نحوه انجام آزمایش خون برای واکنش Wasserman - نشانه های آزمایش، آماده سازی و تفسیر نتایج. واکنش مثبت کاذب به آزمایشات سرولوژیک برای سیفلیس در چه مواردی مقعد مثبت است

محتوا

سیفلیس یک بیماری شایع مقاربتی است که اگر به موقع تشخیص داده نشود بدن دچار آسیب های جدی و احتمالی می شود. مرگ. واکنش واسرمن یک تحلیل ویژه است که در صورت مشکوک شدن به این آسیب شناسی باید انجام شود. تشخیص به موقعدر صورت مثبت بودن نتیجه به درمان فوری بیماری کمک می کند. شما می توانید نه تنها از طریق تماس جنسی، بلکه از طریق لوازم خانگی، محصولات بهداشتی و ملافه نیز به سیفلیس مبتلا شوید.

روش های تشخیص سیفلیس

آزمایشات باید عامل اصلی بیماری - ترپونما پالیدوم، که به عنوان ترپونما پالیدوم نیز شناخته می شود، مشخص شود. برای انجام این کار، خون با معده خالی برای تجزیه و تحلیل سرولوژیکی گرفته می شود. چنین تحقیقاتی به عنوان نوع اصلی در نظر گرفته می شود تشخیص آزمایشگاهیبرای تشخیص سیفلیس رایج ترین روش های تحقیق عبارتند از:

• آزمایش خون برای RW (RW) - تجزیه و تحلیل Wasserman.
• RPGA - واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال;
• الایزا - سنجش ایمونوسوربنت مرتبطخون؛
• RIF - واکنش ایمونوفلورسانس؛
• RPR - واکنش ریز رسوب با آنتی ژن کاردیولیپین.
• RIBT - واکنش بی حرکتی ترپونما پالیدوم.

واکنش واسرمن چیست؟

این تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیخون برای سیفلیس، که با هدف تعیین واکنش ایمنی به نفوذ پاتوژن به بدن است. فرآیندهای مشخصه در بدن انسان در طول عفونت شروع می شود. عامل بیماری حاوی آنتی ژن کاردیولیپین است. سرم خون بیمار به دلیل وجود ریگین ها در آن وارد واکنش تثبیت مکمل می شود. نتیجه یک کمپلکس خاص با این آنتی ژن است که RV می تواند آن را تشخیص دهد.

هنگامی که فرد به سیفلیس مبتلا می شود، قطعاً آنتی بادی هایی علیه ترپونما پالیدوم در خون خود خواهد داشت که به عنوان یک پاسخ فیزیولوژیکی سیستم ایمنی مشخص می شود. در طول آزمایش، داروی کاردیولیپین به خون جمع آوری شده اضافه می شود. اگر عامل ایجاد کننده سیفلیس از قبل در بدن باشد، نتیجه RSC قابل مشاهده خواهد بود که آنتی ژن و آنتی بادی های معرفی شده را متصل می کند. در رمزگشایی، تعداد علائم "+" نشان دهنده شدت تشکیل مجتمع ها یا "-" در غیاب آنها است.

نشانه هایی برای مطالعه

توصیه می شود به طور منظم انجام شود تحلیل کلیخون به منظور تشخیص به موقع هر گونه ناهنجاری در بدن انسان مرحله بندی واکنش در مراحل اولیه می تواند به طور قابل توجهی اثربخشی درمان را افزایش دهد. نشانه های زیر برای اهدای سرم به RW وجود دارد:

1. در طول معاینات پزشکی، معاینات پزشکیبر به طور منظمکارمندان تجارت، پزشکی، آموزش و پرورش.
2. در دوران بارداری. احتمال ابتلای جنین به سیفلیس در رحم وجود دارد، بنابراین تشخیص نتیجه آزمایش واسرمن در زنانی که قصد به دنیا آوردن فرزند دارند و یا در حال حمل فرزند هستند، بسیار مهم است. آسیب شناسی می تواند آسیب جدی به نوزاد وارد کند.
3. افرادی که تماس طولانی مدت با آسیب شناسی در محل کار یا خانه داشته اند.
4. اگر فردی از اعتیاد به الکل یا مواد مخدر رنج می برد.
5. در طول بستری فوری بیمار با علائم سیفلیس.
6. بعد از صمیمیتبدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری با یک فرد تصادفی.
7. هر کسی که مایل به اهدای خون یا اسپرم است باید آزمایش شود.
8. اگر حاملگی به طور غیر طبیعی خاتمه یافته باشد.
9. این آزمون در حین گذراندن مجازات در زندان و پس از آن انجام می شود.
10. دلیل انجام RV بستری شدن بیمار با گره های بزرگ شده است سیستم لنفاویو درجه حرارت بالا

خون برای واکنش واسرمن در دوران بارداری

این اولین آزمایشی است که OB/GYN از شما می خواهد که انجام دهید. آزمایش خون برای واکنش واسرمن ممکن است نادرست باشد زیرا وضعیت زن در این دوره بر نتایج تأثیر می گذارد. طبق آمار، 32 درصد موارد نتیجه مثبت کاذب را نشان می دهند. اگر یک "+" در رمزگشایی وجود دارد، باید از آن عبور کنید تشخیص های افتراقی. انجام آزمایش یک بار در سه ماهه بارداری بدون توجه به وجود یا عدم وجود رابطه جنسی توصیه می شود. هیچ منع مصرفی برای RW برای زنان باردار وجود ندارد.

آماده سازی

برخی از آزمایشات قبل از انجام نیاز به آمادگی خاصی دارند. تجزیه و تحلیل Wasserman تا حد امکان قابل اعتماد خواهد بود اگر 2 روز قبل از آزمایش هیچ نوشیدنی الکلی (حتی نوشیدنی های کم الکل) مصرف نکنید. توصیه می شود در این مدت غذا نخورید غذاهای چربتا نتایج را مخدوش نکنند. هنگام آماده شدن برای RV، نباید از داروهای دیجیتالی استفاده کنید.

روش چگونه انجام می شود؟

خون برای واکنش Wasserman فقط با معده خالی انجام می شود، این یک شرایط مهم است. آخرین وعده غذایی قبل از جمع آوری باید حداکثر 6 ساعت باشد. کارمندی که دستکاری ها را انجام می دهد، مشتری را روی یک صندلی می نشیند یا او را روی کاناپه می گذارد. تجزیه و تحلیل به 8-10 میلی لیتر خون از ورید کوبیتال نیاز دارد. اگر مطالعه روی یک کودک کوچک انجام شود، می توان مواد را از ورید ژوگولار یا جمجمه گرفت.

آزمایش خون برای RW چند روز طول می کشد؟

در انجام تحقیقات مادی دو مرحله وجود دارد. تست سریع واسرمن تا 2 ساعت دیگر آماده می شود، اما تنها می تواند وجود آنتی بادی های سیفلیس را در بیمار تایید یا رد کند. برای به دست آوردن اطلاعات کمی در مورد وضعیت خون و غلظت آنتی بادی های ترپونما، از 1 تا 7 روز طول می کشد. مدت زمان تجزیه و تحلیل و تفسیر بستگی به آزمایشگاه و تعداد آزمایشات در حال انجام دارد.

رمزگشایی

آزمایش خون طبق گفته واسرمن فقط باید رمزگشایی شود دکتر واجد شرایط. نتایج ممکن است نه تنها نشان دهنده یک واکنش منفی یا مثبت، بلکه چیزی در این بین باشد. فقط یک متخصص می تواند داده ها را به درستی تفسیر کند و بیمار را از قبل نترساند. یک نتیجه منفی معمولی با علامت "-" نشان داده می شود و نشان دهنده عدم وجود بی شک سیفلیس در بدن انسان است.

واکنش مثبت

هنگام ارزیابی غلظت آنتی بادی ها، یک تظاهرات مثبت را می توان با یک، دو، سه یا چهار مثبت مشخص کرد. نمادهای زیر ممکن است در رمزگشایی ظاهر شوند:

1. "+" و "++" - نتیجه نشان دهنده یک ریزواکنش مشکوک و ضعیف است. اضافی تست های تشخیصیو معاینه پس از مدتی، می توانید تجزیه و تحلیل آگوست واسرمن را تکرار کنید، زیرا هیچ اطمینان کاملی در عدم وجود یا وجود سیفلیس وجود ندارد. دلیل این نتیجه ممکن است تخلف باشد مراحل آماده سازیقبل از اهدای خون
2. "+++" یک واکنش مثبت است. هیچ تاییدیه اضافی یا مکرر لازم نیست معاینه کامل. برای زنان یک اسمیر از واژن یا رحم تجویز می شود، مردان موادی را از مجرای ادرار اهدا می کنند. این نتیجه به ندرت اشتباه است، اما در صورتی که علائم بیمار مشابه بیماری های دیگر باشد، ممکن است آزمایش های شفاف کننده تجویز شود.
3. "++++" نتیجه مثبت نهایی است. شدت واکنش بالا.
4. «++++» آخرین واکنش مثبت است. نتیجه به دست آمده 100٪ قابل اعتماد است و نیازی به هیچ کدام ندارد تست های اضافی. تشخیص سیفلیس است.

