آناتومی توده چربی بیشا. برداشتن توده های بیشا - آیا عمل موثر است؟ لایه های ناحیه باکال

ناحیه باکال از بالا توسط لبه پایینی مدار، از پایین توسط لبه پایینی فک پایین، در جلو توسط شیار بینی و پشت توسط لبه قدامی محدود می شود. ماهیچه جونده.

چرمنازک، به راحتی جابجا می شود. بافت زیر جلدی کاملاً مشخص است.

در فیبرشریان صورت (a. facialis) از منطقه عبور می کند. شریان که روی لبه فک پایین در لبه قدامی عضله جونده خم می شود تا گوشه دهان دنبال می شود و سپس به گوشه داخلی شقاق کف دست می رود. در راه، رگ با توجه به سطح لب ها aa می دهد. labiales superiores et inferiores، آناستوموز با a. transversa faciei، a. بوسیناتوریا، الف. infraorbitalis

شریان با v همراه است. صورت این سیاهرگ خون را از بینی، لب ها و کنار صورت جمع می کند. آناستوموز با شبکه وریدی pterygopalatine، واقع در ناحیه عمیق صورت، از طریق v. angularis - با وریدهای مدار، و از طریق این سیستم - با سینوسی کاورنوس. وجود این آناستوموزها باعث می شود توسعه خطرناکفرآیند التهابی در بافت همراه ورید صورت و در موارد شدید، بستن وریدهای متصل به وریدهای مدار و حفره pterygopalatine را ضروری می کند.

عروق لنفاویمناطق همراه با v می گذرد. صورت آنها لنف را به غدد لنفاوی زیر فکی، پاروتید و عمقی گردنی می برند.

عصب پوستیاز طریق شاخه های n انجام می شود. infraorbitalis (شاخه دوم عصب سه قلو)، n. buccinatorus و n. mentalis (شاخه سوم عصب سه قلو).

در لایه بافت سطحییک لایه فاسیال وجود دارد که در زیر آن توده قابل توجهی از بافت چربی (corpus adiposus Buccae) وجود دارد که مربوط به موقعیت عضله باکال است و به نواحی مجاور کشیده می شود. عروقی شدن نسبتا ضعیف توده، حفظ آن را با وجود کاهش وزن عمومی در بدن توضیح می دهد. ناحیه باکال توسط شاخه هایی از عصب صورت عبور می کند. زیر توده چربی روی عضله باکال شاخه های آنها a قرار دارد. buccinatoria (از شریان ماگزیلاری)، وریدها و عصب به همین نام. گره های لنفاوی با مسیرهای تخلیه لنفاوی به گره های زیر فکی و پاروتید نیز در اینجا یافت می شوند.

فاسیا باکوفارنژیا در زیر توده چربی قرار دارد.عضله باکال را پوشانده و در خلف آن از دیواره جانبی حلق عبور می کند.

بعد عضله باکال است.از داخل با مخاط دهلیز دهان پوشیده شده است. بر روی غشای مخاطی روبروی دندان‌های آسیاب فوقانی 1-2، ارتفاع مختصری مطابق با دهانه مجرا وجود دارد. غده پاروتید. از لایه های سطحی، مجرای وارد اینجا می شود و از کیسه چربی گونه و عضله باکال می گذرد. عضله باکال در طول انقباضات خود، مجرای غده پاروتید را فشرده می کند و در نتیجه جریان بزاق را به دهلیز حفره دهان تنظیم می کند.

شریان Infraorbital، a. infraorbitalis، - شاخه فک بالا. سیاهرگی به همین نام به سیاهرگ چشمی تحتانی یا شبکه وریدی pterygoid می پیوندد. عصب Infraorbital، n. infraorbitalis، شاخه انتهایی n است. ماگزیلاریس (شاخه دوم عصب سه قلو)پوست ناحیه زیر چشمی، پوست و غشای مخاطی لب بالا، فک بالا و دندان های بالایی. دسته عصب عروقی-عصبی از دهانه ای به همین نام در فک پایین بیرون می آید و روی پریوستئوم قرار دارد. ن . mentalis terminal شعبه n. آلوئولاریس تحتانی(شاخه III عصب سه قلو)، پوست و غشای مخاطی لب پایین را عصب دهی می کند. A. mentalis - شاخه a. alveolaris inferior، که از a. فک بالا. رگ به همین نام سرچشمه است v آلوئولاریس تحتانی، وارد ناحیه عمیق صورت می شود.

پد چربی گونه (بیشا)محصور در یک غلاف فاسیال ساخته شده از فاسیای نازک اما کاملاً بادوام. سطح بیرونیاین غلاف در همه جا با غلاف های صورت ماهیچه های جونده اطراف بدن چرب ترکیب شده است. غلاف فاسیال فرآیند زمانی بدن چرب گونه در تمام طول آن با غلاف فاسیال ماهیچه های تمپورال و تا حدی جونده ترکیب می شود.

اندازه و شکل پد چربی گونه متفاوت استبسته به سن و درجه رشد بافت چربی. در بزرگسالان، اندازه بدن چاق به 3x9 سانتی متر می رسد و از سه لوب نسبتا بزرگ تشکیل شده است که اندازه هر یک تا 2x3 سانتی متر است. لوب پایینی پد چربی گونه در ناحیه باکال قرار دارد، لوب میانی در زیر قوس زیگوماتیک نفوذ می کند و لوب فوقانی در ناحیه گیجگاهی قدامی قرار دارد.

لبه قدامی پد چربیگونه های یک فرد بالغ به سطح دومین مولر کوچک می رسد فک بالا، و لبه خلفی آن به شکاف بین شاخه فک پایین و عضله جونده نفوذ می کند و تا حدی دسته های قدامی آن را می پوشاند. مرز پایینی بدن چاق به خط اتصال لاله گوش به گوشه دهان می رسد. در بخش سوپر مدیال، بدن چرب به زیر قوس زیگوماتیک نفوذ می کند و بیشتر به ناحیه تمپورال گسترش می یابد و در قسمت عمیق حفره تمپورال قرار دارد. از بیرون و پشت توسط عضله تمپورال پوشیده شده است. در ناحیه بین فک بالا و لبه قدامی راموس فک پایین، محدود از بالا استخوان گونه، بدن چرب گونه از نزدیک با بافت قسمت فوقانی فضای ناخنک فکی و همچنین با بافت حفره ناخنک و بیشتر از طریق داخلی مجاور است. عضله تمپورالمستقیم به داخل می رود بافت چربیفضای بین رگوئیدی

بدین ترتیب، بدن چرب گونه، بافت ناحیه باکال را به یکدیگر متصل می کند،فضاهای بافت گیجگاهی میانی، تمپوروپتریگوئید، ساب گالئال و بافت حفره pterygopalatine، و در برخی موارد نیز بافت مدار.

این در بین نمایندگان نژاد مغولوئید بیشتر برجسته است.

توده های بیشا - آنها چیست؟ در صورت یک نوزاد، گونه های چاق به نظر لمس کننده به نظر می رسند. اما در چهره هر بزرگسالی به این اندازه جذاب نیستند.

برای دستیابی به خطوط شفاف صورت، بسیاری از زنان از رژیم های غذایی سخت پیروی می کنند و تلاش می کنند تا وزن اضافی خود را از دست بدهند، اما این تغییری در شکل گونه های آنها ایجاد نمی کند. چرا گرد می مانند؟ مقصر توده های بیش است.

توده های بیشا چیست و از کجا می آیند؟

توده های بیشا رسوبات چربی هستند که توسط یک غشای کپسولی احاطه شده اند. آنها در عمق درم زیر عضلات صورت، در فضای بین فک پایین و استخوان گونه قرار دارند.

آنها اولین بار توسط کالبدشناس Bichat از فرانسه توصیف شدند و نام خانوادگی او را بر روی آنها گذاشتند.

دو توده از این قبیل در صورت یک فرد وجود دارد، یکی در هر گونه. آنها از سه لوب متمرکز در اطراف مجرای غده پاروتید تشکیل شده اند که بزاق ترشح می کند. از نظر بصری، قسمت پایین بیضی صورت را گرد می کنند.

اغلب با سایر اعمال در ناحیه صورت ترکیب می شود، به عنوان مثال، با معرفی پروتزهای زیگوماتیک.

انتخاب روش جراحی برای برداشتن توده های بیشا با توجه به ویژگی های شخصی هر بیمار تعیین می شود.

بسته به اثر مورد نظر، جراح پلاستیک تصمیم می گیرد که از یک تکنیک جراحی استفاده کند یا چندین تکنیک را ترکیب کند.

