یک واقعیت جالب این است که زنان اغلب با به اصطلاح پلوریت تومور تشخیص داده می شوند. در پس زمینه نئوپلاسم های مختلف اندام های تناسلی و سینه ها ایجاد می شود. در مورد مردان، پلوریت افیوژن اغلب با آسیب شناسی پانکراس و روماتیسم مفصلی. در بیشتر موارد، پلوریت دو طرفه یا یک طرفه ثانویه است.
آن چیست؟
جنب - التهاب لایه‌های پلور با ته نشین شدن فیبرین روی سطح آنها (پلوریت خشک) یا تجمع در آن. حفره پلوراگزودا انواع مختلف (جنب اگزوداتیو).
همین اصطلاح به فرآیندهایی در حفره پلور اشاره می کند که با تجمع افیوژن پاتولوژیک همراه است، زمانی که ماهیت التهابی تغییرات پلور غیرقابل انکار به نظر نمی رسد. از جمله علل آن عفونت ها، صدمات است قفسه سینه، تومورها
علل
علل پلوریت را می توان به عفونی و آسپتیک یا التهابی (غیر عفونی) تقسیم کرد.
پلوریت غیر عفونی معمولاً رخ می دهد
- در
- با (آسیب عروقی)،
- برای روماتیسم،
- در
- در
- در نتیجه ترومبوآمبولی شریان ریویو ادم ریوی،
- با انفارکتوس ریه،
- در طول ریاضیات سرطان ریهبه حفره پلور،
- با تومور بدخیم اولیه پلور - مزوتلیوما،
- لنفوم،
- در طول دیاتز هموراژیک (اختلالات انعقادی)،
- در طول سرطان خون،
- با فرآیند تومور تخمدان ها، سرطان سینه در نتیجه کاشکسی سرطان ( مرحله ترمینالسرطان)،
- با انفارکتوس میوکارد به دلیل احتقان در گردش خون ریوی.
- در حاد
بیماری های عفونی عبارتند از:
که در عمل بالینیمرسوم است که چندین نوع پلوریت را متمایز کنید که در ماهیت افیوژن تشکیل شده در حفره پلور و بر این اساس در تظاهرات بالینی اصلی متفاوت است.
- پلوریت خشک (فیبرینی).. در مرحله اولیه آسیب التهابی به پلور ایجاد می شود. اغلب، در این مرحله از آسیب شناسی، هنوز هیچ عامل عفونی در حفره ریه وجود ندارد و تغییراتی که رخ می دهد ناشی از درگیری واکنشی خون و عروق لنفاویو همچنین یک جزء آلرژیک. به دلیل افزایش نفوذپذیری عروقی تحت تأثیر مواد پیش التهابی، جزء مایع پلاسما و برخی از پروتئین ها شروع به نشت به داخل حفره پلور می کنند. بالاترین ارزشفیبرین دارد تحت تأثیر محیط در کانون التهابی، مولکول های فیبرین شروع به متحد شدن می کنند و رشته های محکم و چسبنده ای را تشکیل می دهند که روی سطح غشای سروزی رسوب می کنند.
- جنب چرکی. اگزودای چرکی بین لایه های غشای سروزی ریه تجمع می یابد. این آسیب شناسیبسیار شدید است و با مسمومیت بدن همراه است. بدون درمان مناسب، زندگی بیمار را به خطر می اندازد. پلوریت چرکی می تواند هم زمانی که جنب مستقیماً توسط عوامل عفونی آسیب می بیند و هم زمانی که آبسه (یا تجمع چرک دیگری) ریه به طور خود به خود به داخل حفره پلور باز می شود، ایجاد شود. آمپیم معمولاً در بیماران ناتوانی که آسیب جدی به سایر اندام‌ها یا سیستم‌ها وارد می‌کنند و همچنین در افرادی که ایمنی آنها کاهش یافته است ایجاد می‌شود.
- جنب اگزوداتیو (افیوژن).. این نشان دهنده مرحله بعدی توسعه بیماری پس از پلوریت خشک است. در این مرحله واکنش التهابیپیشرفت می کند، ناحیه غشای سروزی آسیب دیده افزایش می یابد. فعالیت آنزیم هایی که رشته های فیبرین را تجزیه می کنند کاهش می یابد و پاکت های پلور شروع به تشکیل می کنند که متعاقباً می تواند در آنها چرک جمع شود. خروج لنف مختل می شود، که در برابر پس زمینه افزایش ترشح مایع (فیلتراسیون از رگ های خونی گشاد شده در محل التهاب)، منجر به افزایش حجم افیوژن داخل پلور می شود. این افیوژن قسمت پایینی را فشرده می کند بخش های ریهدر سمت آسیب دیده، که منجر به کاهش حجم حیاتی آن می شود. در نتیجه، با پلوریت اگزوداتیو عظیم، نارسایی تنفسی ممکن است ایجاد شود - وضعیتی که تهدیدی فوری برای زندگی بیمار است. از آنجایی که مایع تجمع یافته در حفره پلور تا حدودی اصطکاک بین لایه های پلور را کاهش می دهد، در این مرحله از تحریک غشاهای سروزی و بر این اساس تا حدودی از شدت درد کاسته می شود.
- جنب سلی. این بیماری اغلب در یک دسته جداگانه قرار می گیرد زیرا این بیماری در عمل پزشکی بسیار رایج است. پلوریت سلی با سیر آهسته و مزمن همراه با ایجاد سندرم مسمومیت عمومی و علائم آسیب به ریه ها (در موارد نادر، سایر اندام ها) مشخص می شود. ترشحات ناشی از پلوریت سل حاوی تعداد زیادی لنفوسیت است. در برخی موارد، این بیماری با تشکیل پلوریت فیبرینی همراه است. هنگامی که برونش ها توسط یک کانون عفونی در ریه ها ذوب می شوند، چرک کشک شده خاص، مشخصه این آسیب شناسی، می تواند وارد حفره پلور شود.
این تقسیم در اکثر موارد نسبتاً خودسرانه است، زیرا یک نوع پلوریت اغلب می تواند به دیگری تبدیل شود. علاوه بر این، پلوریت خشک و اگزوداتیو (افیوژن) مورد توجه اکثر متخصصان ریه است مراحل مختلفیک فرآیند پاتولوژیک اعتقاد بر این است که پلوریت خشک در ابتدا شکل می گیرد و افیوژن تنها با پیشرفت بیشتر واکنش التهابی ایجاد می شود.
علائم
تصویر بالینی جنب به دو دسته خشک و اگزوداتیو تقسیم می شود.
علائم پلوریت اگزوداتیو:
- بی حالی عمومی، بی حالی، تب خفیف؛
- درد قفسه سینه، تنگی نفس تشدید می شود، افزایش تدریجی تب - این اتفاق می افتد به دلیل فروپاشی ریه، اندام های مدیاستن فشرده می شوند.
پلوریت سروز حاد معمولاً منشأ سلی دارد و با سه مرحله مشخص می شود:
- که در دوره اولیهصاف کردن یا حتی برآمدگی فضای بین دنده ای (اگزوداتیو) مشاهده می شود. اندام های مدیاستن تحت تأثیر مقدار زیادی مایع در شقاق پلور به سمت سالم منتقل می شوند.
- دوره تثبیت با کاهش علائم حاد مشخص می شود: کاهش دما، درد قفسه سینه و تنگی نفس ناپدید می شود. در این مرحله ممکن است اصطکاک جنب ظاهر شود. در مرحله حاد، آزمایش خون تجمع زیادی از لکوسیت ها را نشان می دهد که به تدریج به حالت عادی باز می گردد.
