آزمایش کانالیکولار و اشکی. از کاوش چشم اجتناب کرد

شاید داستان من به کسی کمک کند که در حال حاضر با چشمان خود مشکل دارد.
وقتی نستیا در زایشگاه به دنیا آمد، به من گفتند که ورم ملتحمه دارد و مرا به بیمارستان دیگری فرستادند، 10 روز آنجا بودیم و چشمش را با پماد تتراسایکلین آغشته کردیم، اما به محض اینکه مصرف آن را قطع کردیم، چشم شروع به چروکیدن کرد. اما وقتی به خانه رسیدیم، به اقوامم زنگ زدم، او یک پرستار دارم و به من گفت: "ناتاشا، به نظر نمی رسد که تو ملتحمه داری، چون بعد از تتراسایکلین روز سوم از بین می رود و شما بیشتر به احتمال زیاد کانال اشکی انسداد دارد، بهتر است به چشم پزشک مراجعه کنید.» اما ما به چشم پزشک مراجعه نمی کنیم. باید چشم را بشویید، کلمه "شستن" برای چنین کودکی مانند یک چاقو در قلب من احساس می شود، بلافاصله شروع به جستجوی اطلاعاتی در مورد چگونگی جلوگیری از این روش کردم و مقاله زیر را یافتم:

در روزهای اول پس از تولد، کودکان اغلب ترشحات چرکی از چشم دارند. یکی از دلایل ترشحات چرکی ممکن است داکریوسیستیت نوزادان- التهاب کیسه اشکی

چرا این بیماری ایجاد می شود؟

معمولاً در همه افراد اشک چشم از طریق مجاری اشکی به مجرای بینی می رود. مجاری اشکی عبارتند از: پونکتا اشکی (بالا و تحتانی)، کانال اشکی (بالا و تحتانی)، کیسه اشکی و کانال اشکی که باز می شود.
در زیر مخروط بینی تحتانی (در اینجا مایع اشک به دلیل حرکت هوا در هنگام تنفس تبخیر می شود) ، این 1.5 - 2.0 سانتی متر از دهانه خارجی بینی است. در پشت، حفره بینی با قسمت فوقانی حلق (نازوفارنکس) ارتباط برقرار می کند. در طول زندگی داخل رحمی، کودک یک پلاگ یا لایه ژلاتینی در مجرای اشکی اشکی دارد که از آن در برابر مایع آمنیوتیک محافظت می کند. در لحظه تولد با اولین نفس و گریه نوزاد فیلم می شکند و باز بودن کانال ایجاد می شود. اگر این اتفاق نیفتد، پارگی در کیسه اشکی راکد می شود، عفونت ایجاد می شود و داکریوسیستیت حاد یا مزمن ایجاد می شود.
اولین علائم داکریوسیستیتوجود ترشحات مخاطی چرکی از کیسه ملتحمه یک یا هر دو چشم، اشک ریزش، اشک ریزش (به ندرت) همراه با قرمزی خفیف ملتحمه که قبلاً در هفته های اول زندگی تشخیص داده می شوند. این فرآیند اغلب با ورم ملتحمه اشتباه می شود.
علامت اصلی داکریوسیستیتانتشار محتویات مخاطی چرکی از طریق منافذ اشکی هنگام فشار دادن به ناحیه کیسه اشکی است. گاهی اوقات این علامت تشخیص داده نمی شود که ممکن است به دلیل قبلی باشد دارودرمانی. برای روشن شدن تشخیص، آزمایش سر طوق (تست جلیقه) انجام می شود. 1 قطره از محلول 3% یقه گل (رنگ) به چشم چکانده می شود. ابتدا یک فتیله پنبه ای به داخل حفره بینی وارد می شود. ظاهر یک رنگ بر روی فتیله 5 دقیقه پس از کاشت به عنوان ارزیابی می شود تست مثبت. اگر بعد از 6-20 دقیقه رنگ در بینی تشخیص داده شود، نمونه تاخیری و بعد از 20 دقیقه منفی می شود. همچنین اگر بعد از تزریق کولارگول، ملتحمه ملتحمه پاک شود، می‌توان آزمایش را مثبت تلقی کرد مردمک چشمدر عرض 3 دقیقه نتیجه منفی تست بینی اشکینشان دهنده اختلال هدایت در سیستم تخلیه اشکی است، اما سطح و ماهیت ضایعه را تعیین نمی کند، بنابراین مشاوره با پزشک گوش و حلق و بینی ضروری است، زیرا کانال - بینی اشکی، بنابراین اگر یک کودک آبریزش بینی، مخاطی دارد مجرای اشکتورم، مجرا باریک می شود و خروج اشک دشوار می شود. عارضه شدیدداکریوسیستیت ناشناخته و درمان نشده نوزادان ممکن است خلط کیسه اشکی باشد که با افزایش قابل توجه دمای بدن و اضطراب کودک همراه است. در نتیجه بیماری، فیستول های کیسه اشکی اغلب تشکیل می شوند.
در دوره مزمن فرآیند اصلی علامت بالینیترشحات چرکی فراوان از کیسه اشکی است که کل شقاق کف دست را پر می کند، معمولاً بعد از خواب یا گریه.
پس از تشخیص، درمان باید بلافاصله شروع شود. ابتدا آناتومی مجاری اشکی، برآمدگی کیسه اشکی را مطالعه کنید (به بالا مراجعه کنید). قبل از شروع ماساژ، دست های خود را کاملا بشویید، ناخن های خود را کوتاه کنید و می توانید از دستکش استریل استفاده کنید.
1. محتویات کیسه اشکی را فشار دهید.
2. محلول گرم فوراتسیلین 1:5000 را بکارید و از یک سواب پنبه ای استریل برای از بین بردن ترشحات چرکی استفاده کنید.
3. ناحیه کیسه اشکی را با 5 بار فشار دادن به آرامی ماساژ دهید انگشت اشارهاز بالا به پایین با استفاده از حرکات تند، سعی در شکستن فیلم ژلاتینی.
4. قطره های ضد عفونی کننده (کلرامفنیکل 0.25٪ یا Vitabact) را بریزید.
5. این دستکاری ها را 4 تا 5 بار در روز انجام دهید.ماساژ حداقل به مدت 2 هفته انجام می شود. با توجه به ادبیات و داده های ما، اگر والدین به درستی و با دقت توصیه های فوق را رعایت کنند، پلاگین ژلاتینی 3-4 ماه از بین می رود یا می شکند.
اگر این دستکاری ها نمی داد نتیجه مطلوبسپس لازم است در مطب چشم کاوش کانال بینی اشکی انجام شود. کاوش کردن کانال بینی اشکی یک روش پیچیده، دردناک و دور از خطر است. تحت بی‌حسی موضعی (تسکین درد)، با استفاده از پروب‌های مخروطی سیکل، دهانه‌های اشکی و کانال‌های اشکی گشاد می‌شوند، سپس یک پروب بومن شماره 6 طولانی‌تر. شماره 7; شماره 8 داخل کانال نازواکریمال قرار می گیرد و پلاگین را در آنجا می شکند سپس کانال با محلول ضد عفونی کننده شسته می شود. پس از کاوش، برای جلوگیری از عود ناشی از ایجاد چسبندگی، لازم است به مدت 1 هفته ماساژ انجام شود (به بالا مراجعه کنید).
کاوشگری فقط در مواردی که داکریوسیستیت به دلایل دیگر ایجاد می شود بی اثر است: ناهنجاری در رشد مجرای اشکی بینی، انحراف تیغه بینی و غیره. این کودکان به پیچیده نیاز دارند. عمل جراحیداکریوسیستورینوستومی که زودتر از 5-6 سال انجام نمی شود.

