اختلال اسکیزوتایپی. شکل ساده اسکیزوفرنی درجه پایین

در اصطلاح حرفه ای، اصطلاح " فرم نور "کاملا درست نیست. این بیماری می تواند شخصیت فرد را حتی در خفیف ترین تظاهرات آن فراتر از تشخیص تغییر دهد. و با این حال، این عبارت را اغلب می توان در سرگذشت بیماران در کلینیک های روان شناسی یافت. بنابراین لازم است منظور از آن توضیح داده شود.

جایگاه در طبقه بندی مدرن بیماری ها

در طبقه‌بندی بین‌المللی قبلی بیماری‌ها (ICD-9)، تعریفی از اسکیزوفرنی کند (یا با پیشروی پایین) وجود داشت که در ICD-10 فعلی با اصطلاح «اختلال اسکیزوتایپی» جایگزین شد. این شامل روان رنجوری، روان‌پریشی، اسکیزوفرنی نهفته و اختلال شخصیت اسکیزوتایپی است. علاوه بر این، اصطلاح اخیر در ادبیات روانپزشکی انگلیسی زبان بیشتر از ادبیات داخلی استفاده می شود.

تشخیص اختلال اسکیزوتایپی یا شکل خفیف اسکیزوفرنییک روان‌پزشک می‌تواند در صورت ابتلا به بیمار، تشخیص دهد علائم مشخصهبیماری ها اما از نظر کلیت و درجه تظاهرات آنها برای تشخیص اسکیزوفرنی کافی نیستند.

به عنوان یک قاعده، چنین بیمارانی هذیان ها و توهمات مشخصی ندارند یا ابتدایی هستند و در تصویر بالینی بیماری تعیین کننده نیستند. همچنین هیچ پیشرفتی در روند بیماری وجود ندارد که مشخصه اشکال شدیدتر اسکیزوفرنی است و چنین تغییرات کمبود واضحی ایجاد نمی شود.

علائم

به منظور تشخیصی مانند شکل خفیف اسکیزوفرنی، پزشک باید اطمینان حاصل کند که بیمار حداقل به مدت دو سال 3 یا 4 مورد از علائم زیر را داشته است:

• غرابت، عجیب بودن در رفتار و ظاهر.
• دیدگاه هایی که با فرهنگ و مذهب غالب همخوانی ندارد.
• گرایش به تفکر نمادین یا جادویی.
• اختلالات تفکر با تغییرات ساختاری مشخص مشخص نمی شود، اما تمایل غالب به استدلال بی ثمر (استدلال)، خودنمایی و کلیشه سازی غالب است.
• فقر عواطف، واکنش های عاطفی ناکافی، انزوای خود از دیگران.
• پدیده های مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن.
• وسواس بیان می کند که بیمار سعی نمی کند مقاومت کند.
• بدشکلی هراسی غالب است (مرتبط با اعتقاد به حضور بد شکل نقص جسمانیافکار هیپوکندریال، پرخاشگرانه و جنسی.
• مشکوک بودن (تا ).
• انفعال، فقدان ابتکار، عدم نتیجه ثمربخش از فعالیت ذهنی.

براد، در شکل خفیف اسکیزوفرنیممکن است به صورت پراکنده به شکل ابتدایی ظاهر شود و به علائم روان پریشی بالینی مشخص نرسد. گاهی اوقات این علائم می توانند مقدم بر ایجاد اشکال شدید اسکیزوفرنی، اغلب پارانوئید، باشند.

روانپزشک برجسته سوئیسی، یوگن بلولر، که خود اصطلاح «» را که به معنای واقعی کلمه به معنای «شکاف ذهن» به علم روانپزشکی معرفی کرد، معتقد بود که اشکال بسیار خفیف و حتی نهفته اسکیزوفرنی نسبت به اشکال بالینی کاملاً تعریف شده وجود دارد. با بررسی دقیق تر، بسیاری از روان رنجورها ممکن است تحت این تشخیص قرار گیرند. این نظر در روانپزشکی شوروی غالب بود، با این حال، این نظریه در حال حاضر مورد تردید است.

تشخیص یک اسکیزوفرنی روانی از یک بیمار مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید یا پارانوئید می تواند بسیار دشوار باشد. یعنی برای تشخیص طیف اسکیزوفرنی از جمله فرم نورروان‌گسیختگی، باید با دقت به آن نزدیک شوید.

به طور سنتی، اشکال زیر از اسکیزوفرنی شناسایی شده است:

اسکیزوفرنی ساده با فقدان علائم تولیدی و حضور تنها علائم اسکیزوفرنی در تصویر بالینی مشخص می شود.

اسکیزوفرنی هبفرنیک (ممکن است شامل حالات هبهفرنیک-پارانوئید و هیبهفرنیک-کاتاتونیک باشد).

اسکیزوفرنی کاتاتونیک (اختلالات شدید یا عدم وجود حرکات؛ ممکن است شامل حالات کاتاتونیک-پارانوئید باشد).

اسکیزوفرنی پارانوئید (هذیان و توهم وجود دارد، اما هیچ اختلال گفتاری، رفتار نامنظم، فقر عاطفی وجود دارد؛ شامل انواع افسردگی- پارانوئید و دایره ای).

در حال حاضر اشکال زیر از اسکیزوفرنی نیز متمایز شده است:

اسکیزوفرنی هبفرنی

اسکیزوفرنی کاتاتونیک

اسکیزوفرنی پارانوئید

اسکیزوفرنی باقیمانده (شدت کم علائم مثبت)

اسکیزوفرنی مختلط و تمایز نیافته (اسکیزوفرنی به هیچ یک از اشکال ذکر شده تعلق ندارد)

شایع ترین شکل پارانوئید اسکیزوفرنی، که در درجه اول با توهمات آزار و اذیت مشخص می شود. اگرچه علائم دیگر - اختلالات فکری و توهم - نیز وجود دارد، هذیان های آزار و اذیت بیشتر قابل توجه است. معمولاً با سوء ظن و خصومت همراه است. همچنین ترس دائمی ایجاد می شود ایده های دیوانه کننده. توهمات آزار و اذیت می تواند برای سال ها وجود داشته باشد و به طور قابل توجهی توسعه یابد. به عنوان یک قاعده، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید هیچ تغییر قابل توجهی در رفتار یا انحطاط فکری و اجتماعی را تجربه نمی کنند، که در بیماران با اشکال دیگر مشاهده می شود. تا زمانی که هذیان های او تحت تأثیر قرار نگیرند، عملکرد بیمار ممکن است به طرز شگفت آوری طبیعی به نظر برسد.

شکل هبهفرنیک اسکیزوفرنی با شکل پارانوئید هم در علائم و هم در نتیجه متفاوت است. علائم غالب عبارتند از: مشکل در تفکر و اختلال در عاطفه یا خلق و خوی. تفکر می تواند آنقدر بی نظم باشد که توانایی برقراری ارتباط معنادار از بین برود (یا تقریباً از بین برود). تأثیر در بیشتر موارد ناکافی است، خلق و خو با محتوای تفکر مطابقت ندارد، به طوری که در نتیجه، افکار غمگین می توانند با خلق و خوی شاد همراه شوند. در درازمدت، بیشتر این بیماران انتظار اختلال رفتار اجتماعی قابل توجهی را دارند که برای مثال با تمایل به تعارض و ناتوانی در حفظ کار، خانواده و روابط نزدیک انسانی آشکار می شود.

اسکیزوفرنی کاتاتونیک عمدتاً با ناهنجاری‌هایی در حوزه حرکتی مشخص می‌شود که تقریباً در کل دوره بیماری وجود دارد. حرکات غیرطبیعی انواع مختلفی دارند. این ممکن است شامل حالت غیر طبیعی و حالت چهره یا انجام تقریباً هر حرکتی به روشی عجیب و غیر طبیعی باشد. بیمار می‌تواند ساعت‌ها در موقعیت‌های ناخوشایند و ناراحت‌کننده سپری کند و آن را با اعمال غیرعادی مانند حرکات یا حرکات کلیشه‌ای مکرر جایگزین کند. حالت چهره بسیاری از بیماران منجمد است، حالات چهره وجود ندارد یا بسیار ضعیف است. برخی از گریمس ها مانند به هم زدن لب ها ممکن است. حرکات به ظاهر طبیعی گاهی به طور ناگهانی و غیرقابل توضیح قطع می شوند و گاهی جای خود را به رفتار حرکتی عجیب و غریب می دهند. همراه با ناهنجاری های حرکتی برجسته، بسیاری دیگر از علائم اسکیزوفرنی که قبلاً بحث شده است - هذیان های پارانوئید و سایر اختلالات تفکر، توهمات و غیره ذکر شده است. سیر شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی شبیه به هبهفرنی است، با این حال، تخریب اجتماعی شدید، به عنوان یک قاعده، در دوره بعدی بیماری ایجاد می شود.

نوع دیگری از اسکیزوفرنی "کلاسیک" شناخته شده است، اما به ندرت مشاهده می شود و شناسایی آن به عنوان یک شکل جداگانه از این بیماری توسط بسیاری از کارشناسان مورد مناقشه است. این اسکیزوفرنی سادهاولین بار توسط Bleuler توصیف شد، که این اصطلاح را برای بیماران مبتلا به اختلالات فکری یا عاطفی، اما بدون هذیان، علائم کاتاتونیک یا توهم به کار برد. سیر چنین اختلالاتی پیشرونده تلقی می شود که نتیجه آن به شکل ناسازگاری اجتماعی است.

کتاب ویرایش شده توسط Tiganov A. S. "بیماری های روانی درون زا" طبقه بندی گسترده تر و تکمیل شده تری از اشکال اسکیزوفرنی ارائه می دهد. تمام داده ها در یک جدول خلاصه شده است:

"مسئله طبقه بندی اسکیزوفرنی از زمان شناسایی آن به عنوان یک شکل مستقل نوزولوژیک بحث برانگیز است. هنوز هیچ طبقه بندی یکسانی از انواع بالینی اسکیزوفرنی برای همه کشورها وجود ندارد. با این حال، تداوم خاصی از طبقه‌بندی‌های مدرن با طبقه‌بندی‌هایی وجود دارد که زمانی که اسکیزوفرنی به عنوان یک بیماری مستقل از نظر nosological شناسایی شد ظاهر شد. در این راستا، طبقه بندی E. Kraepelin سزاوار توجه ویژه است، که هنوز هم توسط روانپزشکان فردی و هم توسط دانشکده های روانپزشکی ملی استفاده می شود.

E. Kraepelin اشکال کاتاتونیک، هبهفرنیک و ساده اسکیزوفرنی را شناسایی کرد. در اسکیزوفرنی ساده که در نوجوانی رخ می دهد، او به فقیر شدن تدریجی احساسات، عدم بهره وری فکری، از دست دادن علایق، افزایش بی حالی، انزوا اشاره کرد؛ او همچنین بر ماهیت ابتدایی اختلالات روان پریشی مثبت (اختلالات توهم، هذیان و کاتاتونیک) تاکید کرد. وی اسکیزوفرنی هبهفرنیک را با حماقت، اختلال در تفکر و گفتار، اختلالات کاتاتونیک و هذیان توصیف کرد. هر دو اسکیزوفرنی ساده و هیبهفرنیک با یک دوره نامطلوب مشخص می شوند، در حالی که در همان زمان، با هبهفرنی، E. Kraepelin امکان بهبودی را رد نکرد. در شکل کاتاتونیک، غلبه سندرم کاتاتونیک به صورت بی‌حسی و بیقراری کاتاتونیک، همراه با منفی‌گرایی، هذیانی و توهم‌آمیز توصیف شد. در شکل پارانوئیدی که بعداً شناسایی شد، ایده‌های هذیانی غالب بود که معمولاً با توهم یا شبه توهم همراه بود.

متعاقبا، اشکال دایره ای، هیپوکندریال، روان نژندی و سایر اشکال اسکیزوفرنی نیز شناسایی شدند.

نقطه ضعف اصلی طبقه بندی E. Kraepelin ماهیت آماری آن است که با اصل اصلی ساخت آن مرتبط است - غلبه یک یا آن سندروم آسیب شناسی روانی در تصویر بالینی. مطالعات بیشتر ناهمگونی بالینی این اشکال و نتایج متفاوت آنها را تایید کرد. به عنوان مثال، شکل کاتاتونیک از نظر تصویر بالینی و پیش آگهی کاملاً ناهمگن بود؛ ناهمگنی حالت های هذیانی حاد و مزمن و سندرم هبهفرنیک کشف شد.

در ICD-10 اشکال زیر از اسکیزوفرنی وجود دارد: پارانوئید ساده، هیبهفرنیک، کاتاتونیک، تمایز نیافته و باقیمانده. طبقه بندی این بیماری همچنین شامل افسردگی پس از اسکیزوفرنی، "اشکال دیگر" اسکیزوفرنی و اسکیزوفرنی نامحسوس است. اگر اشکال کلاسیک اسکیزوفرنی نیاز به اظهار نظر خاصی ندارند، در آن صورت معیارهای اسکیزوفرنی تمایز نیافته بسیار بی شکل به نظر می رسند. در مورد افسردگی پس از اسکیزوفرنی، شناسایی آن به عنوان یک مقوله مستقل تا حد زیادی قابل بحث است.

مطالعات الگوهای توسعه اسکیزوفرنی، که در بخش روانپزشکی انستیتوی مرکزی مطالعات پیشرفته پزشکی و در مرکز علمی سلامت روان آکادمی علوم پزشکی روسیه به رهبری A.V. Snezhnevsky انجام شد، اعتبار این روش را نشان داد. رویکرد پویا به مسئله شکل‌گیری و اهمیت مطالعه رابطه بین نوع سیر بیماری و ویژگی‌های سندرمی آن در هر مرحله از پیشرفت بیماری.

بر اساس نتایج این مطالعات، 3 شکل اصلی سیر اسکیزوفرنی شناسایی شد: مستمر، عود کننده (دوره ای) و حمله ای-پیشرونده با درجات مختلف پیشرفت (تقریبا، متوسط ​​و کمی پیش رونده).

اسکیزوفرنی مداوم شامل مواردی از بیماری با پیشرفت تدریجی روند بیماری و مشخص کردن انواع بالینی آن بر اساس درجه پیشرفت - از تنبل با تغییرات شخصیتی خفیف تا به شدت پیشرونده با شدت علائم مثبت و منفی بود. . اسکیزوفرنی تنبل به عنوان اسکیزوفرنی مستمر طبقه بندی می شود. اما با توجه به اینکه دارای تعدادی ویژگی بالینی است و به معنای فوق، تشخیص آن کمتر قطعی است، شرح این شکل در بخش «اشکال خاص اسکیزوفرنی» آمده است. این در طبقه بندی زیر منعکس شده است.

دوره حمله ای که اسکیزوفرنی مکرر یا دوره ای را متمایز می کند، با وجود مراحلی در پیشرفت بیماری با وقوع حملات مشخص مشخص می شود که این شکل از بیماری را به روان پریشی شیدایی- افسردگی نزدیک می کند، به خصوص که اختلالات عاطفی را اشغال می کند. جایگاه قابل توجهی در تصویر حملات، و تغییرات شخصیتی به وضوح بیان نشده است.

یک مکان میانی بین انواع دوره های مشخص شده توسط مواردی اشغال می شود که در صورت وجود یک روند بیماری مداوم با اختلالات روان نژندی، پارانوئیدی، روانی، ظاهر حملات ذکر شده است که تصویر بالینی آن مشخص می شود. توسط سندرم هایی شبیه به حملات اسکیزوفرنی راجعه یا شرایط ساختار آسیب شناختی روانی دیگر مشخصه p و اسکیزوفرنی پیشرونده - بی حوصله.

طبقه بندی فوق از اشکال اسکیزوفرنی نشان دهنده روندهای متضاد در توسعه روند بیماری است - مطلوب با ماهیت حمله ای مشخص و نامطلوب با تداوم مشخصه آن. این دو روند به وضوح در انواع معمول اسکیزوفرنی مستمر و دوره ای (عود کننده) بیان می شوند، اما بین آنها انواع انتقالی زیادی وجود دارد که زنجیره ای از سیر بیماری را ایجاد می کند. این باید در عمل بالینی در نظر گرفته شود.

در اینجا ما یک طبقه بندی از اشکال اسکیزوفرنی را ارائه می دهیم که نه تنها بر روی معمول ترین انواع تظاهرات آن، بلکه بر روی اشکال غیر معمول و خاص این بیماری تمرکز دارد.

طبقه بندی اشکال اسکیزوفرنی

به طور مداوم در جریان است

نوجوان بدخیم

Hebephrenic

کاتاتونیک

جوانی پارانوئید

پارانوئید

گزینه دیوانه

نوع توهم

تنبل

پراکسیسمال-پیشرونده

بدخیم

نزدیک به پارانوئید

نزدیک به تنبلی

مکرر:

با انواع مختلف حملات

با همین نوع حملات

فرم های خاص

تنبل

تشنج طولانی مدت بلوغ غیر معمول

پارانوئید

تب دار

از آنجایی که پزشکان و دانشمندان اکنون اغلب مجبورند اسکیزوفرنی را نه تنها بر اساس طبقه بندی داخلی، بلکه بر اساس ICD-10 نیز تشخیص دهند، ما تصمیم گرفتیم مقایسه مناسبی از اشکال بیماری (جدول 7) با توجه به A.S. Tiganov، G.P. پانتلیوا، O.P. Vertogradova و همکاران. (1997). جدول 7 حاوی برخی اختلافات با طبقه بندی فوق است. آنها به دلیل ویژگی های ICD-10 هستند. در آن، به عنوان مثال، در میان اشکال اصلی، هیچ اسکیزوفرنی تنبلی در طبقه بندی داخلی متمایز نیست، اگرچه این شکل در ICD-9 ذکر شده است: عنوان 295.5 "اسکیزوفرنی کند (کمی پیشرونده، نهفته)" در 5 نوع. در ICD-10، اسکیزوفرنی درجه پایین عمدتاً مربوط به "اختلال اسکیزوتایپی" (F21) است که در عنوان کلی "اسکیزوفرنی، اسکیزوتایپی و" گنجانده شده است. اختلالات هذیانی(F20-29). در جدول 7، در میان اشکال اسکیزوفرنی پراکسیسمال-پیشرونده، اسکیزوفرنی اسکیزوافکتیو قبلاً متمایز [Nadzharov R. A., 1983] باقی مانده است، زیرا در ICD-10 با تعدادی از شرایط متمایز مطابقت دارد، با در نظر گرفتن اشکال (انواع) دوره بیماری در این راهنما، اسکیزوفرنی اسکیزوافکتیو به عنوان یک روان پریشی اسکیزوافکتیو طبقه بندی شده است و در فصل 3 این بخش مورد بحث قرار گرفته است. در کتاب راهنمای روانپزشکی، ویرایش شده توسط A. V. Snezhnevsky (1983)، روان پریشی های اسکیزوافکتیو برجسته نشده است.

