دهانه های مداری مدار: ساختار، عملکردها و بیماری ها

مدار یا مدار استخوانی به عنوان یک محافظ طبیعی برای کره چشم عمل می کند. اینها نه تنها استخوان های قسمت صورت هستند، بلکه رگ های خونی، پایانه های عصبی و دستگاه های کمکی نیز هستند. حفره مدار به جمجمه متصل است اما سوراخ ها و شاخه های مختلفی دارد که التهاب آن را برای مغز خطرناک می کند. چه چیز دیگری ویژگی های تشریحیچشم انسان را پنهان می کند؟

ساختار حفره چشم به گونه ای است که شکل آن شبیه به یک هرم چهار وجهی کوتاه شده است. شاخص های استاندارد آن عبارتند از:

• 4 سانتی متر - عرض ورودی؛
• 5.5 سانتی متر - عمق؛
• 3.5 سانتی متر - ارتفاع

بر این اساس، آناتومی به گونه ای است که چشم 4 دیوار را می پوشاند.

کیسه اشکی تا حدی در خارج از ساختار مداری قرار دارد. این با ویژگی های اتصال فاسیا، به نام تارسو-اوربیتال، به بخش خلفی تاج اشکی توضیح داده می شود.

سوراخ ها و شکاف ها

سوراخ های این ناحیه برای تامین انرژی مدار و برای عملکرد طبیعی آن ضروری است. بنابراین، شکاف مداری تحتانی در اعماق خود قرار دارد. توسط سپتوم بافت همبند از حفره pterygopalatine جدا می شود. هدف آن جلوگیری از گسترش التهاب از ناحیه ای به ناحیه دیگر است. در شقاق یک سیاهرگ وجود دارد که مستقیماً به ورید عمقی صورت و کل شبکه وریدی در اینجا متصل می شود. از گره واقع در بال کام، انتهای عصب و یک شریان از طریق شکاف تحتانی به چشم کشیده می شود.

شکاف بالایی توسط یک فیلم مشابه پوشیده شده است و از طریق آن چندین انتهای عصبی به طور همزمان وارد کره چشم می شوند:

• آدم ربایی،
• جلویی،
• چشمی حرکتی،
• مسدود کردن،
• نااجتماعی،
• اشک آور

فقط سیاهرگ فوقانی از حفره خارج می شود. از طریق این شکاف، فرورفتگی به حفره میانی جمجمه متصل می شود. اگر این ناحیه خاص از اربیت آسیب ببیند، می‌تواند منجر به اختلال در جریان خون وریدی، اگزوفتالموس خفیف، از دست دادن برخی حساسیت‌ها در این ناحیه از صورت، میدریاز، پتوز و گاهی اوقات از دست دادن توانایی‌های حرکتی بدن شود. مردمک چشم. همه این تغییرات بسیار مشخص است، بنابراین پزشک بر اساس نشانه های خارجیو جمع آوری آنامنیز قادر به تشخیص اولیه است.

سوراخ های زیر در مدار وجود دارد:

1. بیضی شکل. بر روی استخوان اسفنوئید، در بزرگترین بال، که حفره (وسط جمجمه و زیر گیجگاهی) را به هم متصل می کند، قرار دارد. قسمت عصب سه قلودرست از اینجا می گذرد، یا بهتر است بگوییم شاخه سوم آن. با این حال، این پایان بر کل کار تأثیر نمی گذارد.
2. یک سوراخ گرد روی همان قرار داده شده است بافت استخوانی، که بیضی شکل است. این به عنوان یک حلقه اتصال بین pterygopalatine و حفره های جمجمه عمل می کند. دومین فرآیند سه قلو انتهای عصب از ناحیه مدار در اینجا می گذرد و 2 عصب به یکباره از آن منشعب می شوند: یکی در انتها-گیجگاهی زایگوماتیک است و دومی در pterygopalatine اینفرااوربیتال است. سپس هر دوی آنها از طریق شکاف پایینی وارد مدار می شوند.
3. سوراخ اتموئیدی متعلق به سپتوم داخلی است. چندین رشته عصبی، یک سیاهرگ و یک شریان تغذیه از اینجا عبور می کنند.
4. کانال استخوانی برای فیبرهای عصبی بینایی. در هر دو حفره دهانه ها تا 6 میلی متر و اندازه ورودی 4 میلی متر است. همراه با انتهای مشخص شده، شریان دیگری از اینجا عبور می کند.

ساختارهای چشم

ظرف استخوان و شکاف هایی که از طریق آنها عروق خونی و رشته های عصبی مهم وارد چشم می شوند، کل ساختار اندام نیستند. خیلی دیگر ساختارهای تشریحی:

• ماهیچه پلک بالایی;
• اعصاب مسئول حرکت و حساسیت؛
• بدن چاق؛
• عضله چشمی حرکتی؛
• فاسیای مدار؛
• کشتی ها
• عصب باصره.

آنها همچنین توسط پریوستوم تکمیل می شوند - عنصر مهمی که بافت استخوانی را در مدار قرار می دهد. این یک لایه نازک متراکم است که به طور محکم با استخوان حتی در کانال بینایی و بخیه ها جوش می خورد. به استثنای عضله مایل تحتانی، تمام عضله های دیگری که در حرکت اندام دخیل هستند از کانال منشا می گیرند.

تشکیلات فاسیال بدن چرب، خود پریوستوم و همچنین واژن کره چشم، ماهیچه ها و سپتوم مداری هستند. هدف آنها دقیقاً محافظت از اجزای اصلی است که عملکردهای حیاتی اندام را تضمین می کند. بنابراین، کل چشم توسط بدن چرب و غلاف چشم محافظت می شود که در حرکت اندام یا کار سایر ساختارها اختلال ایجاد نمی کند.

سپتوم مداری به عنوان سپتوم پنجم عمل می کند. زمانی که پلک ها بسته می شوند، به دلیل تحرک غضروف پلک، مدار چشم را کاملا ایزوله می کند.

پارتیشن ها و دیوارها

بالا

دیواره فوقانی از بخش کوچکی از استخوان اسفنوئید (نه بیش از 1.5 سانتی متر در قسمت خلفی) تشکیل شده است، اما عمدتا از لوب فرونتال، جایی که یک سینوس کوچک تشکیل می شود، تشکیل می شود.

به دلیل نزدیکی حفره پیشانی، تومورها و فرآیندهای عفونی اغلب به ساختارهای مداری گسترش می یابند.

شباهت بین دیواره های بیرونی و بالایی (و حتی پایینی) مدار در شکل مشابه آنها (مثلث) نهفته است. به دلیل نزدیک بودن حفره قدامی جمجمه حتی با آسیب های جزئی، عواقب شدید. بخیه اسفنوئید پیشانی دقیقاً بین استخوان های تشکیل دهنده قرار دارد. نه چندان دور از لبه قوس فوق مداری، مدار دارای یک فرورفتگی trochlear و در کنار آن ستون فقراتی به همین نام است. عضله مایل تاندونوس فوقانی در اینجا چسبیده است. غده اشکی در فرآیند زیگوماتیک، در یک شکاف کوچک قرار دارد.

فیبر عصب بینایی همراه با شریان از طریق کانالی به همین نام به سمت چشم حرکت می کند. آنها را می توان در هر پایه بال کوچکتر یافت. آسیب رساندن به آنها در حین جراحی یا ضربه دشوار است، اما ممکن است استخوان تروکلر آسیب ببیند. چنین آسیبی منجر به از دست دادن عملکرد طبیعی عضله مایل فوقانی و دوبینی شدید خواهد شد.

درونی؛ داخلی

دیواره داخلی مدار طولانی ترین در نظر گرفته می شود. ابعاد متوسط ​​آن طبق علم آناتومی 45 میلی متر است. این از چندین استخوان تشکیل می شود - استخوان اتموئید، استخوان اشکی و همچنین روند فک بالا. اساس دقیقاً استخوان اتموئید یا به عبارت بهتر جزء آن - صفحه مداری است. علیرغم این واقعیت که مدار در این ناحیه دارای گسترده ترین دیواره های مداری است، آنها همچنان ضعیف ترین آنها هستند.

در کناره بینی، دیواره داخلی به دلیل داشتن سلول اتموئیدی منشعب قوی تر است، به خصوص اگر خود صفحه کوچک باشد.

در 40٪ از افراد، فک بالا با هزارتوی اتموئیدی هم مرز است و در 50٪ دیگر تا قسمت خلفی تاج اشکی امتداد می یابد.

2 کانال در دیوار داخلی وجود دارد. عملکرد آنها این است که عصب و شریان چشمی را وارد حفره بینی کنند. بسیار نزدیک به سپتوم اتموئیدوم، که این کانال ها در آن قرار دارند، مهمترین اعصاب مدار - اعصاب بینایی - قرار دارند.

سپتوم داخلی نیز برای اطمینان از عدم هم مرزی مدار با هزارتوی اتموئیدی، بینی و سینوس اسفنوئید ضروری است. چرا اینقدر مهم است؟ واقعیت این است که این حفره ها هستند که اغلب به عنوان منبع عفونت یا التهاب عمل می کنند. این دیواره نازک است که مانع از نفوذ آنها به داخل مدار می شود و در نتیجه از بیماری های مزمن جلوگیری می کند.

پایین تر

استخوان زیر حفره چشم در دستگاه چشم قرار نمی گیرد، اما دیواره پایینی را تشکیل می دهد. این به نوبه خود توسط فک بالا، استخوان گونه و در پشت آن نیز فرآیندی از استخوان پالاتین تشکیل می شود. این کوتاه ترین است، اما به طور قابل اعتماد چشم را از آن جدا می کند سینوس ماگزیلاری.

