واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم (غیرفعال) (IRHA) مبتنی بر این واقعیت است که گلبول های قرمز، اگر آنتی ژن محلول روی سطح آنها جذب شود، در هنگام تعامل با آنتی بادی های آنتی ژن جذب شده، توانایی آگلوتیناسیون را به دست می آورند. نمودار RNGA در شکل نشان داده شده است. 34. RNGA به طور گسترده در تشخیص تعدادی از عفونت ها استفاده می شود.
برنج. 34. طرح واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال (RPHA). الف - بدست آوردن اریتروسیت تشخیصی: B - RPGA: 1 - گلبول قرمز: 2 - آنتی ژن در حال مطالعه. 3 - erythrocyte diagnosticum; 4- آنتی بادی آنتی ژن مورد مطالعه: 5- آگلوتینه
تنظیم یک واکنش سرم آزمایش به مدت 30 دقیقه در دمای 56 درجه سانتی گراد حرارت داده می شود، به طور متوالی به نسبت 1:10 - 1:1280 رقیق می شود و در 0.25 میلی لیتر در لوله های آزمایش یا چاه ها ریخته می شود، جایی که 2 قطره گلبول های قرمز تشخیصی (گلبول های قرمز با آنتی ژن جذب شده بر روی آنها) ) سپس اضافه می شوند.
کنترل ها: تعلیق گلبول های قرمز تشخیصی با سرم ایمنی شناخته شده. تعلیق تشخیص با سرم طبیعی؛ تعلیق گلبول های قرمز طبیعی با سرم آزمایش. در کنترل اول باید آگلوتیناسیون اتفاق بیفتد، در کنترل دوم و سوم نباید اتفاق بیفتد.
با استفاده از RIGA، اگر آنتی‌بادی‌های شناخته شده روی گلبول‌های قرمز جذب شوند، می‌توانید یک آنتی ژن ناشناخته را شناسایی کنید.
واکنش هماگلوتیناسیون را می توان در حجم 025/0 میلی لیتر (میکرو روش) با استفاده از میکروتیتراتور تاکاچی انجام داد.
1. نتیجه آنالیز اشعه ایکس مثبت بین گلبول‌های قرمز خون و ماده مورد آزمایش برای وجود ویروس چه چیزی را نشان می‌دهد؟
2. آیا در صورت افزودن ویروس و سرم مربوط به آن به گلبول های قرمز آگلوتیناسیون رخ می دهد؟ نام واکنشی که این پدیده را آشکار می کند چیست؟
ورزش
نتیجه RIGA را در نظر بگیرید و ثبت کنید.
واکنش بارش
در واکنش رسوب، یک کمپلکس ایمنی خاص، متشکل از یک آنتی ژن محلول (لیز، عصاره، هاپتن) و یک آنتی بادی خاص در حضور الکترولیت ها رسوب می کند.
حلقه ابری یا رسوبی که در نتیجه این واکنش ایجاد می شود، رسوب نامیده می شود. این واکنش عمدتاً از نظر اندازه ذرات آنتی ژن با واکنش آگلوتیناسیون متفاوت است.
واکنش بارش معمولاً برای تعیین آنتی ژن در تشخیص تعدادی از عفونت ها استفاده می شود. سیاه زخممننژیت و غیره)؛ در پزشکی قانونی - برای تعیین گونه های خون، اسپرم و غیره؛ در مطالعات بهداشتی و بهداشتی - هنگام ایجاد جعل محصولات؛ با کمک آن، رابطه فیلوژنتیکی حیوانات و گیاهان مشخص می شود. برای واکنش شما نیاز دارید:
1. آنتی بادی ها (رسوبیتین ها) - سرم ایمنی با تیتر آنتی بادی بالا (نه کمتر از 1:100000). تیتر سرم رسوب دهنده با بالاترین رقت آنتی ژنی که با آن واکنش نشان می دهد تعیین می شود. سرم معمولاً رقیق نشده یا در رقت 1:5 تا 1:10 استفاده می شود.
2. آنتی ژن - مواد محلول پروتئین یا پلی ساکارید لیپویدی طبیعت (آنتی ژن ها و هاپتن های کامل).
3. محلول ایزوتونیک.
روشهای اصلی برای انجام واکنش رسوبی عبارتند از: واکنش رسوب حلقه ای و واکنش رسوب در آگار (ژل).
توجه! تمام اجزای دخیل در واکنش بارش باید کاملا شفاف باشند.
واکنش بارش حلقه ای. با استفاده از پیپت پاستور، 0.2-0.3 میلی لیتر (5-6 قطره) سرم را به لوله رسوب اضافه کنید (سرم نباید روی دیواره های لوله قرار گیرد). آنتی ژن در همان حجم به دقت روی سرم قرار می گیرد و آن را با یک پیپت نازک پاستور در امتداد دیواره لوله آزمایش می ریزد. لوله آزمایش در موقعیت شیبدار قرار می گیرد. هنگامی که به درستی لایه بندی شود، باید مرز مشخصی بین سرم و آنتی ژن وجود داشته باشد. با احتیاط برای اینکه مایع مخلوط نشود، لوله آزمایش را در پایه قرار دهید. اگر واکنش مثبت باشد، یک "حلقه" کدر در سطح مشترک آنتی ژن و آنتی بادی تشکیل می شود - یک رسوب (شکل 48 را ببینید).
واکنش با تعدادی کنترل همراه است (جدول 18). ترتیب افزودن مواد واکنش به لوله آزمایش بسیار مهم است. شما نمی توانید سرم را روی آنتی ژن قرار دهید (در کنترل - روی محلول ایزوتونیک)، از آنجایی که چگالی نسبی سرم بیشتر است، به ته لوله آزمایش فرو می رود و مرز بین مایعات آشکار نمی شود.
جدول 18. طرحی برای تنظیم واکنش بارش حلقه
توجه داشته باشید. + وجود "حلقه"؛ - عدم وجود "حلقه".
