استئوسنتز - چیست؟ جابجایی جراحی قطعات استخوانی با استفاده از ساختارهای ثابت کننده مختلف. استئوسنتز چیست و در چه مواردی انجام می شود؟ صفحه استئوسنتز از چه چیزی ساخته شده است؟

استئوسنتز(از جانب استخوانو سنتز) به هم پیوستن قطعات استخوانی (انتها) در طول درمان شکستگی هاو بعد از استئوتومی هابرای از بین بردن جابجایی قطعات و بستن آنها در موقعیتی که منجر به تشکیل پینه شود.

نکته اصلی در درمان شکستگی، تغییر موقعیت دقیق و تثبیت مطمئن قطعات است. روش های محافظه کارانه دارای معایب قابل توجهی هستند. تغییر موقعیت یک مرحله ای تکه های استخوانهمیشه امکان مقایسه دقیق قطعات را به خصوص با شکستگی های داخل و دور مفصلی فراهم نمی کند. هنگام انجام یک تغییر موقعیت یک مرحله ای، دوز کشش دستی دشوار است، که می تواند منجر به کشیدگی بیش از حد قطعات استخوانی و آسیب به فاسیا، فیبرهای عصبی کوچک و عضلانی شود. عیب گچ گیریعدم امکان تثبیت کامل قطعات است: لایه ای از بافت نرم بین استخوان و گچ باقی می ماند که نمی توان آن را فشرده کرد و در نتیجه احتمال جابجایی ثانویه قطعات زیاد است. علاوه بر این، پوشیدن طولانی مدت گچ باعث کاهش تروفیسم، تخریب عضلات و مفاصل و ایجاد ناراحتی برای بیماران می شود. در حیوانات پیر، استفاده از گچ بری به دلیل احتمال ایجاد عوارض مختلف از سیستم قلبی عروقی و تنفسی محدود شده است.

کشش اسکلتی به شما امکان می دهد فقط جابجایی های ناخالص قطعات را از بین ببرید و کشش اضافی اغلب باعث می شود احساسات دردناکدر بیماران، سرعت خروج وریدی و لنفاوی را کاهش می دهد. استراحت مداوم در بستر باعث ایجاد بیماری هیپودینامیک، ایجاد پنومونی، ترومبوآمبولی و بروز زخم بستر می شود.

نتایج نامطلوب هنگام استفاده از روش‌های درمانی محافظه‌کارانه، توسعه تکنیک‌هایی را برای ترمیم یکپارچگی استخوان از طریق جراحی ایجاد می‌کند.

هدف از استئوسنتز اطمینان از تثبیت قطعات کنار هم، ایجاد شرایط برای همجوشی استخوان آنها، بازیابی یکپارچگی و عملکرد استخوان است.

انواع استئوسنتز:

1) شناور - فیکساتور مستقیماً در ناحیه شکستگی قرار می گیرد.

a... داخل استخوانی (با استفاده از میله های مختلف);

ب... روی استخوان (صفحات با پیچ)؛

ج ... ترانس استخوانی (پیچ، سیم);

2) ترانس استخوانی خارجی - با کمک سوزن های بافندگی وارد قطعات شده و در هر دستگاهی محکم می شود.

علاوه بر این، استئوسنتز اولیه و تاخیری متمایز می شود.

فهرست ابزار، مواد و آماده سازی لازم. برای انجام این عمل، شما باید ابزارهای زیر را داشته باشید: چاقوی جراحی استریل، قیچی، موچین، نگهدارنده سوزن، سوزن های تزریق و جراحی، سرنگ های با ظرفیت های مختلف. تیغ های ایمنی داشتن بخیه و مواد پانسمان ضروری است. در میان آماده سازی ها، داشتن محلول های بی حس کننده (محلول نووکائین 0.5٪ - برای بیهوشی نفوذی، محلول زایلازین)، ضد عفونی کننده ها و آنتی بیوتیک ها ضروری است.

اصول اولیه استئوسنتز

در سال 1958، سازندگان سیستم AO (یکی از انواع استئوسنتز استخوان شناور) چهار اصل درمانی را فرموله کردند که نه تنها هنگام استفاده از روش تثبیت داخلی، بلکه به طور کلی برای شکستگی ها نیز باید رعایت شود. اصول به شرح زیر است:

کاهش آناتومیکی قطعات شکستگی، به ویژه در شکستگی های داخل مفصلی.

تثبیت پایدار طراحی شده برای اصلاح اختلالات بیومکانیکی موضعی.

پیشگیری از از دست دادن خون از قطعات استخوانی و بافت نرم با استفاده از روش جراحی آتروماتیک

تحرک زودهنگام بدون درد عضلات و مفاصل مجاور شکستگی و جلوگیری از ایجاد "بیماری شکستگی".