داکریوسیستیت التهاب کیسه اشکی است و در 1 تا 5 درصد نوزادان رخ می دهد. داکریوسیستیت در اولین روزها و هفته های زندگی تشخیص داده می شود، بنابراین این اتفاق می افتد که کودک در حال حاضر در بیمارستان زایمان تشخیص داده شده است.

علل بیماری ممکن است:
– آسیب شناسی بینی و بافت های اطراف به دلیل التهاب یا آسیب.
– انسداد مجرای اشکی در زمان تولد کودک به دلیل وجود پلاگ به اصطلاح ژلاتینی که تا زمان تولد برطرف نشد.

به طور معمول، ارتباط آزاد بین مجرای اشکی بینی و حفره بینی در ماه هشتم ایجاد می شود. رشد داخل رحمی. تا این زمان، خروجی کانال اشکی توسط یک غشای نازک بسته می شود. در زمان تولد، در بیشتر موارد، با اولین گریه کودک، غشاء حل می شود یا می شکند. اگر فیلم حل نشود یا شکسته نشود، مشکلاتی در تخلیه اشک ایجاد می شود. همانطور که در بیشتر موارد، نتیجه بیماری بستگی دارد تشخیص به موقعو زمان درمان

اولین علائم بیماری ترشحات مخاطی یا مخاطی چرکی از چشم، تورم در گوشه داخلی چشم است.
اغلب، متخصصان اطفال این را به عنوان ورم ملتحمه می دانند و قطره های ضد التهابی را تجویز می کنند، اما این درمان کمکی نمی کند.
علائم متمایز داکریوسیستیت ترشحات مخاطی چرکی هنگام فشار بر ناحیه دهانه های اشکی است.

درمان با ماساژ مجرای اشکی شروع می شود. هدف از ماساژ، شکستن لایه ژلاتینی است. ماساژ کانال بینی اشکی با چندین حرکت تکان دهنده یا ارتعاشی انگشت با مقداری فشار از بالا به پایین، از بالای گوشه داخلی چشم به پایین انجام می شود. با توجه به ایجاد فشار خون بالادر مجرای بینی، غشای جنینی می شکند. (آیا این شما را به یاد اصل پیستون می اندازد؟)
ماساژ باید 8-10 بار در روز انجام شود. اگر در روزهای آینده تاثیری نداشت، باید یک ماه ادامه داد. ترشحات چرکی که از کیسه اشکی خارج می شود، باید با پنبه آغشته به جوشانده بابونه، برگ چای یا گل همیشه بهار خارج شود.

اگر ماساژ کمکی نکرد، کاوش سخت کانال بینی اشکی ضروری است. بهتر است این کار را در 2، 3 انجام دهید یک ماهه.

برای انجام این روش، لازم است آزمایش خون برای انعقاد و معاینه توسط پزشک گوش و حلق و بینی برای حذف آسیب شناسی حفره بینی انجام شود. پس از انجام پروب، درمان به صورت قطره به مدت یک هفته دیگر طبق تجویز پزشک ادامه می یابد و ترجیحاً ماساژ به مدت یک ماه انجام می شود.

من مراحل را دنبال کردم (که به صورت پررنگ و زیر خط کشیده شده اند) و روز بعد نستیا شروع به پارگی شدید با چرک کرد - و چشم ما تقریباً از چرک زدن متوقف شد. و یک روز بعد چشم به حالت عادی "انسانی" بازگشت. من هنوز هفته نستیا را ماساژ دادم. من در دوران شیردهی ماساژ را انجام دادم، بچه در این زمان آرامتر است و بی قراری نمی کند. خیلی خوب است که به لطف چنین مقاله آموزنده ای از شر این بیماری خلاص شدیم. اکنون چشمان ما کاملاً خوب است.

اطلاعات کلی

برای شروع کار در زیرسیستم Vesta.Acceptance پس از احراز هویت، در پنجره ای که ظاهر می شود، روی لینک کلیک کنید. "پذیرش - پذیرفته شدن"(عکس. 1):

برنج. 1. فهرست زیرسیستم های موجود در سیستم وستا

نمادهای رنگی که در بالای دکمه قرار دارند "افزودن نمونه"(شکل 2) یعنی:

• سبز- پیوند به | وب سایت رسمی Rosselkhoznadzor؛
• آبی- پیوند به وب سایت اختصاصی سامانه اطلاعات دولتی در حوزه دامپزشکی | "ویتیس" ;
• رنگ زرد- پیوند به سیستم کمکی اختصاص داده شده به سیستم خودکار "وستا" .

برنج. 8. فرم جستجوی طرف مقابل در زیر سیستم Vesta.Acceptance (2015/05/12)

اگر طرف مقابل پیدا نشد، می‌توانید خودتان با رفتن به تب آن را اضافه کنید "جدید اضافه کن".

شکل پر کردن ممکن است بسته به نوع طرف مقابل متفاوت باشد؛ برای یک فرد، فیلدهای زیر پر می شود (شکل 8):

• نوع طرف مقابل- انتخاب نوع طرف مقابل: وجود، موجودیت, شخصی، شخص کارآفرین؛
• نام و نام خانوادگی- نام کامل طرف مقابل را ذکر کنید.
• گذرنامه- مشخصات گذرنامه طرف مقابل را مشخص کنید.
• TIN- TIN طرف مقابل را در صورت وجود نشان دهید.
• یک کشور- انتخاب کشور طرف مقابل؛
• منطقه- انتخاب منطقه؛
• محل, خیابان, خانه, ساختار, دفتر/آپارتمان.

پس از پر کردن فیلدها، روی دکمه کلیک کنید "اضافه کردن".

