برنج. 1. عصب دهی اتونوم اندام های داخلی: الف - قسمت پاراسمپاتیک، ب - قسمت سمپاتیک; 1 - گره گردنی فوقانی؛ 2 - هسته میانی جانبی; 3 - عصب قلب گردنی فوقانی; 4 - اعصاب قلبی و ریوی قفسه سینه، 5 - عصب اسپلانکنیک بزرگتر. 6 - شبکه سلیاک؛ 7 - شبکه مزانتریک تحتانی; 8 - شبکه های هیپوگاستر فوقانی و تحتانی. 9 - عصب اسپلانکنیک کوچکتر; 10 - اعصاب اسپلانکنیک کمر; 11 - اعصاب ساکرال اسپلانکنیک؛ 12 - هسته های پاراسمپاتیک بخش های خاجی. 13 - اعصاب لگنی splanchnic; 14 - گره های لگنی؛ 15 - گره های پاراسمپاتیک؛ 16 - عصب واگ; 17 - گره گوش، 18 - گره زیر فکی؛ 19 - گره pterygopalatine; 20 - گانگلیون مژگانی، 21 - هسته پاراسمپاتیک عصب واگ. 22 - هسته پاراسمپاتیک عصب گلوفارنکس، 23 - هسته پاراسمپاتیک عصب صورت; 24 - هسته پاراسمپاتیک عصب چشمی حرکتی(به گفته M.R. Sapin).
عصب پاراسمپاتیک وابران غده اشکی(عکس. 1). مرکز در بخش بالایی قرار دارد بصل النخاعو با هسته فوقانی عصب میانی (nucleus salivatorius superior) همراه است. الیاف پیش گانگلیونی به عنوان بخشی از عصب میانی (n. intermedius)، سپس عصب بزرگ پتروسال (n. petrosus major) به گانگلیون پنجه‌گوپالاتین (g. pterygopalatinum) می‌روند.
این جایی است که رشته های پس گانگلیونی شروع می شوند که به عنوان بخشی از عصب فک بالا (n. maxillaris) و سپس شاخه آن از عصب زیگوماتیک (n. zygomaticus)، از طریق اتصالات با دریاچه اشکی (n. lacrimalis) به غده اشکی می رسند. .
عصب پاراسمپاتیک وابران غدد زیر فکی و زیر زبانی. فیبرهای پیش گانگلیونی از هسته های بالایی عصب میانی (nucleus salivatorius superior) به عنوان بخشی از عصب میانی (n. intermedius)، سپس تیمپانی chorda (chorda tympani) و عصب زبانی (n. lingualis) به گره زیر فکی (n. lingualis) می روند. g. submandibulare)، جایی که فیبرهای پس گانگلیونی شروع به رسیدن فیبرها به غدد می کنند.
عصب پاراسمپاتیک وابران غده پاروتید. الیاف پیش گانگلیونی از هسته های پایینی عصب میانی (nucleus salivatorius inferior) به عنوان بخشی از عصب گلوفارنژئوس (n. glossopharyngeus)، سپس عصب تمپانیک (n. tympanicus)، عصب پتروسال کوچکتر (n. petrosus minor) می آیند. گره گوش (g. oticum). این جایی است که رشته های پست گانگلیونی شروع می شوند و به عنوان بخشی از عصب گوش گیجگاهی (n. auriculotemporalis) عصب پنجم به سمت غده می روند.
عملکرد: افزایش ترشح اشکی و به نام غدد بزاقی; اتساع عروق غده
عصب سمپاتیک وابرانهمه غدد نامگذاری شده رشته های پیش گانگلیونی از شاخ های جانبی بخش های بالای قفسه سینه نخاع شروع می شوند و به گانگلیون گردنی فوقانی تنه سمپاتیک ختم می شوند. فیبرهای پس گانگلیونی از این گره شروع می شوند و به عنوان بخشی از شبکه کاروتید داخلی (pl. caroticus internus)، به پاروتید - به عنوان بخشی از شبکه کاروتید خارجی (pl. caroticus externus) و به غدد زیر فکی و زیر زبانی - می رسند. از طریق شبکه کاروتید خارجی (pl . caroticus externus) و سپس از طریق شبکه صورت (pl. facialis).
عملکرد: احتباس بزاق (خشکی دهان).
