آکاتیزیا (سندرم خرگوش) – بیماری جدی، که باعث ناراحتی زیادی برای فرد می شود. این سندرم اغلب با بی قراری معمولی اشتباه گرفته می شود، زیرا با اختلالات روانی حرکتی مشخص می شود.
با پیشرفت این بیماری، فرد نیاز غیر قابل مقاومتی به تغییر وضعیت بدن دارد که مانع از نشستن او می شود. با این تشخیص، مشکلات به خواب رفتن و سایر اختلالات رخ می دهد.
که در عمل پزشکیآکاتیزیا معمولاً اختلالی در فعالیت حرکتی نامیده می شود که با بی قراری مداوم درونی و نیاز به حرکت مداوم مشخص می شود. به همین دلیل است که افراد مبتلا به این سندرم دائماً اندام تحتانی خود را تاب می‌دهند، بالا و پایین می‌آورند، در جای خود راه می‌روند یا از پا به پا دیگر جابجا می‌شوند.
چنین بیمارانی نمی توانند بی حرکت بنشینند یا بایستند. علائم معمولاً در هنگام خواب فروکش می کنند، اما برخی از افراد حتی پس از به خواب رفتن نیز دچار اضطراب می شوند.
انواع و اقسام تخلفات
این بیماری معمولاً به دسته‌هایی تقسیم می‌شود معیارهای مختلف. بر اساس شکل علامت اصلی، انواع زیر از بیماری آکاتیزیا متمایز می شود: 
- ذهنی- این نوع انحراف با غلبه تظاهرات عصبی مشخص می شود. افراد مبتلا به این تشخیص معمولا از تنش شدید درونی رنج می برند، ممکن است رفتار بی قرار و افزایش اضطراب را تجربه کنند.
- موتور– همراه با حرکات بی دلیل، فرد دائماً تغییر وضعیت می دهد. چنین افرادی بی قرار هستند.
- حسی- چنین افرادی دائماً احساس خارش می کنند که آنها را مجبور به خاراندن مداوم می کند. بیماران اغلب احساسات خود را به صورت فشردن و کشش توصیف می کنند. بافت ماهیچه ایو همچنین حرکت آن در داخل بدن.
علاوه بر این، وجود دارد انواع مختلفآکاتیزیا بسته به زمان ظهور اولین علائم:
- زودرس یا حاد- در عرض چند روز پس از شروع مصرف ایجاد می شود داروها.
- مزمن یا دیررس- ممکن است چند هفته یا حتی چند ماه پس از شروع درمان رخ دهد.
- خروج آکاتیزیا- تظاهرات بیماری پس از قطع مصرف داروها یا کاهش دوز درمانی رخ می دهد.
مجموعه عوامل تحریک کننده
دانشمندان دو رویکرد اصلی را برای مطالعه علل آکاتیزیا، یعنی پاتوفیزیولوژیک و دارو، تشخیص می دهند. دسته اول عوامل بسیار کمتر رایج است و بنابراین عملاً مورد توجه قرار نمی گیرد.
علل غیردارویی بیماری فقط در دهه گذشته توسط دانشمندان مورد مطالعه قرار گرفت، که به لطف توسعه ممکن شد ابزار دقیقتشخیصی
تئوری دارویی منشاء بیماری یکی از رویکردهای کلاسیک است که از قابلیت اطمینان بالایی برخوردار است. توسعه این آسیب شناسی در بیشتر موارد با مصرف داروها از این دسته همراه است داروهای ضد روان پریشی. مستقیم دارند یا تاثیر غیر مستقیمبرای سنتز دوپامین
در حال حاضر، دانشمندان قادر به بررسی کامل این فرآیند نیستند. با این حال، به جرات می توان گفت که علت آکاتیزیا در استفاده طولانی مدت است داروهای داروییکه مسئول جلوگیری از انتقال دوپامینرژیک هستند.
همچنین مشخص شده است که آکاتیزیا ارتباط خاصی با سندرم های مشابه دارد. با این حال، در حال حاضر امکان تعیین عامل ایجاد کننده وجود ندارد - ممکن است خود بیماری یا استفاده از داروهای مورد استفاده برای درمان آن باشد.
علاوه بر این، داروهای ضد افسردگی می توانند منجر به شروع بیماری شوند. محققان هنگام آزمایش این داروها به علائم آکاتیزیا توجه می کنند. آنها خود را به شکل افزایش برانگیختگی، بیش فعالی و ناتوانی عاطفی نشان می دهند.
اکنون مشخص شده است که آکاتیزیا می تواند پس از استفاده از دسته بندی های زیر از داروها ایجاد شود:
- داروهای اعصاب- آسناپین؛
- SSRI ها- سیتالوپرام، فلوکستین؛
- داروهای ضد افسردگی- ترازودون، ونلافاکسین؛
- آنتی هیستامین ها- سیپروهپتادین، دیفن هیدرامین؛
- سندرم ترک مواد مخدر- باربیتورات ها، بنزودیازپین ها؛
- سندرم سروتونین- ترکیب خاصی از داروهای روانگردان.
تصویر بالینی
آکاتیسیا معمولاً دو جزء اصلی دارد. علاوه بر این، یکی از آنها پیشرو است، و دومی به شدت بیان نشده است.
پس جزء اول حسی یا شناختی نامیده می شود. این خود را به شکل احساسات ناخوشایند درونی نشان می دهد که فرد را مجبور به انجام اقدامات خاصی می کند. بیمار از این علائم آگاه است و می تواند آنها را تحت کنترل داشته باشد.
جزء حسی معمولاً خود را به صورت احساس اضطراب، تنش و افزایش تحریک پذیری نشان می دهد. گاهی مردم 
اختلالات جسمی واضح ایجاد می شود - به عنوان مثال، سندرم درددر پاها یا کمر.
جزء دوم موتور است. این شامل این واقعیت است که بیماران حرکات استاندارد تکراری را انجام می دهند که برای هر فرد فردی است. برخی افراد مدام راه می روند، برخی دیگر بدن خود را تکان می دهند یا پاهای خود را لگد می زنند و برخی دیگر نیز بینی خود را خارش می دهند یا می چینند.
اغلب در همان ابتدا عمل حرکتیمردم فریاد می زنند آنها همچنین می توانند صداهای غوغایی ایجاد کنند. پس از شروع کاهش فعالیت حرکتی، صداگذاری ناپدید می شود. ممکن است در ابتدای حرکت بعدی موتور ظاهر شود.
اصول تشخیصی
تشخیص آکاتیزیا بسیار دشوار است. تجسم این آسیب شناسی با استفاده از روش های آزمایشگاهی یا ابزاری بسیار دشوار است.
گذاشتن تشخیص دقیق، پزشک باید علائم و شرح حال بیمار را به دقت بررسی کند. برخی افراد در توصیف مشکل دارند تصویر بالینی. در این مورد، پزشک می تواند تنها یک جزء از اختلال را شناسایی کند - به عنوان مثال، حرکتی یا حسی. در نتیجه وضعیت بیمار به اشتباه ارزیابی خواهد شد.
برای تعیین دقیق شدت بیماری یک مقیاس سوختگی ویژه اختراع شد. در این حالت فرد به مدت 2 دقیقه در حالت ایستاده و نشسته قرار می گیرد.