برنج. 8. پر کردن فرم برای افزودن طرف مقابل جدید در زیرسیستم Vesta.Acceptance (2015/05/12)

بلوک "نمونه گیری"

شامل فیلدهای زیر است (شکل 9):

برنج. 9. پر کردن بلوک "Sampling" در زیر سیستم "Vesta.Acceptance" (2015/05/12)

• مالک- طرف مقابل مشخص شده است - صاحب محصول یا ماده ای که نمونه از آن گرفته شده است. شما باید دکمه را با سه نوار سفید فشار دهید.
• شماره قانون انتخاب- شماره گزارش نمونه گیری مشخص شده است.
• تاریخ گزارش انتخاب- تاریخ نمونه گیری مشخص شده است.
• شماره گاوصندوق بسته- شماره بسته امن را مشخص کنید.
• تاریخ و زمان انتخاب- تاریخ و زمان نمونه برداری مشخص شده است.
• محل انتخاب- محل نمونه برداری مشخص شده است.
• انتخاب انجام شد- نشان داد اجرایی، که نمونه برداری را انجام دادند.
• در حضور- افرادی که در حضور آنها نمونه برداری شده است در صورت وجود مشخص شده است.
• ND برای نمونه گیری- نشان داد سند هنجاریتنظیم نمونه برداری؛
• تعداد نمونه ها- تعداد نمونه های گرفته شده مشخص شده است و نوع بسته بندی محصول نیز مشخص شده است.
• وزن/حجم نمونه- جرم و واحدهای اندازه گیری نمونه نشان داده شده است.
• سند همراه- سند همراه محصول در صورت وجود ذکر شده است. این می تواند یک فاکتور، موجودی، برچسب باشد.

مسدود کردن "Origin"

شامل فیلدهای زیر برای پر کردن است (شکل 10):

برنج. 10. پر کردن بلوک "Origin" در زیر سیستم "Vesta.Acceptance" (2015/05/12)

• سازنده- سازنده محصول مشخص شده است. شما باید روی دکمه با سه نوار سفید کلیک کنید.

سازنده از ثبت عمومی اشیاء تحت نظارت Rosselkhoznadzor "Cerberus" انتخاب شده است. اگر سازنده مورد نیاز در دسترس نباشد، می‌توانید خودتان آن را اضافه کنید؛ شکل اضافه کردن مشابه شکل اضافه کردن طرف مقابل است (شکل 11). شکل پر کردن ممکن است بسته به نوع طرف مقابل متفاوت باشد. پس از پر کردن فیلدها، روی دکمه کلیک کنید "اضافه کردن";

برنج. 11. افزودن سازنده در زیرسیستم «وستا. پذیرش» (1394/05/12)

• کشور مبدا- کشور مبدا مشخص شده است؛
• منطقه مبدا- منطقه کشور مبدا مشخص شده است.
• اصل و نسب- یک فیلد متنی که می توانید اطلاعات مربوط به مبدا محصول را وارد کنید.
• ND برای تولید محصول- سند نظارتی برای تولید؛
• منطقه ماهیگیری.

مسدود کردن "اطلاعات مربوط به مهمانی"

شامل فیلدهای زیر برای پر کردن است (شکل 12):

برنج. 12. پر کردن بلوک "Batch Information" در زیرسیستم "Vesta.Acceptance"

• شماره دامپزشک سند- شماره سند دامپزشکی همراه با دسته؛
• تاریخ دامپزشکی سند- تاریخ سند دامپزشکی همراه با دسته؛
• کشور عزیمت- کشور مبدا محصول (انتخاب شده از لیست کشویی)؛
• منطقه عزیمت- منطقه کشور فرستنده (انتخاب شده از لیست کشویی)؛
• نقطه عزیمت- نقطه عزیمت محصولات؛
• فرستنده- نام فرستنده؛
• کشور مقصد- کشور مقصد محصول (انتخاب شده از لیست کشویی)؛
• منطقه مقصد- منطقه کشور دریافت کننده محصول (انتخاب شده از لیست کشویی)؛
• مقصد- مقصد نهایی جایی که محصول می رود.
• گیرنده- نام گیرنده محصولات؛
• علامت گذاری- علامت گذاری محموله؛
• وزن/حجم دسته ای- جرم / حجم دسته که واحد اندازه گیری را نشان می دهد.
• مقدار در هر لات- مقدار محصولات (مواد) که واحد اندازه گیری را نشان می دهد.
• تاریخ تولید;
• بهترین قبل از تاریخ;
• حمل و نقل- باید نوع حمل و نقل را مشخص کنید (از لیست انتخاب کنید) و شماره را مشخص کنید وسیله نقلیهیا نام، سپس با کلیک بر روی نماد "plus" به اطلاعات دسته اضافه کنید.

کراتومتری. کراتومتری در حال حاضر هنگام بررسی اندام بینایی در کودک استفاده می شود زایشگاه. این برای تشخیص زود هنگامگلوکوم مادرزادی کراتومتری که تقریباً توسط همه قابل انجام است، بر اساس اندازه گیری اندازه افقی قرنیه با استفاده از خط کش با تقسیمات میلی متری یا نواری از ورق از یک دفترچه یادداشت مربعی است. پزشک با قرار دادن خط کش تا حد امکان نزدیک به چشم راست کودک، تقسیم بندی روی خط کش را که مربوط به لبه گیجگاهی قرنیه است تعیین می کند، چشم راست او را می بندد و مطابق با لبه بینی، چشم را می بندد. چشم چپ. هنگامی که یک "نوار سلولی" به چشم می آید (عرض هر سلول 5 میلی متر است) باید همین کار را انجام داد. هنگام انجام کراتومتری، لازم است هنجارهای سنی برای اندازه افقی قرنیه را به خاطر بسپارید: در یک نوزاد تازه متولد شده 9 میلی متر، در یک کودک 5 ساله 10 میلی متر، در بزرگسالان حدود 11 میلی متر. بنابراین، اگر در یک نوزاد تازه متولد شده در دو سلول یک نوار کاغذ قرار گیرد و یک شکاف کوچک باقی بماند، این طبیعی است، اما اگر از دو سلول فراتر رود، آسیب شناسی امکان پذیر است. برای اندازه گیری دقیق تر قطر قرنیه، دستگاه هایی پیشنهاد شده است - کراتومتر و فوتوکراتومتر (شکل 37).

لازم به ذکر است که هنگام معاینه قرنیه، نه تنها شفافیت، حساسیت، یکپارچگی و اندازه آن، بلکه کروی بودن آن نیز مهم است. بخصوص پراهمیتاین مطالعه به دست آورد سال های گذشتهبه دلیل گسترش روزافزون تصحیح تماسچشم انداز. برای تعیین کروی بودن قرنیه از کراتوسکوپ استفاده می شود.

