صفحه اصلی بو از دهان حدقه چشم انسان در کجا قرار دارد؟ تشکیلات استخوانی مدار

بو از دهان

حدقه چشم انسان در کجا قرار دارد؟ تشکیلات استخوانی مدار

برای انجام صحیح معاینه ابزاری و درمان بیماری ها با تزریق، دانستن آناتومی مدار و ابعاد آن مهم است. با آسیب به حفره استخوان، احتمال آبسه و سایر بیماری هایی که می توانند به مغز سرایت کنند، زیاد است.

ساختار

مدار توسط چهار دیوار - بیرونی، داخلی، بالا و پایین تشکیل شده است. آنها به شدت به یکدیگر متصل هستند. حجم کل مدار تا 30 میلی لیتر است که 5 میلی لیتر از این فضا را کره چشم اشغال می کند.

حفره مداری ممکن است با افزایش سن تغییر کند. در کودکان اندازه آن کوچکتر است و با رشد استخوان ها افزایش می یابد.

سایر ساختارهای مدار استخوانی:

مردمک چشم؛
پایانه های عصبی؛
کشتی ها؛
مفاصل عضلانی، رباط ها؛
بافت چربی.

ابعاد استاندارد مدار جمجمه 4.0x3.5x5.5 سانتی متر (عرض-ارتفاع-عمق) است.

تشکیلات تشریحی مدار جمجمه عبارتند از:

حفره اشکی؛
مجرای بینی اشکی؛
شکاف فوقانی؛
شیار infraorbital;
سنبله جانبی؛
شکاف های چشم

سوراخ ها و شکاف ها

در دیواره های مدار سوراخ هایی وجود دارد که انتهای عصب و رگ های خونی از آن عبور می کنند:

مشبک. بین دیوارهای بالا و داخلی قرار دارد. وریدهای نااجتماعی، شریان ها و اعصاب از آنها عبور می کنند.
سوراخ بیضی شکل. هست در استخوان اسفنوئید، ورودی شاخه سوم عصب سه قلو است.
سوراخ گرد. ورودی شاخه دوم عصب سه قلو است.
کانال بینایی یا استخوانی. طول آن تا 6 میلی متر است و عصب بینایی و شریان چشم از آن عبور می کند. حفره جمجمه و مدار را به هم متصل می کند.

در اعماق مدار شکاف هایی وجود دارد: مدار فوقانی و تحتانی. اولی توسط یک فیلم همبند پوشانده شده است که از آن اعصاب فرونتال، اشکی، نااجتماعی، تروکلر، ابدسنس و اعصاب حرکتی چشمی عبور می کنند. ورید چشمی فوقانی نیز ظاهر می شود.

شکاف اربیتال تحتانی توسط یک سپتوم متصل پوشیده شده است که به عنوان مانعی در برابر عفونت ها عمل می کند. او اجرا می کند عملکرد مهم- تخلیه خون از چشم ورید چشمی تحتانی، اعصاب اربیتال و زیگوماتیک تحتانی و شاخه های گانگلیون عصب pterygopalatine از آن عبور می کنند.

دیوارها و پارتیشن ها

دیوار بیرونی. بادوام ترین است و به ندرت در اثر جراحت آسیب می بیند. توسط استخوان های اسفنوئید، زیگوماتیک و پیشانی تشکیل شده است.
درونی؛ داخلی. این شکننده ترین پارتیشن است. حتی با ترومای بلانت نیز آسیب می بیند و باعث ایجاد آمفیزم (هوا در مدار جمجمه) می شود. دیواره توسط استخوان اتموئید تشکیل شده است. فرورفتگی به نام حفره اشکی یا کیسه اشکی وجود دارد.
بالا. بخش کوچکی از قسمت خلفی که توسط استخوان پیشانی تشکیل شده است از استخوان اسفنوئید تشکیل شده است. حفره ای وجود دارد که غده اشکی در آن قرار دارد. در ناحیه قدامی سپتوم سینوس فرونتال وجود دارد که محل انتشار عفونت است.
پایین. توسط فک بالا و استخوان زیگوماتیک تشکیل شده است. سپتوم تحتانی بخشی از سینوس ماگزیلاری است. با جراحات و شکستگی استخوان، کره چشم می ریزد و ماهیچه های مورب تحت فشار قرار می گیرند. بالا و پایین کردن چشم غیرممکن است.

تمام سپتوم ها، به جز قسمت پایین، در نزدیکی سینوس های پارانازال قرار دارند و بنابراین مستعد عفونت هستند. احتمال رشد تومور زیاد است.

عملکردهای فیزیولوژیکی

مدار جمجمه وظایف زیر را انجام می دهد:

محافظت از کره چشم از آسیب، حفظ یکپارچگی آن؛
ارتباط با حفره میانی جمجمه؛
جلوگیری از ایجاد عفونت و فرآیند التهابی در اندام های بینایی.

بیماری های رایج و علائم آنها

علائم به دلیل تومور و فرآیندهای التهابی، جراحات، آسیب به عروق خونی یا عصب باصره.

اکثر علامت رایجبیماری های مدار استخوانی جمجمه - نقض دررفتگی کره چشم در مدار.

در سه نوع موجود است:

اگزوفتالموس (برآمدگی)؛
انوفتالموس (انقباض)؛
نقض موقعیت پایین یا بالا.

در صورت التهاب، بیماری های انکولوژیکدر مدار، آسیب دیدگی آن باعث کاهش حدت بینایی (تا نابینایی) می شود. حرکت کره چشم نیز مختل می شود، ممکن است محل آن در مدار چشم تغییر کند و پلک ها متورم و قرمز شوند.

علائم آسیب به شقاق کف دست فوقانی:

حذف پلک بالا;
گشاد شدن مردمک چشم؛
عدم تحرک کامل کره چشم؛
اگزوفتالموس

اگر خروج خون در ورید چشمی فوقانی مختل شود، گشاد شدن وریدهای چشم قابل توجه است.

روش های تشخیصی

معاینه شامل بازرسی بصری محل کره چشم در مدار چشم است؛ چشم پزشک دیواره های خارجی را لمس می کند.

برای روشن شدن تشخیص، اگزوفتالمومتری (روشی برای ارزیابی انحراف چشم به جلو یا عقب)، سونوگرافی یا اشعه ایکس از بافت عضلانی اسکلتی انجام می شود. در صورت مشکوک بودن به سرطان، بیوپسی انجام می شود.

مدار یکی از اجزای مهم سیستم اندام بینایی است. علیرغم این واقعیت که این یک استخوان سازی است، حاوی رشته های عصبی، بافت ماهیچه ای و رگ های خونی است که می توانند جای خود را بدهند. بیماری های مختلف. همه بیماری های اربیتال باید به موقع تشخیص داده و درمان شوند.

ویدیوی مفید در مورد ساختار حفره چشم

ویژگی های تشریحی مدار، از جمله. وابسته به سن، تا حد زیادی تظاهرات بالینی آسیب شناسی آن را تعیین و توضیح می دهد.

کره چشمدر دو حفره استخوانی جمجمه به شکل اهرام چهار گوش قرار دارد. راس آنها به سمت عقب، به سمت مغز هدایت می شود و قسمت قدامی، پایه هرم به سمت صورت، ورودی مدار را تشکیل می دهد.
حدقه چشم کودک کوچکتر از حدقه چشم بزرگسالان است

ابعاد پارامتر بر حسب میلی متر
. در یک بزرگسال در یک نوزاد 10 ساله
قطر افقی 40 24 36
قطر عمودی 55 16.5 32
عمق 40-50 24 36
زاویه بین محورهای ساژیتال 45 درجه 110 درجه

در کودکان خردسال، مدار کوچکتر و صاف تر از بزرگسالان است.

نزدیکی مدار به سازه های دیگر.

با حفره جمجمهمدار توسط دو سوم خلفی دیواره بالایی که توسط استخوان پیشانی و بال کوچکتر استخوان اسفنوئید تشکیل شده است، هم مرز است. در این قسمت دیواره بالایی مدار نازک است.
با سینوس فرونتالسینوس فرونتال در کودکان عملاً وجود ندارد (ابتدایی باقی می ماند). در سن 8 سالگی در حال حاضر تشکیل شده است. با این حال، تا سن 25 سالگی به رشد کامل می رسد.
سینوس اتموئیدمرزهای دیواره داخلی مدار، که توسط استخوان های فک بالا، اشکی، اتموئیدی در فاصله طولانی و استخوان اسفنوئید تشکیل شده است. سینوس اتموئید توسط یک صفحه استخوانی نازک به نازکی یک ورق کاغذ (Lamina Papyracla) از مدار جدا می شود که همچنین با سوراخ های متعدد برای عبور رگ های خونی و اعصاب سوراخ شده است.
گیمورووا ( سینوس ماگزیلاری) . قوس بالایی آن توسط دیواره تحتانی مدار (استخوان های زیگوماتیک، فک بالا و پالاتین) تشکیل شده است. دیواره بالایی سینوس ماگزیلاری نسبتاً نازک است و به راحتی در اثر آسیب آسیب می بیند. سینوس ماگزیلاری در نوزادان شبیه یک شکاف کوچک است. تا 7 سالگی به آرامی رشد می کند. تنها در 15-20 سال به توسعه کامل می رسد.
در اوایل کودکی، دیواره پایینی اربیت بالای دو ردیف پریموردیای شیر و دندان های دائمی قرار دارد.
سینوس اصلی. مستقیماً با مدار هم مرز نیست. با این حال، نزدیک به سینوس فرونتال و هزارتوی اتموئیدی (سلول های خلفی) قرار دارد.
.

محتویات حفره چشم

حفره مداری شامل:
1. کره چشم;
2. بافت چربی;
3. عضلات;
4. عروق;
5. اعصاب;
6. دستگاه رباط.

حجم محتویات مدار تقریباً 30 متر مکعب است. سانتی متر (برای یک بزرگسال)، برای یک کودک - 20 متر مکعب. سانتی متر.

1. مردمک چشم.وزن کره چشم: در نوزاد 2.3 گرم؛ در بزرگسالان - 7.5 گرم؛ اندازه محور قدامی-خلفی: 17-18 میلی متر، در بزرگسالان - 22-24 میلی متر.

2. فیبر چربی. کره چشم در مدار روی یک بالشتک نرم از بافت چربی قرار دارد که به عنوان ضربه گیر برای کره چشم عمل می کند و به عنوان محافظ برای عروق و اعصاب مدار عمل می کند. بافت چربی از سلول های فردی تشکیل شده است که توسط یک غشای بافت همبند تشکیل شده است.

3. عضلات مدار. هر مدار شامل 6 عضله خارجی کره چشم است که حرکت آن را تضمین می کند.

چهار عضله رکتوس از راس مدار از حلقه اتصال اطراف دهانه بینایی شروع می شوند و در قسمت قدامی آن به کره چشم متصل می شوند. این یک قیف عضلانی ایجاد می کند که کره چشم در آن قرار دارد.

دو عضله دیگر:
- عضله مایل فوقانی از عمق مدار شروع می شود.
- عضله مایل تحتانی - از دیواره پایینی مدار منشا می گیرد.
هر دو عضله چشم به کره چشم در پشت خط استوا متصل می شوند.

4. عروق سیستم مداری و چشمی:
شریان های مدارآنها با دیواره های بسیار نازک، به شدت پیچیده و سست در ارتباط با فیبر مدار متمایز می شوند.

شریان اربیتال - شاخه ای از داخلی شریان کاروتید- خون را به اندام بینایی می رساند (به استثنای پلک ها که از طریق شاخه هایی که از شریان کاروتید خارجی امتداد می یابند با خون شریانی تامین می شود). شریان چشمی از طریق کانال عصب بینایی وارد مدار می شود و در مجاورت عصب بینایی در مدار قرار دارد. یکی از شاخه های شریان چشمی، شریان مرکزی شبکیه است. از طریق ماده سخت به داخل بدن عصب بینایی و در امتداد آن به کره چشم نفوذ می کند.

باید تاکید کرد:
- شاخه های شریان چشمی نیز پوست و ماهیچه های پیشانی، دیواره های جانبی بینی و آناستوموز را با شاخه های شریان کاروتید خارجی تامین می کنند.
- شاخه های شریان چشمی نیز به سینوس های پارانازال خون می دهند.

رگهای مدار
خروج خون از چشم از طریق تنه اصلی ورید چشمی فوقانی، شاخه های آن - سیاهرگ چشمی تحتانی، و شاخه های متعدد آنها که خون را از کره چشم، ماهیچه های خارجی چشم، سینوس های جزئی بینی، ناحیه پیشانی و بینی جمع آوری می کند، رخ می دهد. غده اشکی و کیسه اشکی، ملتحمه و سینوس های سخت شامه.

وریدهای مداری دریچه ندارند و خون حاصل از آنها از ورید مداری فوقانی به سینوس کاورنو (عمدتا) و ورید صورت می‌ریزد.
در پیدایش آسیب شناسی اندام بینایی، سینوس های پارانازال و جمجمه، مشترک بودن گردش خون و نشانه های ساختار نقش مهمی ایفا می کند.