اولین مورد از این اصول، کاهش تشریحی، تمام ارزش خود را در بازگرداندن عملکرد در تمام شکستگی‌های مفصلی دارد و همچنین در رابطه با طول، عرض و جابجایی‌های چرخشی در شکستگی‌های متای فیزیال و دیافیز دارای ارزش است.

اگر شکستگی شامل مفاصل باربر باشد، ترمیم دقیق سطوح مفصلی آنها اهمیت ویژه ای دارد. هر گونه ناهماهنگی سطوح مفصلی منجر به افزایش بار روی نواحی فردی می شود و در نتیجه باعث آرتروز پس از ضربه می شود. برای شکستگی های دیافیز، اصلاح خاصی از نظر کاهش اندازه قطعات قشر مغز در جایی که از آن استفاده می شود به دست می آید. روش عملرفتار.

به همان اندازه مهم است که اصل دوم، تثبیت پایدار است. تمام روش های تثبیت عملی باید تثبیت کافی را در همه جهات فراهم کنند.

تحت شرایط حداکثر تقریب و تثبیت پایدار قطعات، به عنوان مثال. فشرده شدن آنها باعث جوش اولیه استخوان می شود و بالعکس با تحرک قطعات به طور قابل توجهی به تأخیر می افتد و از مرحله کالوس فیبروغضروفی عبور می کند.

پایداری یک شکستگی (خود به خود یا پس از تثبیت) عمدتاً توسط واکنش های بیولوژیکی که در طول بهبودی رخ می دهد تعیین می شود. با خون رسانی کافی، نوع بهبودی و احتمال ایجاد تاخیر در تثبیت یا تشکل کاذب در درجه اول به عوامل مکانیکی مرتبط با پایداری بستگی دارد.

کاهش پایدار استخوان شکسته (به عنوان مثال از طریق سازگاری و فشرده سازی دقیق) فشار وارد شده بر ایمپلنت را به حداقل می رساند. بنابراین پایداری فیکساسیون با در نظر گرفتن پدیده خستگی و خوردگی ایمپلنت یک نکته تعیین کننده است.

اصطلاح "پایداری" برای توصیف درجه بی حرکتی قطعات شکستگی استفاده می شود. تثبیت پایدار به معنای تثبیت با جابجایی ناچیز تحت بار است. یک حالت خاص با اصطلاح ثبات مطلق توصیف می شود. این فرض عدم جابجایی کامل بین قطعات شکستگی است. در همان خط شکست، مناطقی با ثبات مطلق و نسبی می توانند به طور همزمان وجود داشته باشند.

وجود حرکت نسبی بین قطعات شکستگی به ترمیم اولیه بستگی دارد، مشروط بر اینکه فشار بارگذاری زیر سطح بحرانی مورد نیاز برای تشکیل بافت ترمیم کننده باقی بماند.

توجه ویژه به اصل سوم - تکنیک عمل اتروماتیک است. این نه تنها در مورد بافت های نرم، بلکه در مورد قطعات استخوان و عروق تغذیه کننده آنها نیز صدق می کند.

اصل چهارم، بسیج اولیه بدون درد، امتحان خود را پس داده است. در حال حاضر شواهد کافی وجود دارد که نشان می دهد پس از اکثر شکستگی ها تعداد شکستگی های دائمی وجود دارد تغییرات باقیماندهبه طور قابل توجهی به دلیل بسیج فوری پس از عمل کاهش یافت.

تروماتولوژیست ها و جراحان مدرن به طور فزاینده ای از صفحات برای استئوسنتز در عمل خود استفاده می کنند، زیرا آنها عملکرد حمایتی استخوان را در حین شکستگی انجام می دهند و باعث بهبود سریع قطعات در حین شکستگی می شوند. درمان پیچیده. برای شکستگی مفصل لگن صفحاتی انتخاب می شود که طول کار آنها به صورت جداگانه برای هر فرد انتخاب می شود و فرد را از کار افتاده نمی گذارد.

استئوسنتز چیست؟

روشی برای درمان استخوان آسیب دیده با اتصال و تثبیت قطعات آن. دو شکل از آن وجود دارد:

• داخلی (غرق در آب). نوعی عمل با استفاده از پروتزهایی که به هر دو سطح آسیب دیده استخوان در داخل بدن انسان متصل می شوند. نحوه استفاده از ایمپلنت: صفحات، سیم، سیم، پین و پیچ.
• استئوسنتز استخوانی. تثبیت روی استخوان لوله ای یا صاف رخ می دهد. در طول عمل، قطعات به صورت دستی مقایسه می شوند، سپس استخوان ثابت می شود.

