یک کودک 3 ساله روزانه یک دوز سفتریاکسون دریافت می کند. آنتی بیوتیک سفتریاکسون در قرص و تزریق، دستورالعمل استفاده و آنالوگ

دارو حاوی سفتریاکسون - یک آنتی بیوتیک از کلاس سفالوسپورین ها (آنتی بیوتیک های β-لاکتام که ساختار شیمیایی آن بر اساس 7-ACC است).

این ماده یک پودر کمی مرطوب و ریز کریستالی به رنگ زرد یا سفید. یک بطری از دارو حاوی 0.25، 0.5، 1 یا 2 گرم استریل است. نمک سدیمسفتریاکسون

فرم انتشار

پودر 0.25/0.5/1/2 گرم برای آماده سازی:

• راه حل d/i;
• راه حل برای تزریق درمانی.

سفتریاکسون به صورت قرص یا شربت موجود نیست.

اثر فارماکولوژیک

باکتری کش. داروی نسل سوم از گروه آنتی بیوتیک ها "سفالوسپورین".

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

یک عامل ضد باکتری جهانی که مکانیسم اثر آن با توانایی سرکوب سنتز دیواره سلولی باکتری تعیین می شود. این دارو مقاومت بیشتری در برابر بیشتر بتالاکتامازهای میکروارگانیسم های گرم (+) و گرم (-) نشان می دهد.

فعال در مورد:

• هوازی گرم (+) - St. اورئوس اپیدرمیدیس, استرپتوکوک (پنومونیه, پیوژنز، گروه ها viridans);
• هوازی گرم (-) - انتروباکتر آئروژنزو کلواکا, اسینتوباکتر کالکواستیکوس, هموفیلوس آنفولانزا(از جمله در رابطه با سویه های مولد پنی سیلیناز) و پاراآنفلوانزا, بورلیا بورگدورفری, گونه های کلبسیلا(از جمله ذات الریه)، اشرشیاکلی, Moraxella catarrhalisو جنس دیپلوکوک نایسریا(از جمله سویه های تولید کننده پنی سیلیناز)، مورگانلا مورگانی، Proteus vulgaris و Proteus mirabilis, نایسریا مننژیتیدیس, Serratia spp.برخی از سویه های سودوموناس آئروژینوزا؛
• بی هوازی - Clostridium spp.(استثنا - کلستریدیوم دیفیسیل), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

درونکشتگاهی ( اهمیت بالینیناشناخته باقی می ماند) فعالیت در برابر سویه های باکتری های زیر مشاهده می شود: سیتروباکتر دیورسوسو freundii, گونه های سالمونلا(از جمله در رابطه با سالمونلا تیفی), Providencia spp.(از جمله در رابطه با Providencia rettgeri), Shigella spp.; باکتریوئید بیویوس, استرپتوکوک آگالاکتیه, باکتریوئید ملانینوژنیکوس.

مقاوم به متی سیلین استافیلوکوک، سویه های بسیاری انتروکوک(شامل خ. مدفوع) و استرپتوکوکگروه D به (از جمله سفتریاکسون) مقاوم هستند.

سفتریاکسون چیست؟

طبق ویکی پدیا، سفتریاکسون است آنتی بیوتیک که اثر ضد باکتریایی آن به دلیل توانایی آن در اختلال در سنتز پپتیدوگلیکان در دیواره سلولی باکتری است.

فارماکوکینتیک

• فراهمی زیستی - 100٪؛
• T Cmax هنگامی که سفتریاکسون به صورت داخل وریدی تجویز می شود - در پایان انفوزیون، هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود - 2-3 ساعت.
• ارتباط با پروتئین های پلاسما - از 83 تا 96٪؛
• T1/2 با تزریق عضلانی - از 5.8 تا 8.7 ساعت، با تجویز داخل وریدی - از 4.3 تا 15.7 ساعت (بسته به بیماری، سن بیمار و وضعیت کلیه های او).

در بزرگسالان، غلظت سفتریاکسون در مایع مغزی نخاعی هنگامی که 50 میلی گرم بر کیلوگرم پس از 24-2 ساعت تجویز می شود، چندین برابر MIC (حداقل غلظت مهاری) برای شایع ترین پاتوژن ها است. عفونت مننگوکوکی . این دارو در هنگام التهاب مننژها به خوبی به مایع مغزی نخاعی نفوذ می کند.

سفتریاکسون بدون تغییر دفع می شود:

• کلیه ها - 33-67٪ (در نوزادان تازه متولد شده این رقم 70٪ است).
• با صفرا به روده (جایی که دارو غیرفعال می شود) - 40-50٪.

همودیالیز بی اثر است.

موارد مصرف سفتریاکسون

حاشیه نویسی بیان می کند که نشانه های استفاده از سفتریاکسون عفونت های ناشی از باکتری های حساس به دارو است. انفوزیون وریدی و تزریق داروها برای درمان تجویز می شود:

• عفونت ها حفره شکمی(از جمله زمانی آمپیم کیسه صفرا , آنژیوکولیت , پریتونیت )، اندام های گوش و حلق و بینی و دستگاه تنفسی (آمپیم پلور , ذات الریه , , آبسه ریه و غیره)، بافت استخوان و مفاصل، بافت نرم و پوست، دستگاه ادراری تناسلی (از جمله , پیلیت , , , اپیدیدیمیت );
• اپی گلوتیت ;
• سوختگی / زخم عفونی؛
• ضایعات عفونی ناحیه فک و صورت؛
• سپتی سمی باکتریایی ;
• سپسیس ;
• باکتریایی ;
• مننژیت باکتریایی ;
• شانکروئید ;
• بورلیوز منتقله از طریق کنه (بیماری لایم)؛
• سوزاک بدون عارضه (از جمله در مواردی که بیماری توسط میکروارگانیسم هایی ایجاد می شود که پنی سیلیناز ترشح می کنند).
• سالمونلوز/ناقل سالمونلا ;
• تب حصبه .

این دارو همچنین برای پروفیلاکسی بعد از عمل و برای درمان بیماران با ضعف استفاده می شود .

سفتریاکسون برای سیفلیس چه کاربردهایی دارد؟

علیرغم اینکه وقتی اشکال گوناگون سیفلیس داروی انتخابی است ، اثربخشی آن ممکن است در برخی موارد محدود باشد.

برای استفاده آنتی بیوتیک های سفالوسپورین در صورت عدم تحمل دارو به عنوان یک گزینه پشتیبان متوسل می شود گروه پنی سیلین .

خواص ارزشمند دارو عبارتند از:

• حضور در ترکیب آن مواد شیمیایی، که توانایی سرکوب تشکیل را دارند غشای سلولیو سنتز موکوپپتید در دیواره سلولی باکتری.
• توانایی نفوذ سریع به اندام ها، مایعات و بافت های بدن و به ویژه، که در بیماران مبتلا به سیفلیس دستخوش تغییرات خاص بسیاری می شود.
• امکان استفاده برای درمان زنان باردار.

این دارو در مواردی که عامل بیماری باشد بیشترین تأثیر را دارد ترپونما پالیدوم، زیرا ویژگی متمایزسفتریاکسون دارای فعالیت ترپونوموسیدال بالایی است. اثر مثبت به ویژه با تجویز عضلانی دارو مشخص می شود.

رفتار سیفلیس با استفاده از دارو نتایج خوبی نه تنها در مراحل اولیهتوسعه بیماری، بلکه در موارد پیشرفته: با نوروسیفلیس ، و همچنین با ثانویه و پنهان سیفلیس .

از آنجایی که T1/2 سفتریاکسون تقریباً 8 ساعت است، این دارو را می توان با موفقیت در هر دو رژیم درمانی بستری و سرپایی استفاده کرد. تجویز دارو به بیمار یک بار در روز کافی است.

برای درمان پیشگیرانه، دارو به مدت 5 روز، برای اولیه تجویز می شود سیفلیس - دوره 10 روزه، اولیه پنهان و ثانویه سیفلیس در عرض 3 هفته درمان می شوند.

زمانی که فرم ها در حال اجرا نیستند نوروسیفلیس به بیمار یک دوز واحد 1-2 گرم سفتریاکسون به مدت 20 روز داده می شود، در مراحل بعدی بیماری، دارو با دوز 1 گرم در روز تجویز می شود. به مدت 3 هفته، پس از آن یک فاصله 14 روزه حفظ می شود و درمان با دوز مشابه به مدت 10 روز انجام می شود.

در حاد مننژیت عمومی و مننژوانسفالیت سیفلیس دوز به 5 گرم در روز افزایش می یابد.

تزریق سفتریاکسون: چرا این دارو برای آنژین در بزرگسالان و کودکان تجویز می شود؟

با اينكه آنتی بیوتیک موثر برای ضایعات مختلف نازوفارنکس (از جمله زمانی که و در ، معمولاً به ندرت به عنوان داروی انتخابی، به ویژه در اطفال استفاده می شود.

در گلو درد دارو را می توان از طریق قطره چکان در ورید یا به صورت تزریق منظم به عضله تزریق کرد. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، برای بیمار تزریق عضلانی تجویز می شود. محلول بلافاصله قبل از استفاده آماده می شود. مخلوط نهایی پس از آماده سازی به مدت 6 ساعت در دمای اتاق پایدار می ماند.

کودکان در گلو درد سفتریاکسون در موارد استثنایی تجویز می شود که گلو درد حاد با چرکی شدید و التهاب پیچیده می شود.

دوز مناسب توسط پزشک معالج تعیین می شود.

در دوران بارداری، دارو در مواردی که مؤثر نباشد تجویز می شود آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین . اگرچه دارو از سد جفت عبور می کند، اما تأثیر قابل توجهی بر سلامت و رشد جنین ندارد.

درمان سینوزیت با سفتریاکسون

در سینوزیت عوامل ضد باکتریداروهای خط اول هستند سفتریاکسون با نفوذ کامل به خون، در غلظت های لازم در محل التهاب باقی می ماند.

به عنوان یک قاعده، دارو به صورت ترکیبی تجویز می شود موکولیتیک ها , منقبض کننده عروق و غیره.

نحوه تزریق دارو در چه زمانی سینوزیت ? به طور معمول برای بیمار سفتریاکسون تجویز می شود که دو بار در روز، 0.5-1 گرم، قبل از تزریق، پودر را با آن مخلوط می کنند (ترجیح است از محلول یک درصد استفاده شود) یا آب d/i.

درمان حداقل 1 هفته طول می کشد.

موارد منع مصرف

سفتریاکسون در موارد حساسیت مفرط شناخته شده به آن تجویز نمی شود آنتی بیوتیک های سفالوسپورین یا اجزای کمکی دارو.

موارد منع مصرف نسبی:

• دوره نوزادی اگر کودک داشته باشد هیپربیلی روبینمی ;
• نارس بودن ;
• / نارسایی کبد ;
• التهاب روده ، UC یا ، مرتبط با استفاده است عوامل ضد باکتری ;
• بارداری؛
• شیردهی

عوارض جانبی سفتریاکسون

عوارض جانبی دارو به شرح زیر است:

• واکنش های حساسیت مفرط - ائوزینوفیلی ، تب، خارش پوست, ادم، بثورات پوستی، چندشکل (در برخی موارد بدخیم) اریتم اگزوداتیو ,بیماری سرمی , ، لرز؛
• سردرد و سرگیجه؛
• الیگوری ;
• اختلال در عملکرد دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ، ، اختلال چشایی، ، تشکیل لجن در كيسه صفراو سدوکوللیتیازیس , انتروکولیت کاذب غشایی , , کاندیدومایکوزیس و سایر سوپر عفونت ها)؛
• اختلالات خونسازی (از جمله همولیتیک ;لنف-، لکو-، نوترو-، ترومبوسیت-، گرانولوسیتوپنی ; ترومبو- و لکوسیتوز ,هماچوری , بازیوفیلی ، خونریزی بینی).