5.اعصاب مدار.
مدار شامل گانگلیون مژگانی و عصب بینایی است. اعصاب حرکتیعضلات چشم، شاخه های عصب سه قلو (عصب حسی) و شاخه های اعصاب سمپاتیک - از شبکه گردنی شریان کاروتید داخلی و از شبکه های سینوس غار.

اعصاب حرکتی مدار.از جمله موارد زیر است اعصاب جمجمه ای: عصب حرکتی چشم - جفت III (n. osulomotoris)، عصب تروکلر - جفت IV (n. trochlearis) و عصب abducens - جفت VI (n. abducens).

عصب چشمی. عصب دهی می کند:
- 3 عضله رکتوس کره چشم - داخلی، برتر، تحتانی؛
- عضله مایل تحتانی؛
- بالابر پلک بالا؛
- اسفنکتر مردمک؛
- عضله مژگانی

نکته مهم تشخیصی زیر باید تأکید شود: عصب چشمی، که از هسته های ماده خاکستری شروع می شود، در امتداد قاعده جمجمه به سینوس غار می گذرد، در ضخامت دیواره بیرونی آن قرار دارد و تنها پس از آن از طریق قسمت فوقانی آن قرار می گیرد. شکاف مداریوارد حدقه چشم می شود

عصب تروکلر.عضله مایل فوقانی کره چشم را عصب دهی می کند. مانند عصب چشمی حرکتی، مسیر طولانی را در امتداد قاعده جمجمه به سمت مدار حرکت می کند. از هسته آن، واقع در کنار هسته ها عصب چشمی حرکتی، به سینوس کاورنوس می گذرد، در آن قرار دارد دیوار بیرونی، و سپس از طریق شکاف مداری فوقانی به مدار نفوذ می کند.

عصب abducens. عضله خارجی چشم را عصب دهی می کند. در قاعده مغز به سینوس کاورنوس نفوذ می کند، جایی که در کنار شریان کاروتید داخلی قرار دارد.

اعصاب حسی مدار. عصب دهی حساس چشم توسط عصب سه قلو، اولین شاخه آن (n. ophtalmicus) انجام می شود که از گانگلیون Gasserian خارج می شود، به سینوس کاورنوس نفوذ می کند و سپس از طریق شکاف کف دست فوقانی به حفره مداری می رسد. شاخه های آن اعصاب حسی کره چشم، پلک ها، کیسه اشکی، غده اشکی، پوست پیشانی و پوست سر تا نواحی جداری و تمپورال می باشد.

گره مژگانی (سیلیاری).(ganglio ciliare). اعصاب حسی و حرکتی مدار را با سمپاتیک متصل می کند سیستم عصبی. اندازه آن حدود 2 میلی متر است. در خلف کره چشم (تقریباً 10-18 میلی متر از قطب خلفی آن)، در نزدیکی دهانه بینایی قرار دارد. این عضله در زیر عضله راست روده خارجی و در مجاورت قسمت بیرونی فوقانی عصب بینایی قرار دارد.
تعداد اصلی اعصاب حسی کره چشم در گانگلیون مژگانی متمرکز است. استفاده از بیهوشی رتروبولبار در میکروسرجری مبتنی بر انسداد آن است.

آگاهی از قرار ملاقات ها و توپوگرافی اعصاب توسط چشم پزشکان - شرط لازمدر تشخیص دیداری، تغذیه ای و حرکتی تغییرات پاتولوژیکاندام بینایی

6. سوراخ ها و شکاف های فیزیولوژیکیو همچنین سوراخ های پاتولوژیک احتمالی در دیواره های استخوانی مدار.

سوراخ های متعدد در دیواره های استخوانی مدار برای اعصاب و عروق مدار و همچنین منافذی که در موارد آسیب شناسی (تروما، فرآیندهای التهابی، نئوپلاسم ها) ایجاد می شود، می تواند در گسترش روند پاتولوژیک به داخل مدار از بدن کمک کند. ساختارهای مرزی (مغز، سینوس غار، سینوس های پارانازال) و همچنین به این ساختارها از مدار.
در دیواره های مدار نیز روزنه های کوچکی برای عروق نازک و شاخه های عصبی وجود دارد که حفره مداری را با سینوس های پارانازال متصل می کند.

با ابعاد افقی 40 میلی متر،و عمودی - 32 میلی متر(شکل 2.1.3).

بیشتر لبه بیرونی (مارگو جانبی)و نیمه بیرونی لبه پایینی (مارگو infraorbitalis)حفره های چشم توسط استخوان زیگوماتیک تشکیل می شوند. لبه بیرونی مدار کاملاً ضخیم است و می تواند بارهای مکانیکی سنگین را تحمل کند. هنگامی که شکستگی استخوان در این ناحیه رخ می دهد، معمولاً به دنبال آن رخ می دهد

برنج. 2.1.3. استخوان هایی که حفره چشم را تشکیل می دهند:

/ - روند مداری استخوان زیگوماتیک؛ 2 - استخوان گونه؛ 3 - فرآیند فرونوسفنوئید استخوان زیگوماتیک؛ 4 - سطح مداری بال بزرگتر استخوان اسفنوئید؛ 5 - بال بزرگ استخوان اسفنوئید; 6 - روند جانبی استخوان پیشانی؛ 7 - حفره غده اشکی؛ 8 - استخوان پیشانی؛ 9 - دیافراگم بصری؛ 10 - شکاف فوق مداری؛ // - حفره تروکلئر; 12 - استخوان اتموئید؛ 13 - استخوان بینی؛ 14 - روند فرونتال فک بالا؛ 15 - استخوان اشکی؛ 16 - فک بالا؛ 17 - سوراخ زیر اوربیتال؛ 18 - استخوان پالاتین؛ 19 - شیار infraorbital; 20 - شکاف اربیتال تحتانی؛ 21 -باز شدن زیگوماتیک صورت؛ 22 -شقاق سوپراوربیتال

خطوط انتشار درز در این حالت شکستگی یا در امتداد خط بخیه زیگوماتیک-فک بالا در جهت پایین و یا به سمت پایین به خارج در امتداد خط بخیه زیگوماتیک- فرونتال رخ می دهد. جهت شکستگی بستگی به محل نیروی تروماتیک دارد.

استخوان پیشانی لبه فوقانی مدار را تشکیل می دهد (مارگو سوپرا اوربیتالیس)،و قسمت های بیرونی و داخلی آن به ترتیب در تشکیل لبه های بیرونی و داخلی مدار مشارکت دارند. در نوزادان، لبه بالایی تیز است. در زنان در طول زندگی حاد باقی می ماند و در مردان با افزایش سن کامل می شود. شکاف فوقانی در لبه بالایی مدار در سمت داخلی قابل مشاهده است. (Incisura frontalis)،حاوی عصب فوق اوربیتال (n. supraorbitalis)و عروق. در جلوی شریان و عصب و کمی به سمت بیرون نسبت به بریدگی سوپرااوربیتال سوراخ کوچکی در بالای اوربیتال قرار دارد. (فورامن فوق اوربیتالیس)،که از طریق آن شریان به همین نام به سینوس فرونتال و قسمت اسفنجی استخوان نفوذ می کند. (شریان فوق اوربیتالیس).

لبه داخلی مدار (Margo medialis orbitae)در بخش های قدامی توسط استخوان فک بالا تشکیل می شود که فرآیندی را به استخوان فرونتال می دهد.

پیکربندی لبه داخلی مدار به دلیل وجود برجستگی های اشکی در این ناحیه پیچیده است. به همین دلیل، ویتنال پیشنهاد می کند که شکل لبه داخلی را به صورت یک مارپیچ مواج در نظر بگیرید (شکل 2.1.3).

لبه پایینی مدار (اربیتای تحتانی مارگو)نیمی از فک بالا و نیمی توسط استخوان های زیگوماتیک تشکیل شده است. از طریق لبه پایینی مدار با داخلاز عصب فرواوربیتال عبور کند (p. infraorbitalis)و شریان به همین نام. آنها از طریق سوراخ فرواوربیتال به سطح جمجمه خارج می شوند (فورامن اینفراوربیتالیس)،تا حدودی در وسط و زیر لبه پایینی مدار قرار دارد.

2.1.3. استخوان ها، دیوارها و دهانه های مدار

همانطور که در بالا گفته شد، مدار تنها توسط هفت استخوان تشکیل می شود که در شکل گیری جمجمه صورت نیز نقش دارند.

دیواره های داخلی مدارها موازی هستند. آنها توسط سینوس های استخوان های اتموئید و اسفنوئید از یکدیگر جدا می شوند. دیواره های جانبی مدار را از حفره میانی جمجمه در پشت و از حفره گیجگاهی در جلو جدا می کند. مدار مستقیماً در زیر حفره جمجمه قدامی و بالای سینوس ماگزیلاری قرار دارد.

دیوار برتر مدار(Orbitae برتر Paries)(شکل 2.1.4).

دیواره بالایی مدار مجاور سینوس فرونتال و حفره جمجمه قدامی است. این استخوان توسط قسمت مداری استخوان پیشانی و در عقب توسط بال کوچک استخوان اسفنوئید تشکیل می شود.

تشکیلات استخوانی مدار

برنج. 2.1.4. دیوار برتر مدار (پس از ری و همکاران، 1981):

/ - دیواره مداری استخوان پیشانی؛ 2 - حفره غده اشکی؛ 3 - دهانه اتموئیدی قدامی؛ 4 - بال بزرگتر استخوان اسفنوئید؛ 5 - شکاف اربیتال برتر; 6 - سل جانبی مداری؛ 7 - حفره تروکلئر; 8 - تاج خلفی استخوان اشکی؛ 9 - تاج قدامی استخوان اشکی. 10 - سوترا نوترا

بخیه اسفنوئید پیشانی بین این استخوان ها قرار دارد (سوترا اسفنوفرونتالیس).

در دیواره بالایی مدار تعداد زیادی سازند وجود دارد که نقش "علامت" مورد استفاده در مداخلات جراحی را بازی می کنند. حفره غده اشکی در قسمت قدامی جانبی استخوان پیشانی قرار دارد (fossa glandulae lacrimalis).حفره نه تنها شامل غده اشکی، بلکه مقدار کمی بافت چربی، عمدتاً در قسمت خلفی (حفره جانبی) است. Roch on-Duvigneaud).از پایین، حفره توسط بخیه زیگوماتیکوفرونتال محدود می شود (s. fronto-zigomatica).

سطح استخوان در ناحیه حفره اشکی معمولاً صاف است، اما گاهی اوقات زبری در محل اتصال رباط تعلیق غده اشکی مشاهده می شود.

در قسمت قدامی، تقریباً در فاصله 5 میلی متراز لبه، حفره تروکلر و ستون فقرات تروکلئر قرار دارند (fovea trochlearis et spina trochlearis)،روی حلقه تاندونی که عضله مایل فوقانی آن متصل است.

عصب فوق اوربیتال که شاخه ای از شاخه پیشانی عصب سه قلو است از شکاف فوقانی که در لبه بالایی استخوان فرونتال قرار دارد می گذرد.

در راس مدار، مستقیماً در بال کوچکتر استخوان اسفنوئید، سوراخ بینایی قرار دارد - ورودی کانال بینایی (کانالیس اپتیکوس).

دیواره بالایی مدار نازک و شکننده است. به 3 غلیظ می شود میلی متردر محلی که توسط بال کوچک استخوان اسفنوئید تشکیل شده است (ala minor os sphenoidale).

بیشترین نازک شدن دیوار در مواردی مشاهده می شود که سینوس فرونتال بسیار توسعه یافته باشد. گاهی اوقات تحلیل با افزایش سن رخ می دهد بافت استخوانیدیوار بالا در این حالت پری اوربیتا با سخت شامه حفره جمجمه قدامی در تماس است.

از آنجایی که دیواره فوقانی نازک است، در این ناحیه است که در هنگام آسیب، با تشکیل قطعات استخوانی تیز، شکستگی استخوان رخ می دهد. از طریق دیواره فوقانی، فرآیندهای پاتولوژیک مختلف (التهاب، تومورها) که در سینوس فرونتال ایجاد می شوند به داخل مدار گسترش می یابند. همچنین توجه به این نکته ضروری است که دیواره بالایی در مرز با حفره جمجمه قدامی قرار دارد. این شرایط از اهمیت عملی زیادی برخوردار است، زیرا صدمات وارده به دیواره بالایی مدار اغلب با آسیب مغزی همراه است.

دیواره داخلی مدار(Paries medialis orbitae)(شکل 2.1.5).

