ماهیچه های پلک و عصب دهی آنها آناتومی صورت: ناحیه اطراف چشم، پلک بالا و پایین

پلک ها به شکل فلپ های متحرک سطح جلوی کره چشم را می پوشانند و تعدادی عملکرد را انجام می دهند:

الف) محافظ (در برابر تأثیرات مضر خارجی)

ب) توزیع اشک (اشک در حین حرکات به طور مساوی توزیع می شود)

ب) رطوبت لازم قرنیه و ملتحمه را حفظ کند

د) ذرات ریز را از سطح چشم بشویید اجسام خارجیو حذف آنها را ترویج کنند

لبه‌های آزاد پلک‌ها حدود ۲ میلی‌متر ضخامت دارند و وقتی شکاف کف دست بسته می‌شود، محکم روی هم قرار می‌گیرند.

پلک دارای یک لبه قدامی و کمی صاف است که مژه ها از آن رشد می کنند و یک لبه خلفی و تیزتر رو به چشم است و محکم به کره چشم می چسبد. در تمام طول پلک بین دنده های قدامی و خلفی نواری از سطح صاف وجود دارد به نام فضای بین حاشیه ای. پوست پلک ها بسیار نازک است، به راحتی تا می شود، دارای موهای مخملی ظریف، چرب و غدد عرق. بافت زیر جلدیشل و کاملاً بدون چربی هنگامی که شقاق کف دست باز است، پوست پلک بالاکمی زیر برآمدگی ابرو، توسط فیبرهای عضله بالابر متصل به آن، عمیق‌تر جمع می‌شود. پلک بالادر نتیجه، یک چین خوردگی اوربیتوپالپبرال برتر عمیق در اینجا تشکیل می شود. یک چین افقی کمتر مشخص در پلک پایین در امتداد حاشیه پایینی مداری وجود دارد.

در زیر پوست پلک ها قرار دارد عضله چشمی Orbicularis oculi، که در آن قسمت های اربیتال و پالپبرال از هم متمایز می شوند. الیاف قسمت اربیتال از فرآیند فرونتال شروع می شود فک بالابر روی دیواره داخلی مدار و با ایجاد یک دایره کامل در امتداد لبه مدار، در محل مبدا خود متصل می شوند. الیاف قسمت پالپبرال جهت دایره ای ندارند و به صورت قوسی بین رباط های داخلی و خارجی پلک ها پخش می شوند. انقباض آنها در اثر بسته شدن شقاق کف دست در هنگام خواب و هنگام پلک زدن ایجاد می شود. وقتی چشمان خود را می بندید، هر دو قسمت عضله منقبض می شوند.

رباط داخلی پلک، که به عنوان یک بسته نرم افزاری متراکم از روند پیشانی فک بالا شروع می شود، به گوشه داخلی شکاف کف دست می رود، جایی که منشعب می شود و در انتهای داخلی غضروف های هر دو پلک بافته می شود. الیاف فیبری خلفی این رباط از زاویه داخلی به عقب برگشته و به تاج اشکی خلفی متصل می شود. در نتیجه یک فضای فیبری بین زانوهای قدامی و خلفی رباط داخلی پلک ها و استخوان اشکی ایجاد می شود که کیسه اشکی در آن قرار دارد.

الیاف قسمت کف دست که از زانوی خلفی رباط شروع شده و از طریق کیسه اشکی پخش می شود و به استخوان می چسبد، عضله اشکی (هورنر) نامیده می شود. در حین پلک زدن، این عضله دیواره کیسه اشکی را کشیده و در آن خلاء ایجاد می شود و از طریق کانال اشکی اشک را از دریاچه اشکی می مکد.

فیبرهای عضلانی که در امتداد لبه پلک ها، بین رشته های مژه و مجاری دفعی غدد میبومین قرار دارند، ماهیچه مژگانی (ریولان) را تشکیل می دهند. هنگامی که آن را کشیده می شود، لبه خلفی پلک به شدت در مجاورت چشم قرار می گیرد.

عضله چشمی چشمی توسط عصب صورت عصب دهی می شود.

در خلف قسمت کفی عضله اوربیکولاریس یک صفحه همبند متراکم به نام غضروف پلک وجود دارد، اگرچه حاوی سلول های غضروفی نیست. غضروف به عنوان اسکلت پلک ها عمل می کند و به دلیل تحدب اندک، ظاهر مناسبی به آن ها می بخشد. در امتداد حاشیه اوربیتال، غضروف های هر دو پلک توسط فاسیای متراکم tarso-orbital به حاشیه اوربیتال متصل می شوند. در ضخامت غضروف، عمود بر لبه پلک، غدد میبومین وجود دارند که ترشحات چربی تولید می کنند. مجاری دفعی آنها از طریق سوراخ های سوزنی به فضای بین حاشیه ای خارج می شوند، جایی که در یک ردیف منظم در امتداد لبه خلفی پلک قرار دارند. ترشح غده میبومین با انقباض ماهیچه مژگانی تسهیل می شود.

وظایف گریس:

الف) از جاری شدن اشک بر روی لبه پلک جلوگیری می کند

ب) اشک را به داخل دریاچه اشک هدایت می کند

ج) از پوست در برابر خیساندن محافظت می کند

د) اجسام خارجی کوچک را حفظ می کند

د) با بسته شدن شقاق کف دست، آب بندی کامل آن ایجاد می شود

ه) در تشکیل لایه مویرگی اشک روی سطح قرنیه شرکت می کند و تبخیر آن را به تاخیر می اندازد.

در امتداد لبه جلوی پلک، مژه ها در دو یا سه ردیف رشد می کنند، در پلک بالا بسیار بلندتر و تعداد آنها بیشتر است. در نزدیکی ریشه هر مژه غدد چربی و غدد تعریق اصلاح شده وجود دارد که مجاری دفعی آنها به فولیکول های موی مژه باز می شود.

