پتوز (افتادگی) پلک بالایک اختلال کنترل نشده در عضلاتی است که بالا و پایین می روند پلک بالا. ضعف عضلانیبه عنوان یک نقص زیبایی، به شکل عدم تقارن در اندازه شکاف های کف دست، که به توده ای از عوارض، از جمله از دست دادن بینایی، تبدیل می شود، بیان می شود.
این بیماری بر بیماران در هر سنی، از نوزادان تا مستمری بگیران تاثیر می گذارد. تمام روش های درمانی، از جمله درمان جراحی اصلی پتوز، با هدف افزایش تون عضلات چشم است.
بلفاروپتوز (افتادگی پلک فوقانی) آسیب شناسی سیستم عضلانی است که در آن پلک به طور جزئی یا کامل عنبیه یا مردمک را می پوشاند و در مراحل پیشرفته، شقاق کف دست را به طور کامل می پوشاند. به طور معمول، پلک راست و چپ نباید بیش از 1.5-2 میلی متر را بپوشاند لبه بالاییزنبق ها اگر عضلات ضعیف، عصب دهی ضعیف یا آسیب دیده باشند، پلک کنترل خود را از دست می دهد و پایین تر از حد طبیعی می افتد.
پتوز تنها بیماری پلک فوقانی است، زیرا پلک پایین فاقد عضله بالابرنده است که مسئول لیفتینگ است. یک عضله مولر کوچک در آنجا قرار دارد که در آن عصب دهی می شود ستون فقرات گردنیو فقط می تواند شقاق کف دست را چند میلی متر باز کند. بنابراین، با فلج عصب سمپاتیک، که مسئول این عضله کوچک در پلک پایین است، پتوز ناچیز و کاملا غیر قابل توجه خواهد بود.
انسداد فیزیکی میدان بینایی منجر به تعدادی از عوارض می شود که به ویژه در آنها خطرناک است دوران کودکیزمانی که عملکرد بصری به تازگی در حال توسعه است. پتوز در کودک منجر به اختلال در رشد بینایی دو چشمی می شود.
همه این عوارض برای بزرگسالان معمول است، اما زمانی که ظاهر می شوند نوزادبه یادگیری نادرست مغز برای مقایسه کمک می کند تصاویر بصری. متعاقباً این امر منجر به عدم امکان اصلاح یا بازیابی دید صحیح می شود.
طبقه بندی و دلایل
ضعف عضلانی می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. پتوز مادرزادی پلک فوقانی بیماری کودکان خردسال است که علت آن رشد نیافتگی یا فقدان ماهیچه هایی است که پلک را بالا می برند و همچنین آسیب به آن. مراکز عصبی. پتوز مادرزادی با آسیب دو طرفه به پلک فوقانی چشم راست و چپ به طور همزمان مشخص می شود.
نگاه کن ویدیو جالبدر مورد شکل مادرزادی بیماری و روش های درمان:
ضایعات یک طرفه مشخصه پتوز اکتسابی است. این نوع پتوز به عنوان عارضه ای از یک فرآیند پاتولوژیک جدی تر ایجاد می شود.
طبقه بندی پتوز پلک فوقانی بسته به علت ظاهر آن:
- بلفاروپتوز آپونورتیک - کشش یا شل شدن بیش از حد عضلات، از دست دادن تون.
- پتوز نوروژنیک نقض عبور تکانه های عصبی برای کنترل عضلات است. پتوز نوروژنیک علامت یک بیماری سیستم عصبی مرکزی است؛ ظهور نورولوژی اولین سیگنال برای بررسی اضافی ساختارهای مغز است.
- بلفاروپتوز مکانیکی آسیب عضلانی پس از ضربه، رشد تومور و زخم است.
- مرتبط با سن - فرآیندهای فیزیولوژیکی طبیعی پیری بدن باعث ضعیف شدن و کشیدگی عضلات و رباط ها می شود.
- بلفاروپتوز کاذب - با حجم زیادی از چین های پوستی مشاهده می شود.
سایر علل بلفاروپتوز در بزرگسالان عبارتند از:
- آسیب، کبودی، پارگی، آسیب چشم؛
- بیماری ها سیستم عصبییا مغز: سکته مغزی، نوریت، اسکلروز چندگانهتومورها، نئوپلاسم ها، خونریزی ها، آنوریسم ها، انسفالوپاتی، مننژیت، فلج مغزی؛
- فلج، فلج، پارگی، ضعف عضلانی؛
- دیابت یا سایر بیماری های غدد درون ریز؛
- اگزوفتالموس؛
- نتیجه ناموفق جراحی پلاستیک، تزریق بوتاکس.
بر اساس مراحل:
- جزئي؛
- ناقص؛
- پر شده.
پتوز دارای 3 درجه است که به تعداد میلی متر فاصله بین لبه پلک و مرکز مردمک اندازه گیری می شود. در این حالت چشم ها و ابروهای بیمار باید آرام و در وضعیت طبیعی قرار گیرند. اگر محل لبه پلک بالایی با مرکز مردمک منطبق باشد، این برابر استوا، 0 میلی متر است.
درجات پتوز:
- درجه اول - از +2 تا +5 میلی متر.
- درجه دوم - از +2 تا -2 میلی متر.
- درجه سوم - از -2 تا -5 میلی متر.
علائم بیماری
پتوز پلک با اصلی ترین و بارزترین علامت بصری مشخص می شود - افتادگی با یک شقاق کف دست نیمه یا کاملا بسته. در مراحل اولیه بیماری، به تقارن محل پلک های چشم راست و چپ نسبت به لبه قرنیه توجه کنید.
سایر تظاهرات بلفاروپتوز:
- کاهش حدت بینایی در یک چشم؛
- خستگی سریع؛
- ژست اخترشناس، زمانی که بیمار باید سر خود را به عقب پرتاب کند تا تصویری واضح داشته باشد.
- دوبینی؛
- چشم پاتولوژیک پلک زدن متوقف می شود، این منجر به.
- جیب حاصل در زیر افتادگی پلک به تجمع باکتری ها و متعاقباً ایجاد التهاب مکرر کمک می کند.
- دوبینی؛
- بیمار ناخودآگاه سعی می کند پلک بالایی را با استفاده از برآمدگی های ابرو یا عضلات پیشانی بلند کند.
- رشد تدریجی استرابیسم
تشخیص
تشخیص با هدف شناسایی علت اصلی بیماری، هدف است درمان کافی. افتادگی پلک مراحل اولیهبه سختی قابل توجه است، اما فوق العاده است علامت مهمآغاز توسعه بیماری های جدیمانند تومور مغزی. بنابراین، مهم است که چشم پزشک متوجه شود که آیا پتوز مادرزادی است یا به طور ناگهانی ظاهر می شود. برای این کار با بیمار مصاحبه می شود و یک سرگذشت جمع آوری می شود.