جدول 7. اسکیزوفرنی: مقایسه معیارهای تشخیصی ICD-10 و طبقه بندی داخلی

طبقه بندی داخلی اشکال اسکیزوفرنی
I. اسکیزوفرنی مداوم	1. اسکیزوفرنی، سیر مداوم
الف) نوع کاتاتونیک بدخیم (کاتاتونی "شفاف"، هبهفرنیک)	الف) اسکیزوفرنی کاتاتونیک، اسکیزوفرنی هیبهفرنیک
نوع توهم هذیانی (پارانوئید جوانی)	اسکیزوفرنی تمایز نیافته با غلبه اختلالات پارانوئید
فرم ساده	اسکیزوفرنی ساده
حالت نهایی	اسکیزوفرنی باقی مانده، مداوم
	ب) اسکیزوفرنی پارانوئید
اسکیزوفرنی پارانوئید (مرحله پارانوئید)	اسکیزوفرنی پارانوئید، اختلال هذیانی
گزینه دیوانه	اسکیزوفرنی پارانوئید، اختلال هذیانی مزمن
نوع توهم	اسکیزوفرنی پارانوئید، سایر اختلالات روان پریشی (سایکوز توهم مزمن)
بهبودی ناقص	اسکیزوفرنی پارانوئید، سایر اختلالات هذیانی مزمن، اسکیزوفرنی باقیمانده، بهبودی ناقص	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. اسکیزوفرنی پراکسیسمال-پیشرونده (شبیه خز).	II. اسکیزوفرنی، دوره اپیزودیک با افزایش نقص
الف) بدخیم با غلبه اختلالات کاتاتونیک (از جمله انواع "شفاف" و هیبهفرنیک)	الف) اسکیزوفرنی کاتاتونیک (هبیفرنی).
با غلبه اختلالات پارانوئید	اسکیزوفرنی پارانوئید
با تظاهرات چندشکل (عاطفی-کاتاتونیک-توهم-هذیانی)	اسکیزوفرنی تمایز نیافته
ب) پارانوئید (پیشرونده)	ب) اسکیزوفرنی پارانوئید
گزینه دیوانه	اسکیزوفرنی پارانوئید، سایر اختلالات روان پریشی هذیانی حاد
بهبود نسخه توهم	اسکیزوفرنی پارانوئید، سایر اختلالات روان پریشی حاد اسکیزوفرنی پارانوئید، دوره اپیزودیک با نقص پایدار، با بهبودی ناقص	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
ج) اسکیزوافکتیو	ج) اسکیزوفرنی، نوع اپیزودیک البته با نقص پایدار. اختلال اسکیزوافکتیو
حمله افسردگی هذیانی (افسردگی کاتاتونیک).	اختلال اسکیزوافکتیو، نوع افسردگی، اسکیزوفرنی با سیر اپیزودیک، با نقص پایدار، اختلال روان پریشی چندشکلی حاد با علائم اسکیزوفرنی	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
حمله شیدایی-هذیانی (مانیک-کاتاتونیک).	اختلال اسکیزوافکتیو، نوع شیدایی، اسکیزوفرنی با سیر اپیزودیک و با نقص پایدار، اختلال چندشکلی حاد، روان پریشی با علائم اسکیزوفرنی	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
بهبودی تیموپاتیک (با سیکلوتیمی "اکتسابی")	اسکیزوفرنی، بهبودی ناقص، افسردگی پس از اسکیزوفرنی، سیکلوتیمیا
III. اسکیزوفرنی مکرر	III. اسکیزوفرنی، دوره عودکننده اپیزودیک
حمله oneiric-catatonic	اسکیزوفرنی کاتاتونیک، اختلال روان پریشی چندشکل حاد بدون علائم اسکیزوفرنی
هذیان حاد حسی (دگرگونی، هذیان خارق العاده حاد)	اسکیزوفرنی، اختلال روان پریشی چندشکلی حاد بدون علائم اسکیزوفرنی
حالت هذیانی حاد مانند توهم حاد و سندرم حادکاندینسکی-کلرامبو	اسکیزوفرنی، حالت روان پریشی حاد با علائم اسکیزوفرنی
پارانوئید حاد	اسکیزوفرنی، سایر اختلالات حاد، عمدتاً هذیانی، روان پریشی
اسکیزوفرنی حلقوی	اسکیزوفرنی، سایر دوره های شیدایی (سایر دوره های افسردگی، افسردگی غیر معمول)	F20.x3+ F30.8 (یا F32.8)
بهبودی بدون اختلالات تولیدی	اسکیزوفرنی، بهبودی کامل

اسکیزوفرنی در بین هر دو جنس به یک اندازه شایع است.

موضوع شیوع بیماری به دلیل اصول تشخیصی متفاوت در آن بسیار پیچیده است کشورهای مختلفو مناطق مختلف در یک کشور، فقدان یک نظریه کامل و واحد در مورد اسکیزوفرنی. به طور متوسط، شیوع حدود 1٪ در جمعیت یا 0.55٪ است. شواهدی مبنی بر شیوع بیشتر در میان جمعیت شهری وجود دارد.

به طور کلی، مرزهای تشخیصی بین اشکال مختلف اسکیزوفرنی تا حدودی مبهم است و ابهام می تواند و می تواند ایجاد شود. با این حال، این طبقه بندی از اوایل دهه 1900 حفظ شده است زیرا هم در پیش بینی پیامد بیماری و هم در توصیف آن مفید بوده است.

ویژگی های روانشناختی بیماران اسکیزوفرنی

از زمان E. Kretschmer، اسکیزوفرنی معمولاً با تیپ شخصیتی اسکیزوئید همراه بوده است که در معمول ترین موارد با درون گرایی، تمایل به تفکر انتزاعی، سردی عاطفی و خویشتن داری در بروز احساسات همراه با وسواس مشخص می شود. اجرای برخی از آرزوها و سرگرمی های غالب. اما همانطور که آنها اشکال مختلف اسکیزوفرنی را مطالعه کردند، روانپزشکان از چنین ویژگی های عمومی بیماران پیش از بیماری دور شدند، که معلوم شد در اشکال مختلف بالینی بیماری بسیار متفاوت است [Nadzharov R. A.، 1983].

7 نوع ویژگی شخصیتی پیش از بیماری در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد: 1) افراد هیپرتایمیک با ویژگی های ناپختگی در حوزه عاطفی و تمایل به خیال پردازی و خیال پردازی. 2) اسکیزوئیدهای استنیک؛ 3) اسکیزوئیدهای حساس؛ 4) اسکیزوئیدهای جدا شده یا موزاییکی. 5) افراد تحریک پذیر؛ 6) افراد "نمونه"؛ 7) افراد دارای کمبود.

یک نوع شخصیت پیش از بیماری از نوع هیپرتایمیک در بیماران مبتلا به یک نوع حمله مانند اسکیزوفرنی توصیف شده است. اسکیزوئیدهای استنیک به اشکال مختلف ایجاد می شوند. اسکیزوئیدهای حساس هم در اشکال حمله‌ای اسکیزوفرنی و هم در سیر کند آن توصیف شده‌اند. تیپ شخصیتی اسکیزوئید جدا شده مشخصه اسکیزوفرنی تنبل است. شخصیت‌هایی از نوع تحریک‌پذیر در اشکال مختلف بیماری (پاراکسیسمال، پارانوئید و تنبل) یافت می‌شوند. انواع شخصیت های "نمونه" و ناقص به ویژه در اشکال اسکیزوفرنی بدخیم نوجوانان مشخص است.

پیشرفت قابل توجهی در مطالعه پیش بیماری ها پس از تعیین ویژگی های روانی بیماران، به ویژه در شناسایی ساختار نقص اسکیزوفرنی حاصل شد.

علاقه به روانشناسی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مدت ها پیش در ارتباط با منحصر به فرد بودن اختلالات روانی در این بیماری، به ویژه به دلیل غیرمعمول بودن فرآیندهای شناختی و عدم امکان ارزیابی آنها مطابق با معیارهای شناخته شده برای زوال عقل، به وجود آمد. اشاره شد که تفکر، گفتار و ادراک بیماران غیرمعمول و متناقض است و در میان انواع شناخته شده آسیب شناسی روانی متناظر مشابهی ندارد. اکثر نویسندگان به تفکیک خاصی توجه می کنند که نه تنها شناختی، بلکه تمام فعالیت های ذهنی و رفتار بیماران را مشخص می کند. بنابراین، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی می توانند انواع پیچیده ای از فعالیت های فکری را انجام دهند، اما اغلب در حل مسائل ساده مشکل دارند.روش های عمل، تمایلات و سرگرمی های آنها نیز اغلب متناقض است.

مطالعات روان‌شناختی نشان داده‌اند که اختلالات در فعالیت شناختی در اسکیزوفرنی در همه سطوح، از بازتاب حسی مستقیم واقعیت، یعنی ادراک شروع می‌شود. ویژگی های مختلف دنیای اطراف توسط بیماران تا حدودی متفاوت از افراد سالم برجسته می شود: آنها به طور متفاوتی "تاکید می شوند" که منجر به کاهش کارایی و "اقتصاد" فرآیند ادراک می شود. با این حال، افزایش "دقت ادراکی" ادراک تصویر وجود دارد.

مشخص ترین ویژگی های فرآیندهای شناختی در تفکر بیماران ظاهر می شود. مشخص شد که در اسکیزوفرنی تمایل به فعلیت بخشیدن به ویژگی های عملاً ناچیز اشیاء و کاهش سطح انتخاب پذیری به دلیل تأثیر نظارتی تجربه گذشته بر فعالیت ذهنی وجود دارد. در عین حال این آسیب شناسی روانی و همچنین فعالیت گفتاریو ادراک بصری که به عنوان تفکیک تعیین می شود، به ویژه در آن دسته از فعالیت ها به وضوح ظاهر می شود که اجرای آنها به طور قابل توجهی توسط عوامل اجتماعی تعیین می شود، یعنی متضمن اتکا به گذشته است. تجربه اجتماعی. در همان نوع فعالیت‌هایی که نقش رسانه‌های اجتماعی کم‌اهمیت است، هیچ تخلفی مشاهده نمی‌شود.

فعالیت های بیماران اسکیزوفرنی به دلیل کاهش جهت گیری اجتماعی و سطح مقررات اجتماعی، با بدتر شدن گزینش پذیری مشخص می شود، اما بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی از این نظر در برخی موارد می توانند "سود" دریافت کنند، که مشکلات کمتری را تجربه می کنند. افراد سالم، در صورت لزوم، دانش "نهفته" را کشف می کنند یا موارد جدیدی را در ویژگی های یک موضوع کشف می کنند. با این حال، "از دست دادن" بی اندازه بیشتر است، زیرا در اکثریت قریب به اتفاق موقعیت های روزمره، کاهش گزینش کارایی بیماران را کاهش می دهد. کاهش گزینش پذیری در عین حال پایه و اساس تفکر و ادراک "اصیل" و غیرعادی بیماران است که به آنها امکان می دهد پدیده ها و اشیاء را از زوایای مختلف در نظر بگیرند، چیزهای غیر قابل مقایسه را مقایسه کنند و از الگوها دور شوند. حقایق زیادی وجود دارد که وجود توانایی ها و تمایلات ویژه در افراد دایره اسکیزوئید و بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را تأیید می کند و به آنها امکان می دهد در زمینه های خاصی از خلاقیت به موفقیت برسند. این ویژگی‌ها بود که باعث ایجاد مشکل «نبوغ و جنون» شد.

با کاهش به روز رسانی انتخابی دانش، بیمارانی که با توجه به ویژگی های پیش از بیماری، به عنوان اسکیزوئیدهای استنیک، موزاییک و همچنین هیپرتایمیک طبقه بندی می شوند، تفاوت قابل توجهی با افراد سالم دارند. اسکیزوئیدهای حساس و تحریک پذیر در این زمینه جایگاه متوسطی را اشغال می کنند. این تغییرات برای بیمارانی که در پیش مرضی به عنوان افراد ناتوان و «نمونه» طبقه بندی می شوند، مشخص نیست.

ویژگی های انتخابی فعالیت شناختی در گفتار به شرح زیر است: در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، تضعیف تعیین اجتماعی فرآیند ادراک گفتار و کاهش واقعی سازی ارتباطات گفتاری بر اساس تجربه گذشته وجود دارد.

در ادبیات، برای مدت زمان نسبتا طولانی اطلاعاتی در مورد شباهت "سبک شناختی عمومی" تفکر و گفتار بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی و بستگان آنها، به ویژه والدین وجود دارد. داده های بدست آمده توسط Yu. F. Polyakov و همکاران. (1983، 1991) در مطالعات تجربی روانشناختی انجام شده در مرکز علمی ذهنی رم های سلامت، نشان می دهد که در میان بستگان بیماران روانی سالم مبتلا به اسکیزوفرنی تجمع قابل توجهی از افراد با درجات مختلف از شدت ناهنجاری در فعالیت های شناختی وجود دارد، به ویژه در مواردی که با ویژگی های شخصیتی مشابه با probands مشخص می شوند. در پرتو این داده ها، مشکل "نبوغ و جنون" نیز متفاوت به نظر می رسد، که باید به عنوان بیان ماهیت قانونی تغییرات شناسایی شده در تفکر (و ادراک) که به فرآیند خلاق کمک می کند در نظر گرفته شود.

در تعدادی از آثار اخیر، ویژگی‌های روان‌شناختی خاصی به‌عنوان عوامل مستعد («آسیب‌پذیری») در نظر گرفته می‌شوند که بر اساس آن‌ها ممکن است دوره‌های اسکیزوفرنی به دلیل استرس رخ دهد. چنین عواملی شامل کارمندان گروه نیویورک L. Erlenmeyer-Kimung است که سال هاست روی کودکان مطالعه می کنند. ریسک بالابرای اسکیزوفرنی، آنها نقص در فرآیندهای اطلاعاتی، اختلال در عملکرد توجه، اختلال در ارتباطات و عملکرد بین فردی، پایین بودن "شایستگی" تحصیلی و اجتماعی را برجسته می کنند.

نتیجه کلی چنین مطالعاتی این است که نقص در تعدادی از فرآیندهای ذهنی و واکنش های رفتاری، هم خود بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی و هم افرادی را که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند، مشخص می کند، یعنی ویژگی های مربوطه را می توان به عنوان پیش بینی کننده اسکیزوفرنی در نظر گرفت. .

ویژگی فعالیت شناختی شناسایی شده در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، که شامل کاهش به روز رسانی انتخابی دانش است، وجود ندارد. نتیجه توسعه بیماری است. قبل از تجلی دومی، به طور مستعد شکل می گیرد. این با عدم وجود ارتباط مستقیم بین شدت این ناهنجاری و شاخص های اصلی حرکت روند اسکیزوفرنی، در درجه اول پیشرفت آن، مشهود است.

توجه داشته باشید که در طول فرآیند بیماری، تعدادی از ویژگی های فعالیت شناختی دستخوش تغییر می شود. بنابراین، بهره‌وری و تعمیم فعالیت ذهنی، شرطی‌سازی متنی فرآیندهای گفتار کاهش می‌یابد، ساختار معنایی کلمات از هم می‌پاشد، و غیره. با این حال، چنین ویژگی مانند کاهش گزینش پذیری با پیشرفت روند بیماری همراه نیست. در ارتباط با موارد فوق، در سالهای اخیر، ساختار روانی نقص اسکیزوفرنی - سندرم پاتوپسیکولوژیک نقص اسکیزوفرنی - توجه ویژه ای را به خود جلب کرده است. در شکل گیری دومی، دو روند متمایز می شود - تشکیل یک نقص جزئی یا جدا شده از یک سو، و یک نقص کلی یا شبه آلی، از سوی دیگر [Kritskaya V.P.، Meleshko T.K.، Polyakov Yu.F. ., 1991]..

مؤلفه اصلی در شکل گیری یک نوع نقص جزئی و تفکیک شده، کاهش ویژگی های نیاز انگیزشی تنظیم اجتماعی فعالیت و رفتار است. عدم وجود این جزء فعالیت ذهنیمنجر به کاهش جهت گیری اجتماعی و فعالیت فرد، فقدان ارتباطات، عواطف اجتماعی، محدود شدن اتکا به هنجارهای اجتماعی و کاهش سطح فعالیت عمدتاً در حوزه هایی می شود که نیازمند تکیه بر تجربیات اجتماعی گذشته و معیارهای اجتماعی است. سطح تنظیم در این بیماران در آن دسته از فعالیت ها و در شرایطی که نقش عامل اجتماعی نسبتاً کم است، بسیار بالا باقی می ماند. این امر تصویری از گسستگی و بروز نسبی اختلالات روانی را در این بیماران ایجاد می کند.

