چیزی که خود را به صورت درد نشان می دهد. سندرم درد

تعیین انواع درد برای تجویز ضروری است درمان کافیسندرم ماهیت درد به ما اجازه می دهد تا یک آسیب شناسی احتمالی را شناسایی کنیم. محلی سازی درد به ما امکان می دهد محل ضایعه پاتولوژیک را تعیین کنیم. علل بالقوهدرد جهتی است که اقدامات اصلی برای درمان بیماری در آن انجام می شود.

ما مطالبی را به شما پیشنهاد می کنیم که انواع اصلی درد را شرح می دهد.

درد یک واکنش روانی فیزیولوژیکی بدن است که زمانی رخ می دهد که انتهای عصبی حساس تعبیه شده در اندام ها و بافت ها به شدت تحریک شود. این قدیمی ترین واکنش دفاعی از نظر تکاملی است. این علامت مشکل است و باعث می شود بدن با هدف از بین بردن علت درد واکنش نشان دهد. درد یکی از علائم اولیه برخی از بیماری ها است.

موضعی شدن درد زیر در بیماران رخ می دهد:

• سطحی سوماتیک (در صورت آسیب پوست);
• عمیق سوماتیک (با آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی)؛
• احشایی (در صورت آسیب اعضای داخلی).

اگر محل درد با محل آسیب منطبق نباشد، موارد زیر مشخص می شوند:

• درد پیش بینی شده (به عنوان مثال، هنگامی که ریشه های ستون فقرات فشرده می شوند، درد به قسمت هایی از بدن که توسط آنها عصب شده است پخش می شود - در بازو، پا و غیره "شلیک" می شود).
• درد ارجاعی (به دلیل آسیب به اندام های داخلی رخ می دهد و در نواحی سطحی دور از بدن قرار دارد).

برای آسیب به ساختارهای سیستم عصبی:

درد ناشی از آسیب اعصاب محیطی، نوروپاتیک نامیده می شوند و هنگامی که ساختارهای سیستم عصبی مرکزی آسیب ببینند - مرکزی.

ماهیت درد

هنگام تشخیص و انتخاب روش درمانی، باید ماهیت درد مشخص شود.

درد حاد - این یک درد جدید و اخیر است که به طور جدایی ناپذیری با آسیبی که باعث آن شده است مرتبط است و معمولاً نشانه برخی از بیماری ها است. با ترمیم آسیب ناپدید می شود.

درد مزمناغلب وضعیت یک بیماری مستقل را به دست می آورد و حتی پس از از بین رفتن علت درد حاد برای مدت طولانی ادامه می یابد. قابل قبول ترین دوره برای ارزیابی درد به عنوان مزمن، مدت آن بیش از 3 ماه است.

انواع درد

انواع دردی که داروسازان اغلب در عمل خود با آن مواجه می شوند:

سردرد (میگرن، سردردهای خوشه ای یا خوشه ای، همی کرانیای حمله ای مزمن و سردردها تنش عضلانی; ثانویه یا علامتی - نتیجه یک آسیب مغزی تروماتیک، آسیب شناسی عروقی مغز، تومورها و غیره).

• درد همراه با التهاب عناصر سیستم اسکلتی عضلانی (درد مفاصل، رادیکولیت دیسکوژنیک، درد میوفاسیال، میالژی).
• درد شکم (درد شکم)؛
• درد ناشی از آسیب، دررفتگی)؛
• درد ناشی از آسیب پوست (ساییدگی، سوختگی)؛
• دندان دردو درد بعد از مداخلات دندانپزشکی
• درد ناشی از آنژین صدری؛
• درد قاعدگی؛
• درد در بیماران سرطانی

علل درد

قبل از تصمیم گیری در مورد داروهای ضد درد و توصیه یک داروی بدون نسخه، داروساز باید سوالات زیر را بپرسد:

درد چقدر طول می کشد و ماهیت آن چیست (درد بیش از 7 روز نشان دهنده نیاز به مداخله پزشکی است)؟

