اسکیزوفرنی پارانوئید. نوع جریان پیوسته

اسکیزوفرنی پارانوئید یک نوع اسکیزوفرنی است که با غالب مشخص می شود تخلفات شدیدتفکر در قالب انواع پارافرنی، پارانوئید یا پارانوئید. اسکیزوفرنی پارانوئید مداوم یکی از رایج ترین اشکال اختلال روانی است.

علل

علل اسکیزوفرنی به طور کامل شناخته نشده است. محققان بر این باورند که این بیماری ماهیت زیست روانی اجتماعی دارد. رشد آن تحت تأثیر وراثت، آسیب های روانی دوران کودکی و تربیت، اعتیاد به الکل و مواد مخدر، اجتماعی شدن و ویژگی های شخصیتی است.

علائم

در هسته اسکیزوفرنی پارانوئید- اختلالات شدید در تفکر ادراک تحریف می شود و به تدریج یک هذیان خاص، منطقی، سیستماتیک و تک موضوعی شکل می گیرد.

هذیان زمانی است که بیمار نتیجه گیری می کند که با واقعیت مطابقت ندارد. او کاملاً متقاعد شده است که حق با اوست و نظرات او را حتی با منطقی ترین استدلال ها نیز نمی توان اصلاح کرد.

دلیریوم خود محور است. بیمار فقط در مورد شخصیت خود افکار و نتیجه گیری دارد. هذیان از نظر احساسی بار می شود. افکار احساسات روشن و هیجان را برمی انگیزند.

در فرهنگ عامه، پارانویا منحصراً با توهمات آزاردهنده همراه است. در واقع اینطور نیست. پارانویا بر اساس هر کدام است ایده های دیوانه کنندهکه ممکن است حاوی توهمات عظمت، اختراع، منشأ استثنایی، حسادت، مسمومیت یا ابتلا به یک عفونت لاعلاج باشد.

اسکیزوفرنی پارانوئید به کندی ایجاد می شود و سیر مداوم دارد. اختلالات تفکر به تدریج ایجاد می شود:

1. دوره اولیه (اولیه).
2. سندرم پارانوئید
3. پارانوئید.
4. پارافرنیک.
5. زوال عقل اسکیزوفرنی.

دوره اولیه با اختلالات حاد ادراک و سندرم های آسیب شناختی روانی همراه است. شایع‌ترین سندرم‌ها مسخ شخصیت – عدم تحقق، تفکر وسواسی، اعتقاد به وجود یک بیماری صعب‌العلاج، درد و ناراحتیدر بدنه مکان نامعلوم

در دوره اولیه، بیمار گوشه گیر و بی اعتماد می شود. دایره ارتباطات و علایق تنگ می شود، احساسات صاف می شوند. برانگیختن هر احساسی در او دشوار است. دوره اولیه ممکن است با سندرم های توهم و شرایطی شبیه روان رنجوری همراه باشد. دوره از 10 سال به طول می انجامد.

نوع پارانوئید اسکیزوفرنی خود را به عنوان سندرم پارانوئید نشان می دهد. این سندرم با ایجاد یک ایده هذیانی مشخص می شود. بیمار معتقد است که او یک مصلح بزرگ، یک مخترع است، که توسط دشمنان سیاسی مورد آزار و اذیت قرار می گیرد، در شب تحت نظر است، به تلفن او گوش می دهد یا ایمیل هایش را رهگیری می کند.

هذیان شدید باعث افزایش فعالیت ارادی بیمار می شود. مثلاً در میان هذیان ذکاوت، انسان می تواند شبانه روز در انباری بنشیند و وسیله ای برای سفر در زمان بسازد یا وسیله ای بسازد که همه مردم کره زمین را از گرسنگی نجات دهد. آنها با درخواست صدور حق ثبت اختراع و استفاده از دستگاه خود از مؤسسات اداری بازدید می کنند و با درخواست کمک، عزیزان را آزار می دهند. این بدان معنی است که رفتار با محتوای توهم تعیین می شود.

مرحله بعد - سندرم پارانوئید. با هذیان های پارانوئید در هذیان های غیر سیستماتیک که به موضوعات زیادی مربوط می شود، متفاوت است. معمولاً با توهمات واقعی یا شبه همراه است. سندرم های اسکیزوفرنی پارانوئید که در این مرحله رخ می دهد:

• سندرم Candidsky-Cleramboult. این شامل شبه توهم، هذیان نفوذ (مسمومیت، خشونت، آزار و شکنجه، فریب، دزدی) و احساس "تمام" است، زمانی که بیمار معتقد است که کسی افکار را در سرش کنترل می کند یا می خواند، بدنش را کنترل می کند یا اعمالی را انجام می دهد.
• سندرم توهم پارانوئید. متشکل از توهم و هذیان است.

علائم اسکیزوفرنی پارانوئید در مرحله سندرم پارانوئید:

1. اضطراب، بی قراری؛
2. بی اعتمادی؛
3. بیگانگی؛
4. احساس نزدیک شدن به خطر

مرحله بعدی سندرم پارافرنیک (پارافرنیا) است. این بی نظمی شدید تفکر است. طرح (محتوای مزخرفات) شامل مضامین خارق العاده و پوچ است که کاملاً از واقعیت جدا شده است. در پس زمینه پارافرنیا، خلق و خو و فعالیت ارادی افزایش می یابد. بیمار هر کاری می کند تا یک ایده دیوانه وار را تحقق بخشد یا دنبال کند. در مرحله پارافرنیا، مگالومانیا می تواند ایجاد شود - یک ایده هذیانی هنگامی که بیمار خود را حاکم جهان می داند، که او یک ماموریت ویژه در این زندگی دارد، می تواند بشریت را از تهاجم تمدن های فرازمینی نجات دهد.