این اتفاق می افتد که بیمار قبلاً متوجه پرولاپس نشده است یا نمی تواند دقیقاً بگوید که چه زمانی ظاهر شده است. در این صورت انجام آن ضروری است معاینات اضافیبرای حذف همه چیز دلایل ممکنبیماری ها
مراحل تشخیص بلفاروپتوز:
- بازرسی چشمی، اندازه گیری درجه پتوز.
- اندازه گیری حدت، میدان بینایی، فشار داخل چشم، معاینه فوندوس.
- بیومیکروسکوپی چشم.
- اندازه گیری تون عضلانی، تقارن چین و پلک زدن.
- سونوگرافی چشم، الکترومیوگرافی.
- رادیوگرافی.
- ام آر آی سر.
- بررسی دید دوچشمی
- معاینه توسط جراح مغز و اعصاب، متخصص مغز و اعصاب، متخصص غدد.
نحوه درمان پتوز پلک فوقانی
مبارزه با پتوز تنها پس از کشف علت ضروری است. در مراحل اولیه آسیب شناسی مادرزادی در صورت عدم وجود نقص بینایی یا نقص زیبایی کوچک، توصیه می شود که درمان نشود، بلکه پیشگیری جامع انجام شود.
درمان پتوز به دو دسته محافظه کارانه و جراحی تقسیم می شود. روش های محافظه کارانه به خوبی با دستور العمل های محلی خانگی سازگار است.
برای پتوز ناشی از آسیب یا اختلال عملکرد عصبی، توصیه می شود حدود یک سال پس از حادثه منتظر بمانید. در طول این زمان درمان موثرمی تواند تمام اتصالات عصبی را بدون جراحی بازیابی کند یا حجم آن را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
اگر بعد از بوتاکس پلک شما افتاد چه باید کرد؟
بوتاکس (سم بوتولینوم) است دارو، مشتق شده از باکتری بوتولینوم است که ارتباط عصبی عضلانی را مختل می کند. این دارو حاوی یک نوروتوکسین است که در دوزهای کم، هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، به سلول های عصبی در عضلات حمله کرده و آنها را از بین می برد و به همین دلیل آنها کاملاً شل می شوند.
هنگام استفاده از دارو در صنایع آرایشی و بهداشتی، عارضه تجویز نادرست یا نادرست می تواند پتوز پلک فوقانی پس از تزریق بوتاکس باشد که درمان آن بسیار طولانی است. علاوه بر این، چند روش اول می‌تواند موفقیت‌آمیز باشد، اما هر روش بعدی نیاز به افزایش مقدار دارو دارد که می‌تواند منجر به مصرف بیش از حد دارو شود، زیرا بدن یاد می‌گیرد که ایمنی و آنتی‌بادی‌هایی در برابر سم بوتولینوم ایجاد کند.
از بین بردن پرولاپس (بلفاروپتوز) دشوار است، اما ممکن است. اولین گزینه برای ساده ترین درمان غیر جراحی این است که کاری انجام ندهید یا فقط منتظر بمانید. پس از حدود 2 تا 3 ماه، بدن شاخه های جانبی دیگری از اعصاب ایجاد می کند که به آن اجازه می دهد کنترل عضله را به خودی خود به دست آورد.
روش دوم به تسریع این روند کمک می کند؛ برای این کار از روش های فیزیوتراپی (UHF، الکتروفورز، ماساژ، دارسونوال، میکروجریان، گالوانوتراپی)، تزریق پروزرین، مصرف دوزهای زیادی از ویتامین های B و محافظ های عصبی به طور فعال استفاده می شود. همه اینها بازیابی عصب را تسریع می کند و باعث جذب سریع بقایای بوتاکس می شود.
عمل
جراحی برای اصلاح پتوز (افتادگی) پلک فوقانی بلفاروپلاستی نامیده می شود. این عمل در موارد پتوز پیشرفته با اختلال در کیفیت بینایی اندیکاسیون دارد. مداخله تحت انجام می شود بی حسی موضعیسرپایی دوره توانبخشیحدود یک ماه طول می کشد و در طی آن بیمار توسط جراح جراحی تحت نظر قرار می گیرد.
روش های زیادی برای عمل وجود دارد، اما ماهیت یکسان است - کوتاه کردن عضله شل شده یا با بریدن و برداشتن بخشی، یا با تا کردن آن به نصف و دوختن آن. بخیه آرایشی در یک چین طبیعی پوست پنهان شده و به مرور زمان کاملا حل می شود.
هزینه عمل بستگی به موارد زیر دارد:
- پیچیدگی عملیات؛
- مراحل پتوز؛
- تحقیقات اضافی؛
- موسسه پزشکی که انتخاب کرده اید؛
- تعداد مشاوره تخصصی؛
- تعداد تشخیص های آزمایشگاهی؛
- نوع بیهوشی؛
- آسیب شناسی های همراه
به طور متوسط، مقدار در هر عملیات از 20 تا 60 هزار روبل متغیر است. پس از معاینه توسط متخصص می توانید مستقیماً در نوبت خود از رقم دقیق مطلع شوید.
برای مشاهده نحوه انجام عمل (بلفاروپلاستی) ویدیو را تماشا کنید:
درمان خانگی
پتوز پلک فوقانی را می توان به صورت محافظه کارانه در خانه درمان کرد. درمان بدون جراحی با استفاده از داروها، ماساژ، طب جایگزین، روش های فیزیوتراپی.
روش های درمان افتادگی پلک با استفاده از داروهای مردمی:
- ماسک خام تخم مرغبا روغن کنجدیک بار در روز روی پوست اعمال می شود، با آب گرم شسته می شود.
- لوسیون یا کمپرس گرم از تزریق بابونه، گل همیشه بهار، گل رز، چای سیاه، برگ توس.
- استفاده از "حرارت خشک" با استفاده از یک کیسه پارچه ای با نمک دریایی فوق العاده سرخ شده.
- یک ماسک سیب زمینی ساخته شده از سیب زمینی خام رنده شده به مدت 20 دقیقه یک بار در روز استفاده می شود.
- ماسک عسل با پالپ آلوئه 2 بار در روز استفاده می شود.
سنتی داروهابه طور داخلی استفاده می شود، عمدتا ویتامین های B، محافظ های عصبی، داروهای تحریک کننده رشد، و همچنین بازسازی بافت عصبی، تقویت کننده تغذیه سلول های عصبی. همه چیز به صورت جداگانه تجویز می شود و به مرحله، شکل و علت پتوز بستگی دارد.
