شاخه سطحی عصب پرونئال. علائم آسیب به عصب پرونئال

نوروپاتی عصب پرونئال اغلب در کودکان و بزرگسالان رخ می دهد. برای تشخیص، معاینات نیز لازم است.

عصب پرونئال مشترک (n. peroneus communis، L4-L5، S1-S2) دومین شاخه انتهایی است. عصب سیاتیکقبل از متلاشی شدن به شاخه های انتهایی، عصب پوستی خارجی از عصب پرونئال مشترک خارج می شود و سطح جانبی و خلفی ساق را عصب می دهد و همچنین با عصب پوستی داخلی ساق آناستوموز ایجاد می کند که عصب سورال را ایجاد می کند. در بالا توضیح داده شد). در مرحله بعد، عصب پرونئال مشترک به گردن سر نازک نی نزدیک می شود و در آنجا به شاخه های انتهایی خود تقسیم می شود و اعصاب سطحی، عمیق و عود کننده را تشکیل می دهد.

پرتره یک دختر جوان در حال لذت بردن از درمان پوست سالم در یک استراحتگاه آبگرم.

عصب پرونئال سطحی عضلات پرونئوس بلند و کوتاه را عصب دهی می کند (لبه خارجی پا را بالا می برد و می رباید). در سطح یک سوم میانی ساق پا، شاخه سطحی از زیر پوست خارج می شود و عصب داخلی پشتی پا را تشکیل می دهد (لبه داخلی پا، انگشت اول و فضای بین انگشتی دوم را عصب می دهد) و عصب پوستی پشتی میانی (عصب پوستی را عصب می کند). یک سوم پایینی ساق پا، پشت پا و فضاهای بین انگشتی 3 و 4).

عصب پرونئال عمقی اکستانسور انگشتان بلند (اعداد 2-5 و پا را در مفصل مچ پا امتداد می دهد، به طور همزمان پا را پرونیت می دهد و پا را می رباید)، عضله تیبیالیس قدامی (پا را در مفصل مچ پا امتداد می دهد، لبه داخلی را جمع می کند و بالا می برد. از پا)، گشاد کننده هالوسیس طولانی (امتداد می یابد شستپا و در کشش پا در مفصل مچ پا شرکت می کند). روی پا، عصب پرونئال عمقی، بازکننده کوتاه انگشتان (2 تا 5 انگشت امتداد می‌یابد)، بازکننده کوتاه انگشت اول (1 انگشت پا را امتداد می‌دهد و آن را به سمت بیرون می‌گیرد) و 1 فضای بین انگشتی را عصب می‌کند.

هنگامی که عصب پرونئال مشترک آسیب می بیند، امتداد پا در مفصل مچ پا و پرونیشن لبه بیرونی آن مختل می شود و "پای اسب" تشکیل می شود - که با خم شدن مداوم کف پا آشکار می شود. یک پله یا "راه رفتن خروس" ظاهر می شود، که در آن بیمار، به طوری که پشت پا با زمین تماس نداشته باشد، پاهای خود را در هنگام پایین آوردن اندام تحتانی بالا می برد، ابتدا سطح انگشتان و سپس کل پا را لمس می کند . آتروفی عضلات سطح خارجی قدامی پا وجود دارد، در همان ناحیه اختلال حساسیت وجود دارد، روی پا هیپوستزی در سطح پشتی وجود دارد که شامل 1 فضای بین انگشتی است.

درمان نوروپاتی عصب پرونئال باید جامع باشد و شامل استفاده از داروهافیزیوتراپی، ماساژ، ورزش درمانی، تحریک الکتریکی و مغناطیسی، رفلکسولوژی، آب درمانی.

نوروپاتی عصب پرونئال یک بیماری است که در نتیجه آسیب یا فشرده شدن عصب پرونئال ایجاد می شود. دلایل مختلفی برای این وضعیت وجود دارد. علائم با نقض رسانش تکانه ها در امتداد عصب به عضلات و نواحی عصب دهی شده پوست، در درجه اول ضعف عضلاتی که پا و انگشتان آن را گسترش می دهند، و همچنین اختلال در حساسیت در امتداد سطح خارجی ساق پا همراه است. ، پشت پا و انگشتان آن. درمان این آسیب شناسی می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد. از این مقاله می توانید در مورد علت نوروپاتی عصب پرونئال، چگونگی بروز و درمان آن بیاموزید.

برای درک اینکه بیماری از کجا می آید و چه علائمی آن را مشخص می کند، باید با اطلاعاتی در مورد آناتومی عصب پرونئال آشنا شوید.

یک برنامه آموزشی کوچک تشریحی

عصب پرونئال بخشی از شبکه خاجی است. رشته های عصبی به عنوان بخشی از عصب سیاتیک قرار می گیرند و از آن به یک عصب پرونئال مشترک جداگانه در سطح یا کمی بالاتر از حفره پوپلیتئال جدا می شوند. در اینجا تنه مشترک عصب پرونئال به سمت بیرونی حفره پوپلیتئال هدایت می‌شود و در اطراف سر فیبولا به صورت مارپیچی می‌چرخد. در این مکان به صورت سطحی قرار دارد و فقط توسط فاسیا و پوست پوشانده شده است که پیش‌شرط‌هایی را برای فشرده‌سازی عصب از بیرون ایجاد می‌کند. سپس عصب پرونئال به شاخه های سطحی و عمیق تقسیم می شود. تا حدودی بالاتر از تقسیم عصب، شاخه دیگری خارج می شود - عصب پوستی خارجی پا، که در ناحیه یک سوم پایینی ساق پا به شاخه عصب تیبیا متصل می شود و عصب سورال را تشکیل می دهد. عصب سورال قسمت خلفی جانبی یک سوم پایینی ساق پا، پاشنه و لبه بیرونی پا را عصب دهی می کند.

شاخه های سطحی و عمیق عصب پرونئال به دلیل مسیرشان نسبت به ضخامت عضلات ساق پا به این نام خوانده می شوند. عصب پرونئال سطحی عصب کشی را به ماهیچه هایی که لبه بیرونی پا را بالا می برند، گویی پا را می چرخاند، فراهم می کند و همچنین حساسیت پشت پا را تشکیل می دهد. عصب پرونئال عمقی عضلاتی را که پا و انگشتان پا را گسترش می دهند عصب می کند و احساس لامسه و درد را در اولین فضای بین انگشتی ایجاد می کند. بر این اساس، فشرده سازی یک یا شاخه دیگر با اختلال در ابداکشن پا به بیرون، ناتوانی در صاف کردن انگشتان پا و پا، اختلال در حساسیت همراه است. بخش های مختلفپا. با توجه به سیر رشته های عصبی، مکان های تقسیم آن و منشاء عصب پوستی خارجی ساق، علائم فشردگی یا آسیب کمی متفاوت خواهد بود. گاهی اوقات آگاهی از عصب دهی ماهیچه ها و نواحی پوست توسط عصب پرونئال به تعیین سطح فشردگی عصب قبل از استفاده کمک می کند. روش های اضافیپژوهش.

علل نوروپاتی عصب پرونئال

بروز نوروپاتی عصب پرونئال می تواند با موقعیت های مختلفی همراه باشد. میتونه باشه:

• صدمات (به خصوص اغلب این دلیل مربوط به صدمات قسمت بیرونی فوقانی ساق است، جایی که عصب به صورت سطحی و در کنار نازک نی قرار می گیرد. شکستگی نازک نی در این ناحیه می تواند باعث آسیب به عصب از قطعات استخوان شود. و حتی گچ گیری به این دلیل می تواند باعث نوروپاتی عصب پرونئال شود.
• فشرده سازی عصب پرونئال در امتداد هر بخشی از مسیر آن. اینها به اصطلاح سندرم های تونلی هستند - بالا و پایین. سندرم بالازمانی ایجاد می شود که عصب پرونئال مشترک به عنوان بخشی از بسته عصبی عروقی با نزدیک شدن شدید عضله دوسر فموریس به سر نازک نی، فشرده می شود. به طور معمول، این وضعیت در افراد دارای مشاغل خاص که مجبور هستند ایجاد می شود مدت زمان طولانیموقعیت خاصی را حفظ کنید (به عنوان مثال، برداشت سبزیجات، انواع توت ها، پارکت و لایه های لوله - وضعیت "چمباتمه زدن") یا انجام حرکات مکرر که فشرده می شود. بسته عصبی عروقیدر این زمینه (خیاطان، مدل های مد). فشردگی می تواند ناشی از وضعیت "پا به پا" باشد که مورد علاقه بسیاری است. پایین تر سندرم تونل کارپالزمانی ایجاد می شود که عصب پرونئال عمیق در پشت فشرده شود مفصل مچ پازیر رباط یا پشت پا در ناحیه قاعده اولین استخوان متاتارس. فشرده سازی در این ناحیه هنگام پوشیدن کفش های ناخوشایند ( تنگ) و هنگام استفاده امکان پذیر است گچ گرفتن;
• اختلال در خون رسانی به عصب پرونئال (ایسکمی عصب، به عنوان یک "سکته مغزی" عصب).
• نه موقعیت صحیحپاها (پاها) در طول یک عمل طولانی مدت یا وضعیت جدی بیمار، همراه با بی حرکتی. در این حالت، عصب در سطحی ترین محل فشرده می شود.
• وارد شدن به رشته های عصبی هنگام انجام تزریق عضلانی در ناحیه گلوتئال (جایی که عصب پرونئال قرار دارد) بخشی جدایی ناپذیرعصب سیاتیک)؛
• عفونت های شدید همراه با آسیب به بسیاری از اعصاب، از جمله اعصاب پرونئال.
• ضایعات سمی اعصاب محیطی(به عنوان مثال، نارسایی شدید کلیه، دیابت شدید، مصرف مواد مخدر و الکل).
• بیماری های انکولوژیک با متاستاز و فشرده سازی عصب توسط گره های تومور.

البته دو گروه اول دلایل رایج ترین هستند. بقیه به ندرت باعث نوروپاتی عصب پرونئال می شوند، اما نمی توان آنها را نادیده گرفت.