چیست علت احتمالیدرد (به عنوان مثال، درد عضلات و مفاصل مرتبط با ورزش را می توان با مسکن های بدون نسخه درمان کرد)؟

آیا بیمار می تواند درد را به وضوح موضعی و توصیف کند (اگر درد به سختی قابل تشخیص است، به احتمال زیاد در بیماری های اندام های داخلی منعکس می شود که نیاز به مشاوره پزشکی دارد)؟

آشکار ساختن دلایل ممکندرد گاهی اوقات آسان نیست

آیا بیمار از نظر بیماری های مفصلی معاینه شده است؟

برای درد در مفصل: آیا تورم، افزایش موضعی دما یا افزایش درد هنگام لمس وجود دارد؟ اگر بله، پس ممکن است آرتریت عفونییا بیماری روماتیسمی استفاده از مسکن در این موارد ممکن است تشخیص صحیح را به تاخیر بیندازد.

آیا بیمار قبلاً از داروهای بدون نسخه یا بدون نسخه استفاده کرده است؟ دانستن این امر برای در نظر گرفتن تداخلات دارویی احتمالی، عوارض درمان و واکنش های آلرژیک ضروری است.

اگر وضعیت بیمار شدید نیست و درد نشانه بیماری جدی تری نیست، باید داروهای بدون نسخه توصیه شود. با این حال، داروساز/داروساز شما باید به شما توصیه کند که وقتی درد بیش از 7 روز طول کشید یا علائم پس از چند روز بهبودی موقت بازگشتند، با پزشک مشورت کنید.

تجویز داروهای مسکن

توالی اقدامات پزشک هنگام تجویز مسکن ها:

1. پزشک به دقت با بیمار مصاحبه و معاینه می کند. تعیین اثربخشی و مدت زمان داروهایی که قبلاً مصرف شده است، حضور بیماری های همزمانو عوارض دارویی پزشک باید مؤلفه محیطی اصلی درد (تاندون-عضلانی، عصبی و غیره) را تعیین کند، وجود پیش سازهای استرس روانی-اجتماعی و عاطفی سندرم درد مزمن را پیدا کند. تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده به شما این امکان را می دهد که اصلی و خاص بیمار را انتخاب کنید گروه دارویی(داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مسدود کننده های کانال سدیم یا کلسیم، مهارکننده های بازجذب مونوآمین و غیره) و یک رژیم درمانی تهیه کنید.

2. در هنگام تجویز مسکن، پزشک معمولاً دنباله ای منطقی از تجویز مسکن را رعایت می کند که به معنای موارد زیر است:

• امکان استفاده از چندین مورد وجود دارد داروهاحمایت از بی دردی.
• استفاده از یک دوره زمانی کافی برای ارزیابی اثربخشی دارو (احتمالاً چند هفته).
• استفاده از ترکیبی از داروها؛
• پیشگیری از عوارض جانبی آنها.

3. فقط یک پزشک می تواند استفاده منطقی از داروها را به عنوان جزئی از درمان پیچیده درد توصیه کند. جلسات اضافی فیزیوتراپی را تجویز کنید، با داروهای بی حس کننده موضعی مسدود کنید، و احتمالاً استفاده از روش های جراحی مغز و اعصاب را توصیه کنید.

توجه: درد مزمن! بسیار جدی مشکل پزشکیدرد مزمن است - یک سندرم مستقل که با بیماری های پیشرونده و اختلال عملکرد مداوم اندام ها و سیستم ها ایجاد می شود که در آن درمان اتیوتروپیک به اندازه کافی مؤثر نیست یا غیرممکن است.

درد حاد

درد حاد نقش محافظتی دارد و به حفظ عملکردهای حیاتی کمک می کند. این سیگنال آسیب می دهد، که به بدن کمک می کند از آسیب بیشتر محافظت کند. درد حاد رفتار را برای بهبود زخم بهبود می بخشد (به عنوان مثال، ترمیم یا بی حرکت کردن اندام آسیب دیده). بنابراین، ارزش محافظتی برای بدن دارد. مراقبت ویژه برای درد حاد مورد نیاز است.

