به شریان های اندام فوقانی ( aa غشای برتر)اینها شامل شاخه های شریان های ساب ترقوه و زیر بغل، رفتن به کمربند اندام فوقانی، و شاخه های شریان بازویی است که اندام فوقانی آزاد را عروقی می کند (شکل 171).
شریان زیر بغل(a. axillaris)ادامه شریان ساب کلاوین در زیر دنده 1 است، به داخل می رود حفره زیر بغلبالا و پشت رگ به همین نام. توسط تنه ها و شاخه های شبکه عصبی بازویی احاطه شده است. 3 بخش از شریان وجود دارد: بالا لبه بالاییعضله کوچک سینه ای، پشت آن و زیر لبه تحتانی آن. شاخه های زیر به طور متوالی از شریان زیر بغل خارج می شوند.
1. شریان توراسیک فوقانی(الف. توراسیکا برتر)به بخش های قدامی دو فضای بین دنده ای اول می رود.
2. شریان توراکرومیال(آ. توراکوآکرومیالیس)خونرسانی به عضلات کمربند شانه و مفصل شانه می کند.
3. شریان قفسه سینه جانبی(a. thoracica lateralis)به عضله سراتوس قدامی و غده پستانی می رود.
4. شریان زیر کتفی(a. subscapularis)- شاخه قسمت پایینی شریان زیر بغل؛ خون را به ماهیچه هایی که از تیغه شانه و عضله لتیسموس دورسی شروع می شود، می رساند (شکل 172).
5. شریان سیرکومفلکس قدامی استخوان بازو (آ. سیرکومفلکسا هومری قدامی)،و شریان هومورال سیرکومفلکس خلفی(آ. circumflexa humeri posterior)،دور بزن گردن جراحیاستخوان بازو و خون رسانی به مفصل شانه.
همه شاخه های ذکر شده شریان زیر بغل با یکدیگر و با شاخه های شریان ساب ترقوه آناستوموز می کنند و شبکه شریانی کمربند شانه را تشکیل می دهند.
شریان بازویی(a.brachialis)ادامه شریان زیر بغل از لبه تحتانی عضله سینه ای بزرگ است که در شیار داخلی شانه تا حفره اولنار قرار دارد و در آنجا به شریان های رادیال و اولنار تقسیم می شود.
شاخه های شریان بازویی:
1. شریان بازویی عمیق(a. profunda brachii)در کانال بازویی عضلانی عبور می کند. خونرسانی به عضلات شانه و بازو می کند. شریان جانبی رادیال را خارج می کند (الف collaterales radialis).
2. شریان جانبی اولنار فوقانی(a. collateralis ulnaris superior)از شریان بازویی در زیر شریان بازویی عمیق ایجاد می شود و عصب اولنار را تا اپی کندیل داخلی همراهی می کند.
3. شریان جانبی اولنار تحتانی(a. collateralis ulnaris inferior)از یک سوم پایینی شریان بازویی شروع می شود.
4. شریان رادیال(آ. رادیالیس)با ادامه مسیر شریان بازویی، بین عضله براکیورادیالیس و عضله پروناتور ترز روی ساعد نفوذ می کند. در شیار شعاعی خود تا روند استیلوئیدی شعاع امتداد می یابد که در سطح آن به پشت دست می چرخد. به صورت متوالی شاخه می دهد:
1) شریان عود کننده رادیال (الف. رادیالیس مکرر)به مفصل آرنج؛
2) شاخه به عضلات ساعد.
3) شاخه سطحی کف دست (r. پالماریس سطحی)؛
4) کف دستو شاخه های مچ دست پشتی
سپس شریان رادیال از طریق اولین فضای بین متاکارپ به سطح کف دست نفوذ کرده و از شریان خارج می شود. شستبرس ها و فرم ها قوس کف دست عمیق (arcus palmaris profundus).
5. شریان اولنار(آ. اولناریس)قطر بزرگتر از شعاعی، از حفره اولنار زیر پروناتور ترز به ساعد می رود.
برنج. 171.شریان های اندام فوقانی: 1 - شریان زیر بغل. 2 - شریان سینه ای فوقانی; 3 - شریان توراکوآکرومیال; 4 - شریان قفسه سینه جانبی; 5 - شریان زیر کتفی; 6 و 7 - شریان های قدامی و خلفی که در اطراف استخوان بازو خم می شوند. 8 - شریان بازویی; 9 - شریان عمقی شانه; 10 - شریان جانبی اولنار فوقانی; 11 - شریان جانبی رادیال; 12 - شریان جانبی اولنار تحتانی. 13 - شریان اولنار. 14 - شریان رادیال; 15 - شریان اولنار عود کننده; 16 - شریان رادیال عود کننده; 17 - شریان بین استخوانی مشترک. 18 - شریان بین استخوانی قدامی؛ 19 - شریان بین استخوانی خلفی
برنج. 172.طرح شریان زیر بغل و شاخه های آن، نمای جلو: 1 - شاخه آکرومیال. 2 - شریان توراکوآکرومیال. 3 - شریان زیر بغل; 4 - شریان سینه ای فوقانی; 5 - شاخه قفسه سینه; 6 - عضله کوچک سینه ای; 7 - عضله سینه ای بزرگ (قطع)؛ 8 - شریان قفسه سینه جانبی; 9 - شریان توراکودورسال؛ 10 - شریان زیر کتفی. 11 - شریان دور کتف. 12 - ورید بازویی; 13 - شریان بازویی; 14 - ورید عضلانی; 15 - شاخه دلتوئید
در شیار اولنار قرار می گیرد و به مفصل مچ دست می رسد. در سطح استخوان پیزیفرم، شریان به صورت جانبی به سمت کف دست منحرف می شود. از شریان اولنار خارج می شود:
2) شریان بین استخوانی مشترک (a. interossea communis)،تقسیم به شریان های بین استخوانی قدامی و خلفی که در جلو و پشت غشای بین استخوانی ساعد قرار دارد و به شاخه های کف دست و پشتی کارپال می رسد. شریان بین استخوانی عود کننده از شریان بین استخوانی خلفی به مفصل آرنج می رود.
3) شاخه های کارپ پشتی و کف دست.
4) شاخه عمیق کف دست.
شاخه های شریان اولنار با شریان رادیال آناستوموز می شوند و ماهیچه های ساعد، رادیوس و اولنا را تامین می کنند.
