مختصری در مورد اختلالات عاطفی در آسیب شناسی. آسیب شناسی احساسات

طبقه بندی اختلالات هیجانی در جدول ارائه شده است. 2.5.

اختلالات لحن احساسی:

• بیش از حد احساسی -نقض لحن حسی، که در آن احساسات و ادراک از قدرت معمولی با رنگ‌آمیزی احساسی به‌طور نامناسب افزایش می‌یابد. زمانی رخ می دهد که آستانه پاسخ عاطفی کاهش یابد و معمولاً با بی حسی حسی ترکیب می شود.
• هیپستزی عاطفی -نقض لحن حسی، که در آن احساسات و ادراک قدرت طبیعی با رنگ‌آمیزی احساسی ضعیف ناکافی همراه است. زمانی رخ می دهد که آستانه پاسخ عاطفی افزایش یابد. در اختلالات غیرواقعی سازی و مسخ شخصیت مشاهده می شود.

جدول 25

طبقه بندی اختلالات عاطفی

اختلالات احساسی تون		هیپراستزی عاطفی.
		هیپستزی عاطفی
هیپوتمیا
هیپرتایمیا
		از خود راضی بودن.
		خشم
پاراتیمیا		دوسوگرایی.
		نارسایی عاطفی
		سندرم چوب و شیشه
عاطفی منفی		کسالت عاطفی.
اختلالات		بیهوشی ذهنی
اختلال در پویایی احساسات		بی ثباتی عاطفی
		ضعف.
		اینرسی (سفتی) احساسات

هیپوتمیا- کاهش خلق و خوی سایه های مختلف.

انواع هیپوتیمی:

• اشتیاق -حالت عاطفی با غلبه افسردگی و افسردگی. مالیخولیا همراه با احساس دردناک مشخصه فشردگی، سفتی دردناک در پشت جناغ، در ناحیه قلب، پراکوردیال (حیاتی) نامیده می شود. در ساختار سندرم های افسردگی، عصبی، نارسایی و غیره گنجانده شده است.
• اضطراب- حالت یا واکنش عاطفی که با هیجان درونی، اضطراب، تنش مشخص می شود و در قفسه سینه موضعی می شود. همراه با پیش‌بینی و انتظار ترسناک از فاجعه قریب‌الوقوع، ترس‌های بدبینانه به سمت آینده است. بر خلاف مالیخولیا، اضطراب یک اثر فعال کننده است. شامل ساختار روان رنجور، مضطرب و افسردگی، سندرم های هذیانیو ابری شدن آگاهی;
• ترس -حالت عاطفی یا واکنشی با شدت بالا که محتوای آن نگرانی در مورد رفاه یا زندگی فرد است. شامل ساختار فوبیک، سندرم های هذیانی، توهم حاد، تیرگی هشیاری و غیره است.

هیپرتایمیا- خلق و خوی بالا در سایه های مختلف.

انواع هیپرتایمیا:

• رضایت- حالت عاطفی با احساس غالب شادی، "درخشش"، "آفتاب" بودن با افزایش میل به فعالیت. در ساختار سندرم های شیدایی، مسمومیت با الکل و غیره گنجانده شده است.
• از خود راضی -حالت عاطفی با رنگ رضایت، بی احتیاطی بدون میل به فعالیت. در آسیب شناسی، می توان آن را در اختلالات روانی مرتبط با بیماری های ارگانیک مغز مشاهده کرد.
• خلسه -حالتی عاطفی با بالاترین نشاط، تعالی، اغلب با رنگ و بوی عرفانی تجربه. در ساختار سندرم گنجانده شده است شرایط خاصهوشیاری، سندرم مانیک آتیپیک و غیره؛
• عصبانیت -بالاترین درجه تحریک پذیری، عصبانیت، نارضایتی از دیگران با تمایل به پرخاشگری و اقدامات مخرب. شامل ساختار نارسایی، سندرم های روانی، مانیک آتیپیک است.

پاراتیمیا- احساسات متناقض، منحرف، اختلاف معنی دار بین واکنش های عاطفی و محرک های آنها.

انواع پاراتیمیا:

• دوسوگرایی- وجود همزمان دو ارزیابی عاطفی متضاد در رابطه با یک واقعیت، شی، رویداد، ابهام عاطفی، شکاف درونی نگرش ها نسبت به چیزی یا کسی، تجربه واکنش های عاطفی متضاد.
• نارسایی عاطفی- تناقض، ناسازگاری واکنش عاطفی با محرک (به عنوان مثال، احساسات منفی نسبت به رویدادهایی که معمولاً شادی آور، مطلوب در نظر گرفته می شوند).
• علامت « چوب و شیشه" -ترکیبی از فقر عاطفی و کسالت با انتخابی حساسیت بیش از حد، آسیب پذیری، "شکنندگی" احساسات.

اختلالات عاطفی منفی:

• بیهوشی ذهنی -کاهش یا از دست دادن کامل پاسخ عاطفی به محیط، همراه با احساس پوچی ذهنی، تجربه دردناک عدم پاسخگویی عاطفی، پوچی درونی و عدم حساسیت. عمدتا زمانی رخ می دهد اختلالات افسردگی;
• کسالت عاطفی -عدم حساسیت، بی تفاوتی، ویرانی کامل عاطفی ("فلج احساسات") با ناپدید شدن واکنش های عاطفی کافی.

اختلال در پویایی احساسات:

• بی ثباتی عاطفی -بی ثباتی عاطفی، تغییرات سریع و مکرر در قطبیت احساسات که بدون دلیل کافی، گاهی اوقات بدون دلیل به وجود می آیند. مشخصه سندرم های آستنیک، هیستریک، ترک.
• ضعف -بی اختیاری عاطفی، مشکلات در کنترل تظاهرات خارجی واکنش های عاطفی. علامت گذاری شده است اختلالات عصبیآستنی، ضایعات ارگانیک مغز؛
• اینرسی عاطفی (سختی) -تمایل به یک واکنش عاطفی طولانی، که با چسبندگی عاطفی، "ویسکوزیته" احساسات آشکار می شود. در ساختار تغییرات شخصیتی در صرع و ضایعات ارگانیک مغز گنجانده شده است.

8. اختلالات عاطفی (بی علاقگی، سرخوشی، نارسایی، ضعف، نارسایی عواطف، دوسوگرایی، اثر آسیب شناختی).

احساسات- رنگ آمیزی حسی تمام اعمال ذهنی، تجربه افراد از رابطه آنها با محیط و خودشان.

1. رضایت- خلق و خوی بالا همراه با رضایت از خود بی پایان، آرامش، کاهش سرعت تفکر. خلسه- تجربه لذت و شادی غیر معمول.

2. دیسفوری- خلق غمگین و عصبانی با افزایش حساسیت به محرک های بیرونی، همراه با تلخی، انفجار و تمایل به خشونت.

3. بی اختیاری احساسات (ضعف)- کاهش توانایی اصلاح تظاهرات خارجی احساسات (بیماران لمس می شوند، گریه می کنند، حتی اگر برای آنها ناخوشایند باشد، مشخصه آترواسکلروز مغزی)

4. بی تفاوتی (کسلی عاطفی)- بی تفاوتی کامل نسبت به همه چیز، هیچ چیز علاقه یا واکنش عاطفی را برمی انگیزد (با زوال عقل، اسکیزوفرنی).

5. عدم کفایت احساسات- عاطفه ناکافی، احساسات متناقض؛ واکنش عاطفی با موقعیتی که باعث آن شده است مطابقت ندارد (بیمار هنگام صحبت در مورد مرگ یکی از بستگان می خندد)

6. دوسوگرایی عاطفی- دوگانگی، تفکیک احساسات (در اسکیزوفرنی)

7. تاثیر پاتولوژیک - در ارتباط با آسیب روانی رخ می دهد. همراه با تاریکی گرگ و میشهوشیاری، اختلالات هذیانی، توهم، رفتار نامناسب ظاهر می شود، جرایم جدی ممکن است. دقایق طول می کشد، با خواب ختم می شود، سجده کامل، که با پوشش گیاهی بیان می شود. دوره اختلال هوشیاری فراموشی است.