آخرین مرحله از پیشرفت اسکیزوفرنی پارانوئید یک نقص اسکیزوفرنی است. این حالت نهایی است که با اسکیزوفازی همراه است. مشخصه آن اختلال گفتاری است که در آن گفتار از نظر دستوری صحیح است، اما محتوای آن پوچ و غیر منطقی است.

اسکیزوفرنی پارانوئید مزمن ممکن است با حالات اونیریک و اختلالات عاطفی همراه باشد.

Oneiroid یک اختلال هوشیاری است که در آن بیمار خود را در دنیایی توهم آمیز از محتوای خارق العاده و پوچ می بیند که در آن بیمار شرکت می کند. او می تواند به یک پرنده تبدیل شود و بر فراز دهانه های مریخ پرواز کند. می تواند به یک قطره آب تبدیل شود که برای هزار سال در اعماق قطب شمال یخ می زند. ویژگی‌های این نقاشی‌ها تجربیات رویایی است که اندکی با واقعیت در هم تنیده هستند.

در حالت oneiroid، بیمار کاملاً بی‌تحرک و غیرفعال است. یک علامت معمولی "حضور مضاعف" است: بیمار در دنیایی از توهمات خارق العاده است و در همان زمان می فهمد که در تخت بیمارستان است.

اغلب اختلالات عاطفیدر اسکیزوفرنی پارانوئید - افسردگی، هیپومانیا، شیدایی و دیسفوری. اغلب بیماران مبتلا به اختلالات روانی در وضعیتی قرار دارند خلق و خوی بالاو فعالیت حرکتی

تشخیص

معیارهای تشخیص اسکیزوفرنی پارانوئید:

• حداقل یکی از این علائم:
  • افکار "پژواک"، که در آن بیمار معتقد است که کسی افکاری را در سرش می اندازد یا آنها را می خواند.
  • هذیان نفوذ، زمانی که بیمار معتقد است که کسی بدن را کنترل می کند.
  • توهمات شنوایی;
  • هذیان از محتوای خارق العاده یا پوچ که فراتر از فرهنگ ذاتی بیمار است. به عنوان مثال، اختراع دستگاهی برای کنترل آب و هوا.
• حداقل دو مورد از علائم زیر:
  • توهمات با هذیان همراه است و حداقل یک ماه طول می کشد.
  • تکه تکه شدن، استدلال یا تفکر اسپاسمودیک، نئولوژیزم؛
  • آشفتگی یا کاتاتونیا؛
  • علائم منفی: مسطح شدن عواطف، کاهش اراده، افسردگی.

تشخیص افتراقی اسکیزوفرنی پارانوئید با سایر اشکال اسکیزوفرنی و برخی شرایط روانی انجام می شود:

1. اسکیزوفرنی ساده، کاتاتونیک و هیبهفرنی.
2. روان پریشی های ارگانیک
3. سندرم های پارانوئید با منشاء ارگانیک.
4. سندرم عاطفی دوقطبی، به ویژه در مرحله شیدایی.

رفتار

هدف درمان اسکیزوفرنی پارانوئید موارد زیر است:

• توقف توسعه اختلالات روانی؛
• دستیابی به اثر دارویی؛
• تثبیت وضعیت بیمار؛
• توانبخشی بیمار

تاکتیک های درمانی اسکیزوفرنی پارانوئید:

1. درمان غیر دارویی: روان درمانی، جامعه درمانی، کاردرمانی.
2. دارودرمانی. این دارو بر پایه داروهای ضد روان پریشی است - داروهایی که علائم هذیانی و توهم را تسکین می دهند. علاوه بر این، در صورتی که هذیان یا توهم همراه با بی قراری و اختلال خواب باشد، داروهای ضد افسردگی، ضد اضطراب و آرام بخش تجویز می شود.

بیماران ممکن است اسکیزوفرنی پارانوئید مقاوم داشته باشند. یعنی پس از مصرف داروهای ضد روان پریشی، هذیان و توهم برطرف نمی شود. در این مورد، درمان الکتروشوک تک طرفه تجویز می شود.

اسکیزوفرنی سومین بیماری ناتوان کننده بعد از فلج کامل و زوال عقل است.

پیش آگهی: یک سوم بیماران تا حدودی بهبود می یابند و می توانند از نظر اجتماعی فعال باشند. یک ششم بیماران به طور کامل بهبود می یابند، به اعضای کامل جامعه تبدیل می شوند و توانایی کار را به دست می آورند. زنان مبتلا به اسکیزوفرنی چندین سال بیشتر عمر می کنند. افراد مبتلا به این اختلال بیش از دیگران در معرض خطر خودکشی هستند. حدود 30 درصد از بیماران برنامه ریزی یا اقدام به خودکشی کردند.

اسکیزوفرنی به طور مداوم یک مفهوم جمعی از چندین اشکال است که عمدتاً به دلیل دلایل ارگانیک. تأثیر عوامل محیطی در این مورد حداقل است. شروع کنید فرآیند پاتولوژیکتدریجی، عملاً بدون بهبودی. با این حال، در طول دوره بیماری، نوساناتی در فعالیت مشاهده می شود، اگرچه فرونشست کامل هرگز رخ نمی دهد. توسعه جدید داروهاشدت فرآیند را هموار می کند و بین یک دوره به طور مداوم پیش رونده و در حال بهبود پاک می شود.

پیشرفت روند در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی متفاوت است - از خفیف و خفیف، یادآور روان‌پریشی، تا بدخیم، که در آن ناتوانی در طی چندین سال از شروع رخ می‌دهد.

اسکیزوفرنی درون زا است (ارثی، طبق قوانین خاص خود پیش می رود)، که اغلب در دوران کودکیو انسان را در طول زندگی همراهی می کند. بسیاری از محققان بر این باورند که این مفهوم چندین بیماری را که با علائم مشابه رخ می دهند، متحد می کند. اختلالات اصلی مربوط به تفکر و ادراک و همچنین عاطفه است.