دیواره داخلی مدار نازک ترین است (ضخامت 0.2-0.4 میلی متر).این استخوان توسط 4 استخوان تشکیل می شود: صفحه مداری استخوان اتموئید (lamina orbitalis os ethmoi-dale)،فرآیند فرونتال فک بالا (processus frontalis os zigomaticum)قیطان پاره

برنج. 2.1.5. دیواره داخلی مدار (پس از ری و همکاران، 1981):

1 - برآمدگی اشکی قدامی و روند فرونتال فک بالا. 2 - حفره اشکی؛ 3 - برآمدگی اشکی خلفی؛ 4 - لامینا پاپیراسهاستخوان اتموئید؛ 5 - دهانه اتموئیدی قدامی; 6 - فورامن و کانال بینایی، شکاف اربیتال فوقانی و ستون فقرات رکتی جانبی؛ 7- روند زاویه ای جانبی استخوان پیشانی؛ 8 - حاشیه فرواوربیتال با فورامن زیگوماتیک-صورتی واقع در سمت راست

فصل 2. مدارها و دستگاه های کمکی چشم

سطح اربیتال دو و جانبی استخوان اسفنوئید (محو می شود orbitalis os sphenoidalis)،عمیق ترین واقع شده است. در ناحیه بخیه بین استخوان های اتموئید و پیشانی، سوراخ های اتموئیدی قدامی و خلفی قابل مشاهده است. (foramina ethmoidalia، anterius et post-terius)،که از آن اعصاب و عروقی به همین نام عبور می کنند (شکل 2.1.5).

در قسمت قدامی دیواره داخلی یک پارگی قابل مشاهده است (sulcus lacrimalis)ادامه به حفره کیسه اشکی (فسا ساکی اشکی).حاوی کیسه اشکی است. همانطور که پارگی به سمت پایین حرکت می کند، به کانال بینی اشکی تبدیل می شود. (glander-lis nasolacrimalis).

مرزهای حفره اشکی توسط دو برجستگی مشخص می شود - برآمدگی های اشکی قدامی و خلفی. (crista lacrimalis anterior et posterior).برجستگی اشکی قدامی به سمت پایین ادامه می یابد و به تدریج به لبه پایینی مدار عبور می کند.

برجستگی قدامی اشکی به راحتی از طریق پوست قابل لمس است و علامتی در حین عمل بر روی کیسه اشکی است.

همانطور که در بالا نشان داده شد، قسمت اصلی دیواره داخلی مدار توسط استخوان اتموئید نشان داده می شود. از آنجایی که نازکترین استخوان در بین تمام تشکیلات استخوانی مدار است، از طریق آن است که فرآیند التهابی اغلب از سینوس های استخوان اتموئید به بافت اربیت گسترش می یابد. این می تواند منجر به ایجاد سلولیت، بلغم مداری، ترومبوفلبیت وریدهای مداری، نوریت سمی بینایی و غیره شود. کودکان اغلب دچار پتوز حاد می شوند. دیواره داخلی نیز جایی است که تومورها از سینوس به مدار چشم و بالعکس گسترش می یابند. اغلب در طی مداخلات جراحی از بین می رود.

دیواره داخلی فقط در بخش های خلفی، به ویژه در ناحیه بدن استخوان اسفنوئید، و همچنین در ناحیه تاج اشکی خلفی تا حدودی ضخیم تر است.

استخوان اتموئید، که در تشکیل دیواره داخلی شرکت می کند، حاوی تشکیلات استخوانی متعددی است که حاوی هوا است، که ممکن است وقوع نادرتر شکستگی های دیواره داخلی مدار را نسبت به کف ضخیم مدار توضیح دهد.

همچنین لازم به ذکر است که در ناحیه بخیه اتموئیدی اغلب ناهنجاری هایی در رشد دیواره های استخوانی رخ می دهد، به عنوان مثال، "شکاف" مادرزادی که به طور قابل توجهی دیواره را ضعیف می کند. در این حالت نقص بافت استخوانی با بافت فیبری پوشانده می شود. ضعیف شدن دیواره داخلی نیز با افزایش سن رخ می دهد. دلیل این امر آتروفی نواحی مرکزی صفحه استخوانی است.

از نظر عملی، به ویژه هنگام انجام بیهوشی، دانستن محل سوراخ اتموئیدی قدامی و خلفی که شاخه های شریان چشمی از آن عبور می کنند و همچنین شاخه های عصب nasociliary مهم است.

دهانه های اتموئیدی قدامی در انتهای قدامی بخیه فرونتواتموئیدی باز می شوند و آنهایی که خلفی در نزدیکی انتهای خلفی همان نخ قرار دارند (شکل 2.1.5). بنابراین، سوراخ های جلو در فاصله 20 قرار دارند میلی مترپشت برآمدگی اشکی قدامی، و پشتی - در فاصله 35 میلی متر

کانال نوری در اعماق مدار روی دیواره داخلی قرار دارد. (کانالیس اپتیکوس)،اتصال حفره مداری با حفره جمجمه.

دیواره بیرونی مدار(Paries latera-lis orbitae)(شکل 2.1.6).

دیواره خارجی مدار در قسمت خلفی خود محتویات مدار و حفره میانی جمجمه را جدا می کند. در جلو با حفره گیجگاهی مرز دارد (فسا گیجگاهی)،توسط عضله گیجگاهی انجام می شود (یعنی تمپورالیس).از دیواره های بالایی و پایینی توسط شکاف های مداری مشخص می شود. این مرزها از جلو تا اسفنوئید- فرونتال امتداد دارند (سوترا اسفنو فرونتالیس)و زیگوماتیکومگزیلاری (Sutura zi-gomaticomaxilare)درزها (شکل 2.1.6).

بخش خلفی دیواره خارجی مدار فقط توسط سطح مداری بال بزرگتر استخوان اسفنوئید و بخش قدامی توسط سطح مداری استخوان زیگوماتیک تشکیل می شود. بین آنها یک بخیه اسفنوئید-زیگوماتیک وجود دارد (Sutura sphenozigomatica).وجود این بخیه اوربیتوتومی را بسیار ساده می کند.

برنج. 2.1.6. دیواره بیرونی مدار (پس از ری و همکاران، 1981):

1 - استخوان پیشانی؛ 2 - بال بزرگتر استخوان اسفنوئید؛ 3 - استخوان گونه؛ 4 - شکاف مداری فوقانی؛ 5 - spina recti la-teralis; 6- شکاف اربیتال تحتانی؛ 7 - دهانه ای که از طریق آن شاخه از عصب زیگوماتیک-اوربیتال به غده اشکی عبور می کند. 8 - سوراخ زیگوماتیک-اوربیتال

تشکیلات استخوانی مدار

روی بدنه استخوان اسفنوئید در محل اتصال پهن و قسمت های باریکیک برآمدگی استخوانی کوچک (میخچه) در شکاف اربیتال فوقانی وجود دارد (اسپینا رکتی جانبی)،که از آن عضله رکتوس خارجی شروع می شود.

روی استخوان زیگوماتیک، نزدیک لبه مدار، سوراخ زیگوماتیک-اوربیتال وجود دارد (/. zigomaticoorbitale)که از طریق آن شاخه عصب زیگوماتیک مدار را ترک می کند (ص. zigomatico-orbitalis)،به سمت عصب اشکی می رود. برجستگی مداری نیز در این ناحیه یافت می شود (eminentia orbitalis;سل مداری ویتنل). رباط خارجی پلک، "شاخ" خارجی بالابر و رباط لاکوود به آن متصل است. (lig. suspensorium)،سپتوم مداری (سپتوم اوربیتال)و فاسیای اشکی (/. اشکی).

دیواره بیرونی مدار، محل دسترسی آسان به محتویات مدار در طی مداخلات مختلف جراحی است. گسترش فرآیند پاتولوژیک به مدار این طرف بسیار نادر است و معمولاً با بیماری های استخوان زیگوماتیک همراه است.

هنگام انجام اوربیتوتومی، جراح چشم باید بداند که لبه خلفی برش در فاصله 12-13 از حفره میانی جمجمه قرار دارد. میلی متردر مردان و 7-8 میلی متردر میان زنان .

دیواره تحتانی مدار(Orbitae تحتانی Paries)(شکل 2.1.7).

پایین مدار نیز سقف سینوس ماگزیلاری است. این نزدیکی از نقطه نظر عملی مهم است، زیرا بیماری های سینوس ماگزیلاری اغلب بر مدار و بالعکس تأثیر می گذارد.

دیواره پایینی مدار توسط سه استخوان تشکیل شده است: سطح مداری فک بالا (محو می شود orbitalis os maxilla)،بیشتر کف مدار، استخوان زیگوماتیک را اشغال می کند (os zigomaticus)و روند اربیتال استخوان پالاتین (processus orbitalis os zigomaticus)(شکل 2.1.7). استخوان پالاتین ناحیه کوچکی را در پشت حفره چشم تشکیل می دهد.

شکل دیواره پایینی مدار شبیه یک مثلث متساوی الاضلاع است.

بین لبه تحتانی سطح مداری استخوان اسفنوئید (محو می شود orbitalis os sphenoidalis)و لبه خلفی سطح اربیتال استخوان فک بالا (اوربیتالیس اوس فک بالا را محو می کند)شکاف اربیتال تحتانی قرار دارد (fissura orbitalis inferior).خطی که می توان از طریق محور شکاف مداری تحتانی ترسیم کرد، مرز خارجی دیواره تحتانی را تشکیل می دهد. مرز داخلی را می توان در امتداد بخیه های اتموئید-فک بالا قدامی و خلفی تعیین کرد.

شیار infraorbital (شیار) از لبه جانبی سطح تحتانی استخوان فک بالا شروع می شود. (sulcus infraorbitalis)که با جلو رفتن به کانال تبدیل می شود (canalis infraorbitalis).آنها حاوی

برنج. 2.1.7. دیواره تحتانی مدار (پس از ری و همکاران، 1981):

من- حاشیه مداری پایین، قسمت فک بالا؛ 2 - سوراخ زیر اوربیتال؛ 3 - صفحه مداری فک بالا؛ 4 - شیار مداری تحتانی؛ 5- سطح مداری بال بزرگتر استخوان اسفنوئید. 6 - روند حاشیه ای استخوان زیگوماتیک؛ 7 - حفره اشکی؛ 8 - شکاف اربیتال تحتانی؛ 9- منشاء عضله مایل تحتانی

عصب infraorbital نهفته است (p. infraorbitalis).در جنین، عصب فرواوربیتال آزادانه روی سطح استخوانی مدار قرار دارد، اما به تدریج در استخوان فک بالا که به سرعت در حال رشد است فرو می‌رود.

دهانه خارجی کانال زیر چشمی در زیر لبه پایینی مدار در فاصله 6 قرار دارد. میلی متر(شکل 2.1.3، 2.1.5). در کودکان این فاصله بسیار کمتر است.

دیواره پایینی مدار دارای چگالی متفاوت است. در نزدیکی و تا حدودی خارج از عصب فرواوربیتال متراکم تر است. دیوار داخلی به طور قابل توجهی نازک تر می شود. در این مکان ها است که شکستگی های پس از ضربه موضعی می شوند. دیواره پایینی همچنین محل انتشار فرآیندهای التهابی و توموری است.

کانال بصری(Canalis opticus)(شکل 2.1.3، 2.1.5، 2.1.8).

سوراخ بینایی کمی به سمت داخل شکاف اربیتال فوقانی قرار دارد که ابتدای کانال بینایی است. سوراخ بینایی توسط ناحیه ای که دیواره پایینی بال کوچکتر استخوان اسفنوئید را به هم متصل می کند، از شکاف اربیتال فوقانی جدا می شود، بدن استخوان اسفنوئید با بال کوچکتر آن.

دهانه کانال نوری رو به مدار دارای ابعاد 6-6.5 می باشد میلی متردر صفحه عمودی و 4.5-5 میلی متربه صورت افقی (شکل 2.1.3، 2.1.5، 2.1.8).

کانال بینایی به حفره جمجمه میانی منتهی می شود (حفره جمجمه ای).طول آن 8-10 است میلی مترمحور کانال نوری به سمت پایین و بیرون هدایت می شود. رد این

فصل 2. مدارها و دستگاه های کمکی چشم

برنج. 2.1.8. راس مدار (پس از زید، جلکز، 1985):

1 - شکاف اربیتال تحتانی؛ 2 - سوراخ گرد؛ 3 - شکاف مداری فوقانی؛ 4 - سوراخ بینایی و کانال بینایی

محور از صفحه ساژیتال و همچنین به سمت پایین نسبت به صفحه افقی 38 درجه است.

عصب بینایی از کانال عبور می کند (ص اپتیکوس)،شریان چشمی (a. ophthalmica)،غوطه ور در غلاف عصب بینایی و همچنین تنه اعصاب سمپاتیک. شریان پس از ورود به مدار در زیر عصب قرار می گیرد و سپس از عصب عبور می کند و در خارج قرار می گیرد.

از آنجایی که موقعیت شریان چشمی در دوره جنینی تغییر می کند، کانال در قسمت خلفی به شکل بیضی افقی و در قسمت قدامی به شکل بیضی عمودی است.

