Eutirox: دستورالعمل استفاده و آنچه برای آن مورد نیاز است، قیمت، بررسی، آنالوگ. نحوه مصرف Eutirox برای کاهش وزن دستورالعمل Eutirox برای استفاده از عوارض جانبی

شرح فرم دوز

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

قرص سفید، گرد، مسطح از دو طرف، با لبه های اریب و با علائم برجسته (از یک طرف - "EM 25"، از طرف دیگر - یک علامت صلیب شکل).

مواد کمکی:

قرص سفید، گرد، صاف از دو طرف، با لبه های اریب و با علائم برجسته (از یک طرف - "EM 50"، از طرف دیگر - یک علامت صلیب شکل).

مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، ژلاتین، سدیم کراسکارملوز، استئارات منیزیم.

25 عدد - تاول (2) - بسته های مقوایی.
25 عدد - تاول (4) - بسته های مقوایی.

قرص سفید، گرد، مسطح از دو طرف، با لبه های اریب و علائم برجسته (از یک طرف - "EM 75"، از طرف دیگر - یک علامت صلیب شکل).

مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، ژلاتین، سدیم کراسکارملوز، استئارات منیزیم.

25 عدد - تاول (2) - بسته های مقوایی.
25 عدد - تاول (4) - بسته های مقوایی.

قرص سفید، گرد، مسطح از دو طرف، با لبه های اریب و با علائم برجسته (از یک طرف - "EM 100"، از طرف دیگر - یک علامت صلیب شکل).

مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، ژلاتین، سدیم کراسکارملوز، استئارات منیزیم.

25 عدد - تاول (2) - بسته های مقوایی.
25 عدد - تاول (4) - بسته های مقوایی.

قرص سفید، گرد، صاف از دو طرف، با لبه های اریب و با علائم برجسته (از یک طرف - "EM 125"، از طرف دیگر - یک علامت صلیب شکل).

مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، ژلاتین، سدیم کراسکارملوز، استئارات منیزیم.

25 عدد - تاول (2) - بسته های مقوایی.
25 عدد - تاول (4) - بسته های مقوایی.

قرص سفید، گرد، مسطح از دو طرف، با لبه های اریب و علائم برجسته (از یک طرف - "EM 150"، از طرف دیگر - یک علامت صلیب شکل).

مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، ژلاتین، سدیم کراسکارملوز، استئارات منیزیم.

25 عدد - تاول (2) - بسته های مقوایی.
25 عدد - تاول (4) - بسته های مقوایی.

گروه بالینی و دارویی

داروی هورمونی غده تیروئید

اثر فارماکولوژیک

آماده سازی هورمون تیروئید ایزومر چرخشی مصنوعی تیروکسین. پس از تبدیل نسبی به تری یدوتیرونین (در کبد و کلیه ها) و عبور از سلول های بدن، رشد و رشد بافت ها و متابولیسم را تحت تاثیر قرار می دهد. در دوزهای کم اثر آنابولیک بر متابولیسم پروتئین و چربی دارد. در دوزهای متوسط، رشد و نمو را تحریک می کند، نیاز به اکسیژن بافت را افزایش می دهد، متابولیسم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها را تحریک می کند، فعالیت عملکردی را افزایش می دهد. سیستم قلبی عروقیو CNS. در دوزهای زیاد، تولید هورمون آزاد کننده تیروتروپین هیپوتالاموس و هورمون محرک تیروئید غده هیپوفیز را مهار می کند.

اثر درمانی پس از 7-12 روز مشاهده می شود، در همان زمان اثر پس از قطع دارو باقی می ماند. اثر بالینی برای کم کاری تیروئید پس از 3-5 روز ظاهر می شود. گواتر منتشر ظرف 6-3 ماه کاهش می یابد یا از بین می رود.

فارماکوکینتیک

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، لووتیروکسین تقریباً به طور انحصاری در قسمت فوقانی جذب می شود روده کوچک. تا 80 درصد از دوز مصرفی جذب می شود. خوردن باعث کاهش جذب لووتیروکسین می شود.

Cmax در سرم خون تقریباً 6-5 ساعت پس از مصرف خوراکی به دست می آید.

بیش از 99 درصد داروی جذب شده به پروتئین های سرم (گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، پری آلبومین و آلبومین متصل به تیروکسین) متصل می شود.

در بافت های مختلف، تقریباً 80 درصد از لووتیروکسین مونودیدین می شود تا تری یدوتیرونین (T3) و محصولات غیر فعال را تشکیل دهد. هورمون های تیروئید عمدتاً در کبد، کلیه ها، مغز و ماهیچه ها متابولیزه می شوند. مقدار کمی از دارو تحت دآمیناسیون و دکربوکسیلاسیون و همچنین کونژوگاسیون با اسیدهای سولفوریک و گلوکورونیک (در کبد) قرار می گیرد. متابولیت ها از طریق ادرار و صفرا دفع می شوند.

T 1/2 6-7 روز است.

با تیوتوکسیکوز، T1/2 به 3-4 روز کوتاه می شود و با کم کاری تیروئید به 9-10 روز افزایش می یابد.

نشانه های استفاده از دارو

- گواتر یوتیروئید؛

- کم کاری تیروئید؛

- پس از برداشتن غده تیروئید به عنوان درمان جایگزینو برای پیشگیری از عود گواتر؛

- سرطان تیروئید (بعد از درمان جراحی);

- پراکنده گواتر سمیپس از دستیابی به حالت یوتیروئید با تیرئوستاتیک (مانند درمان ترکیبییا تک درمانی)؛

- به عنوان یک ابزار تشخیصی هنگام انجام آزمایش سرکوب تیروئید.

رژیم دوز

دوز روزانه بسته به نشانه ها به صورت جداگانه تعیین می شود.

Eutirox® در دوز روزانه به صورت خوراکی در صبح با معده خالی، حداقل 30 دقیقه قبل از غذا، با مقدار کمی مایع (نصف لیوان آب) و بدون جویدن قرص مصرف می شود.

هنگام انجام در بیماران زیر 55 سالدر صورت عدم وجود بیماری های قلبی عروقی، Eutirox ® در دوز روزانه 1.6-1.8 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. در بیماران بالای 55 سالیا با همراهی بیماری های قلبی عروقی- 0.9 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن.

در صورت چاقی قابل توجه، محاسبه دوز باید بر اساس "وزن ایده آل" انجام شود.

در درمان جایگزین برای کم کاری تیروئیددوز شروع برای بیماران زیر 55 سال (در صورت عدم وجود بیماری های قلبی عروقی) 75-100 میکروگرم در روز برای زنان، 100-150 میکروگرم در روز برای مردان است. برای بیماران بالای 55 سال یا مبتلا به بیماری های قلبی عروقی همزماندوز اولیه 25 میکروگرم در روز است. دوز باید 25 میکروگرم در فواصل 2 ماهه افزایش یابد تا سطح TSH در خون عادی شود. اگر علائم سیستم قلبی عروقی ظاهر شد یا بدتر شد، درمان مناسب را تنظیم کنید.

در کم کاری تیروئید شدید طولانی مدتدرمان باید با احتیاط شدید با دوزهای کوچک - 12.5 میکروگرم در روز شروع شود. دوز تا زمان نگهداری در فواصل طولانی تری افزایش می یابد - 12.5 میکروگرم در روز هر 2 هفته - و سطح TSH در خون اغلب تعیین می شود.

در درمان کم کاری مادرزادی تیروئیددر فرزنداندوز دارو بستگی به سن دارد.

نوزادان دوز روزانه Eutirox در یک دوز 30 دقیقه قبل از اولین تغذیه تجویز می شود. قرص بلافاصله قبل از مصرف دارو در آب حل می شود و به یک سوسپانسیون نازک تبدیل می شود.

در درمان گواتر یوتیروئید 200-75 میکروگرم در روز تجویز می شود.

برای پیشگیری از عود پس از درمان جراحیگواتر یوتیروئید- 75-200 میکروگرم در روز.