هنگامی که این نوع نقص که به عنوان کل، شبه ارگانیک نامیده می شود، شکل می گیرد، کاهش مولفه نیاز انگیزشی فعالیت ذهنی به منصه ظهور می رسد و خود را در سطح جهانی نشان می دهد و همه یا اکثر انواع فعالیت های ذهنی را پوشش می دهد، که مشخصه رفتار بیمار در کل چنین کمبود کلی فعالیت ذهنی، اول از همه، منجر به کاهش شدید ابتکار عمل در تمام زمینه های فعالیت ذهنی، محدود شدن دامنه علایق، کاهش سطح تنظیم داوطلبانه و فعالیت خلاقانه آن می شود. همراه با این، شاخص های عملکرد رسمی- پویا نیز بدتر می شوند و سطح تعمیم کاهش می یابد. لازم به تاکید است که تعدادی از ویژگی های خاص نقص اسکیزوفرنی که در نوع جدا شده دومی مشخص است، به دلیل کاهش جهانی فعالیت ذهنی، تمایل به هموار شدن دارند. قابل توجه است که این کاهش ناشی از فرسودگی نیست، بلکه ناشی از ناکافی بودن عوامل نیاز-انگیزشی در تعیین فعالیت ذهنی است.

در سندرم‌های پاتوپسیکولوژیک که انواع مختلف نقص‌ها را مشخص می‌کنند، ویژگی‌های مشترک و متفاوت را می‌توان تشخیص داد. ویژگی مشترک آنها کاهش مولفه های نیاز انگیزشی تنظیم اجتماعی فعالیت ذهنی است. این کمبود با نقض مؤلفه های اصلی مؤلفه اصلی سندرم روانی آشکار می شود: کاهش سطح ارتباط احساسات اجتماعی، سطح خودآگاهی و انتخاب فعالیت شناختی. این ویژگی ها در مورد نقص نوع جزئی بارزتر است - نوعی تفکیک اختلالات روانی رخ می دهد. مؤلفه اصلی نقص نوع دوم، شبه ارگانیک، نقض ویژگی های نیاز انگیزشی فعالیت ذهنی است که منجر به کاهش کلی عمدتاً در همه انواع و پارامترهای فعالیت ذهنی می شود. در این تصویر از کاهش عمومی سطح فعالیت ذهنی، تنها "جزایر" فردی از فعالیت ذهنی حفظ شده مرتبط با علایق بیماران قابل ذکر است. چنین کاهش کلی تظاهرات تجزیه فعالیت ذهنی را صاف می کند.

در بیماران، ارتباط تنگاتنگی بین تغییرات منفی که مشخصه نقص جزئی است و ویژگی های شخصیتی پیش از بیماری تعیین شده از طریق قانون اساسی وجود دارد. در طول روند بیماری، این ویژگی ها تغییر می کنند: برخی از آنها حتی بیشتر عمیق می شوند و برخی صاف می شوند. تصادفی نیست که تعدادی از نویسندگان این نوع نقص را نقص ساختار اسکیزوئید نامیده اند. در شکل گیری نقص نوع دوم با غلبه اختلالات شبه ارگانیک، همراه با تأثیر عوامل اساسی، ارتباط بارزتری با عوامل حرکت روند بیماری، در درجه اول با پیشرفت آن، آشکار می شود.

تجزیه و تحلیل نقص اسکیزوفرنی از نقطه نظر سندرم پاتولوژیک به ما اجازه می دهد تا اصول اصلی تأثیرات اصلاحی را برای اهداف سازگاری اجتماعی و کاری و توانبخشی بیماران اثبات کنیم، که بر اساس آن کمبود برخی از اجزای سندرم تا حدی توسط آن جبران می شود. سایرین که نسبتاً دست نخورده تر هستند. بنابراین، کسری تنظیم عاطفی و اجتماعی فعالیت و رفتار را می توان تا حدی آگاهانه بر اساس تنظیم ارادی و ارادی فعالیت جبران کرد. کمبود ویژگی‌های نیاز-انگیزه‌ای ارتباط را می‌توان تا حدی با مشارکت دادن بیماران در فعالیت‌های مشترک سازمان‌دهی‌شده ویژه با هدفی کاملاً مشخص برطرف کرد. تحریک انگیزشی که در این شرایط استفاده می‌شود مستقیماً به احساسات بیمار توجه نمی‌کند، بلکه مستلزم آگاهی از نیاز به تمرکز روی شریک زندگی است که بدون آن به هیچ وجه نمی‌توان کار را حل کرد، یعنی جبران در این موارد نیز از طریق فکری و فکری حاصل می‌شود. تلاش های ارادی بیمار یکی از وظایف اصلاح تعمیم و تثبیت انگیزه های مثبت ایجاد شده در موقعیت های خاص و تسهیل انتقال آنها به ویژگی های شخصی پایدار است.

ژنتیک اسکیزوفرنی

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

مطالعات جمعیتی اسکیزوفرنی - مطالعه شیوع و توزیع آن در بین جمعیت - امکان ایجاد الگوی اصلی - شباهت نسبی میزان شیوع این بیماری در جمعیت های مختلط کشورهای مختلف را فراهم کرده است. در جایی که ثبت نام و شناسایی بیماران نیازهای مدرن را برآورده می کند، شیوع روان پریشی درون زا تقریباً یکسان است.

بیماری های درون زا ارثی، به ویژه اسکیزوفرنی، با نرخ شیوع بالایی در جمعیت مشخص می شود. در عین حال، کاهش نرخ تولد در خانواده های بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ایجاد شده است.

ظرفیت باروری پایین آنها که به دلیل بستری طولانی مدت آنها در بیمارستان و جدایی از خانواده، تعداد زیاد طلاق، سقط جنین خود به خود و سایر عوامل توضیح داده می شود، ناگزیر باید منجر به کاهش میزان عوارض در خانواده شود. جمعیت با این حال، با توجه به نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک مبتنی بر جمعیت، کاهش مورد انتظار در تعداد بیماران مبتلا به روان پریشی درون زا در جمعیت رخ نمی دهد. در این راستا، تعدادی از محققین وجود مکانیسم هایی را پیشنهاد کرده اند که روند حذف ژنوتیپ های اسکیزوفرنی را از جمعیت متعادل می کند. فرض بر این بود که حاملان هتروزیگوت (برخی از بستگان بیماران)، بر خلاف خود بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، دارای تعدادی از مزایای انتخابی، به ویژه افزایش توانایی تولید مثل در مقایسه با هنجار هستند. در واقع، ثابت شده است که نرخ تولد کودکان در میان بستگان درجه یک بیماران، بالاتر از میانگین نرخ تولد در این گروه جمعیتی است. فرضیه ژنتیکی دیگری که شیوع بالای روان پریشی های درون زا را در جمعیت توضیح می دهد، ناهمگونی ارثی و بالینی بالای این گروه از بیماری ها را فرض می کند. به عبارت دیگر، ترکیب بیماری هایی که ماهیت متفاوتی دارند تحت یک نام، منجر به افزایش مصنوعی در شیوع بیماری در کل می شود.

مطالعه ای بر روی خانواده های افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به طور قانع کننده ای انباشت موارد روان پریشی و ناهنجاری های شخصیتی یا "اختلالات طیف اسکیزوفرنی" را در آنها نشان داده است [Shahmatova I.V.، 1972]. علاوه بر موارد بارز روانپریشی های آشکار در خانواده های بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، بسیاری از نویسندگان طیف گسترده ای از اشکال انتقالی این بیماری و انواع بالینی انواع متوسط ​​(سیر کند بیماری، روان پریشی اسکیزوئید و غیره) را توصیف کردند.

به این باید برخی از ویژگی های ساختار فرآیندهای شناختی را اضافه کرد که در بخش قبل توضیح داده شد، مشخصه بیماران و بستگان آنها، که معمولاً به عنوان عوامل اساسی مستعد ابتلا به بیماری ارزیابی می شوند [Kritskaya V.P.، Meleshko T.K.، Polyakov. یو.اف.، 1991].

خطر ابتلا به اسکیزوفرنی در والدین بیماران 14٪ است، در برادران و خواهران - 15-16٪، در کودکان والدین بیمار - 10-12٪، در عموها و عمه ها - 5-6٪.

شواهدی مبنی بر وابستگی ماهیت ناهنجاری های روانی در یک خانواده به نوع سیر بیماری در پروباند وجود دارد (جدول 8).

جدول 8. فراوانی ناهنجاری های روانی در بستگان درجه اول بیماران مبتلا به اشکال مختلف اسکیزوفرنی (در درصد)

جدول 8 نشان می دهد که در میان بستگان یک پروباند که از اسکیزوفرنی مداوم رنج می برد، موارد روانپریشی (به ویژه از نوع اسکیزوئید) انباشته می شود. تعداد موارد دوم روان پریشی آشکار با سیر بدخیم بسیار کمتر است. توزیع معکوس روان‌پریشی‌ها و ناهنجاری‌های شخصیتی در خانواده‌های مستعد مبتلا به دوره مکرر اسکیزوفرنی مشاهده می‌شود. در اینجا تعداد موارد آشکار تقریباً برابر با تعداد موارد روان‌پریشی است. داده های ارائه شده نشان می دهد که ژنوتیپ های مستعد ابتلا به سیر مداوم و عود کننده اسکیزوفرنی به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت هستند.

بسیاری از ناهنجاری‌های روانی، گویی اشکال انتقالی بین هنجار و آسیب‌شناسی شدید در خانواده‌های بیماران مبتلا به روان‌پریشی درون‌زا، منجر به طرح یک سؤال مهم برای ژنتیک در مورد پیوستار بالینی شد. پیوستار نوع اول توسط اشکال انتقالی متعدد از سلامت کامل به اشکال آشکار اسکیزوفرنی مداوم تعیین می شود. این بیماری شامل اسکیزوتیمی و روان‌پریشی اسکیزوئید با شدت‌های مختلف، و همچنین اشکال پنهان و کاهش یافته اسکیزوفرنی است. نوع دوم پیوستار بالینی، اشکال انتقالی از اسکیزوفرنی عادی به عودکننده و روان پریشی عاطفی است. در این موارد، پیوستگی توسط روان‌پریشی دایره سیکلوئید و سیکلوتیمیا تعیین می‌شود. در نهایت، بین اشکال قطبی، "خالص" اسکیزوفرنی (مداوم و عود کننده) طیفی از اشکال انتقالی این بیماری (اسکیزوفرنی پراکسیسمال-پیشرونده، نوع اسکیزوافکتیو آن، و غیره) وجود دارد که می تواند به عنوان یک پیوستار نیز تعیین شود. این سوال در مورد ماهیت ژنتیکی این زنجیره مطرح می شود. اگر تنوع فنوتیپی تظاهرات روان پریشی های درون زا منعکس کننده تنوع ژنوتیپی اشکال ذکر شده اسکیزوفرنی باشد، باید منتظر تعداد مشخصی از انواع ژنوتیپی این بیماری ها باشیم که انتقال "هموار" از یک شکل به شکل دیگر را فراهم می کند.

تجزیه و تحلیل همبستگی ژنتیکی امکان کمی سازی سهم عوامل ژنتیکی در ایجاد اشکال مورد مطالعه روان پریشی درون زا را فراهم کرد (جدول 9). شاخص وراثت پذیری (h 2) برای روان پریشی های درون زا در محدوده های نسبتاً باریک (50-74٪) متفاوت است. همبستگی ژنتیکی بین اشکال این بیماری نیز مشخص شده است. همانطور که از جدول 9 مشاهده می شود، ضریب همبستگی ژنتیکی (r) بین اشکال مداوم و عود کننده اسکیزوفرنی تقریباً حداقل است (0.13). این بدان معنی است که تعداد کل ژن های موجود در ژنوتیپ های مستعد ایجاد این اشکال بسیار کم است. این ضریب هنگام مقایسه شکل عود کننده اسکیزوفرنی با روان پریشی شیدایی- افسردگی به حداکثر مقدار خود می رسد (0.78) که نشان دهنده ژنوتیپ تقریباً یکسانی است که مستعد ایجاد این دو شکل از روان پریشی است. در شکل پراکسیسمال-پیشرونده اسکیزوفرنی، یک همبستگی ژنتیکی جزئی با هر دو شکل مداوم و عود کننده بیماری یافت می شود. همه این الگوها نشان می دهد که هر یک از اشکال روان پریشی درون زا دارای اشتراک ژنتیکی متفاوتی در ارتباط با یکدیگر هستند. این اشتراک به طور غیرمستقیم به دلیل جایگاه های ژنتیکی مشترک با ژنوتیپ های اشکال مربوطه ایجاد می شود. در عین حال، تفاوت هایی نیز بین آنها در جایگاه هایی وجود دارد که تنها مشخصه ژنوتیپ های هر فرم جداگانه است.

جدول 9. تجزیه و تحلیل همبستگی ژنتیکی اشکال بالینی اصلی سایکوزهای درون زا (h 2 - ضریب وراثت، rg - ضریب همبستگی ژنتیکی)

شکل بالینی بیماری	اسکیزوفرنی مداوم		اسکیزوفرنی مکرر
اسکیزوفرنی مداوم
اسکیزوفرنی پراکسیسمال-پیشرونده
اسکیزوفرنی مکرر
جنون عاطفی

بنابراین، انواع قطبی روان پریشی های درون زا از نظر ژنتیکی بسیار متفاوت است - اسکیزوفرنی مداوم از یک سو، اسکیزوفرنی مکرر و روان پریشی شیدایی- افسردگی از سوی دیگر. اسکیزوفرنی پراکسیسمال-پیشرونده از نظر بالینی چندشکلی ترین، از نظر ژنوتیپی نیز پیچیده تر است و بسته به غلبه عناصر پیوسته یا دوره ای در تصویر بالینی، حاوی گروه های خاصی از مکان های ژنتیکی است. با این حال، وجود یک زنجیره در سطح ژنوتیپ نیاز به شواهد دقیق تری دارد.

نتایج ارائه شده از تجزیه و تحلیل ژنتیکی سوالاتی را مطرح کرده است که برای آنها مهم است روانپزشکی بالینیاز لحاظ نظری و عملی اول از همه، این یک ارزیابی nosological از گروه روان پریشی های درون زا است. مشکلات در اینجا در این واقعیت نهفته است که اشکال مختلف آنها در عین داشتن عوامل ژنتیکی مشترک، در عین حال (حداقل برخی از آنها) به طور قابل توجهی با یکدیگر تفاوت دارند. از این منظر، درست تر است که این گروه را به عنوان یک "طبقه" یا "جنس" بیماری ها در نظر بگیریم.

ایده‌های در حال توسعه ما را مجبور می‌کند که مشکل ناهمگونی بیماری‌های دارای استعداد ارثی را مورد بازنگری قرار دهیم [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V.، 1976]. روان پریشی های درون زا متعلق به این گروه الزامات ناهمگونی ژنتیکی کلاسیک را برآورده نمی کند، که برای موارد معمولی بیماری های ارثی تک جهش یافته اثبات شده است، جایی که بیماری توسط یک مکان منفرد، یعنی یکی یا دیگری از انواع آللی آن تعیین می شود. ناهمگونی ارثی روان پریشی های درون زا با تفاوت های قابل توجه در صورت فلکی گروه های مختلف مکان های ژنتیکی که مستعد اشکال خاصی از بیماری هستند تعیین می شود. در نظر گرفتن چنین مکانیسم های ناهمگونی ارثی روان پریشی های درون زا به ما اجازه می دهد تا نقش های مختلف عوامل محیطی را در ایجاد بیماری ارزیابی کنیم. مشخص می شود که چرا در برخی موارد تظاهرات بیماری (اسکیزوفرنی مکرر، روان پریشی های عاطفی) اغلب به عوامل خارجی و تحریک کننده نیاز دارد، در حالی که در برخی دیگر (اسکیزوفرنی مداوم) توسعه بیماری به طور خود به خود و بدون تأثیر محیطی قابل توجه رخ می دهد.

یک نکته تعیین کننده در مطالعه ناهمگونی ژنتیکی، شناسایی محصولات اولیه جایگاه های ژنتیکی درگیر در ساختار ارثی، استعداد و ارزیابی اثرات بیماری زایی آنها خواهد بود. در این مورد، مفهوم "ناهمگونی ارثی روان پریشی های درون زا" محتوای بیولوژیکی خاصی را دریافت می کند که امکان اصلاح درمانی هدفمند تغییرات مربوطه را فراهم می کند.

یکی از جهات اصلی در مطالعه نقش وراثت در ایجاد اسکیزوفرنی، جستجوی نشانگرهای ژنتیکی آنهاست. نشانگرها معمولاً به عنوان آن دسته از ویژگی ها (بیوشیمیایی، ایمونولوژیکی، فیزیولوژیکی و غیره) شناخته می شوند که بیماران یا بستگان آنها را از افراد سالم متمایز می کنند و تحت کنترل ژنتیکی هستند، یعنی عنصری از استعداد ارثی برای توسعه بیماری هستند.

بسیاری از اختلالات بیولوژیکی که در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی یافت می شود، در بستگان آنها در مقایسه با گروه کنترل از افراد سالم روانی شایع تر است. چنین اختلالاتی در برخی از بستگان سالم از نظر روانی مشاهده شد. این پدیده به ویژه برای فاکتورهای غشایی و همچنین برای فاکتورهای نوروتروپیک و آنتی تیمیک در سرم خون بیماران اسکیزوفرنی نشان داده شد که ضریب وراثت پذیری (h2) آن به ترتیب 64، 51 و 64 است و شاخص ژنتیکی است. همبستگی با استعداد بروز روان پریشی 0.8 است. 0.55 و 0.25. اخیراً شاخص های به دست آمده از سی تی اسکن مغز به طور گسترده ای به عنوان نشانگر مورد استفاده قرار گرفته اند، زیرا بسیاری از مطالعات نشان داده اند که برخی از آنها مستعد ابتلا به بیماری هستند.

