در آینده با ادامه بازآموزی درمانگران، تعداد مطب ها افزایش خواهد یافت. امسال به تنهایی تعداد پزشکان تمرین عمومیبه سه هزار افزایش می یابد.

مطب پزشکان عمومی در تمامی درمانگاه های پایتخت تجهیز شده است. این بیش از دو هزار محل برای پذیرش و حدود 550 اتاق دستکاری است.

«بیشتر بیماران در کلینیک ها برای قرار ملاقات با پزشکان عمومی مراجعه می کنند. چنین متخصصی می تواند ساده را انجام دهد روش های پزشکیبنابراین تجهیزات فنی اضافی در دفتر وی مورد نیاز است. از اسفند سال گذشته تاکنون بیش از 15 هزار واحد را خریداری و به درمانگاه ها تحویل داده ایم تجهیزات پزشکیمورد نیاز پزشک عمومی وزیر دولت مسکو، رئیس شهر مسکو خاطرنشان کرد: اینها اتوسکوپ، رینوسکوپ، چشم، تونومتر غیر تماسی و سایر تجهیزات هستند.

رئیس این اداره همچنین خاطرنشان کرد که تعداد این دفاتر به تدریج افزایش خواهد یافت. امسال تعداد پزشکان عمومی که تمرین خواهند کرد قرار اولیهبیماران به سه هزار نفر افزایش خواهند یافت.

پزشکان عمومی، درمانگرانی هستند که دوره های بازآموزی حرفه ای را گذرانده اند و دانش تخصصی در زمینه گوش و حلق و بینی، چشم پزشکی، مغز و اعصاب و جراحی دارند. همه پزشکان عمومی مطابق با کمک هزینه ای که توسط دولت مسکو تعیین شده است، پاداش تشویقی ماهیانه 20 هزار روبل دریافت می کنند.

در مقایسه با درمانگران محلی، آنها می توانند اقدامات پزشکی ساده را بدون ارجاع بیمار به متخصص انجام دهند. به عنوان مثال، یک پزشک عمومی می تواند فشار چشم را در محل اندازه گیری کند، نوار قلب (ECG) یا اتوسکوپی انجام دهد.

پزشکان مسکو همچنین پاداش های دیگری را برای کار موفق دریافت می کنند. بنابراین ، متخصصان جایزه اضافی دریافت می کنند پرداخت های ماهانهبه مبلغ 15 هزار روبل. بهترین پزشکاندر 15 تخصص انتخاب می شوند؛ تا پایان سال تعداد نامزدها به 20 نفر افزایش می یابد. وضعیت افتخاری برای مدت پنج سال صادر می شود.

همچنین پرداخت های تشویقی توسط پزشکان (20 هزار روبل در ماه) و پرستاران (10 هزار روبل در ماه) که در اجرای برنامه شرکت می کنند دریافت می کنند. دولت مسکو همچنین کمک هزینه ای را تصویب کرد که بر اساس آن پزشکان و پرستاران مراقبت های پزشکی را در خانه ارائه می دهند شرایط خاصکار علاوه بر این به ترتیب 25 هزار و 15 هزار روبل در ماه پرداخت می شود.

علاوه بر این، برای حمایت از درمانگاه های فردی و مناطق مراقبت اولیه مراقبت پزشکیدولت مسکو یک سری کمک های بلاعوض ایجاد کرده است. به عنوان مثال، 19 کلینیک و مرکز تشخیصی تاکنون کمک هزینه دریافت کرده اند. مبلغ پرداختی بالغ بر 115 میلیون روبل است.

هشت کلینیک نیز کمک های مالی به ارزش 39 میلیون روبل دریافت کردند. آنها به عنوان بهترین سازمان معرفی شدند کار پیشگیرانهبا ساکنین در دسته های "پلی کلینیک با بهترین مدرسهسلامت»، «پلی کلینیک با بهترین بخش پیشگیری»، «پلی کلینیک با بیشترین پوشش جامعه با معاینه پزشکی»، «پلی کلینیک با بیشترین افزایش در سهم جمعیت پیوسته تحت معاینه پزشکی در یک سال»، «پلی کلینیک» با بهترین سازمان مراقبت های پزشکی در یک سازمان آموزشی».

و در ماه فوریه، دو کلینیک شهری دولت مسکو برای کار موفق خود در ایجاد یک محیط راحت و کیفیت بالاخدمات بیمار این مرکز تشخیصپلاک 3 (منطقه اداری جنوب شرقی) و اتاق کودک پلی کلینیک شهرشماره 132 (JSC). مبلغ کلپرداخت ها به 15 میلیون روبل - 7.5 میلیون برای هر موسسه بالغ شد.