در ناحیه مفصل آرنج، شاخه های جانبی و عود کننده شریان های بازویی، رادیال و اولنار یک شبکه شریانی را تشکیل می دهند.
خون رسانی به دست توسط شریان هایی که از شبکه های شریانی کارپال و قوس کف دست به وجود می آیند تامین می شود.
شبکه های کف دست و پشتی کارپالدر ناحیه مچ دست و استخوان های مچ دست واقع شده است. آنها توسط شاخه های کف دست و پشتی کارپال شریان های رادیال، اولنار و بین استخوانی تشکیل می شوند.
قوس کف دست سطحی(Arcus palmaris superficialis)توسط شریان اولنار تشکیل می شود که با شاخه کف دست سطحی شریان رادیال متصل می شود. از قوس دور شوید شریان های دیجیتال کف دست مشترک،که به تقسیم می شوند شریان های دیجیتال خودتمام شریان های دیجیتال در سطح فالانژهای ناخن، ناستوموزهای متعددی را تشکیل می دهند.
قوس کف دست عمیق(Arcus palmaris profundus)توسط شریان رادیال تشکیل شده و با شاخه کف دست عمیق شریان اولنار متصل می شود. شاخه های آن به شریان های دیجیتالی کف دست می گذرد
شریان ها اندام تحتانی (aa membri inferioris)
اندام تحتانی توسط شاخه ها با خون تامین می شود درونی؛ داخلیو شریان های ایلیاک خارجی(کمربند اندام تحتانی) و شاخه ها شریان فمورال(آزاد اندام تحتانی). همه به نام
برنج. 173.نمودار محل شریان های دست:
1 - شریان اولنار؛ 2 - شاخه کف دست عمیق از شریان اولنار. 3 - قوس کف دست عمیق; 4 - قوس کف دست سطحی; 5 - انگشتان کف دست مشترک; 6 - انگشتان کف دست خود. 7 - متاکارپال های کف دست؛ 8 - شریان انگشت شست. 9 - شاخه کف دست سطحی شریان رادیال. 10 - شریان رادیال
شریان ها به طور گسترده با یکدیگر آناستوموز می شوند و شبکه های شریانی کمربند لگنی و مفصل ران را تشکیل می دهند.
شریان فمورال(a. femoralis)(شکل 174) - ادامه شریان ایلیاک خارجی در زیر رباط اینگوینال. می رود از طریق لکون عروقیاز ورید به همین نام بین صفحات سطحی و عمیق فاسیا لاتا به سمت کانال ادکتور می رود که از طریق دهانه پایینی خود به حفره پوپلیتئال خارج می شود. در اینجا به آن شریان پوپلیتئال می گویند. روی ران شاخه های زیادی می دهد.
برنج. 174.شریان های ران:
1 - شریان ایلیاک خارجی؛
2 - شریان عمیق، سیرکومفلکس ایلیوم; 3 - شریان اپی گاستر سطحی; 4 - شریان سطحی، سیرکومفلکس ایلیوم; 5 - شریان فمورال; 6 - شریان های تناسلی خارجی; 7 - شریان داخلی، سیرکومفلکس استخوان ران; 8 - شریان جانبی، دور فمور. 9 - شریان فمورال عمیق. 10 - عروق سوراخ کننده;
11 - شریان ژنیکولار نزولی.
12 - شریان تیبیال خلفی.
13 - شریان تیبیال قدامی
شاخه های شریان فمورال:
1. شریان اپی گاستر سطحی(آ. اپیگاستریکا سطحی)به بافت زیر جلدی دیواره قدامی شکم صعود می کند.
2. شریان سطحیسیرکامفلکس ایلیوم(آ. circumflexa iliaca superficialis)،از مثلث فمورال شروع می شود و به صورت موازی حرکت می کند رباط اینگوینالبه ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی؛ خون را به پوست و تانسور فاسیا لاتا می رساند.
3. شریان های تناسلی خارجی(aa. pudendae externae)از مثلث فمورال منشا گرفته و به پوست کیسه بیضه، آلت تناسلی و لابیا بزرگ در زنان می رود.
4. شریان فمورال عمیق(a. profunda femoris)- بزرگترین شاخه شریان فمورال. عمیق می شود. خون تمام عضلات ران را تامین می کند مفصل ران، مفصل ران و زانو. شاخه های بزرگی از آن امتداد می یابد:
1) شریان های داخلی و جانبی، استخوان فمورال سیرکومفلکس (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis)؛
2) سوراخ کردن عروق (aa. سوراخ می شود)،شماره 3 که تا پشت ران کشیده می شود.
5. شریان ژنیکولار نزولی(الف. جنس descendens)از طریق دهانه قدامی خود همراه با عصب صافن از کانال ادکتور خارج می شود.
شریان پوپلیتئال(آ. poplitea)(شکل 175) ادامه مستقیم شریان فمورال است. در حفره پوپلیتئال قرار دارد. شریان پوپلیتئال عمیق تر از ورید همراه و عصب تیبیال قرار دارد. شاخه ها از آن به عضلات ساق پاو همچنین به مفصل زانو:
1) شریان های ژنیکولار فوقانی جانبی و داخلی (aa. genus superiores lateralis et medialis);
2) شریان های ژنیکولار تحتانی جانبی و داخلی (aa. genus inferiores lateralis et medialis);
3) شریان تناسلی میانی (الف. جنس رسانه).این شاخه ها که با یکدیگر و با شریان ژنیکولار نزولی آناستوموز می شوند، شبکه مفصلی زانو را تشکیل می دهند و خون را به مفصل زانو و بافت های اطراف آن می رسانند. در مرز تحتانی عضله پوپلیتئوس، شریان پوپلیتئال به دو شریان تیبیال خلفی و قدامی تقسیم می شود.
