97. گچ و گچ گیری. باند گچی، آتل. انواع و قوانین اساسی برای استفاده از گچ گیری.
گچ گچ به طور گسترده ای در تروماتولوژی و ارتوپدی استفاده می شود و برای نگه داشتن قطعات استخوان و مفاصل در موقعیت خاص خود استفاده می شود.
گچ طبی یک نمک سولفات کلسیم نیمه آبی است که به صورت پودر موجود است. هنگامی که با آب ترکیب می شود، فرآیند سخت شدن گچ پس از 5-7 دقیقه شروع می شود و پس از 10-15 دقیقه به پایان می رسد. گچ پس از خشک شدن کل باند استحکام کامل پیدا می کند.
با استفاده از افزودنی های مختلف می توانید روند سخت شدن گچ را تسریع یا برعکس کند کنید. اگر گچ به خوبی سفت نشد، باید در آب گرم (35 تا 40 درجه سانتیگراد) خیس شود. می توانید آلومیوم آلومینیومی را به میزان 5 تا 10 گرم در هر 1 لیتر یا نمک خوراکی (1 قاشق غذاخوری در هر 1 لیتر) به آب اضافه کنید. محلول نشاسته 3 درصد و گلیسیرین گیرش گچ را به تاخیر می اندازد.
از آنجایی که گچ بسیار مرطوب است، در جای خشک و گرم نگهداری می شود.
باندهای گچی از گاز معمولی ساخته می شوند. برای انجام این کار، باند را به تدریج باز می کنند و یک لایه نازک پودر گچ روی آن می مالند و پس از آن بانداژ را دوباره به صورت شل به صورت رول در می آورند.
باندهای گچی آماده بدون ریزش برای استفاده بسیار راحت هستند. گچ گیری برای انجام دستکاری های زیر در نظر گرفته شده است: تسکین درد برای شکستگی ها، جابجایی دستی قطعات استخوان و تغییر موقعیت با استفاده از دستگاه های کششی، اعمال کشش چسب، گچ و پانسمان های چسبنده. در برخی موارد اعمال کشش اسکلتی جایز است.
باندهای گچی در آب سرد یا کمی گرم شده غوطه ور می شوند و حباب های هوایی که با خیس شدن باندها آزاد می شوند به وضوح قابل مشاهده هستند. در این مرحله نباید بانداژها را فشار دهید، زیرا ممکن است بخشی از باند از آب اشباع نشده باشد. پس از 2 تا 3 دقیقه، بانداژها آماده استفاده هستند. آنها را بیرون می آورند، کمی فشار می دهند و روی میز گچی می پیچند یا قسمت آسیب دیده بدن بیمار را مستقیماً بانداژ می کنند. برای استحکام کافی باند، حداقل به 5 لایه بانداژ نیاز دارید. هنگام استفاده از گچ بری های بزرگ، نباید همه باندها را به یکباره خیس کنید، در غیر این صورت پرستار فرصت استفاده از برخی از باندها را در مدت 10 دقیقه نخواهد داشت، آنها سفت می شوند و برای استفاده بعدی نامناسب خواهند بود.
قوانین استفاده از بانداژ:
- قبل از باز کردن گچ، طول باند اعمال شده را در امتداد اندام سالم اندازه گیری کنید.
– در بیشتر موارد، بانداژ در حالت دراز کشیدن بیمار اعمال می شود. قسمتی از بدن که بانداژ روی آن اعمال می شود با استفاده از دستگاه های مختلف بالاتر از سطح میز قرار می گیرد.
- گچ بری باید از ایجاد سفتی در مفاصل در موقعیت نامطلوب عملکردی (بد) جلوگیری کند. برای انجام این کار، پا در زاویه قائم با محور ساق پا قرار می گیرد، ساق پا در وضعیت خمش خفیف (165 درجه) در مفصل زانو، ران در وضعیت اکستنشن در مفصل ران قرار می گیرد. حتی با ایجاد انقباض در مفاصل اندام تحتانیدر این صورت حمایتی بوده و بیمار قادر به راه رفتن خواهد بود. بر اندام فوقانیانگشتان در حالت خم شدن خفیف کف دست قرار می گیرند و انگشت اول در حالت مخالف قرار می گیرد، دست در موقعیت اکستنشن پشتی با زاویه 45 درجه در مفصل مچ قرار می گیرد، ساعد خم کننده در زاویه 90-100 درجه قرار دارد. در مفصل آرنج، شانه از بدن با زاویه 15 تا 20 درجه با استفاده از یک رول گاز پنبه ای که در آن قرار داده شده است، ربوده می شود. زیر بغل. برای برخی از بیماری ها و آسیب ها، طبق دستور یک تروماتولوژیست، ممکن است یک بانداژ در وضعیت به اصطلاح شرور برای مدت حداکثر یک و نیم تا دو ماه اعمال شود. پس از 3-4 هفته، هنگامی که تثبیت اولیه قطعات ظاهر می شود، باند برداشته می شود، اندام در موقعیت صحیح قرار می گیرد و با یک گچ ثابت می شود.