در مراقبت های بهداشتی شهری شهر اولیانوفسک، تشکیل یک موسسه پزشک عمومی در سال 2005 آغاز شد.
یک سرویس کلی خانواده ایجاد شده است که در درجه اول با هدف بهبود مراقبت های بهداشتی اولیه است. نمایندگان پارلمان شهر به طور کامل از ابتکار عمل شهرداری حمایت می کنند. سازمان درآمدهای دولتی درخواست‌های زیادی از شهروندان دریافت می‌کند که در آن‌ها در مورد این نوآوری نظر می‌خواهند. در یکی از آخرین جلسات کمیته در سیاست اجتماعیو دولت محلیموضوع مطب پزشکان عمومی به صورت جامع مورد توجه قرار گرفت.
در مورد وظایف یک پزشک عمومی توضیح داد: پزشک ارشدپلی کلینیک شهر شماره 5، معاون UGD ولادیمیر لوانوف.
- به ما بگویید که پزشکان عمومی چه کسانی هستند و چه وظایفی دارند؟
- پزشک عمومی، متخصص عمومی است که مهارت های یک متخصص را دارد که به او امکان می دهد بیماران مبتلا به شایع ترین بیماری ها را درمان و معاینه کند. او نه تنها بیماران را درمان می کند، بلکه در مورد آنها نیز تحقیق می کند مشکلات روانی، مسئول اقدامات درمانی و پیشگیرانه مداوم است.
پیشگیری، پیشگیری از مشکلات بهداشتی نوظهور است. با مشاهده افراد مسن تر خانواده، پزشک این فرصت را دارد که از ابتلا به این بیماری در نسل جوان پیشگیری کند یا خطر ابتلا به آن را کاهش دهد.
- به نظر شما، کجا مطب پزشکان عمومی بیشترین تقاضا را دارند؟
- امروز، مهم‌ترین مسئله، تأمین آن است خدمات درمانیدر مناطق دورافتاده شهر که بیشترین نیاز به پزشک وجود دارد. این به دلیل کمبود متخصص است.
اگر مطب های عمومی در مناطق دور از مرکز شهر باز شوند، مشکل حل می شود. یک پزشک عمومی می تواند مراقبت های پزشکی واجد شرایط را نه تنها در مشخصات درمانی، بلکه در تخصص های محدود ارائه دهد. با این حال، بدون تجهیزات تشخیصی مدرن، عملکرد مطب پزشکان عمومی در مناطق روستایی دشوار است. بنابراین، چنین بخش هایی بر اساس کلینیک ها تشکیل می شوند تا دسترسی مردم به مراقبت های پزشکی با کیفیت را بهبود بخشند. توجه ویژهاین موضوع در وزارت بهداشت منطقه اولیانوفسک، در کمیته سیاست اجتماعی و دولت محلی دومای شهر اولیانوفسک مورد توجه قرار گرفته است.
- یک درمانگر محلی چه تفاوتی با یک پزشک عمومی دارد؟ چرا در کلینیکی که متخصصان متخصص هستند، نوبت دهی توسط پزشک عمومی انجام می شود؟
- اگر مشکلات سلامتی دارید، البته، با آنها نزد درمانگر محلی خود یا بهتر است بگوییم، نزد پزشک عمومی خود خواهید رفت.
سطح آموزش حرفه ای او بسیار سخت است. الزامات بالا. این پزشک عمومی است که به لطف دانش چند رشته ای خود می تواند ارائه دهد تشخیص اولیه. چه تحقیقاتی باید ابتدا انجام شود، به کدام متخصص و چه زمانی بیمار را ارجاع دهیم - اینها مسائلی هستند که در صلاحیت او هستند. یک پزشک عمومی تصویر بزرگ را می بیند. مسئولیت های او نه تنها شامل یک معاینه عمومی، بلکه همچنین انجام معاینات با مشخصات محدود است که معاینات پیچیده توسط یک متخصص را تسهیل می کند، از جمله هنگام ثبت نام در دفتر تخصص پزشکی و اجتماعی.
پزشکان عمومی این فرصت را دارند که نه تنها بیمار را معاینه کنند، بلکه تعدادی از اقدامات پزشکی را نیز انجام دهند: انتخاب عینک، شستشو. کانال گوش، اندازه گیری فشار داخل چشم، نوار قلب. او در درمان مشاوره کامل می دهد. همه اینها زمان بیمار را در یک مرکز پزشکی کاهش می دهد و دسترسی به مراقبت های پزشکی را افزایش می دهد.
یک پزشک عمومی می تواند یک درمانگر با تجربه قوی و تجربه کاری طولانی مدت باشد که به او امکان می دهد نه تنها به ماهیت بیماری نزدیک شود، بلکه یاد بگیرد که بیمار را "احساس" کند.
- امروزه چند مطب پزشکان عمومی به طور کامل به بیماران خدمات ارائه می دهند؟
— در سال 1384 اولین بخش پزشکان عمومی در کلینیک شماره 5 شهر افتتاح شد که تا به امروز با موفقیت پذیرای بیماران است.
امروزه در اولیانوفسک 8 بخش از پزشکان عمومی وجود دارد. برای جمعیت محلی، برای راحتی و دسترسی افراد مسن در 1 دسامبر در پایگاه بیمارستان روزانهپلی کلینیک شماره 5 یک مطب اضافی جدید برای پزشک عمومی افتتاح می کند. قرار است 17 دستگاه دیگر در سال 2012 در شهر افتتاح شوند.
بنابراین، در پایان سال 2014، 41 دفتر وجود خواهد داشت عمل پزشکیاز جمله 76 پزشک و 107 پرستارانکه به 161 هزار نفر خدمات رسانی خواهد کرد.
شما می توانید تمام سوالات خود را در مورد کار مطب پزشکان عمومی در وب سایت بپرسید