عمل برداشتن توده های بیشا به دو صورت انجام می شود:

1. روش کلاسیک؛
2. از طریق تجهیزات آندوسکوپی

از آنجایی که تشکیلات چربی بین پوست صورت و غشای مخاطی گونه قرار دارند، ممکن است خروجی های زیر به آنها وجود داشته باشد:

1. داخلی. غشای مخاطی گونه حدود دو سانتی متر از کنار حفره دهان بریده می شود. در این حالت، ماهیچه ها جدا می شوند، پزشک توده های چربی را سفت می کند، آنها را از بافت های مجاور جدا می کند و آنها را همراه با غشاء برش می دهد.
2. خارجی. پزشک از طریق یک برش در پوست، رسوبات چربی را از بیمار خارج می کند. این روش در مواردی ارجحیت دارد که برداشتن توده های بیشا علاوه بر سایر جراحی های پلاستیک صورت باشد.

شایان ذکر است که برای از بین بردن توده های بیشا، نه تنها می توان از چاقوی جراحی، بلکه از پرتو لیزر استفاده کرد.

این روش بیشکتومی نامیده می شود. آسیب کمتری دارد، فرد پس از جراحی سریعتر بهبود می یابد، زیرا لیزر فورا عروق را مهر و موم می کند.

پزشک دقیقاً بر اساس خواسته های بیمار و ویژگی های بیضی صورت تصمیم می گیرد که چه مقدار چربی اضافی را خارج کند.

همانطور که قبلا ذکر شد، گاهی اوقات جراح چربی را حذف نمی کند، بلکه آن را به استخوان گونه منتقل می کند تا حجم بیشتری به آنها بدهد. بعد از دستکاری جراحییک نخ بخیه زیبایی روی برش گذاشته می شود.

در نتیجه دستکاری زیبایی شناختی برای حذف توده های بیشا، بیمار دریافت می کند:

• کاهش حجم گونه، کاهش وزن قابل توجه در قسمت پایین صورت؛
• تشکیل یک خط واضح از گونه های برجسته؛
• تشکیل خطوط واضح بیضی صورت، از بین بردن "افتادگی" آن و اثر گونه های متورم.

برای خانم ها سن بالغاثر چنین مداخله جراحی معادل نتایج است. توده های Bish فقط یک بار از بین می روند؛ عملیات های مکرر لازم نیست.

عکس های قبل و بعد از مگان فاکس

پاسخ سوال

این توده ها برای نوزادان مفید هستند. آنها هنگام جویدن کودک باعث کاهش اصطکاک فیبرهای عضلانی می شوند. آنها همچنین به فرآیند مکیدن کمک می کنند، که برای نوزادان مهم است. با افزایش سن، این هدف را از دست می دهند و بی فایده می شوند.

پزشک می تواند از هر نوع بیهوشی استفاده کند. اما بسیاری از آنها تمایل به استفاده از بی حسی موضعی دارند، زیرا این عمل آسیب زا نیست و به سرعت انجام می شود.

از بین بردن توده های بیشا، صورت گرد را به صورت بیضی تبدیل نمی کند. اغلب، برای دختران چاق، این اثر به هیچ وجه قابل مشاهده نیست. علاوه بر این، چنین عملیاتی می تواند منجر به تغییر در حالت چهره شود (نه همیشه در جنبه مثبت). عدم وجود توده ها می تواند چهره را بدتر کند، در سنین بالا خسته به نظر برسد و عدم تقارن را تحریک کند.

دوره نقاهت چگونه پیش می رود؟

پس از برداشتن توده های بیشا، بیمار پس از خروج از بیمارستان می تواند در همان روز به خانه برود.

آنا اولیانی

متخصص زیبایی

عملیات برش توده های بیشا از اثربخشی مشکوک برخوردار است، زیرا اغلب تفاوت خاصی در عکس های قبل و بعد وجود ندارد. من فکر می کنم که چنین مداخله ای می تواند مکمل برخی جراحی های پلاستیک پیچیده تر باشد. علاوه بر این، من به شما توصیه می کنم به روش های زیبایی که به کاهش این توده ها کمک می کند توجه کنید. اینها تحریک عضلات صورت، مزوتراپی، لیفتینگ RF هستند. همچنین ارزش دارد در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنید، می توانید از ماساژ اندرمولوژیک استفاده کنید.

آلیسون پونتیوس

جراح پلاستیک

این توده ها ورم را به صورت اضافه می کنند. از بین بردن آنها بر ظرافت می افزاید و استخوان گونه را برجسته تر می کند. اغلب، دختران 20-25 ساله با تمایل به حذف توده های بیشا به ما مراجعه می کنند. برای زنان بالای 40 سال، این عمل تنها یک عمل اضافی برای لیفت صورت عمومی است. واقعیت این است که تن با افزایش سن کاهش می یابد، بنابراین انجام چنین مداخله ای خطرناک می شود. در غیر این صورت، زن خسته به نظر می رسد.

افراد کمی هستند که از ظاهر خود کاملا راضی باشند. این به ویژه در مورد صورت صادق است - برخی از افراد رویای شکل چشم متفاوتی دارند، برخی می خواهند چین و چروک ها را از بین ببرند و بیضی را سفت کنند، و برخی می خواهند آن را از نظر بصری نازک تر کنند.

یکی از پرطرفدارترین عمل های زیبایی شناختی امروزه در این ناحیه می باشد برداشتن توده های بیشا - بدنی چرب که در زیر استخوان گونه، بین پوست صورت و مخاط باکال قرار دارد.. این توده ها هستند که بین ماهیچه های جونده و گونه قرار دارند که حجم بیشتری را در قسمت پایین صورت تشکیل می دهند.

این عمل اغلب توسط بیمارانی انجام می شود که قادر به کاهش وزن به طور طبیعی نیستند - رسوبات چربی از صورت بسیار آهسته از بین می روند و حتی پس از دستیابی به اندام باریک، می توانید گونه های بیش از حد چاق و چاق باقی بمانید. از بین بردن توده های چربی در بین افرادی که تن پوست و ماهیچه های صورت آنها با افزایش سن ضعیف شده است، کمتر مورد تقاضا نیست، که منجر به افتادگی آنها و تشکیل "جوول" - چین های غیرحساسیتی است که در دو طرف فک پایین پایین می آیند.

توده های بیشا چیست؟

بافت‌های چربی گونه‌ها به نام آناتومیست فرانسوی که برای اولین بار ویژگی‌ها و خواص آن‌ها را توصیف کرد، توده‌های Bichat (توده) نامیده می‌شوند. در بدن آنها دو عملکرد اصلی را انجام می دهند:

• مکیدن را برای نوزادان آسان‌تر کنید (به همین دلیل است که تقریباً همه کودکان چنین گونه‌های چاقی دارند)
• از سر خوردن صاف ماهیچه های جویدن و گونه در هنگام غذا خوردن اطمینان حاصل کنید و همچنین از آنها در برابر آسیب های احتمالی خارجی محافظت کنید.

با افزایش سن، نیاز به توده ها ناپدید می شود؛ اندازه آنها به تدریج کاهش می یابد، یا بهتر است بگوییم، در پس زمینه رشد بافت های دیگر رشد نمی کنند. تورم دوران کودکی از گونه ها ناپدید می شود، گودی ها ظاهر می شوند و استخوان گونه ها با وضوح بیشتری برجسته می شوند.

اندیکاسیون های جراحی

رسوبات چربی در زیر پوست گونه ها فقط می تواند باعث ناراحتی زیبایی برای بیماران شود؛ از نظر پزشکی، صرف نظر از اندازه و شکل، آنها یک آسیب شناسی نیستند. به عنوان یک قاعده، اگر بیمار برداشته، کاهش یا جابجا شود:

• چربی اضافی آشکار روی گونه ها وجود دارد.
• شکل صورت در ابتدا گرد، تقویت شده توسط رسوبات چربی؛
• با افزایش سن، گونه ها فرو رفت، "جوول" شکل گرفت و چین های بینی عمیق تر شد.
• سایر پیش نیازهای زیباشناختی برای .

درک این نکته مهم است که با برداشتن توده ها نمی توان یک بیضی کاملاً جدید از صورت تشکیل داد - با این حال، می توانید قسمت پایین آن را به میزان قابل توجهی اصلاح کنید، بصری آن را جوان کرده و صاف کنید.

این عملیات را می توان در زیر انجام داد بی حسی موضعی، و زیر بیهوشی عمومی. انتخاب روش تسکین درد با صلاحدید پزشک است. جراح یک برش کوچک (1-2 سانتی متر) روی سطح داخلی گونه ها ایجاد می کند که از طریق آن به چربی اضافی دسترسی پیدا می کند. بسته به میل بیمار و ویژگی های شکل صورت، دقیقاً چه تعداد باید برداشته شود.