علائم

علائم بالینی نوروپاتی عصب پرونئال به محل ضایعه آن (در طول مسیر) و شدت وقوع آن بستگی دارد.

بنابراین، با یک آسیب حاد (به عنوان مثال، شکستگی استخوان نازک نی با جابجایی قطعات و آسیب به رشته های عصبی)، همه علائم به طور همزمان ظاهر می شوند، اگرچه ممکن است روزهای اول به دلیل درد و بی حرکتی اندام ظاهر نشود. اگر عصب پرونئال به تدریج آسیب ببیند (هنگام چمباتمه زدن، پوشیدن کفش های ناراحت کننده و سایر موقعیت های مشابه)، علائم به تدریج و طی مدتی ظاهر می شوند.

تمام علائم نوروپاتی عصب پرونئال را می توان به حرکتی و حسی تقسیم کرد. ترکیب آنها به سطح ضایعه (که اطلاعات آناتومیک در بالا ارائه شد) بستگی دارد. بیایید علائم نوروپاتی عصب پرونئال را بسته به سطح آسیب در نظر بگیریم:

• با فشرده سازی زیاد عصب (به عنوان بخشی از رشته های عصب سیاتیک، در ناحیه حفره پوپلیتئال، یعنی قبل از تقسیم عصب به شاخه های سطحی و عمیق)، موارد زیر رخ می دهد:

1. اختلال در حساسیت سطح قدامی ساق پا، پشت پا. این ممکن است فقدان حس لامسه، ناتوانی در تمایز بین تحریک دردناک و فقط لمس، گرما و سرما باشد.
2. احساسات دردناکدر امتداد سطح جانبی ساق پا و پا، بدتر شدن هنگام چمباتمه زدن.
3. نقض امتداد پا و انگشتان آن، تا غیبت کاملحرکات مشابه؛
4. ضعف یا ناتوانی در ربودن لبه خارجی پا (بلند کردن آن).
5. ناتوانی در ایستادن روی پاشنه های خود و راه رفتن مانند آنها.
6. هنگام راه رفتن، بیمار مجبور می شود پای خود را بالا بیاورد تا هنگام پایین آوردن پا، ابتدا انگشتان پا به سطح زمین می افتند، و سپس کل پا در هنگام راه رفتن، بیش از حد در زانو خم می شود مفاصل لگن این راه رفتن با قیاس با راه رفتن پرنده و حیوانی به همین نام، "خروس" ("اسب"، پرونئال، پله) نامیده می شود.
7. پا ظاهر یک "اسب" به خود می گیرد: آویزان است و به نظر می رسد با انگشتان خمیده به داخل چرخیده است.
8. با برخی از تجربه نوروپاتی عصب پرونئال، از دست دادن عضله (آتروفی) در امتداد سطح قدامی ساق پا ایجاد می شود (در مقایسه با اندام سالم ارزیابی می شود).

• هنگامی که عصب پوستی خارجی ساق تحت فشار قرار می گیرد، تغییرات فوق العاده حساس (کاهش حساسیت) در امتداد سطح خارجی ساق رخ می دهد. این ممکن است خیلی قابل توجه نباشد، زیرا عصب پوستی خارجی ساق به شاخه ای از عصب تیبیا متصل می شود (الیاف عصب دومی نقش عصب دهی را بر عهده می گیرند).
• آسیب به عصب پرونئال سطحی دارای علائم زیر است:

1. درد همراه با سوزش در قسمت پایینی سطح جانبی ساق پا، پشت پا و چهار انگشت اول.
2. کاهش حساسیت در همین مناطق؛
3. ضعف در ابداکشن و بالا رفتن لبه خارجی پا.

• آسیب به شاخه عمیق عصب پرونئال با موارد زیر همراه است:

1. ضعف کشش پا و انگشتان آن؛
2. افتادگی جزئی پا؛
3. اختلال در حساسیت پشت پا بین انگشتان اول و دوم؛
4. با وجود طولانی مدت فرآیند - آتروفی عضلات کوچک پشت پا، که در مقایسه با پای سالم قابل توجه می شود (استخوان ها با وضوح بیشتری بیرون زده، فضاهای بین انگشتی فرو می روند).

به نظر می رسد که سطح آسیب به عصب پرونئال به وضوح علائم خاصی را تعیین می کند. در برخی موارد، ممکن است نقض انتخابی در امتداد پا و انگشتان پا وجود داشته باشد، در برخی دیگر ممکن است لبه بیرونی آن افزایش یابد و گاهی اوقات فقط اختلالات حسی وجود دارد.

رفتار

درمان نوروپاتی عصب پرونئال تا حد زیادی بر اساس علت وقوع آن تعیین می شود. گاهی اوقات جایگزینی گچ که عصب را فشرده می کند به گزینه اصلی درمان تبدیل می شود. اگر علت کفش های ناراحت کننده باشد، تعویض آنها نیز به بهبودی کمک می کند. اگر دلیل موجود باشد آسیب شناسی همزمان(دیابت شیرین، سرطان)، در این صورت لازم است ابتدا بیماری زمینه ای را درمان کرد و سایر اقدامات برای ترمیم عصب پرونئال غیر مستقیم (البته اجباری) خواهد بود.

داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان نوروپاتی عصب پرونئال عبارتند از:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک، ایبوپروفن، Xefocam، Nimesulide و دیگران). آنها به کاهش کمک می کنند سندرم درداز بین بردن تورم در ناحیه عصبی، رفع علائم التهاب؛
• ویتامین های B (Milgamma، Neurorubin، Combilipen و دیگران)؛
• وسیله ای برای بهبود هدایت عصبی (نورومیدین، گالانتامین، پروسرین و دیگران)؛
• داروهایی برای بهبود خون رسانی به عصب پرونئال (ترنتال، کاوینتون، پنتوکسی فیلین و دیگران)؛
• آنتی اکسیدان ها (Berlition، Espa-Lipon، Tiogamma و دیگران).

فعال و موفق در درمان پیچیدهروش های فیزیوتراپی استفاده می شود: مغناطیسی درمانی، آمپلی پالس، اولتراسوند، الکتروفورز با مواد دارویی، تحریک الکتریکی. بهبودی با ماساژ و طب سوزنی تسهیل می شود (همه روش ها به صورت جداگانه انتخاب می شوند، با در نظر گرفتن موارد منع مصرفی که بیمار دارد). مجتمع های فیزیوتراپی توصیه می شود.

برای اصلاح راه رفتن "خروس" از ارتزهای مخصوصی استفاده می شود که پا را در وضعیت صحیح ثابت می کند و از افتادگی آن جلوگیری می کند.

اگر درمان محافظه کارانهاثر نمی دهد، سپس آنها متوسل می شوند مداخله جراحی. اغلب این کار باید در صورت آسیب تروماتیک به فیبرهای عصب پرونئال، به ویژه با شکستگی کامل، انجام شود. هنگامی که بازسازی عصبی رخ نمی دهد، روش های محافظه کارانهمعلوم شود که ناتوان است در چنین مواردی، یکپارچگی آناتومیکی عصب بازیابی می شود.
هر چه زودتر عمل جراحی انجام شود، پیش آگهی بهبود و ترمیم عملکرد عصب پرونئال بهتر است.

درمان جراحی حتی در موارد فشرده سازی قابل توجه عصب پرونئال به نجاتی برای بیمار تبدیل می شود. در این حالت، ساختارهایی که عصب پرونئال را فشرده می کنند، بریده یا برداشته می شوند. این به بازیابی عبور تکانه های عصبی کمک می کند. و سپس با استفاده از موارد بالا روش های محافظه کارانه"اوردن" اعصاب به بهبودی کامل.

بنابراین، نوروپاتی عصب پرونئال یک بیماری است سیستم جانبی، که می تواند ناشی شود دلایل مختلف. علائم اصلی با اختلال در حساسیت در ساق پا و پا، و همچنین با ضعف کشش پا و انگشتان آن همراه است. تاکتیک های درمانی تا حد زیادی به علت نوروپاتی عصب پرونئال بستگی دارد و به صورت جداگانه تعیین می شود. برای یک بیمار، روش های محافظه کارانه برای دیگری کافی است مداخله جراحی.

فیلم آموزشی نوروپاتی اعصاب محیطی. کلینیک، ویژگی های تشخیص و درمان» (از 23:53):

آزمایش وجود آسیب شناسی را می توان با ایستادن روی پاشنه های خود انجام داد: اگر بتوانید به راحتی روی آنها بایستید، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد، در غیر این صورت باید در مورد SUI اطلاعات بیشتری کسب کنید. توجه داشته باشید که اصطلاحات نوروپاتی، نوروپاتی، نوریت نام های متفاوتی برای یک آسیب شناسی هستند.

گواهی تشریحی

نوروپاتی یک بیماری است که با آسیب عصبی که ماهیت غیر التهابی دارد مشخص می شود. این بیماری در اثر فرآیندهای دژنراتیو، آسیب یا فشرده سازی در اندام تحتانی ایجاد می شود. علاوه بر SUI، نوروپاتی عصب تیبیال نیز وجود دارد. بسته به آسیب به فیبرهای حرکتی یا حسی، آنها به نوروپاتی حرکتی و حسی نیز تقسیم می شوند.

نوروپاتی عصب پرونئال در بین پاتولوژی های ذکر شده از نظر شیوع پیشرو است.

بیایید آناتومی عصب پرونئال را در نظر بگیریم - قسمت اصلی شبکه ساکرال، که الیاف آن بخشی از عصب سیاتیک است، که از آن در سطح یک سوم پایینی قسمت فمورال پا خارج می شود. حفره پوپلیتئال جایی است که این عناصر به عصب پرونئال مشترک جدا می شوند. در امتداد یک مسیر مارپیچی در اطراف سر نازک نی خم می شود. این قسمت از "مسیر" عصب در امتداد سطح قرار دارد. بنابراین، فقط محافظت می شود پوست، و بنابراین تحت تأثیر خارجی است عوامل منفیکه او را تحت تأثیر قرار می دهند.