در آینده نزدیک، ظاهراً مسکووی ها بدون درمانگران محلی خواهند ماند. جای آنها توسط پزشکان عمومی (GP) یا به قول آنها پزشک خانواده خواهد بود. با این حال، این پزشکان جدید نخواهند بود، بلکه اکثراً همان پزشکان محلی هستند که فقط دوباره آموزش دیده اند. علاوه بر این، زمان کمی برای تسلط بر مهارت های اضافی - حداکثر شش ماه - به آنها داده شد. همانطور که می گویند، از کشتی به سمت توپ، که در 1 آوریل آغاز خواهد شد. تا این تاریخ است که کلینیک های پایتخت باید کار پزشکان عمومی را ارائه دهند. ما متوجه شدیم که آیا "گارد قدیمی" می تواند الزامات جدید را برآورده کند و چگونه اصلاحات بیماران را تهدید می کند.

دکتر عمومی

هر چه در مورد پزشکان محلی می گویند، چندین نسل شوروی و شهروندان روسیهما با اطمینان بزرگ شدیم که یک پزشک آشنا در کلینیک وجود دارد که سابقه پزشکی ما را حفظ کرده و همیشه آماده است تا اوتسگومایسین را در حین انجام وظیفه تجویز کند و در صورت شک ما را به یک متخصص متخصص بفرستد. حالا جای او را دکتری با نامی نامشخص و انبوهی از مسئولیت های جدید می گیرد. دستور 1992 پزشک عمومی را به عنوان متخصصی که به طور گسترده در زمینه اصلی فعالیت می کند تعریف می کند تخصص های پزشکیو قادر به ارائه کمک برای شایع ترین بیماری ها و موارد اضطراری است.

Lenta.ru فهرستی از ابزارها و دستگاه هایی را در اختیار دارد که دفاتر پزشک عمومی باید مطابق با دستورالعمل های وزارت بهداشت مسکو مورخ فوریه 2017 مجهز شوند. این یک تورنیکت برای جلوگیری از خونریزی است، یک وسیله دستی برای آن تهویه مصنوعیریه، قیچی جراحی، افتالموسکوپ (برای بررسی بینایی)، رینوسکوپ (برای بررسی حفره بینی)، میز برای خون گیری و انفوزیون های داخل وریدی، آبیاری اسمارچ. به طور کلی، پزشک جدید باید یک جک از همه حرفه ها باشد - انجام تنقیه، خون گیری، انجام جراحی ساده و حتی احیاء.

عکس: آناتولی ژدانوف / کومرسانت

دوره اکسپرس

برای تسلط بر تمام پیچیدگی های پزشکی خانواده، پزشک منطقه شش ماه فرصت دارد. برنامه بازآموزی شامل ماژول های آموزشی در داخلی، مغز و اعصاب، بیماری های گوش و حلق و بینی، جراحی، پوست و بیماری های عفونی. آموزشی که هم شامل تمام وقت و هم می شود فرم مکاتبه، به نظریه و عمل تقسیم می شود. برنامه منظم برای 864 ساعت طراحی شده است (دوره تحصیل شش ماه است)، اما یک برنامه کوتاه شده نیز وجود دارد - 504 ساعت (حدود چهار ماه).

در پایتخت، یک پروژه بازآموزی آزمایشی در سال 2014 راه اندازی شد. هدف اصلی آن آموزش حداکثری پزشک عمومی بود. زمان کوتاهتاتیانا مختاساروا، معاون اول اداره بهداشت پایتخت، در مصاحبه با مسکو گفت. در سال 2014، 113 متخصص آموزش دیدند. در سال 2015 تعداد آنها از هزار گذشت، اما کلینیک های پایتخت به بیش از 4.5 هزار پزشک عمومی نیاز دارند.