که در درمان پیچیدهتیروتوکسیکوز- 50-100 میکروگرم در روز.

برای درمان سرکوب کنندهسرطان تیروئید- 50-300 میکروگرم در روز.

در انجام آزمایش سرکوب تیروئیداستفاده کنید نمودار زیردوز دارو:

برای کم کاری تیروئید، Eutirox® معمولا در طول زندگی مصرف می شود. برای تیروتوکسیکوز، Euthyrox® در درمان پیچیده با تیرئوستاتیک پس از دستیابی به حالت یوتیروئید استفاده می شود. در همه موارد، مدت زمان درمان با دارو به صورت جداگانه تعیین می شود.

عوارض جانبی

در استفاده صحیح Eutirox زیر نظر پزشک اثرات جانبیرعایت نمی شوند.

در حساسیت بیش از حدواکنش های آلرژیک به دارو ممکن است رخ دهد.

موارد منع مصرف دارو

- تیروتوکسیکوز درمان نشده؛

- نارسایی هیپوفیز درمان نشده؛

- نارسایی آدرنال درمان نشده؛

- انفارکتوس حاد میوکارد؛

- میوکاردیت حاد؛

- پانکاردیت حاد؛

- افزایش حساسیت فردی به دارو.

با احتیاطدارو باید برای بیماری ایسکمیک قلب (آترواسکلروز، آنژین صدری، سابقه انفارکتوس میوکارد) تجویز شود. فشار خون شریانی، آریتمی، با دیابت قندی، با کم کاری تیروئید شدید طولانی مدت، سندرم سوء جذب (ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد).

مصرف دارو در دوران بارداری و شیردهی

در دوران بارداری و در دوران بارداری شیر دادندرمان با داروی تجویز شده برای کم کاری تیروئید باید ادامه یابد. در دوران بارداری، به دلیل افزایش سطح گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، افزایش دوز دارو ضروری است. میزان ترشح هورمون تیروئید از شیر مادردر دوران شیردهی (حتی هنگامی که با دوزهای بالای دارو درمان می شود)، ایجاد هر گونه اختلال در کودک کافی نیست.

استفاده از دارو همراه با تیرئوستاتیک در دوران بارداری منع مصرف دارد، زیرا مصرف لووتیروکسین ممکن است نیاز به افزایش دوز تیرئوستاتیک داشته باشد. از آنجایی که تیرئوستاتیک ها، بر خلاف لووتیروکسین، می توانند از جفت عبور کنند، جنین ممکن است دچار کم کاری تیروئید شود.

در دوران شیردهی، دارو باید با احتیاط مصرف شود و به شدت در دوزهای توصیه شده تحت نظارت پزشک مصرف شود.

دستورالعمل های ویژه

در صورت کم کاری تیروئید ناشی از آسیب به غده هیپوفیز، باید مشخص شود که آیا نارسایی همزمان قشر آدرنال وجود دارد یا خیر. که در در این مورددرمان جایگزینی گلوکوکورتیکوئید باید قبل از شروع درمان کم کاری تیروئید با هورمون های تیروئید شروع شود تا از ایجاد نارسایی حاد آدرنال جلوگیری شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

دارو هیچ تاثیری روی فعالیت حرفه ایمربوط به رانندگی وسیله نقلیهو کنترل مکانیسم ها

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد دارو مشاهده می شود علائممشخصه تیروتوکسیکوز: تپش قلب، آریتمی های قلبی، درد قلب، اضطراب، لرزش، اختلال خواب، تعرق مفرط، کاهش اشتها، کاهش وزن، اسهال.

رفتار:بسته به شدت علائم، کاهش دوز روزانه دارو، وقفه چند روزه در درمان و تجویز بتابلوکرها نشان داده شده است. پس از ناپدید شدن عوارض جانبی، درمان باید با احتیاط با دوز کمتر شروع شود.

تداخلات دارویی

لووتیروکسین اثر ضد انعقادهای غیرمستقیم را افزایش می دهد که ممکن است نیاز به کاهش دوز آنها داشته باشد.

استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای همراه با لووتیروکسین ممکن است منجر به افزایش اثرات ضد افسردگی شود.

هورمون های تیروئید ممکن است نیاز به انسولین و عوامل کاهش دهنده قند خون را افزایش دهند. در طول دوره های شروع درمان با لووتیروکسین و همچنین هنگام تغییر دوز دارو، نظارت بیشتر بر سطح گلوکز خون توصیه می شود.

لووتیروکسین اثر گلیکوزیدهای قلبی را کاهش می دهد.

با استفاده همزمان از کلستیرامین، کلستیپول و هیدروکسید آلومینیوم، غلظت پلاسمایی لووتیروکسین را با مهار جذب آن در روده کاهش می دهند. در این راستا باید 5-4 ساعت قبل از مصرف این داروها از لووتیروکسین استفاده شود.

در صورت استفاده همزمان با استروئیدهای آنابولیکآسپاراژیناز، تاموکسیفن، تعامل فارماکوکینتیک در سطح اتصال به پروتئین امکان پذیر است.

هنگام استفاده همزمان با فنی توئین، دیکومارول، سالیسیلات ها، کلوفیبرات، فوروزماید در دوزهای بالا، محتوای لووتیروکسین که به پروتئین ها متصل نمی شود در پلاسمای خون افزایش می یابد.

مصرف داروهای حاوی استروژن باعث افزایش سطح گلوبولین متصل شونده به تیروکسین می شود که ممکن است در برخی بیماران نیاز به لووتیروکسین را افزایش دهد.

سوماتوتروپین، زمانی که به طور همزمان با لووتیروکسین استفاده می شود، می تواند بسته شدن صفحات رشد اپی فیزیال را تسریع کند.

مصرف فنوباربیتال، کاربامازپین و ریفامپیسین ممکن است باعث افزایش کلیرانس لووتیروکسین شود و نیاز به افزایش دوز داشته باشد.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط و دوره های نگهداری

دارو باید در مکانی دور از نور، دور از دسترس کودکان و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال.

"

INN:لووتیروکسین سدیم

سازنده: Merck KGaA

طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی:لووتیروکسین سدیم

شماره ثبت در جمهوری قزاقستان:شماره RK-LS-5 شماره 014665

مدت زمان ثبت نام: 08.12.2014 - 08.12.2019

دستورالعمل ها

نام تجاری

Euthyrox®

نام غیر اختصاصی بین المللی

لووتیروکسین سدیم

فرم دوز

قرص های 25، 50، 75، 100، 125 و 150 میکروگرم

سیترک

یک قرص حاوی:

ماده شیمیایی فعال -لووتیروکسین سدیم* 0.026، 0.053، 0.079، 0.105، 0.131 و 0.158 میلی گرم.

مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات ** (65.974 میلی گرم، 65.948 میلی گرم، 65.921 میلی گرم، 65.895 میلی گرم، 65.869 میلی گرم، 65.843 میلی گرم)، نشاسته ذرت 25.0 میلی گرم، ژلاتین 5.0 میلی گرم، کراسکارملوز سدیم 3.5 میلی گرم منیزیم، 3.5 میلی گرم منیزیم.

* - برای پایداری 5 درصد لووتیروکسین سدیم اضافی اضافه کنید

** - مقدار با توجه به دوزهای 25، 50، 75، 100، 125 و 150 میکروگرم نشان داده شده است.

شرح

قرص های سفید، گرد، از دو طرف صاف، با لبه های اریب. در دو طرف تبلت یک خط جداکننده وجود دارد، در یک طرف تبلت حکاکی "EM 25"، "EM 50"، "EM 75"، "EM 100"، "EM 125"، "EM 150" وجود دارد. ” (برای هر دوز).

گروه فارماکوتراپی

داروهایی برای درمان بیماری های تیروئید. هورمون های تیروئید لووتیروکسین سدیم.