9. افسرده و سندرم های شیدایی. علائم جسمیاختلالات عاطفی

جنونسندرم - با سه علامت مشخص می شود: 1) خلق و خوی شدید با افزایش احساسات مثبت، 2) افزایش فعالیت حرکتی، 3) تسریع تفکر. بیماران متحرک هستند، بی خیال می شوند، می خندند، آواز می خوانند، می رقصند، پر از امیدهای درخشان هستند، توانایی های خود را بیش از حد ارزیابی می کنند، لباس های متظاهر می پوشند و شوخی می کنند. در مرحله شیدایی روان پریشی شیدایی- افسردگی مشاهده می شود.

پایه ای علائم تشخیصیدر حالت جنون:

آ) خلق و خوی (گسترش) بالا: حالت روحیه بالا، اغلب مسری، و احساس اغراق آمیز از رفاه جسمی و عاطفی، نامتناسب با شرایط زندگی فرد.

ب) افزایش یافت فعالیت بدنی : خود را به صورت بی قراری، حرکت در اطراف، حرکات بی هدف، ناتوانی در نشستن یا ایستادن نشان می دهد.

V) افزایش پرحرفی: بیمار بیش از حد، سریع، اغلب با صدای بلند صحبت می کند و کلمات غیر ضروری در گفتار او وجود دارد.

ز) حواس پرتی: وقایع و محرک های بی اهمیت که معمولاً توجه فرد را جلب نمی کنند، توجه فرد را به خود جلب می کند و او را قادر به حفظ توجه به چیزی نمی کند.

د) کاهش نیاز به خواب: برخی از بیماران در ساعات اولیه نیمه شب به رختخواب می روند، زود از خواب بیدار می شوند و بعد از آن احساس استراحت می کنند چرت کوتاه، و مشتاق هستند روز بعد را پر از فعالیت شروع کنند.

ه) بی اختیاری جنسی: رفتاری که در آن فرد دست به هجوم جنسی می زند یا رفتاری خارج از خط انجام می دهد محدودیت های اجتماعییا با در نظر گرفتن قراردادهای اجتماعی رایج.

و) رفتار بی پروا، بی پروا یا غیرمسئولانه: رفتاری که در آن فردی دست به سرمایه گذاری های ولخرجی یا غیرعملی می زند، بی احتیاطی پول خرج می کند یا بدون اینکه متوجه خطرپذیری آنها باشد، اقدام به سرمایه گذاری های مشکوک می کند.

ح) افزایش اجتماعی بودن و آشنایی: از دست دادن حس دوری و از دست دادن محدودیت های عادی اجتماعی که با افزایش اجتماعی بودن و آشنایی شدید بیان می شود.

و) جهش ایده ها: شکل بی نظمی از تفکر، که به طور ذهنی به عنوان "فشار افکار" آشکار می شود. گفتار سریع است، بدون مکث، هدف خود را از دست می دهد و از موضوع اصلی دور می شود. اغلب از قافیه و جناس استفاده می کند.

به) عزت نفس هیپرتروفی شده: تصورات اغراق آمیز در مورد توانایی ها، دارایی ها، عظمت، برتری یا ارزش خود.

افسردهسندرم - کاهش شدید خلق و خو با افزایش احساسات منفی، کندی فعالیت حرکتی و تفکر کندتر. سلامتی بیمار ضعیف است، غم و اندوه و مالیخولیا بر او چیره شده است. بیمار در تمام طول روز در یک وضعیت دراز می کشد یا می نشیند، خود به خود درگیر مکالمه نمی شود، تداعی ها کند هستند، پاسخ ها تک هجا هستند و اغلب بسیار دیر داده می شوند. افکار غم انگیز، سنگین هستند، امیدی به آینده نیست. مالیخولیا به عنوان یک احساس بسیار دردناک و فیزیکی در ناحیه قلب تجربه می شود. حالات چهره غم انگیز است، مهار می شود. افکار مربوط به بی ارزشی و حقارت معمولی است؛ ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده سرزنش خود یا توهمات گناه و گناه ممکن است با ظهور افکار و تمایلات خودکشی به وجود بیایند. ممکن است با پدیده بیهوشی ذهنی دردناک همراه باشد - بی حسی دردناک، تخریب درونی، ناپدید شدن واکنش عاطفی به محیط. برای سندرم افسردگیبا تلفظ مشخص می شود اختلالات جسمی رویشیبه شکل اختلالات خواب، اشتها، یبوست، تاکی کاردی، میدریازیس؛ بیماران وزن کم می کنند، عملکرد غدد درون ریز ناراحت است. افسردگی درون روان پریشی های واکنشیو روان رنجورها، همراه با برخی روان پریشی های عفونی و عروقی.

علائم اصلی تشخیصی افسردگی:

1) حالت افسردگی: بد خلقی که با اندوه، رنج، دلسردی، ناتوانی در لذت بردن از هر چیزی، عبوس بودن، افسردگی، احساس ناامیدی و غیره بیان می شود.

2) از دست دادن منافع: کاهش یا از دست دادن علایق یا احساس لذت در فعالیت های معمولی لذت بخش.

3) از دست دادن انرژی: احساس خستگی، ضعف یا فرسودگی؛ احساس از دست دادن توانایی بلند شدن و راه رفتن یا از دست دادن انرژی. راه اندازی یک کسب و کار، فیزیکی یا فکری، به خصوص دشوار یا حتی غیرممکن به نظر می رسد.

4) از دست دادن اعتماد به نفس و عزت نفس: از دست دادن ایمان به توانایی ها و شایستگی های خود، احساس خجالت و شکست در اموری که به اعتماد به نفس بستگی دارد، به ویژه در روابط اجتماعی، احساس حقارت نسبت به دیگران و حتی کم ارزش بودن.

5) سرزنش یا احساس گناه بی دلیل: اشتغال بیش از حد به برخی از اعمال گذشته که باعث می شود احساس دردناک، ناکافی و غیر قابل کنترل است. یک فرد ممکن است خود را به خاطر شکست یا اشتباه جزئی که اکثر مردم آن را جدی نمی گیرند، نفرین کند. او متوجه می شود که احساس گناه اغراق آمیز است یا این احساس طولانی مدت است، اما او نمی تواند کاری در مورد آن انجام دهد.

6) افکار یا رفتار خودکشی: افکار مداوم در مورد آسیب رساندن به خود، با تفکر مداوم یا برنامه ریزی راه هایی برای انجام این کار.

7) مشکل در فکر کردن یا تمرکز: ناتوانی در تفکر واضح بیمار نگران است و شکایت دارد که عملکرد مغزش کمتر از حد معمول است. او قادر به تصمیم گیری آسان حتی در مورد مسائل ساده نیست و نمی تواند اطلاعات لازم را به طور همزمان در ذهن خود نگه دارد. مشکل در تمرکز، ناتوانی در تمرکز افکار یا توجه به اشیایی است که به آن نیاز دارند.

8) اختلالات خواب: اختلالات الگوی خواب که ممکن است به صورت زیر ظاهر شوند:

• 
  دوره های بیداری بین اولیه و نهایی دوره های خواب,
• 
  بیدار شدن زودهنگام بعد از یک دوره خواب شبانه، یعنی فرد بعد از آن دوباره به خواب نمی رود.
• 
  اختلال در چرخه خواب و بیداری - فرد تقریباً تمام شب را بیدار می ماند و در طول روز می خوابد.
• 
  پرخوابی وضعیتی است که در آن مدت خواب حداقل دو ساعت بیشتر از حد معمول است که نشان دهنده تغییر خاصی در الگوی خواب معمول است.

9) تغییر در اشتها و وزن: کاهش یا افزایش اشتها که منجر به کاهش یا افزایش 5 درصد یا بیشتر از وزن طبیعی بدن می شود.

10) از دست دادن توانایی تجربه لذت (آنهدونیا): از دست دادن توانایی کسب لذت از فعالیت های لذت بخش قبلی. اغلب فرد قادر به پیش بینی لذت نیست.

11) تشدید افسردگی در صبح: خلق و خوی پایین یا افسرده که در اوایل روز بارزتر است. با پیشرفت روز، افسردگی کاهش می یابد.

12) گریه مکرر: دوره های مکرر گریه بدون دلیل مشخص.

13) بدبینی نسبت به آینده: چشم اندازی تاریک از آینده بدون توجه به شرایط واقعی.

سه گانه افسردگی : کاهش خلق و خو، هوش، مهارت های حرکتی.