همه فرایندهای ذهنیدر یک اسکیزوفرنی با تفکیک یا اختلال در انسجام، سازگاری و تداوم مشخص می شود. آگاهی برای مدت طولانی روشن باقی می ماند، همانطور که توانایی های فکری نیز وجود دارد.

توانایی‌های شناختی یک فرد تنها در طول زمان کاهش می‌یابد، زمانی که تحلیل می‌رود فرآیندهای فکری.

علائم عمومی مشخصه همه اشکال:

• بازتاب افکار یا "پژواک"؛
• افکار خود فرد ممکن است به عنوان دزدیده شده یا از بیرون درج شده باشد.
• انتقال افکار از راه دور؛
• هذیان - همه انواع؛
• توهمات شنوایی، تقریباً همیشه در مورد اعمال به صورت سوم شخص اظهار نظر می کنند.
• اینرسی و عدم ابتکار عمل؛
• کاهش یا توقف کامل واکنش عاطفی به رویدادهای اطراف زندگی.

طبقه‌بندی‌کننده بین‌المللی اشکال زیر را مشخص می‌کند:

• کاتاتونیک;
• تمایز نیافته؛
• افسردگی پس از اسکیزوفرنی؛
• باقی مانده یا ;
• ساده؛
• دیگر؛
• فرم نامشخص

علاوه بر شکل، نوع جریان نیز مهم است:

• مکرر یا دوره ای؛
• پراکسیسمال-پیشرونده یا کت خز مانند.

تشخیص افتراقی انواع اسکیزوفرنی پارانوئید

از نظر بالینی محدود شود انواع متفاوتاسکیزوفرنی، ترجیحاً در اسرع وقت، تا در اسرع وقت برطرف شود معضلات اجتماعیبیمار، و همچنین تاکتیک های درمانی مناسب را انتخاب کنید.

تشخیص افتراقی فرم پارانوئید با شرایط زیر انجام می شود:

نوع جریان پیوسته

سیر مداوم اسکیزوفرنی در نظر گرفته شده است نوع کلاسیک، که در آن تمام ویژگی های بیماری به طور کامل آشکار می شود. جریان دارای ویژگی های متمایز زیر است:

• توسعه طولانی مدت کند، که با اینرسی مشخص می شود.
• رشد تدریجی علائم تولیدی (هذیان و توهم).
• تظاهرات منفی(مسطح شدن عاطفه، کاهش اراده) از مرحله پرودرومال (قبل از بیماری) شروع می شود و در طول زندگی تشدید می شود.

نوع پیوسته به تدریج، اما به طور پیوسته، هرگز متوقف نمی شود، توسعه می یابد. شدت این وضعیت پیشرفت می کند و به تدریج شخصیت را به زمین می اندازد. با مشاهده بیمار می توان متوجه شد که فرونشست روند هرگز به درجه بهبودی یا شکست بیماری نمی رسد.

تغییرات در عاطفه یا خلق و خو نیز ظریف هستند و به سختی قابل توجه هستند. چنین نوساناتی مانند با اختلال دوقطبیهرگز اتفاق نمی افتد خلق و خوی ممکن است بدتر یا بهتر باشد، اما به ندرت از نظر پاتولوژیک غیر طبیعی می شود. تا زمانی که بسیار مراحل پایانییک فرد می تواند کاملاً احساسی نسبت به آنچه اتفاق می افتد واکنش نشان دهد، صاف شدن در پایان ذکر شده است.

همچنین، با یک دوره مداوم، هیچ گاه بی‌آرامی یونیوئید یا رویا مانند وجود ندارد (این وضعیت یادآور تماشای فیلمی است که بیمار به طور دوره‌ای در آن شرکت می‌کند). در لحظه ابری شدن هشیاری، بیمار همزمان در دو واقعیت قرار دارد: در یک واقعیت خیالی و یک واقعیت.

ویژگی های دوره اسکیزوفرنی با یک دوره پیش رونده مداوم کاملاً به سن شروع آن بستگی دارد. اگر شروع در دوران کودکی یا نوجوانی رخ داده باشد، زمانی که شخصیت هنوز فرصت شکل گیری نداشته و تحصیلات ابتدایی به پایان نرسیده است، فرد به سرعت ناتوان می شود. با شروع دیرتر، جنبه های سالم شخصیت در برابر بیماری مقاومت می کنند و حفظ آن طولانی تر است.

اسکیزوفرنی تنبل

به یک فرآیند کند، یک فرآیند کم پیشرفت نیز گفته می شود. ممکن است اصلاً علائم تولیدی نداشته باشند یا خفیف باشند. در ICD-10، این فرم متمایز نیست، اما برای اهداف عملی بسیار راحت است، زیرا به شما امکان می دهد درک کنید که چرا بیمار بهبود نمی یابد، مدت طولانی از روان رنجوری یا هیپوکندری رنج می برد.

این روند کند شبیه اختلالات روانی زیر است:

برخی از نویسندگان این فرآیند کند را با اختلال اسکیزوتایپی یکی می دانند. دومی با رفتار غیرعادی و همچنین ناهنجاری های تفکر و احساسات مشخص می شود. با این حال، این انحرافات را نمی توان در معیارهای اسکیزوفرنی "قرار داد"؛ تظاهرات کافی وجود ندارد. در همان زمان، نام فرد سالمبا چنین جلوه هایی غیر ممکن است. نویسندگان قدیمی این شکل را نهفته به معنای سیر پنهان آن نامیده اند.

اسکیزوفرنی پارانوئید

به این شکل متوسط ​​پیشرونده نیز می گویند. سن معمولیاز 25 سالگی شروع شد از آغاز واقعی تا تجلی آشکار یا آشکار می تواند از 5 تا 20 سال طول بکشد.