استئوسنتز با صفحات یک زیرگروه داخلی از فرم استخوانی است که با استفاده از قطعات شنتینگ یا فشاری انجام می شود. روی استخوان بیمار به صورت زیر جلدی چسبانده می شود. برای تثبیت، از پیچ های اسفنجی استفاده می شود که به سوراخ های گرد، بیضی یا شکاف دار با زاویه ای که در صفحه قرار دارد، پیچ می شوند. در طول عمل، صفحه به گونه‌ای مدل‌سازی می‌شود که با ویژگی استخوان مطابقت داشته باشد و در نتیجه فشرده‌سازی آن ایجاد شود.

نشانه ها

توصیه می‌شود تمام شکستگی‌های با جابجایی استخوان را عمل کنید، زیرا این کار از تشکیل پینه جلوگیری می‌کند و دامنه حرکتی کامل را حفظ می‌کند. بر خلاف روش های محافظه کارانهدر بیشتر موارد، فرد بلافاصله پس از جراحی قادر به بازیابی مهارت های حرکتی خواهد بود. از نظر زمان بهبودی، چنین آسیب هایی 30-40٪ سریعتر بهبود می یابند، زیرا با کمک صفحات، قطعات در تماس نزدیک هستند.

نشانه های استئوسنتز عبارتند از:

این نوع جراحی برای شکستگی های استخوانی جابجا شده ضروری است.

• تمام شکستگی ها با جابجایی قطعات استخوان؛
• خطر آسیب بستر عروقییا اعصاب (با چنین شکستگی هایی، استئوسنتز روی استخوان همیشه امکان پذیر نیست؛ بنابراین، اغلب از پین استفاده می شود).
• تخریب ثانویه قطعات؛
• شکستگی که به درستی بهبود نیافته است.

موارد منع مصرف

موارد منع جراحی به دو گروه نسبی و مطلق تقسیم می شوند. شرایط مشروط شامل بارداری، انحرافات روانیصبور، دیابتسیروز کبدی، کم خونی، چاقی، آسم برونش, پیلونفریت مزمنیا گلومرولونفریت موارد منع مصرف مطلقهستند:

• شکستگی باز به دلیل خطر عفونت؛
• بیماری های جسمی شدید که در آن فرد ممکن است تحت عمل جراحی قرار نگیرد (انفارکتوس میوکارد، حاد نارسایی کلیه، سل سکته مغزی)؛
• از دست دادن خون شدید منجر به شوک؛
• واکنش های آلرژیک به فلز؛
• پوکی استخوان شدید

انواع صفحات و قوانین انتخاب برای استئوسنتز

مشتقات برای استئوسنتز بر اساس ناحیه تماس طبقه بندی می شوند:

ممکن است برای این عملیات از صفحات مسدود کننده فشرده سازی استفاده شود.

• پر شده؛
• جزئي؛
• نقطه

آنها همچنین بر اساس سوراخ های پیچ به انواع زیر طبقه بندی می شوند:

• فشرده سازی - LC-DCP؛
• مسدود کردن - LISS؛
• فشرده سازی مسدود کننده - LCP.

انواع مختلف صفحات از مواد مختلف ساخته می شوند. صفحات فولادی و تیتانیوم محبوب هستند.

هنگام انتخاب یک صفحه، شما باید نه تنها به ویژگی ها و آلیاژ آن، بلکه به شرکت تولید کننده آن نیز توجه کنید. ما باید سعی کنیم طرح هایی را از شرکت هایی انتخاب کنیم که خود را ثابت کرده اند و در زمینه کیفیت و قابلیت اطمینان سازه ها پیشرو شده اند.

از نظر خارجی، قطعات استخوان را می توان با استفاده از دستگاه ایلیزاروف متصل کرد.

در مرحله بعد، لازم است پیچیدگی عملیات مشخص شود و اینکه چه ماده ای مناسب تر است، طول صفحه چقدر خواهد بود و از چه پیچ هایی برای استئوسنتز استفاده می شود. استئوسنتز با مینی پلیت برای نگهداری قطعات استخوانی بدون فشرده سازی استفاده می شود. مینی پلیت ها در موارد جابجایی قطعات، مفاصل کاذب، عدم اتصال شکستگی ها یا همجوشی های طولانی مدت موثر هستند. استئوسنتز ترانس استخوانی خارجی عملی است که با استفاده از دستگاه ایلیزاروف انجام می شود.