آناتومی خود استخوان غیرمعمول است، زیرا شکل S دارد: در محل اتصال به دیواره داخلی ضخیم می شود، نازک تر به شیار زیر چشمی می شود. ارتفاع 15 درجه وجود دارد که از آسیب به عصب بینایی در هنگام بازسازی جراحی فوندوس در صورت آسیب دیدگی چشم جلوگیری می کند.

جانبی

آخرین سپتوم خارجی، دیواره های مدار را تکمیل می کند و قوی ترین در نظر گرفته می شود. استخوان اسفنوئید و استخوان زیگوماتیک در تشکیل آن نقش دارند. طول به 40 میلی متر می رسد. مرزهای بیرونی آن از نواحی استخوان گونه، پیشانی و فک بالایی می گذرد. در پشت، جایی که حفره مدار قرار دارد، دیواره در همان محل شکاف های مداری پایین و بالایی قرار دارد.

مدار توسط یک سپتوم خارجی از حفره جمجمه، پالاتوپتریگویید و حفره تمپورال محافظت می شود. در قسمت مرکزی به ویژه قوی است، یک سوم قدامی و خلفی سپتوم جانبی تا حدودی نازک تر است.

فهرست مطالب موضوع "قسمت صورت سر. ناحیه مداری. ناحیه بینی.":

کاسه چشماوربیتا، یک فرورفتگی متقارن زوجی در جمجمه است که کره چشم با دستگاه کمکی خود در آن قرار دارد.

حدقه چشم در انسانشکل اهرام چهار وجهی دارند که رأس های کوتاه آن به سمت سلا تورسیکا در حفره جمجمه هدایت می شوند و پایه های گسترده- از جلو، به سطح جلویی آن. محورهای اهرام مداری از عقب همگرا (همگرا) و از جلو واگرا (واگرا) می شوند.
میانگین ابعاد مدار: عمق در یک فرد بالغ از 4 تا 5 سانتی متر متغیر است. عرض در ورودی آن حدود 4 سانتی متر است و ارتفاع معمولاً از 3.5-3.75 سانتی متر تجاوز نمی کند.

دیوارهای مدارتوسط صفحات استخوانی با ضخامت های مختلف تشکیل شده و مدار را از هم جدا می کند:
دیوار فوقانی مدار- از حفره جمجمه قدامی و سینوس فرونتال؛
دیواره تحتانی مدار- از سینوس پارانازال ماگزیلاری، سینوس ماگزیلاریس (سینوس ماگزیلاری)؛
دیواره داخلی مدار- از حفره بینی و جانبی - از حفره تمپورال.

تقریباً وجود دارد بالای حدقه چشمیک سوراخ گرد به قطر حدود 4 میلی متر وجود دارد - ابتدای کانال بینایی استخوان، کانال اپتیکوس، به طول 5-6 میلی متر، که برای عبور عصب بینایی، n. اپتیکوس، و شریان چشمی، الف. چشم، به حفره جمجمه.

در اعماق حدقه چشم، در مرز بین دیواره فوقانی و خارجی آن، در کنار کانال اپتیکوس، یک شکاف بزرگ مداری فوقانی به نام fissura orbitalis superior وجود دارد که حفره مداری را به حفره جمجمه (حفره جمجمه میانی) متصل می کند. آن شامل:
1) عصب بینایی، n. افتالمیکوس؛
2) عصب چشمی، n. oculomotorius;
3) عصب را می رباید، n. ربوده می کند;
4) عصب تروکلئار، n. trochlearis;
5) وریدهای چشمی فوقانی و تحتانی، w. ophthalmicae superior et inferior.

در مرز بین دیواره بیرونی و پایینی مدار، شکاف مداری تحتانی، fissura orbitalis inferior وجود دارد که از حفره مداری به سمت حفره pterygopalatine و inferotemporal منتهی می شود. از طریق شکاف مداری تحتانی:
1) عصب اربیتال تحتانی، n. infraorbitalis، همراه با شریان و سیاهرگ به همین نام؛
2) عصب zygomaticotemporal، n. zygomaticotemporal;
3) عصب zygomaticofacial، n. زیگوماتیک و صورت;
4) آناستوموزهای وریدی بین وریدهای مدارها و شبکه وریدی حفره pterygopalatine.

روی دیواره داخلی کاسه چشممنافذ اتموئیدی قدامی و خلفی وجود دارد که برای عبور اعصاب، شریان ها و وریدهای به همین نام از مدارها به لابیرنت های استخوان اتموئید و حفره بینی استفاده می شود.

در ضخامت دیوار پایینحدقه های چشمیک شیار زیر چشمی به نام sulcus infraorbitalis وجود دارد که از قدامی به کانالی به همین نام عبور می کند که روی سطح صورت با یک دهانه مربوطه به نام فورامن فرواوربیتال باز می شود. این کانال برای عبور عصب اربیتال تحتانی با شریان و سیاهرگی به همین نام عمل می کند.

ورودی مدار aditus orbitae، توسط لبه های استخوانی محدود شده و توسط سپتوم مداری، سپتوم اوربیتال بسته می شود که ناحیه پلک و خود مدار را از هم جدا می کند.

فیلم آموزشی آناتومی مدار

آناتومی مدار از پروفسور V.A. ایزرانوا ارائه شده است.

کاسه چشم, orbit , orbita , یک حفره جفت چهار وجهی به نام cavitas orbitalis (LNA) است که شبیه یک هرم است که شامل اندام بینایی است. دارای یک ورودی به مدار، aditus orbitalis، که توسط حاشیه مداری، margo orbitalis محدود می شود. عمق مدار در یک فرد بالغ از 4 تا 5 سانتی متر است، عرض آن در حدود 4 سانتی متر است. مدار توسط چهار دیوار محدود می شود: فوقانی، تحتانی، میانی و جانبی، پوشیده از پریوستوم، پری اوربیتا. دیوار بالا, paries superior که توسط سطح مداری استخوان پیشانی و بال کوچکتر استخوان اسفنوئید تشکیل شده است. این مدار را از حفره جمجمه قدامی و مغز جدا می کند. دیوار پایین, paries inferior، توسط سطح مداری فک فوقانی، استخوان زیگوماتیک و فرآیند مداری استخوان پالاتین تشکیل می شود. دیوار پایینی سقف سینوس ماگزیلاری (سینوس فک بالا) است که باید در عمل بالینی مورد توجه قرار گیرد. دیوار داخلی, paries medialis که توسط فرآیند پیشانی فک بالا، استخوان اشکی، صفحه اربیتال استخوان اتموئید، بدنه استخوان اسفنوئید و تا حدی سطح مداری پیشانی تشکیل شده است. دیواره داخلی نازک است و دارای تعدادی دهانه برای عبور عروق خونی و اعصاب است. این شرایط به راحتی نفوذ فرآیندهای پاتولوژیک از سلول های اتموئید به مدار و بالعکس را توضیح می دهد. دیوار جانبی paries lateralis از سطح مداری استخوان زیگوماتیک و بال بزرگتر استخوان اسفنوئید و همچنین قسمت چشمی استخوان پیشانی تشکیل می شود. مدار را از لوب تمپورال جدا می کند. در مدار تعدادی سوراخ و شکاف مشاهده می‌کنیم که از طریق آنها با سایر تشکل‌های جمجمه ترکیب می‌شود: کانال عصب بینایی، کانال اپتیکوس، شکاف مداری تحتانی، فیسورا اوربیتالیس تحتانی، شکاف اوربیتال برتر. fissura orbitalis superior, zygomatic-orbital foramen, foramen zygomaticoorbitale; کانال بینی اشکی، کانال نازولاکریمالیس، دهانه های اتموئیدی قدامی و خلفی، روزنه اتموئیدالیس قدامی و خلفی. در اعماق مدار، در مرز بین دیواره های فوقانی و جانبی، یک شکاف کاما شکل (شکاف مداری برتر، fissura orbitalis superior) وجود دارد که توسط بدن استخوان اسفنوئید، بال های بزرگ و کوچک آن تشکیل شده است. این مدار را به حفره جمجمه (حفره جمجمه میانی) متصل می کند. تمام اعصاب حرکتی کره چشم از شکاف اربیتال فوقانی عبور می کنند: oculomotor، n. oculomotorus, blocky, n. trochlearis, abducens, n. abducens، و عصب بینایی، n. ophthalmicus، و جمع کننده وریدی اصلی مدار (ورید مداری فوقانی، v. ophthalmica superior). غلظت تعدادی از سازندهای مهم در شکاف اربیتال فوقانی، ظهور یک مجموعه علائم عجیب و غریب را در کلینیک توضیح می دهد، که وقتی این ناحیه تحت تاثیر قرار می گیرد، به آن سندرم شکاف اربیتال برتر می گویند. در مرز بین دیواره های جانبی و تحتانی مدار، شکاف مداری تحتانی، fissura orbitalis inferior وجود دارد. توسط لبه پایینی بال بزرگتر استخوان اسفنوئید و بدنه فک بالا محدود می شود. در قسمت قدامی، شکاف مدار را با حفره زیر گیجگاهی و در قسمت خلفی با حفره pterygopalatine متصل می کند. آناستوموزهای وریدی از شکاف مداری تحتانی عبور می کنند و وریدهای مدار را با شبکه وریدی حفره pterygopalatine و ورید عمقی صورت متصل می کنند. صورت پیشانی

در دیواره داخلی مدارها منافذ اتموئیدی قدامی و خلفی وجود دارد که برای عبور اعصاب، شریان ها و وریدهای به همین نام از مدارها به لابیرنت های استخوان اتموئید و حفره بینی استفاده می شود. در ضخامت دیواره پایینی مدارها، شیار زیر چشمی به نام sulcus infraorbitalis قرار دارد که از قدامی به کانالی به همین نام عبور می کند که در سطح جلویی با یک دهانه مربوطه به نام foramen infraorbitale باز می شود. این کانال برای عبور عصب اربیتال تحتانی با شریان و سیاهرگی به همین نام عمل می کند.