واکنش واسرمن مثبت کاذب

یک فرد کاملا سالم می تواند چنین پاسخی را دریافت کند دلایل خاص. این واکنش در صورتی رخ می دهد که بیمار حاد یا مراحل مزمنبیماری ها، واکسیناسیون های اخیر یا آسیب های فیزیکی اخیر. همه این شرایط منجر به تولید فعال یک پروتئین غیر اختصاصی در بدن می شود که آنتی بادی یا ایمونوگلوبولین نامیده می شود. تجزیه و تحلیل RW با هدف شناسایی این پروتئین ها و شناسایی آنها به عنوان سیفلیس است. این مبنایی برای به دست آوردن یک نتیجه مثبت کاذب می شود.

علل

در بالا توضیح داده شد که چرا ممکن است یک بیمار هنگام آزمایش سیفلیس نتیجه مثبت کاذب دریافت کند. در اینجا لیستی از شرایطی است که می تواند منجر به این شود:

• انفارکتوس میوکارد؛
• الکلی، مسمومیت غذایی;
• تند، آسیب شناسی های مزمنکبد، هپاتیت D، C، B؛
• آسیب های بافت نرم یا استخوان؛
• تغییرات مرتبط با سندر عملکرد بدن بیمار؛
• بیماری سل؛
• بیماری های خود ایمنی.

ویدئو

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مطالب مقاله نیازی ندارد خود درمانی. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه های درمانی را بر اساس آن ارائه دهد ویژگیهای فردیبیمار خاص

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

بحث و گفتگو

نحوه انجام آزمایش خون برای واکنش Wasserman - نشانه های آزمایش، آماده سازی و تفسیر نتایج

عفونت HIV یکی از خطرناک ترین بیماری های امروزی است. این بیماری ماهیت ویروسی دارد و فقط از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. عفونت از طریق خون، مایع منی و ترشحات واژن آلوده رخ می دهد. امروزه از روش های مختلفی برای تشخیص این عفونت استفاده می شود. تحقیقات آزمایشگاهی، که می تواند وجود عفونت در بدن انسان را تایید یا رد کند. بر کسی پوشیده نیست که گاهی اوقات در عمل آزمایشگاهی یک نتیجه مثبت کاذب برای HIV رخ می دهد.

قابلیت اطمینان نتایج HIV

دلایل احتمالی برای نتیجه مثبت کاذب هنگام آزمایش عفونت HIV

تعدادی بیماری وجود دارد شرایط پاتولوژیکو عوامل دیگری که به طور بالقوه می تواند نتیجه مثبت کاذب بدهد:

• واکنش متقابل با آنتی بادی به سایر عفونت های ویروسی یا باکتریایی؛
• بارداری، به خصوص اگر زن برای اولین بار زایمان نمی کند.
• بیماری های مختلف ریه از ماهیت عفونی؛
• عفونت با هپاتیت ویروسی؛
• مرحله حاد بیماری آنفولانزا با بسیج جدی سیستم ایمنی در بدن؛
• ناهنجاری های سیستم انعقاد خون؛
• شرایط پس از پیوند عضو و بافت؛
• دوره های فردی چرخه قاعدگیدر زنان با تغییرات هورمونی غیر طبیعی؛
• افزایش غلظت برخی از مواد در خون (به عنوان مثال، بیلی روبین).

واکنش های متقاطع یکی از شایع ترین علل مثبت کاذب از آزمایشگاه است. واقعیت این است که انواع مختلف بیماری های آلرژیکاز جمله ماهیت خود ایمنی. که در آن سیستم ایمنی بدنبدن دائماً در حالت آماده باش است و انواع آنتی بادی ها را در مقادیر زیاد تولید می کند. در طول آزمایش HIV، آنها وارد می شوند واکنش شیمیاییبا یک معرف، و تجهیزات یک قرائت نادرست می دهد.

همچنین کافی است علت مشترکخطاها ناقل این یا دیگری هستند عفونت ویروسی. به عنوان مثال، می تواند یک ویروس هپاتیت یا یک ویروس تبخال باشد. بنابراین، در صورت مشاهده نتیجه مثبت HIV، لازم است علاوه بر انجام مطالعات تکمیلی برای این عفونت، فرد را از نظر ناقل پاتوژن های دیگر نیز بررسی کرد. بیماری های ویروسی. شایان ذکر است که وضعیت عفونت همزمان با چندین عفونت اغلب مواجه می شود.

اگر ظرف چند ماه قبل از معاینه برای بیمار HIVسپس پیوند عضو یا بافت انجام شد نتیجه نادرستدر طول معاینه اغلب اتفاق می افتد. این به این دلیل است که عضو پیوند شده، به عنوان مثال، کبد، در ابتدا و سپس به تدریج پس زده می شود. این با مشارکت مستقیم سیستم ایمنی رخ می دهد که مجموعه ای از طیف گسترده ای از آنتی بادی ها را تولید می کند. این آنتی بادی ها که توسط بدن در پاسخ به بافت خارجی تولید می شوند، با واکنشگرهای سیستم های آزمایش HIV واکنش نشان می دهند.

حساسیت روش ها

مهم! قبل از انجام آزمایش اچ‌آی‌وی، در صورتی که به صورت ناشناس انجام نشود، باید به پزشک در مورد وضعیت بارداری هشدار داده شود. اخیراعملیات و سایر اقدامات پزشکی

آزمایش عفونت HIV در خانه

اخیراً در بسیاری از کشورهای توسعه یافته جهان، سیستم های آزمایشی قابل حمل برای خودآزمایی عفونت HIV در خانه توزیع می شود. معرف مورد استفاده در این سیستم ها قادر است وجود عفونت در بدن انسان را در زمان رکوردی تشخیص دهد.

سه نوع کیت تشخیصی وجود دارد که برای استفاده خانگی در نظر گرفته شده است:

1. کیت برای آزمایش بزاق برای وجود HIV.
2. کیت برای آزمایش ادرار برای وجود HIV.
3. کیت برای آزمایش خون برای HIV.

تست خانگی

هر کدام از این روش ها مزایا و معایب خاص خود را دارند. به عنوان مثال، یک کیت برای آزمایش مایع بزاقی ساده ترین روش استفاده است. این به دلیل این واقعیت است که آزمایش به بزاق نیاز دارد که بدست آوردن آن بسیار آسان است. اعتقاد بر این است که دو گزینه دیگر نتایج کمی دقیق تری ارائه می دهند. اما کارشناسان در مورد ارزش برابر همه صحبت می کنند سه نوعسیستم های تست خانگی مضرات کیت برای آنالیز یک قطره خون این است که باید به پوست خود آسیب برسانید و قوانین آسپسیس را رعایت کنید.

نتیجه مثبت کاذب در زنان باردار

به طور گسترده ای شناخته شده است که در دوران بارداری، آزمایش HIV می تواند نتایج نادرستی بدهد. این به این دلیل است که تغییرات هورمونی جدی در بدن یک زن باردار رخ می دهد. در عین حال، سیستم ایمنی بدن مادر باردار نیز در فعالیت شدید شرکت دارد.

طیفی از آنتی بادی های مختلف تولید می شود. بسیاری از آنها برای سلامت کودک بسیار مهم هستند، زیرا در سد جفت نفوذ می کنند و در ماه های اول زندگی کودک را مصونیت می بخشند. اما این آنتی بادی ها می توانند به راحتی با معرف های موجود در سیستم های آزمایش HIV تعامل داشته باشند.

اگر خطای پزشکی رخ دهد

اگر هنگام آزمایش عفونت HIV نتیجه مثبت دریافت کردید، نباید وحشت کنید. اولاً، تکرار آنالیز در آزمایشگاه دیگر و ترجیحاً با استفاده از یک سیستم آزمایش متفاوت ضروری است. این توصیه توسط کمیته مربوطه سازمان بهداشت جهانی که با پیشگیری و درمان عفونت HIV سروکار دارد، ارائه شده است.

پس از دریافت مجدد تحلیل مثبتآنتی بادی ها نیاز به تایید قابل اعتماد وجود ویروس در خون با استفاده از روش دیگری دارند. همچنین می توان آن را در آزمایشگاه دیگری تکرار کرد. فقط پس از این می توانیم در مورد وجود عفونت HIV در بدن انسان صحبت کنیم. همچنین، هنگامی که آزمایش نتیجه نادرست می دهد، دلایل فوق را فراموش نکنید.