جم سنجی. یک معیار مهم در تشخیص، ارزیابی شدت و پویایی است فرآیند پاتولوژیکحالت حساسیت قرنیه است. ساده‌ترین روش شناخته‌شده، اگرچه خام است و فقط یک ایده تقریبی از حساسیت قرنیه را امکان‌پذیر می‌کند، جم‌سنجی با استفاده از پرز پشم پنبه یا مو است. برای اینکه بچه ها را نترسانید، باید پرز یا مو را نه مستقیم، بلکه از سمت گیجگاهی به چشم بیاورید، این کار را به آرامی، گویی به طور نامحسوس، با دست راست یا چپ انجام دهید، پلک ها را کمی از هم باز کنید (شکاف کف دست را باز کنید. ) با دست دیگر از کنار بینی . چنین مطالعه ای به ما امکان می دهد در مورد وجود حساسیت برجسته یا اختلال قابل توجه آن قضاوت کنیم.

یک مطالعه پیچیده تر، اما کاملاً در دسترس و کاملاً آموزنده، تعیین حساسیت قرنیه با استفاده از مجموعه ای از موها (طبق گفته Samoilov) با کشش متفاوت (0.5؛ 1.0؛ 3.0؛ 5.0؛ 10.0 و غیره) است که می تواند در شکاف پایان مسابقه ثابت شد. ابتدا خاصیت ارتجاعی موها بر روی یک تعادل تحلیلی (جرم، نیروی حرکتی که در آن مو خم می شود) تعیین می شود. به طور معمول 4-6 تار موی مختلف تهیه می شود و هر کدام شماره گذاری می شود. موها را در یک جعبه (استریل کننده کوچک برای یک سرنگ) نگهداری کنید. ابتدا، مطالعه در نقاط مختلف در امتداد محیط و در مرکز قرنیه (6-8 نقطه یا بیشتر)، با استفاده از حداقل موی کشسان انجام می شود. اگر حساسیت با استفاده از این مو مشخص نشود، موهای با خاصیت ارتجاعی بیشتر به طور متوالی استفاده می شود. حساسیت قرنیه توسط موهایی که باعث واکنش شده اند تعیین می شود. حساسیت در نقاط مختلف ممکن است متفاوت باشد؛ در این موارد حساسیت در هر نقطه ثبت می شود. برای ارزیابی پویایی حساسیت قرنیه در طول فرآیند بیماری و تحت تأثیر درمان، لازم است نتایج مطالعات مکرر با داده های اولیه مقایسه شود، اما مطالعه باید دوباره مانند مطالعه اول، با موهایی با کمترین خاصیت ارتجاعی

پیشرفته ترین دستگاه ها برای مطالعه و ثبت وضعیت حساسیت قرنیه، جسورسنج ها هستند طرح های مختلف، که توسط A. N. Dobromyslov و B. L. Radzikhovsky پیشنهاد شد. با این حال، آنها، به عنوان یک قاعده، در دوره تحقیقات و کارهای تجربی بالینی استفاده می شوند. در عمل، مطالعه حساسیت موی قرنیه کافی است، اما همیشه در پویایی و در هر چشم.

روش های مطالعه مجاری اشکی مطالعه مجاری اشکی در کودکان باید در زایشگاه و سپس در طول شش ماه اول زندگی انجام شود. تقریباً در 5 درصد نوزادان، مجرای ناز اشکی توسط یک پلاگ ژلاتینی بسته می شود که در روزهای اول زندگی در اثر قرار گرفتن در معرض مایع مخاطی حاوی آنزیم لیزوزیم حل می شود و مسیر تخلیه اشکی باز است. با این حال، تقریباً در 1٪ از نوزادان، این پلاگین حل نمی شود، اما در یک سپتوم بافت همبند سازماندهی می شود، در نتیجه تخلیه اشک غیرممکن می شود. علاوه بر این، علت انسداد مجاری اشکی ممکن است تغییر در هر یک از بخش های آنها و همچنین در بینی باشد. اولین نشانه آسیب شناسی مجاری اشکی اشکی دائمی و اغلب اشکی است. به منظور تعیین علت یا علل اشک ریزش و اشک ریزش، لازم است به طور مداوم یک سری مطالعات انجام شود که با تعیین بصری ساده موقعیت پلک ها نسبت به کره چشم شروع می شود. به طور معمول، پلک های بالا و پایین با کره چشم در تماس هستند و بنابراین می توان مجرای اشک را کاملاً کارکرده در نظر گرفت. وجود اورژن، انتروپیون، کلوبوم پلک ها، لاگوفتالموس و سایر تغییرات عمدتاً در لبه پلک ها می تواند باعث اشکی و اشک ریزش شود.

همچنین بسیار مهم است که مشخص شود آیا نوزاد تازه متولد شده دارای منافذ اشکی است، چگونه بیان می شود و در کجا قرار دارد. برای این کار لازم است هر پلک را در گوشه داخلی شقاق کف دست کمی کشیده و وضعیت هر نقطه اشکی را مشخص کنید. اگر در وضعیت طبیعی پلک ها، منافذ اشکی قابل رویت نیستند و تنها زمانی ظاهر می شوند که پلک به آرامی به عقب کشیده شود، به این معنی است که آنها به درستی قرار گرفته اند. به طور معمول، نقاط اشکی به وضوح به عنوان یک فرورفتگی مینیاتوری قیفی شکل در غده اشکی تعریف می شوند.

با فشار دادن انگشت یا میله شیشه ای روی ناحیه کانال اشکی با پلک جمع شده، بررسی کنید که آیا ترشحات مخاطی یا ترشحات دیگری از منافذ اشکی وجود دارد یا خیر. به عنوان یک قاعده، در طول این دستکاری هیچ ترشحی از دهانه های اشکی وجود ندارد.

مرحله بعدی مطالعه، تعیین وجود و عملکرد کیسه اشکی است. برای این منظور، با انگشت یا میله شیشه ای، یعنی در ناحیه برآمدگی کیسه اشکی، پوست را در نزدیکی گوشه داخلی زیرین مدار قرار دهید. در این حالت باید پلک را از کره چشم دور کرد تا نقطه اشکی قابل مشاهده باشد. اگر هنگام فشار دادن روی این منطقههیچ ترشحی از نقطه اشکی وجود ندارد یا بسیار کم، شفاف و مایع است (پارگی) یعنی کیسه اشکی وجود دارد. با این حال، به جرات می توان گفت که عملکرد خوبی دارد و دارد مکان صحیحو اندازه ها مجاز نیستند. اگر در طول این دستکاری ترشحات مخاطی یا مخاطی چرکی فراوان از دهانه های اشکی وجود داشته باشد، این نشان دهنده انسداد مجرای اشکی است. در موارد نادر، هنگامی که ناحیه کیسه اشکی را فشار می دهید، محتویات آن نه از طریق سوراخ های اشکی، بلکه از طریق بینی (زیر قسمت پایینی) خارج می شود. شاخک زدنمی توان به ساختار و شکل نامنظم کیسه اشکی و باز بودن قسمت استخوانی مجرای اشکی فکر کرد.