- باندهای گچی باید به طور یکنواخت و بدون چین خوردگی یا پیچ خوردگی قرار گیرند. هرکسی که تکنیک های دسمورژی را نمی داند نباید از گچ گیری استفاده کند.
- مناطقی که بیشترین بار را دارند نیز تقویت می شوند (ناحیه مفصل، کف پا و غیره).
– بخش جانبیاندام ها (پاها، دست ها) برای مشاهده باز و در دسترس هستند تا به موقع متوجه علائم فشرده شدن اندام شده و بانداژ را قطع کنند.
– قبل از سفت شدن گچ، بانداژ باید به خوبی مدل شود. با نوازش باند، قسمت بدن شکل می گیرد. بانداژ باید یک قالب دقیق از این قسمت از بدن با تمام برجستگی ها و فرورفتگی هایش باشد.
– بعد از زدن پانسمان مشخص می شود، یعنی نمودار شکستگی، تاریخ شکستگی، تاریخ بانداژ، تاریخ برداشتن باند و نام پزشک روی آن درج شده است.
روش های اجرای گچ گیری. با توجه به روش کاربرد، گچ بری ها به دو دسته تقسیم می شوند خط دار و بی خط. با بالشتک، ابتدا اندام یا قسمت دیگری از بدن را در لایه نازکی از پشم پنبه می‌پیچانند، سپس باندهای گچی را روی پنبه قرار می‌دهند. پانسمان های بدون خط مستقیماً روی پوست اعمال می شوند. برجستگی های پیش از استخوان (ناحیه مچ پا، کندیل های فمورال، خارهای ایلیاک و غیره) با لایه نازکی از پشم پنبه جدا می شوند. باندهای اول اندام را فشرده نمی کنند و زخم های فشاری از گچ ایجاد نمی کنند، اما قطعات استخوان را به اندازه کافی محکم نمی کنند، بنابراین هنگام استفاده از آنها، جابجایی ثانویه قطعات اغلب اتفاق می افتد. باندهای بدون خط، اگر به دقت رعایت نشوند، می توانند باعث فشرده شدن اندام شوند و منجر به نکروز و زخم های فشاری روی پوست شوند.
گچ بری ها با توجه به ساختارشان به دو دسته تقسیم می شوند طولی و دایره ای. گچ بری دایره ای قسمت آسیب دیده بدن را از هر طرف می پوشاند، در حالی که گچ بری فقط یک قسمت را می پوشاند. انواع پانسمان های دایره ای، پانسمان های پنه دار و پل مانند هستند. بانداژ پنجره دار بانداژی دایره ای است که در آن پنجره ای روی زخم، فیستول، زهکشی و غیره بریده می شود. باید مراقب بود که لبه های گچ در ناحیه پنجره به پوست بریده نشود، در غیر این صورت هنگام راه رفتن. پارچه های نرممتورم خواهد شد که شرایط بهبود زخم را بدتر می کند. با پوشاندن پنجره هر بار پس از پانسمان، می توان از بیرون زدگی بافت های نرم با فلاپ گچی جلوگیری کرد.
بانداژ پل در مواردی که زخم در کل محیط اندام قرار دارد نشان داده می شود. ابتدا باندهای دایره ای به صورت پروگزیمال و دیستال روی زخم اعمال می شود، سپس هر دو باند با رکاب های فلزی منحنی U شکل به یکدیگر متصل می شوند. هنگامی که فقط با باندهای گچی متصل می شود، پل شکننده است و به دلیل وزن قسمت جانبی باند شکسته می شود.
بانداژهایی که در قسمت‌های مختلف بدن اعمال می‌شوند نام‌های خاص خود را دارند، برای مثال بانداژ کرست-کوکسیت، "چکمه" و غیره. به بانداژی که فقط یک مفصل را ثابت می‌کند، اسپلینت می‌گویند. تمام بانداژهای دیگر باید از عدم تحرک حداقل 2 مفصل مجاور و بانداژ ران - سه مورد اطمینان حاصل کنند.
