شکستگی استخوان اولنا: علل، علائم و روش های اصلی درمان. شکستگی استخوان اولنا: همه چیز از کمک های اولیه تا توانبخشی شکستگی بسته استخوان زند چپ

شکستگی خرد شده نقض یکپارچگی استخوان با تشکیل سه یا چند قطعه است. یکی از رایج‌ترین مواردی که تشخیص داده می‌شود، شکستگی استخوان زند زیرین است. زمانی اتفاق می افتد که یک نیروی ضربه ای در امتداد محور یا ضربه ای عمود بر آن وارد شود - استخوان نمی تواند بار را تحمل کند و به معنای واقعی کلمه در محل برخورد به چند قطعه می شکند.

علائم آسیب شناسی معمولی است - اول از همه، درد و اختلال شدید عملکرد ساعد.

بیحرکتی با گچ گرفتنجابجایی صحیح قطعات را تضمین نمی کند - بنابراین آنها انجام می دهند مداخله جراحی.

فهرست مطالب:

اطلاعات کل

شکستگی خرد شده استخوان اولنا نسبت به سایر شکستگی ها کمتر شایع است. اما در میان آسیب های تروماتیک استخوان های لوله ای بلند، یکی از موقعیت های پیشرو را اشغال می کند - همراه با آن، نوعی "پنج" محبوب از این شکستگی ها شکستگی های خرد شده رادیوس، بازو، درشت نی و غیره است.

شکستگی های مکرراولنا (به ویژه خرد شده) توسط عوامل زیر ایجاد می شود:

• بار عملکردی زیادی روی ساعد وجود دارد.
• استخوان اولنا توسط مجموعه نسبتاً کوچکی از عضلات احاطه شده است که قادر به محافظت از آن در برابر آسیب های تروماتیک نیست.
• در مواقعی که خطر آسیب (ضربه، افتادن و ...) وجود دارد، فرد ناخودآگاه دست های خود را در مقابل خود قرار می دهد که باعث آسیب به ساعد (یعنی استخوان اولنا) می شود.

همانطور که در مورد شکستگی های خرد شده سایر استخوان ها، درمان این آسیب شناسی تروماتیک دشوار است. دلایل به شرح زیر است:

علل

آسیب توصیف شده رخ می دهد:

• هنگامی که نیرو به استخوان زند عمود بر محور آن اعمال می شود - اغلب.
• هنگامی که در امتداد محور قرار می گیرد - کمتر.

این مکانیسم اختلال یکپارچگی استخوان در شرایط زیر مشاهده می شود:

• افتادن روی بازوی دراز شده این اغلب به این دلیل اتفاق می افتد که قربانی ناخودآگاه دست خود را در مقابل او قرار می دهد تا زمین خوردن را نرم کند.
• سقوط ناگهانی، که در طی آن قربانی فرصتی برای جمع کردن مجدد ندارد.
• فشار شدید روی ساعد این مکانیسم آسیب در صورتی مشاهده می شود که قربانی خود را زیر آوار بیابد (مثلاً در هنگام زلزله).
• یک ضربه بسیار قوی به ساعد - این اتفاق در حین مبارزه رخ می دهد، زمانی که دشمن سعی می کند تا حد امکان صدمه ببیند.
• - معمولاً یک گلوله (مخصوصاً در فاصله نزدیک).

چنین مکانیسم هایی از وقوع شکستگی خرد شده استخوان زند اغلب مشاهده می شود:

• در زندگی روزمره هنگام دعوا؛
• در طول کلاس ها به زورورزش ها؛
• در نتیجه تصادفات (تصادفات جاده ای، بلایای انسانی).

خطر این نوع آسیب در صورتی افزایش می یابد که فرد ورزش هایی مانند:

• فوتبال؛
• والیبال؛
• انواع مختلف مبارزه؛
• وزنه برداری؛

و برخی دیگر

عوامل غیر تروماتیکی که در بروز شکستگی خرد شده استخوان اولنا نقش دارند نیز شناسایی شده اند. این:

• قبلاً در همان مکان دچار شکستگی شده است - به ویژه آنهایی که در آن قطعات به خوبی تراز شده بودند یا بیمار به دستورالعمل های پزشک توجه نکرد و شروع به بارگیری اندام آسیب دیده قبل از موعد کرد.
• تضعیف عمومی بدن - پس از عمل، به دلیل تغذیه نامناسب، به دلیل رژیم غذایی و غیره؛
• آسیب شناسی سیستمیک بافت استخوانی.

در مورد دوم این است:

• - افزایش شکنندگی ساختارهای استخوانی به دلیل کاهش مقدار ترکیبات معدنی؛
• - نقض ساختار عادیاستخوان ها؛
• - یک فرآیند عفونی- التهابی در بافت استخوان، که در آن بخش های جداگانه آن به معنای واقعی کلمه پوسیده می شود.

توسعه آسیب شناسی

استخوان اولنا قوی‌ترین استخوان‌ها نیست بدن انسان، اما دارای حاشیه ایمنی خاصی است. اگر شکستگی خرد شده رخ دهد، این به طور غیرمستقیم نشان می دهد که نیروی ضربه روی استخوان زیاد بوده است.

در بیشتر موارد، آسیب توصیف شده با جابجایی تشکیل شده همراه است تکه های استخوان، کمتر - قرار دادن بافت های نرم.

با توجه به محل، شکستگی خرد شده استخوان زند می تواند به شرح زیر باشد:

• دیافیزال - در این حالت قسمت لوله ای واقعی استخوان آسیب دیده است.
• - قطعاتی در پشت خط اتصال کپسول مفصلی به استخوان هایی که مفصل آرنج را تشکیل می دهند تشکیل می شود.

وقوع شکستگی داخل مفصلی درمان را پیچیده می کند، زیرا برای مقایسه قطعات و چسباندن آنها به یکدیگر، لازم است به داخل حفره مفصل آرنج نفوذ کرد. در همان زمان، تروماتولوژیست با وظیفه دشوار بازگرداندن شکل صحیح سطح مفصلی روبرو می شود - در غیر این صورت مفصل آرنج با اختلالات عمل می کند.

علائم شکستگی خرد شده استخوان اولنا

تصویر بالینی شکستگی خرد شده اولنا بستگی به این دارد که کدام قسمت از آن آسیب دیده است.

هنگامی که دیافیز شکسته می شود، علائم زیر ظاهر می شود:

• درد؛
• تورم؛
• هماتوم؛
• تغییر شکل اندام؛
• کوتاه شدن آن؛
• کرپیتوس استخوان؛
• در زخم باز- وجود قطعات استخوانی که از طریق نقص بافت نرم قابل مشاهده است.
• اختلال عملکرد

ویژگی های درد به شرح زیر است:

• با توزیع - با درد شدید، قربانی فکر می کند که تمام بازوی او درد می کند.
• طبیعت - درد؛
• از نظر شدت - معمولاً قوی؛
• با وقوع - آنها در زمان آسیب ایجاد می شوند و برای تسکین نیاز به تزریق مسکن دارند.

ادم به عنوان یک واکنش بدن به آسیب رخ می دهد.

هماتوم معمولاً زمانی ظاهر می شود که یک رگ بزرگ آسیب دیده باشد.

هنگامی که قطعات جابجا می شوند، تغییر شکل و کوتاه شدن اندام مشاهده می شود.

کرپیتوس استخوان یک صدای خرچنگ است که زمانی رخ می دهد که تکه های استخوان به یکدیگر ساییده شوند.

در مورد شکستگی باز، قطعات استخوان در زخم قابل مشاهده است - این بیشتر است علامت قابل اعتمادشکستگی خرد شده شعاع.

به دلیل نقض یکپارچگی استخوان، قربانی نمی تواند هیچ کاری را با دست انجام دهد.

با شکستگی داخل مفصلی، علائم زیر رخ می دهد:

• درد؛
• تورم؛
• بدشکلی مفصل؛
• موقعیت غیر طبیعی شانه و ساعد نسبت به یکدیگر؛
• اختلال عملکرد

ویژگی های درد با این نوع شکستگی به شرح زیر خواهد بود:

• بر اساس محل - در ناحیه شکستگی؛
• با توزیع - تابش معمولاً وجود ندارد.
• طبیعت - درد؛
• با شدت - تلفظ می شود.
• با وقوع - در زمان آسیب ظاهر می شود، بدون استفاده از مسکن ها ناپدید نمی شوند، هنگام تلاش برای انجام هر گونه حرکت در مفصل تشدید می شوند.