در نهایت ناحیه شاخک تحتانی بررسی شده و وضعیت تیغه بینی مشخص می شود. علاوه بر این، به وجود یا عدم وجود (مشکل) تنفس بینی توجه کنید.

پس از انجام معاینات دستی- دیداری، آزمایشات عملکردی اشکی و ناشکی باید انجام شود.

تست های عملکردی در دو مرحله انجام می شود. مرحله اول ارزیابی عملکرد مجاری اشکی از دهانه اشکی تا کیسه اشکی است (آزمایش کانالی وست)، مرحله دوم - از کیسه اشکی تا انتشار مایع از زیر شاخک زیرین بینی (اشکی). تست بینیوستا). آزمایش بینی اشکی وستا به شرح زیر انجام می شود. یک سواب شل از پشم پنبه یا گاز در زیر شاخک تحتانی قرار داده می شود. 2-3 قطره از محلول 1-3٪ کالرگل یا فلورسین به داخل حفره ملتحمه تزریق می شود. زمان تزریق و زمان ناپدید شدن رنگ از کیسه ملتحمه ذکر شده است (به طور معمول نباید بیش از 3-5 دقیقه باشد). 5 دقیقه پس از تزریق رنگ، هر دقیقه سواب با موچین از بینی خارج می شود و زمان ظاهر شدن رنگ آن مشخص می شود.

در صورتی که رنگ آمیزی تامپون در 7 دقیقه اول پس از نصب رنگ رخ داده باشد، تست نازواکریمال غربی مثبت تلقی می شود و اگر رنگ آمیزی دیرتر از 10 دقیقه مشاهده شود یا اصلاً رخ نداده باشد، ضعیف یا منفی است.

در مواردی که لوله ای یا تست های بینی اشکیوستا یا هر دو با هم آهسته یا منفی است، کاوش تشخیصی باید با پروب بومن (شماره 1) انجام شود. در فرآیند کاوش دقیق، یا باز بودن آزاد هر بخش از مجرای اشکی آشکار می شود، که از نقطه اشکی شروع می شود و به قسمت استخوانی مجرای اشکی ختم می شود، یا مانعی در هر یک از بخش ها وجود دارد. قبل یا بعد از پروبینگ، مجاری اشکی شسته می شوند. برای انجام این کار، با استفاده از یک سرنگ و یک سوزن صاف یا خمیده با انتهای صاف تحت فشار، محلول ضعیفی از یک ضد عفونی کننده، آنتی بیوتیک، داروی سولفونامید، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک و لیداز از طریق قسمت فوقانی (در صورت لزوم، از طریق پایین) تزریق می شود. ) دهانه اشکی. اگر محلول فقط از طریق بینی دفع شود، این آزمایش مثبت است، اگر هم از طریق بینی و هم از طریق سوراخ اشکی دوم، ضعیف است و اگر فقط از طریق سوراخ اشکی دوم، منفی است. در مواردی که مایع از همان دهانه اشکی آزاد می شود، یعنی از لوله ها عبور نمی کند، نمونه به شدت منفی در نظر گرفته می شود. برای جلوگیری از وجود انسداد در مجرای اشکی در چنین مواردی، صداگذاری رتروگراد همراه با متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود.

در نهایت به منظور تعیین نهایی محل و وسعت پاتولوژی مجاری اشکی باید معاینه اشعه ایکس انجام شود. یدولیپول به عنوان ماده حاجب استفاده می شود که از طریق دهانه های اشکی تزریق می شود و پس از آن عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. تصویر کنتراست اشعه ایکس تنگی‌ها و دیورتیکول‌ها، انسداد را نشان می‌دهد بخش های مختلفکانال اشکی، کیسه اشکی، قسمت استخوانی مجرای اشکی.

فقط پس از انجام متوالی همه مطالعات تشخیصیشما می توانید تشخیص صحیح داده و یک روش درمانی مناسب را انتخاب کنید (بوژیناژ، پروبینگ، جراحی ترمیمی در مجاری اشکی، در بینی).

با توجه به اینکه آسیب شناسی اندام های اشکینه تنها شامل اختلال در زهکشی اشکی، بلکه از تغییرات در دستگاه تولید اشک (غده اشکی) نیز می شود، باید بدانید که اختلال عملکرد غده اشکی را می توان با شاخص های آزمایش Shprimer قضاوت کرد. ماهیت این آزمایش این است که یک نوار کاغذ صافی به عرض 0.5 سانتی متر و طول 3.5 سانتی متر به مدت 3-5 دقیقه در پشت پلک پایین قرار می گیرد.اگر در این مدت تمام کاغذ به طور همگن مرطوب شود، این نشان دهنده عملکرد طبیعی غده است. اگر سریعتر یا کندتر باشد، به این معنی است که به ترتیب بیش از حد یا کم کارکرد آن مشخص شده است.

تست فلورسین. اگر مشکوک به نقض یکپارچگی قرنیه (کراتیت، آسیب، دیستروفی) باشد، آزمایش فلورسین انجام می شود. 1-2 قطره محلول فلورسین در حفره ملتحمه (روی قرنیه) نصب می شود (در مواردی که محلول فلورسین وجود ندارد می توان با استفاده از محلول کولارگول آزمایش را انجام داد) و سپس حفره به سرعت با سدیم ایزوتونیک شسته می شود. محلول کلرید یا هر محلول چشمی ضد عفونی کننده ها، آنتی بیوتیک ها، داروهای سولفا. پس از این، قرنیه و ملتحمه با استفاده از روش ترکیبی با استفاده از یک لوپ دوچشمی، یک لامپ شکاف دستی یا ثابت بررسی می‌شوند. اگر نقصی در قرنیه وجود داشته باشد (یکپارچگی اپیتلیوم و لایه‌های عمیق‌تر آن آسیب دیده باشد)، رنگ مایل به سبز مایل به زرد در این مکان نمایان می‌شود. در فرآیند درمان بیماری (آسیب) قرنیه، نمونه بارها مورد استفاده قرار می گیرد که امکان نظارت بر پویایی روند، اثربخشی درمان و بازیابی یکپارچگی آن را فراهم می کند.