سپس عصب پرونئال تقسیم می شود و در نتیجه شاخه های سطحی و عمیق آن ایجاد می شود. "منطقه مسئولیت" اولین شامل عصب سازی ساختارهای عضلانی، چرخش پا و حساسیت قسمت پشتی آن است.

عصب پرونئال عمقی برای باز کردن انگشتان عمل می‌کند که به لطف آن می‌توانیم درد و لمس کنیم. فشرده شدن هر یک از شاخه ها حساسیت پا و انگشتان پا را مختل می کند. وظیفه عصب سورال عصب دهی قسمت خلفی جانبی یک سوم پایینی ساق پا، پاشنه و لبه بیرونی پا است.

کد ICD-10

اصطلاح "ICD-10" مخفف طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها است که در سال 2010 مورد ویرایش دهم قرار گرفت. این سند حاوی کدهایی است که برای تعیین تمام بیماری های شناخته شده در علم پزشکی مدرن استفاده می شود. نوروپاتی در آن با آسیب به اعصاب مختلف با ماهیت غیر التهابی نشان داده می شود. در ICD-10، SUI به عنوان بیماری های کلاس 6 طبقه بندی می شود سیستم عصبیو به طور خاص برای مونونوروپاتی، کد آن G57.8 است.

علل و انواع

این بیماری به دلایل زیادی مدیون بروز و توسعه است:

• صدمات مختلف: شکستگی می تواند منجر به گیرکردن عصب شود.
• می افتد و ضربه می زند؛
• اختلالات متابولیک؛
• فشرده سازی MN در طول کل آن؛
• عفونت های مختلفی که ممکن است SUI در برابر آنها ایجاد شود.
• بیماری های عمومی شدید، به عنوان مثال، آرتروز، زمانی که مفاصل ملتهب عصب را فشرده می کنند، که منجر به ایجاد نوروپاتی می شود.
• نئوپلاسم های بدخیم از هر محلی که می تواند تنه های عصبی را فشرده کند.
• موقعیت نادرست پاها هنگامی که فرد به دلیل بیماری جدی یا جراحی طولانی مدت بی حرکت است.
• آسیب عصبی سمی ناشی از نارسایی کلیوی، اشکال شدید دیابت، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
• سبک زندگی: نمایندگان برخی از مشاغل - کشاورزان، کارگران کشاورزی، لایه های کف و لوله و غیره - زمان زیادی را در حالت نیمه خمیده می گذرانند و در معرض فشار (فشرده شدن) عصب هستند.
• اختلالات خون رسانی به MN.

اگر فردی کفش های ناراحت کننده بپوشد و اغلب با یک پا روی پای دیگر بنشیند، نوروپاتی می تواند ایجاد شود.

ضایعات عصب پرونئال اولیه و ثانویه است.

1. نوع اولیه با مشخصه می شود واکنش التهابی، که بدون توجه به سایر فرآیندهای پاتولوژیک در بدن رخ می دهد. این عارضه در افرادی رخ می دهد که به طور منظم یک پا را بارگذاری می کنند، به عنوان مثال، هنگام انجام برخی تمرینات ورزشی.
2. ضایعات نوع ثانویه از عوارض بیماری های از قبل موجود در فرد هستند. بیشتر اوقات، عصب پرونئال در نتیجه فشرده سازی ناشی از تعدادی آسیب شناسی تحت تأثیر قرار می گیرد: شکستگی و دررفتگی مفصل مچ پا، تنوسینوویت، آرتروز پس از ضربه، التهاب. کپسول مفصلیاستئوآرتریت تغییر شکل دهنده و غیره. نوع ثانویه آن شامل نوروپاتی و نورالژی MN است.

علائم و نشانه ها

برای تصویر بالینیبیماری مشخصه درجات مختلفاز دست دادن حس در اندام آسیب دیده. علائم و نشانه های نوروپاتی ظاهر می شود:

• اختلال در عملکرد اندام - ناتوانی در خم شدن و گسترش طبیعی انگشتان.
• فرورفتگی جزئی پا به داخل؛
• ناتوانی در ایستادن روی پاشنه های خود یا راه رفتن روی آنها؛
• تورم؛
• از دست دادن حساسیت در قسمت هایی از پاها - پا، ساق پا، ران، ناحیه بین شست و انگشت اشاره.
• دردی که وقتی فرد بخواهد بنشیند بدتر می شود.
• ضعف در یک یا هر دو پا؛
• احساس سوزش در قسمت های مختلف پا - می تواند انگشتان پا یا ماهیچه های ساق پا باشد.
• احساس تغییر گرما به سرما در قسمت پایین بدن؛
• آتروفی عضلات اندام آسیب دیده مراحل پایانیبیماری ها و غیره

یکی از علائم مشخصه SUI تغییر در راه رفتن ناشی از "آویز شدن" پا، ناتوانی در ایستادن روی آن و خم شدن شدید زانوها در حین راه رفتن است.

تشخیص

شناسایی هر بیماری، از جمله نوروپاتی عصب پرونئال، در انحصار یک متخصص مغز و اعصاب یا تروماتولوژیست است، اگر پیشرفت بیماری توسط شکستگی تحریک شود. در حین معاینه، پای آسیب دیده بیمار مورد بررسی قرار می گیرد، سپس حس و عملکرد آن برای شناسایی ناحیه ای که عصب تحت تاثیر قرار گرفته است، مورد آزمایش قرار می گیرد.

تشخیص با تعدادی از معاینات تایید و روشن می شود:

• سونوگرافی؛
• الکترومیوگرافی - برای تعیین فعالیت عضلانی.
• الکترونوروگرافی - برای بررسی سرعت تکانه های عصبی.
• رادیوگرافی که در صورت وجود نشانه های مناسب انجام می شود.
• انسداد درمانی و تشخیصی نقاط سه گانه با معرفی داروهای مناسب برای شناسایی مناطق آسیب دیده اعصاب.
• کامپیوتر و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - این تکنیک های دقیق و بسیار آموزنده نشان می دهد تغییرات پاتولوژیکدر موارد بحث برانگیز

رفتار

درمان نوروپاتی عصب پرونئال با روش های محافظه کارانه و جراحی انجام می شود.

کارایی بیشتر با استفاده از مجموعه ای از روش ها نشان داده می شود: این شرط لازمبرای به دست آوردن یک اثر برجسته ما در مورد دارو، فیزیوتراپی و تکنیک های جراحیرفتار. رعایت توصیه های پزشکان بسیار مهم است.

داروها

درمان دارویی شامل مصرف بیمار از موارد زیر است:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: دیکلوفناک، نیمسولید، زفوکم، طراحی شده برای کاهش تورم، التهاب و درد. در بیشتر موارد، آنها برای نوروپاتی آکسونال (آکسونوپاتی) عصب پرونئال تجویز می شوند.
• ویتامین های گروه B؛
• آنتی اکسیدان های ارائه شده توسط داروهای Berlition، Tiogamma.
• داروهای طراحی شده برای بهبود هدایت تکانه ها در طول عصب: Proserin، Neuromidin.
• عوامل درمانی که گردش خون را در ناحیه آسیب دیده بازیابی می کنند: Kaviton، Trental.

ممنوع است استفاده دائمیمسکن هایی که با استفاده طولانی مدت وضعیت را بدتر می کند!

روش های فیزیوتراپی

روش های فیزیوتراپی که اثربخشی بالایی را در درمان نوروپاتی نشان می دهند:

• ماساژ، از جمله نقطه چینی؛
• مغناطیس درمانی؛
• تحریک الکتریکی؛
• رفلکسولوژی؛
• ورزش درمانی. اولین کلاس ها باید با مشارکت یک مربی با تجربه انجام شود و پس از آن بیمار می تواند تمرینات درمانی را به طور مستقل در خانه انجام دهد.
• الکتروفورز؛
• گرما درمانی

ماساژ برای نوروپاتی عصب پرونئال در انحصار یک متخصص است و بنابراین انجام آن توسط خودتان ممنوع است!

مداخله جراحی

اگر روش های محافظه کارانه نتایج مورد انتظار را به دست نیاورد، به جراحی متوسل می شوند. این عمل برای پارگی ضربه ای فیبر عصبی تجویز می شود. ممکن:

پس از جراحی، فرد نیاز به بهبودی طولانی دارد. در این مدت محدود است فعالیت بدنیاز جمله انجام تمرینات فیزیوتراپی.

معاینه روزانه اندام عمل شده برای شناسایی زخم ها و ترک ها انجام می شود، در صورت تشخیص، ساق پا استراحت می کند - بیمار با عصاهای مخصوص حرکت می کند. در صورت وجود زخم، با استفاده از عوامل ضد عفونی کننده درمان می شوند.

داروهای مردمی

کمک های لازم در درمان نوروپاتی عصب پرونئال توسط طب سنتی ارائه می شود که تعداد قابل توجهی دستور پخت دارد.