17-09-2012, 16:51

شرح

شکل حدقه چشم

حفره چشم شامل

• مردمک چشم،
• عضلات خارجی چشم،
• اعصاب و عروق خونی،
• بافت چربی، با
• غده مفید

حدقه چشم معمولاً دقیق نیست شکل هندسی، اما اغلب شبیه یک هرم چهار وجهی است که پایه آن رو به جلو است. راس مدار رو به کانال نوری است (شکل 2.1.1-2.1.3).

برنج. 2.1.1.نمای کاسه چشم راست و چپ از جلو (الف) و از پهلو با زاویه 35 درجه (ب) (به گفته هندرسون، 1973): الف - دوربین در امتداد محور میانی جمجمه قرار می گیرد. دهانه نوری سمت راست کمی توسط دیواره داخلی مدار پوشیده شده است. سوراخ بینایی سمت چپ کمی به صورت یک فرورفتگی کوچک (فلش کوچک) قابل مشاهده است. فلش بزرگ به شکاف مداری فوقانی اشاره می کند. ب - دوربین در زاویه 35 درجه نسبت به خط وسط قرار می گیرد. کانال بینایی (پیکان کوچک) و شکاف مداری فوقانی (فلش بزرگ) به وضوح قابل مشاهده است..

برنج. 2.1.2.محورهای چشمی و مداری و ارتباط آنها

برنج. 2.1.3.استخوان هایی که حفره چشم را تشکیل می دهند: 1 - روند اربیتال استخوان زیگوماتیک. 2 - استخوان گونه; 3 - فرآیند فرونوسفنوئید استخوان زیگوماتیک: 4 - سطح مداری بال بزرگتر استخوان اسفنوئید. 5- بال بزرگ استخوان اسفنوئید؛ 6 - روند جانبی استخوان پیشانی; 7 - حفره غده اشکی؛ 8 - استخوان پیشانی; 9 - سوراخ بصری; 10 - بریدگی فوق اوربیتال; 11 - حفره trochlear; 12 - استخوان اتموئید؛ 13 - استخوان بینی ; 14 - روند فرونتال فک بالا. 15 - استخوان اشکی; 16 - فک بالا؛ 17 - سوراخ infraorbital; 18 - استخوان پالاتین؛ 19 - شیار مداری تحتانی؛ 20 شقاق زیر چشمی؛ 21-فورامن zygomaticofacial; 22-شقاق فوقانی

دیواره های داخلی مدار تقریباً موازی هستند و فاصله بین آنها 25 میلی متر است. دیواره های بیرونی مدار در بزرگسالان نسبت به یکدیگر با زاویه 90 درجه قرار دارند. بنابراین، محور واگرای مدار برابر با نصف 45 درجه، یعنی 22.5 درجه است (شکل 2.1.2).

ابعاد خطی و حجمی مدارتردید در مردم مختلفدر یک محدوده نسبتاً گسترده با این حال، مقادیر متوسط ​​به شرح زیر است. پهن ترین قسمت مدار در فاصله 1 سانتی متری از لبه قدامی آن قرار دارد و برابر با 40 میلی متر است. بیشترین ارتفاع تقریباً 35 میلی متر و عمق آن 45 میلی متر است. بنابراین، در یک فرد بالغ، حجم مدار تقریباً 30 سانتی متر مکعب است.

کاسه چشم را هفت استخوان تشکیل می دهد:

• استخوان اتموئید (os ethmoidale)،
• استخوان پیشانی (os frontale)
• استخوان اشکی (os lacrimale)
• استخوان فک بالا (فک بالا)،
• استخوان پالاتین (os palatimim)
• استخوان اسفنوئید (os sphenoidale)
• و استخوان زیگوماتیک (os zigomaticum).

لبه های مداری

در یک فرد بالغ، شکل لبه مدار (margoorbitalis) چهار ضلعی استبا ابعاد افقی 40 میلی متر و بعد عمودی 32 میلی متر (شکل 2.1.3).

بزرگترین قسمت لبه خارجی (مارگو جانبی) و نیمه بیرونی لبه پایینی (مارگو اینفراوربیتالیس) مدار توسط استخوان گونه. لبه بیرونی مدار کاملاً ضخیم است و می تواند بارهای مکانیکی سنگین را تحمل کند. هنگامی که شکستگی استخوان در این ناحیه رخ می دهد، معمولاً از خط بخیه ها پیروی می کند. در این حالت شکستگی در امتداد خط بخیه زیگوماتیک-فک بالا در جهت رو به پایین یا به سمت پایین به بیرون در امتداد خط بخیه زیگوماتیک- فرونتال رخ می دهد. جهت شکستگی بستگی به محل نیروی تروماتیک دارد.

استخوان پیشانیلبه بالایی مدار (margo siipraorbitalis) را تشکیل می دهد و قسمت های بیرونی و داخلی آن به ترتیب در تشکیل لبه های بیرونی و داخلی مدار شرکت می کنند. در نوزادان، لبه بالایی تیز است. در زنان در طول زندگی حاد باقی می ماند و در مردان با افزایش سن کامل می شود. در لبه بالایی مدار در سمت داخلی، شکاف فوقانی (incisura frontalis) قابل مشاهده است که شامل عصب فوقانی (n. siipraorbitalis) و عروق است. در جلوی شریان و عصب و کمی به سمت بیرون نسبت به شکاف فوق اوربیتال، سوراخ کوچکی وجود دارد (foramen supraorbitalis) که از طریق آن شریان به همین نام (arteria siipraorbitalis) به سینوس فرونتال و قسمت اسفنجی استخوان نفوذ می کند. .

لبه داخلی مدار(margo medialis orbitae) در بخش های قدامی توسط استخوان فک بالا تشکیل می شود که فرآیندی را به استخوان فرونتال می دهد.

پیکربندی لبه داخلی مدار با حضور در این ناحیه پیچیده است شانه های اشک. به همین دلیل، ویتنال پیشنهاد می کند که شکل لبه داخلی را به صورت یک مارپیچ مواج در نظر بگیرید (شکل 2.1.3).

لبه پایینی مدار(مارگو inferior orbitae) نیمی توسط فک بالا و نیمی توسط استخوان های زیگوماتیک تشکیل شده است. عصب infraorbital (n. infraorbitalis) و سرخرگی به همین نام از لبه پایینی مدار از داخل عبور می کند. آنها از طریق سوراخ فرواوربیتال (foramen infraorbitalis)، که تا حدودی به سمت داخل و زیر لبه پایینی مدار قرار دارد، به سطح جمجمه خارج می شوند.

استخوان ها، دیوارها و روزنه های مدار

همانطور که در بالا گفته شد، مدار تنها توسط هفت استخوان تشکیل می شود که در شکل گیری جمجمه صورت نیز مشارکت دارند.

دیوارهای داخلیحدقه های چشم موازی هستند آنها توسط سینوس های استخوان های اتموئید و اسفنوئید از یکدیگر جدا می شوند. دیوارهای جانبیمدار از حفره میانی جمجمه در پشت و از حفره گیجگاهی در جلو جدا می شود. مدار مستقیماً در زیر حفره جمجمه قدامی و بالای سینوس ماگزیلاری قرار دارد.

دیواره فوقانی مدار (Paries superior orbitae)(شکل 2.1.4).

برنج. 2.1.4.دیواره برتر مدار (طبق گفته ری و همکاران، 1981): 1 - دیواره مداری استخوان پیشانی؛ 2- حفره غده اشکی; 3 - دهانه اتموئیدی قدامی; 4 - بال بزرگ استخوان اسفنوئید; 5 - شکاف اربیتال برتر; 6 - سل جانبی مداری; 7 - حفره تروکلئر; 8- تاج خلفی استخوان اشکی. 9 - تاج قدامی استخوان اشکی. 10 - سوترا نوترا

دیواره بالایی مدار مجاور سینوس فرونتال و حفره جمجمه قدامی است. این استخوان توسط قسمت مداری استخوان پیشانی و در عقب توسط بال کوچک استخوان اسفنوئید تشکیل می شود. بخیه اسفنوفرونتال (sutura sphenofrontalis) بین این استخوان ها قرار دارد.

در دیواره بالایی مدار وجود دارد تعداد زیادی تشکل که نقش "برچسب" را بازی می کنند، در طول مداخلات جراحی استفاده می شود. در قسمت جلویی استخوان پیشانی حفره ای از غده اشکی (fossa glandulae lacrimalis) وجود دارد. حفره نه تنها شامل غده اشکی، بلکه مقدار کمی بافت چربی، عمدتاً در قسمت خلفی است (حفره جانبی Pout of Dovigneaud (Roch on-Duvigneaud)). از پایین، حفره توسط بخیه zygomaticofrontal (s. frontozigomatica) محدود می شود.

سطح استخوان در ناحیه حفره اشکی معمولاً صاف است، اما گاهی اوقات زبری در محل اتصال رباط آویزان غده اشکی مشاهده می شود.

در قسمت قدامی میانی، تقریباً 5 میلی متر از لبه، وجود دارد حفره تروکلئر و ستون فقرات تروکلر(fovea trochlearis et spina trochlearis) که بر روی حلقه تاندونی آن عضله مایل فوقانی چسبیده است.

از طریق شکاف فوقانی که در لبه بالایی استخوان پیشانی قرار دارد، عبور می کند. عصب فوق اوربیتالکه شاخه ای از شاخه پیشانی عصب سه قلو است.