پس از انتخاب صفحه، باید پیچ ​​ها را انتخاب کنید. مانند سازه های فلزی از تیتانیوم ساخته شده اند. و بسته به آسیب، پیچ خاصی لازم است. به عنوان مثال، از پیچ های فشاری برای شکستگی دیافیز عرضی ساعد برای سفت کردن قطعات استفاده می شود و از پیچ قفل کننده برای جراحی در مفصل ران، زیرا تثبیت قابل اعتماد و پایداری زاویه ای را فراهم می کند. اغلب در تروماتولوژی، صفحات را با یک پیچ کانوله ای محکم می کنند، که خود ضربه ای است، که توجه متخصصان تروما را به خود جلب کرد.

از یونانی استئوسنتز به هم پیوستن استخوان ها است. هنگام درمان استخوان های آسیب دیده (استخوان خرد شده است)، از صفحات استفاده می شود.

صفحات برای استئوسنتز به شرح زیر است:

صفحه بازسازی با شیار - آلیاژ تیتانیوم. برای جوش خوردن استخوان ها استفاده می شود.

صفحات تماس محدود - آلیاژ تیتانیوم، برای استخوان های لوله ای(طولانی). طراحی صفحات به کاهش ترومای استخوانی، بهبود گردش خون، بهبود بهبودی و کاهش چشمگیر خطر شکستگی مجدد کمک می کند. به صفحات برای ران تقسیم شده است. روی ساعد؛ روی شانه؛ روی ساق پا
صفحات زاویه دار برای لگن - آلیاژ تیتانیوم، برای استخوان لگن، با استفاده از پیچ. آنها به صفحات 95 و 130 درجه تقسیم می شوند.

صفحات مستقیم جدا می شوند:

• - تقویت مستقیم برای استخوان ران - آلیاژ تیتانیوم، برای استخوان های لوله ای، پیچ ها نیز استفاده می شود.
• - مستقیم برای ساق پا - آلیاژ تیتانیوم، برای استخوان های لوله ای (بلند)، از پیچ استفاده می شود.
• - صاف، سبک وزن برای شانه، و همچنین ساعد - آلیاژ تیتانیوم، برای استخوان های لوله ای، پیچ استفاده می شود.

صفحات لوله ای یک آلیاژ تیتانیوم هستند که برای استخوان های لوله ای (کوتاه و بلند) استفاده می شود.

صفحه T شکل – آلیاژ تیتانیوم، برای استخوان های لوله ای (کوتاه و بلند).
چپ یا راست بشقاب L شکل- آلیاژ تیتانیوم، برای استخوان های لوله ای (کوتاه و بلند).

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

ویدئو:

سالم:

مقالات مرتبط:

1. استئوسنتز - عمل جراحیمقایسه قطعات استخوانی در حین شکستگی ها و استئوتومی ها و...
2. آسیب وارده به لگن به شکستگی و دررفتگی تقسیم می شود و همچنین ممکن است کبودی، سوختگی، فشرده سازی، رگ به رگ شدن ...
3. گستردگی مشکل (از نظر علت شناسی، اشکال نوزولوژیک، محلی سازی) به ما اجازه می دهد که فقط در مورد تکنیک های عمومیدر حال استفاده...
4. عمل استئوسنتز ترانس استخوانی برای آسیب های استخوان پاشنه با استفاده از یک تکیه گاه حلقه برای ساق پا آغاز می شود.
5. به طور کلی، دستگاه مورد استفاده برای استئوسنتز استخوانی برای ضایعات مفصل زانوشامل: ماژول ترانس استخوانی، ...
6. روش اتصال قطعات گردن استخوان رانپیچ برای به دست آوردن حالت فشرده سازی بین آنها برای اولین بار بود ...

با شکستگی کامل استخوان، عمدتاً سه مشکل وجود دارد:

• چگونه همه قطعات را به درستی ترکیب کنیم و آنها را به موقعیت اصلی خود برگردانیم.
• چگونه می توان از حرکت نکردن قطعات در هنگام بارگذاری بر روی ناحیه آسیب دیده اطمینان حاصل کرد.
• چگونه می توان از بهبود سریع تمام استخوان ها و بافت های نرم آسیب دیده اطمینان حاصل کرد.

بازگرداندن وضعیت موجود (وضعیت آناتومیک اولیه) قطعات استخوان را تغییر موقعیت می نامند. برای شکستگی های ساده و متوسط ​​در بیشتر موارد می توان شکستگی را به جااندازی بسته یعنی بدون بازکردن ناحیه شکستگی محدود کرد و پس از آن بی حرکتی گچ انجام می شود. اما گاهی اوقات ماهیت آسیب به گونه ای است (مثلاً قطعات زیادی وجود دارد و جابجایی وجود دارد) که دسترسی باز به ناحیه آسیب و تثبیت مطمئن تر قطعات مورد نیاز است (تثبیت در برخی موارد می تواند با استفاده از آن انجام شود. روش کاهش بسته). و سپس تولید می شود عمل جراحی"استئوسنتز" نامیده می شود.

