قاعده مثلث صاف عضله پیریفورمیس در ساکروم قرار دارد و قله باریک به تروکانتر بزرگتر متصل است. در مسیر خود از لگن از سوراخ سیاتیک عبور می کند. آنها فقط بخش مرکزی دهانه را اشغال می کنند. شکاف های کوچکی در قسمت های بالا و پایین باقی می ماند که نام های خود را دریافت کردند: supragiriform و subpiriform. دهانه گلابی شکل. کانال ها برای عبور رگ های خونی و شاخه های بلندی که از شبکه خاجی امتداد می یابند استفاده می کنند.

آناتومی توپوگرافیک سوراخ های سوپراگیریفرم و فرومینفرم

هر دو کانال بخشی از سوراخ سیاتیک بزرگتر هستند. محل آن دیواره جانبی حلقه لگن است. از طریق دهانه، عضله پیریفورمیس که از ناحیه ساکروم شروع می شود، وارد ناحیه باسن می شود. او می گیرد قسمت مرکزیمنافذ، فضای کافی برای عبور شریان ها، رگ های خونی کوچک و دسته های عصبی باقی می گذارد. اندازه تشکیلات شکاف بسته به ویژگی های فردی فرد می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. عضله پیریفورمیس می تواند کل فضا را پر کند یا بسیار نازک باشد، در برخی موارد کاملاً وجود ندارد.

سازند تشریحی در لایه عمیق ماهیچه های لگن قرار دارد که در قسمت فوقانی و میانی توسط غلاف عضله سرینی ماکسیموس احاطه شده است. از طریق شکاف‌هایی که به نام محل قرارگیری آنها، سوراخ فوق‌گیر و فروآمین‌فرم نامگذاری شده‌اند، با حفره لگن ارتباط برقرار می‌شود. ویژگی مشخصهناحیه گلوتئال، که توپوگرافی آن شامل کانال ها است، محدب است شکل نیم دایره. ظاهر آن به دلیل کانتور شکل گیری عضلانی اصلی - عضله گلوتئوس ماکسیموس است. در خارج یک لایه ضخیم از پوست وجود دارد که توسط بسیاری از غدد چربی نفوذ می کند. پوست و فاسیای داخلی ماهیچه ها با پارتیشن های قابل اعتمادی از هم جدا می شوند بافت همبند، فیبر را به سلول های چربی تقسیم می کند. که در بافت زیر جلدیسیاهرگ ها و شریان هایی در ارتباط با عروق ناحیه کمر و تروکانتر بزرگ وجود دارد. ماهیچه های موضعی نقش مهمی در احتباس دارند موقعیت عمودیتنه انسان، ربایش، خم شدن، چرخش لگن.

مرزها و ساختار

سوراخ فوقانی شکل یا فورامن سوپراپیریفرم دارای مرزهای واضحی است، بالای کانال توسط بریدگی سیاتیک بزرگتر تعیین می شود و پایین سطح عضله پیریفورمیس است. دسته فوقانی عروق و اعصاب از کانالی به طول 4-5 سانتی متر و عرض حدود 1 سانتی متر عبور می کند. از هر طرف توسط فیبر احاطه شده است. سوراخ شبیه یک لوله مسطح است که از پایین به بالا هدایت می شود. ابتدای کانال، رو به لگن، شکلی گرد دارد. انتهای مثلثی یا بیضی شکل آن به فضای ناحیه خلفی لگن هدایت می شود. فاسیای عضلات واقع در اینجا کانال را می بندد.

محتویات سوراخ سوپراگیری شکل شریان گلوتئال فوقانی، ورید و عصب است. این ساختار دارای یک نام پزشکی است - بسته نرم افزاری عصبی عروقی گلوتئال برتر. هدف آن انتقال تکانه های رفلکس و خون رسانی به عضلات است. شریان به طور مستقیم بر روی استخوان قرار دارد، آن است کشتی کوتاهقطر بزرگ

فورامن infrapiriform یا foramen infirapiriforme یک فاصله شکاف مانند است. حد بالاکه توسط عضله پیریفورمیس و رباط ساکروسپینوس تحتانی تعیین می شود. در کناره لگن و باسن توسط ورقه های فاسیال پوشیده شده است. شکاف آزاد در قسمت میانی شکاف باقی می ماند. پر از ساختارهای شبکه خاجی است، رگ های خونی. اعصاب زیر از سوراخ انفیراپیریفورم عبور می کنند:

• سیاتیک - در موقعیت جانبی شدید قرار دارد.
• تناسلی یا پودندال - در قسمت داخلی قرار دارد.
• گلوتئال پایین - موقعیت متوسطی را اشغال می کند.
• پوستی خلفی

شریان های واقع در نزدیکی:

• دستگاه تناسلی داخلی؛
• گلوتئال تحتانی

ورید گلوتئال تحتانی نیز از کانال عبور می کند. با بیرون آمدن از شکاف، شریان ها به چندین شاخه تقسیم می شوند. اجرا می کنند توابع مختلف: همراه با عصب سیاتیک، اتصال به شریان فمورال، تغذیه تروکانتر بزرگتر. سیاهرگ ها در کنار شریان هایی به همین نام قرار دارند. عروق آناستوموزهای متعددی را با وریدهای ران تشکیل می دهند. بسته نرم افزاری عصبی عروقی پودندال (تناسلی) به طور قابل اعتمادی توسط رباط ساکروتوبروس پوشیده شده است. برای رسیدن به ساختار آن، در صورت لزوم، جراحان باید رباط را برش دهند.