فیزیوتراپی:
- ماساژ خلاء برای پتوز پلک فوقانی؛
- الکتروفورز؛
- گرم کردن؛
- تحریک عصبی با جریان
تمام مراحل و داروها باید با چشم پزشک معالج شما روشن و توافق شود. اطلاعات موجود در سایت فقط برای اهداف اطلاعاتی است؛ از آن به عنوان راهنمای اقدام استفاده نکنید.
علاوه بر این، شما را به تماشای ویدیویی در مورد پتوز دعوت می کنیم. النا مالیشوا در مورد بیماری و راه های مبارزه با آن به طور مفصل به شما خواهد گفت.
دوره Bartsok-ژیمناستیک برای صورت
این تمرین به شما این امکان را می دهد که این سوال را حل کنید که چگونه پلک بالایی را سفت کنید یا به عبارت دیگر چگونه افتادگی پلک بالایی را برطرف کنید. افتادگی پلک بالایی به دلیل ضعف و سر خوردن به پایین تحت تأثیر جاذبه سه عضله پیشانی، ماهیچه های مغرور و اول از همه عضله بالابرنده پلک بالا ایجاد می شود. در اینجا خواهید یافت توصیف همراه با جزئیاتتمام جزئیات تمرین برای عضله ای که پلک بالایی را بالا می برد. در پایین صفحه می‌توانید پیوند سایر ورزش‌هایی را که به رفع افتادگی پلک بالایی کمک می‌کنند، دنبال کنید.
برای آماده سازی و انجام تمرین به آینه، توجه و نظارت دقیق بر پیشرفت تمرین و البته میل به رسیدن به هدف نیاز دارید. برای یادگیری نحوه اجرای صحیح تمرین، ممکن است از چند دقیقه تا یک ساعت طول بکشد. تکمیل تمرین در آینده هنگام استفاده از پشتیبانی صوتی بیش از یک دقیقه یا یک دقیقه و نیم طول نخواهد کشید.
این تمرین می تواند به شما کمک کند:
- جلوگیری یا رفع افتادگی پلک فوقانی؛
- بهبود دید و درک نور، حفظ یا بازیابی میدان دید طبیعی.
اگر تسلط بر تمرین به تنهایی باعث ایجاد مشکل می شود، از فرصت استفاده کنید آموزش از راه دورو درس مورد نیاز خود را از طریق اسکایپ بخوانید یا سوالات خود را از طریق ایمیل سایت بپرسید.
ما تمرین نخواهیم کرد ماهیچه صورت. این عضله کره چشم است که توسط همان عصب عضلات خارج چشمی عصب دهی می شود، اما ارتباط نزدیک آن با پوست منجر به تأثیر عظیم عضله بر وضعیت پوست پلک فوقانی می شود.
عضله لواتور palpebrae superioris چشم ها را باز می کند و در بالای پلک فوقانی زیر یک بالشتک از چربی قرار دارد. در محل اتصال عضلانی چشمان بازبر روی پلک های بالایی چین ها ایجاد می شود. هنگامی که عضله ضعیف می شود، افتادگی دارد و چین ها افزایش می یابد.
البته نباید افتادگی پلک بالا را به عنوان یک فرآیند مرتبط با افزایش سن و تورم پلک بالایی که ممکن است با مشکلاتی در فعالیت قلبی عروقی همراه باشد اشتباه گرفت.
تمرین ماهیچه ای که پلک بالایی را بالا می برد نه تنها به سفت شدن پلک فوقانی کمک می کند، بلکه باید به باز شدن بیشتر چشم ها، بهبود درک نور توسط صلبیه چشم و بهبود گردش خون در چشم ها منجر شود. ناحیه چشمی، کمک می کند بینایی خوب. اما نکته اصلی بازیابی است موقعیت عادیعضلات، کشش پوست پلک ها را متوقف می کند و به توقف افتادگی پوست، سفت شدن یا رفع کامل افتادگی پلک فوقانی کمک می کند.
آماده شدن برای تمرین.
برای کاهش یا رفع افتادگی پلک بالا، باید یاد بگیرید که چگونه پلک بالایی خود را بالا بیاورید تا عضله تقویت شود. به خودت در آینه نگاه کن چراغ ها را کم کن از آنجایی که چشمان خود را بیش از حد معمول باز می کنید، چشمانی که به این کار عادت ندارند ممکن است در ابتدا احساس ناراحتی کنند. با نگاه کردن به خود در آینه، پلک های بالایی خود را طوری بالا بیاورید که انگار می خواهید آنها را زیر استخوان پیشانی خود (یا زیر برآمدگی ابرو) فشار دهید. در بالای عنبیه چشم، حداقل یک نوار سفید کوچک از صلبیه، سفیدی چشم، باید قابل مشاهده باشد.
سعی کنید چشم های خود را به سمت جلو فشار ندهید: پلک های بالایی خود را بدون برآمدگی بالا می آورید. برآمدگی چشم مربوط به این عضله نیست و به سفت شدن پلک بالایی شما کمکی نمی کند. سعی کنید چشمان خود را آرام نگه دارید، گویی در داخل فرو رفته اید. اگر این کار نکرد، متن فعال بیولوژیکی "" را بخوانید یا به صدای ضبط شده "Immersion of the Eyes" گوش دهید.
انجام تمرین.
با نگاه کردن به خود در آینه و کمک ذهنی، گویی پلک های خود را با دست به سمت بالا فشار می دهید (این کمک به ویژه برای پلک ضعیف تر مهم است)، همزمان با شروع دم، سعی کنید پلک های بالایی خود را بالا بیاورید تا نوار سفید صلبیه بالای عنبیه تا حد امکان پهن است. کشش را روی پلک های خود به مدت 6 ثانیه نگه دارید و برای خودتان بشمارید. در حین بازدم، بدون اینکه چشمان خود را کاملا ببندید، عضله را شل کنید. اگر چشم‌هایتان درد می‌کند، تمرین را در نور کمتر انجام دهید.
به ابروها توجه کنید: آنها نباید همزمان با پلک ها بالا بیایند. تمام ماهیچه های صورت، به جز ماهیچه ای که در حال تمرین است، باید شل شوند. برای اطمینان از ثابت بودن ابروهایتان، می توانید کف دست خود را روی پیشانی خود قرار دهید.
مستقیماً در آینه به خود نگاه کنید، گردن و شانه‌ها ریلکس شده، سر را وارونه در وضعیت صحیح قرار دهید.
تمرین را 4-5 بار دیگر با وقفه های 2-3 ثانیه ای بین تنش ها تکرار کنید.
شاید مطالعه با همراهی صوتی برای شما راحت باشد. "پشتیبانی صوتی: تمرین برای عضله بالابرنده پلک فوقانی" برای چنین فعالیتی در نظر گرفته شده است.