در راس مدار، مستقیماً در بال کوچکتر استخوان اسفنوئید، وجود دارد دیافراگم نوری- ورودی کانال بینایی (canalis opticus).

دیواره بالایی مدار نازک و شکننده است. در محلی که توسط بال کوچک استخوان اسفنوئید (ala minor os sphenoidale) تشکیل می شود به 3 میلی متر ضخیم می شود.

بیشترین نازک شدن دیوار در مواردی مشاهده می شود که سینوس فرونتال بسیار توسعه یافته باشد. گاهی با افزایش سن، تحلیل بافت استخوانی دیواره بالایی رخ می دهد. در این حالت پری اوربیتا با سخت در تماس است مننژهاحفره جمجمه قدامی

از آنجایی که دیوار بالایی نازک است، در این ناحیه قرار دارد تروما باعث شکستگی استخوان می شودبا تشکیل قطعات استخوانی تیز. از طریق دیواره فوقانی، فرآیندهای پاتولوژیک مختلف (التهاب، تومورها) که در سینوس فرونتال ایجاد می شوند به داخل مدار گسترش می یابند. همچنین توجه به این نکته ضروری است که دیواره بالایی در مرز با حفره جمجمه قدامی قرار دارد. این شرایط از اهمیت عملی زیادی برخوردار است، زیرا صدمات وارده به دیواره بالایی مدار اغلب با آسیب مغزی همراه است.

دیواره داخلی مدار (Paries Мedialis orbitae)(شکل 2.1.5).

برنج. 2.1.5.دیواره داخلی مدار (پس از ری و همکاران، 1981): 1 - برجستگی اشکی قدامی و روند فرونتال فک بالا. 2- حفره اشکی; 3 - برجستگی اشکی خلفی; 4- لامینا راوگازای استخوان اتموئید؛ 5 - دهانه اتموئیدی قدامی; 6-فورامن و کانال اپتیک، شکاف اربیتال فوقانی و اسپینا رکتی لترالیس. 7 - روند زاویه ای جانبی استخوان پیشانی : 8 - حاشیه اربیتال تحتانی با سوراخ زیگوماتیک و صورت واقع در سمت راست

دیواره داخلی مدار نازک ترین است (ضخامت 0.2-0.4 میلی متر). از 4 استخوان تشکیل شده است:

• صفحه مداری استخوان اتموئید (lamina orbitalis os ethmoidale)،
• فرآیند فرونتال فک بالا (processus frontalis os zigomaticum)،
• استخوان اشکی
• و سطح اربیتال جانبی استخوان اسفنوئید (محو شدن orbitalis os sphenoidalis)، که در عمق بیشتری قرار دارد.

در ناحیه بخیه بین استخوان های اتموئید و پیشانی، منافذ اتموئیدی قدامی و خلفی (foramina ethmoidalia، anterius et posteriiis) قابل مشاهده است که اعصاب و عروقی به همین نام از آن عبور می کنند (شکل 2.1.5). .

جلوی دیوار داخلی قابل مشاهده است غار اشک(sulcus lacrimalis)، که تا حفره کیسه اشکی (fossa sacci lacrimalis) ادامه می یابد. حاوی کیسه اشکی است. با حرکت به سمت پایین، شیار اشکی به کانال بینی اشکی (capalis nasolacrimalis) عبور می کند.

مرزهای حفره اشکی توسط دو برجستگی مشخص شده است - برجستگی های اشکی قدامی و خلفی(crista lacrimalis anterior et posterior). برجستگی اشکی قدامی به سمت پایین ادامه می یابد و به تدریج به لبه پایینی مدار عبور می کند.

برجستگی قدامی اشکی به راحتی از طریق پوست قابل لمس است و علامتی در حین عمل بر روی کیسه اشکی است.

همانطور که در بالا نشان داده شد، قسمت اصلی دیواره داخلی مدار توسط استخوان اتموئید نشان داده می شود. به خاطر همه تشکیلات استخوانیحفره چشم نازک ترین است و از طریق آن است که فرآیند التهابی اغلب از سینوس های استخوان اتموئید به بافت مدار چشم گسترش می یابد. این می تواند منجر به ایجاد سلولیت، بلغم مداری، ترومبوفلبیت وریدهای مداری، نوریت سمی بینایی و غیره شود. کودکان اغلب تجربه می کنند. پتوز حاد در حال توسعه. دیواره داخلی نیز جایی است که تومورها از سینوس به مدار چشم و بالعکس گسترش می یابند. اغلب در طی مداخلات جراحی از بین می رود.

دیواره داخلی فقط در بخش های خلفی، به ویژه در ناحیه بدن استخوان اسفنوئید، و همچنین در ناحیه تاج اشکی خلفی تا حدودی ضخیم تر است.

استخوان اتموئید، که در تشکیل دیواره داخلی شرکت می کند، حاوی تشکیلات استخوانی متعددی است که دارای هوا هستند، که می تواند وقوع نادرتر شکستگی های دیواره داخلی مدار را نسبت به کف ضخیم مدار توضیح دهد.

همچنین لازم به ذکر است که در ناحیه درز مشبک اغلب وجود دارد ناهنجاری در رشد دیواره های استخوانیبه عنوان مثال، "شکاف" مادرزادی، که به طور قابل توجهی دیوار را ضعیف می کند. در این حالت نقص بافت استخوانی با بافت فیبری پوشیده می شود. ضعیف شدن دیواره داخلی نیز با افزایش سن رخ می دهد. دلیل این امر آتروفی نواحی مرکزی صفحه استخوانی است.

از نظر عملی، به ویژه هنگام انجام بیهوشی، دانستن محل سوراخ اتموئیدی قدامی و خلفی که شاخه های شریان چشمی از آن عبور می کنند و همچنین شاخه های عصب nasociliary مهم است.

دهانه های اتموئیدی قدامی در انتهای قدامی بخیه فرونتوتوموئیدی باز می شوند و آنهایی که خلفی در نزدیکی انتهای خلفی همان نخ قرار دارند (شکل 2.1.5). بنابراین، دهانه های قدامی در فاصله 20 میلی متری پشت برجستگی اشکی قدامی و منافذ خلفی در فاصله 35 میلی متری قرار دارند.

در اعماق مدار بر روی دیوار داخلی قرار دارد کانال بصری(canalis opticus)، حفره مداری را به حفره جمجمه متصل می کند.

دیوار بیرونیحدقه چشم (Paries lateralis orbitae)(شکل 2.1.6).

برنج. 2.1.6.دیواره بیرونی مدار (طبق گفته ری و همکاران، 1981): 1 - استخوان پیشانی؛ 2 - بال بزرگ استخوان اسفنوئید؛ 3 - استخوان زیگوماتیک; 4 - شکاف مداری فوقانی; 5 - spina recti lateralis; 6 - شکاف اربیتال تحتانی; 7 - سوراخی که شاخه از آن از عصب زیگوماتیک-اوربیتال به غده اشکی عبور می کند. 8 - سوراخ زیگوماتیک-اوربیتال

دیواره بیرونی مدار در قسمت خلفی آن محتویات مدار و حفره جمجمه میانی را جدا می کند. در جلو با حفره گیجگاهی (fossa temporalis) که توسط ماهیچه گیجگاهی (t. temporalis) ساخته شده است، مرز دارد. از دیواره های بالایی و پایینی توسط شکاف های مداری مشخص می شود. این مرزها از قدامی تا بخیه های اسفنوئید- فرونتال (sutura sphenofrontalis) و zygomatic-faxillary (sutura zigomaticomaxilare) گسترش می یابند (شکل 2.1.6).

قسمت خلفی دیواره بیرونی مدارفقط سطح مداری بال بزرگتر استخوان اسفنوئید را تشکیل می دهد و قسمت قدامی سطح مداری استخوان زیگوماتیک است. بین آنها بخیه اسفنوئید-زیگوماتیک (sutura sphenozigomatica) قرار دارد. وجود این بخیه اوربیتوتومی را بسیار ساده می کند.

روی بدنه استخوان اسفنوئید در محل اتصال پهن و قسمت های باریکشکاف اربیتال فوقانی قرار دارد برجستگی استخوانی کوچک(سنبله) (spina recti lateralis) که عضله راست خارجی از آن شروع می شود.

روی استخوان زیگوماتیک نزدیک لبه مدار قرار دارد سوراخ زیگوماتیک-اوربیتال(i. zigomaticoorbitale)، که از طریق آن شاخه ای از عصب زیگوماتیک (n. zigomatico-orbitalis) مدار را ترک می کند و به سمت عصب اشکی می رود. در همین ناحیه، برجستگی مداری (eminentia orbitalis؛ توبرکل مداری Withnell) نیز یافت می‌شود. رباط خارجی پلک، "شاخ" خارجی بالابر، رباط Lockwood (lig. suspensorium)، سپتوم مداری (septum orbitale) و فاسیای اشکی (/. lacrimalis) به آن متصل است.

دیواره بیرونی مدار، محل دسترسی آسان به محتویات مدار در طی مداخلات مختلف جراحی است. گسترش فرآیند پاتولوژیک به مدار این طرف بسیار نادر است و معمولاً با بیماری های استخوان زیگوماتیک همراه است.

هنگام انجام اوربیتوتومی، جراح چشم باید به این موضوع توجه داشته باشد لبه خلفی برش از حفره میانی جمجمه دور استبه فاصله 12-13 میلی متر در مردان و 7-8 میلی متر در زنان.

دیواره پایینی مدار (Orbitae تحتانی Paries)(شکل 2.1.7).