مهم! هنگامی که به درستی انجام شود، روش تعیین ذرات ویروسی خود در خون به ندرت نتیجه نادرستی می دهد. اگرچه چنین مواردی منتفی نیست.

اگر نتایج تشخیص های نادرست قبلی ناشی از خطا باشد کارکنان پزشکیپس هر شهروند حق دارد برای دریافت غرامت مناسب خسارت معنوی به مراجع قضایی مراجعه کند. اما به ندرت کسی از این حق استفاده می کند، زیرا مردم از تبعیض و انگ می ترسند.

چگونه خودتان امتحان بدهید

برای انجام خودآزمایی عفونت HIV در خانه، باید کیت مخصوصی داشته باشید که برای آزمایش یکی یا دیگری طراحی شده است مایع بیولوژیکی. ترشحات مورد آزمایش (یک قطره خون، بزاق یا مقدار کمی ادرار) در ظرف یا شیشه مخصوص همراه با معرف قرار داده می شود. پس از این باید 15-20 دقیقه صبر کنید.

سیستم های آزمایشی مدرن سه نوع نتیجه را ارائه می دهند: مثبت، منفی و مشکوک.

در صورت حصول نتیجه مشکوک، تکرار مطالعه پس از مدتی توصیه می شود. به گفته کارشناسان، سیستم های تست مدرن برای مصارف خانگی کاملا دقیق هستند. دقت تعیین، به گفته برخی از نویسندگان مقالات علمی، به 99٪ می رسد.

با این حال، برای تشخیص نهایی، معاینه در شرایط مدرن ضروری است. آزمایشگاه پزشکی، که کل مجموعه را دارد روش های مدرنتشخیص عفونت HIV تجویز درمان برای تشخیص تایید شده فقط در یک موسسه پزشکی توسط متخصصان واجد شرایط انجام می شود.

یک فرد تقریباً بیشتر از هر فرد دیگری مجبور است برای تعیین سیفلیس آزمایش بدهد: استخدام، معاینات پزشکی، معاینات پیشگیرانه، بارداری. انجام این مطالعات ضروری است - آنها به شما امکان می دهند بیماری را با استفاده از آن شناسایی کنید مراحل اولیهچه زمانی درمان موثرترین خواهد بود.

نتیجه مثبت به دست آمده اغلب شخص را گیج می کند، به خصوص در غیاب هر دلیلی. تشخیص سیفلیس مثبت کاذب یک اتفاق نسبتاً رایج است و بنابراین نباید زودتر از موعد دچار هراس شوید. بر اساس اطلاعات منابع مختلف، تا 30 درصد از مطالعات اولیه ممکن است نتیجه نادرستی داشته باشند. دلایل زیادی برای این پدیده وجود دارد: تغییر در وضعیت بدن، بیماری های جسمی. برای درک بهتر اینکه چرا داده های نادرست ظاهر می شوند، ارزش دارد به سؤال تحقیق نگاه دقیق تری داشته باشیم.

انواع آزمایش برای سیفلیس

روش های تحقیقات بالینی هر سال به سرعت در حال بهبود هستند. با توسعه روش های تشخیصی جدید، واکنش مثبت کاذب به سیفلیس کمتر رایج می شود. در صورت لزوم، تشخیص ممکن است شامل چندین مورد باشد روش های مختلف- این به شما امکان می دهد مطمئن ترین نتیجه را بدست آورید.

روش های تحقیق غیر ترپونمال

هدف این تکنیک ها شناسایی پروتئین هایی است که در نتیجه فعالیت اسپیروکت پالیدوم ایجاد می شوند. هدف آنها شناسایی "ردپای" پاتوژن است. چنین روش هایی درصد خطای نسبتاً بالایی دارند (تا 10 درصد). چنین تکنیک هایی غیر اختصاصی هستند، اما اجازه می دهند که درجه عفونت توسط تیتر آنتی بادی تعیین شود.

واکنش واسرمن RW

رایج ترین آزمایشی که برای شناسایی ترپونما پالیدوم انجام می شود، آزمایش خون سرولوژیکی است. واکنش Wasserman به شما این امکان را می دهد که تنها در چند دقیقه وجود بیماری را تعیین کنید. بنابراین، این تکنیک اغلب در آزمایشگاه ها استفاده می شود - زمان زیادی نیاز ندارد و هزینه نسبتاً کمی دارد.

برای انجام تجزیه و تحلیل از آن استفاده می شود مایع مغزی نخاعییا خون مواد آزمایش را می توان از انگشت (در صورت وجود تنها یک تجزیه و تحلیل) یا از ورید (در صورت نیاز به چندین مطالعه) جمع آوری کرد. هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل، نه تنها یک نتیجه مثبت کاذب، بلکه یک نتیجه منفی کاذب نیز وجود دارد. در شرایط زیر امکان پذیر است:

• مرحله اولیه عفونت، زمانی که تعداد ترپونم ها در بدن هنوز کم است.
• یک بیماری مزمن در مرحله فروکش، زمانی که تعداد آنتی بادی ها کاهش می یابد.

توجه داشته باشید! یک نتیجه منفی کاذب بسیار به ندرت اتفاق می افتد و بنابراین اگر حداقل یک نتیجه مثبت از چهار مورد وجود داشته باشد، لازم است معاینه اضافی انجام شود.

ریزواکنش دریافت (MR)

این روش تحقیق بر اساس واکنش آنتی ژن-آنتی بادی است. برای تکمیل به مقدار کمی مواد نیاز دارد. با هدف شناسایی آنتی بادی های ضد لیپیدی که در طی تخریب سلول های ترپونما تولید می شوند. هم از خون و هم مایع مغزی نخاعی بیمار برای مطالعه استفاده می شود.

از آنجایی که تخریب سلولی می تواند در نواحی دیگری غیر از سیفلیس اتفاق بیفتد، این آزمایش به عنوان یک آزمایش غربالگری به جای آزمایش تاییدی استفاده می شود. دو آنالوگ از این تکنیک وجود دارد:

• تست میکروسکوپی (VDRL). برای انجام آنالیز از سرم خون غیرفعال استفاده می شود. اگر مشکوک به ضایعه باشد سیستم عصبیسیفلیس، مایع مغزی نخاعی به عنوان ماده آزمایش استفاده می شود.
• تست ماکروسکوپی (RPR). این یک روش تشخیصی سریع در نظر گرفته می شود. از شمارش بصری ریگین های پلاسما استفاده می شود.

این واکنش در صورت عدم رعایت استریل لازم ممکن است نتیجه مثبت کاذب بدهد. ظهور چنین تجزیه و تحلیلی نیز با آسیب بافت غیراختصاصی امکان پذیر است که منجر به تخریب لیپیدها می شود. اگر نتیجه مثبت وجود داشته باشد، آزمایش ترپونمال اجباری برای تأیید توصیه می شود.

روش های تحقیق ترپونمال

این دسته از تجزیه و تحلیل ها دقیق ترین داده ها را ارائه می دهند و به ندرت موارد مثبت کاذب وجود دارد. نتایج مثبت. هدف تحقیق شناسایی پروتئین های خاصی است که بدن در پاسخ به عفونت آزاد می کند. این روش ها هزینه بالاتری دارند و بنابراین به عنوان تاییدی به جای غربالگری استفاده می شوند.

آنتی بادی های خاص تنها چند هفته پس از عفونت با ترپونما توسط بدن شروع به تولید می کنند. آنها می توانند برای مدت طولانی پس از درمان بیماری باقی بمانند. بنابراین، آزمایشات خاص ممکن است نتایج مثبت را برای مدت طولانی پس از بهبودی نشان دهند.

توجه داشته باشید! اگر آنالیز RW مثبت و تست ترپونمال منفی باشد، پس از چند هفته مطالعه مجدد انجام می شود.

ایمونواسی آنزیمی (ELISA، EIA)

بر اساس ارزیابی سطح ایمونوگلوبولین کلاس IgA، IgB و IgM. دو نوع اول پروتئین از هفته دوم عفونت در بدن تولید می شود و IgM - یک ماه پس از عفونت.

در مورد موضوع نیز بخوانید

بارداری و زایمان بعد از سیفلیس چگونه پیش می رود؟

تجزیه و تحلیل بر اساس نسبت حضور ایمونوگلوبولین ها تفسیر می شود:

• فقط IgA شناسایی شد - بیش از 14 روز از عفونت نگذشته است.
• IgA و IgB شناسایی شدند - عفونت 14 تا 28 روز پیش رخ داده است.
• هر سه نوع شناسایی شد - سیفلیس در بدن بیش از 28 روز.
• فقط IgM تشخیص داده شد - سیفلیس دیررس.

وجود IgM ممکن است نشانه ای از سیفلیس از قبل درمان شده باشد - سنتز ایمونوگلوبولین های IgM می تواند تا چند ماه پس از بهبودی ادامه یابد.