سه گانه شناختی افسردگی: 1) ارزیابی مخرب از شخصیت خود 2) ارزیابی منفی از دنیای بیرون 3) ارزیابی منفی از آینده.

10. اختلال در عملکرد توجه.

توجه- جهت گیری و تمرکز روان بر روی اشیاء و پدیده های خاص، اطمینان از بازتاب روشن آنها.

آ) هایپر پروکسی- تقویت، تیز کردن توجه؛ یک فرد به سرعت تمرکز می کند، به سرعت کار می کند. دامنه توجه تغییر نمی کند یا کاهش می یابد (در حالت هیپومانیک)

ب) آپروسکسیا - گزینه های مختلفکاهش توجه:

1. خستگی توجه- در ابتدای فعالیت، بیمار توجه را بسیج می کند، شروع به کار مولد می کند، اما عملکرد به سرعت کاهش می یابد، توجه به دلیل خستگی کاهش می یابد و حواس پرت می شود. بیماران اغلب از حافظه ضعیف (با سندرم آستنیک) شکایت دارند.

2. حواس پرتی- تحرک بیش از حد، انتقال مداوم از یک شی و نوع فعالیت به دیگری (در حالت شیدایی، در این مورد همراه با تفکر تسریع شده)

3. تثبیت توجه یک طرفه (تثبیت پاتولوژیک)- ممکن است با ایده های هذیانی وسواسی بیش از حد، همراه با درگیری عاطفی یا به دلیل اینرسی عملکردهای ذهنی در بیماران مبتلا به صرع، ضایعات ارگانیک مغزی. بیماران اغلب غافل به نظر می رسند، متوجه اتفاقات اطراف خود نمی شوند، در حوزه ایده هایی هستند که به آنها مربوط می شود.

4. کسالت توجه- با افزایش توجه غیرفعال و کاهش توجه فعال مشخص می شود، اما با یک نقص ارادی ترکیب می شود و بخشی از ساختار سندرم بی تفاوتی-ابولیک است (با اسکیزوفرنی در مرحله نقص، درجات عمیق زوال عقل). ارتباط با اینرسی عملکردهای ذهنی در بیماران مبتلا به صرع، ضایعات ارگانیک

11. اختلال حافظه. سندرم آمنستیک (کورساکوفسکی).

حافظه - فرآیند ذهنیکه شامل به خاطر سپردن، ذخیره و متعاقباً بازتولید یا تشخیص آنچه قبلاً درک، تجربه یا انجام شده است.

هیپرمنزیا- تقویت حافظه در حالت دردناک برای رویدادهای گذشته (به عنوان مثال، در حالت هیپومانیک، فرد می تواند اتفاقاتی را که به نظر می رسد مدت ها فراموش شده است به خاطر بیاورد).

از دست دادن حافظه با بدتر شدن ثبت، ذخیره سازی و تولید مثل اطلاعات جدید آشکار می شود.

هیپومنزیا- تضعیف حافظه

فراموشی- از دست دادن تعداد کم و بیش قابل توجهی از خاطرات از حافظه.

آ) واپسگرا- فراموشی به رویدادهای قبل از بیماری که زمانی به خوبی آموخته شده بودند، گسترش می یابد

ب) متخلخل- فراموشی به رویدادهای مربوط به دوره بیماری که باعث اختلال حافظه شده است گسترش می یابد.

V) متخلخل

ز) فراموشی تثبیت- اختلال حافظه عمدتاً برای رویدادهای جاری، ناتوانی در یادگیری

پارامنزی- اختلالات کیفی حافظه:

آ) پلی استرها- عدم امکان بازتولید کامل در آگاهی جزئیات مرتبط با مسمومیت با الکل، با فراموشی آخرین صحنه های افراط در الکل با فراموشی فرق می کند (با فراموشی همه چیز از بین می رود)

ب) شبه خاطره گویی- یک قسمت واقعا موجود جابجا شده و یک رویداد اخیر با آن پر می شود

V) confabulation- شخصی چیزی اختراع می کند و شکاف حافظه را پر می کند (با زوال عقل شدید)

ز) کریپتومنزیا- اختلال حافظه که در آن فرد با خواندن یا شنیدن چیزهای جالب، منشأ و منبع این اطلاعات را فراموش می کند و به مرور زمان این اطلاعات را به عنوان اینکه شخصاً از خود او دریافت می کند، می دهد.

د) فراموشی پیشرونده- از دست دادن توانایی به خاطر سپردن و کاهش تدریجی حافظه (اولین مواردی که فراموش می شوند آخرین رویدادهاو رویدادهای مربوط به یک دوره زمانی دور نسبتاً دست نخورده در حافظه باقی می مانند - قانون ریبات)

سندرم فراموشی کورساکوف- ترکیبی از فراموشی فیکساسیون با پارامنزی، اختلال در تمرکز. ممکن است با مشاهده شود آترواسکلروز مغزی، پیامدهای تروما، یا به عنوان یک سندرم پیشرو در چارچوب سایکوز کورساکوف (آنسفالوپاتی الکلی، که در آن اختلالات حافظه و هوش با پلی نوریت محیطی ترکیب می شود).

ویژگی های بالینی سندرم کورساکوف:

اختلال شدید حافظه برای رویدادهای اخیر، توانایی جذب به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد اطلاعات جدیدو با آن عمل کنید (فراموشی ثابت)، تولید مثل مستقیم حفظ می شود

حافظه بلند مدت معمولاً به خوبی حفظ می شود

Confabulation

مشکل در تمرکز، عدم تمرکز در زمان

12. آسیب شناسی رانه ها و غرایز.

اراده- فعالیت ذهنی هدفمند برای غلبه بر موانع. منشأ فعالیت ارادی نیازهای بیشتر و کمتر است.

1. ابولیا- فقدان اراده، تقریبا غیبت کاملانگیزه فعالیت، انفعال، کاهش نیازها، به ویژه نیازهای بالاتر. معمولا با بی تفاوتی (با اسکیزوفرنی، زوال عقل) همراه است.

2. هیپوبولیا- کاهش اراده (با افسردگی، اسکیزوفرنی)

3. هایپربولیا - افزایش فعالیت، فعالیت بیش از حد (با شیدایی)

4. Parabulia- انحراف فعالیت ارادی، که همراه با:

آ) بی حوصلگی- بی حرکتی، بی حسی؛ همراه با تغییر در تون عضلانی، لالی (نارسایی گفتار)؛ می تواند روان زا، با شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی، خطرات برون زا باشد

ب) کاتالپسی- انعطاف پذیری مومی؛ اغلب با بی حسی ترکیب می شود. بیمار برای مدت طولانی در موقعیت ناراحت کننده ای که به او اختصاص داده شده یا به طور مستقل در اختیار گرفته است (مثلاً یک بالشتک هوای ذهنی) یخ می زند.

V) منفی گرایی- بی علت نگرش منفیبه چیزی؛ می تواند فعال باشد (بیمار فعالانه در برابر دستورالعمل ها مقاومت می کند، مثلاً هنگام تلاش برای نگاه کردن به زبان، دهان خود را فشار می دهد) و منفعل (دستورالعمل ها را بدون ارائه مقاومت فعال دنبال نمی کند).

ز) تکانشگری- اقدامات غیر منتظره بدون انگیزه، اغلب با پرخاشگری. زمانی که بدون کنترل آگاهانه رخ می دهد نقض عمیق فعالیت ذهنی; ناگهانی، بی‌معنا، ذهن را تسخیر می‌کند و تمام رفتارهای بیمار را تابع می‌کند.

د) منش- پرمدعای عجیب و غریب، غیر طبیعی بودن حرکات ارادی، گفتار، نوشتن، لباس (برای اسکیزوفرنی)

5. سندرم های هیجانی

آ) هیجان شیدایی- سه گانه شیدایی (تسریع در تفکر و گفتار، فعالیت بدنی، خلق و خوی بالا). مهارت های گفتاری و حرکتی بیانگر هستند و به سمت یک هدف مشترک هدایت می شوند.