برنج. 2.1.7.دیواره پایینی مدار (طبق گفته ری و همکاران، 1981): 1 - حاشیه مداری پایین، قسمت فک بالا. 2 - سوراخ infraorbital; 3- صفحه اربیتال فک بالا; 4 - شیار مداری تحتانی; 5- سطح مداری بال بزرگتر استخوان اسفنوئید. 6 - فرآیند حاشیه ای استخوان زیگوماتیک. 7 - حفره اشکی; 8 - شکاف اربیتال تحتانی; 9- منشا عضله مایل تحتانی

پایین مدار نیز سقف سینوس ماگزیلاری است. این نزدیکی از نقطه نظر عملی مهم است، زیرا بیماری های سینوس ماگزیلاری اغلب بر مدار و بالعکس تأثیر می گذارد.

دیواره تحتانی مدار توسط سه استخوان تشکیل شده است:

• سطح مداری فک بالا (محو می شود orbitalis os maxilla)، که بیشتر کف مدار را اشغال می کند.
• استخوان زیگوماتیک (os zigomaticus)
• و روند اربیتال استخوان پالاتین (processus orbitalis os zigomaticus) (شکل 2.1.7).

استخوان پالاتین ناحیه کوچکی را در پشت حفره چشم تشکیل می دهد.

شکل دیواره پایینی مدار شبیه یک مثلث متساوی الاضلاع است.

بین لبه پایینی سطح مداری استخوان اسفنوئید (fades orbitalis os sphenoidalis) و لبه خلفی سطح مداری استخوان فک بالا (fades orbitalis os maxilla) وجود دارد. شکاف اوربیتال تحتانی(fissura orbitalis inferior). خطی که می توان از طریق محور شکاف مداری تحتانی ترسیم کرد، مرز خارجی دیواره تحتانی را تشکیل می دهد. مرز داخلی را می توان در امتداد بخیه های اتموئید-فک بالا قدامی و خلفی تعیین کرد.

در لبه جانبی سطح تحتانی استخوان فک بالا شروع می شود شیار زیر اوربیتال(شیار) (sulcus infraorbitalis) که با حرکت به سمت جلو به کانال (canalis infraorbitalis) تبدیل می شود. آنها حاوی عصب infraorbital (p. infraorbitalis) هستند. در جنین، عصب فرواوربیتال آزادانه روی سطح استخوانی مدار قرار دارد، اما به تدریج در استخوان فک بالا که به سرعت در حال رشد است فرو می‌رود.

دهانه خارجی کانال زیر چشمی در زیر لبه پایینی مدار در فاصله 6 میلی متر قرار دارد (شکل 2.1.3، 2.1.5). در کودکان این فاصله بسیار کمتر است.

دیواره تحتانی مدار دارای چگالی متفاوت. در نزدیکی و تا حدودی خارج از عصب فرواوربیتال متراکم تر است. دیوار داخلی به طور قابل توجهی نازک تر می شود. در این مکان ها است که شکستگی های پس از ضربه موضعی می شوند. دیواره پایینی همچنین محل انتشار فرآیندهای التهابی و توموری است.

کانال بینایی (Canalis opticus)(شکل 2.1.3، 2.1.5، 2.1.8).

برنج. 2.1.8.راس مدار (به گفته زید، جلکز، 1985): 1 - شکاف اربیتال تحتانی. 2- سوراخ گرد؛ 3- شکاف مداری فوقانی; فورامن 4-اپتیک و کانال بینایی

سوراخ بینایی کمی به سمت داخل شکاف اربیتال فوقانی قرار دارد که ابتدای کانال بینایی است. سوراخ بینایی توسط ناحیه ای که دیواره پایینی بال کوچکتر استخوان اسفنوئید را به هم متصل می کند، از شکاف اربیتال فوقانی جدا می شود، بدن استخوان اسفنوئید با بال کوچکتر آن.

دهانه کانال نوری رو به مدار دارای ابعاد 6-6.5 میلی متر در صفحه عمودی و 4.5-5 میلی متر در صفحه افقی است (شکل 2.1.3، 2.1.5، 2.1.8).

کانال بصری به حفره میانی جمجمه منتهی می شود(حفره جمجمه ای). طول آن 8-10 لیلا است. محور کانال بینایی به سمت پایین و بیرون هدایت می شود. انحراف این محور از صفحه ساژیتال و همچنین به سمت پایین نسبت به صفحه افقی 38 درجه است.

از طریق کانال، عصب بینایی (n. opticus)، شریان چشمی (a. ophthalmica)، غوطه ور در غلاف عصب بینایی، و همچنین تنه اعصاب سمپاتیک عبور می کند. شریان پس از ورود به مدار در زیر عصب قرار می گیرد و سپس از عصب عبور می کند و در خارج قرار می گیرد.

از آنجایی که موقعیت شریان چشمی در دوره جنینی تغییر می کند، کانال در قسمت خلفی به شکل بیضی افقی و در قسمت قدامی به شکل بیضی عمودی است.

در سن سه سالگی، کانال بینایی به اندازه طبیعی می رسد. قطر آن بیش از 7 میلی متر باید قبلاً انحراف از هنجار در نظر گرفته شود و وجود یک فرآیند پاتولوژیک باید در نظر گرفته شود. افزایش قابل توجهی در کانال بینایی با توسعه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف مشاهده می شود. در کودکان خردسال، لازم است قطر کانال بینایی در دو طرف مقایسه شود، زیرا هنوز به اندازه نهایی خود نرسیده است. اگر قطر متفاوتی از کانال‌های بینایی تشخیص داده شود (حداقل 1 میلی‌متر)، می‌توانیم با اطمینان نسبتاً وجود یک ناهنجاری در رشد عصب بینایی یا یک فرآیند پاتولوژیک موضعی در کانال را فرض کنیم. در این مورد، اغلب یافت می شودگلیوم عصب بینایی، آنوریسم در ناحیه استخوان اسفنوئید، گسترش داخل چشمی تومورهای کیاسم بینایی. تشخیص مننژیوم داخل لوله ای بسیار دشوار است. هر نوریت طولانی مدت بینایی ممکن است نشان دهنده احتمال ایجاد مننژیوم داخل لوله ای باشد.

تعداد زیادی از بیماری های دیگر منجر به انبساط کانال بینایی می شود. این هیپرپلازی خوش خیم است غشای عنکبوتیه، عفونت های قارچی (میکوز)، گرانولوماتوز واکنش التهابی(صمغ سیفلیس، سل). اتساع کانال نیز با سارکوئیدوز، نوروفیبروم، آراکنوئیدیت، کیست آراکنوئید و هیدروسفالی مزمن رخ می دهد.

باریک شدن کانال با دیسپلازی فیبری یا فیبروم استخوان اسفنوئید امکان پذیر است.

شکاف اوربیتال برتر (Fissura orbitalis superior).

شکل و اندازه شکاف اربیتال فوقانیبه طور قابل توجهی بین افراد متفاوت است. در قسمت بیرونی دهانه نوری در راس مدار قرار دارد و به شکل کاما است (شکل 2.1.3، 2.1.6، 2.1.8، 2.1.9).

برنج. 2.1.9.موقعیت سازه ها در ناحیه شکاف مداری فوقانی و حلقه Zinn (به گفته زید، جلکز، 1985): 1 - عضله راست خارجی; 2-شاخه بالا و پایین عصب چشمی حرکتی; 3- عصب پیشانی; 4- عصب اشکی; 5 - عصب تروکلئر; 6 - عضله رکتوس فوقانی; 7 - عصب nasociliary; 8 - بالابرنده پلک فوقانی; 9 - عضله مایل فوقانی; 10 - عصب را می رباید; 11 - عضله رکتوس داخلی؛ 12 - عضله رکتوس تحتانی

توسط بال های کوچک و بزرگ استخوان اسفنوئید محدود می شود. قسمت فوقانی شکاف اربیتال فوقانی در سمت جانبی باریکتر از سمت داخلی و پایین است. در محل اتصال این دو قسمت ستون فقرات عضله راست روده (اسپینا رکتی) قرار دارد.

از شکاف مداری فوقانی عبور کنید

• چشمی حرکتی،
• اعصاب تروکلر،
• شاخه من از عصب سه قلو،
• عصب را می رباید،
• ورید مداری فوقانی،
• شریان اشکی عود کننده،
• ریشه سمپاتیک گانگلیون مژگانی (شکل 2.1.9).

حلقه تاندون مشترک(anulus tendineus communis؛ حلقه Zinn) بین شکاف مداری فوقانی و کانال بینایی قرار دارد. از طریق حلقه Zinn، عصب بینایی، شریان چشم، شاخه های فوقانی و تحتانی عصب سه قلو، عصب nasociliary، عصب abducens، ریشه های سمپاتیک گانگلیون سه قلو وارد مدار شده و در نتیجه در قیف عضلانی قرار می گیرند (شکل 2.1. 8، 2.1.9).

بلافاصله از زیر حلقه در شکاف مداری فوقانی عبور می کند شاخه بالاییورید چشمی تحتانی(v. ophthalmica inferior). خارج از حلقه در سمت جانبی شکاف اربیتال فوقانی وجود دارد عصب تروکلئار(n. trochlearis)، ورید چشمی فوقانی (v. ophthalmica superior)، و همچنین اعصاب اشکی و فرونتال (nn. lacrimalis et frontalis).

گشاد شدن شکاف اربیتال فوقانی ممکن است نشان دهنده ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک مختلف باشد، مانند آنوریسم، مننژیوم. کوردوما آدنوم هیپوفیز، خوش خیم و تومورهای بدخیمحدقه های چشم

گاهی اوقات یک فرآیند التهابی با ماهیت ناشناخته در ناحیه شکاف اربیتال فوقانی ایجاد می شود (سندرم تالاسا هانت، چشمی دردناک). التهاب ممکن است به تنه‌های عصبی منتهی به ماهیچه‌های خارجی چشم سرایت کند که علت درد ناشی از این سندرم است.