به گفته همکار Lenta.ru ، یک پزشک مسکو که قبلاً دوره آموزشی را گذرانده است ، زمان اختصاص داده شده برای بازآموزی به وضوح کافی نیست. به طور خاص، تمرین کمی وجود دارد. او صادقانه گفت: «به عنوان مثال، من احساس نمی‌کردم که بتوانم به طور کامل لور را جایگزین کنم. علاوه بر این، پزشک عمومی نمی‌تواند آپاندیسیت و ناخن‌های فرورفته پا را دقیقاً عمل کند؛ کلاس‌های جراحی بیشتر تئوری بود. اگرچه در برنامه ارسال شده در وب سایت عسل اول، دستکاری مانند برداشتن ناخن رشد کرده در لیست مهارت ها گنجانده شده است.

در روسیه، آزمایشی در زمینه آموزش پزشکان عمومی در سال 1987 آغاز شد، اما ظهور این متخصصان به دلیل مشکلات در تعیین وضعیت قانونی آنها با مشکل مواجه شد. فقط در سال 1992 یک موقعیت مربوطه در لیست تخصص ها ظاهر شد. تا سال 2000، حدود هزار پزشک عمومی در کشور آموزش دیدند، تا سال 2005 - تقریباً چهار هزار.

برای چی؟

به گفته مختاساروا، تجربه کشورهای خارجینشان می دهد که با معرفی موقعیت پزشک عمومی، 80 درصد بیماران درمان را با یک پزشک شروع کرده و به پایان می رسانند. بر این اساس، حجم کار متخصصان باریک کاهش می یابد.

او خاطرنشان کرد که در حال حاضر مسکووی ها اغلب برای کمک به افسران پلیس محلی مراجعه می کنند. او متقاعد شده است که در بیشتر موارد فرد را برای تشخیص و درمان به متخصصانی ارجاع می دهند که «ویزیت آنها ممکن است طول بکشد. مدت زمان طولانیو اغلب به کمک مشاوره پیشگیرانه ختم می شود." حجم کار پزشکان متخصص در حال افزایش است و افسر پلیس منطقه مسئولیت توزیع کننده بیماران را بر عهده دارد. نماینده بخش مطمئن است که نه بیمار و نه پزشک این رویکرد را دوست ندارند.

پزشک خانواده آینده با مختاساروا موافق نبود. مدتهاست که همه چیز همانطور که مسئول توصیف می کند اتفاق نمی افتد ، او اعتراض کرد ، بیمار را نمی توان به سادگی هدایت کرد - این همیشه نیاز به توجیه دارد. درمانگر محلی می تواند این کار را پس از انجام یک سری مطالعات انجام دهد و متوجه مشکل شود و متوجه شود که فاقد شرایط لازم برای تجویز درمان است.

کریل براگا / ریانووستی

یک تفاوت بزرگ

تفاوت در اقدامات افسران پلیس منطقه و پزشکان عمومی را می توان با استفاده از نمونه هایی از تجربه کاری موجود نشان داد. خانمی با شکایت از توده ای در سینه به قرار ملاقات آمد. پس از لمس، یک شکل گرد و بدون درد مشخص می شود. در این مورد، افسر پلیس منطقه شما را نزد یک جراح یا متخصص زنان می فرستد، در حالی که پزشک عمومی بلافاصله بیمار را برای ماموگرافی و در صورت تشخیص تومور، به متخصص انکولوژی می فرستد. وضعیت دیگر مردی است که از سردرد، صدای زنگ در گوش، بی ثباتی در راه رفتن، ضعف شنوایی و حافظه شکایت می کند. درمانگر آن را به متخصص مغز و اعصاب منتقل می کند. خود پزشک خانواده بیمار را ارجاع می دهد اسکن دوبلکسشریان ها و برای آزمایش. این مطالعه یک باریک شدن مهم داخلی را تعیین می کند شریان کاروتید، مسئول خون رسانی به مغز است. مردی برای تصمیم گیری در مورد جراحی به مشاوره با یک جراح عروق می رود. پزشک عمومی پس از مشاوره و گذراندن تمام آزمایشات، او را برای بستری شدن در بیمارستان می فرستد.

به هر حال، هنوز فرصت تماس با پزشک عمومی در خانه خود در مسکو فراهم نشده است. با این حال، درمانگر محلی اکنون فقط ویزیت های سرپایی را ارائه می دهد. مراقبت در منزل توسط سایر پزشکان ارائه می شود و با آمدن پزشکان خانواده (و همچنین برای پزشکان اطفال که اساساً پزشکان عمومی کودکان هستند) چیزی برای آنها تغییر نخواهد کرد.