در این مورد، متخصص حضور را ارزیابی می کند اختلالات حرکتیو میزان فعالیت عاطفی را آشکار می کند. در نهایت خود بیمار وضعیت خود را ارزیابی می کند. امتیاز نهایی می تواند بین 1 تا 5 باشد.
اصلاح و درمان انحرافات
درمان این بیماری باید به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن تصویر بالینی و شدت بیماری انتخاب شود. بیشترین روش موثردرمان قطع کامل یا کاهش قابل توجه دوز دارو است که باعث بروز این علائم شده است.
با این حال، در عمل این همیشه ممکن نیست، به دلیل حالت ذهنیصبور. لغو کنید داروهاممکن است منجر به وخامت جدی در سلامت او شود.
مؤلفه اصلی درمان، تجویز داروهایی است که می توانند اثربخشی داروهای ضد افسردگی یا ضد روان پریشی را بدون تظاهرات آنها افزایش دهند. اثرات جانبی. به لطف این، می توان دوز داروهایی را که آکاتیزیا را تحریک می کنند به میزان قابل توجهی کاهش داد.
چندین روش درمانی برای این بیماری وجود دارد. داروهای ضد پارکینسون مانند Biperiden، Benztropine و غیره به مقابله با این اختلال کمک می کنند. چنین داروهایی اغلب به عنوان مکمل ضد روان پریشی تجویز می شوند که عوارض جانبی آنها را از بین می برد. دوز باید توسط پزشک معالج انتخاب شود.
متخصصان همچنین گروه های زیر از داروها را تجویز می کنند:
در اشکال دیررس بیماری، قطع داروی اصلی اندیکاسیون دارد. باید با یک آنتی سایکوتیک غیر معمول جایگزین شود. پزشک ممکن است اولانزاپین یا کلوزاپین را تجویز کند.
با این تشخیص، پیش آگهی به طور مستقیم به نوع بیماری و علل بروز آن بستگی دارد. به عنوان مثال، آکاتیزیا ناشی از دارو می تواند از 1 ماه تا شش ماه طول بکشد. در این حالت، شکل ترک بیماری حدود 15-20 روز طول می کشد.
برای اهداف پیشگیری
برای جلوگیری از ایجاد سندرم خرگوش، استفاده از داروهای ضد روان پریشی معمولی باید محدود شود. این امر به ویژه در مواردی که فرد منع مصرف این داروها را دارد - به ویژه اختلالات عاطفی.
آکاتیزیا یک اختلال نسبتاً جدی است که نیاز دارد درمان پیچیده. برای از بین بردن علائم این بیماری و جلوگیری از عواقب منفی، باید به موقع با پزشک مشورت کنید و توصیه های او را به شدت دنبال کنید.
شرح:
آکاتیزیا یک سندرم بی قراری و بی قراری است که در آن فرد نیاز حاد و دردناکی به حرکت احساس می کند و بنابراین نمی تواند برای مدت زمان کم و بیش طولانی در وضعیت ایستا قرار گیرد.
این ظاهر می شود آسیب شناسی روانی حرکتیانواع اختلالات حرکتی و حسی که هر کدام شایسته بررسی جداگانه هستند.
علائم:
Akathisia شامل دو جزء است که یکی از آنها پیشرو است و دومی کمتر به چشم می آید.
اولین جزء حسی یا شناختی است. اینها احساسات درونی ناخوشایندی هستند که بیمار را وادار به انجام برخی اقدامات می کند. این احساسات همیشه آگاهانه و گاهی قابل کنترل هستند.
مؤلفه حسی همیشه با یک احساس درونی واضح، تنش، خلق و خوی ناپایدار، تحریک پذیری یا شکایات جسمی مشخص - درد در پاها، پایین کمر آشکار نمی شود.
جزء دوم موتور است. این حرکات تکراری و استاندارد هستند (البته استاندارد به صورت جداگانه برای هر بیمار). برخی از بیماران مجبور به راه رفتن دائمی، برخی دیگر در جای خود می رقصند، برخی دیگر بدن خود را تکان می دهند، روی صندلی تکان می خورند، اندام خود را می کوبند، خارش می کنند، موهای خود را با دست شانه می کنند، با بینی و گوش خود کمانچه می زنند، و برخی از اعمال را با اشیاء نزدیک انجام می دهند. یا لباس
اغلب، در اولین لحظه فعالیت حرکتی، بیماران جیغ می‌کشند یا صدای غوغا می‌دهند. به محض اینکه اوج دامنه حرکت فروکش کرد، آواز ناپدید می شود، فقط در ابتدای کلیشه حرکتی بعدی دوباره ظاهر می شود.
علل:
علل بیماریزای آکاتیزیا ناشناخته است، اعتقاد بر این است که منشأ این بیماری در اختلال در مسیرهای عصب دهی قشر مغز و سیستم لیمبیک است.
از نقطه نظر پزشکی مبتنی بر شواهد تجربی، اطلاعاتی وجود دارد که این ایالتممکن است با تغییر حساسیت بسیاری از گیرنده ها، از جمله در سیستم های نورآدرنرژیک، دوپامینرژیک، و همچنین در ساختارهای زیر قشری مغز مرتبط باشد.
این وضعیت برای بیمارانی که از داروهای ضد روان پریشی، داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند، معمول است گروه های مختلف، ضد استفراغ، محرک های روانی. این سندرم در حالت ترک به دلیل اعتیاد به الکل، مواد افیونی و بنزودیازپین ایجاد می شود. اغلب آسیب شناسی در زمینه کمبود آهن، بیماری پارکینسون و مسمومیت با مونوکسید کربن رخ می دهد.
رفتار:
درمان شامل قطع دارویی است که باعث آکاتیزیا شده است و همچنین درمان کافی اختلالات و شکایات موجود. داروها با در نظر گرفتن تاریخچه پزشکی و داده‌های مربوط به داروهایی که قبلاً استفاده شده‌اند و واکنش‌ها به آنها با دقت انتخاب می‌شوند.
نوتروپیک ها، بنزودیازپین ها، مسدودکننده های بتا، آگونیست های آلفا آدرنرژیک، n-کولینومیمتیک ها، مواد افیونی اندیکاسیون دارند. ویتامین درمانی تجویز می شود و درمان کمبود آهن اجباری است. فیزیوتراپی، ماساژ، الکتروشوک درمانی نیز در محدوده مراقبت های پزشکی گنجانده شده است.
اصطلاح "akathisia" برای متخصصان محدود بیشتر آشنا است تا برای مخاطبان گسترده تر. برای یک فرد عادی به دور از پزشکی، این کلمه هیچ معنایی ندارد. تا اینکه با بیماری روبرو می شود.
آکاتیزیا چیست و چگونه خود را نشان می دهد؟
آکاتیزیا یک سندرم بی قراری مزمن در بزرگسالان همراه با احساس اضطراب شدید درونی است. تجلی می کند تشنگی مداومحرکت، انجام حرکات بی هدف که می تواند در خود فرد و اطرافیانش اختلال ایجاد کند. بیمار نمی تواند یک جا بنشیند، او از حضور در او سنگینی می کند حالت آرام، دائماً پاهایش را حرکت می دهد، می پرد، در همان مسیر از گوشه ای به گوشه دیگر راه می رود. این می تواند نه تنها در روز، بلکه حتی در شب، زمانی که فرد هنگام خواب از خواب بلند می شود تا بی هدف راه برود، اتفاق بیفتد. در نتیجه نقض می شود خواب شبانه، وارونگی خواب شبانه روزی رخ می دهد، ریتم زندگی و روال روزانه مختل می شود. این امر به تدریج منجر به ناتوانی در زندگی عادی، افزایش اضطراب، اجتماعی شدن فرد و بروز انواع اختلالات روانی می شود.