نتایج به‌دست‌آمده با ایده ناهمگونی ژنتیکی روان‌پریشی‌های اسکیزوفرنی مطابقت دارد. در عین حال، این داده ها به ما اجازه نمی دهند که کل گروه روان پریشی طیف اسکیزوفرنی را نتیجه تظاهرات فنوتیپی یک علت ژنتیکی واحد (مطابق با مدل های ساده تعیین تک ژنی) در نظر بگیریم. با این وجود، توسعه استراتژی نشانگر در مطالعه ژنتیک روان پریشی های درون زا باید ادامه یابد، زیرا می تواند به عنوان پایه ای علمی برای مشاوره ژنتیک پزشکی و شناسایی گروه های پرخطر باشد.

مطالعات دوقلو نقش عمده ای در مطالعه "مشارکت" عوامل ارثی در سبب شناسی بسیاری از بیماری های مزمن غیر واگیر داشته است. آنها در دهه 20 شروع به کار کردند. در حال حاضر، در کلینیک‌ها و آزمایشگاه‌های سرتاسر جهان نمونه زیادی از دوقلوها وجود دارد که از بیماری‌های روانی رنج می‌برند [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; فیشر ام و همکاران، 1969; پولین دبلیو و همکاران، 1969; Tienari P., 1971]. تجزیه و تحلیل تطابق دوقلوهای همسان و برادر (OB و DB) برای اسکیزوفرنی نشان داد که همخوانی در OB به 44٪ و در DB - 13٪ می رسد.

تطابق به طور قابل توجهی متفاوت است و به عوامل زیادی بستگی دارد - سن دوقلوها، شکل بالینی و شدت بیماری، معیارهای بالینی برای وضعیت، و غیره. به 69٪، در گروه های DB - از 0 تا 28٪. برای هیچ یک از بیماری ها همخوانی در جفت OB به 100٪ نمی رسد. به طور کلی پذیرفته شده است که این شاخص نشان دهنده سهم عوامل ژنتیکی در بروز بیماری های انسانی است. برعکس، ناسازگاری بین OB ها توسط تأثیرات محیطی تعیین می شود. با این حال، تعدادی از مشکلات در تفسیر داده های تطابق دوقلو برای بیماری روانی وجود دارد. اول از همه، طبق مشاهدات روانشناسان، غیرممکن است که "القای ذهنی متقابل" را که در OB بیشتر از DB برجسته است، حذف کرد. مشخص است که OB ها در بسیاری از زمینه های فعالیت تمایل بیشتری به تقلید متقابل دارند و این امر تعیین بی ابهام سهم کمی عوامل ژنتیکی و محیطی در شباهت OB ها را دشوار می کند.

رویکرد دوقلو باید با سایر روش‌های آنالیز ژنتیکی، از جمله روش‌های بیولوژیکی مولکولی، ترکیب شود.

در ژنتیک بالینی اسکیزوفرنی هنگام مطالعه روابط بین عوامل ارثی و خارجی در رشد بیماری روانیرایج ترین رویکرد مطالعه «فرزندان خوانده – والدین» است. کودکان در اوایل کودکی از والدین بیولوژیکی مبتلا به اسکیزوفرنی جدا می شوند و در خانواده های افراد سالم روانی قرار می گیرند. بنابراین، کودکی که استعداد ارثی برای بیماری روانی دارد، در یک محیط عادی قرار می گیرد و توسط افراد سالم از نظر روانی (والدین خوانده) بزرگ می شود. با استفاده از این روش، S. Kety و همکاران. (1976) و محققین دیگر به طور قانع کننده ای نقش مهم عوامل ارثی را در علت شناسی روان پریشی های درون زا ثابت کرده اند. کودکانی که والدین بیولوژیکی آنها از اسکیزوفرنی رنج می بردند و در خانواده هایی با افراد سالم روانی بزرگ شده بودند، علائم بیماری را با همان فراوانی کودکانی که در خانواده های مبتلا به اسکیزوفرنی باقی مانده بودند نشان دادند. بنابراین، مطالعات "فرزندان-والدین" در روانپزشکی امکان رد اعتراضات به اساس ژنتیکی روان پریشی ها را فراهم کرده است. اولویت روان‌زایی در منشأ این گروه از بیماری‌ها در این مطالعات تأیید نشد.

در دهه‌های اخیر، حوزه دیگری از تحقیقات ژنتیکی در اسکیزوفرنی ظهور کرده است که می‌توان آن را مطالعه «گروه‌های پرخطر» تعریف کرد. اینها پروژه های بلند مدت ویژه ای برای نظارت بر کودکان متولد شده از والدین مبتلا به اسکیزوفرنی هستند. مشهورترین آنها مطالعات V. Fish و "پروژه پرخطر نیویورک" است که از اواخر دهه 60 در موسسه روانپزشکی ایالت نیویورک انجام شد. V. فیش پدیده دیسونتوژنز را در کودکان از گروه های پرخطر ایجاد کرد (برای شرح مفصل، به جلد 2، بخش هشتم، فصل 4 مراجعه کنید). کودکانی که به عنوان بخشی از پروژه نیویورک مشاهده شده اند اکنون به سنین نوجوانی و بزرگسالی رسیده اند. بر اساس شاخص های عصبی فیزیولوژیکی و روانشناختی (روان سنجی)، تعدادی از علائم منعکس کننده ویژگی های فرآیندهای شناختی ایجاد شد که نه تنها بیماران روانی، بلکه همچنین افراد عملا سالم را از یک گروه در معرض خطر مشخص می کند، که می تواند به عنوان پیش بینی کننده وقوع بیماری باشد. روان‌گسیختگی. این امکان استفاده از آنها را برای شناسایی گروه هایی از افراد نیازمند مداخلات پیشگیرانه مناسب فراهم می کند.

ادبیات

1. افسردگی و مسخ شخصیت - Nuller Yu.L. آدرس: مرکز علمی برای سلامت روان آکادمی علوم پزشکی روسیه، 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. بیماری های روانی درون زا - تیگانف A.S. (ویرایش) آدرس: مرکز علمی برای سلامت روان آکادمی علوم پزشکی روسیه، 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (راهنمای مطالعه روانشناختی کودکان مبتلا به روانی در سن مدرسه (از تجربه یک روانشناس در یک بیمارستان روانپزشکی کودکان). - M.: انتشارات دولتی ادبیات پزشکی، 1963. P.81-127) .

4. «روانی فیزیولوژی»، ویرایش. یو. آی الکساندروا

متشکرم

سایت فراهم می کند اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

ویژگی های عمومی اسکیزوفرنی

روان‌گسیختگییک بیماری متعلق به گروه درون زا است روان پریشیاز آنجایی که علل آن ناشی از تغییرات مختلف در عملکرد بدن است، یعنی با هیچ عامل خارجی مرتبط نیستند. این بدان معنی است که علائم اسکیزوفرنی در پاسخ به محرک های خارجی (مانند عصبی، هیستری، عقده های روانی و غیره) نیست، بلکه به خودی خود بروز می کند. در این است تفاوت اصلیاسکیزوفرنی از دیگران اختلالات روانی.

در هسته خود، این یک بیماری مزمن است که در آن اختلال در تفکر و درک هر پدیده ای در دنیای اطراف در پس زمینه سطح هوش حفظ شده ایجاد می شود. یعنی فرد مبتلا به اسکیزوفرنی لزوماً عقب مانده ذهنی نیست، هوش او مانند همه افراد دیگر می تواند پایین، متوسط، بالا و حتی بسیار بالا باشد. علاوه بر این، در تاریخ نمونه های زیادی از افراد درخشانی وجود دارد که از اسکیزوفرنی رنج می بردند، به عنوان مثال، بابی فیشر - قهرمان شطرنج جهان، ریاضیدان جان نش، که جایزه نوبل را دریافت کرد و غیره. داستان زندگی و بیماری جان نش در فیلم A Beautiful Mind به طرز درخشانی روایت شد.

یعنی اسکیزوفرنی زوال عقل یا یک ناهنجاری ساده نیست، بلکه یک اختلال خاص و کاملاً خاص در تفکر و ادراک است. اصطلاح "اسکیزوفرنی" خود از دو کلمه تشکیل شده است: اسکیزو - به شکافتن و فرنی - ذهن، عقل. ترجمه نهایی این اصطلاح به روسی ممکن است شبیه "شعور شکاف" یا "آگاهی تقسیم شده" باشد. یعنی اسکیزوفرنی زمانی است که فرد حافظه و هوش طبیعی داشته باشد، تمام حواس او (بینایی، شنوایی، بویایی، چشایی و لامسه) به درستی کار کند، حتی مغز تمام اطلاعات مربوط به محیط را در حد نیاز درک می کند، اما هوشیاری (مغز قشر) پردازش می کند. همه این داده ها اشتباه است

برای مثال چشم انسان برگ های سبز درختان را می بیند. این تصویر به مغز منتقل می شود، توسط آن جذب می شود و به قشر مغز منتقل می شود، جایی که فرآیند درک اطلاعات دریافتی رخ می دهد. در نتیجه، یک فرد عادی با دریافت اطلاعاتی در مورد برگ های سبز درخت، آن را درک می کند و به این نتیجه می رسد که درخت زنده است، بیرون تابستان است، سایه ای زیر تاج وجود دارد و غیره. و با اسکیزوفرنی، فرد قادر به درک اطلاعات در مورد برگهای سبز روی درخت مطابق با قوانین عادی مشخصه دنیای ما نیست. این بدان معناست که وقتی برگهای سبز را می بیند فکر می کند که کسی آنها را نقاشی می کند یا این نوعی علامت برای بیگانگان است یا باید همه آنها را بچیند و غیره. بنابراین، بدیهی است که در اسکیزوفرنی یک اختلال هوشیاری وجود دارد که قادر به ایجاد تصویری عینی از اطلاعات موجود بر اساس قوانین دنیای ما نیست. در نتیجه، شخص تصویری تحریف شده از جهان دارد که دقیقاً توسط آگاهی او از سیگنال های اولیه صحیح دریافت شده توسط مغز از حواس ایجاد شده است.

دقیقاً به دلیل چنین اختلال هوشیاری خاصی است که وقتی شخص دانش، ایده و اطلاعات صحیح از حواس دارد، اما نتیجه نهایی با استفاده آشفته از عملکردهای آن گرفته می شود، این بیماری اسکیزوفرنی نامیده می شود، یعنی شکافتن آگاهی

اسکیزوفرنی - علائم و نشانه ها

با نشان دادن علائم و نشانه‌های اسکیزوفرنی، ما نه تنها آنها را فهرست می‌کنیم، بلکه به تفصیل، از جمله با مثال‌هایی، توضیح می‌دهیم که منظور از این یا آن فرمول دقیقاً چیست، زیرا برای فردی به دور از روانپزشکی، درک صحیح از اصطلاحات خاصی که برای تعیین علائم استفاده می شود سنگ زاویه، سنگ گوشهبرای دریافت ایده کافی از موضوع گفتگو.

ابتدا باید بدانید که اسکیزوفرنی علائم و نشانه هایی دارد. علائم به معنای تظاهرات کاملاً مشخص و مشخصه بیماری مانند هذیان، توهم و غیره است. و نشانه های اسکیزوفرنی چهار ناحیه از فعالیت مغز انسان در نظر گرفته می شود که در آنها اختلالاتی وجود دارد.

علائم اسکیزوفرنی

بنابراین، علائم اسکیزوفرنی شامل اثرات زیر است (Bleuler tetrad، چهار A):

نقص انجمنی - در غیاب تفکر منطقی در جهت هر هدف نهایی استدلال یا گفتگو و همچنین در فقر گفتاری ناشی از آن بیان می شود که در آن هیچ مؤلفه اضافی و خود به خودی وجود ندارد. در حال حاضر، این اثر به طور خلاصه alogia نامیده می شود. بیایید با یک مثال به این تأثیر نگاه کنیم تا به وضوح بفهمیم که منظور روانپزشکان از این اصطلاح چیست.

بنابراین، تصور کنید که زنی سوار بر ترولی‌بوس است و یکی از دوستانش در یکی از ایستگاه‌ها سوار می‌شود. صحبتی پیش می آید. یکی از زن ها از دیگری می پرسد: کجا می روی؟ دومی پاسخ می دهد: می خواهم خواهرم را ملاقات کنم، او کمی مریض است، من می روم او را ملاقات کنم. این نمونه ای از پاسخ یک فرد عادی است که اسکیزوفرنی ندارد. که در در این مورددر پاسخ زن دوم، عبارات «می‌خواهم به عیادت خواهرم بروم» و «او کمی مریض است» نمونه‌هایی از اجزای خودبه‌خودی گفتار است که مطابق با منطق بحث گفته شده است. یعنی تنها پاسخ به این سوال که او کجا می‌رود قسمت «به خواهرش» است. اما زن، به طور منطقی به سؤالات دیگر بحث فکر می کند، بلافاصله پاسخ می دهد که چرا می خواهد خواهرش را ببیند ("من می خواهم به این دلیل که او بیمار است").

اگر زن دومی که این سوال به او خطاب شد، اسکیزوفرنی بود، دیالوگ به شرح زیر بود:
- کجا رانندگی می کنی؟
- به خواهر
- برای چی؟
- من میخوام برم
- برایش اتفاقی افتاده یا همینطور؟
- اتفاق افتاد
- چه اتفاقی افتاده است؟ چیزی جدی؟
- من مریض شدم.

چنین گفتگوهایی با پاسخ های تک هجا و توسعه نیافته برای شرکت کنندگان در بحث که یکی از آنها مبتلا به اسکیزوفرنی است، معمول است. یعنی با اسکیزوفرنی، شخص به سؤالات احتمالی زیر مطابق با منطق بحث فکر نمی کند و بلافاصله در یک جمله به آنها پاسخ نمی دهد، گویی جلوتر از آنهاست، بلکه پاسخ های تک هجائی می دهد که نیاز به توضیح بیشتر دارد.

اوتیسم- در حواس پرتی از دنیای واقعی اطراف ما و غوطه ور شدن در دنیای درونی ما بیان می شود. علایق یک فرد به شدت محدود است، او همان اعمال را انجام می دهد و به محرک های مختلف از دنیای اطراف پاسخ نمی دهد. علاوه بر این، فرد با دیگران تعامل ندارد و قادر به ایجاد ارتباط عادی نیست.

دوسوگرایی - در حضور عقاید، تجربیات و احساسات کاملاً متضاد در مورد همان موضوع یا موضوع بیان می شود. به عنوان مثال، با اسکیزوفرنی، فرد می تواند همزمان عاشق بستنی، دویدن و غیره باشد و از آن متنفر باشد.

بسته به ماهیت دوسوگرایی، سه نوع عاطفی، ارادی و فکری متمایز می شود. بنابراین، دوسوگرایی عاطفی در حضور همزمان احساسات متضاد نسبت به افراد، رویدادها یا اشیاء بیان می شود (به عنوان مثال، والدین می توانند کودکان را دوست داشته باشند یا از آنها متنفر باشند و غیره). دوسوگرای ارادی در حضور تردید بی پایان در مواقعی که نیاز به انتخاب است بیان می شود. دوسوگرایی فکری وجود ایده های کاملاً متضاد و متضاد متقابل است.

نارسایی عاطفی - در یک واکنش کاملاً ناکافی به رویدادها و اقدامات مختلف بیان می شود. مثلاً وقتی کسی را در حال غرق می بیند می خندد و وقتی مژده ای به او می رسد گریه می کند و غیره. به طور کلی، عاطفه بیان بیرونی تجربه درونی خلق و خو است. به ترتیب، اختلالات عاطفی- اینها تظاهرات بیرونی هستند که با تجارب حسی درونی (ترس، شادی، غم، درد، شادی و غیره) مطابقت ندارند، مانند: خنده در پاسخ به تجربه ترس، تفریح ​​در غم و غیره.

داده ها اثرات پاتولوژیکنشانه های اسکیزوفرنی است و باعث تغییر در شخصیت فردی می شود که غیر اجتماعی می شود، گوشه گیر می شود، علاقه اش را نسبت به اشیاء یا اتفاقاتی که قبلاً نگرانش می کرد، از دست می دهد، مرتکب اعمال مضحک و غیره می شود. علاوه بر این، فرد ممکن است سرگرمی های جدیدی ایجاد کند که قبلاً برای او کاملاً غیر معمول بود. به عنوان یک قاعده، چنین سرگرمی های جدیدی در اسکیزوفرنی تبدیل به آموزه های مذهبی فلسفی یا ارتدوکس، تعصب در پیروی از هر ایده (مثلاً گیاهخواری و غیره) می شود. در نتیجه بازسازی شخصیت، عملکرد و درجه اجتماعی شدن فرد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

علاوه بر این علائم، علائم اسکیزوفرنی نیز وجود دارد که شامل تظاهرات منفرد این بیماری است. کل مجموعه علائم اسکیزوفرنی به گروه های بزرگ زیر تقسیم می شود:

• علائم مثبت (مولد)؛
• علائم منفی (کمبود)؛
• علائم بی نظم (شناختی)؛
• علائم عاطفی (خلقی).

علائم مثبت اسکیزوفرنی

علائم مثبت شامل علائمی است که قبلا وجود داشت فرد سالمهیچ کدام وجود نداشت و آنها فقط با پیشرفت اسکیزوفرنی ظاهر شدند. یعنی در این مورد کلمه "مثبت" به معنای "خوب" استفاده نمی شود، بلکه فقط نشان دهنده این واقعیت است که چیز جدیدی ظاهر شده است. یعنی صفات ذاتی انسان افزایش خاصی داشته است.

علائم مثبت اسکیزوفرنی شامل موارد زیر است:

• دیوانه؛
• توهمات؛
• توهمات؛
• حالت هیجان؛
• رفتار نامناسب.

توهماتنمایانگر یک دید نادرست از یک شی واقعا موجود است. به عنوان مثال، شخص به جای صندلی، کمد دیواری را می بیند و سایه ای را روی دیوار به عنوان یک شخص و غیره درک می کند. توهمات را باید از توهم متمایز کرد، زیرا دومی ویژگی های اساسی متفاوتی دارد.