اغلب برای شکستگی ها، آتل گچی روی ساعد اعمال می شود. شعاعدر یک مکان معمولی بانداژها به طور مساوی در تمام طول ساعد قرار می گیرند مفصل آرنجبه پایه انگشتان. اسپلینت گچی برای مفصل مچ پا برای شکستگی استخوان مالئول جانبی بدون جابجایی قطعه و پارگی رباط اندیکاسیون دارد. مفصل مچ پا. باندهای گچی با انبساط تدریجی در بالای باند باز می شوند. طول پای بیمار اندازه گیری می شود و بر این اساس 2 برش در جهت عرضی در خم باند روی آتل ایجاد می شود. آتل با بانداژ نرم مدل سازی و تقویت می شود. آتل ها به راحتی به باندهای دایره ای تبدیل می شوند. برای انجام این کار، کافی است آنها را نه با گاز، بلکه با 4-5 لایه باند گچی روی اندام تقویت کنید.
گچ دایره ای آستر پس از انجام عمل های ارتوپدی و در مواردی که قطعات استخوانی توسط پینه به یکدیگر جوش داده شده و نمی توانند حرکت کنند، اعمال می شود. ابتدا اندام را در یک لایه نازک از پشم پنبه پیچیده می کنند و برای آن پشم پنبه خاکستری را که به صورت رول در آمده است می گیرند. پوشاندن آن با تکه های جداگانه پشم با ضخامت های مختلف غیرممکن است، زیرا پشم پنبه مات می شود و بانداژ هنگام پوشیدن آن باعث ناراحتی زیادی برای بیمار می شود. پس از این، یک باند دایره ای در 5-6 لایه روی پشم پنبه با باندهای گچی اعمال می شود.
برداشتن گچ. بانداژ با استفاده از قیچی گچ، سوهان، فورسپس گچ و کاردک فلزی برداشته می شود. اگر باند شل شد، می توانید بلافاصله از قیچی گچ برای برداشتن آن استفاده کنید. در موارد دیگر، ابتدا باید یک کاردک زیر بانداژ قرار دهید تا از پوست در برابر بریدگی قیچی محافظت شود. بانداژها در سمتی که بافت نرم بیشتری وجود دارد بریده می شوند. مثلا یک باند دایره ای تا یک سوم میانی ران - در امتداد سطح بیرونی خلفی، یک کرست - در پشت و .... برای برداشتن آتل کافی است باند نرم را برش دهید.
یکی از مهمترین اختراعاتدکتر زبردست روسی که اولین کسی بود که از بیهوشی در میدان جنگ استفاده کرد و پرستاران را به ارتش آورد.
یک اتاق اورژانس معمولی را تصور کنید - مثلاً جایی در مسکو. تصور کنید که نه به دلایل شخصی، یعنی نه با آسیبی که شما را از هرگونه مشاهدات غیرمجاز منحرف می کند، بلکه به عنوان یک رهگذر تصادفی در آنجا می یابید. اما - با این فرصت برای نگاه کردن به هر دفتر. و بنابراین، با قدم زدن در امتداد راهرو، متوجه دری با کتیبه "گچ" می شوید. و چه چیزی پشت آن است؟ پشت سر او یک کلاسیک است دفتر پزشکی، که ظاهر آن فقط با وان مربع کم ارتفاع در یکی از گوشه ها متفاوت است.
بله، بله، این همان جایی است که روی دست یا پای شکسته، بعد از آن معاینه اولیهتوسط یک تروماتولوژیست و رادیوگرافی گرفته شده، آنها را اعمال می کنند گچ گرفتن. برای چی؟ به طوری که استخوان ها آنطور که باید با هم رشد کنند و نه تصادفی. و در عین حال، پوست همچنان می تواند نفس بکشد. و تا با یک حرکت بی دقت، اندام شکسته را به هم نریزد. و... چرا بپرسید! پس از همه، همه می دانند: اگر چیزی شکسته شود، لازم است گچ گچ را اعمال کنید.
اما این "همه می دانند" حداکثر 160 سال قدمت دارد. زیرا اولین بار در سال 1852 توسط جراح بزرگ روسی، نیکلای پیروگوف، از گچ به عنوان وسیله ای برای درمان استفاده شد. هیچ کس در دنیا قبلاً چنین کاری نکرده بود. خوب، بعد از آن، معلوم می شود، هر کسی می تواند آن را در هر جایی انجام دهد. اما گچ بری «پیروگوف» دقیقاً همان اولویتی است که هیچ کس در جهان آن را مورد مناقشه قرار نمی دهد. صرفاً به این دلیل که نمی توان با چیزهای بدیهی مخالفت کرد: این واقعیت که گچ مانند است محصول پزشکی- یکی از اختراعات کاملاً روسی.
پرتره نیکولای پیروگوف توسط هنرمند ایلیا رپین، 1881.