تورم مفصل با این نوع شکستگی خرد شده استخوان اولنا ممکن است بیشتر از آسیب به دیافیز باشد. مفصل ممکن است از نظر شکل شبیه یک توپ کوچک باشد.

تغییر شکل مفصل آرنج خود را به شکل خطوط "تار" نشان می دهد.

موقعیت غیرطبیعی شانه و ساعد نسبت به یکدیگر را می توان با این واقعیت تشدید کرد که علاوه بر آسیب به قطعه مفصلی رادیوس، سطوح مفصلی استخوان بازو و رادیوس نیز آسیب ببیند.

اختلال عملکرد مفصل آرنج با شکستگی ریز داخل مفصلی به دلایلی مانند:

• بیان سندرم درد;
• بروز و افزایش تورم بافت های نرم؛
• نقض هماهنگی (مقایسه) سطوح مفصلی استخوان های درگیر در تشکیل مفصل آرنج.

تشخیص

تشخیص آسیب توصیف شده با شکستگی باز ساده ترین کار است. گاهی اوقات حتی می توانید تعداد قطعات تشکیل شده در زخم را بشمارید. در موارد دیگر، حقیقت شکستگی شعاع بیان شده است، اما قطعات فقط در طول مدت قابل شناسایی هستند. روش های اضافیپژوهش.

برای درک مکانیسم شکستگی و ماهیت آسیب، مهم است که جزئیات زیر از تاریخچه (تاریخچه) آسیب روشن شود:

• تحت چه شرایطی آسیب رخ داده است؛
• چه مدت از وقوع آن گذشته است؛
• آیا قربانی احساس بی حسی در اندام، سوزن سوزن شدن، سوزن سوزن شدن داشته است (این برای درک اینکه آیا تنه های عصبی بزرگ آسیب دیده است مهم است).
• آیا بیمار با اندام آسیب دیده حرکاتی انجام داده است یا خیر.
• آیا قبلاً آسیب های استخوانی در همان محل وجود داشته است.

معاینه فیزیکی موارد زیر را نشان می دهد:

• در معاینه، ساعد یا مفصل آرنج تغییر شکل داده و می تواند به معنای واقعی کلمه "پیچیده" شود، در حالی که قربانی با دست سالم خود از ساعد آسیب دیده حمایت می کند. با درد و خونریزی شدید، پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده رنگ پریده است. در شکستگی بازقطعات استخوان اولنا در زخم قابل مشاهده است.
• پس از لمس (لمس) - درد و تورم قابل توجه بافت های نرم در محل شکستگی مشخص می شود. با فشار ملایم بر روی قطعات استخوان، کرپیتوس مشخص می شود. گاهی اوقات بیشتر با انگشتان معاینه کننده احساس می شود تا با گوش.

در تشخیص شکستگی خرد شده استخوان اولنا، روش های زیر تحقیق ابزاری:

• – تصاویر اشعه ایکسآنها هم برآمدگی مستقیم و هم جانبی (گاهی اوقات مایل اضافی) ایجاد می کنند. در این مورد، شکستگی شناسایی می شود، تعداد قطعات استخوان تعیین می شود و وضعیت آنها ارزیابی می شود.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) - بخش های کامپیوتری نه تنها به مطالعه جزئیات بیشتر ویژگی های استخوان در محل شکستگی، بلکه همچنین شناسایی اختلالات بافتی در صورتی که قبل از شکستگی توسط پاتولوژی سیستمیک بافت استخوانی که باعث ضعف آن شده است، شناسایی شود.
• سوراخ شدن مفصل آرنج - در صورت مشکوک شدن به همارتروز (انباشته شدن خون در حفره مفصل که در نتیجه شکستگی رخ می دهد) انجام می شود.

روش‌های تحقیقات آزمایشگاهی که در تشخیص شکستگی ریز استخوان اولنا استفاده می‌شود به شرح زیر است:

• - ممکن است زمانی درگیر شود که یک رگ بزرگ توسط قطعات استخوان برای ارزیابی میزان از دست دادن خون آسیب ببیند. در این حالت تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین کاهش می یابد. با شکستگی باز به دلیل توسعه فرآیند التهابیتعداد لکوسیت ها (لکوسیتوز) و ESR افزایش می یابد. اما این یک شاخص غیر اختصاصی است - با هر ضایعه التهابی دیگری شناسایی می شود.
• معاینه میکروسکوپی - نقطه نقطه زیر میکروسکوپ بررسی می شود، تعداد زیادی گلبول قرمز در آن شناسایی می شود و اگر عفونت ثانویه رخ داده باشد، لکوسیت ها و میکرو فلور بیماری زا نیز وجود دارد.
• معاینه باکتریولوژیک - در صورت مشکوک شدن به عفونت بیماری زا انجام می شود. در همان زمان، نقطه نقطه مفصل آرنج بر روی محیط های غذایی تلقیح می شود و عامل بیماری زا از کلنی های رشد یافته تعیین می شود. با استفاده از این روش، حساسیت عامل عفونی به.

هنگامی که علائم بالینی ظاهر می شود، که نشان دهنده آسیب رگ های خونی و پایانه های عصبی در هنگام فشرده شدن آنها است، مشاوره با جراح مغز و اعصاب (یا متخصص مغز و اعصاب) و جراح عروق تجویز می شود و آنها نیز به نوبه خود، توصیه روش های تحقیقاتی اضافی را تعیین می کنند. به طور خاص، موارد زیر ممکن است تجویز شود:

تشخیص های افتراقی

با نوع داخل مفصلی این شکستگی، تشخیص افتراقی (متمایز) بین شکستگی استخوان زند اولنا و بازو انجام می شود. نوع دیافیز آسیب استخوان در تشخیص های افتراقی، به عنوان یک قاعده، مورد نیاز نیست.

عوارض

شکستگی خرد شده استخوان اولنا ممکن است با عوارض زیر همراه باشد:

• به طور مستقیم در پس زمینه یک شکستگی ایجاد می شود.
• غیر صمیمی.

در حالت اول این است:

• خون ریزی؛
• هماتوم - تجمع خون در بافت های نرم؛
• همارتروز؛
• از دست دادن خون؛
• عفونت و خفگی زخم - با شکستگی های باز.
• - یک آبسه محدود، که اغلب به دلیل عفونت هماتوم رخ می دهد.
• - ضایعات چرکی منتشر با مکانیسم یکسان توسعه.
• - اختلال در گردش خون به دلیل درد شدید.

عوارض طولانی مدت این نوع آسیب عبارتند از:

• نقض ادغام قطعات استخوان؛
• تغییر در طول ساعد؛
• عوارض عصبی؛
• نقض فعالیت حرکتیمفصل آرنج؛
• آنکیلوز - بی حرکتی کامل آن؛
• هیپو و آتروفی عضلانی - بدتر شدن تغذیه، که مستلزم ضعف و اختلال در فعالیت عملکردی آنها است.

بدبینی ممکن است به صورت زیر ظاهر شود:

• کند کردن آن؛
• عدم اتحاد کامل قطعات استخوانی به دلیل قرار گرفتن بافت های نرم یا بدتر شدن قابلیت های ترمیمی بافت استخوانی ایجاد می شود.

در نتیجه اختلال در تحکیم، بیمار ممکن است ناتوان شود.

موارد زیر به عنوان عواقب عصبی ناشی از شکستگی خرد شده اولنا تشخیص داده می شوند:

• پارستزی (اختلال حساسیت). به شکل "برآمدگی غاز"، بی حسی، احساس سوزن سوزن شدن در بافت های نرم ظاهر می شود.
• بدتر شدن یا از دست دادن کامل فعالیت حرکتی ساعد.

رفتار شکستگی ریز استخوان اولنا، جراحی

درمان شکستگی خرد شده استخوان اولنا شامل ارائه کمک های اولیه و بازگرداندن یکپارچگی استخوان است.

اقدامات کمک های اولیه برای آسیب های توصیف شده به شرح زیر خواهد بود:

اگر تغییر شکل اندام وجود داشته باشد، "تراز کردن" آن توسط خودتان ممنوع است. همچنین، شما نمی توانید قطعات استخوانی بیرون زده را در زخم "کاهش دهید".