غده زیر فکی،غده ساب فکی, یک غده آلوئولی-لوله ای پیچیده است که ترشحاتی با طبیعت مختلط ترشح می کند. در مثلث زیر فکی قرار دارد و با یک کپسول نازک پوشیده شده است. خارج غده در مجاورت صفحه سطحی فاسیا و پوست دهانه رحم قرار دارد. سطح داخلی غده در مجاورت عضلات هیوگلوسوس و استیلوگلوسوس است، در بالای غده با سطح داخلی بدن فک پایین در تماس است، قسمت پایین آن از زیر لبه پایینی فک پایین خارج می شود. قسمت قدامی غده به شکل یک فرآیند کوچک در لبه خلفی عضله mylohyoid قرار دارد. در اینجا مجرای زیر فکی آن از غده خارج می شود، مجرای ساب فکی (مجرای وارتون) که به سمت جلو هدایت می شود، از سمت داخلی با غده بزاقی زیرزبانی مجاور است و با یک سوراخ کوچک روی پاپیلای زیر زبانی، در کنار فرنولوم زبان باز می شود. در سمت جانبی، سرخرگ و سیاهرگ صورت در مجاورت غده قرار دارند تا زمانی که از لبه پایینی فک پایین و همچنین غدد لنفاوی زیر فکی خم شوند. عروق و اعصاب غده زیر فکی.غده شاخه های شریانی را از شریان صورت. خون وریدی در سیاهرگی به همین نام جریان می یابد. رگ های لنفاوی به گره های زیر فکی مجاور تخلیه می شوند. عصب: حساس - از عصب زبانی، پاراسمپاتیک - از عصب صورت (جفت VII) از طریق تمپانی وتر و گانگلیون زیر فکی، سمپاتیک - از شبکه اطراف شریان کاروتید خارجی.
غده زیر زبانی،غده زیر زبانی, در اندازه کوچک، یک نوع ترشح مخاطی ترشح می کند. در سطح فوقانی عضله mylohyoid ، مستقیماً زیر غشای مخاطی کف دهان قرار دارد که چین زیر زبانی را در اینجا تشکیل می دهد. سمت جانبی غده با سطح داخلی فک پایین در ناحیه حفره هیوئید در تماس است و سمت داخلی در مجاورت عضلات جنیوهیوئید، هیوگلوسوس و جنیوگلوسوس قرار دارد. مجرای هیپوگلاسال بزرگتر مجرای زیر زبانی عمده, همراه با مجرای دفعی غده زیر فکی (یا به طور مستقل) روی پاپیلای زیر زبانی باز می شود.
چند مجرای کوچک زیر زبانی duc توس زیر زبانه ها خردسالان, به طور مستقل در سطح غشای مخاطی در امتداد چین زیر زبانی به داخل حفره دهان جریان می یابد.
عروق و اعصاب غده زیر زبانی. بهاین غده توسط شاخه های شریان هیپوگلوسال (از شریان زبانی) و شریان ذهنی (از شریان صورت) تامین می شود. خون وریدی در رگهایی به همین نام جریان دارد. رگ های لنفاوی غده به غدد لنفاوی زیر فکی و ذهنی تخلیه می شوند. عصب: حساس - از عصب زبانی، پاراسمپاتیک - از عصب صورت (جفت VII) از طریق تمپانی وتر و گانگلیون زیر فکی، سمپاتیک - از شبکه اطراف شریان کاروتید خارجی.
47. غده بزاقی پاروتید: توپوگرافی، ساختار، مجرای دفعی، خون رسانی و عصب دهی.
غده پاروتید،غده پاروتید, غده ای از نوع سروزی است که وزن آن 30-20 گرم است و بزرگترین غدد بزاقی است و شکلی نامنظم دارد. در زیر پوست قدامی و تحتانی قرار دارد گوش، در سطح جانبی راموس فک پایین و لبه خلفی عضله جونده. فاسیای این عضله با کپسول غده بزاقی پاروتید ترکیب می شود. در بالا، غده تقریباً به قوس زیگوماتیک می رسد، در پایین - به زاویه فک پایین، و در پشت - به روند ماستوئید استخوان تمپورال و لبه قدامی عضله sternocleidomastoid. در اعماق، پشت فک پایین (در حفره فک بالا)، غده پاروتید با قسمت عمیق خود، پارس profunda, در مجاورت فرآیند استیلوئید و ماهیچه هایی که از آن شروع می شوند: استیلوهیوئید، استیلوگلوسوس، استیلوفارنجئال. شریان کاروتید خارجی، ورید فک پایین، اعصاب صورت و گوش تمپورال از این غده عبور می کنند و غدد لنفاوی پاروتید عمیق در ضخامت آن قرار دارند.
غده پاروتید دارای قوام نرم و لوبولاسیون کاملاً مشخص است. قسمت بیرونی غده با یک کپسول اتصال پوشیده شده است که دسته های الیاف آن به داخل اندام کشیده شده و لوبول ها را از یکدیگر جدا می کند. مجرای پاروتید دفعی، مجرای پاروتیدئوس (مجرای استنون)، غده را در لبه قدامی خود رها می کند، در امتداد سطح خارجی عضله جونده 1-2 سانتی متر زیر قوس زیگوماتیک جلو می رود، سپس با دور زدن لبه قدامی این عضله، عضله باکال را سوراخ کرده و باز می شود. دهلیز دهان در سطح دومین دندان مولر بزرگ فوقانی.
