آرتریت تمپورال- آسیب شناسی سیستمیک، بیماری التهابیگروهی از واسکولیت ها که لوب گیجگاهی را تحت تأثیر قرار می دهند و طبق نسخه های دیگر به آن آرتریت سلول غول پیکر می گویند.
با افزایش سن، شریان ها فرسوده می شوند و در نتیجه آسیب شناسی های احتمالی در بدن ایجاد می شود. این بیماری برای یک فرد مسن طبیعی است که رگ های خونی وی در معرض ترومبوز و تأثیرات منفی مختلف است.
این بیماری با یک واکنش ایمنی شروع می شود، تولید آنتی بادی ها و کمپلکس هایی که روی دیواره رگ های خونی باقی می مانند. سلول ها واسطه هایی را آزاد می کنند و در نتیجه التهاب ایجاد می شود.
انواع
انواع آرتریت تمپورال:
- به دلایل منشأ: اولیه - یک بیماری مستقل، ثانویه - ناشی از بیماری هایی است که عروق کوچک و بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد.
- بر اساس نوع التهاب: اختصاصی، غیر اختصاصی.
- با توجه به روند فرآیند - چرکی، مولد، نکروز.
- بومی سازی - محلی یا گسترده.
علائم
تصویر بیماری با علائمی در مجاورت سایر بیماری ها بیان می شود. درخواست دیرهنگاممراجعه به پزشک تشخیص را پیچیده می کند.
علائم آرتریت تمپورال در مرحله اولیه:
- درد در شقیقه ها؛
- خستگی عضلات جونده؛
- کاهش رفلکس هنگام صحبت کردن و غذا خوردن
علائم آرتریت تمپورال در مراحل بعدی:
- سرفه بدون دلیل مشخص؛
- گلو درد؛
- نارسایی عصبی و تاری دید (گاهی اوقات در یک چشم)، دوبینی.
- تب، بی ثباتی دما؛
- تغییرات فشار خون؛
- نازک شدن پوست سر در ناحیه رشد مو، که هنگام لمس باعث درد می شود.
- سندرم ایسکمیک چشمی به دلیل بدتر شدن جریان خون؛
- کاهش وزن ناگهانی، خستگی.
علائم آرتریت تمپورال ممکن است شامل غش و بیهوشی باشد. سردرد در دوران رشد و در مراحل پیشرفته وجود دارد. بیماران معمولا از سردردهای یک طرفه شکایت دارند.
علائم خارجی آرتریت تمپورال به صورت زیر ظاهر می شود:
- تورم شریان، که به وضوح از بیرون قابل مشاهده است (بدون درمان، بیماری می تواند منجر به مرگ شود).
- به دلیل اختلالات گردش خون، بینایی بدتر می شود (درد در آن احساس می شود مردمک چشم، تصویر درک شده تار می شود و بدون آن درمان به موقعخطر از دست دادن بینایی).
علائم عمومی
التهاب آئورت، شریان و شاخه ها با علائم کلی زیر ظاهر می شود:
- کمبود نبض؛
- توقف گردش خون؛
- درد در نواحی آسیب دیده؛
- از دست دادن هوشیاری همراه با سرگیجه؛
- مناطق آتروفی عضلات
اشکال بیماری
التهابیشکل آرتریت تمپورال علائم و درمان: تب، سردردکاهش وزن شدید که در آن داروهای رقیق کننده خون، منقبض کننده عروق و عوامل هورمونی تجویز می شود.
غیر معمولفرم. هیچ علامتی از آرتریت تمپورال وجود ندارد، تشخیص بر اساس سردرد امکان پذیر است که فقط در مرحله مزمن. مرگ در صورت عدم مراجعه به موقع به پزشک امکان پذیر است.
تعمیم یافته استفرم. روند پاتولوژیک بدون در نظر گرفتن جنسیت و سن ایجاد می شود. علائم آرتریت تمپورال در افراد جوان به دلیل التهاب ناحیه دهلیزی، حمله قلبی، نابینایی و مرگ بیان می شود. سردرد یک علامت نادر است.
علل
تعیین دقیق عوامل ایجاد کننده آرتریت تمپورال غیرممکن است. از نظر تئوری، می تواند بیماری را تحریک کند استعداد ژنتیکیو ساییدگی و پارگی طبیعی رگ ها با تخریب دیواره ها. سایر علل این بیماری عبارتند از سبک زندگی منفعل، پیش نیازهای ایجاد لخته های خون، که به یک عامل اضافی برای ایجاد التهاب تبدیل می شود.