در فضای بین لبه ای در گوشه داخلی شکاف پالپ، به دلیل خم شدن لبه داخلی پلک ها، ارتفاعات کوچکی ایجاد می شود - پاپیلاهای اشکی، که در بالای آن شکاف پونکتا اشکی با سوراخ های کوچک - قسمت ابتدایی پلک ایجاد می شود. کانال اشکی

در امتداد حاشیه مداری فوقانی غضروف چسبیده است عضله لواتور برترکه از پریوستوم در ناحیه سوراخ بینایی شروع می شود. در امتداد دیواره بالایی مدار به جلو می رود و در فاصله ای نه چندان دور از لبه بالایی مدار، به داخل تاندون پهن می رود. الیاف قدامی این تاندون به سمت بسته دستی عضله اوربیکولاریس و به پوست پلک هدایت می شود. الیاف قسمت میانی تاندون به غضروف متصل می شوند و الیاف قسمت خلفی به ملتحمه چین انتقالی فوقانی نزدیک می شوند. قسمت میانی در واقع انتهای عضله خاصی است که از الیاف صاف تشکیل شده است. این عضله در انتهای قدامی بالابر قرار دارد و ارتباط نزدیکی با آن دارد. چنین توزیع هماهنگ تاندون های عضله که پلک بالایی را بلند می کند، بلند کردن همزمان تمام قسمت های پلک را تضمین می کند: پوست، غضروف، ملتحمه چین انتقالی بالایی پلک. عصب دهی: قسمت میانی که از رشته های صاف تشکیل شده است، عصب سمپاتیک است، دو پای دیگر عصب چشمی حرکتی است.

سطح خلفی پلک با ملتحمه پوشیده شده است که به شدت با غضروف در هم آمیخته شده است.

پلک ها به دلیل انشعاب های شریان چشمی از سیستم داخلی به میزان زیادی دارای عروق هستند. شریان کاروتیدو همچنین آناستوموزها از شریان های صورت و ماگزیلاری از سیستم شریان کاروتید خارجی. با انشعاب، همه این رگ ها قوس های شریانی را تشکیل می دهند - دو تا در پلک فوقانی و یکی در پایین.

عصب دهی حساس پلک ها - شاخه های اول و دوم عصب سه قلو، عصب حرکتی – صورت.

پتوز پلک یا بلفاروپتوز به افتادگی پلک فوقانی نسبت به لبه عنبیه بیش از 2 میلی متر گفته می شود. این نه تنها یک نقص زیبایی است، بلکه می تواند نشانه ای از یک آسیب شناسی خاص باشد و به ویژه در کودکان منجر به کاهش مداوم در حدت بینایی شود.

علائم و طبقه بندی پتوز و وقوع پتوز پلک فوقانی

علائم اصلی عبارتند از:

• بلفاروپتوز قابل توجه بصری؛
• حالت خواب آلود صورت (با ضایعات دو طرفه)؛
• ایجاد چین و چروک پوست پیشانی و بلند کردن جزئی ابرو هنگام تلاش برای جبران پتوز.
• شروع سریع خستگی چشم، احساس ناراحتی و درد هنگام فشار دادن اندام های بینایی، اشک ریزش بیش از حد.
• نیاز به تلاش برای بستن چشم ها؛
• استرابیسم در طول زمان یا بلافاصله رخ می دهد، کاهش حدت بینایی و دوبینی.
• "ژست ستارگان" (کمی سر را به عقب پرتاب می کند)، به ویژه مشخصه کودکان و یک واکنش سازگار با هدف بهبود بینایی است.

مکانیسم ایجاد این علائم و خود پتوز به شرح زیر است. عملکرد حرکتی پلک و عرض شقاق کف دست به تن و انقباضات بستگی دارد:

• بالابرنده پلک فوقانی (عضله بالابرنده)، که کنترل می کند موقعیت عمودیآخر؛
• عضله چشمی چشمی که به شما امکان می دهد چشم را به طور پیوسته و سریع ببندید.
• عضله فرونتالیس که باعث انقباض و فشرده شدن پلک با حداکثر نگاه رو به بالا می شود.

تون و انقباض تحت تأثیر تکانه های عصبی انجام می شود که به عضلات دایره ای و جلویی می رسد. عصب صورت. هسته آن در ساقه مغز در سمت مربوطه قرار دارد.

عضله بالابر palpebrae superioris توسط گروهی از نورون ها (بسته های راست و چپ هسته مرکزی دمی) که بخشی از هسته هستند عصب دهی می شود. عصب چشمی حرکتی، همچنین در مغز قرار دارد. آنها به سمت عضلات خود و طرف مقابل هدایت می شوند.

ویدئو: پتوز پلک فوقانی

طبقه بندی پتوز

این می تواند دو طرفه و یک طرفه (در 70٪)، درست و کاذب (کاذب). پتوز کاذب در اثر حجم بیش از حد پوست و بافت زیر جلدی، فتق پلک، استرابیسم، کاهش خاصیت ارتجاعی کره چشم ایجاد می شود و قاعدتاً به استثنای یک طرفه، دو طرفه است. آسیب شناسی غدد درون ریزچشم ها.

علاوه بر این، بین افتادگی فیزیولوژیکی و پاتولوژیک پلک ها تفاوت قائل می شود. گروه های اعصاب فوق با سیستم عصبی سمپاتیک، شبکیه، هیپوتالاموس و سایر ساختارهای مغز و همچنین قسمت های پیشانی، گیجگاهی و پس سری قشر مغز مرتبط هستند. بنابراین مدرک تون عضلانیو عرض شکاف کف دست در وضعیت فیزیولوژیکیبا وضعیت عاطفی فرد، خستگی، عصبانیت، تعجب، واکنش به درد و غیره ارتباط نزدیک دارند. بلفاروپتوز در این مورد دو طرفه و ناپایدار و نسبتاً کوتاه مدت است.

پتوز پاتولوژیک به دلیل صدمات یا فرآیندهای التهابی کره چشم یا ماهیچه هایی که پلک را حرکت می دهند، در طی فرآیندهای التهابی رخ می دهد. مننژهاو با اختلالات در سطوح مختلف (هسته ای، فوق هسته ای و نیمکره ای) در سیستم عصبی رسانا همراه با انفارکتوس و تومورهای مغزی، اختلالات عصب دهی سمپاتیک و انتقال تکانه های عصبی به عضلات، با آسیب به ریشه های فوقانی نخاعضایعات شبکه بازویی (پلکسوپاتی) و غیره.