در ساختار خود، غده پاروتید یک غده آلوئولی پیچیده است. در سطح عضله جونده، در کنار مجرای پاروتید، اغلب وجود دارد غده پاروتید جانبی،غده پاروتیس [ پاروتید] لوازم جانبی. عروق و اعصاب غده پاروتید.خون شریانی از شریان گیجگاهی سطحی وارد شاخه های غده پاروتید می شود. خون وریدی به داخل سیاهرگ فک پایین جریان می یابد. رگ های لنفاوی غده به غدد لنفاوی پاروتید سطحی و عمیق تخلیه می شوند. عصب: حساس - از عصب گوش و تمپورال، پاراسمپاتیک - الیاف پس گانگلیونی در عصب گوش و تمپورال از گانگلیون گوش، سمپاتیک - از شبکه اطراف شریان کاروتید خارجی و شاخه های آن.
غدد گوارشی در حفره دهان. عصب دهی غدد بزاقی. عصب پاراسمپاتیک وابران غدد زیر فکی و زیر زبانی. فیبرهای پیش گانگلیونی از هسته بزاق برتر به عنوان بخشی از n می آیند. intermedins، سپس chorda tympani و n. lingualis به ganglion submandibulare، از جایی که رشته های postganglionic شروع می شوند و به غدد می رسند. عصب پاراسمپاتیک وابران غده پاروتید. الیاف پیشگانگلیونی از هسته بزاق تحتانی به عنوان بخشی از n می آیند. glossopharyngeus، سپس n. tympanicus، n. پتروسوس مینور تا گانگلیون اوتیکوم. این جایی است که فیبرهای پس گانگلیونی شروع می شوند و به عنوان بخشی از n به غده می روند. auriculotemporalis. عملکرد: افزایش ترشح اشکی و غدد بزاقی نامگذاری شده. اتساع عروق غده عصب سمپاتیک وابران همه این غدد. رشته های پیش گانگلیونی از شاخ های جانبی بخش های بالای قفسه سینه نخاع شروع می شوند و به گانگلیون گردنی فوقانی تنه سمپاتیک ختم می شوند. فیبرهای پس گانگلیونی از گره نامگذاری شده شروع می شوند و به عنوان بخشی از شبکه کاروتیکوس اینترنوس به غده اشکی، به عنوان بخشی از شبکه کارتیکوس خارجی به غده پاروتید و از طریق شبکه کاروتیکوس خارجی و سپس از طریق شبکه صورت به غدد زیر فکی و زیر زبانی می رسند. . عملکرد: تاخیر در ترشح بزاق (دهان خشک)؛ اشک ریزش (اثر شدید نیست).
1. Glandula parotidea (پارا - نزدیک؛ ous، otos - گوش)، غده پاروتید،بزرگترین غدد بزاقی، نوع سروزی است. در سمت جانبی صورت در جلو و کمی زیر گوش قرار دارد و به داخل حفره رترو مندیبولاریس نیز نفوذ می کند. این غده دارای ساختار لوبولی است که با فاسیا، فاسیا پاروتیدآ پوشیده شده است که غده را به صورت کپسولی می بندد. مجرای دفعی غده، مجرای پاروتیدئوس، به طول 5-6 سانتی متر، از لبه قدامی غده امتداد یافته و در امتداد سطح m قرار دارد. ماساژور با عبور از بافت چربی گونه، m را سوراخ می کند. buccinator و با دهانه کوچکی در مقابل دومین مولر بزرگ به دهلیز دهان باز می شود فک بالا. مسیر کانال بسیار متفاوت است. مجرا دوشاخه است. غده پاروتید در ساختار خود یک غده آلوئولی پیچیده است.
2. Glandula submandibularis، غده زیر فکی، از نظر طبیعت مخلوط، از نظر ساختار پیچیده آلوئولی-لوله ای، دومین بزرگترین. غده دارای ساختار لوبولی است. در حفره ساب مندیبولاریس قرار دارد و فراتر از لبه خلفی m قرار دارد. mylohyoidei. در امتداد لبه خلفی این عضله، فرآیند غده بر روی سطح بالایی عضله پیچیده می شود. یک مجرای دفعی، مجرای ساب مندیبولاریس، از آن خارج می‌شود که به سمت کارونکولا زیرزبانی باز می‌شود.