1. خاک رس آبی و سبز دارای خواصی هستند که در درمان بیماری مفید است. مواد اولیه را به شکل توپ های کوچک در آورید و در آفتاب خشک کنید و در شیشه ای با درب بسته نگهداری کنید. قبل از استفاده، بخشی از خاک رس را با استفاده از آب در دمای اتاق رقیق کنید تا زمانی که قوام فرنی به دست آورید. چند لایه روی پارچه بمالید و روی پوست روی عصب آسیب دیده قرار دهید. صبر کنید تا خاک رس کاملا خشک شود. پس از استفاده، باند باید در زمین دفن شود - این چیزی است که شفادهندگان توصیه می کنند. برای هر روش از یک توپ خاکی جدید استفاده کنید.
2. برخلاف دستور اول، دستور دوم شامل تهیه ماده ای برای تجویز خوراکی است: پس از برداشتن دانه ها، خرمای رسیده با استفاده از چرخ گوشت آسیاب می شود، جرم حاصل 2-3 قاشق چای خوری سه بار در روز بعد از غذا مصرف می شود. در صورت تمایل، خرما را با شیر رقیق می کنند. دوره درمان تقریباً 30 روز طول می کشد.
3. فشرده با استفاده از شیر بزکه با آن گاز را مرطوب می کنند و سپس برای چند دقیقه روی ناحیه پوست روی عصب آسیب دیده قرار می دهند. این روش چندین بار در طول روز تا زمان بهبودی انجام می شود.
4. سیر همچنین به درمان SUI کمک می کند. 4 عدد میخک را با وردنه چرخ کرده و آب را اضافه کرده و بگذارید بجوشد. پس از برداشتن جوشانده از روی حرارت، بخار را از هر سوراخ بینی به مدت 5-10 دقیقه استنشاق کنید.
5. صورت خود را با استفاده از سرکه سیب طبیعی بشویید و مراقب باشید وارد چشمانتان نشود.
6. 6 برگ برگ بو را با یک لیوان آب جوش بریزید سپس به مدت 10 دقیقه روی حرارت ملایم بپزید. جوشانده حاصل را 3 بار در روز به بینی خود بمالید تا زمانی که وضعیت بهبود یابد.
7. محصول به دست آمده از مخلوط کردن کامل به ترتیب 2 و 3 قاشق غذاخوری سقز و آب را روی یک تکه نان بریزید و به مدت 7 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده ساق پا قرار دهید. این کار را قبل از خواب انجام دهید تا بلافاصله پای خود را گرم کرده و به رختخواب بروید. فرکانس عمل تا زمان بهبودی کامل هر دو روز یکبار است. اثربخشی دستور العمل این است که سقز یک عامل گرم کننده عالی است.
8. شب، پوست لیموهای پوست کنده را که از قبل با روغن زیتون چرب کرده اید، به پای پای آسیب دیده ببندید.

دستور پخت طب سنتی- یکی از اجزای مجموعه اقدامات است و بنابراین نباید از آن غافل شد درمان سنتی NMN.

عواقب و پیشگیری

SUI یک بیماری جدی است که نیاز به زمان دارد درمان کافی، در غیر این صورت فرد با آینده ای تاریک روبرو خواهد شد. نوع احتمالیتوسعه وقایع - ناتوانی با از دست دادن نسبی توانایی کار، زیرا اغلب یک عارضه SUI فلج است که با کاهش قدرت اندام ها ظاهر می شود. با این حال، اگر فردی تمام مراحل درمان را طی کند، وضعیت به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

نوروپاتی عصب تیبیال کوچک به دلیل دلایل مختلف، پس بهتر است از آن جلوگیری کنید.

1. افرادی که به طور فعال در ورزش شرکت می کنند باید به طور منظم برای تشخیص به موقع آسیب شناسی، از جمله، به پزشک مراجعه کنند. سندرم تونل که نوروپاتی فشرده-ایسکمیک نیز نامیده می شود. آنها به آن فشرده سازی می گویند زیرا هنگامی که تنه های عصبی از یک تونل باریک عبور می کنند، به دلیل اختلال در تغذیه اعصاب، فشرده و ایسکمیک می شوند.
2. شما باید با کفش های راحت مخصوص تمرین کنید.
3. کاهش وزن برای کاهش استرس روی پاها و پاها برای جلوگیری از تغییر شکل.
4. خانم‌هایی که کفش‌های پاشنه بلند را ترجیح می‌دهند باید با درآوردن آن در طول روز و وقت گذاشتن برای پاهایشان استراحت کنند تمرینات درمانیبرای عادی سازی گردش خون در اندام ها.

نگرش توجه و مراقبت نسبت به سلامتی کلید تضمین این است که نوروپاتی عصب پرونئال شما را دور می زند.

نوروپاتی عصب پرونئال چگونه ظاهر می شود؟

سیستم عصبی یکی از مجتمع های اصلی بدن انسان است. شامل سر و نخاع، شاخه ها. به لطف دومی، تبادل سریع تکانه ها در سراسر بدن اتفاق می افتد. خرابی یک بخش تقریباً هیچ تأثیری بر کل سیستم ندارد، اما ممکن است باعث بدتر شدن عملکرد برخی از بخش ها شود. نوروپاتی عصب پرونئال یک بیماری است که در اثر یک فرآیند التهابی ایجاد نمی شود.

عصب تیبیال نیز آسیب دیده است و نیاز به درمان موثر دارد. این بیماری به دلیل فرآیندهای دژنراتیو، تروما یا فشرده سازی ظاهر می شود. عصب پرونئال یکی از عصب های اصلی در کل سیستم در نظر گرفته می شود، بنابراین نیشگون گرفتن آن منجر به بیماری می شود. به طور معمول پاها تحت تأثیر قرار می گیرند. این بیماری به انواع زیر تقسیم می شود:

• نوروپاتی عصب پرونئال؛
• نوروپاتی عصب تیبیا؛
• آسیب شناسی حسی

انواع بیماری ها از نظر علمی مورد توجه پزشکان است. آنها در بخش "نورالژی" گنجانده شده اند. عصب پرونئال مهم است که باید با جزئیات بیشتری در مورد آن صحبت کرد.

ویژگی های بیماری

به این بیماری «نوروپاتی عصب پرونئال» نیز می‌گویند. این بیماری به عنوان سندرم افتادگی پا مشخص می شود. همه اینها به ساق پا و سایر قسمت های اندام فشار وارد می کند. از آنجایی که عصب پرونئال شامل فیبرهای ضخیم با غلاف میلین است، این عصب است که تحت تأثیر اختلالات متابولیک قرار می گیرد.

بر اساس آمار، آسیب شناسی در 60٪ از افرادی که در تروماتولوژی هستند خود را نشان می دهد و تنها در 30٪ با آسیب عصبی همراه است. دکتر در حال تحصیل ویژگی های تشریحیبیماری، زیرا این به ما امکان می دهد تا علت آسیب شناسی را تعیین کنیم. و در صورت عدم کمک به موقع، فلج اندام ممکن است رخ دهد.

ویژگی های تشریحی

عصب پرونئال بخشی از عصب سیاتیک است و در پایین ران قرار دارد. از الیاف زیادی تشکیل شده است. در ناحیه حفره پوپلیتئال، تمام قسمت های آن به عصب پرونئال متصل است. فقط با پوست پوشانده شده است و بنابراین متفاوت است تاثیرات خارجیبرای او نامطلوب

سپس به 2 قسمت سطحی و عمیق تقسیم می شود. اولی در خدمت عصب دهی است سیستم عضلانی، چرخش پا، حساسیت آن. و عصب عمیق برای کشیده شدن انگشتان و همچنین حساسیت این قسمت از بدن لازم است.

نقض هر قسمت از آن منجر به بدتر شدن حساسیت می شود بخش های مختلفپاها، پاها، که صاف کردن فالانژها را غیرممکن می کند.

بنابراین، نوروپاتی عصب پرونئال ممکن است داشته باشد علائم مختلف، همه چیز به منطقه آسیب بستگی دارد. اغلب دانش ساختار تشریحیبه شما امکان می دهد قبل از مراجعه به پزشک سطح آسیب شناسی را تعیین کنید. اگر کمک حرفه ای به موقع ارائه نشود، خطر ایجاد توموری به نام نوروما وجود دارد.

چرا این بیماری رخ می دهد؟

ظاهر آسیب شناسی با عوامل مختلف. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• فشرده سازی ناحیه عصبی که به دلیل فشار بر ساختارهای بسته عروقی رخ می دهد.
• موقعیت های ناراحت کننده ای که فرد برای مدت طولانی در آن باقی می ماند.
• فشرده سازی در ناحیه انتقال آن به پا؛
• بدتر شدن خون رسانی به اندام؛
• عفونت ها؛
• صدمات؛
• انکولوژی؛
• آسیب شناسی سمی؛
• بیماری های سیستمیک

به دلیل همین عوامل، عصب تیبیال آسیب می بیند. علل آسیب شناسی متفاوت است، اما در هر صورت درمان و بهبودی ضروری است. از گیرکردن بیشتر عصب جلوگیری می کند.

علائم

نوروپاتی عصب پرونئال شامل نشانه های مختلفبسته به آسیب شناسی، محل ناحیه دردناک. همه علائم اصلی و همراه هستند. گروه اول شامل بدتر شدن حساسیت اندام دردناک است. و نشانه های دوم در متفاوت است موقعیت های مختلف، اما معمولاً خود را نشان می دهند:

• تورم پاها؛
• ظاهر ناراحتی؛
• اسپاسم و گرفتگی عضلات؛
• درد هنگام حرکت

به عنوان مثال، بیماری رایج تنه با مشکل در خم کردن پا مشخص می شود که باعث افتادگی آن می شود. هنگام حرکت، فرد پای خود را از زانو خم می کند تا پا به زمین آسیب نرساند. او ابتدا پای خود را روی انگشتان پا و سپس به تدریج روی کل پا قرار می دهد. آسیب حرکتی همراه با آسیب حسی مشاهده می شود. بیماران اغلب درد در قسمت بیرونی ساق پا را تجربه می کنند که با چمباتمه زدن بدتر می شود. آتروفی عضلانی به تدریج ظاهر می شود و ممکن است فلج عصب پرونئال رخ دهد.

اگر شاخه عمیق آسیب دیده باشد، افت پا چندان محسوس نیست. اما در این شرایط تخلفات مختلفی نیز وجود دارد. اگر بیماری درمان نشود، عارضه ای به شکل آتروفی عضله کوچک ایجاد می شود. در نوروپاتی عصب پرونئال، علائم ممکن است به صورت کاهش حساسیت و درد ظاهر شوند. در معاینه، فرد ضعف در پرونیشن پا را نشان می دهد.

ویژگی های تشخیصی

برای نوروپاتی عصب پرونئال، درمان به تشخیص انجام شده بستگی دارد. شناسایی به موقع آسیب شناسی و درمان بیماری اصلی برای درمان با کیفیت ضروری است. اول از همه، شرح حال بیمار مورد نیاز است. در طی این روش، پزشک با نمودار بیماری آشنا شده و در مورد علائم، شکایات و وضعیت سلامتی نظرسنجی انجام می دهد. این مشخص می کند که آیا نوروپاتی عصب تیبیال وجود دارد یا خیر.