آکاتیزیا می تواند به عنوان یک عارضه جانبی از مصرف برخی داروها رخ دهد (این مورد در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت).این سندرم اغلب با آسیب شناسی های دیگر همراه است. در ابتدا، اصطلاح "akathisia" توسط روانپزشک چک L. Gaskovec به عنوان یک پدیده همراه با برخی اختلالات روانی در سال 1901 معرفی و توصیف شد. بعدها، پزشکان فرانسوی این نظریه را مطرح کردند و ایجاد آکاتیزیا را با بیماری پارکینسونیسم ثانویه مرتبط کردند. ما در مورد بیماری صحبت می کردیم که به عنوان عارضه آنسفالیت رخ می دهد. با گذشت زمان، به لطف اکتشافات دانشمندان، لیست خطرات گسترش یافته است. مشخص شد که افراد مبتلا به آکاتیزیا، الکلی‌های مزمن، معتادان به مواد مخدر، و همچنین بیمارانی که تعدادی از داروهای روانگردان مصرف می‌کنند اغلب در معرض علائم آکاتیزیا هستند.
علل آکاتیزیا
دلایل ایجاد سندرم آکاتیزیو به چند نوع تقسیم می شود.
- مصرف داروهای روانگردان.
شایع ترین عارضه جانبی بی قراری مضطرب مزمن ناشی از مصرف داروهای ضد روان پریشی است: هالوپریدول، دروپریدول، پیموزاید. اثر مشابه بعد از داروهای ضد روان پریشی غیر معمول (الانزاپین، آریپیپرازول) و داروهای ضد افسردگی (میرتازاپین) کمتر دیده می شود. گاهی آرام بخش ها(کلرپرومازین) نیز منجر به آکاتیزیا می شود. این سندرم همچنین می تواند در اثر مصرف بیش از حد قرص های خواب آور به خصوص گروه باربیتورات ها ایجاد شود.
- استفاده مواد مخدر.
تغییرات ذهنی در جهت ایجاد آکاتیزیا مشخصه بیماران مبتلا به اعتیاد به تریاک و کوکائین است. این داروها سموم قوی هستند که هدایت عصبی در مغز را کاهش می دهند. لیست موادی که آکاتیزیا را تحریک می کنند شامل داروهای گروه آمفتامین، متیل فنیدات نیز می شود.
- الکلیسم مزمن
مصرف منظم الکل در درازمدت اثر مضری بر پایانه های عصبی دارد و عملکرد زیر قشر مغز را مهار می کند. نورومدیشن مختل می شود که بر عملکرد کل سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد.
- پارکینسونیسم، سایر اختلالات روانی.
پارکینسونیسم اولیه و ثانویه می تواند باعث آکاتیزیا شود. علم هنوز دقیقاً مشخص نکرده است که نقش داروی همزمان در درمان این بیماری چقدر است. احتمالاً تأثیر دو عامل به طور همزمان رخ می دهد. بی قراری مزمن در میان بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، اضطراب و اختلالات عاطفی نیز رخ می دهد.
عواملی که خطر بیقراری مزمن را افزایش می دهند:
- استعداد ژنتیکی؛ به ویژه، علم آن را با ژن اولین کروموزوم DRD2 مرتبط می کند.
- آسیب شناسی های مختلف سیستم عصبی مرکزی؛
- دچار آسیب های مغزی شده است؛
- زوال عقل
علاوه بر این، موارد آکاتیزیا با قطع ناگهانی مواد روانگردان امکان پذیر است.یک مثال می تواند کسی باشد که از بیهوشی بیدار شود. قطع درمان با داروهای ضد روان پریشی و ضد افسردگی نیز می تواند اثر مشابهی ایجاد کند.
علائم مشخصه
تصویر بیماری شامل دو ویژگی است: ذهنی (احساسات درونی بیمار) و عینی یا حرکتی (فعالیت حرکتی بیش از حد).
در مرحله اول بیقراری در حرکات پا ظاهر می شود.یک فرد نمی تواند آرام بنشیند، بایستد یا دراز بکشد. پا می زند، می پرد، می پرد، راه می رود، پایش را تکان می دهد، بی قراری می کند، پرت می کند و از این طرف به آن طرف می چرخد.
سپس علائم به سایر نقاط بدن گسترش می یابد. این خود را در شیطنت ها، پریدن، نگاه های تیراندازی، تکان دادن سر، حرکات بی معنی و بی هدف ثابت نشان می دهد.
جزء ذهنی سندرم در اضطراب، یک احساس دردناک، اغلب بدون دلیل آشکار بیان می شود.هنگام شکایت از پزشک، برای چنین فردی دشوار است که احساسات درونی خود را با کلمات توصیف کند. آنها می توانند هم حسی و هم روانی باشند. بیمار ممکن است احساس سوزش، خارش، درد در داخل عضلات و مفاصل داشته باشد، اما تشخیص هیچ بیماری سیستم اسکلتی عضلانی را تایید نمی کند. فرد از ناراحتی روانی ناشی از درون شکایت می کند، اضطراب مبهمی که او را مجبور می کند به جایی حرکت کند. هر چه وضعیت بدن آرامتر باشد، احساس اضطراب بیشتر است.
بر مراحل پایانیشخصیت بیمار تغییر می کند. او تحریک پذیر، مشکوک، خشنود می شود. آسیب شناسی باعث اختلال خواب در او می شود. اگر آکاتیزیا ناشی از پس زمینه باشد اختلال روانی، سپس در غیاب درمان فقط بدتر می شود.
طبقه بندی بیماری، اشکال
بر اساس شیوع علائم، آکاتیزیا به اشکال زیر تقسیم می شود:
- آکاتیزیا موتور. بیماران اختلالات حرکتی را بدون اضطراب تجربه می کنند. اما در عین حال دائماً حرکت می کنند، زمان را مشخص می کنند، راه می روند، پاهای خود را تکان می دهند و غیره. به عنوان مثال، بیمار ممکن است حتی در هنگام نوشتن چیزی، بدون اینکه متوجه شود، پای خود را در جای خود بکوبد.
- فرم ذهنی بیقراری تقریباً به صفر می رسد، اما احساسات ذهنی منبع ناراحتی هستند. اغلب اوقات اضطراب مداوم، بی قراری و تنش درونی قوی است.
- حسی. فرد احساس خارش، انقباض عضلانی و غیره دارد درد و ناراحتی(معمولا در اندام های تحتانی). مدام خودش را می خاراند، زانوهایش را می مالید، وضعیتش را عوض می کند و غیره.
آکاتیزیا کلاسیک همه چیز را ترکیب می کند علائم ذکر شده. شکایات بیمار معمولاً با داده های مشاهده رفتار او همزمان است. بیمار بدون دلیل احساس اضطراب می کند که او را وادار به حرکت در جهت نامعلوم و به چه دلیل می کند.