اگر دارو به صورت داخل وریدی تجویز شود، التهاب دیواره وریدی و همچنین درد در امتداد ورید ممکن است. تزریق دارو به عضله با درد در محل تزریق همراه است.

سفتریاکسون (تزریق و انفوزیون IV) نیز ممکن است بر پارامترهای آزمایشگاهی تأثیر بگذارد. زمان پروترومبین بیمار کاهش می یابد (یا افزایش می یابد)، فعالیت آلکالین فسفاتاز و ترانس آمینازهای کبدی افزایش می یابد و همچنین غلظت اوره افزایش می یابد. هیپرکراتینینمی , هیپربیلی روبینمی , گلوکوزوری .

بررسی عوارض جانبی سفتریاکسون به ما امکان می دهد نتیجه بگیریم که با تجویز عضلانی این دارو، تقریباً 100٪ بیماران از درد شدید ناشی از تزریق شکایت دارند، برخی از آنها درد عضلانی، سرگیجه، لرز، ضعف، خارش و بثورات را گزارش می کنند.

اگر پودر را با یک ماده بی حس کننده رقیق کنید، تحمل تزریق راحت تر است. در این صورت هم برای خود دارو و هم برای مسکن لازم است آزمایش انجام شود.

دستورالعمل استفاده از سفتریاکسون چگونه سفتریاکسون تزریقی را رقیق کنیم؟

دستورالعمل های سازنده و همچنین کتاب مرجع Vidal نشان می دهد که دارو را می توان در رگ یا عضله تزریق کرد.

مقدار مصرف برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال: 1-2 گرم در روز. آنتی بیوتیک یک یا یک بار در هر 12 ساعت با نصف دوز تجویز می شود.

در موارد بخصوص جدی، و همچنین اگر عفونت ناشی از یک پاتوژن نسبتاً حساس به سفتریاکسون باشد، دوز به 4 گرم در روز افزایش می یابد.

بر اساس بررسی های خود بیماران، آنها به این نکته توجه می کنند لیدوکائین بهتر از نووکائین در هنگام تجویز سفتریاکسون درد را تسکین می دهد.

علاوه بر این، استفاده از محلول غیر تازه تهیه شده سفتریاکسون با نووکائین ، به افزایش درد در حین تزریق کمک می کند (محلول تا 6 ساعت پس از آماده سازی پایدار می ماند).

چگونه سفتریاکسون را با نووکائین رقیق کنیم؟

اگر به عنوان حلال استفاده شود نووکائین ، در حجم 5 میلی لیتر به ازای هر 1 گرم دارو مصرف می شود. اگر مقدار کمتری مصرف کنید نووکائین ممکن است پودر کاملا حل نشود و سوزن سرنگ با توده های دارویی مسدود شود.

رقیق سازی با لیدوکائین 1%

برای تزریق به عضله، 0.5 گرم از دارو در 2 میلی لیتر محلول یک درصد حل می شود. لیدوکائین (محتویات یک آمپول)؛ برای 1 گرم از دارو 3.6 میلی لیتر حلال مصرف کنید.

دوز 0.25 گرم به همان روش 0.5 گرم، یعنی با محتویات 1 آمپول 1٪ رقیق می شود. لیدوکائین . پس از این، محلول تمام شده به سرنگ های مختلف، نصف حجم هر کدام کشیده می شود.

دارو به عمق عضله گلوتئال تزریق می شود (بیش از 1 گرم در هر باسن).

رقیق شده لیدوکائین دارو برای تجویز داخل وریدی. مجاز است به شدت به عضله تزریق شود.

چگونه تزریق سفتریاکسون را با لیدوکائین 2 درصد رقیق کنیم؟

برای رقیق کردن 1 گرم از دارو، 1.8 میلی لیتر آب و دو درصد مصرف کنید لیدوکائین . برای رقیق کردن 0.5 گرم از دارو، 1.8 میلی لیتر نیز مخلوط کنید لیدوکائین با 1.8 میلی لیتر آب d/i، اما فقط نیمی از محلول حاصل (1.8 میلی لیتر) برای انحلال استفاده می شود. برای رقیق کردن 0.25 گرم از دارو، 0.9 میلی لیتر از یک حلال تهیه شده به روش مشابه مصرف کنید.

چگونه سفتریاکسون را برای تجویز عضلانی در کودکان رقیق کنیم؟

روش داده شده تزریق عضلانی عملاً در اطفال استفاده نمی شود، زیرا سفتریاکسون با نووکائین می تواند شدید ایجاد کند شوک آنافیلاکتیک ، و در ترکیب با لیدوکائین - ممکن است به وقوع کمک کند تشنج و اختلال عملکرد قلب

به همین دلیل حلال بهینه هنگام استفاده از دارو در کودکان می باشد آب سادهدی عدم توانایی در استفاده از مسکن دوران کودکیحتی نیاز به تجویز کندتر و دقیق تر دارو برای کاهش دارد احساسات دردناکدر طول تزریق

رقیق سازی برای تجویز داخل وریدی

برای تزریق وریدی، 1 گرم از دارو در 10 میلی لیتر آب مقطر (استریل) حل می شود. این دارو به آرامی و طی 2-4 دقیقه تجویز می شود.

رقیق سازی برای انفوزیون داخل وریدی

هنگام انجام انفوزیون درمانی، دارو حداقل به مدت نیم ساعت تجویز می شود. برای تهیه محلول، 2 گرم پودر در 40 میلی لیتر محلول بدون کلسیم رقیق می شود: دکستروز (5 یا 10%)، NaCl (0,9%), فروکتوز (5%).

علاوه بر این

سفتریاکسون به طور انحصاری برای تجویز تزریقی در نظر گرفته شده است: تولید کنندگان قرص و سوسپانسیون تولید نمی کنند به دلیل این واقعیت که آنتی بیوتیک در تماس با بافت های بدن، فعالیت بالایی از خود نشان می دهد و آنها را به شدت تحریک می کند.

دوز برای حیوانات

دوز برای گربه ها و سگ ها با در نظر گرفتن وزن بدن حیوان انتخاب می شود. به عنوان یک قاعده، 30-50 میلی گرم بر کیلوگرم است.

در صورت استفاده از بطری 0.5 گرمی باید 1 میلی لیتر محلول دو درصد به آن اضافه شود. لیدوکائین و 1 میلی لیتر آب d/i (یا 2 میلی لیتر لیدوکائین 1 درصد. پس از تکان دادن شدید دارو تا حل شدن کامل توده ها، آن را به داخل سرنگ کشیده و به عضله یا زیر پوست حیوان بیمار تزریق می کنند.

دوز برای گربه (سفتریاکسون 0.5 گرم معمولاً برای حیوانات کوچک - گربه، بچه گربه و غیره استفاده می شود)، اگر پزشک 40 میلی گرم سفتریاکسون را به ازای هر 1 کیلوگرم وزن تجویز کرده باشد، 0.16 میلی لیتر / کیلوگرم است.

برای سگ ها (و سایر حیوانات بزرگ)، بطری های 1 گرمی را مصرف کنید. حلال در حجم 4 میلی لیتر (2 میلی لیتر) مصرف می شود لیدوکائین 2% + 2 میلی لیتر آب d/i). برای سگ با وزن 10 کیلوگرم، اگر دوز 40 میلی گرم بر کیلوگرم است، باید 1.6 میلی لیتر از محلول آماده شده را تجویز کنید.

در صورت نیاز به تزریق داخل وریدی سفتریاکسون از طریق کاتتر، از آب مقطر استریل برای رقیق سازی استفاده می شود.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد دارو تشنج و تحریک سیستم عصبی مرکزی است. دیالیز صفاقی و همودیالیز در کاهش غلظت سفتریاکسون بی تاثیر هستند. دارو پادزهر ندارد.

درمان: علامتی.

اثر متقابل

در یک جلد از نظر دارویی با دیگران ناسازگار است عوامل ضد میکروبی .

با سرکوب میکرو فلور روده از تشکیل آن جلوگیری می کند ویتامین K . به همین دلیل، استفاده از دارو در ترکیب با داروهایی که تجمع پلاکتی را کاهش می دهند (سولفین پیرازون، NSAIDs) ممکن است باعث خونریزی شود.

همین ویژگی سفتریاکسون باعث افزایش اثر داروهای ضد انعقاد در صورت استفاده با هم می شود.

در ترکیب با دیورتیک های حلقه خطر توسعه سمیت کلیوی .

شرایط فروش

برای خرید نسخه لازم است.

در لاتین ممکن است به صورت زیر باشد. دستور غذا به زبان لاتین (نمونه):

Rp.: Ceftriaxoni 0.5
د.ت.د.ن.10
S. در حلال عرضه شده. V/m، 1 rub./day.

شرایط نگهداری

دور از نور نگهداری شود. دمای مطلوب نگهداری تا 25 درجه سانتیگراد است.

در صورت استفاده بدون نظارت پزشک، دارو می تواند عوارضی ایجاد کند، بنابراین بطری های حاوی پودر باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

بهترین قبل از تاریخ

دستورالعمل های ویژه

این دارو در محیط بیمارستان استفاده می شود. در بیمارانی که تحت همودیالیز ، و همچنین با شدید همزمان کبدی و نارسایی کلیه غلظت پلاسمایی سفتریاکسون باید تحت کنترل باشد.

در درمان طولانی مدتنظارت منظم بر تصویر خون محیطی و شاخص های مشخص کننده عملکرد کلیه ها و کبد مورد نیاز است.

گاهی اوقات (به ندرت) سونوگرافی از کیسه صفرا ممکن است سایه هایی را نشان دهد که نشان دهنده وجود رسوب است. تیرگی پس از قطع دوره درمان از بین می رود.

در برخی موارد، توصیه می شود علاوه بر سفتریاکسون، برای بیماران ضعیف و سالخورده نیز تجویز شود. ویتامین K .

اگر تعادل آب و الکترولیت ها به هم بخورد و همچنین فشار خون شریانی سطح سدیم پلاسما باید کنترل شود. اگر درمان طولانی مدت باشد، به بیمار توصیه می شود که تحت درمان قرار گیرد تحلیل کلیخون

, , Cefpotec , Spectraceph .

سفتریاکسون یا سفازولین - کدام بهتر است؟

هر دو دارو متعلق به گروه هستند "سفالوسپورین ها" اما سفتریاکسون هست آنتی بیوتیک نسل سوم و یک داروی نسل اول است.

ویژگی مهم آنتی بیوتیک های سفالوسپورین نسل من این است که در برابر آنها موثر نیستند لیستریا و انتروکوک ها ، دارای طیف باریکی از عمل و سطح پایینفعالیت در برابر باکتری های گرم (-).

سفازولین عمدتاً در جراحی برای پیشگیری بعد از عمل و همچنین برای درمان عفونت های بافت نرم و پوست استفاده می شود.