در سن سه سالگی، کانال بینایی به اندازه طبیعی می رسد. قطر آن بیش از 7 است میلی متردر حال حاضر لازم است که آن را انحراف از هنجار در نظر بگیریم و وجود یک فرآیند پاتولوژیک را فرض کنیم. افزایش قابل توجهی در کانال بینایی با توسعه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف مشاهده می شود. در کودکان خردسال، لازم است قطر کانال بینایی در دو طرف مقایسه شود، زیرا هنوز به اندازه نهایی خود نرسیده است. اگر قطرهای مختلف کانال های بینایی تشخیص داده شود (حداقل 1 میلی متر)می توان با اطمینان نسبتاً وجود یک ناهنجاری در رشد عصب بینایی یا یک فرآیند پاتولوژیک موضعی در کانال را فرض کرد. در این مورد، گلیوماهای عصب بینایی، آنوریسم در ناحیه استخوان اسفنوئید و گسترش داخل چشمی تومورهای کیاسم بینایی اغلب مشاهده می شود. تشخیص مننژیوم داخل لوله ای بسیار دشوار است. هر نوریت طولانی مدت بینایی ممکن است نشان دهنده احتمال ایجاد مننژیوم داخل لوله ای باشد.

تعداد زیادی از بیماری های دیگر منجر به گسترش کانال بینایی می شود. این هیپرپلازی خوش خیم است عنکبوتیه، عفونت های قارچی (میکوز)، گرانولوماتوز واکنش التهابی(صمغ سیفلیس، سل). گسترش کانال همچنین در سارکوئیدوز، نوروفیبروم، آراکنوئیدیت، کیست عنکبوتیه و هیدروسفالی مزمن رخ می دهد. .

باریک شدن کانال با دیسپلازی فیبری یا فیبروم استخوان اسفنوئید امکان پذیر است.

شکاف اربیتال برتر(Fissura orbitalis superior).

شکل و اندازه شکاف اربیتال فوقانی به طور قابل توجهی بین افراد متفاوت است. در قسمت بیرونی دهانه نوری در راس مدار قرار دارد و به شکل کاما است (شکل 2.1.3، 2.1.6، 2.1.8، 2.1.9). توسط بالهای کوچک و بزرگ استخوان اسفنوئید محدود می شود. قسمت فوقانی شکاف اربیتال فوقانی در سمت جانبی باریکتر از سمت داخلی و پایین است. در محل اتصال این دو قسمت ستون فقرات عضله راست روده قرار دارد. (اسپینا رکتی).

حرکت چشمی، اعصاب تروکلئار، اولین شاخه از عصب سه قلو، عصب آبدوسنس، ورید اربیتال فوقانی، شریان اشکی عود کننده و ریشه سمپاتیک گانگلیون مژگانی از شکاف مداری فوقانی عبور می کنند (شکل 2.1.9).

حلقه تاندون معمولی (anulus tendi-neus communis;حلقه Zinn) بین شکاف مداری فوقانی و بینایی قرار دارد

برنج. 2.1.9. محل قرارگیری سازه ها در ناحیه شکاف مداری فوقانی و حلقه Zinn (بعد از زید، جلکس، /985):

1 - عضله رکتوس خارجی؛ 2 -شاخه های فوقانی و تحتانی عصب چشمی. 3 - عصب پیشانی؛ 4 - عصب اشکی؛ 5 - عصب تروکلر; 6 - عضله رکتوس برتر؛ 7 - عصب nasociliary; 8 - بالابرنده پلک فوقانی؛ 9 - عضله مایل فوقانی؛ 10 - عصب را می رباید. // - عضله رکتوس داخلی؛ 12 - عضله رکتوس تحتانی

تشکیلات استخوانی مدار

کانال. از طریق حلقه Zinn، عصب بینایی، شریان چشم، شاخه های فوقانی و تحتانی عصب سه قلو، عصب nasociliary، عصب abducens، ریشه های سمپاتیک گانگلیون سه قلو وارد مدار شده و در نتیجه در قیف عضلانی قرار می گیرند (شکل 2.1. 8، 2.1.9).

بلافاصله از زیر حلقه در شکاف مداری فوقانی عبور می کند شاخه بالاییورید چشمی تحتانی (v. ophthalmica inferior).خارج از حلقه، در سمت جانبی شکاف اربیتال فوقانی، عصب تروکلر عبور می کند. (p. trochlearis)،ورید چشمی فوقانی (v. ophthalmica superior)،و همچنین اعصاب اشکی و پیشانی (بندهای lacrimalis و frontalis).

گسترش شقاق اربیتال فوقانی ممکن است نشان دهنده ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک مختلف مانند آنوریسم، مننژیوم، کوردوما، آدنوم هیپوفیز، تومورهای خوش خیم و بدخیم مدار باشد.

گاهی اوقات یک فرآیند التهابی با ماهیت ناشناخته در ناحیه شکاف اربیتال فوقانی ایجاد می شود (سندرم تالاسا هانت، چشمی دردناک). التهاب ممکن است به تنه‌های عصبی منتهی به ماهیچه‌های خارجی چشم سرایت کند که علت درد ناشی از این سندرم است.

فرآیند التهابی در ناحیه شکاف اربیت فوقانی می تواند منجر به اختلال در تخلیه وریدی مدار شود. نتیجه این امر تورم پلک ها و حدقه چشم است. پریوستیت انسفالیک سلی که به ساختارهای واقع در شقاق داخل چشمی گسترش می یابد نیز شرح داده شده است.

شکاف اوربیتال تحتانی(فیسورا اوربیتالیس تحتانی)(شکل 2.1.7-2.1.10).

شکاف اوربیتال تحتانی در یک سوم خلفی مدار بین پایین و دیواره خارجی قرار دارد. از نظر خارجی، توسط بال بزرگتر استخوان اسفنوئید، و در سمت داخلی توسط استخوان های پالاتین و فک بالا محدود می شود.

محور شکاف فرواوربیتال مربوط به برآمدگی قدامی سوراخ بینایی است و در سطحی مطابق با لبه پایینی مدار قرار دارد.

شکاف اوربیتال تحتانی بیشتر از شکاف مداری فوقانی به سمت جلو امتداد می یابد. در فاصله 20 به پایان می رسد میلی متراز لبه کاسه چشم این نقطه است که نقطه عطف مرز خلفی هنگام انجام برداشتن زیر پریوستال استخوان دیواره پایینی مدار است.

مستقیماً در زیر شکاف زیرین مدار و در قسمت بیرونی مدار حفره pterygopalatine قرار دارد. (فسا pterygo-palatina)،و در جلو - حفره زمانی (فسا گیجگاهی)،توسط عضله تمپورال انجام می شود (شکل 2.1.10).

ترومای بلانت عضله تمپورالمی تواند منجر به خونریزی در مدار در نتیجه تخریب عروق حفره pterygopalatine شود.

برنج. 2.1.10. حفره زمانی، زیر گیجگاهی و pterygopalatine:

/ - حفره زمانی؛ 2 - حفره pterygopalatine; 3 - سوراخ بیضی شکل؛ 4 - سوراخ pterygopalatine; 5 - شکاف اوربیتال تحتانی; 6 - کاسه چشم؛ 7 - استخوان گونه؛ 8 - فرآیند آلوئولی فک بالا

پشت شکاف اربیتال تحتانی در بال بزرگ استخوان اصلی یک سوراخ گرد وجود دارد. (فورامن روتوندم)،حفره میانی جمجمه را به حفره pterygopalatine متصل می کند. از طریق این دهانه، شاخه های عصب سه قلو، به ویژه عصب فک بالا، به داخل اربیت نفوذ می کنند. (n. maxillaris).هنگام خروج از سوراخ، عصب ماگزیلاری شاخه ای ایجاد می کند - عصب فرواوربیتال. (n. infraorbi-talis)،که همراه با شریان infraorbital (a. infraorbitalis)از طریق شکاف زیر اوربیتال به مدار نفوذ می کند. متعاقباً، عصب و شریان در زیر پریوستوم در شیار فرواوربیتال قرار می گیرند. (sulcus infraorbitalis)و سپس به کانال زیر چشمی منتقل می شود (فورامن اینفراوربیتالیس)و روی سطح صورت استخوان فک بالا در فاصله 12-4 امتداد می یابد میلی مترزیر وسط لبه مدار.

از طریق شکاف مداری تحتانی از حفره زیر گیجگاهی (فسا infratemporalis)عصب زیگوماتیک نیز به مدار نفوذ می کند (ص. zigo-maticus)،شاخه کوچک گانگلیون ناخنک (g an g- sphenopalatina)و وریدها (چشمی تحتانی)، تخلیه خون از مدار چشم به شبکه ناخنک (plexus pterygoideus).

در مدار، عصب زیگوماتیک به دو شاخه تقسیم می شود - زیگوماتیک - صورت (g. zigomaticofacialis)و زایگوماتیک-تمپورال (ص zigomaticotemporalis).متعاقباً این شاخه ها به کانال هایی به همین نام در استخوان زیگوماتیک در دیواره بیرونی مدار نفوذ کرده و در پوست ناحیه زیگوماتیک و گیجگاهی منشعب می شوند. از عصب زیگوماتیک-تمپورال به سمت غده اشکی،

فصل 2. مدارها و دستگاه های کمکی حاز

تنه عصب حامل رشته های ترشحی است.

شکاف اربیتال تحتانی توسط عضله صاف مولر بسته می شود. در مهره داران پایین تر، انقباض این عضله منجر به بیرون زدگی چشم می شود.

دیواره داخلی مدار، paries medians orbitae، (از جلو به عقب) توسط استخوان اشکی، صفحه مداری استخوان اتموئید و سطح جانبی بدن استخوان اسفنوئید تشکیل شده است. در قسمت قدامی دیوار یک شیار اشکی به نام sulcus lacrimalis وجود دارد که تا حفره کیسه اشکی، fossa sacci lacrimalis ادامه می یابد. دومی به سمت پایین به کانال نازولاکریمال، کانال نازولاکریمالیس، عبور می کند. دو دهانه در امتداد لبه بالایی دیواره داخلی مدار وجود دارد: دهانه اتموئیدی قدامی، روزنه اتموئیدال قدامی، در انتهای قدامی بخیه فرونتوتوموئیدی، و دهانه اتموئیدی خلفی، سوراخ اتموئیدال خلفی، در نزدیکی انتهای خلفی مدار. همان بخیه تمام دیواره های مدار در کانال بینایی همگرا می شوند که مدار را به حفره جمجمه متصل می کند. دیواره های مدار با پریوستوم نازک پوشیده شده است.

دیواره جانبی مدار، paries lateralis orbitae، در قسمت خلفی توسط سطح مداری بال بزرگتر استخوان اسفنوئید، در قسمت قدامی - توسط سطح مداری استخوان زیگوماتیک تشکیل می شود. بین این استخوان ها بخیه اسفنوئید-زیگوماتیک، sutura sphenozygomatica عبور می کند. دیواره های فوقانی و جانبی توسط شکاف مداری فوقانی، فیشور اوربیتالیس برتر، که بین بال های بزرگ و کوچک استخوان اسفنوئید قرار دارد، از یکدیگر جدا می شوند. در سطح مداری استخوان زیگوماتیک یک سوراخ زیگوماتیک به نام فورامن zygomaticoorbitale وجود دارد.

76. چه استخوان هایی دیواره های بالایی و پایینی مدار را تشکیل می دهند؟

دیواره فوقانی، پریز برتر، توسط قسمت مداری استخوان پیشانی، و بخش خلفی آن توسط بالهای کوچک استخوان اسفنوئید تشکیل شده است. بین این دو استخوان یک بخیه اسفنوئید پیشانی به نام sutura sphenofrontalis وجود دارد. در ریشه هر بال کوچکتر یک کانال بینایی به نام canalis opticus وجود دارد که عصب بینایی و شریان چشمی از آن عبور می کند. در لبه قدامی دیواره بالایی، نزدیک‌تر به گوشه جانبی آن، حفره‌ای از غده اشکی به نام fossa glandulae lacrimalis و در جلو و داخل لبه یک حفره تروکلئار، فووآ تروکلریس و یک ستون فقرات تروکلر وجود دارد. spina trochlearis.

دیواره پایینی مدار، paries inferior orbitae، عمدتاً توسط سطح مداری فک فوقانی و همچنین بخشی از سطح مداری استخوان زیگوماتیک و فرآیند مداری استخوان پالاتین تشکیل می‌شود. بین لبه پایینی سطح مداری بال بزرگتر و لبه خلفی سطح مداری فک فوقانی یک شکاف مداری پایینی به نام fissura orbitalis inferior وجود دارد که به انتهای قدامی به استخوان زیگوماتیک می رسد. از طریق این شکاف، حفره مداری با حفره های pterygopalatine و infratemporal ارتباط برقرار می کند. در لبه جانبی سطح مداری فک فوقانی، شیار زیر چشمی شروع می شود، sulcus infraorbitalis، که به کانال زیر چشمی می رود، کانال infraorbitalis، که در ضخامت بخش های قدامی دیواره پایینی مدار قرار دارد.