ب) تحریک کاتاتونیک- تعداد زیادی کلیشه از گفتار و حرکات، تفکیک بین گفتار و مهارت های حرکتی، فعالیت هدفمند

V) بی قراری صرعی- همراه با اختلال گرگ و میشآگاهی اشباع شده از عاطفه منفی، خشم، ترس، تجارب توهم و هذیان، تمایل به اعمال مخرب و تهاجمی

6. اختلالات غریزه جنسی (افزایش، کاهش، انحراف)

آ) ترنسکشوالیسم: تمایل به زندگی و پذیرفته شدن به عنوان عضوی از جنس مخالف

ب) ترانوستیسم دو نقشی: پوشیدن لباس های جنس مخالف برای تجربه موقت تعلق به جنس مخالف در صورت عدم وجود انگیزه جنسی برای لباس پوشیدن متقابل

V) فتیشیسم- فتیش (بعضی شی غیر زنده) مهمترین منبع تحریک جنسی است یا برای پاسخ جنسی رضایت بخش لازم است.

ز) نمایشگاه گرایی- تمایل متناوب یا دائمی برای نشان دادن ناگهانی اندام تناسلی غریبه ها(معمولاً از جنس مخالف) که معمولاً با تحریک جنسی و خودارضایی همراه است.

د) فضول- تمایل گاه به گاه یا مداوم برای نگاه کردن به افراد در حین فعالیت های جنسی یا صمیمی، مانند لباس پوشیدن، که با تحریک جنسی و خودارضایی ترکیب می شود.

ه) پدوفیلی- ترجیح فعالیت جنسی با کودک یا کودکان در سن بلوغ.

و) سادومازوخیسم- ترجیح فعالیت جنسی به عنوان گیرنده (مازوخیسم) یا برعکس (سادیسم) یا هر دو که شامل درد، تحقیر و ایجاد وابستگی است.

و) سادومی- کشش جنسی به حیوانات

به) ژرانتوفیلی- کشش جنسی به افراد مسن و سالخورده

ک) نکروفیلی- نقش فتیش را بدن انسان مرده ایفا می کند

م) دفع مدفوع- فضولات انسان نقش فتیش را بازی می کند

7-اختلال غریزه غذایی

آ) پرخوری عصبی (پلی فاژی)- اشتهای سیری ناپذیر

ب) بی اشتهایی- کاهش غریزه غذایی، گاهی اوقات عصبی - میل به کاهش وزن، ذهنی - کاهش گرسنگی

V) پلی دیپسی- تشنگی رفع نشدنی

ز) انحرافات غریزه غذایی(ژئوفاژی، کوپروفاژی)

8. نقض غریزه حفظ نفس:

آ) ترویج- اضطراب برای زندگی، ترس از مرگ، اغلب آشکار می شود ترس های وسواسی، ایده های هیپوکندریایی بیش از حد ارزش گذاری شده و هذیانی

ب) تنزل رتبه- بی‌تفاوتی، بی‌تفاوتی در هنگام تهدید زندگی، بی‌تفاوتی، از دست دادن احساس ارزش زندگی، که در افکار و اعمال خودکشی بیان می‌شود.

V) انحرافات(خودآزاری، تمایل به خودکشی)

9. سایر تمایلات بیمارگونه:

آ) دیپسمانیا- پرنوشی، میل غیر قابل مقاومت به نوشیدن، در این بین هیچ تمایلی به الکل وجود ندارد

ب) درومومانیا- تمایل به سرگردانی به طور دوره ای ایجاد می شود

V) لپتومانیا- به دزدی

ز) پیرومانی- آتش زدن (بدون تمایل به ایجاد شر و آسیب)

13. اختلالات گفتار.

اختلالات گفتاری به 2 گروه تقسیم می شوند:

الف) اختلالات گفتاری مرتبط با ضایعات ارگانیک درشت مغز (آلالیا، آفازی، گفتار اسکن شده، گفتار نامفهوم، گفتار انفجاری، دیزآرتری)

ب) اختلالات گفتاری ناشی از اختلالات روانی اولیه

1. الیگوفازیا- کاهش واژگان در گفتار

2. لاتیسم- نارسایی گفتاری

3. گفتار پاره شده- نقض ارتباطات معنایی بین اعضای یک جمله با حفظ ساختار دستوری عبارت. در مراحل اولیه بیماری، ممکن است خود را در نقض پیوندهای معنایی نه در یک جمله، بلکه در روند روایت بین عباراتی که به صورت جداگانه دارای محتوای معنایی کامل هستند، نشان دهد.

4. نئولوژیزم ها- کلماتی که در فرهنگ لغت معمولی وجود ندارند و توسط خود بیمار ایجاد شده اند و معنای عمومی پذیرفته شده ندارند

5. پشتکار

6. لکنت زبان(می تواند ارگانیک باشد)

14. اختلالات تفکر (شتاب و آهسته، استدلال، دقت، دوسوگرایی، تفکر اوتیسم، تفکر پراکنده).

فكر كردن- فرآیند یادگیری خصوصیات کلی اشیاء و پدیده ها، ارتباطات و روابط بین آنها. شناخت واقعیت به شکل تعمیم یافته، در حرکت و تغییرپذیری. ارتباط نزدیک با آسیب شناسی گفتار.

1. نقض سرعت فرآیند انجمنی.

آ) تسریع تفکر- تولید گفتار به طور خلاصه محتوای تفکر را منعکس می کند، ساختارهای منطقی حلقه های میانی را دور می زند، روایت در امتداد زنجیره جانبی منحرف می شود، جهش ایده ها (در حالت های شیدایی) یا ذهنیت (هجوم افکاری که برخلاف میل بیمار رخ می دهد) است. مشخصه (در اسکیزوفرنی).

ب) تفکر کند- برای شرایط افسردگی، بی تفاوتی، آستنیک و درجات خفیف تیرگی هوشیاری.

2. نقض روند انجمنی برای هماهنگی .

آ) تکه تکه شدن- نقض ارتباطات معنایی بین اعضای یک جمله با حفظ ساختار دستوری عبارت.

ب) توقف، مسدود کردن افکار (sperrung)- از دست دادن ناگهانی افکار (در اسکیزوفرنی).

V) تفکر نامنسجم- اختلال در گفتار و تفکر، که در آن ویژگی های اصلی نقض ساختار دستوری گفتار، انتقال غیرقابل توضیح از موضوع به موضوع و از دست دادن ارتباط منطقی بین بخش های گفتار است.

ز) عدم انسجام- نه تنها در نقض جنبه معنایی گفتار، بلکه در فروپاشی ساختار نحوی یک جمله (با اختلالات هوشیاری در ساختار سندرم آمنتیا) ظاهر می شود.

د) کلامی- کلیشه های عجیب و غریب در گفتار، که در برخی موارد به حدی می رسد که کلماتی که از نظر همخوانی مشابه یکدیگر هستند، بی معنی است.

ه) تفکر پارالوژیک- ظهور یک سیستم متفاوت که فقط برای این بیمار خاص است ساختارهای منطقی. ترکیب شده با نو شناسی ها- کلماتی که در فرهنگ لغت معمولی وجود ندارند و توسط خود بیمار ایجاد شده اند و معنای عمومی پذیرفته شده ندارند.

3. نقض تفکر هدفمند.

آ) دقت پاتولوژیک - هنگام نقل وقایع، بیمار در جزئیات گیر می کند، که جایگاه فزاینده ای را در خط اصلی روایت اشغال می کند، حواس بیمار را از زنجیره ثابت ارائه منحرف می کند و داستان او را بیش از حد طولانی می کند.

ب) پشتکار- تکرار دردناک یک کلمه یا گروهی از کلمات، علیرغم تمایل بیمار برای رفتن به موضوع دیگر و تلاش پزشک برای معرفی محرک های جدید.

V) استدلال- تمایل به استدلال بی ثمر. بیمار از عبارات اظهاری استفاده می کند و شواهد غیرمستند ارائه می دهد.

ز) نمادگرایی- بیمار معنای خاصی به علائم، نقاشی ها، رنگ های خاص می دهد که فقط برای او قابل درک است.

د) تفکر اوتیسم- با جدایی از واقعیت اطراف، غوطه ور شدن در دنیای تخیل، تجربیات خارق العاده مشخص می شود.

ه) دوسوگرایی- ظهور و همزیستی همزمان افکار کاملاً متضاد و متقابل متقابل.