سپس متخصص از روش های معاینه ابزاری استفاده می کند. این روش ها مشخص می کنند که آیا نوریت عصب پرونئال وجود دارد یا خیر. آزمایشات ویژه به تعیین قدرت عضلانی کمک می کند و تجزیه و تحلیل حساسیت پوست با یک سوزن انجام می شود. استفاده از الکترومیوگرافی و الکترونوروگرافی نیز ضروری است. با استفاده از این روش ها می توان میزان خسارت را مشخص کرد.

یک روش موثر معاینه، سونوگرافی است که در آن پزشک نواحی دردناک را بررسی می کند. ارزیابی اختلالات اضافی که علائم و علل مشابهی دارند مهم است. برای این منظور منصوب می شوند رویه های اضافی. با آنها، نوریت عصب تیبیال مشخص می شود.

پس از انجام تمام کارهای تشخیصی، پزشک تجویز می کند بودجه لازم. می تواند شبیه باشد روش های درمانی، و مواد مخدر تکمیل کل دوره درمان نتایج عالی می دهد.

قوانین درمانی

اصول درمان بر اساس تعیین علت است. در برخی موارد، فقط باید گچ را که باعث فشردگی عصب می شود، تغییر دهید. اگر این به دلیل کفش های ناراحت کننده است، باید آنها را با کفش های جدید و راحت جایگزین کنید. برای فلج، تحریک الکتریکی عصب پرونئال ضروری است.

اغلب افراد با تعداد زیادی از بیماری ها به پزشک مراجعه می کنند. نوروپاتی عصب تیبیال یا عصب پرونئال می تواند به دلیل دیابت، انکولوژی و نارسایی کلیوی ظاهر شود. بنابراین، از بین بردن بیماری که باعث بیماری شده است، مهم است. رویه های باقی مانده به عنوان رویه های اضافی عمل خواهند کرد.

دارودرمانی

درمان دارویی اغلب تجویز می شود. داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان نوروپاتی داروهای ضد التهابی هستند. هنگام انتخاب محصول، متخصص نتایج معاینه را در نظر می گیرد. پزشکان دیکلوفناک، نیمسولید، زفوکم را تجویز می کنند. آنها برای کاهش تورم و درد و از بین بردن علائم بیماری مورد نیاز هستند.

ویتامین های B و آنتی اکسیدان ها نیز مورد نیاز هستند، به عنوان مثال، Berlition، Thiogamma. داروهایی برای بازگرداندن عبور تکانه ها در طول عصب: پروسرین، نورومیدین. برای بهبود گردش خون از Caviton و Trental استفاده می شود. شما نباید خوددرمانی کنید.

فیزیوتراپی

اگر عصب سورال یا قسمت دیگری از اندام تحت تأثیر قرار گرفته باشد، از فیزیوتراپی استفاده می شود. از روش های زیر استفاده می شود:

• مغناطیس درمانی؛
• تحریک الکتریکی؛
• ماساژ دادن؛
• رفلکسولوژی؛
• ورزش درمانی برای فلج عصب پرونئال.

اغلب فعالیت ها به صورت ترکیبی انجام می شود که نتایج عالی به دست می دهد. یک روش موثریک ماساژ درمانی است. شما نباید آن را در خانه انجام دهید، باید با یک متخصص تماس بگیرید. در غیر این صورت، نه تنها می توانید سرعت درمان را کاهش دهید، بلکه وضعیت را بدتر می کنید. همین امر در مورد ورزش درمانی نیز صدق می کند. اولین اقدامات باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود و سپس می توان آنها را در خانه انجام داد.

روش های جراحی

زمانی که روش های سنتی کمکی نمی کند، پزشک جراحی را انجام می دهد. معمولاً برای ضربه به سیستم عصبی مورد نیاز است. رفع فشار عصبی، نورولیز و جراحی پلاستیک اغلب ضروری است.

پس از اتمام عمل، توانبخشی لازم است. در این زمان بیمار می تواند ژیمناستیک را در مقادیر محدود انجام دهد. مهم است که به طور مداوم ناحیه دردناک را بررسی کنید تا ترک یا زخم در آنجا ظاهر نشود. اگر ظاهر شوند، از داروهای ضد عفونی کننده برای درمان استفاده می شود. از عصاهای مخصوص نیز استفاده می شود. پزشک توصیه های دیگری را به صورت جداگانه ارائه می دهد.

عواقب

با آسیب عصب پرونئال، درمان بر بهبودی تأثیر می گذارد. اگر درمان به موقع و همچنین دستورات پزشک انجام شود، پویایی مثبت در وضعیت مشاهده می شود. سیر پیچیده بیماری و اقدامات دیرهنگام منجر به زوال توانایی کار می شود.

این بیماری یکی از پیچیده ترین است. ممکن است مربوط باشد اختلالات عروقی, مسمومیت, اثرات سمی. ولی دلیل مهمآسیب شناسی آسیب است. این خود را در پیچیدگی نشان می دهد فعالیت حرکتی، آ اقدامات درمانیبسته به عواملی که منجر به بیماری شده است انجام می شود. پزشک روش ها را به صورت جداگانه تجویز می کند.

Nervus fibularis communis خیلی سریع بهبود می یابد

عصب پرونئال مشترک نام لاتینکه Nervus fibularis communis عصب شبکه خاجی است. این به عنوان ادامه عصب سیاتیک، میدان تقسیم دومی در ناحیه حفره پوپلیتئال تشکیل می شود.

عصب پرونئال در کجا قرار دارد؟

عصب پرونئال از راس پروگزیمال در حفره پوپلیتئال جهت را به سمت جانبی خود می گیرد. این عضله مستقیماً در زیر مرز داخلی عضله دوسر فموریس، بین سر جانبی عضله ساق پا و آن قرار دارد. عصب در اطراف نازک نی در ناحیه سر خود به صورت مارپیچی می چرخد ​​و در اینجا فقط توسط پوست و فاسیا پوشانده می شود.

در این قسمت شاخه های غیر دائمی مفصلی از تنه عصب پرونئال خارج شده و به قسمت های جانبی کپسول در مفصل زانو می روند. در قسمت دیستال، عصب پرونئال از ضخامت بخش اولیه عضله پرونئوس لونگوس عبور می کند، جایی که به دو شاخه انتهایی خود - سطحی و عمیق تقسیم می شود.

بنابراین، عصب پرونئال مشترک به موارد زیر منشعب می شود:

• عصب پوستی جانبی؛
• اتصال فیبولار؛
• عصب پرونئال سطحی؛
• عصب پرونئال عمیق

عصب پوستی جانبی روی ساق پا که نام لاتین Nervus cutaneus surae lateralis دارد: از حفره‌های پوپلیتئال سرچشمه می‌گیرد و پس از آن به سمت سرهای جانبی عضلات ساق پا می‌رود و فاسیای پاها را در این مکان‌ها سوراخ می‌کند. پوست سطوح جانبی پاها که به قوزک های جانبی می رسد.

عصب اتصال پرونئال، که در لاتین Ramus communicans fibularis نامیده می شود، می تواند از تنه عصب پرونئال مشترک، گاهی از عصب پوستی جانبی شروع شود، سپس، به دنبال عضله گاستروکنمیوس، در فضای بین آن و فاسیای کروال قرار گیرد. ، دومی را سوراخ می کند، سپس به داخل پوست منشعب می شود، با عصب کرال پوستی داخلی متحد می شود.

عصب پرونئال سطحی، که نام لاتین آن Nervus fibularis superficialis است، از بین سر ماهیچه های پرونئال دراز عبور می کند، تا حدودی به سمت پایین می آید. این شاخه از عصب با حرکت به سطح داخلی در ناحیه عضله پرونئوس برویس، فاسیا را در یک سوم پایینی ساق پا سوراخ می کند و به اجزای انتهایی آن منشعب می شود:

عملکرد شاخه های عصب پرونئال سطحی عصب دهی به عضلات پرونئال بلند و کوتاه است.

عصب پرونئال عمیق که در لاتین Nervus fibularis profundus نامیده می شود، ضخامت بخش های اولیه عضلات پرونئال بلند، سپتوم بین عضلانی قدامی پاها و انگشتان بازکننده بلند را سوراخ می کند، سپس روی سطح قدامی غشای بین استخوانی قرار می گیرد. کناره های جانبی عروق قدامی تیبیا.

عصب پرونئال عمقی وظایف زیر را دارد:

• ماهیچه هایی را که پا و انگشتان پا را گسترش می دهند عصب می کند.
• احساس لمس یا درد در اولین فضای بین انگشتان ایجاد می کند.

عصب پرونئال - علائم آسیب

از آنجایی که عصب تیبیال کوچک در برخی نقاط به صورت سطحی عبور می کند و فقط با پوست و فاسیا پوشانده می شود، احتمال اینکه فشار یا آسیب به عصب پرونئال رخ دهد بسیار زیاد است.

چنین آسیبی با علائم زیر همراه است:

• ناتوانی در ربودن پا به بیرون؛
• ناتوانی در صاف کردن پا و انگشتان پا؛
• اختلال حساسیت در بخش های مختلفپا.

بر این اساس، با آبیاری رشته های عصبی، بسته به محل فشرده سازی و میزان آسیب، علائم کمی متفاوت خواهد بود. و فقط حداقل آگاهی سطحی از ویژگی های عصب پرونئال، عصب دهی آن به ماهیچه ها یا نواحی پوست به فرد کمک می کند حتی قبل از تماس با پزشک برای معاینه، تشخیص دهد که عصب پرونئال فشرده شده است.

نوروپاتی عصب پرونئال

در کلینیک بیماری مانند نوروپاتی، نوروپاتی عصب پرونئال یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است. طبق آمار، آسیب به عصب پرونئال، هم به عنوان نوروپاتی، هم در نتیجه آسیب و هم به عنوان سندرم فشاری-ایسکمیک در رتبه اول قرار دارد.