واکنش ایمونوفلورسانس (RIF، FTA)

برای تایید عفونت در مراحل اولیه استفاده می شود. برای مطالعه، خون از انگشت یا ورید گرفته می شود. نتیجه مشابه تجزیه و تحلیل RW است که در آن یک منفی یا از 1 تا 4 مثبت نشان داده شده است. اگر حداقل یک مورد مثبت وجود داشته باشد، ممکن است تحقیقات اضافی تجویز شود.

نتایج مثبت کاذب هنگام انجام RIF بسیار نادر است - آنها می توانند در زنان باردار و همچنین در بیماران مبتلا به بیماری های بافت همبند رخ دهند.

تست آگلوتیناسیون غیرفعال (RPHA، TPHA)

تیتر آنتی بادی به شما امکان می دهد وجود سیفلیس و مرحله آن را تعیین کنید. این تکنیک داده های قابل اعتمادی را از 28 روز پس از عفونت ارائه می دهد. خون از انگشت یا ورید برای ارزیابی استفاده می شود. افزایش سطح آنتی بادی به معنای بیشتر است مرحله آخربیماری ها

دقیق ترین روش های تحقیق

تحلیل های این گروه متفاوت است حساسیت بالا، و بنابراین خطا در نتایج آنها بسیار کم است. آنها با هزینه بالاتر در مقایسه با روش های دیگر و تکنیک اجرای پیچیده تر متمایز می شوند.

واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)

آنالیز PCR یکی از دقیق ترین آنالیزها در نظر گرفته می شود. هدف آن شناسایی نواحی DNA بیماری زا در بدن انسان است. این روش به تجهیزات و معرف های تخصصی نیاز دارد و بنابراین در موارد نادری مورد استفاده قرار می گیرد.

ایمونوبلات

روش تحقیق ترکیبی. با هدف تعیین ایمونوگلوبولین ها در سرم خون بیمار. تجزیه و تحلیل وجود مجموعه ای از آنتی بادی ها را بررسی می کند که برای ایجاد تشخیص استفاده می شود. در این تکنیک از الکتروفورز استفاده می شود که تعیین کننده های ایمنی را جدا می کند و از واکنش الایزا که نقاط جدا شده را نشان می دهد.

واکنش بی حرکتی ترپونما پالیدوم (TPI)

یک آزمایش بسیار اختصاصی که پاسخ سرم خون به ترپونما پالیدوم را تعیین می کند. در سراسر جهان به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد زیرا احتمال نتایج دقیق بالایی دارد. آنتی بادی های ویژه (ایمونوموبلین ها) در بیمار مبتلا به سیفلیس می توانند ترپونما را بی حرکت کنند. در خون یک فرد سالم چنین آنتی بادی وجود ندارد. روش تحقیق مبتنی بر وجود یا عدم وجود این توانایی است.

RIBT برای شناسایی انواع سیفلیس استفاده می شود که در آن واکنش واسرمن نتایج منفی می دهد - آسیب به سیستم عصبی، اعضای داخلی, فرم پنهانبیماری ها نتیجه مثبت کاذب در کشورهای CIS بسیار نادر است. علت ظاهر آن ممکن است سارکوئیدوز، جذام باشد.

علل نتایج مثبت کاذب

واکنش واسرمن می تواند نتایج مثبت کاذب "حاد" و "مزمن" را تعیین کند. شدت آن به ماهیت تغییرات در وضعیت فرد بستگی دارد. RW می تواند مرحله تشدید را در موارد زیر نشان دهد:

• بیماری های عفونی در مرحله حاد؛
• آسیب های تروماتیک؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• تجویز هر واکسن چند روز قبل از آزمایش؛
• مسمومیت غذایی.

این شرایط با افزایش عملکرد سیستم ایمنی مشخص می شود که منجر به افزایش تولید آنتی بادی می شود. آنها به اشتباه در واکنش به عنوان آنتی بادی های ترپونما شناخته می شوند و بنابراین یک نتیجه مثبت رخ می دهد.

در حضور پاتولوژی های مزمن، سیستم ایمنی تعداد زیادی آنتی بادی غیر اختصاصی تولید می کند که می تواند باعث واکنش شود. در RW، چنین شرایطی ممکن است یک نتیجه مثبت کاذب را نشان دهد. بنابراین، لازم است به پزشک خود در مورد بیماری های زیر هشدار دهید:

• آسیب شناسی مزمن بافت همبند؛
• بیماری سل؛
• بیماری های مزمن با علت ویروسی: HIV، هپاتیت B، C، D.
• بیماری های مزمن کبدی؛
• آسیب شناسی خود ایمنی

در مورد موضوع نیز بخوانید

آیا سیفلیس ارثی است؟

با افزایش سن، واکنش های ردوکس در بدن بیمار کند می شود. بافت پیر نیز می تواند نتیجه مثبت کاذب را نشان دهد و بنابراین روش های تحقیق دقیق تری برای بیماران مسن تجویز می شود.

توجه داشته باشید! اگر واکنش Wasserman مثبت باشد، یک مطالعه اضافی انجام می شود، که به فرد امکان می دهد تصویر دقیق تری به دست آورد، به عنوان مثال، یک سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم.

دوباره بررسی کنید

اگر نتایج آزمایش غربالگری مشکوک باشد، آزمایش مجدد برای سیفلیس انجام می شود. در صورت وجود یک یا دو صلیب تجویز می شود - چنین تجزیه و تحلیلی نیاز به تأیید اضافی دارد. این آزمایش در چندین مورد می تواند نتایج مثبت کاذب بدهد:

• مرحله اولیه بیماری. قبل از ظهور شانکر، مقدار ایمونوگلوبولین در بدن بسیار کم است.
• مرحله آخر بیماری. بیش از 2 سال از عفونت می گذرد و تیتر آنتی بادی به تدریج شروع به کاهش کرد.

تجزیه و تحلیل تکراری که پس از 2-3 هفته انجام می شود، دقیقاً نشان می دهد که آیا بیماری وجود دارد یا خیر. اگر برای بار دوم نتیجه مثبت حاصل شود، از تکنیک های شفاف سازی اضافی استفاده می شود.

آزمایشات در دوران بارداری

یکی از غیرمنتظره‌ترین نتایج ممکن است یک نتیجه آزمایش مثبت برای سیفلیس در زنان باردار باشد، به خصوص اگر زن شریک زندگی خود را تغییر نداده باشد. این وضعیت اغلب مادران باردار را می ترساند، زیرا ترپونما می تواند تأثیر منفی بگذارد رشد داخل رحمیعزیزم.

آزمایش غربالگری در دوران بارداری چندین بار انجام می شود:

• پس از ثبت نام، در 12 هفته؛
• شروع سه ماهه سوم، در 30 هفته؛
• قبل از زایمان

این مقدار تحقیقاتی است که حداقل در نظر گرفته می شود. یک آزمایش مثبت کاذب برای سیفلیس ممکن است به دلیل تغییراتی که در بدن در طول بارداری رخ می دهد رخ دهد. هنگامی که یک زن باردار است، سیستم ایمنی بدن او تعداد زیادی آنتی بادی تولید می کند - این یک سازگاری تکاملی برای محافظت از کودک در سال اول زندگی است.

در دوران بارداری، یک تجزیه و تحلیل شفاف کننده اضافی تجویز می شود که با دقت بیشتر مشخص می شود. اگر یک مطالعه کنترلی وجود یک پاتوژن را در بدن نشان دهد، درمان لازم است. اثر درمان بر روی ارگانیسم در حال رشد به طور قابل توجهی کمتر است آسیب احتمالیاز ترپونما

چگونه برای آزمون ها آماده شویم؟

یکی از راه های جلوگیری از نتیجه نادرست، آماده شدن برای آزمایش است. به دلیل آماده سازی نامناسب، ممکن است واکنش هایی رخ دهد که با تولید آنتی بادی های غیر اختصاصی همراه باشد که منجر به نتیجه نادرست می شود.

• آزمایش باید با معده خالی انجام شود. شما فقط می توانید آب تمیز بنوشید.
• یک روز قبل از نمونه گیری خون، باید الکل را به طور کامل حذف کنید - استرس اضافی روی کبد ایجاد می کند که می تواند منجر به نتیجه مثبت شود.
• توصیه می شود روز قبل از مصرف غذاهای چرب و سرخ کردنی، غذاهای تند و ادویه جات زیاد خودداری کنید.
• توصیه می شود حداقل 60 دقیقه قبل از انجام آزمایش از استعمال دخانیات خودداری کنید.
• قبل از گرفتن خون از ورید، باید 10-15 دقیقه در اورژانس استراحت کنید.
• اهدای خون در دوران قاعدگی به خانم ها توصیه نمی شود.
• تجزیه و تحلیل نمی تواند پس از آن انجام شود معاینه اشعه ایکس، روش های فیزیوتراپی.
• اهدای خون برای سیفلیس در دوره های تشدید بیماری های عفونی ممنوع است.

