کیست فک. کیست فولیکولی فک

40386 0

کیست های پری هیلار (رادیکولار).آخرین مرحله توسعه هستند پریودنتیت مزمن. معمولا بیماران از درد شکایت ندارند. فقط با ایجاد کیست های اطراف هیلار نسبتا است اندازه های بزرگبیماران ممکن است از تغییر شکل روند آلوئولی فک، جابجایی دندان ها شکایت کنند.

توجه داشته باشید که در بین بیماران بستری شده در بیمارستان های دندانپزشکی، بیماران مبتلا به کیست اطراف هیلار حدود 8 درصد را تشکیل می دهند. حدود نیمی از آنها (46%) بیماران مبتلا به کیست های چرکی فک هستند. علاوه بر این، کیست‌های رادیکولار بیشتر در فک بالا (63%) و کمتر در فک پایین (34%) یافت می‌شوند.

معاینه عینی تغییر رنگ تاج دندان و تخریب آن توسط فرآیند پوسیدگی و کاوش بدون درد کانال های ریشه را نشان می دهد که در طی آن ممکن است مایع زرد رنگی آزاد شود. ضربه زدن به دندان "علت" می تواند باعث شود درد و ناراحتی، اما معمولا بدون درد است. در این حالت، تغییر شکل فرآیند آلوئولی و جابجایی دندان های مجاور "علت" امکان پذیر است. هنگام لمس ناحیه تغییر شکل فرآیند آلوئولی، علامت «ترک پوست» (علامت رانج-دوپویترن)، یا علامت یک اسباب بازی لاستیکی یا پلاستیکی (Vernadsky Yu. I.، 1966)، یعنی فنری بودن دیوار، آشکار می شود. الکتروودنتومتری دندان "علت" حداقل 100 میکروآمپر است. اگر پالپ دندان های مجاور دچار نکروز شده باشد، الکترومیوگرافی (EOM) آنها نیز در 100 میکروآمپر است. در غیاب نکروز پالپ، تحریک الکتریکی آنها به دلیل فشرده سازی عروق کاهش می یابد. بسته عصبی(Tatarintsev K.I.، 1972).

در مورد فراوانی علائم، متذکر می شویم که به گفته همان نویسنده، شایع ترین علامت (21.8٪) است. تظاهرات بالینیکیست های پیرامونی نشانه ای از کشش الاستیک در نظر گرفته می شوند، یعنی افتادگی دیواره استخوانی نازک شده در محل بیرون زدگی کیست بدون علائم نوسان و کرانچ پوست. علامت "ترک پوست" در 5.8٪ بیماران مشاهده می شود، یعنی بسیار کمتر از علامت نوسان (18.3٪). علامت تغییر شکل صورت با کیست های پیرامونی در 4/36 درصد بیماران مشاهده می شود.

واکنش منطقه ای گره های لنفاویاغلب از نظر بالینی زمانی که در فک پایین موضعی می شوند و سپس عمدتاً هنگامی که چرکی می شوند ظاهر می شود. با کیست های چرکین است که معمولاً فیستول مشاهده می شود و حفره کیست را با حفره دهان وصل می کند - در 29.2٪ موارد.

خاطرنشان می شود که شدت مسمومیت مداوم بدن با کیست های اطرافی غیر متعفن و چرکی تقریباً یکسان است، علی رغم تفاوت های بالینی قابل توجه در سندرم مسمومیت در چنین بیمارانی و بهزیستی متفاوت آنها با توجه به احساسات ذهنی.

در رادیوگرافی، یک کیست دوری به صورت یک ضایعه پاک کننده گرد یا بیضی شکل با خطوط واضح، با قطر بیش از 5-10 میلی متر نمایان می شود. کانون پاکسازی همیشه دارای لبه ای به شکل نوار نازک تیره است که در حاشیه خطوط کیست قرار دارد که اساس آناتومیکی آن بافت استخوانی فشرده است. هنگامی که یک کیست چرکی می شود، وضوح خطوط آن مختل می شود و آنها "تار" می شوند.

کیست پریوریال فک بالا . توموگرام کامپیوتری:
1 - حفره کیست؛ 2 - سینوس ماگزیلاری; 3 - بینی خارجی; 4- حفره دهان

از نظر مورفولوژیکی، کیست یک حفره انسیستیده است که سطح داخلی آن با اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه از نوع اپیدرمی پوشیده شده است که در 12-4 ردیف قرار دارد. اپیتلیوم اغلب با تشکیل یک شبکه حلقه گسترده پوشش های گیاهی را تشکیل می دهد. بافت زیرین از بافت همبند فیبری با آرایش متحدالمرکز الیاف تشکیل شده است. حفره کیست حاوی مایع زرد رنگ شفاف با کریستال های کلسترول است. هنگامی که چروک اتفاق می افتد، این مایع کدر می شود و به صورت چرک ظاهر می شود. کپسول کیست حاوی مقدار قابل توجهی رشته های عصبی است.

همانطور که کیست ها رشد می کنند، می توانند دیواره پایینی سوراخ پیریفرم را به سمت بالا فشار دهند و باعث تشکیل یک برجستگی مشخص در پایین حفره بینی به نام "برآمدگی گربر" شوند. هنگامی که کیست به سمت سینوس ماگزیلاری رشد می کند، دیواره استخوانی سینوس معمولا جذب می شود و کیست به سینوس ماگزیلاری (MS) رشد می کند. گاهی اوقات که پدیده تقابل استخوان بر تحلیل غالب می شود، ممکن است دیواره سینوس ماگزیلاری از فشار پوسته کیست که در حال افزایش است دور شود. در این مورد، سینوس می تواند به اندازه شکاف کاهش یابد (Verlotsky A. E., 1960). بنابراین، بسته به رابطه بین کیست و سینوس فک بالا، انواع کیست های زیر را تشخیص می دهند: کیست های مجاور، رانده و نافذ.

کیست پری هیلار فک بالا در سمت راست دندان پانزدهم که دیواره سینوس ماگزیلاری را تغییر شکل می دهد.. سینوزیت مزمن سمت راست:
1 - فک بالا؛ 2 - ربع فوقانی چپ (طبیعی)؛ 3 - فک بالا سمت راست; 4 - حفره کیست پری هیلار; 5- بینی خارجی

در صورت وجود کیست های مجاور بین صفحه قشر بدون تغییر سینوس و کیست، ساختار استخوانی فرآیند آلوئولی مشخص می شود.

با فشار دادن کیست ها، یک جابجایی صفحه قشر مغز به سمت بالا از خلیج آلوئولی سینوس وجود دارد، اما یکپارچگی آن به خطر نمی افتد.

کیست های نافذ بر روی یک اشعه ایکس به شکل یک سایه نیمکره ای با کانتور بالایی واضح در پس زمینه هوای سینوس ماگزیلاری آشکار می شوند. در مورد کیست های نافذ فک، گاهی اوقات مشکلاتی در آنها ایجاد می شود تشخیص های افتراقیبا کیست های احتباسی غشای مخاطی سینوس ماگزیلاری (Vorobiev D.I.، 1989).

با رشد کیست‌های فک پایین، کیست‌های فک پایین پیکربندی فرآیند یا بدن آلوئول را تنها در موارد پیشرفته، زمانی که کیست‌ها برای سال‌ها وجود دارند، تغییر می‌دهد. در اولین مراحل رشد، کیست به صورت قطبی در ضخامت استخوان در امتداد صفحات قشری رشد می کند و تنها قسمت هایی از ماده اسفنجی را می گیرد. در این حالت، دیواره های کانال فک پایین معمولا جذب می شوند و پوسته کیست با بسته عصبی عروقی جوش می خورد. با این حال، در چنین مواردی، تغییر در حساسیت در ناحیه عصب دهی عصب فک پایین هرگز مشاهده نشده است. در حین جراحی، به عنوان یک قاعده، می توان غشای کیست را از بسته عصبی عروقی بدون آسیب رساندن به آن جدا کرد. توجه داشته باشید که حتی با حذف آتروماتیک چنین کیست هایی در دوره پس از عمل به مدت 2-4 هفته. بیماران ممکن است متوجه اختلال در حساسیت لب پایین در سمت مربوطه شوند.

همانطور که کیست در امتداد قوس آلوئولی رشد می کند، پوسته کیست بسته های عصبی عروقی دندان های مجاور را فشرده می کند که باعث می شود تغییرات آتروفیکپالپ و با افزایش مقادیر آن به 20 میکروآمپر یا بیشتر در طول تشخیص الکتروودنتی تشخیص داده می شود. گاهی اوقات وجود دارد نکروز آسپتیکپالپ هایی که باید در مرحله آماده سازی بیمار برای درمان جراحی و درمان ریشه این گونه دندان ها شناسایی شوند.

حدود 30 درصد از کیست های رادیکولار باقی مانده هستند و پس از کشیدن یا از دست دادن دندان باقی می مانند. منشأ کیست در این موارد با محلی سازی آن در مجاورت حفره دندان از دست رفته مشخص می شود (Ryabukhina N.A., 1991).

کیست باقیمانده فک پایین(فتوچاپ از قطعه ارتوپانتوموگرام فک پایین بیمار م. 60 ساله)

کیست های پری کرونر (فولیکولی).نتیجه ناهنجاری اپیتلیوم دندان، یعنی دژنراسیون راسموز بافت فولیکول است. بنابراین، به عنوان یک قاعده، در ارتباط نزدیک با کیست فولیکولار، همیشه یا یک دندان دست نخورده، ابتدایی یا اضافی وجود دارد که شکل گیری خود را کامل کرده یا هنوز کامل نکرده است. به طور معمول، چنین دندانی در عمق استخوان قرار دارد و رویش نیافته است.

برخی از نویسندگان (Albanskaya T.I.، 1936؛ Agapov N.I.، 1953؛ Vernadsky Yu.I.، 1983) همچنین معتقدند که کیست های فولیکولی می توانند به دلیل فرآیندهای التهابی در راس ریشه دندان های شیری ایجاد شوند، زمانی که منبع التهاب به فولیکول می رسد. دندان دائمی که باعث تحریک آن با ایجاد کیست می شود.

E. Yu. Simanovskaya (1964) معتقد است که کیست های فولیکولی در یک دوره نسبتاً طولانی ایجاد می شوند و می توان برخی از مراحل را در سیر بالینی این آسیب شناسی مشاهده کرد.

مرحله I - ایجاد نهفته کیست فولیکولی با عدم وجود علائم بالینی. پس از معاینه، یک دندان دائمی از دست رفته یا یک دندان شیری باقی مانده کشف می شود (رادیوگرافی کمک می کند).

مرحله دوم - ظاهر تغییر شکل فرآیند آلوئولی یا بدن فک به دلیل تورم متراکم بدون درد یا کمی دردناک. وقتی دیواره نازک‌تر می‌شود (کیست با اندازه بزرگ)، کرنش پوستی و نوسان ظاهر می‌شود. طول مدت این مرحله از چند ماه تا چند سال متغیر است. در این مرحله است که عفونت کیست ها ممکن است رخ دهد.

کیست فولیکولار بیشتر در سنین نوجوانی (15-12 سال) تشخیص داده می شود. سن بالغبه خصوص در دهه سوم زندگی.

کیست فولیکولار حفره ای تک حفره ای است که در فک قرار دارد و از آن جدا می شود بافت استخوانیغشاء (کپسول بافت همبند با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده سطح داخلی کیست) که با برداشتن کیست به راحتی از بافت استخوانی فک جدا می شود.

کیست‌های فولیکولی اغلب به ترتیب در فک بالا، دندان‌های آسیاب و دندان نیش قرار دارند. گاهی اوقات کیست های فولیکولی می توانند در لبه پایینی حفره چشم، در بینی یا در داخل چشم قرار گیرند. سینوس ماگزیلاری، کاملاً آن را پر می کند (Migunov B.I., 1963).

با توجه به محل قرار گرفتن کیست، ضخیم شدن فک، اغلب با تغییر شکل صورت رخ می دهد.