- اغلب اتفاق می افتد که مایع در بالای دیافراگم جمع می شود، بنابراین با اشعه ایکس عمودی قابل مشاهده نیست. در این صورت انجام مطالعه در حالت جانبی ضروری است. مایع آزاد به راحتی متناسب با وضعیت تنه بیمار حرکت می کند. اغلب تجمعات آن در شکاف های بین لوب ها و همچنین در ناحیه گنبد دیافراگم متمرکز می شود.
علائم پلوریت خشک:
- درد قفسه سینه؛
- وضعیت ناسالم عمومی؛
- درجه حرارت پایین بدن؛
- درد موضعی (بسته به محل ضایعه)؛
- هنگام لمس دنده ها، تنفس عمیق، سرفه احساسات دردناکتشدید می شوند.
که در دوره حاددر این بیماری، پزشک صدای پلور را با سمع تشخیص می دهد که پس از فشار دادن گوشی پزشکی یا سرفه متوقف نمی شود. پلوریت خشک، به عنوان یک قاعده، بدون هیچ گونه از بین می رود پیامدهای منفی- البته با یک الگوریتم درمانی مناسب.
علائم حاد، علاوه بر پلوریت سروزی توصیف شده، شامل اشکال چرکی - پنوموتوراکس و آمپیم پلور است. آنها می توانند ناشی از سل و سایر عفونت ها باشند.
پلوریت چرکی در اثر ورود چرک به حفره پلور، جایی که تمایل به تجمع دارد، ایجاد می شود. باید در نظر گرفت که آمپیم غیر سلی را می توان نسبتاً خوب درمان کرد، اما با یک الگوریتم عمل ناکافی می تواند به شکل پیچیده تری تبدیل شود. آمپیم سل شدید است و می تواند مزمن باشد. بیمار وزن قابل توجهی را از دست می دهد، خفه می شود، تجربه می کند لرز مداوم، از حملات سرفه رنج می برد. علاوه بر این، شکل مزمن این نوع پلوریت باعث آمیلوئیدوز اندام های داخلی می شود.
اگر مراقبت بهینه ارائه نشود، عوارض ایجاد می شود:
- ایست تنفسی؛
- گسترش عفونت در سراسر بدن از طریق جریان خون؛
- ایجاد مدیاستینیت چرکی
تشخیص
وظیفه اصلی در تشخیص پلوریت، تعیین محل و علت التهاب یا تومور است. برای تشخیص، پزشک تاریخچه پزشکی را به طور دقیق مطالعه می کند و انجام می دهد معاینه اولیهبیمار
روش های اساسی برای تشخیص پلوریت ریوی:
- آزمایش خون می تواند به تشخیص اینکه آیا عفونت دارید یا خیر، که ممکن است علت پلوریت باشد، کمک کند. علاوه بر این، آزمایش خون وضعیت سیستم ایمنی را نشان خواهد داد.
- رادیوگرافی قفسه سینه مشخص می کند که آیا التهاب ریه ها وجود دارد یا خیر. همچنین ممکن است در حالی که بیمار دراز کشیده است رادیوگرافی قفسه سینه گرفته شود که به مایع آزاد در ریه ها اجازه می دهد یک لایه تشکیل دهند. رادیوگرافی قفسه سینه به پشت باید تایید کند که آیا تجمع مایع وجود دارد یا خیر.
- در صورت مشاهده هرگونه ناهنجاری در رادیوگرافی قفسه سینه، اسکن توموگرافی کامپیوتری انجام می شود. این تحلیلمجموعه ای از تصاویر جزئی، مقطعی و جزئی از قفسه سینه را ارائه می دهد. تصاویر تولید شده توسط سی تی اسکن تصویری دقیق از داخل سینه ایجاد می کند و به پزشک شما اجازه می دهد اطلاعات بیشتری کسب کند. تجزیه و تحلیل دقیقبافت تحریک شده
- در طول توراسنتز، پزشک یک سوزن را در ناحیه قفسه سینه وارد می‌کند تا وجود مایع را آزمایش کند. سپس مایع برداشته شده و از نظر عفونت مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. به دلیل ماهیت تهاجمی و خطرات مرتبط، این آزمایش به ندرت برای یک مورد معمولی پلوریت انجام می شود.
- در طی توراکوسکوپی، یک برش کوچک در دیواره قفسه سینه ایجاد می‌شود و سپس یک دوربین کوچک متصل به یک لوله به داخل حفره قفسه سینه وارد می‌شود. دوربین محل تحریک شده را مشخص می کند تا بتوان یک نمونه بافت برای آنالیز برداشت.
- بیوپسی در ایجاد پلوریت در انکولوژی مفید است. که در در این مورداز روش های استریل استفاده می شود و برش های کوچکی در پوست دیواره قفسه سینه ایجاد می شود. اشعه ایکس یا سی تی اسکنمی تواند محل دقیق بیوپسی را تایید کند. پزشک ممکن است از این روش‌ها برای وارد کردن سوزن بیوپسی ریه بین دنده‌ها و داخل ریه استفاده کند. سپس نمونه کوچکی از بافت ریه گرفته می شود و سوزن خارج می شود. این بافت به آزمایشگاه فرستاده می‌شود و در آنجا از نظر عفونت‌ها و سلول‌های غیرطبیعی مطابق با سرطان آنالیز می‌شود.
- استفاده از سونوگرافی با فرکانس بالا امواج صوتیتصویری از داخل حفره قفسه سینه ایجاد کنید، که به شما امکان می دهد مشاهده کنید که آیا التهاب یا تجمع مایع وجود دارد یا خیر.
به محض شناسایی علائم پلوریت، درمان بلافاصله تجویز می شود. اولین جایگاه در درمان آنتی بیوتیک در برابر عفونت است. علاوه بر این، داروهای ضد التهاب یا سایر داروهای مسکن تجویز می شود. گاهی اوقات داروی سرفه تجویز می شود.
درمان پلوریت
درمان موثر پلوریت کاملاً به علت وقوع آن بستگی دارد و عمدتاً شامل از بین بردن آن است. علائم ناخوشایندبیماری و بهبود رفاه بیمار. در صورت ترکیبی از ذات الریه و پلوریت، درمان با آنتی بیوتیک ها نشان داده می شود. پلورس همراه واسکولیت سیستمیک، روماتیسم، اسکلرودرمی، درمان شده با داروهای گلوکوکورتیکوئید.
پلوریسی که در نتیجه بیماری ایجاد می شود با ایزونیازید، ریفامپیسین و استرپتومایسین درمان می شود. به طور معمول، چنین درمانی چند ماه طول می کشد. در تمام موارد بیماری، داروهای ادرارآور، مسکن و داروهای قلبی عروقی. بیمارانی که ندارند موارد منع مصرف خاصفیزیوتراپی و فیزیوتراپی اندیکاسیون دارد. اغلب، در درمان پلوریت، به منظور جلوگیری از عود بیماری، از بین بردن حفره پلور یا پلورودز انجام می شود - معرفی آماده سازی های ویژه "چسبان" در حفره پلور.