خسته شدن چشمان بعد از تمرین را می توان با ضبط صدا کمک کرد: "در حین گوش دادن به باران خش خش به چشمان خود استراحت دهید."
از درد شدید در چشم خودداری کنید. اگر چشمان شما احساس درد یا خستگی کرد، باید بلافاصله با قطع فعالیت به آنها استراحت داد.
در مورد منظم بودن تمرین
به منظور سفت کردن پلک بالا، کاهش یا رفع افتادگی پلک بالا، توصیه می شود این تمرینات را 5-6 بار در هفته انجام دهید.
برای حفظ بینایی، گردش خون در ناحیه چشم و حفظ میدان دید طبیعی کافی است هفته ای یک بار تمرین کنید.
برای کمک به سفت شدن پلک های فوقانی به تمرینات دیگری بروید:
پتوز پلک یا بلفاروپتوز به افتادگی پلک فوقانی نسبت به لبه عنبیه بیش از 2 میلی متر گفته می شود. این نه تنها یک نقص زیبایی است، بلکه می تواند نشانه ای از یک آسیب شناسی خاص باشد و به ویژه در کودکان منجر به کاهش مداوم در حدت بینایی شود.
علائم و طبقه بندی پتوز و وقوع پتوز پلک فوقانی
علائم اصلی عبارتند از:
- بلفاروپتوز قابل توجه بصری؛
- حالت خواب آلود صورت (با ضایعات دو طرفه)؛
- ایجاد چین و چروک پوست پیشانی و بلند کردن جزئی ابرو هنگام تلاش برای جبران پتوز.
- شروع سریع خستگی چشم، احساس ناراحتی و درد هنگام فشار دادن اندام های بینایی، اشک ریزش بیش از حد.
- نیاز به تلاش برای بستن چشم ها؛
- استرابیسم در طول زمان یا بلافاصله رخ می دهد، کاهش حدت بینایی و دوبینی.
- "ژست ستارگان" (کمی سر را به عقب پرتاب می کند)، به ویژه مشخصه کودکان و یک واکنش سازگار با هدف بهبود بینایی است.
مکانیسم ایجاد این علائم و خود پتوز به شرح زیر است. عملکرد حرکتی پلک و عرض شقاق کف دست به تن و انقباضات بستگی دارد:
- بالابرنده پلک فوقانی (عضله بالابرنده)، که کنترل می کند موقعیت عمودیآخر؛
- عضله چشمی چشمی که به شما امکان می دهد چشم را به طور پیوسته و سریع ببندید.
- عضله فرونتالیس که باعث انقباض و فشرده شدن پلک با حداکثر نگاه رو به بالا می شود.
تون و انقباض تحت تأثیر تکانه های عصبی انجام می شود که به عضلات دایره ای و جلویی می رسد. عصب صورت. هسته آن در ساقه مغز در سمت مربوطه قرار دارد.
عضله بالابر palpebrae superioris توسط گروهی از نورون ها (بسته های راست و چپ هسته مرکزی دمی) که بخشی از هسته هستند عصب دهی می شود. عصب چشمی حرکتی، همچنین در مغز قرار دارد. آنها به سمت عضلات خود و طرف مقابل هدایت می شوند.
ویدئو: پتوز پلک فوقانی
طبقه بندی پتوز
این می تواند دو طرفه و یک طرفه (در 70٪)، درست و کاذب (کاذب). پتوز کاذب ناشی از حجم بیش از حد پوست و بافت زیر جلدیفتق پلک، استرابیسم، کاهش خاصیت ارتجاعی کره چشم و قاعدتاً به استثنای یک طرفه، دو طرفه است. آسیب شناسی غدد درون ریزچشم ها.
علاوه بر این، بین افتادگی فیزیولوژیکی و پاتولوژیک پلک ها تفاوت قائل می شود. گروه های اعصاب فوق با سیستم عصبی سمپاتیک، شبکیه، هیپوتالاموس و سایر ساختارهای مغز و همچنین قسمت های پیشانی، گیجگاهی و پس سری قشر مغز مرتبط هستند. بنابراین مدرک تون عضلانیو عرض شکاف کف دست در وضعیت فیزیولوژیکیدر رابطه نزدیک با حالت عاطفیفرد، خستگی، عصبانیت، تعجب، واکنش به درد و غیره. بلفاروپتوز در این مورد دو طرفه و ناپایدار و نسبتاً کوتاه مدت است.
پتوز پاتولوژیک به دلیل صدمات یا فرآیندهای التهابی کره چشم یا ماهیچه هایی که پلک را حرکت می دهند، در طی فرآیندهای التهابی رخ می دهد. مننژهاو برای اختلالات در سطوح مختلف (هسته ای، فوق هسته ای و نیمکره ای) در سیستم عصبی رسانا در هنگام حملات قلبی و تومورهای مغزی، اختلالات عصب دهی سمپاتیکو انتقال تکانه های عصبی به عضلات در صورت آسیب به ریشه های فوقانی نخاعضایعات شبکه بازویی (پلکسوپاتی) و غیره.
بسته به مدرک تحصیلی وضعیت پاتولوژیکتمیز دادن:
- پتوز جزئی یا درجه یک که در آن 1/3 مردمک توسط پلک بالایی پوشیده شده است.
- ناقص (درجه II) - زمانی که نصف یا 2/3 مردمک چشم پوشیده شده باشد.
- پر شده ( درجه III) - پوشش کامل مردمک.
بسته به علت، بلفاروپتوز به موارد زیر تقسیم می شود:
- مادرزادی.
- به دست آورد.
آسیب شناسی مادرزادی
پتوز مادرزادی پلک فوقانی رخ می دهد:
- در سندرم مادرزادیهورنر، که در آن پتوز با باریک شدن مردمک، گشاد شدن عروق ملتحمه، تضعیف عرق روی صورت و محل عمیق‌تر چشم به سختی قابل توجه است.
- با سندرم مارکوس هون (سینکینزیس پالپبروماندیبولار)، که افتادگی پلک است که در حین باز کردن دهان، جویدن، خمیازه کشیدن یا جابجایی ناپدید می شود. فک پاییندر جهت مخالف. این سندرم نتیجه یک ارتباط پاتولوژیک مادرزادی بین هسته اعصاب سه قلو و چشمی است.
- با سندرم دوان، که یک شکل مادرزادی نادر استرابیسم است، که در آن توانایی انتقال چشم به بیرون وجود ندارد.
- به عنوان پتوز جدا شده ناشی از غیبت کاملیا توسعه غیر طبیعیبالابر یا تاندون آن این آسیب شناسی مادرزادیاغلب ارثی و تقریباً همیشه دو طرفه؛
- با میاستنی مادرزادی یا ناهنجاری های عصب لواتور؛
- علت نوروژنیک، به ویژه با فلج مادرزادی جفت سوم اعصاب جمجمه.