بسته به درجه وضعیت پاتولوژیک، موارد زیر وجود دارد:

1. پتوز جزئی یا درجه یک که در آن 1/3 مردمک توسط پلک بالایی پوشیده شده است.
2. ناقص (درجه II) - زمانی که نصف یا 2/3 مردمک چشم پوشیده شده باشد.
3. پر شده ( درجه III) - پوشش کامل مردمک.

بسته به علت، بلفاروپتوز به موارد زیر تقسیم می شود:

1. مادرزادی.
2. به دست آورد.

آسیب شناسی مادرزادی

پتوز مادرزادی پلک فوقانی رخ می دهد:

• با سندرم مادرزادی هورنر، که در آن پتوز با انقباض مردمک، گشاد شدن عروق ملتحمه، تضعیف تعریق در صورت و محل عمیق‌تر چشم به سختی قابل توجه است.
• با سندرم مارکوس هون (سینکینزیس پالپبروماندیبولار)، که افتادگی پلک است که در حین باز کردن دهان، جویدن، خمیازه کشیدن یا جابجایی ناپدید می شود. فک پاییندر جهت مخالف. این سندرم نتیجه یک ارتباط پاتولوژیک مادرزادی بین هسته اعصاب سه قلو و چشمی است.
• با سندرم دوان، که یک شکل مادرزادی نادر استرابیسم است، که در آن توانایی انتقال چشم به بیرون وجود ندارد.
• به عنوان پتوز جدا شده ناشی از غیبت کاملیا توسعه غیر طبیعیبالابر یا تاندون آن این آسیب شناسی مادرزادیاغلب ارثی و تقریباً همیشه دو طرفه؛
• با میاستنی مادرزادی یا ناهنجاری های عصب لواتور؛
• علت نوروژنیک، به ویژه با فلج مادرزادی جفت سوم اعصاب جمجمه.

ویدئو: پتوز مادرزادی پلک فوقانی در کودکان

پتوز مادرزادی پلک فوقانی در کودکان

پتوز اکتسابی

پتوز اکتسابی، به عنوان یک قاعده، یک طرفه است و اغلب در نتیجه صدمات ایجاد می شود. تغییرات مرتبط با سن، تومورها یا بیماری ها (سکته مغزی و غیره) که منجر به فلج یا فلج لواتور می شود.

به طور متعارف، اشکال اصلی زیر شرایط پاتولوژیک اکتسابی متمایز می شود که می تواند ماهیت مختلط نیز داشته باشد:

آپونورتیک

شایع ترین علت افتادگی پلک فوقانی ناشی از افزایش سن در نتیجه تغییرات دیستروفیک و ضعف آپونوروز عضلانی است. در موارد کمتر، علت ممکن است آسیب تروماتیک یا درمان طولانی مدت با داروهای کورتیکواستروئید باشد.

میوژنیک

معمولاً با میاستنی گراویس یا سندرم میاستنی، دیستروفی عضلانی، سندرم بلفاروفیموز یا در نتیجه میوپاتی های چشمی رخ می دهد.

نوروژنیک

عمدتاً در نتیجه اختلال در عصب دهی عصب چشمی - با سندرم آپلازی دومی، پارزی آن، سندرم هورنر، رخ می دهد. اسکلروز چندگانهسکته مغزی، نوروپاتی دیابتی، آنوریسم داخل جمجمه، میگرن چشمی.

علاوه بر این، پتوز نوروژنیک نیز زمانی رخ می دهد که مسیر سمپاتیک آسیب دیده باشد که از ناحیه هیپوتالاموس و تشکیل شبکه ای مغز شروع می شود. بلفاروپتوز همراه با آسیب به عصب چشمی همیشه با گشاد شدن مردمک و اختلال در حرکت چشم همراه است.

اختلال در انتقال تکانه ها از عصب به عضله اغلب مانند آنالوگ های آن (Dysport، Xeomin) در یک سوم بالایی صورت رخ می دهد. در این مورد، بلفاروپتوز ممکن است با اختلال در عملکرد همراه باشد

اعمال خود پلک در نتیجه انتشار سم در بالابر. با این حال، اغلب این وضعیت در نتیجه مصرف بیش از حد موضعی، نفوذ یا انتشار ماده به عضله پیشانی، شل شدن بیش از حد آن و تشدید برآمدگی چین پوست ایجاد می شود.

مکانیکی

یا پتوز کاملاً جدا شده ناشی از فرآیند التهابیو ادم، ضایعات مجزای بالابر، اسکار، فرآیند پاتولوژیکدر مدار، به عنوان مثال، تومور، آسیب به قسمت قدامی مدار، آتروفی یک طرفه عضلات صورت، به عنوان مثال، پس از سکته مغزی، تشکیل تومور قابل توجه پلک.

بلفاروپتوز پلک فوقانی بعد از بلفاروپلاستی

ممکن است به شکل یکی از اشکال ذکر شده یا ترکیبی از آنها باشد. در نتیجه ادم التهابی بعد از عمل، آسیب به مسیرهای خروجی مایع بین سلولی، در نتیجه خروج آن مختل شده و ادم بافتی نیز ایجاد می شود، آسیب به عضلات یا آپونوروز عضلانی، و همچنین هماتوم هایی که عملکرد آنها را محدود می کند، رخ می دهد. آسیب به انتهای شاخه های عصبی و ایجاد چسبندگی های خشن.

چگونه این وضعیت پاتولوژیک را درمان کنیم؟

پتوز اکتسابی پلک فوقانی

روش های درمانی محافظه کارانه و متنوعی وجود دارد تکنیک های جراحی. انتخاب آنها به علت و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. به عنوان یک مدت بسیار کوتاه روش کمکیاصلاح پتوز پلک فوقانی را می توان با تثبیت پلک فوقانی با گچ چسب استفاده کرد. این روش در درجه اول به عنوان یک روش موقت و اضافی در مواقعی که برای از بین بردن عوارض در قالب پدیده های التهابی ملتحمه و همچنین برای عوارض پس از درمان بوتولینوم ضروری است، استفاده می شود.