توجه داشته باشید! اگر بیمار دارو مصرف می کند، باید قبل از انجام آزمایش با پزشک مشورت کند.

در صورت تایید سیفلیس چه باید کرد؟

اگر غربالگری اولیه با نتایج مثبت دریافت می کنید، جای نگرانی نیست. سیفلیس کاذب به راحتی با آزمایش های مکرر مشخص می شود. اگر تشخیص تأیید شد، باید اقدامات زیر را انجام دهید:

• معاینه شریک جنسی توسط متخصص پوست؛
• معاینه بستگان نزدیک؛
• انجام درمان پیشگیرانه برای جلوگیری از عفونت در عزیزان؛
• ثبت مرخصی استعلاجی برای دوره درمان - مرخصی استعلاجیحاوی اطلاعاتی در مورد تشخیص نیست و محرمانه بودن را تضمین می کند.
• در پایان دوره درمان، یک گواهی ویژه صادر می شود - برای جلوگیری از سؤال در مورد نتایج مثبت کاذب در چند ماه آینده، باید آن را همراه خود داشته باشید.

نتیجه مثبت برای سیفلیس همیشه قابل اعتماد نیست. بنابراین جای نگرانی نیست و توصیه می شود صبر کنید تحقیقات اضافی. درمان مناسب، که به موقع شروع شده است، تضمین می کند بازیابی سریعبا حداقل اثرات باقیمانده

بسیاری از متخصصین ونرولوژیست با سالها تجربه گاهی اوقات هنگام تشخیص بیماری مانند سیفلیس با مشکلاتی مواجه می شوند. طبق آمار، طی چند سال گذشته، بیش از 14 درصد از بیماران به اشتباه تشخیص داده شده اند.

سیفلیس کاذب دلیلی برای وحشت در بین بسیاری از افراد است. پس از همه، چه زمانی غیبت کاملبرای عفونتی مانند ترپونما، تشخیص مشابهی به آنها داده می شود. در این مورد چه باید کرد و آیا تهدیدی برای سلامتی وجود دارد یا خیر، در زیر بررسی خواهیم کرد.

واکنش مثبت کاذب به سیفلیس اغلب در زمانی که آزمایش اولیه است مشاهده می شود. بیمار آزمایشات بعدی را انجام می دهد ازمایش پزشکی، پیشگیرانه یا هدفمند. انجام چنین آزمایشاتی در پزشکی به همه توصیه می شود که به آنها تست های غربالگری یا غیر ترپونمی گفته می شود.

از آنجایی که تشخیص اشتباه شایع است، درمان را نباید بلافاصله پس از دریافت آن شروع کرد. این در درجه اول به دلیل ویژگی های چنین آزمایشاتی است که آنها می توانند با ایجاد برخی بیماری های دیگر واکنش نشان دهند و نتیجه مشابهی به دست آورند: فرآیند التهابی، تخریب سلول های بدن و غیره

برای تأیید یا رد واقعیت عفونت، لازم است یک مطالعه مکرر و همچنین انجام شود تست های ایمونولوژیک. عکس زیر نمونه ای از نحوه انجام آزمایشات است.

در کلینیک های مدرن ونرونولوژی، هر پزشک می تواند موارد زیر را به بیمار خود توضیح دهد: برای کسب اطلاعات در مورد وجود یا عدم وجود بیماری، اهدای خون برای انجام آزمایشات ضروری است. یک آزمایش غیر ترپونمال انجام می شود. تنها در صورت تایید وجود ترپونما در بدن می توان تشخیص داد تشخیص دقیقو درمان مناسب تجویز شد.

در صورت تمایل، البته می توانید با این شماره تماس بگیرید موسسه پزشکیبه منظور انجام معاینه اما این توصیه نمی شود زیرا در صورت انتخاب اشتباه نوع معاینه، خطر دریافت نتایج نادرست زیاد است.

چرا آزمایشات مثبت کاذب هستند؟

یک نتیجه مثبت کاذب برای سیفلیس اغلب زمانی رخ می دهد که تشخیص اولیهو برای این منظور از تست غیر ترپونمال استفاده می شود. چنین تحلیل هایی شامل موارد زیر است: تست واسرمن، RSC و غیره.

آزمایشات قبل از هر چیز برای تشخیص آنتی بادی های کاردیولیپین در خون بیمار ضروری است. علاوه بر این، چنین واکنشی را می توان نه تنها با ایجاد سیفلیس، بلکه با هر آسیب شناسی دیگر مرتبط با روند التهابی مشاهده کرد.

دلیل اینکه نتیجه نادرست است، واکنش آزمایش کاردیولیپین است. هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل، هدف شناسایی عامل بیماری زا نیست، بلکه به دنبال وجود آنتی بادی هایی است که می تواند برای بخشی از ماهیچه های قلبی یا اسکلتی تولید شود.

واکنش مشابهی را می توان با سیفلیس و نه تنها مشاهده کرد. بنابراین، می‌توان نتیجه گرفت که آزمایش‌های غیرترپونما نه تنها در تماس با پاتوژن‌ها (ترپونما)، بلکه زمانی که آنتی‌بادی‌های Reagin ظاهر می‌شوند، پاسخ مثبت می‌دهند. به همین دلیل است که اگر به طور ناگهانی تجزیه و تحلیل نتیجه مثبت داد، پس تست بعدی، که باید در اجباری– ترپونمال

ویدئوی این مقاله با جزئیات بیشتری نحوه انجام تست را توضیح می دهد.

آنالیز ترپونمال کاذب

تست های ترپونمال هستند تست های خاصبرای تشخیص سیفلیس انجام می شود. نتایج آنها به ندرت نتیجه اشتباه می دهد. بر اساس نتایج آزمایش، می توان یک واکنش سیفلیس را هم در مراحل اولیه عفونت و هم در مراحل پایانی شناسایی کرد.

چنین تحلیل هایی شامل موارد زیر است:

• روش ایمونوبلات؛
• واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال؛
• آزمایش‌های بی‌حرکتی اسپیروکت‌های رنگ پریده

مواقعی که یک بیمار که آزمایش را انجام داده است، الایزا مثبت کاذب یا سایر تست های ترپونمال دریافت می کند، اغلب اتفاق می افتد. تقریباً غیرممکن است که دقیقاً بگوییم چرا نتایج مثبت هستند. این ممکن است با برخی آسیب شناسی های نادر یا سایر بیماری های عفونی مرتبط باشد.

بسیاری از پزشکان بر این باورند که دلایل مثبت کاذب نتایج آزمایش در سابقه پزشکی بیمار نهفته است. بنابراین، به عنوان مثال، اگر قبلا تماس با پاتوژن وجود داشته باشد، اما عفونت رخ نداده باشد، سلول‌های حافظه ایمنی آنتی‌بادی‌هایی علیه ترپونما تولید می‌کنند.

مهم! فرد همچنان سالم است و برای دیگران خطرناک نیست.

چه زمانی آزمایش سیفلیس کاذب مثبت است؟

نتیجه کاذب برای سیفلیس در بین افراد در یک دسته خاص بسیار رایج است. در میان تمام آزمایشاتی که نتیجه مثبت نشان داد، اما با بررسی بیشتر تایید نشد، متخصصان چندین گروه از بیماران را شناسایی کردند که سابقه پزشکی آنها شامل موارد زیر بود:

• دسترسی بیماری های خود ایمنی: درماتومیوزیت، اسکلرودرمی، لوپوس سیستمیک، آرتریت و غیره؛
• بیماری های انکولوژیک که در طی رشد سلول های خونی و بافت لنفاوی تحت تأثیر قرار گرفتند.
• بیماران مبتلا به سل؛
• بیماران مبتلا به هپاتیت، مونونوکلئوز؛
• بیمارانی که به مدت طولانی مواد مخدر مصرف می کنند و همچنین افرادی که از نوشیدنی های الکلی سوء استفاده می کنند.
• بیماران در 28 روز گذشته واکسینه شده اند.
• بیماران بالای 65 سال؛
• زنان حامله.

همانطور که می بینید، در صورت وجود پاتولوژی ها و شرایط خاص می توان یک نتیجه آزمایش نادرست ارائه داد.

تشخیص توسط یک متخصص عصب کشی انجام می شود و او یک معاینه با کیفیت بالا انجام می دهد. اگر نتیجه مشکوک برای سیفلیس به دست آمد، بیمار برای معاینه اضافی فرستاده می شود.

شما نباید به دنبال اطلاعاتی در مطبوعات یا اینترنت در مورد چگونگی شناسایی مستقل سیفلیس بگردید. این معاینه نمی تواند موفقیت آمیز باشد و گاهی اوقات می تواند خطرناک باشد.