در برخی موارد، چربی استخراج نمی شود، بلکه برای ایجاد حجم اضافی به ناحیه استخوان گونه منتقل می شود. پس از انجام تمام اقدامات برنامه ریزی شده، برش داخل گونه با بخیه زیبایی بسته می شود.

نحوه انجام عمل. عکس 1 - ایجاد برش برای دسترسی به توده های بیشا:

عکس 2 – برداشتن توده ها و بخیه زدن:

دوره توانبخشی بسیار کوتاه است.از قبل در روز عمل، پس از بهبودی از بیهوشی، بیمار می تواند به خانه برود. تورم بافت های صورت به مدت 2-3 روز ادامه می یابد، به همین دلیل است که از نظر بصری گونه ها ممکن است حتی از آنچه که بودند بازتر به نظر برسند. بخیه ها (در صورت عدم استفاده از مواد قابل جذب) پس از 5-8 روز برداشته می شوند.

مانند هر عمل دیگری، بیماران باید به مدت 2 تا 3 هفته فعالیت بدنی خود را متوقف کنند، از رفتن به سونا و شنا طولانی مدت خودداری کنند. همچنین در این مدت استرس بیش از حد به طور مستقیم به عضلات صورت توصیه نمی شود (چرخش، خندیدن، جیغ زدن و ...) و برای جلوگیری از تورم باید روی بالش بلند بخوابید و عمدتاً در وضعیتی قرار می گیرید. پشت خود را، به طوری که به طور تصادفی به مناطق عمل شده آسیب نرسانید.

پس از برداشتن توده های بیشا، شرایط خاصی در رژیم غذایی بیمار قرار می گیرد: برای 3 روز اول رژیم غذایی مایع نشان داده شده است، برای 2-3 هفته آینده لازم است از غذای جامد خودداری شود، که باید برای مدت طولانی جویده شود و با تلاش همه غذاها باید در دمای متوسط ​​باشند - نه گرم و نه سرد. بعد از هر وعده غذایی حفره دهاندر صورت امکان باید دندان های خود را کاملا بشویید و مسواک بزنید. علاوه بر این، پزشک دوره ای از آنتی بیوتیک ها یا داروهای جایگزین را برای جلوگیری از فرآیندهای التهابی در بافت های داخلی صورت تجویز می کند.

ارزیابی نتایج عمل در یکی دو هفته بعد از کاهش تورم امکان پذیر خواهد بود و بعد از 5 تا 6 ماه بعد از بهبودی کامل و ته نشین شدن بافت ها ظاهر نهایی صورت خواهد بود.

عکس های قبل و بعد از عمل برداشتن توده های بیشا:

موارد منع مصرف و عوارض احتمالی

برداشتن چربی از گونه ها برای بیمارانی که وزن بدن آنها به طور قابل توجهی از حد معمول انحراف دارد، بالا یا پایین، یا اگر کاهش یا افزایش قابل توجهی برنامه ریزی شده باشد، توصیه نمی شود. مثل هر دیگری جراحی پلاستیکحذف توده های بیش از حد باید پس از تثبیت وزن انجام شود. بعلاوه، سایر موارد منع جراحی عمومی نیز اعمال می شود:مشکلات لخته شدن خون، بیماری های عفونی، تشدید بیماری های مزمن و غیره.

همچنین، انجام جراحی پلاستیک قبل از 25 سالگی توصیه نمی شود، زیرا تقریباً تا این سن کاهش طبیعی ضخامت لایه چربی ادامه دارد و ممکن است فردی که قبلاً عمل کرده است، در نهایت لاغر یا لاغر به نظر برسد - و این چنین خواهد شد. بازگرداندن حجم چربی از دست رفته بسیار دشوار است.

احتمال بروز عوارض حداقل است. در موارد نادر، ممکن است یک فرآیند التهابی در بافت‌های داخلی گونه‌ها ایجاد شود - اگر بیمار در ابتدا کانون‌های التهاب در بدن داشته باشد یا پارچه های نرمغشاهای مخاطی آسیب دیدند (به عنوان مثال، به طور غیرارادی در طول خواب، ورزش یا جویدن غذاهای جامد).

هزینه برداشتن توده های بیشا چقدر است؟ قیمت های فعلی

هزینه های بیمار به مقدار چربی برداشته شده، تکنیک مورد استفاده توسط جراح و روش بیهوشی انتخاب شده بستگی دارد. قیمت متوسط ​​برای از بین بردن توده های بیشا در مسکو 25-50 هزار روبل است. مانند سایر عمل ها، این رقم ممکن است بسته به وضعیت متخصص و کلینیک متفاوت باشد (بیشتر به سمت بالا).

علیرغم این واقعیت که این روش بسیار ساده در نظر گرفته می شود، ارزش صرفه جویی در آن را ندارد. واقعیت این است که تمام دستکاری ها در نزدیکی اعصاب صورت انجام می شود و یک جراح بی تجربه شانس آسیب رساندن به آنها را دارد. علاوه بر این، مواردی وجود دارد که چربی گونه های مختلف به طور ناهموار برداشته شده و در نتیجه صورت نامتقارن به نظر می رسد.

اگر از قسمت سنگین و حجیم پایینی صورت ناراضی هستید، بسیار گونه های چاقو کانتور ناخوشایند استخوان گونه، سپس برداشتن یا جابجایی توده‌های بیشا می‌تواند به اصلاح و زیبایی صورت کمک کند.

توده های بیش، خوشه های متراکمی از توده های چربی هستند که بدن چرب گونه را تشکیل می دهند؛ همچنین می توان آن را بدن بیش از حد نامید. آنها در زیر استخوان گونه، بین غشای مخاطی گونه و پوست قرار دارند. به لطف این توده ها بر روی صورت، حجم اضافی در ناحیه زیرین صورت تشکیل می شود. این توده ها به افتخار آناتومیست و فیزیولوژیست برجسته فرانسوی ماری فرانسوا خاویر بیچات این نام را دریافت کردند. این دانشمند اولین کسی بود که خصوصیات و ویژگی های توده ها را به تفصیل توصیف کرد.

ویدئو: مدل سه بعدی محل توده بیشا

که در بدن انسانتوده های Bish 2 عملکرد اصلی را انجام می دهند:

• تسهیل فرآیند مکیدن شیر مادر؛
• به لطف آنها، لغزش نرم ماهیچه های جویدنی و ماهیچه های گونه در طول وعده های غذایی در سال های اول پس از تولد تضمین می شود. همچنین، بدن های چرب متراکم از فک ها در برابر هرگونه آسیب خارجی محافظت می کند.

چنین توده هایی در بزرگسالی وجود ندارد عملکرد مهم، آنها فقط در دوران نوزادی مورد نیاز هستند. توده های بیشا با هر شکل و اندازه ای پاتولوژیک نیستند، آنها فقط برای اهداف زیبایی شناختی حذف می شوند.

با افزایش سن (پس از حدود 25 یا 30 سال)، توده ها کوچکتر می شوند زیرا همراه با بافت های دیگر رشد نمی کنند. اما به طور کامل ناپدید نمی شوند، بلکه ذخایر چربی در گونه ها باقی می گذارند، اما به دلیل آنها گونه ها چاق به نظر می رسند، حجم قسمت پایین صورت افزایش می یابد و با تغییرات مرتبط با افزایش سن، افتادگی می کنند و جول می شوند.

توده ها تراکم بسیار بالایی دارند، بنابراین در بیشتر موارد کاهش وزن عمومی بدن از طریق فعالیت های ورزشی یا رژیم های غذایی خاص باعث کوچکتر شدن آنها نمی شود.

در کودکان، توده های بیشا به ویژه به وضوح قابل مشاهده است، که توضیح می دهد که چرا همه نوزادان گونه های بسیار چاق دارند.

در عکس نوزاد، توده ها به وضوح قابل مشاهده هستند

برداشتن توده های بیشا در صورتی انجام می شود که فرد دارای موارد زیر باشد:

• صورت گرد با رسوبات چربی اضافی؛
• تغییرات مرتبط با افزایش سن: ضعیف شدن عضلات صورت، ایجاد چین های عمیق بینی و چانه.
• رسوب چربی اضافی روی صورت و گونه ها.

قبل از انجام چنین عملیاتی، مراکز پزشکی و زیبایی به طور فزاینده ای خدمات مدل سازی صورت کامپیوتری را ارائه می دهند. این سرویس بسیار مفید و راحت است، زیرا مشتری می تواند به عکسی از چهره بالقوه تغییر یافته خود نگاه کند و تصمیم بگیرد که آیا این چهره را بیشتر دوست دارد و آیا به چنین تغییراتی نیاز دارد یا خیر. این عکس ها یک مدل دقیق از صورت را پس از برداشتن توده ها نشان می دهد که به جلوگیری از یک عمل بی اثر و بی اثر کمک می کند.