نوروپاتی عصب پرونئال ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• صدمات - اغلب این دلیل در هنگام صدمات قسمت بیرونی بالایی پا، جایی که عصب به صورت سطحی از کنار استخوان عبور می کند، مرتبط است: شکستگی استخوان در این ناحیه می تواند منجر به آسیب به عصب توسط قطعات استخوانی شود، علاوه بر این، نوروپاتی عصب پرونئال حتی می تواند در اثر گچ گیری ظاهر شود.
• هنگامی که عصب تیبیا در هر قسمتی از مسیر خود فشرده می شود - متخصصان این پدیده را سندرم تونل - بالا و پایین می نامند: معمولاً سندرم تونل فوقانی در افرادی ایجاد می شود که مشاغل خاصی دارند و مجبور هستند به عنوان مثال موقعیت های خاصی را برای مدت طولانی حفظ کنند. در ماشین‌های برداشت سبزیجات و توت‌ها، در لایه‌های پارکت از حالت چمباتمه زدن، در حالی که نوروپاتی تونل تحتانی از فشردگی عصب پرونئال عمقی ایجاد می‌شود. سمت عقبمفصل مچ پا، مستقیماً زیر رباط؛
• اختلال در خون رسانی به عصب پرونئال - با ایسکمی عصب، گویی که "سکته مغزی" عصب وجود دارد.
• موقعیت نادرست پا در طول یک عمل طولانی مدت یا در نتیجه یک وضعیت جدی بیمار، که با بی حرکتی همراه است: در این حالت، عصب در محل نزدیکترین محل خود به سطح فشرده می شود.
• عفونت های شدیدی که در نتیجه تزریق عضلانی در ناحیه باسن، در محلی که عصب پرونئال هنوز جزئی از عصب سیاتیک است، وارد رشته های عصبی می شود.
• عفونت های شدید که با آسیب به اعصاب متعدد از جمله عصب پرونئال همراه است.
• آسیب سمی، به عنوان مثال، در نتیجه نارسایی شدید کلیوی یا دیابت شدید، ناشی از مصرف مواد مخدر یا الکل؛
• سرطان با متاستاز و فشرده سازی عصب توسط گره های تومور.

به طور طبیعی، دو علت اول در واقع بسیار شایع تر هستند، با این حال، علل باقی مانده نوروپاتی عصب پرونئال، اگرچه بسیار نادر است، با این وجود باعث تحریک این آسیب شناسی، بنابراین شما نباید آنها را تخفیف دهید.

علائم نوروپاتی

علائم بالینی نوروپاتی عصب پرونئال در درجه اول به محل ضایعه در طول مسیر و البته به عمق ضایعه بستگی دارد.

به عنوان مثال، با یک آسیب ناگهانی، به عنوان مثال، با شکستگی استخوان نازک نی همراه با جابجایی بعدی قطعات آن، که از آن رشته های عصبی آسیب دیده است، همه علائم نوروپاتی به طور همزمان رخ می دهد، اگرچه در روزهای اول بیمار ممکن است توجهی نداشته باشد. به دلیل درد شدید و بی حرکتی اندام آسیب دیده .

در حالی که آسیب تدریجی به عصب پرونئال، به عنوان مثال، هنگام چمباتمه زدن، پوشیدن کفش های ناراحت کننده و موقعیت های دیگر، علائم به تدریج در طی یک دوره زمانی طولانی ظاهر می شوند.

متخصصان تمام علائم را به دو دسته تقسیم کردند:

ترکیب آنها به سطح آسیب بستگی دارد. بسته به میزان آسیب، نوروپاتی Nervus fibularis communis علائم مختلفی دارد. مثلا،

• با فشرده سازی بالا آسیب زیر رخ می دهد:
• حساسیت ساق پا یا پشت پا مختل شده است - ممکن است فقدان هر گونه احساسی از لمس، عدم توانایی در تشخیص محرک های دردناک و لمس های ساده، گرما از سرما وجود داشته باشد.
• درد در سطوح جانبی ساق پا و پا که با چمباتمه زدن تشدید می شود.
• روند صاف کردن پا یا انگشتان پا تا عدم امکان کامل انجام چنین حرکاتی مختل می شود.
• ضعف یا ناتوانی کامل در ربودن لبه خارجی پا یا بلند کردن آن؛
• ناتوانی در ایستادن روی پاشنه های خود و راه رفتن روی آنها؛
• بالا بردن اجباری ساق پا در هنگام راه رفتن: بیمار باید این کار را انجام دهد تا انگشتان گیر نکند، علاوه بر این، هنگام پایین آوردن پا، ابتدا انگشتان پا به سطح زمین و تنها سپس کف پا می افتند و ساق پا خم می شود. بیش از حد در مفاصل ران و زانو هنگام راه رفتن (این راه رفتن "راه رفتن خروس" نامیده می شود) "، "اسب"، و همچنین پرونئال یا استپ پاژ.
• پا ظاهری "اسب" به خود می گیرد: آویزان است و به نظر می رسد به سمت داخل چرخیده است و انگشتان پا خم شده است.
• اگر نوروپاتی برای مدت طولانی درمان نشود، ممکن است کاهش وزن یا آتروفی عضلات ساق پا در امتداد سطح قدامی جانبی ایجاد شود.
• فشرده سازی عصب تیبیال پوستی خارجی منحصراً منجر به تغییرات حسی می شود - کاهش حساسیت در سطح بیرونی، و این آسیب شناسی ممکن است خیلی قابل توجه نباشد، زیرا عصب تیبیال پوستی خارجی به شاخه ای از عصب تیبیا متصل است، الیاف که به نظر می رسد نقش عصب دهی را بر عهده می گیرند.

آسیب به عصب پرونئال سطحی با علائم زیر مشخص می شود:

• درد همراه با سوزش در قسمت پایینی سطح جانبی ساق پا، پشت پا و در چهار انگشت اول.
• کاهش حساسیت در همین مناطق؛
• ضعف در ابداکشن یا بلند شدن قسمت خارجی پا.

آسیب به شاخه عمیق عصب پرونئال با علائم زیر همراه است:

• افتادگی خفیف پا؛
• ضعف هنگام دراز کردن پا و انگشتان؛
• حساسیت مختل در پشت پا در ناحیه بین انگشتان اول و دوم؛
• با یک روند طولانی، نوروپاتی می تواند منجر به آتروفی عضلات کوچک پشت پا شود: این فقط در مقایسه با پای بیمار و سالم قابل توجه است، زمانی که استخوان های اولی با وضوح بیشتری بیرون زده و فضاهای بین انگشتی به طور قابل توجهی فرو می روند.

بنابراین، نوروپاتی Nervus fibularis communis، بسته به درجه آسیب، به وضوح با علائم خاصی مشخص می شود. در برخی موارد، نقض انتخابی روند صاف کردن پا یا انگشتان پا وجود دارد، در برخی دیگر - بالا بردن لبه بیرونی پا، و گاهی اوقات نوروپاتی تنها به اختلالات حسی منجر می شود.

درمان نوروپاتی عصب پرونئال

درمان نوروپاتی یک عصب معین تا حد زیادی بر اساس علتی که از آن ناشی می شود تعیین می شود. گاهی اوقات حتی جایگزینی معمولی گچ گچ که عصب ساق پا را تحت فشار قرار می دهد می تواند یک درمان باشد. اگر علت کفش های ناراحت کننده باشد، تعویض آنها نیز به بهبودی کمک می کند. اگر دلیل آن در آسیب شناسی همزمان بیمار باشد، به عنوان مثال، دیابت، سرطان، در این صورت لازم است ابتدا بیماری زمینه ای درمان شود و اقدامات باقی مانده به سمت ترمیم عصب پرونئال انجام می شود و اگرچه اجباری است. غیر مستقیم .

پایه ای داروهاکه با کمک آن متخصصان نوروپاتی عصب پرونئال را درمان می کنند، موارد زیر است:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مانند دیکلوفناک، ایبوپروفن، Xefocam، Nimesulide و دیگران - آنها برای هر گونه نورالژی، از جمله زمانی که عصب سوم ملتهب است استفاده می شود: آنها به کاهش درد، تسکین تورم و از بین بردن التهاب کمک می کنند.
• ویتامین های B مانند Milgamma، Neurorubin، و همچنین Combilipen و غیره؛
• داروهایی که هدایت عصبی را بهبود می بخشد - ما در مورد نورومیدین، گالانتامین، پروزرین و دیگران صحبت می کنیم.
• داروهای لازم برای بهبود خون رسانی به Nervus fibularis communis عبارتند از Trental، Cavinton، و همچنین Pentoxifylline و غیره.
• آنتی اکسیدان ها - Espa-Lipon، Berlition، Tiogamma و غیره.

بهبود

درمان پیچیده نه تنها انتظار می رود دارودرمانی، بلکه درمان فیزیوتراپی است. دومی شامل می شود روش های زیرفیزیوتراپی:

• سونوگرافی؛
• آمپلی پالس؛
• الکتروفورز با مواد دارویی؛
• مغناطیس درمانی؛
• تحریک الکتریکی

بهبودی نه تنها ترویج می شود درمان داروییو فیزیوتراپی و همچنین ماساژ و طب سوزنی. در هر صورت، عصب ساق پا به صورت جداگانه و با انتخاب داروها و در نظر گرفتن موارد منع مصرفی که بیمار دارد، درمان می شود.

کمپلکس های فیزیوتراپی توصیه شده توسط پزشک معالج نیز می توانند عصب تیبیال را ترمیم کنند. برای اصلاح راه رفتن «خروس»، متخصصان استفاده از ارتزهای مخصوصی را توصیه می‌کنند که پا را در موقعیت صحیح قرار می‌دهند تا از افتادگی آن جلوگیری شود.

هنگامی که درمان محافظه کارانه اثر مطلوب را به همراه نداشته باشد، پزشکان ممکن است به جراحی متوسل شوند. اغلب، جراحی باید در هنگام آسیب تروماتیک انجام شود، زمانی که الیاف Nervus fibularis communis آسیب دیده اند، به خصوص با آسیب طولانی مدت.