همچنین یک طبقه بندی بر اساس علت وجود دارد، یعنی. منشا سندرم:
- آکاتیزیا پارکینسونی؛
- یاتروژنیک؛
- علائم ترک؛
- ناشی از مواد روانگردان؛
- پس از سکته مغزی؛
- خودبخودی (به دلیل اختلالات روانی).
این اختلال در زمان بروز علائم متفاوت است:
- فرم حاد. در روزهای اول، گاهی اوقات چند ساعت پس از تأثیر یک عامل تحریک کننده ایجاد می شود. به عنوان مثال، یک بیمار داروهای ضد روان پریشی مصرف می کند و دوز دارو افزایش یافته است. در چنین مواردی دوز را کاهش دهید یا دارو را با داروی دیگری جایگزین کنید. این سندرم به تدریج پس از این کاهش می یابد.
- فرم مزمن در یک چهارم بیماران تحت درمان با داروهای ضد روان پریشی مشاهده می شود. پس از مصرف دارو به مدت یک ماه یا بیشتر رخ می دهد. همچنین پس از تعویض دارو به تدریج پسرفت می کند.
- فرم دیررس علائم بیماری ماه ها یا سال ها پس از شروع قرار گرفتن در معرض این ماده ظاهر می شود. در این شکل، قطع دارو باعث بدتر شدن وضعیت می شود. فرد فقط با افزایش دوز بهبود می یابد، اما نه برای مدت طولانی. چنین آکاتیزیا ممکن است تا پایان عمر باقی بماند یا پس از قطع مصرف به تدریج ناپدید شود.
- سندرم ترک. برای هر فردی که نوشیدن الکل، سیگار، مصرف مواد مخدر، مصرف داروهای قوی مانند داروهای ضد روان پریشی، قرص های خواب آور و غیره را ترک کرده است آشناست. در دو هفته اول پس از قطع مصرف ظاهر می شود، اما ممکن است مدت طولانی تری (4-7 هفته) باقی بماند. اگر آکاتیزیا قطع پس از دو ماه از بین نرود، نمی توان شکل دیررس سندرم را رد کرد.
اصول اولیه تشخیص
متخصصان مغز و اعصاب و روانپزشکان در تشخیص و درمان آکاتیزیا نقش دارند. تشخیص اغلب به دلیل زوال عقل، توصیف نامشخص دشوار است احساسات ذهنیخود بیماران، عدم درک آنها از آنچه اتفاق می افتد. علاوه بر این، در همان ابتدای آسیب شناسی، بیماران هنوز هم می توانند هیپرکینزی را از طریق اراده کنترل کنند: بالا نپرید، پاهای خود را نچرخانید و غیره. برخی از بیماران نگرش منفی نسبت به پزشکان و روند درمان دارند. در عمل، مواردی وجود دارد که چنین منفی گرایی تنها تظاهر قابل مشاهده آکاتیزیا است.
امروزه بسیاری از دستگاه های تشخیصی استفاده می کنند روش های مدرن: MRI، CT، MSCT، EEG، REG مغز.با این حال، آنها به ما اجازه می دهند که بیماری های دیگر را حذف کنیم، نه بیشتر. پزشک باید با بیمار در مورد احساساتی که تجربه می کند مصاحبه کند و رفتار بیمار را مشاهده کند. از آنجایی که بیمار ممکن است علائم را پنهان کند و حرکات را مهار کند، ممکن است لازم باشد با بستگان مصاحبه شود.
وضعیت بیمار با استفاده از یک مقیاس سوختگی ویژه ارزیابی می شود که هر کدام شامل سه نقطه برای مشخص کردن مؤلفه های ذهنی و عینی است. میزان نگرانی فرد در مورد تظاهرات بیماری او به طور جداگانه ارزیابی می شود. آکاتیزیا باید از سایر شرایط و آسیب شناسی با افزایش متمایز شود فعالیت حرکتی (اضطراب, تحریک روانی حرکتی، سندرم تورت و غیره).
درمان آکاتیزیا
روش درمانی در درمان بیماری رایج است. اگر سندرم اکازاتیو در اثر مصرف دارو ایجاد شود، باید فوراً دوز را تغییر دهید یا دارو را جایگزین کنید.
برای بیماران داروهای منیزیم تجویز می شود که بسته به علت و علائم، با داروهای گروه های دیگر ترکیب می شود. میتونه باشه: 
- مسدود کننده های بتا؛
- آنتی کولینرژیک مرکزی؛
- آنتی آدرنرژیک؛
- داروهای GABAergic;
- دوپامینرژیک ها؛
- مسدود کننده های 5-HT-2.
با درمان به موقع، پیش آگهی خوب است. دوره درمان برای سندرم ترک حدود سه هفته طول می کشد، برای اشکال دیگر - تا 8 ماه. بستگان بیمار باید وضعیت او را به دقت بررسی کنند.
آکاتیزیا و بی خوابی
علائم آکاتیزیا از خواب آرام بیمار جلوگیری می کند.بیماران در به خواب رفتن، غلت زدن در رختخواب و افکار ناآرام به ذهنشان دچار مشکل می شوند. موارد شناخته شده ای از بیدار شدن از خواب برای قدم زدن در خانه یا خیابان وجود دارد. کم خوابی مداوم در شب منجر به خواب آلودگی در روز می شود. پس از مدتی، "آشفتگی بین روز و شب" رخ می دهد، یعنی. وارونگی زمان خواب
اگر برای مبارزه با آن از قرص های خواب آور استفاده کنید، همیشه کمکی نمی کنند و حتی می توانند مشکلات را بدتر کنند. بیمار قدرت و انرژی زیادی را صرف حرکات بی معنی می کند، بدون اینکه قدرت را از طریق خواب شبانه بازیابی کند. عده ای خسته و کوفته راه چاره ای نمی بینند و ناامیدانه سعی می کنند خودکشی کنند.
جلوگیری
بهترین پیشگیری از سندرم بی قراری مزمن، مصرف نکردن داروهای روانگردان، قرص های خواب آور و داروهای ضد افسردگی است. برای انجام این کار، شما باید یک سبک زندگی داشته باشید تا بدن خود را به حالتی که نیاز به مصرف آنها دارد، نرسانید. سعی کنید در صورت امکان از استرس دوری کنید، بیاموزید که آن را به اندازه کافی تجربه کنید، زندگی را از نظر فلسفی درک کنید و مثبت به آن نگاه کنید.
در مواردی که اصلاح آسیب شناسی دارویی هنوز مورد نیاز است، استفاده از آن مهم است داروهابه طور منطقی، اجتناب از مصرف بیش از حد. متخصصان سعی می کنند داروهایی را با کمترین پتانسیل خارج هرمی تجویز کنند و با دوزهای کم شروع کنند.
به هیچ عنوان خوددرمانی برای بی خوابی، افسردگی، سندرم انجام ندهید خستگی مزمن، دیستونی رویشی - عروقی و سایر سندرم های ناخوشایند. انتخاب اشتباه دارو بدون در نظر گرفتن سابقه پزشکی عمومی و تداخلات دارویی می تواند منجر به عواقب جدی شود.