77. کاسه چشم به چه چیزی وصل می شود؟

طول محور قدامی خلفی (عمق) مدار در یک فرد بالغ از 4 تا 5 سانتی متر متغیر است، عرض در ورودی آن حدود 4 سانتی متر است، ارتفاع معمولاً از 3.5-3.75 سانتی متر تجاوز نمی کند. مدار دارای چهار دیواره است. که دیواره جانبی بادوام ترین است. استخوان های زیگوماتیک، پیشانی، اسفنوئید، اتموئید و همچنین سطح مداری بدن فک بالا (شکل) در تشکیل دیواره ها شرکت می کنند. سینوس فرونتال در دیواره بالایی G. قرار دارد. دیواره پایین G. را از سینوس ماگزیلاری جدا می کند. در راس چشم روزنه ای از کانال بینایی وجود دارد که عصب بینایی و شریان چشمی از آن عبور می کند. در مرز بین دیواره فوقانی و جانبی، شکاف اربیتال فوقانی وجود دارد که حفره G. را به حفره جمجمه متصل می کند؛ چشمی، چشمی، اعصاب تروکلر و وریدهای چشمی از آن عبور می کنند. در مرز بین دیواره های جانبی و پایینی دیواره مداری، شکاف اربیتال پایینی وجود دارد که از طریق آن عصب فرواوربیتال همراه با شریان و سیاهرگ به همین نام، عصب زیگوماتیک و آناستوموزهای وریدی عبور می کند. بر روی دیواره داخلی غده منافذ اتموئیدی قدامی و خلفی وجود دارد که از طریق آنها اعصاب، شریان ها و وریدهای به همین نام از غده به لابیرنت استخوان اتموئید و حفره بینی عبور می کنند. در ضخامت دیواره پایینی یک شیار اینفراربیتال وجود دارد که از قدام به کانالی به همین نام می گذرد که با سوراخی روی سطح قدامی باز می شود؛ در این کانال عصب فرواوربیتال با شریان و سیاهرگی به همین نام عبور می کند. . در G. فرورفتگی وجود دارد - حفره های غده اشکی و کیسه اشکی. دومی به کانال نازواکریمال استخوانی می‌رود که به قسمت پایین بینی باز می‌شود. حفره G. شامل کره چشم، فاسیا، ماهیچه ها، عروق خونی، اعصاب، غده اشکی و بافت چربی است. قسمت خلفی کره چشم توسط یک واژن احاطه شده است - فاسیای تنون که با ماهیچه ها، پریوستوم و استخوان های کره چشم مرتبط است. دستگاه عضلانی کره چشم از 6 عضله کره چشم و ماهیچه ای که پلک بالایی را بالا می برد تشکیل شده است. خون رسانی کره چشم توسط شریان چشمی، شاخه ای از شریان کاروتید داخلی انجام می شود. خروج خون از طریق سیاهرگ های چشمی به داخل سینوس غار انجام می شود. عصب دهی حساس بافت های G. انجام می شود عصب باصره- شاخه اول عصب سه قلو.

17-09-2012, 16:51

شرح

شکل حدقه چشم

حفره چشم شامل

مردمک چشم،
عضلات خارجی چشم،
اعصاب و عروق خونی،
بافت چربی، با
غده مفید

حدقه چشم معمولاً شکل هندسی دقیقی ندارد، اما اغلب شبیه یک هرم چهار طرفه است که پایه آن رو به جلو است. راس مدار رو به کانال نوری است (شکل 2.1.1-2.1.3).

برنج. 2.1.1.نمای کاسه چشم راست و چپ از جلو (الف) و از پهلو با زاویه 35 درجه (ب) (به گفته هندرسون، 1973): الف - دوربین در امتداد محور میانی جمجمه قرار می گیرد. دهانه نوری سمت راست کمی توسط دیواره داخلی مدار پوشیده شده است. سوراخ بینایی سمت چپ کمی به صورت فرورفتگی کوچک (فلش کوچک) قابل مشاهده است. فلش بزرگ به شکاف مداری فوقانی اشاره می کند. ب - دوربین در زاویه 35 درجه نسبت به خط وسط قرار می گیرد. کانال بینایی (پیکان کوچک) و شکاف مداری فوقانی (فلش بزرگ) به وضوح قابل مشاهده است..

برنج. 2.1.2.محورهای چشمی و مداری و ارتباط آنها

برنج. 2.1.3.استخوان هایی که حفره چشم را تشکیل می دهند: 1 - روند اربیتال استخوان زیگوماتیک. 2 - استخوان زیگوماتیک; 3 - فرآیند فرونوسفنوئید استخوان زیگوماتیک: 4 - سطح مداری بال بزرگتر استخوان اسفنوئید. 5 - بال بزرگ استخوان اسفنوئید; 6 - روند جانبی استخوان پیشانی; 7 - حفره غده اشکی؛ 8 - استخوان پیشانی; 9 - باز شدن بصری; 10 - بریدگی فوق اوربیتال; 11 - حفره trochlear; 12 - استخوان اتموئید؛ 13 - استخوان بینی ; 14 - روند فرونتال فک بالا؛ 15 - استخوان اشکی; 16 - فک بالا؛ 17 - سوراخ infraorbital; 18 - استخوان پالاتین؛ 19 - شیار مداری تحتانی. 20 شقاق زیر چشمی; 21-فورامن zygomaticofacial; 22-شقاق فوقانی

دیواره های داخلی مدار تقریباً موازی هستند و فاصله بین آنها 25 میلی متر است. دیواره های بیرونی مدار در بزرگسالان نسبت به یکدیگر با زاویه 90 درجه قرار دارند. بنابراین، محور واگرای مدار برابر با نصف 45 درجه، یعنی 22.5 درجه است (شکل 2.1.2).

ابعاد خطی و حجمی مدارنوسان می کند مردم مختلفدر یک محدوده نسبتاً گسترده با این حال، مقادیر متوسط به شرح زیر است. پهن ترین قسمت مدار در فاصله 1 سانتی متری از لبه قدامی آن قرار دارد و برابر با 40 میلی متر است. بالاترین ارتفاعتقریباً 35 میلی متر و عمق آن 45 میلی متر است. بنابراین، در یک فرد بالغ، حجم مدار تقریباً 30 سانتی متر مکعب است.

کاسه چشم را هفت استخوان تشکیل می دهد:

استخوان اتموئید (os ethmoidale)،
استخوان پیشانی (os frontale)
استخوان اشکی (os lacrimale)
استخوان فک بالا (فک بالا)،
استخوان پالاتین (os palatimim)،
استخوان اسفنوئید (os sphenoidale)
و استخوان زیگوماتیک (os zigomaticum).

لبه های مداری

در یک فرد بالغ، شکل لبه مدار (margoorbitalis) چهار ضلعی استبا ابعاد افقی 40 میلی متر و بعد عمودی 32 میلی متر (شکل 2.1.3).

بزرگترین قسمت لبه خارجی (مارگو جانبی) و نیمه بیرونی لبه پایینی (مارگو اینفراوربیتالیس) مدار توسط استخوان گونه. لبه بیرونی مدار کاملاً ضخیم است و می تواند بارهای مکانیکی سنگین را تحمل کند. هنگامی که شکستگی استخوان در این ناحیه رخ می دهد، معمولاً از خط بخیه ها پیروی می کند. در این حالت شکستگی یا در امتداد خط بخیه زیگوماتیک-فک بالا در جهت پایین و یا به سمت پایین به خارج در امتداد خط بخیه زیگوماتیک- فرونتال رخ می دهد. جهت شکستگی بستگی به محل نیروی تروماتیک دارد.

استخوان پیشانیلبه بالایی مدار (margo siipraorbitalis) را تشکیل می دهد و قسمت های بیرونی و داخلی آن به ترتیب در تشکیل لبه های بیرونی و داخلی مدار شرکت می کنند. در نوزادان، لبه بالایی تیز است. در زنان در طول زندگی حاد باقی می ماند و در مردان با افزایش سن کامل می شود. در لبه بالایی مدار در سمت داخلی، شکاف فوقانی (incisura frontalis) قابل مشاهده است که شامل عصب فوقانی (n. siipraorbitalis) و عروق است. در جلوی شریان و عصب و کمی به سمت بیرون نسبت به شکاف فوق اوربیتال، سوراخ کوچکی وجود دارد (foramen supraorbitalis) که از طریق آن شریان به همین نام (arteria siipraorbitalis) به سینوس فرونتال و قسمت اسفنجی استخوان نفوذ می کند. .

لبه داخلی مدار(margo medialis orbitae) در بخش های قدامی توسط استخوان فک بالا تشکیل می شود که فرآیندی را به استخوان فرونتال می دهد.

پیکربندی لبه داخلی مدار با حضور در این ناحیه پیچیده است شانه های اشک. به همین دلیل، ویتنال پیشنهاد می کند که شکل لبه داخلی را به صورت یک مارپیچ مواج در نظر بگیرید (شکل 2.1.3).

لبه پایینی مدار(مارگو inferior orbitae) نیمی توسط فک بالا و نیمی توسط استخوان های زیگوماتیک تشکیل می شود. عصب infraorbital (n. infraorbitalis) و شریان به همین نام از لبه پایینی مدار از داخل عبور می کند. آنها از طریق سوراخ فرواوربیتال (foramen infraorbitalis)، که تا حدودی به سمت داخل و زیر لبه پایینی مدار قرار دارد، به سطح جمجمه خارج می شوند.

استخوان ها، دیوارها و دهانه های مدار

همانطور که در بالا گفته شد، مدار تنها توسط هفت استخوان تشکیل می شود که در شکل گیری جمجمه صورت نیز مشارکت دارند.

دیوارهای داخلیحدقه های چشم موازی هستند آنها توسط سینوس های استخوان های اتموئید و اسفنوئید از یکدیگر جدا می شوند. دیوارهای جانبیمدار از حفره میانی جمجمه در پشت و از حفره گیجگاهی در جلو جدا می شود. مدار مستقیماً در زیر حفره جمجمه قدامی و بالای سینوس ماگزیلاری قرار دارد.

دیواره فوقانی مدار (Paries superior orbitae)(شکل 2.1.4).

برنج. 2.1.4.دیواره برتر مدار (طبق گفته ری و همکاران، 1981): 1 - دیواره مداری استخوان پیشانی؛ 2- حفره غده اشکی; 3 - دهانه اتموئیدی قدامی; 4 - بال بزرگ استخوان اسفنوئید; 5 - شکاف اربیتال برتر; 6 - سل اربیتال جانبی; 7 - حفره تروکلئر; 8- تاج خلفی استخوان اشکی. 9 - تاج قدامی استخوان اشکی. 10 - سوترا نوترا

دیواره بالایی مدار مجاور سینوس فرونتال و حفره جمجمه قدامی است. این استخوان توسط قسمت مداری استخوان پیشانی و در عقب توسط بال کوچک استخوان اسفنوئید تشکیل می شود. بخیه اسفنوفرونتال (sutura sphenofrontalis) بین این استخوان ها قرار دارد.

در دیواره بالایی مدار وجود دارد تعداد زیادی تشکیلات که نقش "برچسب" را بازی می کنند، در طول مداخلات جراحی استفاده می شود. در قسمت جلویی استخوان پیشانی حفره ای از غده اشکی (fossa glandulae lacrimalis) وجود دارد. حفره نه تنها شامل غده اشکی، بلکه مقدار کمی از بافت چربی، عمدتاً در قسمت خلفی است (حفره جانبی Pout of Dovigneau (Roch on-Duvigneaud)). از پایین، حفره توسط بخیه zygomaticofrontal (s. frontozigomatica) محدود می شود.

در قسمت قدامی، تقریباً 5 میلی متر از لبه، وجود دارد حفره تروکلئر و ستون فقرات تروکلر(fovea trochlearis et spina trochlearis) که روی حلقه تاندون آن عضله مایل فوقانی چسبیده است.

از طریق شکاف فوقانی که در لبه بالایی استخوان پیشانی قرار دارد، عبور می کند. عصب فوق اوربیتالکه شاخه ای از شاخه پیشانی عصب سه قلو است.

در راس مدار، مستقیماً در بال کوچکتر استخوان اسفنوئید، وجود دارد سوراخ نوری- ورودی کانال بینایی (canalis opticus).

دیواره بالایی مدار نازک و شکننده است. در محلی که توسط بال کوچک استخوان اسفنوئید (ala minor os sphenoidale) تشکیل می شود به 3 میلی متر ضخیم می شود.

بیشترین نازک شدن دیوار در مواردی مشاهده می شود که سینوس فرونتال بسیار توسعه یافته باشد. گاهی با افزایش سن، تحلیل بافت استخوانی دیواره بالایی رخ می دهد. در این حالت پری اوربیتا با سخت شامه حفره جمجمه قدامی در تماس است.