نکته اصلی این است که وقتی یک نتیجه غیر قابل اعتماد به دست می آید، ما در مورد نوعی صحبت می کنیم درمان مناسباین فقط نمی تواند. هر گونه دستورالعمل برای استفاده داروهاصادر شده توسط پزشک گرفتن هر چیزی به تنهایی ممنوع است.

نتیجه مثبت کاذب در زنان باردار - چگونه از آن جلوگیری کنیم؟

زنان باردار به تشخیص های خاصی نیاز دارند، به خصوص اگر به اشتباه تشخیص داده شده باشند. اغلب، چنین نتایجی در برابر پس زمینه سندرم آنتی فسفولیپید در دوران بارداری و همچنین در حضور سایر موارد داده می شود. بیماری های مزمندر سرگذشت

فقط متخصصان با تجربه باید معاینه را انجام دهند. برای تشخیص، زنان باید تحت معاینه کامل قرار گیرند. آزمایشات لازم تجویز می شود و شکایات بیمار در نظر گرفته می شود.

عفونت ترپونما برای جنین بسیار خطرناک است، به همین دلیل است که درمان باید تنها در صورت تایید تشخیص شروع شود. یک متخصص با تجربه حق دارد یک رژیم درمانی ایجاد کند.

مهم! سلامت زن باردار باید در تمام 9 ماه کنترل شود.

در حال حاضر، یک آزمایش مثبت کاذب برای سیفلیس بسیار نادر است. معاینه برای تشخیص بیماری های مقاربتی باید زیر نظر یک متخصص بیماری های مقاربتی انجام شود.

عوارض ناشی از سیفلیس

اگر تشخیص نادرست نبود و سیفلیس واقعاً ایجاد شد، پس سوال اصلیکه بیماران می پرسند: چه عوارضی می توانند انتظار داشته باشند؟

اکثر بیماران از اعتراف به اینکه از یک آسیب شناسی رنج می برند خجالت می کشند و آن را شرم آور می دانند. بسیاری از مردم واقعا سعی می کنند از چنین افرادی دوری کنند تا مبتلا نشوند. اکثر بیماران از ترس تبلیغات و همه اینها مراجعه به پزشک را تا آخرین لحظه به تعویق می اندازند.

رفتار به این شکل قابل قبول نیست، زیرا نه تنها می توانید دیگران را آلوده کنید، بلکه حتی بیشتر به خود آسیب می رسانید. عواقب و عوارض سیفلیس در شکل پیشرفته آن می تواند جدی و غیر قابل برگشت باشد. این می تواند در مورد زندگی بیمار باشد.

این بیماری می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی های زیر شود:

1. نوروسیفلیس- این آسیب کامل یا جزئی به سلول های مغز است. آنها حساس هستند و به سادگی نمی توانند در برابر حمله باکتریایی قوی مقاومت کنند. مننژیت سیفلیس می تواند منجر به مرگ بافت مغز شود. بیمار به تدریج دچار زوال عقل می شود، بینایی و حافظه او بدتر می شود. شکست کاملمغز منجر به فلج می شود، می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد.
2. بیماری ها سیستم قلبی عروقی . ترپونما پالیدوم می تواند از طریق سیاهرگ ها، مویرگ ها و شریان ها پخش شود. به دلیل وجود میکروب در دیواره آئورت و رگ های خونیتخریب خواهد شد. ویران خواهد شد. سلامتی شما شروع به بدتر شدن می کند و مشکلاتی در گردش خون و فشار خون ظاهر می شود. در موارد پیشرفته، این می تواند منجر به حمله قلبی شود.
3. سیستم اسکلتی عضلانی از بین خواهد رفت.باکتری ها تأثیر عمیقی بر غضروف و بافت استخوانی دارند. تاثیر منفی. همانطور که میکروب ها تجزیه می شوند، بافت ها شروع به تجزیه و مرگ می کنند. امکان ایجاد فیستول هایی وجود دارد که به سطح پوست می آیند. در نتیجه توانایی حرکت از بین خواهد رفت.
4. کبد آتروفی می شود. در طول دوره درمان، بار مضاعف بر روی اندام وارد می شود. ترپونما بر آن تأثیر می گذارد و آنتی بیوتیک ها آن را ضعیف می کنند. نتیجه آتروفی حاد کبد زرد است. حجم اندام کاهش می یابد و عملکرد آن از بین می رود. بیمار به کما می رود و می میرد.
5. فرآیندهای تنفسی مختل خواهد شد. در نتیجه فرآیندهای مخرب در اندام ها بافت ریهتنگی نفس رخ می دهد و ممکن است هنگام تنفس تنگی نفس وجود داشته باشد. حتی جزئی تمرین فیزیکیممکن است باعث خفگی بیمار شود. یک فرد ممکن است از خفگی بمیرد.
6. بیماری ها پوست . آسیب شناسی به ویژه به شدت در ناحیه پرینه گسترش می یابد.

سیفلیس می تواند بر کار تأثیر بگذارد دستگاه گوارش. مشکلات گوارشی ایجاد می شود.

علائم ثابت برای بیمار یبوست، اسهال و غیره است. عوارض بعد از سیفلیس شایع نیست. برای بازگشت به زندگی کاملشما باید به موقع تحت درمان قرار بگیرید و اقدامات پیشگیرانه اساسی را دنبال کنید.

سوالات متداول از پزشک

بارداری و سیفلیس

عصر بخیر. چندین سال پیش برای سیفلیس تحت درمان قرار گرفتم، اما هنوز هم در یک متخصص ونرولوژیست ثبت نام کرده ام. من هر سه ماه یک بار به بیمارستان مراجعه می کنم تا آزمایش خون بدهم. چندی پیش نتایج نتیجه مثبتی را نشان داد و من هم متوجه شدم که باردار هستم. این را به من بگو عفونت مجددیا نتیجه بارداری؟

اولاً، نیازی به ترس از قبل نیست. در شرایطی مانند بارداری، ممکن است آزمایشات مثبت کاذب باشند.

شما باید دوباره به پزشک مراجعه کنید و دوباره آزمایش کنید - RIF، RPGA، ایمونوبلات. بر اساس نتایج به‌دست‌آمده، می‌توان قضاوت کرد که آیا خطا رخ داده است یا خیر. اقدامات به موقع به جلوگیری از عفونت جنین کمک می کند.

عفونت از طریق کاندوم

سلام، به من بگویید، آیا می توانم در طول آمیزش جنسی محافظت شده از شریک جنسی سفلیس بگیرم؟

عامل بیماری می تواند نفوذ کند فرد سالماز طریق غشاهای مخاطی و مناطق آسیب دیده پوست. در 96 درصد موارد عفونت از طریق تماس جنسی رخ می دهد. در حین رابطه جنسی کمی اصطکاک کافی است و ریزترک هایی روی پوست ظاهر می شود که ممکن است نه تنها متوجه آن نشوید بلکه احساس نکنید. اگر بیماری شریک زندگی در مرحله حاد، سپس عفونت می تواند حتی زمانی که بدن شما لمس می شود رخ دهد.

وسیله اصلی محافظت کاندوم است. اگر به درستی از آن استفاده کنید، همچنان می توانید از خود در برابر عفونت محافظت کنید. اما اگر علائم بیماری در سایر قسمت های بدن وجود داشته باشد، عفونت اجتناب ناپذیر است و کاندوم دیگر نمی تواند در این حالت نجات پیدا کند.

هنگامی که کاندوم به طور نادرست استفاده می شود، همچنین می تواند باعث عفونت شود:

• محصول نادرست ذخیره شده است، بنابراین ممکن است در حین رابطه جنسی بشکند.
• اندازه کاندوم با اندازه آلت تناسلی مطابقت ندارد.
• تاریخ انقضا به پایان رسیده است.

بنابراین، اینکه کاندوم محافظت می کند یا نه، فقط به شما بستگی دارد.

واکنش های سرولوژیکی مثبت کاذب برای سیفلیس (FPR)- این واکنش های مثبتدر افرادی که هرگز بیمار نبوده اند و در زمان معاینه سیفلیس ندارند. یعنی عفونت خاصی در بدن وجود ندارد و هرگز وجود نداشته است و واکنش های سرولوژیکی نتیجه مثبت می دهد.

نتایج مثبت یا غیر اختصاصی کاذب نتایج مثبت هستند. واکنش های سرولوژیکیبرای سیفلیس در افرادی که از عفونت سیفلیس رنج نمی برند و در گذشته سیفلیس نداشته اند.

آزمایش اشتباه برای سیفلیس به دلایل فنی

خطاهای تصمیم گیری ممکن است به دلیل خطاهای فنی و خطاهای حین تحقیق و همچنین کیفیت معرف ها باشد. با وجود مزایای متعدد ابزارهای تشخیصی برای RPGA، ELISA و RIF و اصلاحات آنها که برای تشخیص سیفلیس استفاده می شود، در برخی موارد نتایج آزمایش غیر قابل اعتماد ذکر شده است. این ممکن است هم به دلیل سطح ناکافی صلاحیت ها و مسئولیت حرفه ای پرسنل (به اصطلاح خطاهای غیر بیولوژیکی یا فنی) و هم به دلیل ویژگی های نمونه های آزمایش شده (خطاهای بیولوژیکی) باشد.