بیمار باید فوراً به بیمارستان تروما منتقل شود.

توجه داشته باشید

جابجایی متعارف (جابجایی قطعات به منظور بازگرداندن ساختار صحیح شعاع) و به دنبال آن بیحرکتی گچ تأثیر چندانی ندارد و در مورد شکستگی خرد شده داخل مفصلی، اصلاً مؤثر نیستند.

درمان انتخابی برای چنین آسیبی جراحی است.. در طول عمل، استئومتالوسنتز انجام می شود - قطعات استخوان را با استفاده از میخ های فلزی، پیچ ها یا صفحات محکم می کنند. هر قطعه استخوان باید به دقت بررسی شود و تصمیم گرفته شود که آیا باید برداشته شود یا خیر. قطعاتی که باید حذف شوند:

• کم اهمیت؛
• به شدت آلوده؛
• غیر قابل دوام؛
• کسانی که ارتباط خود را با پریوستوم از دست داده اند.

دشوارترین کار این است که همخوانی سطوح مفصلی را بازیابی کنید - این بدان معنی است که آنها باید با هم قرار بگیرند و به راحتی سر بخورند، در غیر این صورت عملکرد مفصل آرنج مختل می شود.

که در دوره بعد از عملدرمان محافظه کارانه تجویز می شود. بر اساس اهداف زیر است:

• استراحت عملکردی؛
• پانسمان؛
• داروهای مسکن؛
• - برای جلوگیری از عفونت

پس از تثبیت (همجوشی) قطعات استخوانی، اقدامات توانبخشی انجام می شود - یعنی:

• ماساژ دادن؛
• روش های فیزیوتراپی

در اوایل دوره پس از عمل و در طول توانبخشی، بسیار مهم است تغذیه ی خوببیمار - به ویژه خوردن شیر، پنیر، اسفناج، آجیل، کنجد و دانه های خشخاش و سایر غذاهایی که حاوی مقادیر زیادی کلسیم هستند. یک دوره ویتامین درمانی نیز در همان زمان - به شکل - تجویز می شود داروهای تزریقیو مجتمع های دارویی برای تجویز خوراکی. دومی به دلیل گنجاندن ترکیبات معدنی موثر است که باعث افزایش استحکام استخوان می شود.

اگر وضعیت بیمار رضایت بخش باشد و قطعات استخوانی به درستی بهبود یابد، فعال سازی زودهنگام اندام آسیب دیده انجام می شود. این یک مقدار هشدار دارد:

• انقباضات بعد از عمل؛
• آتروفی عضلانی

شرایط توانبخشی فردی است و در صورت مشاهده عوارض عصبی این آسیب توسط پزشک عمل و متخصص مغز و اعصاب تعیین می شود.

جلوگیری

اقدامات برای جلوگیری از شکستگی استخوان استخوان زند عبارتند از:

• اجتناب از موقعیت های مملو از آسیب های ساعد؛
• اگر نمی توان از چنین موقعیت هایی اجتناب کرد، استفاده کنید وجوه فردیحفاظت؛
• تغذیه مناسب، که به حفظ کمک می کند سطح بالامقاومت بافت استخوان در برابر عمل یک عامل آسیب زا؛
• پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری هایی که منجر به اختلال سیستمیک متابولیسم مواد معدنی و در نتیجه ضعیف شدن بافت استخوانی می شود.

عواقب شکستگی خرد شده استخوان اولنا

پیش آگهی این نوع آسیب تروماتیک به استخوان زند پیچیده است، مانند شکستگی خرد شده در محل دیگری. آسیب شناسی تهدیدی برای زندگی نیست. اما به دلیل مشکلات فنی در انجام تغییر موقعیت (به ویژه در مورد شکستگی داخل مفصلی)، نتایج آن ممکن است رضایت بخش نباشد.

در تعدادی از موارد، تغییر موقعیت و استئومتالوسنتز طبق قوانین انجام شد، اما به دلیل یک روند توانبخشی ناکافی بهبودی کاملمشاهده نشد.

شکستگی های خرد شده به طور کلی و استخوان اولنا به طور خاص اغلب در پس زمینه اختلالات سیستمیک بافت استخوان رخ می دهد. وجود آنها به این معنی است که شکستگی می تواند دوباره رخ دهد - در این مورد، اعمال نیروی کمتری نسبت به نیرویی که منجر به آخرین شکستگی شد، کافی خواهد بود.

شکستگی آرنج است آسیب مکررهم افراد مسن و هم جوانانی که سبک زندگی فعالی دارند، به ورزش یا گردشگری می روند. مفصل آرنج ساختار پیچیده ای دارد و همیشه هنگام شکستگی علائم قابل توجهی نشان نمی دهد.با این حال، باید درک کرد که تشخیص آسیب و کمک های اولیه شایسته اقدامات تعیین کننده ای هستند درمان موثرو توانبخشی کامل

عکس 1. بیشتر اوقات، شکستگی مفصل آرنج در نتیجه سقوط رخ می دهد. منبع: فلیکر (stephanie beamer)

ساختار مفصل آرنج

دست انسان یک مکانیسم بیولوژیکی منحصر به فرد است که ساختار پیچیده ای دارد. دست به دو دسته تقسیم می شود:

• قلم مو
• ساعد- از دست تا آرنج (مفصل آرنج)
• شانه- این قسمت از بازو از آرنج تا جایی است که در عامه به آن شانه می گویند، تا مفصل شانه
• بالای مفصل شانه (جایی که استخوان ترقوه در جلو و کتف در پشت قرار دارد) قرار دارد کمربند شانه ای.

بنابراین، مفصل آرنج ساعد و شانه را به هم متصل می کند. از طریق تاندون‌ها، ماهیچه‌ها، رباط‌ها، همگرا شده و به یکدیگر متصل می‌شوند. بافت همبندو یک شکل خاص، سه استخوان بزرگ:

• یک استخوان بازو
• دو استخوان ساعد - رادیوس و اولنا.

این استخوان ها در کنار هم نگه داشته می شوند تا ساختار متحرک مفصل آرنج را تشکیل دهند:

• از سمت رادیوس - رباط جانبی شعاعی
• از سمت اولنا – رباط جانبی اولنار
• از عضلات - تاندون دوسر بازو
• در سمت استخوان شانه - اپیکوندیل های داخلی (داخلی) و جانبی (خارجی) (اپیکوندیل ضخیم شدن انتهای استخوانی است که ماهیچه ها و رباط ها به آن متصل هستند).

توجه داشته باشید! شکستگی آرنج زمانی اتفاق می‌افتد که قسمت بالایی استخوان ساعد، رادیوس یا اولنا یا قسمت پایینی آن شکسته شود. استخوان بازو.

علل شکستگی آرنج

می توانید دست خود را از ناحیه آرنج بشکنید:

• هنگام سقوطروی بازوی خمیده یا مستقیم
• ضربه خوردندر امتداد بازو در ناحیه آرنج یا ساعد.

انواع شکستگی آرنج

تمام شکستگی های آرنج را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

1. شکستگی آرنج با پارگی تاندون سه سر یا شکستگی داخل مفصلی(شایع ترین آسیب آرنج است).
2. شکستگی سر و گردن رادیوس بدون پارگی تاندون سه سر بازو. در اینجا امکان جابجایی جزئی قطعات استخوان وجود دارد.
3. شکستگی فرآیند کرونوئید.
4. دست شکسته در آرنج با جابجایی و قطعات. به عنوان یک قاعده، این یک شکستگی در فرآیند اولنا (استخوانی است که هنگام احساس آرنج احساس می کنیم).

کودکان و نوجوانان مشخص می شوند شکستگی اپیکوندیل های استخوان بازو با جدا شدن مفصل از تاندون. آنها اغلب در نتیجه دررفتگی بازو در بازی های تیمی چنین آسیب هایی دریافت می کنند. بازی های ورزشی. بزرگسالان می توانند آسیب مشابهی را در نتیجه ضربه مستقیم به اپی کندیل داخلی دریافت کنند.