کد ATX N03AA01

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، لووتیروکسین عمدتاً در قسمت بالایی بدن جذب می شود روده کوچک. بسته به ترکیب گالنیکی، تا 80 درصد دارو جذب می شود. tmax تقریباً 5-6 ساعت است.

شروع اثر دارو 3-5 روز پس از مصرف خوراکی مشاهده می شود. لووتیروکسین 99.97% به پروتئین های انتقال ویژه متصل می شود. این پیوند کووالانسی نیست، بنابراین تبادل مداوم و بسیار سریع هورمون‌های متصل به پروتئین‌های پلاسما و بخش‌های هورمون آزاد وجود دارد. به دلیل اتصال به پروتئین، لووتیروکسین تحت همودیالیز یا همپرفیوژن قرار نمی گیرد. نیمه عمر لووتیروکسین 7 روز است. با پرکاری تیروئید، نیمه عمر به 3-4 روز کاهش می یابد و با کم کاری تیروئید به 9-10 روز افزایش می یابد. حجم توزیع حدود 10-12 لیتر است. کبد حاوی 1/3 کل لووتیروکسین خارج تیروئید است که در معرض تبادل سریع با لووتیروکسین در سرم است. هورمون های تیروئید عمدتاً در کبد، کلیه ها، مغز و ماهیچه ها متابولیزه می شوند. متابولیت ها از طریق ادرار و مدفوع دفع می شوند. کلیرانس متابولیک کل لووتیروکسین تقریباً 1.2 لیتر پلاسما در روز است.

فارماکودینامیک

لووتیروکسین مصنوعی، که در داروی Euthyrox® موجود است، از نظر عملکرد با هورمون اصلی طبیعی تولید شده توسط غده تیروئید یکسان است. به T3 در تبدیل شده است اندام های محیطیو مانند یک هورمون درون زا، تأثیر خاصی بر گیرنده های T3 دارد. بدن قادر به تشخیص لووتیروکسین درون زا و اگزوژن نیست.

موارد مصرف

Eutirox® 25 - 150 میکروگرم:

درمان گواتر خوش خیم یوتیروئید

پیشگیری از عود پس از درمان جراحی گواتر یوتیروئید بسته به وضعیت هورمونی بعد از عمل

درمان جایگزین برای کم کاری تیروئید

درمان سرطان تیروئید

Eutirox® 25 - 100 میکروگرم:

درمان همزمان در درمان پرکاری تیروئید با داروهای ضد تیروئید

Eutirox® 100/150 میکروگرم:

به عنوان یک ابزار تشخیصی هنگام انجام آزمایش سرکوب تیروئید

دستورالعمل استفاده و دوز

دوزهای روزانه را می توان در یک دوز مصرف کرد.

مصرف خوراکی: روزانه یک نوبت صبح با معده خالی، 30 دقیقه قبل از صبحانه، ترجیحاً با مقدار کمی آب (نصف لیوان آب).

برای نوزادان، دوز روزانه در یک دوز 30 دقیقه قبل از اولین تغذیه صبح داده می شود. قرص ها در آب حل می شوند و سوسپانسیون حاصل با مقداری آب بیشتر مصرف می شود. سوسپانسیون باید برای هر دوز تازه تهیه شود.

قرص لووتیروکسین سدیم در مقادیر متفاوت از 25 تا 150 میکروگرم برای درمان بیماران بر اساس نیازهای فردی آنها موجود است. بنابراین، بیماران معمولاً نیاز به مصرف تنها یک قرص در روز دارند.

دوز روزانه به صورت جداگانه تعیین می شود تست های آزمایشگاهیو معاینه بالینی از آنجایی که اکثر بیماران غلظت های T4 و FT4 بالایی دارند، غلظت هورمون محرک تیروئید سرم پایه (TSH) مبنای مطمئن تری برای تعیین درمان فراهم می کند.

هورمون درمانی تیروئید باید با دوز کم شروع شود و به تدریج هر 2 تا 4 هفته تا رسیدن به دوز جایگزین کامل افزایش یابد.

برای نوزادان و کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید، زمانی که درمان جایگزین سریع مهم است، دوز اولیه توصیه شده 15-10 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز برای 3 ماه اول است. سپس دوز باید به صورت فردی تنظیم شود نتایج بالینی، TSH و سطح هورمون تیروئید.

در بیماران مسن، بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید شدید یا طولانی مدت، درمان باید با دوزهای پایین (مثلاً 12.5 میکروگرم در روز) شروع شود و به آرامی در فواصل طولانی افزایش یابد (مثلاً دوز هر دو هفته افزایش می یابد). 12.5 میکروگرم در روز) با پایش مکرر هورمون های تیروئید. بنابراین، در چنین بیمارانی، ممکن است تجویز دوز کمتری که درمان جایگزینی کامل را ارائه نمی کند، که منجر به اصلاح کامل سطح TSH نمی شود، در نظر گرفته شود.

تجربه با دارو نشان می دهد که دوز کمتر برای بیماران با وزن کم و بیماران مبتلا به گواتر ندولر بزرگ کافی است.

نشانه ها	(لووتیروکسین سدیم میکروگرم در روز)
درمان گواتر خوش خیم یوتیروئید
پیشگیری از عود پس از درمان جراحی گواتر یوتیروئید
درمان جایگزین برای کم کاری تیروئید در بزرگسالان دوز اولیه دوز نگهدارنده	بزرگسالان		100 - 150 میکروگرم بر متر مربع سطح بدن
درمان همزمان در طول درمان پرکاری تیروئید با داروهای ضد تیروئید
درمان سرکوب کننده سرطان تیروئید
برای اهداف تشخیصی هنگام انجام آزمایش سرکوب تیروئید استفاده شود	در 4 هفته	در 3 هفته		در 2 هفته	در 1 هفته

در مورد درمان نگهدارنده جایگزین برای کم کاری تیروئید، همچنین پس از استرومکتومی یا تیروئیدکتومی و در پیشگیری از عود پس از برداشتن گواتر یوتیروئید، دارو معمولاً در طول زندگی مصرف می شود. درمان همزمانپرکاری تیروئید پس از رسیدن به وضعیت یوتیروئید برای دوره ای که در طی آن داروی ضد تیروئید استفاده می شود نشان داده می شود.

برای گواتر خوش خیم یوتیروئید، مدت درمان از 6 ماه تا 2 سال متغیر است. اگر درمان در این دوره کافی نیست، باید در نظر گرفته شود مداخله جراحییا درمان گواتر با ید رادیواکتیو.

اثرات جانبی

آریتمی قلبی (مثلا فیبریلاسیون دهلیزیو اکستراسیستول)، تاکی کاردی، تپش قلب، آنژین صدری

سردرد

ضعف عضلانیو تشنج

پرخونی، تب

استفراغ، اسهال

نقض چرخه قاعدگی

فشار خون داخل جمجمه، لرزش، اضطراب، اختلال خواب

تعرق مفرط

کاهش وزن

واکنش های حساسیت ( آنژیوادمو غیره.)

موارد منع مصرف

حساسیت به ماده فعال یا هر ماده کمکی

نارسایی آدرنال درمان نشده

نارسایی هیپوفیز درمان نشده

تیروتوکسیکوز درمان نشده

مصرف در دوران بارداری همراه با داروهای ضد تیروئید

در این صورت نباید درمان با Eutirox® را شروع کنید حمله قلبی حادمیوکارد، میوکاردیت حاد و پانکاردیت حاد

این دارو حاوی لاکتوز است، بنابراین مصرف آن برای بیماران نادر توصیه نمی شود بیماری های ارثیهمراه با عدم تحمل گالاکتوز، کمبود آنزیم لاکتاز Lapp یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

تداخلات دارویی

داروهای ضد دیابت

لووتیروکسین ممکن است اثربخشی داروهای ضد دیابت را کاهش دهد. بنابراین، توصیه می شود هنگام شروع درمان با هورمون های تیروئید، مرتباً سطح گلوکز خون خود را بررسی کنید. در صورت لزوم، دوز داروهای ضد دیابت باید تنظیم شود.