استئوسنتز چیست؟

استئوسنتز در جراحی روشی برای جابجایی (باز یا بسته) است که در آن تمام قطعات استخوان با استفاده از ساختارهای فلزی (پین، پیچ، سوزن بافندگی، میله، میخ و غیره) ثابت می شوند. فن آوری های مدرن(به عنوان مثال، یکی از آنها استئوسنتز اولتراسونیک است).

امروزه طب تروما به معنای واقعی کلمه دمیده شده است زندگی جدید، و بسیاری از رویکردهای استاندارد در حال اصلاح هستند. بنابراین، تا همین اواخر، تنها روش قابل اعتماد درمانی برای افراد مسن بالای 65 سال، تعویض مفصل ران (تک قطبی یا کامل) در نظر گرفته می شد. اما این عمل در ساعت انجام می شود بیماران مسن تر، عمدتاً با استفاده از روش سیمانی (یعنی قسمت هایی از پروتز با چسب پلیمری مخصوص به استخوان چسبانده می شود) که اطمینان 100 درصدی پروتز را تضمین نمی کند و منجر به شل شدن زودرس آن و نیاز به جراحی تجدید نظر می شود. اما پروتزهای اندو بسیار گران هستند و برای افراد مسن که تابعیت و تابعیت ندارند مقرون به صرفه نیستند. بیمه نامهکشوری که آنها را دریافت کرده است. امروزه در بیمارانی که کوکسارتروز دیررس ندارند از استئوسنتز برای شکستگی های گردن فمور با موفقیت استفاده می شود.

در تصویر: عمل استئوسنتز برای شکستگی گردن فمور.

استئوسنتز در طلوع توسعه آن نیز اغلب به عوارضی منجر می شود:

• یک فرآیند عفونی التهابی می تواند در محلی که فلز به استخوان متصل است ایجاد شود.
• ساختارها با بافت های اطراف واکنش نشان دادند، اکسید شدند و آسیب دیدند.
• گاهی اوقات یک واکنش رد مشاهده شد.

اما امروزه در پزشکی از مواد جدیدی (مثلاً آلیاژهای تیتانیوم) استفاده می شود که بادوام هستند، عملا وارد واکنش های بیوشیمیایی نمی شوند و حداکثر سازگاری با بافت های انسانی دارند.

نشانه هایی برای استئوسنتز

این روش برای درمان شکستگی ها برای شکستگی های پیچیده یا قدیمی که به درستی بهبود نیافته اند استفاده می شود. نشانه های مطلق برای استئوسنتز، یعنی بدون در نظر گرفتن "چه می شود اگر ..."، شرایط زیر است:

• جراح بر اساس عکس اشعه ایکس می بیند که این شکستگی بدون جراحی بهبود نمی یابد یا به درستی بهبود نمی یابد.
• این وضعیت به ویژه اغلب با شکستگی های خرد شده استخوان های بلند و همچنین با شکستگی های مفصلی همراه با آسیب به سطح مفصلی رخ می دهد.
• قطعاتی با لبه هایشان می توانند به عروق خونی و اعصاب، پوست و فیبرهای عضلانی آسیب بزنند.

نشانه های نسبی برای استئوسنتز، یعنی لزوماً به چنین عملی نیاز ندارند، عبارتند از:

• عدم امکان انجام کاهش بسته؛
• شکستگی های ناپایدار استخوان های لوله ای و صاف؛
• استخوان زایی تاخیری؛
• تغییر شکل اندام ها، صورت و جمجمه؛
• شکستگی فک

موارد منع استئوسنتز

موارد منع استئوسنتز عبارتند از:

• شرایط غیر قابل عمل (بیماری قلبی، فشار خون بالا، کم خونی، ضعف سیستم ایمنی و غیره).
• شکستگی هایی که با عفونت مستقیم پیچیده می شوند.
• وجود فرآیندهای عفونی و آسپتیک (سل استخوان، استئومیلیت، سیفلیس، استئونکروز و غیره).
• بیماری های شدید اندام ها و رگ های خونی.
• صرع، فلج مغزی و سایر بیماری های سیستم عصبی مرکزی با علائم تشنجی.
• پوکی استخوان مرحله آخر(۵۰ درصد یا بیشتر از دست دادن استخوان).

انواع استئوسنتز

طبقه بندی روش های استئوسنتز با توجه به زمان اجرای آن و روش معرفی عناصر بست - گیره ها انجام می شود.