جنگ به عنوان موتور پیشرفت
با شروع جنگ کریمه، روسیه عمدتاً آماده نبود. نه، نه به این معنا که او از حمله آینده خبر نداشت، مانند اتحاد جماهیر شوروی در ژوئن 1941. در آن زمان‌های دور، عادت گفتن «من به شما حمله می‌کنم» هنوز مورد استفاده قرار می‌گرفت، و اطلاعات و ضد جاسوسی هنوز آنقدر توسعه نیافته بود که به دقت آمادگی‌های حمله را پنهان کند. کشور به معنای عام، اقتصادی و اجتماعی آمادگی نداشت. ناوگان مدرن و مدرن کافی وجود نداشت، راه آهن(و این بحرانی بود!) منجر به تئاتر عملیات نظامی شد...
و همچنین در ارتش روسیهپزشکان کافی نبودند با آغاز جنگ کریمه، سازمان خدمات پزشکیدر ارتش مطابق با دستورالعملی بود که ربع قرن قبل نوشته شده بود. بر اساس الزامات وی، پس از آغاز جنگ، نیروها باید بیش از 2000 پزشک، تقریباً 3500 امدادگر و 350 دانشجوی پیراپزشکی داشته باشند. در واقع، هیچ کس کافی نبود: نه پزشک (یک دهم)، نه پیراپزشکی (بخش بیستم)، و نه دانشجویان آنها اصلاً آنجا نبودند.
به نظر می رسد که چنین کمبود قابل توجهی وجود ندارد. اما با این وجود، همانطور که ایوان بلوخ، محقق نظامی نوشت، "در آغاز محاصره سواستوپل، به ازای هر سیصد زخمی یک پزشک وجود داشت." به گفته مورخ نیکلای گوبنت، برای تغییر این نسبت، در طول جنگ کریمه بیش از هزار پزشک، از جمله خارجی ها و دانشجویانی که دیپلم دریافت کردند، اما تحصیلات خود را کامل نکردند، به خدمت استخدام شدند. و تقریباً 4000 امدادگر و دانش آموزان آنها که نیمی از آنها در جریان جنگ از کار افتاده بودند.
در چنین شرایطی و با در نظر گرفتن افسوس بی نظمی سازمان یافته پشت سر که ذاتی بود، افسوس که در ارتش آن زمان روسیه، تعداد مجروحانی که برای همیشه ناتوان بودند باید حداقل به یک چهارم می رسید. اما همانطور که استقامت مدافعان سواستوپل متحدین را که برای یک پیروزی سریع آماده می کردند شگفت زده کرد ، تلاش پزشکان به طور غیر منتظره نتیجه بسیار بهتری داد. نتیجه ای که چندین توضیح داشت، اما یک نام - پیروگوف. از این گذشته ، او بود که گچ گیری های بی حرکت را وارد عمل جراحی میدانی نظامی کرد.
این چه چیزی به ارتش داد؟ اول از همه، این فرصتی است برای بازگشت به خدمت بسیاری از مجروحانی که چند سال قبل به سادگی یک دست یا پای خود را در اثر قطع عضو از دست داده بودند. از این گذشته ، قبل از پیروگوف این روند بسیار ساده ترتیب داده شده بود. اگر فردی با دست یا پایش بر اثر اصابت گلوله یا ترکش شکسته به میز جراح می آمد، اغلب با قطع عضو مواجه می شد. برای سربازان - طبق تصمیم پزشکان، برای افسران - بر اساس نتایج مذاکرات با پزشکان. در غیر این صورت، مجروح هنوز به احتمال زیاد به وظیفه برنمی گشت. از این گذشته، استخوان های ثابت نشده به طور اتفاقی در کنار هم رشد کردند و فرد فلج باقی ماند.
از کارگاه تا اتاق عمل
همانطور که نیکلای پیروگوف خود نوشت: "جنگ یک اپیدمی آسیب زا است." و مانند هر بیماری همه گیر دیگری، جنگ باید واکسن مخصوص به خود را پیدا می کرد. این - تا حدی به این دلیل که همه زخم ها به استخوان های شکسته محدود نمی شوند - گچ بود.
همانطور که اغلب در مورد اختراعات درخشان اتفاق می افتد، دکتر پیروگوف به این فکر افتاد که باند بی حرکت خود را به معنای واقعی کلمه از چیزی که زیر پایش قرار داشت بسازد. یا بهتر است بگویم، در دست است. از آنجا که تصمیم نهاییبرای استفاده از گچ پاریس که با آب مرطوب شده بود و با بانداژ برای بانداژ ثابت شده بود، در ... کارگاه مجسمه سازی به سراغ او آمد.