مشتقات کومارین

لووتیروکسین ممکن است اثر درمان ضد انعقاد را افزایش دهد زیرا باعث جابجایی داروهای ضد انعقاد از اتصال پروتئین پلاسما می شود که ممکن است خطر خونریزی مانند سیستم عصبی مرکزی یا خونریزی گوارشی را افزایش دهد.

خونریزی روده، به ویژه در بیماران مسن. بنابراین، پایش منظم پارامترهای انعقادی در ابتدا و در طول درمان همزمان ضروری است. در صورت لزوم، دوز داروهای ضد انعقاد باید تنظیم شود.

مهارکننده های پروتئاز

مهارکننده های پروتئاز مانند ریتوناویر، ایندیناویر، لوپیناویر ممکن است بر اثربخشی لووتیروکسین تأثیر بگذارند. نظارت دقیق بر سطح هورمون تیروئید توصیه می شود. در صورت لزوم، دوز لووتیروکسین باید تنظیم شود.

فنی توئین

فنی توئین ممکن است با جابجایی لووتیروکسین از پروتئین های پلاسما بر اثربخشی آن تأثیر بگذارد، که ممکن است منجر به افزایش سطح T4 و T3 آزاد شود. از طرفی فنی توئین سرعت متابولیسم لووتیروکسین را در کبد افزایش می دهد. نظارت دقیق بر سطح هورمون تیروئید توصیه می شود.

کلستیرامین، کلستیپول

مصرف رزین های تبادل یونی مانند کلستیرامین و کلستیپول از جذب لووتیروکسین سدیم جلوگیری می کند. بنابراین، لووتیروکسین سدیم باید 4-5 ساعت قبل از مصرف این داروها مصرف شود.

آماده سازی های حاوی آلومینیوم، آماده سازی های حاوی آهن، کربنات کلسیم

سالیسیلات، دیکومارول، فوروزماید، کلوفیبرات

سالیسیلات ها، دیکومارول، فوروزماید در دوزهای بالا (250 میلی گرم)، کلوفیبرات و سایر داروها می توانند لووتیروکسین سدیم را از اتصال به پروتئین های پلاسما جابجا کنند که منجر به افزایش سطح T4 آزاد می شود.

اورلیستات

در استفاده مشترکلووتیروکسین و اورلیستات ممکن است باعث کم کاری تیروئید و/یا کاهش کنترل کم کاری تیروئید شوند. این امر به دلیل کاهش جذب نمک یددار و/یا لووتیروکسین امکان پذیر است.

Sevelamer

Sevelamer ممکن است جذب لووتیروکسین را کاهش دهد. بنابراین توصیه می شود که بیماران از نظر تغییرات در عملکرد تیروئید در شروع و پایان درمان همزمان تحت نظر باشند. در صورت لزوم، دوز لووتیروکسین باید تنظیم شود.

مهارکننده های تیروزین کیناز

مهارکننده های تیروزین کیناز مانند ایماتینیب، سونیتینیب ممکن است اثربخشی لووتیروکسین را کاهش دهند.

پروپیل تیوراسیل، گلوکوکورتیکوئیدها، بتا سمپاتولیتیک ها، آمیودارون و مواد حاجب یددار

این مواد از تبدیل محیطی T4 به T3 جلوگیری می کنند.

آمیودارون به دلیل محتوای ید بالایی که دارد، می تواند هم باعث پرکاری تیروئید و هم کم کاری تیروئید شود. توجه ویژهباید به گواتر ندولر با خودمختاری عملکردی ناشناخته داده شود.

سرترالین، کلروکین / پروگوانیل

این مواد اثربخشی لووتیروکسین را کاهش داده و سطح سرمی TSH را افزایش می دهند.

داروهایی با اثرات القای آنزیم

داروهایی با اثرات القای آنزیم، مانند باربیتورات ها یا کاربامازپین، ممکن است کلیرانس کبدی لووتیروکسین را افزایش دهند.

استروژن ها

در زنانی که از داروهای ضد بارداری حاوی استروژن استفاده می کنند یا در زنان یائسه که جایگزین می شوند هورمون درمانی، نیاز به لووتیروکسین ممکن است افزایش یابد.

مصرف محصولات حاوی سویا ممکن است جذب روده ای لووتیروکسین را کاهش دهد. بنابراین، ممکن است نیاز به تنظیم دوز Eutirox® باشد، به ویژه در ابتدا یا پس از قطع مصرف محصولات حاوی سویا.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان جایگزینی هورمون تیروئید یا انجام آزمایش سرکوب تیروئید، سرکوب تیروئید باید حذف یا درمان شود. بیماری های زیریا شرایط پاتولوژیک: نارسایی عروق کرونر، آنژین صدری، تصلب شرایین، فشار خون بالا، نارسایی هیپوفیز و نارسایی آدرنال. همچنین، قبل از شروع هورمون درمانی تیروئید، استقلال عملکردی غده تیروئید باید حذف یا درمان شود.

هنگام شروع درمان با لووتیروکسین در بیماران در معرض خطر اختلالات روانیتوصیه می شود درمان با دوزهای کوچک لووتیروکسین با افزایش تدریجی دوز شروع شود. مرحله اولیهدرمان. توصیه می شود بیماران خربزه را تحت نظر داشته باشید. در صورت بروز اختلالات روانی، دوز لووتیروکسین باید تنظیم شود.

لازم است احتمال کم کاری تیروئید ناشی از دارو حتی در بیماران مبتلا به نارسایی عروق کرونر، نارسایی قلبی یا تاکی آریتمی رد شود. بنابراین در این موارد نظارت منظم بر سطح هورمون تیروئید ضروری است.

قبل از شروع درمان جایگزین، لازم است علت کم کاری تیروئید ثانویه مشخص شود، زیرا کمبود هورمون محرک تیروئید در کم کاری تیروئید ثانویه به ندرت به صورت مجزا رخ می دهد. در صورت تایید پاتولوژی همزمان، درمان با Eutirox® باید تنها پس از جبران نارسایی آدرنال شروع شود.

اگر مشکوک به ایجاد استقلال عملکردی غده تیروئید باشد، توصیه می‌شود قبل از شروع درمان، آزمایش تحریک با هورمون آزادکننده تیروتروپین (تست TRH) یا سینتی‌گرافی سرکوب‌کننده انجام شود.

زنان یائسه مبتلا به کم کاری تیروئید و خطر افزایش یافتهاز ایجاد پوکی استخوان، باید از افزایش غلظت فیزیولوژیکی لووتیروکسین در سرم خون اجتناب شود. در این مورد، نظارت دقیق بر عملکرد تیروئید توصیه می شود.

هورمون های تیروئید برای کاهش وزن در نظر گرفته نشده اند. دوزهای فیزیولوژیکی منجر به کاهش وزن در بیماران یوتیروئیدی نمی شود. دوزهای فوق فیزیولوژیکی ممکن است باعث جدی یا حتی تهدید کننده زندگی شوند اثرات ناخواسته(به بخش اوردوز مراجعه کنید).

از لحظه شروع درمان با لووتیروکسین، در صورت تغییر از یک دارو به داروی دیگر، تنظیم دوز بسته به پاسخ بالینی بیمار به درمان و نتایج آزمایشگاهی توصیه می شود.

هنگام استفاده از لووتیروکسین و اورلیستات با هم (نگاه کنید به. تداخلات دارویی) کم کاری تیروئید و/یا کاهش کنترل کم کاری تیروئید ممکن است رخ دهد. بیمارانی که لووتیروکسین مصرف می کنند باید قبل از شروع، توقف یا تغییر رژیم درمانی خود با اورلیستات با پزشک خود مشورت کنند. اورلیستات و لووتیروکسین باید در زمان مصرف شوند زمان متفاوتو در صورت لزوم دوز لووتیروکسین باید تنظیم شود. در آینده، نظارت بر سطح هورمون ها در سرم خون ضروری است.