شریان تیبیال خلفی(آ. تیبیالیس خلفی)- شاخه انتهایی شریان پوپلیتئال، ادامه آن است، عبور می کند
برنج. 175.نمودار عروق اندام تحتانی، نمای جلو:
1 - آئورت شکمی; 2 - ایلیاک مشترک; 3 - ساکرال میانی؛ 4 - ایلیاک داخلی; 5 - ساکرال جانبی; 6 - مسدود کننده; 7 - شریان داخلی، استخوان فمورال سیرکومفلکس. 8 - شریان عمیق استخوان ران. 9 - فمورال; 10 - زانو نزولی; 11 - زانو فوقانی داخلی؛ 12 - popliteal; 13 - داخلی زانو پایین; 14 - تیبیا خلفی; 15 - نازک نی; 16 - تیبیا قدامی; 17 - برگشت تیبیا قدامی; 18 - زانوی پایین جانبی؛ 19 - شبکه مفصل زانو (شریانی)؛ 20 - زانوی فوقانی جانبی؛ 21 - شریان جانبی، دور فمور. 22 - گلوتئال پایین؛ 23 - شریان عمیق، سیرکومفلکس ایلیوم. 24 - تحتانی اپی گاستر؛ 25 - گلوتئال فوقانی؛ 26 - ایلیاک خارجی; 27 - ایلیوپسواس
در کانال مچ پا-پوپلیتئال از زیر لبه داخلی تاندون پاشنه بیرون می آید، از پایین و پشت به دور مالئول داخلی می رود (در اینجا می توانید نبض آن را احساس کنید). این استخوان ها و ماهیچه های گروه های خلفی و جانبی ساق را تامین می کند و به شریان های کف پا داخلی و جانبی تقسیم می شود (شکل 176).
شریان پلانتار داخلی(آ. پلانتاریس مدیلیس)- شاخه انتهایی شریان تیبیال خلفی. از امتداد شیار داخلی کف پا عبور می کند، به شاخه های سطحی و عمیق تقسیم می شود، به ماهیچه ها و شریان های دیجیتالی کف پا خود شاخه می دهد: انگشت اول و سطح داخلی انگشت دوم. آناستوموز با اولین شریان متاتارسال پشتی.
شریان پلانتار جانبی(آ. پلانتاریس جانبی)،مانند داخلی، شاخه انتهایی شریان تیبیال خلفی است. در امتداد شیار جانبی کف پا کشیده شده و یک قوس کف پا را در سطح استخوان های متاتارس پروگزیمال تشکیل می دهد. ( آرکوس پلانتاریس ).شریان های متاتارس کف پا که از قوس کف پا به وجود می آیند با شریان های متاتارسال پشتی متصل می شوند. تمام شریان های دیجیتالی پا - پشتی و کف پا، که با آنها شریان های متاتارسال مربوطه به پایان می رسد، آناستوموزها و شبکه های شریانی متعددی را تشکیل می دهند.
شریان تیبیال قدامی(آ. تیبیالیس قدامی)،پس از جدا شدن از شریان پوپلیتئال، بین ماهیچه هایی که گروه قدامی عضلات پا را تشکیل می دهند، عبور می کند. شاخه هایی می دهد که خون را به استخوان ها و ماهیچه های مجاور می رسانند.
شریان پشتی پا(آ. پشتی پدیس)ادامه شریان تیبیال قدامی در زیر شبکیه تاندون های اکستانسور است. شریان در پشت پا، در اولین فضای بین متاتارسال، جایی که برای تعیین نبض قابل دسترسی است، عبور می کند. در سطح استخوان‌های متاتارس، شاخه‌های زیر را می‌دهد:
1) شریان متاتارسال پشتی،که از آن 3 شریان دیجیتال پشتی بوجود می آیند.
2) شریان کمانی،از بین بردن شریان های متاتارسال پشتی (II-V)، عبور از شریان های دیجیتال پشتی.
3) شاخه کف پا عمیق،اتصال به قوس شریانی کف پا
شریان پرونئال(a. fibularis)از شریان تیبیال خلفی تا نازک نیبه کانال عضلانی فیبولار خونرسانی به ماهیچه های ساق پا (سه سر، بلندی و
برنج. 176.شریان های پلانتار داخلی و جانبی، نمای تحتانی. بخشی از عضلات سمت کف پا برداشته شد: 1 - شریان های دیجیتالی کف پا مشترک. 2- شریان پلانتار داخلی ( شاخه سطحی) 3 - شریان کف پا داخلی (شاخه عمیق)؛ 4 - شریان کف پا داخلی; 5 - شبکیه عضلات فلکسور; 6 - عصب کف پا داخلی; 7 - شریان تیبیال خلفی; 8 - عصب کف پا جانبی; 9 - توری پاشنه پا; 10 - آپونوروز کف پا. 11 - خم کننده انگشتان برویس; 12 - عضله ای که انگشت کوچک را می رباید. 13 - شریان پلانتار جانبی. 14 - شاخه های سوراخ دار; 15 - قوس کف پا؛ 16 - شریان های متاتارس کف پا؛ 17 - تاندون خم کننده انگشت بلند; 18 - تاندون خم کننده انگشتان برویس؛ 19 - عضله ادکتور پولیسیس; 20 - شریان های دیجیتال کف پا مشترک; 21 - شریان های دیجیتال کف پا
نازک نی کوتاه). در تشکیل شبکه مالئولار جانبی شرکت می کند - rete malleolare laterale.
سوالاتی برای خودکنترلی
1. چه شاخه هایی از شریان زیر بغل ایجاد می شود؟
2. چه شاخه هایی از شریان بازویی بوجود می آیند؟
3. کدام شریان ها خون را تامین می کنند مفصل آرنج?
4. قوس کف دستی سطحی و عمقی از چه شریان هایی تشکیل شده است؟
5. کدام شریان ها از شریان فمورال منشأ می گیرند؟
6. چه سرخرگ هایی تامین کننده مفصل زانو هستند؟
7. شریان تیبیال خلفی از کجا عبور می کند؟ به چه چیزی خون رسانی می کند؟
8. چه شریان هایی خون پا را تامین می کنند؟
ساعد قسمت میانی اندام فوقانی است. ساعد توسط استخوان اولنا و رادیوس تشکیل شده است (شکل 1). هر دو استخوان در تمام طول خود توسط یک غشای بین استخوانی به هم متصل هستند، انتهای نزدیک آنها در شکل گیری شرکت می کند. دیستال، شعاع در تشکیل شرکت می کند.