توهمات نقض ادراک واقعیت اطراف با استفاده از حواس است. یعنی توهم به معنای احساسات خاصی است که در واقعیت وجود ندارد. بسته به اینکه توهمات مربوط به کدام اندام حسی است، به شنوایی، بینایی، بویایی، لامسه و چشایی تقسیم می شوند. علاوه بر این، توهمات می توانند ساده (صداهای فردی، سر و صدا، عبارات، فلاش ها و غیره) یا پیچیده (گفتار منسجم، صحنه های خاص و غیره) باشند.

شایع‌ترین آنها توهمات شنوایی هستند، زمانی که فرد صداهایی را در سر یا در دنیای اطرافش می‌شنود، گاهی اوقات به نظر می‌رسد که افکار توسط او تولید نشده، بلکه در مغز جاسازی شده و غیره. صداها و افکار می توانند دستور دهند، چیزی را نصیحت کنند، در مورد رویدادها بحث کنند، رکیک صحبت کنند، مردم را بخندانند و غیره.

توهمات بصری کمتر ایجاد می شود و به عنوان یک قاعده، در ترکیب با توهمات انواع دیگر - لمسی، چشایی و غیره ایجاد می شود. این ترکیبی از چندین نوع توهم است که بستری را برای تفسیر هذیانی بعدی برای فرد فراهم می کند. بنابراین، برخی از احساسات ناخوشایند در ناحیه تناسلی به عنوان نشانه تجاوز، بارداری یا بیماری تعبیر می شود.

باید درک کرد که برای یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی، توهمات او حاصل تخیل نیست، اما او واقعاً همه آن را احساس می کند. یعنی بیگانگان را می‌بیند، رشته‌های کنترل جو را می‌بیند، گل رز را از خاک گربه‌ها بوی می‌دهد و چیزهای غیرموجودی دیگر.

دیوانهمجموعه‌ای از باورها، نتیجه‌گیری‌ها یا نتیجه‌گیری‌های خاص است که کاملاً نادرست است. هذیان ها می توانند مستقل باشند یا توسط توهم تحریک شوند. بسته به ماهیت باورها، توهمات آزار و اذیت، نفوذ، قدرت، عظمت یا رابطه متمایز می شوند.

رایج ترین توهم آزار و شکنجه ایجاد می شود، که در آن فرد فکر می کند که کسی او را تعقیب می کند، به عنوان مثال، بیگانگان، والدین، فرزندان، پلیس و غیره. هر اتفاق کوچکی در محیط به نظر می رسد نشانه ای از نظارت باشد، به عنوان مثال، تکان دادن شاخه های درخت در باد به عنوان نشانه ای از ناظران در حال خوابیدن در کمین تلقی می شود. فردی که با عینک ملاقات می کنیم به عنوان یک رابط تلقی می شود که می آید تا تمام حرکات و غیره خود را گزارش دهد.

هذیان تأثیر نیز بسیار رایج است و با این ایده که شخص تحت تأثیر نوعی تأثیر منفی یا مثبت قرار می گیرد، مشخص می شود، به عنوان مثال، بازآرایی DNA، تابش، سرکوب اراده توسط سلاح های روانگردان، آزمایش های پزشکی و غیره. علاوه بر این، با این شکل از هذیان، فرد مطمئن می شود که شخصی اندام های داخلی، بدن و افکار او را کنترل می کند و آنها را مستقیماً در سر خود قرار می دهد. با این حال، هذیان نفوذ ممکن است چنین اشکال واضحی به خود نگیرد، بلکه به صورت اشکالی کاملاً شبیه به واقعیت ظاهر شود. مثلاً شخصی هر بار یک تکه سوسیس بریده شده به گربه یا سگ می دهد، زیرا مطمئن است که می خواهند او را مسموم کنند.

هذیان بدشکلی هراسی یک باور مداوم به وجود کاستی هایی است که باید اصلاح شوند، مثلاً صاف کردن دنده های بیرون زده و غیره. توهم اصلاح طلبی اختراع مداوم برخی دستگاه ها یا نظام های روابط قدرتمند جدید است که در واقعیت قابل دوام نیستند.

رفتار نامناسب یا نشان دهنده حماقت ساده لوحانه است، یا تحریک شدید، یا رفتار و ظاهر نامناسب برای موقعیت. انواع معمول رفتار نامناسب شامل مسخ شخصیت و غیرواقعی سازی است. مسخ شخصیت، محو کردن مرزهای بین من و نه من است، در نتیجه افکار، اندام های داخلی و اعضای بدن شخص به نظر مال خود نیست، بلکه از بیرون آورده شده است، افراد تصادفی به عنوان بستگان و غیره درک می شوند. غیرواقعی شدن با افزایش درک جزئیات جزئی، رنگ ها، بوها، صداها و غیره مشخص می شود. به خاطر همین تصور، به نظر آدمی می‌رسد که همه چیز به‌طور واقعی اتفاق نمی‌افتد، بلکه آدم‌ها مثل یک تئاتر، نقش بازی می‌کنند.

شدیدترین نوع رفتار نامناسب است کاتاتونیا، که در آن یک فرد ژست های نامناسب می گیرد یا به طور نامنظم حرکت می کند. فردی که در حالت گیجی قرار دارد معمولاً ژست های نامناسبی می گیرد و آنها را برای مدت طولانی نگه می دارد. هر تلاشی برای تغییر موقعیت خود بی فایده است، زیرا او مقاومتی را نشان می دهد که غلبه بر آن تقریبا غیرممکن است، زیرا بیماران اسکیزوفرنی قدرت عضلانی باورنکردنی دارند. یک مورد خاص از وضعیت های نامناسب، انعطاف پذیری مومی شکل است که با نگه داشتن هر قسمت از بدن در یک موقعیت برای مدت طولانی مشخص می شود. هنگامی که هیجان زده می شود، فرد شروع به پریدن، دویدن، رقصیدن و سایر حرکات بی معنی می کند.
همچنین در نوع رفتار نامناسب گنجانده شده است هبفرنی- حماقت بیش از حد، خنده و غیره. شخص بدون توجه به موقعیت و موقعیت مکانی می خندد، می پرد، می خندد و کارهای مشابه دیگری انجام می دهد.

علائم منفی اسکیزوفرنی

علائم منفی اسکیزوفرنی نشان دهنده عملکردهای قبلی است که ناپدید شده یا به طور قابل توجهی کاهش یافته است. یعنی قبل از بیماری یک فرد دارای ویژگی های خاصی بود، اما پس از ایجاد اسکیزوفرنی آنها یا ناپدید شدند یا به طور قابل توجهی کمتر مشخص شدند.

به طور کلی علائم منفی اسکیزوفرنی به عنوان از دست دادن انرژی و انگیزه، کاهش فعالیت، عدم ابتکار عمل، فقر افکار و گفتار، انفعال فیزیکی، فقر عاطفی و محدود شدن علایق توصیف می شود. بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی منفعل، بی تفاوت به آنچه اتفاق می افتد، کم حرف، بی حرکت و غیره به نظر می رسد.

با این حال، با شناسایی دقیق تر علائم، موارد زیر منفی تلقی می شوند:

• انفعال؛
• از دست دادن اراده؛
• بی تفاوتی کامل نسبت به دنیای خارج (بی تفاوتی)؛
• اوتیسم؛
• بیان حداقلی احساسات؛
• عاطفه مسطح؛
• حرکات آهسته، کند و خسیس؛
• اختلالات گفتاری؛
• اختلالات تفکر؛
• ناتوانی در تصمیم گیری؛
• ناتوانی در حفظ گفتگوی منسجم عادی؛
• توانایی کم در تمرکز؛
• تخلیه سریع؛
• فقدان انگیزه و عدم ابتکار عمل؛
• نوسانات خلقی؛
• مشکل در ساخت یک الگوریتم برای اقدامات متوالی.
• مشکل یافتن راه حل برای یک مشکل؛
• خودکنترلی ضعیف؛
• مشکل تغییر از یک نوع فعالیت به نوع دیگر؛
• آهدونیسم (ناتوانی در تجربه لذت).

به دلیل بی انگیزگی، بیماران اسکیزوفرنی اغلب خانه را ترک می کنند و اجرا نمی کنند دستکاری های بهداشتی(دندان های خود را مسواک نمی کنند، نمی شویند، از لباس های خود مراقبت نمی کنند و غیره)، در نتیجه ظاهری نادیده گرفته، درهم و برهم و دافعه پیدا می کنند.

گفتار فردی که از اسکیزوفرنی رنج می برد با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• پرش مداوم روی موضوعات مختلف؛
• استفاده از کلمات جدید و اختراعی که فقط برای خود شخص قابل درک است.
• تکرار کلمات، عبارات یا جملات؛
• قافیه - صحبت کردن در کلمات قافیه بی معنی.
• پاسخ ناقص یا ناگهانی به سوالات؛
• سکوت های غیرمنتظره به دلیل انسداد افکار (Sperrung)؛
• هجوم افکار (منتیسم) که در گفتار سریع و نامنسجم بیان می شود.

اوتیسم نشان دهنده جدایی فرد از دنیای اطرافش و غوطه ور شدن در دنیای کوچک خودش است. در این حالت، فرد اسکیزوفرنی به دنبال اجتناب از تماس با افراد دیگر و زندگی تنهاست.

به طور کلی اختلالات مختلف اراده، انگیزه، ابتکار، حافظه و توجه نامیده می شود کاهش پتانسیل انرژی ، زیرا شخص به سرعت خسته می شود ، نمی تواند چیزهای جدید را درک کند ، کلیت رویدادها را ضعیف تجزیه و تحلیل می کند و غیره. همه اینها منجر به کاهش شدید بهره وری فعالیت های او می شود که در نتیجه، به عنوان یک قاعده، او توانایی کار خود را از دست می دهد. در برخی موارد، فرد ایده بسیار ارزشمندی را ایجاد می کند که شامل نیاز به حفظ قدرت است و خود را در نگرش بسیار دقیق نسبت به شخص خود نشان می دهد.

احساسات در اسکیزوفرنی ضعیف بیان می شوند و طیف آنها بسیار ضعیف است که معمولاً به آن می گویند. تاثیر مسطح . اول، فرد پاسخگویی، شفقت و توانایی همدلی را از دست می دهد، در نتیجه فرد اسکیزوفرنی خودخواه، بی تفاوت و ظالم می شود. در پاسخ به موقعیت‌های مختلف زندگی، فرد می‌تواند واکنشی کاملاً غیرعادی و نامتجانس نشان دهد، مثلاً نسبت به مرگ کودک کاملاً بی‌تفاوت باشد یا از یک عمل، حرف، نگاه و غیره بی‌اهمیت آزرده شود. اغلب اوقات یک فرد می تواند محبت عمیقی را تجربه کند و تسلیم یک فرد نزدیک شود.

با پیشرفت اسکیزوفرنی، عاطفه مسطح می تواند اشکال منحصر به فردی به خود بگیرد. به عنوان مثال، یک فرد می تواند غیرعادی، انفجاری، بی بند و بار، متعارض، عصبانی و پرخاشگر شود، یا برعکس، از خود راضی، روحیه سرخوشانه، حماقت، بی انتقاد بودن از اعمال و غیره برخوردار شود. شلخته و مستعد پرخوری و خودارضایی.

اختلالات تفکر با استدلال غیرمنطقی و تفسیر نادرست از امور روزمره آشکار می شود. توصیف ها و استدلال ها با اصطلاح نمادین مشخص می شوند که در آن مفاهیم واقعی با مفاهیم کاملاً متفاوت جایگزین می شوند. با این حال، در درک بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، دقیقاً این مفاهیم هستند که با واقعیت مطابقت ندارند که نماد چیزهای واقعی خاص هستند. به عنوان مثال، شخصی برهنه راه می رود، اما او آن را اینگونه توضیح می دهد: برهنگی برای از بین بردن افکار احمقانه یک فرد لازم است. یعنی در تفکر و آگاهی او برهنگی نماد رهایی از افکار احمقانه است.

یک نوع خاص از اختلال تفکر است استدلال، که از استدلال خالی ثابت در مورد موضوعات انتزاعی تشکیل شده است. علاوه بر این، هدف نهایی استدلال کاملاً غایب است که آن را بی معنا می کند. در موارد شدید، اسکیزوفرنی ممکن است ایجاد شود اسکیزوفازی، که بیان کلمات نامرتبط است. بیماران اغلب با رعایت صحت موارد، این کلمات را در جملات ترکیب می کنند، اما هیچ ارتباط لغوی (معنی) ندارند.

با غلبه اراده سرکوب شده در علائم منفی، یک فرد اسکیزوفرنی به راحتی تحت تأثیر فرقه ها، گروه های جنایتکار و عناصر اجتماعی مختلف قرار می گیرد و بدون چون و چرا از رهبران آنها اطاعت می کند. با این حال، شخص ممکن است اراده ای را حفظ کند که به او اجازه می دهد برخی از اقدامات بی معنی را به ضرر کار عادی و تعامل اجتماعی انجام دهد. به عنوان مثال، یک اسکیزوفرنی می تواند یک نقشه دقیق از یک گورستان با تعیین هر قبر ترسیم کند، تعداد حروف را در یک یا دیگری بشمارد. کار ادبیو غیره.

Agedoniaنشان دهنده از دست دادن توانایی لذت بردن از هر چیزی است. بنابراین، یک فرد نمی تواند با لذت غذا بخورد، در پارک قدم بزند، و غیره. یعنی در مقابل پس زمینه آنهدونیا، یک اسکیزوفرنی، اصولاً نمی تواند حتی از آن اعمال، اشیاء یا رویدادهایی که قبلاً به او لذت می برد، لذت ببرد.

علائم بی نظم

علائم بی نظم یک مورد خاص از علائم تولیدی است زیرا شامل گفتار، تفکر و رفتار آشفته است.

علائم موثر

علائم موثر هستند گزینه های مختلفکاهش خلق، به عنوان مثال، افسردگی، افکار خودکشی، سرزنش خود، خود تازی زدن و غیره.

سندرم های معمولی مشخصه اسکیزوفرنی

این سندرم ها فقط از علائم مثبت یا منفی شکل می گیرند و رایج ترین ترکیبات تظاهرات اسکیزوفرنی را نشان می دهند. به عبارت دیگر، هر سندرم مجموعه‌ای از رایج‌ترین علائم فردی است.

بنابراین، به استاندارد سندرم های مثبتاسکیزوفرنی شامل موارد زیر است:

• سندرم توهم پارانوئید - با ترکیبی از ایده های هذیانی غیر سیستماتیک (اغلب آزار و شکنجه) مشخص می شود. توهمات کلامیو اتوماسیون ذهنی (اقدامات تکراری، احساس اینکه کسی افکار و اعضای بدن را کنترل می کند، اینکه همه چیز واقعی نیست و غیره). همه علائم توسط بیمار به عنوان چیزی واقعی درک می شود. هیچ احساس مصنوعی بودن احساسات وجود ندارد.
• سندرم کاندینسکی-کلرامبو - به نوعی سندرم توهم پارانوئید اشاره دارد و با این احساس مشخص می شود که تمام بینایی ها و اختلالات یک فرد خشن است، که شخصی آنها را برای او ایجاد کرده است (مثلاً بیگانگان، خدایان و غیره). یعنی به نظر می رسد که انسان افکاری را در سرش می ریزد و اندام های درونی، اعمال، گفتار و چیزهای دیگر او را کنترل می کند. اپیزودهای ذهنیت (هجوم افکار) به طور دوره ای رخ می دهد، متناوب با دوره های کناره گیری افکار. به عنوان یک قاعده، یک توهم کاملاً سیستماتیک از آزار و اذیت و نفوذ وجود دارد، که در آن فرد با اطمینان کامل توضیح می دهد که چرا انتخاب شده است، می خواهند با او چه کنند و غیره. یک اسکیزوفرنی مبتلا به سندرم کاندینسکی-کلرامبو معتقد است که خودش را کنترل نمی کند، اما عروسکی در دستان آزار و اذیت و نیروهای شیطانی است.
• سندرم پارافرنیک - با ترکیبی از هذیان های آزاردهنده، توهمات، اختلالات عاطفی و سندرم کاندینسکی-کلرامبو مشخص می شود. همراه با ایده های آزار و شکنجه، شخص به قدرت و کنترل خود بر جهان اعتقاد روشنی دارد که در نتیجه خود را حاکم همه خدایان می داند. منظومه شمسیو غیره. فرد تحت تأثیر افکار واهی خود می تواند به دیگران بگوید که بهشت ​​را می آفریند، آب و هوا را تغییر می دهد، بشریت را به سیاره دیگری منتقل می کند و غیره. خود فرد اسکیزوفرنی خود را در مرکز رویدادهای بزرگ و ظاهراً در حال وقوع احساس می کند. اختلال عاطفی شامل خلق و خوی دائماً افزایش یافته تا حالت جنون است.
• سندرم کاپگراس- با این ایده هذیانی مشخص می شود که افراد می توانند ظاهر خود را برای رسیدن به اهداف خاصی تغییر دهند.
• سندرم عاطفی پارانوئید - با افسردگی، ایده های هذیانی آزار و اذیت، خود اتهامی و توهمات با شخصیت اتهامی قوی مشخص می شود. علاوه بر این، این سندرم ممکن است با ترکیبی از توهمات عظمت، تولد نجیب و توهمات ماهیت ستایش آمیز، ستایش آمیز و تایید کننده مشخص شود.
• سندرم کاتاتونیک - مشخصه یخ زدن در یک موقعیت خاص (کاتالپسی)، دادن وضعیت ناراحت کننده به قسمت هایی از بدن و حفظ آن برای مدت طولانی (تحرک مومی)، و همچنین مقاومت قوی در برابر هرگونه تلاش برای تغییر موقعیت اتخاذ شده. لال نیز ممکن است مشاهده شود - لال با دستگاه گفتار سالم. هر عوامل خارجیمانند سرما، رطوبت، گرسنگی، تشنگی و غیره، نمی توانند فرد را مجبور به تغییر حالت چهره غایب خود با حالت های تقریباً کاملاً غایب صورت کنند. بر خلاف یخ زدن در یک موقعیت خاص، تحریک ممکن است ظاهر شود که با حرکات تکانشی، بی‌معنا، ادعایی و رفتاری مشخص می‌شود.
• سندرم هبفرنیک - با رفتار احمقانه، خنده، رفتار، ژولیدن، لجبازی، اقدامات تکانشی و واکنش های عاطفی متناقض مشخص می شود. ترکیبی با سندرم های توهم-پارانوئید و کاتاتونیک ممکن است.
• سندرم مسخ شخصیت - عدم تحقق - با احساسات دردناک و بسیار ناخوشایند در مورد تغییرات در شخصیت خود و رفتار دنیای اطراف مشخص می شود که بیمار نمی تواند توضیح دهد.