کیست‌های فولیکولار با تصویر اشعه ایکس مشخص می‌شوند: نقص استخوان بیضی یا گرد با مشخصه مشخص، غوطه‌ور شدن قسمت کرونال دندان رویش نیافته در این نقص یا حتی محل کامل دندان در ناحیه نقص شناسایی‌شده. . بزرگترین اندازه مشاهده شده چنین کیستی به اندازه یک تخم مرغ است.

کیست فولیکولی فک پایین

پس از سوراخ کردن، یک مایع زرد شفاف، مادی در نور، با مخلوطی از کریستال های کلسترول تشخیص داده می شود.

در کیست های عفونی، مجرای آنها حاوی مایعی کدر با تعداد زیادی لکوسیت است.

با توجه به دوره ای که تخلف در آن رخ می دهد توسعه طبیعیفولیکول دندانی را می توان تشخیص داد: 1) کیست فولیکولی بدون دندان. 2) کیست فولیکولار حاوی یک دندان یا دندان تشکیل شده (Braytsev V.R., 1928).

درمان کیست فولیکولار جراحی است. وسعت مداخله جراحی باید به صورت جداگانه برنامه ریزی شود و به ماهیت کیست، محل آن، وجود چرک، احتمال رویش دندان نهفته و همچنین اندازه کیست و میزان آسیب بستگی دارد. استخوان فک و امکان استخوان سازی ترمیمی.

برای کیست های حاوی دندان، انجام سیستکتومی به عنوان روشی که شامل برداشتن کامل پوسته کیست است، توصیه می شود (Dmitrieva V.S., Pogosov V.S., Savitsky V.A., 1968). دندان های همراه برداشته می شوند.

توجه داشته باشید که هنگام انجام سیستکتومی، برداشتن کامل غشاء با پوشش اپیتلیال آن برای جلوگیری از عود ضروری است. در برخی موارد به خصوص در مورد کیست های چرکین می توان از روش سیستوتومی استفاده کرد.

در کودکان، سیستوتومی پلاستیکی اغلب نشان داده می شود (Vernadsky Yu. I.، 1983)، زیرا امکان رشد نهایی، حرکت و رویش صحیح دندان نهفته ای را که کیست در اطراف آن ایجاد شده است را فراهم می کند.

برای کیست های فولیکولار با منشاء التهابی، هر دو سیستکتومی و سیستوتومی می توانند با موفقیت یکسان استفاده شوند.

تکنیک سیستکتومی دو مرحله ای ممکن است روش انتخابی در درمان بیماران مبتلا به کیست های فولیکولی بزرگ در فک پایین باشد. در این مورد، گاهی اوقات توصیه می شود که به طور پیشگیرانه (به منظور جلوگیری از شکستگی پاتولوژیک فک پایین) از اسپلینت های V. S. Vasilyev روی دندان در دوره قبل از عمل استفاده شود یا آتل های دندانی لثه (حفاظ های دهان) از پلاستیک مانند Weber یا ساخته شده و مناسب شوند. فریهوف.

کیست های رترومولاررا می توان به عنوان یک نوع کیست فوران طبقه بندی کرد. آنها در ارتباط با یک فرآیند التهابی مزمن در بافت های پریودنتال، ناشی از دندان درآوردن دشوار، اغلب دندان های عقل، ایجاد می شوند. گاهی به دلیل تبدیل کیستیک پوشش اپیتلیومدر زیر "هود" بالای کیست رترومولار، می توان آن را به تاج دندان در حال رویش جوش داد و در ناحیه زاویه فک پایین، بلافاصله در پشت قسمت کرونال دندان آسیاب سوم پایین قرار می گیرد.

کیست حفره رترومولار

تشخیص کیست رترومولار با معاینه اشعه ایکس تایید می شود. با این حال، چنین تشخیصی به ندرت توسط دندانپزشکان انجام می شود. به عنوان مثال، در طول معاینه بالینی و اشعه ایکس تعداد زیادی از افراد با رویش دشوار دندان عقل، A. V. Kanopkiene (1966) هرگز به وجود کیست های رترومولار در آنها توجه نکرد. درمان جراحی است (سیستکتومی، سیستوتومی).

کیست اولیه (کراتوسیست).کراتوسیست ها از اپیتلیوم ادنتوژنیک به وجود می آیند، معمولاً در مکان هایی که دندان وجود دارد، اما هیچ ارتباطی با دومی ندارند.

فیلیپسن برای اولین بار تصویر بالینی و بافت شناسی کراتوسیست را در سال 1956 توصیف کرد. او همچنین اصطلاح «کراتوسیست ادنتوژنیک» را ابداع کرد و به احتمال عود مکرر و دژنراسیون بدخیم این نئوپلاسم اشاره کرد. در کشور ما، E. Ya. تا 11 درصد از کیست های ادنتوژنیک. کراتوسیست ها عمدتاً در فک پایین و در سطح دندان های مولر دیده می شوند و مانند کیست های فولیکولی ممکن است برای مدت طولانی از نظر بالینی ظاهر نشوند و بدون توجه بیمار به اندازه آنها افزایش یابد. علائم بالینیکراتوسیست ها مشابه علائم اصلی سایر کیست های فک هستند. آنها به طور تصادفی در طول معاینه اشعه ایکس برای سایر بیماری های دندانی یا در صورت عفونت و چرک تشخیص داده می شوند. در صورت تشخیص کراتوسیست، لازم است وجود یک خال سلولی بازال (سندرم گورلین-گولتز) را رد کرد که همه اعضای خانواده باید معاینه شوند.

کراتوسیست ها مانند کیست های رادیکولار در طول بدن فک افزایش یافته و سال ها پس از ظهور به تغییر شکل منجر می شوند.

معاینه اشعه ایکس، سوراخ کردن یا بیوپسی معمولاً به پزشک کمک می کند تا این ایده را که بیمار مبتلا به کراتوسیست است هدایت کند.

در رادیوگرافی، کراتوسیست مانند کانونی از بافت استخوانی نادر یا یک ضایعه پلی کیستیک با خطوط شفاف چند حلقه ای به نظر می رسد. به دلیل جذب ناهموار استخوان، ظاهری چند محفظه ای ایجاد می شود که نیاز دارد تشخیص های افتراقیبا آدامانتینوما خطوط شکاف پریودنتال در دندان های واقع در حفره کیست ابتدا حفظ می شود و سپس قابل ردیابی نیست. جذب نوک ریشه آنها ممکن است (Vorobiev Yu. I.، 1989). گاهی اوقات کراتوسیست ها در کنار دندان های نهفته یا جوانه های دندان قرار می گیرند. در حین سوراخ کردن، گاهی اوقات ممکن است توده غلیظی از رنگ خاکستری کثیف با بوی نامطبوع به دست آید.

با بیوپسی، که به طور همزمان می‌تواند اولین مرحله درمان جراحی باشد، می‌توان حفره‌ای پوشیده از غشاء را به صورت ماکروسکوپی شناسایی کرد که به‌صورت برآمدگی‌های خلیجی شکل به داخل بافت استخوانی بیرون زده و حاوی توده‌های کراتین است. بررسی بافت شناسی مواد جراحی، کپسول بافت همبند نازکی را نشان می دهد که با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده با پدیده کراتینه شدن مشخص پوشانده شده است. در پوشش اپیتلیال کراتوسیست ها، نرخ میتوز بالاتر از در مشاهده می شود لایه اپیتلیالکیست های رادیکولار (Main M. Q.، 1970؛ Toller R. A.، 1971).

E. Ya.

1. داده های آنامنستیک و بالینی ارتباط بین وقوع کیست و آسیب شناسی دندان را نشان نمی دهد.
2. کیست عمدتاً در فک پایین در ناحیه بدن، به ترتیب، مولرها، زاویه و شاخه فک موضعی است.
3. با وجود آسیب گسترده داخل استخوانی، هیچ تغییر شکل مشخصی در فک مشاهده نمی شود، که ظاهراً با گسترش روند در طول استخوان به شکل یک حفره منفرد توضیح داده می شود.
4. از نظر رادیولوژیک، به عنوان یک قاعده، از دست دادن بافت استخوانی با مرزهای واضح، اغلب با یک کانتور چند حلقه ای تعیین می شود. تورم شدید صفحه قشری تشخیص داده نمی شود، اگرچه ضایعه منطقه بزرگی از فک را پوشش می دهد. شکاف پریودنتال ریشه های دندان در برآمدگی کیست اغلب حفظ می شود.

برای درمان جراحی، روش انتخابی سیستکتومی است. با این حال، با در نظر گرفتن این که کراتوسیست ها قادر به عود و بدخیمی هستند، برخی از نویسندگان توصیه می کنند، در صورتی که سیستکتومی غیرممکن باشد، از تکنیک عمل دو مرحله ای استفاده شود (Gubaidulina E. Ya.، Tsegelnik L. N.، 1990). این روش برای درمان کراتوسیست زمانی که در آن استفاده می شود نتایج خوبی به همراه دارد تنظیم سرپایی(Toplyaninova D. Yu., Davydova Yu. V., 1994). در همان زمان، N.A. Ryabukhina (1991) اشاره می کند که فراوانی عودها هنگام برداشتن کراتوسیست از 13 تا 45٪ متغیر است.

کیست کانال نازوپالاتین (فورامن برش دهنده)اپیتلیال غیر ادنتوژنیک است، از بقایای اپیتلیوم مجرای نازوپالاتین ایجاد می شود، در دوره جنینی در کانال بینی پالاستیک جدا می شود و در بین کیست های "شکاف" شایع ترین است. طبق گفته W. Petrietall (1985)، این بیماری در 1٪ افراد رخ می دهد. معمولاً در ناحیه تشکیل قوس آلوئولی بالای ثنایای فک بالا قرار دارد، به همین دلیل است که می توان آن را با کیست دوری هیلار اشتباه گرفت. با افزایش اندازه، منجر به تحلیل روند پالاتین فک بالا می شود.

هنگام بررسی حفره دهان در قسمت قدامی کام، یک تشکیل گرد بدون درد با مرزهای واضح در وسط آن مشخص می شود. در لمس، یک "موج" مشاهده می شود. ثنایای مرکزی فک، به طور معمول، دست نخورده است، تحریک الکتریکی پالپ در محدوده طبیعی است. در تشخیص کیست های کانال نازوپالاتین، معاینه اشعه ایکس از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است، که نادر بودن بافت استخوانی به شکل گرد را در ناحیه سوراخ سوراخ کننده نشان می دهد. خطوط شکاف پریودنتال ثنایای مرکزی حفظ شده است.

هنگام تشخیص کیست کانال نازوپالاتین، عمل سیستکتومی با استفاده از دسترسی از سطح پالاتال قوس آلوئولی فک بالا انجام می شود. اگر کیست به طور قابل توجهی در دهلیز حفره دهان تشخیص داده شود، از سمت دهلیزی قوس آلوئولی فک بالا خارج می شود.

کلستئاتوم فک- تشکیل کیست مانند تومور که پوسته آن پوشیده از اپیدرم است و محتویات آن به شکل توده خمیری شامل توده های شاخی و کریستال های کلسترول است. در نقطه نقطه، تا 160-180 میلی گرم درصد کلسترول را می توان تعیین کرد (Vernadsky Yu. I., 1983). به دلیل وجود کلسترول است که این نئوپلاسم تومور مانند اغلب دارای رنگ چرب یا استئاریک است که دلیل نامگذاری آن نیز بوده است (Muller, 1938).

کلستئاتوم در ناحیه فک در دو نوع ایجاد می شود: 1) به شکل کیست اپیدرموئیدی که حاوی دندان نیست. 2) به شکل یک کیست پریودنتال (فولیکولی) با محتویات خاصی که تاج دندان رویش نیافته را احاطه کرده است (Kyandsky A. A., 1938). فک بالا اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد.