استئوسنتز اولیه و تاخیری

• استئوسنتز اولیه عملی است که بلافاصله پس از شکستگی انجام می شود، در صورتی که قبل از شکستگی قبلی انجام نشده باشد. مداخله جراحی. برای شکستگی های جابجا شده، ریز شده و مایل، برای بیماران بدون جدی توصیه می شود بیماری های همزمانو موارد منع مصرف نتایج بالا و بهبودی سریع را ارائه می دهد.
• استئوسنتز تاخیری - مدتی پس از آسیب انجام می شود. دلیل تاخیر ممکن است وضعیت وخیم بیمار باشد. همچنین در صورت عدم موفقیت درمان قبلی یا جابجایی های مکرر به استئوسنتز تاخیری متوسل می شود. اثربخشی عمل به حجم مداخله، وضعیت فیزیکی بیمار و سایر عوامل بستگی دارد.

استئوسنتز خارجی و شناور

استئوسنتز ترانس استخوانی سخت افزاری خارجی

ما قبلاً با استفاده از دستگاه ایلیزاروف به عنوان نمونه با این تکنیک روبرو شده ایم.

با این روش، هیچ برشی جراحی ایجاد نمی‌شود: قطعات استخوان ابتدا کوچک می‌شوند و سپس با سوزن‌های بافندگی یا میخ‌هایی که از بیرون از داخل استخوان در جهت عرضی کشیده می‌شوند، محکم می‌شوند.

این روش را می توان با استئوتومی قبلاً انجام شده ترکیب کرد، نیازی به بی حرکتی گچ ندارد و به بیمار اجازه می دهد تا با تکیه بر پای دردناک راه برود. می‌تواند با یک بخیه استخوانی مرتب از همجوشی با کیفیت بالا اطمینان حاصل کند: قطعات ابتدا با استفاده از حالت حواس‌پرتی از هم جدا می‌شوند و پس از تشکیل کالوس، به هم نزدیک می‌شوند و برای تقویت بخیه در ناحیه شکستگی فشرده‌سازی ایجاد می‌شود.

علاوه بر DKA Ilizarov، دستگاه های Volkov-Oganesyan، Obukhov، Gudusuari و غیره از نوع مفصلی نیز وجود دارد.

از استئوسنتز ترانس استخوانی استفاده می شود:

• برای شکستگی اندام؛
• آسیب های مفصلی؛
• تغییر شکل والگوس-واروس پاها؛
• طولانی شدن اندام؛
• در طب فک و صورت (برای نقایص مادرزادی و اکتسابی صورت و جمجمه).

استئوسنتز غوطه وری

با روش غوطه ور، قطعات استخوانی با استفاده از روش های خارج استخوانی، داخل استخوانی و ترانس استخوانی کاهش یافته و محکم می شوند و پس از آن در برخی موارد ناحیه بیمار بی حرکت می شود. در استئوسنتز پایداربا استفاده از پین‌های رتروگراد، مهره‌های قفلی و سایر روش‌های تثبیت مطمئن، بی‌حرکتی لازم نیست.

استئوسنتز استخوانی

این یک روش کم تهاجمی است که در آن، پس از جابجایی، صفحات صافی که در امتداد کانال استخوان قرار دارند، با استفاده از بست‌ها به قطعات استخوانی ترکیب می‌شوند.

در ابتدا، به دلیل اصطکاک صفحات روی سطح استخوان، ناراحتی وجود داشت. امروزه این تکنیک دستخوش نوسازی قابل توجهی شده است که امکان حذف تماس صفحه با استخوان را فراهم می کند:

• سیستم های کامل استفاده می شود، متشکل از یک صفحه کاشت ثابت زاویه ای و پیچ های رزوه دار ویژه روی سرها، که به آنها اجازه می دهد نه تنها به آنها متصل شوند. تکه های استخوان، بلکه در خود بشقاب.
• نه تنها از پیچ ها و پیچ ها به عنوان عناصر فلزی استئوسنتز استفاده می شود، بلکه از سیم، حلقه، نیم حلقه، نوار و حتی نخ های لاوسان یا ابریشم نیز استفاده می شود.

استئوسنتز داخل استخوانی

به این روش تثبیت اینترامدولاری نیز می گویند. ماهیت آن وارد کردن میله های ثابت به طور مستقیم به کانال استخوان پس از تغییر موقعیت است.