3. Glandula sublingualis، غده زیر زبانی،نوع مخاطی، ساختار پیچیده آلوئولی-لوله ای. در بالای متر واقع شده است. mylohyoideus در پایین دهان و بین زبان و سطح داخلی فک پایین چینی به نام plica sublingualis ایجاد می کند. مجاری دفعی برخی از لوبول ها (تعداد 20-18) به طور مستقل به داخل حفره دهان در امتداد plica sublingualis (ductus sublinguals minores) باز می شوند. مجرای اصلی دفعی غده زیر زبانی، مجرای زیرزبانی بزرگ، در کنار مجرای زیر فکی قرار دارد و یا با یک دهانه مشترک با آن یا بلافاصله در نزدیکی آن باز می شود.
4. تغذیه غده بزاقی پاروتید از عروقی می آید که آن را سوراخ می کند (a. temporalis superficialis). خون وریدی به داخل v جریان می یابد. retromandibularis، لنف - در مسافرخانه. parotidei; غده توسط شاخه های tr عصب دهی می شود. سمپاتیک و ن. glossopharyngeus. فیبرهای پاراسمپاتیک از عصب گلوسوفارنکس به گانگلیون اوتیکوم می رسند و سپس به عنوان بخشی از n به غده می روند. auriculotemporalis.
5. زیر فکی و زیر زبانی غدد بزاقیتغذیه از a. صورت و زبان. خون وریدی به داخل v جریان می یابد. صورت، لنف - در مسافرخانه. زیر فکی و فک پایین. اعصاب از n می آید. intermedius (chorda tympani) و غده را از طریق گانگلیون ساب مندیبولار عصب دهی می کند.
105- 106. حلق - حلق، گلونشان دهنده آن قسمت از لوله گوارش و مجرای تنفسی است که حلقه اتصال بین حفره بینی و دهان از یک طرف و مری و حنجره از طرف دیگر است. از قاعده جمجمه تا مهره های گردنی VI-VII ادامه دارد. فضای داخلی حلق است حفره حلق، cavitas pharyngis. حلق در پشت حفره های بینی و دهان و حنجره، در جلوی قسمت بازیلار استخوان پس سری و مهره های گردنی فوقانی قرار دارد. با توجه به اندام هایی که در جلوی حلق قرار دارند، می توان آن را به سه قسمت تقسیم کرد: pars nasalis، pars oralis و pars laryngea.
- دیوار بالاحلق مجاور قاعده جمجمه فورنیکس، فورنیکس فارنژیس نامیده می شود.
- پارس نازالیس فارنژیس، قسمت بینی، از نظر عملکردی یک بخش صرفاً تنفسی است. برخلاف سایر قسمت های حلق، دیواره های آن فرو نمی ریزند، زیرا آنها بی حرکت هستند.
- دیواره قدامی ناحیه بینی توسط choanae اشغال شده است.
- در دیواره های جانبی دهانه حلقی قیفی شکل وجود دارد لوله شنوایی(بخشی از گوش میانی)، ostium pharyngeum tubae. در بالا و پشت، باز شدن لوله توسط برجستگی لوله، torus tubarius که در نتیجه بیرون زدگی غضروف لوله شنوایی به دست می آید، محدود می شود.
در مرز بین دیواره های فوقانی و خلفی حلق در خط وسط، تجمع بافت لنفاوی، لوزه حلق وجود دارد. آدنوئید (از این رو - آدنوئیدها) (در بزرگسالان به سختی قابل توجه است). تجمع دیگری از بافت لنفاوی، یک جفت، بین دهانه حلقی لوله و کام نرم، توباریا لوزه قرار دارد. بنابراین، در ورودی حلق یک حلقه تقریباً کامل از تشکل های لنفاوی وجود دارد: لوزه زبان، دو لوزه پالاتین، دو لوزه لوله ای و یک لوزه حلقی (حلقه لنف اپیتلیال، توصیف شده توسط N.I. Pirogov). پارس اورالیس، قسمت دهان، بخش میانی حلق است که از جلو از طریق حلق، لوله ها، با حفره دهان ارتباط برقرار می کند. دیواره خلفی آن مربوط به مهره سوم گردنی است. عملکرد بخش دهان مخلوط است، زیرا محل عبور دستگاه گوارش و تنفس است. این صلیب در طول رشد اندام های تنفسی از دیواره روده اولیه تشکیل می شود. از دهانه بینی اولیه، حفره های بینی و دهان تشکیل شد و مشخص شد که حفره بینی در بالا یا به عنوان پشتی به حفره دهان قرار دارد و حنجره، نای و ریه ها از دیواره شکمی بیرون می آیند. پیش بینی بنابراین مشخص شد که قسمت سر دستگاه گوارش بین حفره بینی (بالا و پشتی) و دستگاه تنفسی (به صورت شکمی) قرار دارد که باعث تلاقی دستگاه گوارش و تنفس در حلق می شود.