برای بیمار مسکن ها، داروهای ضد التهاب، آنتی بیوتیک ها، سرکوب کننده های سرفه و تظاهرات آلرژیک. برای پلوریت سل، درمان اختصاصی با داروهای ضد سل انجام می شود. برای پلوریت ناشی از تومورهای ریهیا داخل قفسه سینه گره های لنفاوی، شیمی درمانی تجویز می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها برای بیماری های کلاژن استفاده می شود. اگر مقدار زیادی مایع در حفره پلور وجود داشته باشد، یک سوراخ برای مکش محتویات و تجویز داروها به طور مستقیم به داخل حفره نشان داده می شود.
در طول دوره توانبخشی، تمرینات تنفسی، درمان فیزیوتراپی و درمان ترمیمی تجویز می شود.
جلوگیری
البته نمی توان پیش بینی کرد که بدن در برابر عمل یک عامل خاص چه واکنشی نشان می دهد. با این حال، هر کسی می تواند دنبال کند توصیه های سادهبرای پیشگیری از پلوریت:
- اول از همه، در طول توسعه عفونت های حاد تنفسی نباید عوارض ایجاد شود. برای جلوگیری از نفوذ میکرو فلور بیماری زا به غشای مخاطی دستگاه تنفسیو سپس به حفره پلور، سرماخوردگینمی توان آن را به شانس واگذار کرد!
- برای عفونت های مکرر دستگاه تنفسی، خوب است برای مدتی آب و هوا را تغییر دهید. هوای دریا وسیله ای عالی برای پیشگیری از عفونت های دستگاه تنفسی از جمله پلوریت است.
- در صورت مشکوک شدن به ذات الریه، بهتر است عکس رادیوگرافی قفسه سینه به موقع گرفته شود و درمان کافی آغاز شود. درمان نادرستبیماری خطر عوارضی به شکل التهاب پلور را افزایش می دهد.
- سعی کنید سیستم ایمنی بدن خود را تقویت کنید. که در زمان گرمسفت کاری را در طول سال انجام دهید، زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید.
- سیگار نکش. نیکوتین اولین عامل ایجاد سل ریوی است که به نوبه خود می تواند التهاب پلورا را تحریک کند.
- دنبال کردن تمرینات تنفسی. چند نفس عمیق پس از بیدار شدن به عنوان یک پیشگیری عالی از رشد عمل می کند بیماری های التهابیاندام های تنفسی
پیش بینی
پیش آگهی پلوریت مطلوب است، اگرچه به طور مستقیم به بیماری زمینه ای بستگی دارد. جنب التهابی، عفونی و پس از ضربه را می توان با موفقیت درمان کرد و کیفیت زندگی آینده را تحت تاثیر قرار نمی دهد. مگر اینکه در بقیه عمرتان، چسبندگی پلور در رادیوگرافی مشخص شود.
استثناء پلوریت سل خشک است که در نتیجه آن رسوبات فیبری می توانند در طول زمان کلسیفیه شوند و به اصطلاح پلوریت زرهی را تشکیل دهند. ریه در یک "پوسته سنگی" محصور می شود که در عملکرد کامل آن اختلال ایجاد می کند و منجر به مزمن می شود. نارسایی تنفسی.
برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی هایی که پس از برداشتن مایع از حفره پلور ایجاد می شود، پس از درمان، زمانی که دوره حاد فروکش می کند، بیمار باید تحت اقدامات توانبخشی قرار گیرد - این فیزیوتراپی، دستی و ماساژ ویبره، انجام تمرینات تنفسی روزانه ضروری است (طبق گفته Strelnikova با کمک شبیه ساز تنفسفرولوف).
پلوریسی یک بیماری التهابی پلورا است که با تشکیل پلاک فیبرینی روی برگ ها یا مایع در حفره آن مشخص می شود. جالب است بدانید که مایع در حفره پلور در ذات الریه و نارسایی قلبی 2 برابر بیشتر از تومورهای بدخیم تجمع می یابد.
دو نوع بالینی پلوریت وجود دارد: خشک و اگزوداتیو.
پلورز همیشه ثانویه است. این عارضه بسیاری از بیماری ها است: فرآیندهای تومور، ذات الریه، شرایط آلرژیک، سل، اختلالات قلبی. علل اصلی منجر به پلوریت: بیماری های چرکی-التهابی در اندام ها و بافت های نزدیک یا دور. بیماری های آلرژیکو بیماری های بافت همبند سیستمیک؛ صدمات قفسه سینه؛ نارسایی گردش خون با ریشه های مختلف; آمبولی ریه؛ سندرم نفروتیک؛ سیروز کبدی؛ تومورهای اولیهپلورا یا ضایعات متاستاتیک از تومورهای سایر اندام ها؛ سرطان خون.
علائم پلوریت
- احساس سنگینی، درد در قفسه سینه ناشی از موضعی شدن پلوریت.
- تابش درد به گردن، شانه؛ تغییر در شدت درد هنگام تنفس و خم شدن بدن.
- تنگی نفس.
- افزایش دمای بدن تا سطح زیر تب.
- عقب افتادن نیمه آسیب دیده قفسه سینه در عمل تنفس.
- گسترش و برآمدگی فضاهای بین دنده ای در سمت آسیب دیده.
تشخیص پلوریت
- روش های تشخیص پرتو، مانند رادیوگرافی و توموگرافی کامپیوتری، سونوگرافیحفره های قلب و پلور وظایف زیر حل می شود: حذف یا تایید وجود افیوژن، تعیین علت افیوژن، ارزیابی پویایی فرآیند.
- سوراخ جنب. این به عنوان یک روش اورژانسی برای ترشح عظیم، همراه با جابجایی سایه میانی و تنگی نفس انجام می شود.
- تحقیق فیزیکی و خواص شیمیاییمایع پلور دو نوع مایع جنب وجود دارد: ترانسودات و اگزودا. اگزودات یک مایع التهابی است و ترانسودات راکد است. امکان تعیین خون و لنف (شیلوتوراکس) وجود دارد.
- بررسی سیتولوژیکترشح با پلوریت علت تومور، نتیجه مثبت 50-60٪ است.
- تحقیقات باکتریولوژیکترشح برای تایید منشا سلی آن انجام می شود. یافته های مثبت در سل از 8 تا 14 درصد موارد تجاوز نمی کند.
- بیوپسی پلور (بیوپسی سوزنی سوراخ، بیوپسی توراکوسکوپی): اثربخشی تشخیص قابل اعتماد با معاینه میکروبیولوژیکی همزمان مواد به 93٪ افزایش می یابد. برای اثبات بیماری سل، بیوپسی در دو ماه اول بیماری برای سرطان متاستاتیک و مزوتلیومای پلور موثرتر است، اثربخشی این روش به 95-100٪ می رسد.
درمان پلوریت
درمان پلوریت اگزوداتیو فقط در آن امکان پذیر است شرایط بستری. درمان به طور جامع انجام می شود و شامل موارد زیر است:
- استفاده از داروهای آنتی بیوتیک و شیمی درمانی برای ایجاد عفونی و/یا تومور بیماری (داروها باید به صورت داخل وریدی استفاده شوند و همچنین به داخل حفره پلور تزریق شوند).
- بهداشت حفره پلور با حذف اگزودا و شستشو با محلول های ضد عفونی کننده.
- استفاده از داروهای ضد التهابی حساسیت زدا و غیر استروئیدی (در صورت تایید ماهیت سلی یا روماتیسمی بیماری، پردنیزولون در دوزهای کم تجویز می شود).