سندرم های منفی معمول اسکیزوفرنی عبارتند از:

• سندرم اختلال فکر - خود را در تنوع، پراکندگی، نمادگرایی، انسداد تفکر و استدلال نشان می دهد. تنوع تفکر با این واقعیت آشکار می شود که ویژگی های ناچیز چیزها و رویدادها توسط شخص به عنوان مهمترین آنها درک می شود. سخنرانی با شرح جزئیات، اما مبهم و مبهم در مورد ایده اصلی کلی مونولوگ بیمار است. اختلال در گفتار با این واقعیت آشکار می شود که شخص جملاتی را از کلمات و عبارات نامرتبط می سازد که با این حال از نظر دستوری با موارد صحیح ، حروف اضافه و غیره به هم مرتبط هستند. یک فرد نمی تواند یک فکر را کامل کند، زیرا دائماً از موضوع مورد نظر با تداعی منحرف می شود، به موضوعات دیگر می پرد یا شروع به مقایسه چیزی غیرقابل مقایسه می کند. در موارد شدید، تفکر پراکنده با جریانی از کلمات نامرتبط (هش کلامی) آشکار می شود. سمبولیسم استفاده از یک اصطلاح به عنوان یک نام نمادین برای یک مفهوم، چیز یا رویداد کاملاً متفاوت است. به عنوان مثال، بیمار با کلمه مدفوع به صورت نمادین پاهای خود را مشخص می کند و غیره. تفکر مسدود، گسست ناگهانی رشته فکری یا از دست دادن موضوع گفتگو است. در گفتار، این با این واقعیت آشکار می شود که شخص شروع به گفتن چیزی می کند، اما ناگهان سکوت می کند، بدون اینکه جمله یا عبارت را تمام کند. استدلال عقیم، طولانی، بی معنی، اما متعدد است. در گفتار، فرد مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است از کلمات ساختگی خود استفاده کند.
• سندرم اختلالات عاطفی - با واکنش های محو شدن و سردی و همچنین ظاهر دوسوگرایی مشخص می شود. افراد ارتباطات عاطفی خود را با عزیزان خود از دست می دهند، شفقت، ترحم و سایر مظاهر مشابه را از دست می دهند، سرد، بی رحم و بی احساس می شوند. به تدریج، با پیشرفت بیماری، احساسات به طور کامل ناپدید می شوند. با این حال، همیشه اینطور نیست که بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی که احساسات خود را نشان نمی دهد کاملاً غایب باشد. در برخی موارد، فرد دارای طیف عاطفی غنی است و به شدت تحت فشار قرار می گیرد که قادر به بیان کامل آن نیست. دوسوگرایی حضور همزمان افکار و احساسات متضاد در رابطه با یک شی است. پیامد دوسوگرایی ناتوانی در پذیرش است تصمیم نهاییو از بین گزینه های ممکن انتخاب کنید.
• اختلال سندرم اراده (ابولیا یا هیپوبولیا) - با بی تفاوتی، بی حالی و کمبود انرژی مشخص می شود. این گونه اختلالات اراده باعث می شود که فرد از دنیای بیرون منزوی شود و به درون خود منزوی شود. در تخلفات شدیدبا اراده، شخص منفعل، بی تفاوت، فاقد ابتکار و غیره می شود. اغلب، اختلالات اراده با اختلالات حوزه عاطفی ترکیب می شوند، بنابراین اغلب در یک گروه ترکیب می شوند و اختلالات عاطفی-ارادی نامیده می شوند. برای هر فرد، تصویر بالینی اسکیزوفرنی ممکن است تحت سلطه اختلالات ارادی یا عاطفی باشد.
• سندرم تغییر شخصیت نتیجه پیشرفت و عمیق شدن همه علائم منفی است. آدمی خوش اخلاق، مضحک، سرد، گوشه گیر، بی ارتباط و متناقض می شود.

علائم اسکیزوفرنی در مردان، زنان، کودکان و نوجوانان

اسکیزوفرنی در هر سنی در هر دو جنس خود را با علائم و سندرم های یکسان نشان می دهد، بدون اینکه در واقع هیچ ویژگی قابل توجهی داشته باشد. تنها چیزی که در تعیین علائم اسکیزوفرنی باید در نظر گرفته شود هنجارهای سنی و ویژگی های تفکر افراد است.

اولین علائم اسکیزوفرنی (اولیه، اولیه)

اسکیزوفرنی معمولاً به تدریج ایجاد می شود، یعنی ابتدا برخی علائم ظاهر می شوند و سپس تشدید می شوند و علائم دیگری تکمیل می شوند. تظاهرات اولیه اسکیزوفرنی را علائم گروه اول می نامند که شامل موارد زیر است:

• اختلالات گفتاری.به عنوان یک قاعده، یک فرد شروع به پاسخ دادن به هر سوالی به صورت تک هجا می کند، حتی آنهایی که نیاز به پاسخ دقیق دارند. در موارد دیگر نمی تواند به طور جامع به سوال مطرح شده پاسخ دهد. به ندرت پیش می آید که فردی بتواند به سؤالی با جزئیات کامل پاسخ دهد، اما آهسته صحبت می کند.
• Agedonia- ناتوانی در لذت بردن از هر فعالیتی که قبلاً فرد را مجذوب خود کرده است. مثلاً قبل از شروع بیماری اسکیزوفرنی، فردی عاشق گلدوزی بود، اما بعد از شروع بیماری، این فعالیت اصلاً برای او جالب نیست و لذتی برای او به ارمغان نمی آورد.
• بیان ضعیف یا فقدان کامل احساسات. فرد به چشمان طرف مقابل نگاه نمی کند، چهره بی بیان است، هیچ عواطف یا احساسی در آن منعکس نمی شود.
• ناتوانی در انجام هر کاری ، زیرا انسان معنا را در آن نمی بیند. به عنوان مثال، یک فرد اسکیزوفرنی دندان های خود را مسواک نمی زند، زیرا این کار را فایده ای نمی بیند، زیرا دوباره کثیف می شوند و غیره.
• تمرکز ضعیف در مورد هر موضوعی

علائم انواع مختلف اسکیزوفرنی

در حال حاضر، بر اساس سندرم هایی که در تصویر بالینی غالب هستند، طبق طبقه بندی های بین المللی، انواع اسکیزوفرنی زیر متمایز می شوند:
1. اسکیزوفرنی پارانوئید؛
2. اسکیزوفرنی کاتاتونیک؛
3. اسکیزوفرنی هبفرنیک (به هم ریخته)؛
4. اسکیزوفرنی تمایز نیافته؛
5. اسکیزوفرنی باقی مانده؛
6. افسردگی پس از اسکیزوفرنی؛
7. اسکیزوفرنی ساده (خفیف).

اسکیزوفرنی پارانوئید (پارانوئید).

فرد دچار هذیان و توهم است، اما تفکر عادی و رفتار کافی باقی می ماند. حوزه عاطفیدر ابتدای بیماری نیز رنج نمی برد. هذیان ها و توهمات، سندرم های پارانوئید، پارافرنیک و همچنین سندرم کاندینسکی-کلرامبل را تشکیل می دهند. در شروع بیماری، دلیریوم سیستمیک است، اما با پیشرفت اسکیزوفرنی، تکه تکه و نامنسجم می شود. همچنین با پیشرفت بیماری، سندرم اختلالات هیجانی-ارادی ظاهر می شود.

اسکیزوفرنی کاتاتونیک

تصویر بالینی تحت تأثیر اختلالات حرکتی و رفتاری است که با توهم و هذیان همراه است. اگر اسکیزوفرنی در حملات رخ دهد، اختلالات کاتاتونیک با آنها ترکیب می شود oneiroid (شرایط خاص، که در آن شخص بر اساس توهمات واضح، نبردهای تایتان ها، پروازهای بین کهکشانی و غیره را تجربه می کند).

اسکیزوفرنی هبفرنی

تصویر بالینی تحت سلطه اختلالات تفکر و سندرم اختلالات عاطفی است. یک فرد بداخلاق، احمق، خوش برخورد، پرحرف، مستعد استدلال می شود، خلق و خوی او دائما تغییر می کند. توهمات و هذیان ها نادر و پوچ هستند.

اسکیزوفرنی ساده (خفیف).

علائم منفی غالب است و دوره های توهم و هذیان نسبتاً نادر است. اسکیزوفرنی با از دست دادن علایق حیاتی شروع می شود، در نتیجه فرد برای چیزی تلاش نمی کند، بلکه به سادگی بی هدف و بیکار سرگردان است. با پیشرفت بیماری، فعالیت کاهش می یابد، بی تفاوتی ایجاد می شود، احساسات از بین می روند و گفتار ضعیف می شود. بهره وری در محل کار یا مدرسه به صفر می رسد. توهم و هذیان بسیار کم است یا اصلا وجود ندارد.

اسکیزوفرنی تمایز نیافته

اسکیزوفرنی تمایز نیافته با تظاهرات ترکیبی از علائم انواع پارانوئید، هیبهفرنیک و کاتاتونیک این بیماری مشخص می شود.

اسکیزوفرنی باقیمانده

اسکیزوفرنی باقیمانده با وجود سندرم های مثبت اندکی مشخص می شود.

افسردگی پس از اسکیزوفرنی

افسردگی پس از اسکیزوفرنی یک دوره از بیماری است که پس از بهبودی فرد از بیماری رخ می دهد.

علاوه بر موارد فوق، برخی از پزشکان علاوه بر این، اسکیزوفرنی شیدایی را تشخیص می دهند.

اسکیزوفرنی شیدایی (روان پریشی شیدایی- افسردگی)

تصویر بالینی اصلی، وسواس و توهمات آزار و اذیت است. گفتار پرمخاطب و پرحجم می شود، در نتیجه فرد می تواند ساعت ها در مورد هر چیزی که او را احاطه کرده است صحبت کند. تفکر تداعی می شود، در نتیجه روابط غیر واقعی بین موضوعات گفتار و تجزیه و تحلیل ایجاد می شود. به طور کلی، در حال حاضر هیچ نوع شیدایی از اسکیزوفرنی وجود ندارد، زیرا در آن جدا شده است بیماری جداگانه- جنون عاطفی

بسته به ماهیت دوره، اشکال مستمر و پراکسیسمال-پیشرونده اسکیزوفرنی متمایز می شود. علاوه بر این، در روسیه مدرنو اتحاد جماهیر شوروی سابقهمچنین انواع عود کننده و کند اسکیزوفرنی را که در طبقه بندی های مدرنبا اصطلاحات اختلال اسکیزوافکتیو و اسکیزوتایپی مطابقت دارد. اجازه دهید علائم اسکیزوفرنی حاد (مرحله روان پریشی به شکل حمله ای-پیشرونده)، مداوم و کند را در نظر بگیریم.

اسکیزوفرنی حاد (حملات اسکیزوفرنی) - علائم

اصطلاح حاد معمولاً به دوره حمله (روان پریشی) اسکیزوفرنی حمله ای-پیشرونده اشاره دارد. به طور کلی، همانطور که از نام آن پیداست، این نوع اسکیزوفرنی با تناوب مشخص می شود حملات حادو دوره های بهبودی علاوه بر این، هر حمله بعدی شدیدتر از حمله قبلی است و پس از آن عواقب جبران ناپذیری در قالب علائم منفی ایجاد می شود. شدت علائم نیز از یک حمله به حمله دیگر افزایش می یابد و مدت زمان بهبودی کاهش می یابد. در بهبودی ناقص، فرد دچار اضطراب، سوء ظن، تفسیر هذیانی از هر گونه اعمال اطرافیان خود از جمله بستگان و دوستان می شود و همچنین توهمات دوره ای او را آزار می دهد.

حمله اسکیزوفرنی حاد می تواند به شکل سایکوز یا یونیوئید رخ دهد. روان پریشی با توهمات و هذیان های واضح، جدایی کامل از واقعیت، هذیان های آزار و اذیت، یا جدایی افسرده و خود جذبی مشخص می شود. هر گونه نوسان در خلق و خوی باعث تغییر در ماهیت توهم و هذیان می شود.

Oneiroid با توهمات و هذیان های نامحدود و بسیار واضح مشخص می شود که نه تنها به دنیای اطراف بلکه به خود شخص نیز مربوط می شود. بنابراین، شخص خود را به عنوان یک شیء دیگر تصور می کند، به عنوان مثال، جیب، یک دستگاه پخش دیسک، یک دایناسور، یک ماشین در حال مبارزه با مردم و غیره. یعنی فرد مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن کامل را تجربه می کند. در همان زمان، در چارچوب ایده هذیانی-توهم از خود به عنوان کسی یا چیزی که در سر ایجاد شده است، صحنه های کاملی از زندگی یا فعالیت آن چیزی که فرد خود را با آن شناسایی کرده است، پخش می شود. تصاویر تجربه شده باعث فعالیت حرکتی می شوند که می تواند بیش از حد یا برعکس، کاتاتونیک باشد.

اسکیزوفرنی مداوم

اسکیزوفرنی مداوم با پیشرفت آهسته و مداوم شدت علائم منفی مشخص می شود که به طور مداوم بدون دوره های بهبودی ثبت می شوند. با پیشرفت بیماری، روشنایی و شدت علائم مثبت اسکیزوفرنی کاهش می یابد، اما علائم منفی به طور فزاینده ای قوی تر می شوند.

اسکیزوفرنی تنبل (نهفته).

این نوع از اسکیزوفرنی نام‌های مختلفی دارد، مانند خفیف، غیر روان‌پریشی، ریز فرآیندی، ابتدایی، آسایشگاه، پیش‌فاز، کند جریان، پنهان، لارو، مستهلک، شبه‌نوروتیک، مخفی، غیر پس‌رونده. این بیماری پیشرونده نیست، یعنی با گذشت زمان، شدت علائم و تخریب شخصیت افزایش نمی یابد. تصویر بالینی اسکیزوفرنی تنبل به طور قابل توجهی با سایر انواع بیماری متفاوت است، زیرا فاقد هذیان و توهم است، اما حاوی اختلالات عصبی، آستنیا، مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن.

اسکیزوفرنی تنبل دارای مراحل زیر است:

• شروع کردن - آغاز - اولین- به عنوان یک قاعده، در دوران بلوغ بدون توجه پیش می رود.
• دوره آشکار - با تظاهرات بالینی مشخص می شود که شدت آن هرگز به سطح روان پریشی همراه با هذیان و توهم نمی رسد.
• پایدارسازی- از بین بردن کامل علائم آشکار برای مدت طولانی.

علائم مانیفست اسکیزوفرنی تنبل می تواند بسیار متغیر باشد، زیرا می تواند بر اساس نوع آستنی، روان رنجوری وسواسی-اجباری، هیستری، هیپوکندری، پارانویا و غیره رخ دهد. با این حال، با هر گونه ای از مانیفست اسکیزوفرنی درجه پایین، فرد دارای یک یا دو مورد از نقص های زیر است:
1. ورشروبن- نقصی که در رفتارهای عجیب و غریب، عجیب و غریب و غیرمرکزی بیان می شود. فرد حرکات ناهماهنگ و زاویه ای شبیه حرکات کودک را با حالتی بسیار جدی در صورت انجام می دهد. فرم کلیفرد شلخته است و لباس هایش کاملاً ناهنجار، پرمدعا و مضحک است، مثلاً شلوارک و کت خز و غیره. سخنرانی مجهز به چرخش عبارات غیرمعمول است و مملو از توصیف جزئیات جزئی و تفاوت های ظریف است. بهره وری از فعالیت بدنی و ذهنی حفظ می شود، یعنی فرد می تواند با وجود غیرمرکز بودن کار یا تحصیل کند.
2. آسیب روانی کاذب - نقص بیان شده در تعداد زیادیایده های فوق العاده ارزشمندی که یک فرد به معنای واقعی کلمه با آنها فوران می کند. در عین حال، فرد دارای بار عاطفی است، به همه اطرافیان خود علاقه مند است، که برای اجرای ایده های بی شمار بسیار ارزشمند تلاش می کند آنها را جذب کند. با این حال، نتیجه چنین فعالیت شدید ناچیز است یا کاملاً وجود ندارد، بنابراین بهره‌وری فعالیت فرد صفر است.
3. نقص در کاهش پتانسیل انرژی - در انفعال شخصی که بیشتر در خانه است و نمی خواهد کاری انجام دهد بیان می شود.

اسکیزوفرنی شبه عصبی

این نوع متعلق به اسکیزوفرنی تنبل با تظاهرات عصبی مانند است. فرد از وسواس ها آزار می دهد، اما از نظر احساسی برای انجام آنها شارژ نمی شود، بنابراین دچار هیپوکندری می شود. وسواس طولانی مدت طول می کشد.