عملکرد اعصاب و شریان های لگن خلفی

تمام شریان‌ها و شاخه‌های عصبی که قسمت خلفی لگن را تأمین می‌کنند، از سوراخ‌های فوق‌گیر و زیر پیری‌فرم عبور می‌کنند. هر ساختار تشریحی دارد عملکرد مهم: عروق تغذیه و اکسیژن را تامین می کنند، بسته های عصبیبا سیستم عصبی مرکزی ارتباط برقرار کند. ساختارهای متعددی در عصب دهی عضلات لگن نقش دارند، اما نقش اصلی متعلق به عصب سیاتیک (n. Ischiadicus) است. یکی از طولانی ترین شاخه های شبکه خاجی است. پس از عبور از شقاق اینفراپیریفورمیس، روی ماهیچه های ژملوس و کوادراتوس قرار می گیرد. الیاف آن توسط یک غلاف فاسیال احاطه شده است. قسمت بالایی سازند محافظ، واقع در شبکه خاجی، گسترده و آزاد است. مورد در پایین باریک می شود. تنه n. ایسکیادیکوس ممکن است به دو قسمت تقسیم شود، در این صورت دو شاخه مجزا از لگن خارج می شوند: اعصاب تیبیال و پرونئال.

سایر تشکلات تشریحی:

• عصب گلوتئال فوقانی طول کوتاهی دارد و در سطح خلفی لگن به سه شاخه تقسیم می شود. تکانه های عصبی را به تانسور فاسیا لاتا منتقل می کند.
• عصب گلوتئال تحتانی - گیرنده های فیبر به سمت عضله سرینی ماکسیموس هدایت می شوند.
• عصب پوستی خلفی - از میانی به n عبور می کند. Ischiadicus، در واژن خود قرار می گیرد و به دیواره های عضلات مجاور متصل است. الیاف بلند و نازک آن ناحیه میانی بین تروکانتر بزرگ و توبروزیته ایسکیال را اشغال می کند. پس از فرود بر روی ران، در زیر فاسیا لاتا قرار می گیرد و به چندین شاخه تقسیم می شود. برخی از آنها به سمت پرینه هدایت می شوند.

خون رسانی به قسمت خلفی لگن توسط:

• شریان گلوتئال فوقانی (a. glutea superior) یک رگ پر خون است که از شریان ایلیاک داخلی منشا می گیرد. در گذرگاه کانال سوپراگیر به دو شاخه تقسیم می شود، یکی به سطح می رود، دیگری به عمق لگن می رود. سازندهای کالیبر بزرگ از طریق شبکه ای از کشتی های کوچکتر پراکنده می شوند.
• شریان گلوتئال تحتانی (a. glutea inferior) - از نظر قطر و پری کمتر از a. گلوتئا برتر این رگ نیز از تنه شریان ایلیاک شروع می شود، اما از بازه infrapiriform عبور می کند. تغذیه فراهم می کند مفصل ران، پوست در ناحیه لگن، کوادراتوس، عضلات ادکتور و انسداد. قسمت آخر رگ با عصب سیاتیک به مدت 7-9 سانتی متر همراه است. شاخه های پایین و شریان فوقانیآناستوموز با یکدیگر

آسیب شناسی های احتمالی

تغییرات پاتولوژیک در عضله پیریفورمیس تأثیر قابل توجهی بر روی عصب سیاتیک دارد، به ویژه هنگامی که فیبرها از بسته های عضلانی عبور می کنند که در 10٪ از ساختارهای آناتومیک مشاهده می شود. در فضای infrapiriform در کنار سایر ساختارها قرار دارد. هنگامی که فیبرهای عضلانی ملتهب می شوند، نه تنها عصب سیاتیک، بلکه سایر شاخه های شبکه ساکرال نیز دچار فشرده شدن می شوند. فشرده شدن عصب پوستی خلفی حساس باعث درد در ران، حفره پوپلیتئال و کشاله ران می شود. علائم کمبود خون (بی حسی، تشنج) هنگام قرار گرفتن در معرض شریان ها وجود دارد. این آسیب شناسیبه نام سندرم پیریفورمیس آزمایشات دستی به تشخیص بیماری کمک می کند.