ویدئو: پتوز مادرزادی پلک فوقانی در کودکان
پتوز مادرزادی پلک فوقانی در کودکان
پتوز اکتسابی
پتوز اکتسابی، به عنوان یک قاعده، یک طرفه است و اغلب در نتیجه صدمات ایجاد می شود. تغییرات مرتبط با سن، تومورها یا بیماری ها (سکته مغزی و غیره) که منجر به فلج یا فلج لواتور می شود.
به طور متعارف، اشکال اصلی زیر شرایط پاتولوژیک اکتسابی متمایز می شود که می تواند ماهیت مختلط نیز داشته باشد:
آپونورتیک
اکثر دلیل مشترک- این افتادگی پلک فوقانی ناشی از افزایش سن در نتیجه تغییرات دیستروفیک و ضعف آپونوروز عضلانی است. به طور معمول، علت ممکن است آسیب تروماتیک باشد، درمان طولانی مدتداروهای کورتیکواستروئیدی
میوژنیک
معمولاً با میاستنی گراویس یا سندرم میاستنی، دیستروفی عضلانی، سندرم بلفاروفیموز یا در نتیجه میوپاتی های چشمی رخ می دهد.
نوروژنیک
این عمدتاً در نتیجه اختلال در عصب دهی عصب چشمی - با سندرم آپلازی دومی، پارزی آن، سندرم هورنر، مولتیپل اسکلروزیس، سکته مغزی، نوروپاتی دیابتی، آنوریسم داخل جمجمه، میگرن چشمی رخ می دهد.
علاوه بر این، پتوز نوروژنیک نیز زمانی رخ می دهد که مسیر سمپاتیک آسیب دیده باشد که از ناحیه هیپوتالاموس و تشکیل شبکه ای مغز شروع می شود. بلفاروپتوز همراه با آسیب به عصب چشمی همیشه با گشاد شدن مردمک و اختلال در حرکت چشم همراه است.
اختلال در انتقال تکانه ها از عصب به عضله اغلب مانند آنالوگ های آن (Dysport، Xeomin) در یک سوم بالایی صورت رخ می دهد. در این مورد، بلفاروپتوز ممکن است با اختلال در عملکرد همراه باشد
اعمال خود پلک در نتیجه انتشار سم در بالابر. با این حال، اغلب این وضعیت در نتیجه مصرف بیش از حد موضعی، نفوذ یا انتشار ماده به عضله پیشانی، شل شدن بیش از حد آن و تشدید برآمدگی چین پوست ایجاد می شود.
مکانیکی
یا پتوز کاملاً جدا شده ناشی از فرآیند التهابیو ادم، ضایعات مجزای بالابر، اسکار، فرآیند پاتولوژیکدر مدار، به عنوان مثال، تومور، آسیب به قسمت قدامی مدار، آتروفی یک طرفه عضلات صورت، به عنوان مثال، پس از سکته مغزی، تشکیل تومور قابل توجه پلک.
بلفاروپتوز پلک فوقانی بعد از بلفاروپلاستی
ممکن است به شکل یکی از اشکال ذکر شده یا ترکیبی از آنها باشد. در نتیجه ادم التهابی بعد از عمل، آسیب به مسیرهای خروجی مایع بین سلولی، در نتیجه خروج آن مختل شده و ادم بافتی نیز ایجاد می شود، آسیب به عضلات یا آپونوروز عضلانی، و همچنین هماتوم هایی که عملکرد آنها را محدود می کند، رخ می دهد. آسیب به انتهای شاخه های عصبی و ایجاد چسبندگی های خشن.
چگونه این وضعیت پاتولوژیک را درمان کنیم؟
پتوز اکتسابی پلک فوقانی
روش های درمانی محافظه کارانه و متنوعی وجود دارد تکنیک های جراحی. انتخاب آنها به علت و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. به عنوان یک مدت بسیار کوتاه روش کمکیاصلاح پتوز پلک فوقانی را می توان با تثبیت پلک بالا با گچ چسب استفاده کرد. این روش در درجه اول به عنوان یک روش موقت و اضافی در مواقعی که نیاز به رفع عوارض به شکل پدیده های التهابیملتحمه، و همچنین عوارض پس از درمان بوتولینوم.
درمان پتوز پلک فوقانی پس از بوتاکس، دیسپورت، زئومین
با تجویز پروزرین، مصرف دوزهای افزایش یافته ویتامین های "B 1" و "B 6" یا وارد کردن آنها در محلول ها با تزریق، انجام فیزیوتراپی (الکتروفورز با محلول پروزرین، دارسونوال، گالوانوتراپی) انجام می شود. لیزر درمانیناحیه یک سوم فوقانی صورت را ماساژ دهید. در عین حال، تمام این اقدامات فقط اندکی به بازیابی عملکرد ماهیچه کمک می کند. اغلب در عرض 1-1.5 ماه به خودی خود رخ می دهد.
درمان غیر جراحی
درمان پتوز پلک فوقانی بدون جراحی نیز با بلفروپتوز کاذب یا در برخی موارد، شکل نوروژنیک این وضعیت پاتولوژیک امکان پذیر است. اصلاح در اتاق های فیزیوتراپی با استفاده از روش های فیزیوتراپی و ماساژ فوق انجام می شود. درمان در خانه نیز توصیه می شود - ماساژ، ژیمناستیک برای تقویت و تقویت عضلات یک سوم فوقانی صورت، کرم لیفتینگ، لوسیون با دم کرده برگ توس، جوشانده ریشه جعفری، آب سیب زمینی، درمان با تکه های یخ با دم کرده یا جوشانده گیاهان مناسب.
تمرینات ژیمناستیک برای پتوز پلک فوقانی عبارتند از:
- حرکت دایره ای چشم ها، نگاه کردن به بالا، پایین، راست و چپ با سر ثابت.
- چشمان خود را تا حد امکان به مدت 10 ثانیه باز کنید، پس از آن باید چشمان خود را محکم ببندید و ماهیچه های خود را به مدت 10 ثانیه منقبض کنید (این روش را تا 6 بار تکرار کنید).
- جلسات مکرر (حداکثر 7) پلک زدن سریع به مدت 40 ثانیه با سر متمایل به عقب.
- جلسات مکرر (حداکثر 7 جلسه) پایین آوردن چشم ها با سر به عقب، نگه داشتن نگاه روی بینی به مدت 15 ثانیه و به دنبال آن آرامش و سایر جلسات.
لازم به ذکر است که تمام روش های درمانی محافظه کارانه عمدتاً درمانی نیستند، بلکه ماهیت پیشگیرانه دارند. گاهی در درجه اول با اشکال فوق بلفاروپتوز درمان محافظه کارانهفقط به بهبود جزئی یا کاهش سرعت پیشرفت فرآیند کمک می کند.