به نظر یک حقیقت هک شده است، اما ارزش ذکر مجدد مزایای آن را دارد تصویر سالمزندگی . اول از همه، شما باید به طور کامل الکل و مواد مخدر را ترک کنید.فردی که چیزی برای تسلیم شدن ندارد، هرگز سندرم ترک مواد مخدر آکاتیک را تجربه نخواهد کرد.
بستگان و دوستان یک فرد در معرض خطر باید از او حمایت کنند. همچنین بسیار مهم است که این فرد را فقط برای تغییرات مثبت تنظیم کنید.
ناشناس، زن، 39 ساله
سلام، ایگور اوگنیویچ! شما در یکی از پاسخ هایتان به آکاتیسیا اشاره کردید، بنابراین می خواهم شما را مورد خطاب قرار دهم. تا اکتبر 2015، من به مدت 3 سال ونلاکسور (85 میلی گرم) مصرف کردم و در حین مصرف آن، وضعیتم ناگهان به شدت بدتر شد: سندرم روده تحریک پذیر شدید، لرزش اندام ها، حالت تهوع، اضطراب وحشتناک. بعد از مشورت با پزشکم 3 هفته قبل ونلاکسور را قطع کردم. اما بعد از چند هفته، حالت تهوع همچنان باقی ماند، در خوردن غذا مشکل داشتم و وزن زیادی از دست دادم و مهمتر از همه، اضطراب وحشتناک و همه جانبه. برای من گیدازپام تجویز شد و یک بار که مریض شدیدی داشتم اگلونیل 50 میلی گرم در روز در پایان آبان-ابتدای 17 روز مصرف کردم. دسامبر 2015 به همین دلیل قفسه سینه ام درد گرفت و پریودم تغییر کرد. اما اضطراب و حالت تهوع برطرف نشد و در اواسط دی ماه به توصیه پزشک به بیمارستان رفتم و در آنجا 15 میلی گرم میرازپ در روز برایم تجویز شد. به خواب و اشتها کمک کرد، اضطراب را کاهش داد، اما من داشتم احساس عالیضعف - جسمی و ذهنی که حتی پس از ترخیص نیز ادامه داشت. در ابتدا آن را به خستگی عمومی ناشی از اتفاقات ماه های گذشته نسبت دادم، اما از بین نرفت و سردرد شروع به افزایش کرد. از اوایل بهمن ماه شروع به کاهش تدریجی دوز میرازپ (از 15 میلی گرم) کردم و تا پایان بهمن ماه دوز را به یک چهارم (3.75 میلی گرم) رساندم. و در 1 مارس، یک پدیده عجیب برای من شروع شد: احساس نیاز شدید به حرکت کردم و شروع کردم به قدم زدن بی هدف در اطراف اتاق. در روزهای بعد، این پدیده شروع به رشد کرد و چند هفته است که با احساس گشادی از داخل، احساس سوزش یا غلغلک دادن در عضلات، بسیار دردناک و برای تسکین آن بیشتر روز را عذاب می‌دهم. حرکت در اطراف آپارتمان - راه رفتن به جلو و عقب، خم شدن، قبول می کنم ژست های مختلف. وقتی می نشینم، می خواهم بایستم، وقتی می ایستم، می خواهم راه بروم، وقتی راه می روم، می خواهم بنشینم و غیره. در عین حال، بی خوابی وحشتناکی دارم؛ بدون قرص خواب اصلا نمی توانم بخوابم. سعی کردم بفهمم چه اتفاقی برای من می افتد، شروع به خواندن دستورالعمل های داروها کردم و آکاتیزیا را کشف کردم که علائم آن با وضعیت فعلی من مطابقت دارد. بنابراین سوال من این است که آیا این آکاتیزیا می تواند ناشی از مصرف 2 هفته ای یک داروی ضد روان پریشی 3 ماه پیش باشد که فقط اکنون عوارض خود را به همراه داشته است؟ یا مصرف میرازپ (آکاتیزیا عوارض داره؟) آیا با پدیده مشابهی مواجه شده اید و از بین می رود؟ باید توجه داشته باشم که قبلاً هرگز چنین چیزی نداشتم - همیشه کاملاً خوب بودم آدم کندهیچ تیک یا سایر اختلالات حرکتی نیز وجود نداشت. روانپزشک می گوید این مظهر اضطراب است، اما هرگز در من به این شکل ظاهر نشده است و این یک حالت کاملاً غیر طبیعی، وحشتناک برانگیختگی درونی است که منجر به بی قراری وحشتناکی می شود. من واقعاً منتظر پاسخ شما هستم، چنین حالتی شکنجه ناگفتنی است!
در واقع، توصیف بسیار شبیه به akathisia است. اما این عارضه جانبی مصرف داروهای ضد روان پریشی تنها در هنگام مصرف آنها رخ می دهد و حتی اگر چنین باشد، عملا تنها 50 میلی گرم اگلونیل قادر به ایجاد آن نیست. آکاتیزیا از داروهای ضد افسردگی بسیار است یک اتفاق نادرهمانطور که پزشکان می گویند، کازویستی. علاوه بر این، دوز 3.75 میلی گرم را نمی توان حتی نمادین نامید؛ این دوز 10 برابر کمتر از دوز درمانی است. بنابراین وضعیت روشن نیست. ارجاعات شما به "اضطراب وحشتناک" هنوز به ما اجازه نمی دهد که این ایده را کاملاً کنار بگذاریم که اضطراب، و نه آکاتیزیا، علت بی قراری حرکتی است. در چنین مواردی، مرسوم است که روی معیار اثربخشی دارویی تمرکز کنیم: آکاتیزیا با داروهای ضد پارکینسون (، آکینتون، pk-merz) و بتوبلوکرهای غیرانتخابی (آناپریلین) از بین می رود، و اضطراب با آرام بخش های بنزودیازپین (کلونازپام، دیازپام، دی) از بین می رود. آلپرازولام، فنازپام). آن ها "هر چه کمک کند، همین است." بدیهی است که باید همه مواردی را که در حال حاضر مصرف می کنید لغو کنید و این گزینه ها را جداگانه امتحان کنید. البته همه چیز تحت نظر پزشک معالج شماست.