25-01-2014, 01:11

شرح

معاینه خارجی و لمس غده اشکی، لوله ها و کیسه اشکی

مانند بیماری های بسیاری از بخش های دیگر بدن انساندر صورت آسیب شناسی دستگاه اشکی، معاینه خارجی روش اصلی معاینه بیمار است. غده اشکیمعمولاً برای بازرسی و لمس فقط تا حد بسیار کمی در صورت وارونگی قابل دسترسی است پلک بالاییو جابجا شده است. در مورد بیماری های آن، معاینه، اگر نگوییم خود غده، پوشاندن پلک های آن و مهمتر از همه لمس، داده های زیادی به همراه دارد. خارجی هنگام بررسی تمام قسمت های دستگاه زهکشی اشکی، به طور قابل توجهی فرصت های بیشتری را فراهم می کند. شیارها، مجرای اشکی، دریاچه اشکی، کارونکل اشکی و رباط نیمه قمری دهانه اشکی، کانال اشکی، کیسه اشکی. هنگام معاینه می توانید از ذره بین گارچر یا ذره بین ساده استفاده کنید. لمس کانال اشکی و کیسه اشکی، که در ابتدا ملایم است، باید با لمس اجباری دنبال شود و سعی شود محتویات کیسه و کانال در صورت وجود، فشار داده شود.

معاینه خارجی توسط برخی آزمایشات ویژه تکمیل می شود. توجه ویژهسزاوار:

1. تست های شیرمر،
2. آزمایش مویرگی،
3. آزمایشات لوله ای و بینی
4. کاوش کردن کانال اشکی،
5. کاوش کردن کانال بینی اشکی،
6. شستشوی مجاری اشکی،
7. کنتراست و رادیوگرافی مجاری اشکی

هدف آزمایش های شیرمر شماره 1 و شماره 2 به تلاش برای یافتن وضعیت عملکرد غده اشکی با کمک آنها می رسد - آیا کم کاری غده وجود دارد و وضعیت چیست! ترشح واکنشی آن هدف تمام آزمایشات دیگر تشخیص موضعی سطح آسیب به دستگاه اشکی در صورت وجود است.

تست شیرمر شماره 1

به شرح زیر انجام می شود. پلک های پایین هر دو چشم چین خورده است 0,5 انتهای نوارهای باریک صافی یا کاغذ تورنسل به طول سانتی متر 3,5 و عرض 0,5 سانتی متر، انتهای دیگر نوارها آزادانه روی پلک ها آویزان می شوند. به تدریج نوارها از انتهای قرار داده شده در پشت پلک ها خیس می شوند. از طریق 5 در دقیقه طول قسمت خیس شده نوارها اندازه گیری می شود. اگر خیس نشود 1,5 سانتی متر طول نوار کاغذی، می توان فرض کرد که هیچ کم کاری غده اشکی در سمت مورد بررسی وجود ندارد.

تست شیرمر شماره 2

به حل مسئله وضعیت سیستم رفلکس دستگاه تولید اشک کمک می کند. پس از بی حسی موضعی یک طرفه محل اتصال و کیسه دریچه ای، انتهای یک نوار کاغذ صافی پشت لبه پلک قرار می گیرد. سپس تحریک مکانیکی مخاط بینی در ناحیه کونچای میانی انجام می شود. با مدت زمانی که کاغذ صافی خیس می شود، می توان قضاوت کرد که آیا وضعیت سیستم رفلکس رضایت بخش است یا نامناسب.

نمونه جریان یا نمونه مویرگی.

یک قطره رنگ در کیسه ملتحمه قرار می گیرد ( 1 % محلول فلیرسئین یا 3% محلول یقه). از طریق 10-15 در ثانیه به جریان اشک توجه کنید: اگر شبیه مویرگ مو باشد، تغییر نمی کند (شکل 92).

با این حال، گسترش جریان، که نشان دهنده آسیب شناسی است، ممکن است آنقدر ناچیز باشد که حتی با رنگ آمیزی نیز تشخیص داده نشود. در چنین مواردی، مقایسه مجاری اشک رنگی در دو طرف بسیار آشکار است. اگر آزمایش مویرگی انبساط جریان را نشان ندهد، دستگاه زهکشی اشکی به درستی کار می کند و اشکی ناشی از دلایل دیگری است، به عنوان مثال، ملتحمه. در حالت طبیعی دستگاه اشکی، در حالی که چشم در تمام جهات حرکت می کند، مویرگ موی رنگ شده بدون تغییر باقی می ماند.در موارد آسیب شناسی، وقتی بیمار به بالا نگاه می کند، جریان اشک گشادتر می شود. این علامت در افراد در هر سنی رخ می دهد و با آتونی عضلانی همراه است ریولاپا - نتیجه عقب کشیدن پلک پایین هنگام پاک کردن اشک.

آزمایش مویرگی خیلی زود آشکار می شود اختلالات عملکردیدر سیستم اشکی (حتی قبل از اینکه تغییرات آتوپیک پاتولوژیک به وضوح بیان شود).

پوخیسف آزمایش مویرگی را با استفاده از یک سیستم سه نقطه ای ارزیابی می کند:

1. زمانی که جریان اشک شبیه مویرگ مو باشد طبیعی است.
2. هنگامی که مجرای اشک کمی گشاد شده است، نمونه با علامت + نشان داده می شود.
3. هنگامی که جریان اشک به شدت منبسط شود، آزمایش ++ تعیین می شود.
4. کرامت ولین تست مویرگیاین است که عینی است و به شخص اجازه می دهد تا در مورد اینکه شکایت های بیمار چقدر موجه است قضاوت کند.

آزمایشات لوله ای و بینی

این آزمایش ها به طور همزمان انجام می شوند و برای تعیین باز بودن کانال اشکی و کانال نازواکریمال عمل می کنند.

به کیسه ملتحمه سه بار با فاصله 1-2 دقیقه اجازه دهید رنگ داخل شود ( 1% - محلول فلورسنت یا 3% محلول یقه). اگر پس از یک و نیم تا دو دقیقه محلول از کیسه ملتحمه ناپدید شود، به این معنی است که مایع به طور معمول از دریاچه اشکی جذب می شود - توانایی لوله ها حفظ می شود و دلیل آن در جایی دورتر در مجاری اشکی نهفته است. علاوه بر این، در این موارد، هنگام فشار دادن روی کانال های اشکی، قطرات محلول رنگ از طریق نقاط به کیسه ملتحمه خارج می شود.

اگر رنگ بیش از دو تا پنج دقیقه در کیسه ملتحمه باقی بماند و هنگام فشار دادن روی ناحیه کیسه اشکی از نقاط ظاهر نشود، آزمایش لوله‌ای باید منفی تلقی شود. با این حال، تجربه نشان می دهد که حتی در شرایط عادی، آزمایش لوله ای گاهی اوقات می تواند منفی باشد. بنابراین ارزش تشخیصی این تست برای اشکی کم است.

در همان زمان، آزمایش بینی برای تعیین تنگی کانال بینی اشکی انجام می شود. از آزمودنی خواسته می شود که بینی خود را باد کند یا یک تامپون به طور متناوب در هر طرف در زیر کانکای پایینی وارد بینی می شود. ظاهر شدن رنگ در بینی بعد از پنج دقیقه نشان دهنده باز بودن خوب مجاری اشکی است. اگر رنگی در بینی نباشد یا دیرتر ظاهر شود، باز بودن آن وجود ندارد یا مشکل است.