علائم شکستگی بازو در مفصل آرنج

بر اساس موارد زیر می توانید به آسیب آرنج مشکوک شوید که بلافاصله پس از اعمال فشار روی بازو رخ می دهد:

• درد وحشتناک، که می تواند در امتداد بازو در امتداد کل ساعد به داخل دست تابش کند
• ناتوانی در حرکت آزادانه بازو، خم شدن و صاف کردن آن
• تورم بافتدر ناحیه آرنج، تغییر رنگ بازو
• علائم عصبی همراه با درد - بی حسی، سوزن سوزن شدن بافت
• تحرک غیر فیزیولوژیکی بازو در آرنج (بازو از آرنج نه تنها به بالا و پایین، بلکه از راست به چپ نیز حرکت می کند)
• احساس "بی نظمی" در ساختار آرنج در هنگام لمس در مقایسه با بازوی سالم
• کروچیدن، "ساییدن" قطعات استخوان.

برای کودکان مبتلا به چنین آسیبی، یک واکنش گریه معمول است، با بازو پایین در امتداد بدن. کودک سعی می کند با دست سالم از او حمایت کند. می توان یک موقعیت بدن راحت برای کاهش درد پیدا کرد. نوزاد بی قرار است، هیجان زده است، از دستش شاکی است.

توجه داشته باشید! شکستگی آرنج لزوماً با از دست دادن حرکت بازو، تورم قابل توجه یا جابجایی قابل لمس همراه نیست. در صورت وجود درد شدید در بازو پس از زمین خوردن یا ضربه، باید اندام را بی حرکت کرد و مصدوم را به متخصص نشان داد.

کمک های اولیه - چگونه به درستی عمل کنیم

با اينكه گزینه های ممکنشکستگی های مفصل آرنج زیاد است که در همه موارد یکسان است. اقدامات مؤثر پیش پزشکی به سه اصل منتهی می شود:

1. بیهوش کنید
2. رسیدگی
3. بی حرکت کردن (بی حرکت کردن).

بیهوشی

در صورت آسیب تروماتیک به اندام، باید به بیمار قرص یا تزریق داده شود. میتوانست باشد:

• Analgin، Baralgin یا آنالوگ
• کتانوف
• Nise.

استفاده از مسکن ها ممکن است کمی درد را تسکین دهد. با این حال، در موارد شدید این بی اثر است.

توجه داشته باشید! افزایش دوز مسکن ها اثر ضد درد را افزایش نمی دهد، اما ممکن است داشته باشد تاثیر منفیبه کبد

رفتار

پوست آسیب دیده، در صورت وجود، باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود. در صورت شکستگی باز، باید:

• خونریزی را متوقف کنید، که به دلیل آسیب عروقی ممکن است. این کار با استفاده از یک تورنیکه یا بانداژ محکم در بالای زخم با ثبت اجباری زمان انجام می شود.
• لبه های زخم را درمان کنید
• یک باند ضد عفونی کننده (با مواد استریل) بمالید.

عکس 2. ضد عفونی کننده و بانداژ از اقلام ضروری در صورت آسیب دیدن هستند. منبع: فلیکر (DLG Images).

ثابت کردن اندام در وضعیت ثابت

هنگامی که آرنج شکسته می شود، بازو در یک روسری ثابت و از گردن آویزان می شود. اصل به شرح زیر است:

• دست تا آرنجباید موازی با زمین (در زاویه قائم خم شده) و کف دست رو به بدن باشد
• دست در یک باندباید کاملاً آرام باشد و "مثل گهواره" در آن دراز بکشد.

یک پارچه تا شده در چند لایه باید زیر بازوی خم شده قرار گیرد (این می تواند لباس قربانی یا شخصی باشد که کمک می کند). لازم است اندام را در این حالت با استفاده از بانداژ پهن (در تمام طول شانه و دست) ثابت کنید.

کارهایی که نباید انجام داد:

• شما نمی توانید اندام را در امتداد بدن صاف کنید
• شما نمی توانید برای رفع آسیب تلاش کنید
• شما نمی توانید اندام آسیب دیده را با یک طناب نازک ثابت کنید - این بی حرکتی لازم را ایجاد نمی کند.

توجه داشته باشید! اگر میل به خم کردن بازو باعث ایجاد درد شدید در مصدوم شود، باید اندام را در وضعیتی که پس از آسیب دید، رها کرد. اقدامات ممکنبا بی حرکتی آن

تشخیص شکستگی

روش های تشخیصی با شروع بازرسیآسیب، آسیب لمس کردنو اشعه ایکس. اشعه ایکس یک روش در دسترس و آموزنده برای تشخیص سخت افزاری است.

اگر یک اشعه ایکس ساده به اندازه کافی آموزنده نیست، استفاده کنید توموگرافی کامپیوتری – اشعه ایکسدر چندین برآمدگی با استفاده از یک ماده کنتراست (در صورت نیاز). این روش در مقایسه با اشعه ایکس ساده دقت بیشتری دارد. به شما امکان می دهد مکان و ماهیت آسیب را با دقت بیشتری ببینید.

دقیق ترین روش، اما همیشه در دسترس نیست مطالعه تشخیصیبرای شکستگی است توموگرافی مغناطیسی. با کمک آن، تجسم آسیب نه تنها به استخوان ها، بلکه به بافت های نرم (رباط ها، ماهیچه ها، رگ های خونی) نیز امکان پذیر است.

توجه داشته باشید! اشعه ایکس به زنان باردار داده نمی شود. توموگرافی مغناطیسی در صورت وجود ایمپلنت های فلزی یا قطعات در بدن قربانی ممنوع است.

درمان شکستگی آرنج

گزینه های درمانی برای شکستگی آرنج بسته به آسیب متفاوت است.

درمان شکستگی های بدون جابجایی

اگر شکستگی در مفصل آرنجسپس بدون جابجایی استخوان رخ داد اقدامات درمانیشامل ثابت کردن یک اندام در وضعیت ثابتتا زمانی که استخوان های آسیب دیده خوب شوند به طور طبیعی. یک آتل روی بازو قرار می گیرد. مدت زمانی که آن را می پوشید بستگی به این دارد که کدام استخوان آسیب دیده است.

• شکستگی گردن رادیوس در 2-3 هفته بهبود می یابد
• شکستگی پروسه کرونوئید نیاز به بی حرکتی به مدت 3-4 هفته دارد
• هر شکستگی جابجا شده به مدت 4-6 هفته ثابت می شود.

درمان شکستگی جابجا شده

اگر استخوان ها جابجا شده باشند، قطعات استخوانی یا آسیب باز وجود دارد، پس جراحی مورد نیاز است. بیمار با شکستگی باز باید در روز اول جراحی شود. در طول جراحی، جراح استخوان های جابجا شده را دوباره جمع می کند و یکپارچگی مفصل را بازیابی می کند.

در صورت شکستگی استخوان (یک آسیب معمولی برای بیماران مسن)، پروتز و تعویض مفصل یا قطعات آن انجام می شود. یک پیوند (بخشی از استخوان قربانی یا اهداکننده) یا یک ایمپلنت (یک قطعه یدکی مصنوعی) کاشته می‌شود. پس از جراحی، بازو برای بهبودی مانند شکستگی "ساده" ثابت می شود.

توجه داشته باشید! در کودکان به دلیل فرآیندهای متابولیکی و بازسازی سریعتر، زمان بهبودی استخوان های آسیب دیده کاهش می یابد.

در درمان شکستگی های دوران کودکی، به جای بیحرکتی گچ، از روش استئوسنتز جراحی استفاده می شود. ماهیت آن این است که قطعات استخوان را با اتصال دهنده های مخصوص - سوزن بافندگی، پیچ و مهره، پین متصل کنید. این به شما امکان می دهد تا تحرک خود مفصل را حفظ کنید (که برای کودکان بسیار مهم است) و احتمال عوارض را کاهش می دهد.

درمان دارویی شکستگی آرنج

درمان دارویی در چندین جهت انجام می شود. این:

• بیهوشی. در صورت نیاز انجام شد. مسکن های غیر مخدر را می توان به صورت سرپایی استفاده کرد. مواد مخدر - منحصراً در یک محیط بیمارستان
• غیر استروئیدی داروهای ضد التهابیبرای تسکین تورم و کاهش درد تجویز می شود
• آنتی بیوتیک هادر 90 درصد موارد برای صدمات جابجا شده استفاده می شود. همیشه با شکستگی باز
• چه زمانی آسیب بازباید انجام شود درمان ضد کزاز.