توجه به این نکته ضروری است که در داخل حفره کلستئاتوما همیشه توده‌ای مودار وجود دارد که رنگ مرواریدی (مرواریدی) دارد که پس از باز کردن کلستئاتوم به سرعت از بین می‌رود و حالت دومی چرب به خود می‌گیرد. درخشش مرواریدی ناشی از وجود ذرات لایه‌ای هم‌مرکز پوسیدگی تجمع سلولی از اپیتلیوم کراتینه‌شده در توده‌های کلستئاتوم است که به کروویلهیر (1829) دلیل نامیدن کلستئاتوم را «تومور مرواریدی» داد.

تصویر بالینی کلستئاتوم فک اغلب شبیه به آن است تصویر بالینیکیست های فک، کمتر - یک شکل کیستیک آدامانتینوما، که ساختار دو یا سه حفره ای دارد. معمولا تشخیص دقیقکلستئاتوم با معاینه بافت شناسی یا اغلب در حین جراحی ایجاد می شود و قبلاً با بررسی بافت شناسی مواد جراحی تأیید شده است.

هنگامی که کلستئاتوم تشخیص داده می شود، با سیستکتومی یا کمتر با سیستوتومی برداشته می شود.

کیست های تروماتیک فکنادر هستند. آنها به عنوان کیست های غیر اپیتلیال طبقه بندی می شوند. چنین کیست هایی در فک پایین یافت می شوند، در مراحل اولیه بدون علامت هستند و به طور تصادفی در عکس اشعه ایکس به شکل یک حفره به وضوح مشخص شده با لبه های استخوانی اسکلروتیک در قسمت جانبی بدن فک، غیر متصل تشخیص داده می شوند. با دندان ها پاتوژنز چنین کیست هایی ناشناخته است. از نظر بافت شناسی، کیست پوشش اپیتلیال ندارد. دیواره های استخوانی آن با بافت فیبری نازک پوشیده شده است که حاوی سلول های غول پیکر چند هسته ای و دانه های هموسیدرین است (Gubaidulina E. Ya.، Tsegelnik L. N.، 1990). کیست های تروماتیک ممکن است محتوای مایع نداشته باشند یا با مایع خونریزی دهنده پر شده باشند.

برخی از متخصصان کیست را نتیجه آن می دانند رشد فشردهبیماری استخوانی که در آن ماده اسفنجی استخوان زمان بازسازی را ندارد و حفره های استخوانی ایجاد می شود. کیست های مشابه در اپی فیزها یافت می شوند استخوان های لوله ای. با این حال، عقیده ای وجود دارد که کیست های تروماتیک نتیجه خونریزی در قسمت های مرکزی فک هستند. خونریزی به ضخامت ماده اسفنجی می تواند منجر به تشکیل حفره های داخل استخوانی شود که با یک کپسول بافت همبند پوشانده شده اند که در تشکیل آن اندوستوم نقش دارد. هنگامی که چروک اتفاق می افتد، یک فیستول می تواند تشکیل شود، که مسیری برای پوشش گیاهی اپیتلیوم غشای مخاطی لثه در عمق فک با پوشش بعدی پوسته کیست به طور کامل یا، اغلب، جزئی است. پالپ دندان های هم مرز با کیست های تروماتیک فک، به عنوان یک قاعده، زنده می ماند (Kyandsky A. A., 1938). برداشتن کیست های تروماتیک فک با انوکلیشن یا سیستوتومی انجام می شود که به اندازه تشکیل پاتولوژیک بستگی دارد.

کیست های استخوانی آنوریسمالبه عنوان کیست های غیر اپیتلیال طبقه بندی می شوند. اتیوپاتوژنز عملا مورد مطالعه قرار نگرفته است. سالهای طولانیاین نوع کیست به عنوان شکل کیستیک استئوبلاستوکلاستوما در نظر گرفته شد (Kasparova N.N., 1991). معمولاً در ناحیه دندان های سالم روی فک پایین در سنین قبل از بلوغ و بلوغ رخ می دهد (Roginsky V.V., 1987). این ضایعه یک حفره است، گاهی اوقات یک ضایعه چند حفره، پر از خون، مایع خونریزی دهنده، یا ممکن است اصلا محتوای مایع نداشته باشد. حفره استخوانی کیست معمولاً با غشایی از بافت فیبری بدون اپیتلیوم پوشیده شده و حاوی استئوبلاست ها و استئوکلاست ها است.

نام کیست "آنوریسمال" تنها یکی از علائم دیررس این آسیب شناسی را نشان می دهد - تغییر شکل ("تورم") فک پایین.

در مراحل اولیه ایجاد کیست استخوانی آنوریسمال، بیماران شکایتی ندارند. از نظر رادیولوژیکی، تمرکز پاکسازی استخوان با مرزهای واضح به شکل یک یا چند کیست اغلب تشخیص داده می شود. مراحل پایانی- تغییر شکل فک به شکل تورم.

هنگام تشخیص این نوع کیست، درمان جراحی انجام می شود که شامل کورتاژ غشای کیست است.

کیست کروی-فک بالا (در استخوان فک بالا بین دندان ثنایای جانبی و نیش) و کیست نازولبیال یا نازوآلوئولار (در سطح قدامی فک بالا در برآمدگی راس ریشه دندان ثنایای جانبی و نیش) کیست کروی-فک بالا نیز ممکن است رخ دهد. در این مورد، دومی فقط باعث فرورفتگی صفحه فشرده بیرونی فک می شود و از نظر رادیولوژیکی تعیین نمی شود، اما تنها پس از وارد کردن ماده حاجب به حفره آن قابل تشخیص است.

کیست های گلوبولار-فک بالا و بینی آلوئولاراز اپیتلیوم در محل اتصال پره ماگزیلا به فک بالا ایجاد می شود. آنها حاوی یک مایع زرد رنگ بدون کلسترول هستند (Roginsky V.V., 1987).

تشخیص با اشعه ایکس به تشخیص کیست کروی فک بالا کمک می کند. اشعه ایکس معمولاً از دست دادن شکل استخوانی را نشان می دهد که شبیه گلابی معکوس با مرزهای واضح است. ریشه های ثنایای جانبی و نیش معمولاً از هم جدا می شوند، در حالی که خطوط شکاف پریودنتال حفظ می شوند.

کیست های توپ فک بالا و بینی آلوئولار با سیستکتومی با استفاده از دسترسی از دهلیز حفره دهان برداشته می شوند.


"بیماری ها، جراحات و تومورها ناحیه فک و صورت"
ویرایش A.K. یوردانیشویلی

تاریخچه این بیماری از کلمه یونانی "کیست" می آید و به عنوان "تاول" ترجمه می شود. این کاملاً موجه است ، زیرا حباب پر از مایع و چرک تشکیل می شود. کیست رادیکولار فک بالا یا پایین (کد ICD - 10) ممکن است به دلیل دژنراسیون کیستیک دندان ظاهر شود. تمام علل این بیماری در ادامه با جزئیات بیشتر توضیح داده خواهد شد. لایه بیرونی کیست از بافت همبند تشکیل شده است و لایه داخلی با اپیتلیوم پر شده است. اغلب، کیست در فک بالا به جای فک پایین تشخیص داده می شود.

در مراحل اولیه، سابقه پزشکی تایید می کند که باعث ناراحتی یا اضطراب نمی شود. گرانولومای ایجاد شده در سینوس تنها پس از معاینه اشعه ایکس قابل تشخیص است. پس از مدت کوتاهی علائم خارجی ظاهر می شود.

تمام علائم این بیماری با جزئیات بیشتر در زیر توضیح داده شده است.

علل بیماری

مراقبت از حفره دهان و وضعیت دندان های خود از دوران کودکی به هر یک از ما آموزش داده شده است. تاریخچه پیشرفت بیماری ثابت می کند که این بیماری حتی در کودکان در سینوس های چپ، تحتانی و فک بالا نیز می تواند رخ دهد. اما این بدان معنا نیست که همه به طور کامل از این توصیه ها پیروی می کنند. بنابراین، در میان علل کیست فک بالا یا فک پایین (ICD - 10)، پزشکان شناسایی می کنند:

• آسیب های فک؛
• بیماری لثه؛
• پردونتیت؛
• پوسیدگی؛
• تمایل بدن به ایجاد تومور، وراثت.

که در اخیرااغلب یک کیست رادیکولار فک بالا یا پایین (کد ICD - 10) در نتیجه یک بیماری قبلی ظاهر می شود. بیماری پریودنتال یا پرودنتیت می تواند باعث ظهور نئوپلاسم ها، یعنی کیست های نزدیک ریشه دندان شود. و اگر درمان انجام نشود، یک کیست رادیکولار می تواند به سرعت ظاهر شود.

مهم! در صورت مشاهده علائم مشخصه بیماری که در اینجا مورد بحث قرار خواهد گرفت، باید از دندانپزشک کمک بگیرید. خوددرمانی و شستشوی گرم تنها می تواند وضعیت را بدتر کند.

علائم و تشخیص بیماری

کیست رادیکولار فک پایین یا فک بالا (کد ICD - 10) می‌تواند طی سال‌ها بدون ایجاد نگرانی در فرد ایجاد شود. این با سابقه پزشکی ثابت شده است. لازم است به طور منظم وضعیت حفره دهان نظارت شود و بهداشت پیشگیرانه انجام شود. در مراحل اولیه، درمان ساده و مطلوب است. اگر بیماری پیشرفته باشد، مداخله جراحی مورد نیاز است.

دیر یا زود، کیست حضور خود را با علائم مشخصه اعلام می کند:

• قرمزی بافت نرم لثه؛
• درد در ناحیه دندان؛
• درد دندان؛
• تورم لثه؛
• چرک یا مایع با بوی نامطبوع که ممکن است هنگام اعمال فشار به لثه ظاهر شود.
• افزایش دمای بدن

در لحظه ای که اندازه کیست افزایش می یابد، می توانید با چشم غیر مسلح متوجه کیست شوید. انجام این کار به تنهایی در سینوس ماگزیلاری دشوار است. کیست فک پایین یا بالا بر انتهای عصبی دندان تاثیر نمی گذارد. اما اگر افزایش یابد، ممکن است لخته خون ایجاد شود که باعث اختلال در گردش خون می شود. به عنوان یک قاعده، درمان با معاینه اشعه ایکس آغاز می شود. حتی در صورت عدم وجود علائم واضح می تواند توسط پزشک تجویز شود.

در مراحل اولیه، این بیماری راحت تر درمان می شود و تاریخچه پیشرفت بیماری شواهد زیادی در این مورد دارد. بنابراین، چنین اقدامات پزشکی نباید باعث سردرگمی بیمار شود. دکتر بهتر می داند، تاریخچه بیماری را می داند، چگونه پیشرفت می کند، چه عوارضی ایجاد می کند. در بیشتر موارد، سوء ظن موجه است.

رفتار

دندانپزشکی مدرن شامل چندین روش برای درمان این بیماری است. این:

هر یک از روش ها شامل برداشتن دندان های مولر است که در کنار آن کیست وجود دارد (کد ICD - 10). درمان بیماری با استفاده از سیستوتومی شامل باز کردن کیستی است که در ناحیه سینوس تحتانی، چپ، راست یا ماگزیلاری ایجاد شده است. این کار برای کاهش فشار خون انجام می شود.

روش دوم بیشتر برای درمان کیست فک بالا یا کیست در سینوس ماگزیلاری استفاده می شود. این به معنای عمل برداشتن کیست همراه با غشا است. پس از اتمام عمل، جراح وضعیت خود کیست را ارزیابی می کند. عملیات زیر انجام می شود بی حسی موضعی. یک برش منظم در فک بالا یا پایین (سمت چپ یا راست) در ناحیه تومور ایجاد می شود. پس از این کار خود کیست با چاقوی جراحی برداشته می شود و قسمت بالایی دندان آسیب دیده با فرز برداشته می شود.