این دارو حاوی لاکتوز است، بنابراین مصرف آن برای بیماران با مشکلات ارثی نادر مانند عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز توصیه نمی شود.

اطلاعات برای بیماران مبتلا به دیابت و بیماران تحت درمان ضد انعقاد در بخش تداخلات دارویی ارائه شده است.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری و به خصوص در دوران شیردهی، مصرف لووتیروکسین باید ادامه یابد. در دوران بارداری، حتی ممکن است نیاز به افزایش دوز داشته باشید. هیچ اطلاعاتی در مورد وقوع اثرات تراتوژنیک و جنینی هنگام مصرف دارو در دوزهای درمانی توصیه شده وجود ندارد. مصرف دارو در دوران بارداری در دوزهای بسیار بالا می تواند بر رشد جنین و پس از زایمان تأثیر منفی بگذارد.

استفاده از دارو همراه با داروهای ضد تیروئید در دوران بارداری منع مصرف دارد، زیرا مصرف لووتیروکسین سدیم ممکن است نیاز به افزایش دوز داروهای ضد تیروئید داشته باشد. از آنجایی که داروهای ضد تیروئید، بر خلاف لووتیروکسین سدیم، می توانند از جفت عبور کنند، جنین ممکن است دچار کم کاری تیروئید شود.

لووتیروکسین در دوران شیردهی به شیر مادر ترشح می شود، اما غلظت Eutirox® هنگام مصرف دوزهای درمانی توصیه شده برای ایجاد پرکاری تیروئید یا سرکوب ترشح TSH در نوزاد کافی نیست.

ویژگی های نفوذ دارودر مورد توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا ماشین آلات بالقوه خطرناک.

مطالعاتی در مورد تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات انجام نشده است. با این حال، از آنجایی که لووتیروکسین سدیم با هورمون تیروئید طبیعی یکسان است، هیچ تاثیری بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا استفاده از ماشین آلات انتظار نمی رود.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد دارو، افزایش قابل توجهی در میزان متابولیسم مشاهده می شود.

علائم بالینی پرکاری تیروئید ممکن است در صورت مصرف بیش از حد یا فراتر از آستانه تحمل فردی لووتیروکسین سدیم رخ دهد، به خصوص اگر دوز خیلی سریع در ابتدای درمان افزایش یابد. در صورت بروز چنین علائمی، باید دوز روزانه را کاهش دهید یا مصرف دارو را برای چند روز قطع کنید. پس از ناپدید شدن عوارض جانبی، درمان باید با احتیاط از سر گرفته شود.

علائم:افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)، بی قراری، بی قراری، یا حرکات غیر عمدی (هیپرکینز). مواردی از ایست قلبی ناگهانی در بیمارانی گزارش شده است که دوزهای بیش از حد بالای لووتیروکسین سدیم را برای سال‌ها مصرف کرده‌اند.

در بیماران مستعد ابتلا به اختلالات، موارد جداگانه تشنج زمانی ایجاد می شود که آستانه تحمل فردی فراتر رفته باشد.

مصرف بیش از حد لووتیروکسین ممکن است با علائم کم کاری تیروئید تظاهر کند و منجر به بروز آن شود روان پریشی حادبه خصوص در بیمارانی که در معرض خطر اختلالات روانی هستند.

رفتار: افزایش سطح T3 نشانگر مصرف بیش از حد است. بسته به میزان مصرف بیش از حد، توصیه می شود درمان با Eutirox® را تعلیق کنید و یک معاینه آزمایشگاهی انجام دهید. مسدود کننده های بتا ممکن است تجویز شوند. هنگام مصرف دوزهای بسیار بالا، ممکن است پلاسمافرزیس تجویز شود.

فرم انتشار و بسته بندی

برخی از حقایق در مورد محصول:

قیمت در سایت داروخانه آنلاین:از جانب 125

خواص دارویی

دارو Eutirox یک داروی مصنوعی است که هدف آن مبارزه با بیماری های تیروئید است. این دارو تأثیر مثبتی بر بافت ها و متابولیسم دارد، قادر به تحریک سنتز پروتئین در بدن است، نیاز به اکسیژن رسانی به بافت ها را افزایش می دهد، متابولیسم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها را در بدن تحریک می کند، فعالیت فعال قلب را افزایش می دهد. عروق خونی و کار سیستم های عصبیس با افزایش دوز، دارو می تواند تولید هورمون محرک تیروئید را کاهش دهد.

با استفاده مداوم و رعایت توصیه های دوز تجویز شده توسط پزشک، اثر درمانی مثبت در عرض یک هفته ظاهر می شود. بعد از قطع دارو اثر درمانی 7-12 روز دیگر به فعالیت خود ادامه می دهد.

ترکیب و فرم انتشار

داروی یوتیروکس به صورت قرص موجود است که در بسته بندی های 25 عددی به فروش می رسد. دستورالعمل استفاده گنجانده شده است. این دارو حاوی اجزای زیر است:

لووتیروکسین سدیم؛

نشاسته ذرت؛

ژلاتین؛

کربوکسی متیل سلولز؛

استئارات منیزیم؛

لاکتوبیوز

موارد مصرف

داروی یوتیروکس برای بیماران مبتلا به موارد زیر تجویز می شود:

هیپرتروفی جبرانی و هیپرپلازی غده تیروئید بدون ایجاد اختلال در عملکرد آن؛

تومورهای بدخیم غده تیروئید؛

بیماری پری.

علاوه بر این، از این دارو برای جلوگیری از تشکیل مجدد گواتر و برای تشخیص بیماری ها استفاده می شود. سیستم غدد درون ریز.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)

ص 73. تومور بدخیمغدد تیروئید؛

E.03.9. کمبود هورمون های تیروئید؛

E.05.0. عملکرد بیش از حد غده تیروئید، همراه با افزایش یکنواخت در حجم غده تیروئید؛

E.07.8.0. سندرم پاتولوژی یوتیروئید؛

E.91. تشخیص بیماری های سیستم غدد درون ریز؛

Z.100. کلاس 22. عمل جراحی.

اثرات جانبی

مصرف یوتیروکس علائم جانبی ایجاد نمی کند. عدم رعایت توصیه های پزشک معالج و حساسیت مفرط به اجزای دارو ممکن است منجر به آلرژی یا علائم مسمومیت در بدن شود.

موارد منع مصرف

در صورتی که بیمار دارای مشکلات بهداشتی زیر باشد، دارو نباید مصرف شود:

حساسیت به اجزای دارو؛

پرکاری تیروئید درمان نشده؛

شکل درمان نشده کمبود یک یا چند هورمون هیپوفیز؛

نارسایی آدرنال؛

قطع خون رسانی به بخشی از عضله قلب به دلیل انسداد شریان کرونر.

التهاب میوکارد؛

التهاب تمام لایه های قلب؛

عدم تحمل گالاکتوهگزوز؛

کمبود لاکتاز؛

سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

در صورت مصرف همزمان داروهای تیرئوستاتیک، این دارو در دوران بارداری نباید تجویز شود. هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به موارد زیر باید احتیاط خاصی کرد:

ایسکمی؛

بیماری مزمن شریان های الاستیک و عضلانی الاستیک؛

آنژین صدری؛

آسیب به عضله قلب؛

فشار خون؛

دیابت غیر وابسته به انسولین و وابسته به انسولین؛

کمبود هورمون های تیروئید؛

سندرم سوء جذب؛

روان پریشی ها

در دوران بارداری استفاده کنید

این دارو توسط بیماران باردار یا شیرده قابل مصرف است. علاوه بر این، افزایش دوز دارو در دوران بارداری توصیه می شود، زیرا غلظت TSH در بدن افزایش می یابد. اگر توصیه های تجویز شده توسط پزشک را رعایت کنید، هیچ تاثیر منفی بر رشد جنین وجود ندارد. در صورت مصرف بیش از حد دارو، ممکن است تاثیر منفیروی رشد جنین در رحم

هنگام مصرف همزمان با داروهای تیرئوستاتیک، داروی یوتیروکس در دوران بارداری نباید تجویز شود، زیرا اجزای دومی تمایل به نفوذ به جفت دارند و می توانند باعث کاهش عملکرد غده تیروئید و تولید ناکافی هورمون ها در جنین شوند. توصیه می شود شیردهی را در طول دوره درمان قطع کنید یا فقط در صورت لزوم و تحت نظر پزشک معالج این کار را انجام دهید.