برای درمان عفونت تجویز می شود سیستم تناسلی ادراریو مجاری تنفسی را نمی توان موجه دانست که با طیف باریکی از فعالیت ضد میکروبی و مقاومت بالا به آن در بین پاتوژن های بالقوه همراه است.

سفتریاکسون یا سفوتاکسیم کدام بهتر است؟

و سفتریاکسون پایه هستند عوامل ضد میکروبی از گروه سفالوسپورین نسل سوم. این داروها از نظر خواص باکتری کشی تقریباً یکسان هستند.

سازگاری با الکل

در طول درمان با دارو نباید الکل مصرف کنید. ترکیبی "سفتریاکسون + اتانول"می تواند علائمی مشابه علائم مسمومیت شدید ایجاد کند و در برخی موارد منجر به مرگ بیمار شود.

سفتریاکسون در دوران بارداری و شیردهی

این دارو در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد. در صورت نیاز به تجویز برای یک زن شیرده، کودک باید به شیر خشک تبدیل شود.

INN:سفتریاکسون

سازنده: Sandoz GmbH

طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی:سفتریاکسون

شماره ثبت در جمهوری قزاقستان:شماره RK-LS-5 شماره 021617

مدت زمان ثبت نام: 15.09.2015 - 15.09.2020

ED (در فهرست داروها در چارچوب حجم تضمین شده مراقبت های پزشکی رایگان، مشروط به خرید از توزیع کننده منفرد)

دستورالعمل ها

نام تجاری

سفتریاکسون ساندوز®

نام غیر اختصاصی بین المللی

سفتریاکسون

فرم دوز

پودر محلول تزریقی 500 میلی گرم، 1000 میلی گرم، 2000 میلی گرم

ترکیب

1 بطری حاوی:

ماده شیمیایی فعال -سفتریاکسون سدیم 596.7 میلی گرم (معادل سفتریاکسون 500.0 میلی گرم) یا سفتریاکسون سدیم 1193.3 میلی گرم (معادل سفتریاکسون 1000.0 میلی گرم) یا سفتریاکسون سدیم 2386.6 میلی گرم (معادل 20 میلی گرم سفتریاکسون).

شرح

پودر از رنگ سفید تا زرد.

محلول آماده شده: محلول شفافاز زرد روشن تا زرد مایل به قهوه ای.

گروه فارماکوتراپی

داروهای ضد باکتری برای استفاده سیستمیک.

بتالاکتام داروهای ضد باکتریدیگران.

سفالوسپورین های نسل سوم سفتریاکسون

کد ATX J01DD04

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

مکش

پس از تزریق بولوس داخل وریدی سفتریاکسون ساندوز 500 میلی گرم و 1000 میلی گرم، میانگین حداکثر غلظت پلاسمایی سفتریاکسون به ترتیب تقریباً 120 میلی گرم در لیتر و 200 میلی گرم در لیتر است. پس از انفوزیون داخل وریدی سفتریاکسون ساندوز 500 میلی گرم، 1000 میلی گرم و 2000 میلی گرم، سطح سفتریاکسون پلاسما به ترتیب تقریباً 80، 150 و 250 میلی گرم در لیتر است. بعد از تزریق عضلانیمیانگین حداکثر سطوح پلاسمایی سفتریاکسون تقریباً نصف غلظت مشاهده شده پس از تجویز داخل وریدی دوز معادل است. حداکثر غلظت پلاسمایی پس از یک بار تزریق عضلانی سفتریاکسون ساندوز 1000 میلی گرم حدود 81 میلی گرم در لیتر است و در عرض 3-2 ساعت پس از تجویز به دست می آید. نواحی زیر منحنی غلظت-زمان پلاسما پس از تجویز داخل وریدی و عضلانی یکسان است. این بدان معنی است که فراهمی زیستی سفتریاکسون پس از تجویز عضلانی 100٪ است.

توزیع

حجم توزیع سفتریاکسون 7-12 لیتر است. غلظت هایی که به طور قابل توجهی بیشتر از عوامل عفونی اصلی بود را می توان در بافت ها، از جمله ریه ها، قلب، مجاری صفراوی، کبد، لوزه ها، گوش میانی و مخاط بینی، استخوان ها و مایعات و ترشحات مغزی نخاعی، جنب و سینوویال اندازه گیری کرد. غده پروستات. پس از تجویز مکرر دارو، میانگین حداکثر غلظت پلاسمایی دارو (Cmax) 8 تا 15٪ افزایش می یابد. در بیشتر موارد و بسته به روش تجویز، یک حالت پایدار در عرض 48-72 ساعت حاصل می شود.

نفوذ به بافت های فردی

سفتریاکسون به مننژها نفوذ می کند. بیشترین نفوذ سفتریاکسون از طریق مننژهای ملتهب رخ می دهد. میانگین حداکثر غلظت سفتریاکسون در مایع مغزی نخاعیدر بیماران مبتلا به مننژیت باکتریایی که گزارش شده است تا 25٪ سطوح پلاسما در مقایسه با 2٪ از سطوح پلاسما در بیماران بدون التهاب گزارش شده است. مننژها. حداکثر غلظت سفتریاکسون در مایع مغزی نخاعی تقریباً 6-4 ساعت پس از تزریق داخل وریدی به دست می آید. سفتریاکسون از طریق نفوذ می کند

سد جفتی است و با آن دفع می شود شیر مادردر غلظت های پایین

اتصال به پروتئین

سفتریاکسون به طور برگشت‌پذیر به آلبومین متصل می‌شود و با افزایش غلظت، درجه اتصال کاهش می‌یابد، به عنوان مثال، از 95 درصد در غلظت پلاسمایی کمتر از 100 میلی‌گرم در لیتر به 85 درصد در غلظت 300 میلی‌گرم در لیتر کاهش می‌یابد. به دلیل غلظت کمتر آلبومین در مایع بافتنسبت سفتریاکسون آزاد در آن بیشتر از پلاسما است.

تبدیل زیستی

سفتریاکسون متابولیسم سیستمیک نمی شود، اما تبدیل به آن می شود متابولیت های غیر فعالتحت تأثیر فلور روده

حذف

کلیرانس پلاسمایی سفتریاکسون 10-22 میلی لیتر در دقیقه است. کلیرانس کلیه 5-12 میلی لیتر در دقیقه است. 50-60٪ سفتریاکسون بدون تغییر از طریق ادرار و 40-50٪ بدون تغییر از طریق صفرا دفع می شود. نیمه عمر سفتریاکسون در بزرگسالان تقریباً 8 ساعت است.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه یا کبد

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه یا کبد فارماکوکینتیک سفتریاکسون کمی تغییر می کند، تنها یک افزایش جزئی در نیمه عمر (کمتر از 2 برابر) وجود دارد. این حتی در مورد بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی نیز صدق می کند.

بیماران مسن

در افراد بالای 75 سال، نیمه عمر به طور متوسط ​​دو تا سه برابر بیشتر از بزرگسالان جوان است.

فرزندان

در نوزادان، نیمه عمر سفتریاکسون افزایش می یابد. U

در کودکان در 14 روز اول زندگی، غلظت آزاد سفتریاکسون ممکن است باعث افزایش عواملی مانند کاهش شود. فیلتراسیون گلومرولیو باعث تغییر در اتصال پروتئین می شود. نیمه عمر در کودکان بالای 4 هفته کمتر از نوزادان یا بزرگسالان است.

کلیرانس پلاسما و حجم کل توزیع سفتریاکسون در کودکان بیشتر از بزرگسالان است.

خطی بودن/غیرخطی بودن

فارماکوکینتیک سفتریاکسون غیرخطی است. تمام پارامترهای فارماکوکینتیک اصلی بر اساس غلظت کل دارو، به استثنای نیمه عمر، وابسته به دوز هستند. غیرخطی بودن به میزان اتصال به پروتئین های پلاسما بستگی دارد، اما اینطور نیست

به غلظت کل پلاسمایی سفتریاکسون ساندوز (بدون پیوند) اشاره دارد.

فارماکودینامیک

مکانیسم عمل

سفتریاکسون به دلیل مهار سنتز دیواره سلولی میکروبی (PBPs) دارای فعالیت باکتری کش است. این منجر به قطع بیوسنتز دیواره سلولی (پپتیدوگلیکان)، لیز سلول های میکروارگانیسم و ​​مرگ بیشتر آنها می شود.

مقاومت

مقاومت میکروارگانیسم ها به سفتریاکسون بر اساس مکانیسم های مختلفی است. این مکانیسم به نوع آن بستگی دارد: گرم مثبت، گرم منفی و غیره.

میکروارگانیسم های حساس

هوازی گرم مثبت: استافیلوکوک اورئوس(حساس به متی سیلین) 1، استافیلوکوک کواگولاز منفی (حساس به متی سیلین) 1، استرپتوکوک پیوژنز(گروه A)

استرپتوکوک آگالاکتیه(گروه B) استرپتوکوک پنومونی،گروه ویریدانس، استرپتوکوک ها هوازی گرم منفی: بورلیا بورگدورفری، هموفیلوس آنفولانزا، هموفیلوس پاراآنفلوانزا، موراکسلا کاتارالیس،نایسریا سوزاک, نایسریا مننژیتیدیس, پروتئوس mirabilis، پروویدنسیا spp.، ترپونما پالیدوم

میکروارگانیسم های غیر حساس

هوازی گرم مثبت: استافیلوکوک اپیدرمیدیس2 , استافیلوکوک همولیتیکوس2 , استافیلوکوک انسان 2 هوازی گرم منفی: سیتروباکتر freundii, انتروباکتر آئروژن ها , انتروباکتر کلواکا, اشریشیا coli3 , کلبسیلا پنومونیه3 , کلبسیلا اکسی توکا3 , مورگانلا morganii, پروتئوس مبتذل , سراتیا marcescens

بی هوازی ها: باکتریوئیدها spp. , فوزوباکتریوم spp.، پپتواسترپتوکوک spp.، کلستریدیوم perfringens

میکروارگانیسم های مقاوم

هوازی گرم مثبت: انتروکوک spp.، لیستریا مونوسیتوژن ها

هوازی گرم منفی: اسینتوباکتر بومانی، سودوموناس آئروژینوزا، استنوتروفوموناس مالتوفیلیا بی هوازی ها: کلستریدیوم دیفیسیل دیگر: کلامیدیا spp.، کلامیدوفیلا spp.، مایکوپلاسما spp.، لژیونلا spp.، اورهاپلاسما اوره لیتیکوم

1 تمام استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین به سفتریاکسون مقاوم هستند.

2 حداقل در یک منطقه مقاومت سرعت >50٪ است.

3 سویه مولد ESBL همیشه مقاوم هستند.

موارد مصرف

رفتار بیماری های عفونیناشی از میکروارگانیسم های حساس به سفتریاکسون و نیاز به آنتی بیوتیک تزریقی:

مننژیت

بورلیوز منتشر لایم (اوایل و مراحل پایانیبیماری ها)

عفونت اندام های شکمی (پریتونیت، عفونت). مجاری صفراویو دستگاه گوارش)

عفونت استخوان، مفاصل، بافت نرم، پوست و عفونت زخم

عفونت در بیماران مبتلا به نقص ایمنی

عفونت کلیه و مجاری ادراری

عفونت های مجاری تنفسی، به ویژه ذات الریه و عفونت های گوش و حلق و بینی

عفونت های تناسلی، از جمله سوزاک

پیشگیری از عفونت قبل از عمل، پیشگیری از عفونت های ثانویه.