همه چیز با اضطراب شروع می شود که در پس زمینه آن وسواس ها و ایده های ناپایدار رابطه ایجاد می شود. به تدریج شخصیت تغییر می کند، سوء ظن و سخت گیری اضافه می شود، فرد به درون خود کنار می رود.

این فرم با توهمات آزار و اذیت یا تاثیر فیزیکی، اتوماتیسم های ذهنی، توهمات.

علائم اسکیزوفرنی با جریان مداوم

شکل پارانوئید اسکیزوفرنی مداوم اغلب با سندرم توهم پارانوئید آشکار می شود. ساختارهای هذیانی می توانند محتوای زیر را داشته باشند:

رفتار

یک کار دشوار و پیچیده، زیرا ممکن است سال ها طول بکشد تا ساختار هذیانی را از بین ببرد. همیشه نمی توان این کار را تا انتها انجام داد؛ همه بیماران به درک انتقادی از بیماری دست نمی یابند.

تمام گروه های اعصاب، داروهای ضد افسردگی، آرام بخش ها و غیره استفاده می شود. تریفتازین، مازپتیل، ریسپریدون و دیگران دارای اثرات ضد هذیان عالی هستند.

شما باید تا آخر عمر دارو مصرف کنید، در غیر این صورت نمی توان از تشدید جلوگیری کرد. هنگامی که یک تزریق برای 3-4 هفته کافی است، استفاده از فرم های طولانی مدت راحت است. امکانات روان درمانی محدود است، زیرا همیشه اختلالاتی در تفکر وجود دارد.

هیچ کس در این بیماری مقصر نیست؛ تغییر وضعیت فعلی در این مرحله از توسعه پزشکی غیرممکن است. باید با اتفاقی که افتاده کنار بیای. در صورت امکان، اگر شرایط اجازه می دهد، توصیه می شود بیمار را حداقل برای مدت کوتاهی به خانه ببرید. داروها باید به طور منظم مصرف شوند و در اولین نشانه تشدید، فوراً با پزشک تماس بگیرید یا با یک تیم تخصصی آمبولانس تماس بگیرید.

سیر مداوم اسکیزوفرنی با رشد طولانی مدت آهسته و بی اثر همراه با رشد تدریجی علائم تولیدی و اختلال شناختی مشخص می شود. در طول دوره بیماری، علائم منفی اسکیزوفرنی، که حتی در مرحله پیشروی بیماری قابل توجه است، به تدریج افزایش می یابد.

این نوع دوره با بهبودی مشخص نمی شود، تلفظ می شود اختلالات عاطفیو شرایط اونیریک

درجه پیشرفت این روند در طول دوره مداوم اسکیزوفرنی می تواند متفاوت باشد: از کند با تغییرات شخصیتی خفیف تا اشکال تقریباً پیشرونده اسکیزوفرنی بدخیم.

سن شروع بیماری به طور قابل توجهی بر ویژگی های دوره اسکیزوفرنی مداوم تأثیر می گذارد.

اسکیزوفرنی تنبلنویسندگان روسی دهه 70 قرن بیستم آن را به عنوان یک اختلال نسبتاً کم عمق در فعالیت مغز توصیف کردند که با رشد آهسته چند شکلی آشکار می شود که اغلب به طور ابتدایی با علائم منفی (بعضی موارد از یک شکل ساده) شبه روان رنجوری (وسواس، هیپوکندری، هذیان های هیستریک) یا پارانوئید. حالت‌های عاطفی روان‌پریشی، علائم مسخ شخصیت، اگرچه در این نوع اسکیزوفرنی رخ می‌دهند، در اینجا نسبتاً ضعیف بیان می‌شوند.

به نظر می‌رسید که ویژگی‌های شخصیتی پیش‌موضوع شخصی در مراحل اول بیماری تشدید می‌شوند، سپس با افزایش علائم منفی، پاک و مخدوش می‌شوند. «تحریک شخصیت» بر «کاهش پتانسیل انرژی» غالب است.

اسکیزوفرنی نسبتاً پیشرونده یا پارانوئیدمعمولا بالای 25 سال سن دارند. در مرحله اول، سیر بیماری کند و مدت آن است دوره اولیهمی تواند متفاوت باشد - از 5 تا 20 سال.

در آغاز دوره های کوتاه مدت اضطراب و ایده های ناپایدار در مورد روابط وجود دارد. بدگمانی، انزوا، سفتی و صافی عاطفی به تدریج افزایش می یابد.

مرحله آشکار با توهمات آزار و اذیت، تاثیر فیزیکی، شبه توهم و سندرم اتوماسیون ذهنی مشخص می شود. متعاقباً، اسکیزوفرنی با غلبه پدیده توهم-پارانوئید پیشرفت می کند، در برخی موارد توهم غالب است، در برخی دیگر - هذیان، در دیگران - حالت های مختلط. در نوع اول، در شروع بیماری، اختلالات شبه عصبی و روانی مشاهده می شود، در دوم - موارد پارانوئید. یک دوره موج دار و تشدید دوره ای علائم در طی "انتقال بیماری از یک مرحله سندرمی به مرحله دیگر" مشاهده می شود (Elgazina L.M.، 1958).

اولین تظاهرات گونه توهم‌آمیز اسکیزوفرنی با پیشروی متوسط ​​را می‌توان توهمات کلامی با تفسیر هذیانی بیان شده ابتدایی در نظر گرفت. متعاقباً، توهمات ساده ظاهر می شوند، سپس توهمات کلامی واقعی به شکل گفتگو یا مونولوگ، در مورد دوم، اغلب ماهیت امری دارند. اولین نشانه ظهور شبه توهم را می توان نوع تفسیری دانست توهمات کلامی("صداهایی که درباره افکار و اعمال نظر می دهند"). پویایی سندرم کاندینسکی-کلرامبو با یک توالی مشخص مشخص می شود: یک علامت باز بودن. اتوماتیسم های فکری، حسی، ایدئوموتور، حرکتی. در تصویر بالینی بیماری، ممکن است علائم وجود داشته باشد مسخ شخصیت هذیانی. در مرحله آخر دوره، پارافرنیا توهم با محتوای خارق العاده هذیان، احتمالاً منشأ توهم، مشاهده می شود.