در مورد تجربه کشورهای غربی که در آن پزشکان خانواده با موفقیت کار می کنند، به عنوان مثال، در فرانسه هیچ درمانگاهی وجود ندارد. پزشکان عمومی آزادانه وجود دارند که به صلاحدید خود انتخاب می شوند. آنها تاریخچه پزشکی خود را نگه می دارند و ارجاعات خود را به متخصصان می نویسند - همچنین پزشکانی که آزادانه کار می کنند. برخلاف ایالات متحده آمریکا، در فرانسه می توان پزشک عمومی را به خانه شما فراخواند. به گفته یکی از ساکنان محلی، در ایالات متحده، پزشکان خانواده عمدتاً با سرماخوردگی یا "بیماری های جزئی" درمان می شوند، اما با هر چیز جدی مستقیماً به بیمارستان مراجعه می کنند.

به هر حال، پزشکان خانواده در روسیه زودتر از پزشکان منطقه ظاهر شدند - در قرن هفدهم. به اشراف خدمت کردند. با لغو رعیت در سال 1861 ، همانطور که مجله پزشکی مسکو می نویسد ، مؤسسه پزشکان zemstvo شروع به ظهور کرد که به همه گروه های جمعیت کمک کرد. در ابتدا دکتر به ایستگاه های امدادی در شهرستان سفر کرد در حالی که خودش در شهر زندگی می کرد. به زودی این سیستم مراقبت های پزشکی با سیستم ثابت جایگزین شد: بیمارستان های روستایی شروع به ساختن کردند و خدمات منطقه ای محلی ایجاد شد. بعد از انقلاب اکتبر فرم های سازمانی، توسعه یافته توسط پزشکی zemstvo، به طور کلی حفظ شد و به مرور زمان به سیستم آشنای درمانگران محلی تبدیل شد که در کنفرانس و در سال 1978 به عنوان موثرترین سیستم شناخته شد.

عکس: ویکتور کوروتایف / کومرسانت

مزایا، معایب، سوالات

یک پزشک شهری که Lenta.ru با او صحبت کرد ابراز نگرانی کرد که استانداردهای یک پزشک عمومی مانند یک افسر پلیس منطقه باقی بماند و دامنه مسئولیت ها افزایش یابد. وی خاطرنشان کرد: تصور اینکه در نهایت چه اتفاقی خواهد افتاد دشوار است. اکنون در یک روز کاری هشت ساعته، افسر پلیس محلی حدود 30 بیمار را می بیند. زمان در نظر گرفته شده طبق مقررات برای ویزیت یک نفر 12 دقیقه است (البته بیماران با هم متفاوت هستند و همیشه نمی توان این هنجار را حفظ کرد). پرستاری وجود ندارد. هنوز دکتر می بیند جنبه مثبتنوآوری این است که در تعطیلات آخر هفته پزشک عمومی می تواند برخی از وظایف یک متخصص را بر عهده بگیرد و مجبور نیست بیمار را به موسسه پزشکی دیگری که در آن یک پزشک متخصص کشیک وجود دارد بفرستد.

منبع Lenta.ru در مدیریت یکی از کلینیک های مسکو اطمینان می دهد: "زمان قرار ملاقات به 15-20 دقیقه افزایش می یابد و پرستار آنجا خواهد بود." او به نوبه خود از دشواری یافتن محل برای پزشک عمومی شکایت کرد: مطب پزشک عمومی باید یک اتاق دستکاری (برای مینی عملیات) و یک اتاق عمل داشته باشد. به گفته وی، به دلیل مشکلات سازمانی، پزشکان عمومی و افسران پلیس ولسوالی ها تا مدتی به موازات هم کار خواهند کرد.

به نظر می رسد که از اول آوریل، پزشکان عمومی در کلینیک هایی ظاهر می شوند که به توانایی های خود کاملاً مطمئن نیستند - که با توجه به زمان آموزش تعجب آور نیست. این ترس وجود دارد که درمانگران سابق نتوانند متخصصان متخصص را تا حدی که روی آنها حساب می شود جایگزین کنند. بر این اساس، کیفیت مراقبت های پزشکی ممکن است کاهش یابد.

در محافل پزشکی در مسکو نگرانی در مورد کاهش احتمالی متخصصان متخصص به دلیل ظهور پزشکان عمومی وجود دارد. در حال حاضر تعداد آنها به دلیل ادغام کلینیک ها و بیمارستان ها کمتر است. با این حال، وزارت بهداشت چنین پیامدهایی را رد می کند.

اما اگر در پایتخت پزشکان عمومی هنوز شایستگی خود را ثابت نکرده اند، در مناطق روستایی این عمل باید به طور موثر اجرا شود. در مناطقی که کمک پزشکان بسیار متخصص همیشه در دسترس نیست، مطمئناً پزشک خانواده مورد تقاضا خواهد بود.

با توجه به اینکه پزشکی است کره وسیع، پزشکانی با تخصص های مختلف وجود دارند. درک آنها برای یک فرد بی تجربه دشوار است و وقتی مشکلات سلامتی ایجاد می شود، ممکن است همیشه مشخص نباشد که برای کمک به چه کسی مراجعه کند. پزشکان عمومی و به ویژه پزشکان عمومی باعث سردرگمی می شوند.