فرآیند التهابی در ناحیه شکاف اربیتال فوقانی می تواند منجر به نقض زهکشی وریدی مدار. نتیجه این امر تورم پلک ها و حدقه چشم است. پریوستیت انسفالیک سلی که به ساختارهای واقع در شقاق داخل چشمی گسترش می یابد نیز شرح داده شده است.

شکاف اوربیتال تحتانی (Fissura orbitalis inferior)(شکل 2.1.7-2.1.10).

برنج. 2.1.10.حفره گیجگاهی، زیر گیجگاهی و pterygopalatine: 1 - حفره زمانی؛ حفره 2-pterygopalatine; 3 - سوراخ بیضی شکل؛ 4 - سوراخ pterygopalatine; 5 - شقاق اوربیتال تحتانی; 6 - حدقه چشم; 7 - استخوان زیگوماتیک; 8- فرآیند آلوئولی فک بالا

شکاف اوربیتال تحتانی در یک سوم خلفی مدار بین پایین و دیواره خارجی قرار دارد. از نظر خارجی، توسط بال بزرگتر استخوان اسفنوئید، و در سمت داخلی توسط استخوان های پالاتین و فک بالا محدود می شود.

محور شکاف فرواوربیتال مربوط به برآمدگی قدامی سوراخ بینایی است و در سطحی مطابق با لبه پایینی مدار قرار دارد.

شکاف اوربیتال تحتانی بیشتر از شکاف مداری فوقانی به سمت جلو امتداد می یابد. در فاصله 20 میلی متری از لبه مدار به پایان می رسد. این نقطه است که نقطه عطف مرز خلفی هنگام انجام برداشتن زیر پریوستال استخوان دیواره پایینی مدار است.

به طور مستقیم در زیر شکاف مداری تحتانی و در خارج از مدار قرار دارد حفره pterygopalatine(fossa ptervgo-palatina)، و در جلو - حفره زمانی(fossa temporalis)، که توسط عضله تمپورال انجام می شود (شکل 2.1.10).

ترومای بلانت به عضله تمپورال می تواند منجر به خونریزی به داخل مدار در نتیجه تخریب عروق حفره pterygopalatine شود.

در پشت شکاف اربیتال تحتانی در بال بزرگ استخوان اصلی قرار دارد سوراخ گرد(foramen rotundum) که حفره میانی جمجمه را با حفره pterygopalatine متصل می کند. از طریق این سوراخ، شاخه های عصب سه قلو، به ویژه عصب فک بالا (n. maxillaris)، به داخل مدار نفوذ می کنند. هنگام خروج از فورامن، عصب فک بالا شاخه ای می دهد - عصب فرواوربیتال(n. infraorbitalis)، که همراه با شریان فرواوربیتال (a. infraorbitalis)، از طریق شکاف زیر چشمی به مدار نفوذ می کند. متعاقباً، عصب و شریان در زیر پریوستوم در شیار زیر چشمی (sulcus infraorbitalis) قرار می‌گیرند و سپس به کانال فرواوربیتال (foramen infraorbitalis) می‌روند و در فاصله 12-4 میلی‌متری زیر استخوان فک بالا از سطح صورت خارج می‌شوند. وسط لبه مدار.

از طریق شکاف مداری تحتانی از حفره زیر گیجگاهی (fossa infratemporalis) مدار نیز نفوذ می کند. عصب زیگوماتیک(n. zigomaticus)، شاخه کوچکی از گانگلیون pterygopalatine (gangsphenopalatina) و وریدها (چشمی تحتانی) که خون را از مدار به شبکه ناخنک (plexus pterygoideus) تخلیه می کند.

در مدار، عصب زیگوماتیک به دو شاخه تقسیم می شود- zygomatico-facial (zigomaticofacialis) و zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). متعاقباً این شاخه ها به کانال هایی به همین نام در استخوان زیگوماتیک در دیواره بیرونی مدار نفوذ کرده و در پوست زیگوماتیک منشعب می شوند. مناطق زمانی. یک تنه عصبی حامل رشته های ترشحی از عصب زیگوماتیک و گیجگاهی به سمت غده اشکی جدا می شود.

شکاف اربیتال تحتانی توسط عضله صاف مولر بسته می شود. در مهره داران پایین تر، انقباض این عضله منجر به بیرون زدگی چشم می شود.

بافت های نرم حدقه چشم

با تشریح اطلاعات اولیه در مورد تشکیلات استخوانی مدار، لازم است بر محتوای آن تمرکز شود. محتویات مدار مجموعه پیچیده ای از سازندهای تشریحی هستند که اهمیت عملکردی متفاوتی دارند و به بافت های مختلف هم از نظر منشاء و هم از نظر ساختار تعلق دارند (شکل 2.1.11 - 2.1.13).

برنج. 2.1.11.رابطه توپوگرافی بین کره چشم و بافت نرم مدار (No Ducasse, 1997): الف - بخش افقی مدار (1 - عصب بینایی: 2 - عضله راست خارجی: 3 - عضله راست داخلی؛ 4 - سینوس اتموئید؛ 5 - تارهای فیبری به دیواره بیرونی مدار). ب - قسمت ساژیتال اربیت (1 - کره چشم؛ 2 - عضله راست راست فوقانی؛ 3 - ورید اربیتال فوقانی؛ 4 - عضله راست تحتانی؛ 5 - عضله مایل تحتانی؛ 6 - سینوس فرونتال؛ 7 - سینوس ماگزیلاری؛ 8 - نیمکره مغزی. ) ؛ ج - بخش کرونال اربیت (1 - کره چشم؛ 2 - بالابرنده پلک فوقانی؛ 3 - عضله راست فوقانی؛ 4 - عضله راست راست خارجی؛ 5 - عضله مایل فوقانی؛ 6 - شریان چشم؛ 7 - عضله راست روده داخلی؛ 8) - عضله مایل تحتانی 9 - عضله راست روده 10 - فضاهای هوایی استخوان اتموئید.

برنج. 2.1.12.برش افقی عبور از سطح لبه پلک: سر سطحی رباط داخلی پلک در این سطح قابل مشاهده نیست، اما سپتوم مداری قابل مشاهده است. فیبرهای خلفی عضله هورنر از قسمت پیش‌تارسال عضله چشمی چشمی به وجود می‌آیند، در حالی که رشته‌های قدامی بیشتر عضله وارد قسمت پیش سپتال عضله چشمی چشمی می‌شوند. (1 - عضله راست تحتانی؛ 2 - عضله راست داخلی؛ 3 - عضله راست روده خارجی؛ 4 - رباط نگهدارنده ("سنتینل") عضله راست داخلی؛ 5 - سپتوم مداری؛ 6 - عضله هورنر؛ 7 - کیسه اشکی؛ 8 - فاسیای اشکی 9 - عضله چشمی چشمی 10 - صفحه "غضروفی"؛ بافت چربی; 12- رباط بازدارنده عضله رکتوس خارجی)

برنج. 2.1.13.نسبت غلاف فاسیال و بافت چربی به اینفاندیبولوم عضلانی (با توجه به پارکس، 1975): 1 - عضله مایل تحتانی; 2 - سپتوم بین عضلانی; 3- بافت چربی خارج از قیف عضلانی; 4 - عضله رکتوس تحتانی; 5 - عضله راست خارجی; 6 - انگشتر زین; 7 - بالابرنده پلک فوقانی; 8- عضله رکتوس فوقانی; 9- بافت چربی واقع در بالای قیف عضلانی. 10 کپسول تنون; 11 سپتوم مداری; 12 ملتحمه; 13 سپتوم مداری

بیایید شرح را با بافتی که دیواره های استخوانی مدار را می پوشاند شروع کنیم.

پریوستوم (periorbita). استخوان های مدار مانند تمام استخوان های بدن توسط لایه ای از بافت فیبری به نام پریوستوم پوشیده شده اند. باید تاکید کرد که پریوستوم تقریباً در تمام طول خود محکم روی استخوان ثابت نیست. فقط به لبه های مدار، در ناحیه شکاف های مداری فوقانی و تحتانی، و همچنین در کانال بینایی، غده اشکی و تاج اشکی چسبیده است. در جاهای دیگر به راحتی جدا می شود. این می تواند در طول اتفاق بیفتد مداخله جراحیو در دوره پس از ضربه در نتیجه تجمع اگزودا یا ترانسودات در زیر پریوستوم.

در دهانه بینایی، پریوستوم تارهای فیبری را به ماهیچه های خارجی چشم و همچنین در اعماق مدار چشم باز می کند و بافت چربی را به لوبول ها تقسیم می کند. همچنین رگ های خونی و اعصاب را در بر می گیرد.

در کانال بینایی، پریوستئوم با لایه اندوستیال سخت شامه متحد می شود.

پریوستوم همچنین شقاق مداری فوقانی را می پوشاند، به استثنای عبور عروق خونی و اعصاب.

در جلو، پریوستوم استخوان های پیشانی، زیگوماتیک و بینی را می پوشاند. از طریق شکاف اربیتال تحتانی به سمت استخوان های ناخنک و پالاتین و حفره تمپورال گسترش می یابد.

پریوستوم همچنین حفره اشکی را می پوشاند و به اصطلاح فاسیای اشکی را تشکیل می دهد که کیسه اشکی را می پوشاند. در این حالت بین برجستگی های اشکی قدامی و خلفی پخش می شود.

پریوستوم مدار به شدت تامین می شود رگ های خونیبه طور انحصاری در بین خود آناستوموز می کنند و توسط شاخه های عصب سه قلو عصب دهی می شوند.