یکی از علل احتمالی- مصرف داروهای ضد باکتری
پیش نیازهای توسعه آسیب شناسی عبارتند از: ضعف ایمنی، بیماری های عفونی، که با علائم شناخته شده همراه است. علت آرتریت تمپورال تولید آنتی بادی توسط بدن، ایجاد یک فرآیند خودایمنی و آسیب به عروق بزرگ است که پیش زمینه شروع بیماری است.
توسعه بیماری
تولید آنتی بادی در مرحله اولیه به دلیل اختلال در عملکرد رخ می دهد سیستم ایمنیدر نتیجه تعامل بدن با عفونت. ویروس ها می توانند تغییر کنند ساختار سلولیکه توسط سیستم ایمنی به عنوان فعال سازی درک می شود اجسام خارجی. آنتی بادی هایی که تولید می شوند برای اهداف مخرب به دیواره رگ های خونی می چسبند. در نتیجه، التهاب در داخل دیواره های بزرگ و متوسط عروق رخ می دهد که باعث ضخیم شدن آنها می شود.
سپس گرانولوم ها در نواحی التهابی تشکیل می شوند. بررسی بافت شناسی سلول های پلاسما، هیستیوسیت ها، لنفوسیت ها، ائوزینوفیل ها، سلول های پلاسماتیک و چند هسته ای را نشان می دهد.
عروق در اثر التهاب ضخیم می شوند، ناهموار می شوند و لخته های خون در داخل آنها ظاهر می شود. در این مورد، نه کل ناحیه شریان، بلکه بخش های جداگانه باز می شود. این فرآیند نامتقارن است و شریان تمپورال را به میزان بیشتری تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب نواحی دیگر شریان ها نیز درگیر می شوند. همچنین تغییراتی در شریان های کرونری، ایلیاک، ساب کلاوین و کاروتید مشاهده می شود. آنوریسم در آئورت ملتهب قابل مشاهده است.
تشخیص
تشخیص آرتریت تمپورال شامل اقدامات زیر است.
برای تشخیص دقیق بیماری و درمان بهینه، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی تجویز می شود که میزان رسوب گلبول های قرمز و اختلالات سیستم ایمنی را مشخص می کند.
برای حذف علل غیرمرتبط با بیماری، برای علائم آرتریت تمپورال، تشخیص شامل بیوپسی از شریان تمپورال است. اگر التهاب اندام بینایی را تحت تاثیر قرار دهد، همان تجزیه و تحلیل در بخشی از چشم انجام می شود.
اگر شریان گیجگاهی تحت تاثیر قرار گیرد، آرتریت سلول غول پیکر محتمل است، اما در مورد شریان های دیگر، تشخیص تایید نمی شود. بیمار بدون دریافت درمان به متخصصان پروفایل های مختلف هدایت می شود فرآیند پاتولوژیک. در اولین علائم، تشخیص جامع به ندرت انجام می شود.
تشخیص دقیق آرتریت سلول غول پیکر:
- بازرسی و ارزیابی ضربان شریانی؛
- تشخیص عروق کم عمق، درد و سر و صدا در آنها.
- توصیه های یک چشم پزشک با در نظر گرفتن تصویر فوندوس؛
- آزمایش خون عمومی برای تعیین ESR، کم خونی معمولی یا هیپوکرومیک متوسط؛
- تعیین سطح پروتئین واکنشی Cبرای تجزیه و تحلیل التهاب؛
- بیوپسی، سونوگرافی عروقی، آنژیوگرافی: تمایل به باریک شدن مجرای شریان ها به ما امکان می دهد بیماری را روشن کنیم، روش های غیرمستقیم - برای ایجاد تشخیص بالینی.
عوارض
در صورت عدم درمان، سایر شریان ها ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند، در برخی موارد کلیه ها آسیب می بینند و مشکلات چشمی ایجاد می شود (حدود 15٪ از عوارض در بیماران).
اگر فرآیند پاتولوژیک بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارد. اختلالات ایسکمیک از این نوع می تواند منجر به سکته شود.
وجود یک فرآیند پاتولوژیک در قسمت فوقانی شریان مزانتریکاختلال در عملکرد دستگاه گوارش را تحریک می کند و توسعه بیماری های زمینه ای امکان پذیر است.
رفتار
در صورت وجود علائم آرتریت تمپورال، درمان با استفاده از دو روش انجام می شود: جراحی و درمانی. اگر بیماری دارید مرحله اولیهپزشک کورتیکواستروئیدها را تجویز می کند که به جلوگیری از حمله قلبی، سکته مغزی و کاهش بینایی کمک می کند.
درمان اصلی دارو است: گلوکوکورتیکوئیدها، پردنیزولون، گشادکننده عروق، گشادکننده عروق، رقیق کننده های خون، آسپرین برای بهبود گردش خون، هپارین برای جلوگیری از ترومبوز.