پارس حنجره، قسمت حنجره، نشان دهنده قسمت پایینی حلق است که در پشت حنجره قرار دارد و از ورودی حنجره تا ورودی مری امتداد دارد. در دیوار جلویی ورودی حنجره است. اساس دیواره حلق، غشای فیبری حلق، فاشیا فارینگوبازیلاریس است که در قسمت بالایی به استخوان های قاعده جمجمه متصل است، از داخل با یک غشای مخاطی و از خارج با ماهیچه پوشیده شده است. . لایه عضلانی به نوبه خود از خارج با لایه نازک تری از بافت فیبری پوشیده شده است که دیواره حلق را با اندام های اطراف متصل می کند و در بالا به متر می رسد. buccinator و فاسیا باکوفارنژیا نامیده می شود.
غشای مخاطی حلق بینی پوشیده شده است اپیتلیوم مژک دارمطابق با عملکرد تنفسی این قسمت از حلق، در قسمت های تحتانی اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه است. در اینجا غشای مخاطی سطح صافی به دست می آورد که لغزش بولوس غذا را در هنگام بلع تسهیل می کند. این نیز با ترشح غدد مخاطی تعبیه شده در آن و ماهیچه های حلق که به صورت طولی (گشادکننده) و به صورت دایره ای (انقباض کننده) قرار دارند تسهیل می شود.
لایه دایره ای بسیار برجسته تر است و به سه کمپرسور در 3 طبقه تقسیم می شود: بالا، متر. constrictor pharyngis superior, middle, m. تنگ کننده فارنژیس مدیوس و تحتانی، m. تنگ کننده فارنژیس تحتانی.
از نقاط مختلف شروع می شود: روی استخوان های قاعده جمجمه (tuberculum pharyngeum استخوان پس سری، processus pterygoideus sphenoid)، روی فک پایین (linea mylohyoidea)، روی ریشه زبان، استخوان هیوئید و غضروف ها حنجره (تیروئید و کریکوئید)، فیبرهای عضلانی هر طرف به عقب برگشته و به یکدیگر متصل می شوند و یک بخیه در امتداد خط وسط حلق، رافه فارنژیس تشکیل می دهند. الیاف تحتانی منقبض کننده حلقی تحتانی با فیبرهای عضلانی مری ارتباط نزدیکی دارند. فیبرهای عضلانی طولی حلق بخشی از دو ماهیچه هستند:
1. M. stylopharyngeus، ماهیچه استیلوفارنجئوس، از فرآیندوس استیلویدئوس شروع می شود، پایین می رود و تا حدی به دیواره حلق ختم می شود، تا حدی به آن متصل است. لبه بالاییغضروف تیروئید
2. M. palatopharyngeus، عضله ولوفارنکس (به کام مراجعه کنید).
عمل بلعیدن.از آنجایی که مجاری تنفسی و گوارشی در حلق عبور می کنند، دستگاه های خاصی وجود دارد که جدا می شوند. راه های هواییاز دستگاه گوارش با انقباض ماهیچه های زبان، بولوس غذا توسط پشت زبان بر روی کام سخت فشرده شده و از طریق حلق رانده می شود. در این حالت، کام نرم به سمت بالا کشیده می شود (به اختصار mm. levator veli palatini و tensor veli palatini) و به دیواره خلفی حلق (مخفف m. palatopharyngeus) نزدیک می شود.
بدین ترتیب قسمت بینی حلق (تنفسی) به طور کامل از قسمت دهانی جدا می شود. در همان زمان، عضلات واقع در بالای استخوان هیوئید، حنجره را به سمت بالا می کشند و ریشه زبان را با انقباض m. hyoglossus به سمت پایین فرود می آید. بر روی اپی گلوت فشار می آورد، دومی را پایین می آورد و در نتیجه ورودی حنجره (راه های هوایی) را می بندد. در مرحله بعد، انقباض متوالی منقبض کننده های حلقی رخ می دهد، در نتیجه بولوس غذا به سمت مری رانده می شود. ماهیچه های طولی حلق به عنوان بالابر عمل می کنند: آنها حلق را به سمت بولوس غذا می کشند.
تغذیه حلق عمدتاً از a. pharyngea ascendens و شاخه های a. صورت و الف. فک بالا از a. کوروتیس خارجی خون وریدی به شبکه واقع در بالای لایه عضلانی حلق و سپس در امتداد vv جریان می یابد. pharyngeae به سیستم v. jugularis interna. خروج لنف در گره لنفاوی سرویکالس profundi و retropharyngeales رخ می دهد. حلق از شبکه عصبی عصب دهی می شود - شبکه حلقی که توسط شاخه های nn تشکیل شده است. glossopharyngeus، vagus et tr. دلسوز در این مورد، عصب دهی حساس نیز در امتداد n انجام می شود. glossopharyngeus و توسط n. واگ ماهیچه های حلق توسط n عصب دهی می شوند. واگ، به استثنای m. stylopharyngeus که توسط n عرضه می شود. glossopharyngeus.