لازم به ذکر است که حتی با شرایط عادی Collargol همیشه در حفره بینی در عرض پنج دقیقه ظاهر نمی شود. این امر با این واقعیت توضیح داده می شود که علاوه بر شرایط پاتولوژیک9 در مجاری اشکی، عوامل دیگری نیز بر باز بودن آنها تأثیر می گذارد. به خصوص، ویژگیهای فردیساختار کانال بینی اشکی، توسعه بیش از حد دریچه اشنر و غیره ممکن است باعث تاخیر در ظاهر شدن رنگ در بینی شود، اما به هیچ وجه نشان دهنده باریک شدن کانال نیست. بنابراین نمی توان آزمایش بینی را قابل اعتماد دانست.

کاوش مجاری اشک

پس از بیهوش کردن ملتحمه با چند قطره 0,5-1 % - اما یک کاوشگر مخروطی از طریق سوراخ اشکی ابتدا به صورت عمودی وارد کانال می شود و سپس به داخل کانال منتقل می شود. موقعیت افقیو به دیواره استخوانی جانبی بینی آورده می شود. پس از برداشتن پروب مخروطی، یک منطقه معمولی با کالیبر بزرگتر یا کوچکتر معرفی می شود. اگر تنگی در لوله تشخیص داده شود، بلافاصله با یک پروب تشریح می شود. بنابراین، این دستکاری نه تنها تشخیصی است، بلکه یک اقدام درمانی موثر برای تنگی ها است. اجسام خارجیدر کانال اشکی و سایر بیماری ها.

پس از کاوش، لازم است محلول مقداری ضد عفونی کننده مورد استفاده در چشم پزشکی را داخل کیسه ملتحمه چکان کنید. پوخنسف توصیه می کند پس از چنین مداخله ای، آن را به کیسه ملتحمه بگذارید 1-2 قطره می کند 1 % - محلول لاجورد و 5% پماد xeroform و در خانه دفن کنید 3% -ما محلول یقه یا 30% - محلول آلبوسید

پروب مجرای اشکی

این دستکاری نیز با هر دو تشخیصی و هدف درمانی، از آنجایی که به شما امکان می دهد نه تنها تعیین کنید! وجود باریک شدن و انحنای کانال بینی اشکی، اما در برخی موارد بازیابی طبیعی آن را ممکن می سازد.

پروبینگ را می توان از بالا به پایین، یعنی از طریق یکی از منافذ اشکی (معمولاً از طریق قسمت پایینی)، یا از پایین به بالا، از سمت مجرای بینی (آندونازال یا رتروگراد) انجام داد.

کاوشگری شامل سه نقطه است:

1. قرار دادن پروب به صورت عمودی از طریق دهانه اشکی به سطح عمودی کانال اشکی.
2. انتقال پروب به موقعیت افقی و حرکت آن در امتداد کانال تا دیواره بینی.
3. کاوشگر را به حالت عمودی برگردانید و آن را به داخل کیسه اشکی و کانال بینی اشکی بکشید.

چشم پزشکان در درجه اول از طریق دهانه های اشکی با پروب های مخروطی و سپس بومن با ضخامت های مختلف کاوش می کنند. پیش از این، کانال های اشکی در حین پروب شکافته می شدند، زیرا در مکانیسم تخلیه اشکی به آنها اهمیتی داده نمی شد.

Golovin و همکاران (1923) از آن برای کاوش برای وادار کردن انبساط کانال بینی اشکی استفاده کردند.

اودینتسف، استراخوف، تیخومیروف، کولن و بسیاری دیگر که اهمیت زیادی به کانال های اشکی در مکانیسم تخلیه اشکی می دهند، به هر طریق ممکن از آنها در امان هستند. آنها ابتدا کانال های اشکی را با پروب های مخروطی شکل گشاد می کنند و سپس آنها را با پروب های نازک بومن کاوش می کنند.

قبل از انجام کاوش بی حسی موضعیبا نصب چندگانه در کیسه ملتحمه 0,5% -ام محلول دیکایپ. توصیه می شود کاوشگر را قبل از قرار دادن با روغن روغن کاری کنید.

هنگام کاوش، باید ساختار توپوگرافی کل کانال اشکی را در نظر گرفت. شما نمی توانید عجله کنید، باید آن را با دقت وارد کنید، به خصوص اگر مانعی در کانال وجود داشته باشد.

اگر کاوشگری ناموفق باشد، باید به تعویق بیفتد. با توجه به اینکه عمل پروب گاهی اوقات بسیار دردناک است، علاوه بر نصب دیکایپ، می توان برای بیماران حساس به ویژه نفوذ را توصیه کرد. 2% محلول نووکائین با 3-4 قطرات آدرنالین زیر ناحیه کیسه اشکی همچنین لازم است پروب ها صیقلی، صاف و بدون خمش باشند. ابتدا باید آنها را استریل کرد.

اگر تکنیک و تکنیک کاوشگری نادرست باشد یا اگر پروبینگ خشن باشد، ممکن است عوارضی ایجاد شود. بنابراین، نفوذ ناهموار پروب در جهت افقی می تواند منجر به آسیب به استخوان اشکی و ورود پروب به حفره بینی شود. همچنین امکان پارگی دیواره کانال اشکی با تشکیل یک گذر وجود دارد. حتی مواردی از شکستگی دیواره استخوان و ورود انتهای پروب به حفره فک بالا وجود داشت.

سایر عوارض نیز خطرناک هستند: خونریزی بینی، بلغم کیسه اشکی که در نتیجه تشکیل یک گذرگاه کاذب، بلغم مدار با التهاب عصب بینایی ایجاد شده است. مقالات مننژیت و ترومبوفلبیت اربیتال را گزارش می کنند. قرار دادن نادرست پروب می تواند باعث تورم و تورم بافت شود. بعد از دو یا سه روز معمولاً بدون هیچ اثری ناپدید می شوند. اگر از قرارگیری صحیح پروب مطمئن نیستید، پس از پروب کردن، شستشوی مجاری اشکی خطرناک است. در صورت مشکوک به عبور کاذب (احساس برهنه شدن استخوان و ظاهر شدن دو یا سه قطره خون از نقطه اشکی پس از برداشتن پروب)، لازم است بلافاصله ماساژ فعال ناحیه کیسه اشکی از ناحیه کیسه اشکی انجام شود. از پایین به بالا به سمت نقطه اشکی، در نتیجه کانال را از خون آزاد می کند (به طوری که از تشکیل هماتوم جلوگیری می کند) و یک بانداژ محکم و مرطوب را برای یک یا دو روز اعمال کنید. سولفونامیدها به صورت داخلی داده می شوند، تا یک هفته بعد از آن نباید از سوراخ های اشکی کاوش کنید، فقط باید به پروب اندونازال بسنده کنید.