برای علائم غیر استاندارد آرتریت تمپورال، روش درمان است مداخله جراحی. معمولاً برای آنوریسم، ترومبوز، انکولوژی و نیاز به اندام مصنوعی اندیکاسیون دارد.
تشخیص اولیه اغلب توسط پزشکان سایر تخصص ها انجام می شود، اما روش اصلی درمان آرتریت تمپورال درمان با کورتیکواستروئید است. پس از تایید تشخیص، هورمون ها (50-60 میلی گرم در روز) با افزایش آن در صورت لزوم تجویز می شود. میانگین مدت دوره 10 ماه می باشد.
بعلاوه درمان اساسیتعیین کنید درمان علامتیبرای عادی سازی گردش خون و عملکرد بهتر اندام ها. در طول درمان، نظارت بر وضعیت کبد، احتمال پوکی استخوان، جلوگیری از زخم های استروئیدی دستگاه گوارش و نظارت بر سطح گلوکز خون ضروری است.
اقدامات درمانی
هیچ طرح جهانی وجود ندارد که به شما امکان می دهد به طور موثر آسیب شناسی را درمان کنید، اما تعدادی از اقدامات اساسی وجود دارد:
- شناسایی و از بین بردن منبع عفونت؛
- نگهداری توابع سیستم عروقیو اندام های آسیب دیده؛
- تقویت سیستم ایمنی و سیستم عصبی مرکزی؛
- حذف سموم؛
- رژیم غذایی، وعده های غذایی کسری، محدودیت نمک، پر کردن پتاسیم و کلسیم.
- سبزیجات آب پز؛
- فرنی شیر و سوپ؛
- گوشت و ماهی بدون چربی؛
- املت بخار؛
- ژله سبزیجات، آب میوه؛
- جوشانده گل رز؛
- چای سبز؛
- میوه ها و انواع توت ها
قوم شناسی
کارشناسان نسبت به درمان کنترل نشده هشدار می دهند داروهای مردمیدر طول یک بیماری پیشرونده اما اجزای گیاهی موجود در تنتورها می‌توانند ایمنی بیمار را بهبود بخشند، تسکین دهند علائم منفی. همراه با درمان درمانی، ماساژ، طب سوزنی و غیره اندیکاسیون دارد.
برای علائم آرتریت تمپورال، درمان با داروهای مردمی به شرح زیر است: استفاده از گیاهان با خواص ضد التهابی که ایمنی را افزایش داده و درد را کاهش می دهد.
- چای بابونه؛
- تزریق گل همیشه بهار (گل)؛
- تزریق، جوشانده شیرین بیان (ریشه)؛
- چای با اکیناسه
نوشیدنی با اکیناسه پیشگیرانه در نظر گرفته می شود. نتایج بهتری را می توان در ترکیب با درمان اصلی به دست آورد، اما لازم است با یک متخصص مشورت کنید. خوددرمانیبدون تشخیص غیر قابل قبول است.
جلوگیری
درمان این بیماری در خانه غیرممکن است، وضعیت سلامتی را می توان با آن بهبود بخشید روش های پیشگیرانه: سبک وزن تمرین فیزیکی، روش های گرم کردن، تمرینات تنفسی، رژیم غذایی.
پیش بینی
پیش آگهی بستگی به زمان تشخیص و شروع درمان دارد. در مراحل اولیه این احتمال وجود دارد درمان موفق، امید به زندگی حفظ می شود، اما بیشتر مراحل پایانیاثر نامطلوبی بر بدن داشته باشد و توانایی های آن را کاهش دهد.
برای جوانان پیش آگهی سال ها خواهد بود، برای افراد مسن - ماه ها.
آرتریت تمپورال معمولاً در کودکان مشاهده نمی شود، مگر در موارد ارثی. در زنان، این بیماری گاهی با تغییرات هورمونی همراه است. در موارد دیگر، با گذار به پیری ظاهر می شود.
بهبودی بستگی به محل و انبوه منطقه آسیب دیده دارد. درمان به مدت یک سال یا بیشتر ادامه می یابد و در صورتی که شریان های مهم تحت تأثیر قرار گیرند و بیمار تحت نظر دائمی باشد، افزایش می یابد.
در این مقاله به علائم و درمان آرتریت تمپورال پرداختیم. عکس های ارسال شده در بالا نشان می دهد که چقدر خطرناک است این آسیب شناسیو چقدر مهم است که به موقع با یک متخصص مشورت کنید.