روش و ویژگی های کاربرد

داروی یوتیروکس برای تجویز داخلی خوراکی در نظر گرفته شده است. دوز توصیه شده و همچنین مدت زمان درمان توسط پزشک معالج پس از انجام معاینه، جمع آوری آزمایشات و تعیین دقیق تعیین می شود. تصویر بالینیبیماری ها و حسابداری ویژگیهای فردیصبور. قرص ها باید صبح ها قبل از غذا مصرف شوند. قرص ها نباید جویده شوند، بریده شوند، شکسته شوند و یا له شوند. برای کودکان زیر سه سال باید دارو را سی دقیقه قبل از اولین تغذیه تجویز کرد. به کودکان قرص به صورت محلول داده می شود. دستورالعمل ها شامل اطلاعات دقیقدر مورد دوزهای توصیه شده و مدت زمان درمان.

سازگاری با الکل

داروی یوتیروکس را نمی توان با نوشیدنی های حاوی الکل ترکیب کرد، زیرا ممکن است کاهش یابد خواص داروییدارو، و همچنین محل افزایش بار کاری اعضای داخلی.

تداخل با سایر داروها

داروی یوتیروکس را نمی توان به طور همزمان با تعدادی از داروهای دیگر مصرف کرد، زیرا این می تواند خواص فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک را در هر دو طرف تغییر دهد. افزایش اثرات فارماکولوژیک داروها: سه حلقه ای. کاهش اثرات داروها: گلیکوزیدهای قلبی. داروهای ضد دیابت کاهش اثربخشی یوتیروکس:

عامل هیپوکلسترولمی کلستیرامینوم؛

داروی کاهنده چربی کلستیپول؛

هیدروکسید آلومینیوم؛

داروی سیتواستاتیک ضد سرطان خون Imatinibum.

عامل ضد تومور Sunitinibum;

داروهای در نظر گرفته شده برای درمان بیماری های مربوط به اسید دستگاه گوارش؛

داروی ضد زخم سوکرالفاتوم؛

داروهای حاوی عناصر آهن؛

کربنات کلسیم؛

سرترالینوم ضد افسردگی؛

کلروکینوم ضد مالاریا

تاثیر بر خواص فارماکوکینتیک:

آنابولیک؛

داروی ضد تومور آسپاراژیناز؛

تاموکسیفنوم آنتاگونیست استروژن؛

داروی ضد رتروویروس ریتوناویروم؛

مهارکننده پروتئاز ایندیناویروم؛

داروی ضد رترو ویروسی Lopinavirum;

داروی ضد صرع فنی توئینوم؛

آماده سازی بر اساس اسید سالیسیلیک؛

ضد انعقاد غیر مستقیم دیکومارولوم;

دیورتیک فوروزمیدوم؛

عامل کاهش دهنده چربی کلوفیبراتوم

کاملاً ناسازگار:

مهارکننده خاص لیپازهای گوارشی Orlistatum.

دارو Propylthiouracilum;

داروهای ضد التهابی هورمونی استروئیدی؛

داروهای ضد آدرنرژیک؛

داروهای حاوی ید؛

داروی ضد آریتمی آمیودارونوم؛

مشتقات اسید باربیتوریک؛

داروی ضد صرع کاربامازپینوم.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد Eutirox می تواند باعث مسمومیت بدن شود که در تظاهرات تعدادی از علائم علامتی بیان می شود:

افزایش سرعت متابولیسم؛

آریتمی؛

تپش قلب دردناک؛

درد در مرکز قفسه سینه؛

سردرد؛

ضعف عضلانی؛

انقباضات غیر ارادی عضلات؛

سرریز رگ های خونی سیستم گردش خون؛

وضعیت دردناک همراه با تب و لرز؛

دهان بستن؛

اختلالات قاعدگی؛

افزایش فشار داخل جمجمه؛

لرزش غیر ارادی انگشتان دست؛

احساس بی دلیل اضطراب؛

اختلالات خواب؛

هیپرهیدروزیس؛

کاهش وزن؛

مدفوع شل؛

نارسایی قلبی؛

اختلال مشخص در فعالیت ذهنی.

اگر علائم مصرف بیش از حد ظاهر شد، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید، که مناسب را تجویز می کند درمان علامتی. ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که دوز را به سمت پایین تنظیم کند، مصرف دارو را تا زمانی که عوارض جانبی به طور کامل از بین برود متوقف کند، یا مسدود کننده های بتا آدرنرژیک را تجویز کند.

آنالوگ ها

داروی یوتیروکس از نظر اثرات فارماکولوژیک و ترکیب آنالوگ های مختلفی دارد:

ال-تیروکسین؛

لووتیروکسین سدیم؛

تیروئیدینوم؛

تری ید تیرونینی هیدروکلریدوم.

شرایط فروش

داروی یوتیروکس طبق تجویز پزشک معالج و با برگه نسخه از داروخانه ها به فروش می رسد. موسسه پزشکی.

شرایط نگهداری

توصیه می شود دارو را دور از دسترس اطفال و دور از هرگونه منبع نور در دمایی که بیش از 25 درجه سانتیگراد نباشد نگهداری کنید. عمر مفید دارو از تاریخ تولید سه سال می باشد. پس از اتمام تاریخ انقضا، دارو قابل استفاده نیست و باید مطابق با آن دور ریخته شود استانداردهای بهداشتی. دستورالعمل ها حاوی اطلاعات دقیق در مورد قوانین و مقررات ذخیره سازی است.

"یوتیروکس" یک آنالوگ مصنوعی از تیروکسین، یک هورمون تیروئید است که برای درمان کم کاری تیروئید استفاده می شود. با توجه به عمل هورمونیدر صورت تجاوز از دوز، خطر مصرف بیش از حد Eutirox وجود دارد عواقب ناخوشایندبرای بدن

توضیحات دارو

داروی "یوتیروکس" به شکل قرص موجود است که هر کدام از 25 تا 150 میلی گرم است. ماده شیمیایی فعال- لووتیروکسین سدیم که یک آنالوگ مصنوعی هورمون تیروئید و همچنین اجزای اضافی است. دوزهای توصیه شده یوتیروکس بسته به اثر درمانی مورد انتظار متفاوت است:

• دوز بالا برای کاهش غلظت هورمون تولید شده توسط غده هیپوفیز تجویز می شود.
• متوسط ​​- فعالیت سیستم عصبی و قلبی عروقی را افزایش می دهد، فرآیندهای رشد را تنظیم می کند و تنفس بافت را بهبود می بخشد.
• دوز کم یوتیروکس برای تحریک متابولیسم پروتئین و لیپید تجویز می شود.

فقط پزشک می تواند بسته به ویژگی های فردی بدن بیمار و ماهیت دوره بیماری، دوز را انتخاب کرده و دوره درمان را تعیین کند.

بدن انسان دارو را به خوبی جذب می کند. نظرات در مورد دارو مثبت است: یک اثر درمانی قابل توجه (در صورت استفاده منظم) بسته به بیماری در عرض 3-14 روز به دست می آید و بیماران چندین ماه پس از شروع مصرف دارو، بهبودهای مداوم را در آسیب شناسی های جدی مشاهده می کنند. بعد از قطع قرص ها بعد از یک تا دو هفته دیگر اثر نمی کنند.