می توانید با استفاده از توده های بیشا مشکلات زیبایی شناختی را از بین ببرید عمل جراحی برای برداشتن، یا به عبارت دیگر برداشتن.

دو روش برای برداشتن توده های بیشا با جراحی وجود دارد:

1. از بین بردن توده های بیشا سمت داخلیگونه هااین روش ایمن ترین و کم آسیب ترین است، زیرا توده ها در نزدیکی دیواره های داخلی گونه ها قرار دارند و به راحتی برداشته می شوند.

برشی (به اندازه تقریبی 1 یا 2 سانتی متر) روی بافت مخاطی ایجاد می شود تا توده ها از بین بروند. پس از جدا شدن ماهیچه ها، توده ها به سمت بالا کشیده می شوند و از بافت ها جدا می شوند و در نتیجه برداشته می شوند.

روش ویدیویی:

پس از بخیه زدن، به دلیل خواص ویژه غشای مخاطی، تمام اسکارها بدون اثری از بین می روند. این تکنیک همچنین به شما امکان می دهد از ترمیم طولانی مدت بافت صورت جلوگیری کنید.

برداشتن توده های بیشا می تواند تحت بیهوشی عمومی یا تحت بیهوشی انجام شود بی حسی موضعیبسته به خواسته های مشتری و توصیه های پزشک. اما از نظر روانی انجام عمل تحت بیهوشی عمومی آسان تر است تا احساس ناراحتی روانی نداشته باشید.

کل عملیات بیش از سی دقیقه طول نمی کشد.

عکس زنان قبل و بعد از عمل.

2. تکنیک از بین بردن توده ها از طریق برش های روی صورت.به عنوان یک قاعده، این عمل فقط برای از بین بردن توده ها انجام نمی شود، زیرا این عمل غیر عملی است، بلکه به عنوان یک عمل اصلی دیگر که شامل برش یا سوراخ روی صورت است، انجام می شود. برش هایی که برای هر عملی ایجاد می شود را می توان برای برداشتن توده های بیشا استفاده کرد.

تکنیک دوم بسیار پیچیده تر و آسیب زاتر از تکنیک با برش در سطح داخلی گونه است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که سطح عضلات صورتو توده های بیشا با پایانه های عصبی و غدد بزاقی از هم جدا می شوند. بنابراین، عملیات نیاز به توجه دقیق و احتیاط دارد.

عملی وجود دارد که نه حذف، بلکه برای حرکت توده های زیر استخوان گونه برای ایجاد حجم اضافی.

بسته به اثر مورد نظر، حجم توده های برداشته شده ممکن است متفاوت باشد. اما به عنوان یک قاعده، توده ها به صورت یک تکه برداشته می شوند. پس از آن در بخیه بعد از عملیک پد ضد عفونی کننده مخصوص اعمال می شود.

اگر برداشتن توده های بیشا از طریق مخاط باکال انجام شود، توانبخشی بسیار کوتاه است. بلافاصله پس از بیدار شدن بیمار و بهبودی از بیهوشی، می تواند بلافاصله به خانه برود یا کارهایش را انجام دهد.

تورم ممکن است برای دو یا سه روز روی صورت باقی بماند. بخیه ها بعد از پنج یا هشت روز برداشته می شوند، مگر اینکه از مواد خودجذب استفاده شده باشد.

پس از انجام عمل، بیمار باید به مدت دو تا سه هفته از هرگونه اقدام خودداری کند فعالیت بدنیاز بازدید از حمام، سونا، استحمام طولانی مدت در وان و همچنین شنا نکردن در آبگیرها و استخرهای باز. همچنین باید صورت خود را آرام نگه دارید، به عضلات صورت خود فشار نیاورید، مثلاً بخندید، جیغ بزنید، جیغ بزنید و کارهای دیگری انجام دهید و همچنین بهتر است طولانی مدت صحبت نکنید.

رژیم غذایی بیمار در سه روز اول منحصراً از غذای مایع تشکیل شده است و در دو تا سه هفته آینده غذاهای جامد که نیاز به جویدن سخت و طولانی دارند نباید مصرف شود. غذا باید منحصراً در دمای متوسط ​​و بدون ظروف با درجه حرارت بالا یا پایین باشد.

باید مدتی به پشت بخوابید تا به طور تصادفی در خواب به نواحی که عمل انجام شده آسیب نرسانید. همچنین برای جلوگیری از تورم باید فقط با یک بالش بلند بخوابید.

رعایت بهداشت دهان و دندان بسیار مهم است؛ همیشه دندان های خود را مسواک بزنید یا بعد از غذا دهان خود را بشویید.

دکتر می تواند یک قرار ملاقات بگذارد داروهابرای جلوگیری از التهاب در بافت های داخلی صورت.

برداشتن توده بیشا دارای موارد منع مصرف زیر است:

• سن کمتر از 25 سال، زیرا ممکن است خود توده ها قبل از این سن کوچک شوند.
• التهاب در صورت، گردن، دهان؛
• دیابت؛
• اختلال لخته شدن خون؛
• بیماری های مزمن؛
• در بیمارانی که وزن آنها بسیار ناپایدار است، جراحی نباید انجام شود. تنها پس از تثبیت وزن می توان توده ها را از بین برد.

صورت > برداشتن توده های بیشا - آیا عمل موثر است؟

2. پد چربی گونهجفت، واقع در عضله باکال، قدامی و تا حدی عمیق تر از ماهیچه جونده (شکل V). در سال 1801، آناتومیست و جراح فرانسوی X. Bichatابتدا بدن های چرب گونه ها را توصیف کرد که قبل از او برای غدد بزاقی گرفته شده بود ( هیستر ال.، 1732; وینسلو آی بی، 1753). تخمگذار این تشکل های تشریحی در مرحله 1 سانتی متری اندازه جداری- دنبالچه جنین رخ می دهد. این اولین ساختار ارگانیسم در حال رشد است که در آن بافت چربی ظاهر می شود. کان آی.ال. 1987). بدن های چرب گونه ها پس از رسیدن به حالت نهایی در زمان تولد، ثبات ترکیب سلولی و اجزای ریز عروق را تا سن 11-12 سالگی حفظ می کنند و پس از آن دچار چرخش وابسته به سن می شوند.

این تشکیلات تشریحی مجموعه ای از سلول های چربی از هر دو بافت چربی سفید و قهوه ای، عناصر سلولی و غیر سلولی بافت همبند سست، سلول های بافت لنفاوی منتشر و اجزای ریز عروق هستند.

قرار گرفتن در معرض سرما در ناحیه فک و صورت باعث تحریک اکسیداسیون می شود اسیدهای چربدر سلول های چربی بافت چربی قهوه ای، که در نتیجه مقدار زیادی گرما آزاد می شود، مناطق اطراف گرم می شوند.

طراحیV. بدن چاق گونه (بیشا).
بافت و خون در رگ های خونی، از لایه های چربی گونه ها عبور می کند. در کل دوره انتوژنز پس از تولد، آنها عملکرد مهر و موم کردن حفره دهان را انجام می دهند و به طور مکانیکی عمل مکیدن را در نوزادان تسهیل می کنند. گیوه I.، 1853)، اندام هایی هستند که در شکل گیری مکانیسم های خودایمنی محافظ حفره دهان (Borovsky E.V., 1989) و مهمترین سازندهای میرایی نقش فعالی دارند. ناحیه فک و صورت(در تنظیم حرارت این ناحیه و تنظیم گردش خون در سیستم شریان های کاروتید خارجی شرکت می کنند).

نحوه عملکرد پدهای چربی گونه در همه افراد دوره های سنی، در حالی که ویژگی های فردی، جنسیتی و سنی اندازه، وزن و تعداد فرآیندهای آنها به طور قابل اعتماد تعیین می شود. Markov A.I.، 1994، بدن های چرب گونه ها را غدد درون ریز می داند که عوامل خاصی را ترشح می کنند که تولید گرما را تحریک می کنند.

بیرون و جلوی کپسول چربی گونه ادامه فاسیای پاروتید جونده - فاسیای باکال را تشکیل می دهد , از لبه قدامی عضله جونده بر روی آن عبور می کند. 1-2 خار به ضخامت بدن بیش وجود دارد که آن را به طور کامل به لوب تقسیم نمی کند. شکل پد چربی گونه به دلیل عملکرد عضلات جونده دائما در حال تغییر است. ماهیچه های در حال تغییر دیواره های کپسول فاسیال بدن چربی را با خود حمل می کنند، شکل آن را تغییر می دهند و در ارتباط با این توده دوباره توزیع می شود. توده چربی. موارد توصیف شده بالینی "دررفتگی" پد چربی گونه (A.I. Skarzova) تنها زمانی رخ می دهد که از کپسول فاسیال خارج شود، اما نه همراه با آن.