107. مری - مری، مری،این یک لوله فعال باریک و طولانی است که بین حلق و معده قرار می گیرد و به حرکت غذا به داخل معده کمک می کند. از سطح مهره VI گردنی، که مربوط به لبه پایینی غضروف کریکوئید حنجره است، شروع می شود و به سطح مهره XI سینه ای ختم می شود. از آنجایی که مری، که از گردن شروع می شود، بیشتر به حفره قفسه سینه می رود و با سوراخ کردن دیافراگم وارد حفره شکمی می شود، قسمت های آن متمایز می شود: partes cervicalis، thoracica et abdominalis. طول مری 23-25 سانتی متر است و طول کل مسیر از دندان های جلویی شامل حفره دهان، حلق و مری 40-42 سانتی متر است (در این فاصله از دندان ها 3.5 سانتی متر اضافه می شود. یک پروب لاستیکی معده باید به داخل مری کشیده شود تا شیره معده برای معاینه گرفته شود).
توپوگرافی مری.قسمت گردنی مری از VI گردنی به مهره دوم قفسه سینه پیش می رود. نای در مقابل آن قرار دارد، اعصاب عود کننده و شریان های کاروتید مشترک به طرفین عبور می کنند. سینتوپی قسمت قفسه سینه مری در سطوح مختلف متفاوت است: یک سوم فوقانی مری قفسه سینه در پشت و سمت چپ نای قرار دارد، در مقابل آن سمت چپ. عصب عود کنندهو یک را ترک کرد. carotis communis، پشت سر - ستون فقرات، در سمت راست پلور مدیاستنال قرار دارد. در یک سوم میانی، قوس آئورت در مجاورت مری در جلو و به سمت چپ در سطح مهره سینه ای IV قرار دارد، کمی پایین تر (مهره قفسه سینه V) - انشعاب نای و برونش چپ. پشت مری مجرای قفسه سینه قرار دارد. قسمت نزولی آئورت در مجاورت مری در سمت چپ و تا حدودی در خلف قرار دارد، عصب واگ راست در سمت راست و v در مجاورت راست و خلفی قرار دارد. آزیگوس در یک سوم پایینی مری قفسه سینه، پشت و سمت راست آن آئورت قرار دارد، در جلو - پریکارد و عصب واگ چپ، در سمت راست - عصب واگ راست، که در زیر به سطح خلفی منتقل می شود. v تا حدودی در عقب قرار دارد. آزیگوس; در سمت چپ - پلور مدیاستن چپ. قسمت شکمی مری از جلو و طرفین با صفاق پوشیده شده است. لوب چپ کبد از جلو و سمت راست مجاور آن، قطب فوقانی طحال در سمت چپ و گروهی از غدد لنفاوی در محل اتصال مری و معده قرار دارند.
ساختار.بر سطح مقطعلومن مری به صورت یک شکاف عرضی در قسمت گردن (به دلیل فشار نای) ظاهر می شود، در حالی که در قسمت قفسه سینه لومن شکلی گرد یا ستاره ای دارد. دیواره مری از لایه های زیر تشکیل شده است: داخلی ترین - غشای مخاطی، مخاط tunica، وسط - tunica muscularis و بیرونی - بافت همبند در طبیعت - tunica adventitia. مخاط تونیکحاوی غدد مخاطی است که با ترشحات خود باعث لغزش غذا در هنگام بلع می شود. در صورت کشیده نشدن، غشای مخاطی به صورت چین‌های طولی جمع می‌شود. چین‌خوردگی طولی یک سازگاری عملکردی مری است که حرکت مایعات در امتداد مری را در امتداد شیارهای بین چین‌ها تسهیل می‌کند و مری را در طول عبور توده‌های متراکم غذا کشیده می‌شود. این امر توسط ساب مخاطی شل تلا تسهیل می شود که به لطف آن غشای مخاطی تحرک بیشتری پیدا می کند و چین های آن به راحتی ظاهر می شوند و سپس صاف می شوند. لایه الیاف غیر مخطط خود غشای مخاطی، lamina muscularis mucosae نیز در تشکیل این چین ها شرکت می کند. زیر مخاط حاوی فولیکول های لنفاوی است. Tunica muscularisمربوط به شکل لوله ای مری، که هنگام انجام وظیفه حمل غذا، باید منبسط و منقبض شود، در دو لایه قرار دارد - بیرونی، طولی (مری گشادکننده) و داخلی، دایره ای (انقباض). در یک سوم بالایی مری، هر دو لایه از الیاف مخطط تشکیل شده اند، در زیر آنها به تدریج با میوسیت های غیر مخطط جایگزین می شوند، به طوری که لایه های عضلانی نیمه تحتانی مری تقریباً منحصراً از ماهیچه های غیر ارادی تشکیل شده است. Tunica Adventitia، مری را از خارج احاطه می کند، از شل تشکیل شده است بافت همبند، که از طریق آن مری به اندام های اطراف متصل می شود. شل بودن این غشاء به مری اجازه می دهد تا اندازه قطر عرضی خود را با عبور غذا تغییر دهد.