- افزایش قدرت دفاعی بدن: استراحت در بستر، سازماندهی یک رژیم غذایی متعادل، نوشیدن مایعات و نمک خوراکی در مقادیر محدود. انفوزیون داخل وریدیآماده سازی ویتامین های گروه B و C، مایعات جایگزین پلاسما؛ کلاس های تربیت بدنی درمانی فردی، ماساژ، فیزیوتراپی؛ اکسیژن درمانی (شامل استنشاق اکسیژن، اکسیژن رسانی پربار، استفاده از یک متمرکز کننده اکسیژن).
- انجام درمان علامتی در صورت ایجاد عوارض از سایر اندام ها و سیستم های بدن.
داروهای ضروری
موارد منع مصرف وجود دارد. مشاوره تخصصی لازم است.
- بوتامیرات () یک ضد سرفه با اثر مرکزی است. رژیم دوز: شربت به شکل مایع شفاف بی رنگ با بوی وانیل به صورت خوراکی قبل از غذا توسط بزرگسالان 15 میلی لیتر 4 بار در روز مصرف می شود. هنگام مصرف دارو باید از کلاهک اندازه گیری (عرضه شده) استفاده کنید. پس از هر بار استفاده، درپوش اندازه گیری را باید شسته و خشک کنید.
- پرنوکسدیازین هیدروکلراید () یک عامل ضد سرفه با اثر محیطی است. رژیم دوز: قرص ها را بدون جویدن ببلعید. دوز متوسط برای بزرگسالان 100 میلی گرم 3-4 بار در روز است. (1 قرص 3-4 بار در روز). در موارد پیچیده تر، دوز را می توان به 200 میلی گرم 3-4 بار در روز افزایش داد. یا تا 300 میلی گرم 3 بار در روز. (2 قرص 3-4 بار در روز یا 3 قرص 3 بار در روز).
- () - دارای اثر ضد درد، ضد التهابی و تب بر متوسط است. رژیم دوز: برای بزرگسالان، هنگام مصرف خوراکی - 10 میلی گرم هر 4-6 ساعت، در صورت لزوم - 20 میلی گرم 3-4 بار در روز. با تجویز عضلانی تک دوز- 10-30 میلی گرم، فاصله بین تزریق - 4-6 ساعت حداکثر - 2 روز. حداکثر دوز: هنگام مصرف خوراکی یا عضلانی - 90 میلی گرم در روز. برای بیماران با وزن تا 50 کیلوگرم، با اختلال عملکرد کلیه، و همچنین برای افراد بالای 65 سال - 60 میلی گرم در روز.
قیمت: از 1200
پلورزی التهاب لایه های جنب است که ریه ها و قفسه سینه را از داخل می پوشاند. بر اساس ماهیت ترشح، چندین شکل پلوریت متمایز می شود:
- فرم فیبرین. به طور معمول، این شکل از بیماری خشک نامیده می شود، زیرا تجمع مایع پاتولوژیک در حفره پلور وجود ندارد.
- شکل اگزوداتیو بیماری. این نه تنها با التهاب پلور، بلکه با تجمع اگزودای التهابی انواع مختلف مشخص می شود:
- سروزی یا با یک جزء فیبرینی؛
- چرکی؛
- هموراژیک
ماهیت دقیق اگزودا که در حین پلوریت مشاهده می شود تنها با انجام یک سوراخ تشخیصی حفره پلور و سپس تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی مایع حاصل مشخص می شود.
علائم پلوریت
جنب در نتیجه بیماری های التهابی ریه ها یا پس از آسیب قفسه سینه ایجاد می شود. علائمی که پلوریت را از سایر بیماری های تنفسی متمایز می کند:
- درد قفسه سینه، تشدید شده با سرفه، تغییر وضعیت بدن؛
- ظهور علائم نارسایی تنفسی: تنگی نفس، سیانوز پوست، مشارکت عضلات کمکی در عمل تنفس.
- اتخاذ وضعیت های اجباری: بیمار می نشیند، به دستان خود تکیه می دهد، روی پهلوی دردناک دراز می کشد تا از شدت درد کاسته شود.
- سرفه خشک یا سرفه مرطوببا مقدار کمی خلط
پس از اینکه پزشک علائم دیگری را در نتیجه معاینه عینی تشخیص داد، می توان تصویر دقیق تری از بیماری ارائه داد. متخصصین کلینیک SANMEDEXPERT برای هر نوع بیماری دستگاه تنفسی معاینه و مشاوره دقیق انجام خواهند داد.
پزشک به صدای اصطکاک جنب اشاره می کند و در مکان هایی که مایع جمع می شود، تنفس ضعیف می شود. در شکل اگزوداتیو جنب، هنگامی که خلط در حفره بین لایه های پلور جمع می شود، سطح مایع را می توان با ضربه زدن (با ضربه زدن با استفاده از تکنیک خاص) تعیین کرد. اشعه ایکس قفسه سینه به شما امکان می دهد پلوریت را تشخیص دهید و سایر بیماری ها را حذف کنید.
پاسخ نهایی در مورد نوع بیماری و ماهیت اگزودا در حفره پلور توسط سوراخ تشخیصی. این اجازه می دهد تا محتویات پاتولوژیک از قفسه سینه تخلیه شود، که به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بهبود می بخشد.
درمان بستگی به علت ایجاد و علائم خاص دارد. اساس درمان پلوریت ناشی از عفونت، درمان ضد میکروبی و ضد ویروسی است. انتخاب دارو در هر مورد بستگی به حساسیت مورد انتظار میکروارگانیسم ها به آن دارد عامل دارویی. اگر بیمار از سل رنج می برد، درمان با ترکیب انجام می شود عوامل ضد میکروبیطبق یک طرح فردی
اندام اصلی تنفسی در بدن انسانسبک هستند. منحصر بفرد ساختار تشریحیریه های انسان به طور کامل با عملکردی که انجام می دهند مطابقت دارد، که تخمین زدن آن دشوار است. پلوریت ریه ها در اثر التهاب لایه های پلور به علت عفونی و علل غیر عفونی. این بیماری به تعدادی از اشکال nosological مستقل تعلق ندارد، زیرا عارضه بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک است.
پلوریت ریوی چیست؟
پلوریت ریه یکی از پیچیده ترین بیماری های التهابی است که شدیدترین آن در کودکان و افراد مسن رخ می دهد. پلور غشای سروزی ریه است. به احشایی (ریوی) و جداری (پاریتال) تقسیم می شود.
هر ریه با پلور ریوی پوشیده شده است که در امتداد سطح ریشه به پلور جداری می رود و دیواره های حفره قفسه سینه را در مجاورت ریه می پوشاند و ریه را از مدیاستن جدا می کند. پلورایی که ریه ها را می پوشاند به آنها اجازه می دهد تا در طول تنفس بدون درد با قفسه سینه تماس پیدا کنند.
ریه ها یک اندام جفتی هستند. هر فرد دو ریه دارد - راست و چپ. ریه ها در قفسه سینه قرار دارند و 4/5 حجم آن را اشغال می کنند. هر ریه با پلورا پوشیده شده است که لبه بیرونی آن به شدت با قفسه سینه در هم آمیخته است. بافت ریه شبیه یک اسفنج صورتی متخلخل است. با افزایش سن، و همچنین در فرآیندهای پاتولوژیک دستگاه تنفسی، سیگار کشیدن طولانی مدت، رنگ پارانشیم ریه تغییر می کند و تیره تر می شود.