بدن چربی بیشا از بخش اصلی و فرآیندهای گسترش یافته از آن تشکیل شده است: جونده، گیجگاهی سطحی، گیجگاهی عمیق، ناخنک فکی، ناخنک، اربیتال تحتانی - نفوذ به نواحی سطحی و عمیق صورت. در بالا و قدامی به فیبر حفره نیش می گذرد.

داده های مورفومتریک به طور قابل اعتمادی حفظ توده وزنی این تشکل های تشریحی را در افراد در تمام دوره های سنی نشان می دهد. فرآیندهای پدهای چربی گونه ها، شکاف ها و منافذ قاعده جمجمه را مسدود می کند و شامل بسته های عصبی عروقی است که از آنها عبور می کنند. در بین تمام فرآیندهای پدهای چربی گونه، متغیرترین فرآیند جویدن است که تقریباً در 42 درصد موارد در بالغ، مسن و غیررسمی وجود ندارد. کهنسال. مشخص شده است که اعصاب آلوئولی زبانی و تحتانی از ضخامت فرآیند ناخنک فکی عبور می کنند، عصب فک بالا و عقده های ناخنک از ضخامت فرآیند ناخنک می گذرند و اعصاب آلوئولی خلفی فوقانی که از فرآیند ناخنک پا خارج می شوند. دهانه های توبرکل فک بالا . بدین ترتیب، گونه های منفردبی حسی هدایتی که در دندانپزشکی استفاده می شود (به گفته Bershe, Dubov, Uvarov, Weisblat) در واقع بر اساس ورود مواد بی حس کننده به بدن چرب گونه است. در این حالت، توزیع ماده بی حس کننده به کپسول بدن چرب گونه محدود می شود که غلظت بالایی از محلول بی حس کننده را در اطراف اعصاب زبانی، آلوئولار تحتانی و باکال به دست می آورد. با افزایش مقدار محلول تزریقی، نه تنها pterygomandibular، بلکه اتساع interpterygoid و فرآیند pterygopalatine را نیز پر می‌کند و فورامن اوال، محل خروج شاخه دوم عصب سه قلو را مسدود می‌کند. برای نورالژی شاخه های دوم و سوم عصب سه قلو، در صورت استفاده محاصره نووکائینبه گفته A.V. Vishnevsky، یک محلول بی حس کننده (30-50 میلی لیتر) به عمق 4 سانتی متر در سطح وسط قوس زیگوماتیک تزریق می شود. در این حالت، پر شدن کامل فرآیندهای عمیق بدن چرب گونه با محلول حاصل می شود و در نتیجه شاخه های دوم و سوم عصب سه قلو خاموش می شود.

آبسه بدن چربی بوچال اغلب به صورت ثانویه ایجاد می شود و به عنوان عارضه التهاب چرکی سایر فضاهای سلولی صورت ایجاد می شود. به ندرت با التهاب چرکی غدد لنفاوی واقع در این ناحیه رخ می دهد.

راه های توزیع در جهت رو به بالا، فرآیند چرکی می تواند به بافت ناحیه فرواوربیتال و حفره نیش، به سمت عقب - به بافت زیر عضله جونده، عقب و به سمت بالا - به قسمت فوقانی شقاق فک بالا، به زیر فاسیال و عمیق حرکت کند. شکاف های سلولی ناحیه تمپورال (بخش های قدامی)، به حفره pterygopalatine بافت، به سمت داخل - به بافت ناحیه عمیق صورت (مرتبط با محل شاخه های بدن چربی بیشا).

تکنیک عملیاتی سر بیمار به سمت سالم چرخانده می شود. یک برش پوستی به طول 3-5 سانتی متر از لبه قدامی عضله جونده در امتداد خط اتصال بیرونی ایجاد می شود. کانال گوشبا بال بینی (شکل VIII - 1) یا گوشه دهان. لبه قدامی عضله جونده مشخص می شود و فک های بسته گیره هموستاتیک به داخل حفره چرک منتقل می شود. فک های ساز را با دقت باز کنید. حفره چرکی شسته و تخلیه می شود.

عوارض احتمالی هنگام باز کردن آبسه بدن چربی باکال، خطر آسیب به عروق صورت، شاخه های عصب صورت و مجرای دفعی (استنون) پاروتید وجود دارد. غدد بزاقی. بنابراین، دستکاری در زخم با ابزار یا انگشت باید با دقت انجام شود.

3. بدن چاق حدقه چشم،بافت رتروبولبار (Margorin E.I. et al., 1977) به عنوان نوعی حفره مفصلی عمل می کند که در آن حرکات رخ می دهد. کره چشممشابه آنچه در مفاصل توپ و سوکت اتفاق می افتد. لیپولیز در بدن های چربی مدارها و همچنین در بدن های چاق گونه ها فقط با کاشکسی مشاهده می شود که دلیلی بر منشا مشترک آنهاست.

4. فیبر ناحیه حفره سگبین پریوستوم بدن فک بالا و عضلات صورتبا گسترش در امتداد توبرکل فک بالا، با فیبر شکاف ناخنک فک بالا، حفره های زیر گیجگاهی و پتریگوپالاتین ارتباط برقرار می کند.

بلغم در ناحیه حفره سگ، به طور معمول، با بیماری های دندان های جانبی فک بالا رخ می دهد. چرک در طول فرآیند آلوئولی و سطح جانبی فک بالا به سمت بالا پخش می شود و فیبر واقع در زیر و بین عضلات صورت ناحیه حفره سگ را درگیر می کند.

راه های توزیع روند التهابی می تواند به سمت بیرون و پایین به ناحیه باکال، به بافت بدن چربی باکال گسترش یابد. در امتداد توبرکل فک بالا، می تواند به سمت عقب و به سمت بالا به داخل حفره زیر گیجگاهی گسترش یابد (شکل VII - 6).

تکنیک عملیاتی به سمت بالا و جانبی بکشید لب بالاو گونه یک برش مخاطی به طول 3-4 سانتی متر در امتداد قسمت فوقانی ایجاد می شود چین انتقالیغشای مخاطی دهلیز دهان. یک ابزار بسته به سمت بالا وارد برش در امتداد استخوان می شود تا جایی که چرک جمع می شود. ابزار از هم جدا می شود، چرک تخلیه می شود و حفره چرکی تخلیه می شود.

در فیبر واقع در نزدیکی حلق، مرسوم است که ترشح کند رتروفارنکسو پارافارنکس جانبیفضاهای سلولی دومی توسط بال-دیافراگم به بخش های قدامی و خلفی تقسیم می شود.

5. فضای سلولی رتروفارنکس(شکل II) در پشت حلق قرار دارد. از عقب توسط فاسیای پیش مهره ای (II - E)، در جلو توسط فاسیای اطراف حلق (II - E) و از طرف جانبی توسط خارهای فاسیال حلقی - مهره ای (II - F) محدود می شود. در بالا از پایه جمجمه شروع می شود، در پایین به بافت واقع در پشت مری (فضای بافت اندام خلفی گردن) می رود. دومی وارد بافت مدیاستن خلفی می شود. خارهای فاشیال غیر دائمی هستند که به صورت افقی قرار گرفته اند که تا حدی بافت خلف حلقی را از بافت واقع در گردن جدا می کند. علاوه بر فیبر، فضای سلولی رتروفارنکس شامل غدد لنفاوی منفرد است. سپتوم بافت همبند ساژیتال بخیه حلق را به قاعده جمجمه و ستون فقرات (A.V. Chugai) ثابت می کند و قسمت فوقانی فضای خلف حلق را به دو نیمه راست و چپ تقسیم می کند که این موضوع موضعی شدن سمت چپ یا راست را توضیح می دهد. آبسه رتروفارنکس

آبسه رفارنژال اغلب نتیجه لنفادنیت چرکی به عنوان عارضه التهاب لوزه ها در کودکان است.

راه های توزیع فرآیند چرکی می تواند از بافت در امتداد دیواره خلفی حلق به سمت پایین سطح خلفی مری به فضای بافت اندام خلفی گردن و بیشتر به سمت مدیاستن خلفی حرکت کند. با این حال، چنین عوارضی نادر است، زیرا فضای رتروفارنکس از پایین توسط برگ های فاسیال بسته می شود.