یک درمانگر چه می کند؟

حوزه تخصص درمانگر را پوشش می دهد تشخیصی, هشدارو درمان بیماری ها، که در آن بدون مداخله جراحی . پس از تعیین منبع بیماری، درمانگر یا بلافاصله تجویز می کند داروهای لازمو در مورد بهبودی سریع توصیه می کند، یا جهت می دهدبرای مشاوره با متخصص دیگر همچنین شایان ذکر است که درمانگر می گیرد فقط بیماران بالغ.

لیست بیماری هایی که درمان آنها فقط به مراجعه به یک درمانگر محدود می شود شامل: سرماخوردگی، آنفولانزا، برونشیت، اختلالات کلیه و دستگاه گوارش است.

محل کار درمانگر به کلینیک یا بیمارستان محدود نمی شود. آنها در تیم‌های آمبولانس، آسایشگاه‌ها، هیئت‌های پیش‌نویس و سایر سازمان‌هایی که مراقبت‌های پزشکی سریع مورد نیاز است، یافت می‌شوند.

پزشک عمومی چه می کند؟

می توان گفت که پزشک عمومی یک درمانگر «پیشرفته» است. برای به دست آوردن این تخصص باید قبول شوید دوره های تکمیلی، پس از آن دامنه مسائل پزشکی مورد توجه به طور قابل توجهی گسترش می یابد. به عنوان مثال، فرصتی برای مشارکت بیشتر در موارد زیر وجود دارد:

• کمک جراحی
• بیماری های گوش و حلق و بینی
• مشکلات سیستم غدد درون ریز

علاوه بر این، او ممکن است دارای صلاحیت ها باشد چشم پزشکو متخصص زنان، در نتیجه در روستاها و مناطق حاشیه شهر از ارزش بالایی برخوردار است.

یک زیرگروه از GP است دکتر خانوادگیکه قادر است به هر یک از اعضای خانواده بدون در نظر گرفتن سن کمک کند. با این حال، جایگزین وظایف یک متخصص اطفال نمی شود.

ویژگی های مشترک

همانطور که قبلا ذکر شد، هر دو تخصص دارای پایه یکسانی هستند - تمرکز درمانی. در بیشتر موارد، یک درمانگر یا یک پزشک عمومی می تواند همه چیز را ارائه دهد کمک لازمدر یک بازدید، زیرا دامنه دانش آنها بسیار گسترده است، به خصوص در مورد سرماخوردگی و سایر بیماری های رایج. هر دو متخصص می توانند به اندازه کافی و سریع تعیین کنند که آیا بیمار نیاز به مراجعه به متخصص و صدور ارجاع دارد یا خیر تست های خاصیا معاینه

اساساً درمانگران و پزشکان عمومی با مسائل سروکار دارند بخش بالغ جمعیتو صلاحیت کافی برای انجام وظایف پزشک اطفال را ندارند. یکی دیگر ویژگی مشترکاین است که آنها می توانند بر اساس هر دو کار کنند اصل محلی، و در کارکنانی از کارمندان مختلف حضور داشته باشید موسسات غیر پزشکیمانند هتل ها، دانشگاه ها، آسایشگاه ها، خانه های تعطیلات و غیره.

با وجود این شباهت ها، تفاوت های بسیار مهمی بین این دو پروفایل وجود دارد.

اونها چجوری متفاوت هستن؟

مقایسه به طور خاص بین یک پزشک عمومی و یک درمانگر انجام خواهد شد، زیرا اولین تخصص شامل تفاوت های ظریف بیشتری است و به طور کلی نمای گسترش یافته دوم.

اول از همه، برای تبدیل شدن به یک پزشک عمومی، نه تنها باید از یک دانشگاه در رشته "درمان" یا "پزشکی عمومی" فارغ التحصیل شوید، بلکه باید از یک دانشگاه فارغ التحصیل شوید. محافظت مقالات تحقیقاتی و پایان نامه ها، عبور دوره های تکمیلی، و همچنین از انواع مختلف بازدید کنید رویدادهای علمی.

البته هر پزشک باید با مودبانه با بیماران خود رفتار کند، اما این کیفیت برای پزشکان عمومی اهمیت ویژه ای دارد، زیرا برخلاف درمانگران، نه تنها با بزرگسالان، بلکه با کودکان نیز کار می کنند و نیاز به مراقبت دقیق و دقیق تری دارند. لازم نیست درمانگر همزمان باشد روانشناسو معلمو برای یک پزشک عمومی، این جنبه‌ها به اندازه دانش اولیه پزشکی جزء صلاحیت هستند.