به صورت ناشناس
ایگور اوگنیویچ، از پاسخ شما متشکرم! با تشکر از پاسخ شما و برای تشخیص این که مانند آکاتیسیا به نظر می رسد. این ابهام وضعیت است که من را به شدت نگران می کند. من در مورد موارد زیادی خوانده ام که افراد مبتلا به آکاتیزیا با قطع یک داروی ضد روان پریشی یا ضد افسردگی کمک کرده اند، اما من داروی ضد روان پریشی مصرف نمی کنم و بیش از 4 هفته است که مصرف داروی ضد افسردگی را متوقف کرده ام و هیچ بهبودی وجود ندارد، احساس می کنم به سادگی وحشتناک! من 3 هفته است که آناپریلین را با دوز 80-90 میلی گرم مصرف می کنم اما کمکی نمی کند. در مورد اضطراب، این اضطراب "ذهنی" نیست، من آن را خوب می دانم، بلکه اضطراب جسمی است - به نظر می رسد از خود بدن می آید، گویی هر سلولی در حال تنش است، گویی برق ضعیف دائماً در ماهیچه ها می چرخد. در مورد داروهای ضد پارکینسون، تا جایی که من متوجه شدم، برای افرادی که از بیماری پارکینسون (و اختلالات مربوط به آن) و اسکیزوفرنی رنج می برند و داروهای ضد روان پریشی مصرف می کنند، تجویز می شود. اگر توسط فردی که این اختلالات را ندارد مصرف کند چه اتفاقی می افتد؟آیا باعث بدتر شدن من می شود؟ آیا در عمل چنین مواردی داشته اید؟
تری هگزی فنیدیل (سیکلودول) یا بیپریدن (اکینتون) به طور گسترده ای به عنوان اصلاح کننده استفاده می شود. اثرات جانبیداروهای اعصاب اختلالات اکستراپیرامیدال که هنگام مصرف داروهای ضد روان پریشی ایجاد می شوند، در واقع پارکینسونیسم مصنوعی هستند. "اصلاح عوارض جانبی داروهای ضد روان پریشی" یکی از نشانه های استفاده از سیکلودول یا آکینتون است که در حاشیه نویسی آنها ذکر شده است. آکاتیزیا، به عنوان یک قاعده، با کمک این داروها نیز از بین می رود. هنگام استفاده از آمانتادین (PK-Merz) یک اثر مثبت ممکن است، اگرچه کمتر مشخص است. Cyclodol نیاز به فرم ثبت نام ویژه برای فرم های نسخه دارد، Akineton به نسخه معمولی نیاز دارد، PC-Merz را می توان بدون نسخه به فروش رساند. آرام‌بخش‌های بنزودیازپین (مثلاً فنازپام)، دیفن هیدرامین و کافئین نیز می‌توانند آکاتیزیا را تسکین دهند. ولی سوال اصلیثابت می ماند - اگر آنتی سایکوتیک وجود نداشته باشد آکاتیزیا از کجا می آید؟ آیا به طور تصادفی داروهای ضد روان پریشی طولانی اثر - Fluanxol-Depot، Klopixol-Depot، Moditene-Depot، Haloperidol-Decanoate، Rispolept-Consta، Xeplion به شما تزریق شده است؟
به صورت ناشناس
ایگور اوگنیویچ، من قطعاً هیچ تزریقی از داروهای اعصاب دریافت نکردم؛ من فقط 2 هفته اگلونیل در کپسول در اوایل دسامبر 50 میلی گرم داشتم. شاید آکاتیزیا من به دلیل حساسیت مفرطبه میرتازاپین، چون عوارض دارد؟ به هر حال، من اطلاعاتی از منابع غربی پیدا کردم که در واقع، آکاتیزیا ناشی از داروهای ضدافسردگی اتفاقی بسیار شایع‌تر از آن چیزی است که معمولاً تصور می‌شود. بی ثباتی عاطفی، اضطراب" و غیره، و پزشکان نیز اغلب آن را به این شکل تفسیر می کنند. علاوه بر این، توصیف آن دشوار است و برای طرف مقابل درک آن، حالتی غیر طبیعی است. آنقدر غیرقابل تحمل است که اغلب می خواهید انجام دهید. چیزی برای خودت، فقط برای اینکه از بین رفته است - حداقل سرت را به دیوار بکوب تا همه چیز داخلش سر جایش بیفتد! من می روم MRI مغز انجام می دهم و فقط خواب می بینم که یک تومور در آنجا پیدا کنند و آنها می تواند یک عمل انجام دهد، فقط برای اینکه تمام شود! در مورد آرام بخش ها - تا آنجا که من متوجه شدم، آنها این وضعیت را درمان نمی کنند، اما فقط کمی آن را سرکوب می کنند (من گیدازپام را امتحان کردم، شدت بیماری را کمی کاهش می دهد، اما از برخی جهات حتی ناخوشایندتر می شود - تنش در درون می نشیند و نمی تواند در حرکات فرار کند.) در مورد داروهایی که شما در مورد آنها می نویسید، اگر من و من آنها را مصرف کنیم، فقط در بیمارستان، اگرچه اکنون می ترسم که با توجه به نتیجه درمان قبلی، به آنجا بروید. چه کسی می داند این بار چه عوارض جانبی ظاهر می شود - نوعی دیسکینزی یا دیستونی دیررس، و سیکلودول به طور کلی یک داروی مخدر شدید همراه با توهم (! !!) است، چه اتفاقی می افتد من از گرفتنش؟؟ احساس می کنم به گوشه ای برگشته ام، نمی توانم اینطور زندگی کنم، و عملاً هیچ راهی برای فرار وجود ندارد... یولیا
آکاتیزیا هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی امکان پذیر است، اما این یک اتفاق بسیار نادر است. من شخصاً در طول 18 سال فعالیتم با او ملاقاتی نداشتم و فقط از یک مورد تأیید شده از همکارم اطلاع دارم. شما همچنین میرتازاپین را به این مقدار ناچیز دارید. بدیهی است که انجام آزمایش دیازپام ارزش دارد: اگر با دوز کافی از یک آرام بخش، "آکاتیزیا" به طور کامل از بین برود، باز هم آکاتیزیا نیست، بلکه اضطراب و بیقراری عصبی است. سیکلودول فقط در موارد مصرف بیش از حد شدید 5-10 برابر یا در افراد بسیار مسن باعث تحریک روان پریشی می شود. با توهم می توانید مسمومیت شدید ایجاد کنید یک عالمه عوامل داروییبا مصرف آنها در دوز سمی.
به صورت ناشناس
ایگور اوگنیویچ، در موردی که در مورد آن می نویسید، آکاتیزیا با یک داروی ضد افسردگی چگونه درمان شد؟ و آیا موفق شدید از شر آن خلاص شوید؟
آکاتیزیا یک سندرم بارز بی قراری مداوم و بی میلی به نشستن در یک مکان است. در این شرایط فرد نمی تواند برای مدت طولانیدر یک موقعیت است، او نیاز به حرکت مداوم دارد. او می تواند برای مدت طولانی همان موقعیت را بگیرد. این منجر به ناراحتی مداوم می شود. تجلی می کند این آسیب شناسیطیفی از اختلالات حرکتی اختلالات حسی نیز رخ می دهد.
کد ICD-10
G21.1 سایر اشکال پارکینسونیسم ثانویه ناشی از دارو
علل آکاتیزیا
مدتهاست که تشخیص داده شده است که منبع اصلی توسعه بیماری با اختلال در عملکرد طبیعی قشر بینایی همراه است. سیستم های طبقه بندی شده به عنوان لیمبیک نیز نسبتاً تحت تأثیر قرار می گیرند. این تظاهرات با تغییر در حساسیت و تحریک پذیری اکثر گیرنده ها مرتبط است. این ممکن است سیستم نورآدرنرژیک و دوپامینرژیک باشد. تاثیر منفیساختار زیر قشری مغز حساس است.
این تظاهرات برای بیمارانی که مجبور به مصرف داروهای ضد روان پریشی و ضد استفراغ یا رایج ترین داروهای ضد افسردگی هستند، کاملاً شایع است. گروه های مختلفو محرک های روانی توسعه دهد این علامتشاید حتی با قوی ترین اعتیاد به مواد مخدر. مواردی از آسیب شناسی در پس زمینه کمبود آهن در بدن، بیماری پارکینسون و مسمومیت با گاز مشاهده شده است.
شناسایی واضح دلایل توسعه مشکل غیرممکن است. آنها با اختلالات جدی مرتبط هستند که می توانند به دلیل وراثت و تأثیر عوامل منفی ایجاد شوند.