پروب رتروگراد جایگزین کاوش از طریق لوله های اشکی نمی شود، بلکه فقط آن را تکمیل می کند. این یک مداخله کمکی است که در مواردی که کاوش از بالا به اندازه کافی مؤثر نیست استفاده می شود.

نظر گسترده در بین چشم پزشکان در مورد دشواری تسلط بر تکنیک صدای رتروگراد بی اساس است. بنابراین، آرلت در سال 1856 نوشت که به راحتی می توان مهارت قرار دادن رتروگراد یک پروب را در کانال بینی اشکی به دست آورد. پوخیسف استفاده گسترده از کاوشگر رتروگراد را به عنوان یک مداخله مستقل و به عنوان یک اقدام کمکی هنگام کاوش در منافذ اشکی توصیه می کند. او آن را هم در بزرگسالان و هم در کودکان، حتی نوزادان تازه متولد شده انجام می دهد.

شستن مجاری اشک

شستشوی مجاری اشکی از طریق سوراخ اشکی تحتانی و اگر کانال اشکی تحتانی باریک شده باشد از طریق پونکتوم فوقانی انجام می شود. بیهوشی از قبل لازم است - دو یا سه بار تزریق در کیسه ملتحمه 0,5 - 1 % -n محلول دیکائین که به طور همزمان برای خاموش کردن دهانه اشکی استفاده می شود. برای شستشو از سرنگ دو گرمی، سرنگ آنل یا سوزن تزریق با انتهای صاف و گرد استفاده کنید. شستشو برای اهداف تشخیصی انجام می شود 0,1 % محلول ریوانول یا محلول نمکی پونکتوم و کانال اشکی با یک پروب مخروطی از قبل منبسط شده اند. سوزن در امتداد کانال اشکی به سمت بیرون و پایین کشیده می شود، در حالی که سر بیمار کج شده است. سپس سوزن کمی به عقب کشیده شده و با فشار دادن پیستون سرنگ خالی می شود.

اگر باز بودن نرمال باشد، مایع شستشو در جریان های فراوان به بیرون جریان می یابد. جریان آهسته مایع نشان دهنده باریک شدن کانال است. با انسداد کامل، مایع از بینی خارج نمی شود، بلکه در جریان نازکی از مجرای اشکی فوقانی یا تحتانی خارج می شود. هنگام کاوش، باید دیاتوم توپوگرافی کانال اشکی را در نظر گرفت.

پروبینگ در صورت رشد غیر طبیعی کانال اشکی، آترزین سوراخ اشکی، تغییرات سیکاتریسیال در کانال اشکی، تنگ شدن سوراخ اشکی و کانالی با ماهیت اسپاستیک دشوار است.

عوارض کاوش زیر ممکن است: خونریزی بینی، تورم در پلک پایین، خلط کیسه اشکی، که در نتیجه تشکیل یک گذرگاه کاذب ایجاد شده است، خلط مدار با التهاب عصب بینایی.

بررسی اشعه ایکس مجاری اشکی

اگر مجاری اشکی را با یک توده کنترلی تزریق کنید که اشعه ایکس را مسدود می کند، آنگاه تمام کوچکترین خم های کیسه اشکی، کانال بینی اشکی و کانال اشکی را پر می کند و قالب دقیقی از آنها را تشکیل می دهد. عکس های گرفته شده در دو صفحه عمود بر هم تصویری کاملا دقیق و واضح از گچ گیری و همراه با آن تصویری از خود مجاری اشکی به دست می دهند. چنین تصاویری نه تنها به شما امکان می دهد محل دقیق و ماهیت تنگی را ببینید، بلکه توپوگرافی ناحیه پاتولوژیک را نیز نشان می دهد، بلکه اندازه و درجه اختلالات را نیز نشان می دهد.

در این راستا رادیوگرافی مجاری اشکی دقیق ترین روش برای تعیین محل موانعی است که باعث انسداد کامل یا جزئی آنها می شود.

روش رادیوگرافی مجاری اشکی اولین بار توسط یوینگ در سال 1909 استفاده شد. او به مجاری اشکی امولسیون دکل نیترات بیسموت تزریق کرد و در موقعیت جانبی عکس گرفت. صرف نظر از یوینگ، روش کنتراست از سال 1911 توسط اوبرت مورد استفاده قرار گرفت، که یک روش دقیق و دستورالعمل های دقیق در مورد استفاده تشخیصی از این روش ایجاد کرد. با این حال، در آن سال ها روش متضاد فراگیر نشد و آثار این نویسندگان به فراموشی سپرده شد. در سال 1914، او به طور مستقل این روش را دوباره کشف کرد و جنبه های فنی و بالینی آن را دوباره توسعه داد و از طریق قطبی سازی مداوم، به معرفی آن در عمل بالینی دست یافت.

اکسید روی پارافین مایع، سولفات باریم، پودولیاترین، توروتروست، پودیپین، سابلیپول را می توان به عنوان ماده کنتراست استفاده کرد.

روش تزریق یک توده حاجب به شرح زیر است: پس از لینتز موضعی (Sol. dicaini 0,5-1,0% ) با یک پروب مخروطی، کانال اشکی منبسط شده و مجاری اشکی با مقداری محلول شسته می شوند. سپس با استفاده از یک سرنگ، یک توده حاجب بسیار آهسته از طریق کانال اشکی تحتانی به داخل مجاری اشکی تزریق می شود تا زمانی که بیمار وجود آن را در بینی احساس کند. در کل، حداقل 0,3-0.4 میلی لیتر پس از این، بیمار به سرعت روی میز و دو قرار می گیرد اشعه ایکس- جانبی و قدامی خلفی. اگر مجرای بینی اشکی قابل عبور باشد، توده تزریق شده خود به خود از آن خارج می شود 1-2 ساعت ها. گاهی اوقات لازم است که آزادسازی جرم را تسهیل کرد ماساژ سبکیا شستشو در صورت انسداد کامل، توده حاجب چند روز به تعویق می افتد.

به طور معمول، توده حاجب از طریق کانال پایینی تزریق می شود. در موارد آترزی پونکتوم اشکی تحتانی می توان توده حاجب را از طریق نقطه اشکی فوقانی تزریق کرد.

رادیوگرافی مجاری اشکی از نظر علمی، نظری و بالینی و عملی اهمیت زیادی دارد. این روش امکان بررسی درجا شکل طبیعی مجرای اشکی را با تمامی تغییرات در جهت، خم ها، کالیبرها، تغییرات لومن در سطوح مختلف و همچنین ارتباط آن با سینوس های اطراف و حفره بینی را ممکن می سازد. خود و غیره