درمان پتوز پلک فوقانی پس از بوتاکس، دیسپورت، زئومین

با تجویز پروزرین، مصرف دوزهای افزایش یافته ویتامین های "B 1" و "B 6" یا وارد کردن آنها در محلول ها با تزریق، انجام فیزیوتراپی (الکتروفورز با محلول پروزرین، دارسونوال، گالوانوتراپی) انجام می شود. لیزر درمانیناحیه یک سوم فوقانی صورت را ماساژ دهید. در عین حال، تمام این اقدامات فقط اندکی به بازیابی عملکرد ماهیچه کمک می کند. اغلب در عرض 1-1.5 ماه به خودی خود رخ می دهد.

درمان غیر جراحی

درمان پتوز پلک فوقانی بدون جراحی نیز با بلفروپتوز کاذب یا در برخی موارد، شکل نوروژنیک این وضعیت پاتولوژیک امکان پذیر است. اصلاح در اتاق های فیزیوتراپی با استفاده از روش های فیزیوتراپی و ماساژ فوق انجام می شود. درمان در خانه نیز توصیه می شود - ماساژ، ژیمناستیک برای تقویت و تقویت عضلات یک سوم فوقانی صورت، کرم لیفتینگ، لوسیون با دم کرده برگ توس، جوشانده ریشه جعفری، آب سیب زمینی، درمان با تکه های یخ با دم کرده یا جوشانده گیاهان مناسب.

تمرینات ژیمناستیک برای پتوز پلک فوقانی عبارتند از:

• حرکت دایره ای چشم ها، نگاه کردن به بالا، پایین، راست و چپ با سر ثابت.
• چشمان خود را تا حد امکان به مدت 10 ثانیه باز کنید، پس از آن باید چشمان خود را محکم ببندید و ماهیچه های خود را به مدت 10 ثانیه منقبض کنید (این روش را تا 6 بار تکرار کنید).
• جلسات مکرر (حداکثر 7) پلک زدن سریع به مدت 40 ثانیه با سر متمایل به عقب.
• جلسات مکرر (حداکثر 7 جلسه) پایین آوردن چشم ها با سر به عقب، نگه داشتن نگاه روی بینی به مدت 15 ثانیه و به دنبال آن آرامش و سایر جلسات.

لازم به ذکر است که تمام روش های درمانی محافظه کارانه عمدتاً درمانی نیستند، بلکه ماهیت پیشگیرانه دارند. گاهی اوقات، در درجه اول از اشکال بالا بلفاروپتوز، درمان محافظه کارانه تنها به بهبود جزئی یا کندی در پیشرفت روند کمک می کند.

در سایر موارد شرایط پاتولوژیک و با بلفاروپتوز درجه II یا III، استفاده از روش های جراحی ضروری است.

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

پتوز پلک یک آسیب شناسی محل پلک فوقانی است که در آن افتادگی پلک به پایین می آید و به طور جزئی یا کامل شقاق کف دست را می پوشاند. نام دیگر ناهنجاری بلفاروپتوز است.

به طور معمول، پلک نباید بیش از 1.5 میلی متر روی عنبیه چشم همپوشانی داشته باشد. اگر از این مقدار تجاوز شود، آنها از افتادگی پاتولوژیک پلک فوقانی صحبت می کنند.

پتوز نه تنها یک نقص زیبایی است که به طور قابل توجهی مخدوش می شود ظاهرشخص با عملکرد طبیعی آنالایزر بصری تداخل می کند، زیرا در انکسار اختلال ایجاد می کند.

طبقه بندی و علل پتوز پلک

بسته به لحظه وقوع، پتوز به موارد زیر تقسیم می شود:

• به دست آورد
• مادرزادی.

بسته به میزان افتادگی پلک، این اتفاق می افتد:

• جزئي: بیش از 1/3 مردمک را پوشش نمی دهد
• ناقص: تا 1/2 مردمک را پوشش می دهد
• پر شده: پلک کاملا مردمک را می پوشاند.

نوع اکتسابی بیماری بسته به علت (علت ظهور پتوز پلک فوقانی) به چند نوع تقسیم می شود:

در مورد موارد پتوز مادرزادی، می تواند به دو دلیل رخ دهد:

• ناهنجاری در رشد ماهیچه ای که پلک بالایی را بالا می برد. ممکن است با استرابیسم یا آمبلیوپی (سندرم تنبلی چشم) ترکیب شود.
• شکست دادن مراکز عصبیعصب چشمی یا صورت.

علائم پتوز

اصلی ترین تظاهرات بالینی این بیماری افتادگی پلک فوقانی استکه منجر به بسته شدن جزئی یا کامل شقاق کف دست می شود. در عین حال، افراد سعی می کنند تا حد امکان عضله فرونتالیس را منقبض کنند تا ابروها بالا بیایند و پلک به سمت بالا کشیده شود.

برای این منظور برخی از بیماران سر خود را به عقب پرتاب می کنند و ژست خاصی می گیرند که در ادبیات به آن ژست ستاره نگر می گویند.

افتادگی پلک از حرکات پلک زدن جلوگیری می کند که منجر به درد و خستگی چشم می شود. کاهش فرکانس پلک زدن باعث آسیب و توسعه لایه اشکی می شود. عفونت چشم و ایجاد یک بیماری التهابی نیز ممکن است رخ دهد.

ویژگی های بیماری در کودکان

تشخیص پتوز در دوران نوزادی دشوار است. این تا حد زیادی به این دلیل است که کودک بیشتر اوقات می خوابد و چشمانش بسته است. شما باید حالت صورت کودک را به دقت زیر نظر داشته باشید. گاهی اوقات بیماری ممکن است به صورت پلک زدن مکرر چشم آسیب دیده در حین تغذیه ظاهر شود.

در سنین بالاتر، پتوز در کودکان با علائم زیر مشکوک است:

• در حین خواندن یا نوشتن، کودک سعی می کند سر خود را به عقب پرتاب کند. این به دلیل محدودیت میدان های بینایی هنگام افتادگی پلک فوقانی است.
• انقباض عضلانی کنترل نشده در سمت آسیب دیده. گاهی اوقات این با یک تیک عصبی اشتباه گرفته می شود.
• شکایت در مورد خستگی سریع بعد از کار بصری.