پزشکان و پرستاران باید توپوگرافی سوراخ های سوپراگیر و اینفراپیریفرم را بدانند. این ناحیه که پر از عروق و اعصاب زیادی است، هنگام انجام تزریقات عضلانی باید حذف شود. برای جلوگیری از عوارض مرتبط با آسیب به ساختارهای عصب دهی، تزریق فقط در قسمت فوقانی بیرونی باسن انجام می شود.

1. حفره بینی، cavitas nasi. برنج. الف، وی.
2. سپتوم استخوان بینی، سپتوم ناسی استخوان. عمدتا توسط vomer و صفحه عمود بر استخوان اتموئید تشکیل می شود. برنج. که در.
3. روزنه گلابی شکل (قدامی بینی)، apertura piriformis (بینی قدامی). دهانه ای که به داخل حفره بینی منتهی می شود. برنج. الف، ب، جی.
4. مجرای بینی فوقانی، meatus nasalis superior. بالای شاخک میانی قرار دارد. برنج. آ.
5. مجرای بینی میانی، meatus nasalis medius. بین شاخکهای میانی و تحتانی قرار دارد. برنج. آ.
6. مجرای پایین بینی، meatus nasalis inferior. در زیر مخروط بینی تحتانی قرار دارد. برنج. آ.
7. مجرای نازواشکی، کانال نازواشکی. حاوی مجرای بینی اشکی است که در زیر شاخک تحتانی باز می شود. برنج. که در.
8. فرورفتگی گوه-اتموئید، hecessus sphenoethmoidalis. فضایی که در بالای شاخک فوقانی قرار دارد. برنج. آ.
9. گذرگاه نازوفارنکس، نازوفارنژئوس نازوفارنکس. قسمت خلفی حفره بینی که بین لبه خلفی شاخک ها و choanae قرار دارد. برنج. آ.
10. Choanae، choanae. منافذی که از حفره بینی به نازوفارنکس منتهی می شوند. برنج. آ.
11. فورامن اسفنوپالاتین، فورامن اسفنوپالاتینوم. توسط همان شکاف پالاتین و بدنه استخوان اسفنوئید تشکیل شده است. با یکدیگر ارتباط برقرار می کند قسمت بالاحفره pterygopalatine و حفره بینی. برنج. آ.
12. حفره چشم، اوربیت. حفره استخوانی که شامل کره چشم است. برنج. وی، جی.
13. ورودی مدار، ما orbitalis را وارد کنید. دهانه قدامی (پایه) مدار. برنج. جی.
14. حاشیه مداری، مارگو orbitalis.
15. حاشیه فوق مداری، mar go supraorbitalis. لبه بالایی ورودی مدار. برنج. که در.
16. حاشیه زیر چشمی، margo infraorbitalis. لبه پایینی ورودی مدار. برنج. B. 16a لبه جانبی، mar go lateralis. 166 لبه میانی، mar go medialis.
17. دیوار بالایی، بالاترین فاصله دارد. سقف کاسه چشم. برنج. که در.
18. دیوار پایین، پایین تر. کف کاسه چشم. برنج. که در.
19. دیواره جانبی، paries lateralis. برنج. که در.
20. دیوار داخلی، paries medialis. برنج. که در.
21. دهانه اتموئیدی قدامی، سوراخ اتموئیدی قدامی. در دیواره داخلی مدار بین استخوان های فرونتال و اتموئید قرار دارد. عصب اتموئیدال قدامی و عروق از آن عبور می کنند. برنج. که در.
22. دهانه اتموئیدی خلفی، روزنه اتموئیدال خلفی. در دیواره داخلی مدار خلفی سوراخ اتموئید قدامی قرار دارد. حاوی اعصاب و عروق خلفی اتموئیدی است. برنج. B. 22a شیار پارگی، sulcus lacrimalis. در ابتدای مجرای اشکی بینی قرار دارد. برنج. ب- حفره کیسه اشکی، حفره ساکی اشکی. برنج. که در.
23. بالا شکاف مداری، fissura orbitalis superior. در قسمت خلفی دیواره جانبی مدار بین بال های بزرگ و کوچک استخوان اسفنوئید قرار دارد. حفره جمجمه را به مدار متصل می کند و شامل اعصاب چشمی، چشمی، تروکلر و ابداکنس و همچنین v.ophthalmica superior است. برنج. که در.
24. شکاف اوربیتال تحتانی، fissura orbitalis inferior. بین بال بزرگتر استخوان اسفنوئید و سطح مداری قرار دارد فک بالا. حاوی اعصاب و عروق زیگوماتیک، فرواوربیتال. برنج. که در.
25. هنجار اکسیپیتال، نورما پس سری. نمای عقب جمجمه. برنج. B. 25a Inion، فروشگاه. مربوط به مرکز بیرون زدگی اکسیپیتال خارجی است.
26. لامبدا، لامبدا. محل اتصال بخیه های لمبدوئید و ساژیتال جمجمه. برنج. ب.
27. فونتانل های جمجمه، fonticuli cranii. فضاهای بافت همبند بدون استخوان بین استخوان های طاق جمجمه در جنین و کودکان. برنج. جی، دی.
28. فونتانل قدامی، فونتیکولوس قدامی. این الماس شکل است و بین دو نیمه استخوان های پیشانی و جداری قرار دارد. در سال دوم زندگی بیش از حد رشد می کند. برنج. جی، دی.
29. فونتانل خلفی، فونتیکولوس خلفی. بین استخوان های جداری و پس سری قرار دارد. در کودکان در ماه سوم زندگی بیش از حد رشد می کند. برنج. جی، دی.
30. فونتانل/olpsm/gm sphenoidalis (آنترولترالیس) گوه ای شکل (قدامی جانبی). در سطح جانبی جمجمه بین استخوان های فرونتال، جداری، تمپورال و اسفنوئید قرار دارد. مربوط به pterion است. برنج. جی.
31. ماستوئید فونتانل (پشتی جانبی)، fonticulus mastoideus (پسرو جانبی). بین استخوان های جداری، اکسیپیتال و تمپورال قرار دارد. مربوط به asterion است. برنج. جی.