از آنجایی که دیوار بالایی نازک است، در این ناحیه قرار دارد تروما باعث شکستگی استخوان می شودبا تشکیل قطعات استخوانی تیز. از طریق دیواره فوقانی، فرآیندهای پاتولوژیک مختلف (التهاب، تومورها) که در سینوس فرونتال ایجاد می شوند به داخل مدار گسترش می یابند. همچنین توجه به این نکته ضروری است که دیواره بالایی در مرز با حفره جمجمه قدامی قرار دارد. این شرایط از اهمیت عملی زیادی برخوردار است، زیرا صدمات وارده به دیواره بالایی مدار اغلب با آسیب مغزی همراه است.

دیواره داخلی مدار (Paries Мedialis orbitae)(شکل 2.1.5).

برنج. 2.1.5.دیواره داخلی مدار (پس از ری و همکاران، 1981): 1 - برجستگی اشکی قدامی و روند فرونتال فک بالا. 2- حفره اشکی; 3 - برجستگی اشکی خلفی; 4- لامینا راوگازای استخوان اتموئید؛ 5 - دهانه اتموئیدی قدامی; 6-فورامن و کانال اپتیک، شکاف اربیتال فوقانی و اسپینا رکتی لترالیس. 7 - روند زاویه ای جانبی استخوان پیشانی : 8 - حاشیه اربیتال تحتانی با سوراخ زیگوماتیک و صورت واقع در سمت راست

دیواره داخلی مدار نازک ترین است (ضخامت 0.2-0.4 میلی متر). از 4 استخوان تشکیل شده است:

صفحه مداری استخوان اتموئید (lamina orbitalis os ethmoidale)،
فرآیند فرونتال فک بالا (processus frontalis os zigomaticum)،
استخوان اشکی
و سطح اربیتال جانبی استخوان اسفنوئید (محو می شود orbitalis os sphenoidalis)، که در عمق بیشتری قرار دارد.

در ناحیه بخیه بین استخوان های اتموئید و پیشانی، منافذ اتموئیدی قدامی و خلفی (foramina ethmoidalia، anterius et posteriiis) قابل مشاهده است که اعصاب و عروقی به همین نام از آن عبور می کنند (شکل 2.1.5). .

جلوی دیوار داخلی قابل مشاهده است غار اشک(sulcus lacrimalis)، که تا حفره کیسه اشکی (fossa sacci lacrimalis) ادامه می یابد. حاوی کیسه اشکی است. با حرکت به سمت پایین، شیار اشکی به کانال بینی اشکی (capalis nasolacrimalis) عبور می کند.

مرزهای حفره اشکی توسط دو برجستگی مشخص شده است - برجستگی های اشکی قدامی و خلفی(crista lacrimalis anterior et posterior). برجستگی اشکی قدامی به سمت پایین ادامه می یابد و به تدریج به لبه پایینی مدار عبور می کند.

برجستگی قدامی اشکی به راحتی از طریق پوست قابل لمس است و علامتی در حین عمل بر روی کیسه اشکی است.

همانطور که در بالا نشان داده شد، قسمت اصلی دیواره داخلی مدار توسط استخوان اتموئید نشان داده می شود. از آنجایی که نازکترین استخوان در بین تمام تشکیلات استخوانی مدار است، از طریق آن است که فرآیند التهابی اغلب از سینوس های استخوان اتموئید به بافت اربیت گسترش می یابد. این می تواند منجر به ایجاد سلولیت، بلغم مداری، ترومبوفلبیت وریدهای مداری، نوریت سمی بینایی و غیره شود. کودکان اغلب تجربه می کنند. پتوز حاد در حال توسعه. دیواره داخلی نیز جایی است که تومورها از سینوس به مدار چشم و بالعکس گسترش می یابند. اغلب در طی مداخلات جراحی از بین می رود.

استخوان اتموئید، که در تشکیل دیواره داخلی شرکت می کند، حاوی تشکیلات استخوانی متعددی است که حاوی هوا است، که می تواند وقوع نادرتر شکستگی های دیواره داخلی مدار را نسبت به کف ضخیم مدار توضیح دهد.

همچنین لازم به ذکر است که در ناحیه درز مشبک اغلب وجود دارد ناهنجاری در رشد دیواره های استخوانیبه عنوان مثال، "شکاف" مادرزادی، که به طور قابل توجهی دیوار را ضعیف می کند. در این حالت نقص بافت استخوانی با بافت فیبری پوشانده می شود. ضعیف شدن دیواره داخلی نیز با افزایش سن رخ می دهد. دلیل این امر آتروفی نواحی مرکزی صفحه استخوانی است.

از نظر عملی، مخصوصاً هنگام انجام بیهوشی، دانستن محل سوراخ اتموئیدی قدامی و خلفی که شاخه های شریان چشمی از آن عبور می کنند و همچنین شاخه های عصب ناsociliary مهم است.

دهانه های اتموئیدی قدامی در انتهای قدامی بخیه فرونتواتموئیدی باز می شوند و آنهایی که خلفی در نزدیکی انتهای خلفی همان نخ قرار دارند (شکل 2.1.5). بنابراین، دهانه های قدامی در فاصله 20 میلی متری پشت برجستگی اشکی قدامی و منافذ خلفی در فاصله 35 میلی متری قرار دارند.

در اعماق مدار روی دیواره داخلی قرار دارد کانال بصری(canalis opticus)، حفره مداری را به حفره جمجمه متصل می کند.

دیواره خارجی مدار (Paries lateralis orbitae)(شکل 2.1.6).

برنج. 2.1.6.دیواره بیرونی مدار (طبق گفته ری و همکاران، 1981): 1 - استخوان پیشانی؛ 2 - بال بزرگ استخوان اسفنوئید; 3 - استخوان زیگوماتیک; 4 - شکاف اربیتال برتر; 5 - spina recti lateralis; 6 - شکاف اربیتال تحتانی; 7 - سوراخی که شاخه از آن از عصب زیگوماتیک-اوربیتال به غده اشکی عبور می کند. 8 - سوراخ زیگوماتیک-اوربیتال

دیواره بیرونی مدار در قسمت خلفی آن محتویات مدار و حفره جمجمه میانی را جدا می کند. در جلو با حفره گیجگاهی (fossa temporalis) که توسط ماهیچه گیجگاهی (t. temporalis) ساخته شده است، مرز دارد. از دیواره های بالایی و پایینی توسط شکاف های مداری مشخص می شود. این مرزها از قدامی تا بخیه های اسفنوئید- فرونتال (sutura sphenofrontalis) و zygomatic-faxillary (sutura zigomaticomaxilare) گسترش می یابند (شکل 2.1.6).

قسمت خلفی دیواره بیرونی مدارفقط سطح مداری بال بزرگتر استخوان اسفنوئید را تشکیل می دهد و بخش قدامی سطح مداری استخوان زیگوماتیک است. بین آنها بخیه اسفنوئید-زیگوماتیک (sutura sphenozigomatica) قرار دارد. وجود این بخیه اوربیتوتومی را بسیار ساده می کند.

روی بدنه استخوان اسفنوئید، در محل اتصال قسمت های پهن و باریک شکاف فوقانی مداری، وجود دارد. برجستگی استخوانی کوچک(سنبله) (spina recti lateralis) که عضله راست خارجی از آن شروع می شود.

روی استخوان زیگوماتیک نزدیک لبه مدار قرار دارد سوراخ زیگوماتیک-اوربیتال(i. zigomaticoorbitale)، که از طریق آن شاخه عصب زیگوماتیک (n. zigomatico-orbitalis) مدار را ترک می کند و به سمت عصب اشکی می رود. در همین ناحیه، برجستگی مداری (eminentia orbitalis؛ توبرکل مداری Withnell) نیز یافت می‌شود. رباط خارجی پلک، "شاخ" خارجی بالابر، رباط Lockwood (lig. suspensorium)، سپتوم مداری (septum orbitale) و فاسیای اشکی (/. lacrimalis) به آن متصل است.

جراح چشم هنگام انجام اوربیتوتومی باید به این موضوع توجه داشته باشد لبه خلفی برش از حفره میانی جمجمه دور استدر فاصله 12-13 میلی متر در مردان و 7-8 میلی متر در زنان.

دیواره پایینی مدار (Orbitae تحتانی Paries)(شکل 2.1.7).

برنج. 2.1.7.دیواره پایینی مدار (طبق گفته ری و همکاران، 1981): 1 - حاشیه مداری پایین، قسمت فک بالا. 2 - سوراخ infraorbital; 3- صفحه اربیتال فک بالا; 4 - شیار مداری تحتانی; 5- سطح مداری بال بزرگتر استخوان اسفنوئید. 6 - روند حاشیه ای استخوان زیگوماتیک. 7 - حفره اشکی; 8 - شکاف اربیتال تحتانی; 9- منشاء عضله مایل تحتانی

دیواره تحتانی مدار توسط سه استخوان تشکیل شده است:

سطح مداری فک بالا (محو می شود orbitalis os maxilla)، که بیشتر کف مدار را اشغال می کند.
استخوان زیگوماتیک (os zigomaticus)
و روند اربیتال استخوان پالاتین (processus orbitalis os zigomaticus) (شکل 2.1.7).

استخوان پالاتین ناحیه کوچکی را در پشت حفره چشم تشکیل می دهد.

شکل دیواره پایینی مدار شبیه یک مثلث متساوی الاضلاع است.

بین لبه تحتانی سطح مداری استخوان اسفنوئید (fades orbitalis os sphenoidalis) و لبه خلفی سطح مداری استخوان فک بالا (fades orbitalis os maxilla) وجود دارد. شکاف اوربیتال تحتانی(fissura orbitalis inferior). خطی که می توان از طریق محور شکاف مداری تحتانی ترسیم کرد، مرز خارجی دیواره تحتانی را تشکیل می دهد. مرز داخلی را می توان در امتداد بخیه های اتموئید-فک بالا قدامی و خلفی تعیین کرد.

در لبه جانبی سطح تحتانی استخوان فک بالا شروع می شود شیار زیر اوربیتال(شیار) (sulcus infraorbitalis) که با حرکت به سمت جلو به کانال (canalis infraorbitalis) تبدیل می شود. آنها حاوی عصب infraorbital (p. infraorbitalis) هستند. در جنین، عصب فرواوربیتال آزادانه روی سطح استخوانی مدار قرار دارد، اما به تدریج در استخوان فک بالا که به سرعت در حال رشد است فرو می‌رود.

دهانه خارجی کانال زیر چشمی در زیر لبه پایینی مدار در فاصله 6 میلی متر قرار دارد (شکل 2.1.3، 2.1.5). در کودکان این فاصله بسیار کمتر است.

دیواره تحتانی مدار دارای چگالی متفاوت. در نزدیکی و تا حدودی خارج از عصب فرواوربیتال متراکم تر است. دیوار داخلی به طور قابل توجهی نازک تر می شود. در این مکان ها است که شکستگی های پس از ضربه موضعی می شوند. دیواره پایینی همچنین محل انتشار فرآیندهای التهابی و توموری است.

کانال بینایی (Canalis opticus)(شکل 2.1.3، 2.1.5، 2.1.8).

برنج. 2.1.8.راس مدار (به گفته زید، جلکز، 1985): 1 - شکاف اربیتال تحتانی. 2- سوراخ گرد؛ 3- شکاف اربیتال برتر; فورامن 4-اپتیک و کانال بینایی

دهانه کانال نوری رو به مدار دارای ابعاد 6-6.5 میلی متر در صفحه عمودی و 4.5-5 میلی متر در صفحه افقی است (شکل 2.1.3، 2.1.5، 2.1.8).

کانال بصری به حفره میانی جمجمه منتهی می شود(حفره جمجمه ای). طول آن 8-10 لیل است.محور کانال بینایی به سمت پایین و بیرون هدایت می شود. انحراف این محور از صفحه ساژیتال و همچنین به سمت پایین نسبت به صفحه افقی 38 درجه است.

از طریق کانال، عصب بینایی (n. opticus)، شریان چشمی (a. ophtalmica)، غوطه ور در غلاف عصب بینایی، و همچنین تنه اعصاب سمپاتیک عبور می کند. شریان پس از ورود به مدار در زیر عصب قرار می گیرد و سپس از عصب عبور می کند و در خارج قرار می گیرد.