نتایج پس از 5-30 دقیقه، در برخی موارد پس از یک ساعت، مانند همیشه با شروع با کنترل ثبت می شود. "حلقه" در لوله آزمایش 2 نشان دهنده توانایی سرم ایمنی برای ورود به آن است واکنش خاصبا آنتی ژن مربوطه در 3-5 لوله آزمایش نباید "حلقه" وجود داشته باشد - هیچ آنتی بادی و آنتی ژن مربوط به یکدیگر وجود ندارد. یک "حلقه" در لوله 1 - یک نتیجه واکنش مثبت - نشان می دهد که آنتی ژن آزمایش با سرم ایمنی گرفته شده مطابقت دارد ، عدم وجود "حلقه" (حلقه فقط در لوله دوم) نشان دهنده ناسازگاری آنها است - منفی نتیجه واکنش
واکنش رسوب در آگار (ژل). ویژگی واکنش این است که تعامل آنتی ژن و آنتی بادی در یک محیط متراکم، یعنی در یک ژل رخ می دهد. رسوب به دست آمده یک رگه کدورت در ضخامت محیط ایجاد می کند. عدم وجود نوار نشان دهنده اختلاف بین اجزای واکنش است. این واکنش به طور گسترده در تحقیقات زیست پزشکی، به ویژه در مطالعه تشکیل سم در عامل ایجاد کننده دیفتری استفاده می شود.
کنترل سوالات
1. تفاوت اصلی بین واکنش های آگلوتیناسیون و رسوب چیست؟
2. چرا نمی توان از مواد کدر در واکنش بارش استفاده کرد؟
ورزش
1. واکنش بارش حلقه را تنظیم کنید و نتیجه را ترسیم کنید.
2. ماهیت برهمکنش آنتی ژن با آنتی بادی در واکنش رسوب در آگار را مطالعه کنید، نتیجه را ترسیم کنید (یک فنجان از معلم خود بگیرید).
واکنش لیز (سیتولیز ایمنی)
لیز ایمنی عبارت است از انحلال سلول ها تحت تأثیر آنتی بادی ها زمانی که مشارکت اجباریمتمم. برای واکنش شما نیاز دارید:
1. آنتی ژن - میکروب ها، گلبول های قرمز یا سایر سلول ها.
2. آنتی بادی (لیزین) - سرم ایمنی، کمتر سرم بیمار. سرم باکتریولیتیک حاوی آنتی بادی هایی است که در لیز باکتری ها نقش دارند. همولیتیک - همولیزین هایی که لیز گلبول های قرمز را افزایش می دهند. برای لیز اسپیروکت ها، اسپیروکتولیزین ها، سلول ها - ایتولیزین ها و غیره مورد نیاز هستند.
3. مکمل. بیشترین مکمل در سرم خوک گینه. این سرم (مخلوطی از چندین حیوان) معمولاً به عنوان مکمل استفاده می شود. مکمل تازه (بومی) ناپایدار است و به راحتی با حرارت دادن، تکان دادن یا ذخیره سازی از بین می رود، بنابراین نمی توان آن را بیش از دو روز پس از دریافت استفاده کرد. برای حفظ مکمل، 2 درصد به آن اضافه می شود اسید بوریکو 3 درصد سولفات سدیم. این مکمل را می توان تا دو هفته در دمای 4 درجه سانتی گراد نگهداری کرد. مکمل خشک اغلب استفاده می شود. قبل از استفاده، آن را در محلول ایزوتونیک به حجم اصلی (که روی برچسب نشان داده شده است) حل می کنند.
4. محلول ایزوتونیک.
واکنش همولیز(جدول 19). برای واکنش شما نیاز دارید:
1. آنتی ژن - 3% سوسپانسیون گلبول های قرمز شسته شده گوسفند به میزان 0.3 میلی لیتر رسوب گلبول قرمز و 9.7 میلی لیتر محلول ایزوتونیک.
2. آنتی بادی - سرم همولیتیک (همولیزین) علیه گلبول های قرمز گوسفند. معمولاً در مرحله تولید تهیه می شود، لیوفیلیز می شود و تیتر آن روی برچسب مشخص می شود.
تیتر همولیزین بالاترین رقت سرم است که در آن همولیز کامل سوسپانسیون 3 درصدی گلبول های قرمز در حضور مکمل اتفاق می افتد. برای واکنش همولیز، همولیزین در تیتر سه گانه گرفته می شود، یعنی 3 برابر کمتر از قبل از تیتر رقیق می شود. به عنوان مثال، با تیتر سرم 1:1200، سرم 1:400 (0.1 میلی لیتر سرم * و 39.9 میلی لیتر محلول ایزوتونیک) رقیق می شود. همولیزین اضافی لازم است، زیرا مقداری از آن می تواند توسط سایر اجزای واکنش جذب شود.
* (شما نباید کمتر از 0.1 میلی لیتر سرم مصرف کنید - دقت اندازه گیری آسیب می بیند.)
3. کمپلمان 1:10 رقیق می شود (0.2 میلی لیتر مکمل و 1.8 میلی لیتر محلول ایزوتونیک).
4. محلول ایزوتونیک.
جدول 19. طرح واکنش همولیز
حسابداری برای نتایج اگر واکنش به درستی انجام شود، همولیز در اولین لوله آزمایش رخ می دهد - محتویات آن شفاف می شود. در کنترل ها، مایع کدر می ماند: در لوله دوم مکمل کافی برای همولیز وجود ندارد، در لوله سوم همولیزین وجود ندارد، در لوله چهارم نه همولیزین وجود دارد و نه مکمل، در لوله 5 آنتی ژن وجود دارد. با آنتی بادی مطابقت ندارد،
در صورت لزوم، سرم همولیتیک بر اساس تیتراسیون انجام می شود نمودار زیر(جدول 20).
قبل از تیتراسیون، یک رقت اولیه سرم 1:100 (0.1 میلی لیتر سرم و 9.9 میلی لیتر محلول ایزوتونیک) تهیه کنید. رقت های لازم، مثلا:
از این رقت ها، همانطور که در جدول نشان داده شده است، 0.5 میلی لیتر سرم را به لوله های آزمایش تیتراسیون اضافه کنید. 20.
جدول 20. طرح تیتراسیون برای سرم همولیتیک (همولیزین)
در مثال ارائه شده در جدول 20، تیتر سرم همولیتیک 1:1200 است.
هنگام استفاده از سرم همولیتیک تازه، باید آن را غیرفعال کرد تا مکمل موجود در آن از بین برود. برای انجام این کار، به مدت 30 دقیقه در دمای 56 درجه سانتیگراد در یک حمام آب یا در یک غیرفعال کننده با ترموستات گرم می شود. روش دوم بهتر است: امکان گرم شدن بیش از حد آب پنیر، یعنی دناتوره شدن آن را از بین می برد. سرم های دناتوره شده برای آزمایش نامناسب هستند.