موارد پتوز مادرزادی ممکن است با اپیکانتوس همراه باشد(برآمدگی چین های پوست روی پلک)، آسیب به قرنیه و فلج عضلات چشمی حرکتی. اگر پتوز در کودک برطرف نشود، منجر به رشد و کاهش بینایی می شود.

تشخیص

یک معاینه معمول برای تشخیص این بیماری کافی است. برای تعیین درجه آن، لازم است شاخص MRD - فاصله بین مرکز مردمک و لبه پلک بالایی محاسبه شود. اگر پلک از وسط مردمک عبور کند، MRD 0 است، اگر بالاتر باشد، سپس از 1+ تا 5+، اگر پایین تر، از 1- تا 5- باشد.

یک معاینه جامع شامل مطالعات زیر است:

• تعیین حدت بینایی؛
• تعیین میدان های بینایی؛
• افتالموسکوپی با معاینه فوندوس؛
• معاینه قرنیه؛
• مطالعه تولید مایع اشک آور.
• بیومیکروسکوپی چشم با ارزیابی لایه اشک.

بسیار مهم است که ضمن تعیین وسعت بیماری، بیمار آرام باشد و اخم نکند. در غیر این صورت، نتیجه غیر قابل اعتماد خواهد بود.

کودکان به ویژه با دقت مورد بررسی قرار می گیرند، زیرا پتوز اغلب با آمبلیوپی چشم ترکیب می شود. دقت بینایی را حتما با استفاده از جداول Orlova بررسی کنید.

درمان پتوز

از بین بردن پتوز پلک فوقانی تنها پس از تعیین علت اصلی قابل انجام است

درمان پتوز پلک فوقانی تنها پس از تعیین علت اصلی امکان پذیر است. اگر ماهیت نوروژنیک یا آسیب زا باشد، درمان آن لزوماً شامل فیزیوتراپی است: UHF، گالوانیزه کردن، الکتروفورز، پارافین تراپی.

عمل

در مورد موارد پتوز مادرزادی پلک فوقانی، باید به آن متوسل شد مداخله جراحی. هدف آن کوتاه کردن ماهیچه ای است که پلک را بالا می برد.

مراحل اصلی عملیات:

همچنین در صورتی که پلک فوقانی پس از درمان بیماری زمینه ای همچنان افتاده باشد، این عمل نشان داده می شود.

پس از مداخله، بانداژ آسپتیک (استریل) روی چشم زده می شود و داروهای ضد باکتری تجویز می شود. طیف گسترده ایاقدامات. این برای جلوگیری از عفونت زخم ضروری است.

دارو

افتادگی پلک بالایی را می توان به صورت محافظه کارانه درمان کرد. برای بازیابی عملکرد ماهیچه های خارج چشمی، استفاده کنید روش های زیردرمان:

اگر پلک فوقانی پس از تزریق بوتولینوم افتاد، باید قطره چشمی با آلفاگان، ایپراتروپیوم، لوپیدین و فنیل افرین تزریق شود. چنین داروهایی باعث انقباض عضلات خارج چشم و در نتیجه بالا رفتن پلک می شود.

می توانید با کمک ماسک ها و کرم های طبی برای پوست اطراف پلک، لیفت پلک بعد از بوتاکس را تسریع کنید. متخصصان همچنین توصیه می کنند روزانه پلک های خود را ماساژ دهید و از سونای بخار دیدن کنید.

تمرینات

یک مجموعه ژیمناستیک ویژه به تقویت و سفت شدن عضلات خارج چشم کمک می کند. این امر به ویژه در مورد پتوز اینولوشنال که در نتیجه پیری طبیعی رخ می دهد، صادق است.

ژیمناستیک برای چشم با پتوز پلک فوقانی:

فقط با انجام منظم مجموعه ای از تمرینات برای پتوز پلک فوقانی متوجه تأثیر آن خواهید شد.

داروهای مردمی

درمان پتوز پلک فوقانی به خصوص روی مرحله اولیه، شاید در خانه داروهای مردمی بی خطر هستند و عملاً هیچ عارضه جانبی وجود ندارد.

دستور العمل های عامیانهبرای مبارزه با پتوز پلک فوقانی:

با استفاده منظم داروهای مردمینه تنها تقویت بافت ماهیچه ای، بلکه چین و چروک های کوچک را نیز صاف می کند.

می توان به نتایج شگفت انگیزی دست یافت کاربرد پیچیدهماسک و ماساژ تکنیک ماساژ:

1. دستان خود را با یک عامل ضد باکتری درمان کنید.
2. پاک کردن آرایش از روی پوست اطراف چشم؛
3. پلک های خود را با روغن ماساژ درمان کنید.
4. حرکات نوازش ملایم را روی پلک فوقانی در جهت گوشه داخلی چشم به بیرون انجام دهید. هنگام درمان پلک پایین، در جهت مخالف حرکت کنید.
5. پس از گرم کردن، به مدت 60 ثانیه به آرامی به پوست اطراف چشم ضربه بزنید.
6. سپس به طور مداوم روی پوست پلک بالایی فشار دهید. هنگام انجام این کار به کره چشم خود دست نزنید.
7. چشمان خود را با پدهای پنبه ای آغشته به دم کرده بابونه بپوشانید.

عکس پتوز پلک بالا

تاریخ: 1395/04/26

نظرات: 0

نظرات: 0

بسیاری از مردم با احساسی که پلک بالایی منقبض می شود آشنا هستند. چرا این اتفاق می افتد؟ بدن با دادن چنین علائمی چه می خواهد بگوید و برای جلوگیری از انقباض پلک چه باید کرد؟ پس از همه، همانطور که می دانید، بدن انسان- یک ابزار ظریف و مشکلات مختلف در آن می تواند خود را به روش های کاملا غیر منتظره نشان دهد.