پارس شکمی مریپوشیده از صفاق مری از منابع مختلفی تغذیه می شود و شریان های تغذیه کننده آن، آناستوموزهای فراوانی را در بین خود تشکیل می دهند. آه مری به پارس سرویکالیس مری از a. تیروئید تحتانی Pars thoracica چندین شاخه را مستقیماً از aorta thoracica دریافت می کند، pars abdominalis از aa تغذیه می کند. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. خروج وریدی از قسمت گردنی مری در v. brachiocephalica، از ناحیه قفسه سینه - در vv. azygos et hemiazygos، از شکم - به شاخه ها ورید پورتال. از گردنه و یک سوم فوقانی مری قفسه سینه، عروق لنفاوی به گره های عمیق گردنی، پیش تراشه و پاراتشه، نای برونشیال و گره های میانی خلفی می روند. از یک سوم میانی ناحیه قفسه سینه، عروق صعودی به گره های نامگذاری شده می رسند قفسه سینهو گردن، و نزولی (از طریق مری هیاتوس) - گره های حفره شکمی: معده، پیلور و دوازدهه پانکراس. عروقی که از بقیه مری (بخش فوق دیافراگم و شکم) به این گره ها می آیند. مری از n عصب دهی می شود. vagus et tr. دلسوز در امتداد شاخه های tr. سمپاتیک احساس درد را منتقل می کند. عصب سمپاتیک باعث کاهش پریستالسیس مری می شود. عصب پاراسمپاتیک باعث افزایش پریستالسیس و ترشح غدد می شود.
عصب دهی سمپاتیکغدد بزاقی به شرح زیر است: نورون هایی که فیبرهای پیش گانگلیونی از آنها به وجود می آیند در شاخ های جانبی نخاع در سطح ThII-TVI قرار دارند. فیبرها به گانگلیون فوقانی نزدیک می شوند، جایی که به نورون های پس گانگلیونی ختم می شوند که آکسون ها را ایجاد می کنند. همراه با شبکه مشیمیه که داخلی را همراهی می کند شریان کاروتیدفیبرها به عنوان بخشی از شبکه مشیمیه که شریان کاروتید خارجی، غدد بزاقی زیر فکی و زیر زبانی را احاطه کرده به غده بزاقی پاروتید می رسند.
تحریک اعصاب جمجمه‌ای، به‌ویژه تیمپانی کوردا، باعث ترشح قابل‌توجهی بزاق مایع می‌شود. تحریک اعصاب سمپاتیک باعث جدایی جزئی می شود بزاق غلیظبا محتوای غنی از مواد آلی. رشته های عصبی که در اثر تحریک آب و املاح آزاد می شوند، ترشحی و رشته های عصبی که در اثر تحریک مواد آلی آزاد می شوند، تروفیک نامیده می شوند. با تحریک طولانی مدت عصب سمپاتیک یا پاراسمپاتیک، بزاق از مواد آلی تهی می شود.
اگر ابتدا عصب سمپاتیک را تحریک کنید، سپس تحریک بعدی عصب پاراسمپاتیک باعث ترشح بزاق غنی از اجزای متراکم می شود. هنگامی که هر دو عصب به طور همزمان تحریک می شوند، همین اتفاق می افتد. با استفاده از این مثال ها می توان به رابطه و وابستگی متقابلی که در شرایط فیزیولوژیکی طبیعی بین اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک در تنظیم فرآیند ترشحی غدد بزاقی وجود دارد متقاعد شد.
هنگامی که اعصاب ترشحی در حیوانات قطع می شود، ترشح مداوم و فلج کننده بزاق در یک روز مشاهده می شود که حدود پنج تا شش هفته طول می کشد. به نظر می رسد این پدیده با تغییراتی در انتهای محیطی اعصاب یا در خود بافت غدد مرتبط باشد. این احتمال وجود دارد که ترشح فلج کننده به دلیل عمل تحریک کننده های شیمیایی در گردش خون باشد. مسئله ماهیت ترشح فلجی نیاز به مطالعه تجربی بیشتری دارد.