دو روش جراحی داخل استخوانی وجود دارد: بسته و باز:

• در روش بسته، برشی در فاصله ای از ناحیه شکستگی ایجاد می شود که از طریق آن یک فیکساتور (پین یا ناخن) تحت کنترل اشعه ایکس وارد می شود. فیکساتور به خط شکستگی آورده شده و وارد حفره استخوان می شود. این روش برای شکستگی های پیچیده چند قطعه ای و همچنین برای دسترسی دشوار استفاده نمی شود.
• با استئوسنتز باز داخل استخوانی، جراح ناحیه آسیب را باز می کند، قطعات استخوان را با هم ترکیب می کند و سپس میله ای را وارد کانال می کند و آنها را ثابت می کند.

استئوسنتز ترانس استخوانی

جراح فیکساتور را در جهت عرضی یا با زاویه مایل وارد کانال استخوانی هر دو قطعه می کند. این روش فقط برای شکستگی های مورب و عمودی قابل استفاده است. در عین حال، تثبیت قابل اعتماد یکسانی مانند استئوسنتز سخت افزاری خارجی پوست تضمین نمی شود: تحت تأثیر بار، جابجایی قطعات ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال، این امکان وجود دارد که قطعات در حال بسته شدن اجازه استفاده از میله های اساسی و پیچ های زیادی را ندهند. بنابراین، در طول استئوسنتز ترانس استخوانی بدون استفاده از دستگاه‌های فشرده‌کننده حواس‌پرتی، ممکن است بی‌حرکتی با استفاده از گچ یا اسپلینت مورد نیاز باشد.

عوارض جانبی استئوسنتز

تمام روش های استئوسنتز فلز که در بالا مورد بحث قرار گرفت شامل معرفی ساختارهای تثبیت کننده ای است که برای بافت های انسان بیگانه هستند. حتی با وجود استفاده از مواد مدرن نرم و بی اثر، موارد زیر پس از جراحی امکان پذیر است:

• درد طولانی مدت، افزایش دمای موضعی.
• فرآیندهای التهابی در ناحیه شکستگی (پریوستیت، میوزیت، واسکولیت)، تورم.
• احتمال آسیب به استخوان توسط بست های فلزی تحت بار کامل: این به دلیل سفتی بالاتر سیم یا میله در رابطه با ساختار استخوان متخلخل شل در تعدادی از بیماری ها (پوکی استخوان، استئونکروز، استئومیلیت) ایجاد می شود.
• ایجاد استئونکروز در نواحی استخوان، اطراف ساختارهای فلزی (پیامد طولانی مدت پریوستیت مزمن در ترکیب با آسیب شناسی عروقی).

با این حال، یک نوآوری وجود دارد که به شما امکان می دهد از چنین عوارضی جلوگیری کنید.

استئوسنتز اولتراسونیک - چیست؟

این واقعاً یک نمونه زنده از نحوه استفاده از قدرت مخرب است امواج صوتیمی توانید ایجاد کنید. احتمالاً، روش اولتراسونیک توسط تمدن‌های باستانی استفاده می‌شده است، برای مثال، در هنگام ساخت اهرام مصر، بلوک‌های گرانیتی را بدون درز یا ملات به هم متصل می‌کردند.

با سنتز اولتراسونیک (USS)، قطعات استخوان یا نواحی استخوان پس از برداشتن با استفاده از اولتراسوند به هم متصل می شوند (جوش داده می شوند)، در نتیجه یک توده استخوانی (کنگلومرا) برای پر کردن کانال های خالی و بازسازی نواحی استخوانی ایجاد می شود.

"من عاشق کاری هستم که انجام می دهم و آنچه را که می توانم انجام می دهم!"

خوب، ورزشکار، چطور تمرین کردی؟ بد نیست؟ از شنیدن آن خوشحالم! در حالی که زمان برای بهبودی وجود دارد، من در مورد موضوعی صحبت خواهم کرد که خوانندگان من در پیام های خود به آن پرداختند - ما در مورد طرح هایی صحبت می کنیم که در تروماتولوژی و ارتوپدی استفاده می شود. اجازه دهید توضیح دهم: کجا استفاده می شود، آیا باید آنها را حذف کرد و چه زمانی بهتر است آنها را در جای خود بگذارید. پس بزن بریم.

استئوسنتز خارجی

امروز در مورد ساختارهای مورد استفاده برای استئوسنتز; این نام برای عمل هایی است که هدف آن بهبود استخوان شکسته است. استئوسنتز می تواند خارجی یا غوطه ور باشد. تثبیت خارجی - خارج کانونی که عمدتاً در درمان استفاده می شود شکستگی های باز، وقتی خطر خفه شدن زخم وجود دارد، در صورت نصب فلز در آنجا، به عنوان مثال: دستگاه ایلیزاروف، که حتی آن مادربزرگ در ورودی در مورد آن شنیده است.