پرش پلک بالا: ویژگی ها

این یک تظاهرات هیپرکینزی است؛ زمانی اتفاق می‌افتد که در مراکز مغز مسئول فعالیت حرکتی اختلال ایجاد شود. نورون های بیش از حد برانگیخته یک تکانه غیرمجاز به مغز می فرستند و باعث حرکت وسواسی می شوند. بیشتر اوقات پلک بالایی به این واکنش نشان می دهد، زیرا دارای انتهای عصبی بیشتری نسبت به پلک پایین است. این حمله می تواند هر دو پلک چشم چپ و راست را تحت تاثیر قرار دهد.

گاهی اوقات ممکن است یک انقباض جزئی پلک فوقانی مورد توجه قرار نگیرد، اما همچنین اتفاق می افتد که در ابتدا شروع می شود. تکان دادن پلکچشم راست، اما فرد برای مدت طولانی به آن توجه نمی کند. سپس همین پدیده روی پلک چپ نیز تاثیر می گذارد. بعد ابرو و گوشه چشم بالا می آیند. متعاقباً تیک پیشرفت می کند و همه چیز به طور غیرارادی شروع به فرود می کند.

پرش پلک تمرکز را دشوار می کند، تحریک می کند و اغلب با نوسانات خلقی، بی حالی، بی حوصلگی همراه است. خستگی سریعتنش مداوم، عدم تعادل عاطفی.

هایپرکینزی اولیه و ثانویه وجود دارد. علت هیپرکینزیس ثانویه در اختلالات جدی مغز نهفته است.

با یک تیک ساده، پلک برای مدت طولانی تکان نمی‌خورد؛ تظاهرات یک‌باره ممکن است. هنگامی که پیچیده است، حرکات تکرار می شوند و طولانی می شوند: در ابتدا مدت آنها از چند دقیقه تجاوز نمی کند، اما بعدا برای ساعت ها متوقف نمی شود.

بازگشت به مطالب

علل بیماری چیست؟

عوامل متعددی وجود دارد که باعث بروز تیک می شود و اصلی ترین آنها خستگی عصبی و عاطفی است.

این می تواند از فعالیت ذهنی شدید مداوم، کم خوابی مکرر، حرکت و پرواز، کمبود استراحت، موقعیت های استرس زا منظم که در محل کار یا خانواده ایجاد می شود رخ دهد. دلایل ممکن است موارد زیر باشد:

دلایل فوق معمولا توسط خود شخص تحریک می شود و باعث ایجاد سندرم پرش پلک می شود.

گاهی اوقات نیز وجود کرم هایی وجود دارد که فرد حتی به وجود آنها مشکوک نیست. شروع تیک به دلیل وجود آن است استئوکندروز گردن رحم، هنگامی که اعصاب خاص مرتبط با عضله پلک بالایی تحت فشار قرار می گیرند. گاهی اوقات منادی است بیماری های جدی: آترواسکلروز مغزی، بیماری پارکینسون، مننژیت، فشار داخل جمجمه.

بازگشت به مطالب

برای پیشگیری چه کاری می توان انجام داد

اگر چشم شما به طور مکرر تکان می خورد، نمی توانید آن را نادیده بگیرید.در مرحله اولیه، باید وضعیت خود را تجزیه و تحلیل کنید و مشخص کنید که چه چیزی باعث این سیگنال شده است. شما باید با دقت فکر کنید، خود را به طور اساسی تغییر دهید و ترجیحات و ریتم زندگی خود را تغییر دهید.

1. اولین کاری که توصیه می شود انجام دهید این است که قهوه و نوشیدنی های الکلی را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
2. اگر فردی زیاد و سخت کار می کند و به ندرت استراحت می کند، شاید منطقی باشد که یک تعطیلات کوتاه داشته باشد و مثلاً به دریا برود. اگر این امکان پذیر نیست، می توانید چندین بار از آبگرم بازدید کنید: روش های آرامش جسمی فرصتی را برای استراحت نه تنها بدن فراهم می کند - وضعیت روانی نیز عادی می شود.
3. نوشیدن یک دوره کامل آرام بخش های سبک: تنتور سنبل الطیب، گل صد تومانی گاهی اوقات کافی است تا تیک را به خاطر نیاورید. بابونه و چای نعناع. دم کرده برگ شمعدانی، چنار با عسل و لیمو.
4. کمپرس روی پلک ها که از دم کرده همین گیاهان تهیه شده است، اثر آرام بخشی دارد.
5. شب خوب بخوابید و برنامه روزانه خود را تنظیم کنید، فعالیت شدید و خواب خوب را متعادل کنید. باید حداقل 7 تا 9 ساعت طول بکشد، بستگی به نیاز بدن دارد.

اگر ارتباط با کامپیوتر به فعالیت اصلی فرد مربوط می شود، توصیه می شود هر ساعت به چشمان خود استراحت دهید، به معنای واقعی کلمه 10 یا حتی 5 دقیقه کافی است تا دیگر لرزش پلک ها شما را آزار ندهد.

اگر در خانه و محل کار بر مشکلاتی غلبه کرده اید، حداقل یک بار مراجعه به روانشناس به شما کمک می کند تا خط رفتاری مناسب را انتخاب کنید تا هوشمندانه و با محدودیت در برابر یک عامل تحریک کننده روانی واکنش نشان دهید.

متخصص تمرین‌هایی را بیان می‌کند که باعث آرامش می‌شوند.

و البته، ما نباید تربیت بدنی، ورزش در باشگاه، شنا در استخر را فراموش کنیم.

چادر زدن، هوای تازه، پیاده روی در پارک ، در جنگل - همه اینها باید وجود داشته باشد تا از اعمال بیش از حد و ایجاد بیماری های جدی جلوگیری شود.

بازگشت به مطالب

مصرف آنها به صورت قرص یا قرص به جلوگیری از کمبود ویتامین ها و عناصر میکرو کمک می کند.

در مرحله اولیه، می توانید کمی از دوز ذکر شده در بسته تجاوز کنید و سپس طبق دستورالعمل از آنها استفاده کنید. اما اصلاح تغذیه از همه مهمتر است. مصرف ماهی، نخود، شکلات، موز، کنجد، شوید، اسفناج، کلم بروکلی، کاکائو، پیاز و بادام به جبران کمبود منیزیم و پتاسیم کمک می کند.