ماهیچه های ساعد (شکل 2) به دو گروه تقسیم می شوند: جلو - خم کننده ها و پروناتورها (عضلاتی که کف دست را به سمت پایین می چرخانند) و پشتی - اکستانسورها و سوپیناتورها (عضلاتی که کف دست را به سمت بالا می چرخانند). گروه عضلانی قدامی ساعد از لایه های سطحی و عمیق تشکیل شده است. ماهیچه های این گروه از اپی کندیل داخلی استخوان بازو شروع می شود. لایه سطحی شامل ماهیچه های خم کننده کارپی اولناریس، خم کننده انگشتان سطحی، کف دست بلند، خم کننده کارپی رادیالیس، پروناتور ترز و عضلات بازویی است. لایه عمقی از عضلات خم کننده انگشتی پروپاندوس، فلکسور پولیسیس لونگوس و عضلات پروناتور کوادراتوس تشکیل شده است. گروه عضلانی خلفی ساعد نیز از لایه های سطحی و عمیق تشکیل شده است. ماهیچه های لایه سطحی از اپی کندیل خارجی و از قسمت پروگزیمال ساعد شروع می شوند. این لایه متشکل از اکستانسور کارپی رادیالیس کوتاه و بلند، بازکننده انگشتان بازکننده انگشتان، مینیموس بازکننده انگشتان و اکستانسور کارپی اولناریس است. لایه عمیق شامل ابدکتور پولیسیس طولانی، اکستانسور پولیسیس برویس، اکستانسور پولیسیس بلند، اکستانسور است. انگشت اشاره.
خون رسانی به ساعد توسط شریان های رادیال و اولنار (شاخه های انتهایی شریان براکیال) انجام می شود.
تخلیه وریدی از طریق زیر جلدی و رگهای عمیق.
ماهیچه های ساعد توسط شاخه های اعصاب اولنار، میانی و رادیال عصب دهی می شوند. عصب اولنار خم کننده اولنار دست و قسمت اولنار خم کننده عمقی انگشتان، مدیان - تمام خم کننده های دیگر دست و انگشتان و پروناتورها، عصب شعاعی - عضله براکیورادیالیس و همه اکستانسورها را عصب می کند.
I - شعاع؛ دوم - اولنا. 1 - اولکرانون؛ 2 - برش بلوک؛ 3 - فرآیند کورونوئید؛ 4 - سر شعاع; 5-گردن شعاع; 6 - غده اولنا; 7 - غده شعاع; 8 - غشای بین استخوانی; 9 - پروسه استیلوئیدی استخوان زند. 10- فرآیند استیلوئیدی شعاع.
برنج. 2. محل پیدایش و چسبندگی عضلات روی استخوان های ساعد راست، جلو (الف) و پشت (ب): 1 و 10 - خم کننده انگشت سطحی (1 - قسمت اولنار، 10 - قسمت شعاعی). d و c - flexor pollicis longus (2 - قسمت اولنار، 8 - قسمت شعاعی). 3 و 9 - pronator teres; 4 - عضله براکیالیس; 5 - خم کننده عمقی انگشتان. 6 - ربع پروناتور; 7 - عضله brachioradialis; 11 - عضله خواباننده ساعد. 12 - دو سر بازویی؛ 13 - عضله آرنج; 14 - عضله ابدکتور پولیسیس بلند; 15 - پولیسیس اکستانسور کوتاه; 16 - گشاد کننده انگشت اشاره. 17 - پولیسیس اکستانسور بلند; 18 - فلکسور کارپی اولناریس.
ساعد (انتبراکیوم) - بخش میانی اندام فوقانی.
آناتومی. مرز پروگزیمال ساعد توسط یک خط دایره ای شکل می گیرد که 6 سانتی متر دیستال از اپیکوندیل داخلی استخوان بازو کشیده شده است. مرز انتهایی ساعد در امتداد یک خط دایره ای کشیده شده است که 3 سانتی متر بالای چین پوستی مچ کشیده شده است. نواحی قدامی و خلفی ساعد (regio antebrachii ant. et post.) با خطوطی که یکی از اپی کندیل داخلی استخوان بازو به سمت استیلوئید استخوان اولنا و دیگری از اپی کندیل جانبی به سمت استیلوئید استخوان استخوان زند مشخص شده است. شعاع.
ساعد به شکل یک جلو به عقب صاف و مخروطی کوتاه است که پایه آن رو به بالا و باریک به سمت پایین است. دو محدب در جلو قابل مشاهده است که به ترتیب در نیمه داخلی و خارجی ساعد قرار دارند. آنها توسط گروه های عضلانی - خم کننده ها و اکستانسورهای ساعد، دست و انگشتان تشکیل می شوند. در نیمه پایینی سطح قدامی ساعد، دو فرورفتگی مربوط به شیارهای شعاعی و اولنار ساعد و همچنین خطوط تاندون های فلکسور قابل مشاهده است. هنگامی که عضلات در افراد عضلانی منقبض می شوند، نقاط عضلانی ساعد برجسته تر می شوند (شکل 1). در سطح خلفی ساعد، رادیوس و اولنا، فرآیندهای استیلوئید آنها و سر استخوان زند به راحتی قابل لمس است. در سطح قدامی، تاندون های فلکسور کارپی رادیالیس (m. flexor carpi radialis)، عضله بلند کف دست (m. palmaris longus)، خم کننده سطحی انگشتان (m. flexor digitorum superficialis) و فلکسور اولنار قرار دارند. دست (m. flexor carpi ulnaris).
برنج. 1. نشانه های خارجی ساعد: الف - سطح قدامی، ب - سطح خلفی. 1 - v. Basilica brachii; 2 - تاندو م. bicipitis brachii; 3 - v. mediana antebrachii; 4 - متر فلکسور کارپی اولناریس; s - m. پالماریس لونگوس؛ 6 - متر خم کننده انگشتان سطحی؛ 7- چین پوستی پروگزیمال مچ دست. 8 - چین پوستی دیستال مچ دست. 9 - شعاع استیلوئیدوس پروسس; 10 - متر brachioradialis; 11 - متر فلکسور کارپی رادیالیس; 12 - متر brachioradialis; 13 - epicondylus lat. 14 - متر اکستانسور کارپی رادیالیس بلند; 15 - متر گشاد کننده انگشتان؛ 16 - متر اکستانسور کارپی اولناریس؛ 17 - متر اکستانسور کارپی رادیالیس برویس; 18 - متر اکستانسور digiti minimi; 19 - متر ابدکتور پولیسیس بلند; 20 - متر extensor pollicis brevis; 21 - متر abductor digiti minimi; 22 - processus styloideus ulnae; 23 - پست مارگو، ulnae; 24 - v. Basilica antebrachii; 25 - متر آنکونئوس 26 - اولکرانون; 27 - تاندو م. تریسیپیت براکی
برنج. 2. استخوان های ساعد:
1 - کپسول مفصلی؛
2 - trochlea humeri;
3 - cavum articulare;
4 - اولنا؛
5 - membrana interossea antebrachii;
6 - articulatio distalis;
7 - شعاع؛
8 - chorda obliqua;
9 - تاندو م. bicipitis brachii (بخش)؛
10 - lig. شعاع آنولار;
11 - شعاع caput;
12 - capitulum humeri;
13 - استخوان بازو.