عواقب شکستگی مفصل آرنج

عواقب شکستگی مفصل آرنج به دو دسته پس از ضربه (بعد از عمل) و طولانی مدت تقسیم می شود.

پیامدهای پس از ضربه آسیب آرنج عبارتند از:

• خون ریزی. وقوع خونریزی با شکستگی باز یا شکستگی جابجا شده زیاد است، جایی که ممکن است آسیب ایجاد شود. رگ های خونی. خونریزی ممکن است از استخوان یا بعد از جراحی رخ دهد.
• ترومبو یا آمبولی چربی. زمانی که بافت های نرم و رگ های خونی آسیب ببینند، احتمال ورود سلول های چربی یا لخته های خون به جریان خون وجود دارد. آمبولی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است.
• توسعه فرآیندهای عفونی
• کزاز.
• جابجایی قطعات استخوان، همجوشی نادرست آنها.

پیامدهای بلند مدت عبارتند از:

• اختلال در عملکرد حرکتی دست
• جوش خوردن نامناسب مفصل
• رد قطعات استخوانی "جایگزین شده".
• درد، بی حسی اندام
• ایجاد آرتروز (تغییرات دژنراتیو در مفصل).

توجه داشته باشید! اگر درمان عواقب پس از سانحه در انحصار پزشکان باشد، پیشگیری از عواقب طولانی مدت 90 درصد کار بیمار است. رعایت توصیه های پزشکان، اجرای کاملاقدامات توانبخشی به بیمار بستگی دارد.

توانبخشی

دوره توانبخشی به شما این امکان را می دهد که با دقت، تحت نظارت یک متخصص، مفصل آرنج را در موقعیت کاری قرار دهید، قدرت را به عضلات بازو بازگردانید و کشش و تحرک قبلی را به تاندون ها و رباط ها بازگردانید. بدون یک با کیفیت، می توانید برخی از قابلیت های اندام آسیب دیده را از دست بدهید.

مدت زمان دوره توانبخشیبعد از شکستگی مفصل آرنج به شدت آسیب و روش درمان آن بستگی دارد. استفاده از استئوسنتز جراحی به شما این امکان را می دهد که درمان توانبخشی را از 3-4 روز پس از جراحی شروع کنید. هنگام استفاده از گچ، تمام توانبخشی به حرکت انگشتان شما خلاصه می شود - با گچ گرفتن روی بازو نمی توانید کارهای بیشتری انجام دهید. در اینجا، توانبخشی کامل پس از برداشتن باند امکان پذیر خواهد بود.

عکس 3. توانبخشی اندام باید با استفاده از گچ آغاز شود.

شکستگی استخوان اولنا - نقض یکپارچگی بافت های سخت به دلیل آسیب مکانیکی. علت چنین آسیبی ضربه مستقیم یا سقوط از ارتفاع است. گروه های در معرض خطر شامل ورزشکاران درگیر در ورزش های تماسی، وزنه برداری، کودکان و سالمندان است. افزایش شکنندگی استخوان (پوکی استخوان) می تواند باعث آسیب شود.

انواع و علائم مشخصه آسیب

اولنا یک استخوان لوله ای مثلثی شکل است که در ساعد قرار دارد. بسته به محل آسیب، موارد زیر را می توان تشخیص داد:

1. شکستگی مونتگیا. در نتیجه انعکاس یک ضربه مستقیم ظاهر می شود. در این حالت قسمت میانی استخوان کاملا می شکند و با شکستگی خلفی یا قدامی همراه است.
2. آسیب به استیلوئید یا کورونوئید اولکرانون.
3. شکستگی گردن یا یک سوم تحتانی استخوان اولنا.
4. آسیب جدا شده به دیافیز.
5. مصدومیت مالگنیا

علاوه بر این، شکستگی های باز و بسته را می توان با یا بدون جابجایی تشخیص داد. تروما ممکن است با تکه تکه شدن بافت سخت به قطعات همراه باشد.

در مورد علائم، آنها به نوع شکستگی بستگی دارند:

تایپ کنید	علائم
مصدومیت مونتگیا	با توجه به مکانیسم ظاهر، می تواند اکستانسور یا فلکسیون باشد. آسیب شناسی با علائم زیر مشخص می شود: درد وحشتناک؛ گسترش تورم به ساعد و مفصل آرنج؛ از دست دادن حساسیت اندام، تغییر دمای موضعی (دست هنگام لمس سرد می شود). محدودیت تحرک
آسیب جدا شده	سندرم درد موضعی تیز؛ ایجاد ادم در ناحیه آسیب دیده؛ تغییر شکل قابل مشاهده دست؛ تشکیل یک کبودی (ممکن است خونریزی رخ دهد)؛ نقض یا غیبت کاملتحرک

اگر شکستگی باز باشد، شدت علائم افزایش می یابد. اگر عفونت وارد زخم شود، سپسیس یا سایر عوارض ممکن است ایجاد شود.

کمک های اولیه

اگر چنین آسیب شناسی وجود داشته باشد، باید به فرد کمک های اولیه ارائه شود، که شامل موارد زیر است:

1. بی حرکت کردن دست با استفاده از وسایل بداهه.
2. آتل به گونه ای اعمال می شود که اندام با زاویه قائم خم شود. کف دست به سمت صورت فرد می چرخد. اگر قربانی در حین بیحرکتی احساس درد کرد، بازو باید در موقعیتی که پس از شکستگی در آن قرار گرفته است ثابت شود.
3. قبل از استفاده از آتل، باید آن را در یک باند یا پارچه نرم دیگر بپیچید.
4. اگر وسیله ای برای بی حرکت کردن اندام وجود نداشته باشد، می توان آن را به سادگی روی یک روسری در حالت آزاد آویزان کرد.
5. اگر شکستگی باز باشد، لبه های زخم با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند تا از عفونت جلوگیری شود.
6. از آنجایی که آسیب با درد همراه است، قربانی مجاز است از یک قرص ضد درد یا یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده کند.

قبل از رسیدن به اورژانس، نباید سعی کنید قطعات را خودتان کنار هم قرار دهید. در مرکز پزشکی، بیمار در چندین برجستگی تحت عکسبرداری با اشعه ایکس قرار می گیرد. علاوه بر این، ممکن است برای او ام آر آی یا سی تی اسکن تجویز شود.

اقدامات درمانی

درمان آسیب سر استخوان رادیال یا سایر قسمت های آن باید پیچیده و طولانی مدت باشد. انواع درمان های زیر را ارائه می دهد:

نوع درمان	مشخصه
دارو	برای جلوگیری از عفونت، عوارض و همچنین برای از بین بردن علائم، از داروهای زیر استفاده می شود: مسکن ها و NSAID ها: آنالژین، ایبوپروفن، کتورولاک. آنها در روزهای اول پس از آسیب استفاده می شوند. آنتی بیوتیک ها. آنها برای شکستگی های باز ضروری هستند. عوامل هموستاتیک: Etamzilat. سرم پیشگیری از کزاز آماده سازی مولتی ویتامین حاوی کلسیم و ویتامین D.
جراحی	برای شکستگی های باز یا جابجا شده مفصل مچ دست جراحی لازم است. برای آسیب های چند تکه، استئوسنتز انجام می شود. سوراخ هایی در قطعات استخوان ایجاد می شود که سیم مخصوصی از آن کشیده می شود. او می کشد سطح بیرونیاستخوان ها. پس از جابجایی، قطعات کاملاً ثابت می‌شوند و بی‌حرکتی طولانی‌مدت پس از مداخله ضروری نیست. در این حالت، دامنه حرکت در عرض 30 روز بازیابی می شود و پس از چند ماه ساختار ثابت برداشته می شود. برای شکستگی‌های پیچیده، یک گچ بر روی بازوی بیمار قرار می‌گیرد. مفصل در زاویه راست ثابت می شود. تا زمانی که استخوان ها کاملاً جوش نخورند، آتل برداشته نمی شود
فیزیوتراپی	روش ها 14 روز پس از شروع درمان برای بیمار تجویز می شود. مغناطیس درمانی و UHF مفید خواهند بود. پس از برداشتن گچ، گرم کردن اندام با اوزوکریت، الکتروفورز با لجن درمانی، حمام نمک برای فرد تجویز می شود.

پس از درمان اصلی، یک دوره نقاهت طولانی مورد نیاز است. این به ویژه در مورد شکستگی مونتگیا که به خوبی بهبود نمی یابد، صادق است.