قبل از جراحی، تمام دندان های پوسیدگی که در کنار کیست قرار دارند را می توان برداشت. تنها پس از این عمل جراحی برای برداشتن کیست در سینوس انجام می شود. واریانت ها در این بیماری زمانی رخ می دهند که تاثیر می گذارد دندان مجاور. بنابراین، داستان پیش رو زمانی که قرار است دندان دوم کشیده شود، مطلوب ترین داستان نیست. این در مواردی رخ می دهد که سابقه پزشکی برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و اغلب به دلیل تقصیر بیمار به حالت مزمن رسیده است.

این قبلاً در اینجا ذکر شده است. اگر مشکوک به ظهور این بیماری باشد، شستشوی گرم یا حرارت دادن قابل قبول نیست. این فقط وضعیت را بدتر می کند. این نیاز به واجد شرایط دارد کمک های پزشکی. به طور کلی، هر گونه شستشو و گرم کردن باید تنها با توصیه پزشک انجام شود.

روش های ذکر شده و خود عمل با این هدف انجام می شود که کیست روی فک در معرض حذف کامل یا کاهش اندازه باشد. کیست در ناحیه فک بالا و در فک پایین ممکن است عود کند. بنابراین، پس از انجام عمل، حفره حاصل با یک ترکیب خاص پر می شود. بیمار به مدت شش ماه در کلینیک تحت نظر قرار می گیرد تا از پیشرفت بیماری جلوگیری شود و تنها پس از آن حفره تمیز و بسته می شود.

آندوسکوپی یک عمل ملایم تر از روش های ذکر شده در بالا است. برای از بین بردن کیست های فک بالا استفاده می شود. آندوسکوپ از طریق سوراخ های بینی وارد آناستوموز سینوس می شود و کیست خارج می شود. این عمل به صورت سرپایی انجام می شود و پس از سه ساعت می توان بیمار را ترخیص کرد.

آیا بعد از عمل جراحی می تواند عوارضی داشته باشد؟

بدون شک، عوارض بعد از کیست (کد ICD - 10) امکان پذیر است. مقدار زیادی در سینوس وجود دارد رگ های خونی، آسیبی که ممکن است باعث خونریزی شود. هنگامی که دندان های آسیاب قبل از جراحی برداشته می شوند، شکستگی فک امکان پذیر است. بنابراین در حین اجرای آن، جراح از اسپلینت پریودنتال استفاده می کند.

در سابقه این بیماری مواردی وجود دارد که دندان های آسیاب در سینوس ماگزیلاری آسیب دیده اند. برای جلوگیری از چنین داستانی، باید تمام بیماری های مزمن را درمان کرد و به موقع بهداشت حفره دهان را انجام داد.

چرا کیست خطرناک است؟

بسیاری از مردم بر این باورند که کیست در سینوس ماگزیلاری، طبقه بندی شده بر اساس ICD - 10، به خصوص خطرناک نیست. این چیزی بیش از یک کیسه چرک نیست که فقط باید آن را باز کرد تا مشکل حل شود. در این بیانیه خطر بزرگی نهفته است که افراد با چنین رویکردی خود را در معرض آن قرار می دهند. تاریخچه پزشکی حقایق متعددی را ارائه می دهد کشنده. این یک رشد جدید است. مانند هر مورد دیگری در مورد تومورها، نئوپلاسم های خوش خیم، در صورت عدم درمان، به سرعت به تومورهای بدخیم تبدیل می شوند.

علاوه بر این، کیستی که به موقع برداشته نشود باعث اختلال در عملکرد همه افراد می شود اعضای داخلی. ممکن است متعاقباً یک آبسه در ناحیه نئوپلاسم ایجاد شود. و سرعت توسعه همه این آسیب شناسی ها سریع است. بدن قادر به اجرای عملکردهای محافظتی نخواهد بود و خطر عوارض وجود دارد. علاوه بر این، این فرآیند به سرعت رخ می دهد. خون میکروب های بیماری زا را با سرعت رعد و برق در سراسر بدن پخش می کند و معلوم نیست کجا جای خود را پیدا می کنند.

اقدامات توانبخشی و پیشگیری

برداشتن کیست رادیکولار در فک (ICD - 10) یا در سینوس ماگزیلاری همیشه به معنای بهبودی کامل نیست. معاینه منظم برای جلوگیری از عود بیماری لازم است. علاوه بر این، پزشک انواع روش های فیزیوتراپی و استفاده از آن را توصیه می کند طب سنتی.

مراجعه به اتاق فیزیوتراپی فقط با تجویز پزشک امکان پذیر است. خوددرمانی با استفاده از طب سنتی باید کنار گذاشته شود. فقط توصیه های پزشک رعایت می شود. حتی اگر دوستان خوب این یا آن درمان را توصیه کردند، فقط پس از مشورت با متخصصان می توان از آن استفاده کرد.

به عنوان مثال، کیست در سینوس ماگزیلاری در هنگام تشدید سینوزیت برداشته نمی شود. ابتدا بیمار باید برود درمان پیچیدهبدتر شدن بیماری پس از تثبیت وضعیت، ممکن است جراحی برنامه ریزی شود.

استفاده از آب آلوئه نه تنها با دستور العمل های قدیمی توصیه می شود. سه قطره از این مایع حیات بخش را می توان به سوراخ چپ یا راست بینی تزریق کرد. اما فقط می توانید از آب گیاهانی استفاده کنید که حداقل سه سال سن دارند. آب میوه پس از بریدن از برگ ها خارج می شود، آنها باید حداقل سه روز در یخچال باقی بمانند.

محلول آبی مومیو به طور موثری استفاده نمی شود. برای درمان کیست رادیکولار (ICD - 10) یا نئوپلاسم در سینوس ماگزیلاری از سبیل طلایی استفاده می شود. سیکلامن نیز در حل این مشکل موثر است.

طب سنتی نمی تواند نوشدارویی برای درمان کیست فک (ICD - 10) یا در سینوس ماگزیلاری باشد. همه اینها فقط در ترکیب با درمان اصلی یا به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در هنگام سینوزیت، رینیت و سایر بیماری های التهابی تأثیر می گذارد، که می تواند منجر به ظهور نئوپلاسم های مختلف شود.

drpozvonkov.ru

طبقه بندی کیست فک

که در عمل پزشکیسه نوع کیست فک وجود دارد - فولیکولی، رادیکولار و کراتوسیست.

شایع ترین کیست رادیکولار است که در 80 درصد کیست های فک دیده می شود. عمدتاً در نزدیکی ریشه دندان ایجاد می شود. اغلب با پریودنتیت طولانی مدت ایجاد می شود. دیواره های آن توسط بافت فیبری تشکیل شده است و سطح با اپیتلیوم ساختاری چند لایه پوشانده شده است. بافت سلولی توسط لنفوسیت ها و سلول های پلاسما تشکیل می شود. فرآیندهای التهابی هیپرپلازی سلول های پلاسما، که در داخل دیوار می چرخد، باعث احساسات دردناک می شود. رشد شدید کیست منجر به نفوذ آن به سینوس های ماگزیلاری می شود که باعث سینوزیت مزمن می شود.

تشکیل کیست فولیکولی از مینای دندان‌هایی که رویش نیافته‌اند اتفاق می‌افتد. بیشتر اوقات در ناحیه نیش تحتانی و فوقانی - پرمولرهای سوم و دوم - موضعی می شود. حفره داخلی کیست با اپیتلیوم پوشیده شده است. اغلب، کیست فولیکولی حاوی دندان های شکل نگرفته یا رشد یافته است.

کراتوسیست در محل تشکیل دندان عقل ایجاد می شود. هم تک محفظه ای و هم چند محفظه ای رخ می دهد. یک کیست اغلب در حفره ایجاد می شود تومور خوش خیم- کلستئاتوم

کیست فک: علائم

اغلب، علائم کیست فک برای مدت طولانی تشخیص داده نمی شود. اما اگر کیست از نظر حجمی پیشرفت کند، علائم آن به صورت نازک شدن دیواره صورت فک و در نتیجه بیرون زدگی گرد کیست بیان می شود. کیست فک دردناک می شود.

با ایجاد فرآیندهای چرکی، علائم کیست فک مشابه علائم استئومیلیت است - التهاب عفونیبافت استخوانی

کیست فک: درمان

روش های اصلی درمان کیست فک سیستکتومی و سیستوتومی است.

روش سیستکتومی شامل برداشتن کیست و سپس بخیه زدن زخم است. این عمل برای کیست ایجاد شده در نتیجه رشد پاتولوژیک اپیتلیوم، برای کیست های کوچک که در ناحیه حاوی دندان فک در محدوده یک یا دو دندان سالم قرار دارند، انجام می شود.

علاوه بر این، سیستکتومی برای کیست بزرگ فک پایین یا بالا در صورت عدم وجود دندان در این ناحیه تجویز می شود.

نشانه عمل سیستکتومی غوطه ور شدن بیش از یک سوم طول ریشه دندان در حفره کیستیک است، زیرا هنگامی که به طور کامل در حفره کیستیک غوطه ور می شود، دندان ها به سرعت می ریزند.

یکی از معایب سیستکتومی عفونت مجدد مکرر میکروتوبول های بریده شده است.

پس از برداشتن کیست فک، حفره استخوان با مواد بیوکمپوزیت پر می شود که بازسازی را افزایش می دهد و به شما اجازه می دهد تا به سرعت شکل و عملکرد فک را بازیابی کنید.

عمل سیستوتومی شامل فرآیند برداشتن دیواره قدامی کیست و ترکیب آن با حفره دهان است. سیستوتومی باعث کاهش و مسطح شدن حفره کیستیک می شود. این روش به خوبی توسط بیماران تحمل می شود، اما نقص بعد از عمل برای مدت طولانی باقی می ماند.

سیستکتومی اورونازال و سیستوتومی اورونازال برای برداشتن کیست فکی که به داخل سینوس ماگزیلاری کشیده شده و زمانی که آن را به عقب می راند استفاده می شود. سینوزیت مزمن. در حین عمل، سینوس ماگزیلاری با حفره تشکیل کیستیک ترکیب می شود و ارتباط بین حفره و مجرای بینی تحتانی ایجاد می شود.

سیستکتومی اورونازال در صورت عدم وجود دندان در ناحیه کیستیک یا وجود 1-2 دندان در آن استفاده می شود.

در صورت وجود بیماری های همراه یا تعداد قابل توجهی دندان های سالم در ناحیه حفره کیستیک از سیستوتومی اورونازال استفاده می شود.

اگر سیستوتومی یا سیستکتومی به موقع انجام شود، می توان از باز شدن کیست خودداری کرد. با این حال، در عمل، بیشتر اوقات لازم است که کالبد شکافی برای از بین بردن چروک و تمیز کردن حفره کیست انجام شود.

روش های سیستوتومی و سیستکتومی به شما امکان می دهد دندان های واقع در ناحیه کیست را نجات دهید و عملکردهای از دست رفته را بازیابی کنید.