ترشح بزاق، که هنگام تحریک اعصاب اتفاق می افتد، یک تصفیه ساده مایع از رگ های خونی از طریق غدد نیست، بلکه یک فرآیند فیزیولوژیکی پیچیده است که از فعالیت فعال سلول های ترشحی و سیستم عصبی مرکزی ناشی می شود. گواه این واقعیت این است که تحریک اعصاب حتی پس از بسته شدن کامل عروق خونرسان به غدد بزاقی باعث ترشح بزاق می شود. علاوه بر این، در آزمایش‌های مربوط به تحریک تمپانی چوردا، ثابت شد که فشار ترشحی در مجرای غده تقریباً دو برابر بیشتر از فشار خوندر رگ های غده، اما ترشح بزاق در این موارد فراوان است.
هنگامی که غده کار می کند، جذب اکسیژن و انتشار دی اکسید کربن توسط سلول های ترشحی به شدت افزایش می یابد. مقدار آبی که در طول فعالیت از غده عبور می کند 3-4 برابر افزایش می یابد.
از نظر میکروسکوپی مشخص شد که در طول دوره استراحت، مقادیر قابل توجهی دانه های ترشحی (گرانول) در سلول های غده تجمع می یابد که در حین کار غده حل شده و از سلول آزاد می شود.
"فیزیولوژی هضم"، S.S. Poltyrev
دلسوز سیستم عصبی
عملکرد آن تغذیه‌ای تطبیقی است (سطح متابولیسم در اندام‌ها را بسته به عملکردی که در شرایط محیطی خاص انجام می‌دهند تغییر می‌دهد).
به بخش مرکزی و محیطی تقسیم می شود.
بخش مرکزی قفسه سینه است، زیرا در شاخ های جانبی نخاع از قسمت هشتم گردنی تا سومین بخش کمری نخاع قرار دارد.
به این هسته ها، هسته اینترمدیولترالیس می گویند.
بخش محیطی
این شامل:
1) rami communicantes albi et grisei
2) گره های مرتبه 1 و 2
3) شبکه ها
1) گره های مرتبه اول ganglia trunci sympathici یا گره های تنه سمپاتیک هستند که از قاعده جمجمه تا دنبالچه امتداد دارند. این گره ها به گروه های گردنی، سینه ای، کمری و خاجی تقسیم می شوند.
دهانه رحم - در این گره ها تغییر رشته های عصبی برای اندام های سر، گردن و قلب وجود دارد. 3 وجود دارد گره گردنی: ganglion cervicale superius، متوسط، inferius.
قفسه سینه - فقط 12 مورد وجود دارد. رشته های عصبی در آنها تغییر می کنند تا اندام های حفره سینه را عصب دهی کنند.
گره های مرتبه 2 - در حفره شکمی در مکان هایی قرار دارند که شریان های احشایی جفت نشده از آئورت خارج می شوند، این گره ها شامل 2 گره سلیاک (ganglia celiaci)، 1 گره مزانتریک برتر (ganglion mesentericum superius) است.
1 مزانتریک تحتانی (mesentericum inferius)
هر دو گره سلیاک و مزانتریک فوقانی متعلق به شبکه خورشیدی هستند و برای عصب دهی اندام های شکمی مورد نیاز هستند.
گره مزانتریک تحتانی برای عصب دهی اندام های لگنی مورد نیاز است.
2) Rami communicantes albi - اتصال اعصاب نخاعیبا گره های تنه سمپاتیک و بخشی از رشته های پیش گانگلیونی هستند.
در مجموع 16 جفت شاخه سفید اتصال وجود دارد.
Rami communicantes grisei - گره ها را با اعصاب متصل می کند، آنها بخشی از الیاف پس گانگلیونی هستند، 31 جفت از آنها وجود دارد. آنها سوما را عصب دهی می کنند و به بخش سوماتیک سیستم عصبی سمپاتیک تعلق دارند.
3) شبکه ها - آنها توسط الیاف postganglionic در اطراف شریان ها تشکیل می شوند.
* طرح پاسخ برای عصب دهی اندام
1. مرکز عصب.
2. فیبرهای پیش گانگلیونی.
3. گره ای که در آن جابجایی رشته های عصبی رخ می دهد.
4. الیاف پس از گنگی
5. اثر بر اندام.
عصب دهی سمپاتیک غدد بزاقی
1. مرکز عصب دهی در قرار دارد نخاعدر شاخ های جانبی در هسته intermediolateralis دو بخش اول قفسه سینه.
2. فیبرهای پرگانگلینار بخشی از ریشه قدامی، عصب نخاعی و راموس communicans albus هستند.
3. تغییر به ganglion cervicale superius.
4. فیبرهای پس گانگلیونی شبکه کاروتیکوس خارجی را تشکیل می دهند
5. کاهش ترشح.
| | | سخنرانی بعدی ==> | |