این اصطلاح معانی دیگری دارد، به شریان (گروه) مراجعه کنید. شریان (lat. arteria artery) رگ های خونی، حمل خون از قلب به اطراف ("گریز از مرکز")، بر خلاف وریدها، که در آن خون به قلب حرکت می کند... ... ویکی پدیا
- (a. temporalis superficialis، PNA، BNA، JNA) فهرست anat را ببینید. مقررات... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی
شاخه نهایی بیرونی شریان کاروتیدکه خون را به پوست نواحی گیجگاهی، پیشانی و جداری و همچنین عضله چشمی چشمی می رساند. منبع: دیکشنری پزشکی... اصطلاحات پزشکی
شریان تمپورال سطحی- (a. temporalis superficialis) یکی از شاخه های انتهایی شریان کاروتید خارجی. اول در ضخامت بالا می رود غده پاروتید، سپس زیر فاسیا و پوست. به شاخه های فرونتال و جداری تقسیم می شود. خون رسانی به غده پاروتید، پوست و عضلات صورت،... واژه نامه اصطلاحات و مفاهیم آناتومی انسان
شریان سطحی تمپورال- (شریان تمپورال) شاخه انتهایی شریان کاروتید خارجی که خونرسانی به پوست نواحی گیجگاهی، پیشانی و جداری و همچنین عضله چشمی چشمی... فرهنگ لغتدر پزشکی
این اصطلاح معانی دیگری دارد، به شریان کاروتید مراجعه کنید. شریان کاروتید خارجی ... ویکی پدیا
شریان های گردن و سر. شریان کاروتید خارجی- شریان کاروتید خارجی، a. کاروتیس خارجی که به سمت بالا حرکت می کند، کمی در جلو و میانی شریان کاروتید داخلی و سپس از آن به بیرون می رود. در ابتدا شریان کاروتید خارجی به صورت سطحی قرار می گیرد و توسط عضله زیر جلدی پوشانده می شود. اطلس آناتومی انسان
فرآیند التهابی در دیواره سرخرگ های واقع در سر، گردن و کمربند شانه ای به دلیل رسوب کمپلکس های ایمنی در آنها، بیماری هورتون نامیده می شود. اغلب گیجگاهی تحت تأثیر قرار می گیرد، عمدتاً عروق بزرگ و متوسط شریان کاروتید تحت تأثیر قرار می گیرند. خونرسانی به مغز مختل می شود، بینایی کاهش می یابد و بیماران از درد ضربان دار در شقیقه خود آزار می دهند. درمان طولانی مدت و با استفاده از کورتیکواستروئیدها برای حداقل یک سال است.
📌 در این مقاله بخوانید
علل ایجاد آرتریت سلول غول پیکر
این بیماری ماهیت خود ایمنی دارد. این با تشخیص کمپلکس های ایمنی در غشای الاستیک شریان ها و همچنین افزایش تیتر آنتی بادی های گلیکوپروتئین ها تأیید می شود.
عوامل تحریک کننده ممکن است:
- عفونت تبخال،
- آنفولانزا،
- هپاتیت،
- بیماری سل.
هنگام بررسی بافت رگ آسیب دیده، اغلب یک آنتی ژن تشخیص داده می شود هپاتیت ویروسیو آنتی بادی های آن شواهدی مبنی بر حامل ژن ها وجود دارد که وجود آنها خطر ابتلا به آرتریت تمپورال را افزایش می دهد، بنابراین موارد خانوادگی سندرم هورتون تشخیص داده می شود.
بیشترین تعداد موارد در میان ساکنان کشورهای اسکاندیناوی مشاهده شده است آمریکای شمالی. به طور معمول، سن بیماران بیش از 55 سال است، زنان بیشتر از مردان تحت تاثیر قرار می گیرند.
تظاهرات آرتریت پس از عفونت رخ می دهد، بیماری به طور حاد شروع می شود، با درجه حرارت بالا, درد شدیددر معابد در یک یا هر دو طرف. بیماران از نبض در ناحیه سر شکایت دارند که در شب تشدید می شود و به طور مداوم در طول یک ماه افزایش می یابد.
سردرد با بی حسی و درد پوست صورت و پوست سر، اشکال در جویدن، اختلال خواب، ضعف شدید، درد در عضلات و مفاصل بزرگ همراه است. اشتها وجود ندارد، بیماران به سرعت وزن بدن خود را از دست می دهند. هنگامی که عروق مغز آسیب می بینند، علائم مشاهده می شود سکته مغزی ایسکمیک: اختلال گفتار، فلج یا فلج یک طرفه. در موارد نادر، ممکن است رخ دهد.