تکنیک عملیاتی دسترسی داخل دهانیبیمار در وضعیت نشسته است، سر توسط یک دستیار ثابت می شود. در محل بیرون زدگی دیواره خلفی حلق، با نوک چاقوی جراحی که قبلاً با نوار چسب چسبانده شده است، برای جلوگیری از آسیب به بافت های اطراف، برش عمودی به طول 1-1.5 سانتی متر ایجاد می شود. آبسه را نمی توان بررسی کرد، کالبد شکافی با عبور دادن چاقوی جراحی از کنار آن انجام می شود انگشت اشارهدست چپ، لمس آبسه. برای جلوگیری از آسپیراسیون چرک، سر بیمار بلافاصله پس از باز کردن آبسه پایین می آید. لبه های زخم با یک گیره از هم جدا می شوند. حفره آبسه با جریانی از محلول ضد عفونی کننده شسته می شود.

6. مقطع قدامی یا فضای سلولی پارافارنکس قدامیمحدود شده: در داخل توسط فاسیای اطراف حلق (شکل II - D)، قدامی و جانبی توسط فاسیای اینترپتریگوید (شکل II - D)، از طرف جانبی توسط کپسول غده پاروتید و خار حلقی آن (شکل II - 7)، خلفی و جانبی توسط awl -diaphragm (شکل II - 3) که فضای ترانس دیافراگمی را از فضای اطراف حلق قدامی جدا می کند. در جلو، این فضا به دلیل ادغام فاسیای فارینگوباکال با فاسیای بین‌بالایی در سطح لبه قدامی راموس فک پایین بسته می‌شود. فضای سلولی اطراف حلق با فیبر پر شده است. این شامل رگهای حلقی صعودی است، عروق لنفاویو غدد لنفاوی از طریق نقص در کپسول فاسیال غده پاروتید با بستر غده پاروتید ارتباط برقرار می کند. در زیر، فضای اطراف حلق آزادانه به بافت کف دهان عبور می کند.

خلفی فضای پارافارنکس جانبییا فضای سلولی ترانس دیافراگم(شکل II) جفت شده، در طرفین فضای سلولی رتروفارنکس واقع شده است. از داخل به فاسیای اطراف حلق می رسد (شکل II - E) و از فضای سلولی رتروفارنکس توسط خار فاشیال حلقی-مهره ای (شکل II - G) محدود می شود. از طرفی توسط کپسول غده پاروتید (شکل II - 7) و ابتدای عضله استرنوکلیدوماستوئید، در پشت - توسط فاسیای پیش مهره ای (شکل II - E)، در جلو - توسط دیافراگم استیلوئید محدود می شود (شکل. II - 3). در فضای بافت ترانسفرنیک عبارتند از: شریان کاروتید داخلی، ورید ژوگولار داخلی، اعصاب واگ، گلوسوفارنکس، هیپوگلاس و اعصاب جانبی، گره فوقانی تنه سمپاتیک و غدد لنفاوی. فیبر فضای زیر دیافراگم در امتداد عروق و اعصاب به فضای فیبر قسمت اصلی عبور می کند. بسته عصبی عروقیمثلث داخلی گردن، و سپس به بافت مدیاستن قدامی.

بلغم فضای سلولزی دور حلقی قدامی (شکل VII - 8) می تواند عارضه لنفادنیت چرکی همراه با التهاب لوزه ها باشد یا در نتیجه شکستن آبسه پری لوزه ای به این فضا ایجاد شود. سلولیت می تواند ثانویه به انتقال التهاب از شقاق فک بالا یا بافت کف دهان باشد.

راه های توزیع فرآیند چرکی می تواند آزادانه به سمت پایین و قدامی به بافت کف دهان حرکت کند. در برخی موارد، در امتداد فیبر دیواره جانبی حلق، بلغم می تواند به سمت گردن، به فیبر سطح جانبی حنجره، و در زیر - به فیبر واقع در نزدیکی مری و نای (قدامی و خلفی) گسترش یابد. فضاهای فیبر اندام گردن).

تکنیک عملیاتی آبسه قسمت قدامی فضای سلولی پری فارنکس جانبی می تواند باز شود (در صورت عدم وجود تریسموس - اسپاسم) ماهیچه های جویدن) با برش داخل دهانی غشای مخاطی میانی چین ناخنک فکی و موازی با آن به طول 2-1.5 سانتی متر و عمق تا 0.75 سانتی متر سپس به صورت بی رویه به آبسه نفوذ کرده و آن را باز کرده و تخلیه می کنند.

برای ایجاد خروجی خوب چرک در مورد خلط فضای اطراف حلق، بسیاری از نویسندگان دسترسی خارج از دهان را ارجح تر می دانند - تنها مورد ممکن در مورد تریسموس. سر بیمار در جهت مخالف چرخانده شده و کمی به عقب متمایل شده است. زاویه و لبه پایینی فک پایین پروب شده و برشی به طول 5-6 سانتی متر در پوست و بافت زیر جلدی 1-1.5 سانتی متر زیر ایجاد می شود (شکل VIII - 5). آنها بدون سر و صدا به سطح داخلی زاویه فک پایین می رسند، عضله ناخنک میانی را احساس می کنند و به آرامی در امتداد سطح داخلی عضله، با احتیاط به سمت بالا و میانی به محل تجمع چرک نفوذ می کنند (آسیب رساندن به بالارونده خطرناک است. شریان حلق). چرک تخلیه می شود، حفره شسته و تخلیه می شود.

7. فضای سلولی غده پاروتیدجفت شده (شکل II)، محدود شده توسط یک کپسول متراکم تشکیل شده توسط فاسیای پاروتید جونده (شکل II - B)، که غده را از همه طرف می پوشاند. این شامل غده پاروتید، عصب صورت، سطحی است شریان تمپورال، بخش های ابتدایی رگ عمیقصورت، غدد لنفاوی و مقدار کمی فیبر. کپسول دارای دو نقطه ضعف در مکان های زیر است:

1. 
   جایی که در مجاورت قسمت غضروفی کانال شنوایی خارجی (محل عبور عروق خونی) قرار دارد.
2. 
   جایی که غده پاروتید به دیواره جانبی حلق نزدیک می شود و فرآیند حلقی غده را تشکیل می دهد (در اینجا کپسول وجود ندارد و غده مستقیماً در مجاورت بخش قدامی فضای سلولی جانبی پارافارنکس است).

اوریون چرکی می تواند به دلیل التهاب پارانشیم غده بزاقی پاروتید (سالیوولیتیازیس) اولیه باشد، اما اغلب به عنوان عارضه لنفادنیت چرکی ایجاد می شود، کمتر در نتیجه انتقال فرآیند التهابی از فضای سلولی اطراف حلق به ایجاد می شود. بستر غده بزاقی پاروتید.

راه های توزیع نفوذ چرک به مجرای شنوایی خارجی امکان پذیر است. اگر فرآیند حلقی غده آسیب ببیند، این فرآیند می تواند به داخل بافت اطراف حلق گسترش یابد. در امتداد عروق واقع در بستر غده بزاقی پاروتید، این فرآیند می تواند به فضای سلولی گیجگاهی گسترش یابد. اگر لایه داخلی فاسیای پاروتید از بین برود، فرآیند به فضای بافت ترانس دیافراگم گسترش می‌یابد، از آنجا، در امتداد عروق و اعصاب بزرگ، فرآیند چرکی می‌تواند به سمت بالا تا قاعده جمجمه و حتی به حفره آن گسترش یابد. به سمت پایین، به بافت مدیاستن قدامی می رسد.

تکنیک عملیاتی سر بیمار در جهت مخالف چرخانده می شود. هنگامی که یک کانون چرکی-التهابی در قسمت های سطحی غده موضعی می شود، برش در جهت شعاعی از پایه لاله گوش ایجاد می شود، کمی از آن عقب نشینی می کند، به طول 3-4 سانتی متر (شکل VIII - 3). پوست، بافت زیر جلدی و کپسول غده ای که توسط فاسیای پاروتید جونده تشکیل شده اند، تشریح می شوند. سپس برای جلوگیری از آسیب به شاخه های عصب صورت، آبسه به طور بی رویه نفوذ می کند. حفره چرکی شسته می شود محلول ضد عفونی کنندهو آبکش کنید.

هنگامی که کانون التهابی چرکی در عمق پارانشیم قرار می گیرد، به عنوان مثال، در فرآیند حلقی غده بزاقی پاروتید، برش 1 سانتی متر عقب تر از شاخه فک پایین و 3-4 سانتی متر پایین از لاله گوش ایجاد می شود. شکل VIII - 4). پوست، بافت زیر جلدی و فاسیای پاروتید - جونده تشریح می شود. آنها با انگشت وارد بافت غده می شوند و به نوک فرآیند استیلوئید می رسند و سپس از جلو به پارانشیم فرآیند حلقی غده می رسند. در صورت لزوم با انگشت به فضای سلولی اطراف حلق نفوذ کنید. پس از باز شدن آبسه، زخم با محلول ضد عفونی کننده شسته و تخلیه می شود.