پریوستوم که یک بافت فیبری متراکم است، به عنوان یک مانع نسبتاً قوی برای گسترش خون پس از آسیب عمل می کند، فرآیند التهابی، تومورهای ناشی از سینوس های پارانازالبینی با این حال، در نهایت سقوط می کند.

برای بیماری کافی(هیپراستوز قشر نوزادی) به دلیل نامعلومی التهاب پریوستوم ایجاد می شود که منجر به پروپتوز و افزایش فشار داخل چشمی به حدی می شود که گلوکوم ایجاد می شود. سارکوم سلول گرانولار نیز از پریوستوم ایجاد می شود. پریوستوم ممکن است تنها مانع بین محتویات اربیت و کیست درموئید، موکوسل باشد.

فضای بالقوه بین پری اوربیتا و استخوان ها این امکان را فراهم می کند حذف کاملبافت های مداری با تومور. همچنین ذکر این نکته ضروری است هنگام برداشتن تومورها، پریوستوم باید تا حد امکان حفظ شود، زیرا مانعی برای گسترش بیشتر آن است.

فاسیا. سازماندهی بافت فیبری مدار به طور سنتی با استفاده از اصطلاحات تشریحی مورد بحث قرار گرفته است. بر این اساس، فاسیای مدار به سه قسمت تقسیم می شود: غشای فاشیال پوشاننده کره چشم (کپسول تنون؛ فاسیا بیتلبی)، غشاها. پوشاندن ماهیچه های خارجی چشم و رباط های نگهبان، که از فاسیای عضلات خارجی چشم سرچشمه می گیرد و به سمت استخوان ها و پلک ها می رود (شکل 2.1.12).

به لطف کار کومنیف که از روش‌های آناتومی بازسازی (بازسازی آرایش حجمی ساختارها بر اساس تجزیه و تحلیل مقاطع سریال) استفاده کرد، بافت‌های نرم مدار در حال حاضر به عنوان یک سیستم بیومکانیکی پیچیده در نظر گرفته می‌شوند که تحرک مدار را تضمین می‌کند. مردمک چشم.

واژن کره چشم(کپسول تنون؛ فاسیا بولبی) (شکل 2.1.13، 2.1.14)

برنج. 2.1.14.قسمت خلفی کپسول تنون: تصویر قسمتی از کپسول تنون مدار راست را پس از برداشتن کره چشم نشان می دهد. (1 - ملتحمه؛ 2 - عضله راست خارجی؛ 3 - عضله راست راست فوقانی؛ 4 - عصب بینایی؛ 5 - عضله مایل فوقانی؛ 6 - دهان غدد میبومین؛ 7 - نقطه اشکی؛ 8 عضله راست داخلی؛ 9 - کارونکل اشکی. 10 - کپسول تنون 11 - عضله مایل تحتانی.

یک غشای بافت همبند است که از قسمت خلفی چشم در ورودی عصب بینایی شروع می شود و به سمت جلو حرکت می کند و کره چشم را در بر می گیرد. لبه قدامی آن با ملتحمه چشم در ناحیه قرنیه اسکلرال ترکیب می شود.

اگرچه کپسول تنون محکم به چشم چسبیده است، اما همچنان می توان آن را در فاصله مشخصی از آن جدا کرد. در این حالت پل هایی از بافت فیبری ظریف بین کره چشم و کپسول باقی می ماند. فضای حاصل را فضای بالقوه تنون می نامند.

پس از تخلیه کره چشم، ایمپلنت ها در حفره کپسول تنون یا کمی به عقب در داخل قیف عضلانی قرار می گیرند.

کپسول تنون به فرآیندهای التهابی مختلف حساس است. این در مورد تومورهای کاذب مداری، اسکلریت و کوروئیدیت رخ می دهد. فرآیند التهابی اغلب با فیبروز کپسول به پایان می رسد.

خارج از کپسول تنون به سیستم تارها و لایه های فیبری متصل می شود، تقسیم بافت چربی مدار به لوبول ها (شکل 2.3.12). بنابراین چشم به شدت به بافت چربی اطراف متصل است، اما در عین حال توانایی چرخش در سطوح مختلف را حفظ می کند. این نیز با وجود الیاف الاستیک در بافت همبند اطراف کپسول تنون تسهیل می شود.

چهار ماهیچه از طریق کپسول تنون نفوذ می کنند (شکل 2.3.14). این تقریباً 10 میلی متر از لیمبوس رخ می دهد. هنگام عبور از کپسول تنون، لایه های فیبری (سپتوم بین عضلانی) به داخل عضله می روند. کره چشم با کپسول تنون پوشیده شده است درست در پشت درج عضلات راست روده. بنابراین، در مقابل محل اتصال ماهیچه ها به کره چشم، سه لایه بافتی یافت می شود: سطحی ترین - ملتحمه، سپس کپسول تنون و داخلی ترین - سپتوم داخل عضلانی (سپتوم). برای چشم پزشک مهم است که این تشکیلات را به خصوص در حین جراحی عضله به خاطر بسپارد. در موارد تشریح کپسول تنون در فاصله بیش از 10 میلی متر از لیمبوس، بافت چربی مدار به سمت جلو بیرون زده و منجر به افتادگی مدار می شود.

کپسول تنون مجموعه ای از فرم های صورت را تشکیل می دهد. در صفحه افقی، کپسول از عضله راست داخلی تا اتصال آن به پریوستئوم استخوان زیگوماتیک و از عضله راست خارجی به استخوان اشکی امتداد دارد.

بین عضله راست فوقانی و آپونوروز بالابرنده پلک فوقانی نیز وجود دارد. بسیاری از باندهای فاسیالکه حرکت چشم و پلک را هماهنگ می کند. اگر این طناب‌های بافت همبند برداشته شوند، که زمانی اتفاق می‌افتد که برداشتن بالابر برای پتوز انجام می‌شود، ممکن است هیپوتروپی (چشمک به سمت پایین) ایجاد شود.

غشای فاسیال عضلات خارجی چشم به خصوص در نواحی خلفی نازک است. از جلو به طور قابل توجهی ضخیم می شوند.

همانطور که در بالا گفته شد، تارهای فیبری از عضلات خارجی چشم به سمت دیواره های مدار امتداد دارند. با دور شدن از عضلات، بیشتر و بیشتر به وضوح مشخص می شوند تشکیلات تشریحی. به این طناب های فیبری می گویند رباط های معلق. قوی ترین رباط ها آنهایی هستند که از ماهیچه های راست روده (داخلی و خارجی) سرچشمه می گیرند (شکل 2.1.12، 2.1.15).

برنج. 2.1.15.توزیع غشای فاسیال مدار راست (نمای خلفی): 1- قسمت فوقانی فاسیای بالابرنده پلک فوقانی ( قسمت مرکزیرباط عرضی فوقانی)؛ 2- قسمت مشترک فاسیای بالابر پلک فوقانی و عضله رکتوس فوقانی. 3-رباط داخلی غده اشکی؛ 4 رباط عرضی فوقانی (به همراه 1 و 2)؛ 5 - غشاهای بین عضلانی; 6 - غده اشکی; 7 - رباط عرضی تحتانی; 8 - برآمدگی اشکی خلفی، 9 - رباط کپسولی داخلی (رباط "سنتینل"). 10 - سل جانبی مدار (رباط ویتنل)؛ رباط 11 جانبی کپسولی ("سنتینل"). 12 - کپسول تنون (خلفی)؛ 13 - تاندون و بلوک عضله مایل فوقانی

رباط تعلیق خارجیقوی تر. از سطح خلفی برجستگی مداری جانبی (Tubercle Withnell) شروع می شود و به سمت فورنیکس خارجی ملتحمه و قسمت خارجی سپتوم مداری هدایت می شود (شکل 2.1.15).

رباط تعلیق داخلی a کمی از پشت برآمدگی اشکی خلفی سرچشمه می گیرد و به قسمت جانبی سپتوم اربیتال، کارونکل اشکی و چین نیمه قمری ملتحمه می رود.

عرضی بالا رباط ویتنلبسیاری از نویسندگان آن را به عنوان رباط معلق برتر در نظر می گیرند.

لاک وود یک بار شرح داده شد ساختار بانوج مانند، در زیر کره چشم از دیواره داخلی مدار به دیواره خارجی گسترش می یابد. از ادغام فاسیای راست راست تحتانی و عضلات مایل تحتانی تشکیل می شود. این رباط حتی پس از برداشتن فک بالا و کف مدار می تواند از چشم حمایت کند. در مقابل عضله مایل تحتانی قدرتمندتر است.

در غشای فاسیال تمام عضلات خارجی چشم می توان مقادیر متفاوتی پیدا کرد فیبرهای عضلانی صاف. بیشتر آنها در فاسیای عضلات راست فوقانی و تحتانی قرار دارند.

بافت همبند متراکم احاطه کننده ماهیچه های بیرونی چشم قیفی را تشکیل می دهد که راس آن در حلقه زین قرار دارد. مرز قدامی قیف عضلانی در فاصله 1 میلی متری از محل اتصال ماهیچه های خارجی چشم به صلبیه قرار دارد.

تمام رشته های بافت فیبری مدار، از جمله لایه های فیبری لوبول های بافت چربی، متعلق به سیستم فاسیکولار مدار است. این بافت همبند متراکم می تواند در معرض ضایعات پاتولوژیک مانند فاسییت ندولر، تومور کاذب التهابی باشد.

اطلاعات بیشتر در مورد تشکیلات فاسیال مدار را می توان در بخش شرح عضلات بیرونی چشم یافت.