سوراخ فوق‌العاده(foramen suprapiriforme) - شکافی شکل بین لبه بالایی عضله پیریفورمیس و شکاف سیاتیک بزرگتر. عروق گلوتئال فوقانی و عصب از آن عبور می کنند.

سوراخ زیرپیرا شکل(foramen infraperiforme) - یک سوراخ شکاف مانند بین لبه پایینی عضله پیریفورمیس و رباط ساکروسپینوس. فورامن از عصب سیاتیک، عروق و عصب گلوتئال تحتانی، عصب پوستی خلفی ران، عروق تناسلی داخلی و عصب پودندال عبور می کند.

کانال انسداد(canalis obturatorius) یک کانال فیبری استخوانی است که در بالا توسط شیار مسدود کننده استخوان شرمگاهی، در پایین توسط غشای مسدود کننده و عضلات مسدود کننده خارجی و داخلی تشکیل می شود. حاوی عروق و عصب به همین نام است.

شکاف عضلانی(lacuna musculorum) - قسمت بیرونی فضای زیر رباط اینگوینال، از قدامی توسط رباط اینگوینال، خلفی و جانبی محدود شده است. ایلیوم، داخلی - توسط قوس ایلیوپکتینال. شامل: عضله iliopsoas، عصب فمورال و در برخی موارد عصب پوستی جانبی ران.

قوس ایلیوپکتینال(arcus iliopectineus) - ناحیه فشرده ای از فاسیا که عضله ایلیوپسواس را می پوشاند و از رباط اینگوینال به برجستگی ایلیوپوبیک استخوان لگن می رسد.

شکاف عروقی(lacuna vasorum) - قسمت داخلی فضای بین رباط اینگوینال و استخوان لگن. از قدامی توسط رباط اینگوینال، از عقب توسط رباط پکتینال (تاندون عضله پکتینئوس، متصل به سطح فوقانی شاخه فوقانی استخوان شرمگاهی)، از طرف جانبی توسط قوس ایلیوپکتینال، از وسط توسط رباط لاکونار (جیمبرنات) محدود می شود. (الیاف رباط اینگوینال به سمت پایین پیچیده شده اند). شامل: شریان و ورید فمورال، شاخه فمورال عصب فمورال-تناسلی، فیبر، غدد لنفاوی روزنمولر-پیروگوف. محل خروج برای فتق های معمولی فمورال.

مثلث فمورال(trigonum femorale، مثلث Scarpa) - بخشی از ناحیه قدامی ران، که در بالا توسط رباط مغبنی محدود شده است، از جانبی توسط لبه داخلی عضله sartorius، وسط توسط لبه خارجی عضله ادکتور لانگوس محدود شده است. پایین مثلث عضله iliopsoas، ماهیچه پکتینئوس، ماهیچه های بلند و عضلانی مجرای ادکتور است.

شیار iliopectineal(sulcus iliopectineus) یک شیار بین عضلانی در قسمت فوقانی مثلث فمورال است که در سمت داخلی توسط عضله پکتینئوس، در سمت جانبی توسط عضله iliopsoas محدود شده است. حاوی شریان فمورال و ورید است.

شیار فمورال قدامی(sulcus femoralis anterior) - ادامه شیار iliopectineal در قسمت تحتانی مثلث فمورال. در سمت داخلی توسط ادکتورهای بلند و بزرگ، در سمت جانبی توسط عضله پهن میانی محدود می شود. حاوی شریان و ورید فمورال و عصب صافن است.