عوارض احتمالی در بستر فاسیال غده بزاقی پاروتید تنه و شاخه های عصب صورت، عصب گوش و تمپورال، شاخه انتهایی عصب خارجی وجود دارد. شریان کاروتید، شریان عرضی صورت و ورید رترو مندیبولار. بنابراین، دستکاری در زخم با انگشت یا ابزار باید با احتیاط انجام شود تا از آسیب به تشکیلات عصبی عروقی فوق جلوگیری شود.

8. فضای سلولی در کف دهان(شکل VI) از بالا توسط غشای مخاطی کف دهان، از پایین توسط عضلات mylohyoid (دیافراگم دهان، m. mylohyoideus) (شکل VI - 5)، از طرفین - توسط قسمت داخلی محدود می شود. سطح فک پایین (شکل VI - 4). پنج شکاف در آن وجود دارد: میانه، محدود شده توسط عضلات genioglossus (m. genioglossus) (شکل VI - 2). دو ماهیچه داخلی، بین ماهیچه های جنیوگلوسوس (m. genioglossus) و ماهیچه های هیوگلوسوس (m. hyoglossus) قرار دارند (شکل VI - 1). و دو شکاف جانبی که بین عضلات هیوگلوسوس (شکل VI - 1) و سطح داخلی بدن فک پایین قرار دارند (شکل VI - 4). در شکاف سلولی جانبی قرار دارند: زیر زبانی غدد بزاقی، روند قدامی غده بزاقی زیر فکی و مجرای آن، اعصاب هیپوگلوسال و زبانی، شریان و وریدهای زبانی. در شقاق سلولی داخلی فیبر و شریان زبانی و در میانی فیبر و گاهی غدد لنفاوی وجود دارد. شقاق جانبی در بالا به طور گسترده ای به بخش قدامی فضای سلولی پری فارنکس متصل است و در پایین - در امتداد مجرای غده زیر فکی (در امتداد شکاف بین عضلات فک بالا-هیوئید و هایوئید-زبانی) به آن متصل می شود. فضای سلولی زیر فکی گردن، در زیر دیافراگم دهان در مثلث زیر فکی، جایی که غده زیر فکی، شریان صورت و ورید صورت قرار دارد.

فلگمون الیاف پایین حفره دهان در نتیجه بیماری دندان های فک پایین ایجاد می شود یا در موارد کمتری زمانی که غشای مخاطی کف حفره دهان عفونت به فیبر این ناحیه نفوذ می کند. آسیب دیده است. با بیماری های دندانی، چرک در امتداد سطح داخلی فرآیند آلوئولی فک پایین زیر غشای مخاطی کف دهان پخش می شود. اغلب علت این بلغم ها بیماری دندان های آسیاب است. در این حالت چرک در شکاف جانبی بافت سلولی موضعی می شود

شکل VI. فضاهای سلولی در کف دهان. برش پیشانی نزدیک به زاویه فک پایین از طریق ریشه زبان (طبق گفته N.I. Pirogov).

1 – عضله میلوهیوئید، 2 – عضله ژنیوگلوسوس، 3 – عضله استایلوهیوئید، 4 – بدن فک پایین، 5 – عضله میلوهیوئید، 6 – عضله دیگاستریک، 7 – عضله ژنیوهیوئید، 8 – غده هیپوگلوس بزاقی، 9 – شریان هیپوگلوسال، 10 – عصب هیپوگلوسال، 11 - شریان عمیق زبان.
فضای کف دهان (شکل VII - 7)، مربوط به شیار فک و زبان.

راه های توزیع هنگامی که آبسه در ابتدا در یکی از شکاف‌های فضای سلولی کف حفره دهان قرار می‌گیرد، فرآیند التهابی می‌تواند به یک خلط منتشر تبدیل شود و تمام بافت سلولی این ناحیه را بگیرد. از شقاق جانبی، چرک می تواند آزادانه در فضای سلولی زیر فکی گردن در امتداد خار و مجرای غده بزاقی زیر فکی، بین لبه خلفی عضله میلوهیوئید و عضله هیوئید پخش شود (شکل VII - 9). از همان شکاف، چرک همچنین می تواند آزادانه به سمت عقب و بالا، به فضای سلولی اطراف حلق پخش شود (شکل VII - 8).

تکنیک عملیاتی در حفره دهان، محل بیشترین نوسان مشخص می شود، غشای مخاطی به مدت 1.5-2 سانتی متر به صورت طولی بر روی آن جدا می شود و آبسه تخلیه می شود. یک نوار گاز یا لاستیک نازک به داخل حفره وارد می شود. هنگامی که این فرآیند در شیار فک و زبان محلی است، برش موازی و نزدیک‌تر به سطح داخلی فک پایین ایجاد می‌شود و نوک اسکالپل را به سمت استخوان هدایت می‌کند تا از آسیب به عصب و ورید زبانی جلوگیری شود. بیشتر به صورت داخلی قرار دارد). پس از تشریح مخاط، لایه های عمیق تر به دقت با ابزار بلانت نفوذ می کنند. هنگامی که بلغم در شکاف میانی فضای سلولی کف دهان قرار می گیرد، ممکن است یک بخش ساژیتال از غشای مخاطی کف دهان کافی نباشد. در این مورد، برش از زیر، از سمت پوست ایجاد می شود. با پرتاب سر بیمار به عقب، سطح داخلی فک پایین را در ناحیه چانه مشخص کنید و از این نقطه پوست، بافت زیر جلدی و فاسیا را به سمت پایین، دقیقاً در امتداد خط وسط به سمت استخوان هیوئید برش دهید. ماهیچه های میلوهیوئید در امتداد خط وسط تشریح می شوند و بین عضلات جنیوهیوئید به بافت کف دهان نفوذ می کنند.

بلغم پوترید-نکروتیک کف حفره دهان یا گلودرد لودویگ نوع خاصی از بلغم منتشر کف دهان، نواحی زیر فکی و زیر ذهنی است که در آن تورم شدید و نکروز بافت ها بدون ذوب چرکی مشاهده می شود. به جای چرک، مقدار کمی مایع اکور و بدبو به رنگ گوشت وجود دارد. اغلب، این فرآیند با یک ضایعه کانونی عضله mylohyoid شروع می شود. غدد لنفاویو غدد بزاقی در روزهای اول متورم می شوند اما بدون تغییر قابل توجهی. ماهیچه های کف دهان ضخیم می شوند و در برخی نقاط دارای ضایعاتی با حباب های گاز و بوی تند آیکور هستند. درمان شامل باز شدن زود هنگام ضایعات است.

راه های توزیع فلگمون پوترنیک-نکروتیک پایین حفره دهان قابل ردیابی نیست، زیرا بدون مداخله جراحی مرگ به سرعت با تصویر سپسیس عمومی و کاهش فزاینده فعالیت قلبی رخ می دهد.

تکنیک عملیاتی سر بیمار کمی به عقب متمایل شده است. گوشه ها و لبه فک پایین کاوش می شود و از آن به اندازه 1-1.5 سانتی متر یک برش یقه ای شکل از یک گوشه فک پایین به گوشه دیگر ایجاد می شود. پوست، بافت زیر جلدی، فاسیای سطحی با عضله زیر جلدی گردن تشریح می شود. سپس بافت‌های زیرین در نقطه‌ای که بیشترین کشش را دارند به‌طور بی‌پرده از هم جدا می‌شوند. بافت مرده و مقدار کمی مایع آیکور تخلیه می شود. زخم تخلیه می شود.

9. مدیاستینیت ادنتوژنیکیک عارضه خلط ادنتوژنیک است که در ابتدا اغلب در بافت کف دهان موضعی می شود. همانطور که در بالا گفته شد، این بلغم ها به راحتی در فضای سلولی زیر فکی پخش می شوند. از دومی، با از بین بردن کپسول غده بزاقی زیر فکی، چرک می تواند به بافت زیر جلدی گردن منتقل شود و در بالا و زیر عضله زیر جلدی گردن در تمام طول آن پخش شود. بلغم از بافت کف دهان می تواند به فضای بافتی بسته نرم افزاری عصبی عروقی اصلی مثلث داخلی گردن در امتداد بافت اطراف ورید و شریان زبانی و همچنین از ناحیه زیر فکی در امتداد ورید صورت و شریان در امتداد فضای بافتی بسته عصبی عروقی گردن، عمدتاً در امتداد بافت اطراف ورید ژوگولار داخلی، عفونت به بافت مدیاستن قدامی اطراف وریدهای براکیوسفالیک، تنه براکیوسفالیک، ابتدای شریان کاروتید مشترک چپ و قوس آئورت. بلغم ادنتوژنیک که در امتداد بافت رتروفارنکس فرود می آید، می تواند به فضای بافت اندام خلفی گردن گسترش یابد. از طریق این فضای فیبر آنها همچنین می توانند به بخش های بالایی بافت مدیاستن خلفی که بین نای و مری قرار دارد برسند.