در سیستکتومی پلاستیک، غشای کیستیک به طور کامل برداشته می شود. پس از این، زخم با یک محلول ضد باکتری تامپون می شود. در مورد کیست های گسترده، گاهی اوقات از هر دو نوع درمان استفاده می شود - سیستوتومی و سیستکتومی. در این مورد، مرحله اول یک عمل رفع فشار است - سیستوتومی انجام می شود: ارتباط با حفره دهان انجام می شود و پس از حدود دو سال، سیستکتومی انجام می شود.

promedicinu.ru

اشکال رایج کیست ها

هفت نوع این بیماری وجود دارد:

1. پری ریشهکیست رادیکولار شایع ترین آسیب شناسی است. تومور در نتیجه درمان نامناسب دندان یا التهاب بافت پریودنتال ایجاد می شود. از گره های متراکم و ملتهب روی ریشه دندان ایجاد می شود. این کیست ها روی سینوس ماگزیلاری ایجاد می شوند و به قطر تا 2 سانتی متر می رسند، داخل نئوپلاسم با بافت اپیتلیال غیر کراتینه پوشیده شده است و دیواره های کیست با پلاسماتیک و پوشیده شده است. سلول های ایمنی. بحران بیماری منجر به یک فرآیند التهابی می شود: افزایش حجم سلول و تشکیل فرآیندهای رشته ای شکل که به داخل دیوار هدایت می شوند. این علائم فقط با این شکل از بیماری ظاهر می شوند.
2. کراتوسیست(رترومولار) در فک پایین یا گوشه لثه تشکیل می شود. ظاهر این بیماری می تواند ناشی از رشد دندان عقل باشد. نئوپلاسم از دیواره های فیبری و نازک تشکیل شده است و در داخل آن بافت اپیتلیال و تشکیلات تومور مانند وجود دارد. پس از جراحی، عود بیماری اغلب رخ می دهد.
3. فولیکولیکیست از قاعده دندان های رویش نیافته تشکیل می شود. محلی سازی در محل دررفتگی دندان ثنایا، دندان نیش یا مولر سوم رخ می دهد. نئوپلاسم از یک دیواره انعطاف پذیر و یک سطح بافت داخلی تشکیل شده است. سلول های بافتی در حالت تغییر یافته هستند و می توانند ترشحات مخاطی تولید کنند. این سازند شامل ریشه ها یا دندان های تشکیل شده است.
4. کیست های آنوریسمالدر ناحیه یک دندان سالم رخ می دهد و از خون یا مایع مخلوط با خون تشکیل شده است. درمان نابهنگام این شکل از کیست منجر به تغییر شکل استخوان های فک می شود.
5. نئوپلاسم های بینی آلوئولارآنها از بافت ساخته شده و در فضای بین فک بالا و استخوان فک تشکیل می شوند.
6. کیست های تروماتیکآنها ساختارهای توخالی یا پر از مایع هستند. این شکل از کیست با پیشرفت بدون علامت مشخص می شود. این بیماری در طی معاینه پیشگیرانه حفره دهان شناسایی می شود.
7. کیست باقی ماندهیک عارضه نادر پس از کشیدن نامناسب دندان است.

پس از برداشتن کیست، عود بیماری به دلیل اختلالات بافتی امکان پذیر است. درمان بیماری کاملاً به نوع آسیب شناسی بستگی دارد.

علل ایجاد کیست

میکروارگانیسم های بیماری زا زیادی در حفره دهان وجود دارند. عدم رعایت بهداشت منجر به افزایش تعداد میکروب ها می شود. توسعه بیماری ممکن است با کاهش همراه باشد توابع حفاظتیبدن ایمنی انسان در اثر عواملی مانند بی خوابی، استرس شدید، کار بیش از حد و تغذیه نامناسب کاهش می یابد. سایر عوامل ایجاد کننده این بیماری عبارتند از:

• جراحت حفره دهان(لثه یا دندان). این شامل صدمات جزئی است - بریدگی ناشی از غذای سفت یا سوختگی ناشی از نوشیدنی داغ.
• عفونت عفونی در موارد پریودنتیت یا پریودنتیت عفونت می تواند وارد کانال دندان شود. عفونت بافت نرم به دلیل درمان نابهنگام یا نادرست بیماری های دهان (پوسیدگی) رخ می دهد.
• عفونت می تواند توسط چندین بیماری گوش و حلق و بینی (به عنوان مثال، سینوزیت) ایجاد شود.
• رشد نامناسب و رویش دندان ها.

کیست راه خروج باکتری را مسدود می‌کند که باعث پارگی یا چروک می‌شود. فرآیندهای التهابی می توانند عواقب ناخوشایندی را ایجاد کنند:

• التهاب و بزرگ شدن غدد لنفاوی؛
• تورم صورت یا ناحیه فک؛
• التهاب لثه؛
• مشکل در درمان بیماری؛
• التهاب بافت نرم یا مغز استخوان.

درمان به موقع به جلوگیری از عواقب منفی کمک می کند.

علائم بیماری

در مراحل اولیه بیماری، هیچ علامتی تشخیص داده نمی شود. فرد ممکن است متوجه یک کیسه کوچک روی لثه شود، قابل مشاهده با چشمو هنگام صحبت کردن یا جویدن غذا احساس ناراحتی می کند. کیست را می توان در اشعه ایکس تشخیص داد، در طول معاینه پیشگیرانهدر دندانپزشکی.

مرحله بعدی کیست با خفگی و علائم شدید همراه است:

• درد حاد در ناحیه ای که کیست در آن قرار دارد و استخوان آسیب دیده؛
• افزایش دمای بدن تا 39-40 درجه؛
• بدتر شدن سلامت عمومی؛
• لرز؛
• میگرن؛
• حالت تهوع یا استفراغ؛
• قرمزی بافت نرم؛
• تورم شدید محل محلی سازی.

درمان نابهنگام می تواند منجر به آسیب به بافت ها و اندام های مجاور شود.

کیست فک بالا

این نوع بیماری در بیشتر موارد بروز می کند. فک بالا یک استخوان جفتی از ناحیه جمجمه است. حاوی یک ماده نرم است که از نظر مقدار بر سایر اجزاء غالب است. به دلیل ساختار نرم استخوان، کیست به سرعت گسترش می یابد. هر فرد دارای ساختار مجزای سینوس ماگزیلاری است: حفره ها متفاوت هستند و ریشه دندان های آسیاب یا پرمولر با یک غشاء پوشانده شده یا به داخل سینوس فک کشیده می شود.

کیست فک بالا بسته به خوش خیم و علل بدخیموقوع اولین دلیل ممکن است گسترش باشد میکروب های بیماری زااز طریق ریشه دندان یا پاکت های پریودنتال. علائم این نوع کیست ممکن است شامل تورم، تشکیل کیسه مانند، تب، درد هنگام جویدن، افزایش خستگی و میگرن باشد. نئوپلاسم با استفاده از اشعه ایکس تشخیص داده می شود، جایی که کیست نمایانگر ناحیه ای تاریک است. تشکیل رادیکولار در ناحیه دندان های مرکزی موضعی است.

کیست فک پایین

آسیب شناسی با تشکیل توخالی - کیست فک پایین. درمان نابهنگام منجر به تجمع مایع در حفره می شود. فرد بیمار هیچ تغییری در سلامت خود احساس نمی کند و نقص فکی ندارد. این بیماری پیشرفت می کند، اما تنها با معاینه اشعه ایکس قابل تشخیص است.

فک پایین یک استخوان جفتی است که حاوی ماده اسفنجی است. کیست فک پایین به عصب بین دندان های چهارم و پنجم آسیب می زند. آسیب عصبی منجر به افزایش درد می شود. علائم تشکیل ممکن است شامل تورم و قرمزی باشد. عدم مراجعه به موقع به دندانپزشک می تواند منجر به شکستگی پاتولوژیک، تشکیل فیستول یا استئومیلیت شود.

درمان نئوپلاسم با سیستکتومی

برداشتن کیست منحصراً به روش جراحی با استفاده از تجهیزات مدرن انجام می شود. هنگامی که کیست چرکی می شود، محتویات بلافاصله با استفاده از زهکشی تخلیه می شود. همچنین بیماری های بدون عارضه ای وجود دارد که منجر به مداخله جراحی نمی شود.

انواع اصلی مداخله جراحی عبارتند از: سیستکتومی و سیستوتومی. اولین مداخله شامل بریدن کیست و پوشاندن ناحیه آسیب دیده است. نشانه های این مداخله جراحی:

• حجم های کوچک تشکیل، که در ناحیه اولین تا سومین دندان سالم قرار دارد.
• آسیب شناسی فک بالا که بر سینوس تأثیر نمی گذارد و در محل آن دندان ندارد.
• آسیب شناسی فک پایین در محل عدم وجود دندان و وجود مقدار لازم بافت استخوانی برای جلوگیری از شکستگی.

هدف اصلی درمان جراحی - سیستکتومی - نجات دندان ها و دندان های عفونی واقع در نزدیکی کیست توسعه یافته است. دندان های ایجاد کننده توسط متخصصین پر می شوند و مواد از بالای ریشه برداشته می شوند.

یک عمل برای حفظ دندان برداشتن اپکس ریشه است. دندان های واقع در حفره کیست پس از جراحی می ریزند، بنابراین حفظ آن ها هیچ فایده ای ندارد. دندان هایی با ساختار سیستم ریشه پیچیده اغلب به دلیل عبور سخت کانال های ریشه نیاز به برداشتن دارند. در حین عمل، دندان های نهفته در صورتی که علت اصلی ایجاد کیست باشند، خارج می شوند. الکتروودنتومتری برای این منظور وجود دارد. اگر دندان به جریان الکتریکی پاسخ ندهد و در معاینه اشعه ایکس هیچ گونه گسترش فضای پریودنتال مشخص نشود، دندانپزشک قبل از انجام عمل دندان را پر می کند.

عمل سیستکتومی تحت بیهوشی انجام می شود: هدایت یا انفیلتراسیون. برش با توجه به اندازه کیست ایجاد می شود. فلپ پریوستال و مخاطی به شکل ذوزنقه تشکیل شده و برداشته می شود.

با استفاده از ابزارهای جراحی مخصوص، کیست همراه با سطح ریشه برداشته می شود. برای جلوگیری از عود، غشای کیست باید برداشته شود. پس از برداشتن کیست، ریشه‌های دندان‌های مجاور نمایان می‌شود که باعث بریدن بالای آن‌ها می‌شود. مرحله بعدی بازبینی حفره دندان است که با یک لخته خون پوشیده می شود. آنتی بیوتیک یا ضد عفونی کننده استفاده نمی شود. داروهای استئووژنیک به داخل زخم باز تزریق می شود. سپس یک فلپ اعمال می شود که با بخیه های catgut ثابت می شود. آنتی هیستامین ها، مسکن ها و داروهای ضد التهابی تجویز می شود. دهانشویه یا حمام با دم کرده بابونه یا مریم گلی نشان داده شده است. پس از عمل، گواهی مرخصی استعلاجی صادر می شود.

zubpro.ru

چرا کیست در ریشه دندان ایجاد می شود؟

یک تشکیل پاتولوژیک در راس ریشه دندان کیست فک است. با لایه متراکمی از اپیتلیوم پوشیده شده است، جزء داخلی آن نوعی مایع و در برخی موارد توده ای فرنی مانند است. به طور معمول، حفره کیست فولیکولی دندان با چرک (سلول های مرده و میکروارگانیسم ها) پر می شود. کیست فک بالا فعال تر رشد می کند، این به دلیل ساختار کمی متخلخل تر ریشه دندان است.

کیست‌های فک می‌توانند تشکیلات کوچکی باشند، فقط چند میلی‌متر، اما در طول فرآیند التهاب افزایش می‌یابند و می‌توانند به اندازه‌های بسیار زیادی برسند. بدن سعی می کند از بافت سالم در برابر نواحی پاتولوژیک محافظت کند، به این ترتیب کیست فک ایجاد می شود.

عفونت منبع اصلی کیست های رادیکولار فک بالا است. میکروارگانیسم های بیماری زا به دلیل عملکرد مکانیکی یا به دلیل عدم رعایت بهداشت دهان و دندان به محل التهاب نفوذ می کنند.

بیشتر اوقات، کیست فک به دلایل زیر ایجاد می شود:

انواع کیست های ادنتوژنیک

کیست های فک از نظر اندازه، محل و دلایل تحریک آنها متفاوت است. تشکیل کیستیک می تواند در نزدیکی ریشه دندان، زیر پرکردگی و حتی بین تاج دندان رخ دهد. کیست می تواند در فک بالا یا پایین و در سینوس های ماگزیلاری موضعی شود.

اندازه کیسه چرکی ممکن است از چند میلی متر بیشتر نباشد، اما اشعه ایکسکیست های باقی مانده به وضوح قابل مشاهده هستند. در حالی که ناحیه آسیب دیده کوچک است، با رشد کیست، بیمار هیچ گونه ناراحتی را تجربه نمی کند، ممکن است تشکیلات محدب و گرد دیده شود و دیواره صورت فک نازک شود.