کانال فمورال(canalis femoralis) یک شکاف بین فاسی مثلثی باریک در قسمت فوق داخلی مثلث فمورال است. دیواره های کانال عبارتند از: در جلو - شاخ بالایی لبه هلالی شکل برگ سطحی فاسیای مناسب ران، پشت - فاسیای پکتینال، از طرفی - غلاف فاشیال ورید فمورال. کانال دارای یک دهانه داخلی (حلقه فمورال) و یک دهانه خارجی (حلقه فمورال) است. حلقه زیر جلدی). در افراد سالم پر از فیبر و عروق لنفاوی. مسیر آناتومیکی خروج از فتق فمورال.

انگشتر FEMOR(annulus femoralis) - دهانه داخلی کانال فمورالمیانی ترین بخش را اشغال می کند لکون عروقی. مرزهای آن: در جلو - رباط اینگوینالدر خلفی – رباط پکتینال، غلاف جانبی – فاشیال ورید فمورال، از سمت داخلی – رباط لاکونار. هنگامی که فتق فمورال ایجاد می شود، سوراخ فتق آن است.

حلقه زیر جلدی(hiatus saphenus PNA، fossa ovalis BNA؛ حفره بیضی سینوسی) - دهانه خارجی کانال فمورال، که به صورت جانبی توسط لبه فالسیفرم، در بالا و پایین، به ترتیب توسط شاخ های فوقانی و پایین لبه فالسیفرم، فاسیای پکتینال داخلی محدود می شود.

کانال رانندگی(canalis adductorius، کانال Gunter، syn. کانال فمورال-پوپلیتئال) - یک فضای بین فاسیال که ناحیه قدامی ران و حفره پوپلیتئال را به هم متصل می کند. دارای سه جدار داخلی، جانبی و قدامی و سه دهانه (بالایی، تحتانی و قدامی) است. دیواره میانی توسط عضله ادکتور مگنوس، دیواره جانبی توسط عضله پهن میانی، دیواره قدامی توسط لایه فیبری واستوادوکتوریا تشکیل شده است که بین این عضلات پخش می شود. سوراخ فوقانی وارد شریان فمورال و عصب صافن شده و از آن خارج می شود ورید فمورال. ورید پوپلیتئال وارد دهانه تحتانی می شود و از آن خارج می شود شریان فمورال. از دهانه قدامی در lamina vastoadductoria، عصب صافن و شریان نزولی زانو از کانال خارج شده و ورید نزولی زانو وارد می شود.

POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) - فرورفتگی الماسی شکل در ناحیه خلفی زانو پر از فیبر و از بالا و جانبی توسط عضله دوسر ران، از بالا و میانی توسط ماهیچه های نیمه غشایی و نیمه غشایی، از پایین به سمت جانبی و میانی توسط سرها محدود شده است. عضلات ساق پا. حاوی غدد لنفاوی پوپلیتئال، عصب تیبیال (بیشترین سطحی قرار دارد)، ورید پوپلیتئال و شریان (عمیق‌ترین قرار دارد) ("NEVA"). کف حفره، سطح خلفی اپی فیز دیستال استخوان ران، کپسول را تشکیل می دهد. مفصل زانو، عضله پوپلیتئال.

کانال مچ پا-پوپلیتئال(کانالیس کروپوپلیتئوس، کانال گروبر) یک کانال بین عضلانی در ناحیه خلفی ساق پا است که از گوشه پایین حفره پوپلیتئال منشأ می‌گیرد و به لبه داخلی عضله کف پا در منشاء تاندون آن (یک سوم پایینی ساق پا) ختم می‌شود. ). محدود شده: از جلو توسط عضله تیبیالیس خلفی، از عقب توسط لایه عمیق فاسیای ساق پا و عضله کف پا، از جانبی توسط عضله فلکسور هالوسیس لونگوس، از داخل توسط عضله فلکسور انگشتی بلند محدود می شود. شامل شریان و وریدهای تیبیال خلفی، عصب تیبیال است. از طریق دهانه قدامی در غشای بین استخوانی پا، کانال از شریان تیبیال قدامی خارج می شود.

کانال عضلانی-فیبولار تحتانی(canalis musculoperoneus inferior) - شاخه ای از کانال مچ پا-پوپلیتئال، محدود نازک نیو فلکسور هالوسیس لونگوس. حاوی شریان و ورید پرونئال است.

کانال عضلانی فیبولار فوقانی(canalis musculoperoneus superior) یک کانال عضلانی-استخوانی مستقل در بستر استئو فیبری جانبی ساق است که توسط گردن فیبولا و عضله پرونئوس لونگوس محدود شده است. عصب پرونئال مشترک از کانال عبور می کند که به اعصاب پرونئال سطحی و عمیق نیز تقسیم می شود.