هنگامی که بازسازی عصبی رخ نمی دهد، درمان با روش های محافظه کارانه بی فایده است. در چنین مواردی، بازیابی یکپارچگی آناتومیکی Nervus fibularis communis ضروری است. هرچه مداخله جراحی سریعتر انجام شود، درمان مؤثرتر خواهد بود و پیش آگهی بهتری برای بازگرداندن عملکردهای عصب فیبولاریس کمونیس که در اثر آسیب شناسی مختل شده است، خواهد بود.

در برخی موارد نسبتاً خفیف آسیب، درمان با داروهای مردمی نیز امکان پذیر است.

عصب مختلط یکی از دو شاخه اصلی عصب سیاتیک است و عمدتاً از الیاف ریشه های LIV، LV و SI ناشی می شود.

فیبرهای حرکتی عمدتاً اکستانسورهای پا (m. tibialis anterior)، اکستانسورهای انگشتان (mm. extensores digitorum) و عضلاتی که پا را به سمت بیرون می چرخانند (mm. peronei) عصب دهی می کنند.

رشته های عصبی حساس پوست سطح خارجی ساق (n. cutaneus surae lateralis) و پشت پا و انگشتان (شاخه های پوستی از n. peroneus superficialis و n. peroneus profundus) را عصب دهی می کنند، همانطور که در شکل نشان داده شده است. 96.

اگر عصب صفاقی آسیب دیده باشد، اکستنشن (خم شدن پشتی) پا و انگشتان و همچنین چرخش پا به بیرون غیرممکن است. رفلکس آشیل (n. tibialis) حفظ شده است.

اختلالات حسی در سطح خارجی ساق پا و پشت پا رخ می دهد (شکل 96 را ببینید).

احساس مفصلی-عضلانی در انگشتان پا مختل نمی شود (به دلیل حفظ حساسیت از n. tibialis). درد معمولاً خفیف است یا وجود ندارد. همین امر در مورد اختلالات تروفیک نیز صدق می کند.

هنگامی که عصب پرونئال آسیب می بیند، پا آویزان می شود، کمی به سمت داخل می چرخد، انگشتان پا کمی خم می شوند (pes equinovarus - شکل 97). هدر رفتن قابل توجه عضلات در سطح خارجی قدامی ساق پا وجود دارد. راه رفتن بیمار بسیار معمولی می شود ("پرونئال"، "خروس مانند"، توقف): بیمار برای اینکه با انگشت پای آویزان به زمین برخورد نکند، پای خود را بالا می آورد و ابتدا با انگشت پا قدم می گذارد، سپس با لبه بیرونی پا و در نهایت با کف پا.

برنج. 97. پا "آویزان" با آسیب به عصب پرونئال.

برنج. 98. Pes calcaneus با آسیب به عصب تیبیا.

برای تعیین اختلالات حرکتی که هنگام آسیب عصب پرونئال رخ می دهد، علاوه بر راه رفتن نشان داده شده، آزمایشات اساسی زیر نیز وجود دارد.

1. اکستنشن (خم شدن پشتی) و چرخش پا به بیرون و همچنین امتداد انگشتان پا غیرممکن است.

2. ایستادن و راه رفتن روی پاشنه ها غیرممکن است.

N. تیبیالیس (عصب تیبیال)

عصب مختلط شاخه اصلی دیگر n است. ischiadici و از الیاف از ریشه LIV تا SIII ناشی می شود. از نظر عملکردی، تا حد زیادی آنتاگونیست عصب پرونئال است.

فیبرهای حرکتی آن خم کننده های پا (m. triceps surae، یعنی m. soleus و دو سر به اصطلاح gastrocnemii)، خم کننده های انگشتان (mm. flexores digitorum) و عضلاتی که پا را به سمت داخلی می چرخانند (عمدتاً m. tibialis) عصب می کنند. خلفی).

رشته های عصبی حساس سطح خلفی ساق (n. cutaneus surae medialis)، سطح کف و کف انگشتان را با ورود به سطح پشتی فالانژهای انتهایی (rr. cutanei از nn. plantares lateralis و medialis) عصب دهی می کنند. لبه بیرونی پا (ن. سورالیس، متشکل از آناستوموز فیبرهای اعصاب پرونئال و تیبیا)، همانطور که در شکل نشان داده شده است. 96.

آسیب به عصب تیبیا باعث فلج شدن ماهیچه هایی می شود که پا و انگشتان پا را خم می کنند (پلانتار فلکشن) و پا را به سمت داخلی می چرخانند. رفلکس آشیل از بین می رود.

اختلالات حسی در نواحی نشان داده شده در شکل. 96، یعنی در سطح پشتی ساق پا، سطح کف و کف انگشتان، در پشت فالانژهای انتهایی آنها. احساس مفصلی- عضلانی در انگشتان پا با عملکرد حفظ شده n. peronei آسیب نمی بیند (فقط زمانی که هر دو عصب به طور مشترک تحت تأثیر قرار می گیرند، یعنی پرونئال و تیبیال یا تنه اصلی عصب سیاتیک، مختل می شود).

آتروفی عضلانی معمولاً قابل توجه است و مربوط به گروه خلفی ماهیچه های ساق (m. triceps surae) و کف پا (قوس عمیق پا، جمع شدن فضاهای بین متاتارس) است.

پا در وضعیت اکستنشن قرار دارد. پاشنه بیرون زده، قوس عمیق و موقعیت "پنجه" انگشتان پا، نام pes calcaneus را تعیین می کند (شکل 98).

راه رفتن دشوار است، اما کمتر از پای پرونئال "آویزان" است: در این حالت، بیمار به دلیل کشش موجود پا روی پاشنه می ایستد.

تست هایی برای تعیین اختلالات حرکتی در ضایعات n. تیبیالیس عبارتند از: 1) ناتوانی در خم شدن (پلانتار فلکشن) پا و انگشتان پا و چرخش پا به سمت داخل و 2) ناتوانی در راه رفتن روی انگشتان.

درد زمانی که تحت تاثیر n. تیبیالیس (و فیبرهای آن در تنه. ischiadici) معمولاً به وجود می آیند و اغلب بسیار شدید هستند. آسیب به عصب تیبیال و دسته های آن در تنه عصب سیاتیک می تواند باعث ایجاد سندرم علّی شود. اختلالات وازوموتور-ترشحی-تروفیک نیز معمولاً قابل توجه است. در این زمینه شباهت خاصی بین عصب تیبیال و عصب مدین وجود دارد که به همین دلیل در مورد علت و اختلالات تروفیک در هنگام آسیب می توان به آنچه در بالا گفته شد مراجعه کرد. بخش علائم عمومی این فصل و در شرح ضایعات عصب مدین.

نوریت عصب پرونئال یک بیماری است که یک فرآیند التهابی است که به دلیل آسیب مکانیکی، شیمیایی یا درون زا به رشته های عصبی رخ می دهد.

آناتومی عصب پرونئال

عصب پرونئال از شبکه ساکرال منشا می گیرد. رشته های عصبی بخشی از عصب سیاتیک هستند، در سطح مفصل زانودسته عصب به دو دسته تقسیم می شود: اعصاب تیبیال و پرونئال که در یک سوم پایینی ساق پا به عصب سورال متصل می شوند.

عصب پرونئال از چند تنه تشکیل شده است و عضلات بازکننده، ماهیچه هایی که امکان چرخش خارجی پا را فراهم می کنند و عضلات انگشتان پا را عصب دهی می کند.

علل

به دلیل ویژگی‌های ساختار آناتومیک، عصب پرونئال آسیب‌پذیری بیشتری داشته و دچار آسیب می‌شود. اندام های تحتانیبیشتر از تیبیا: تنه عصب تقریباً در امتداد سطح استخوان قرار دارد و عملاً توسط بسته های عضلانی پوشانده نمی شود.

نوریت عصب پرونئال می تواند در اثر آسیب، هیپوترمی یا قرار گرفتن طولانی مدت اندام در موقعیت نامناسب ایجاد شود. علاوه بر این، التهاب می تواند توسط:

• حاد عفونیبیماری های طبیعت میکروبی و ویروسی: تبخال، آنفولانزا، گلودرد، تب تیفوئید.
• مزمنعفونت ها، از جمله عفونت های مقاربتی: به عنوان مثال، سیفلیس یا سل منجر به آسیب عصبی می شود.
• بیماری های ستون فقرات همراه با دژنراتیوتغییر یا منجر به باریک شدن کانال نخاعی می شود.
• عوارضپس از آسیب های تنه عصبی
• پایین تر تونلسندرم
• تخلف تامین خونعصب: ایسکمی، ترومبوفلبیت، آسیب به شریان ها یا وریدها.
• بیماری های طولانی مدت منجر به اختلال می شود فرآیندهای متابولیک: قند دیابتهر دو نوع، هپاتیت با منشا عفونی و غیر عفونی، نقرس، پوکی استخوان.
• سمیآسیب به اعصاب توسط الکل، مواد مخدر، آرسنیک یا نمک های فلزات سنگین.
• ضربه زدن به بشکه ایسکیالعصب هنگام انجام تزریق عضلانی به باسن.
• غلط موقعیتپاها در مواردی که بیمار مجبور است برای مدت طولانی بی حرکت بماند.

اغلب، آسیب به عصب پرونئال در ورزشکاران حرفه ای که بیش از حد دریافت می کنند رخ می دهد فعالیت بدنیروی پاهای خود قرار می گیرند و اغلب مجروح می شوند.