استئوسنتز غوطه وری

ما بیشتر به غوطه وری علاقه مندیم: خارج مغزی، داخل استخوانی. استئوسنتز استخوان صفحه ای است که در محل شکستگی قرار می گیرد و قطعات را با پیچ در کنار هم ثابت می کند.

استئوسنتز داخل استخوانی شامل وارد کردن میله‌ها به کانال مغز استخوان، تثبیت قطعات نسبت به یکدیگر و امکان التیام آنها می‌شود.

مواد بست

اکنون در مورد موادی که گیره ها از آنها ساخته می شوند به شما می گویم. به طور معمول، این یک آلیاژ پزشکی است: کبالت-کروم-مولیبدن یا آلیاژهای تیتانیوم مانند BT-6. این یک آلیاژ الاستیک نسبتاً قوی است که تمام ویژگی های لازم را دارد. اما در زمان بهینه‌سازی درخشان و جایگزینی واردات، تعداد زیادی از شرکت‌ها ظاهر می‌شوند که سازه‌های فلزی ارزان‌تری را ارائه می‌کنند که در ساخت آن‌ها از آلیاژهای تیتانیوم دیگر استفاده می‌شود، در حالی که فقط می‌توان از آنها سیم ساخت. گاهی اوقات چنین صفحه ای را می توان با دست خم کرد یا حتی شکست. متأسفانه، ما نمی‌توانیم هر دسته را بررسی کنیم، بنابراین همانطور که شما ترجیح می‌دهید راگبی را با چکمه‌های نایک یا کانتربری بازی کنید یا در Shoyoroll gis مبارزه کنید، ما ترجیح می‌دهیم با فیکساتورهای مارک‌های خاص کار کنیم. (تا زمانی که برای تبلیغات به من پول ندهند، نامی از آنها نخواهم برد).

طرح‌های این شرکت‌ها تا حدودی گران‌تر هستند، اما ما مطمئن هستیم که آنها به هدف خود خواهند رسید. همچنین می خواهم توجه داشته باشم که فیکساتورهای مدرن امکان انجام MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) را بدون خطر برای سلامتی بیمار فراهم می کنند. تنها نکته این است که هنگام انجام تحقیقات در زمینه نصب نگهدارنده، به دلیل اعوجاج تصویر اطراف فلز، نتیجه آموزنده نخواهد بود.

نخوابیدی؟ سرگرمی شروع می شود.

همجوشی استخوان

شکستگی از 6 هفته تا 3 ماه بهبود می یابد (و برخی از استخوان ها تا 5 ماه طول می کشد)، در حالی که فیوژن رخ می دهد، فیکساتور باید عملکرد خود را انجام دهد - می خواهم فوراً رزرو کنم: صفحه یا پین بهبود نمی یابد، بهبود نمی یابد. بهبود شکستگی را تسریع می کند، اما فقط قطعات را کم آب می کند، که به استخوان ها اجازه می دهد با هم رشد کنند. مرسوم است که فلز را زودتر از یک سال حذف نکنید.

اعتقاد بر این است که در این زمان است که استخوان بازسازی می شود و حداکثر استحکام خود را به دست می آورد. اما من این را خواهم گفت: گاهی اوقات برداشتن نگهدارنده از قرار دادن آن در آنجا دشوارتر است. بنابراین در این لحظهنشانه هایی برای حذف برنامه ریزی شده فیکساتورها جمع آوری شده است:

1. درد و ناراحتی ناشی از فیکساتور؛
2. جزء زیبایی شناختی (گاهی اوقات نگهدارنده در زیر پوست، به عنوان مثال، روی استخوان ترقوه قابل مشاهده است).
3. نیاز فوری بیمار؛
4. نیاز کارفرما (ساختارهایی وجود دارد که در آن می توان به فردی با ساختاری در بدن حق کمیسیون داد).

نشانه های فوری:

1. وجود عفونت در منطقه؛
2. نیاز به نصب گیره دیگر یا سیستم دیگری در این منطقه؛
3. مهاجرت و شکست ساختاری

به طور کلی، فیکساتور فلزی، با انجام عملکرد خود، می تواند حذف شود. اما گاهی اوقات پزشک متوجه می شود که برداشتن فیکساتور منجر به آسیب جدی به بافت های اطراف و ساختارهای استخوانی می شود و توصیه می کند فیکساتور را ترک کنید.
بنابراین، تین وودمن، قبل از اینکه چیزی را از خود حذف کنید، از خود بپرسید که آیا شما را آزار می دهد یا خیر. و سپس با یک متخصص مشورت کنید. و به یاد داشته باشید: هر چه مدت طولانی تری فلز را بپوشید، برداشتن آن دشوارتر می شود.

این همه را به کی می گویم؟ او قبلاً برای پمپاژ بانک ها رفته است ...