تکنیک عملیاتی با این عارضه وحشتناک خلط ادنتوژنیک، باید به طور گسترده محل محلی سازی اولیه خلط - بافت کف دهان - باز و تخلیه شود. بر اساس نشانه ها، برش های متعددی در بافت زیر جلدی و عضله زیر جلدی گردن ایجاد می شود. برای باز کردن فضاهای سلولی عمیق گردن و دسترسی به مدیاستن، برش گسترده ای در امتداد لبه قدامی عضله استرنوکلیدوماستوئید ایجاد می شود (شکل 8 - 7). پس از تشریح پوست، بافت زیر جلدی و عضله زیر جلدی، فاسیای دوم گردن تشریح می شود، عضله به سمت جانبی جمع می شود، غلاف بسته عصبی عروقی گردن جدا شده و تخلیه می شود. انگشتان به پایین عروق به داخل مدیاستن نفوذ می کنند. از همان برش، با حرکت دادن بسته عصبی عروقی به پهلو، به نای گردنی می رسند. در امتداد سطح جانبی و قدامی نای انگشت به مدیاستن می رسد. بافت مدیاستن فوقانی به طور گسترده بین عروق و دیواره قفسه سینه، عروق و نای، نای و مری تخلیه می شود. اگر این برش کافی نیست، یک برش افقی در بالای شکاف ژوگولار جناغ ایجاد کنید، با انگشت در امتداد سطح قدامی نای به پشت جناغ نفوذ کنید و مدیاستن قدامی را از این برش تخلیه کنید.

عوارض احتمالی هنگام ایجاد برش در بافت زیر جلدی گردن، آسیب به وریدهای سطحی گردن بسیار خطرناک است، زیرا می تواند منجر به آمبولی هوا شود. ابتدا باید رگ ها را گرفت

شکل VII. بلغم صورت.

1 – بلغم شقاق جونده-فک بالا، 2 – بلغم شقاق زیر فاشیال فضای سلولی تمپورال، 3 – بلغم شقاق ماگزیلا – ناخنک، 4 – بلغم شقاق بین استخوانی، 5 – بلغم شقاق بین انگشتی، 5 – بلغم شقاق میانی استخوانی. فضای سلولی تمپورال، 6 – بلغم حفره زیر گیجگاهی، 7 – بلغم ترک های جانبی در فضای سلولی کف دهان، 8 – بلغم اطراف حلق، 9 – بلغم زیر فکی ناحیه گردن.
با گیره سفت کنید، سپس بین گیره ها را ببرید و بانداژ کنید (گیره های هموستاتیک جلوی چاقوی جراحی می روند). آسیب به اعصاب پوستی اهمیت کمتری دارد. هنگام تشریح واژن بسته عصبی عروقی و تخلیه بافت اطراف، آسیب به دیواره نازک داخلی ورید گردنی، از آنجایی که پانسمان آن منجر به عوارض شدید. هنگام دستکاری بافت مدیاستن با انگشت، نباید به وریدهای براکیوسفالیک و وریدهای تشکیل دهنده آنها آسیب وارد کرد.

شکل هشتم. برش های خلط صورت و گردن:

1 - بدن چربی باکال، 2 - ناحیه تمپورال. 3، 4 - با اوریون چرکی، 5 - شقاق فک بالا-پتریگویید، فضای سلولی اطراف حلق. 6, 7 - فضاهای سلولی پیش‌ویسرال و رتروویسرال گردن، 8 - ناحیه زیر فکی.

1. 
   Voino-Yasenetsky V.F. مقالاتی در مورد جراحی چرکی. – L., Nevsky Dialect, 2000. – 704 p.
2. 
   گیرشمن اس.ا. درمان جراحی اپیتمپانیت مزمن چرکی. – L., Medicine, 1969. – 182 p.
3. 
   Evdokimov A.I. (ویرایش) راهنمای دندانپزشکی جراحی. – م.، پزشکی، 1972. – 584 ص.
4. 
   Elizarovsky S.I.، کلاشنیکف R.P. جراحی جراحی و آناتومی توپوگرافی. – م.، پزشکی، 1979. – 511 ص.
5. 
   Zausaev V.I. دندانپزشکی جراحی. – م.، پزشکی، 1981. – 544 ص.
6. 
   کاگان I.I. آناتومی توپوگرافیو جراحی جراحی از نظر اصطلاحات، مفاهیم، ​​طبقه بندی: کتاب درسی. – اورنبورگ، 1997. – 148 ص.
7. 
   کوانوف V.V.، Anikina T.I. آناتومی جراحیفاسیای انسان و فضاهای سلولی – م.، پزشکی، 1961. – 210 ص.
8. 
   Lavrova T.F.، Gryaznov V.N.، Archakov N.V. آناتومی جراحی فضاهای سلولی سر و عمل بلغم ادنتوژنیک (راهنمای آموزشی و روش شناختی برای دانشجویان دانشکده دندانپزشکی). – Voronezh, 1981. – 22 p.
9. 
   Ladutko S.I. آناتومی حفره دهان. - مینسک، 1984. - 16 ص.
10. 
    لیخاچف A.G.، Temkin Ya.S. کتاب درسی بیماری های گوش و حلق و بینی. – م.، مدگیز، 1946. – 243 ص.
11. 
    لوبوتسکی D.N. مبانی آناتومی توپوگرافی – م.، مدگیز، 1953. – 647 ص.
12. 
    مارکوف A.I. آناتومی پدهای چربی گونه انسان در دوره پس از تولد انتوژنز. - چکیده نویسنده. دی... می خوام. عسل. علمی – سارانسک، 1994. – 15 ص.
13. 
    نامگذاری بین المللی تشریحی (با فهرست رسمی معادل های روسی) / اد. S.S. میخائیلووا - اد. 4. - م.: پزشکی، 1980. - 268 ص.
14. 
    پوپوف N.G. مدیاستینیت ادنتوژنیک تماسی چکیده نویسنده. دیس... دکتر med. علمی – ورونژ، 1971. – 20 ص.
15. 
    پوپوف N.G.، Korotaev V.G. راه های انتشار عفونت چرکی به مدیاستن در طی فرآیندهای التهابی کف دهان و گردن. در کتاب فرآیندهای التهابی و دیستروفیک ناحیه فک و صورت. – ورونژ، 1977. – ص 27-29.
16. 
    روبوستوا T.G. دندانپزشکی جراحی. م.، پزشکی، 1375. – 687 ص.
17. 
    ساموسف R.P., Goncharov N.I. همنام ها در ریخت شناسی – م.، پزشکی، 1368. – 352 ص.
18. 
    سولداتوف I.B. راهنمای گوش و حلق و بینی. – م.، پزشکی، 1376. – 607 ص.
19. 
    استپانوف P.F.، Novikov Yu.G. آناتومی توپوگرافی فاسیای انسان و فضاهای سلولی ( آموزش). - اسمولنسک، 1980. - 68 ص.
20. 
    دندانپزشکی دوران کودکی. اد. A.A. کولسوا. – م.، پزشکی، 1370. – 463 ص.

پیشگفتار……………………………………………………………………………………………………………………………

فاسیای سر………………………………………………………………………………

مفهوم گره های فاشیال انواع فاشیال و

پریزهای بین سطحی………………………………………………………………………………………………………………………………

آبسه و بلغم صورت. اصول اساسی

مداخلات جراحی………………………………………….13

فضاهای سلولی، آبسه ها و بلغم های مغز

بخش سر…………………………………………………………………………….

فیبر ناحیه فرونتال-پاریتال-اکسیپیتال………………………………………………………………………………

مثلث Trepanation Shipo..………………………………18

فضای سلولی زمانی……………………………………………………………………

فضاهای سلولی، آبسه ها و بلغم های صورت

بخش سر……………………………………………………………………………………………………………

فضای الیاف جویدنی……………………………………………………

پد چربی گونه……………………………………………..30

اجسام چربی مدارها…………………………………………….34

فیبر ناحیه حفره سگ ………………………………….34

فضای سلولی رتروفارنکس………………………….35

فضای سلولی پارافارنژیال جانبی………….36

فضای سلولی غده پاروتید………………..38

فضای سلولی کف دهان ……………………..40

مدیاستینیت ادنتوژنیک……………………………………………………43

مطالعه پیشنهادی………………………………………………………..47