آکاتیزیا ناشی از داروهای عصبی
آکاتیزیا ناشی از آنتی سایکوتیک عمدتاً در بیمارانی که از داروهای معمولی نوع گیرنده دوپامین استفاده می کنند رخ می دهد. منجر شدن پیامدهای منفیدوزهای بالاتر و همچنین افزایش سریع دوز ممکن است مفید باشد.
آنتی سایکوتیک های آتیپیک نیز باعث آکاتیزیا می شوند. این امر به ویژه برای بیماران مبتلا به اختلالات عاطفی خطرناک است. خطر بیشتر عوارض جانبی در این موردحاضر. گروه خطر شامل افراد میانسال و زنان است. با ضایعات ارگانیک مغز و مصرف منظم الکل، احتمال ابتلا به آکاتازی افزایش می یابد.
علائم این بیماری شامل اجزای حسی و حرکتی است. نوع اول شامل احساسات ناخوشایند داخلی است. در عین حال، فرد می‌فهمد که این ناراحتی است که او را به اقدام وادار می‌کند. درست است، نمی توان به طور قطعی احساسات او را توصیف کرد. احساسات می توانند حمل شوند شخصیت کلی. اینها عبارتند از اضطراب، تحریک پذیری و تنش درونی.
مؤلفه دوم عمدتاً موتور است، با حرکاتی با ماهیت تکراری مشخص می شود. بیمار شروع به بی قراری روی صندلی خود می کند، دائماً وضعیت خود را تغییر می دهد، پاهای خود را روی هم می زند و این سری را تکرار می کند عمل مستمر. همه چیز آگاهانه اتفاق می افتد، یک فرد به سادگی نمی تواند متوقف شود. بیماران اغلب از یک پا به پای دیگر جابه‌جا می‌شوند، روی انگشتان پا می‌پرند، یا می‌پرند و در جای خود حرکت می‌کنند.
این بیماری اغلب باعث می شود که بیماران یک رژیم دارویی خاص را نادیده بگیرند. ناراحتی مداوم می تواند به دلیل افکار خودکشی تشدید شود. زوج فرم نوراین بیماری ناراحتی زیادی را به همراه دارد. منجر به امتناع بیمار از مصرف دارو می شود و باعث می شود بیماری نادیده گرفته شود. اعمال خشونت آمیز و خودکشی اغلب بر این اساس اتفاق می افتد.
علائم آکاتیزیا
علائم آکاتیزیا متفاوت است، اما به طور کلی شامل اضطراب و تحریک پذیری است. همانطور که در بالا ذکر شد، این بیماری دارای دو جزء اصلی است. یکی از اجزای آنها تعیین کننده است، اما جزء بعدی چندان واضح نیست.
جزء اول حسی نام دارد. با تظاهرات ناراحتی حاد داخلی مشخص می شود. آنها کسانی هستند که فرد را برای انجام برخی اعمال خاص ترغیب می کنند. آنها همیشه آگاهانه انجام می شوند، گاهی اوقات حتی تحت کنترل خود بیمار. مولفه حسی معمولاً خود را به صورت ترس مبهم درونی، تنش دائمی، اغلب تغییر خلق، نشان می دهد. افزایش تحریک پذیری. اغلب بیمار درد در اندام تحتانی را نیز تجربه می کند.
جزء دوم موتور نام دارد. شخص دائماً چیزی را تکرار می کند حرکت خاص. هر بیمار مجموعه حرکات خاص خود را دارد و به ندرت تکرار می شود. برخی افراد بی وقفه راه می روند، برخی دیگر می توانند در جای خود برقصند، برخی دیگر بدن خود را به طور آشفته تاب می دهند، برخی دیگر روی صندلی می پرند و غیره. اغلب، بیماران به سختی شروع به حرکت می کنند، جیغ و ناله بلند می کنند. به محض اینکه اوج فعالیت شروع به فروکش کرد، صداها ناپدید می شوند.
آکاتیزیا و بی خوابی
آکاتیزیا و بی خوابی دو علامتی هستند که با یکدیگر «همراه می شوند». به دلیل اختلالات در مغز، فرد به تدریج کنترل اعمال خود را متوقف می کند. او نمی تواند یک جا بنشیند و بنابراین باید در حال حرکت باشد.
اگر بیمار نخوابد، قدرت او به سرعت تمام می شود. اما، با توجه به این واقعیت که فرد دائماً نیاز به حرکت دارد، انرژی خود را هدر می دهد و احساس بسیار بدتری خواهد داشت. بدون استراحت، بیمار ممکن است شروع به افکار خودکشی کند. اگر شروع به رفع مشکل نکنید مراحل اولیه، سپس با گذشت زمان منجر به شکل پیشرفته بیماری می شود. او با نگرش خشونت آمیز نسبت به بدن خودو تمایل به خودکشی
تشخیص آکاتیزیا
تشخیص آکاتیزیا یک فرآیند نسبتا جدی است. واقعیت این است که بیان احساسات برای بیماران دشوار است، چه رسد به توصیف آنها. بنابراین، آنها نمی توانند آنچه را که آنها را آزار می دهد به پزشک بگویند. نشانه ها دائما در معرض تغییر هستند. این به سادگی پزشک را گمراه می کند. به هر حال، این توصیف هم می‌تواند باعث ایجاد سوء ظن در مورد سوءاستفاده شود و هم منجر به تشخیص نادرست شود. اما مشکل اینجاست که همه اینها باعث عصبانیت بیمار می شود. بنابراین با تمام وجود سعی می کند به دکتر شهادت دروغ بدهد.
احساسات بیمار به سادگی او را به حالت ناامیدی و نوراستنی سوق می دهد. پس از همه، او واقعا نمی تواند آنچه را که برای او اتفاق می افتد توضیح دهد. این اغلب منجر به تمایلات افسردگی، حتی تا حد تمایل به خودکشی می شود. در چنین شرایطی، پزشک باید تمام دانش خود را به کار گیرد. پس از همه، او نه تنها باید نوع اختلال را در یک فرد تشخیص دهد، بلکه باید دلیل این عمل را نیز درک کند. علاوه بر این، همه چیز باید با استفاده از داروهای خاص و سابقه پزشکی مرتبط باشد.
مقیاس سوختگی آکاتیزیا
مقیاس Burns Akathisia به شما امکان می دهد تعیین کنید که یک فرد در چه وضعیتی است و با دقت بیشتری او را توصیف کنید. برای انجام آزمایش، باید بیمار را معاینه کنید. یک فرد باید یک حالت نشسته و سپس یک فرم آزاد (حداقل 2 دقیقه در هر وضعیت) بگیرد. علائم شناسایی شده در موقعیت دیگری نیز باید ثبت شود. متعاقباً با کمک مکالمه مستقیم، احساسات تجربه شده توسط بیمار باید شناسایی شود.
بر اساس نتایج به دست آمده، نتیجه گیری می شود. بنابراین، 0 حرکات مفاصل طبیعی است. در 1، بی قراری حرکتی مشاهده می شود. فرد شروع به تکان دادن پاهای خود، جابجایی از پا به پا دیگر و علامت گذاری زمان می کند. در 2، علائم شرح داده شده در بالا شناسایی می شوند. 3 با شدت حرکات مشخص می شود. بیمار نمی تواند در تمام طول معاینه بی حرکت بماند.