در دندانپزشکی کیست های ادنتوژنیک فک به دو دسته تقسیم می شوند:

کروکیست ها در پس زمینه تشکیل نامناسب دندان ایجاد می شوند. کیست فولیکولار اغلب در هنگام رویش دندان ظاهر می شود، در حالی که نوع باقیمانده پس از کشیدن دندان رخ می دهد. اگر روند فوران "هشت" با التهاب همراه باشد، پس ما در مورد کیست های پاردنتال صحبت می کنیم. نوع دوم به عنوان یک قاعده بسیار رایج است، از یک گرانولوم تشکیل می شود.

کیست های رادیکولار

اغلب بیمار از داشتن کیست رادیکولار آگاه نیست. در طول معاینه، دندانپزشک ممکن است متوجه شود که رنگ دندان تغییر کرده است. در حین بررسی کانال های ریشه، پزشک ممکن است متوجه ترشح مایعی با رنگ زرد شود. در طول عمل، بیمار احساسات دردناک بسیار ناخوشایندی را تجربه می کند.

اگر بیمار است برای مدت طولانیدرخواست نمی کند مراقبت پزشکی، یک کیست رادیکولار در حال رشد، در نزدیکی حرکت می کند دندان های ایستاده، تغییر شکل فرآیند آلوئولی رخ می دهد. لمس یک خراش مشخصه و انعطاف پذیری دیوارها را نشان می دهد. در برخی موارد، کیست رادیکولار منجر به عدم تقارن صورت می شود. تشکیل کیستیک باعث از بین رفتن بافت استخوانی می شود، اگر اقدامات لازم انجام نشود، شکستگی استخوان امکان پذیر است.

بیمار شروع به تجربه درد دندان درد در ناحیه آسیب دیده می کند و علائم مسمومیت ظاهر می شود. پس از معاینه، پزشک تورم و پرخونی بافت های اطراف کیست رادیکولار را نشان می دهد. اگر در این دوره درمان شروع نشود، ممکن است فیستول ایجاد شود، بلغم یا استئومیلیت ایجاد شود. روند التهابی می تواند به سینوس های فک بالا و گوش داخلی گسترش یابد و منجر به عوارض جدی شود.

کیست های فولیکولی

کیست‌های فولیکولی فک پایین از مینای دندان در نیامده تشکیل می‌شوند و می‌توانند در ناحیه پرمولر سوم و دوم یا دندان نیش قرار گیرند. کیست فک بالایی را نیز درگیر می کند. یک حفره بیماری زا می تواند یک دندان نارس یا چندین دندان را به طور همزمان تحت تاثیر قرار دهد. اغلب، کیست فک بالا حاوی دندان هایی است که از قبل تشکیل شده اند.

کیست های فولیکولی فک از یک غشای بیرونی و داخلی تشکیل شده است. اولی شامل بافت همبند، پوشیده از اپیتلیوم چند لایه. در داخل ساختار کیستیک فولیکولی مایعی وجود دارد که حاوی کریستال های کلسترول است.

کیست های باقی مانده

اغلب، پس از کشیدن دندان نادرست، بیماران مجبور می شوند دوباره به دندانپزشک مراجعه کنند و کیست باقی مانده در آنها ایجاد شود. معاینه اشعه ایکس به شما این امکان را می دهد که یک حفره شفاف را مشاهده کنید، که در ناحیه ای قرار دارد که قبلا دندان برداشته شده است. با توجه به ویژگی های بالینی و بافت شناسی، کیست باقی مانده شبیه به رادیکولار است.

کراتوسیست ها

کراتوسیست ها در فک پایین نزدیک دندان آسیاب سوم قرار دارند. تشکیل به دلیل ناهنجاری در تشکیل "هشت" رخ می دهد. این نوعبه دلیل کراتینه شدن یک لایه نازک از اپیتلیوم حفره داخلی کیست فک پایین از بقیه متمایز است. در عمل دندانپزشکی، هر دو تشکیل کیستیک تک حفره ای و چند حفره ای وجود دارد که به نوبه خود از یک حفره حجمی و بسیاری از تشکیلات کوچک تشکیل شده است.

علائم کراتوسیست خفیف است، معمولاً با اشعه ایکس یا با رشد قابل توجه، زمانی که ناحیه فک در کنار ناحیه آسیب دیده شروع به بیرون زدگی می کند، تشخیص داده می شود. اغلب یک کیست فک پایین به کلستوم تبدیل می شود که کمتر به یک تومور بدخیم تبدیل می شود که بسیار خطرناک است. اگر ساختارهای کیستیک به موقع برداشته نشود به صورت جراحی، عواقب جدی ممکن است.

تفاوت بین کیست و فلاکس

پریوستیت به طور عامیانه گومبویل نامیده می شود. این بیماری در اثر التهاب پریوستوم ایجاد می شود. میکروارگانیسم هایی که به داخل نفوذ می کنند حفره دندانیا پاکت آدامس، شروع به تولید مثل فعال کنید. چرک انباشته شده راه خود را باز می کند و در پریوستئوم متوقف می شود و یک شار در این مکان ظاهر می شود.

یک فرآیند التهابی در بافت های نرم نزدیک دندان ایجاد کننده شروع می شود. بیمار مبتلا به فلاکس درد ضربان دار را تجربه می کند. اگر پریوستیت به موقع درمان نشود، التهاب بر روی پریوست تأثیر می گذارد، دمای بدن بیمار افزایش می یابد و ناراحتی تشدید می شود.

بسیاری از افراد ممکن است علائم لثه و کیست فک را اشتباه بگیرند، اما پزشکان مجربآنها همیشه می توانند تفاوت ها را پیدا کنند. تشکیلات کیستیک معمولاً پیش سازهای شار هستند.

درمان کیست

طبق آمار، حدود 3٪ از بیماران با این مشکل مواجه می شوند، بنابراین قبل از انجام این یا آن روش، پزشک باید یک تشخیص صالح انجام دهد. اغلب تشکیل فولیکولی موجود در مرحله اولیه یک گرانولوم است که با موفقیت با دارو درمان می شود. برای تعیین وجود کیست فولیکولی یا هر کیست دندانی دیگر، پزشک بافت را برای بافت شناسی می فرستد.

درمان درمانی

ریشه دندان تغییر یافته باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود، دندان به طور کامل تمیز و مهر و موم شود. گاهی اوقات، به عنوان جایگزین، شوک الکتریکی به دندان آسیب دیده، پس از معرفی یک سوسپانسیون درمانی حاوی مس و کلسیم اعمال می شود. درمان دارویی در موارد زیر استفاده می شود:

• عدم وجود پر کردن در کانال های ریشه؛
• پرکننده ریشه نصب شده در پرکننده ریشه کیفیت پایینی دارد و تمام طول کانال را نمی پوشاند.
• کیست های رادیکولار کوچک تا 8 میلی متر.

هنگام درمان ساختارهای کیستیک فک کوچک، ویژه داروها، که ارائه می کنند تاثیر منفیروی پوسته و محتویات داخلی آنها. سپس پزشک چرک را خارج می کند و حفره تشکیل کیستیک را با یک خمیر مخصوص پر می کند که به بازسازی ساختارهای استخوانی کمک می کند. در نهایت، یک پرکردن روی دندان گذاشته می شود، اما حتی اقدامات شایسته دندانپزشک نیز تضمینی 100 درصدی برای ظاهر نشدن مجدد کیست ایجاد نمی کند.

حذف

در بیشتر موارد، تشکیل کیستیک ناحیه فک و صورت باید برداشته شود. این شامل:

• اندازه کیست بزرگ، بیش از 8 میلی متر؛
• ظهور تورم همراه با درد؛
• یک پین در کانال ریشه وجود دارد.
• یک پروتز به جای دندان ایجاد کننده نصب می شود.

در گذشته ای نه چندان دور کیست همراه با دندان برداشته شد، اما امروزه دندانپزشکان با استفاده از روش های درمانی جایگزین قادر به نجات دندان هستند. اگر ریشه ها تحت تأثیر ساختارهای کیستیک قرار گیرند، تنها در این صورت نمی توان از جراحی اجتناب کرد.

سه روش اصلی برای کشیدن دندان وجود دارد:

در طی سیستوتومی، ساختارهای کیستیک بزرگ مشبک برداشته می شود. جراح دریچه ای برای تخلیه مایع ایجاد می کند. یک مسدود کننده نصب شده است تا تمام مایعات از حفره خارج شوند. پزشک همچنین بافت نکروزه را برمی دارد. این روش درمانی کاملاً پیچیده است، نیاز به نظارت مداوم توسط دندانپزشک دارد و درمان می تواند چندین ماه طول بکشد.

اکثر روش موثربرداشتن کیست های رادیکولار یک سیستکتومی در نظر گرفته می شود. برداشتن ساختارهای کیستیک تنها در صورتی انجام می‌شود که اندازه آنها کوچک باشد و فرآیند خفه شدن آنها آغاز شده باشد. در حین عمل، طبق اندیکاسیون ها، جراح ممکن است بالای دندان را بردارد. در حین همی برش، کل دندان یا بخشی از آن به همراه کیست فولیکولار باید برداشته شود.

در سراسر دوره بعد از عملباید دهان خود را بشویید ضد عفونی کننده هادر برخی موارد، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند. درد و تورم بعد از مداخله باید روز بعد از بین برود اگر احساسات دردناکتشدید شود، پس باید در اسرع وقت به دندانپزشک مراجعه کنید.

عواقب

اگر به علائمی که برای مدت طولانی ظاهر می شوند توجه نکنید، تکثیر ساختارهای کیستیک می تواند منجر به موارد زیر شود:

• چروک کیست؛
• آسیب به ساختارهای استخوانی، تا شکستگی فک؛
• التهاب سینوس های فک بالا، با محلی سازی فک بالا؛
• اختلال شنوایی؛
• استئومیلیت یا پریوستیت؛
• توسعه آبسه؛
• سپسیس

اگر تشکیل کیستیک در فک بالا یا پایین، همانطور که در عکس بالا مشاهده می شود، بزرگ شود، منجر به مال اکلوژن، تخریب پالپ دندان و لق شدن دندان های مجاور می شود. پیشگیری است بازدیدهای منظمدندانپزشک و رعایت قوانین بهداشت فردی.

www.pro-zuby.ru

طبقه بندی کیست های فک

کیست های فک به انواع زیر تقسیم می شوند:

1. رادیکولار (پیری هیلار) شایع ترین کیست فک است (حدود 80 درصد از همه). این بیماری در نتیجه پریودنتیت مزمن یا درمان دندانی با کیفیت پایین (آسیب، شکستن ابزار) ایجاد می شود. از گرانولوم های پیچیده در ناحیه دندان ها ایجاد می شود. چنین کیست هایی اغلب در فک بالا ایجاد می شود. اندازه آنها تا 2 سانتی متر است. بافت چند سطحی اپیتلیال سطح سازند را از داخل خط می‌کشد، مستعد کراتینه شدن نیست، دیواره‌های آن فیبری است، با لنفوسیت‌ها و پلاسماسل‌ها خال‌خالی شده است. در طول تشدید، یک فرآیند التهابی در شکل گیری رخ می دهد، سلول ها افزایش می یابد، این منجر به ظهور فرآیندهای نخ مانندی می شود که به دیوار هدایت می شوند. چنین علائمی فقط این نوع کیست را مشخص می کند.
2. رترومولار یا کراتوسیست. این در گوشه فک پایین موضعی است و گاهی اوقات می تواند روی لثه در قسمتی که به اصطلاح "دندان عقل" باید رشد کند ظاهر شود. این سازند دارای دیواره های الیافی نازکی است که داخل آن با لایه ای پوشیده شده است بافت مخاطی. پس از برداشتن چنین کیست، عودهای مکرر رخ می دهد. می تواند تک محفظه یا چند محفظه باشد. یک تشکیل تومور مانند در داخل آن وجود دارد.
3. فولیکولی. به آن کیست دندان در نیامده نیز می گویند. از پایه دندان های رویش نیافته تشکیل می شود. محل آن لبه آلوئولی فک (ثنایای دوم، مولر سوم، نیش بالا و پایین) است. چنین سازندهایی با دیواره های نازک متشکل از بافت چند لایه (که سطح داخلی آنها را می پوشاند) مشخص می شوند. سلول های این بافت تغییر می کند و گاهی اوقات مخاط تولید می کند. کیست حاوی هر دو دندان های تشکیل شده و ابتدایی آنها است. این یک شکل نامطلوب از کیست های فک بالا است.
4. آنوریسمال. نادر و ناشناخته هستند. در محوطه ظاهر می شوند دندان سالم. آنها حاوی خون یا مایع هموراژیک در داخل هستند. در مراحل پیشرفته چنین کیست هایی، تغییر شکل استخوان های فک پایین رخ می دهد.
5. بینی آلوئولار. آنها از بافت ها تشکیل می شوند و در ناحیه بین فک بالا و بین استخوان فک قرار دارند.
6. پس از سانحه. به ندرت رخ می دهد. آنها بدون علامت رشد می کنند و به طور تصادفی کشف می شوند. آنها می توانند توخالی باشند یا با یک مایع مشخص پر شوند.
7. باقیمانده. به دلیل عوارض بعد از کشیدن دندان ظاهر می شود.