کمبود خون عصب باصرهمنجر به نوروپاتی می شود. در طی چند ماه، از دست دادن بینایی پیشرفت می کند، بدون اینکه درمان کافیکوری کامل ممکن است در یک دوره معمول آرتریت، علائم زیر مشخص می شود:
- فقدان طرح کلی اشیاء،
- کاهش حمله ای در حدت بینایی
ویدیوی مربوط به آرتریت تمپورال را تماشا کنید:
تشخیص شریان تمپورال
برای تشخیص، آن را در نظر می گیرند سن مسنبیماران، داده های معاینه (تورم و قرمزی پوست صورت، ندول های دردناک روی پوست سر، عروق گیجگاهی متراکم و پرپیچ و خم، افتادگی پلک ها). هنگام بررسی نبض در شریان تمپورال، پر شدن آن کم است یا به طور کامل وجود ندارد.
برای روشن شدن میزان فعالیت فرآیند، آزمایش خون انجام می شود. علائم زیر آشکار می شود:
- کم خونی با کاهش نشانگر رنگ(تا 0.8)؛
- تعداد گلبول های سفید خون بالا؛
- ESR تا 50 میلی متر در ساعت شتاب گرفت.
- کاهش سطح آلبومین و افزایش ایمونوگلوبولین ها.
هنگام بررسی فوندوس، چشم پزشک علائم ایسکمی عصب بینایی و کاهش حدت بینایی را تشخیص می دهد. سونوگرافی عروق گردن و سر، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و آنژیوگرافی نیز نشان داده شده است.
بسیاری از بیماری ها در سنین بالا در انتظار فرد هستند و آرتریت تمپورال نیز از این قاعده مستثنی نیست. بیماری هورتون (نام دیگر آرتریت تمپورال) است علائم مشابهبا سایر آسیب شناسی ها، بنابراین شناسایی و درمان آن آسان نیست.
شریان گیجگاهی سطحی و شاخه های آن قابل بازرسی و به ویژه لمس هستند. تنه اصلی شریان از زیر قوس زیگوماتیک کمی جلوتر از تراگوس خارج می شود، به سمت بالا می رود و به تعدادی شاخه تقسیم می شود که یکی از آنها (شاخه پیشانی) به جلو می چرخد و از حفره گیجگاهی عبور می کند. تنه اصلی و شاخه فرونتال شریان تمپورال بیشترین دسترسی را برای تحقیق دارند.
هنگام بررسی نواحی زمانی فرد سالمشریان ها قابل مشاهده نیستند، ضربان قابل توجهی وجود ندارد. تنها در برخی افراد پس از استرس جسمی و روحی قابل توجه، پس از قرار گرفتن در شرایط، می توان رگ ها را کانتور کرد درجه حرارت بالا(حمام آب گرم، سونا)، نوشیدن مقدار زیادی چای و قهوه.
شدت ثابت انشعابات شریان های تمپورال، پیچ خوردگی و نبض آنها در بیماران مبتلا به بیماری شدید مشاهده می شود. فشار خونضایعات آترواسکلروتیک عروق مغزی با آرتریت هورتون.
لمس شریان های تمپورال
لمس شریان های تمپورال به طور همزمان در دو طرف انجام می شود منطقه زمانیدر امتداد تنه اصلی شریان گیجگاهی سطحی. نبض بر اساس همان اصول و با همان کیفیتی که در شریان رادیال وجود دارد ارزیابی می شود. علاوه بر تنه اصلی شریان تمپورال، لازم است تمام شاخه ها در ناحیه حفره تمپورال و به خصوص شاخه فروتال آن احساس شود (شکل 355).
در یک فرد سالم، ضربان آرجری گیجگاهی در هر دو طرف یکسان است، نبض ریتمیک، پر شدن و کشش رضایت بخش است، اندازه و شکل نبض تغییر نمی کند، دیواره عروقی الاستیک است.
لمس فیزیولوژیکی و تغییرات پاتولوژیکنبض در شریان های تمپورال مشابه مواردی است که هنگام مطالعه نبض توضیح داده شد شریان های رادیال. فقط لازم است تأکید شود که یک نوع خاص و نسبتاً خاص از آسیب شناسی این شریان ها وجود دارد - این آرتریت سیستمیک هورتون (بیماری هورتون) است که در آن در ناحیه تمپورال قرمزی، تورم، درد در لمس، فشرده شدن، پیچ خوردگی وجود دارد. کاهش ضربان شریان تمپورال از یک یا دو طرف.
آرتریت تمپورال - چیست و چه معنایی دارد؟
آرتریت تمپورال (آرتریت سلول غول پیکر، بیماری هورتون) یک بیماری التهابی شریان های متوسط و بزرگ است. به طور کلی، تمام عروق بدن مستعد التهاب هستند، اما اغلب این بیماری عروق سر و گردن را درگیر می کند. دقیقاً همین محلی سازی کانون های التهاب است که بیماری را بسیار خطرناک می کند، زیرا عوارض آن شامل اختلال در جریان خون، نابینایی جزئی یا کامل و حتی سکته مغزی است.