موارد مصرف

"یوتیروکس" که به عنوان تیروکسین طبیعی عمل می کند، بر پر کردن هورمون های تیروئید تحت تأثیر مختلف تأثیر می گذارد. شرایط پاتولوژیک. نشانه های استفاده از دارو - یک عدد اختلالات عملکردیکار سیستم غدد درون ریز، از جمله:

• کمبود طولانی مدت هورمون های تیروئید (یوتیروکس عمدتاً برای کم کاری تیروئید تجویز می شود).
• اثر منفی مزمن آنتی بادی های تولید شده توسط خود بدن انسان (بیماری های خود ایمنی)؛
• افزایش حجم و وزن غده بدون ایجاد اختلال در عملکرد آن؛
• بهبودی پس از مداخلات جراحی (از جمله درمان جراحی سرطان)؛
• عقب ماندگی ذهنی و رشد فیزیکی، که مشخص می شود دلایل هورمونی(کرتینیسم)؛
• افزایش متابولیسم بافت و فعالیت پاتولوژیک سیستم عصبی؛
• بیماری های همزمان که با داروهایی که عملکرد غده تیروئید را مسدود می کنند درمان می شوند.

"Eutirox" که نشانه های استفاده از آن بسیار گسترده است، تقریباً یک داروی جهانی است که آسیب شناسی های سیستم غدد درون ریز را درمان می کند و به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای بیماری های خود ایمنی و برخی از شرایط سیستم قلبی عروقی و عصبی استفاده می شود. گاهی لازم است مصرف دارو در دوران نقاهت پس از جراحی، برای مقاصد پیشگیرانه و تشخیصی (تست عملکرد تیروئید) شروع شود.

نحوه محاسبه صحیح دوز و نحوه مصرف دارو در هر مورد خاص چگونه است؟ پاسخ این سوال را فقط پزشک معالج و بر اساس نتایج می تواند بدهد تشخیص پیچیدهوضعیت بیمار مدت زمان دوره درمان و وجود موارد منع مصرف نیز توسط متخصص تصمیم می گیرد - برخی از بیماران دارو را در طول زندگی خود مصرف می کنند، در حالی که برخی دیگر فقط به دوره خاصی نیاز دارند.

عوارض جانبی یوتیروکس

اول از همه، اگر اشتباه را انتخاب کنید، عوارض جانبی ناخوشایندی ممکن است رخ دهد دوز مورد نیازیوتیروکس.

عوارض جانبی نیز با افزایش حساسیت فردی به یکی از عناصر موجود در ترکیب دارو ظاهر می شود ( واکنش آلرژیک) عدم انطباق با رژیم دوز یا هنگام تداخل با برخی داروهای دیگر.

اگر دوز به اندازه کافی بالا نباشد عوارض جانبیدارو با علائم کم کاری تیروئید ظاهر می شود:

• تضعیف تمرکز و حافظه، کاهش توانایی کار؛
• خواب آلودگی، خستگی سریعو کندی؛
• خرابی ها دستگاه گوارش، یبوست و حالت تهوع؛
• تورم صورت، غشاهای مخاطی بینی و لوله شنوایی(در نتیجه کاهش شنوایی و حدت بینایی وجود دارد).

بیماری که دوز بیش از حد مصرف می کند ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

• درد در قلب و جناغ سینه؛
• اختلال در فرکانس و ریتم انقباضات عضله قلب؛
• بی قراری، تعریق، بی خوابی، افزایش اضطراب؛
• تشنج و لرزش ایدیوپاتیک (لرزش تنه یا اندام های ناشناخته)؛
• کاهش اشتها، کاهش وزن، اختلالات گوارشی مانند اسهال و استفراغ؛
• اختلالات سیکل قاعدگی در زنان

معمولاً بدن به سرعت به دوز نادرست واکنش نشان می دهد که به شما امکان می دهد دوره درمان را به موقع تغییر دهید. هر پیامدهای منفیمصرف دارو مستلزم مشاوره مکرر با متخصص برای تنظیم رژیم درمانی و دوز دارو است.

موارد منع مصرف دارو

موارد منع اصلی عبارتند از حساسیت مفرط به اجزای دارو، کم کاری تیروئید درمان نشده، تیروتوکسیکوز و نارسایی آدرنال، التهاب حاد غشای قلب یا عضله قلب و همچنین انفارکتوس میوکارد.

بارداری و شیردهی محدودیت جدی نیستند: اگر خانمی قبل از بارداری استفاده از یوتیروکس را شروع کند، می تواند در زمانی که در انتظار بچه دار شدن است به مصرف دارو ادامه دهد.

اگر دیابت، آریتمی یا فشار خون بالا دارید، باید قرص ها را با احتیاط مصرف کنید. فشار خونیا بیماری عروق کرونرقلبها. استفاده از یوتیروکس در دوزهای قابل قبول برای درمان کم کاری مادرزادی تیروئید در کودکان از بدو تولد تایید شده است.

مصرف بیش از حد دارو

"یوتیروکس" است داروی هورمونیبنابراین، مصرف بیش از حد آن باعث ایجاد حالت پرکاری تیروئید می شود. بدن انسان معمولاً به پرکاری تیروئید به شرح زیر واکنش نشان می دهد:

علاوه بر این، با پرکاری تیروئید، که در اثر مصرف بیش از حد Eutirox ایجاد می شود، فرآیندهای متابولیک. این باعث کاهش وزن و تکرر ادرارو ریزش مو و نازک شدن پوست یا ناخن.

دوره درمان نادرست انتخاب شده و دوز بیش از حد تخمین زده شده (یا افزایش خیلی سریع آن) فشرده سازی را تهدید می کند. عصب باصره، که می تواند منجر به از دست دادن کامل بینایی شود.

دستورالعمل استفاده

دستورالعمل استفاده از Eutirox

فرم دوز

قرص ها سفید، گرد، مسطح از هر دو طرف، با لبه های اریب و کاراکترهای برجسته هستند (از یک طرف - "EM 25"، از طرف دیگر - یک خط متقاطع شکل).

ترکیب

لووتیروکسین سدیم 50 میکروگرم

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، ژلاتین، سدیم کراسکارملوز، استئارات منیزیم

فارماکودینامیک

آماده سازی هورمون تیروئید ایزومر چرخشی مصنوعی تیروکسین. پس از تبدیل نسبی به تری یدوتیرونین (در کبد و کلیه ها) و عبور از سلول های بدن، رشد و رشد بافت ها و متابولیسم را تحت تاثیر قرار می دهد. در دوزهای کم اثر آنابولیک بر متابولیسم پروتئین و چربی دارد. در دوزهای متوسط، رشد و نمو را تحریک می کند، نیاز به اکسیژن بافت را افزایش می دهد، متابولیسم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها را تحریک می کند و فعالیت عملکردی سیستم قلبی عروقی و سیستم عصبی مرکزی را افزایش می دهد. در دوزهای زیاد، تولید هورمون آزاد کننده تیروتروپین هیپوتالاموس و هورمون محرک تیروئید غده هیپوفیز را مهار می کند.

اثر درمانی پس از 7-12 روز مشاهده می شود، در همان زمان اثر پس از قطع دارو باقی می ماند. اثر بالینی کم کاری تیروئید پس از 3-5 ماه ظاهر می شود که گواتر منتشر کاهش یافته یا در عرض 6-3 ماه از بین می رود.

فارماکوکینتیک

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، لووتیروکسین تقریباً به طور انحصاری در قسمت فوقانی روده کوچک جذب می شود. تا 80 درصد از دوز مصرفی جذب می شود. خوردن باعث کاهش جذب لووتیروکسین می شود.

Cmax در سرم تقریباً 5-6 ساعت پس از مصرف خوراکی حاصل می شود.

بیش از 99 درصد داروی جذب شده به پروتئین های سرم (گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، پری آلبومین و آلبومین متصل به تیروکسین) متصل می شود.