اغلب، فرآیندهای التهابی در چنین تشکیلاتی رخ می دهد که با تخریب اپیتلیوم داخلی و تشکیل یک ماده جایگزین در داخل آنها همراه است.

علل ایجاد کیست فک

در حفره دهان هر فرد تقریباً پنج هزار میکروارگانیسم مختلف وجود دارد. در میان آنها هم بیماری زا و هم بیماری زا مشروط وجود دارد. اگر بهداشت دهان کاهش یابد، تعداد ارگانیسم های بیماری زا به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و به دلیل کاهش سطح عملکردهای محافظتی بدن، ایجاد نئوپلاسم بیماری زا امکان پذیر است. سیستم ایمنی بدنسرکوب شده توسط عواملی مانند موقعیت های استرس زا، اختلال خواب (بی خوابی)، هیپوترمی، کار بیش از حد، تغذیه نامتعادل.

از دیگر دلایل ظهور کیست ها می توان به فرآیند سخت دندان درآوردن، ضربه و فرآیندهای عفونی اشاره کرد. اگر کیست کوچک باشد، ممکن است برای مدت طولانی وجود داشته باشد و مورد توجه قرار نگیرد.

علل ایجاد کیست عوامل ادنتوژنیک و غیر ادنتوژنیک هستند. یکی از دلایل ظاهر شدن، ورود عفونت به ضخامت دندان از طریق کانال ریشه است. چنین تشکیلاتی با استفاده از یک تصویر اشعه ایکس تشخیص داده می شود که در آن مانند یک منطقه تاریک به نظر می رسد.

کیست در فک پایین یک تغییر توخالی پاتولوژیک در ضخامت فک است. پس از مدتی با یک مایع مشخص پر می شود. فردی که این آسیب شناسی را ایجاد می کند، هیچ تغییری در وضعیت خود و ساختار فک مشاهده نمی کند. تشکیل با استفاده از فلوروسکوپی تشخیص داده می شود.

علائم کیست

انواع مختلف چنین آسیب شناسی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. اگر قطر آنها زیاد باشد، ممکن است یک برآمدگی گرد دردناک روی صورت ظاهر شود (به دلیل نازک شدن دیواره صورت). تشکیل کیستیک می تواند برای مدت طولانی بدون درد باشد، اما رشد آنها حتی در غیاب درد ادامه می یابد. اگر بیماری با یک فرآیند التهابی همراه باشد، علائم زیر ظاهر می شود:

• سندرم درد؛
• سرخی؛
• تورم لثه؛
• خفگی؛
• افزایش دمای بدن؛
• تورم فک؛
• تغییر شکل استخوان های فک؛
• خواب آلودگی؛
• میگرن؛
• سردرد (اغلب در نتیجه فشرده سازی اعصاب رخ می دهد)؛
• علائم سینوزیت (رینیت، احتقان بینی، بوی نامطبوع)؛
• لرز

اگر عفونت ثانویه رخ دهد، کیست پوسیده می شود، تورم صورت به دلیل تورم بافت های اطراف ظاهر می شود، حرکات دهان محدود می شود (از آنجایی که تاثیر می گذارد. ماهیچه های جویدن)، تحرک ظاهر می شود دندان دردناکدرد هنگام جویدن، ممکن است بافت پوست کنده شود. تشکیل مچ دستی فک بالا بیشتر از فک پایین اتفاق می افتد.

درمان کیست فک

مهمترین روش درمان چنین آسیب شناسی است عمل جراحی. گاهی اوقات کیست های اطراف هیلار را می توان بدون جراحی درمان کرد، اما در صورت بروز خفگی و عوارض، این نیاز به مداخله جراحی فوری (که شامل باز کردن و تخلیه حفره است) است. مهمترین وظیفه پزشک حفظ دندان هایی است که در اطراف و مستقیماً در ناحیه کیست قرار دارند و عملکرد مختل شده آنها را بازیابی می کند.

انواع درمان:

1. سیستکتومی این روش است حذف کاملآسیب شناسی فک و بخیه زدن زخم. این روش به پزشک این امکان را می دهد که به طور همزمان ریشه دندان آسیب دیده را خارج کند.
2. سیستوتومی یک روش محبوب برای درمان کیست است. در طی این روش، فقط دیواره جلویی تومور برداشته می شود و دیواره پشتی داخل حفره دهان قرار می گیرد (دوخته می شود).
3. سیستکتومی پلاستیکی با این روش کیست به طور کامل بدون بخیه زدن زخم برداشته می شود. این روش گاهی اوقات برای کیست های پیچیده یا پیشرفته استفاده می شود.
4. عملکرد دو فاز. از دو تشکیل شده است انواع متفاوتمداخله جراحی (سیستوتومی و سیستکتومی). این روش به شما امکان می دهد دندان ها را نجات دهید و برای بافت های حفره دهان حداقل آسیب زا است. این روش می دهد درمان کاملاز آموزش و پرورش

در حفره دهان، به دلیل عوامل نامطلوب مختلف، تشکیلات پاتولوژیک - کیست فک - می تواند رخ دهد. آنها از نظر تنوع، مراحل و علائم متفاوت هستند.

روش اصلی درمان چنین آسیب شناسی جراحی است.

پیش بینی های بعد روش های جراحیاگر کیست های بزرگ با شکستگی فک عارضه نداشته باشند، مطلوب هستند.

در بین تمام ضایعات موجود در استخوان های فک، کیست فک شایع ترین نوع بیماری است. خود آسیب شناسی است نئوپلاسم خوش خیم، به شکل حفره ارائه شده است. دیواره های آن از بافت فیبری تشکیل شده است و داخل آن اندود شده است سلول های اپیتلیال. بر این لحظهانواع مختلفی از نئوپلاسم های کیستیک فک وجود دارد. به همین دلیل است که طبقه بندی خاصی از این بیماری وجود دارد که به لطف آن می توان علائم مختلف، علل، تشخیص و درمان را تشخیص داد.

همانطور که در بالا ذکر شد، کیست فک تشکیل حفره ای است که داخل آن با مایع پر شده است. ممکن است برای مدت طولانی فرد را آزار ندهد و در نتیجه عامل بسیاری از عوارض شود. طبق آمار، کیست در فک بالا 3 برابر بیشتر از فک پایین است.

فک بالا

تشکیل کیستیک فک بالا می تواند ناشی از اتیولوژی ادنتوژنیک یا غیر ادنتوژنیک باشد. دلیل اصلی انتشار عفونت به ضخامت دندان از طریق کانال های ریشه است. در صورت وجود چرک، بیماری به راحتی قابل تشخیص است. در این شرایط، بیمار علائم زیر را تجربه می کند:

• ظاهر خواب آلودگی؛
• احساس سندرم درددر لحظه گاز گرفتن؛
• افزایش دمای بدن؛
• تورم؛
• سردرد

اشعه ایکس به عنوان تشخیص استفاده می شود، جایی که مناطق تاریک در تصویر قابل مشاهده است.

فک پایین

کیست فک پایین با یک نئوپلاسم توخالی مشخص می شود که می تواند در طول زمان با مایع پر شود. در نتیجه رشد فعال کیست به دلیل فشرده شدن یا آسیب به عصب فک پایین، بیمار ممکن است درد شدیدی را تجربه کند. همچنین ممکن است تورم و قرمزی در سمت آسیب دیده وجود داشته باشد. عوارض اصلی کیست تشکیل شده در فک پایین پریوستیت، استئومیلیت یا تشکیل فیستول است.

وقوع آسیب شناسی می تواند با فرآیندهای التهابی با تخریب اپیتلیوم داخلی و تشکیل مواد جایگزین در داخل همراه باشد. کیست فک دارای یک طبقه بندی است که در زیر ارائه خواهد شد.

رترومولار

در غیر این صورت کراتوسیست نامیده می شود. این عمدتا در فک پایین، به ویژه در ناحیه لثه که در آن "دندان عقل" بیرون می آید، تشکیل می شود. نئوپلاسم تومور مانند دارای دیواره های نازک فیبری است و قسمت داخلی کیست با سلول های اپیتلیال پوشیده شده است.

این بیماری تنها در نتیجه معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شود و تومور با جراحی از بین می رود. قابل توجه است که حتی پس از حذف، عود مکرر آسیب شناسی امکان پذیر است.

رادیکولار

این نوع نئوپلاسم کیستیک در بین تمام کسانی که تشخیص داده شده است شایع ترین است. معمولاً این بیماری در نتیجه درمان ناموفق دندانپزشکی یا پریودنتیت مزمن ظاهر می شود. در فک فوقانی موضعی است و قطر تشکیل آن تا 2 سانتی متر می رسد.

این شامل بافت اپیتلیال چند لایه است که مستعد کراتینه شدن نیست. دیواره سازند کیستیک با سلول‌های پلاسما و لنفوسیت‌ها پر شده و فیبری است. هنگامی که آسیب شناسی عود می کند، سلول ها شروع به افزایش می کنند و در نتیجه یک فرآیند التهابی با علائم مشخصه ایجاد می شود. همچنین در این لحظه، فرآیندهای نخ مانند در داخل دیواره کیست شکل می گیرد.

آنوریسمال

یک پدیده نسبتا نادر در عمل دندانپزشکی است، بنابراین پاتوژنز و علل آن هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. اغلب، یک کیست آنوریسمال را می توان در ناحیه یک دندان سالم یا یک دندان سالم (اصطلاح طبی) که در فک پایین قرار دارد، یافت. داخل کیستیک مایع یا خون خونریزی دهنده وجود دارد.

در مراحل اولیه بیماری، شدت بالینی ندارد، بنابراین آسیب شناسی به طور فزاینده ای بدتر می شود و در نتیجه غفلت از روند، بیمار ممکن است متوجه تغییر شکل فک پایین شود.

فولیکولی

کیست فولیکولار از جوانه های دندان های رویش نیافته تشکیل می شود، به همین دلیل به آن کیست دندان در نیامده نیز می گویند. محل معمولاً دندان نیش یا ناحیه پرمولر در فک بالا یا پایین است. محتویات داخلی نئوپلاسم کیستیک ممکن است حاوی جوانه های دندانی شکل نگرفته یا دندان های کامل باشد. دیواره‌های کیست نازک هستند و از بافت چند سطحی با سلول‌های تغییر یافته تشکیل شده‌اند که گاهی اوقات مخاط تولید می‌کنند. این نوع آسیب شناسی بسیار نامطلوب در نظر گرفته می شود.