اسکیزوفرنی الکلی - علائم

اسکیزوفرنی الکلی به این صورت وجود ندارد، اما سوء مصرف الکل می تواند باعث ایجاد این بیماری شود. حالتی که مردم پس از آن در آن قرار می گیرند استفاده طولانی مدتالکل نامیده می شود روان پریشی الکلیو ربطی به اسکیزوفرنی ندارد. اما به دلیل تلفظ نامناسب رفتار، اختلالات تفکر و گفتار، مردم این وضعیت را اسکیزوفرنی الکلی می نامند، زیرا همه نام این بیماری خاص و ماهیت کلی آن را می دانند.

روان پریشی الکلی می تواند به سه صورت رخ دهد:

• دلیریوم (دلیریوم ترمنس) - بعد از قطع مصرف مشروبات الکلی رخ می دهد و به این صورت بیان می شود که شخص شیاطین، حیوانات، حشرات و سایر اشیاء یا موجودات زنده را می بیند. علاوه بر این، فرد نمی فهمد کجاست و چه اتفاقی برایش می افتد.
• توهم- در هنگام نوشیدن زیاد الکل رخ می دهد. فرد از توهمات شنیداری با ماهیت تهدیدآمیز یا متهم آزار دهنده است.
• روان پریشی هذیانی- با مصرف طولانی، منظم و نسبتاً متوسط ​​الکل رخ می دهد. با توهمات حسادت همراه با آزار و اذیت، تلاش برای مسمومیت و غیره بیان می شود.

علائم اسکیزوفرنی، پارانوئید، کاتاتونیک و سایر انواع اسکیزوفرنی - ویدئو

اسکیزوفرنی: علل و عوامل مستعد کننده، علائم، علائم و تظاهرات بیماری - ویدئو

علل و علائم اسکیزوفرنی - ویدئو

علائم اسکیزوفرنی (نحوه تشخیص بیماری، تشخیص اسکیزوفرنی) - ویدئو

سندرم پس از سانحه یا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) - علل، علائم، تشخیص، درمان و توانبخشی

• اشکال نامطلوب اسکیزوفرنی که در آن بیماری پس از شروع آن تنها با پیشرفت پیش می رود و در مدت کوتاهی (چند سال) منجر به از هم پاشیدگی شخصیت می شود.
• یک دوره مداوم که در آن علائم بیماری متوقف نمی شود، هیچ آرامش موقتی وجود ندارد.
• دوره حمله ای، که در آن حملات بیماری را می توان با دوره های کم و بیش طولانی بدون اختلالات دردناک جایگزین کرد. علاوه بر این، افرادی هستند که در تمام زندگی خود تنها یک حمله را متحمل شده اند.
• دوره پراکسیسمال-پیشرونده، نوعی دوره میانی وجود دارد که در آن تغییرات شخصیتی فزاینده بین حملات مشاهده می شود.

اشکال اصلی اسکیزوفرنی

تشخیص اشکال اسکیزوفرنی، حتی در موارد اختلالات دردناک شدید به شکل روان پریشی با علائم به ظاهر آشکار اسکیزوفرنی، نیاز به احتیاط دارد. همه روان پریشی ها با هذیان، توهم و علائم کاتاتونیک (یخ زدن، بی قراری) تظاهرات اسکیزوفرنی نیستند. در زیر خاص ترین علائم روان پریشی برای اسکیزوفرنی (به اصطلاح علائم رتبه اول) آورده شده است.

باز بودن افکار - این احساس که افکار از راه دور شنیده می شوند.
احساس بیگانگی احساسی است که افکار، احساسات، نیات و اعمال از منابع بیرونی ناشی می شود و به بیمار تعلق ندارد.

احساس نفوذ - احساسی که افکار، احساسات و اعمال توسط برخی تحمیل می شود نیروهای خارجیکه باید منفعلانه اطاعت شود.

ادراک هذیانی سازماندهی ادراکات واقعی در یک سیستم خاص است که اغلب منجر به عقاید نادرست و تضاد با واقعیت می شود.

تشخیص های افتراقی

در موارد بیماری حاد، پزشک می تواند اسکیزوفرنی را بر اساس معاینه، گفتگو با بیمار، اطلاعاتی از عزیزان در مورد چگونگی ایجاد اختلالات رفتاری، نحوه رفتار بیمار فرض کند. تشخیص دقیق شکل اسکیزوفرنی، به ویژه در مواردی که بیماری شدید نیست، گاهی نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. دانشمندان مدرن برای تشخیص دقیق، نظارت بر بیمار را حداقل به مدت یک ماه ضروری می دانند. در این موارد، پزشک علاوه بر ارزیابی سابقه بیماری و وضعیت بیمار در هنگام پذیرش، رفتار بیمار را در بیمارستان (یا بیمارستان روزانه) مشاهده می‌کند و دستکاری‌های تشخیصی مختلفی را برای حذف سایر علل اختلالات روانی انجام می‌دهد.

یکی از انواع معاینات با ارزش تشخیصی، معاینه پاتوپسیکولوژیک است که طی آن عملکردهای ذهنی بالاتر ارزیابی می شود:

• حافظه
• توجه
• فكر كردن
• هوش
• حوزه احساسی
• ویژگی های ارادی
• خصوصیات شخصی و غیره

بسته به تظاهرات بیماری و سیر آن، چندین نوع اسکیزوفرنی متمایز می شود:

شکل پارانوئید اسکیزوفرنی

شایع ترین شکل این بیماری است. این خود را به عنوان یک توهم نسبتاً پایدار و معمولاً سیستماتیک نشان می دهد (نتیجه گیری های نادرست مداوم که نمی توان آنها را منصرف کرد) که اغلب با توهمات، به ویژه توهمات شنوایی، و همچنین سایر اختلالات ادراکی همراه است. شایع ترین علائم اسکیزوفرنی پارانوئید عبارتند از:

• توهمات آزار و اذیت، رابطه و اهمیت، منشأ بالا، هدف خاص، تغییرات بدنی، یا حسادت.
• صداهای توهم آمیز با ماهیت تهدیدآمیز یا دستوری یا توهمات شنیداری بدون بیان کلامی، مانند سوت، زمزمه، خنده و غیره.
• توهمات بویایی یا چشایی، احساسات جنسی یا سایر احساسات بدنی.

توهمات بینایی نیز ممکن است رخ دهد.
در مراحل حاد اسکیزوفرنی پارانوئید، رفتار بیماران به شدت مختل می شود و با محتوای تجربیات دردناک تعیین می شود. بنابراین، برای مثال، با توهمات آزار و اذیت، فرد بیمار یا سعی می کند پنهان شود، یا از تعقیب کنندگان خیالی فرار کند، یا حمله می کند و سعی می کند از خود دفاع کند. در توهمات شنواییبیمارانی که ماهیت فرماندهی دارند می توانند این "فرمان ها" را انجام دهند، به عنوان مثال، چیزهایی را از خانه بیرون بیاندازند، فحش دهند، بداخلاقی و غیره.

شکل هبیفرنی اسکیزوفرنی

اغلب، این بیماری در نوجوانی یا بزرگسالی با تغییر در شخصیت، ظهور یک شور و شوق سطحی و رفتاری به فلسفه، دین، غیبت و سایر نظریه های انتزاعی شروع می شود. رفتار غیرقابل پیش‌بینی و غیرمسئولانه می‌شود، بیماران کودکانه و احمقانه به نظر می‌رسند (آنها قیافه‌های مضحک می‌سازند، اخم می‌کنند، قهقهه می‌زنند)، و اغلب برای گوشه گیری تلاش می‌کنند. شایع ترین علائم اسکیزوفرنی هیبهفرنیک عبارتند از:

• صافی یا عدم کفایت عاطفی مشخص؛
• رفتاری که مشخصه آن حماقت، آداب و رسوم، بداخلاقی است (اغلب با نیشخند، از خود راضی، لبخندهای خود شیفته، اخلاق بزرگ).
• اختلالات تفکر متمایز به شکل گفتار شکسته (نقض ارتباطات منطقی، افکار پرش، اتصال عناصر ناهمگن که از نظر معنی مرتبط نیستند).
• توهم و هذیان ممکن است وجود نداشته باشد.

برای تشخیص فرم هبهفرنیکاسکیزوفرنی نیاز به مشاهده بیمار به مدت 2-3 ماه دارد که در طی آن رفتار فوق ادامه می یابد.

شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی

در این شکل از بیماری غالب است اختلالات حرکتیکه در موارد شدید می تواند از انجماد تا بیش فعالی، یا از تسلیم خودکار تا مقاومت بی معنی، امتناع بی انگیزه بیمار از انجام هر حرکت، عمل یا مقاومت در برابر اجرای آن با کمک شخص دیگری متفاوت باشد.
اپیزودهای رفتار پرخاشگرانه ممکن است رخ دهد.

در شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی، علائم زیر مشاهده می شود:

• گیجی (حالت روانی و عقب ماندگی حرکتیواکنش به محیط، کاهش حرکات و فعالیت خود به خودی یا لالی (عدم ارتباط کلامی بیمار با دیگران در حالی که دستگاه گفتار سالم است).
• هیجان (فعالیت حرکتی بی هدف، بدون محرک های خارجی)؛
• انجماد (پذیرش داوطلبانه و حفظ یک وضعیت نامناسب یا ادعایی)؛
• منفی گرایی (مقاومت یا حرکت بی معنی در جهت مخالف در پاسخ به تمام دستورالعمل ها یا تلاش برای تغییر موقعیت یا حرکت).
• سفتی (برداشتن ژست در پاسخ به تلاش برای تغییر آن)؛
• "انعطاف پذیری مومی" (نگه داشتن اعضای بدن در یک موقعیت خاص، حتی ناخوشایند و نیاز به کشش قابل توجه عضلانی).
• اطاعت خودکار؛
• گیر افتادن در ذهن یک فکر یا ایده با تکرار یکنواخت آنها در پاسخ به سوالات جدید که دیگر ربطی به سوالات اصلی ندارند.

علائم فوق را می توان با حالت خواب مانند، با توهمات صحنه مانند (oneiroid) ترکیب کرد. علائم کاتاتونیک جدا شده می تواند به هر شکل دیگری و سایر اختلالات روانی رخ دهد. به عنوان مثال، پس از متحمل شدن آسیب های مغزی، در صورت مسمومیت مواد روانگردانو غیره.

اشکال ساده اسکیزوفرنی

با این شکل از اسکیزوفرنی، رفتارهای عجیب و غریب و نامناسب به تدریج ایجاد می شود و بهره وری و عملکرد کلی کاهش می یابد.
هذیان و توهم معمولاً مشاهده نمی شود. ولگردی، بی تحرکی مطلق و بی هدفی وجود ظاهر می شود. این فرم نادر است. برای تشخیص شکل ساده اسکیزوفرنی، معیارهای زیر مورد نیاز است:

• وجود توسعه پیشرونده بیماری؛
• وجود علائم منفی مشخصه اسکیزوفرنی (بی تفاوتی، بی انگیزگی، از دست دادن تمایلات، بی تفاوتی و بی تحرکی کامل، قطع ارتباط به دلیل از دست دادن پاسخگویی، انزوای عاطفی و اجتماعی) بدون تظاهرات هذیانی، توهم و کاتاتونیک مشخص؛
• تغییرات قابل توجهی در رفتار، که با از دست دادن شدید علایق، بی تحرکی و اوتیسم (غوطه ور شدن در دنیای تجربیات ذهنی با تضعیف یا از دست دادن تماس با واقعیت اطراف) آشکار می شود.

اسکیزوفرنی باقیمانده (باقیمانده).

در این شکل، پس از حملات روان پریشی، بیماری ادامه می یابد و ادامه می یابد مدت زمان طولانیفقط علائم اسکیزوفرنی منفی: کاهش ارادی، فعالیت عاطفی، اوتیسم.
گفتار بیماران ضعیف و غیر قابل بیان است، مهارت های خودمراقبتی، بهره وری اجتماعی و نیروی کار از بین می رود، علاقه به زندگی زناشویی و ارتباط با عزیزان کم رنگ می شود و بی تفاوتی نسبت به بستگان و فرزندان نمایان می شود.
چنین شرایطی در روانپزشکی معمولاً به عنوان نقص اسکیزوفرنی (یا وضعیت نهایی اسکیزوفرنی) تعریف می شود. با توجه به این واقعیت که با این شکل از بیماری تقریباً همیشه توانایی کار کاهش می یابد یا از بین می رود و بیماران اغلب نیاز به نظارت خارجی دارند، کمیسیون های ویژه گروه معلولیت را برای بیماران تعیین می کنند.

در شکل باقیمانده اسکیزوفرنی، علائم زیر مشاهده می شود:

• علائم اسکیزوفرنی منفی مشخص، یعنی کندی روانی حرکتی، کاهش فعالیت، صافی عاطفی، انفعال و عدم ابتکار. فقر گفتار، چه در محتوا و چه از نظر کمیت; حالات چهره ضعیف، تماس چشمی، مدولاسیون صدا و وضعیت بدن. فقدان مهارت های خودمراقبتی و بهره وری اجتماعی؛
• وجود حداقل یک دوره روان پریشی مجزا در گذشته که معیارهای اسکیزوفرنی را برآورده می کند.
• وجود یک دوره، اگر چه یک بار در سال، که در آن شدت و فراوانی علائم واضحدر صورت وجود علائم منفی اسکیزوفرنی، مانند هذیان و توهمات، حداقل خواهد بود.
• عدم وجود زوال عقل یا سایر بیماری های مغزی؛
• عدم وجود افسردگی مزمن و بستری شدن در بیمارستان، که می تواند وجود اختلالات منفی را توضیح دهد.

انتقاد از بیماری

انتقاد از بیماری - آگاهی از بیماری خود.

که در دوره حاداسکیزوفرنی معمولاً وجود ندارد و اغلب آغاز کنندگان تماس با پزشک باید از بستگان، نزدیکان یا همسایگان بیمار باشند (بعداً، با کاهش علائم دردناک، انتقاد کامل یا جزئی ممکن است ترمیم شود و بیمار همراه با پزشک، بستگان و دوستان، شرکت کننده فعال در روند درمان). بنابراین بسیار مهم است که اطرافیان فرد بیمار اقدامات به موقع انجام دهند تا فردی که دارای اختلالات روانی و اختلالات رفتاری است توسط روانپزشک یا روانپزشک-روان درمانگر معاینه شود.

در بیشتر موارد می توان بیماران را متقاعد کرد که برای گفتگو به پزشک مراجعه کنند. در مراکز درمانی منطقه ای و در مراکز پزشکی خصوصی روانپزشک یا روانپزشک و روان درمانگر وجود دارد. در مواردی که این کار جواب نمی دهد، لازم است مداومت داشته باشید و سعی کنید رضایت خود را برای معاینه توسط روانپزشک در منزل کسب کنید (بسیاری از افرادی که بیمار هستند به دلیل اختلالات دردناک نمی توانند بیرون بروند، بنابراین معاینه توسط پزشک در منزل ممکن است راهی برای آنها باشد).

اگر بیمار از این گزینه امتناع ورزد، باید با بستگان بیمار با پزشک مشورت کنید تا با پزشک در مورد تاکتیک های مدیریت فردی و اقدامات احتمالی برای شروع درمان و بستری شدن در بیمارستان صحبت کنید. در موارد شدید، بستری غیر داوطلبانه از طریق «روانپزشکی آمبولانس" در مواردی که جان و سلامتی بیمار یا محیط زیست او را تهدید می کند باید به آن متوسل شد.

متخصصان کلینیک مغز، تشخیص کامل و دقیق شکل اسکیزوفرنی را ارائه می دهند. ما درمان و توانبخشی را برای تمام اختلالات طیف اسکیزوفرنی ارائه می دهیم.

روان‌گسیختگی(به معنای واقعی کلمه: «شکاف، شکافتن ذهن») مجموعه ای از اختلالات روانی است که علائم و نشانه های مشابهی دارد. در اسکیزوفرنی، تمام تظاهرات فعالیت ذهنی تحت تأثیر قرار می گیرند: تفکر، ادراک و پاسخ (تاثیر)، احساسات، حافظه. بنابراین علائم اسکیزوفرنی هم مشخص و هم مبهم است و تشخیص آن مشکل است. ماهیت اسکیزوفرنی هنوز تا حد زیادی مرموز است. فقط عواملی که باعث تحریک آن می شوند و در کلی ترین اصطلاح، مکانیسم اولیه شناخته شده است. اسکیزوفرنی سومین عامل مهمی است که باعث از دست دادن دائمی توانایی کار و ناتوانی می شود. بیش از 10 درصد از بیماران اسکیزوفرنی اقدام به خودکشی می کنند.

تشکیل می دهد

چهار نوع اسکیزوفرنی به طور کلی شناخته شده است. مکاتب روانپزشکی مختلف آنها را به طور متفاوتی تعریف می کنند و انواع آنها، اختلالات اسکیزوفرنی، روان پریشی ها را به روش های مختلف طبقه بندی می کنند. در روانپزشکی روسیه بخش زیر پذیرفته شده است:

1. ساده- بدون توهم، هذیان، وسواس. فقط این است که شخصیت به تدریج متلاشی می شود. قبلاً به آن دمانس پیشرونده می گفتند. نادر، اما فرم خطرناک: زمانی می توانید آن را تشخیص دهید که همه چیز از قبل پیش رفته باشد.
2. در اسکیزوفرنی هبهفرنیکتفکر و حافظه تا حد زیادی یا به طور کامل حفظ می شود، اما از نظر عاطفی و ارادی بیمار ممکن است برای دیگران غیرقابل تحمل باشد. نمونه آن هاوارد هیوز فوق الذکر است.
3. اسکیزوفرنی کاتاتونیک- دوره های متناوب فعالیت های دیوانه وار و بی معنی با انعطاف پذیری مومی شکل و بی حوصلگی. در مرحله فعال، بیمار می تواند برای خود و دیگران خطرناک باشد. به همین دلیل است که در صورت کوچکترین علامت آن باید فوراً با پزشک مشورت کنید. علاوه بر این، ممکن است بیمار از صحبت کردن امتناع کند و صحبت کردن با او بی فایده است.
4. اسکیزوفرنی پارانوئید- "اسکیزوفرنی همانطور که هست"، با تمام "دسته گل" اسکیزوفرنی: هذیان، توهم، وسواس. رایج ترین شکل. روش‌های درمانی اسکیزوفرنی نوع پارانوئید پیشرفته‌ترین روش‌ها هستند. برای این شکل است که موارد خوددرمانی بیماران ذکر شده است. بیماران اغلب خطرناک نیستند، اما به راحتی به خشونت تحریک می شوند.