در سایر موارد شرایط پاتولوژیک و با بلفاروپتوز درجه II یا III، استفاده از روش های جراحی ضروری است.
مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle
پتوز پلک یک آسیب شناسی محل پلک فوقانی است که در آن افتادگی پلک به پایین می آید و به طور جزئی یا کامل شقاق کف دست را می پوشاند. نام دیگر ناهنجاری بلفاروپتوز است.
به طور معمول، پلک نباید بیش از 1.5 میلی متر روی عنبیه چشم همپوشانی داشته باشد. اگر از این مقدار تجاوز شود، آنها از افتادگی پاتولوژیک پلک فوقانی صحبت می کنند.
پتوز نه تنها یک نقص زیبایی است که به طور قابل توجهی مخدوش می شود ظاهرشخص در عملکرد طبیعی اختلال ایجاد می کند تحلیلگر بصری، زیرا با انکسار تداخل دارد.
طبقه بندی و علل پتوز پلک
بسته به لحظه وقوع، پتوز به موارد زیر تقسیم می شود:
- به دست آورد
- مادرزادی.
بسته به میزان افتادگی پلک، این اتفاق می افتد:
- جزئي: بیش از 1/3 مردمک را پوشش نمی دهد
- ناقص: تا 1/2 مردمک را پوشش می دهد
- پر شده: پلک کاملا مردمک را می پوشاند.
نوع اکتسابی بیماری بسته به علت (علت ظهور پتوز پلک فوقانی) به چند نوع تقسیم می شود:
در مورد موارد پتوز مادرزادی، می تواند به دو دلیل رخ دهد:
- ناهنجاری در رشد ماهیچه ای که پلک بالایی را بالا می برد. ممکن است با استرابیسم یا آمبلیوپی (سندرم تنبلی چشم) ترکیب شود.
- آسیب به مراکز عصبی عصب چشمی یا صورت.
علائم پتوز
مبانی تظاهرات بالینیبیماری ها - افتادگی پلک فوقانیکه منجر به بسته شدن جزئی یا کامل شقاق کف دست می شود. در عین حال، افراد سعی می کنند تا حد امکان عضله فرونتالیس را منقبض کنند تا ابروها بالا بیایند و پلک به سمت بالا کشیده شود.
برای این منظور برخی از بیماران سر خود را به عقب پرتاب می کنند و ژست خاصی می گیرند که در ادبیات به آن ژست ستاره نگر می گویند.
افتادگی پلک از حرکات پلک زدن جلوگیری می کند که منجر به درد و خستگی چشم می شود. کاهش فرکانس پلک زدن باعث آسیب و توسعه لایه اشکی می شود. عفونت چشم و ایجاد یک بیماری التهابی نیز ممکن است رخ دهد.
ویژگی های بیماری در کودکان
تشخیص پتوز در دوران نوزادی دشوار است. این تا حد زیادی به این دلیل است که کودک بیشتر اوقات می خوابد و چشمانش بسته است. شما باید حالت صورت کودک را به دقت زیر نظر داشته باشید. گاهی اوقات بیماری ممکن است به صورت پلک زدن مکرر چشم آسیب دیده در حین تغذیه ظاهر شود.
در سنین بالاتر، پتوز در کودکان با علائم زیر مشکوک است:
- در حین خواندن یا نوشتن، کودک سعی می کند سر خود را به عقب پرتاب کند. این به دلیل محدودیت میدان های بینایی هنگام افتادگی پلک فوقانی است.
- انقباض عضلانی کنترل نشده در سمت آسیب دیده. گاهی اوقات این با یک تیک عصبی اشتباه گرفته می شود.
- شکایت در مورد خستگی سریع بعد از کار بصری.
موارد پتوز مادرزادی ممکن است با اپیکانتوس همراه باشد(برآمدگی چین های پوست روی پلک)، آسیب به قرنیه و فلج عضلات چشمی حرکتی. اگر پتوز در کودک برطرف نشود، منجر به رشد و کاهش بینایی می شود.
تشخیص
یک معاینه معمول برای تشخیص این بیماری کافی است. برای تعیین درجه آن، لازم است شاخص MRD - فاصله بین مرکز مردمک و لبه پلک بالایی محاسبه شود. اگر پلک از وسط مردمک عبور کند، MRD 0 است، اگر بالاتر باشد، سپس از 1+ تا 5+، اگر پایین تر، از 1- تا 5- باشد.یک معاینه جامع شامل مطالعات زیر است:
- تعیین حدت بینایی؛
- تعیین میدان های بینایی؛
- افتالموسکوپی با معاینه فوندوس؛
- معاینه قرنیه؛
- مطالعه تولید مایع اشک آور.
- بیومیکروسکوپی چشم با ارزیابی لایه اشک.
بسیار مهم است که ضمن تعیین وسعت بیماری، بیمار آرام باشد و اخم نکند. در غیر این صورت، نتیجه غیر قابل اعتماد خواهد بود.
کودکان به ویژه با دقت مورد بررسی قرار می گیرند، زیرا پتوز اغلب با آمبلیوپی چشم ترکیب می شود. دقت بینایی را حتما با استفاده از جداول Orlova بررسی کنید.
درمان پتوز
از بین بردن پتوز پلک فوقانی تنها پس از تعیین علت اصلی قابل انجام است
درمان پتوز پلک فوقانی تنها پس از تعیین علت اصلی امکان پذیر است. اگر ماهیت نوروژنیک یا آسیب زا باشد، درمان آن لزوماً شامل فیزیوتراپی است: UHF، گالوانیزه کردن، الکتروفورز، پارافین تراپی.
عمل
در مورد موارد پتوز مادرزادی پلک فوقانی، باید به آن متوسل شد مداخله جراحی. هدف آن کوتاه کردن ماهیچه ای است که پلک را بالا می برد.
مراحل اصلی عملیات:
همچنین در صورتی که پلک فوقانی پس از درمان بیماری زمینه ای همچنان افتاده باشد، این عمل نشان داده می شود.
پس از مداخله، پانسمان آسپتیک (استریل) روی چشم گذاشته و تجویز می شود داروهای ضد باکتریطیف گسترده ای از عمل این برای جلوگیری از عفونت زخم ضروری است.
دارو
افتادگی پلک بالا قابل درمان است روش محافظه کارانه. برای بازیابی عملکرد ماهیچه های خارج چشمی، استفاده کنید روش های زیردرمان:
اگر پلک فوقانی پس از تزریق بوتولینوم افتاد، باید قطره چشمی با آلفاگان، ایپراتروپیوم، لوپیدین و فنیل افرین تزریق شود. چنین داروهایی باعث انقباض عضلات خارج چشم و در نتیجه بالا رفتن پلک می شود.