آسیب شناسی قضاوت:

آ) وسواس - افکار مزاحمشکها، خاطرات، ایده ها، خواسته ها، ترس ها، اعمالی که به طور غیر ارادی در ذهن انسان ایجاد می شود و جریان عادی را مختل می کند. فرآیند فکری. بیماران بی فایده بودن، دردناک بودن آنها را درک می کنند و سعی می کنند از شر آنها خلاص شوند.

1) انتزاعی - عدم ایجاد رنگ آمیزی احساسی قوی

2) فیگوراتیو - با تجربیات دردناک و احساسی رنگ منفی

3) ترس های فوبی - وسواسی.

ب) ایده های فوق العاده ارزشمند- عقاید و عقاید به طور عاطفی غنی و پایدار که آگاهی را به طور کامل و برای مدت طولانی تسخیر می کند. آنها ارتباط نزدیکی با واقعیت دارند و ارزیابی های شخصی بیمار و آرزوهای او را منعکس می کنند؛ محتوای آنها پوچ نیست و با فرد بیگانه نیستند. ماهیت آسیب‌شناختی ایده‌های بیش از حد ارزش‌گذاری شده نه در محتوای آنها، بلکه در گزاف بودن آنها نهفته است مکان بزرگ، که در آن اشغال می کنند زندگی ذهنی، اهمیت بیش از حدی که به آنها داده شده است.

V) ایده های غالب- افکار مربوط به موقعیت واقعی که برای مدت معینی در آگاهی فرد حاکم است و از تمرکز بر فعالیت فعلی جلوگیری می کند.

ز) ایده های هذیانی- نتیجه گیری های نادرست مرتبط با اختلالات اراده، انگیزه ها، اختلالات عاطفی. مشخصه آنها عدم تمایل به نظام‌مندی، مدت کوتاهی از وجود و امکان اصلاح جزئی از طریق منصرف کردن است.

احساسات(از لاتین emoveo، emotum - برانگیختن، برانگیختن) - واکنش هایی به شکل تجربیات رنگی ذهنی فرد، که نشان دهنده اهمیت محرک تأثیرگذار یا نتیجه عمل خود (لذت، نارضایتی) برای او است.

برجسته احساسات حماسی،قشری، ذاتی فقط برای انسان، از نظر فیلوژنتیکی جوان‌تر (اینها شامل احساسات زیبایی‌شناختی، اخلاقی، اخلاقی) و احساسات اولیه، زیر قشری، تالاموس، از نظر فیلوژنتیکی قدیمی‌تر، ابتدایی (ارضاء گرسنگی، تشنگی، احساسات جنسی).

وجود داشته باشد احساسات مثبت،که با برآورده شدن نیازها به وجود می آیند تجربه شادی، الهام، رضایت و احساسات منفی،که در آن مشکل در دستیابی به هدف، اندوه، اضطراب، عصبانیت و عصبانیت تجربه می شود.

علاوه بر این، آنها شناسایی شدند (E. Kant) احساسات تنگ،با هدف فعالیت شدید، مبارزه، ترویج بسیج نیروها برای رسیدن به هدف و آستنیک،باعث کاهش فعالیت، عدم اطمینان، شک، عدم فعالیت می شود.

عاطفه معمولاً به عنوان یک اختلال عاطفی قوی کوتاه مدت درک می شود که نه تنها با یک واکنش عاطفی، بلکه با هیجان تمام فعالیت های ذهنی همراه است.

برجسته تاثیر فیزیولوژیکی،به عنوان مثال، خشم یا شادی، همراه با سردرگمی، اتوماسیون و فراموشی. تاثیر آستنیک- عاطفه سریع تحلیل می رود، همراه با خلق افسرده، کاهش فعالیت ذهنی، رفاه و سرزندگی.

تاثیر تنیکبا افزایش رفاه، فعالیت ذهنی و احساس قدرت شخصی مشخص می شود.

تاثیر پاتولوژیک- یک اختلال روانی کوتاه مدت که در پاسخ به ترومای شدید و ناگهانی روانی رخ می دهد و در تمرکز هوشیاری بر تجربیات آسیب زا، به دنبال آن ترشحات عاطفی، به دنبال آن آرامش عمومی، بی تفاوتی و اغلب خواب عمیق بیان می شود. با فراموشی جزئی یا کامل مشخص می شود.

در برخی موارد، عاطفه پاتولوژیک با یک موقعیت روانی درازمدت پیش می‌آید و خود عاطفه آسیب‌شناختی به عنوان واکنشی به نوعی «آخرین نی» به وجود می‌آید.

خلق یک حالت عاطفی کم و بیش طولانی است.

فیلوژنی احساسات (به گفته Ribot) با مراحل زیر مشخص می شود:

مرحله 1 - پروتوپلاسمی (پیش آگاهانه)، در این مرحله احساسات در تغییرات تحریک پذیری بافت بیان می شود.

مرحله 2 - نیازها؛ در این دوره، اولین نشانه های تجربه لذت و ناراحتی ظاهر می شود.

مرحله 3 - به اصطلاح احساسات اولیه؛ اینها شامل احساسات ماهیت ارگانیک می شود. درد، عصبانیت، احساس جنسی؛

مرحله 4 - احساسات انتزاعی (اخلاقی، فکری، اخلاقی، زیبایی شناختی).

اختلالات واکنش عاطفی

پاسخ عاطفی - واکنش های عاطفی حاد که در پاسخ به موقعیت های مختلف. بر خلاف تغییرات خلق و خو، اشکال عاطفی واکنش کوتاه مدت هستند و همیشه با پس زمینه اصلی خلق و خو مطابقت ندارند.

اختلالات عاطفی با واکنش عاطفی نامناسب به رویدادهای بیرونی مشخص می شود. واکنش های عاطفی ممکن است از نظر قدرت و شدت، مدت و اهمیت موقعیتی که آنها را ایجاد کرده است ناکافی باشد.

قابلیت انفجار- افزایش یافت تحریک پذیری عاطفی، تمایل به تظاهرات خشونت آمیز عاطفه ، واکنش ناکافی در قدرت. واکنش خشم همراه با پرخاشگری ممکن است بر سر یک موضوع جزئی ایجاد شود.

از نظر عاطفی گیر کرده است- حالتی که در آن واکنش عاطفی در حال ظهور برای مدت طولانی ثابت است و بر افکار و رفتار تأثیر می گذارد. رنجش برای مدت طولانی با یک فرد کینه جو "چسب" را تجربه کرد. شخصی که تعصبات خاصی را درونی کرده است که از نظر عاطفی برای او مهم هستند، با وجود تغییر وضعیت، نمی تواند نگرش های جدید را بپذیرد.

دوسوگرایی- ظهور احساسات متضاد همزمان نسبت به یک فرد.

دل تنگی- از دست دادن توانایی واکنش به رویدادهای جاری، بی حسی دردناک، به عنوان مثال، با "فلج عاطفی" روانی.

علائم اختلالات خلقی

خلق به عنوان حالت عاطفی غالب برای یک دوره معین درک می شود که بر تمام فعالیت های ذهنی تأثیر می گذارد.

اختلالات خلقی با دو نوع مشخص می شود: علائم با افزایش و کاهش هیجانات. اختلالات با افزایش هیجانی عبارتند از هیپرتایمیا، سرخوشی، هیپوتیمی، نارسایی، اضطراب و ضعف عاطفی.

هیپرتایمیا- افزایش خلق و خوی شاد، شاد، همراه با موجی از انرژی، سلامت جسمانی خوب و حتی عالی، سهولت در حل همه مسائل و برآورد بیش از حد توانایی های خود.

رضایت- خلق و خوی از خود راضی، بی دغدغه، بی دغدغه، تجربه رضایت کامل از وضعیت خود، ارزیابی ناکافی از رویدادهای جاری.

هیپوتمیا- خلق و خوی ضعیف، احساس افسردگی، مالیخولیا، ناامیدی. توجه فقط به رویدادهای منفی معطوف می شود، حال، گذشته و آینده با لحن تیره ای درک می شوند.

دیسفوری- خلق و خوی عصبانی و غمگین همراه با احساس نارضایتی از خود و دیگران. اغلب با واکنش های عاطفی برجسته خشم، خشم همراه با پرخاشگری، ناامیدی با تمایلات خودکشی همراه است.