بعلاوه، ویژگی مشخصهاین بیماری تشکیل گرانولوم روی دیواره رگ های خونی است که متعاقباً می تواند منجر به انسداد مجرای شریان ها و ترومبوز شود.
افراد 50 تا 70 ساله اغلب از این بیماری رنج می برند.
بیشتر اوقات، این بیماری پس از 50 سالگی ایجاد می شود و اوج آن در سن 70 سالگی یا بیشتر رخ می دهد. قابل توجه است که زنان در گروه خطر غالب هستند - طبق آمار، آنها 3 برابر بیشتر از مردان از آرتریت رنج می برند.
اما، خوشبختانه، آرتریت تمپورال در حال حاضر با موفقیت درمان می شود، که آن را از سایر بیماری های التهابی بدن متمایز می کند. و با این وجود، داشتن حداقل آگاهی سطحی از علل، علائم، روش های تشخیص و درمان آرتریت گاهی حیاتی است.
علل آرتریت تمپورال
تا به امروز، علل دقیق آرتریت تمپورال ناشناخته است. با این حال، ثابت شده است که نقش مهمدر ایجاد بیماری نقش خواهد داشت فرآیندهای طبیعیپیری رگ های خونی و تخریب همزمان دیواره های آنها و همچنین استعداد ژنتیکی.
علاوه بر این، در برخی موارد، انگیزه ایجاد آرتریت تمپورال ممکن است بیماری های عفونی شدید باشد که درمان آن با مصرف همراه بود. آنتی بیوتیک های قوی. علاوه بر این، التهاب می تواند توسط ویروس های خاصی ایجاد شود، که هنگام ورود به بدن، دیواره شریان های ضعیف را تحت تاثیر قرار می دهد.
آرتریت تمپورال - علائم اصلی
اولین علامت هشدار دهنده، که نمی توان نادیده گرفت - شروع ناگهانی درد شدید در شقیقه ها و تشعشع درد در زبان، گردن و حتی شانه ها.
درد ضربان دار در شقیقه ها ممکن است اولین علامت آرتریت تمپورال باشد.
نشانه واضح ابتلا به آرتریت تمپورال، درد ضربان دار در شقیقه ها است. علاوه بر این، به طور همزمان با علامت دردبا لمس، ضربان شدید شریان تمپورال را می توان احساس کرد.
اغلب، حملات درد با از دست دادن جزئی یا کامل بینایی همراه است که می تواند از چند دقیقه تا چندین ساعت طول بکشد. در این مورد، ما در مورد التهاب پیشرونده عروق و آسیب به عروق چشم صحبت می کنیم.
علاوه بر این، علائم ثانویه ممکن است نشان دهنده التهاب شریان های تمپورال باشد که در میان آنها موارد زیر قابل ذکر است:
آرتریت تمپورال (آرتریت سلول غول پیکر)
آرتریت تمپورال که به عنوان آرتریت سلول غول پیکر نیز شناخته می شود، یک بیماری التهابی شریان های متوسط است که سر، چشم ها و اعصاب بینایی را تامین می کند. انگشتان خود را محکم روی شقیقه خود قرار دهید و نبض بسیار واضحی را احساس خواهید کرد. این شریان تمپورال است که ضربان دارد. این بیماری معمولا افراد بالای 60 سال را درگیر می کند و با تورم و حساس شدن رگ های شقیقه و پوست سر ظاهر می شود. زنان 4 برابر بیشتر از مردان از این بیماری رنج می برند.
خطر اصلی آرتریت تمپورال از دست دادن بینایی است، اگرچه با یک دوره طولانی بیماری، سایر شریان ها نیز در این روند دخیل هستند. این بیماری بالقوه برای بینایی خطرناک است، اما اگر به موقع شروع شود درمان مناسباین را می توان اجتناب کرد. خطر این است که خون از طریق شریان های ملتهب به چشم ها و اعصاب بینایی ضعیف جریان می یابد، بنابراین بدون درمان سلول های عصبیشبکیه و عصب بینایی می میرند.
علائم (علائم)
بیماران مبتلا به آرتریت تمپورال معمولاً از بینایی یک چشم خود شکایت می کنند، اما نیمی از آنها پس از چند روز بدون درمان متوجه علائم در چشم همنوع می شوند.