دستورالعمل استفاده و دوز

حالت کاربرد

دوز سفتریاکسون ساندوز بسته به شدت بیماری، محل، نوع میکروارگانیسم و ​​حساسیت آن به سفتریاکسون و همچنین سن، عملکرد کلیه و کبد بیمار به صورت جداگانه تعیین می شود.

بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال:دارو 1000 - 2000 میلی گرم به صورت عضلانی تجویز می شود روزی یک بار(هر 24 ساعت یکبار).

در موارد شدید یا برای عفونت‌هایی که پاتوژن‌های آن فقط نسبت به سفتریاکسون حساس هستند، دوز روزانه را می‌توان تا 4 گرم افزایش داد.

مدت زمان درمانبستگی به سیر بیماری دارد. مانند همیشه با آنتی بیوتیک درمانی، تجویز سفتریاکسون ساندوز باید در بیماران حداقل 48-72 ساعت پس از نرمال شدن دما و تایید ریشه کنی پاتوژن ادامه یابد.

درمان ترکیبی

هم افزایی بین داروی سفتریاکسون ساندوز و آمینوگلیکوزیدها در برابر بسیاری از باکتری های گرم منفی نشان داده شده است. اگرچه افزایش اثربخشی چنین ترکیباتی همیشه قابل پیش بینی نیست، باید در موارد شدید آن را در نظر داشت. تهدیدات زندگیعفونت هایی مانند سودوموناس آئروژینوزا.به دلیل ناسازگاری فیزیکی سفتریاکسون و آمینوگلیکوزیدها، آنها باید به طور جداگانه در دوزهای توصیه شده خود تجویز شوند.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد به شرط عدم وجود اختلال در عملکرد کلیه، نیازی به کاهش دوز نیست.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه به شرط عدم وجود اختلال در عملکرد کبد، نیازی به کاهش دوز نیست. دوز روزانه سفتریاکسون ساندوز تنها در موارد نارسایی کلیه با کلیرانس کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه نباید از 2 گرم تجاوز کند.

در ترکیبی از نارسایی شدید کلیه و کبد غلظت پلاسمایی سفتریاکسون باید به طور منظم تعیین شود و در صورت لزوم دوز آن تنظیم شود.

بیماران در دیالیز, تجویز اضافی دارو پس از دیالیز مورد نیاز نیست. با این حال، غلظت سرمی سفتریاکسون باید برای تنظیم دوز احتمالی کنترل شود زیرا ممکن است میزان دفع در این بیماران کاهش یابد.

مصرف در بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال (وزن بدن بیش از 50 کیلوگرم) با توصیه های دوز خاص:

اوتیت مدیا حاد

دارو 1000 - 2000 میلی گرم به صورت عضلانی یک بار در روز (هر 24 ساعت) تجویز می شود. دوز روزانه 1000 - 2000 میلی گرم باید به مدت 3 روز به صورت عضلانی تجویز شود.

پیشگیری از عفونت قبل از عمل

این دارو با دوز 2000 میلی گرم به صورت عضلانی یک بار قبل از جراحی تجویز می شود.

سوزاک

دارو 500 میلی گرم، یک بار به صورت عضلانی تجویز می شود.

بورلیوز منتشر لایم (مراحل اولیه و اواخر بیماری [II + III])

این دارو، 2000 میلی گرم، یک بار در روز به مدت 14 تا 21 روز به صورت عضلانی تجویز می شود.

نوزادان، نوزادان و کودکان زیر 12 سال

هنگام تجویز سفتریاکسون ساندوز روزی یک بار

نوزادان (تا 14 روز) - 50-20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یک بار در روز. دوز روزانه نباید از 50 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجاوز کند. هنگام تعیین دوز، نیازی به تمایز بین نوزادان ترم و نارس نیست.

سفتریاکسون در نوزادان (بیش از 8 روز) که در حال حاضر محلول های حاوی کلسیم داخل وریدی دریافت می کنند یا انتظار می رود دریافت کنند، منع مصرف دارد، به دلیل خطر رسوب نمک های کلسیم سفتریاکسون. نوزادان، نوزادان و کودکان سن کمتر(از 15 روز تا 12 سال): 80-20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یک بار در روز.

کودکان با وزن بیش از 50 کیلوگرم دوز بزرگسالان تجویز می شود.

مننژیت

در مننژیت باکتریایی در نوزادان و کودکان خردسال درمان با دوز 100 میلی گرم بر کیلوگرم (اما نه بیشتر از 4 گرم) یک بار در روز شروع می شود. هنگامی که عامل بیماری زا شناسایی شد و حساسیت آن مشخص شد، می توان دوز را متناسب با آن کاهش داد.

بهترین نتایج با مننژیت مننگوکوکیبا مدت درمان 4 روز، با مننژیت ایجاد شد هموفیلوس آنفولانزاه - 6 روز، استرپتوکوک پنومونیه- 7 روز.

بیماری لایم

50 میلی گرم بر کیلوگرم (بالاترین دوز روزانه - 2 گرم) برای بزرگسالان و کودکان یک بار در روز به مدت 14 روز.

سوزاک (ناشی از سویه های تشکیل دهنده پنی سیلیناز و غیر تشکیل دهنده پنی سیلیناز)

داروی 250 میلی گرمی یک بار به صورت عضلانی تجویز می شود.

مدت زمان درمان

مدت زمان درمان بستگی به دوره بیماری دارد. طبق نتایج تجزیه و تحلیل، داروی سفتریاکسون ساندوز حداقل 48-72 ساعت پس از نرمال شدن دما و عدم وجود میکروارگانیسم ها تجویز می شود.

بیماران مسن

تنظیم دوز سفتریاکسون ساندوز به جز در موارد نارسایی کلیوی و کبدی لازم نیست.

هیچ تنظیم دوز سفتریاکسون ساندوز برای نارسایی خفیف یا متوسط ​​کلیه، به شرط عملکرد طبیعی، مورد نیاز نیست.

هیچ مطالعه ای در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی انجام نشده است.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیه

در صورت نارسایی کلیه در مرحله پره ترمینال (کلیرانس کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه)، دوز روزانه سفتریاکسون ساندوز نباید از 2000 میلی گرم تجاوز کند.

برای بیماران تحت همودیالیز، تجویز اضافی سفتریاکسون ساندوز پس از دیالیز لازم نیست. سفتریاکسون از طریق صفاق یا همودیالیز دفع نمی شود. نظارت بالینی برای ایمنی و اثربخشی توصیه می شود.

نحوه استفاده از سفتریاکسون ساندوز

سفتریاکسون ساندوز را می توان به صورت انفوزیون داخل وریدی حداقل به مدت 30 دقیقه (روش ترجیحی تجویز) یا به آرامی به صورت تزریق بولوس داخل وریدی در مدت 5 دقیقه یا عمیق داخل عضلانی تجویز کرد. بولوس تزریق داخل وریدیباید بیشتر وارد شود رگهای بزرگدر عرض 5 دقیقه

نوزادان و کودکان زیر 12 سال دوزهای 20 تا 80 میلی گرم بر کیلوگرم، به صورت انفوزیون داخل وریدی تجویز می شوند.

برای کاهش خطر بالقوه انسفالوپاتی بیلی روبین، نوزادان باید به صورت انفوزیون داخل وریدی در مدت 60 دقیقه تجویز شوند.

تزریق عضلانی باید در عضلات بزرگ با حداکثر 1000 میلی گرم در هر موضع در یک طرف انجام شود. در صورتی که تزریق عضلانی سفتریاکسون ساندوز امکان پذیر نباشد، باید احتمال تجویز داخل وریدی در نظر گرفته شود. دوزهای بیش از 2000 میلی گرم سفتریاکسون ساندوز باید به صورت داخل وریدی تجویز شود.

هنگام استفاده از لیدوکائین به عنوان حلال، محلول سفتریاکسون ساندوز باید فقط به شکل استفاده شود. تزریق عضلانی. اطلاعات ارائه شده در دستورالعمل استفاده باید در نظر گرفته شود دارولیدوکائین لیدوکائین به عنوان یک حلال در کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود.

اثرات جانبی

اغلب اثرات جانبی: ائوزینوفیلی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، اسهال، راش، افزایش آنزیم های کبدی.

ساعتغالبا

- ائوزینوفیلی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، اختلالات لخته شدن خون

اسهال، مدفوع شلتهوع، استفراغ، استوماتیت، گلوسیت

- اگزانتما، درماتیت آلرژیکخارش، کهیر، تورم

افزایش آنزیم های کبدی

بثورات پوستی

nغالبا

عفونت قارچی اندام تناسلی

گرانولوسیتوپنی

انعقاد خون

سردرد

سرگیجه

خارش پوست

درد در محل تزریق

تب

افزایش سطح کراتینین خون

آربه طرز سوزناکی

- pseudocolitisb

- شوک آنافیلاکتیک یا واکنش های آنافیلاکتوید (به عنوان مثال،

برونش اسپاسم، تب، لرز، ادم)

کندوها

سردرد، سرگیجه، سرگیجه

برگشت پذیر کللیتیازیسافزایش آنزیم های کبدی، کراتینین سرم،

هماچوری، الیگوری،

گلوکوزوری، مثبت کاذبتست کومبساب و تست گالاکتوزمی

Oبسیار به ندرت

اختلالات انعقادی خون

انتروکولیت کاذب غشایی، خونریزی گوارشی.

nشناخته نشده است

سوپر عفونت b

کم خونی همولیتیک

آگرانولوسیتوز (<500 / мм)

حساسیت مفرط

تشنج

سرگیجه

پانکراتیت ب

استوماتیت

گلوسیت

رسوب کیسه صفرا ب

کرنیکتروس

سندرم استیونز جانسون، سندرم لایل / سمی

نکرولیز اپیدرمی، اریتم مولتی فرم، حاد

پوسچولوز اگزنتماتوز عمومی

درد در محل تزریق

الیگوریا

رسوب کلیه (برگشت پذیر)

افزایش زمان انعقاد

نتایج مثبت کاذب گلوکز نیست

روش های آنزیمی

ب بخش "دستورالعمل های ویژه" را ببینید.

عفونت ها و آلودگی ها

مواردی از اسهال به دنبال تجویز سفتریاکسون گزارش شده است و ممکن است مربوط به آن باشد کلستریدیوم مشکل، نظارت بر سطح مایعات و الکترولیت ها در بدن ضروری است.

رسوب نمک های کلسیم سفتریاکسون

موارد نادری از عوارض جانبی شدید و در برخی موارد کشنده در نوزادان نارس و ترم (سالخورده) گزارش شده است.<28 дней), которым внутривенно вводили цефтриаксон и кальций. После вскрытия были обнаружены нерастворенные соединения кальциевой соли цефтриаксона в легких и почках. Более высокому риску образования осадков подвержены новорожденные, что связано с малым объемом крови и более продолжительным периодом полураспада цефтриаксона по сравнению с взрослыми пациентами.