اسکلت ساعد توسط استخوان های اولنا و رادیوس (رادیوس) تشکیل می شود که توسط مفاصل رادیوئولنار پروگزیمال و دیستال مفصل می شوند (art. radioulnares proximalis et distalis). یک غشای بین استخوانی (membrana interossea) بین استخوان ها کشیده شده است (شکل 2). ساعد با استخوان بازو در مفصل آرنج مفصل می شود (نگاه کنید به). انتهای دیستال رادیوس توسط مفصل مچ دست به دست متصل می شود (نگاه کنید به).
پوست سطح قدامی ساعد نازک، متحرک و به راحتی تا می شود. بافت زیر جلدیضعیف توسعه یافته، دارای ساختار تک لایه است. در لایه عمیق فیبر، وریدهای صافن وجود دارد که از نزدیک با فاسیای سطحی مرتبط هستند. ورید سفالیک و عصب پوستی خارجی ساعد (v. cephalica et n. cutaneus antebrachii lateralis) در جلو، ورید صافن اولنار و عصب جلدی داخلی ساعد (v. basilica et n. cutaneus antebrachii medialis) قرار دارند. به صورت جانبی قرار دارند. بین آنها در وسط عبور می کند ورید میانی ساعد (v. mediana antebrachii). در قسمت خلفی در لایه زیرین قرار دارد عروق سطحیو عصب پوستی خلفی ساعد (n. cutaneus antebrachii post.). فاسیای سطحی نازک تر است و فاسیای مناسب ساعد (fascia antebrachii) به خصوص در سمت شعاعی متراکم تر است. فرآیندهای فاسیا بستری از ماهیچه ها و بسته عصبی عروقی را تشکیل می دهند.
ماهیچه هاساعدها به دو گروه تقسیم می شوند: قدامی که شامل خم کننده ها و پروناتورها است و دسته خلفی که توسط اکستانسورها و سوپیناتورها نمایش داده می شود. گروه عضلانی قدامی از لایه های سطحی و عمیق تشکیل شده است. تمام عضلات این گروه به استثنای پروناتور ترز و فلکسور بلند خم کننده (mm. pronator quadratus et flexor pollicis longus)، از اپی کندیل داخلی استخوان بازو (epicondylus medialis humeri) شروع می شوند. لایه سطحی شامل فلکسور کارپی اولناریس (m. flexor carpi ulnaris) است که به استخوان پیزیفرم (os pisiforme) متصل است و لبه اولنار ساعد را تشکیل می دهد. آگاهی از توپوگرافی این عضله دارد پراهمیتهنگام دسترسی به اولنا، عصب اولنار و شریان اولنار. خم کننده سطحی انگشتان (m. flexor digitorum superficialis) با دو سر شروع می شود و تقریباً تمام سطح قدامی ساعد را اشغال می کند. چهار تاندون آن وارد تونل کارپال می شوند. ماهیچه بلند کف دست (m. palmaris longus) موقعیت میانی را اشغال می کند و با یک تاندون بلند در آپونوروز کف دست بافته می شود. لایه سطحی شامل فلکسور کارپی رادیالیس (m. flexor carpi radialis) است که تاندون آن به پایه استخوان متاکارپ دوم و همچنین پروناتور ترز متصل است. عضله brachioradialis (m. brachioradialis) به صورت جانبی قرار دارد. از لبه بیرونی استخوان بازو و سپتوم بین عضلانی شروع می شود. آگاهی از توپوگرافی این عضله به دلیل نزدیک بودن شاخه سطحی به آن از اهمیت عملی بالایی برخوردار است. عصب شعاعیو شریان رادیال لایه عمیق شامل خم کننده عمقی انگشتان، فلکسور بلند پولیسیس لونگوس و پروناتور کوادراتوس است.
گروه عضلانی خلفی از لایه های سطحی و عمیق تشکیل شده است. تمام عضلات لایه سطحی از اپی کندیل خارجی شانه و از قسمت پروگزیمال فاسیای ساعد شروع می شوند. آنها به ترتیب زیر قرار دارند: نزدیکتر به لبه شعاعی - بازکننده شعاعی کوتاه و بلند دست (mm. extensores carpi radiales longus et brevis)، گشادکننده انگشتان (m. extensor digitorum)، تا حدودی دورتر - بازکننده انگشت کوچک (m. extensor digiti minimi) ، حتی بیشتر - گشاد کننده کارپی اولناریس (m. extensor carpi ulnaris). در میان ماهیچه های لایه عمیق، نزدیکتر به سمت شعاعی، یک عضله بلند وجود دارد که پولیسیس (m. abductor pollicis longus) را می رباید، در کنار آن اکستانسور کوتاه pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis) و سپس اکستانسور بلند پولیسیس (m. extensor pollicis longus) و بازکننده انگشت اشاره (m. extensor indicis). اکستانسورهای شعاعی دست به پایه استخوان های متاکارپ II (بلند) و III (کوتاه) متصل می شوند.
فضاهای (شیارها) بین عضلات گروه قدامی با فیبر شل پر می شود. عروق و اعصاب ساعد از آنها عبور می کنند. شیار شعاعی (sulcus radialis) بین عضله brachioradialis و flexor carpi radialis قرار دارد، جایی که شریان شعاعی (a. radialis) و شاخه سطحی عصب شعاعی (ramus superficialis nervi radialis) عبور می کند. در یک سوم پایینی ساعد شریان به راحتی آسیب پذیر است. شیار میانی (sulcus medianus) بین فلکسور کارپی رادیالیس و خم کننده انگشتان سطحی قرار دارد: این شیار در ربع پایینی ساعد قرار دارد و شامل انتهای دیستالعصب مدیان (n. medianus) که در زیر فاسیای ساعد قرار دارد و به راحتی آسیب می بیند. شیار اولنار (sulcus ulnaris) بین فلکسور انگشتی سطحی و فلکسور کارپی اولناریس قرار دارد و شامل شریان اولنار (a. ulnaris) و عصب اولنار (n. ulnaris) است. عصب در سمت اولنار شریان قرار دارد و آن را تا دست همراهی می کند. مجاورت یک شریان و یک عصب اغلب منجر به آسیب همزمان آنها می شود، به عنوان مثال، هنگام بستن شریان برای توقف خونریزی. در صورت آسیب مجزا به شریان، لازم است انتهای رگ آسیب دیده قبل از بستن به دقت جدا شود و عصب آسیب دیده به حداکثر برسد. آسیب همزمان به عصب اولنار نیاز به بخیه های اپی نورال دارد.