MEDIAL PLANTAR GURROUS(sulcus plantaris medialis) - شیار بین عضلانی محدود شده توسط خم کننده کوتاه انگشتان و عضله ابداکتور شست پا. حاوی شریان و ورید کف پا داخلی، عصب کف پا داخلی است.

شیار پلانتار جانبی(sulcus plantaris lateralis) یک شیار بین عضلانی است که توسط خم کننده انگشتان برویس و ابدکتور عضله انگشت کوچک محدود شده است. شامل شریان و ورید پلانتار جانبی، عصب پلانتار جانبی است.

SPLANCHNOLOGY

جمجمه به طور کلی

قاعده داخلی جمجمه (Basis cranii interna؛ شکل 60) به عنوان تکیه گاه برای پایه مغز عمل می کند و تسکین آن را به عهده می گیرد. قاعده داخلی جمجمه به سه حفره جمجمه تقسیم می شود.

حفره جمجمه قدامی از جلو و جانبی توسط فلس های فرونتال محدود می شود و پشت آن توسط لبه خلفی بال های کوچک استخوان اسفنوئید از حفره میانی جمجمه جدا می شود. این استخوان توسط استخوان پیشانی (قطعات مداری)، استخوان اتموئید (صفحه کریبریفرم) و استخوان اسفنوئید (بالهای کوچکتر) تشکیل می شود. در حفره جمجمه قدامی هستند لوب های پیشانینیمکره های مغزی

حفره جمجمه میانی توسط استخوان های اسفنوئید و تمپورال تشکیل می شود. با لبه بالایی هرم استخوان تمپورال و پشتی sella turcica از حفره جمجمه خلفی جدا می شود. حفره عمیق شده و حاوی لوب های تمپورال نیمکره های مغزی است. در بالای هرم استخوان گیجگاهی سوراخ سوراخ شده وجود دارد. در قسمت مرکزی حفره میانی جمجمه، در حفره هیپوفیز، زائده پایینی مغز - غده هیپوفیز قرار دارد. اعصاب و رگ های خونی از شکاف اربیتال فوقانی و منافذ بال های بزرگتر استخوان اسفنوئید عبور می کنند.

حفره جمجمه خلفی عمدتاً توسط استخوان اکسیپیتال، سطح خلفی هرم استخوان تمپورال، بدنه اسفنوئید و زاویه خلفی تحتانی جداری تشکیل می شود. در قسمت‌های مرکزی حفره، جلوتر از فورامن مگنوم، قسمت ساقه مغز و در طرفین آن نیمکره‌های مخچه قرار دارد. از طریق فورامن مگنوم، حفره جمجمه به کانال نخاعی متصل می شود.

قاعده بیرونی جمجمه (basis cranii externa؛ شکل 61) توسط استخوان های مغز و جمجمه صورت تشکیل شده است. در قسمت جلو، صورت، قسمتی از قاعده خارجی جمجمه، یک کام استخوانی قابل مشاهده است که از جلو و در طرفین توسط دندان های فک بالا محدود شده است. پشت آن منافذ بزرگی وجود دارد - choanae که برای برقراری ارتباط بین حفره بینی با حلق استفاده می شود. در کنار choanae، فرآیندهای ناخنک استخوان اسفنوئید، خلفی و جانبی وجود دارد که تشکیلات متعددی از سطح پایینی هرم استخوان تمپورال و بال‌های بزرگ استخوان اسفنوئید (فورامن خارجی) روی آن‌ها قابل مشاهده است. کانال خواب آلود، حفره فک پایین، فرآیند استیلوئید، سوراخ استیلوماستوئید و غیره). بخش های خلفی قاعده بیرونی جمجمه به طور کامل از استخوان پس سری با فورامن مگنوم، کندیل های پس سری و سطح بزرگی از اسکوامای اکسیپیتال برای اتصال عضلانی تشکیل شده است.

حفره بینی (cavitas nasi؛ شکل 62) تقریباً در مرکز جمجمه صورت قرار دارد. از بالا با حفره جمجمه مرزی دارد ، در طرفین آن مدارها و سینوس های فک بالا و در پایین حفره دهان قرار دارد. حفره بینی به دهانه های قدامی و خلفی، یک سپتوم و چهار دیواره فوقانی، تحتانی و دو طرفی تقسیم می شود.

دهانه قدامی (پیریفرم) توسط بریدگی های بینی فک بالا و استخوان های بینی تشکیل می شود. از طریق دهانه های خلفی - choanae - حفره بینی با حلق ارتباط برقرار می کند. در سمت داخلی، choanae توسط یک سپتوم تشکیل شده توسط vomer از یکدیگر جدا شده است. در سمت جانبی، هر choana توسط صفحه داخلی فرآیند pterygoid، در پایین توسط صفحه افقی استخوان پالاتین، و در بالا توسط بدن استخوان اسفنوئید محدود می‌شود.