موارد بسیار نادری از تشکیل رسوب کلسیم سفتریاکسون در کلیه ها گزارش شده است، عمدتاً در کودکان بالای 3 سال که دوزهای بالای روزانه سفتریاکسون (مثلاً بیش از 80 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) یا مجموع دوزهای بیش از 10 گرم دریافت می کردند. در صورت وجود سایر عوامل خطر (مانند محدودیت مایعات، استراحت در بستر و غیره)، خطر تشکیل رسوب در بیماران بستری یا کم آب افزایش می یابد. این عارضه جانبی ممکن است علامت دار یا بدون علامت باشد و ممکن است منجر به نارسایی کلیه شود.

و آنوری، اما پس از قطع درمان با سفتریاکسون برگشت پذیر است.

مواردی از تشکیل رسوب نمک کلسیم سفتریاکسون در کیسه صفرا گزارش شده است، عمدتاً در بیمارانی که دوزهای بالاتر از دوز استاندارد توصیه شده سفتریاکسون ساندوز دریافت می کنند. مطالعات آینده نگر در کودکان، بروز متغیر رسوب پس از تجویز داخل وریدی دارو را نشان داده است، در برخی از مطالعات بیش از 30٪. این احتمال وجود دارد که با انفوزیون آهسته (بیش از 20-30 دقیقه) بروز این عارضه جانبی کاهش یابد. این عارضه جانبی معمولاً بدون علامت است، اما به ندرت در مواردی که تشکیل بارش با علائم بالینی مانند درد، تهوع و استفراغ همراه بود. دراین

موارد منع مصرف

حساسیت به سفتریاکسون

حساسیت شدید شناخته شده به عنوان مثال واکنش های آنافیلاکتیک به هر نوع آنتی بیوتیک بتالاکتام پنی سیلین، مونوباکتام و کارباپنم.

نوزادان (به ویژه نوزادان نارس) در معرض خطر ابتلا به انسفالوپاتی بیلی روبین هستند.

نوزادان نارس تا 41 هفتگی (هفته های بارداری + هفته های پس از تولد)

نوزادان ترم (کمتر از 28 روز) مبتلا به زردی، هیپربیلی روبینمی یا اسیدوز، به دلیل احتمال اختلال در اتصال بیلی روبین. این بیماران در معرض خطر ابتلا به انسفالوپاتی بیلی روبین هستند.

در صورت لزوم (یا انتظار می رود ضروری باشد) درمان با محلول های حاوی کلسیم داخل وریدی، از جمله انفوزیون های حاوی کلسیم داخل وریدی، مانند تغذیه تزریقی، به دلیل خطر تشکیل رسوب کلسیم سفتریاکسون (به ویژه در نوزادان)

قبل از تزریق عضلانی سفتریاکسون ساندوز با لیدوکائین به عنوان یک حلال، موارد منع مصرف مرتبط با تجویز لیدوکائین باید کنار گذاشته شود. محلول های حاوی لیدوکائین سفتریاکسون ساندوز را نمی توان به صورت داخل وریدی تجویز کرد.

تداخلات دارویی

استفاده از محلول های حاوی کلسیم، مانند محلول رینگر یا هارتمن، برای رقیق کردن سفتریاکسون ساندوز یا تجویز داخل وریدی بیشتر مجاز نیست، زیرا ممکن است رسوب تشکیل شود. تشکیل رسوب نمک های کلسیم سفتریاکسون می تواند هنگام مخلوط کردن داروی سفتریاکسون ساندوز و محلول های حاوی کلسیم هنگام استفاده از همان دسترسی وریدی رخ دهد.

سفتریاکسون ساندوز نباید به طور همزمان با محلول های حاوی کلسیم برای تزریق داخل وریدی، از جمله انفوزیون طولانی مدت محلول های حاوی کلسیم، به عنوان مثال، استفاده شود.

تغذیه تزریقی با استفاده از کانکتور Y. برای همه گروه های بیماران، به جز نوزادان، تجویز متوالی دارو و محلول های حاوی کلسیم با شستشوی کامل سیستم های انفوزیون بین انفوزیون با یک مایع سازگار امکان پذیر است. نوزادان در معرض افزایش خطر تشکیل رسوب کلسیم سفتریاکسون هستند.

هنگامی که داروهای ضد انعقاد خوراکی و دارو به طور همزمان استفاده می شود، خطر کمبود ویتامین K افزایش می یابد و ممکن است خونریزی ایجاد شود. INR (نسبت نرمال شده بین المللی) باید به دقت کنترل شود و تنظیم دوز کافی ویتامین K باید در طول و بعد از درمان با دارو استفاده شود.

در طی مطالعات آزمایشگاهی، اثرات آنتاگونیستی در صورت تجویز همزمان با کلرامفنیکل مشاهده شد.

با استفاده همزمان از دوزهای زیاد دارو و دیورتیک های حلقه (به عنوان مثال، فوروزماید)، اختلال عملکرد کلیه مشاهده نشد.

پروبنسید بر حذف سفتریاکسون ساندوز تأثیری ندارد.

سفتریاکسون ساندوز با آمساکرین، وانکومایسین، فلوکونازول و آمینوگلیکوزیدها ناسازگار است.

دستورالعمل های ویژه

واکنش های حساسیت مفرط

واکنش های افزایش حساسیت کشنده گزارش شده است. در صورت بروز واکنش های حساسیت شدید، درمان با سفتریاکسون ساندوز باید فوراً قطع شود و اقدامات اورژانسی مناسب انجام شود.

تداخل با داروهای حاوی کلسیم

مواردی از مرگ با تشکیل رسوب نمک های کلسیم سفتریاکسون در ریه ها و کلیه ها در موارد نابهنگام و

نوزادان کامل کمتر از 1 ماه. نوزادان در مقایسه با سایر گروه های سنی خطر تشکیل رسوب کلسیم سفتریاکسون را افزایش می دهند.

بیماران در هر سنی نباید سفتریاکسون ساندوز را مخلوط کنند یا آن را به طور همزمان با هر گونه کلسیم حاوی کلسیم مصرف کنند.

محلول های داخل وریدی، حتی در هنگام استفاده از سیستم های انفوزیون مختلف و محل های تزریق مختلف.

برای بیماران بالای 28 روز، سفتریاکسون ساندوز و محلول های حاوی کلسیم را می توان به صورت متوالی، یکی پس از دیگری، در صورت استفاده از سیستم های انفوزیون یا تجویز متفاوت، تجویز کرد.

در مکان‌های مختلف، یا اگر ست‌های انفوزیون بین انفوزیون‌ها برای جلوگیری از رسوب‌گذاری، تعویض یا کاملاً با سالین شسته شود. بیمارانی که نیاز به انفوزیون مداوم محلول های تغذیه تزریقی کامل حاوی کلسیم (TPN) دارند ممکن است به استفاده از آنتی بیوتیک درمانی جایگزین نیاز داشته باشند که خطر تشکیل رسوب را به همراه نداشته باشد.

موارد شناخته شده کم خونی همولیتیک شدید، از جمله موارد کشنده، در بزرگسالان و کودکان وجود دارد.

در صورت بروز کم خونی، لازم است داروی سفتریاکسون ساندوز را تا زمانی که علت کم خونی مشخص شود، قطع کرد و کم خونی ناشی از سفتریاکسون را کنار گذاشت.

درمان طولانی مدت

در طول درمان طولانی مدت، شمارش خون باید به طور منظم کنترل شود.

کولیت / رشد بیش از حد میکروارگانیسم های غیر حساس

مانند استفاده از اکثر داروهای ضد باکتری دیگر، موارد اسهال ناشی از کلستریدیوم دیفیسیلبا شدت متفاوت: از اسهال خفیف تا کولیت کشنده. بنابراین لازم است از احتمال ابتلا به اسهال ناشی از C. difficileدر تمام بیماران مبتلا به اسهال پس از درمان آنتی بیوتیکی. امکان توقف درمان با سفتریاکسون و تغییر به درمان با هدف خاص کلستریدیوم مشکل. داروهایی که حرکات روده را مهار می کنند نباید استفاده شوند.

همانند درمان با سایر آنتی بیوتیک ها، ممکن است سوپر عفونت ایجاد شود.

نارسایی شدید کلیه و کبد

در نارسایی شدید کلیه و کبد، نظارت دقیق بر اثربخشی و ایمنی توصیه می شود.

سدیم

هر گرم سفتریاکسون ساندوز حاوی 3.6 میلی مول (یا 83 میلی گرم) سدیم است. این باید در هنگام تجویز دارو برای بیمارانی که رژیم سدیم کنترل شده دارند در نظر گرفته شود.

کللیتیازیس

در صورت وجود سایه در سونوگرافی، احتمال تشکیل نمک های کلسیمی سفتریاکسون را باید در نظر گرفت. به عنوان یک قاعده، پس از استفاده از سفتریاکسون در دوز بیش از 1 گرم در روز، سایه هایی در سونوگرافی کیسه صفرا مشاهده می شود که به اشتباه سنگ کیسه صفرا است. در کودکان و نوجوانان باید احتیاط خاصی کرد. پس از قطع درمان با سفتریاکسون ساندوز، این رسوبات نمک های کلسیم سفتریاکسون از بین می روند.

کلستاز

موارد نادری از پانکراتیت، احتمالاً به دلیل انسداد مجرای صفراوی، در بیمارانی که سفتریاکسون ساندوز دریافت می کنند، شرح داده شده است. اکثر این بیماران سابقه عوامل خطر احتقان صفراوی مانند درمان قبلی، بیماری شدید و تغذیه کامل تزریقی داشتند. در عین حال، نمی توان نقش محرک رسوبات تشکیل شده نمک های کلسیم سفتریاکسون را تحت تأثیر داروی سفتریاکسون ساندوز در مجاری صفراوی در ایجاد پانکراتیت رد کرد.

بیماری سنگ کلیه

موارد برگشت پذیر سنگ کلیه گزارش شده است که پس از اتمام درمان با سفتریاکسون ساندوز ناپدید شدند. در صورت بروز علائم سنگ کلیه باید سونوگرافی انجام شود. هنگام تجویز سفتریاکسون ساندوز برای بیماران مبتلا به سنگ کلیه یا هیپرکلسیوری، باید نسبت خطر به فایده در نظر گرفته شود.

بارداری و شیردهی

سفتریاکسون به سد جفت نفوذ می کند.

سفتریاکسون را می توان در دوران بارداری پس از ارزیابی نسبت فایده به خطر، به ویژه در سه ماهه اول بارداری تجویز کرد.

هنگام استفاده از سفتریاکسون در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

هیچ اثر نامطلوبی بر عملکرد باروری در مردان یا زنان در طول مطالعات باروری مشاهده نشد.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

گاهی اوقات سفتریاکسون می تواند باعث سرگیجه شود، که باید در هنگام رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات مورد توجه قرار گیرد.

مصرف بیش از حد

علائم:حالت تهوع، استفراغ و اسهال.

رفتار:درمان علامتی است. همودیالیز یا دیالیز صفاقی بر غلظت سفتریاکسون تأثیری ندارد. پادزهر خاصی وجود ندارد.

فرم انتشار و بسته بندی

500 میلی گرم یا 1000 میلی گرم یا 2000 میلی گرم پودر در بطری های شیشه ای بی رنگ (نوع III، Eur. Pharm.) با ظرفیت 15 میلی لیتر (برای دوز 500 میلی گرم یا 1000 میلی گرم)، 30 میلی لیتر (برای دوز) قرار داده می شود. 2000 میلی گرم) مهر و موم شده با درپوش های لاستیکی، درپوش های آلومینیومی چین دار با درپوش های پلاستیکی بازشو.