برنج. 1-4. عروق و اعصاب قدامی ساعد. برنج. 1. وریدهای سطحی و اعصاب جلدی. برنج. 2. ماهیچه ها، عروق و اعصاب سطحی قرار گرفته اند (فاسیای ساعد تا حدی برداشته شده و برمی گردد). برنج. 3. عضلات عمیق، عروق و اعصاب (عضلات سطحی تا حدی برداشته می شوند). برنج. 4. تقسیم شریان بازویی، منشاء شریان بین استخوانی مشترک، عصب میانی (در تمام طول آن)، ماهیچه های عمیق، عروق و اعصاب (عضلات سطحی برداشته می شوند؛ m. pronator teres بریده شده و بریده می شود). 1 - v. بازیلیکا; 2 - مورچه راموس . n cutanei antebrachii med.; 3 - v. سفالیکا; 4 - n. جلدی antebrachii lat. 5 - پوست با بافت چربی زیر جلدی; 6 - فاشیا antebrachii; 7 - v. مدیانا کوبیتی; 8 - متر pronator teres; 9 - متر فلکسور کارپی رادیالیس; 10 - متر پالماریس لونگوس؛ 11 - متر فلکسور کارپی اولناریس; 12 - n. اولناریس 13 - الف. et vv. اولنارها 14 - متر خم کننده انگشتان سطحی؛ 15 - n. مدیانوس; 16 - الف. et vv. شعاعی; 17 - ramus superficialis n. رادیالیس 18 - متر brachioradialis; 19 - متر pronator quadratus; 20 - متر فلکسور پولیسیس لونگوس; 21 - متر خم کننده انگشتان جلویی؛ 22 - الف. et vv. interosseae ant.; 23 - n. مورچه interosseus. 24 - الف. interossea communis; 25 - ramus profundus n. رادیالیس 26 - الف. براکیالیس 
برنج. 1-4. عروق و اعصاب ساعد. برنج. 1. وریدها و اعصاب سطحی. برنج. 2. عروق و اعصاب عمیق. برنج. 3. شریان های ساعد (به صورت نیمه شماتیک). برنج. 4. برش های عرضی ساعد راست در سطح یک سوم پروگزیمال، میانی و دیستال. 1 - n. پوست antebrachii post.; 2 - n. جلدی antebrachii lat. 3 - v. سفالیکا; 4 - پوست با بافت چربی زیر جلدی. 5 - ramus ulnaris n. cutanei antebrachii med.; 6 - فاشیا antebrachii; 7 - متر سوپیناتور; 8 - متر اکستانسور کارپی رادیالیس برویس; 9 - متر اکستانسور کارپی رادیالیس بلند; 10 - متر ابدکتور پولیسیس بلند; 11 - متر extensor pollicis brevis; 12 -شعاع؛ 13- الف. مورچه inlerossea. (et v. interossea ant.); 14 - متر Extensor Pollicis longus (ختنه شده)؛ 15 - n. پست interosseus.; 16 - متر گشاد کننده انگشتان؛ 17 - رامی عضلانی; 18 - الف. پست Interossea، (et v. interossea post.); 19 - متر اکستانسور کارپی اولناریس؛ 20 - اولنا؛ 21 - ramus superficialis n. رادیالیس 22 - الف. براکیالیس; 23 - الف. عود اولناریس؛ 24 - الف. ulnaris (et w. ulnares on cuts); 25 - الف. Interossea communis; 26 - غشاء Interossea; 27 - الف. radialis (et vv. radiales on cuts); 28 - تاندو musculi bicipitis brachii (برگشته)؛ 29 - الف. رادیالیس عود کننده؛ 30 - متر pronator teres; 31 - متر فلکسور کارپی رادیالیس; 32 - متر پالماریس لونگوس؛ 33 - متر خم کننده انگشتان سطحی؛ 34 - متر فلکسور کارپی اولناریس; 35 - n. اولناریس 36 - متر فلکسور انگشتان پروف. 37 - n. مدیانوس; 38 - متر brachioradialis; 39 - ramus dorsalis manus n. اولناریس 40 - متر pronator quadratus; 41 - متر فلکسور پولیسیس لونگوس 
شریان رادیال(arteria radialis) - واقع در شیار شعاعی، در قسمت دیستال قابل لمس است. در زیر فرآیند استیلوئید شعاع، به پشت دست می رود، از طریق "جعبه آناتومیکال" می رود و در تشکیل قوس شریانی کف دست شرکت می کند. شاخه ها: شریان عود کننده شعاعی، شاخه های عضلانی، شاخه کارپال کف دست، شاخه کارپ پشتی، شاخه کف دست سطحی، شریان شست. تامین کننده فلکسور پولیسیس بلند، خم کننده انگشتان سطحی، ابدکتور پولیسیس بلند، پروناتور ترز، فلکسور کارپی رادیالیس، سوپیناتور، اکستانسور پولیسیس برویس و لانگوس، اکستانسورهای کارپی برویس و لانگوس، براکیورادیالیس، کف دستی خم کننده پولیس بلندوس، افزودنی، در مقابل، ماهیچه کوتاه، پولیسیس ابداکتور، عضلات بین استخوانی، مفصل آرنج، رادیوس، پوست ساعد و دست.
شریان اولنار ( arteria ulnaris) - - واقع در شیار اولنار با عصب به همین نام. منبع اصلی تشکیل قوس کف دست سطحی. شاخه ها: شریان عود کننده اولنار (تقسیم شده به شاخه های قدامی و خلفی)، شریان بین استخوانی مشترک (تقسیم شده به داخل استخوانی عود کننده، قدامی و خلفی)، شاخه کف دست عمیق، شاخه های عضلانی، شاخه کارپ پشتی، شاخه کارپال کف دست. خون رسانی به ماهیچه های ساعد و مفصل آرنج.