می توانید با کمک ماسک ها و کرم های طبی برای پوست اطراف پلک، لیفت پلک بعد از بوتاکس را تسریع کنید. متخصصان همچنین توصیه می کنند روزانه پلک های خود را ماساژ دهید و از سونای بخار دیدن کنید.
تمرینات
یک مجموعه ژیمناستیک ویژه به تقویت و سفت شدن عضلات خارج چشم کمک می کند. این امر به ویژه در مورد پتوز اینولوشنال که در نتیجه پیری طبیعی رخ می دهد، صادق است.
ژیمناستیک برای چشم با پتوز پلک فوقانی:
فقط با انجام منظم مجموعه ای از تمرینات برای پتوز پلک فوقانی متوجه تأثیر آن خواهید شد.
داروهای مردمی
درمان پتوز پلک فوقانی به خصوص روی مرحله اولیه، شاید در خانه داروهای مردمی بی خطر هستند، و اثرات جانبیعملا غایب
دستور العمل های عامیانه برای مبارزه با پتوز پلک فوقانی:
با استفاده منظم داروهای مردمینه تنها تقویت بافت عضلانی، بلکه چین و چروک های کوچک را نیز صاف می کند.
می توان به نتایج شگفت انگیزی دست یافت کاربرد پیچیدهماسک و ماساژ تکنیک ماساژ:
- دستان خود را با یک عامل ضد باکتری درمان کنید.
- پاک کردن آرایش از روی پوست اطراف چشم؛
- پلک های خود را با روغن ماساژ درمان کنید.
- حرکات نوازش ملایم را روی پلک فوقانی در جهت گوشه داخلی چشم به بیرون انجام دهید. هنگام درمان پلک پایین، در جهت مخالف حرکت کنید.
- پس از گرم کردن، به مدت 60 ثانیه به آرامی به پوست اطراف چشم ضربه بزنید.
- سپس به طور مداوم روی پوست پلک بالایی فشار دهید. هنگام انجام این کار به کره چشم خود دست نزنید.
- چشمان خود را با پدهای پنبه ای آغشته به دم کرده بابونه بپوشانید.
عکس پتوز پلک بالا
بیماری های ماهیچه های پلک
حرکت پلک ناشی از عملکرد دو ماهیچه است: عضله orbicularis (t. orbicularis) که پلک ها را می بندد و ماهیچه ای که پلک بالایی را بالا می برد (t. levyar parede cyrepot). تحریک عضله orbicularis منجر به فشرده سازی تشنجی پلک ها - بلفارواسپاسم می شود. فلج یا فلج این عضله باعث بسته شدن ناکافی کره چشم توسط پلک ها می شود - لاگوفتالموس. آسیب به ماهیچه ای که پلک بالایی را بالا می برد باعث افتادگی و افتادگی پلک فوقانی می شود - پتوز (р1°818).
بلفارواسپاسم– اسپاسم عضله اوربیکولاریس پلک ها. در بیماری های قرنیه به صورت بازتابی رخ می دهد. به ویژه در کودکان مبتلا به کراتوکونژونکتیویت آلرژیک سلی مشخص می شود. پلک ها به صورت تشنجی فشرده شده اند، بیمار به دلیل فوتوفوبیا قادر به باز کردن آنها نیست. با اسپاسم طولانی مدت، تورم احتقانی پلک ها ظاهر می شود.
بلفارواسپاسم یک بیماری پیشرونده همراه با انقباضات اسپاستیک تونیک غیرارادی عضلات حلقوی هر دو چشم است که از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد - کلونیک (پلک زدن سریع و شدید). انقباض تونیک (اسپاسم)، که منجر به باریک شدن شقاق کف دست و در طول سال‌ها حتی بسته شدن کامل آن می‌شود. این بیماری معمولا در افراد بالای 50 سال رخ می دهد و اغلب با بیماری پارکینسون همراه است. زنان سه برابر بیشتر بیمار می شوند. ممکن است اسپاسم یک یا دو طرفه همراه با اسپاسم عضلات صورت، بازوها، پاها وجود داشته باشد. فرض بر این است که علت توسعه این بیماری یک منشأ مرکزی آسیب به سیستم عصبی است. تیک دردناک ممکن است به دلیل نورالژی (تحریک) رخ دهد. عصب سه قلوبا پوسیدگی دندان، پولیپ بینی، پس از عفونت عصبی و ضربه روانی، می تواند ناشی از بیماری های بخش قدامی چشم، الکتروفتالمی و غیره باشد. اغلب با ضایعات ملتحمه و قرنیه، اغلب در کودکان 8-7 ساله مشاهده می شود. سال‌ها پس از عفونت، ضربه روانی، با قرار گرفتن جسم خارجی در پشت پلک‌ها و در تعدادی از بیماری‌های چشمی، زمانی که اسپاسم پلک به صورت انعکاسی ایجاد می‌شود.
اسپاسم ها تقریباً همیشه دو طرفه هستند، معمولاً با انقباضات خفیف شروع می شوند و با گذشت زمان می توانند به انقباض و اسپاسم عضلات قسمت فوقانی صورت تبدیل شوند. در موارد شدید، بیماری می تواند پیشرفت کند تا زمانی که بیمار عملاً نابینا شود. عوامل تحریک کننده استرس، نور روشن و استرس بصری هستند.
تشخیص های افتراقیبا اسپاسم همی صورت انجام می شود؛ برای روشن شدن تشخیص، MRI یا MRI آنژیوگرافی لازم است. نورالژی سه قلو، بیماری های خارج هرمی (آنسفالیت، مولتیپل اسکلروزیس)، شرایط روانی ممکن است با بلفارواسپاسم همراه باشد. تمایز از بلوف-روسپاسم رفلکس که هنگام تحریک شاخه های عصب سه قلو (زخم قرنیه، جسم خارجیدر قرنیه، iridocyclitis).
درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. درمان بستگی به علت بیماری دارد. در برخی موارد، اطراف چشم بلوک های نووکائین، ماساژ، آماده سازی برم، مسکن ها، محلول 1٪ دیکائین. درمان بیماری زمینه ای الزامی است. اما به طور کلی روش های داروییدرمان بلفارواسپاسم بی اثر است. که در اخیرااز تزریق موضعی سم بوتولینوم (نوع A) استفاده می شود که باعث فلج موقت عضله چشمی چشمی می شود.
در صورت عدم تحمل سم بوتولینوم یا بی اثر بودن درمان با این دارو، درمان جراحی (لیکتومی) انجام می شود.
درمان بلفارواسپاسم دشوار است؛ عود بیماری پس از تزریق سم بوتولینوم پس از 3 تا 4 ماه رخ می دهد که نیاز به دوره های مکرر تزریق دارد.