ویتامین B، برای عملکرد مناسب ضروری است سیستم عصبیموجود در تخم مرغ، نان سیاه، جگر گاو، مخمر، لوبیا، جوانه گندم. گاهی اوقات پزشک تزریق یک مجموعه ویتامین را به صورت عضلانی توصیه می کند.

در عکس العمل های آلرژیتیکبهتر است از قرص های آنتی هیستامین استفاده کنید، زیرا قطره ها غشای مخاطی چشم را خشک می کنند و تحریک می کنند. پیشرفتهای بعدیتیک چشم

اگر تمام توصیه های فوق را رعایت کنید، پلک از حرکت باز می ایستد، بدن استراحت می کند، قدرت پیدا می کند و زمان حال شادتر و شادتر به نظر می رسد. اما اگر نتیجه ای حاصل نشد و علائم همچنان ظاهر شد، باید فوراً به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید. متخصص می تواند منشا بیماری را تعیین کند و درمان مناسب را تجویز کند.

اگر منشا در ستون فقرات پنهان باشد، پزشک معمولاً با کمک مشکل را برطرف می کند داروهاو ماساژ دادن اما نباید فقط به قرص ها اعتماد کنید. ضروری فیزیوتراپی، باید از حالت های ایستا پرهیز کرد و فعالیت بدنی را افزایش داد.

پزشکان اغلب طب سوزنی را توصیه می کنند، تمرینات تنفسی. مراجعه به چشم پزشک التهاب چشم را از بین می برد. قطره های مخاطی خشک یا پمادهای ضد التهابی که پزشک تجویز می کند بیماری را از بین می برد.

4644 0

پلک ها ساختارهای متحرکی هستند که از جلوی کره چشم محافظت می کنند. پلک های بالایی (پالپبرا فوقانی) و پایینی (پالپبرا تحتانی) وجود دارد. به لطف تحرک پلک ها، یعنی به دلیل پلک زدن آنها، مایع اشک به طور یکنواخت در سطح جلوی چشم پخش می شود و قرنیه و ملتحمه چشم را مرطوب می کند. اتصال پلک فوقانی و تحتانی از طریق کامیسور داخلی (commissura medialis palpebrarum) و commissura جانبی (commissura lateralis palpebrarum) که به ترتیب در گوشه خارجی (angulus oculi lateralis) و گوشه داخلی چشم (angulus oculi medialis) شروع می شود، انجام می شود. .

در گوشه داخلی، در فاصله تقریباً 5 میلی متری قبل از اتصال پلک ها، شکافی ایجاد می شود - دریاچه اشکی (lacus lacrimalis). در پایین آن یک غده صورتی گرد وجود دارد - کارونکل اشکی (caruncula lacrimalis) که در مجاورت چین نیمه ماه ملتحمه (plica semilunaris conjunctivae) قرار دارد. فضای بادامی شکل بین پلک های باز را شقاق کف دست (rima palpebrarum) می گویند. طول افقی آن در بزرگسالان 30 میلی متر و ارتفاع آن در مرکز از 10 تا 14 میلی متر است. هنگامی که پلک ها بسته می شوند، شقاق کف دست به طور کامل از بین می رود.

در پلک ها، دو صفحه به طور معمول از هم متمایز می شوند - بیرونی (پوستی عضلانی) و داخلی (ملتحمه-غضروفی). پوست پلک ها حاوی غدد عرق چربی است. بافت زیر جلدی پلک ها فاقد چربی است، بنابراین تورم و خونریزی به راحتی در آن پخش می شود، به راحتی جمع می شود و چین های بالایی و پایینی را تشکیل می دهد که با لبه های مربوطه غضروف منطبق است. غضروف پلک ها (tarsus superior et inferior) مانند صفحه ای کمی محدب به طول حدود 20 میلی متر، ارتفاع تا 12 میلی متر و ضخامت حدود 1 میلی متر به نظر می رسد. ارتفاع غضروف در پلک پایین 5-6 میلی متر است. در پلک فوقانی غضروف برجسته تر است. غضروف از بافت همبند متراکم تشکیل شده و سلول های غضروفی خود را ندارد. از بالا و دیوار پایینحفره های چشم توسط رباط های پلک (lig. palpebrale mediale et laterale) به هم متصل می شوند.

قسمت مداری غضروف از طریق فاسیای متراکم (Septum orbitale) به لبه های مدار متصل می شود. غضروف ها حاوی غدد آلوئولی کشیده (glandulae tarsales) هستند که حدود 20 عدد از آنها در پلک پایین و 25 عدد در پلک بالایی قرار دارند. غدد در ردیف های موازی قرار دارند، مجاری دفعی آنها در نزدیکی لبه آزاد خلفی پلک ها باز می شود. ترشح چربی غدد، فضای بین دنده ای پلک ها را روان می کند و تشکیل می شود. لایه خارجیلایه اشک پیش قرنیه که از فرو ریختن اشک از لبه پایینی پلک جلوگیری می کند.

غشای بافت همبند (ملتحمه) که سطح پشتی پلک ها را می پوشاند به شدت با غضروف جوش می خورد. هنگامی که ملتحمه از پلک ها به کره چشم می رسد، طاق های متحرک را تشکیل می دهد - بالا و پایین. لبه های پلک ها که شکاف کف دست را تشکیل می دهند، از جلو توسط دنده قدامی و در پشت توسط دنده خلفی محدود می شوند. نوار باریک بین آنها، تا عرض 2 میلی متر، فضای بین دنده ای (بین حاشیه ای) نامیده می شود. در اینجا ریشه مژه ها در 2-3 ردیف، غدد چربی (غدد زایس)، غدد تعریق اصلاح شده (غدد Moll)، دهانه مجاری دفعی غدد میبومین قرار دارند. در گوشه داخلی چشم، فضای بین حاشیه ای باریک می شود و به پاپیلای اشکی (پاپیلا لاکریمالیس) می رود، که در بالای آن یک دهانه وجود دارد - نقطه اشکی (punctum lacrimale). در دریاچه اشکی غوطه ور می شود و به کانال اشکی (canaliculus lacimalis) باز می شود.