شبکه شریانی مفصل آرنج –ایجاد شده توسط آناستوموز بین رادیال جانبی و رادیال عودکننده، بین طرفی میانی و بین استخوانی عودکننده، بین شاخه قدامی اولنار عود کننده و طرف اولنار تحتانی، بین شاخه خلفیشریان های جانبی اولنار عود کننده و اولنار فوقانی.
شبکه شریانی مفصل شعاعی -توسط شاخه های مچ دست پشتی و کفی شریان های رادیال و اولنار و همچنین شریان های بین استخوانی قدامی و خلفی تشکیل می شود. شبکه مفصل مچ دست در پشت بارزتر است. از این قسمت شبکه چهار شریان متاکارپ پشتی خارج می شود که در پایه انگشتان به شریان های دیجیتال پشتی تقسیم می شوند.
قوس کف دست سطحی ( arcus palmaris superficialis) - توسط بخش انتهایی شریان اولنار و شاخه کف دست سطحی شعاع تشکیل می شود. یک شاخه از قوس به سمت اولنار انگشت کوچک و سه شریان کف دست دیجیتال مشترک که در ناحیه چین‌های بین انگشتی به شریان‌های دیجیتال کف دست خود تقسیم می‌شوند، امتداد دارد.
قوس کف دست عمیق ( arcus palmaris profundus) - آناستوموز قسمت انتهایی شریان رادیال با شاخه کف دست عمیق شریان اولنار. شریان‌های متاکارپ کف دست از قوس خارج می‌شوند که به داخل شاخک شریان‌های دیجیتال کف دست می‌ریزند و اولین شاخه‌ها را به پشت دست می‌دهند.
3. شریان های ساعد و دست: توپوگرافی، شاخه ها، مناطق خون رسانی.
شریان رادیال، آ . radidlis , به صورت داخلی از m می آید. brachioradialis، ابتدا توسط آن پوشانده می شود و سپس در شیار رادیالیس، شریان شعاعی در سطح فقط توسط فاسیا و پوست پوشانده می شود. در کف دست شریان رادیال به همراه شاخه عمیق a قرار دارد. اولناریس آرکوس پالماریس پروپاندوس - یک قوس کف دست عمیق را تشکیل می دهد. شاخه های شریان رادیال:
آ. عودهارادیالیس, شریان رادیال عود کننده که از حفره اولنار شروع می شود، به صورت پروگزیمال به سطح قدامی اپی کندیل جانبی می رود و در آنجا با a فوق آناستوموز می شود. collateralis radialis از a. Produnda brachii.
رامیماهیچه ها- به عضلات اطراف..
راموسcarpeusپالماریس, شاخه کارپال کف دست از قسمت پایین ساعد شروع می شود و به سمت اولنار به سمت شاخه ای مشابه از a می رود. اولناریس از آناستوموز با ramus carpeus palmaris a. اولناریس در سطح کف دست مچ توسط ریته کارپی palmare تشکیل شده است. راموسکف دستسطحی, شاخه کف دست سطحی از روی تنار می گذرد یا لایه های سطحی آن را سوراخ می کند و با اتصال به انتهای شریان اولنار وارد آرکوس کف دست سطحی می شود.
راموسcarpeusپشتی, شاخه پشتی مچ دستی، در ناحیه «اسناف باکس» و با شاخه ای به همین نام حرکت می کند. اولناریس یک شبکه در پشت مچ دست به نام rete carpi dorsale تشکیل می دهد که از شریان های بین استخوانی A نیز شاخه هایی دریافت می کند.
متاکارپهپشتینخست, اولین شریان متاکارپ پشتی، در پشت دست به سمت شعاعی انگشت اشاره و به دو طرف شست می رود. A. princeps pollicis، اولین شریان انگشت شست، به محض اینکه از شریان رادیال خارج می شود. همانطور که دومی از طریق اولین فضای بین استخوانی به کف دست نفوذ می کند، در امتداد سطح کف دست اولین استخوان متاکارپ می رود و به شاخه ها تقسیم می شود. آهدیجیتالیس پالمارس, به دو طرف شست و به سمت شعاعی انگشت اشاره.
شریان اولنار، آ . اولناریس یکی از دو شاخه انتهایی شریان بازویی. از نقطه مبدا در حفره اولنار، زیر m قرار می گیرد. pronator teres، به صورت مایل به سمت یک سوم میانی ساعد می رود و به سمت اولنار منحرف می شود. در سمت شعاعی استخوان پیزیفورم، شریان اولنار به داخل کانال عضلانی کارپی اولناریس (spatium interaponeuroticum) می رود و با عبور از کف دست، بخشی از آرکوس کف دست سطحی است.
آ. عودهااولناریس, شریان اولنار عود کننده دو شاخه ایجاد می کند - رامی قدامی و خلفی که از جلو و پشت اپی کندیل داخلی عبور می کنند و با aa آناستوموز می شوند. وثیقه ulnares برتر و تحتانی. به لطف این آناستوموزها و همچنین آناستوموزهای فوق بین شاخه های a. profunda brachii و a. radialis در محیط مفصل آرنج، یک شبکه شریانی به دست می آید - rete articulare cubiti.
آ. interosseacommunis, شریان بین استخوانی مشترک به سمت غشای بین استخوانی در لبه پروگزیمال می رود که به دو شاخه تقسیم می شود: الف) آ. interossea قدامی در امتداد سطح قدامی غشای بین استخوانی به متر می رسد. pronator quadratus، غشاء را سوراخ می کند و به سمت عقب می رود، جایی که به پشتی کارپی ختم می شود. در ابتدای سفر شما الف. interossea anterior a. mediana (به سمت کف دست همراه با p. medianus)، aa. diaphyseos radii et ulnae - به استخوان های ساعد و عضله های رامی - به عضلات اطراف. ب) آ. interossea خلفی از دهانه بالایی غشای بین استخوانی به سمت پشت عبور می کند، a را منتشر می کند. interossea عود می کند، بین لایه های سطحی و عمیق عضلات بازکننده قرار دارد و در ناحیه مچ آناستوموز با a. interossea anterior.
راموسcarpeusپالماریس, شاخه کارپال کف دست به سمت شاخه ای به همین نام از شریان رادیال می رود و با آن آناستوموز می شود.