اقدامات توانبخشی

پس از درمان اصلی، بیمار باید دوره بهبودی را طی کند و بازوی خود را توسعه دهد. توانبخشی شامل انجام ورزش درمانی است که از روزهای 3 تا 4 با حرکات غیرفعال شروع می شود. اگر روی دستتان گچ دارید، باید سعی کنید انگشتانتان را حرکت دهید. هنگام انجام جراحی استئوسنتز، بیمار فرصت های زیادی برای رشد عضلات اندام دارد. او باید تمرینات زیر را انجام دهد:

• بازی با توپ (برای توسعه دست)؛
• بستن انگشتان پشت سر (علاوه بر این، می توانید دستان خود را به سمت بالا ببرید).
• تمرینات با دمبل که وزن آنها از 2 کیلوگرم تجاوز نمی کند.
• یک توپ یا توپ را در انگشتان خود بغلتانید.

شدت ژیمناستیک به میزان پیچیدگی شکستگی بستگی دارد و به تدریج افزایش می یابد. در ابتدا مجموعه ای از تمرینات توسط متخصص توانبخشی انتخاب می شود. علاوه بر این، ماساژ به سرعت بخشیدن به بهبودی دست کمک می کند: نیشگون گرفتن، نوازش، تکان دادن ناحیه آسیب دیده، چرخاندن ساعد. مدت دوره توانبخشی 3-6 ماه است.

عواقب احتمالی

با درمان نادرست یا نابهنگام، عوارض زیر ممکن است:

• خونریزی از استخوان ها یا رگ های خونی آسیب دیده؛
• عفونت زخم با شکستگی باز؛
• شوک تروماتیک یا دردناک؛
• واگرایی بخیه های بعد از عمل؛
• انسداد چربی رگ های خونی؛
• ایجاد انقباضاتی که از تحرک طبیعی اندام جلوگیری می کند.
• جابجایی ثانویه قطعات استخوان شکسته پس از اعمال گچ.
• درد مزمن در محل شکستگی؛
• رد ایمپلنت مصنوعی، اگر بخشی از استخوان اولنا با یکی جایگزین شود.

عوارض دیررس به دلیل کار نادرست پزشکان یا عدم رعایت توصیه های متخصص توانبخشی ایجاد می شود.

آسیب های آرنج یکی از جدی ترین آسیب هایی است که مانند سایر شکستگی های پیچیده نیاز به درمان و توانبخشی طولانی مدت دارد. واقعیت این است که شکستگی استخوان اولنا یک آسیب استخوان با یک مجتمع است ساختار تشریحیبنابراین روی مفصل مچ دست تأثیر می گذارد که برای عملکرد طبیعی دست بسیار مهم است.

ساختار استخوان اولنا پیچیده است، زیرا چنین است استخوان لوله ای، با شعاع مفصل شده و ساعد را تشکیل می دهد. در قسمت پایین، استخوان به دست و در بالا به استخوان بازو متصل است. برای حرکت، فرد به مشارکت همزمان سه فرآیند استخوان آرنج نیاز دارد: کورونوئید و همچنین اولنا و استیلوئید.

اگر یکپارچگی بافت استخوانی به خطر بیفتد، مطمئناً باعث بی حرکتی کامل اندام فوقانی می شود، زیرا این استخوان زند است که مفصل آرنج را تشکیل می دهد. هنگامی که مفصل آرنج شکسته می شود، بازو بی حرکت می شود. اندام فوقانی تنها در صورت وجود مفصل می تواند متحرک باشد، زیرا این اندام مسئول اعمال و حرکات مهمی مانند چرخش و گسترش است.

تعدادی از دلایلی که باعث شکستگی فرآیند اولکرانون می شود امروزه در پزشکی شناخته شده است. تمرین شایع ترین علل شکستگی را شناسایی می کند:

1. ضربه فیزیکی عمدی که با هدف آسیب رساندن به سلامت انجام می شود.
2. انواع مختلفی از ضربه ها که به طور تصادفی رخ می دهند، پیچیدگی شکستگی در اینجا به جهت و قدرت ضربه ها بستگی دارد.
3. پوکی استخوان بیماری است که در صورت وارد شدن مداوم استرس بیش از حد به استخوان بیمار منجر به شکستگی می شود.
4. افتادن با بازوی دراز (به معنای تلاش برای نگه داشتن): چنین شکستگی آرنج به شرح زیر رخ می دهد، فرد به طور خودکار دست خود را دراز می کند، اما تمام قدرت ضربه روی ناحیه آرنج متمرکز می شود.

با رعایت موارد زیر می توانید از آسیب دیدن جلوگیری کنید قوانین سادهامنیت.

طبقه بندی

پیچیدگی ساختار استخوان، شکستگی بازو در مفصل آرنج را از شکستگی در نواحی دیگر متمایز نمی کند، بنابراین طبقه بندی در در این مورداستاندارد

1. بسته شایع ترین است؛ هنگام دریافت آن، پوست دست پاره نمی شود و خود آسیب را می توان به راحتی با تورم، درد و محدودیت در حرکت تشخیص داد.
2. باز و بسته با نقض یکپارچگی پوست دست متفاوت است.
3. Commined در تظاهرات خارجی شبیه به بسته است، اما در احساس تکه تکه شدن بافت استخوانی هنگام لمس اندام متفاوت است. درجه تکه تکه شدن و تعداد قطعات توسط اشعه ایکس تعیین می شود.
4. شکستگی جابجا شده در مفصل آرنج به راحتی تشخیص داده می شود، زیرا انتهای استخوان و خود استخوان هنگام لمس ناحیه آسیب دیده به درستی قرار نمی گیرند. یک قسمت به طور غیر طبیعی از آرنج بیرون می آید.
5. استخوان های شکسته گزینه آسانی برای آرنج آسیب دیده هستند زیرا بهبودی و بهبودی کامل زمان بسیار کمتری نسبت به یک آسیب معمولی دارد. ترک به معنای از بین رفتن یکپارچگی ساختاری استخوان است.

در پزشکی، تمام شکستگی های بسته به دو دسته تقسیم می شوند:

• ناقص؛
• پر شده.

در حالت اول، استخوان به طور کامل شکسته نمی شود، اما غده ها کنده می شوند. شکستگی متافیزال در پزشکی نیز شناخته شده است، در عمل اغلب به آن دور مفصلی می گویند. نزدیکی آسیب به ناحیه مفصل نام آن را به آن داده است. اگر در مورد شکستگی های خرد شده صحبت می کنیم، باید بین مفاهیم قطعه و اسپلینتر تمایز قائل شویم.

• شکستگی با یک قطعه زمانی رخ می دهد که استخوان از کانال استخوان جدا شود.
• شکستگی ناپایدار اولنار مانند یک خط ناهموار با خمیدگی در تصویر به نظر می رسد (این نوع آسیب اغلب باعث جابجایی مجدد استخوان می شود).

شکستگی تحکیم

ما در مورد مصدومیت در مرحله فیوژن صحبت می کنیم. این نوع آسیب چهار مرحله دارد:

1. تثبیت پایدار اولیه هنگامی که پزشک تمام قطعات را مقایسه می کند به شما امکان می دهد از تشکیل پینه بدون تداخل با گردش خون جلوگیری کنید.
2. در صورتی که پزشک تمام قطعات را با هم مقایسه نکرده باشد، یک همجوشی ثانویه رخ می دهد (احتمال ظاهر شدن پینه در این مورد به ویژه زیاد است).
3. اگر عقربه محکم ثابت نشده باشد، قطعات به خوبی تراز هستند، همجوشی رخ نمی دهد، به این معنی که تثبیت غیرممکن است.
4. ادغام تمام لایه های بافت استخوانی به درستی انجام می شود و به دنبال آن استخوان و مفصل آرنج ترمیم می شود. هماتوم استخوان برطرف می شود.

علائم

آسیب های آرنج می تواند منجر به توسعه شود علائم زیرشکستگی آرنج:

• درد شدید در زمان آسیب؛
• درد شدید ناشی از لمس ناحیه آسیب دیده؛
• تورم و هماتوم در ناحیه مفصلی؛
• برآمدگی قطعات زیر پوست که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.
• از دست دادن جزئی عملکرد اندام؛
• حرکات غیر مشخصه برای دست، تحرک ماهیت آسیب شناختی؛
• تجمع خون ریزیدر مفصل، همارتروز نامیده می شود.