در سال 1852، نیکولای پیروگوف، همانطور که خودش یک دهه و نیم بعد به یاد می آورد، مجسمه ساز نیکلای استپانوف را تماشا کرد. دکتر نوشت: «برای اولین بار... اثر محلول گچ را روی بوم دیدم. من حدس زدم که می توان از آن در جراحی استفاده کرد و بلافاصله بانداژها و نوارهای بوم آغشته به این محلول را برای شکستگی پیچیده استخوان درشت نی اعمال کردم. موفقیت چشمگیر بود. باند در عرض چند دقیقه خشک شد: شکستگی مورب با خونریزی شدید و سوراخ شدن پوست... بدون چرک و بدون تشنج بهبود یافت. من متقاعد شده بودم که این بانداژ می تواند کاربرد زیادی در تمرینات میدانی نظامی پیدا کند. اتفاقی که دقیقاً افتاد.
اما کشف دکتر پیروگوف تنها نتیجه یک بینش تصادفی نبود. نیکولای ایوانوویچ سالها با مشکل یک باند ثابت ثابت دست و پنجه نرم کرد. تا سال 1852، پیروگوف قبلاً تجربه استفاده از آتل‌های لیندن و پانسمان‌های نشاسته‌ای را داشت. دومی چیزی بسیار شبیه به گچ گیری بود. تکه های بوم آغشته به محلول نشاسته لایه به لایه بر روی اندام شکسته قرار داده شد - درست مانند تکنیک پاپیه ماشه. این روند بسیار طولانی بود، نشاسته بلافاصله سفت نشد و پانسمان بزرگ، سنگین و ضد آب نبود. علاوه بر این، اجازه عبور هوا را به خوبی نمی داد، که در صورت باز بودن شکستگی روی زخم تأثیر منفی می گذاشت.
در همان زمان، ایده های استفاده از گچ از قبل شناخته شده بود. به عنوان مثال، در سال 1843، دکتر سی ساله واسیلی باسف پیشنهاد کرد که یک پا یا بازوی شکسته را با آلاباستر که در یک جعبه بزرگ ریخته شده است - یک "پرتابه پانسمان" تعمیر کند. سپس این جعبه بر روی بلوک‌ها تا سقف بلند شد و در این موقعیت محکم شد - امروزه تقریباً به همین روش، در صورت لزوم، اندام‌های گچ‌کاری شده محکم می‌شوند. اما وزن، البته، بازدارنده بود، و هیچ تنفسی وجود نداشت.
و در سال 1851، دکتر نظامی هلندی Antonius Mathijsen روش خود را برای ثابت کردن استخوان های شکسته با استفاده از باندهای مالیده شده با گچ، که روی محل شکستگی اعمال می شد و درست در آنجا با آب مرطوب می شد، به کار برد. او در مورد این نوآوری در فوریه 1852 در مجله پزشکی بلژیکی Reportorium نوشت. بنابراین ایده به معنای کامل کلمه در هوا بود. اما فقط پیروگوف توانست به طور کامل از آن قدردانی کند و راحت ترین راه گچ کاری را بیابد. و نه فقط در هر کجا، بلکه در جنگ.
"مزایای ایمنی" به سبک پیروگوف
بیایید به سواستوپل محاصره شده در طول جنگ کریمه برگردیم. جراح معروف نیکولای پیروگوف در 24 اکتبر 1854 در اوج حوادث به آن رسید. در چنین روزی بود که نبرد بدنام اینکرمن رخ داد که با شکست بزرگی برای سربازان روسی به پایان رسید. و در اینجا کاستی های سازمان است مراقبت پزشکیآنها خود را در نیروها به طور کامل نشان دادند.
نقاشی "هنگ پیاده نظام بیستم در نبرد اینکرمن" اثر هنرمند دیوید رولندز. منبع: wikipedia.org
پیروگوف در نامه ای به همسرش الکساندرا در 24 نوامبر 1854 نوشت: "بله، 24 اکتبر غیرمنتظره نبود: پیش بینی شده بود، برنامه ریزی شده بود و مورد توجه قرار نگرفت. 10 و حتی 11000 نفر خارج از عملیات بودند، 6000 نفر بیش از حد مجروح بودند و مطلقاً چیزی برای این مجروحان آماده نشده بود. آنها آنها را مانند سگ روی زمین، روی تختخواب رها کردند؛ هفته های تمام آنها را بانداژ نکردند و حتی به آنها غذا ندادند. انگلیسی ها پس از آلما مورد سرزنش قرار گرفتند که چرا کاری به نفع دشمن مجروح انجام نداده اند. ما خودمان در 24 اکتبر هیچ کاری نکردیم. در 12 نوامبر که به سواستوپل رسیدم، بنابراین، 18 روز پس از پرونده، بیش از 2000 مجروح را پیدا کردم، با هم شلوغ، روی تشک های کثیف دراز کشیده بودند، قاطی شده بودند، و برای 10 روز کامل، تقریباً از صبح تا عصر، مجبور شدم آنها را عمل کنم. که باید بلافاصله پس از نبردها عمل می کردند.»