علل

علت اسکیزوفرنی می تواند موارد زیر باشد: وراثت، کودکی دشوار، استرس، بیماری های عصبی و ارگانیک (فیزیکی) که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد - سیفلیس، ایدز. اعتیاد به الکل و مواد مخدر هم می تواند باعث این بیماری شود و هم پیامد آن باشد. درمان کاملبرای اسکیزوفرنی غیرممکن است؛ در بهترین حالت امکان بازگرداندن بیمار به جامعه وجود دارد. با این حال، موارد زیادی وجود دارد که بیماران خود به خود از شر این بیماری خلاص شدند.

زمانی که فرد به طور مصنوعی خاطرات یا احساسات خوشایند را به طور مصنوعی یا با کمک محرک ها برانگیزد و غلظت "هورمون" را در خون افزایش دهد، در معرض خطر ابتلا به اسکیزوفرنی است. روحیه خوبی داشته باشید- دوپامین در واقع، دوپامین یک هورمون نیست، بلکه یک انتقال دهنده عصبی است، ماده ای که فعالیت عصبی را تنظیم می کند. علاوه بر دوپامین، انتقال دهنده های عصبی دیگری نیز وجود دارند.

با "خود تزریق" منظم دوپامین، تحمل (مقاومت) در برابر آن ایجاد می شود و اثر اقدامات خود تحریکی ضعیف می شود. یک فرد نادان تحریک را افزایش می دهد، یک دور باطل تشکیل می شود. در پایان، نیمکره های چپ، "صحبت کردن" و راست، "به یاد" مغز، که قادر به مقاومت در برابر بار اضافی نیستند، هماهنگی با یکدیگر را از دست می دهند. این شروع بیماری است.

بیمار شروع به توهم می کند: او بینایی ها را می بیند، صداها را می شنود، اشیاء ظاهراً تغییر شکل می دهند و شروع به انجام عملکردهای غیر معمول برای آنها می کنند. اما بیمار فکر می کند که همه اینها واقعا وجود دارد. به تدریج، توهمات به طور فزاینده ای واقعیت را جابجا می کنند و جایگزین آن می شوند. در نهایت بیمار خود را در دنیایی خیالی می‌بیند که در مقایسه با آن جهنم دانته یک شهربازی است.

بدون کمک بیرونی، مغز در نهایت (بدون نقل قول) در اقیانوس هرج و مرج خودش گیر می کند و کاتاتونیا شروع می شود - بی حرکتی کامل و جدا شدن از همه چیز. اما در داخل این فرآیند هنوز ادامه دارد، دیر یا زود مغز کنترل خود را کاملاً از دست می دهد، حیاتی است توابع مهمبدن و سپس مرگ سیر بیماری، از تخیل هیپرتروفی شده تحت تأثیر داروها تا حالت قبل از کاتاتونی را می توان از مجموعه ای از نقاشی های بیماران ردیابی کرد.

اسکیزوفرنی را نباید با دوگانگی شخصیت اشتباه گرفت. در اسکیزوفرنی، شخصیت، به طور مجازی، به دو قسمت تقسیم نمی شود، بلکه به قطعات کوچکی می افتد که معنای مستقلی ندارند.

اسکیزوفرنی ها، برخلاف تصور رایج، قادر به پرخاشگری بی دلیل نیستند. اما مانند همه بیماران روانی به راحتی تحریک می شوند. اگر طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، حدود 1 درصد از جمعیت جهان به اسکیزوفرنی مبتلا هستند، در بین محکومان به اعدام و حبس ابد نسبت بیماران اسکیزوفرنی 10 درصد است.

تحریک کننده یک اسکیزوفرنی می تواند هم نگرش خصمانه نسبت به او باشد و هم حساسیت نامناسب، "لز گفتن". با توجه به خاطرات بیمارانی که بر این بیماری غلبه کردند، زمانی که دیگران با آنها به عنوان بیماران عادی و غیر روانی رفتار کردند، وضعیت آنها بهبود یافت. و اطرافیان تایید می کنند که با چنین نگرشی، بیماران دردسر بسیار کمتری به آنها می دادند.

اسکیزوفرنی می تواند به آرامی یا در حملات رخ دهد. در طول وقفه ها (بیماری ها) بیمار کاملاً طبیعی است. کمک به موقع می تواند به بهبودی پایدار دست یابد سال های طولانییا حتی تا آخر عمر

یک جنبش به اصطلاح "ضد روانپزشکی" با شعار "هیچ افراد غیرعادی وجود ندارند، شرایط غیرعادی وجود دارد" وجود دارد. زیان ناشی از آن دشوار است که بیش از حد برآورد شود. به قیاس: برهنه شدن در سرما به معنای یافتن خود در شرایط غیرعادی است. اما ذات الریه و سرمازدگی در نتیجه بیماری های خطرناکی هستند که باید درمان شوند تا فلج نشوند و یا بمیرند.

نشانه ها

اسکیزوفرنی اغلب شروع می شود و به تدریج ایجاد می شود. پرخطرترین سن، نوجوانان تقریبا بالغ و نه بزرگسالان کاملا بالغ هستند. تشخیص شروع بیماری 30 ماه قبل از تظاهرات آشکار آن (دوره پرودروم) امکان پذیر است. اولین نشانه های اسکیزوفرنی به ترتیب نزولی اهمیت عبارتند از:

• یک فرد ناگهان در موقعیت خاصی یخ می زند و بدنش انعطاف پذیری مومی پیدا می کند: دستش را بگیرید، بلندش کنید، همین طور باقی می ماند.
• یک فرد با یک فرد خیالی گفتگو می کند، بدون توجه به کسانی که واقعاً وجود دارند، و اگر تحت تأثیر شدید از این حالت خارج شود، نمی تواند توضیح دهد که با چه کسی و در مورد چه چیزی صحبت می کرد.
• Sperrungs در گفتار بیمار ظاهر می شود: او درباره چیزی با جزئیات یا با اشتیاق صحبت می کند، ناگهان در وسط جمله ساکت می شود و نمی تواند به این سؤال پاسخ دهد: در مورد چه چیزی صحبت می کرد.
• تکرار بیهوده اعمال یا همان امتناع بیهوده از آنها. مثال: شخصی جایی از لباس خود را که زمانی لکه ای وجود داشت که برای مدت طولانی از بین رفته بود، کاملاً می شوید. در تابستان به دلیل کثیف بودن و عرق کردن، دوش نمی گیرد و تقاضای شستشو باعث ترس و انزجار آشکار او می شود.
• اوتیسم: فرد در اثر انجام برخی فعالیت‌ها تا حد رها شدن کامل، بدون اینکه بتواند اطلاعات اساسی در مورد آن کسب کند و توضیح دهد که چه می‌کند و چرا به آن نیاز است، برده می‌شود. انیشتین آن را اینگونه بیان می کند: «اگر دانشمندی نتواند به یک کودک پنج ساله توضیح دهد که چه می کند، او یا دیوانه است یا یک شارلاتان».
• یک نفر با چهره ای متحجر مدت زیادی یخ می زند و به یک چیز بسیار معمولی نگاه می کند: آهن، نیمکت باغ، و پس از تکان دادن نمی تواند توضیح دهد که در آنجا چه دیده است.
• تضعیف عاطفه (ترکیب ادراک با پاسخ): اگر چنین فردی ناگهان نیش بزند یا نیشگون بگیرد، فریاد نمی زند و عصبانی نمی شود، بلکه با آرامش صورتش را به دور شما می چرخاند و مانند یک ماسک پلاستیکین با توپ های حلبی در دو طرف به نظر می رسد. پل بینی او نسبت به سرنوشت دشمنان و مردم دوست او به همان اندازه بی تفاوتی نشان می دهد.
• شیفتگی به ایده های بی معنی. بیایید بگوییم: "بوریس برزوفسکی زنده است، او حق بازگشت به روسیه را از پوتین خرید، جراحی پلاستیک کرد و بی سر و صدا در جایی زندگی می کند." یا با نشان دادن تمام نشانه‌های غیرت دینی، انسان نمی‌تواند توضیح دهد که «نی که باد تکان می‌دهد» یعنی «در کشور خود پیامبری نیست»، «این جام از من بگذرد» و دیگر عبارات انجیلی و کتاب مقدسی چیست. که بالدار شده اند
• خستگی، هماهنگی ضعیف حرکات. هنگام نوشتن، به ویژه هنگام تایپ کردن در رایانه، حروف کلمات اغلب به صورت جفت جایگزین می شوند: "غیر مستقیم" به جای "غیر مستقیم"، "schiates" به جای "در نظر گرفته می شود". با دانستن دستور زبان، بدون نوشتن (انواع) می نویسد حروف بزرگو علائم نگارشی

اگر هر یک از دو علامت اول یک بار ظاهر شد، بیمار باید بلافاصله نزد پزشک برده شود. اگر علائم 3 و 4 به طور سیستماتیک در طی یک ماه مشاهده شد، باید با یک روانپزشک مشورت کنید یا روانشناس بالینی. اگر علائم 5 و 6 در عرض 3 ماه مشاهده شود، همین امر صدق می کند و برای علائم 7-9 - در عرض شش ماه. برای علائم 3-9، ابتدا باید با بیمار صحبت کنید و دوباره شروع به شمارش زمان کنید. اگر در حین مکالمه خودش تمایل به مراجعه به پزشک داشته باشد، باید بدون معطلی راضی شود.

توجه داشته باشید:در بسیاری از خرده فرهنگ های شهری، اعتقاد بر این است که "شیز باحال است". نمایندگان آنها اغلب بدخلق ماهر هستند. بیماران واقعی چیزی بیش از یک مست روزمره تحقیر شده، یک کسالت بار و یک فرد گستاخ نیستند - یک بیمار مبتلا به اعتیاد به الکل. گفتگو با یک روانشناس به روشن شدن وضعیت در این زمینه و ایجاد یک دوره عمل در این مورد خاص کمک می کند.

یک اسکیزوفرنی، بر خلاف یک بدجنس گستاخ، سعی نمی کند وانمود کند که بیمار است، او فکر می کند که باید اینطور باشد. اغلب، در ابتدای بیماری، او کاملاً اجتماعی است و با کمال میل در مورد خودش صحبت می کند. اما سعی نکنید، مگر اینکه بخواهید به بیمار آسیب برسانید، به تنهایی علائم اسکیزوفرنی را درک کنید، این بدون دانش و تجربه خاص غیرممکن است. فقط یک پزشک می تواند تشخیص صحیح، تجویز درمان و مراقبت هایی را انجام دهد که بتواند بیمار را به جامعه بازگرداند. این با توجه به سه گروه از علائم انجام می شود:

علائم

علائم رتبه اول

علائم رتبه اول: برای تشخیص کافی است، اما در خانه، در حلقه خود، به دلیل خانواده، دوستی یا صمیمیت نمی توان آنها را تشخیص داد. اگر کودکی می‌گوید: «مامان، می‌دانم به چه چیزی فکر می‌کنی»، ممکن است به سادگی از روی حالت صورتش حدس بزند.

• خواندن افکار، تبادل افکار، باز بودن افکار ("و من اصلا سقفی ندارم و همه می توانند همه چیز را آنجا ببینند").
• ایده تصاحب کل بیمار یا بخشی از بدن او توسط کسی یا چیزی از بیرون.
• صداهای خیالی که از بیرون یا از قسمت هایی از بدن می آیند.
• ایده های مضحک، اغلب بزرگ، که برخلاف آنچه آشکار است، دفاع می شود. مثالها: "ویتیا تسوی از خدا باحال تر است و من از تسوی باحال تر هستم"؛ پدر من رئیس جمهور اوکراین است و من رئیس جمهور جهان هستم.

علائم رتبه دوم

علائم رتبه دوم نیز نشان می دهد اختلال روانی، اما با یکی از آنها ممکن است اسکیزوفرنی نباشد. برای اینکه به عنوان اسکیزوفرنی تعریف شود، هر دو مورد از موارد زیر باید وجود داشته باشد:

• هر گونه توهم مداوم، اما بدون تلاش برای پاسخ به آنها: بیمار سعی نمی کند با کسی خیالی دعوا یا کشتی بگیرد، با او جایی برود یا وارد یک رابطه صمیمی شود. روانپزشکان به سادگی به آن می گویند: «بدون تأثیر». به جای توهم، ممکن است یک وسواس وجود داشته باشد، برای بیمار بیش از زندگی به معنای "بسیار ارزشمند" است، اما آرزوی جهان را ندارد. به عنوان مثال "آموزش" هاوارد هیوز در مورد سه "سم سفید" - نان، شکر و نمک است که به همین دلیل است. طراح برجسته هواپیما، یک تاجر و تهیه کننده، به سادگی خود را از گرسنگی مرد.
• گفتار ژولیده، بی معنی، غیرقابل توضیح و غیرقابل تلفظ فرد عادینئولوژیزم ها، جوانه ها در اینجا نمونه ای از «خلاقیت شاعرانه» از این دست آمده است: «بیزلی، تلویزیونی، وژدنوزلیه هستویدیزلی. درانپ هیلدگلام اونتکویرزل ورهژگلم. بیمار ادعا کرد که اینها طلسم هایی هستند که او با واقعیت دیگری ارتباط برقرار می کند. با توجه به خاطرات پزشک معالج، او می توانست ساعت ها وقت بگذارد تا ترکیباتی از صداهایی مانند نخود را بیرون بیاورد.
• کاتاتونیا، انعطاف پذیری مومی شکل، بی حوصلگی.
• اوتیسم.

علائم منفی نشان دهنده فقدان یا تضعیف چیزی است: اراده (بی علاقگی)، توانایی همدردی و همدلی (مسطح عاطفه)، گوشه گیری از جامعه (اجتماعی). بر اساس تجزیه و تحلیل علائم هر گروه، پزشک با استفاده از طبقه بندی کننده های روانپزشکی (که چندین مورد وجود دارد و تفاوت قابل توجهی با یکدیگر دارند) و از تجربه خود، شکل اسکیزوفرنی را تشخیص داده و درمان را تجویز می کند.

رفتار

در حال حاضر، اسکیزوفرنی با داروهای ضد روان پریشی درمان می شود - داروهایی که بر گردش انتقال دهنده های عصبی در بدن تأثیر می گذارد. داروهای ضد روان پریشی یا غیر معمول (اولین مورد کشف شده) یا معمولی هستند. موارد غیر معمول تبادل عمومی واسطه ها را تنظیم می کنند (سرکوب می کنند). آنها قوی تر عمل می کنند و ارزان تر هستند، اما باعث عواقب پایدار (از دست دادن قدرت و تضعیف توانایی های ذهنی) و حتی واکنش شدید و حتی کشنده بدن می شوند. داروهای ضد روان پریشی معمولی بسیار گران تر هستند، اما به صورت انتخابی و ملایم تر عمل می کنند. درمان با آنها تا بهبودی پایدار طولانی و پرهزینه است، اما بیمار زودتر به جامعه باز می گردد.

در موارد شدید، درمان اسکیزوفرنی با استفاده از روش های شوک درمانی انجام می شود: ایجاد تشنج مصنوعی، با استفاده از شوک الکتریکی. هدف این است که مغز را از چرخه خارج کنیم تا درمان بیشتر با همکاری بیمار انجام شود. این روش ها بی رحمانه هستند، اما گاهی ضروری هستند. موارد شناخته شده ای وجود دارد که بیماران کاتاتونیک در بیمارستان های روانی به طور ناگهانی هنگام آتش سوزی یا بمباران از جا پریده و متعاقباً مانند افراد عادی رفتار می کنند.

عملیات مغزی، مانند آنچه رابرت پن وارن در رمان «همه مردان پادشاه» توصیف کرد، اکنون تقریباً هرگز مورد استفاده قرار نمی‌گیرد. هدف روانپزشکی مدرن محافظت از دیگران در برابر بیمار نیست، بلکه بازگرداندن او به جامعه است.

بزرگترین مشکلات در درمان اسکیزوفرنی توسط انگ و "برند" ایجاد می شود. همه از "اسکیزو" دوری می کنند، به او توهین می کنند و او را مسخره می کنند. به جای احساسات مثبت که دوپامین اضافی را کاهش می دهد، بیمار احساسات منفی را دریافت می کند که نیاز به "تزریق" اضافی از آن دارد و بیماری بدتر می شود.

آیا می توان بر اسکیزوفرنی غلبه کرد؟

بله، تو میتونی. در اسکیزوفرنی پارانوئیدبیمار برای مدت طولانیمی تواند توهمات را از واقعیت تشخیص دهد، اما آنها او را آزار نمی دهند، به نظر او چیزی خنده دار، دلپذیر، مظهر نوعی ابرقدرت هستند. بیایید به یاد داشته باشیم - دوپامین در بدن کار می کند.

اما، با یافتن سرنخی، می توانید توهمات را از واقعیت "فیلتر" کنید و کاملاً درمان شوید. اگر این بیماری در مراحل اولیه مشاهده شود، این امر می تواند حتی بدون توجه دیگران انجام شود. به طور کلی، هر چه بیمار باشید، بهتر درمان می شوید. نمونه های معروف جهان - جان فوربس نش، ریاضیدان آمریکایی، برنده جایزه نوبلدر اقتصاد، قهرمان کتاب و فیلم "ذهن زیبا" و روانشناس نروژی آرنهیلد لاوونگ، به طور مستقل، پس از چندین بار بستری شدن در بیمارستان، به بهبودی کامل و پایدار دست یافتند.

خالصانه،