برای نوع هذیانی اسکیزوفرنی پیشرونده، اختلالات دایره هذیانی در طول دوره بیماری غالب است و پویایی سندرمی دوره خود را به صورت تغییر پی در پی سندرم های پارانوئید، پارانوئید و پارافرنیک نشان می دهد.

در مورد هذیان های پارانوئید سیستماتیک، این دوره با یک شخصیت کند مشخص می شود: سیستمی از هذیان ها به آرامی شکل می گیرد، تغییرات شخصیتی با تشدید ویژگی های پیش از بیماری مشخص می شود. متعاقباً، در پس زمینه "تضعیف سرزندگی عاطفی"، سفتی، رکیک، خود محوری، انزوا و از دست دادن علاقه به هر چیزی که فراتر از طرح توهم است، قابل توجه است. در مرحله نهایی بیماری، گسترش سیستم هذیانی متوقف شد و فعالیت هذیانی کاهش یافت. در پس زمینه انفعال عمومی، استدلال و دقت ظاهر شد. تشدیدهای گذرا خود را به صورت عاطفه متشنج و نگرش منفی نسبت به عزیزان نشان دادند.

اسکیزوفرنی بدخیممعمولاً در دوران کودکی و نوجوانی و در طول بحران های بلوغ شروع می شود. این خیلی شایع نیست و بیش از 5٪ از کل بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را تشکیل نمی دهد.

بیشتر موارد سیر بدخیم بیماری را احتمالا باید به "اسکیزوفرنی هسته ای" نسبت داد، که در نظر گرفته می شود با شروع سریع "ویرانی عاطفی" با از بین رفتن علائم مثبت از قبل موجود مشخص می شود.

در حال حاضر در مرحله اول بیماری، "توقف" رخ می دهد. رشد ذهنی«: عدم امکان ادراک اطلاعات جدید، تظاهرات واضح علائم منفی ("کاهش پتانسیل انرژی" ، "فقیر شدن حوزه عاطفی").

در دوره پرودرومال بیماری، ممکن است شکایت از سنگینی در سر، گیجی افکار، مشکل در درک آنچه اتفاق می افتد یا خواندن وجود داشته باشد. «بیمار به اندازه کافی غذا می خورد، هرچند آهسته و بدون لذت، ... اما اگر از او مراقبت نشود، به ندرت درخواست غذا می کند. او زیاد می خوابد، یا حداقل چرت می زند. اگر به او توصیه شده است که پیاده روی کند، در این صورت، اگرچه با اکراه، پیاده روی می کند. اگر از آنها در مورد وضعیتشان سؤال شود، آهسته و بی سر و صدا پاسخ می دهند که سر سنگینی دارند و به طور کلی خود را به پاسخ های کوتاه محدود می کنند» (چیژ وی.ف.، 1911).

نکته قابل توجه تغییر محسوس در روابط خانوادگی است. بیمارانی که در خارج از خانه منفعل هستند، با بی ادبی و سنگدلی در خانواده مشخص می شوند. بیماران معمولاً نگرش شدیدی خصمانه نسبت به پدر خود و نگرش ظالمانه نسبت به مادر خود نشان می دهند که اغلب با احساس دلبستگی دردناک همراه است.

تصویر بالینی شروع به یک بحران بلوغ شباهت دارد، اما تحریف سیر آن بدون شک است.

در شروع بیماری، بیماران علایق خاصی پیدا می‌کنند که از واقعیت جدا شده و غیرمولد است و احساس تغییر در خودشان ایجاد می‌شود. تلاش برای درک آنچه اتفاق می افتد با علائم "مسمومیت متافیزیکی" ("مسمومیت فلسفی") همراه است. بیماران شروع به خواندن کتاب های پیچیده فلسفی می کنند، قسمت های بزرگی را از آنها کپی می کنند، در حالی که دومی را با نظرات بی معنی و پوچ همراه می کنند. در موارد دیگر، اشتیاق بسیار ارزشمند برای جمع آوری چیزهایی که هیچ کس به آنها نیاز ندارد، تمایل به بازدید از مکان های مشابه و ساخت وسایل عجیب و غریب ظاهر می شود.

تظاهرات "بزرگ" با علائم تولیدی ناقص چند شکلی و سندرمی آشکار می شود: نوسانات عاطفی، هذیان سیستماتیک ضعیف، علائم فردیاتوماسیون ذهنی، سوسو زدن علائم هبهفرنیک، علائم کاتاتونیک.

به سرعت، در عرض 3-4 سال، حالت های انتهایی مقاوم تشکیل می شوند که مشخص می شود علائم منفی، رگرسیون رفتار با علائم شیرخوارگی.

در ادبیات نشانه هایی از نیاز به جداسازی وجود دارد اشکال گوناگوندوره های اسکیزوفرنی بدخیم: ساده، هبهفرنیک، کاتاتونی شفاف، هبفرنی پارانوئید.

تلاش‌هایی برای آوردن بیماری‌هایی مانند اسکیزوفرنی به یک طبقه‌بندی کلی توسط پزشکان مختلف انجام شد. زمان متفاوت. این آسیب شناسی اولین بار در سال 1911 توسط یوگن بلولر به طور گسترده توصیف شد. او اشکال و انواع اسکیزوفرنی را تشریح کرد که امروزه هنوز برای طبقه بندی این بیماری استفاده می شود.