در این محیط بود که استعدادهای دکتر پیروگوف کاملاً خود را نشان داد. اولاً ، به او اعتبار داده شد که سیستم مرتب سازی مجروحان را در عمل معرفی کرد: "من اولین کسی بودم که مرتب سازی مجروحان را در ایستگاه های پانسمان سواستوپل معرفی کردم و در نتیجه هرج و مرج حاکم بر آنجا را از بین بردم." خود جراح در این مورد نوشته است. به گفته پیروگوف، هر مجروح باید به یکی از پنج نوع طبقه بندی می شد. اولی مجروحان ناامید و مرگباری هستند که دیگر نیازی به پزشک ندارند، بلکه به تسلی دهنده نیاز دارند: پرستار یا کشیش. نفر دوم به طور جدی و خطرناک مجروح شده است و به کمک فوری نیاز دارد. سومین مورد، مجروحانی است که به شدت زخمی شده اند، "که همچنین به مزایای فوری، اما محافظتی بیشتری نیاز دارند." مورد چهارم «مصدومی است که مراقبت فوری جراحی برای آنها فقط برای امکان حمل و نقل ضروری است». و در نهایت، پنجم - "کمی زخمی شده اند، یا کسانی که اولین مزیت برای آنها محدود به استفاده از بانداژ سبک یا برداشتن گلوله ای است که سطحی نشسته است."
و ثانیاً، اینجا بود، در سواستوپل، که نیکولای ایوانوویچ شروع به استفاده گسترده از گچ بری کرد که به تازگی اختراع کرده بود. چقدر پراهمیتاو این نوآوری را می توان با یک واقعیت ساده قضاوت کرد. برای او بود که پیروگوف نوع خاصی از مجروحان را شناسایی کرد - کسانی که به "مزایای ایمنی" نیاز دارند.
میزان استفاده گسترده از گچ بری در سواستوپل و به طور کلی در جنگ کریمه را فقط می توان با قضاوت کرد. علائم غیر مستقیم. افسوس، حتی پیروگوف، که با دقت تمام اتفاقاتی را که برای او در کریمه رخ داد، توصیف کرد، به خود زحمت نداد که اطلاعات دقیقی در این مورد - عمدتاً قضاوت های ارزشی - به فرزندان خود واگذار کند. اندکی قبل از مرگش، در سال 1879، پیروگوف نوشت: «من برای اولین بار در سال 1852 گچ گیری را در بیمارستان نظامی و در سال 1854 به تمرینات نظامی وارد کردم، سرانجام ... تاثیر خود را گرفت و به یک وسیله ضروری برای عمل جراحی صحرایی تبدیل شد. به خودم اجازه می‌دهم فکر کنم که معرفی گچ‌گیری من به جراحی صحرایی، عمدتاً به گسترش درمان صرفه‌جویی در هزینه در عمل صحرایی کمک کرد.»
در اینجا، آن "درمان صرفه جویی" است، همچنین یک "مزایای پیشگیرانه" است! برای این منظور بود که چیزی که نیکولای پیروگوف آن را "بانداژ آلابستر (گچ) قالب گیری شده" در سواستوپل استفاده کرد. و تعداد دفعات استفاده از آن مستقیماً به تعداد مجروحانی که پزشک سعی در محافظت از قطع عضو داشته است بستگی دارد - به این معنی که چند سرباز نیاز به استفاده از گچ بر روی شکستگی های گلوله ای دست ها و پاهای خود داشتند. و ظاهراً آنها صدها نفر بودند. «ما در یک شب ناگهان تا ششصد مجروح داشتیم و در دوازده ساعت بیش از حد هفتاد قطع عضو انجام دادیم. پیروگوف در 22 آوریل 1855 به همسرش نوشت. و به گفته شاهدان عینی، استفاده از "باند چسبنده" پیروگوف باعث شد تعداد قطع عضوها چندین بار کاهش یابد. معلوم شد فقط در آن روز وحشتناکی که جراح به همسرش گفته بود، روی دویست یا سیصد مجروح گچ زدند!