اضطراب- تجربه اضطراب درونی، انتظار مشکل، بدبختی، فاجعه. احساس اضطراب ممکن است همراه باشد بی قراری حرکتی، واکنش های رویشی اضطراب می‌تواند به وحشت تبدیل شود، که در آن بیماران با عجله به اطراف می‌روند، جایی برای خود پیدا نمی‌کنند، یا از وحشت یخ می‌زنند و انتظار یک فاجعه را دارند.

ضعف عاطفی- بی ثباتی، بی ثباتی خلق و خو، تغییر آن تحت تأثیر رویدادهای جزئی. بیماران به راحتی می توانند حالت های حساس، احساساتی بودن را با ظاهر اشک آور (ضعف) تجربه کنند. به عنوان مثال، هنگام دیدن پیشگامانی که در حال راه رفتن هستند، شخص نمی تواند جلوی اشک های مهربانی خود را بگیرد.

عدم حساسیت روانی دردناک(بیهوشی روانی دولوروسا). بیماران به طور دردناکی از دست دادن تمام احساسات انسانی را تجربه می کنند - عشق به عزیزان، شفقت، اندوه، مالیخولیا. آنها می گویند که "مانند یک درخت، مانند یک سنگ" شده اند، آنها از این رنج می برند، آنها ادعا می کنند که مالیخولیا آسان تر است، زیرا حاوی تجربیات انسانی است.

همه این علائم نشان دهنده افزایش حالت عاطفی است، صرف نظر از مثبت یا منفی بودن این احساسات.

اختلالات خلقی با کاهش هیجانی شامل شرایطی مانند بی تفاوتی، یکنواختی عاطفی، درشتی عاطفی و کسل کننده عاطفی است.

بی تفاوتی(از یونانی آپاتیا - بی احساسی؛ مترادف: anormia، antinormia، بی تفاوتی دردناک) - اختلال در حوزه عاطفی-ارادی، که با بی تفاوتی نسبت به خود، افراد و رویدادهای اطراف، فقدان تمایلات، انگیزه ها و عدم فعالیت کامل ظاهر می شود. بیماران در این حالت هیچ علاقه ای نشان نمی دهند، هیچ تمایلی نشان نمی دهند، به اطرافیان خود علاقه ای ندارند، اغلب نام هم اتاقی های خود یا پزشک معالج خود را نمی دانند - نه به دلیل اختلال حافظه، بلکه به دلیل بی تفاوتی. در قرار ملاقات با عزیزانشان بی صدا هدایایی می گیرند و می روند.

یکنواختی عاطفی- سردی عاطفی بیمار نگرش یکنواخت و سرد نسبت به همه رویدادها، صرف نظر از اهمیت عاطفی آنها دارد.

خامی عاطفی.این خود را در از دست دادن ظریف ترین واکنش های عاطفی متمایز نشان می دهد: ظرافت و همدلی ناپدید می شود، عدم بازداری، بی توجهی و بی تشریفاتی ظاهر می شود. چنین شرایطی را می توان در الکلیسم و ​​تغییرات شخصیتی آترواسکلروتیک مشاهده کرد.

حماقت عاطفی یا عاطفی- اختلالی که با ضعف واکنش ها و تماس های عاطفی، ضعیف شدن احساسات، سردی عاطفی، تبدیل به بی تفاوتی و بی تفاوتی کامل مشخص می شود. چنین بیمارانی نسبت به عزیزانشان بی تفاوت و سرد هستند، بیماری یا مرگ والدینشان تحت تأثیر قرار نمی گیرند و گاهی اوقات علایق شدید خودخواهانه باقی می ماند.

هیپرمی- اختلالی همراه با حالات چهره پر جنب و جوش و به سرعت در حال تغییر، که منعکس کننده تصویری از تأثیرات به سرعت ظاهر و ناپدید می شود. تظاهرات واکنش های صورت اغلب اغراق آمیز، بیش از حد خشن و روشن است. کنش های بیانی تشدید می شوند، تسریع می شوند و به سرعت تغییر می کنند و در برخی موارد به هیجان شیدایی می رسند.

آمیمیا، هیپومیمی- تضعیف، فقیر شدن حالات چهره، حالات چهره منجمد یکنواخت غم، ناامیدی، ویژگی حالت های افسردگی. حالت غمگینی یخ زده در صورت وجود دارد، لب ها محکم فشرده شده اند، گوشه های دهان پایین آمده، ابروها گره خورده اند، و بین آنها چین هایی وجود دارد. چین مشخصه Veragut: چین پوستی پلک بالادر مرز یک سوم داخلی به سمت بالا و عقب کشیده می شود، به همین دلیل قوس در این مکان به زاویه تبدیل می شود.

حرکات بیانی ضعیف، کند شده، تار می شوند. گاهی اوقات فعالیت حرکتی به طور کامل از بین می رود، بیماران بی حرکت می شوند، اما حالات چهره غم انگیز باقی می ماند. این تصویری از بی‌حسی افسردگی است.

پارامیمیا- ناکافی بودن حالات چهره و اعمال بیانی موقعیت. در برخی موارد، این به صورت لبخند در مراسم خاکسپاری، اشک و گریه، گریه در هنگام رویدادهای مهم و دلپذیر بیان می شود. در موارد دیگر، واکنش های صورت با هیچ تجربه ای مطابقت ندارد - اینها گریم های مختلف هستند. به عنوان مثال، بیمار چشمان خود را می بندد و دهان خود را باز می کند، پیشانی خود را چروک می کند، گونه های خود را پف می کند و غیره.

احساسات- اینها حالتهای فیزیولوژیکی بدن هستند که دارای رنگ آمیزی ذهنی بارز هستند و انواع احساسات و تجربیات انسانی را در بر می گیرند - از رنج عمیق تروماتیک گرفته تا اشکال بالای شادی و حس اجتماعی زندگی.

برجسته:

حماسی، قشری، ذاتی فقط برای انسان، از نظر فیلوژنتیکی جوان تر (از جمله زیبایی شناختی، اخلاقی، اخلاقی).

احساسات پروتوپاتیک، زیر قشری، تالاموس، از نظر فیلوژنتیکی قدیمی تر، ابتدایی (ارضاء گرسنگی، تشنگی، احساسات جنسی).

احساسات مثبتی که هنگام برآورده شدن نیازها بوجود می آیند، تجربه شادی، الهام و رضایت هستند.

عواطف منفی که در آنها مشکل در دستیابی به هدف، غم و اندوه، اضطراب، عصبانیت و عصبانیت تجربه می شود.

احساسات تنگ با هدف فعالیت شدید، مبارزه، ترویج بسیج نیروها برای رسیدن به یک هدف.

آستنیک، باعث کاهش فعالیت، عدم اطمینان، شک، عدم فعالیت می شود.

تاثیر می گذارد -هیجانات عاطفی قوی کوتاه مدت، که نه تنها با یک واکنش عاطفی، بلکه با هیجان تمام فعالیت های ذهنی همراه است. در برخی موارد، عاطفه پاتولوژیک با یک موقعیت روانی درازمدت پیش می‌آید و خود عاطفه آسیب‌شناختی به عنوان واکنشی به نوعی «آخرین نی» به وجود می‌آید.

برجسته:

عاطفه فیزیولوژیکی - در پاسخ به یک محرک کافی، یک واکنش هیجانی و حرکتی خشن ایجاد می شود که با اختلال هوشیاری و فراموشی بعدی همراه نیست.

عاطفه پاتولوژیک - در پاسخ به یک محرک ناکافی و ضعیف، یک واکنش هیجانی و حرکتی خشن ایجاد می شود که با اختلال هوشیاری همراه با فراموشی بعدی همراه است. تأثیر ممکن است با آرامش عمومی و اغلب خواب عمیق همراه باشد، که پس از بیدار شدن از خواب، عمل به عنوان بیگانه تلقی می شود.

مثال بالینی: مردی که در گذشته از ناحیه سر آسیب دیده بود، در پاسخ به اظهارات بی‌ضرر رئیسش مبنی بر اینکه بیش از حد سیگار کشیده است، ناگهان از جا پرید، صندلی‌ها را با چنان قدرتی پرتاب کرد که یکی از آنها به معنای واقعی کلمه از هم جدا شد و سپس در حالی که صورتش از شدت عصبانیت پیچ خورده بود به سمت شخصی که این سخنان را گفته بود هجوم برد و شروع به خفه کردن او کرد. کارمندانی که به سختی دویدند او را از رئیس بیرون کشیدند. بعد از این وضعیت پاتولوژیکگذشت، من هیچ اتفاقی را در این مدت برای او به یاد نیاوردم.»