علائم

شدت علائم بستگی به محلی سازی فرآیند پاتولوژیک دارد: علائم به دو گروه تقسیم می شوند: اختلال در تحرک و تغییر در حساسیت اندام. علائم زیر نشان دهنده فشرده شدن عمیق عصب است:

• از دست دادن درد، لمس و دما حساسیتسطوح پا از پهلو و جلو و همچنین از پشت پا در ناحیه انگشتان پا. این اختلال روی انگشت اول، دوم و بخشی از انگشت سوم تاثیر می گذارد.
• درددر ناحیه سطح جانبی ساق و پا با حرکت و خم شدن اندام تشدید می شود.
• مشکلات با افزونهانگشتان پا، تا محدودیت کامل تحرک.
• ضعفیا عدم توانایی در بالا بردن لبه خارجی پا، ربودن ساق در سمت خارجی ساق غیر ممکن است.
• ناتوانی در ایستادن پاشنهیا روی آنها راه بروید
• "خروس"راه رفتن: پا بیش از حد در زانو خم شده است و مفصل ران، ابتدا پا روی انگشتان پا قرار می گیرد و تنها پس از آن روی پاشنه، لنگش اجباری ایجاد می شود و توانایی حرکت عادی از بین می رود.
• پا که افتادگی می کندو به سمت داخل می چرخد، انگشتان خم می شوند، اندام را به حالت آناتومیک خود باز می گرداند موقعیت عادیو بیمار نمی تواند انگشتان خود را صاف کند.
• آفروفیعضلات پا، جرم آنها در مقایسه با اندام سالم کاهش می یابد و زخم های تروفیک می توانند ایجاد شوند.
• تغییر دادن رنگ هاپوست در ناحیه آسیب دیده: در سطح جانبی ساق پا و پشت پا، پوست رنگ پریده می شود و با ایجاد نوریت رنگ ارغوانی یا آبی به خود می گیرد و گاهی اوقات تیره شدن نواحی پوست مشاهده می شود.

با آسیب عصبی سطحی، علائم تا حدودی متفاوت است:

• ناشی می شود درد و ناراحتی، احساس سوزش و درد در پشت پا و انگشتان و همچنین در قسمت پایین ساق پا، حساسیت این نواحی کمی تغییر می کند.
• مشاهده شده ضعفهنگام حرکت پا و انگشتان پا، مشکل در امتداد حرکات انگشتان پا، انگشتان اول و دوم به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند.
• پا افتادگی می کندکمی انگشتان خم نمی شوند.
• آتروفیکاین پدیده فقط اندکی روی ساق پا تأثیر می گذارد، در این مورد، عضلات کوچک پا و انگشتان پا عمدتاً تحت تأثیر تغییرات دژنراتیو قرار می گیرند.
• هنگام مقایسه پای آسیب دیده با پای سالم، قابل توجه می شود غرق شدنفضاهای بین انگشتی، به خصوص بین انگشت اول و دوم.

اگر شاخه حرکتی عصب تحت تأثیر قرار نگیرد، فقط علائم حسی مشاهده می شود، بدون اینکه تغییری در ساختار رشته های عضلانی ایجاد شود.

تشخیص

تشخیص توسط متخصص مغز و اعصاب بر اساس معاینه بالینی ایجاد می شود:

• برگزار شد نظر سنجی- یک سرگذشت زندگی و بیماری جمع آوری می شود تا مشخص شود اولین بار چه زمانی علائم ظاهر شدند. بر اساس ماهیت شکایات، می توان علت را تعیین کرد: نوریت پس از ضربه معمولاً بلافاصله پس از آسیب ایجاد می شود، همه علائم در این مورد به طور ناگهانی در عرض چند روز ظاهر می شوند. اگر علت التهاب عصبی بود بیماری مزمن، علائم به تدریج افزایش می یابد.
• انجام تشخیصمعاینه: با مقایسه پای سالم و بیمار، میزان آتروفی عضلانی و وضعیت اندام آسیب دیده محاسبه می شود. متخصص به وضعیت پا، انگشتان پا، رنگ پوست و وضعیت فضاهای بین انگشتان توجه می کند.
• بیمار ملزم به انجام برخی موارد خواهد بود تمریناتکه به متخصص کمک می کند بفهمد کدام قسمت از عصب گرفته شده است: از بیمار خواسته می شود پا را ربوده، انگشتان پا را صاف کند، انگشت پا را بالا بیاورد و روی پاشنه بایستد. میزان آسیب عصبی را می توان با حجم حرکات انجام شده قضاوت کرد.
• برای تعیین اختلالات حساسیت، آزمایشات پوستی انجام می شود. تست ها: درماتوگرافی نواحی مختلف پوست را انجام می دهند و سطح را با سوزن طبی سوراخ می کنند. برای تعیین حساسیت دما، از آزمایش آب سرد و گرم استفاده می شود.
• اگر نوریت با آسیب تحریک شده باشد، تجویز می شود اشعه ایکسمطالعه.
• برای تعیین وضعیت ماهیچه ها و بسته های عصبی استفاده می شود. الکترومیوگرافی.

پس از تشخیص، درمان باید بلافاصله شروع شود.

درمان دارویی

درمان نوریت با هدف از بین بردن علت بیماری است و بسته به آن متفاوت خواهد بود.

التهاب ماهیت عفونی را می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد و عوامل ضد ویروسی. اولویت با داروها است طیف گسترده ایاز سولفونامیدها به عنوان عوامل کمکی استفاده می شود.

اگر در معاینه مشخص شد بیماری جدیدرمان با هدف از بین بردن یا اصلاح آن انجام می شود: برای بیماران دیابتی انسولین و داروهای مشابه در صورت تشخیص سرطان تجویز می شود.

اگر التهاب ناشی از موقعیت نادرست اندام باشد، مثلاً به دلیل بانداژ خیلی سفت یا استفاده نادرست از گچ، علت برطرف می شود. در برخی موارد تعویض بریس گچی برای رفع علائم کافی است.

قبل از شروع دوره، باید خود را با تمام موارد منع مصرف و اثرات جانبیداروها، دوز و رژیم مصرف داروها را به دقت دنبال کنید. مدت دوره بستگی به شرایط بیمار دارد و توسط پزشک معالج تعیین می شود.

به منظور کاهش وضعیت بیمار، از درمان علامتی استفاده می شود:

• ضد التهابداروهای غیر استروئیدی هم به صورت قرص و هم به صورت پماد و کرم استفاده می شود، به طور موثر التهاب را تسکین می دهد، درد و تورم را تسکین می دهد. انتخاب شکل بستگی به شدت اختلال دارد: اگر التهاب همراه با درد باشد و با روش های دیگر برطرف نشود، یک سری تزریق انجام می شود. دوز دارو به تدریج کاهش می یابد، سپس بیمار به اشکال قرص و سپس به عوامل محلی منتقل می شود.
• داروهایی که بهبود می بخشند تامین خون. تعدادی از Actovegin و Solcoseryl به منظور اشباع سلول ها با اکسیژن و گلوکز و جلوگیری از پدیده های آتروفیک تجویز می شود که به طور موثر بر سلول های اعصاب و عروق خونی تأثیر می گذارد، از پدیده های آتروفیک جلوگیری می کند و به ترمیم سریع تغذیه نورون ها و ماهیچه ها کمک می کند. سلول های فیبر
• آنتی اکسیدان ها- رادیکال های آزاد و محصولات التهابی را از سلول ها حذف می کند، به سلول های عصبی کمک می کند تا با هیپوکسی مبارزه کنند.
• ویتامین ها گروه B- برای بهبود هدایت عصبی و جلوگیری از عوارض نوروپاتی.

ترکیبی از داروها توسط یک متخصص تجویز می شود.

رویه ها

برای اینکه درمان موثر باشد، ترکیبی از روش های مختلف استفاده می شود:

• فیزیوتراپیقرار گرفتن در معرض با استفاده از آمپلیمولس، مغناطیسی درمانی - روش ها به تسکین علائم التهاب، بهبود وضعیت بافت ها و رشته های عصبی کمک می کنند.
• برای حفظ وضعیت عضلانی - تحریک پویاجریان - این از آتروفی جلوگیری می کند و عضلات اسکلتی را در شرایط کار حفظ می کند.
• الکتروفورزبرای انتقال مستقیم داروها به محل درمان استفاده می شود. ترکیب داروها به علت بیماری بستگی دارد و توسط پزشک معالج انتخاب می شود.
• بهبود حساسیتو تحرک اندام - طب سوزنی و ماساژ - ترکیبی از روش های مختلف نتایج مثبتی به دست می دهد و به بازیابی سریع عملکرد اندام پس از گذراندن مرحله حاد التهاب کمک می کند.
• سازه های ارتوپدی برای ترمیم پا از نظر تشریحیموقعیت صحیح، پوشیدن ارتز نیز به اصلاح راه رفتن کمک می کند.
• درمان برای توانبخشی توصیه می شود تربیت بدنی، مجموعه ای از تمرینات به صورت جداگانه برای بیمار انتخاب می شود، توجه بر بازگشت ماهیچه ها به تحرک و بازگرداندن تمام حرکات به طور کامل متمرکز است.

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، مداخله جراحی انجام می شود.

عمل جراحی

این عملیات در صورتی اعمال می شود که:

1. نقض شده است تمامیتبسته های عصبی در یک منطقه قابل توجه است. اگر آسیب عصبی قابل توجهی وجود داشته باشد، داروها و سایر روش های محافظه کارانه موثر نیستند. هدف از عمل در این مورد بازیابی عصب است.
2. اگر عصب فشرده شده باشد، جراحی ممکن است نجات دهد اندامصبور. جراح تشکیلاتی را که منجر به شروع نوروپاتی شده اند را برش داده یا حذف می کند.

در طول دوره توانبخشی، درمان با هدف بازیابی هدایت تکانه ها و بازگرداندن تحرک اندام به حداکثر میزان ممکن انجام می شود.

عوارض احتمالی

در صورت عدم درمان، بیماری طولانی می شود و می تواند منجر به طیف گسترده ای از عوارض شود:

• دردماهیت مزمن، کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند.
• تحرک محدود پا، راه رفتن "خروس" - منجر به اختلال می شود وضعیت بدن، لنگش و در نهایت عدم توانایی در حرکت مستقل.
• دابتیک قانقاریاکه تهدید می کند کشندهیا قطع عضو
• تروفیک زخم ها، آتروفی عضلانی - در این مورد بازگرداندن تحرک مشکل ساز خواهد بود.

نوریت عفونی بدون درمان برای ایجاد پلی نوروپاتی و همچنین آسیب سپتیک به بدن خطرناک است.

برای جلوگیری از عوارض، لازم است بلافاصله پس از مشاهده اولین موارد با پزشک مشورت کنید.