واکنش باکتریولیز. در این واکنش، مکمل در حضور سرم مناسب (همولوگ) باکتری ها را لیز می کند. طرح واکنش اساساً شبیه طرح واکنش همولیز است. تفاوت در این است که پس از یک انکوباسیون دو ساعته، تمام لوله‌های آزمایش روی ظروف پتری با محیطی مناسب برای میکروارگانیسم‌های وارد شده در آزمایش کاشته می‌شوند تا مشخص شود آیا لیز شده است یا خیر. اگر آزمایش به درستی انجام شود، کشت از 2-5 لوله آزمایش (شاهد) باید رشد فراوانی را نشان دهد. عدم رشد یا رشد ضعیف در تلقیح از اولین لوله آزمایش (آزمایش) نشان دهنده مرگ میکروب ها است، یعنی همولوگ بودن آنها با آنتی بادی.
توجه! واکنش باکتریولیز باید در شرایط آسپتیک انجام شود.
کنترل سوالات
1. اگر به جای محلول ایزوتونیک سدیم کلرید از آب مقطر استفاده شود، چه اتفاقی برای گلبول های قرمز می افتد؟ اساس این پدیده چیست؟
2. وقتی گلبول های قرمز با سرم ایمنی همولوگ در غیاب کمپلمان برهم کنش می کنند چه واکنشی رخ خواهد داد؟
ورزش
واکنش همولیز را تنظیم کنید. نتیجه را ضبط و ترسیم کنید.
اطلاعات مربوطه.
از گلبول های قرمز یا خنثی استفاده می کند مواد مصنوعی(به عنوان مثال، ذرات لاتکس)، که در سطح آن آنتی ژن ها (باکتری، ویروسی، بافتی) یا آنتی بادی ها جذب می شوند. آگلوتیناسیون آنها زمانی اتفاق می افتد که سرم یا آنتی ژن های مناسب اضافه شود. گلبول های قرمز حساس شده با آنتی ژن ها آنتی ژنی گلبول های قرمز تشخیصی نامیده می شوند و برای شناسایی و تیتراسیون آنتی بادی ها استفاده می شوند. گلبول های قرمز با آنتی بادی ها حساس شده اند. ایمونوگلوبولین های اریتروسیتی تشخیصی نامیده می شوند و برای شناسایی آنتی ژن ها استفاده می شوند.
واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال برای تشخیص بیماری های ناشی از باکتری ها (تب حصبه و پاراتیفوئید، اسهال خونی، بروسلوز، طاعون، وبا و غیره)، تک یاخته ها (مالاریا) و ویروس ها (آنفولانزا، عفونت های آدنوویروسی, هپاتیت ویروسی B، سرخک، آنسفالیت منتقله از کنه، تب خونریزی دهنده کریمه و غیره) و همچنین برای تعیین برخی هورمون ها، شناسایی حساسیت بیش از حدبیمار به داروهاو هورمون هایی مانند پنی سیلین و انسولین.
واکنش هماگلوتیناسیون غیرفعال (RPHA). تست هماگلوتیناسیون غیرفعال یک روش حساس است تشخیص سرولوژیکیو برای تشخیص زودرس و گذشته نگر و همچنین برای تعیین وضعیت ایمونوپوژیک افراد واکسینه شده استفاده می شود. در بیماران مبتلا به تولارمی، آنتی‌بادی‌ها معمولاً در پایان هفته اول یا دوم بیماری شناسایی می‌شوند؛ پس از 1-1.5 ماه، تیتر RPHA به آن می‌رسد. حداکثر عملکرد(1:100000-1:20000، به ندرت بیشتر)، پس از آن کاهش یافته و برای مدت طولانی در سطح 1:100-1:200 باقی می مانند.
در افراد واکسینه شده، آنتی بادی ها نیز به طور مداوم شناسایی می شوند، اما در تیترهای پایین تر، 1-1.5 ماه پس از واکسیناسیون از 1:2000-1:5000 تجاوز نمی کنند و برای چندین سال در سطح پایین 1:20-1:80 باقی می مانند.
آنتی ژن برای مرحله بندی RPHA تولارمی erythrocyte diagnosticum (آنتی ژنیک) است. این دارو گلبول قرمز گوسفندی است که با آنتی ژن تولارمی حساس شده و به صورت مایع و خشک موجود است. آماده سازی مایع - یک سوسپانسیون 10٪ از گلبول های قرمز خون در محلول فرمالدئید با غلظت 10٪. آماده سازی لیوفیلیزه خشک، سوسپانسیون 10 درصدی گلبول های قرمز بدون مواد نگهدارنده در خلاء خشک شده است. قبل از استفاده، طبق دستورالعمل روی برچسب رقیق می شود. برای تنظیم واکنش در صفحات پلی استایرن، هر دو دارو در غلظت 2.5٪ و هنگام تنظیم واکنش در ریزحجم - در غلظت 0.5٪ استفاده می شود.
تکنیک راه اندازی RPGA. سرم های آزمایش با محلول فیزیولوژیکی 1:5 (1:10) رقیق شده و در دمای 56 درجه سانتیگراد به مدت 30 دقیقه حرارت داده می شود. پس از این، به منظور حذف آنتی بادی های ناهمگن به گلبول های قرمز گوسفند، سرم ها با یک سوسپانسیون 50 درصد از گلبول های قرمز فرمالین شده گوسفند درمان می شوند. برای انجام این کار، گلبول های قرمز خون را به میزان 2 قطره (0.05 میلی لیتر) در هر 1 میلی لیتر سرم اضافه کنید و با تکان دادن کاملا مخلوط کنید. سرم تا زمانی که گلبول های قرمز به طور کامل ته نشین شوند باقی می ماند یا پس از یک ساعت در دمای اتاق سانتریفیوژ می شود و پس از آن برای بررسی آماده می شود.
مایع رقیق کننده به حجم 0.5 میلی لیتر در یک ردیف چاهک روی صفحه پلی استایرن ریخته می شود. در طول مطالعه اولیه سرم ها، توصیه می شود آنها را با تنظیم واکنش در یک ردیف کوتاه از صفحه (6 چاهک) آزمایش کنید. اگر آنتی بادی ها در یک سری کوتاه شناسایی شوند، سرم ها در یک سری رقت های طولانی (12 چاهک) مجددا آزمایش می شوند. پس از ریختن مایع رقیق کننده، 0.5 میلی لیتر سرم آزمایش را با رقت 1:5 به اولین چاهک هر ردیف (کوتاه یا بلند) اضافه کنید. سپس همان حجم های سرم با رقت های دو برابر تیتر می شود. بنابراین رقت های سرم در سری کوتاه از 1:10 تا 1:320 و در سری طولانی از 1:10 تا 1:20480 بدست می آید. پس از تیتراسیون سرم، یک قطره (0.05 میلی لیتر) از یک سوسپانسیون 2.5 درصد از گلبول های قرمز حساس به هر چاه اضافه می شود. محتویات صفحات کاملاً تکان داده می شود تا یک سوسپانسیون همگن به دست آید. صفحات در دمای اتاق روی سطح میز ثابت قرار می گیرند. ثبت اولیه واکنش پس از 2-3 ساعت انجام می شود، تعیین نهایی تیتر پس از رسوب کامل گلبول های قرمز خون در چاه ها انجام می شود. کنترل های زیر برای واکنش ارائه شده است: 1) سرم آزمایشی رقیق شده 1:10 در حجم 0.5 میلی لیتر + 1 قطره از یک سوسپانسیون 2.5٪ از گلبول های قرمز غیر حساس. 2) مایع رقیق سازی در حجم 0.5 میلی لیتر + 1 قطره از یک سوسپانسیون 2.5٪ از گلبول های قرمز غیر حساس. 3) مایع رقیق سازی در حجم 0.5 میلی لیتر + 1 قطره از سوسپانسیون 2.5٪ گلبول های قرمز حساس. همه کنترل ها باید به وضوح واکنش منفی نشان دهند.
حسابداری و ارزیابی RPGA. واکنش بر اساس طرح زیر ارزیابی می شود:
1) به شدت واکنش مثبت(++++) - گلبول های قرمز خون در یک لایه یکنواخت به شکل یک "چتر" به پایین سوراخ می افتند که اغلب لبه ها را ذوب می کند.
2) واکنش مثبت (+++) - گلبول های قرمز حداقل 2/3 از کف چاه را پوشش می دهند.
3) واکنش ضعیف مثبت (++) - آگلوتینات کوچک است و در مرکز چاه قرار دارد.
4) واکنش مشکوک (+) - در اطراف رسوب گلبول های قرمز در مرکز چاه دانه های جداگانه آگلوتینات وجود دارد.
5) منفی (-) - در انتهای سوراخ، گلبول های قرمز خون به شکل یک "دکمه" یا یک حلقه کوچک با لبه های صاف و واضح مشخص می شوند.
تیتر سرم بر اساس آخرین رقت سرم در نظر گرفته می شود که واکنش بسیار واضحی (حداقل سه مثبت) داد. رقت 1:100 یا بالاتر به عنوان یک تیتر تشخیصی در نظر گرفته می شود، اما همانطور که در مورد RA، نظارت بر افزایش آن ضروری است.
RPGA برای تولارمی کاملاً خاص است و برخی را تشخیص می دهد واکنش های متقابلفقط با سرم های بروسلوز. تشخیص های افتراقیبا ارتفاع تیترها در RPGA امکان پذیر است که با آنتی ژن همولوگ به طور قابل توجهی بالاتر است.
تکنیک تنظیم RPHA در ریزحجم. RPGA را می توان با استفاده از میکروتیتراتور نوع تاکاچی (یا میکروپلیت های ته گرد با میکروپیپت ها) در ریز حجم ها انجام داد که امکان تیتراسیون مواد را در حجم های 25 میکرولیتر و 50 میکرولیتر فراهم می کند. تکنیک واکنش و توالی تمام عملیات مانند هنگام مطالعه در صفحات پلی استایرن است. با این حال، باید در نظر داشت که حساسیت میکرو متد معمولاً یک رقت (یعنی 2 برابر) کمتر از حساسیت روش ماکرو است.
برای تنظیم واکنش در میکروتیتراتور، یک مایع رقیق کننده به حجم 50 میکرولیتر با استفاده از یک پیپت قطره چکان به هر چاه اضافه می شود. سپس با استفاده از تیتراتورهایی با سر 50 میکرولیتر، سرم آزمایش با فرو بردن سر در آن جمع آوری می شود. مطمئن شوید که مایع سر تیتراتور را پر کرده است. تیتراتور با سرم به اولین چاه منتقل می شود و آن را در داخل نگه می دارد موقعیت عمودی، چندین انجام دهید حرکات چرخشیرفت و برگشت. سپس تیتراتور به چاه بعدی منتقل می شود و دستکاری تکرار می شود. تیتراسیون را می توان به طور همزمان در چندین ردیف انجام داد. پس از تیتراسیون کل سری، تیتراتور با آب مقطر شسته می شود (تغییر 2 قسمت) با حرکات چرخشی، آب با استفاده از سواب از سر خارج می شود و روی شعله مشعل می سوزد.
پس از تیتراسیون، 25 میکرولیتر مایع تشخیصی گلبول قرمز را به چاهک ها اضافه کنید. غلظت تشخیصی برای RPHA در ریزحجم ها باید 0.5٪ باشد (یعنی سوسپانسیون 2.5٪ گلبول های قرمز علاوه بر این 5 بار رقیق می شود). پس از افزودن گلبول های قرمز، صفحات باید کمی تکان داده شوند تا یک سوسپانسیون همگن به دست آید. نتایج را می توان در عرض 1-1.5 ساعت ثبت کرد که مزیت قابل توجه RPGA در میکروتیتر است. علاوه بر این، این تکنیک به مقادیر کمی از تمام اجزای واکنش و سرم های آزمایشی نیاز دارد.
واکنش طبق طرح زیر در نظر گرفته می شود:
1) "+" - هماگلوتیناسیون کامل، که در آن گلبول های قرمز خون به شکل یک "چتر" به ته چاه می افتند و حداقل 2/3 از کف را اشغال می کنند.
2) "+-" - هماگلوتیناسیون جزئی، که در آن گلبول های قرمز خون به شکل یک حلقه شل با اندازه کوچک به پایین سقوط می کنند.
3) "-" - عدم وجود هماگلوتیناسیون، هنگامی که گلبول های قرمز به شکل یک دکمه یا حلقه کوچک با لبه صاف به پایین می افتند.
اختصاصی نتیجه مثبت، به دست آمده در RPHA، می تواند با استفاده از یک واکنش سه جزئی - واکنش مهار هماگلوتیناسیون غیرفعال (RPHA) آزمایش شود.
تکنیک راه اندازی RTPGA. این واکنش برای تایید اختصاصی بودن یک نتیجه مثبت RPGA در مواقعی که مشکوک است یا مورد توجه اپیدمیولوژیک خاصی است استفاده می شود. مکانیسم واکنش عبارت است از مهار ویژه هماگلوتیناسیون هنگامی که سوسپانسیون باکتری کشته شده تولارمی به سرم آزمایش اضافه می شود. سه جزء در واکنش تعامل دارند: سرم آزمایش، آنتی ژن اختصاصی تولارمی و آنتی ژنی گلبول قرمز تشخیصی RTPHA معمولاً در یک ردیف 7-8 چاهک قرار می گیرد. توصیه می شود یک RPGA مکرر را به موازات RTPGA نصب کنید. 25/0 میلی لیتر مایع رقیق کننده در دو ردیف چاهک ریخته می شود سپس سرم آزمایش در حجم 25/0 میلی لیتر به اولین چاهک های هر دو ردیف اضافه می شود و تیتراسیون انجام می شود و دو ردیف رقت سرم یکسان به دست می آید. به تمام چاهک های ردیف دوم 0.25 میلی لیتر مایع رقیق کننده و به چاه های ردیف اول 0.25 میلی لیتر سوسپانسیون باکتری تولارمی اضافه کنید. Tularemia diagnosticum (حاوی 25 میلیارد باکتری تولارمی در 1 میلی لیتر) استفاده می شود که قبلا 50 بار رقیق شده است. این سوسپانسیون حاوی 500 میلیون باکتری در 1 میلی لیتر یا 125 میلیون در حجم 0.25 میلی لیتر است. پس از افزودن آنتی ژن، پلیت به مدت 1 ساعت در دمای اتاق باقی می ماند، پس از آن یک قطره (0.05 میلی لیتر) از گلبول های قرمز تشخیصی به تمام چاهک های هر دو ردیف اضافه می شود، پلیت تکان داده می شود و روی سطح میز صاف قرار می گیرد. حسابداری بعد از 2-3 ساعت انجام می شود.
حسابداری و ارزیابی RTPGA. اگر سرم آزمایش حاوی آنتی بادی های خاص تولارمی باشد، آنها توسط آنتی ژن اضافه شده خنثی می شوند و هماگلوتیناسیون در ردیف اول چاهک ها رخ نمی دهد، یا اگر تیتر بالاسرم، هماگلوتیناسیون در تعداد کمتر (2-4) چاهک نسبت به ردیف با RPGA مشاهده می شود. در این مورد، ویژگی نتایج تایید شد. اگر هماگلوتیناسیون در هر دو ردیف مشخص شود، یعنی. اگر نتایج RTPGA و RPGA منطبق باشند، این نشان دهنده عدم وجود آنتی بادی های تولارمی در سرم آزمایش است. در این مورد، نتیجه اولیه RPGA غیر اختصاصی در نظر گرفته می شود.
تکنیک مرحله بندی RTHG در میکرو حجم. RTPGA، مانند RPGA، می تواند در حجم های کوچک با استفاده از میکروتیتر نوع تاکاچی انجام شود. برای انجام این کار، 0.25 میکرولیتر مایع رقیق کننده را در چاهک های میکروپلیت در دو ردیف 7-8 چاهک اضافه کنید. سپس با استفاده از تیتراتور 0.25 میکرولیتر از سرم آزمایش اضافه شده و در هر دو ردیف تیتر می شود. پس از این، 25 میکرولیتر آنتی ژن تولارمی (که غلظت آن 500 میلیون باکتری تولارمی در 1 میلی لیتر است) به هر چاهک در ردیف اول و 25 میکرولیتر مایع رقیق کننده به ردیف دوم اضافه می شود. پلیت ها به مدت 1 ساعت در دمای اتاق قرار می گیرند و پس از آن 25 میکرولیتر آنتی ژن zritrocytic diagnosticum (غلظت 0.5٪) به همه چاهک های هر دو ردیف اضافه می شود. حسابداری و ارزیابی نتایج مشابه واکنش ها در حجم های بزرگ انجام می شود.
فهرست مطالب موضوع "تعدیل کننده های ایمنی. تشخیص ایمنی بیماری های عفونی.":واکنش های آگلوتیناسیون غیرفعال واکنش های آگلوتیناسیون غیر مستقیم واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم یا غیر مستقیم (IRHA، RPHA). RNGA معکوس. واکنش مهاری هماگلوتیناسیون غیرفعال (PHA).
اینها واکنش هانامیده می شوند غیر مستقیم (منفعلاز آنجایی که آنها از Ag (یا AT) جذب مصنوعی روی سطح ذرات مختلف بدن استفاده می کنند.
واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم یا غیرفعال (RNGA, RPGA) یکی از حساس ترین واکنش های سرولوژیکی است. این بر اساس توانایی AT برای تعامل با Ag ثابت شده بر روی گلبول های قرمز مختلف است که سپس آگلوتینه می شوند. برای ثبات بیشتر تشخیص، گلبول های قرمز فرمالینیز می شوند.
RNGA معکوسبرای تشخیص Ag در سرم خون استفاده می شود. برای این منظور نه Ag، بلکه AT روی گلبول های قرمز ثابت می شود. واکنش های این نوع به طور گسترده ای برای تشخیص بیماری های عفونی، ایجاد بارداری، تشخیص حساسیت به داروها و غیره استفاده می شود.
واکنش مهار هماگلوتیناسیون غیرفعال (RTPGA) - پیشرفتهای بعدی RNGA; به یک معنا ویژگی آن را کنترل می کند. بر خلاف RNGA، شامل سه جزء است. Ag، AT و Ag (AT) روی گلبول های قرمز جذب می شوند. ابتدا Ag با AT (آنتی سرم استاندارد) واکنش می دهد، سپس گلبول های قرمز حساس شده با همان Ag (یا AT) به مخلوط اضافه می شوند. اگر در طول تعامل Ag با AT، هیچ AT (یا Ag) آزاد در سیستم باقی نماند، آگلوتیناسیون اریتروسیت تشخیصی مشاهده نمی شود.
11621 0
واکنش های سرولوژیکی مطابق با پدیده های همراه با تشکیل کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی در طول برهمکنش اجزایی با خواص مختلف تعیین می شود. واکنش های آگلوتیناسیون، رسوب و لیز وجود دارد.
واکنش آگلوتیناسیون (RA)
واکنش آگلوتیناسیون (RA) مبتنی بر استفاده از یک آنتی ژن کورپوسکولار (تعلیق باکتری ها، گلبول های قرمز حساس، ذرات لاتکس و غیره) است که با آنتی بادی های خاص برهمکنش می کند، در نتیجه کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی ایجاد شده رسوب می کند. این واکنش به طور گسترده در عمل آزمایشگاهی برای تشخیص سرولوژیکی استفاده می شود. عفونت های باکتریاییو برای شناسایی میکروارگانیسم های جدا شده.
RA برای تشخیص بسیاری از بیماری های عفونی استفاده می شود: بروسلوز (واکنش رایت، هدلسون)، تولارمی، لپتوسپیروز (RAL - لپتوسپیرا واکنش آگلوتیناسیون و لیز)، لیستریوز، تیفوس (واکنش آگلوتیناسیون RAR - Rickettsia)، شیگلوز، یرسینیوز، پسودوتوبرکلوزیس، و غیره.
واکنش آگلوتیناسیون غیر مستقیم یا غیرفعال (RIGA یا RPGA).
برای مرحله این واکنش از گلبول های قرمز حیوانات (گوسفند، میمون، خوکچه هندی، برخی از پرندگان) حساس به آنتی بادی یا آنتی ژن استفاده می شود که با انکوباسیون سوسپانسیون گلبول های قرمز و محلول آنتی ژن یا سرم ایمنی حاصل می شود.
تشخیص به دست آمده بر اساس گلبول های قرمز حساس با آنتی ژن نامیده می شود تشخیص اریتروسیت آنتی ژن. آنها برای تعیین آنتی بادی ها در رقت های سریال سرم های خون، به عنوان مثال، گلبول های قرمز shigella diagnosticums، گلبول های قرمز سالمونلا O-diagnosticums در نظر گرفته شده است.
بر این اساس، تشخیص های مبتنی بر گلبول های قرمز حساس به ایمونوگلوبولین های خاص نامیده می شود آنتی بادی ها(ایمونوگلوبولین) تشخیصیو آنها برای شناسایی آنتی ژن ها در مواد مختلف استفاده می کنند، به عنوان مثال، ایمونوگلوبولین گلبول قرمز دیفتری تشخیصی برای RIGA، که برای تشخیص اگزوتوکسین دیفتری کورینه باکتری ها در یک محیط غذایی مایع زمانی که موادی از بینی و اوروفارنکس به آن تلقیح می شود، استفاده می شود.
واکنش هماگلوتیناسیون برای تشخیص هر دو عفونت باکتریایی (تب حصبه، تب پاراتیفوئید، اسهال خونی، بروسلوز، طاعون، وبا و غیره) و ویروسی (آنفولانزا، عفونت های آدنوویروسی، سرخک و غیره) استفاده می شود. از نظر حساسیت و ویژگی، RIGA برتر از RA است.
واکنش مهار هماگلوتیناسیون (HAI)
واکنش مهار هماگلوتیناسیون (HAI) برای تیتر کردن آنتی‌بادی‌های ضد ویروسی در سرم خون و همچنین برای تعیین نوع کشت‌های ویروسی جدا شده استفاده می‌شود. RTGA می تواند برای تشخیص آن ها استفاده شود عفونت های ویروسیکه پاتوژن های آن خاصیت هماگلوتینه کنندگی دارند.
اصل روش این است که سرم حاوی آنتی بادی برای نوع خاصی از ویروس، فعالیت هماگلوتیناسیون آن را سرکوب می کند و گلبول های قرمز خون غیر آگلوتینه باقی می مانند.
واکنش مهاری (تاخیر) هماگلوتیناسیون غیرفعال (RPHA).
سه جزء در RTPGA دخیل هستند: سرم ایمنی، آنتی ژن (مواد آزمایش) و گلبول های قرمز حساس.
اگر ماده آزمایش حاوی آنتی ژنی باشد که به طور خاص با آنتی بادی های ایمنی واکنش نشان می دهد سرم استانداردسپس آنها را متصل می کند و با افزودن بعدی گلبول های قرمز حساس شده با آنتی ژن همولوگ سرم، هماگلوتیناسیون رخ نمی دهد.
RTPHA برای تشخیص آنتی ژن های میکروبی، برای تعیین کمی آنها و همچنین برای کنترل ویژگی RTPGA استفاده می شود.
واکنش آگلوتیناسیون لاتکس (RLA)
ذرات لاتکس به عنوان حامل آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ها) استفاده می شود. RLA یک روش اکسپرس برای تشخیص بیماری های عفونی با در نظر گرفتن زمان مورد نیاز (تا 10 دقیقه) و توانایی تشخیص آنتی ژن در حجم کمی از مواد آزمایشی است.
RLA برای نشان دادن آنتی ژن های استرپتوکوک پنومونیه، هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b، نایسریا مننژیتیدیس در مایع مغزی نخاعی، برای تشخیص استرپتوکوک های گروه A در سواب گلو، برای تشخیص سالمونلوز، یرسینیوز و سایر بیماری ها استفاده می شود. حساسیت روش 1-10 ng/ml یا 103-106 سلول باکتری در 1 میکرولیتر است.
واکنش انعقادی (CoA)
واکنش انعقادی (CoA) بر اساس توانایی پروتئین A استافیلوکوک ها برای اتصال ایمونوگلوبولین های خاص است. RCA - روشی برای تشخیص سریع - برای شناسایی آنتی ژن های پایدار در برابر حرارت محلول در ترشحات انسانی و در ترکیب کمپلکس های ایمنی در گردش (CIC) خدمت می کند. تشخیص آنتی ژن های خاص در ترکیب CEC مستلزم رسوب اولیه آنها از سرم خون است.
واکنش بارش
در واکنش رسوبی (RP)، در نتیجه برهمکنش آنتی بادی ها با آنتی ژن های محلول بسیار پراکنده (پروتئین ها، پلی ساکاریدها)، مجتمع هایی با مشارکت مکمل - رسوبات تشکیل می شوند. این یک تست حساس است که برای شناسایی و شناسایی انواع آنتی ژن ها و آنتی بادی ها استفاده می شود. ساده ترین مثال RP با کیفیت بالا، تشکیل یک نوار رسوبی مات در یک لوله آزمایش در مرز لایه بندی آنتی ژن روی سرم ایمنی است - واکنش رسوب حلقه ای. انواع RP در ژل های نیمه مایع آگار یا آگارز به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد (روش ایمونودیفیوژن مضاعف، روش ایمونودیفیوژن شعاعی، ایمونوالکتروفورز).
واکنش تثبیت کمپلمان (CFR)
واکنش تثبیت کمپلمان (CFR) بر اساس پدیده همولیز با مشارکت مکمل است. قادر به تشخیص فقط آنتی بادی های تثبیت کننده مکمل است.
RSC به طور گسترده ای برای تشخیص بسیاری از عفونت های باکتریایی و ویروسی، عفونت های ریکتزیال، کلامیدیا، مونونوکلئوز عفونیعفونت های تک یاخته ای، کرمی. RSK پیچیده است واکنش سرولوژیکی، که در آن دو سیستم درگیر هستند: سیستم آزمایش (سرم خون) که توسط سیستم آنتی ژن-آنتی بادی و مکمل نشان داده می شود و سیستم همولیتیک (گلبول های قرمز گوسفند + سرم همولیتیک). سرم همولیتیک سرم خون خرگوش غیرفعال شده با حرارت است که با گلبول های قرمز گوسفند ایمن شده است. حاوی آنتی بادی علیه گلبول های قرمز گوسفند است.
اگر سرم آزمایش حاوی آنتی بادی های همولوگ با آنتی ژن باشد، نتیجه RSC مثبت - عدم وجود همولیز - مشاهده می شود. در این حالت، کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی حاصل به کمپلمان متصل می شود و در صورت عدم وجود مکمل آزاد، افزودن سیستم همولیتیک با همولیز همراه نیست. اگر آنتی بادی متناظر با آنتی ژن در سرم وجود نداشته باشد، تشکیل کمپلکس آنتی ژن-آنتی بادی رخ نمی دهد، مکمل آزاد می ماند و سرم باعث همولیز گلبول های قرمز می شود، به عنوان مثال. وجود همولیز نتیجه منفی واکنش است.
یوشچوک N.D., Vengerov Yu.Ya.
واکنش آگلوتیناسیون - RA(از لات آگلوتیناسیون- چسبندگی) واکنش ساده ای است که در آن آنتی بادی ها به آنتی ژن های بدن (باکتری ها، گلبول های قرمز یا سایر سلول ها، ذرات نامحلول با آنتی ژن های جذب شده روی آنها و همچنین توده های ماکرومولکولی) متصل می شوند. این در حضور الکترولیت ها رخ می دهد، به عنوان مثال، زمانی که یک محلول ایزوتونیک کلرید سدیم اضافه می شود.
درخواست دادن گزینه های مختلفواکنش های آگلوتیناسیون: گسترده، نشان دهنده، غیرمستقیم و غیره واکنش آگلوتیناسیون با تشکیل ورقه ها یا رسوبات آشکار می شود.
RA برای موارد زیر استفاده می شود:
تعیین آنتی بادی در سرم خون بیماران، به عنوان مثال، مبتلا به بروسلوز (واکنش های رایت، هدلسون)، تب حصبهو تب پاراتیفوئید (واکنش ویدال) و غیره بیماری های عفونی;
تعیین پاتوژن جدا شده از بیمار؛
تعیین گروه های خونی با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال علیه آلوآنتی ژن های گلبول قرمز.
برای تعیین آنتی بادی در بیمار قرار دادنمنبسط واکنش آگلوتیناسیون: به رقت های سرم خون بیمار اضافه کنید تشخیصی(تعلیق میکروب های کشته شده) و پس از چند ساعت انکوباسیون در دمای 37 درجه سانتی گراد، بالاترین رقت سرم (تیتر سرم) مشاهده می شود که در آن آگلوتیناسیون رخ می دهد، یعنی رسوب تشکیل می شود.
ماهیت و سرعت آگلوتیناسیون به نوع آنتی ژن و آنتی بادی بستگی دارد. به عنوان مثال، ویژگی های تعامل تشخیصی (آنتی ژن های O- و R) با آنتی بادی های خاص است. واکنش آگلوتیناسیون با O-diagnosticum(باکتری ها در اثر گرما کشته می شوند و در برابر حرارت پایدار می مانند آنتی ژن O)به شکل آگلوتیناسیون ریزدانه رخ می دهد. واکنش آگلوتیناسیون با H-diagnosticum (باکتری‌هایی که توسط فرمالدئید کشته می‌شوند و آنتی‌ژن H تاژک‌دار حرارت‌پذیر را حفظ می‌کنند) درشت است و سریع‌تر پیش می‌رود.
در صورت لزوم تعیین پاتوژن جدا شده از بیمار، قرار دهید واکنش نشان دهنده آگلوتیناسیون،با استفاده از آنتی بادی های تشخیصی (سرم آگلوتینه کننده)، به عنوان مثال، سروتیپ پاتوژن انجام می شود. یک واکنش نشانگر روی یک اسلاید شیشه ای انجام می شود. کشت خالص پاتوژن جدا شده از بیمار به قطره سرم آگلوتینه کننده تشخیصی با رقت 1:10 یا 1:20 اضافه می شود. یک کنترل در نزدیکی قرار داده می شود: به جای سرم، یک قطره محلول کلرید سدیم اعمال می شود. هنگامی که یک رسوب لخته در یک قطره حاوی سرم و میکروب ظاهر می شود، الف واکنش آگلوتیناسیون گستردهدر لوله های آزمایش با افزایش رقت های سرم آگلوتیناسیون که 2-3 قطره از سوسپانسیون پاتوژن به آن اضافه می شود. آگلوتیناسیون با مقدار رسوب و درجه شفافیت مایع در نظر گرفته می شود. اگر آگلوتیناسیون در رقت نزدیک به تیتر سرم تشخیصی مشاهده شود، واکنش مثبت در نظر گرفته می شود. در عین حال، کنترل ها در نظر گرفته می شوند: سرم رقیق شده با محلول کلرید سدیم ایزوتونیک باید شفاف باشد، سوسپانسیون میکروب ها در همان محلول باید به طور یکنواخت کدر و بدون رسوب باشد.
باکتری‌های مرتبط مختلف را می‌توان توسط یک سرم آگلوتینه‌کننده تشخیصی آگلوتینه کرد که شناسایی آنها را دشوار می‌کند. بنابراین استفاده می کنند سرم های آگلوتینه کننده جذب شده،که آنتی بادی های واکنش متقاطع با جذب به باکتری های مرتبط از آن حذف شده اند. چنین سرم هایی آنتی بادی هایی را حفظ می کنند که فقط مختص یک باکتری خاص هستند. تولید سرم های آگلوتینه کننده تشخیصی تک گیرنده ویژه توسط A. Castellani (1902) پیشنهاد شد.
واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم (غیرفعال).(RNGA، RPGA) مبتنی بر استفاده از گلبول های قرمز با آنتی ژن ها یا آنتی بادی های جذب شده در سطح آنها است که برهمکنش آنها با آنتی بادی ها یا آنتی ژن های مربوط به سرم خون باعث می شود گلبول های قرمز به هم بچسبند و تا انتهای آزمایش بیفتند. لوله یا سلول Vبه شکل رسوب صدفی (شکل 13.2). در واکنش منفیگلبول های قرمز خون ■ به شکل یک "دکمه" ته نشین می شوند. به طور معمول، آنتی‌بادی‌ها در RNGA با استفاده از یک تشخیصی آنتی ژنی گلبول قرمز، که گلبول‌های قرمز با جذب هستند، شناسایی می‌شوند. برآنها با آنتی ژن گاهی اوقات از روش های تشخیصی ضد گلبول قرمز A استفاده می شود که روی آن آنتی بادی ها جذب می شوند. به عنوان مثال، سم بوتولینوم را می توان با افزودن سم بوتولینوم آنتی بادی گلبول قرمز به آن تشخیص داد (این واکنش نامیده می شود. واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم معکوس- RONG). RNGA برای تشخیص بیماری های عفونی و تعیین هورمون گنادوتروپیک استفاده می شود Vادرار هنگام برقراری بارداری، برای شناسایی حساسیت به داروها، هورمون ها و در برخی موارد دیگر.
واکنش کامبز
(تست کومبز) - روشی برای تعیین آنتی بادی های Rh در سطح گلبول های قرمز که باعث رسوب گلوبولین ها در سرم خون می شود. این آزمایش برای تشخیص استفاده می شود کم خونی همولیتیکدر نوزادان با ناسازگاری Rh که تخریب گلبول های قرمز خون را تجربه می کنند.
واکنش کواگلوتیناسیون. سلول های پاتوژن با استفاده از استافیلوکوک های از قبل درمان شده با سرم تشخیصی ایمنی تعیین می شوند. استافیلوکوک های حاوی پروتئین آ،با داشتن میل ترکیبی برای قطعه Fc ایمونوگلوبولین ها، به طور غیر اختصاصی آنتی بادی های ضد میکروبی را جذب می کنند، که سپس با مراکز فعال با میکروب های مربوطه جدا شده از بیماران تعامل می کنند. در نتیجه انعقاد، پوسته های متشکل از استافیلوکوک ها، آنتی بادی های سرم تشخیصی و میکروب شناسایی شده تشکیل می شوند.
واکنش مهار هماگلوتیناسیون(RTGA) بر اساس محاصره، سرکوب آنتی ژن های ویروسی توسط آنتی بادی های سرم ایمنی است که در نتیجه ویروس ها توانایی خود را برای آگلوتیناسیون گلبول های قرمز از دست می دهند (شکل 13.3). RTGA برای تشخیص بسیاری از بیماری های ویروسی استفاده می شود که عوامل ایجاد کننده آنها (ویروس های آنفولانزا، سرخک، سرخجه، آنسفالیت منتقله از کنه و غیره) می توانند گلبول های قرمز حیوانات مختلف را آگلوتینه کنند.
- گروهی از پزشکان سازمان جهانی بهداشت برای شناسایی بیماران مبتلا به فلج اطفال و کمک به انجام واکسیناسیون جهانی علیه فلج اطفال وارد هند شدند. در یکی از روستاهای مورد بررسی، پسری 6 ساله از خانواده پرجمعیتی که 5 روز پیش مریض شده بود، نزد پزشکان آورده شد. درجه حرارت ناگهان بالا رفت، سردرد شدید، استفراغ مکرر، درد در بازوها و پاها وجود داشت. پس از بازرسی: حرارت، ضعف شدید، علائم مننژ، در پای راستکاهش تون عضلانی، رفلکس های تاندون به شدت ضعیف می شوند، پا آویزان می شود. در حین سوراخ شدن کانال نخاعی، مایع مغزی نخاعی از زیر آن خارج شد فشار خون بالا، تعداد لنفوسیت ها افزایش می یابد، باکتری ها جدا نمی شوند. تحویل داده شده تشخیص اولیه"شکل فلج کننده فلج اطفال." چطور ممکن است پسر مبتلا شود؟ پیشگیری فعال خاص از فلج اطفال چگونه انجام می شود؟ آیا خطر ابتلا به سایر فرزندان این خانواده وجود دارد، چه باید کرد؟
پاسخ:این پسر ممکن است از طریق مدفوع-دهانی از طریق غذا، آب و همچنین از طریق قطرات معلق در هوا آلوده شده باشد. اقدام اصلی برای پیشگیری از فلج اطفال، ایمن سازی با واکسن کشت زنده از 3 سروتیپ سویه های سابین است که در روسیه از آن استفاده می شود. واکسیناسیون فلج اطفالبرای تجویز خوراکی تولید شده توسط موسسه فلج اطفال و آنسفالیت ویروسی به نام. M.P. چوماکوا. این واکسن یک آماده سازی سه ظرفیتی از سویه های ضعیف شده سابین ویروس فلج اطفال نوع 1، 2، 3 است که از کشت اولیه سلول های کلیه میمون سبز آفریقایی به دست می آید. . کودکان 3 ماهه تا 6 ساله تحت واکسیناسیون معمول فلج اطفال قرار می گیرند. واکسیناسیون با واکسن خوراکی فلج اطفال با 2 یا 4 قطره واکسن خوراکی سه بار در 3، 4، 5 و 6 ماهگی با سه بار واکسیناسیون مجدد در 18، 20 ماهگی و 14 سالگی انجام می شود. پسر بیمار باید در بیمارستان بستری شود و سایر فرزندان این خانواده باید با واکسن زنده فلج اطفال واکسینه شوند.
- ترکیب و استفاده از واکسن آنفلوانزای مایع سه ظرفیتی پلیمر زیرواحد (آنفلوانزا)
این یک واکسن مولکولی است. ترکیب: Ag سطحی ویروس آنفلوانزا از سه زیرگروه (A/H1N1، A/H3N2، B). کاربرد: برای پیشگیری از آنفولانزا
کارت آزمون شماره 23