ماهیچه های پلک

در زیر پوست پلک ها، با اطمینان از تحرک آنها، دو گروه ماهیچه وجود دارد - آنتاگونیست ها در جهت عمل: عضله دایره ای چشم (m. orbicularis oculi) و ماهیچه ای که پلک بالایی را بالا می برد (m. levator palpebrae). برتری).

عضله چشمی Orbicularis oculiاز قسمت های زیر تشکیل شده است: اربیتال (pars orbitalis)، پالپبرال یا قدیمی (pars palpebralis) و اشکی (pars lacrimalis). قسمت اربیتال یک کمربند دایره ای است که الیاف آن به رباط داخلی پلک ها (lig. parpebrale mediale) و فرآیند جلویی فک بالا متصل می شود. وقتی این قسمت منقبض می شود، پلک ها محکم بسته می شوند. الیاف قسمت پالپبرال از رباط داخلی پلک ها شروع می شود و با تشکیل یک قوس به گوشه بیرونی چشم می رسد و به رباط جانبی پلک ها متصل می شود. وقتی این گروه عضلانی منقبض می شود، پلک ها بسته می شوند و پلک می زنند.

قسمت اشکی گروهی از فیبرهای عضلانی است که از تاج اشکی خلفی استخوان اشکی (os lacrimalis) شروع می‌شود، سپس از پشت کیسه اشکی (saccus lacrimalis) عبور می‌کند و با الیاف قسمت کف دست در هم می‌پیچد. فیبرهای عضلانی کیسه اشکی را در یک حلقه محصور می کنند، در نتیجه وقتی عضله منقبض می شود، لومن کیسه اشکی یا منبسط یا باریک می شود. به همین دلیل، فرآیند جذب و حرکت مایع اشک در امتداد مجاری اشکی رخ می دهد.

فیبرهای عضلانی عضله orbicularis oculi وجود دارد که بین ریشه مژه ها در اطراف مجرای غدد میبومین (m. ciliaris Riolani) قرار دارد. انقباض الیاف باعث ترشح غدد ذکر شده و محکم شدن لبه پلک ها به کره چشم می شود. عضله دایره ای توسط شاخه های زیگوماتیک (rr. zygomatici) و تمپورال (rr. temporales) عصب صورت عصب دهی می شود.

عضله لواتور برتر، از نزدیک کانال بینایی (canalis opticus) شروع می شود، به زیر می رود قسمت بالامدار می شود و به سه صفحه عضلانی ختم می شود. صفحه سطحی که یک آپونوروز گسترده را تشکیل می دهد، فاسیای تارسو-اوربیتال را سوراخ می کند و به بالای پوست پلک ختم می شود. لایه میانی شامل یک لایه نازک از الیاف صاف (m. tarsalis superior، m. Mulleri) است که با لبه بالاییغضروف که توسط رشته های عصبی سمپاتیک عصب دهی می شود. یک صفحه عمیق به شکل یک تاندون پهن به فورنیکس فوقانی ملتحمه می رسد و در آنجا متصل می شود. صفحات سطحی و عمیق توسط عصب چشمی حرکتی عصب دهی می شوند.

پلک پایین جمع شده است عضله غضروف پلک پایین(m. tarsalis inferior) و فرآیندهای فاشیال عضله رکتوس تحتانی (m. rectus inferior).

تامین خون

خون رسانی به پلک ها از طریق شاخه های شریان چشمی (a. ophthalmica) که بخشی از سیستم شریان کاروتید داخلی است و همچنین آناستوموزهای صورت و صورت انجام می شود. شریان ماگزیلاری(aa. facialis et maxiaJlaris) از سیستم شریان کاروتید خارجی. این سرخرگ ها منشعب می شوند و قوس های شریانی را تشکیل می دهند: دو تا در پلک بالا، یکی در پایین. شریان ها مربوط به وریدهایی هستند که از طریق آنها خروج خون وریدی عمدتا به سمت ورید زاویه ای (v. angularis)، سیاهرگ غده اشکی (v. lacrnnalis) و گیجگاهی انجام می شود. ورید سطحی(v. temporalis superfirialis). از ویژگی های ساختاری این وریدها می توان به عدم وجود دریچه و وجود تعداد زیادی آناستوموز اشاره کرد. واضح است که چنین ویژگی هایی می تواند باعث توسعه شدید شود عوارض داخل جمجمهبه عنوان مثال، با ایجاد فرآیندهای چرکی در صورت.

سیستم لنفاوی

شبکه لنفاوی به خوبی روی پلک ها توسعه یافته است. دو سطح وجود دارد که در سطوح قدامی و خلفی غضروف قرار دارند. عروق لنفاویپلک های فوقانی به سمت پیش گوش جریان می یابد غدد لنفاوی، پلک پایین - به غدد لنفاوی زیر فکی.

عصب دهی

شاخه های عصب صورت (n. facialis) و سه شاخه از عصب سه قلو (n. trigeminus) و همچنین عصب بزرگ گوش (n. auricularis majos) عصب حساسی را به پوست صورت می دهند. پوست و ملتحمه پلک توسط دو شاخه اصلی عصب فک بالا (n. maxillaris) - عصب infraorbital (n. infraorbitalis) و zygomatic (n. zygomaticus) عصب دهی می شود.

روش های تحقیق پلک

برای بررسی وضعیت پلک ها از روش های تحقیق زیر استفاده می شود:

1. معاینه خارجی پلک ها، لمس.

2. بازرسی با نور جانبی (کانونی).

3. بازرسی غشای مخاطی پلک ها در هنگام برآمدگی پلک بالا و پایین.

4. بیومیکروسکوپی.

بیماری های پلک

در میان تعداد کل بیماران مبتلا به بیماری های التهابی 23.3 درصد چشم ها را بیماران مبتلا به التهاب پلک ها تشکیل می دهند. آسیب شناسی دستگاه کمکی و حفاظتی چشم از نظر اجتماعی-اقتصادی اهمیت زیادی دارد، زیرا یکی از مهمترین آنها است. دلایل رایجناتوانی موقت و می تواند منجر به عوارض قابل توجهی از اندام بینایی شود.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.