انواع اسکیزوفرنی

بر اساس تظاهرات بالینی دو نوع اصلی بیماری وجود دارد:

• پراکسیسمال-پیشرونده؛
• به طور مداوم پیشرونده

نوع پراکسیسمال-پیشرونده

اسکیزوفرنی کت مانند یا پراکسیسمال-پیشرونده یک نوع دوره میانی بین فرم عود کننده و دائماً در حال جریان است. ویژگی اصلیآسیب شناسی در تظاهرات بالینی تیز و اسپاسمیک. آنها به طور ناگهانی به وجود می آیند و بسته به شدت حمله می توانند به طور نامحدود ادامه داشته باشند.

این شکل از اسکیزوفرنی شروع به رشد می کند سن پایین. به عنوان یک قاعده، اینها کودکان هستند سن پیش دبستانی، در این دوره اولین علائم ظاهر می شود. آنها خود را به صورت انزوا و دوری از جامعه نشان می دهند؛ کودک ترجیح می دهد زمانی را تنها بگذراند. من برای بازدید مشکل دارم مهد کودکو سپس مدارس

با توجه به سیر اسکیزوفرنی کت خز مانند، دو دوره در آن متمایز می شود: فاز و کت خز. دوره فاز با افزایش علائم منفی مشخص می شود، در حالی که در مرحله اولیه، علائم ظهور چندان بیمار و اطرافیان او را ناراحت نمی کند. اما با گذشت زمان، فاز به دوره دیگری منتقل می شود - کت های خز. با افزایش علائم تولیدی مانند توهم، هذیان و تظاهرات کاتاتونی مشخص می شود. بیماران اغلب در حالت بی قراری هستند و ممکن است رفتار عجیبی داشته باشند.

فاز و کت خز متناوب هستند، زمان هر دوره فردی است. در برخی موارد، یک وضعیت می تواند چندین سال ادامه یابد بدون اینکه با دیگری جایگزین شود. در گزینه دوم، تغییر فاز در کت خز در طول سال و گاهی چندین بار اتفاق می افتد. هر چه این اختلال بیشتر باشد، فواصل بین تغییرات از یک وضعیت به شرایط دیگر کوتاه تر می شود. در عین حال، علائم مثبت کمتر واضح می شوند و علائم منفی به طور فزاینده ای روان انسان را جذب می کند. گاهی اوقات علائم مولد می تواند ایجاد شود فرم مزمنو حتی در طول فاز متوقف نشود.

هدف از درمان کاهش سرعت بروز علائم منفی و جلوگیری از شروع یک دوره ذهنی دیگر (کت خز) است. برای درمان، به عنوان یک قاعده، ترکیبی از چندین داروی ضد روان پریشی، در صورت لزوم، داروهای ضد افسردگی و همچنین روان درمانی استفاده می شود.

نوع به طور مداوم پیشرونده

این نوع بیماری ممکن است در در سنین مختلف، دو مستعدترین دوره های سنی- نوجوانی و بعد از 23 سال. بیشتر اوقات، مردان از سیر مداوم آسیب شناسی رنج می برند، در حالی که زنان بیشتر مستعد ابتلا به نوع حمله ای هستند. به طور نسبی تصویر بالینی، تا حدی به شکل اسکیزوفرنی بستگی دارد. ویژگی متمایزاز نوع پیوسته پیشرونده به این صورت که بیماری با رسیدن به حداکثر شدت خود، در این سطح باقی می ماند، حتی اگر خیلی ضعیف نشود. بهبودی نادر است و تنها با درمان کافی و مداوم است. اگر درمان قطع شود، قطعا وضعیت بدتر خواهد شد. بهبودهای خودبخودی، مانند نوع حمله ای، مشاهده نمی شود.

این اختلال معمولاً به تدریج و با تغییرات شخصیتی و علائم منفی همراه شروع می شود. فقر ارادی و عاطفی مشاهده می شود، بیماران نسبت به هر چیزی که در اطرافشان اتفاق می افتد بی تفاوت می شوند. کمی بعد، افزایش تحریک پذیری و حتی پرخاشگری نسبت به دیگران ممکن است رخ دهد. پس از آن علائم مثبت ظاهر می شوند، آنها به صورت توهم و هذیان بیان می شوند، در این دوره بیماری به اوج خود می رسد. بدون درمان، آسیب شناسی منجر به یک نقص اسکیزوفرنی برگشت ناپذیر می شود. نامطلوب ترین دوره با شروع زودهنگام بیماری، در نوجوانی مشاهده می شود. در این دوره پارانوئید بدخیم یا فرم سادهاسکیزوفرنی مداوم

نوع تکراری

با توجه به توضیحاتی که در مورد این نوع داده شد، عمدتاً زنان میانسال (40-20 ساله) را مبتلا می کند. این آسیب شناسی با وقوع دوره های ذهنی واضح و شدید مشخص می شود که پس از آن بهبودی طولانی مدت رخ می دهد. علائم اجباری به کندی پیشرفت می کنند و تغییرات شخصیتی تنها پس از یک سری دوره های ذهنی مشاهده می شود. هنگامی که بهبودی پس از اولین یا دومین قسمت اتفاق می افتد، بیمار کاملا سالم به نظر می رسد، هیچ تغییر قابل توجهی مشاهده نمی شود. روان‌پریشی‌ها می‌توانند سه گزینه توسعه داشته باشند:

• کاتاتونی اونیریک، این وضعیت یا به صورت بی‌حالی ظاهر می‌شود. بیمار ممکن است برای مدت طولانی در وضعیتی ناخوشایند و غیر طبیعی باقی بماند؛ این وضعیت اغلب با لالی، یعنی سکوت کامل همراه است. در این حالت، نه تنها بدن در موقعیت ناراحت کننده ای قرار می گیرد، بلکه حالات صورت نیز وجود ندارد، مانند یک ماسک می شود. کاتاتونیا همچنین می تواند خود را به عنوان حالت هیجان نشان دهد، اقدامات کلیشه ای و پرخاشگری تکانشی ظاهر شود. بیمار می تواند همه چیز را در مسیر خود بشکند و نابود کند.
• حالت افسردگی- پارانوئید خود را در افسردگی همراه با ترس و اضطراب نشان می دهد. هذیان های صحنه سازی و محکومیت و نیز توهمات کلامی به وجود می آید. در طول دوره بهبودی، توانایی کار باقی می ماند، اگرچه اندکی کاهش یافته است. بهبودی با احساس اضطراب با زمینه ای تا حدودی بدبینانه همراه است.
• اسکیزوفرنی دوقطبی در این مورد، سیر بیماری مشخص می شود تغییرات شدیدخلق و خوی، پس زمینه عاطفی. موارد مکرر خودکشی دقیقاً با این شکل از توسعه یک دوره ذهنی رخ می دهد. اغلب تناوب بین شیدایی و حالت افسردگی. در این حالت بیمار دچار اختلالات گفتاری، ناگهانی و ناقص فکر، غیبت و خواب ضعیف می شود.

نقش مهمی در عمق بهبودی و تشدید وضعیت در سیر اسکیزوفرنی بستگی به درمان تجویز شده این مهم است که چگونه درمان داروییو روان درمانی با بیماران و بستگان آنها. برای هر مورد جداگانه، بسته به اینکه چه چیزی، مجموعه خاصی از داروها تجویز می شود تظاهرات بالینیتسلط داشتن. داروهای ضد روان پریشی همیشه اساس درمان هستند و بسته به علائم با داروهای ضد افسردگی، نوتروپیک، ویتامین ها، مواد روانگردان و غیره مکمل می شوند.

برای عصبانی شدن از شخصی که رفتاری متفاوت از دیگران دارد عجله نکنید. به خصوص باید به یکی از عزیزان، یکی از اعضای خانواده توجه بیشتری داشته باشید. اگر مشکل بیش از یک بار عود کرده است، انواع اسکیزوفرنی را مطالعه کنید، چه کسی می داند، شاید دانش به دست آمده در مبارزه با یک بیماری خطرناک مفید باشد.

وجود داشته باشد انواع مختلفدوره اسکیزوفرنی

بیماری عجیب نشانه های خارجیکه عملاً وجود ندارند، تهدید بزرگی است. علاوه بر این، اغلب نه برای خود بیمار که برای اطرافیانش؛ به همین دلیل است که از نظر اجتماعی خطرناک تلقی می شود. اسکیزوفرنی - ناشی از اسکیزو، یعنی شکافتن و فرن - ذهن. برای درک بیشتر این بیماری، باید بررسی کنید که اسکیزوفرنی چیست، انواع و سیر بیماری چیست.

قدیمی ترین وضعیت به ظاهر ناسازگار به طور حرفه ای در اوایل قرن بیستم توصیف شد. قبل از این، پزشکان متوجه می شدند که یک فرد از نوعی اختلال رنج می برد، اما هرگز به نقطه توصیف، طبقه بندی و شناسایی انواع و گرایش ها نرسیدند. چنین تلاش هایی توسط دکتر آلمانی Kahlbaum Karl انجام شد که پایان نامه ای نوشت که در آن فقط اقداماتی برای طبقه بندی مشکل انجام شد.

در سال 1911 روانپزشک معروفاز سوئیس، یوگن بلولر اثر «گروه روان‌های اسکیزوفرنی» را خلق کرد. مفهوم کار هنوز نقطه شروع روانپزشکان مدرن است که در آن اسکیزوفرنی، اشکال و انواع البته تقریباً در قفسه ها قرار می گیرند. به لطف این، درمان یک بیماری پیچیده و در مراحل مختلف، استفاده از داروها و روش های مناسب برای هر یک از آنها آسان تر شده است.

اسکیزوفرنی: اشکال اصلی و انواع البته

روانپزشک سوئیسی چهار شکل اصلی اسکیزوفرنی را شناسایی کرد:

• پارانوئید؛
• کاتاتونیا
• هبفرنی
• اسکیزوفرنی (ساده).

مهم: قبل از تشخیص، یک متخصص باید گزارش جمع آوری کند و ترکیبی از عوامل دیگر را مطالعه کند.

اسکیزوفرنی - همانطور که روانپزشکان مدرن آن را تعریف می کنند

که در پزشکی مدرن, اختلال اسکیزوفرنییک وضعیت چندشکل یا چندین نوع اختلال است که به طور همزمان ظاهر می شود - انواع فرآیندهای فکری، حساسیت وجود دارد. اغلب، مشکل خود را از طریق طرز تفکر عاطفی، رفتار نامناسب - هذیان، توهم، آشفتگی گفتار، تفکر و رفتار نشان می دهد. درمان در مراحل اولیه مورد نیاز است، زیرا در مراحل پیشرفته این اختلال می تواند صدمات جبران ناپذیری را نه تنها برای بیمار، بلکه برای اطرافیان وی ایجاد کند.

در اسکیزوفرنی، پزشکان طیف وسیعی از موارد را در نظر می گیرند اختلالات روانی

مهم: یک متخصص حرفه ای در تشخیص و درمان هرگز به یک یا گروهی از تظاهرات بیماری تکیه نمی کند، زیرا عواملی می توانند علت انواع دیگر بیماری های روانی باشند. آنها اغلب می توانند ناشی از ضایعات عفونی یا تروماتیک مغزی باشند.