حفظ موقعیت همه قطعات و جلوگیری از جراحی اجتناب ناپذیر شکستگی آرنج جابجا شده با استفاده صحیح از گچ امکان پذیر است. ممکن است بتوان تنها به حفظ جزئی عملکرد اندام دست یافت. تمام حرکات کششی و سایر حرکات می توانند بسیار دردناک شوند.

در برخی موارد، آسیب را می توان با لمس احساس کرد.اگر تنه های عصبی گیر کرده یا آسیب ببینند، ممکن است علائم عصبی ظاهر شوند. شکایت از عدم حساسیت، گزگز و بی حسی دست در ناحیه آسیب دیده ممکن است.

هنگام مواجهه با چنین آسیبی، کمک های اولیه باید با بی حرکت کردن کامل اندام فوقانی آسیب دیده ارائه شود. اگر در این نزدیکی آتل پزشکی ندارید، می توانید خودتان از موادی که در دست دارید، آن را بسازید. اینها می توانند میله ها یا تخته های فلزی انعطاف پذیر یا میله های ماهیگیری باشند.

هنگام استفاده از اسپلینت با دقت بسیار مهم است که بازوی خود را در زاویه ای راست خم کنید. کف دست باید به سمت صورت بیمار قرار گیرد. گوش دادن به احساسات قربانی بسیار مهم است.

اگر هنگام تلاش برای قرار دادن بازوی خود در موقعیت مناسب، درد شدیدی احساس کند، باید تمام خم شدن را رها کند و آن را به وضوح در وضعیتی که پس از آسیب دیدگی اتخاذ کرده است، ثابت کند.

پوست باید در یک باند پیچیده شود، باید یک آتل به گونه ای اعمال شود که تمام مفاصل دست را بی حرکت کند و سپس روی بانداژ آویزان شود. برای شکستگی باز باید از ضد عفونی کننده ها و بانداژهای استریل استفاده کرد، اما از پشم پنبه نباید استفاده کرد. می توان به قربانی به صورت خوراکی داروی مسکن داد.

تشخیص

شکستگی آرنج بر اساس نتایج معاینه بیمار تشخیص داده می شود. علائم شکستگی آرنج به تنهایی ممکن است اطلاعات کافی را ارائه نکند، بنابراین تشخیص توسط آن تایید می شود اجباریمعاینه اشعه ایکس از هر نوع:

• سی تی اسکن؛
• 2 طرح پرتو ایکس.

معمولاً پزشک با یک رادیوگرافی معمولی موفق می شود. روش های گران قیمت فقط در شرایط دشوار ضروری هستند.

رفتار

اگر جابجایی وجود نداشته باشد، آسیب قابل قبول است درمان محافظه کارانه. با یک جابجایی کوچک می توانید همین کار را انجام دهید. ناهماهنگی استخوان ممکن است در بیشتر موارد نیاز به جراحی داشته باشد. مهم است که استخوان به درستی بهبود یابد، زیرا رشد بیشتر اندام به این بستگی دارد.

درمان دارویی

درمان دارویی در چندین نوع استفاده می شود:

• آنتی بیوتیک ها و انواع داروهای ضد باکتری؛
• ضد التهاب و مسکن؛
• داروهای هموستاتیک؛
• سرم ضد کزاز؛
• مجموعه کلسیم و ویتامین.

در پایان آخرین هفته (دوم) درمان فعال، فیزیوتراپی تجویز می شود.

توانبخشی

بسیار مهم است که با شایستگی به توانبخشی نزدیک شوید.

مجموعه صحیح تمرینات و ماساژ باید تا زمانی که بهبودی کامل. برای جلوگیری از عوارض، بار بسیار آهسته افزایش می یابد.

ماساژ

ماساژ مورد استفاده برای شکستگی آرنج هیچ تفاوتی با ماساژ انجام شده برای انواع آسیب‌ها ندارد. از جمله عناصر ماساژ مانند نوازش، مالش، ورز دادن، خم شدن و اکستنشن در مفصل و چرخش استفاده می شود. در حالت نشسته توسط متخصص انجام می شود.

در این حالت ممکن است یک دستیار حضور داشته باشد که دست بیمار را در حالت معلق نگه می دارد که هنگام انجام برخی تکنیک ها ضروری است. ماساژ به درمان تمام بیماری های مفصلی کمک می کند، به شرطی که به درستی انجام شود. در دوران نقاهت، ماساژ لازم است.

عوارض

عوارضی که در نتیجه شکستگی در آرنج رخ می دهد به 2 نوع زودرس و دیررس تقسیم می شود. عوارض اولیه:

1. از دست دادن خون ناشی از شکستگی استخوان در حین جراحی؛
2. خونریزی ناشی از آسیب به عروق خونی توسط بخشی از استخوان؛
3. عفونت (از جمله کزاز) در زخم در طول درمان و به دلیل ماهیت شکستگی؛
4. شوک درد؛
5. وضعیت نامناسب سازه مورد استفاده برای تعمیر محل شکستگی؛
6. بخیه های نادرست در نتیجه عمل قرار داده شده است.
7. آمبولی عروقی اجسام خارجیچربی و بافت؛
8. حرکت بخشی از استخوان ها در زیر گچ اعمال شده.

عوارض دیررس:

اغلب، عوارض دیررس در نتیجه درمان نادرست، عدم پیروی از دستورالعمل ها و انتخاب های پزشک ایجاد می شود. روش های بی اثربهبود.

شکستگی آرنج در کودکان

به عنوان یک قاعده، اغلب شکستگی آرنج در کودکان در سنین پایین رخ می دهد. دلایل روشن است - وجود فعالیت بدنی بالا و عدم تجربه. اغلب استخوان در محل رشد به دلیل این واقعیت است که شکننده ترین و در عین حال الاستیک ترین قسمت آن است.

در تشخیص شکستگی آرنج در کودکان زیر پانزده تا شانزده سال به دلیل ادغام فرآیند اولکرانون با استخوان، مشکلاتی وجود دارد. در عین حال، بهبود کلی و بازیابی تحرک و عملکرد مفصل بسیار سریعتر از بزرگسالان اتفاق می افتد.

عوارض در یک کودک زیاد اتفاق نمی افتد. اغلب، جابجایی قسمت هایی از استخوان به دلیل تمایل به حرکت دادن اندام زودتر از موعد اتفاق می افتد. مهمترین روشدرمان برای کودک استئوسنتز است که به دلیل آن توانایی حرکت بازو در عرض چند روز پس از عمل ظاهر می شود.

مفصل آرنج ساختار نسبتاً پیچیده ای دارد. قسمت ارائه شده از اندام فوقانی توسط شعاع تشکیل شده و به بافت استخوان بازو متصل می شود. در داخل اصلی چندین مورد کوچک وجود دارد. اعصاب و رگ های خونی بزرگی که وظیفه تحرک کل اندام را بر عهده دارند از این ناحیه عبور می کنند. بنابراین، شکستگی استخوان های مفصل آرنج، علاوه بر مشکل در عملکرد حرکتی و ایجاد درد جدی، مملو از عوارض زیادی است.

چه درمانی برای این نوع آسیب ها استفاده می شود؟ چگونه شکستگی را درمان کنیم برای توانبخشی چه چیزی لازم است؟ ما سعی خواهیم کرد به سوالات ارائه شده پاسخ دهیم.

علل صدمات

مفصل آرنج در برابر آسیب بسیار آسیب پذیر است زیرا هیچ قاب عضلانی متراکمی وجود ندارد که بتواند حمایت و محافظت قابل اعتمادی را از قسمت نشان داده شده اندام فوقانی ارائه دهد. این ناحیه به ویژه در کودکانی که بیش از حد فعال هستند و اغلب در موقعیت هایی قرار می گیرند که می توانند باعث آسیب شوند، اغلب در معرض استرس قرار می گیرد.

شکستگی آرنج می تواند در نتیجه زمین خوردن یا در نتیجه بار ضربه ای قابل توجه بر روی آرنج رخ دهد. این منطقه. اغلب، آسیب به بافت استخوان در اینجا داخلی است.