تنفس یک فرآیند عمدتاً کنترل نشده است که در سطح رفلکس انجام می شود. یک منطقه خاص مسئول این است - مدولا. سرعت و عمق تنفس را با تمرکز بر درصد غلظت دی اکسید کربن در خون تنظیم می کند. ریتم تنفس تحت تأثیر کار کل ارگانیسم است. بسته به میزان تنفس، ضربان قلب کاهش یا افزایش می یابد.
طبقه بندی بیماری
بسته به علت بیماری، اشکال تظاهرات بیماری نیز ممکن است متفاوت باشد و به موارد زیر تقسیم می شود:
- پلوریت چرکی بیماری است که وقوع آن با تجمع ترشحات چرکی در حفره پلور تحریک می شود. در عین حال، غشاهای جداری و ریوی در اثر فرآیند التهابی آسیب می بینند.
- پلوریت با آسیب به پلور عفونی، تومور یا طبیعت دیگر مشخص می شود.
- پلوریت خشک معمولاً عارضه ای از فرآیندهای دردناک در ریه ها یا سایر اندام های واقع در نزدیکی حفره پلور است یا به عنوان علامت بیماری های عمومی (سیستمیک) عمل می کند.
- جنب سلی بر غشاهای سروزی که حفره پلور را تشکیل می دهند و ریه ها را می پوشانند تأثیر می گذارد. علامت اصلی این بیماری است افزایش ترشحرسوب مایع یا فیبرین روی سطح پلورا.
بر اساس منطقه توزیع:
- جنب منتشر (اگزودا از طریق حفره پلور حرکت می کند).
- پلوریت محصور (مایع در یکی از نواحی حفره پلور تجمع می یابد). این می تواند آپیکال، جداری، پایه، بین لوبار باشد.
با توجه به ماهیت ضایعه، پلوریت به موارد زیر تقسیم می شود:
- escudative - مایع بین لایه های پلور تشکیل شده و حفظ می شود.
- فیبری - ترشح مایع کم است، اما سطح دیواره های پلور خود با لایه ای از فیبرین (پروتئین) پوشیده شده است.
پلورس نیز بر اساس ماهیت گسترش آن تقسیم می شود:
- فقط می تواند یک ریه را تحت تاثیر قرار دهد
- هر دو لوب (یک طرفه و دو طرفه).
علل
باید گفت که این بیماری است شکل خالصنادر است. به عنوان مثال، ایجاد آن می تواند در اثر ضربه به قفسه سینه یا هیپوترمی ایجاد شود. در بیشتر موارد همراه با هر بیماری یا به عنوان عارضه آن بروز می کند.
پلوریت ریوی با تشکیل رسوبات فیبرینی در سطح لایه های پلور و/یا تجمع اگزودا در حفره پلور مشخص می شود. علائم به شکل بیماری بستگی دارد.
پلوریت عفونی شایع ترین است. حساس شدن بدن نیز نقش عمده ای در مکانیسم ایجاد آسیب شناسی دارد. میکروب ها و سموم آنها منجر به تغییر در واکنش پذیری بدن و ایجاد حساسیت در پلور می شود. سیستم ایمنی بدنشروع به "ارسال" آنتی بادی های تولید شده به محل التهاب می کند، که وقتی با آنتی ژن ترکیب می شود، بر تولید هیستامین تأثیر می گذارد.
حدود 70٪ از اشکال آسیب شناسی توسط عوامل باکتریایی ایجاد می شود:
- استرپتوکوک؛
- پنوموکوک؛
- مایکوباکتریوم توبرکلوزیس؛
- بی هوازی؛
- قارچ؛
- لژیونلا؛
- بیماری سل.
علل پلوریت غیر عفونی ریه به شرح زیر است:
- تومورهای بدخیم لایه های پلور،
- متاستاز به پلور (در سرطان سینه، سرطان ریه و غیره)،
- ضایعات بافت همبند با طبیعت منتشر (واسکولیت سیستمیک، اسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک)،
- انفارکتوس ریوی
آیا پلوریت مسری است؟برای پاسخ به این سوال بدون ابهام، باید علت خود پلوریت را بدانید. اگر رنج با آسیب قفسه سینه همراه باشد، طبیعتاً چنین پلوریتی مسری نیست. با اتیولوژی ویروسی، می تواند کاملا مسری باشد، اگرچه درجه مسری بودن کم است.
علائم پلوریت ریوی
بیماران اغلب شروع پلوریت را از دست می دهند زیرا علائم آن شبیه سرماخوردگی است. با این حال، علائم این آسیب شناسی هنوز با سایر بیماری های تنفسی متفاوت است. باید بدانید که نشانه ها انواع متفاوتپلوریت نیز متفاوت است.
اولین و یک نشانه واضحپلوریت ریه عبارت است از:
- سنگین، زودگذر، درد وحشتناکدر قفسه سینه، اغلب فقط در یک طرف، هنگام تنفس عمیق، سرفه، حرکت، عطسه یا حتی صحبت کردن.
- هنگامی که پلوریت در نقاط خاصی از ریه ها ظاهر می شود، ممکن است درد در سایر قسمت های بدن مانند گردن، شانه یا شکم احساس شود.
- تنفس دردناک اغلب باعث سرفه خشک می شود که به نوبه خود باعث افزایش درد می شود.
سرعت افزایش علائم نیز نقش مهمی دارد:
- دوره های حاد آسیب پلور با افزایش سریع بالینی مشخص می شود.
- برای انواع تومور و مزمن - دوره آرام تر بیماری
پلوریت ریه چگونه در افراد مسن ایجاد می شود؟ در سنین بالا، سیر کند و جذب آهسته منبع التهاب وجود دارد.
| انواع پلوریت | توضیحات و علائم |
| خشک | پلوریت خشک در مرحله اولیه آسیب التهابی به پلور ایجاد می شود. اغلب، در این مرحله از آسیب شناسی، هنوز هیچ عامل عفونی در حفره ریه وجود ندارد و تغییراتی که رخ می دهد به دلیل درگیری واکنشی خون و عروق لنفاوی و همچنین یک جزء آلرژیک است.
|
| چرکی | پلوریت چرکی می تواند به دلیل آسیب مستقیم به پلور توسط عوامل عفونی یا به دلیل باز شدن خود به خود آبسه (یا تجمع چرک دیگر) ریه در حفره پلور ایجاد شود.
|
| اگزوداتیو | در طول دوره تجمع اگزودا، درد شدید در قفسه سینه رخ می دهد. علائم با تنفس عمیق، سرفه و حرکات تشدید می شود. افزایش نارسایی تنفسی با رنگ پریدگی پوست، سیانوز غشاهای مخاطی و آکروسیانوز آشکار می شود. به طور معمول توسعه تاکی کاردی جبرانی و کاهش فشار خون. |
| سلی | تصویر بالینی جنب سلی متنوع است و ارتباط نزدیکی با ویژگی های التهاب سل در حفره پلور و ریه دارد. در برخی از بیماران همزمان با پلوریت سایر تظاهرات سل به ویژه سل اولیه مشاهده می شود (واکنش های پارااختصاصی، آسیب خاص به برونش ها). |
مراحل
التهاب پلور در پاسخ به نفوذ ایجاد می شود میکروب های بیماری زاو شامل 3 مرحله است: ترشح، تشکیل ترشحات چرکی و بهبودی.