نیکولای پیروگوف در سیمفروپل. هنرمند ناشناس
صفحه اصلی -> دایره المعارف -> پزشکی و سلامتچه کسی به فکر استفاده از گچ برای رفع شکستگی ها و تسریع بهبود آنها افتاد؟
احتمالا نه، اما قطعا پیروگوف!!! به نظر می رسد که همه چیز قبل از او اتفاق افتاده بود - گچ بود و باند وجود داشت - اما برای اینکه آنها را به هم وصل کنند و در پزشکی به کار ببرند، یک پیروگوف درخشان، وسواس حرفه ای مورد نیاز بود!
مردم نیکلای ایوانوویچ پیروگوف (1810-1881) را یک دکتر فوق العاده می نامیدند. "معجزاتی" که این دکتر و دانشمند فوق العاده در طول نیم قرن انجام داد، نه تنها جلوه ای از استعداد بالای او بود. تمام افکار و جستجوهای پیروگوف با عشق به مردم و میهن خود هدایت می شد.
پیروگوف یکی از برجسته ترین چهره های پزشکی قرن گذشته بود. خود آثار علمیدر آناتومی بدن انسانو نوآوری در جراحی برای او شهرت جهانی به ارمغان آورد.
در سال 1847، برای اولین بار در جهان، پیروگوف که در یک بیمارستان صحرایی در قفقاز کار می کرد، از اتر در حین عملیات در میدان جنگ استفاده کرد. پنج سال بعد، برای اولین بار در عمل جهانی، او یک عمل بی سابقه را انجام داد - او استخوان ساق پا را در حین برداشتن پا طولانی کرد و شروع یک جهت جدید در پزشکی - عملیات استئوپلاستیک را نشان داد. در همان زمان اولین کسی بود که از گچ و باند گچ برای شکستگی استفاده کرد.
هنگامی که جنگ کریمه در سال 1853 آغاز شد و شایعات در مورد مدافعان قهرمان سواستوپل در سراسر کشور پخش شد، پیروگوف تصمیم گرفت که مکان او در پایتخت نباشد، بلکه در شهر محاصره شده باشد. او به ارتش فعال منصوب شد. گروهی از پزشکان و دانشجویان پزشکی در آنجا به دنبال او رفتند.
پیروگوف تقریباً شبانه روز کار می کرد و قهرمانان سواستوپل را نجات می داد. در طول جنگ، پزشکان مجبور بودند اغلب، حتی با شکستگی های ساده، به قطع (برداشتن) اندام متوسل شوند. پیروگوف اولین کسی بود که از گچ استفاده کرد. او بسیاری از سربازان و افسران را از جراحی فلج کننده نجات داد. این کشف ثمره مشاهدات جراح بود. یک بار در کارگاه مجسمه ساز، نیکولای ایوانوویچ متوجه شد که چقدر سریع گچ که هنرمند شکل مورد نظر را به آن می دهد، سخت می شود. جراح بلافاصله تصمیم گرفت از گچ برای شکستگی استخوان و سایر جراحات استفاده کند.
بنابراین، امروز شنبه، 1 آوریل 2017 است، و دوباره مهمانان مشهور در استودیوی دیمیتری دیبروف هستند. سوالات در ابتدا ساده‌ترین هستند، اما با هر کار پیچیده‌تر می‌شوند و میزان بردها افزایش می‌یابد، پس بیایید با هم بازی کنیم، فرصت را از دست ندهید. و ما یک سوال داریم: کدام دکتر در تاریخ پزشکی روسیه برای اولین بار از گچ استفاده کرد؟
الف. سابباتین
ب. پیروگوف
اس. بوتکین
D. Sklifosovsky
پاسخ صحیح B - PIROGOV است
اختراع و معرفی گسترده گچ بری برای شکستگی استخوان در عمل پزشکی یکی از مهمترین دستاوردهای جراحی قرن اخیر است. و N.I بود. پیروگوف اولین کسی در جهان بود که یک روش اساسی جدید برای پانسمان آغشته به گچ مایع را توسعه داد و به کار برد.
نمی توان گفت که قبل از پیروگوف هیچ تلاشی برای استفاده از گچ صورت نگرفت. آثار پزشکان عرب، هندریش هلندی، جراحان روسی، کی. اما از بانداژ استفاده نکردند، بلکه از محلول گچ استفاده کردند...
0 0
گچ گیری پیروگوف یک روش آزمایش شده با زمان است. ایجاد و استفاده نسبتاً گسترده در عمل پزشکیگچ گیری برای شکستگی استخوان مهمترین دستاورد جراحی قرن اخیر است. N.I بود. پیروگوف اولین کسی بود که در سراسر جهان روش کاملاً متفاوتی از پانسمان را ایجاد و به کار برد که با گچ مایع آغشته شده بود. با این حال، نمی توان گفت که پیروگوف قبلاً سعی در استفاده از گچ نداشته است. مشهورترین دانشمندان: پزشکان عرب، هندریش هلندی، جراحان روسی ک. گیبنتال و وی. باسووا، جراح بروکسل، ستنا، لافارگ فرانسوی و دیگران نیز سعی کردند از بانداژ استفاده کنند، اما این محلول گچ بود، که در برخی موارد انجام می شد. با نشاسته و کاغذ بلاتر مخلوط شد.