نظارت بر زنان باردار- یکی دیگه ویژگی متمایزکار یک پزشک عمومی، او تمام فرآیندهای مرتبط با بارداری را کنترل می کند: شیر دادن, تغذیه مناسبمراقبت از زنان و نوزادان

تفاوت مهم دیگر بین یک پزشک عمومی و یک درمانگر محلی این است که حتی اگر تصمیمی برای ارجاع بیمار به متخصص دیگری گرفته شود، این بدان معنا نیست که نظارت بر بیمار متوقف شده و درمان به دست های دیگر منتقل می شود. GP هنوز از نزدیک فرد را زیر نظر داردو همچنان تصمیمات مهمی در مورد سلامتی خود می گیرد و نتایج کار پزشک دیگری تنها به عنوان یک ابزار کمکی درک می شود.

در نهایت، ارتباط بین بیمار و پزشک معالج هنگام تماس با پزشک عمومی بیشتر قابل توجه است، زیرا مسئولیت های او رسماً شامل ارائه نه تنها مراقبت های درمانی و پیشگیرانه می شود، بلکه همچنین اجتماعی. مشاوره در انواع مختلف، حمایت اخلاقی و نظارت بر خانواده ها - همه اینها بیشتر برای پزشکان عمومی معمول است تا درمانگران محلی.

چه کسی بهتر است برود؟

که در مورد کلی، مراجعه به پزشک عمومی احتمال بیشتری دارد در زمان صرفه جویی خواهد کرد، از آنجایی که ویژگی های کار حاکی از تمرکز گسترده تری است. علاوه بر این، در شرایط دوری از شهر، به احتمال زیاد، پزشک عمومی تنها دستیار در این وضعیت خواهد بود، زیرا همیشه نمی توان به یک درمانگر معمولی مراجعه کرد و ممکن است به عنوان مثال هیچ متخصص زنان یا چشم پزشکی وجود نداشته باشد. .

از سوی دیگر، تمرکز محدود درمانگر به مقابله با آن کمک خواهد کرد بیماری های پیچیده تر اعضای داخلی ، زیرا این دقیقاً حوزه فعالیت چنین پزشکانی است. به همین دلیل، تفاوت هایی که قبلا توضیح داده شد به این معنی نیست که یک پزشک عمومی بهتر از یک درمانگر معمولی است - در هر صورت، آنها بر اساس یک اصل عمل می کنند. اگر بعد از آن نتوانند مشکلات بیمار را حل کنند تشخیص اولیه، آنها همچنان باید او را برای افراد دیگر بفرستند.

در این زمینه می توانید به هر دو مراجعه کنید، اما در صورت لزوم کمک همه جانبه به همه اعضای خانوادهو مشاهده بیشتردقیقاً از یک فرد خاص، پس به احتمال زیاد، یک پزشک عمومی در چنین شرایطی مناسب تر خواهد بود.

تفاوت در فعالیت های یک پزشک عمومی از یک پزشک محلی (متخصص عمومی، متخصص اطفال) و سایر تخصص های بالینی.

درمانگر محلی واجد شرایط را ارائه می دهد کمک درمانیبیماران در کلینیک و در خانه، کارهای درمانی، پیشگیرانه، ضد اپیدمی و بهداشتی-آموزشی را در منطقه انجام می دهند.

وظایف مشترک یک پزشک عمومی و یک درمانگر محلیشامل خدمت به یک گروه خاص و انجام نه تنها اقدامات درمانی و پیشگیرانه، بلکه همچنین اقدامات سازمانی است.

فرض بر این بود که کار یک درمانگر محلی با یک گروه دائمی معین از مردم بر اساس قلمرو منطقه ای به سازماندهی ارائه مراقبت های پزشکی به صورت طولانی مدت، ساده سازی روابط بین پزشکان و بیماران، به دست آوردن اطلاعات در مورد خانواده بیمار و عوامل خطر، پیش بینی احتمال ابتلا به بیماری و انجام اقدامات پیشگیرانه از قبل.

اما در عمل با توجه به روند کنترل نشده تخصص و عدم وجود سازوکارهای موثر مسئولیت (اقتصادی، اخلاقی، قانونی) در قبال سرنوشت بیمار، وضعیت سلامتی وی، کارکردهای پیشگیرانه و درمانی-تشخیصی درمانگر محلی آغاز شد. با اتاق های کنترل جایگزین شود. جلسه درمانگر جامعه با غیر بیماری های درمانی، بدون نظارت بر پیشرفت بیشتر درمان و وضعیت سلامت این بیماران تقریباً به طور کامل شروع به انتقال چنین بیمارانی برای درمان به پزشک متخصص مناسب کرد. این باعث کاهش اعتبار دکتر شد مراقبت های اولیه، عدم علاقه متقابل (پزشک و بیمار) به یکدیگر، مسخ شخصیت شدن مسئولیت در قبال بیمار.