راموسcarpeusپشتی, شاخه کارپ پشتی، نزدیک استخوان پیزیفرم حرکت می کند، زیر متر می رود. فلکسور کارپی اولناریس در پشت به سمت شاخه ای به همین نام a. رادیالیس
راموسپالماریسعمیق, شاخه عمیق کف دست، به زیر تاندون ها و اعصاب کف دست نفوذ می کند و همراه با الف. رادیالیس در تشکیل قوس کف کف دست نقش دارد. شریان های دست. دو شبکه در ناحیه مچ دست وجود دارد: یکی کف دست و دیگری پشتی. پالماراز اتصال شاخه های کف دستی شریان های رادیال و اولنار و شاخه هایی از داخل استخوانی قدامی تشکیل شده است. عقباز اتصال شاخه های کارپ پشتی شریان های رادیال و اولنار و شاخه های بین استخوانی تشکیل شده است. در زیر تاندون های اکستانسور قرار دارد و شاخه هایی می دهد: الف) به نزدیک ترین مفاصل ب) در فضاهای بین استخوانی دوم، سوم و چهارم در قاعده انگشتان، هر یک از آنها به شاخه های تا انگشتان تقسیم می شود. { aa. دیجیتال کمربندها).
| " |
عروق شریانی اندام فوقانیخون رسانی به بافت های نرم و استخوان ها. شریان های اصلی منشعب می شوند تا رگ های کوچک تری را تشکیل دهند که در آرنج و مچ آناستوموز ایجاد می کنند.
خون رسانی به اندام فوقانی عمدتاً توسط شریان بازویی تأمین می شود که ادامه شریان زیر بغل است که در جهت نزولی از داخلشانه این شریان بسیاری از عروق کوچکتر را آزاد می کند که خون را به عضلات مجاور و بازو می رسانند. بزرگترین شاخه، شریان بازویی عمیق است که خون را به ماهیچه هایی که مفصل آرنج را گسترش می دهند، تامین می کند.
شریان بازویی عمیق و سایر شریان های کوچکتر که شاخه هایی از شریان بازویی در قسمت تحتانی آن هستند، از اطراف مفصل آرنج عبور می کنند. در آنجا سیستمی از آناستوموزها (اتصالات) را قبل از پیوستن مجدد به شریان های اصلی ساعد تشکیل می دهند.
ساعد و دست
شریان بازویی در زیر مفصل آرنج به شریان های رادیال و اولنار تقسیم می شود. شریان رادیال از حفره کوبیتال در تمام طول رادیوس (استخوان ساعد) می گذرد. در انتهای پایینی شعاع نزدیک به پوست قرار دارد و بافت های نرم- در اینجا می توانید نبض خود را احساس کنید. شریان اولنار به سمت قاعده استخوان اولنا (استخوان دوم ساعد) می رود.دست دارای منبع خونی غنی است که توسط شاخه های انتهایی شریان های رادیال و اولنار تامین می شود. شاخه های دو شریان روی کف دست به هم متصل می شوند و قوس های کف دست عمیق و سطحی را تشکیل می دهند که شاخه های کوچکی از آن منشعب می شوند و خون رسانی به انگشتان را فراهم می کنند.
سیاهرگ های اندام فوقانی
وریدهای اندام فوقانی به دو دسته عمیق و سطحی تقسیم می شوند. وریدهای سطحی نزدیک به پوست قرار دارند، بنابراین اغلب به راحتی قابل مشاهده هستند.خروج خون وریدی از اندام فوقانی توسط دو مورد تضمین می شود سیستم های به هم پیوستهرگها - عمیق و سطحی. سیاهرگ های عمقی در کنار شریان ها قرار دارند در حالی که وریدهای سطحی در داخل آن قرار دارند لایه چربی زیر جلدی. ترتیب رگ ها می تواند بسیار متفاوت باشد، اما معمولاً سیستم هایی را تشکیل می دهند که در زیر توضیح داده شده است.
رگهای عمیق
در بیشتر موارد، سیاهرگ‌های عمقی جفت هستند و در دو طرف شریان‌های همراه قرار دارند. آنها اغلب آناستوموزها و شبکه های اطراف شریان را تشکیل می دهند. نبض خون در داخل شریان به طور متناوب وریدهای اطراف را فشرده و باز می کند و در نتیجه حرکت خون به سمت قلب را تقویت می کند.وریدهای رادیال و اولنار از قوس‌های وریدی کف دست خارج می‌شوند و تا ساعد بالا می‌روند و در مفصل آرنج به هم می‌پیوندند و سیاهرگ بازویی را تشکیل می‌دهند. ورید بازویی نیز به نوبه خود با ورید صافن داخلی بازو متصل می شود و در نتیجه سیاهرگ بزرگ زیر بغل تشکیل می شود.
رگهای سطحی
دو تا اصلی وجود دارد وریدهای سطحیاندام فوقانی - ورید صافن جانبی و ورید صافن داخلی بازو. این سیاهرگ ها از قوس وریدی پشتی دست شروع می شوند. ورید صافن جانبی زیر پوست در امتداد سمت شعاعی ساعد قرار دارد.ورید صافن داخلی در امتداد سمت اولنار ساعد بالا می‌رود و از مفصل آرنج عبور می‌کند تا در امتداد مرز عضله دوسر بپیچد. تقریباً در وسط شانه به عمق بافت نرم رفته و تبدیل به سیاهرگ عمیق می شود.
رگ گیری
قرار گرفتن ورید میانی اصلی آرنج در حفره کوبیتال اجازه می دهد تا خون وریدی از آن برای آزمایش های آزمایشگاهی جمع آوری شود. معمولا این رگ بزرگبه راحتی دیده می شود یا احساس می شود، با این حال، اگر بیمار اضافه وزن داشته باشد، پیدا کردن آن می تواند بسیار دشوار باشد.با این حال، گرفتن خون از ورید میانی آرنج با خطرات خاصی همراه است. تاندون دوسر و شریان بازویی در کنار این سیاهرگ قرار دارند، بنابراین باید از سوراخ کردن بیش از حد عمیق خودداری کنید.
در برخی موارد در قسمت بالابرای فشرده کردن وریدهای ساعد و برآمدگی بیشتر آنها در بالای سطح پوست، دست باید یک تورنیکت را اعمال کند.
بدن انسان. بیرون و داخل. №47 2009