سردرد
درد در پوست سر هنگام لمس (مثلاً خاراندن)
درد شقیقه (می تواند غیر قابل تحمل باشد)
آرتریت تمپورال
آرتریت تمپورال (سلول غول پیکر) یک بیماری سیستمیک نسبتاً نادر است بیماری عروقیکه تظاهرات اصلی آن علائم آسیب به عروق شریان های کاروتید خارجی و داخلی و به ندرت تنه های شریانی است که مستقیماً از قوس آئورت امتداد می یابد.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این بیماری در بیماران در سنین نسبتاً بالا تشخیص داده می شود (تنها موارد جدا شده از بیماری در افراد زیر 50 سال تشخیص داده می شود). هنگام مطالعه ویژگی های آرتریت تمپورال، مشخص شد که اغلب علائم این بیماری همراه با تظاهرات پلی میالژی روماتیکا رخ می دهد. اغلب، اولین تظاهرات این بیماری در زنان 60-70 ساله مشاهده می شود.
علل آرتریت تمپورال
علیرغم مطالعات متعددی که از زمان اولین توصیف تظاهرات آرتریت تمپورال توسط روماتولوژیست های آمریکایی هورتون، ماگات و براون در سال 1932 انجام شده است، آنها به طور قابل اعتمادی ثابت نشده اند. به طور کلی پذیرفته شده است که مدتی قبل از ظاهر شدن اولین علائم بیماری، بیمار می تواند با ویروس ها، باکتری های مختلف از جمله مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در تماس باشد. تأثیر احتمالی وراثت نیز انکار نمی شود - در مناطقی از جهان که جمعیت آن برای مدت طولانی وارد ازدواج های فامیلی شده اند، تعداد موارد به طور قابل توجهی بیشتر از کل جمعیت است (بیشترین تعداد موارد شناسایی شده در کشورهای اسکاندیناوی اروپا و ایالات شمالی ایالات متحده).
تأثیر عوامل نیز اثبات شده در نظر گرفته می شود محیط خارجی، که تحت تأثیر آن اختلالاتی در فعالیت سیستم ایمنی بدن بیمار ایجاد می شود - افزایش حساسیت (حساسیت) بدن به یک نقطه شروع در توسعه فرآیند خود ایمنی تبدیل می شود.
کانون های اصلی آن متمرکز است دیواره عروقیعروق با کالیبر متوسط و کوچک. در نتیجه این فرآیندها، جریان طبیعی خون مختل می شود و پدیده های دژنراسیون و ایسکمی در بافت هایی که در پشت محل آسیب عروق قرار دارند ایجاد می شود.
اغلب، فرآیند التهابی در دیواره عروقی همراه با آرتریت سلول غول پیکر بر شریان های سر تأثیر می گذارد، اما در موارد استثنایی، با پیشرفت سریع التهاب، ممکن است آسیب ایجاد شود. عروق کرونررگ های کلیه ها، روده ها - لخته های خون جداری می توانند در آنها تشکیل شوند و باعث باریک شدن پیشرونده مجرای رگ خونی شوند.
علائم آرتریت تمپورال
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، توسعه التهاب شدید شریان ها با یک دوره نسبتاً طولانی پرودرومال (مرحله پیش سازهای بیماری) انجام می شود که متخصصان - روماتولوژیست ها و آنژیولوژیست ها آن را پلی میالژیا روماتیکا می نامند. این بیماری با ضعف عمومی شدید، بدتر شدن وضعیت سلامتی و ظهور تب با درجه پایین ثابت (دمای هوا از 37.70 درجه سانتیگراد بالاتر نمی رود) مشخص می شود که اغلب با تعریق در عصر و شب همراه است. در همین مدت ممکن است در عضلات و مفاصل کل بدن احساسات یا دردهای ناخوشایندی ایجاد شود که باعث بی خوابی بیماران می شود و با اضافه شدن حالت تهوع و بی اشتهایی، کاهش وزن بیمار به سرعت شروع به پیشرفت می کند. مدت زمان مرحله پرودرومال می تواند از چند هفته تا چند ماه متغیر باشد و یک رابطه معکوس بین مدت و شدت علائم پلی میالژی روماتیکا و شدت خود آرتریت تمپورال (هر چه مرحله پیش ساز کوتاهتر باشد، بیشتر است) ایجاد شده است. خود آسیب عروقی را شدید می کند).
مشخص ترین و به لحاظ ذهنی دشوارترین علامت سردرد است. اغلب در ناحیه گیجگاهی متمرکز می شود، اما می تواند به نواحی جلویی و جداری و به ندرت در پشت سر گسترش یابد. درد می تواند ماهیت دردناک یا ضربانی داشته باشد و تقریباً همیشه خود به خود رخ می دهد - بیمار علائم هشدار دهنده حمله را احساس نمی کند (بر خلاف میگرن). احساسات ناخوشاینددر اکثریت قریب به اتفاق موارد، آنها در شب تشدید می شوند، به سرعت شخصیت غیرقابل تحملی به دست می آورند و چند ساعت پس از شروع حمله، می توانید پوست سر را متراکم و ملتهب ببینید، هنگام تلاش برای لمس پوست سر به شدت دردناک است. بند ناف - شریان آسیب دیده.