تیغه استخوانی حفره بینی از vomer و صفحه عمود بر استخوان اتموئید تشکیل می شود. دیواره تحتانی حفره بینی کام استخوانی است که شامل فرآیند پالاتین فک بالا و صفحه افقی استخوان پالاتین است. دیواره بالایی حفره بینی در جلو توسط استخوان های بینی، قسمت بینی استخوان پیشانی، صفحه کریبریفرم همان استخوان و بدنه استخوان اسفنوئید تشکیل می شود.

دیواره جانبی حفره بینی پیچیده تر است. این استخوان از استخوان های بینی و اشکی، فک بالا، لابیرنت استخوان اتموئید، کونچای تحتانی بینی، صفحه عمود بر استخوان پالاتین و صفحه میانی فرآیند pterygoid استخوان اسفنوئید تشکیل شده است. سه کانکای بینی از دیواره جانبی آویزان است: قسمت بالایی و میانی بخشی از هزارتوی اتموئیدی است و قسمت پایینی یک استخوان مستقل است. شاخک ها بخش های جانبی حفره بینی و سه راه بینی را از هم جدا می کنند. قسمت تحتانی بینی از کف حفره بینی و شاخک تحتانی تشکیل می شود. مجرای بینی اشکی به داخل آن باز می شود. بین شاخک های میانی و تحتانی، گوشت میانی وجود دارد. سینوس های ماگزیلاری و فرونتال، سلول های قدامی و میانی هزارتوی اتموئیدی به داخل آن باز می شوند. قسمت فوقانی بینی بین شاخک های فوقانی و میانی قرار دارد. با سلول های خلفی هزارتوی اتموئیدی و با سینوس استخوان اسفنوئید ارتباط برقرار می کند.

مدار (اوربیتا؛ به شکل 46 مراجعه کنید) یک حفره جفتی به شکل یک هرم چهار وجهی است که راس آن به سمت عقب و میانی است. ورودی اربیت از بالا توسط حاشیه فوقانی استخوان پیشانی، از پایین توسط حاشیه فرواوربیتال فک بالا و استخوان زیگوماتیک، فرآیند فرونتال داخلی فک بالا و استخوان فرونتال و از طرف جانبی توسط حاشیه محدود می شود. استخوان گونهو فرآیند زیگوماتیک استخوان پیشانی.

چهار دیوار در مدار وجود دارد. دیواره بالایی توسط قسمت مداری استخوان پیشانی و بالهای کوچکتر اسفنوئید تشکیل شده است. بیشتر دیواره پایینی از سطح مداری فک فوقانی تشکیل شده است، در جلوتر - استخوان زیگوماتیک و تقریباً در راس - فرآیند مداری استخوان پالاتین. دیواره جانبی با سطح مداری بالهای بزرگتر استخوان اسفنوئید و استخوان زیگوماتیک نشان داده می شود. دیوار داخلی پیچیده ترین است. از جلو به عقب توسط فرآیند فرونتال فک بالا، استخوان اشکی، صفحه اربیتال استخوان اتموئید و بدن استخوان اسفنوئید تشکیل می‌شود و در بخش‌های بالایی دیواره داخلی توسط قسمت اربیتال تکمیل می‌شود. استخوان پیشانی

در قسمت قدامی دیواره داخلی حفره کیسه اشکی قابل مشاهده است. گوشه فوق جانبی هرم مداری در جلو توسط حفره غده اشکی و در پشت توسط شکاف مداری فوقانی اشغال شده است که از طریق آن مدار با حفره جمجمه ارتباط برقرار می کند. تقریباً تمام زاویه زیرین جانبی توسط شکاف مداری تحتانی اشغال شده است که از طریق آن مدار با حفره های ناخنک و زیر گیجگاهی ارتباط برقرار می کند. در بالای هرم دهانه کانال بینایی قرار دارد که عصب بینایی از آن عبور می کند.

حفره دهان (cavitas oris؛ به شکل 46 و 62 مراجعه کنید) از بالا توسط کام استخوانی، و از جلو و از طرفین توسط دندان و فرآیندهای آلوئولی قسمت های بالایی و آلوئولی فک پایین محدود می شود. بر روی کام استخوانی روبرو می‌توانید سوراخ بریده‌ای را ببینید که حفره دهان را به حفره بینی متصل می‌کند و در قسمت‌های خلفی سوراخ پالاتینی بزرگی وجود دارد که رگ‌های خونی و اعصاب از آن عبور می‌کنند.

حفره گیجگاهی (fossa temporalis؛ به شکل 46 مراجعه کنید) توسط بال های بزرگ استخوان اسفنوئید، استخوان جداری، اسکوامای پیشانی و قسمت پوسته پوسته استخوان تمپورال تشکیل می شود. حفره از بالا و پشت توسط خط گیجگاهی فوقانی، از پایین توسط قوس زیگوماتیک و از جلو توسط استخوان زیگوماتیک محدود شده است. عضله تمپورالیس در حفره قرار دارد.