بینی آلوئولار

کیست از بافت اپیتلیال تشکیل شده و در ناحیه محل اتصال استخوان پیش فک بالا و فک بالا قرار دارد. مایع حفره مایل به زرد است و حاوی کلسترول نیست.

باقیمانده

در نتیجه خارج کردن نادرست انجام شده (درآوردن دندان از ریشه) ظاهر می شود. از نظر خصوصیات بالینی یا بافتی کاملاً با کیست ریشه مطابقت دارد. تصویر اشعه ایکس شفافیت ناحیه دندان کشیده شده را نشان می دهد.

پس از سانحه

کیست ناشی از ضربه بسیار نادر است. پاتوژنز آن ناشناخته است و خود کیست اپیتلیال نیست. همچنین محتویات داخلی آن ممکن است توخالی یا حاوی مایع خونریزی دهنده باشد. به طور تصادفی می توان آن را کشف کرد معاینه اشعه ایکس، زیرا مرحله اولیه فرآیند پاتولوژیکبدون علامت است

علل بیماری چیست؟

بی جهت نیست که آنها می گویند حفره دهان انسان "ناپاک ترین" منطقه در کل بدن است. این شامل حدود پنج هزار میکروارگانیسم بیماریزای مختلف است که تحت تأثیر عوامل نامطلوب شروع به تکثیر فعال می کنند. اغلب این به دلیل کمبود یا عدم رعایت بهداشت دهان و دندان یا وجود سیستم ایمنی ضعیف رخ می دهد.

علت نئوپلاسم های کیستیک نیز شامل دلایل زیر است:

• دندان درآوردن؛
• مجروح شدن؛
• سیر فرآیندهای عفونی؛
• استعداد ارثی و غیره

سرکوب سیستم ایمنی اغلب با استرس مکرر، کار بیش از حد، اختلالات خواب، هیپوترمی یا رژیم غذایی نامتعادل همراه است. بنابراین بهترین پیشگیری این است که این عوامل را از زندگی خود حذف کنید.

علائم بیماری چیست؟

تشخیص این بیماری با علائم بالینی آسان است. با این حال، برخی از انواع نئوپلاسم های کیستیک ممکن است با علائم ظاهر نشوند، در نتیجه سیر بیماری را پیچیده می کنند. با بزرگ شدن کیست و رسیدن به اندازه بزرگ، در نتیجه نازک شدن دیواره صورت، ممکن است برآمدگی دردناکی روی صورت بیمار ایجاد شود. چنین آسیب شناسی ممکن است برای مدت طولانی بیمار را آزار ندهد، اما شدت بیماری هر روز بدتر می شود. اگر یک تومور خوش خیم با یک فرآیند التهابی همراه باشد، بیماری با علائم زیر قابل مشاهده است:

1. ظاهر درد؛
2. افزایش دمای بدن به سطوح زیر تب یا تب؛
3. تخلیه محتویات چرکی؛
4. ظاهر تغییر شکل استخوان های فک؛
5. پرخونی و تورم لثه؛
6. بروز علائم سینوزیت (احتقان بینی، بوی نامطبوع، رینیت)؛
7. سردرد مکرر و سرگیجه؛
8. لرز؛
9. تورم فک بالا یا پایین.

اگر کیست فک دارید، این علائم نیاز به ویزیت فوری دارد موسسه پزشکیو مشاوره پزشک

تشخیص

تشخیص این بیماری فقط با استفاده از اشعه ایکس یا سونوگرافی امکان پذیر است. همچنین در برخی موارد امکان انجام سوراخ وجود دارد.

درمان آسیب شناسی

کیست عمدتاً با جراحی درمان می شود. در این مورد، وظیفه اصلی پزشک حفظ دندان است که در ناحیه تشکیل کیستیک قرار دارد. برداشتن کیست و ترمیم عملکردهای آسیب دیده دندان با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

سیستکتومی	در این حالت جراح کیست را به طور کامل برمی دارد و زخم را بخیه می زند. اگر ریشه دندان بیش از 1/3 در حفره کیست فرو رفته باشد، چنین مداخله جراحی توصیه می شود. با غوطه وری عمیق، امکان حفظ دندان بسیار کاهش می یابد و قاعدتاً به سرعت می افتد.
سیستومی.	این روش رایج‌ترین روش است که در آن کیست فقط در امتداد دیواره جلویی برداشته می‌شود، در حالی که قسمت پشتی با حفره دهان ارتباط برقرار می‌کند. فیوژن در طول یک هفته اتفاق می افتد، جایی که حفره به تدریج با تامپون های کوچکتر پر می شود. بهبودی کامل در عرض شش ماه یا یک سال مشاهده می شود. و برای دو ماه اول، بیمار باید روزانه برای پانسمان مراجعه کند، جایی که پس از برداشتن تامپون، حفره شسته شده و با مواد ضد عفونی کننده درمان می شود.
عملیات دو مرحله ای است.	مداخله جراحی ترکیبی از سیستکتومی و سیستومی است. ایمن ترین و کم آسیب ترین است. حتی با وجود اندازه ضایعه نئوپلاسم تومور مانند، این روشبه شما امکان می دهد خطوط فک را حفظ کنید.
سیستکتومی پلاستیکی	این روش معمولاً به ندرت استفاده می شود و به شما امکان می دهد کراتوسیست یا قسمت چرکی یک نئوپلاسم کیستیک حاوی دندان را درمان کنید. در این حالت جراح به طور کامل تومور را بدون بخیه زدن زخم خارج می کند.

گاهی اوقات کیست ریشه بدون جراحی قابل درمان است. اما در صورت وجود عوارض یا تشکیل اگزودای چرکی، باز شدن فوری کانون پاتولوژیک و تخلیه حفره لازم است.

کیست فک یک نئوپلاسم پاتولوژیک است. آنها در نتیجه بسیاری از عوامل نامطلوب ایجاد می شوند و پاتوژنز توسعه ممکن است بسته به نوع نئوپلاسم کیستیک متفاوت باشد. پیش بینی این روند دشوار است، اما می توان آن را به موقع درمان کرد. بنابراین، اگر علائم هشدار دهنده ظاهر شد، باید بلافاصله با دندانپزشک خود تماس بگیرید و بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید. در صورت مشکوک به تشکیل کیستیک، پزشک آزمایش تشخیصی را تجویز می کند که بر اساس آن می توان تشخیص صحیح داد.

کیست فولیکولار

کیست فولیکولار یک نئوپلاسم نادر ادنتوژنیک فک است. در موسسه دندانپزشکی لنینگراد برای سالهای 1934-1938. 411 بیمار مبتلا به کیست فک را مشاهده کردند که 14 نفر از آنها فولیکولی بودند. در کلینیک جراحی فک و صورتموسسه پزشکی پرم در طی 25 سال، از 990 بیمار مبتلا به کیست فک، 41 بیمار کیست فولیکولی داشتند.

کیست های فولیکولی در فک ها بیشتر در سنین 15-12 سالگی و در دهه سوم زندگی ایجاد می شود.

در مواد بیوپسی ما، 26 بیمار کیست فولیکولی داشتند: 14 در مرد و 12 در زن. بیماران بر اساس سن به شرح زیر توزیع شدند: 7-10 سال - 8 بیمار، 11-20 سال - 8، 21-30 سال - 3، 31-40 سال - 3، بالای 40 سال - 4 بیمار.

کیست فولیکولار اغلب در فک بالا به ترتیب در دندان های آسیاب و دندان نیش، کمتر در پرمولرها و به ندرت در دندان های ثنایا موضعی است. گاهی اوقات کیست فولیکولار در لبه پایینی اربیت، در بینی یا در سینوس ماگزیلاری قرار گرفته و آن را به طور کامل پر می کند.

از نظر رادیولوژیکی کیست فولیکولار به عنوان نقص گرد یا بیضی شکل در بافت استخوانی فک با لبه مشخص و وجود دندان (دندان) در دیواره یا حفره کیست تعریف می شود.

در حال حاضر اندازه کیست حداکثر به اندازه یک تخم مرغ می رسد.

کیست فولیکولار معمولاً یک حفره تک حفره ای است که در فک قرار دارد و با یک کپسول از بافت استخوانی جدا می شود. با توجه به محل قرار گرفتن کیست، ضخیم شدن در ناحیه فک، اغلب با تغییر شکل صورت رخ می دهد. در موارد دیگر، بافت استخوانی فک می تواند به شدت نازک شود - تا زمانی که کاملاً جذب شود.

یکی از ویژگی های بسیار مشخص کیست فولیکولار وجود یک یا چند دندان ابتدایی یا تشکیل شده است که اغلب در دیواره کیست قرار دارند. تاج دندان ها معمولاً در مجرای کیست بیرون زده است. گاهی اوقات فقط تاج دندان بدون ایجاد ریشه وجود دارد. در برخی موارد، دندان آزادانه در حفره کیست قرار دارد. اغلب حاوی یک دندان نهفته است که در دندان وجود ندارد. حفره کیست با مایعی روشن و مایل به زرد پر شده است که در آن کریستال های کلسترول، سلول های اپیتلیال پوسته پوسته شده و گاهی اوقات مخلوطی از خون یافت می شود.

بررسی میکروسکوپی دیواره کیست فولیکولار تصویر زیر را نشان می دهد: اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای سطح داخلی کیست را می پوشاند و روی یک کپسول بافت همبند قرار دارد که با برداشتن کیست به راحتی از بافت استخوانی فک جدا می شود. . گاهی اوقات اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، برآمدگی های جداگانه ای در داخل حفره کیستیک ایجاد می کند.

در کیست های فولیکولی عفونی، اپیتلیوم اغلب پوسته پوسته می شود.

در امتداد محیط یک کپسول بافت همبند، همچنین با نفوذ سلولی التهابی دور عروقی سلول های گرد و پلاسما با مخلوطی از لکوسیت ها وجود دارد. در این موارد، لومن کیست حاوی مایعی کدر یا چرکی حاوی تعداد زیادی لکوسیت است.

کیست فولیکولی از یک میکروب دندانی معمولی یا اضافی دندان شیری دائمی و کمتر رایج ایجاد می‌شود.

کیست فولیکولی از لایه اپیتلیال خارجی کیسه دندان (فولیکول) در دوره قبل از تشکیل مینای دندان ایجاد می شود و در نتیجه انحطاط و تکثیر سلول های اندام مینا و متعاقب آن ظاهر شدن کیست رخ می دهد. دومی می تواند هم در اطراف دندان های دائمی و هم در اطراف دندان های شیری ایجاد شود.

در مورد علل کیست فولیکولار، نظرات مختلفی وجود دارد که عمدتاً به ضربه به دندان در حال رشد، مانند فشار روی میکروب دندانی دندان شیری، یا کمبود فضا برای دندان عقل در حال رشد، مربوط می شود. عفونت میکروب دندان

با توجه به دوره ای که در آن رشد طبیعی فولیکول دندانی مختل می شود، موارد زیر ممکن است رخ دهد: 1) کیست بدون دندان، 2) کیست حاوی قسمت هایی از آنها، 3) کیست حاوی دندان های تشکیل شده. بنابراین، کیست فولیکولی اساسا یک ناهنجاری دندانی است.

کیست فولیکولار به آرامی در مدت زمان طولانی ایجاد می شود. گاهی در صورت برداشتن ناقص پوشش اپیتلیال، پس از جراحی عود می کند.

از نظر مورفولوژیکی، کیست فولیکولی باید از کیست رادیکولار و شکل کیستیک آدامانتینوما افتراق داده شود.

از نظر ماکروسکوپی، کیست فولیکولار با وجود دندان های ابتدایی و شکل یافته مشخص می شود که در کیست رادیکولار این اتفاق نمی افتد.

از نظر میکروسکوپی، بر اساس یک قطعه از دیواره کیست که برای معاینه فرستاده می شود، نمی توان آن را از کیست رادیکولار بدون اطلاعات بالینی و رادیولوژیکی اضافی (وجود دندان) متمایز کرد.