حالت- یک حالت عاطفی کم و بیش طولانی.

آسیب شناسی احساسات.

شیدایی- اختلال روانی، همراه با احساس شادی، سبکی، خلق و خوی بالا و تأثیر خشم.

افزایش خلق و خوی همراه با احساس شادی که بیماران دیگران را به آن مبتلا می کنند و تأثیر خشم.

شتاب تفکر (می تواند به "پرش ایده ها" برسد)

افزایش فعالیت حرکتی گفتار

ممکن است با ایده های بیش از حد بها دادن به شخصیت خود یا ایده های توهم آمیز عظمت همراه باشد.

حالت شیدایی تمام عیار بی ثمر است. مطلقاً هیچ انتقادی از وضعیت فرد وجود ندارد. موارد خفیف هیپومانیا نامیده می شود و می توانیم در مورد وضعیت نسبتاً سازنده صحبت کنیم.

مثال بالینی: یک بیمار 20 ساله که به سختی متوجه گروهی از دانش‌آموزان می‌شود، به سمت آنها می‌آید، فوراً همه را می‌شناسد، شوخی می‌کند، می‌خندد، پیشنهاد آواز خواندن، آموزش رقص را می‌دهد و به شوخی همه بیماران اطراف خود را معرفی می‌کند: غول فکر، دو بار دو نفر نمی داند چند نفر است، اما این یکی بارون مونچاوزن است، یک دروغگوی خارق العاده، و غیره. او به سرعت حواسش پرت می شود تا به دایه ها که به نظر او تمیز کردن محل را اشتباه انجام می دهند راهنمایی کند. سپس با پریدن روی یک پا و رقصیدن، به جمع شاگردان باز می گردد و پیشنهاد می کند که دانش آنها را در همه علوم بیازماید. او خیلی سریع با صدایی خشن صحبت می کند، اغلب افکارش را تمام نمی کند، به موضوع دیگری می پرد و گاهی کلمات را هم قافیه می کند.

انواع مختلفی از سندرم شیدایی وجود دارد.

شیدایی شاد - مشخصه ترین روان پریشی شیدایی- افسردگی (افزایش خلق خوش بینانه با تحریک حرکتی گفتار متوسط)

شیدایی خشمگین (خلق بالا، حساسیت، نارضایتی، تحریک)

شیدایی همراه با حماقت، که در آن خلق و خوی بالا همراه با هیجان حرکتی و گفتاری همراه با رفتار، کودکانه و تمایل به شوخی های مضحک است.

شیدایی گیج (خلق بالا، گفتار نامنسجم، و تحریک حرکتی نامنظم).

داد و بیداد شیدایی - هیجان همراه با خشم، خشم، تمایلات مخرب، پرخاشگری.

حالات شیدایی هذیانی - توسعه در برابر پس زمینه یک حالت مانیک هذیان، توهم، نشانه های اتوماسیون ذهنی بدون تیره شدن آگاهی.

حالت های شیدایی با حماقت - خلق و خوی بالا، تمایل به شوخی های مسخره و مسخره، گریمس، تمایل به ارتکاب اعمال مضحک. ممکن است ایده های دیوانه کنندهتوهمات کلامی، اتوماسیون ذهنی.

حالات شیدایی با ایجاد هذیان حسی حاد - پاتوس، تعالی، پرحرفی. با ایجاد هذیان حاد حسی، مرحله‌بندی با تغییر در ادراک محیط اتفاق می‌افتد، با این احساس که یک اجرا اجرا می‌شود که در آن بیمار نقش اصلی را بازی می‌کند.

موریا- خلق و خوی بالا با عناصر دلقک، حماقت، تمایل به شوخی کردن، یعنی. هیجان حرکتی همیشه با عناصر کاهش انتقاد و کمبود فکری (با آسیب ارگانیک به لوب فرونتال).

رضایت- خلق و خوی از خود راضی، بی دغدغه، بی دغدغه، تجربه رضایت کامل از وضعیت خود، ارزیابی ناکافی از رویدادهای جاری. بر خلاف شیدایی، 2 جزء آخر سه گانه (حالت های الکلی، مسمومیت با مواد مخدر، بیماری های ارگانیک مغز، بیماری های جسمی - سل) وجود ندارد.

قابلیت انفجار- افزایش تحریک پذیری عاطفی، تمایل به تظاهرات خشونت آمیز عاطفه، واکنش ناکافی در قدرت. واکنش خشم همراه با پرخاشگری ممکن است بر سر یک موضوع جزئی ایجاد شود.

از نظر عاطفی گیر کرده است- حالتی که در آن واکنش عاطفی در حال ظهور ثابت است مدت زمان طولانیو بر افکار و رفتار تأثیر می گذارد. رنجش برای مدت طولانی با یک فرد کینه جو "چسب" را تجربه کرد. فردی که تعصبات خاصی را درونی کرده است که از نظر عاطفی برای او مهم است، با وجود تغییر وضعیت (صرع) نمی تواند نگرش های جدید را بپذیرد.

دوسوگرایی (احساسات مضاعف)-همزیستی همزمان دو احساس متضاد، همراه با دوسوگرایی (در اسکیزوفرنی، اختلالات هیستریک: روان رنجوری، روان‌پریشی).

ضعف (بی اختیاری عاطفه)- حساسیت خفیف، احساساتی بودن، بی اختیاری احساسات، اشک ریزش (بیماری های عروقی مغز).

دیسفوری- خلق و خوی عصبانی و غمگین همراه با احساس نارضایتی از خود و دیگران، اغلب با تمایلات تهاجمی. اغلب با واکنش های عاطفی برجسته خشم، خشم همراه با پرخاشگری، ناامیدی همراه با تمایل به خودکشی (صرع، بیماری مغزی آسیب زا، پرهیز در افراد الکلی، معتادان به مواد مخدر) همراه است.

اضطراب- تجربه اضطراب درونی، انتظار مشکل، بدبختی، فاجعه. احساس اضطراب ممکن است با بیقراری حرکتی و واکنش های خودمختار همراه باشد. اضطراب می‌تواند به وحشت تبدیل شود، که در آن بیماران با عجله به اطراف می‌روند، جایی برای خود پیدا نمی‌کنند، یا از وحشت یخ می‌زنند و انتظار یک فاجعه را دارند.

ضعف عاطفی- بی ثباتی، بی ثباتی خلق و خو، تغییر آن تحت تأثیر رویدادهای جزئی. بیماران به راحتی می توانند حالت های حساس، احساساتی بودن را با ظاهر اشک آور (ضعف) تجربه کنند.

عدم حساسیت روانی دردناک(بیهوشی روانی دولوروسا) - بیماران به طور دردناکی از دست دادن تمام احساسات انسانی - عشق به عزیزان، شفقت، اندوه، مالیخولیا را تجربه می کنند.

بی تفاوتی(از یونانی آپاتیا - بی احساسی؛ مترادف: آنورمی، آنتی نورمی، بی تفاوتی دردناک) - یک اختلال در حوزه عاطفی-ارادی، که با بی تفاوتی نسبت به خود، افراد و رویدادهای اطراف، فقدان تمایلات، انگیزه ها و عدم فعالیت کامل (اسکیزوفرنی، ارگانیک) آشکار می شود. ضایعات مغزی - تروما، فرآیندهای آتروفیک با پدیده های ناخودآگاهی).

یکنواختی عاطفی- بیمار نگرش یکنواخت و سرد نسبت به همه رویدادها، صرف نظر از اهمیت عاطفی آنها دارد. هیچ طنین احساسی کافی وجود ندارد.

سردی عاطفی- رویدادهایی که در حالت عادی مهم هستند به عنوان یک واقعیت درک می شوند.

سنگدلی عاطفی- خود را در از دست دادن ظریف ترین واکنش های عاطفی متمایز نشان می دهد: ظرافت و همدلی ناپدید می شوند، عدم مهار، بی توجهی و گستاخی ظاهر می شوند (ضایعات ارگانیک مغز، اسکیزوفرنی).