اگزودات مایعی است که از رگهای کوچک خارج می شود و حاوی مقدار زیادی پروتئین است و معمولاً عناصر شکل گرفتهخون در طول التهاب در بافت ها و/یا حفره های بدن تجمع می یابد.
مرحله ی 1
در مرحله اول، تحت تأثیر پاتوژن، آنها گسترش می یابند رگ های خونی، درجه نفوذپذیری آنها افزایش می یابد، روند تولید سیال تشدید می شود.
مرحله 2
مرحله ترشح به تدریج به مرحله تشکیل ترشحات چرکی تبدیل می شود. این در طول توسعه بیشتر آسیب شناسی رخ می دهد. رسوبات فیبرین روی لایه های جنب ظاهر می شود که در طول تنفس بین آنها اصطکاک ایجاد می کند. این منجر به تشکیل چسبندگی ها و پاکت ها در حفره پلور می شود و خروج طبیعی اگزودا را پیچیده می کند که ماهیت چرکی پیدا می کند. ترشحات چرکی از باکتری ها و مواد زائد آنها تشکیل شده است.
پلوریت مرحله 3
در مرحله سوم، علائم به تدریج کاهش می یابد، بیمار یا بهبود می یابد یا بیماری مزمن می شود. با اينكه علائم خارجیبیماری ها فروکش می کنند و دیگر باعث آزار بیمار نمی شوند فرآیندهای پاتولوژیکبه تدریج بیشتر توسعه یابد.
عوارض
چرا پلوریت ریوی خطرناک است؟ در نتیجه تشکیل اسکارها (محورها)، بلوک های منفرد ریه مسدود می شوند که به جذب هوای کمتر در حین استنشاق و در نتیجه افزایش تنفس کمک می کند.
اشکال پیشرفته پلوریت می تواند منجر به ایجاد سلامتی و عوارض تهدید کننده زندگی شود - چسبندگی پلور، اختلالات گردش خون موضعی به دلیل فشرده شدن رگ های خونی توسط اگزودا، فیستول های برونش پلور.
عوارض اصلی پلوریت:
- ذوب چرکی پلور (آمپیم)؛
- چسبندگی حفره پلور نتیجه جنب اگزوداتیو است.
- ضخیم شدن برگها، فیبروز؛
- کاهش گردش تنفسی ریه ها؛
- نارسایی تنفسی، قلبی عروقی.
پیش آگهی چنین عوارضی بسیار جدی است: مرگ و میر به 50٪ می رسد. درصد بیماران در حال مرگ در میان افراد مسن و ضعیف و کودکان خردسال بیشتر است.
تشخیص
در صورت مشاهده علائم، باید فوراً با پزشک مشورت کنید: در صورت عدم وجود درجه حرارت، با پزشک عمومی محلی خود تماس بگیرید. در صورت سلامت ناپایدار یا بیماری عفونی مرتبط - به بخش اورژانس مراجعه کنید
پس از معاینه، نیمه بیمار قفسه سینه در عمل تنفس عقب می ماند، این را می توان با حرکت تیغه های شانه مشاهده کرد. هنگام گوش دادن به ریه ها، صدای بسیار مشخصی از اصطکاک پلور تشخیص داده می شود. رادیوگرافی برای پلوریت خشک حاد اطلاعات کافی را ارائه نمی دهد. آزمایش های آزمایشگاهی بیماری زمینه ای را مشخص می کند.
پس از تشخیص بیمار، مایع از پلور جمع آوری می شود تا مشخص شود چه مایعی در آن تجمع می یابد. اغلب اگزودا یا چرک است، در موارد نادر خون است. قابل ذکر است که در کودکان شایعتر است فرم چرکیبیماری ها
برای تشخیص پلوریت از معاینات زیر استفاده می شود:
- معاینه و مصاحبه با بیمار؛
- معاینه بالینی بیمار؛
- معاینه اشعه ایکس؛
- تجزیه و تحلیل خون؛
- تجزیه و تحلیل پلورال افیوژن؛
- تحقیقات میکروبیولوژیکی
درمان پلوریت ریوی
اگر "پلوریت ریوی" در شما تشخیص داده شده است، پزشک شما توضیح می دهد که چیست و چگونه بیماری را درمان کنید. در صورت مشکوک شدن به پلوریت ریوی، علائم و تمامی درمان های قبلی آنالیز شده و بیمار در بیمارستان بستری می شود.
بسته به نوع بیماری، مشخص است داروهاکه به رفع التهاب و کاهش علائم کمک می کند. اما لازم است نه تنها قرص ها را مصرف کنید: شما نیاز خواهید داشت تغذیه مناسب, تمرین فیزیکیبرای بازیابی کامل اندام ها
درمان دارویی به علت پلوریت ریوی بستگی دارد، یعنی:
- اگر بیماری ناشی از پنومونی یا برونشیت حاد باشد، باید با آنتی بیوتیک درمان شود.
- سل نیاز به رژیم خاصی دارد.
- برای درد پلوریت از داروهای حاوی استامینوفن یا داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن استفاده می شود.
نوع دارو بستگی به علت بیماری دارد. اگر بپوشد ماهیت عفونی– آنتی بیوتیک ها استفاده می شود، در صورت حساسیت – داروهای ضد حساسیت.
در مراحل اولیه پلوریت فیبرینوس ریه ها، کمپرس گرم کننده نیمه الکلی و الکتروفورز با کلرید کلسیم توصیه می شود.
هنگام درمان پلوریت اگزوداتیو ریه ها، فیزیوتراپی در مرحله حل (تجذب اگزودا) به منظور تسریع ناپدید شدن اگزودا و کاهش چسبندگی پلور انجام می شود.
در صورت تشدید، گرم کردن قفسه سینه با اشعه مادون قرمز، اشعه ماوراء بنفش قفسه سینه و مصرف روزانه پارافین برای بیماران تجویز می شود. پس از کاهش التهاب حاد، الکتروفورز کلسیم و ید انجام می شود. یک ماه پس از بهبودی نشان داده شده است رویه های آب، ورزش درمانی، ماساژ دستی و ویبره.
بیماران باید رژیم غذایی متعادلی داشته باشند و مایعات فراوان بنوشند. همچنین برای بیمار رژیم غذایی خاصی تجویز می شود که بر اساس مقدار زیادی ویتامین و پروتئین است.
پس از ترخیص از بیمارستان، بیماران باید انجام دهند تمرینات تنفسیتوسط پزشک برای بازگرداندن عملکرد کامل ریه تجویز می شود. فعالیت بدنی متوسط، پیاده روی طولانی مدت در هوای تازه توصیه می شود و یوگا بسیار مفید است. بودن در یک جنگل سوزنی برگ مخصوصا برای کسانی که در حال بهبود هستند مفید است.
نحوه درمان پلوریت با داروهای مردمی
درک این نکته مهم است که فقط پلوریت را درمان می کند داروهای مردمیغیرممکن است، زیرا بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند و منجر به نارسایی تنفسی و خفه شدن ترشحات شود.
درمان پلوریت ریوی با داروهای مردمی شامل استفاده از کمپرس و استفاده از تزریق، جوشانده و تنتور است.
- آب چغندر به پلوریت کمک می کند. از سبزیجات تازه ریشه گرفته شده و با عسل مخلوط می شود. برای 100 گرم آب میوه، 2 قاشق غذاخوری عسل لازم است. محصول را 2 بار در روز بعد از غذا مصرف کنید. هر بار که نیاز به تهیه یک قسمت تازه دارید، ترکیب نیازی به ذخیره سازی ندارد.