انواع شکستگی

انواع آسیب های زیر به بافت استخوانی مفصل آرنج متمایز می شود:

1. مفصل آرنج با آسیب به رادیوس، گردن و سر مشخص می شود. اغلب در نتیجه استرس بیش از حد هنگام تکیه دادن به اندام مستقیم رخ می دهد.
2. مفصل آرنج - علاوه بر بروز ترک در ساختار استخوان، بافت های نرم توسط قطعات آسیب می بینند. در موارد شدید، پارگی رخ می دهد پوست، یک زخم خالی ایجاد می شود که با از دست دادن شدید خون همراه است.
3. شکستگی به دلیل بارهای ضربه ای قابل توجه روی بافت استخوان رخ می دهد. چنین آسیب هایی بسیار نادر است. آسیب های این نوع با عواقبی به شکل جابجایی و دررفتگی ساعد مشخص می شود.

همچنین شکستگی مفصل آرنج با جابجایی و بدون جابجایی وجود دارد. اغلب، با چنین صدماتی، یک استخوان تحت تاثیر قرار می گیرد.

علائم

علائم زیر ممکن است نشان دهنده شکستگی آرنج باشد:

1. وجود درد شدید و مداوم که به دست و مچ تابش می کند.
2. تحرک محدود یک اندام یا فلج کامل آن.
3. ناسالم، غیر معمول برای یک فرد، تحرک بازو در ناحیه مفصل آرنج، به عنوان مثال، در جهت جانبی.
4. بروز ادم، تشکیل هماتوم مایل به آبی، کبودی زیر جلدی.
5. علائم عصبی - بی حسی انگشتان و دست، سوزن سوزن شدن ساعد.
6. آسیب به رگ های خونی بافت ماهیچه ای، پوست مفصل آرنج).

نشانه واضحی از جدی بودن درد شدیددر پشت آن به تدریج تورم و هماتوم در سطح قدامی ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. متعاقباً توانایی خم کردن بازو از بین می رود. اندام آسیب دیده لنگی آویزان است. هنگام انجام حرکات با ساعد، سفتی عضلات احساس می شود.

پس از شکستگی با جابجایی استخوان، توانایی صاف کردن بازو باقی می ماند. با این حال، بلند کردن اندام و چرخش آن به طرفین باعث ناراحتی قابل توجهی می شود.

کمک های اولیه

تاکتیک های کمک های اولیه برای شکستگی مفصل آرنج بر اساس ویژگی های آسیب و شدت آن انتخاب می شوند. به هر حال، وظیفه اصلی در اینجا بی حرکت کردن کامل اندام است. برای انجام این کار، توسل به آتل بندی توصیه می شود. در این مورد، بازو در یک زاویه راست خم می شود، پس از آن به طور ایمن ثابت می شود. در صورت لزوم از بین بردن درد غیرقابل تحمل از مسکن استفاده می شود.

درمان محافظه کارانه

در صورت عدم وجود آسیب باز، متوسل شوید درمان محافظه کارانه. در طی 6-7 روز اول پس از شکستگی، تورم معمولا رخ می دهد. تا زمانی که ناپدید شود تظاهرات پاتولوژیک، گچ آتل بر روی بازو اعمال می شود. تا 3 هفته از وارد کردن وزن به اندام آسیب دیده خودداری کنید.

همانطور که بافت استخوانی متحد می شود، بازو به طور دوره ای از گچ برای توسعه مفصل آزاد می شود. با گذشت زمان، چنین بانداژی با یک نگهدارنده سفت و سخت جایگزین می شود که دارای سیستمی برای تنظیم دامنه حرکت است.

درمان جراحی

شکستگی های باز مفصل آرنج که با جابجایی قطعات مشخص می شود، نیاز به جراحی دارد. در غیر این صورت، توانایی خم شدن ساعد ممکن است بازیابی نشود.

موفقیت درمان جراحی به طور مستقیم به دقت اقدامات جراح تروما، به ویژه مقایسه قطعات بافت استخوانی، تثبیت تایید شده آنها در آناتومیک بستگی دارد. موقعیت صحیح. مرکز تروماتولوژی و ارتوپدی توانایی انجام چنین عملی را دارد.

برای آسیب طبیعی به ساختار انتهای اولنا، درمان با هدف سفت کردن بافت با یک حلقه سیم پزشکی انجام می شود. گاهی اوقات تثبیت اضافی استخوان ها در یک موقعیت ثابت با سوزن های بافندگی مورد نیاز است.

اگر شکستگی های داخلی مفصل آرنج با تشکیل قطعات باید درمان شوند، درمان مبتنی بر پیوند استخوان است. در چنین شرایطی، سفت کردن بافت با یک حلقه دشوار است، زیرا این می تواند منجر به کوتاه شدن سطوح مفصلی شود. در عوض، آنها به استفاده از صفحات فشرده سازی پویا متوسل می شوند.

در مواردی که علائم تکه تکه شدن استخوان وجود دارد، مرکز تروماتولوژی و ارتوپدی می تواند جایگزینی بافت بدن با پروتز مخصوص را به بیمار پیشنهاد دهد. ایمپلنت ها از پلاستیک و فلز ساخته می شوند. آنها با استفاده از سیمان استخوانی نصب می شوند.

عوارض احتمالی

یک پیامد ناامید کننده شکستگی مفصل آرنج می تواند از دست دادن کامل یا جزئی تحرک اندام باشد. یک پیش نیاز برای این تداوم احساس ناراحتی یا چشمگیر است دردپس از اتمام دوره درمان با رعایت دقیق توصیه های پزشک می توانید از چنین تظاهراتی جلوگیری کنید.

برای جلوگیری از عوارض در کودکان، به ویژه از دست دادن عملکرد اندام، درمان باید تحت نظارت بزرگسالان انجام شود. اول از همه، بازوی آسیب دیده باید در تمام طول دوره درمان کاملاً در حالت استراحت باشد. کودک نباید اندام را بارگذاری کند یا حرکات ناگهانی بدن را انجام دهد. چنین سهل انگاری می تواند منجر به شکستگی مجدد شود.

توانبخشی

اقدامات با هدف بازگرداندن عملکرد سالم اندام شامل:

• ماساژ دادن؛
• تمرینات درمانی؛
• روش های فیزیوتراپی

توسعه مشترک با استفاده از فیزیوتراپیدر روز اول پس از تثبیت اندام با گچ ممکن است. طبیعتاً در این حالت از خم شدن بازو در ناحیه آرنج خودداری می شود. تاکید اصلی بر حرکت انگشت و مچ است. به قربانی توصیه می شود اندام آسیب دیده را در حالی که دراز کشیده است پشت سر خود قرار دهد و شانه های خود را تحت فشار قرار دهد. چنین راه حل هایی به تسکین تورم در نتیجه فعال کردن خروج لنف از بافت ها کمک می کند.

هنگامی که توانایی خم شدن مفصل بازیابی شد، به تدریج شروع به رشد می کند. برای انجام این کار، قسمت اصلی گچ برداشته می شود، پس از اندازه گیری، حرکات ملایم اندام انجام می شود. در طول توانبخشی با کمک تمرینات درمانی، خم کردن و صاف کردن بازو به طور کامل ممنوع است، زیرا این امر می تواند باعث شکستگی مجدد شود.

ماساژ فقط پس از برداشتن کامل گچ انجام می شود. علاوه بر این، این اثر به آرامی بر روی عضلات کمربند شانه و پشت اعمال می شود. اجرای منظم چنین روش هایی به شما امکان می دهد درد را از بین ببرید، عضلات آتروفی شده را تقویت کنید، رباط ها را کشش دهید و در نهایت حرکت دست را به طور کامل بازیابی کنید.

در مورد روش های فیزیوتراپی، توصیه می شود آنها را متناوب کنید تمرینات درمانی. در اینجا آنها به روش های UHF، مغناطیسی درمانی، الکتروفورز و درمان گل درمانی متوسل می شوند.

سرانجام

در نتیجه شایان ذکر است که قربانی پس از ترخیص از بیمارستان باید چندین سوال را برای خود روشن کند. شما باید با پزشک خود در مورد بهترین راه برای حرکت دادن مفصل آرنج، زمانی که می توانید اندام را با وزن بارگیری کنید، نحوه جلوگیری از عود و عوارض، آنچه می توانید در آینده نزدیک انتظار داشته باشید، مشورت کنید.