مثال بالینی: «بیماری که سال‌ها از اسکیزوفرنی رنج می‌برد، تمام روز را در رختخواب دراز می‌کشد و هیچ علاقه‌ای به چیزی نشان نمی‌دهد. وقتی پدر و مادرش به او سر می‌زنند، او به همان اندازه بی‌تفاوت می‌ماند و به پیام مرگ خواهر بزرگ‌ترش هیچ واکنشی نشان نداد. او تنها زمانی که صدای جیر جیر ظروف را می شنود که از اتاق ناهار خوری بیرون می روند یا کیسه ای غذا در دست بازدیدکنندگان می بیند، خوشحال می شود و دیگر نسبت به نوع غذای خانگی که برای او آورده اند واکنش نشان نمی دهد، اما در چه مقدار.»

افسردگی- یک اختلال روانی همراه با خلق و خوی ضعیف، احساس مالیخولیا، اضطراب و تأثیر شدید ترس.

خلق و خوی ضعیف همراه با احساس افسردگی، افسردگی، مالیخولیا و احساس ترس

تفکر کند

فعالیت گفتاری کندتر

بسته به شدت اجزای سه گانه در قطب 1 وجود خواهد داشت بی حوصلگی افسردگیبا برجسته ترین حرکتی، بازداری فکری، و در 2 - رپتوس افسردگی/مالیخولیکبا مالیخولیا، اضطراب، اقدام به خودکشی. این حالت ها به راحتی می توانند به یکدیگر تبدیل شوند.

مثال بالینی: «بیمار بی حرکت روی تخت می نشیند، سرش پایین است و دستانش بی اختیار آویزان است. حالت چهره اش غمگین است، نگاهش به یک نقطه دوخته شده است. او پس از مکثی طولانی، با صدایی که به سختی قابل شنیدن است، به سؤالات تک هجا پاسخ می دهد. او شکایت می کند که ساعت ها هیچ فکری در سرش نیست.»

از نظر عمق:

سطح روان پریشی - فقدان انتقاد، وجود ایده های هذیانی اتهام خود، تحقیر خود.

سطح روان رنجور - انتقاد باقی می ماند، ایده های توهم آمیز خود اتهامی و تحقیر خود وجود ندارد.

بر اساس مبدا:

درون زا - به طور خود به خود (خود به خود) رخ می دهد که با فصلی (بهار-پاییز)، نوسانات خلقی روزانه (تاکید بر نیمه اول روز) مشخص می شود. یکی از تظاهرات شدید شدت، بیهوشی ذهنی (بی حسی دردناک ذهنی) است.

واکنشی - در نتیجه یک عامل روانی فوق قوی رخ می دهد. ویژگی این است که ساختار همیشه حاوی وضعیتی است که منجر به این اختلال شده است.

دوره ای - در دوره رشد معکوس وابسته به سن، بیشتر در زنان رخ می دهد. طبق تصویر بالینی، این افسردگی اضطرابی است.

سوماتوژنیک - در نتیجه رنج جسمی رخ می دهد.

نقاب زده(سوماتیزه شده، لارو) - ماسک های رویشی جسمی اختلالات افسردگی به منصه ظهور می رسند.

احساسات -فرآیندهای ذهنی که در آن فرد نگرش خود را نسبت به پدیده های خاص تجربه می کند محیطو به خودت مفاهیمی که با آن عواطف بیمارگونه و اختلالات ارادی، شامل حال، عاطفه، اشتیاق، وجد است.

حالت -یک پس زمینه عاطفی خاص، بلندمدت، که زمینه ظهور برخی از احساسات مثبت یا منفی را تعیین می کند.

تاثیر می گذارد -احساسات کوتاه مدت قوی، انفجار احساسات. تأثیر در محدوده طبیعی فیزیولوژیک نامیده می شود.

شور -یک احساس قوی و پایدار که فعالیت انسان را هدایت می کند.

خلسه -یک احساس مثبت قوی (لذت، سعادت) که کل شخصیت را در لحظه عمل یک محرک خاص تسخیر می کند.

اختلالات عاطفیمشروط به کمی و کیفی تقسیم می شود.

تخلفات کمیاحساسات:

1. حساسیت -بیهوشی هیجانی، افزایش احساسات، آسیب پذیری عاطفی؛ در شرایط آستنیک، گاهی اوقات به عنوان یک ویژگی شخصیتی یافت می شود.

2. ضعف -بی اختیاری احساسات به صورت اشک و حساسیت؛ اغلب در آترواسکلروز عروق مغزی، در شرایط آستنیک رخ می دهد.

3. ناپایداری احساسات -بی ثباتی خلق و خو، زمانی که به دلیل جزئی قطبیت آن تغییر می کند، به عنوان مثال، با هیستری، با بیان واضح ( تجلی بیرونی) هر انتقال؛

4. قابلیت انفجار -انفجار عاطفی، زمانی که احساسات همراه با خشم، بی پروایی، خشم و حتی پرخاشگری به دلیل ناچیز ایجاد می شود. با ضایعات ارگانیک لوب تمپورال، با شکل انفجاری روان‌پریشی رخ می‌دهد.

5. بی تفاوتی -بی تفاوتی، پوچی عاطفی، "فلج" احساسات؛ با یک دوره طولانی و آگاهی ناکافی، به کسالت عاطفی تبدیل می شود.

تخلفات کیفیاحساسات:

1. عاطفه پاتولوژیک -با تأثیر فیزیولوژیکی با تیرگی آگاهی، عدم کفایت اقدامات همراه با پرخاشگری مکرر، تظاهرات نباتی برجسته، فراموشی آنچه در این حالت مرتکب شده و متعاقب آن استنی شدید متفاوت است. عاطفه پاتولوژیک به حالات استثنایی اشاره دارد - حالت هایی که سلامت عقل را حذف می کنند.

2. دیسفوری -خلق و خوی غمگین و عصبانی با تحریک پذیری بیش از حد، که معمولاً با صرع و بیماری های ارگانیک مغز رخ می دهد، با مدت زمان (ساعت ها، روزها)، درگیری شدید و اغلب رفتار پرخاشگرانه مشخص می شود.

3. افسردگی -خلق و خوی افسرده پاتولوژیک، معمولاً برای مدت طولانی؛ با غم، اضطراب، افکار و اعمال خودکشی مشخص می شود. یک "سه گانه افسردگی" وجود دارد: افسردگی به عنوان یک علامت، تفکر آهسته با ایده های تحقیر خود و عقب ماندگی روانی حرکتی(تا حد بی حسی - بی حسی). تظاهرات جسمانیافسردگی - سه گانه پروتوپوپوف: تاکی کاردی، میدریاز، یبوست.

اشکال بالینیافسردگی:

• آشفته (مضطرب)
• هذیان با احساس گناه و هذیان نیهیلیستی (قبل از هذیان قطر)
• هیپوکندریال
• آنرژیک (کمبود قدرت و انرژی)
• بیهوشی (قبل از مسخ شخصیت)
• بداخلاق (عبوس)
• بی تفاوت (با احساس پوچی شدید)
• آستنیک (اشک آلود)
• نقاب دار (پاک شده).

4.رضایت -خلق و خوی نامناسب بالا که با طبیعت خوب، آرامش و نشاط مشخص می شود. سرخوشی معمولی است بیماری های ارگانیکمغز با محلی سازی در لوب فرونتال. نوعی سرخوشی پیچیده با رفتار احمقانه، حماقت و میل به شوخی های ساده، شوخ طبعی نامیده می شود. "موریا".

5.شیدایی -سندرم متضاد افسردگی: خلق و خوی بالا، تسریع در تفکر و بازداری روانی حرکتی. با هیجان شیدایی، تغییر فراوان و سریع خواسته‌ها، فعالیت‌های شلوغ، ناقص بودن اعمال، پرحرفی تا حد «پرش ایده‌ها» و افزایش حواس‌پرتی وجود دارد.

6.پاراتیمیا -انحراف عواطفی که در نقض الگوهای واکنش عاطفی ایجاد می شود. این شامل:

· نارسایی عاطفیهنگامی که بیمار احساسی را ایجاد می کند که ماهیت آن با وضعیت روانی مطابقت ندارد و حتی مخالف آن است.

· دوسوگرایی عاطفی- دوگانگی، وقوع همزمان احساسات متضاد. هر دو اختلال نوعی اسکیزوفرنی هستند.