خطاهای غیر بیولوژیکی می تواند در هر مرحله از تحقیق رخ دهد: پیش تحلیلی، تحلیلی و پس از تحلیل، یعنی. هنگام جمع آوری، حمل و نقل، ذخیره سازی مواد زیستی، استفاده از سرم شیلوس، جوانه زده، در حین انجماد و ذوب مکرر نمونه های آزمایشی، و همچنین هنگام استفاده از دستگاه های تشخیصی تاریخ مصرف گذشته و غیره. به ویژه عدم رعایت شرایط نگهداری و دوره های کیت های تشخیصی باعث کاهش حساسیت واکنش و دریافت نتایج منفی کاذب می شود.

نتایج مثبت کاذب می تواند ناشی از آلودگی سرم بیماران سرم منفی برای ترپونما پالیدوم با ردپایی از سرم افراد مثبت باشد که ممکن است در حین تهیه سرم رخ دهد.

بسیاری از خطاهای فنی دیگر وجود دارد که منجر به نتایج تحقیقات غیر قابل اعتماد (منفی کاذب و مثبت کاذب) و مشکوک می شود. برخی از آزمایشگاه‌ها کنترل کیفی داخلی و خارجی آزمایش‌های سیفلیس را انجام نمی‌دهند، که منجر به خطاهای تشخیصی و عدم اطمینان پزشکان آزمایشگاه در نتایج آنالیز می‌شود.

منشأ خطاها هنگام انجام آزمایشات غیر اختصاصی ممکن است عدم استفاده از سرم های کنترل، غلظت ناهموار آنتی ژن در آزمایش به دلیل اختلاط ناکافی قبل از استفاده، آلودگی نمونه ها و ظروف شیشه ای با میکروارگانیسم ها، نقض شرایط و ضوابط نگهداری واکنش باشد. اجزای تشکیل دهنده و نقض تکنیک های خون گیری.

در سیستم های آزمایشی مدرن، پپتیدهای نوترکیب یا مصنوعی به عنوان آنتی ژن استفاده شده اند. اولی گسترده تر شد. اما با خالص‌سازی ضعیف، پروتئین‌های اشرشیاکلی وارد مخلوط آنتی‌ژن‌های T.pallidum می‌شوند که منجر به تشخیص نادرست سیفلیس در بیماران مبتلا به اشریشیوز یا در افراد سالمی می‌شود که سرم آن‌ها حاوی آنتی‌بادی برای E.coli است.

تا حدی، خطاهای تشخیصی شامل تفسیر نادرست نتایج تحقیقات می شود.

DM حاد و مزمن

علاوه بر خطاهای فنی هنگام انجام آزمایشات، تصمیم گیرندگان نیز می توانند ناشی از ویژگی های بدن باشند. به طور متعارف تصمیم گیرندگان به دو دسته تقسیم می شوند تند (<6 месяцев) и مزمن(بیش از 6 ماه ذخیره می شود).

DM حادرا می توان در دوران بارداری و در طول قاعدگی، پس از واکسیناسیون، پس از یک انفارکتوس اخیر میوکارد و در بسیاری از بیماری های عفونی مشاهده کرد. عفونت هایی که در آنها PPR ممکن است رخ دهد عبارتند از: پنومونی پنوموکوکی، مخملک، اندوکاردیت عفونی، سل، جذام، لنفوگرانولوم ونرئوم، شانکروئید (شانکروئید)، لپتوسپیروز و سایر اسپیروکتوزها، عفونت HIV، مونونوکلئوز عفونی، مالاریا، مونوکلئوز عفونی، مالاریا، پوسیدگی مرغ. ، بیماری های تنفسی، آنفولانزا و درماتوز.

PPD حاد ناپایدار است، منفی شدن خود به خودی آن در عرض 4-6 ماه رخ می دهد.

DM مزمنممکن است با بیماری های خودایمنی، بیماری های بافت همبند سیستمیک، بیماری های انکولوژیک، آسیب شناسی مزمن کبد و مجاری صفراوی، با پاتولوژی های قلبی عروقی و غدد درون ریز، با بیماری های خونی، با بیماری های مزمن ریوی، با مصرف داروی تزریقی و غیره. در اکثر این شرایط، آنتی بادی های ضد کاردیولیپین از کلاس های IgG و IgM ("reagins").

واکنش های مثبت کاذب مزمن می تواند در طول زندگی مثبت باقی بماند.

واکنش های مثبت کاذب مزمن ممکن است تظاهرات پیش بالینی بیماری های جدی باشد. در نئوپلاسم های بدخیم و بیماری های منتشر بافت همبند، تیتر LPR می تواند بسیار بالا باشد.

از جمله علل واکنش های مثبت مزمن می توان به شرایط فیزیولوژیکی (کهولت سن) اشاره کرد. با افزایش سن، تعداد PD در زنان 4.5 برابر بیشتر از مردان مشاهده می شود. در گروه سنی 80 سال، شیوع PD 10 درصد است.

علت DPR ممکن است استفاده مکرر از داروهای تزریقی داخل وریدی، تزریق مکرر و انفوزیون باشد.

عفونت های مزمن (سل، جذام، اندوکاردیت عفونی، مالاریا)، میلوما نیز می توانند باعث PD شوند.

عفونت با سایر گونه های اسپیروکت

واکنش های مثبت کاذب تست های ترپونما و غیر ترپونما را می توان در بیماری های عفونی مشاهده کرد که پاتوژن های آن از نظر آنتی ژنی مشابه ترپونما پالیدوم است. اینها عبارتند از تب عود کننده، لپتوسپیروز، بورلیوز منتقله از کنه، ترپونماتوزهای استوایی (یاوس، بجل، پینتا) و همچنین فرآیندهای التهابی ناشی از ترپونمای ساپروفیت حفره دهان و اندام تناسلی.

عوامل ایجاد کننده ترپونماتوزهای بومی (Yaws, Pinta, Bejel) ترپونم هایی هستند که آنتی ژن های اختصاصی جنس مشابه آنتی ژن های T. pallidum دارند. در این راستا، آنتی بادی های تشکیل شده برای آنها قادر به تعامل متقابل با آنتی ژن عامل ایجاد کننده سیفلیس هستند.

روسیه منطقه ای بومی برای این گروه از بیماری ها نیست. این عفونت ها عمدتاً در آفریقا، آمریکای لاتین و آسیای جنوبی رخ می دهد و موارد ابتلا به این بیماری در عمل موسسات پزشکی نادر است.

بیمار با واکنش های سرولوژیکی مثبت برای سیفلیس که از کشوری با ترپونماتوز آندمیک وارد شده است باید از نظر سیفلیس معاینه شود و اگر قبلاً تجویز نشده است، درمان ضد سیفلیس تجویز شود.

واکنش بیولوژیکی واسرمن مثبت کاذب

با شروع سال 1938 و به ویژه در طول جنگ جهانی دوم، آزمایش های غربالگری سرولوژیکی برای سیفلیس در ایالات متحده گسترده شد. محققان داده‌های به‌دست‌آمده را مقایسه کردند و دریافتند که در افرادی که علائم بالینی و اپیدمیولوژیک عفونت سیفلیس یا تماس با سیفلیس نداشتند، یک واکنش مثبت یا مشکوک مشاهده شد. علاوه بر این، چنین نتایجی بسیار بیشتر از آنچه قبلا تصور می شد رخ می دهد. نتایج مثبت تست‌های غیرترپونمال با آنتی‌ژن‌های لیپیدی یا کاردیولیپین (VDRL، در تست‌های کولمر، واکنش‌های کان) در بیماران مبتلا به بیماری‌های مختلف، اما بدون علائم عفونت سیفلیس، یافت شده است. نتایج مثبت کاذب بیولوژیکی در بیماران مبتلا به بیماری های خودایمنی، التهابی و خونی شناسایی شده است.

در ادبیات پزشکی روسی زبان، این پدیده " واکنش بیولوژیکی واسرمن مثبت کاذب(B-LPRV)، زیرا این نتایج در طول رایج ترین آزمایش آن زمان - واکنش واسرمن - مشاهده شد.