- سعی کنید پلوریت را با دم کرده گیاهانی مانند: نعناع، کود وید، کلتفوت درمان کنید، روزی سه بار یک لیوان میل کنید.
- ریشه (0.5 قاشق چایخوری) و ریزوم (0.5 قاشق چایخوری) هلیله قفقازی را در 0.5 لیتر آب بجوشانید تا پس از تبخیر یک لیوان مایع به دست آورید. 0.5 قاشق چایخوری مصرف کنید. سه بار در روز. جوشانده آن برای درمان پلورس، سل و نارسایی قلبی مفید است.
- عسل و آب پیاز را به نسبت مساوی با هم مخلوط کنید (می توانید به جای پیاز از آب تربچه سیاه استفاده کنید) - یک قاشق غذاخوری دو بار در روز برای درمان پلوریت.
- دم کرده برگ چنار یا چنار معمولی. برای نیم لیتر آب جوش 2 قاشق غذاخوری اضافه کنید. ل گیاه خشک شده مایع فیلتر شده و به صورت گرم 100-120 میلی لیتر 4 بار در روز نوشیده می شود. این نوشیدنی بی ضرر است، خاصیت درمانی و ضد باکتریایی دارد.
جلوگیری
بسیار ساده: لازم است که اولیه را به اندازه کافی درمان کنید بیماری عفونیمراقب رژیم غذایی خود باشید، فعالیت بدنی متناوب را با استراحت با کیفیت جایگزین کنید، بیش از حد گرم نشوید و تسلیم خنک شدن بیش از حد نشوید.
به یاد داشته باشید که پلوریت نتیجه یک بیماری دیگر است. هرگز درمان را به دلیل تنبلی یا کمبود وقت تا نیمه متوقف نکنید و همیشه سعی کنید از موقعیت هایی که می تواند باعث عفونت شود اجتناب کنید.
پلوریتیک فرآیند التهابی لایه های پلور است که با نشت اگزودا به داخل حفره پلور (جنب اگزوداتیو) یا از دست دادن فیبرین (پلوریت خشک) همراه است. اغلب تشخیص "پلورسی" با فرآیندهای غیر التهابی در پلور انجام می شود که باعث تجمع افیوژن پاتولوژیک (پلوریت شیلوس، پلوریت سرطانی) و تغییرات غیرقابل برگشت در پلور (پلوریت استخوانی یا چسبنده) می شود. علل اصلی بیماری عبارتند از: تومورها، جراحات، عفونت ها.
ماهیت پلوریت
به عنوان یک بیماری مستقل، پلوریت بسیار نادر رخ می دهد. در بیشتر موارد، فرآیند التهابی یک ناهنجاری جانبی است که بیماری های سیستمیکریه ها، دیواره قفسه سینه، آسیب شناسی در فضای دیافراگم و دیافراگم، و همچنین در بافت های نرم پلور. فرآیندهای واکنشی در ریه ها همیشه با جدی همراه است تظاهرات بالینیو تغییرات غیر قابل برگشت (چسبندگی پلور، تغییر شکل، اسکار بافتی).
انواع و علل پلوریت
بسته به علت بیماری، دو نوع پلوریت تشخیص داده می شود:
- غیر عفونی (اسپتیک) - روند التهابی باعث تحریک بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها می شود.
- عفونی - در نتیجه حمله پاتوژن های عفونی به پلور ایجاد می شود.
التهابات عفونی در پس زمینه حاد رخ می دهد بیماری های ریویو ذات الریه عوامل اصلی ایجاد کننده پلوریت عبارتند از:
- پنوموکوک؛
- استافیلوکوک؛
- میله های گرم منفی
پلوریت سل توسط میکروباکتری های سل تحریک می شود. در این مورد، عفونت حفره با میکروباکتری ها از کانون های زیر پلور، غدد لنفاوی ناف یا در نتیجه پارگی غارها (خطرناک با تشکیل پیوپنوموتوراکس) رخ می دهد. التهاب پلور علت قارچی اغلب در اثر بلاستومیکوز، کوکسیدیوئیدوز و سایر بیماری های قارچی شدید ایجاد می شود.
جنب آسپتیک سزاوار توجه ویژه است. التهاب آسپتیک می تواند در پس زمینه آسیب (پلوریت تروماتیک)، خونریزی، در نتیجه ورود آنزیم های پانکراس به حفره پلور (جنب آنزیمی) ایجاد شود.
علل اصلی پلوریت آسپتیک:
- کلاژنوزها؛
- انفارکتوس ریوی؛
- دیاتز هموراژیک
بیش از 40 درصد پلوریت اگزوداتیو به دلیل گسترش تومور متاستاتیک به داخل پلور رخ می دهد. علاوه بر این، می تواند مانند یک تومور متاستاز دهد غده تیروئیدیا معده، کلیه، ریه، پستان، تخمدان، لنفوم یا سارکوم استخوان. پلوریت ناشی از انتشار تومورهای بدخیم ثانویه یا اولیه در امتداد پلور تشخیص داده می شود - پلوریت کارسینوماتوز.
پلوریت سمپاتیک در نتیجه مسمومیت پلور در طی فرآیندهای التهابی یا محصولات نکروز اندام های همسایه رخ می دهد، گاهی اوقات منبع آن تهاجم لنفوژنی آنزیم ها از پانکراس آسیب دیده است.
جنب با نوع اگزودا (افیوژن) متمایز می شود:
- چرکی؛
- کیلوس؛
- سروز
- پوسیدگی
- فیبرینی؛
- ائوزینوفیلیک؛
- کلسترول؛
- هموراژیک؛
- سروزی-فیبرینی
پاتوژنز
محلی سازی و میزان گسترش پلوریت به طور قابل توجهی تحت تأثیر موارد زیر است:
- واکنش عمومی و موضعی بدن؛
- مسیر نفوذ میکروارگانیسم ها به حفره پلور و نوع عفونت (با پلوریت عفونی)؛
- وضعیت حفره پلور و وجود آسیب شناسی های همزمان.
در عمل بالینی، پلوریت ناشی از ذات الریه به متاپنومونیک و پاراپنومونیک تقسیم می شود. چنین طبقه بندی جداگانه ای کاملاً صحیح نیست زیرا جنب متاپنومونیک در واقع یک بیماری مستقل نیست که پس از ذات الریه رخ دهد. التهاب پاتولوژیک به دلیل عفونت ثانویه ناشناخته و چروک در طی خود ذات الریه ایجاد می شود.
بهترین پزشکان برای درمان پلوریت
یکی از علائم آشکار پلوریت، لمس دردناک در حین معاینه است:
- crura عضله استرنوکلیدوماستوئید گردن؛
- اولین فضای بین دنده ای؛
- در امتداد خط دیافراگم (علائم موسی)؛
- در ناحیه انتهای خاردار مهره های گردنی فوقانی.
اگر جنب اگزوداتیو بعد از پلوریت فیبرینوس ایجاد شود، درد در قفسه سینه با احساس سنگینی و پری جایگزین می شود. در این مورد، آنها تشخیص می دهند: ضعف عمومی، تنگی نفس، سرفه رفلکس. به دلیل تجمع اگزودا، بیماران احساس کمبود اکسیژن، تورم وریدهای گردن و سیانوز را تجربه می کنند. تورم پوست در قسمت های تحتانی قفسه سینه، افزایش ضربان قلب و علامت وینتریچ نیز ممکن است.