والدین در انتخاب داروها برای درمان کودکان با احتیاط برخورد می کنند. بسیاری از افراد سعی می کنند از آنتی بیوتیک برای بیماری های دوران کودکی استفاده نکنند. با این حال، در برخی شرایط، به عنوان مثال، با ذات الریه یا مننژیت، انجام این کار بدون داروهای قوی غیرممکن است. سفتریاکسون اغلب برای کودکان تجویز می شود. چگونه از دارو برای ذات الریه و سایر بیماری ها استفاده کنیم؟

ترکیب و فرم انتشار

سفتریاکسون یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است. متعلق به سفالوسپورین های نسل سوم است. ماده اصلی دارو سفتریاکسون به شکل نمک سدیم است. این دارو به شکل پودر سفید یا زرد تیره برای تهیه محلول موجود است. این دارو در ویال هایی بسته بندی می شود که هر کدام حاوی 1 گرم یا 2 گرم سفتریاکسون است.

مکانیسم عمل

سفتریاکسون دارای اثر ضد باکتریایی و ضد باکتریایی است. پودر به خوبی در آب حل می شود. این دارو برای تجویز داخل وریدی و عضلانی مناسب است. با نفوذ به بدن، این ماده به سرعت جذب می شود. نیم ساعت پس از تزریق به ورید و 60 دقیقه پس از تزریق در عضله، این ماده به بالاترین غلظت خود در خون می رسد.

اثر دارو در طول روز باقی می ماند، بنابراین یک بار در روز استفاده می شود. سفتریاکسون با نفوذ به سلول های باکتری های بیماری زا، پوسته های محافظ آنها را از بین می برد و اجازه تشکیل عناصر جدید میکروارگانیسم های بیماری زا را نمی دهد. این دارو در برابر بسیاری از هوازی ها و بی هوازی های گرم مثبت و گرم منفی فعال است.

موارد مصرف سفتریاکسون

سفتریاکسون یک داروی سریع الاثر است که به راحتی از بدن دفع می شود، بنابراین حتی برای درمان نوزادان زیر یک سال نیز استفاده می شود. این دارو در درمان بیماری های عفونی همراه با التهاب شدید استفاده می شود. موارد مصرف سفتریاکسون:

• عفونت های دستگاه گوارش و مجاری صفراوی؛
• برونشیت؛
• ذات الریه؛
• مننژیت؛
• آنژین؛
• بیماری های سیستم ادراری (سیستیت، اورتریت، التهاب کلیه، پیلونفریت)؛
• پریتونیت، سپسیس؛
• التهاب غشاهای قلب؛
• عفونت استخوان ها و مفاصل؛
• بیماری های پوست و بافت های نرم (کاربونکل، استرپتودرما، اریسیپل، فورونکولوز، پیودرما، بلغم، استافیلودرما) (توصیه می کنیم مطالعه کنید:).
• عوارض بعد از عمل؛
• سینوزیت، سینوزیت، اوتیت پیچیده، ماستوئیدیت؛
• التهاب چرکی پس از سرمازدگی، سوختگی، صدمات عمده؛
• عفونت در بیماران نقص ایمنی؛
• بیماری لایم.

سفتریاکسون یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است، بنابراین برای درمان بسیاری از بیماری های عفونی استفاده می شود، اما فقط طبق تجویز پزشک.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

این دارو معمولاً توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. با این حال، این یک داروی قوی است که عمیقاً در بدن نفوذ می کند و بنابراین دارای تعدادی منع مصرف و عوارض جانبی است. موارد منع مطلق عبارتند از عدم تحمل آنتی بیوتیک های سفالوسپورین، کارباپنم و پنی سیلین. سفتریاکسون در موارد زیر با احتیاط تجویز می شود:

• کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند؛
• نوزادان با وزن کمتر از 4500 کیلوگرم؛
• با اختلال در عملکرد کبد و کلیه؛
• با (هیپربیلی روبینمی)؛
• با التهاب روده

گاهی هماتوم در محل تزریق ایجاد می شود. با این حال، این پدیده مربوط به دارو نیست، بلکه نتیجه روش نامناسب است.

هنگامی که آنتی بیوتیک تجویز می شود، بیمار ممکن است در محل تزریق احساس درد کند، اما معمولاً به سرعت از بین می رود. سایر عوارض جانبی دارو عبارتند از:

• تهوع و استفراغ؛
• تغییر در دفعات مدفوع (اسهال، یبوست)؛
• کمبود اشتها، تغییر در حس چشایی؛
• نفخ، افزایش تشکیل گاز؛
• سوزش سردل؛
• اختلال در عملکرد کبد و کلیه؛
• ضعف، خواب آلودگی، بی حالی؛
• سرگیجه، سردرد؛
• تشنج؛
• استوماتیت؛
• بثورات پوستی و خارش؛
• ادم کوئینکه، شوک آنافیلاکتیک؛
• اختلال در سیستم خونساز (ترومبوسیتوپنی، کم خونی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوز، نوتروپنی و غیره)؛
• خون در ادرار؛
• پوشش روی زبان؛
• انتروکولیت؛
• دیس باکتریوز؛
• خونریزی بینی

دستورالعمل های خاص و تداخلات با سایر داروها

تزریق باید توسط یک متخصص پزشکی واجد شرایط در یک محیط بیمارستان انجام شود

یکی از ویژگی های استفاده از سفتریاکسون این است که تزریق فقط در بیمارستان انجام می شود. دارو باید به آرامی تجویز شود، بنابراین توصیه نمی شود خودتان آن را به کودک تزریق کنید. هنگام درمان یک کودک با آنتی بیوتیک، لازم است به طور مداوم بر شمارش خون او نظارت شود و پاسخ بدن به دارو نظارت شود.

با درمان طولانی مدت، بیمار ممکن است به سفتریاکسون اعتیاد پیدا کند که در آن عفونت به آن پاسخ نمی دهد و به یک سوپر عفونت تبدیل می شود. همچنین آنتی بیوتیک درمانی طولانی مدت می تواند باعث کاهش میکرو فلور مفید روده و دیس باکتریوز شود. سفتریاکسون نباید با داروهای حاوی کلسیم مخلوط شود.

این دارو را نمی توان به طور موازی با سایر آنتی بیوتیک ها تجویز کرد، زیرا چنین ترکیبی منجر به واکنش های نامطلوب و مسمومیت بدن می شود. استفاده از آنتی بیوتیک با دیورتیک ها توصیه نمی شود - این مملو از نارسایی کلیه است. هنگام مصرف همزمان سفتریاکسون با داروهای رقیق کننده خون، ممکن است خونریزی ایجاد شود.

دستورالعمل استفاده از سفتریاکسون برای کودکان

طبق دستورالعمل، قبل از استفاده، سفتریاکسون باید با آب تزریقی، لیدوکائین، گلوکز و محلول نمکی رقیق شود. یک داروی بی حس کننده درد را در حین تزریق کاهش می دهد. با این حال، قبل از استفاده از لیدوکائین، کودکان باید آزمایش تحمل دارو را انجام دهند.

جدول حجم حلال های مورد نیاز برای تهیه محلول را توضیح می دهد.

هنگامی که سفتریاکسون به صورت داخل وریدی تجویز می شود، به آرامی (2-4 دقیقه)، به صورت قطره ای - حداقل 30 دقیقه تجویز می شود. تزریقات عضلانی در اعماق قسمت بیرونی بالایی باسن انجام می شود. استفاده از سفتریاکسون همراه با لیدوکائین در کودکان احتمال واکنش های آلرژیک را افزایش می دهد، بنابراین بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند دارو را با آب تزریقی (برای تزریق عضلانی) رقیق کنند.

کارشناسان رقیق کردن دارو با نووکائین را توصیه نمی کنند. این مسکن اثر سفتریاکسون را کاهش می دهد و هنگام استفاده از نووکائین برای درمان کودکان، احتمال ایجاد شوک آنافیلاکتیک پس از مصرف دارو وجود دارد. اگر امکان استفاده از حلال دیگری وجود ندارد، به ازای هر 1 گرم سفتریاکسون، 5 میلی لیتر بی حس کننده مصرف کنید.

مدت زمان درمان آنتی بیوتیکی بستگی به علت و شدت بیماری دارد و بین 4 تا 14 روز متغیر است. دوز برای کودکان بسته به سن و وزن بیمار تعیین می شود.

دفعات استفاده توسط پزشک تعیین می شود. هنگام درمان بیماری های مختلف، تا دو بار در روز است.

دوز سفتریاکسون برای کودکان در سنین مختلف در جدول توضیح داده شده است.

گاهی اوقات سفتریاکسون به عنوان بخشی از قطره های پیچیده بینی برای کودک مبتلا به سینوزیت تجویز می شود. برای تهیه محلول، 1 گرم آنتی بیوتیک، 1 میلی لیتر نازیوین، 5 میلی لیتر فوراسیلین و 1 میلی لیتر هیدروکورتیزون مخلوط کنید. استفاده از قطره برای کودکان زیر دو سال ممنوع است. بینی به مدت 4 تا 7 روز تزریق می شود.

قیمت و محصولات مشابه

سفتریاکسون در بسته بندی های 10، 20، 50 عددی فروخته می شود. همچنین می توانید 1 یا چند بطری از دارو را خریداری کنید. قیمت آن از 16 تا 40 روبل در هر بطری متغیر است. آنالوگ های زیادی از دارو وجود دارد. با این حال، داروهای حاوی سفتریاکسون به صورت قرص یا اشکال دیگر در دسترس نیستند. برخی از آنالوگ های دارو با یک حلال عرضه می شوند، اما این به طور قابل توجهی قیمت آنها را افزایش می دهد.

ماده سفتریاکسون در داروهای زیر گنجانده شده است: Rocephin، Cefson، Cefogram، Cefaxone، Biotraxone، Torocef، Cefatrin، Tercef، Movigip، Megion، Hizon. گاهی اوقات تزریق دردناک مانعی جدی برای درمان کودک می شود. در چنین مواردی، پزشکان آنتی بیوتیک ها را به شکل متفاوتی انتخاب می کنند. داروهایی که می توانند جایگزین سفتریاکسون شوند در جدول توضیح داده شده است.

نام	ماده شیمیایی فعال	فرم انتشار	موارد مصرف
سفالکسین (همچنین ببینید:)	سفالکسین	قرص، کپسول، گرانول برای تهیه سوسپانسیون	پنومونی، التهاب لوزه، برونشیت، پیلونفریت، عفونت های پوستی، بیماری های مفصلی و استخوانی، مننژیت
آموکسیکلاو	آموکسی سیلین، اسید کلاوولانیک	تعلیق، قرص	التهاب ناشی از باکتری
آموکسی سیلین	آموکسی سیلین	تعلیق	بیماری های دستگاه تنفسی تحتانی، اندام های گوش و حلق و بینی، پریتونیت، اورتریت، عفونت های چرکی پوست، سپسیس
سفاکلر	سفاکلر	قرص، سوسپانسیون، دراژه، پودر برای رقیق سازی	عفونت های دستگاه تنفسی، پیلونفریت، سینوزیت، ضایعات پوستی و بافت نرم

هنگام انتخاب روشی برای درمان آسیب شناسی های عفونی در کودک، کارشناسان به داروهایی که به سرعت علت بیماری را از بین می برند، ترجیح می دهند. با وجود درد ناشی از مصرف و عوارض جانبی احتمالی، سفتریاکسون یک داروی موثر است. این دارو به منظور پیشگیری تجویز نمی شود، اما در صورتی استفاده می شود که سایر وسایل نتوانند بر عفونت غلبه کنند.