فلج Orbicularis – لاگوفتالموس(چشم خرگوش) - بسته شدن ناقص شکاف کف دست. این اصطلاح به شرایط بالینی اطلاق می شود که در آن شقاق کف دست یا به دلیل فلج عصب صورت و یا در صورت وجود زخم شدید پلک پایین یا بافت های اطراف صورت پس از آسیب و بیماری بسته نمی شود (لوپوس سلی). عملیات رادیکالدر باره تومورهای بدخیم ناحیه فک و صورت، سوختگی و غیره). آسیب به عصب صورت می تواند مادرزادی، ایدیوپاتیک (فلج بل) باشد یا در نتیجه هیپوترمی، بیماری گوش، مننژیت، عفونت HIV و سایر بیماری ها ایجاد شود. لاگوفتالموس گاهی اوقات به دلیل کوتاهی مادرزادی پلک ها نیز ایجاد می شود، اما اغلب به جای زخم روی پوست صورت و پلک ها بستگی دارد و اغلب به دلیل بیرون زدگی چشمگیر کره چشم (اگزوفتالموس) ایجاد می شود. این زمانی مشاهده می شود که یک تومور در پشت چشم و در طی سایر فرآیندهای مداری رشد می کند.
به طور عینی، شکاف کف در سمت آسیب دیده به طور قابل توجهی گسترده تر است، پلک پایین افتاده است و از کره چشم عقب می ماند. به دلیل وارونگی پلک پایین و نقطه اشکی، اشکی ظاهر می شود. به دلیل بسته نشدن پلک ها، چشم ها هنگام خواب باز هستند.
به دلیل بسته نشدن کامل پلک ها، بخشی از کره چشم باز می ماند و در نتیجه تغییرات التهابی در ملتحمه و قرنیه ایجاد می شود. عملکرد حفاظتیپلک ها، و سطح جلویی چشم به طور مداوم در معرض محیط خارجی، خشک می شود، کدر می شود. یک عارضه بسیار شدید و تهدید کننده بینایی، کراتیت در لاگوفتالموس است، زمانی که عفونت چرکی ثانویه رخ می دهد، زخم قرنیه و تغییرات دیستروفیک در قرنیه رخ می دهد.
درمان بستگی به علت لاگوفتالموس دارد. در صورت فلج عصب صورت، درمان توسط متخصص مغز و اعصاب و تحت نظارت دائمی چشم پزشک انجام می شود. درمان موضعیدر مرحله اولیه با هدف جلوگیری از عفونت، خشک شدن قرنیه و ملتحمه (اشک مصنوعی، محلول سولفاسیل سدیم 20٪، روغن خولان دریایی، پمادهای آنتی بیوتیک، به ویژه در شب، القای منظم قطره چشمبا آنتی بیوتیک ها یا سولفونامیدها). برای کاهش اشک ریزش، پلک را با بانداژ به طور موقت سفت می کنند.
امکان انجام عمل جراحی وجود دارد عملیات بازیابی– بخیه‌های جانبی و داخلی پلک‌ها در طول فرآیند درمان (چه با لاگوفتالموهای موقت و چه مداوم) انجام می‌شود تا از آسیب به قرنیه و ایجاد پتوز موقت جلوگیری شود. به منظور توانبخشی عملکردی، ایمپلنت های طلایی را در پلک فوقانی قرار می دهند و کوتاه کردن افقی پلک پایین نیز برای نزدیک تر کردن آن به کره چشم انجام می شود.
افتادگی پلک فوقانی (پتوز).این بیماری می تواند به میزان کمتر یا بیشتر بیان شود. با پتوز کامل، پلک دو سوم قرنیه و ناحیه مردمک را می پوشاند. خود پلک کاملاً بی حرکت است و بیمار فقط با انقباض شدید عضله جلویی می‌تواند آن را کمی بالا بیاورد. در همان زمان، پوست پیشانی به شکل چین جمع می شود و سر بیمار به عقب متمایل می شود. با پتوز ناقص، پلک فوقانی مقداری تحرک را حفظ می کند.
پتوز اغلب مادرزادی است. در این حالت معمولا دوطرفه است و به دلیل رشد نیافتگی مادرزادی ماهیچه هایی که پلک بالایی را بالا می برند ایجاد می شود. بیشتر اوقات، پتوز اکتسابی رخ می دهد که معمولاً یک طرفه است و ناشی از فلج شاخه ای از عصب چشمی است که عضله ای را که پلک بالایی را بالا می برد عصب می کند. اگر تنه عصب چشمی تحت تأثیر قرار گیرد، همزمان با این عضله سایر عضلات چشمی که توسط همان عصب عصب دهی شده اند نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. پتوز اکتسابی ممکن است به آسیب عصب چشمی در اطراف بستگی داشته باشد، که عمدتاً به دلیل زخم است، یا در نتیجه آسیب به هسته این عصب، که اغلب با سیفلیس مغز رخ می دهد، ایجاد شود.
پتوز نسبی نیز با آسیب به شبکه سمپاتیک گردنی مشاهده می شود که شاخه های آن فیبرهای صاف عضله مولر را عصب می کنند که در بالا بردن پلک نیز نقش دارد. در عین حال، جمع شدن کره چشم (انوفتالموس) و انقباض مردمک (میوز) به طور همزمان مشاهده می شود. علائم ذکر شدهفلج عصب سمپاتیک به اصطلاح سندرم هورنر را تشکیل می دهد.
سه درجه پتوز وجود دارد.
I – پلک فوقانی قرنیه را تا یک سوم بالایی ناحیه مردمک می پوشاند.
II - پلک فوقانی قرنیه را تا وسط مردمک می پوشاند.
III - پلک بالایی کل ناحیه مردمک را می پوشاند.
پتوز دو طرفه (گاهی اوقات نامتقارن) مشخصه شدید است بیماری سیستمیکماهیت خود ایمنی - میاستنی گراویس.
اغلب با دوبینی دوچشمی و حرکات نیستاگموئید کره چشم همراه است.
رفتار.اول از همه، درمان باید با هدف از بین بردن علت پتوز باشد.
درمان جراحی پتوز معمولا در سنین 2 تا 4 سالگی انجام می شود. در صورت پتوز مداوم، آنها به یکی از عملیات های متعدد با هدف بالا بردن افتادگی پلک متوسل می شوند: اغلب با اتصال عضله ای که پلک بالایی را با بخیه بلند می کند به عضله فرونتالیس و گاهی اوقات به عضله رکتوس فوقانی. در موارد دیگر سعی می‌کنند ماهیچه‌ای را که پلک بالایی را بالا می‌برد کوتاه کرده و از این طریق عمل آن را تقویت کنند.