در ریه شناسی بالینی اعتقاد بر این است که اگر حجم اگزودای پلور انباشته شده بیش از 300-500 میلی لیتر باشد، می توان آن را با ضربه زدن تشخیص داد. پلوریت محصور با مرزهای غیر معمول افیوژن مشخص می شود.
یکی از آموزنده ترین روش های تشخیصی، سوراخ کردن پلور است که به تایید تجمع اگزودای مایع و ماهیت آن کمک می کند. به عنوان یک قاعده، مطالعه در ناحیه فضای بین دنده ای هفتم و هشتم (در امتداد خط زیر بغل در پشت) انجام می شود. اگر سوراخ شدن ایجاد میکروفلور پیوژنیک را نشان دهد (زمانی که اگزودا کدر و همراه با رسوب است)، این نشانه آمپیم پلور است.
در مورد افیوژن های سروز خونریزی دهنده و سروز، کشت باکتری آموزنده نیست. توراکوسکوپی در تشخیص ماهیت پلوریت مهم است. این مطالعه شامل بررسی بصری بافت، تجزیه و تحلیل مورفولوژیکی و بیوپسی است.
تشخیص کامل را می توان در هر مرکز ریه مدرن انجام داد.
درمان پلوریت
درمان اصلی پلوریت با هدف از بین بردن علت و تسکین حاد است علائم دردناکبیماری ها برای درمان پلوریت که منشا آن ذات الریه است، متخصص ریه یک دوره آنتی بیوتیک و رژیم غذایی را تجویز می کند. پلورس سل نیاز به تشخیص دقیق سیستم های بدن، مجموعه ای از درمان های خاص (ایزونیازید، ریفامپیسین، استرپتومایسین) و نظارت توسط متخصص phthisiatric دارد.
برای درمان پلوریت روماتیسمی موارد زیر تجویز می شود:
- مسکن ها؛
- تعدیل کننده های ایمنی؛
- یک دوره فیزیوتراپی؛
- دیورتیک ها؛
- گلوکوکورتیکواستروئیدها،
- داروهای قلبی عروقی;
- داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.
جنب اگزوداتیو با حجم زیاد افیوژن خطری برای زندگی به همراه دارد. توراسنتز برای حذف اگزودا انجام می شود ( پونکسیون پلور) یا زهکشی. برای اینکه با صاف کردن شدید ریه و جابجایی آن در حفره پلور باعث ایجاد عوارض قلبی عروقی نشود، نمی توان بیش از 1.5 لیتر افیوژن را در یک زمان برداشت. پس از حذف علائم حادجنب اگزوداتیو برای بهبودی بهترعملکردهای ریه توصیه می شود: ماساژ دستی و ارتعاشی، الکتروفورز، تمرینات تنفسی.
درمان پلوریت چرکی شامل موارد زیر است:
- ضد عفونی حفره پلور با ضد عفونی کننده ها؛
- تزریق داخل پلور آنتی بیوتیک ها؛
- مصرف آنزیم ها و هیدروکورتیزون
در درمان پلوریت اگزوداتیو راجعه، شیمی درمانی یا تالک در حفره پلور برای چسباندن لایه های پلور تجویز می شود. برای اصلاح درمانی پلوریت خشک، علاوه بر درمان دارویی علامتی، فشرده سازی محکم قفسه سینه را انجام می دهند، یک دوره الکتروفورز و کمپرس گرم را انجام می دهند. به خوبی به سرفه کمک می کند داروهای فعال: اتیل مورفین هیدروکلراید، کدئین و دیونین.
بیمارانی که با "پلوریت خشک" تشخیص داده می شوند، تجویز می شوند:
- داروهای ضد التهابی؛
- تمرینات تنفسی؛
- تعدیل کننده های ایمنی
پلوریت مزمن، که با آسیب شناسی های دیگر پیچیده است، نیاز دارد درمان جراحیبا دکورتیکاسیون ریه - پلورکتومی. اصلاح جراحی (پلورکتومی تسکین دهنده) نیز در کلینیک های انکولوژی زمانی که یک تومور انکولوژیک روی ریه یا پلور ایجاد می شود انجام می شود.
درمان پلوریت در خانه
به منظور تشدید التهاب و جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی غیرقابل برگشت، درمان پلوریت در خانه باید تحت نظارت پزشک، پس از تشخیص کامل و تجویز یک دوره دارو انجام شود.
هدف اولیه درمان حذف علت پلوریت (عفونت، تغییر شکل، ناهنجاری ژنتیکی) است. در مرحله بعد، علائم برطرف شده و شرایط برای بهبودی کامل بدن فراهم می شود. برای بیماران درمان آنتی باکتریال و تحریک کننده ایمنی تجویز می شود. تغذیه ی خوب, رژیم نوشیدنو صلح
برای درمان پلوریت ریوی در خانه، دم کرده های گیاهی به عنوان یک عامل خلط آور و ضد التهابی توصیه می شود: رنگ نمدارريشه شيرين بيان، برگ پاپه، علف چنار، ميوه رازيانه، پوست بيد سفيد، علف گره.
عوارض پلوریت
اثربخشی درمان پلوریت و عوارض پس از درمان عمدتاً به علت، محل و مرحله بیماری بستگی دارد. یک روند التهابی طولانی مدت در پلور خطرناک است:
- توسعه فرآیند چسبندگی؛
- تشکیل لنگرهای حجمی؛
- ضخیم شدن لایه های پلور؛
- محدود کردن عملکرد گنبد دیافراگم؛
- ادغام حفره های پلور و شقاق بین لوبار.
- ایجاد نارسایی تنفسی و پلورواسکلروز.
گروه ریسک
گروه خطر شامل:
- افراد مبتلا به بیماری های ریوی؛
- افرادی که از دیابت رنج می برند؛
- افراد مبتلا به عفونت HIV؛
- افرادی که تحت پیوند اعضای داخلی قرار گرفته اند.
بهبودی پس از بیماری و پیشگیری از پلوریت
با مقدار کمی اگزودا، جذب مایع، بازیابی عملکرد ریه و بازسازی بافت به سرعت (3-4 هفته) اتفاق می افتد. پلوریت عفونی، که درمان آن شامل تخلیه افیوژن است، برای عود خطرناک است. پلوریت انکولوژیک با یک دوره پیشرونده و آسیب شناسی های متعدد مشخص می شود. بازگرداندن بدن پس از پلوریت چرکی بسیار دشوار است. برای بیمارانی که پلوریت داشته اند، فیزیوتراپی سیستماتیک توصیه می شود. درمان آسایشگاهیو مشاهده بالینی به مدت 2 سال.
پیشگیری از پلوریت چرکی شامل تشخیص و خارج کردن هوا، خون و ترشحات از حفره پلور است که می توان با آب بندی از آمپیم بعد از عمل جلوگیری کرد بافت ریه، عمل آسپسیس و درمان استامپ برونش.
بهترین پیشگیری از پلوریت تقویت نیروهای ایمنی بدن، پیشگیری از سل، ذات الریه حاد، روماتیسم و سایر بیماری هایی است که باعث پلوریت می شوند. برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی عملکردی تنفسی، باید سیگار کشیدن و استنشاق مواد سرطان زا تحریک کننده را متوقف کنید.
این مقاله فقط برای مقاصد آموزشی ارسال شده است و حاوی مطالب علمی یا توصیه های پزشکی حرفه ای نیست.