اگر از منظر آگاهی بیمار از بی قراری حرکتی به تست نگاه کنید، 0 به معنای عدم وجود کامل آن است. 1 با اضطراب ناخودآگاه مشخص می شود. در 2 سالگی، غیرممکن است که پاها را در حالت استراحت نگه دارید. برای 3 - تمایل دائمی برای ماندن در حرکت.
در مورد تجربه بی قراری حرکتی، در صفر وجود ندارد، در 1 ضعیف است، در 2 متوسط است، در 3 تلفظ می شود. همچنین یک ارزیابی کلی از وضعیت یک فرد وجود دارد که 1 - مشکوک، 2 - خفیف، 3 - متوسط، 4 - مشخص، 5 - تلفظ می شود.
درمان آکاتیزیا
درمان آکاتیزیا فردی است و تنها پس از معاینه تجویز می شود. بهترین و تنها راه درستقطع کامل یا کاهش قابل توجه دوز داروی مورد استفاده است که باعث شده است علائم ناخوشایند. درست است که انجام این کار همیشه امکان پذیر نیست و دلایلی برای آن وجود دارد. دلایل عینی. این عمدتا به دلیل سلامت روانبیمار اگر داروهای مصرفی قطع شود، ممکن است سلامت او به شدت بدتر شود.
مؤلفه اصلی درمان، تجویز داروهایی است که می توانند تأثیر داروهای ضد روان پریشی یا ضد افسردگی را بدون بروز عوارض جانبی مشخص آنها افزایش دهند. این به میزان قابل توجهی دوز داروهایی را که آکاتیزیا را تحریک می کنند کاهش می دهد.
چندین راه اصلی برای از بین بردن این بیماری وجود دارد. داروهای ضد پارکینسون به طور فعال استفاده می شود. اینها عبارتند از Biperiden، Benztropine و Trihexyphenidyl. این داروها معمولاً به موازات داروهای ضد روان پریشی برای پیشگیری از بیماری یا رفع عوارض جانبی غیرمنتظره آنها تجویز می شوند. دوز فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود.
- آنتی هیستامین ها و آنتی کولینرژیک ها. آنها داروهای قوی با اثر آنتی هیستامین قوی نیستند. اما در عین حال می توان از آنها در درمان استفاده کرد. بنابراین دیفن هیدرامین، آتاراکس و آمی تریپتیلین مناسب هستند. مزیت اضافی در استفاده از این داروها این است که می توانند اثر آرام بخشی داشته و در نتیجه فرد را آرام کنند. داروها برانگیختگی را کاهش می دهند تنش داخلیو بی خوابی دوزها به صورت فردی تجویز می شوند.
- آرام بخش ها آنها به طور قابل توجهی فعالیت بیماری را کاهش می دهند. این داروها بیمار را از احساس اضطراب، بی خوابی مداوم و بی قراری خود به خود نجات می دهد. آنها عمدتاً در موارد نادری تجویز می شوند که کارگر پزشکیامکان تشخیص دقیق روند بیماری وجود ندارد.
- مسدود کننده های بتا. برخی از متخصصان معتقدند که آنها در درمان این بیماری موثر هستند. اینها عبارتند از پروپرانولول، نادولول و متوپرولول. آنها می توانند اثر داروهای اعصاب را کاهش دهند و اضطراب را کاهش دهند.
- داروهای ضد تشنج اغلب با آکاتازیا دارند اثر خوب. داروهای توصیه شده شامل والپروات، گاباپنتین و پرگابالین هستند. آنها فعالیت ضد اضطرابی دارند.
- مواد افیونی ضعیف اپیوئیدهای ضعیف به ویژه برای آکاتیزیا موثر در نظر گرفته می شوند. اینها عبارتند از کدئین، پروپوکسیفن، هیدروکودون.
- درمان فرم دیررس آکاتیزیا در این شکل، ارزش آن را دارد که داروی اصلی را متوقف کنید و آن را با یک آنتی سایکوتیک غیر معمول جایگزین کنید. در این مورد، کلوزاپین و اولانزاپین مناسب هستند. دوز تمام داروهای فوق توسط پزشک تجویز می شود. هیچ رژیم درمانی استانداردی وجود ندارد.
درمان آکاتیزیا با داروهای مردمی
درمان آکاتیزیا داروهای مردمیبسیار کم استفاده می شود. پس از همه، این یک بیماری جدی است که نیاز دارد رویکرد حرفه ای. وقتی مورد غفلت قرار می گیرد فرم نوراین بیماری خطر ایجاد عواقب جدی را دارد.
اما با وجود این، چندین دستور العمل خانگی خوب وجود دارد. هدف اول از بین بردن افزایش تحریک پذیری است. برای تهیه آن باید 150 میلی لیتر سبد گل بابونه معمولی، 100 میلی لیتر گل زالزالک خاردار، علف گل خشک و تاج گل مادر را مصرف کنید. همه اینها کاملاً با هم مخلوط شده و یک قاشق غذاخوری یک ساعت بعد از غذا مصرف می شود.
یکی دیگر از دستور العمل ها شامل استفاده از سینکیفویل و ریشه شوکران به نسبت 1:1 است. در مجموع 4 قاشق غذاخوری از این مخلوط را بردارید و یک لیتر آب اضافه کنید. پس از آن، همه چیز به جوش می آید. تنتور باید یک شبه بماند تا دم بکشد. 100 گرم 4 بار در روز قبل از میان وعده یا غذای کامل مصرف شود.
به منظور بهبود حالت عمومی، باید 2 قاشق غذاخوری از ریشه گل محمدی ریز خرد شده دم کرده، یک لیوان آب روی آن بریزید و با حرارت ملایم به مدت 20 دقیقه بجوشانید. پس از آن باید اجازه دهید آبگوشت خنک شود، سپس آن را صاف کنید. شما باید محصول را 30 دقیقه قبل از غذا، نصف لیوان بنوشید.
فنازپام برای آکاتیزیا
بیماران اغلب برای آکاتیزیا فنازپام تجویز می کنند. این دارو در برابر شرایط مختلف عصبی، روان رنجوری و روان پریشی به خوبی عمل می کند. فنازپام اثر آرام بخش و عمدتاً اثر ضد اضطراب دارد. داروهای ضد روان پریشی زیادی قادر به ایجاد چنین نتایجی نیستند.
این دارو به صورت قرص برای مصرف خوراکی تجویز می شود. که در تنظیم سرپایی 0.25-0.5 میلی گرم 2-3 بار در روز کافی است. اگر فردی در بیمارستان است، 3-5 میلی گرم مصرف کنید. هنگام از بین بردن صرع دوز روزانهمی تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد، در نهایت 2-10 میلی گرم است.
علیرغم اثربخشی بالا، این دارو می تواند عوارض جانبی زیادی ایجاد کند. اینها شامل اختلال در هماهنگی طبیعی حرکات، ضعف عضلانی، خواب آلودگی و سرگیجه است. موارد منع مصرف نیز وجود دارد. زمانی که محصول نباید استفاده شود ضعف عضلانیو اختلال عملکرد شدید کلیه ها و کبد. طبیعتاً این دارو در دوران بارداری مصرف نمی شود.