بافت چربی مدار. تمام فضاهای مداری که شامل کره چشم، فاسیا، اعصاب، عروق یا ساختارهای غده ای نیستند با بافت چربی پر می شوند (شکل 2.1.11). بافت چربی به عنوان یک ضربه گیر برای کره چشم و سایر ساختارهای مدار عمل می کند.

در قسمت قدامی مدار، بافت چربی تحت سلطه بافت همبند فیبری است، در حالی که در قسمت های خلفی لوبول های چربی وجود دارد.

بافت چربی مدار توسط یک سپتوم بافت همبند به دو قسمت مرکزی و محیطی تقسیم می شود. مرکزیبخشی در قیف عضلانی قرار دارد. در قسمت قدامی آن، توسط سطح خلفی چشم که با کپسول تنون پوشانده شده است، محدود شده است. پیرامونیبخشی از بافت چربی مدار توسط پریوستوم دیواره های مداری و سپتوم مداری محدود می شود.

هنگامی که سپتوم مداری در ناحیه پلک فوقانی باز می شود، الف پد چربی پیش آپونورتیک. داخل و زیر بلوک پد چربی داخلی پلک بالایی قرار دارد. سبک تر و متراکم تر است. در همان ناحیه عصب ساب تروکلر (n.intratrochlearis) و شاخه انتهایی شریان چشمی وجود دارد.

جزء سلولی اصلی لوبول های چربی است لیپوسیتکه سیتوپلاسم آن از چربی های آزاد و محدود خنثی ساخته شده است. خوشه های لیپوسیت توسط بافت همبند حاوی رگ های خونی متعدد احاطه شده اند.

علیرغم وجود مقدار زیادی بافت چربی، تومورهای موجود در مدار، که منبع آنها می تواند بافت چربی باشد، بسیار نادر است (لیپوم، لیپوسارکوم). فرض بر این است که لیپوسارکوم مداری به طور کلی ایجاد می شود نه از لیپوسیت ها، بلکه از سلول های اکتومسانشیمی.

اغلب، بافت چربی در توسعه نقش دارد تومورهای کاذب التهابی مدار چشم، جزء ساختاری آن است. با پیشرفت بیماری، لیپوسیت ها از بین می روند و لیپیدهای آزاد آزاد می شوند. لیپیدهای آزاد و خارج سلولی به نوبه خود روند التهابی را تقویت می کنند و باعث واکنش گرانولوماتوز می شوند. این فرآیند التهابی با فیبروز بافت های آسیب دیده و اطراف آن تکمیل می شود. این شرایط به عنوان ارزیابی می شود لیپوگرانولوما. ضربه به مدار چشم، همراه با نکروز بافت چربی، می تواند منجر به ایجاد لیپوگرانولوم شود.

تقریباً تمام فرآیندهای پاتولوژیک ماهیت گرانولوماتوز (میکوز، گرانولوماتوز Wegener و غیره) شامل بافت چربی است.

مقاله از کتاب: .

مدار- فضای بسته حاوی تعداد زیادی از ساختارهای تشریحی پیچیده که فعالیت حیاتی و عملکرد اندام بینایی را تضمین می کند. ارتباط نزدیک آپاتوموتیووگرافی اربیت با حفره جمجمه و سینوس های پارانازال باعث علائم مشابه در بسیاری از بیماری ها، گاهی اوقات کاملاً متفاوت می شود، روند آسیب شناسی در مدار چشم را تشدید می کند (تومور، التهابی) و البته مشکلات زیادی را در هنگام انجام انجام می دهد. عملیات مداری

استخوان مدارنشان می دهد شکل هندسی، از نظر شکل به یک هرم چهار وجهی نزدیک می شود که راس آن به سمت عقب و تا حدودی به سمت داخل (با زاویه 45 درجه نسبت به محور ساژیتال) هدایت می شود. شکل قسمت قدامی مدار ممکن است به دور نزدیک شود، اما اغلب قطرها در جهت عمودی و افقی متفاوت است (به طور متوسط ​​آنها به ترتیب حدود 35 و 40 میلی متر هستند).

V.V. Valsky هنگام مطالعه اندازه ها مدارهابا استفاده از توموگرافی کامپیوتری (CT) در 276 فرد سالم، مشخص شد که قطر افقی مدار در ورودی به طور متوسط ​​در مردان 32.6 میلی متر و در زنان 32.7 میلی متر است. در یک سوم میانی، قطر مدار تقریباً نصف شده و در مردان به 18.2 میلی متر و در زنان به 16.8 میلی متر می رسد. عمق مدار نیز متغیر است (از 42 تا 50 میلی متر). بر اساس شکل، می توان مدار کوتاه و گسترده را تشخیص داد (با چنین مداری عمق آن کوچکترین است)، مدار باریک و طولانی که با آن بیشترین عمق مشخص می شود.

فاصله از قطب خلفی چشمتا راس مدار در مردان به طور متوسط ​​25.6 میلی متر، در زنان - 23.5 میلی متر است. دیواره‌های استخوانی از نظر ضخامت و طول نابرابر هستند: قوی‌ترین دیواره بیرونی است، به ویژه نزدیک‌تر به لبه مدار، نازک‌ترین دیواره‌های داخلی و بالایی است. طول دیواره بیرونی به طور متوسط ​​از 41.2 میلی متر در زنان تا 41.6 میلی متر در مردان متغیر است.

دیوار بیرونیتوسط بال زایگوماتیک، قسمتی از جلو و بزرگتر استخوان اسفنوئید تشکیل شده است. ضخیم ترین آنها استخوان زیگوماتیک است، اما به سمت عقب نازک تر می شود و در محل اتصال با بال بزرگ استخوان اصلی، نازک ترین قسمت آن وجود دارد. این ویژگی ساختاری استخوان زیگوماتیک نقش مهمی در انجام جراحی های استخوان در مدار دارد. سطح قدامی ضخیم این امکان را فراهم می کند که یکپارچگی فلپ استخوان در زمان تثبیت آن در حین برداشتن دیواره حفظ شود و در قسمت نازک در زمان کشش استخوان به راحتی شکستگی رخ می دهد. دیواره بیرونی در حفره زمانی، در راس مدار - در حفره میانی جمجمه مرزی است.

دیوار پایین- سطح مداری استخوان فک بالا، و قسمت بیرونی قدامی - استخوان زیگوماتیک و فرآیند اربیتال. در قسمت جانبی دیواره تحتانی، در نزدیکی شکاف مداری تحتانی، یک شیار فرواوربیتال وجود دارد - یک فرورفتگی پوشیده شده با یک غشای بافت همبند. شیار به تدریج به یک کانال استخوانی تبدیل می شود که در سطح قدامی استخوان فک بالا در فاصله 4 میلی متری از لبه مداری تحتانی نزدیک تر به مرز بیرونی آن باز می شود.

از طریق کانالاز عصب اربیتال تحتانی، شریان و سیاهرگی به همین نام عبور می کند. ضخامت دیواره پایینی مدار 1.1 میلی متر است. این سپتوم استخوانی محتویات اربیت را از سینوس ماگزیلاری جدا می کند و نیاز به دستکاری بسیار ملایم دارد. هنگام انجام بزرگ شدن اربیت یا اربیتوتومی ساب پریوستئال تحتانی، جراح باید ضخامت دیواره پایینی را در نظر بگیرد تا از شکستگی دیواره جراحی جلوگیری کند.

دیوار داخلیتوسط استخوانچه اشکی، صفحه کاغذی، لایه استخوان اتموئید، فرآیند فرونتال استخوان فک بالا و بدنه استخوان اسفنوئید تشکیل می شود. بزرگترین آنها یک صفحه کاغذی به ضخامت 0.2 میلی متر است که مدار را از سلول های هزارتوی اتموئیدی جدا می کند. در این ناحیه، دیواره تقریباً عمودی است، که در هنگام جداسازی پریوستئوم در حین اوربیتوتومی ساب پریوستئال یا اکسانتتراسیون مداری مهم است. در قسمت قدامی دیواره داخلی، استخوان اشکی به سمت بینی منحنی می شود و همچنین شکافی برای کیسه اشکی وجود دارد.

دیواره بالایی مدارمثلثی شکل و در قسمت های قدامی و میانی توسط استخوان پیشانی، در قسمت خلفی توسط بال کوچک استخوان اصلی تشکیل شده است. قسمت اربیتال استخوان پیشانی نازک و شکننده است، به ویژه در 2/3 خلفی آن، جایی که ضخامت دیواره آن از 1 میلی متر تجاوز نمی کند. در افراد مسن، ماده استخوانی دیواره بالایی می تواند به تدریج با بافت فیبری جایگزین شود. این باید در هنگام آماده سازی بیماران مسن برای جراحی مورد توجه قرار گیرد. علاوه بر این، ارزیابی وضعیت دیواره بالایی مدار به توسعه تاکتیک‌هایی برای مدیریت بیماران مبتلا به تومور یا ضایعات التهابی مدار کمک می‌کند.

دیوار بالامرزهای روی سینوس فرونتال، که در جهت پیشانی می تواند تا وسط دیوار گسترش یابد، و در جهت قدامی خلفی - گاهی اوقات تا یک سوم میانی مدار. در تمام طول آن، سطح دیواره بالایی مدار صاف است، در یک سوم میانی یک فرورفتگی، در بخش بیرونی و داخلی دو فرورفتگی برای غده اشکی (حفره اشکی) و برای بلوک وجود دارد. عضله مایل فوقانی

راس مدارهامصادف با شروع چکیدن عصب بینایی است که قطر آن به 4 میلی متر و طول - 5-6 میلی متر می رسد. از طریق دهانه خارجی آن، عصب بینایی و، به عنوان یک قاعده، شریان چشمی وارد مدار می شود.