قیمت سفتریاکسون (1 گرم): 30-50 روبل.

دستورالعمل استفاده

داروی سفتریاکسون متعلق به گروهی از آنتی بیوتیک ها است که با هدف طیف گسترده ای از اثرات بر بیماری هایی با منشاء مختلف و درجات نادیده گرفته شده است.

سفتریاکسون برای کودکان زیر یک سال

تعداد زیادی از عوارض جانبی دلیلی برای ممنوعیت استفاده از دارو برای کودکان زیر یک سال نیست.

در صورت لزوم تجویز سفتریاکسون برای کودکان این گروه سنی، باید تمام دستورالعمل های توصیه شده و دوزهای مناسب در نظر گرفته شود.

اگر کوچکترین، حتی ناچیزترین علائم عوارض جانبی ظاهر شد، باید بلافاصله مصرف دارو را متوقف کنید.

سفتریاکسون: موارد مصرف در کودکان

اگر کودک مبتلا به بیماری هایی مانند عفونت های مفاصل و سیستم اسکلتی، پریتونیت و سایر عفونت های دستگاه گوارش، بیماری های عفونی کلیه و سیستم ادراری، ذات الریه، سپسیس با هر علتی، عفونت های پوستی شود، تجویز سفتریاکسون یک امر ضروری است. بخشی از درمان است که تاکتیک های آن فقط باید توسط پزشک تعیین شود.

سفتریاکسون: عوارض جانبی در کودکان

داروی سفتریاکسون می تواند عوارض جانبی زیادی ایجاد کند، زیرا یک آنتی بیوتیک قوی است.

1. واکنش سیستم گردش خون - بروز کم خونی، نوتروپنی، لکوپنی و غیره.
2. واکنش سیستم ادراری - آنوری، آزوتمی، سیلندروریا، هماچوری.
3. تظاهرات احتمالی آلرژیک عبارتند از: لرز، تب، خارش، اریتم و حتی شوک آنافیلاکتیک.
4. از دستگاه گوارش - استفراغ، یبوست، انتروکولیت، دیس باکتریوز، تهوع.

گاهی اوقات ممکن است کودک در محل تزریق سفتریاکسون درد، سردردهای دوره ای، سرگیجه و خونریزی بینی را احساس کند.

سفتریاکسون: دوز برای کودکان

دوز سفتریاکسون همیشه به ویژگی های سنی کودک بستگی دارد.

توزیع زیر از دوزهای مصرفی پذیرفته شده است:

• اگر سن کودک از 0 تا 2 هفته باشد، دوز مورد نیاز 20-50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن کودک یک بار در روز خواهد بود.
• برای کودکان 15 روزه تا 12 ساله، سفتریاکسون یک بار در روز مصرف می شود و 20 تا 80 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن کودک اندازه گیری می شود.

• برای نوجوانانی که وزن بدن آنها بیش از 50 کیلوگرم است، دوز مصرفی بزرگسالان را می توان توصیه کرد، به عنوان مثال. 1 تا 2 گرم یک بار در روز. دوز تجویز شده نباید از آستانه بیش از 4 گرم تجاوز کند.

آنتی بیوتیک سفتریاکسون: نحوه تزریق برای کودکان

برای رقیق کردن داروی سفتریاکسون در پودر، می توانید از آب معمولی استفاده کنید. در عین حال نباید از لیدوکائین استفاده کرد، زیرا بر قلب تأثیر منفی می گذارد و باعث تشنج در کودک می شود. همچنین، شما نمی توانید سفتریاکسون را با نووکائین ترکیب کنید، زیرا چنین قوام می تواند باعث شوک آنافیلاکتیک در کودک شود.

سفتریاکسون: تزریق برای کودکان

هنگامی که نسخه پزشک مبتنی بر تجویز سفتریاکسون به صورت تزریقی است، بلافاصله این سوال مطرح می شود که دقیقاً چگونه دارو را به کودکان تزریق کنید. برای تزریق داخل وریدی، 0.5 گرم سفتریاکسون در 5 میلی لیتر محلول آبی خالص رقیق می شود. برای تسکین هر چه بیشتر درد ناشی از تزریق، باید آن را به آرامی و حدود چند دقیقه انجام دهید.

چند روز باید به کودک سفتریاکسون تزریق کرد؟

دوره درمان با سفتریاکسون معمولا از 10 روز تا دو هفته طول می کشد. اگر بهبودهای بالینی در حین مصرف دارو در مدت زمان مورد انتظار رخ ندهد، باید آن را به دیگری تغییر داد.

نباید فراموش کنیم که داروی سفتریاکسون یک آنتی بیوتیک قوی است، بنابراین برای کاهش احتمال عوارض جانبی باید تحت نظارت مداوم متخصص اطفال مصرف شود.

: نحوه رقیق کردن سفتریاکسون

منبع: http://nedeli-beremennosti.com/ceftriakson-dlya-detej/

آنتی بیوتیک سفتریاکسون - فرم انتشار و دوز برای یک کودک یا بزرگسال، موارد منع مصرف و بررسی

بیماری های عفونی ناشی از باکتری ها نیاز به درمان فوری دارند.

با توجه به بررسی های بیماران و پزشکان، آنتی بیوتیک سفتریاکسون، که در ورید یا عضله تزریق می شود، نتایج عالی می دهد، نکته اصلی در نظر گرفتن موارد منع مصرف و عوارض جانبی است.

چگونه دارو کار می کند، چه نشانه هایی برای استفاده دارد، دوزهای صحیح و روش های استفاده - همه چیز در حاشیه نویسی دارو توضیح داده شده است.

دستورالعمل استفاده از سفتریاکسون

این دارو یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی از گروه سفالوسپورین های نسل سوم است. دارای اثر ضد باکتریایی و طیف وسیعی از اثر است. دارو سفتریاکسون:

• سنتز دیواره سلولی را در باکتری ها مهار می کند.
• از طریق موانع بیولوژیکی به مایعات و بافت ها نفوذ می کند.
• غلظت بالایی در خون دارد.
• غشای سلولی باکتری را سرکوب می کند.
• میکروارگانیسم های مقاوم به پنی سیلین را از بین می برد.
• فعال در برابر باکتری های هوازی و بی هوازی، میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی.

دستورالعمل استفاده از دارو ترکیب و شکل انتشار، روش های استفاده را مشخص می کند. سفتریاکسون فقط طبق تجویز پزشک استفاده می شود که موارد زیر را در نظر می گیرد:

• مدت زمان درمان؛
• نشانه ها
• دوز;
• موارد منع مصرف؛
• درمان حیوانات؛
• تداخل با الکل و سایر داروها؛
• آنالوگ های آنتی بیوتیک

ترکیب

با توجه به دستورالعمل استفاده، سفتریاکسون یک پودر کمی مرطوب و ریز کریستالی است که دارای رنگ سفید یا زرد است. از این محصول برای تهیه محلولی برای تزریق عضلانی و وریدی با رقیق کردن دارو با حلال های مخصوص استفاده می شود. این دارو در ترکیب شیمیایی خود حاوی سدیم سودا است.

فرم انتشار

آنتی بیوتیک فقط برای تجویز تزریقی استفاده می شود، بنابراین به شکل پودر برای تهیه محلول تزریقی موجود است. این ترکیب در بطری های 0.5، 1 و 2 گرم بسته بندی می شود. سفتریاکسون به شکل قرص، کپسول یا سوسپانسیون تولید نمی شود. این به این دلیل است که آنتی بیوتیک:

• هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، فعالیت بالایی از خود نشان می دهد.
• بافت ها و غشاهای مخاطی را تحریک می کند.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

درمان موفقیت آمیز بستگی به حساسیت میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک ها دارد. سفتریاکسون دارای طیف وسیعی از اثر است. توجه به خواص:

• فعالیت در برابر سویه های انتروکوک؛
• مقابله با هوازی گرم مثبت اپیدرمیدیس، استرپتوکوک؛
• فعالیت در برابر بی هوازی Bacteroides fragilis، Peptostreptococcus spp.
• مقابله با هوازی گرم منفی Escherichia col, Morganella morganii;
• پس از تجویز، دارو جذب خون می شود، به بافت ها و اندام ها نفوذ می کند.
• بعد از 48 ساعت از طریق کلیه ها و صفرا دفع می شود.

موارد مصرف

دستورالعمل ها اثربخشی آنتی بیوتیک را در برابر عفونت های باکتریایی بیان می کند. درمان با سفتریاکسون تأثیر مثبتی در درمان بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا دارد. این موارد عبارتند از عفونت:

• اندام های شکمی؛
• دستگاه تنفسی فوقانی؛
• دستگاه تناسلی ادراری؛
• استخوان ها و مفاصل؛
• پوست، بافت های نرم
• ناحیه فک و صورت

موارد مصرف آنتی بیوتیک داخل وریدی و عضلانی عبارتند از:

• التهاب دستگاه گوارش؛
• پریتونیت؛
• آنژین؛
• درمان سینوزیت؛
• آبسه ریه؛
• ذات الریه؛
• زخم و سوختگی؛
• بیماری های عفونی کلیه؛
• پیلونفریت؛
• درمان سوزاک؛
• سپسیس
• مننژیت باکتریایی؛
• شانکروئید؛
• سیفلیس؛
• بورلیوز
• سالمونلوز؛
• عفونت های روده ای؛
• تب حصبه؛
• سیستیت؛
• پروستاتیت؛
• سیستیت؛
• برونشیت؛
• اپیدیدیمیت؛
• پیشگیری از عفونت بعد از جراحی

موارد منع مصرف

این دارو یک داروی ضد باکتری قوی است. هنگام تجویز دارو، پزشکان باید دستورالعمل هایی را دنبال کنند که ممنوعیت استفاده از آن را مشخص می کند. سفتریاکسون در موارد زیر منع مصرف دارد:

• حساسیت بالا به ترکیبات آنتی بیوتیک؛
• آسیب پذیری نسبت به پنی سیلین ها، کارباپنم ها و سایر سفالوسپورین ها؛
• بارداری؛
• نارس بودن؛
• وجود هیپربیلی روبینمی در نوزاد؛
• نارسایی کبد؛
• التهاب روده؛
• کولیت؛
• نارسایی کلیه؛
• شیردهی

دستورالعمل استفاده و دوز

سفتریاکسون به صورت داخل وریدی - به شکل تزریق، قطره چکان یا داخل عضلانی در باسن استفاده می شود. دوز دارو با توجه به تشخیص، سن بیمار و شدت بیماری توسط پزشک تجویز می شود. آنتی بیوتیک یک بار در روز یا هر 12 ساعت تجویز می شود. دستورالعمل ها توصیه هایی را برای دوز در میلی گرم پودر ارائه می دهند:

• برای کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان - 1000-2000، 1 بار در روز.
• حداکثر برای این دوره 4000 است.