علائم اسکیزوفرنی

روانپزشکان می گویند که علائم اختلالات روانی در زنان بیشتر خود را نشان می دهد فرم خفیفنسبت به مردان اما با این حال، علائم اصلی اسکیزوفرنی عبارتند از:

• توهمات؛
• توهمات؛
• درک نادرست؛
• خودانگیختگی تصاویر در تفکر.
• احساسات ابراز نادرست؛
• گفتار هذیانی و گیج کننده؛
• رفتار عجیب و غیرعادی
• توهمات، توهمات، توهمات، افکار گیج با تکه تکه شدن، انزوا از زندگی واقعی، همراه با گفتار نامنسجم و گیج کننده. بیمار مبتلا به این نوع اسکیزوفرنی صداها را می شنود، جملات هذیانی همراه با ترس را بیان می کند، تلاش می کند از دیگران بالاتر برود و غیره.
• درک نادرست از واقعیت خود را در رفتار نامناسب نسبت به چیزهای به ظاهر آشنا، پیش پا افتاده، صداها و غیره نشان می دهد. بیمار ممکن است به دلیل صداهای موسیقی، ضربه زدن، وحشت را تجربه کند، یا با از دست دادن تماس با دنیای واقعی، خود را مانند درخت، ابر، گل و غیره ببیند.
• احساسات ابراز نادرست یا پاک کردن کامل آنها واکنشی ناکافی است عوامل خارجی. بیمار ممکن است در مراسم تشییع جنازه یکی از عزیزانش بخندد یا وقتی تیم مورد علاقه اش برنده شد گریه کند یا اصلاً احساساتی از خود نشان ندهد. همچنین باید توجه داشته باشید که آیا فرد دارای حرکات تکراری و ژست های یکنواخت است یا خیر.

شما می توانید بر اساس چندین نشانه به ایجاد اسکیزوفرنی در یک فرد مشکوک شوید

انواع اختلالات روانی

علاوه بر اشکال و انواع اسکیزوفرنی، موارد زیر نیز وجود دارد:

• مداوم؛
• پیشرونده (مانند کت، حمله ای)؛
• عود کننده

دو نوع اول که با هم رابطه دارند از رایج ترین آنها هستند. اختلالات در طول زندگی خود را نشان می دهند، بیمار ویزیت می شود حالات وسواسی، آنها نادرست درک می کنند جهان. نوع مستمر اسکیزوفرنی ممکن است با هذیان، ترس، میل به شکایت، تماس با مقامات مختلف، حضور در همان اجراها و غیره همراه باشد. اسکیزوفرنی پیشرونده دیگر ممکن است با توهم و صدا همراه باشد. در عین حال، بیمار فواصل واضحی را در هوشیاری نشان می‌دهد که در طی آن احساس کاملاً طبیعی می‌کند و هیچ‌کس هیچ گونه عجیب و غریبی در رفتار او متوجه نمی‌شود.

مهم: چی زمان طولانی ترهوشیاری "روشن"، حملات روان پریشی بیشتر خواهد بود.

دوره اسکیزوفرنی: اشکال

اشکال بسته به غلبه یک یا آن نشانه‌شناسی متمایز می‌شوند که شامل پارانوئید، هیبهفرنیک، کاتاتونیک و ساده است.

• پارانوئید- ادراک عاطفی و تفکر مختل می شود، واکنش بیمار غیر منطقی می شود، همراه با هذیان و وسواس به خود برتر بینی. درمان برای سرکوب فرآیندهای مرتبط با فعالیت دوپامینرژی در مغز انجام می شود و داروهای ضد روان پریشی تجویز می شود.
• Hebephrenicبه مراحل حاد بیماری اشاره دارد، بیمار رفتار احمقانه، نامناسب، تحریک شدید، خنده بی دلیل، نوسانات خلقی، پرخاشگری، عصبانیت را تجربه می کند. درمان به صورت فردی انجام می شود.
• کاتاتونیکهمراه با بی حسی یا فعالیت بیش از حد عملکردهای حرکتی. بیمار ممکن است به طور کامل اطاعت کند یا از انجام اقدامات بدون توضیح امتناع کند؛ پرخاشگری ممکن است.
• فرم سادهاسکیزوفرنی به مرور زمان در فرد ایجاد می شود بی تفاوتی کاملعدم واکنش به هر نوع محرکی، بی تفاوتی نسبت به شخصیت خود و دنیای اطراف پدید می آید. در نتیجه، بیمار تلاش می کند تا خود را از همه جدا کند، خانه را ترک نمی کند و دانش و تجربه انباشته از بین می رود.
• اسکیزوفرنی مداوم و با درجه پایین- نوع دیگری از اختلال کلاسیک. این بیماری به آرامی پیشرفت می کند، با افزایش درجه اختلال بدون تظاهر فازهای حاد.

یکی از اشکال اسکیزوفرنی با غلبه برخی علائم با دیگری متفاوت است

تشخیص بیماری

برای ایجاد بیماری، دوره اسکیزوفرنی، انواع دوره، پزشکان متعهد می شوند تشخیص های افتراقییعنی تشخیص بیماری از انواع دیگر اختلالات روانی با استفاده از روش های خاصی. سپس نصب می شود تشخیص دقیقبا درمان مناسب

علت بیماری نمی تواند باشد:

• صدمات؛
• زوال عقل؛
• آترواسکلروز؛
• اسکلروز چندگانه؛
• تومورها در مرکز سیستم عصبی، مغز؛
• بیماری های مغزی - مننژیت، آنسفالیت، آبسه و سایر انواع بیماری های عفونی.

علت اختلالات روانی می تواند مصرف بی رویه داروهای ضد افسردگی، دیگوکسین و ... باشد.

فقط یک روان درمانگر واجد شرایط می تواند تشخیص دقیق بدهد.

یک بیماری اسکیزوفرنی اگر بیش از 6 ماه طول بکشد برای متخصصان نگران کننده است. در چنین مواقعی نباید مراجعه و نیاز به پزشک را به تعویق بیندازید درمان کافی. اشکال پیشرفته این بیماری می تواند منجر به عواقب جدی شود، در حالی که درمان ریهاختلالات حداقل زمان می برد و حداکثر سود را به همراه خواهد داشت.