حفره زیر گیجگاهی (fossa infratemporalis؛ به شکل 61 مراجعه کنید) در بالا توسط بال بزرگتر استخوان اسفنوئید، در جلو توسط سطح زیر گیجگاهی فک بالا و استخوان زیگوماتیک، فرآیند ناخنک میانی استخوان اسفنوئید و از طرف دیگر توسط استخوان محدود می شود. راموس فک پایین سوراخ با ماهیچه ها پر شده است. از طریق شکاف زیر اوربیتال با مدار ارتباط برقرار می کند. از طریق داخل به حفره pterygopalatine (fossa pterygopalatina) می رود. دومی در پشت توبرکل فک پایین قرار دارد، از عقب توسط فرآیند pterygoid استخوان اسفنوئید، و از داخل توسط صفحه عمود بر استخوان پالاتین محدود شده است. حفره با حفره جمجمه، اربیت، حفره بینی، حفره دهان و ناحیه سوراخ سوراخ ارتباط دارد. در جمجمه یک نوزاد، ابعاد قطعات آن نسبت به طول و وزن بدن نوزاد بسیار بزرگتر از بزرگسالان است (شکل 63). استخوان های جمجمه نوزاد تازه متولد شده جدا شده است. فضاهای وسیع بین آنها توسط لایه هایی از بافت همبند یا غضروفی که هنوز استخوانی نشده است اشغال می شود. وجود فونتانل مشخص است. فونتانل قدامی (بزرگ) - در محل اتصال استخوان های جداریو جلویی، 2 سال بیش از حد رشد می کند. خلفی (کوچک) - بین استخوان های جداری و اکسیپیتال، در ماه 2 - 3 پس از تولد بیش از حد رشد می کند. فونتانل های گوه ای شکل و ماستوئیدی جفت شده اند. جمجمه مغزی به طور قابل توجهی غالب است و جمجمه صورت نسبتاً کوچک است. نسبت حجم آنها (جمجمه صورت به مغز) در یک نوزاد به طور متوسط ​​1:8 و در بزرگسالان - 1:2 یا 1:2 1/2 است. از آنجایی که نوزاد هنوز فرآیندهای آلوئولی و دندان های بیرون زده ندارد، قسمت بالایی و فک پایینبا شکاف وسیعی از یکدیگر جدا شده اند. روی جمجمه خیس شده یا روی اشعه ایکسجمجمه یک نوزاد تازه متولد شده نشان می دهد که استخوان ها از قسمت های مجزا تشکیل شده اند که هنوز به طور کامل با هم ترکیب نشده اند.

دیافراگم پیریفرم - دیافراگم پیریفرم را ببینید....

دهانه خارجی قنات دهلیزی (apertura externa aqueductus vestibuli, PNA, BNA؛ apertura interna canaliculi vestibuli, JNA) دهانه ای است که در سطح خلفی هرم استخوان تمپورال در زیر و در کنار دهانه قرار دارد.

اخبار مربوط به سوراخ گلابی شکل

• دکتری یو.آ. موسسه روماتولوژی اولیونین، آکادمی علوم پزشکی روسیه، مسکو درد در ستون فقرات یکی از شایع ترین اختلالات بالینی است. تغییراتی که ممکن است باعث شود سندرم درد، بسیار متنوع هستند. در بیشتر موارد، می توان مکانیسمی را که توسط آن به وجود آمد به طور دقیق شناسایی کرد.
• جی جی هیثکوت و همکارانش از دانشگاه دالهوزی، هالیفاکس، کانادا، با مورد غیر معمولسرطان. در یک بیمار 48 ساله، سلول های غول پیکر کارسینوما در ناحیه حفره پیریفورم سمت راست یافت شد.

بحث سوراخ گلابی شکل

• لطفاً نام کامل عمل انجام شده در سال 2000 را بنویسید و دقیقاً دلیل انجام آن را ذکر کنید. نمیتونم اسم دقیق بنویسم این دقیقاً همان چیزی است که در بیانیه آمده است. در ارتباط با تشخیص انجام می شود. علاقه مند به آخرین نتایج آزمایش خون برای هورمون ها: An
• دیمیتری عزیز، آیا با متخصص مغز و اعصاب تماس گرفته اید؟ آیا از مفصل ران یا ستون فقرات کمری رادیوگرافی R گرفته اید؟ شکایاتی که شما توضیح می دهید ممکن است در شرایط مختلفی رخ دهد، اما قبل از هر چیز لازم است سندرم تونیک عضلانی عضله پیریفورمیس را حذف کنید. این سندرم اغلب به اشتباه تشخیص داده می شود