معلوم شد که B-LPRV می تواند به دو شکل اصلی رخ دهد - حاد و مزمن. در مورد اول، در بیمارانی که عفونتی غیر از عفونت سیفلیسی داشته اند، B-LPRV در طول فرآیند بهبودی ناپدید می شود و مدت زمان تشخیص آن از شش ماه بیشتر نمی شود. در مورد دوم، B-LPRV ممکن است در غیاب یک عامل مسبب آشکار، برای سال‌ها به طور مداوم باقی بماند. در اوایل دهه 50، مشخص شد که B-LPRV مزمن اغلب در بیماری های خود ایمنی، به ویژه SLE، که در آن فراوانی تشخیص آن به 30-44٪ می رسد، تشخیص داده می شود.

مثبت کاذب تست های غیر ترپونمال (کاردیولیپین).

آنتی ژن های لیپیدی T. pallidum بخش قابل توجهی از سلول را تشکیل می دهند، اما بدن همچنین ممکن است حاوی لیپیدهایی با ساختار مشابه باشد - اتوآنتی ژن هایی که در نتیجه تخریب اندام ها و بافت ها (عمدتاً لیپیدهای غشای میتوکندری) ایجاد می شوند.

عفونت سیفلیس با تشکیل کمپلکس های ایمنی و پاسخ خود ایمنی به کاردیولیپین، فیبرونکتین، کلاژن و کراتین کیناز عضلانی همراه است. در آزمایشات غیر ترپونمال، محلولی از سه لیپید بسیار خالص (کاردیولیپین تثبیت شده با لسیتین و کلسترول) در الکل اتیلیک به عنوان آنتی ژن استفاده می شود. کاردیولیپین یک جزء خاص برای T. pallidum نیست و همچنین به عنوان یکی از فسفولیپیدهای غشاهای زیستی انسان توصیف می شود. بنابراین، آنتی‌بادی‌های این آنتی‌ژن در سرم تقریباً در هر تغییری در سلول‌های انسانی در نتیجه عفونت‌ها و تحت برخی شرایط فیزیولوژیکی و پاتولوژیک ثبت می‌شوند.

از آنجایی که آنتی ژن مورد استفاده در واکنش‌های غیر ترپونمال در بافت‌های دیگر یافت می‌شود، آزمایش‌ها ممکن است نتایج مثبتی را در افراد بدون عفونت ترپونمال (1 تا 2 درصد از جمعیت عمومی) نشان دهد.

شایع ترین علت تست های بیولوژیکی مثبت کاذب غیر ترپونمال، سندرم آنتی فسفولیپید است، یک فرآیند خود ایمنی که در بیماری های بافت همبند (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، درماتومیوزیت، اسکلرودرمی) رخ می دهد.

هنگام استفاده از آزمایش‌های غیر ترپونمال (RMT و تغییرات آن)، نتایج مثبت کاذب ممکن است به دلیل وجود آنتی‌بادی‌های فاکتور روماتوئید در خون باشد، آنتی‌بادی‌های متقاطع در پاتولوژی خودایمنی ("راکتورهای شاهی").

از دیگر عوامل بروز نتایج مثبت کاذب می‌توان به برخی عفونت‌های باکتریایی مزمن (جذام و غیره)، بیماری‌های عامل ویروسی (مونونوکلئوز عفونی) و بیماری‌های بافت همبند سیستمیک اشاره کرد.

دلایل نیز ممکن است شامل سن بالا (بیش از 70 سال)، بارداری، آسیب شناسی جسمی گسترده، اختلالات متابولیسم لیپید، وضعیت های نقص ایمنی با علل مختلف، بیماری های مزمن سیستمیک قلب و ریه باشد.

علل دیگر عبارتند از سرطان، سل، عفونت های انتروویروسی، هپاتیت ویروسی، بیماری لایم، ذات الریه، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، دیابت، واکسیناسیون، سایر عفونت ها (مالاریا، آبله مرغان، سرخک، اندو و میوکاردیت)، نقرس.

در این شرایط، ایجاد اختلالات ایمنی مشاهده می شود که منجر به تولید غیر طبیعی آنتی بادی هایی می شود که می توانند با آنتی ژن های ترپونمال واکنش متقابل داشته باشند.

جدول.علل بیولوژیکی واکنش‌های مثبت کاذب در آزمایش‌های سرولوژیکی غیرترپونمی

تند (<6 месяцев)	مزمن (بیش از 6 ماه)
شرایط فیزیولوژیکی: بارداری واکسیناسیون با برخی از انواع واکسن ها	شرایط فیزیولوژیکی: سن مسن
عفونت های باکتریایی: پنومونی پنوموکوکی مخملک اندوکاردیت عفونی	عفونت های باکتریایی و سایر عفونت ها: اندوکاردیت عفونی مالاریا
عفونت های مایکوباکتریایی: بیماری سل جذام	عفونت های مایکوباکتریایی: بیماری سل جذام
سایر بیماری های مقاربتی: شانکروئید (شانکروئید نرم) لنفوگرانولوم ونرئوم	بیماری های بافت همبند: لوپوس اریتماتوی سیستمیک
عفونت های ناشی از سایر اسپیروکت ها: تب راجعه لپتوسپیروز لایم بورلیوز	بیماری های انکولوژیک: میلوما لنفوم
عفونت های ویروسی: اچ‌آی‌وی مونونوکلئوز عفونی سرخک آبله مرغان اوریون (اوریون) هپاتیت ویروسی	دلایل دیگر: اعتیاد تزریقی انتقال خون متعدد دیابت

تست ترپونمال مثبت کاذب

تشدید مشکل، تست ترپونمال نیز می تواند مثبت کاذب باشد. علل ممکن است بیماری های خودایمنی، کلاژنوز، بیماری لایم، بارداری، جذام، تبخال، مالاریا، مونونوکلئوز عفونی، تومورها، اعتیاد به مواد مخدر باشد. در سال‌های اخیر، ایمونوبلات، یکی از مدرن‌ترین روش‌ها برای تشخیص سیفلیس، به طور فعال در خارج از کشور برای افتراق DM مورد استفاده قرار گرفته است.

ماندگاری آنتی بادی پس از درمان موفقیت آمیز

واکنش های تشخیصی خاص حتی پس از درمان کامل برای مدت طولانی مثبت باقی می مانند. پس از درمان مؤثر عفونت سیفلیسی، در اکثر بیماران، تیتر در آزمایش‌های غیر ترپونمال 6 تا 12 ماه پس از درمان 4 برابر کاهش می‌یابد. با این حال، با شروع دیرهنگام درمان، تیترها حتی در تست‌های غیر ترپونمال ممکن است در همان سطح باقی بماند، اما هرگز افزایش نمی‌یابد.

نتایج آزمایش منفی کاذب

روش های تشخیصی مختلف بسته به شکل و مرحله سیفلیس حساسیت و ویژگی متفاوتی را نشان می دهند. احتمال تشخیص اشتباه، به ویژه در مواردی که دوره نهفته، پنهان و ترکیبی بیماری وجود دارد، افزایش می یابد.

واکنش‌های سرولوژیکی منفی کاذب برای سیفلیس را می‌توان در سیفلیس ثانویه به دلیل پدیده پروزون هنگام آزمایش سرم رقیق‌نشده و همچنین هنگام معاینه افراد دارای نقص ایمنی مانند بیماران مبتلا به HIV مشاهده کرد.

نتایج منفی کاذب آزمایش‌های اختصاصی سرولوژیکی (SSR) ناشی از عوامل بیولوژیکی ممکن است به دلیل رقابت بین IgM و IgG خاص برای اتصال به آنتی‌ژن در سطح گلبول‌های قرمز و همچنین «پدیده پروزون» باشد. در مورد دوم، آگلوتیناسیون به دلیل تولید بیش از حد آنتی بادی های ترپونما پالیدوم رخ نمی دهد، زیرا هر گیرنده آنتی ژن روی گلبول های قرمز، به دلیل وجود آنتی بادی های اضافی، با یک مولکول آگلوتینین مرتبط است که از تشکیل یک "شبکه" جلوگیری می کند. جایگزینی RPGA با TPPA، یعنی. گلبول های قرمز روی ذرات مصنوعی، ظاهرا، دریافت نتایج منفی کاذب را حذف یا به حداقل می رساند.

در ELISA، چنین واکنش هایی را می توان با وجود یک فاز سرم منفی در سیفلیس اولیه، و در سیفلیس ثانویه - با کمبود ایمنی و وجود عفونت HIV توضیح داد. هنگام دریافت نتیجه منفی از آزمایشات سرولوژیکی برای سیفلیس، باید توانایی ترپونما پالیدوم برای نفوذ و تکثیر در اندام ها و بافت های مختلف را در نظر گرفت - جستجوی پاتوژن در لنف (گره های لنفاوی) در برخی موارد منجر به نتیجه قابل اعتماد می شود. . همچنین توصیه می شود آنالیز نمونه هایی که نتیجه مثبت داده اند تکرار شود. معاینه مکرر سرم بعد از 5 تا 7 روز یا بیشتر، به عنوان یک قاعده، به فرد اجازه می دهد تا نتایج قابل اعتمادی به دست آورد.