پزشک محلی مراقبت های بهداشتی اولیه را به جمعیت ارائه می دهد، اما وظایف او در مقایسه با مواردی که توسط پزشک عمومی انجام می شود محدود می شود و به بیماران نه تنها درمان های درمانی، بلکه چند رشته ای و مراقبت های پیشگیرانه ارائه می دهد و به آنها در حل مشکلات پزشکی و اجتماعی کمک می کند.

گسترش دامنه وظایف یک پزشک عمومی به دلیل معرفی اتفاق می افتد انواع اضافیو حجم مراقبت های پزشکی در زمینه های بسیار تخصصی (بیماری های گوش و حلق و بینی، بیماری های چشم، آسیب شناسی عصبی و دیگران)، و همچنین با گسترش جمعیت خدمات ارائه شده - ارائه مراقبت های پزشکی نه تنها به جمعیت بزرگسال، بلکه همچنین برای کودکان و نوجوانان.

علاوه بر کارکردهای مشخصه یک درمانگر محلی، مسئولیت های یک پزشک عمومی نیز شامل ارائه کمک مشاورهخانواده در مورد مسائل سازماندهی و ارائه کمک های پزشکی و اجتماعی. نویسندگان خارجی خاطرنشان می کنند که برخلاف یک درمانگر، پزشکان عمومی، به دلیل ویژگی های فعالیت خود، سریع تر گزارش جمع آوری می کنند و آزمایش های فیزیکی و آزمایشگاهی کمتری انجام می دهند.

اعتبار تحقیقات اضافیو مشاوره در میان پزشکان عمومی بسیار بالاتر از درمانگران محلی است.

تفاوت قابل توجه پزشکان عمومی با درمانگران محلی این است که وقتی بیماران خود را به متخصصان ارجاع می دهند، آنها را برای درمان به سایر پزشکان ارجاع نمی دهند، بلکه فقط از خدمات آنها استفاده می کنند و به نظارت مستمر بیماران ادامه می دهند.

پزشکی عمومی نیز تفاوت قابل توجهی با تخصص های بالینی محدود دارد: در مشاوره و خدمات جامع جسمی، ذهنی و اجتماعی-فرهنگی به افراد - اعم از بیمار و سالم، و پيش نيازو یکی از ویژگی های این نوع مراقبت های پزشکی طول مدت ارتباط بین پزشک و بیمار است.

بنابراین، مشکل بیماری در عمل عمومی به یکی از جنبه های یک مشکل بزرگتر در مقیاس و پیچیدگی تبدیل می شود - مشکل سلامتی. با در نظر گرفتن چند بعدی بودن بیماری (پزشکی، اجتماعی و جنبه های روانی) در برخی موارد منجر به نتایجی می شود که به طور قابل توجهی با نتایج به دست آمده با رویکرد پزشکی یک طرفه مشخصه مراقبت های پزشکی بالینی متفاوت است. بنابراین، فرآیند تصمیم‌گیری در عمل عمومی را می‌توان به صورت «چند بعدی» تعریف کرد زمینه بالینیبه احتمال زیاد به عنوان "یک بعدی".

وظایف و محتوای کار پزشک خانواده:

· انجام ویزیت سرپایی و ویزیت منزل.

· انجام اقدامات پیشگیرانه، درمانی، تشخیصی و توانبخشی در موارد پیش بینی شده ویژگی های صلاحیت;

ارائه مراقبت های فوری و فوری پزشکی در صورت لزوم.

· سازماندهی بیمارستانهای روزانه و خانگی.

· کمک به حل مشکلات پزشکی و اجتماعی خانواده.

· انجام کارهای بهداشتی و ضد اپیدمی در محل.

· آموزش خودیاری و کمکی متقابل . اهداف اولیه آموزش به بیمار، آموزش به آنها است:

الف) تصمیم گیری شایسته در مورد نیاز به مراجعه به پزشک (حدود 75٪ از علائم را می توان بدون مداخله پزشکی اجتناب کرد).

ب) شناخت علائم بیماری های جدی، نیاز دارد مداخلات پزشکیو تماس فوری با یک پزشک مراقبت های اولیه.

برای افزایش توانایی جمعیت برای مقابله مستقل با مشکلات پزشکیکارکنان مراقبت های اولیه باید وظایف زیر را انجام دهند:

· اطلاع رسانی به مردم در مورد راه های حفظ و بهبود موثر سلامت.

· مربیان در استفاده از قابلیت های شخصی بیماران برای کمک به خود و عزیزان.

· واسطه و مشاور بیماران خود در روابط خود با سایر نهادهای نظام سلامت و حمایت اجتماعی.

که در اخیراوظایف جایگزینی پزشکان عمومی در حال گسترش است. بیمارستان های روزانه و خانگی به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرند.