درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک اسپاسکی. لوپوس اریتماتوز سیستمیک: علت، پاتوژنز، طبقه بندی، تصویر بالینی، تشخیص، دوره، پیامدها، درمان

ام آر آی لگن در مردان برای شناسایی آسیب شناسی اندام ها در این ناحیه تجویز می شود و برای تأیید تشخیص انجام شده بر اساس علائم بیمار یا بر اساس نتایج سایر معاینات انجام می شود و همچنین به پیشگیری از بیماری ها کمک می کند.

ام آر آی لگن در مردان چه چیزی را نشان می دهد؟

معاینه لگن بسیار دشوار است. این روش به شما اجازه می دهد تا اندام های لگن را بدون آسیب به بدن بررسی کنید. حفره لگن در مردان شامل کولون سیگموئید, مثانه، غده پروستات، استخوان های شرمگاهی. ام آر آی در بررسی این ناحیه بیشتر در تشخیص سرطان استفاده می شود. ممکن ها معاینه سونوگرافیو محدود هستند و نیاز به مطالعه اضافی اندام ها دارند. MRI به شما امکان می دهد منبع بیماری را پیدا کنید. حاد، مزمن بیماری های التهابی، آسیب شناسی عروقی، تومورهایی که نیاز به توجه فوری دارند مداخله جراحی، بسیار دقیق شناسایی و تشخیص داده می شوند.

از آنجایی که در طول مطالعه، مقاطعی به ضخامت یک میلی متر به دست می آید. با توجه به معاینه کامل با اسکنر MRI، تشخیص تومور در همان ابتدای رشد آن قابل تشخیص است.

علائم برای تجویز تصویربرداری رزونانس مغناطیسی:

• تورم یا تورم بیضه ها یا کیسه بیضه
• اکتوپی بیضه (در صورت عدم امکان تشخیص بیضه با استفاده از سونوگرافی)
• درد در ناحیه شکم و لگن که علل آن ناشناخته است
• مشکل در ادرار کردن، احتباس ادرار

ام آر آی اندام های لگنی در مردان نیز برای موارد زیر تجویز می شود:

• شناسایی آسیب شناسی در نتیجه
• دسترسی نقائص هنگام تولدرشد لگن
• جراحت یا زخم در این ناحیه
• احساس درد در ناحیه لگن به دلایل نامعلوم.

در تشخیص بیماری ها غده پروستاتام آر آی نیز ضروری است. مانند سایر اندام های انسان، توموگرافی معمولاً برای تشخیص سرطان پروستات استفاده می شود. علاوه بر این، MRI برای تشخیص سایر بیماری های غده پروستات و وزیکول های منی استفاده می شود.

توموگرافی با استفاده از آهنرباهای قدرتمند و سنسورهای کوچک انجام می شود. این شامل گرفتن چندین عکس از منطقه مورد مطالعه است. در طول عمل از اشعه ایکس استفاده نمی شود. یعنی مطالعه به هیچ وجه بر سلامت انسان تأثیر نمی گذارد.

توموگرافی با کنتراست معمولا برای تایید وجود تجویز می شود بیماری های انکولوژیکغده پروستات، مجاری ادراریو سایر اندام های این حفره.

آماده شدن برای معاینه

آمادگی برای مطالعه تفاوت خاصی با سایر انواع MRI ندارد. برای تکمیل مطالعه شما باید رژیم غذایی را دنبال کنید. سه روز قبل از معاینه، غذاهای گازساز (سبزیجات، میوه ها، شیرینی ها، چاشنی های تند، نوشیدنی های گازدار) را حذف کنید. چهار ساعت قبل از عمل نباید غذا بخورید.

اغلب مصرف قرص No-Spa یا Espumisan توصیه می شود. هنگام معاینه غده پروستات، قبل از عمل تنقیه داده می شود. مانع است واکنش آلرژیکبرای داروهای خاص
هنگام انجام عمل روی سایر اندام های داخلی مشابه هستند. این وجود در بدن ضربان سازها، پمپ های انسولین، بریس های فلزی یا ایمپلنت هایی غیر از تیتانیوم است. پروتزهای فلزی نیز می توانند در معاینه اختلال ایجاد کنند. موارد منع مصرف نیز خواهد بود نارسایی کلیهو کلاستروفوبیا

لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) یک بیماری روماتیسمی مزمن خود ایمنی است. تشخیص SLE فقط توسط یک متخصص با تجربه کافی انجام می شود. مشکلات در تشخیص بیماری با یک تصویر بالینی متنوع همراه است، زمانی که در طول دوره بیماری علائم جدیدی از بیماری ظاهر می شود که منعکس کننده آسیب است. اندام های مختلفو سیستم ها

هنگام تشخیص SLE، متخصصان MEDSI بر اساس ترکیبی از تظاهرات بالینی بیماری و داده ها هستند تشخیص آزمایشگاهیعلاوه بر این، آزمایش خون، آزمایش ادرار، سونوگرافی، معاینه اشعه ایکستعیین دقیق ماهیت و میزان آسیب به اندام های داخلی و مراحل فعالیت بیماری را ممکن می کند.

در کلینیک روماتولوژی نوآورانه مرکز تشخیص بالینی MEDSI در Belorusskaya، تشخیص با استفاده از آزمایشگاه مدرن و روش های ابزاریتحقیق - تعیین اتوآنتی بادی، مکمل، تیتر فاکتور روماتوئید، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، ام آر آی، MSCT، سونوگرافی، رادیوگرافی، آزمایشات عملکردی انجام می شود. درمان بیماری بر اساس انجام می شود استانداردهای بین المللیو توصیه های انجمن های روماتولوژی اروپا و ایالات متحده آمریکا به همراه متخصصان مرکز تشخیص و نوآوری فن آوری های پزشکی MEDSI و تنها در روسیه است که از بهترین روش های نوآورانه تشخیص و درمان جهان استفاده می کند. متخصصان بخش EML خود را توسعه دادند روش با تکنولوژی بالادرمان لوپوس اریتماتوز - جذب ایمنی، که هیچ آنالوگ در جهان ندارد.

در مرکز تشخیص بالینی در Belorusskaya، دکتر معروف علوم پزشکی، دکتر محترم تحت درمان است. فدراسیون روسیه. سرگئی کنستانتینوویچ - خالق مدرسه ملی مراقبت شدیدبیماری های روماتیسمی، متخصص در تشخیص و درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اشکال شدید روماتیسم مفصلی, واسکولیت سیستمیکو سایر بیماری های بافت همبند.

روش‌هایی برای درمان بیماری‌های روماتیسمی خودایمنی که توسط پروفسور با استفاده از روش‌های درمانی خارج از بدن و مهندسی ژنتیک ایجاد شده است. داروهای بیولوژیکینه تنها حداکثر بقا، بلکه سطح بالاکیفیت زندگی، توانایی به حداقل رساندن مصرف داروهای هورمونییا حتی لغو کامل آنها. تشخیص زودهنگام بیماری، درمان به موقع و شخصی، نظارت حرفه ای اصول اصلی است که سرگئی کنستانتینوویچ را در تمرین روزانه خود راهنمایی می کند.

لوپوس اریتماتوی سیستمیک- مزمن بیماری سیستمیکبا بارزترین تظاهرات روی پوست؛ علت لوپوس اریتماتوز ناشناخته است، اما پاتوژنز آن با نقض فرآیندهای خود ایمنی همراه است، در نتیجه آنتی بادی برای سلول های سالم بدن تولید می شود. زنان میانسال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. بروز لوپوس اریتماتوز زیاد نیست - 2-3 مورد در هر هزار نفر. درمان و تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک به طور مشترک توسط روماتولوژیست و متخصص پوست انجام می شود. تشخیص SLE بر اساس معمول انجام می شود علائم بالینی، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی

اطلاعات کلی

لوپوس اریتماتوی سیستمیک- یک بیماری مزمن سیستمیک، با برجسته ترین تظاهرات روی پوست؛ علت لوپوس اریتماتوز ناشناخته است، اما پاتوژنز آن با نقض فرآیندهای خود ایمنی همراه است، در نتیجه آنتی بادی برای سلول های سالم بدن تولید می شود. زنان میانسال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. بروز لوپوس اریتماتوز زیاد نیست - 2-3 مورد در هر هزار نفر.

ایجاد و علل مشکوک لوپوس اریتماتوز سیستمیک

علت دقیق لوپوس اریتماتوز مشخص نشده است، اما اکثر بیماران دارای آنتی بادی هایی علیه ویروس اپشتین بار هستند که ماهیت ویروسی احتمالی بیماری را تایید می کند. ویژگی های بدن که منجر به تولید اتوآنتی بادی می شود نیز تقریباً در همه بیماران مشاهده می شود.

ماهیت هورمونی لوپوس اریتماتوز تایید نشده است، اما اختلالات هورمونیروند بیماری را بدتر می کند، اگرچه آنها نمی توانند وقوع آن را تحریک کنند. زنانی که مبتلا به لوپوس اریتماتوز تشخیص داده شده اند، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی توصیه نمی شود. در افرادی که دارند استعداد ژنتیکیو دوقلوهای همسان نسبت به سایر گروه ها شیوع بیشتری به لوپوس اریتماتوز دارند.

پاتوژنز لوپوس اریتماتوز سیستمیک بر اساس نقض تنظیم ایمنی است، زمانی که اجزای پروتئین سلول، در درجه اول DNA، به عنوان اتوآنتی ژن عمل می کنند و در نتیجه چسبندگی، حتی آن دسته از سلول هایی که در ابتدا از کمپلکس های ایمنی آزاد بودند، به هدف تبدیل می شوند.

تصویر بالینی لوپوس اریتماتوز سیستمیک

لوپوس اریتماتوز بر بافت همبند، پوست و اپیتلیوم تأثیر می گذارد. مهم علامت تشخیصیضایعه متقارن مفاصل بزرگ است و اگر تغییر شکل مفصل رخ دهد به دلیل درگیری رباط ها و تاندون ها است و نه به دلیل ضایعات با ماهیت فرسایشی. میالژی، پلوریت، پنومونیت مشاهده می شود.

اما بیشتر علائم واضحلوپوس اریتماتوز بر روی پوست مشاهده می شود و بر اساس این تظاهرات است که در وهله اول تشخیص داده می شود.

بر مراحل اولیهبیماری لوپوس اریتماتوز مشخص می شود جریان پیوستهبا بهبودی های دوره ای، اما تقریبا همیشه سیستمیک می شود. درماتیت اریتماتوز از نوع پروانه ای اغلب در صورت مشاهده می شود - اریتم در گونه ها، استخوان گونه و همیشه در پشت بینی. حساسیت بیش از حد به تابش خورشیدی ظاهر می شود - فتودرماتوزها معمولاً شکل گرد و ماهیت چندگانه دارند. در لوپوس اریتماتوز، یکی از ویژگی‌های فتودرماتوزها وجود تاج‌های پرخون، ناحیه آتروفی در مرکز و رنگ‌زدایی ناحیه آسیب‌دیده است. فلس های پیتریازیس که سطح اریتم را می پوشانند به شدت به پوست می چسبند و تلاش برای جدا کردن آنها بسیار دردناک است. در مرحله آتروفی آسیب دیده پوستتشکیل یک سطح صاف و ظریف سفید آلاباستری مشاهده می شود که به تدریج جایگزین نواحی اریتماتوز می شود و از وسط شروع می شود و به سمت حاشیه حرکت می کند.

در برخی از بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز، ضایعات گسترش می یابد پوست سرپوست سر، باعث آلوپسی کامل یا جزئی می شود. اگر ضایعات مرز قرمز لب ها و غشای مخاطی دهان را تحت تاثیر قرار دهند، ضایعات پلاک های متراکم مایل به قرمز مایل به آبی هستند، گاهی اوقات با پوسته های پیتریازیس مانند در بالا، خطوط آنها دارای مرزهای واضح است، پلاک ها مستعد ایجاد زخم هستند و هنگام غذا خوردن باعث درد شود

لوپوس اریتماتوز یک دوره فصلی دارد و در دوره های پاییز و تابستان به دلیل قرار گرفتن در معرض شدیدتر اشعه خورشید، وضعیت پوست به شدت بدتر می شود.

وقتی زیر دوره حادلوپوس اریتماتوز، ضایعات پسوریازیس مانند در سراسر بدن مشاهده می شود، تلانژکتازی بر روی پوست مشخص می شود. اندام های تحتانییک livedio مشبک (الگوی درخت مانند) ظاهر می شود. آلوپسی عمومی یا کانونی، کهیر و خارش پوستدر تمام بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک مشاهده شد.

در تمام اندام هایی که بافت همبند وجود دارد، به مرور زمان شروع می شوند تغییرات پاتولوژیک. با لوپوس اریتماتوز، تمام غشای قلب، لگن کلیه، دستگاه گوارشو سیستم عصبی مرکزی

اگر علاوه بر تظاهرات پوستی، بیماران مبتلا به سردردهای دوره ای، دردهای مفاصل غیر مرتبط با جراحات و شرایط آب و هوایی و اختلال در عملکرد قلب و کلیه ها باشند، بر اساس نظرسنجی می توان اختلالات عمیق و سیستمیک را فرض کرد. بیمار را از نظر وجود لوپوس اریتماتوز معاینه کنید. تغییر شدید خلق و خو از حالت سرخوشی به حالت پرخاشگری نیز تظاهرات مشخصه لوپوس اریتماتوز است.

در بیماران مسن مبتلا به لوپوس اریتماتوز، تظاهرات پوستی، سندرم های کلیوی و آرترالژیک کمتر مشخص می شود، اما سندرم شوگرن اغلب مشاهده می شود - این یک ضایعه خود ایمنی است. بافت همبندبا کاهش ترشح ظاهر می شود غدد بزاقی، خشکی و درد در چشم، فتوفوبیا.

کودکان مبتلا به لوپوس اریتماتوز نوزادی که از مادران بیمار متولد شده‌اند، در دوران نوزادی دارای بثورات اریتماتوز و کم خونی هستند، بنابراین باید تشخیص های افتراقیبا درماتیت آتوپیک

تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک

در صورت مشکوک بودن به لوپوس اریتماتوی سیستمیک، بیمار برای مشاوره با روماتولوژیست و متخصص پوست معرفی می شود. لوپوس اریتماتوز با وجود تظاهرات در هر گروه علامت دار تشخیص داده می شود. معیارهای تشخیص از روی پوست: اریتم پروانه ای، فتودرماتیت، راش دیسکوئید. از مفاصل: آسیب متقارن به مفاصل، آرترالژی، سندرم "دستبند مروارید" روی مچ دست به دلیل تغییر شکل دستگاه رباط. از اندام های داخلی: محلی سازی های مختلفسرووزیت، پروتئینوری مداوم و سیلندروری در تجزیه و تحلیل ادرار. از مرکز سیستم عصبی: تشنج، کریا، روان پریشی و نوسانات خلقی؛ از نظر عملکرد خونساز، لوپوس اریتماتوز با لکوپنی، ترومبوسیتوپنی و لنفوپنی تظاهر می یابد.

واکنش Wasserman می تواند مانند سایر آزمایشات سرولوژیکی مثبت کاذب باشد که گاهی منجر به تجویز درمان ناکافی می شود. اگر ذات الریه ایجاد شود، در صورت مشکوک بودن به پلور، عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها انجام می شود.

بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز باید از مصرف مستقیم پرهیز کنند اشعه های خورشیدلباس هایی بپوشید که تمام بدن را بپوشاند و کرم هایی با فیلتر محافظ UV بالا را روی نواحی در معرض قرار دهید. پمادهای کورتیکواستروئیدی روی نواحی آسیب دیده پوست اعمال می شود، زیرا استفاده از داروهای غیر هورمونی هیچ تاثیری ندارد. درمان باید به طور متناوب انجام شود تا درماتیت مرتبط با هورمون ایجاد نشود.

در اشکال بدون عارضه لوپوس اریتماتوز برای از بین بردن درددر ماهیچه ها و مفاصل، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود، اما آسپرین باید با احتیاط مصرف شود، زیرا روند انعقاد خون را کند می کند. مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها الزامی است و دوز داروها به گونه ای انتخاب می شود که در عین حال به حداقل برسد. اثرات جانبیمحافظت اعضای داخلیاز شکست ها

روشی که در آن سلول های بنیادی از بیمار جمع آوری می شود و سپس درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی انجام می شود و پس از آن برای بهبودی سیستم ایمنیسلول های بنیادی دوباره معرفی می شوند و حتی در اشکال شدید و ناامیدکننده لوپوس اریتماتوز موثر هستند. با این درمان، پرخاشگری خودایمنی در بیشتر موارد متوقف می شود و وضعیت بیمار مبتلا به لوپوس اریتماتوز بهبود می یابد.

سبک زندگی سالم، ترک الکل و سیگار، کافی است استرس ورزش, رژیم غذایی متعادلو راحتی روانی به بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز اجازه می دهد تا وضعیت خود را کنترل کرده و از ناتوانی جلوگیری کنند.

(لوپوس اریتماتوز سیستمیک) یک بیماری بافت همبند سیستمیک است که بر اساس نقص ژنتیکی تعیین شده در فرآیندهای تنظیم ایمنی ایجاد می شود و منجر به تشکیل آنتی بادی برای سلول های خود و اجزای آنها و بروز التهاب کمپلکس ایمنی می شود که منجر به آسیب می شود. به بسیاری از اندام ها و سیستم ها.

علت بیماری ناشناخته است.

نقش اتیولوژیکی پیشنهادی عوامل زیر: 1. مزمن عفونت ویروسی 2. عامل ژنتیکی.

کلینیک (علائم) لوپوس اریتماتوز سیستمیک

بیشتر زنان مبتلا هستند، اغلب در سنین 14-40 سال.
تظاهرات اولیه ضعف، کاهش وزن، افزایش دمای بدن.
علائم عمومی: خستگی، ضعف، تب، بی اشتهایی، کاهش وزن، حالت تهوع
علائم سیستم اسکلتی عضلانی: آرترالژی، میالژی. پلی آرتریت غیر فرسایشی؛ تغییر شکل مفاصل دست؛ میوپاتی، میوزیت؛ نکروز استخوان آسپتیک
تظاهرات پوستی: "پروانه"؛ لوپوس دیسکوئید؛ حساسیت به نور؛ زخم در دهان؛ بثورات پوستی- لوپوس ماکولوپاپولار، کهیر، بولوز، تحت حاد پوستی؛ آلوپسی؛ واسکولیت؛ پانیکولیت

برنج

تظاهرات هماتولوژیک: کم خونی (ثانویه)؛ کم خونی همولیتیک; لکوپنی (کمتر از 4×10 5 ل)؛ لنفوپنی (کمتر از 1.5x10 9 ل)؛ ترومبوسیتوپنی (کمتر از 100x10 9 ل)؛ ضد انعقاد در گردش؛ اسپلنومگالی؛ لنفادنوپاتی
تظاهرات عصبی: سندرم آسیب ارگانیک مغز؛ روان پریشی ها تشنج؛ نوروپاتی محیطی؛ سایر تظاهرات سیستم عصبی مرکزی.
تظاهرات قلبی: پریکاردیت؛ میوکاردیت؛ اندوکاردیت لیبمن-ساکس

طبقه بندی بالینی

ماهیت بیماری		پلی آرتریت حاد، تحت حاد، مزمن عود کننده سندرم لوپوس دیسکوئید سندرم رینود سندرم ورلهوف سندرم شوگرن سندرم آنتی فسفولیپید
سطح فعالیت		گم شده (0)
روند		حداقل (I) متوسط ​​(II) زیاد (III)
		علامت پروانه
		مویرگ ها اریتم اگزوداتیو، پورپورا
		لوپوس دیسکوئید
		لایدو مشبک و غیره
	مفاصل	آرترالژی
		پلی آرتریت (حاد، تحت حاد، مزمن)
	سروز	پلوریت، پریکاردیت (افیوژن، خشک،
	پوسته ها	چسب)، پری هپاتیت، پری اسپلنیت، توسط
		لیزروزیت
		میوکاردیت، اندوکاردیت، نارسایی
		دریچه میترال، میوکاردیوفیبروز،
		دیستروفی میوکارد
		پنومونیت حاد مزمن
		پنوموسکلروزیس
		نفریت لوپوس نفروتیک یا مختلط
		سندرم پیلونفریت،
		سندرم ادراری
		مننژوانسفالوپلی رادیکولونوریت بر اساس
		لینوریت، سکته مغزی و انفارکتوس مغزی، واسکولیت مغزی

تظاهرات ریوی: پلوریت؛ افیوژن در حفره پلور; لوپوس پنومونی؛ فیبروز بینابینی؛ فشار خون ریوی; خونریزی ها
تظاهرات کلیوی: پروتئینوری (بیش از 500 میلی گرم در روز). سایه های گلبول های قرمز (و سایر سلول ها)؛ سندرم نفروتیک; نارسایی کلیه.
تظاهرات گوارشی: علائم غیر اختصاصی (از دست دادن اشتها، حالت تهوع، اسهال، درد خفیف). واسکولیت همراه با خونریزی یا سوراخ شدن دستگاه گوارش؛ آسیت؛ افزایش فعالیت آنزیم های کبدی سرم.
ترومبوز: وریدی؛ شریانی
آسیب شناسی چشم: واسکولیت شبکیه؛ ملتحمه، اپی اسکلریت؛ سندرم خشک

گزینه های بالینی V.A. Nasonova انواعی از دوره SLE (حاد، تحت حاد، مزمن) را با توجه به شروع بیماری و پیشرفت بیشتر شناسایی می کند.
در دوره حاد، شروع بیماری ناگهانی است، دمای بدن بالا است، پلی آرتریت حاد با درد شدید در مفاصل، شدید تغییرات پوستیپلی سروزیت شدید، آسیب به کلیه ها، سیستم عصبی، اختلالات تغذیه ای، کاهش وزن، افزایش شدید ESR، پان سیتوپنی، تعداد زیادی سلول LE در خون، تیترهای بالاعامل ضد هسته ای طول مدت بیماری 1-2 سال است.

دوره تحت حاد با رشد تدریجی، سندرم مفصلی، طبیعی یا تب با درجه پایینبدن، تغییرات پوستی فعالیت این فرآیند برای مدت قابل توجهی حداقل است، بهبودی طولانی است (تا شش ماه). با این حال، این روند به تدریج تعمیم می یابد و آسیب های متعدد به اندام ها و سیستم ها ایجاد می شود.

دوره مزمن برای چندین سال خود را به صورت سندرم تک یا کم نشانگان نشان می دهد. حالت عمومیبرای مدت طولانی رضایت بخش باقی می ماند. در مراحل اولیه تغییرات پوستی و سندرم مفصلی مشاهده می شود. این روند به کندی پیش می رود و متعاقباً بسیاری از اندام ها و سیستم ها تحت تأثیر قرار می گیرند.

درمان دارویی لوپوس اریتماتوز سیستمیک

گلوکوکورتیکوئیدها: دوزهای بالای پردنیزولون (1-1.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) تا زمانی که فعالیت کاهش یابد، سپس دوزهای نگهدارنده. پالس درمانی با متیل پردنیزولون (1000 میلی گرم در روز، یک بار در روز به مدت 3 روز) - با فعالیت زیاد فرآیند (نفریت لوپوس فعال، واسکولیت ژنرالیزه، ضایعات دیگر اعضای بدن)، و به دنبال آن دوزهای بالای پردنیزولون (1 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) ). سرکوب کننده های ایمنی (با فعالیت فرآیندی بالا، در ترکیب با پردنیزون): سیکلوفسفامید (50-100 میلی گرم در روز به مدت 10 هفته، سپس دوزهای نگهدارنده - 25-50 میلی گرم در روز). متوترکسات 10-15 میلی گرم در هفته (4-6 هفته)؛ آزاتیوپرین 50-200 میلی گرم در روز برای حداقل 10 هفته. داروهای آمینوکینولون (با فعالیت فرآیندی کم در ترکیب با گلوکوکورتیکوئیدها): دلاگیل 0.5 گرم در روز. پلاکونیل 0.4 گرم در روز.

NSAID ها (برای بورسیت، آرتریت، پلی میالژیا): دیکلوفناک سدیم 150 میلی گرم در روز. ایندومتاسین 150 میلی گرم در روز. عوامل ضد پلاکت و ضد انعقاد: هپارین 5000-10000 واحد 4 بار در روز (برای واسکولیت، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر). دی پیریدامول 75-210 میلی گرم در روز؛ پنتوکسی فیلین 100-200 میلی گرم 3 بار در روز.

این مقاله طولانی خواهد بود، زیرا عملاً هیچ اندام و سیستم عضوی وجود ندارد که تحت تأثیر لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) قرار نگیرد. متأسفانه... برای سهولت در خواندن، ضایعات لوپوس را به تفکیک سیستم اندامی شرح می دهم. SLE با آسیب اندام های متعدد مشخص می شود. علائم و تظاهرات بالینیدر بین بیماران مختلف بسیار متفاوت است. سیر بیماری معمولاً موجی با تشدید و بهبودی متناوب است.

علائم عمومی

• ضعف،
• افزایش دمای بدن،
• کاهش وزن،
• افزایش ضعف، خستگی، خواب آلودگی.

آسیب به پوست، مو و ناخن

ضایعات پوستی در بخش قابل توجهی از بیماران - 50-90٪ مشاهده می شود. در حدود یک سوم از بیماران، لوپوس با ضایعات پوستی در بقیه ظاهر می شود، تظاهرات پوستی خاصی بعداً با پیشرفت بیماری رخ می دهد. انواع اصلی ضایعات پوستی در زیر ارائه شده است:

آسیب به غشاهای مخاطی

داده های مربوط به شیوع ضایعات مخاطی بر اساس منابع مختلف از 10 تا 40 درصد متغیر است. اغلب غشاهای مخاطی بینی و دهان تحت تأثیر قرار می گیرند، بسیار کمتر ملتحمه و غشاهای مخاطی اندام های تناسلی. آسیب طولانی مدت به مخاط بینی حتی می تواند منجر به سوراخ شدن سپتوم بینی شود.

• استوماتیت آفتی- زخم
• لوپوس چیلیت- آسیب، تورم، قرمزی مرز قرمز لب با ایجاد زخم و فرسایش (عکس را ببینید).

آسیب به اسکلتی عضلانیدستگاه

آسیب مفاصل در یک شکل یا دیگری در اکثریت قریب به اتفاق بیماران - 90٪ رخ می دهد. علاوه بر این، تقریباً در نیمی از بیماران، بیماری ممکن است با آسیب مفاصل شروع شود. اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد مفاصل کوچکدست، مچ، آرنج، مفاصل زانو. آرتریت اغلب ماهیت متقارن دارد و حتی می تواند به عنوان "نقاب" باشد.

• با این حال، درد و سفتی شایع تر از آسیب مخرب جدی مفصل است. سفتی صبحگاهی معمولاً کوتاه مدت است و تغییر شکل مفصل نسبتاً نادر است.
• در برخی از بیماران می توان آن را مشاهده کرد شکست ماهیچه های اسکلتی که به صورت درد و ضعف عضلات تا آتروفی خود را نشان می دهد. درد و ناراحتیپس از لمس عضلات آسیب دیده.
• اغلب به اصطلاح وجود دارد نکروز آسپتیکاستخوان هاکه بیشتر در سر استخوان های لگن مشاهده می شود.
• البته لوپوس اریتماتوز سیستمیک با افزایش احتمال ابتلا همراه است . بروز شکستگی های خودبخودی در چنین بیمارانی تقریباً 5 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است.

آسیب سیستم تنفسی

که در فرآیند پاتولوژیکدر SLE تقریباً تمام قسمت های دستگاه تنفسی می توانند درگیر شوند.

• حنجرهنسبتاً به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرد، در بیش از 5٪ موارد. اغلب، از نظر بالینی، این با التهاب غشای مخاطی حنجره، تورم حنجره ظاهر می شود.
• پلوریتتقریباً در 50٪ موارد ایجاد می شود. اغلب با درد همراه است قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه، تب.
• افزایش فشار در شریان ریوی(فشار خون ریوی) اغلب تنها چند سال پس از شروع بیماری ایجاد می شود.
• پنومونیت حاد لوپوس (پنومونیت لوپوس)خوشبختانه نادر است اما بسیار شدید همراه با تب، تنگی نفس، سرفه، هموپتیزی و درد شدیددر سینه

آسیب به سیستم قلبی عروقی

از نظر بالینی، این یا آن موارد بسیار کمتر از آن چیزی است که در کالبد شکافی تشخیص داده می شود. با این حال، از قبل مشخص شده است که آسیب به قلب و عروق خونی در لوپوس یکی از علل اصلی است مرگ و میر زودرسبا این بیماری

• ضایعه پریکاردتقریباً در 50 تا 80 درصد بیماران مشاهده می شود. در برخی از بیماران، ما فقط ضخیم شدن لایه های پریکارد را در اکوکاردیوسکوپی (EchoCS) مشاهده می کنیم، در حالی که در برخی دیگر افیوژن به داخل حفره پریکارد وجود دارد که گاهی منجر به یک عارضه نادر اما خطرناک می شود - تامپوناد پریکارد. معمولا مقدار افیوژن کم یا متوسط ​​است. اغلب پریکاردیت با پلوریت ترکیب می شود (سپس به آن "پلی سروزیت" می گویند).
• آسیب دریچه قلب. ضایعه "کلاسیک" دستگاه دریچه ای در SLE آندوکاردیت وروکوسی لیبمن ساکس است. اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد دریچه میترال. اندوکاردیت بیشتر در بیماران جوان با درجه بالایی از فعالیت بیماری مشاهده می شود.
• آسیب میوکارد(عضله قلب) خود را به شکل میوکاردیت، دیستروفی میوکارد، هیپرتروفی میوکارد،
• فشار خون شریانی در 10-50 درصد بیماران مشاهده می شود.

آسیب به دستگاه گوارش

• پ عفونت مخاط دهانهمانطور که در بالا نوشتم، به طور متوسط ​​در یک چهارم بیماران رخ می دهد. گاهی اوقات زخم های دردناک و گسترده ای وجود دارد که بلع کامل غذا را دشوار می کند. حدود یک سوم بیماران ایجاد می شوند درجات مختلفشدت اختلالات گوارشی: بی اشتهایی، تهوع، استفراغ.
• آسیب شناسی رودهاغلب با آسیب به غشاهای سروزی همراه است. یک عارضه جدی آسیب به عروق مزانتر است که می تواند منجر به ایجاد انفارکتوس روده شود.
• آسیب کبدیممکن است به شکل افزایش جزئی در اندازه آن، در برخی بیماران تا ایجاد هپاتیت شدید رخ دهد.

آسیب کلیه

آسیب کلیه تظاهرات متنوع و متعددی دارد.

• در اکثر بیماران، نفریت لوپوس (نفریت لوپوس) در سال های اول پس از شروع بیماری ایجاد می شود و تنها در 5٪ از بیماران لوپوس با آسیب کلیوی شروع می شود. اشکال فعال نفریت لوپوس معمولاً در بیماران جوان در پس زمینه فعالیت بالای بیماری ایجاد می شود. در بیماران میانسال و مسن، نفریت بیشتر "خفیف" رخ می دهد. سیر نفریت لوپوس با تشدید مکرر مشخص می شود. تقریباً 10 تا 30 درصد از بیماران مبتلا به نفریت شدید هستند نارسایی کلیه، که عامل مرگ آنهاست. عوامل نامطلوب برای پیشرفت آسیب کلیه عبارتند از: جنسیت مذکر، شروع زودرس بیماری و ایجاد زودرس نفریت.
• نفریت در پس زمینه SLE همچنین می تواند با بیماری های عفونی مختلف کلیه ها، به عنوان مثال، پیلونفریت، پیچیده شود.
• آسیب کلیوی سمی ناشی از درمان (NSAIDs، سیکلوفسفامید) نیز توصیف شده است.

آسیب به سیستم عصبی

علائم عصبی در لوپوس اریتماتوز سیستمیک بسیار بسیار متنوع است. آنقدر متنوع و متنوع است که به نوعی سیستماتیک کردن همه علائمی که با آن مواجه می‌شوید بسیار دشوار است.

• مشخصه دردهای حلبیبا توجه به نوع میگرن که با مصرف مسکن های معمولی متوقف نمی شود یا عملا متوقف نمی شود. علاوه بر این، گاهی اوقات سردرد و برخی علائم عصبی دیگر مدت ها قبل از تصویر کامل بیماری و تشخیص رخ می دهد.
• حملات ایسکمیک گذراممکن است به نظر برسد حملات صرعی، اختلال گفتار، بلع، استفراغ، سرگیجه.
• سکته مغزیمعمولاً با سندرم آنتی فسفولیپید در حال رشد موازی رخ می دهد.
• سندرم تومورهای کاذبمغز معمولاً در پس زمینه فعالیت زیاد و سیر تهاجمی لوپوس مشاهده می شود. خود را به صورت سردرد مداوم، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه و بی حالی نشان می دهد.
• حملات صرعیبه عنوان یک قاعده، با تشدید بیماری همراه است.
• شکست دادن نخاع به ندرت ایجاد می شود و می تواند خود را به صورت ضعف عضلانیبی حسی دست و پا، از دست دادن حساسیت، فلج، اختلال عملکرد اندام های لگنی(ادرار و مدفوع غیر ارادی، ناتوانی جنسی).

ذهنیتخلفاتدر بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک بسیار شایع است. آنها می توانند خود را به صورت توهم، بی نظمی، افسردگی و اقدام به خودکشی نشان دهند.

اختلالات غدد درون ریز.دیابت، تیروئیدیت خودایمنی، پرکاری و کم کاری تیروئید در این بیماران بیشتر دیده می شود.

طبقه بندی لوپوس اریتماتوز سیستمیک

طبقه بندی بر اساس شناسایی انواع دوره بیماری است.

سیر حاد بیماری:آسیب سریع به بسیاری از اندام ها از جمله سیستم عصبی، کلیه ها و قلب وجود دارد.

دوره تحت حاد:این بیماری به صورت امواج، با دوره های بهبودی و تشدید متناوب پیش می رود، اما معمولاً پس از هر تشدید، اندام ها و سیستم های جدید عضو در این فرآیند درگیر می شوند.

دوره مزمن: با آسیب نسبتاً آهسته به اندام ها مشخص می شود ، اغلب تصویری دقیق از بیماری با آسیب به بسیاری از اندام ها و سیستم های اندام فقط پس از 5-10 سال از شروع بیماری مشاهده می شود.

گزینه های بالینی ویژه

1. شروع بیماری در دوران کودکی و بلوغ: با شروع حاد و گاه حتی شدید بیماری مشخص می شود.
2. SLE در افراد مسن پیش آگهی مطلوب تری دارد و سیر خفیفی دارد.
3. SLE در مردان قبلاً ذکر شد که لوپوس عمدتاً یک بیماری "زنانه" است. مردان خیلی کمتر بیمار می شوند، اما بدیهی است که شدیدتر هستند و پیش آگهی نامطلوب تری دارند.
4. سندرم لوپوس نوزادی (لوپوس نوزادی) با انتقال اتوآنتی بادی های مادری همراه است. شامل آسیب به پوست، ریه و قلب است. به عنوان یک قاعده، همه علائم موقتی هستند و چند هفته پس از حذف طبیعی ایمونوگلوبولین های مادر از بدن کودک ناپدید می شوند.