یک مثال قابل توجهاین با روش باسوف که در سال 1842 ارائه شد به دست می آید. دست یا پای شکسته شخص را در جعبه مخصوصی قرار می دادند که با محلول آلاباستر پر شده بود. جعبه سپس با استفاده از بلوک به سقف متصل شد.
0 0
پیشینه موضوع
مسئله این است که من در جوانی یک قلاب بسیار مناسب داشتم. و ضربه گاهی منجر به آسیب به دست خود او می شد. بنابراین در یکی از آشفتگی ها دچار شکستگی در شعاع سمت راست شدم. به هر حال، آن موقع بود که با گچ بری روبرو شدم.راستش، یادم نیست چقدر این گچ را حمل کردم. اما، با این وجود، من تمام عملیات با استفاده از گچ را به یاد می آورم که گویی اکنون. من فقط به روند استفاده از گچ اکتفا نکردم. واقعیت این است که گچ حتی قبل از پیروگوف برای شکستگی ها اعمال می شد.
و حالا جواب
بنابراین، از بین همه نام های ذکر شده، پیروگوف یکی است که مناسب است. اما قبل از او، پزشک روسی باسوف از گچ برای تعمیر اندام های شکسته استفاده می کرد، اما فقط در جعبه ها. اما در باندهایی که برای حمل و نقل مناسب هستند - این البته اولین مورد توسط پیروگوف بود و این در سال 1852 بود. و اینجا خود پیروگوف است.و در اینجا اولین گچ گیری است.
این همان بانداژی است که روی من گذاشتند. پس نسخه پیروگوف بود...
0 0
امروزه شایستگی های یک دانشمند در سنجیده می شود جوایز نوبل. نیکولای ایوانوویچ پیروگوف قبل از تأسیس آن درگذشت. در غیر این صورت او بدون شک رکورددار تعداد این جوایز می شد. جراح معروفدر استفاده از بیهوشی در حین عمل پیشگام بود. او به فکر استفاده از گچ برای شکستگی ها افتاد؛ قبل از آن پزشکان از آتل های چوبی استفاده می کردند. پیروگوف به عنوان بنیانگذار جراحی میدانی نظامی در تاریخ نظامی ثبت شد. و به عنوان یک معلم، نیکولای ایوانوویچ برای دستیابی به لغو تنبیه بدنی در مدارس روسیه شناخته شده است (این در سال 1864 اتفاق افتاد). اما این همه ماجرا نیست! اصلی ترین اختراع پیروگوف موسسه خواهران رحمت است. به لطف او بود که بیماران و مجروحان بیشترین دریافت را داشتند داروی شفابخش- توجه و مراقبت زنانه و بانوان زیباسکوی پرتابی برای راهپیمایی پیروزمندانه رهایی در سراسر جهان یافت.
چگونه چنین قطعه ای به وجود آمد؟ چه ترکیبی از عوامل منجر به شکل گیری چنین فردی همه کاره شد؟
آینده...
0 0
پیروگوف نیکولای ایوانوویچ (1810-1881) - جراح و آناتومیست روسی، معلم، چهره عمومی، بنیانگذار جراحی میدانی نظامی و جهت تجربی آناتومیک در جراحی، عضو متناظر آکادمی علوم سن پترزبورگ (1846).
دکتر بزرگ آینده در 27 نوامبر 1810 در مسکو متولد شد. پدرش به عنوان خزانه دار خدمت می کرد. در سال 1824 از مدرسه شبانه روزی V.S. Kryazhev با افتخار فارغ التحصیل شد و دانشجو شد. بخش پزشکیدانشگاه مسکو دکتر معروف مسکو، استاد دانشگاه مسکو Mukhin E. متوجه توانایی های پسر شد و شروع به کار جداگانه با او کرد. ن.پیروگوف پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه در انستیتوی استادی در دورپات تحصیل کرد و در سال 1832 از پایان نامه دکتری خود دفاع کرد.موضوع پایان نامه او بستن آئورت شکمی بود که پیش از این تنها یک بار توسط جراح انگلیسی استلی کوپر انجام شده بود. . هنگامی که پیروگوف، پس از پنج سال اقامت در دورپات، برای تحصیل به برلین رفت، جراحان معروف پایان نامه او را که با عجله به زبان انگلیسی ترجمه شده بود، خواندند.
0 0