چه چیزی را پرورش دهیم

تزریق آنتی بیوتیک باید با مخلوط تازه تهیه شود. برای انجام تزریق، ابتدا باید سفتریاکسون را با یک حلال رقیق کنید. برای این کار از چندین ماده استفاده می شود. انحلال آنتی بیوتیک چگونه انجام می شود؟ به این منظور:

• از آب مقطر برای تزریق استفاده کنید - اگر به سایر داروها حساسیت دارید.
• از محلول لیدوکائین 2٪ استفاده کنید.
• رقیق شده با نووکائین برای کاهش درد؛
• ترکیبی از لیدوکائین با آب یا محلول کلرید سدیم تهیه کنید.

مدت زمان درمان

طبق دستورالعمل، فقط یک پزشک می تواند آنتی بیوتیک تجویز کند. مدت زمان درمان با توجه به شدت و ماهیت بیماری تعیین می شود. عامل عفونی نقش مهمی دارد. ویژگی های درمانی وجود دارد:

• اگر نایسریا دیپلوکوکی گرم منفی باشد، بیمار در 4 روز بهبود می یابد.
• برای انتروباکتری های حساس به آنتی بیوتیک ها - دو هفته.

دستورالعمل های ویژه

دستورالعمل استفاده نکات خاصی را ذکر می کند که هنگام استفاده از آنتی بیوتیک سفتریاکسون باید به آنها توجه شود. پیروی از قوانین به جلوگیری از عوارض کمک می کند. نکات مهم:

• در صورت بروز شوک آنافیلاکتیک باید آماده ارائه مراقبت های اضطراری باشید.
• نظارت منظم بر غلظت دارو در پلاسمای خون بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبد و کلیه و تحت همودیالیز ضروری است.

هنگامی که آنتی بیوتیک به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود، موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

• بیماران مسن و ضعیف به ویتامین K نیاز دارند.
• هنگام انجام سونوگرافی از کیسه صفرا، ممکن است تیرگی ظاهر شود، پس از اتمام مراحل ناپدید شود.
• در صورت درد در هیپوکندری سمت راست، باید درمان علامتی انجام شود و درمان با سفتریاکسون ادامه یابد.

در دوران بارداری

متأسفانه، انتظار برای نوزاد می تواند با بیماری های عفونی پیچیده شود. آیا می توان از محلول های سفتریاکسون در دوران شیردهی و بارداری استفاده کرد؟ از آنجایی که دارو می تواند از طریق شیر به نوزاد برسد، برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند، توصیه می شود:

• در این زمان از آنتی بیوتیک برای درمان استفاده نکنید.
• در صورت نیاز فوری، کودک باید در طول مدت مراحل به تغذیه مصنوعی سوئیچ شود.

به گفته پزشکان، بارداری دوره ای است که بهتر است مصرف سفتریاکسون را قطع کنید. ممکن است شرایطی پیش بیاید که عفونت ها برای بدن مادر باردار بسیار خطرناک تر از عواقب بیماری و استفاده از آنتی بیوتیک باشد. تصمیم در این مورد توسط متخصص زنان گرفته می شود. لطفا توجه داشته باشید:

• موارد منع مصرف موجود برای درمان؛
• ممنوعیت کامل در سه ماهه اول بارداری رخ می دهد، زمانی که تشکیل سیستم ها و اندام های جنینی رخ می دهد.

در کودکی

سفتریاکسون برای کودکان ویژگی های کاربردی خاص خود را دارد. رعایت دقیق دوز دارو و مدت دوره مهم است.

بهتر است تزریق عضلانی و وریدی در بیمارستان زیر نظر پزشکان به کودک داده شود. هنجار روزانه نباید بیش از 4 گرم باشد.

اگر وزن کودکان بیش از 50 کیلوگرم باشد، این روش به صورت قطره چکان به مدت نیم ساعت انجام می شود. طبق دستورالعمل، دوزهای سفتریاکسون به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز بر حسب میلی گرم است:

• برای نوزادان تا دو هفته - حداکثر 50;
• کودک زیر 12 سال - از 20 تا 80.

سفتریاکسون با توجه به تشخیص و شدت بیماری برای کودکان تجویز می شود، مدت دوره درمان توسط متخصص اطفال تعیین می شود. اگر کودکی بیش از 50 کیلوگرم وزن داشته باشد، دوز دارو را به عنوان یک بیمار بالغ دریافت می کند. بسته به آسیب شناسی، میلی گرم سفتریاکسون به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز می شود:

• برای مننژیت باکتریایی - 100 در یک زمان؛
• برای عفونت های شدید - 25-37.5، هر 12 ساعت؛
• برای بیماری های پوستی - 50-75 در هر روش.

برای حیوانات

در دامپزشکی از این دارو برای عوارض باکتریایی در حیوانات استفاده می شود. برای تزریق، آنتی بیوتیک با لیدوکائین با غلظت دارو 2٪ و آب برای تزریق رقیق می شود.

این دارو به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شود. در صورت لزوم از طریق کاتتر به صورت داخل وریدی. در این مورد، پودر باید با آب مقطر استریل رقیق شود.

مقدار مصرف بر حسب میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن محاسبه می شود و عبارت است از:

• حیوانات کوچک - بچه گربه، گربه - 0.16؛
• برای سگ ها و سایر نمونه های بزرگ - تا 50.

تداخل با سایر داروها

دستورالعمل داروی سفتریاکسون تداخل آن با سایر داروها را در صورت استفاده همزمان بیان می کند. هنگام تجویز آنتی بیوتیک، پزشکان باید اثرات خاص داروها بر یکدیگر را در نظر بگیرند. به خواص داروی سفتریاکسون توجه کنید:

• همراه با آمینوگلیکوزیدها، اثر بر علیه باکتری های گرم منفی افزایش می یابد.
• با دیورتیک های حلقه خطر آسیب سمی کلیه وجود دارد.
• با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، خونریزی را نمی توان رد کرد.
• ناسازگاری با سایر آنتی بیوتیک ها

سفتریاکسون INN

متعلق به دسته 3 آنتی بیوتیک های سفالوسپورین با طیف وسیع است.
فرم انتشار: داروی تزریقی. پودر برای ایجاد محلولی برای تجویز داخل وریدی و عضلانی.
شرایط نگهداری: در جای خشک و دور از نور مستقیم خورشید. در دمای کمتر از 25 درجه.
ماندگاری: 3 سال.
حداقل قیمت سفتریاکسون 45 روبل است. قبل از خرید، باید هزینه سفتریاکسون را در داروخانه های سن پترزبورگ مقایسه کنید.

اثر فارماکولوژیک

به دلیل از بین بردن عناصر غشای سلولی باکتری بیماری زا، دارای اثر ضد باکتریایی و ضد باکتریایی است. با فعالیت زیاد در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت هوازی (استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها)، گرم منفی (آنتروباکتری ها، اشریشیا، هموفیلوس آنفلوآنزا، کلیبسیلا، پروتئوس و غیره) و بی هوازی ها (کلستریدیوم و غیره) مشخص می شود.

این دارو بر روی سویه های چند مقاوم مقاوم به پنی سیلین ها، آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپارین های نسل 1 و 2 اثر مخرب دارد. پس از تجویز عضلانی، جذب رخ می دهد. دوره تجزیه نهایی و رسیدن به حداکثر غلظت 2-3 ساعت پس از ورود دارو به خون اتفاق می افتد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

• عفونت اندام های شکمی (پریتونیت، التهاب دستگاه گوارش و مجاری صفراوی).
• آسیب به دستگاه تنفسی و اندام های گوش و حلق و بینی.
• عفونت استخوان ها، حفره های مفصلی، پوست و بافت های نرم.
• عفونت دستگاه ادراری و تناسلی (پیلونفریت، سوزاک و غیره).
• اپی گلوتیت
• مننژیت علت باکتریایی، سپسیس.
• عفونت سطوح زخم و سوختگی.
• شانکر سیفلیس
• بورلیوز منتقله از طریق کنه
• سالمونلوز و ناقل غیرفعال بیماری.
• جلوگیری از ایجاد یک فرآیند عفونی در سطح زخم پس از اعمال جراحی بزرگ یا جزئی.
• خطر بالای عفونت در افراد مبتلا به نقص ایمنی.

استفاده از دارو در صورت وجود حساسیت یا عدم تحمل به اجزای جداگانه دارو منع مصرف دارد. استفاده از آن در دوران بارداری تنها زمانی مجاز است که سود مورد انتظار برای زن بیشتر از خطر برای کودک باشد. اگر دارو در دوران شیردهی تجویز شود، شیردهی قطع می شود. محدودیت های مصرف دارو نیز نارسایی کلیوی و کبدی، وجود بیماری های گوارشی (به ویژه UC، انتریت و کولیت ناشی از آنتی بیوتیک درمانی) و نارس بودن است.

دوز و روش مصرف

برای تجویز داخل وریدی و عضلانی استفاده می شود. برای افراد بالای 12 سال دوز روزانه 1-2 گرم یا 0.5-1 گرم هر 12 ساعت تجویز می شود. حداکثر دوز مجاز روزانه 4 گرم در صورت تجویز دوز بیش از 50 میلی گرم بر کیلوگرم، دارو به مدت نیم ساعت به داخل ورید تزریق می شود. مدت دوره درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شود.

فقط داروهای آماده و تازه تهیه شده می توانند تجویز شوند. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، 0.25 یا 0.5 گرم از ماده فعال باید در 5 میلی لیتر از محلول آبی برای تزریق حل شود. سرعت باید کم باشد (حداقل 2-4 دقیقه). برای انفوزیون داخل وریدی، باید 2 گرم را در 40 میلی لیتر محلول بدون کلسیم حل کنید. دوز mg/kg 50 یا بیشتر باید به صورت داخل وریدی در مدت نیم ساعت تجویز شود.

اثرات جانبی

اگر دوز افزایش یابد یا توصیه های پزشکی رعایت نشود، ممکن است عواقب منفی زیر ایجاد شود:

• سیستم عصبی: سرگیجه، سردرد و تشنج.
• CVS و سیستم خونساز: افزایش لکوسیت ها، پلاکت ها، مونوسیت ها، بازوفیل ها و ائوزینوفیل ها، کاهش غلظت نوتروفیل ها و لنفوسیت ها، خونریزی بینی.
• دستگاه گوارش: اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ)، اختلالات مدفوع با غلبه اسهال، افزایش گذرا ترانس آمینازها، افزایش غلظت آلکالین فسفاتاز یا بیلی روبین، درد شکمی، یرقان.
• سیستم های ادراری و تولید مثلی: افزایش نیتروژن اوره در جریان خون، افزایش سطح کراتینین و وجود گچ در ادرار، گلبول های قرمز و گلوکز در ادرار.
• تظاهرات آلرژیک: بثورات پوستی، شوک آنافیلاکتیک، خارش، سوزش، سندرم تب.
• بقیه: عفونت قارچی، افزایش تعریق، افزایش جریان خون در ناحیه صورت. به صورت موضعی، ممکن است درد و تورم در محل تزریق ایجاد شود.

مصرف بیش از حد

پادزهر خاصی وجود ندارد. در صورت استفاده از غلظت بیش از حد دارو، لازم است بلافاصله مصرف آن متوقف شود و درمان علامتی شروع شود. همودیالیز و دیالیز صفاقی در این شرایط بی اثر هستند.