در مواردی که این فرآیند بر شریان های خون رسانی به ناحیه صورت تأثیر می گذارد، بیمار ممکن است «لنگش متناوب» زبان، جویدن و به ندرت را تجربه کند. عضلات صورتدر صورت، این به طور قابل توجهی ارتباط عادی بیمار (مشکلات هنگام صحبت کردن) و تغذیه (جویدن طولانی مدت غذا باعث می شود) پیچیده شود. درد وحشتناکدر عضلات صورت).
تقریباً در نیمی از بیماران، در صورت عدم درمان کافی، آرتریت تمپورال شروع به پیشرفت سریع می کند و پس از 30-40 روز، ممکن است اختلال بینایی ظاهر شود، علت ایجاد آرتریت آسیب ایسکمیک به عصب بینایی یا ترومبوز است شریان مرکزی شبکیه در این مورد، احتمال زیاد کوری غیرقابل برگشت وجود دارد - علت رشد اولیه آن آتروفی عصب بینایی است.
هنگامی که شریان های اصلی در این فرآیند درگیر می شوند، تغییراتی ایجاد می شود که ناحیه توزیع آن با مناطق تامین خون منطبق است. به همین دلیل است که وقتی شریان های مغزی درگیر این فرآیند می شوند، ممکن است علائم یک اختلال حاد ظاهر شود. گردش خون مغزییا آنسفالوپاتی دیسیرکولاتوری با غلبه اختلالات روانی. با تغییرات در عروق کرونر، ظهور آنژین صدری و پیشرفت بعدی آن به انفارکتوس میوکارد با آسیب به آئورت، یک ویژگی اجتناب ناپذیر است تصویر بالینیآنوریسم قوس آن، زمانی که شریان های کلیه یا روده آسیب ببینند، به ترتیب نارسایی مزمن کلیه یا حملات "وزغ شکمی" ایجاد می شود.
تشخیص بیماری
برای ایجاد یا تأیید تشخیص، انجام آن ضروری است تجزیه و تحلیل بالینیخون و ادرار، تغییراتی که در آنها شبیه به تظاهرات دیگر است بیماری های خود ایمنی- کم خونی تشخیص داده می شود، افزایش شدید ESR، ردپایی از پروتئین در ادرار. که در تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون علائم فعال بودن را نشان می دهد فرآیند التهابی، تغییرات در کواگولوگرام. تشخیص دقیقرا می توان تنها پس از بررسی بافت شناسی قطعه ای از دیواره شریان تمپورال که با انجام بیوپسی از راه پوست به دست می آید قرار داد.
درمان آرتریت تمپورال
درمان موثر آرتریت تمپورال بدون تجویز هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی (استروئیدی) غیرممکن است که ابتدا با دوز بسیار زیاد استفاده می شود و سپس مقدار روزانه دارو بسیار آهسته و به تدریج کاهش می یابد.
در برخی موارد نیز معلوم می شود قرار ملاقات ضروریداروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی - این داروها در صورت وجود تهدید به نابینایی یا زمانی که علائم تعمیم روند شناسایی می شود مورد نیاز است (بدون درمان، بیماران در این مورد به ندرت بیش از 6 ماه زنده می مانند). یادآوری این نکته مهم است که با آرتریت تمپورال، یک شاخص قابل اعتماد بهبود، تغییر در رفاه بیمار نیست، بلکه پویایی پارامترهای آزمایشگاهی است، بنابراین دوز هورمون ها بر اساس شدت پارامترهای آزمایشگاهی غیراختصاصی التهاب انتخاب می شود. (ESR، پروتئین واکنشی C).
علاوه بر این، در صورت اختلالات شدید فرآیندهای لخته شدن خون، داروهای ضد انعقاد مستقیم و غیر مستقیم و داروهای ضد پلاکت تجویز می شود. برای بهبود شرایط عمومیبرای بیمار علامتی (از بین بردن تظاهرات فردی بیماری) و درمان متابولیک - داروهای ضد آنژین برای آنژین صدری و درد شکم، ویتامین ها تجویز می شود.
پیشگیری از بیماری
پیشگیری اولیه از آرتریت تمپورال بسیار دشوار است، زیرا هیچ دلیل ثابتی برای ایجاد بیماری وجود ندارد. پیشگیری ثانویه (پیشگیری از تشدید) شامل تجویز مادام العمر هورمون های استروئیدی و سرکوب کننده های ایمنی است.