در سن سه سالگی، کانال بینایی به اندازه طبیعی می رسد. قطر آن بیش از 7 میلی متر باید قبلاً به عنوان انحراف از هنجار در نظر گرفته شود و وجود یک فرآیند پاتولوژیک باید در نظر گرفته شود. افزایش قابل توجهی در کانال بینایی با توسعه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف مشاهده می شود. در کودکان خردسال، لازم است قطر کانال بینایی در دو طرف مقایسه شود، زیرا هنوز به اندازه نهایی خود نرسیده است. اگر قطر متفاوتی از کانال‌های بینایی تشخیص داده شود (حداقل 1 میلی‌متر)، می‌توانیم با اطمینان نسبتاً وجود یک ناهنجاری در رشد عصب بینایی یا یک فرآیند پاتولوژیک موضعی در کانال را فرض کنیم. در این مورد، اغلب یافت می شودگلیوم عصب بینایی، آنوریسم در ناحیه استخوان اسفنوئید، گسترش داخل چشمی تومورهای کیاسم بینایی. تشخیص مننژیوم داخل لوله ای بسیار دشوار است. هر نوریت طولانی مدت بینایی ممکن است نشان دهنده احتمال ایجاد مننژیوم داخل لوله ای باشد.

تعداد زیادی از بیماری های دیگر منجر به انبساط کانال بینایی می شود. اینها هیپرپلازی خوش خیم غشای عنکبوتیه، عفونت های قارچی (مایکوز)، واکنش التهابی گرانولوماتوز (صمغ سیفلیس، توبرکلوما) هستند. اتساع کانال نیز با سارکوئیدوز، نوروفیبروم، آراکنوئیدیت، کیست آراکنوئید و هیدروسفالی مزمن رخ می دهد.

باریک شدن کانال با دیسپلازی فیبری یا فیبروم استخوان اسفنوئید امکان پذیر است.

شکاف اوربیتال برتر (Fissura orbitalis superior).

شکل و اندازه شکاف اربیتال فوقانیبه طور قابل توجهی بین افراد متفاوت است. در قسمت بیرونی دهانه نوری در راس مدار قرار دارد و به شکل کاما است (شکل 2.1.3، 2.1.6، 2.1.8، 2.1.9).

برنج. 2.1.9.موقعیت سازه ها در ناحیه شکاف مداری فوقانی و حلقه زین (به گفته زید، جلکز، 1985): 1 - عضله راست خارجی; 2-شاخه های فوقانی و تحتانی عصب چشمی. 3- عصب پیشانی; 4- عصب اشکی; 5 - عصب تروکلر; 6 - عضله رکتوس فوقانی; 7 - عصب nasociliary; 8 - بالابرنده پلک فوقانی; 9 - عضله مایل فوقانی; 10 - عصب را می رباید; 11 - عضله رکتوس داخلی؛ 12 - عضله رکتوس تحتانی

توسط بالهای کوچک و بزرگ استخوان اسفنوئید محدود می شود. قسمت فوقانی شکاف اربیتال فوقانی در سمت جانبی باریکتر از سمت داخلی و پایین است. در محل اتصال این دو قسمت ستون فقرات عضله راست روده (اسپینا رکتی) قرار دارد.

از شکاف مداری فوقانی عبور کنید

چشمی حرکتی،
اعصاب تروکلر،
شاخه من از عصب سه قلو،
عصب را می رباید،
ورید مداری فوقانی،
شریان اشکی عود کننده،
ریشه سمپاتیک گانگلیون مژگانی (شکل 2.1.9).

حلقه تاندون معمولی(anulus tendineus communis؛ حلقه Zinn) بین شکاف اربیتال فوقانی و کانال بینایی قرار دارد. از طریق حلقه Zinn، عصب بینایی، شریان چشم، شاخه های فوقانی و تحتانی عصب سه قلو، عصب nasociliary، عصب abducens، ریشه های سمپاتیک گانگلیون سه قلو وارد مدار شده و در نتیجه در قیف عضلانی قرار می گیرند (شکل 2.1. 8، 2.1.9).

بلافاصله از زیر حلقه در شکاف مداری فوقانی عبور می کند شاخه فوقانی ورید چشمی تحتانی(v. ophthalmica inferior). خارج از حلقه در سمت جانبی شکاف اربیتال فوقانی وجود دارد عصب تروکلر(n. trochlearis)، ورید چشمی فوقانی (v. ophthalmica superior)، و همچنین اعصاب اشکی و فرونتال (nn. lacrimalis et frontalis).

گشاد شدن شکاف اربیتال فوقانی ممکن است نشان دهنده ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک مختلف باشد، مانند آنوریسم، مننژیوم. چوردوما. آدنوم هیپوفیز، تومورهای خوش خیم و بدخیم مدار چشم.

فرآیند التهابی در ناحیه شکاف اربیتال فوقانی می تواند منجر به نقض زهکشی وریدی مدار. نتیجه این امر تورم پلک ها و حدقه چشم است. پریوستیت انسفالیک سلی که به ساختارهای واقع در شقاق داخل چشمی گسترش می یابد نیز شرح داده شده است.

شکاف اوربیتال تحتانی (Fissura orbitalis inferior)(شکل 2.1.7-2.1.10).

برنج. 2.1.10.حفره زمانی، زیر گیجگاهی و pterygopalatine: 1 - حفره زمانی؛ حفره 2-pterygopalatine; 3 - سوراخ بیضی شکل؛ 4 - سوراخ pterygopalatine; 5 - شکاف اوربیتال تحتانی; 6 - حدقه چشم; 7 - استخوان زیگوماتیک; 8- فرآیند آلوئولی فک بالا

محور شکاف فرواوربیتال مربوط به برآمدگی قدامی سوراخ بینایی است و در سطحی مطابق با لبه پایینی مدار قرار دارد.

شکاف اوربیتال تحتانی بیشتر از شکاف مداری فوقانی به سمت جلو امتداد می یابد. در فاصله 20 میلی متری از لبه مدار به پایان می رسد. این نقطه است که نقطه عطف مرز خلفی هنگام انجام برداشتن زیر پریوستال استخوان دیواره پایینی مدار است.

به طور مستقیم در زیر شکاف مداری تحتانی و در خارج از مدار قرار دارد حفره pterygopalatine(fossa ptervgo-palatina)، و در جلو - حفره زمانی(fossa temporalis)، که توسط عضله تمپورال انجام می شود (شکل 2.1.10).

ترومای بلانت به عضله تمپورال می تواند منجر به خونریزی به داخل مدار در نتیجه تخریب عروق حفره pterygopalatine شود.

پشت شکاف اربیتال تحتانی در بال بزرگ استخوان اصلی قرار دارد سوراخ گرد(foramen rotundum) که حفره میانی جمجمه را با حفره pterygopalatine متصل می کند. از طریق این سوراخ، شاخه های عصب سه قلو، به ویژه عصب فک بالا (n. maxillaris)، به داخل مدار نفوذ می کنند. هنگام خروج از فورامن، عصب فک بالا شاخه ای می دهد - عصب فرواوربیتال(n. infraorbitalis)، که همراه با شریان فرواوربیتال (a. infraorbitalis)، از طریق شکاف زیر چشمی به مدار نفوذ می کند. متعاقباً، عصب و شریان در زیر پریوستوم در شیار زیر چشمی (sulcus infraorbitalis) قرار می‌گیرند و سپس به کانال فرواوربیتال (foramen infraorbitalis) می‌روند و در فاصله 12-4 میلی‌متری زیر استخوان فک بالا از سطح صورت خارج می‌شوند. وسط لبه مدار.

از طریق شکاف مداری تحتانی از حفره زیر گیجگاهی (fossa infratemporalis) مدار نیز نفوذ می کند. عصب زیگوماتیک(n. zigomaticus)، شاخه کوچکی از گانگلیون pterygopalatine (gangsphenopalatina) و وریدها (چشمی تحتانی) که خون را از مدار به شبکه ناخنک (plexus pterygoideus) تخلیه می کند.

در مدار، عصب زیگوماتیک به دو شاخه تقسیم می شود- zygomatico-facial (zigomaticofacialis) و zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). متعاقباً این شاخه ها به کانال هایی به همین نام در استخوان زیگوماتیک در دیواره بیرونی مدار نفوذ کرده و در پوست ناحیه زیگوماتیک و گیجگاهی منشعب می شوند. یک تنه عصبی حامل رشته های ترشحی از عصب زیگوماتیک و گیجگاهی به سمت غده اشکی جدا می شود.

بافت های نرم مدار

با تشریح اطلاعات اولیه در مورد تشکیلات استخوانی مدار، لازم است بر محتوای آن تمرکز شود. محتویات مدار مجموعه پیچیده ای از سازندهای تشریحی هستند که اهمیت عملکردی متفاوتی دارند و به بافت های مختلف هم از نظر منشاء و هم از نظر ساختار تعلق دارند (شکل 2.1.11 - 2.1.13).

برنج. 2.1.11.رابطه توپوگرافی بین کره چشم و بافت نرم مدار (No Ducasse, 1997): الف - بخش افقی مدار (1 - عصب بینایی: 2 - عضله راست خارجی: 3 - عضله راست داخلی؛ 4 - سینوس اتموئید؛ 5 - تارهای فیبری به دیواره بیرونی مدار). ب - قسمت ساژیتال اربیت (1 - کره چشم؛ 2 - عضله راست راست فوقانی؛ 3 - ورید اربیتال فوقانی؛ 4 - عضله راست تحتانی؛ 5 - عضله مایل تحتانی؛ 6 - سینوس فرونتال؛ 7 - سینوس ماگزیلاری؛ 8 - نیمکره مغزی. ) ؛ ج - بخش کرونال اربیت (1 - کره چشم؛ 2 - بالابرنده پلک فوقانی؛ 3 - عضله راست فوقانی؛ 4 - عضله راست راست خارجی؛ 5 - عضله مایل فوقانی؛ 6 - شریان چشم؛ 7 - عضله راست روده داخلی؛ 8) - عضله مایل تحتانی؛ 9 - عضله راست تحتانی؛ 10 - سینوس فرونتال؛ 11 - حفره های هوایی استخوان اتموئید؛ 12 - سینوس ماگزیلاری

برنج. 2.1.12.برش افقی عبور از سطح لبه پلک: سر سطحی رباط داخلی پلک در این سطح قابل مشاهده نیست، اما سپتوم مداری قابل مشاهده است. فیبرهای خلفی عضله هورنر از قسمت پیش‌تارسال عضله چشمی چشمی به وجود می‌آیند، در حالی که رشته‌های قدامی بیشتر عضله وارد قسمت پیش سپتال عضله چشمی چشمی می‌شوند. (1 - عضله راست تحتانی؛ 2 - عضله راست داخلی؛ 3 - عضله راست روده خارجی؛ 4 - رباط نگهدارنده ("سنتینل") عضله راست داخلی؛ 5 - سپتوم مداری؛ 6 - عضله هورنر؛ 7 - کیسه اشکی؛ 8 - فاسیای اشکی؛ 9 - عضله چشمی چشمی؛ 10 - صفحه "غضروفی" (تارسال)؛ 11 - بافت چربی؛ 12 - رباط نگهدارنده ("سنتینل") عضله راست خارجی)

برنج. 2.1.13.نسبت غلاف فاسیال و بافت چربی به اینفاندیبولوم عضلانی (با توجه به پارکس، 1975): 1 - عضله مایل تحتانی; 2 - سپتوم بین عضلانی; 3- بافت چربی خارج از قیف ماهیچه ای; 4 - عضله رکتوس تحتانی; 5 - عضله راست خارجی; 6 - انگشتر زین; 7 - بالابرنده پلک فوقانی; 8- عضله رکتوس فوقانی; 9 - بافت چربی واقع در بالای قیف عضلانی. 10 کپسول تنون; 11 سپتوم مداری; 12 ملتحمه; 13 سپتوم مداری

بیایید توضیحات را با بافتی که دیواره های استخوانی مدار را می پوشاند شروع کنیم.

پریوستوم (periorbita). استخوان های مدار مانند تمام استخوان های بدن توسط لایه ای از بافت فیبری به نام پریوستوم پوشیده شده اند. باید تاکید کرد که پریوستوم تقریباً در تمام طول خود محکم روی استخوان ثابت نیست. فقط به لبه های مدار، در ناحیه شکاف های مداری فوقانی و تحتانی، و همچنین در کانال بینایی، غده اشکی و تاج اشکی چسبیده است. در جاهای دیگر به راحتی جدا می شود. این می تواند در طول اتفاق بیفتد مداخله جراحیو در دوره پس از ضربه در نتیجه تجمع اگزودا یا ترانسودات در زیر پریوستوم.

در دهانه بینایی، پریوستوم تارهای فیبری را به ماهیچه های خارجی چشم و همچنین به اعماق مدار چشم می دهد و بافت چربی را به لوبول هایی تقسیم می کند. همچنین رگ های خونی و اعصاب را در بر می گیرد.

در کانال بینایی، پریوستئوم با لایه اندوستیال سخت شامه متحد می شود.

پریوستوم همچنین شقاق مداری فوقانی را می پوشاند، به استثنای عبور عروق خونی و اعصاب.

در جلو، پریوستوم استخوان های پیشانی، زیگوماتیک و بینی را می پوشاند. از طریق شکاف اربیتال تحتانی به سمت استخوان های ناخنک و پالاتین و حفره تمپورال گسترش می یابد.