در بافت های مختلف، تقریباً 80 درصد از لووتیروکسین مونودیدین می شود تا تری یدوتیرونین (T3) و محصولات غیرفعال را تشکیل دهد. هورمون های تیروئید عمدتاً در کبد، کلیه ها، مغز و ماهیچه ها متابولیزه می شوند. مقدار کمی از دارو تحت دآمیناسیون و دکربوکسیلاسیون و همچنین کونژوگاسیون با اسیدهای سولفوریک و گلوکورونیک (در کبد) قرار می گیرد. متابولیت ها از طریق ادرار و صفرا دفع می شوند. T1/2 6-7 روز است.

با تیوتوکسیکوز، T1/2 به 3-4 کوتاه می شود و با کم کاری تیروئید به 9-10 افزایش می یابد.

اثرات جانبی

هنگامی که Eutirox به درستی تحت نظارت پزشکی استفاده شود، هیچ عارضه جانبی مشاهده نمی شود.

اگر به دارو حساسیت مفرط دارید، ممکن است واکنش های آلرژیک رخ دهد.

فروش ویژگی ها

نسخه

شرایط خاص

در صورت کم کاری تیروئید ناشی از آسیب به غده هیپوفیز، باید مشخص شود که آیا نارسایی همزمان قشر آدرنال وجود دارد یا خیر. در این مورد، درمان جایگزینی گلوکوکورتیکوئید باید قبل از شروع درمان کم کاری تیروئید با هورمون های تیروئید شروع شود تا از ایجاد نارسایی حاد آدرنال جلوگیری شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

این دارو بر فعالیت های حرفه ای مربوط به رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات تأثیر نمی گذارد.

نشانه ها

گواتر یوتیروئیدی؛

کم کاری تیروئید؛

پس از برداشتن غده تیروئید به عنوان درمان جایگزین و برای جلوگیری از عود گواتر.

سرطان تیروئید (پس از درمان جراحی)؛

گواتر سمی منتشر پس از رسیدن به حالت یوتیروئید با تیرئوستاتیک (به عنوان درمان ترکیبی یا تک درمانی).

به عنوان یک ابزار تشخیصی هنگام انجام آزمایش سرکوب تیروئید.

موارد منع مصرف

تیروتوکسیکوز درمان نشده؛

نارسایی هیپوفیز درمان نشده؛

نارسایی آدرنال درمان نشده؛

انفارکتوس حاد میوکارد؛

میوکاردیت حاد؛

پانکاردیت حاد؛

افزایش حساسیت فردی به دارو.

در صورت بیماری عروق کرونر (آترواسکلروز، آنژین صدری، سابقه انفارکتوس میوکارد)، فشار خون شریانی، آریتمی، دیابت شیرین، کم کاری تیروئید شدید طولانی مدت، سندرم سوء جذب (ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد) دارو باید با احتیاط تجویز شود.

تداخلات دارویی

لووتیروکسین اثر ضد انعقادهای غیرمستقیم را افزایش می دهد که ممکن است نیاز به کاهش دوز آنها داشته باشد.

استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای همراه با لووتیروکسین ممکن است منجر به افزایش اثرات ضد افسردگی شود.

هورمون های تیروئید ممکن است نیاز به انسولین و عوامل کاهش دهنده قند خون را افزایش دهند. در طول دوره های شروع درمان با لووتیروکسین و همچنین هنگام تغییر دوز دارو، نظارت بیشتر بر سطح گلوکز خون توصیه می شود.

لووتیروکسین اثر گلیکوزیدهای قلبی را کاهش می دهد.

با استفاده همزمان از کلستیرامین، کلستیپول و هیدروکسید آلومینیوم، غلظت پلاسمایی لووتیروکسین را با مهار جذب آن در روده کاهش می دهند. در این راستا باید 5-4 ساعت قبل از مصرف این داروها از لووتیروکسین استفاده شود.

در صورت استفاده همزمان با استروئیدهای آنابولیک، آسپاراژیناز، تاموکسیفن، تعامل فارماکوکینتیک در سطح اتصال به پروتئین امکان پذیر است.

قیمت Eutirox در شهرهای دیگر

خرید یوتیروکس،Euthyrox در سن پترزبورگ،Euthyrox در نووسیبیرسک،Euthyrox در یکاترینبورگ،Euthyrox در نیژنی نووگورود،یوتیروکس در کازان،Euthyrox در چلیابینسک،Euthyrox در Omsk،یوتیروکس در سامارا،یوتیروکس در روستوف-آن-دون،یوتیروکس در اوفا،Euthyrox در کراسنویارسک،یوتیروکس در پرم،Euthyrox در ولگوگراد،Euthyrox در Voronezh،Euthyrox در کراسنودار،یوتیروکس در ساراتوف،Euthyrox در تیومن

حالت کاربرد

دوز

دوز روزانه بسته به نشانه ها به صورت جداگانه تعیین می شود.

هنگام انجام درمان جایگزین برای کم کاری تیروئید در بیماران زیر 55 سال در صورت عدم وجود بیماری های قلبی عروقی، Eutirox® در دوز روزانه 1.6-1.8 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. در بیماران بالای 55 سال یا با بیماری های قلبی عروقی همزمان - 0.9 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن.

در صورت چاقی قابل توجه، محاسبه دوز باید برای "وزن ایده آل" انجام شود.

برای درمان جایگزین برای کم کاری تیروئید، دوز اولیه برای بیماران زیر 55 سال (در صورت عدم وجود بیماری های قلبی عروقی) 75-100 میکروگرم / برای زنان، برای مردان - 100-150 میکروگرم / برای بیماران بالای 55 سال یا با بیماری های قلبی عروقی همزمان، دوز اولیه 25 میکروگرم در/. دوز باید 25 میکروگرم در فواصل 2 ماهه افزایش یابد تا سطح TSH در خون عادی شود. اگر علائم سیستم قلبی عروقی ظاهر شد یا بدتر شد، درمان مناسب را تنظیم کنید.

در صورت کم کاری شدید تیروئید طولانی مدت، درمان باید با احتیاط شدید با دوزهای کوچک شروع شود - 12.5 میکروگرم در دوز، افزایش تا نگهداری در فواصل طولانی تر - 12.5 میکروگرم / هر 2 هفته - و سطح TSH در خون بیشتر تعیین شود. غالبا.

هنگام درمان کم کاری مادرزادی تیروئید در کودکان، دوز دارو به سن بستگی دارد.

سن دوز روزانه لووتیروکسین (mcg) دوز لووتیروکسین به ازای وزن بدن (mcg/kg)

0-6 ماه 25-50 10-15

6-12 ماه 50-75 6-8

1-5 سال 75-100 5-6

برای نوزادان، دوز روزانه یوتیروکس در یک دوز، 30 دقیقه قبل از اولین تغذیه داده می شود. قرص بلافاصله قبل از مصرف دارو در آب حل می شود و به یک سوسپانسیون نازک تبدیل می شود.

هنگام درمان گواتر یوتیروئید، 75-200 میکروگرم در روز تجویز می شود.

برای جلوگیری از عود پس از درمان جراحی گواتر یوتیروئید - 75-200 میکروگرم /

در درمان پیچیده تیروتوکسیکوز - 50-100 میکروگرم /

برای درمان سرکوب کننده سرطان تیروئید - 50-300 میکروگرم در

هنگام انجام آزمایش سرکوب تیروئید، از رژیم دوز زیر استفاده کنید:

دوزهای یوتیروکس

4 هفته قبل از آزمایش 3 هفته قبل از آزمایش 2 هفته قبل از آزمایش 1 هفته قبل از آزمایش

75 میکروگرم، 75 میکروگرم، 150-200 میکروگرم، 150-200 میکروگرم

برای کم کاری تیروئید، Eutirox® معمولا در طول زندگی مصرف می شود. برای تیروتوکسیکوز، Euthyrox® در درمان پیچیده با تیرئوستاتیک پس از دستیابی به حالت یوتیروئید استفاده می شود.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد دارو، علائم مشخصه تیروتوکسیکوز مشاهده می شود: تپش قلب، آریتمی های قلبی، درد قلب، اضطراب، لرزش، اختلال خواب، افزایش تعریق، از دست دادن اشتها، کاهش وزن، اسهال.