پریوستوم همچنین حفره اشکی را می پوشاند و به اصطلاح فاسیای اشکی را تشکیل می دهد که کیسه اشکی را می پوشاند. در این حالت بین برجستگی های اشکی قدامی و خلفی پخش می شود.

پریوستوم مدار به شدت دارای رگ های خونی است که منحصراً با یکدیگر آناستوموز می کنند و توسط شاخه های عصب سه قلو عصب دهی می شود.

پریوستوم که یک بافت فیبری متراکم است، به عنوان یک مانع نسبتاً قوی برای گسترش خون پس از آسیب عمل می کند، فرآیند التهابی، تومورهای منشعب از سینوس های پارانازال. با این حال، در نهایت سقوط می کند.

برای بیماری کافی(هیپراستوز قشر نوزادی) به دلیل نامعلومی التهاب پریوستوم ایجاد می شود که منجر به پروپتوز و افزایش فشار داخل چشمی به حدی می شود که گلوکوم ایجاد می شود. سارکوم سلول گرانولار نیز از پریوستوم ایجاد می شود. پریوستوم ممکن است تنها مانع بین محتویات اربیت و کیست درموئید، موکوسل باشد.

فضای بالقوه بین پری اوربیتا و استخوان ها امکان حذف نسبتاً کامل بافت اربیتال را برای تومورها فراهم می کند. همچنین ذکر این نکته ضروری است هنگام برداشتن تومورها، پریوستوم باید تا حد امکان حفظ شوداز آنجایی که مانعی برای گسترش بیشتر آن است.

فاسیا. سازماندهی بافت فیبری مدار به طور سنتی با استفاده از اصطلاحات تشریحی مورد بحث قرار گرفته است. بر این اساس، فاسیای مدار به سه قسمت تقسیم می شود: غشای فاشیال پوشاننده کره چشم (کپسول تنون؛ فاسیا بیتلبی)، غشاها. پوشاندن ماهیچه های خارجی چشم و رباط های نگهبان، که از فاسیای عضلات خارجی چشم سرچشمه می گیرد و به سمت استخوان ها و پلک ها می رود (شکل 2.1.12).

با تشکر از کار کومنیف، که از روش های آناتومی بازسازی (ترمیم آرایش حجمی سازه ها بر اساس تجزیه و تحلیل بخش های سریال) استفاده کرد. پارچه های نرممدارها در حال حاضر به عنوان یک سیستم بیومکانیکی پیچیده در نظر گرفته می شوند که تحرک کره چشم را تضمین می کند.

واژن کره چشم(کپسول تنون؛ فاسیا بولبی) (شکل 2.1.13، 2.1.14)

برنج. 2.1.14.قسمت خلفی کپسول تنون: تصویر قسمتی از کپسول تنون مدار راست را پس از برداشتن کره چشم نشان می دهد. (1 - ملتحمه؛ 2 - عضله راست خارجی؛ 3 - عضله راست راست فوقانی؛ 4 - عصب بینایی؛ 5 - عضله مایل فوقانی؛ 6 - دهان غدد میبومین؛ 7 - نقطه اشکی؛ 8 عضله راست داخلی؛ 9 - کارونکل اشکی. 10 - کپسول تنون؛ 11 - عضله مایل تحتانی؛ 12 - عضله رکتوس تحتانی)

یک غشای بافت همبند است که از قسمت خلفی چشم در ورودی عصب بینایی شروع می شود و به سمت جلو حرکت می کند و کره چشم را در بر می گیرد. لبه قدامی آن با ملتحمه چشم در ناحیه قرنیه اسکلرال ترکیب می شود.

اگرچه کپسول تنون محکم به چشم چسبیده است، اما همچنان می توان آن را در فاصله مشخصی از آن جدا کرد. در این حالت پل هایی از بافت فیبری ظریف بین کره چشم و کپسول باقی می ماند. فضای حاصل را فضای بالقوه تنون می نامند.

پس از تخلیه کره چشم، ایمپلنت ها در حفره کپسول تنون یا کمی به عقب در داخل قیف عضلانی قرار می گیرند.

کپسول تنون به فرآیندهای التهابی مختلف حساس است. این در مورد تومورهای کاذب مداری، اسکلریت و کوروئیدیت رخ می دهد. فرآیند التهابی اغلب با فیبروز کپسول به پایان می رسد.

خارج از کپسول تنون به سیستم تارها و لایه های فیبری متصل می شود، تقسیم بافت چربی مدار به لوبول ها (شکل 2.3.12). بنابراین چشم محکم به بافت چربی اطراف متصل است، اما در عین حال توانایی چرخش در سطوح مختلف را حفظ می کند. این نیز با وجود الیاف الاستیک در بافت همبند اطراف کپسول تنون تسهیل می شود.

چهار ماهیچه از طریق کپسول تنون نفوذ می کنند (شکل 2.3.14). این تقریباً 10 میلی متر از لیمبوس رخ می دهد. هنگام عبور از کپسول تنون، لایه های فیبری (سپتوم بین عضلانی) به داخل عضله می روند. کره چشم با کپسول تنون پوشیده شده است درست در پشت درج عضلات راست روده. بنابراین، در مقابل محل اتصال ماهیچه ها به کره چشم، سه لایه بافتی یافت می شود: سطحی ترین - ملتحمه، سپس کپسول تنون و داخلی ترین - سپتوم داخل عضلانی (سپتوم). برای چشم پزشک مهم است که این تشکیلات را به خصوص در حین جراحی عضله به خاطر بسپارد. در موارد تشریح کپسول تنون در فاصله بیش از 10 میلی متر از لیمبوس، بافت چربی مدار به سمت جلو بیرون زده و منجر به افتادگی مدار می شود.

کپسول تنون مجموعه ای از فرم های صورت را تشکیل می دهد. در صفحه افقی، کپسول از عضله راست داخلی تا اتصال آن به پریوستئوم استخوان زیگوماتیک و از عضله راست خارجی به استخوان اشکی امتداد دارد.

بین عضله راست فوقانی و آپونوروز بالابرنده پلک فوقانی نیز وجود دارد. بسیاری از باندهای فاسیالکه حرکت چشم و پلک را هماهنگ می کند. اگر این طناب‌های بافت همبند برداشته شوند، که زمانی اتفاق می‌افتد که برداشتن بالابر برای پتوز انجام می‌شود، ممکن است هیپوتروپی (چشمک به سمت پایین) ایجاد شود.

غشاهای فاسیال عضلات خارجی چشم به خصوص در نواحی خلفی نازک هستند. از جلو به طور قابل توجهی ضخیم می شوند.

همانطور که در بالا گفته شد، تارهای فیبری از عضلات خارجی چشم به سمت دیواره های مدار گسترش می یابند. همانطور که آنها از عضلات دور می شوند، بیشتر و واضح تر به عنوان تشکیلات آناتومیک شناسایی می شوند. این طناب های فیبری نامیده می شوند رباط های معلق. قوی ترین رباط ها آنهایی هستند که از ماهیچه های راست روده (داخلی و خارجی) سرچشمه می گیرند (شکل 2.1.12، 2.1.15).

برنج. 2.1.15.توزیع غشای فاسیال مدار راست (نمای خلفی): 1- قسمت فوقانی فاسیای لواتور پلک فوقانی ( قسمت مرکزیرباط عرضی فوقانی)؛ 2- قسمت مشترک فاسیای بالابرنده پلک فوقانی و عضله رکتوس فوقانی. 3-رباط داخلی غده اشکی؛ 4 رباط عرضی فوقانی (همراه با 1 و 2). 5 - غشاهای بین عضلانی; 6 - غده اشکی; 7 - رباط عرضی تحتانی; 8 - برآمدگی اشکی خلفی، 9 - رباط کپسولی داخلی (رباط "سنتینل"). 10 - سل جانبی مدار (رباط ویتنل)؛ رباط 11 جانبی کپسولی ("سنتینل"). 12 - کپسول تنون (خلفی)؛ 13 - تاندون و بلوک عضله مایل فوقانی

رباط تعلیق خارجیقوی تر. از سطح خلفی برجستگی مداری جانبی (Tubercle Withnell) شروع می شود و به سمت فورنیکس خارجی ملتحمه و قسمت خارجی سپتوم مداری هدایت می شود (شکل 2.1.15).

رباط تعلیق داخلی a کمی از پشت برآمدگی اشکی خلفی سرچشمه می گیرد و به قسمت جانبی سپتوم اربیتال، کارونکل اشکی و چین نیمه قمری ملتحمه می رود.

عرضی بالا رباط ویتنلبسیاری از نویسندگان آن را به عنوان رباط معلق برتر در نظر می گیرند.

لاک وود یک بار شرح داده شد ساختار بانوج مانند، در زیر کره چشم از دیواره داخلی مدار به دیواره بیرونی گسترش می یابد. از ادغام فاسیای راست راست تحتانی و عضلات مایل تحتانی تشکیل می شود. این رباط حتی پس از برداشتن فک بالا و کف مدار می تواند از چشم حمایت کند. در مقابل عضله مایل تحتانی قدرتمندتر است.

در غشای فاسیال تمام ماهیچه های خارجی چشم می توان مقادیر متفاوتی پیدا کرد فیبرهای عضلانی صاف. بیشتر آنها در فاسیای عضلات راست فوقانی و تحتانی قرار دارند.

بافت همبند متراکم احاطه کننده ماهیچه های بیرونی چشم قیفی را تشکیل می دهد که راس آن در حلقه زین قرار دارد. مرز قدامی قیف عضلانی در فاصله 1 میلی متری از محل اتصال ماهیچه های خارجی چشم به صلبیه قرار دارد.

تمام رشته های بافت فیبری مدار، از جمله لایه های فیبری لوبول های بافت چربی، متعلق به سیستم فاسیکولار مدار است. این بافت همبند متراکم می تواند در معرض ضایعات پاتولوژیک مانند فاسییت ندولر، تومور کاذب التهابی باشد.

اطلاعات بیشتر در مورد تشکیلات فاسیال مدار را می توان در قسمت شرح ماهیچه های بیرونی چشم یافت.

بافت چربی مدار. تمام فضاهای مداری که شامل کره چشم، فاسیا، اعصاب، عروق یا ساختارهای غده ای نیستند با بافت چربی پر می شوند (شکل 2.1.11). بافت چربی به عنوان یک ضربه گیر برای کره چشم و دیگر ساختارهای مدار عمل می کند.

در قسمت قدامی مدار، بافت چربی تحت سلطه بافت همبند فیبری است، در حالی که در قسمت های خلفی لوبول های چربی وجود دارد.

بافت چربی مدار توسط یک سپتوم بافت همبند به دو قسمت مرکزی و محیطی تقسیم می شود. مرکزیبخشی در قیف عضلانی قرار دارد. در قسمت قدامی آن، توسط سطح خلفی چشم، با کپسول تنون پوشیده شده است. پیرامونیبخشی از بافت چربی مدار توسط پریوستوم دیواره های مداری و سپتوم مداری محدود می شود.

هنگامی که سپتوم مداری در ناحیه پلک فوقانی باز می شود، الف پد چربی پیش آپونورتیک. داخل و زیر بلوک پد چربی داخلی پلک بالایی قرار دارد. سبک تر و متراکم تر است. در همان ناحیه عصب ساب تروکلر (n.intratrochlearis) و شاخه انتهایی شریان چشمی وجود دارد.

جزء سلولی اصلی لوبول های چربی است لیپوسیتکه سیتوپلاسم آن از چربی های آزاد و محدود خنثی ساخته شده است. خوشه های لیپوسیت توسط بافت همبند حاوی رگ های خونی متعدد احاطه شده اند.

علیرغم وجود مقدار زیادی بافت چربی، تومورهای موجود در مدار، که منبع آنها می تواند بافت چربی باشد، بسیار نادر است (لیپوم، لیپوسارکوم). فرض بر این است که لیپوسارکوم مدار به طور کلی ایجاد می شود نه از لیپوسیت ها، بلکه از سلول های اکتومسانشیمی.

بیشتر اوقات، بافت چربی در توسعه نقش دارد تومورهای کاذب التهابی مدار چشماو بودن جزء ساختاری. با پیشرفت بیماری، لیپوسیت ها از بین می روند و لیپیدهای آزاد آزاد می شوند. لیپیدهای آزاد و خارج سلولی به نوبه خود روند التهابی را افزایش می دهند و باعث واکنش گرانولوماتوز می شوند. این فرآیند التهابی با فیبروز بافت های آسیب دیده و اطراف آن تکمیل می شود. این شرایط به عنوان ارزیابی می شود لیپوگرانولوما. ضربه به مدار چشم، همراه با نکروز بافت چربی، می تواند منجر به ایجاد لیپوگرانولوم شود.

تقریباً تمام فرآیندهای پاتولوژیک ماهیت گرانولوماتوز (میکوز، گرانولوماتوز Wegener و غیره) شامل بافت چربی است.

مقاله از کتاب: .