درد مزمن

درد مزمن (بیش از 6 ماه)، بر خلاف درد حاد، فاقد عملکرد سیگنالینگ و محافظتی است و به بهینه سازی رفتار بیمار با هدف التیام آسیب کمکی نمی کند. درد مزمن به یک وضعیت دردناک مستقل تبدیل می شود، زیرا منجر به خستگی روانی و ناسازگاری اجتماعی می شود. بیمار ممکن است تحریک پذیری، ضعف، محدود شدن علایق و کاهش فعالیت اجتماعی را تجربه کند. درمان درد مزمن نیاز به معاینه اولیه بیمار و شناسایی علل این سندرم دارد.

اهمیت درد مزمن نه تنها با رنج شدید بیمارانی که این علامت دردناک را برای مدت طولانی تجربه می کنند، تعیین می شود، که به ناچار منجر به ناسازگاری فیزیکی و اجتماعی می شود. اما - این دیگر شکی نیست - درد مزمن یک عامل مستقل است که به طور قابل توجهی پیش آگهی زندگی را بدتر می کند.

توجه به داروساز

درمان درد مزمن یک چالش بسیار دشوار برای یک پزشک است. تعامل پزشک و بیمار باید شامل عوامل زیادی باشد: مدیریت درد، کاهش استرس، از سرگیری فعالیت های عادی، بازگشت به وضعیت حرفه ای. اغلب، درمان درد مزمن نیاز به مشارکت چند متخصص دارد، اما برای موفقیت آمیز بودن نتیجه، لازم است که بیمار نیز به موفقیت علاقه مند باشد.

مشاوره با مراجعه کننده با درد مزمن

به طور معمول، مشتریان مبتلا به درد مزمن، بازدیدکنندگان مکرر داروخانه هستند. متأسفانه، مشاوره با چنین بازدیدکنندگانی با مشکلاتی روبرو می شود، زیرا سندرم درد طولانی مدت سالم می شود و افراد قویبه بیماران عصبی، بی اعتماد، مشکوک و بسیار وابسته به پزشک. اگرچه یک مراجعه کننده با درد مزمن معمولاً نسخه را پر می کند، دخالت داروساز مطمئناً تأثیر مثبتی بر تجویز صحیح داروها دارد. برای انجام این کار، بیمار و داروساز باید تماس دوستانه برقرار کنند، یعنی. دومی باید مهارت های ارتباطی خوبی داشته باشد، حتی با وجود تغییرات منفی در شخصیت اولی ناشی از درد مزمن.

تحریک پذیری همراه با درد

در صورتی که داروساز بتواند منبعی از اطلاعات قابل درک باشد، روابط مؤثر مراجعه کننده و داروساز امکان پذیر است. درک این نکته ضروری است که بیمار ممکن است در هنگام درد دچار تحریک پذیری شود که قدرت ذهنی و سازگاری او را تحلیل می برد.

داروساز باید موانع ارتباط با بیمار مرتبط با سطح تحصیلی، اجتماعی-اقتصادی و فرهنگی، علایق و عادات او را برطرف کند. علاوه بر این، بیمار باید از محرمانه بودن تمام اطلاعاتی که با داروساز بحث شده است، مطمئن باشد.

داروساز ابتدا باید سطح آگاهی بیمار را تعیین کند. هنگام برقراری ارتباط، باید از کلماتی استفاده کنید که به راحتی قابل درک باشند و از اصطلاحات پیچیده پزشکی اجتناب کنید.

ارتباط موثر زمانی اتفاق می افتد که گیرنده اطلاعات آنچه را که در حال انتقال است می شنود و می فهمد. این را می توان از طریق روش "گوش دادن فعال" به دست آورد. تحریک پذیری در هنگام درد را می توان با آرام بخش های خفیف کنترل کرد.

فراموش نکنید که درد نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر روحی نیز بیمار را خسته می کند. بیمار مبتلا به درد مزمن فقط روی بدن خودش متمرکز است، بنابراین نباید خودتان با آن درگیری ایجاد کنید. به یاد داشته باشید که طبق منشور اخلاقی، "مسئولیت اولیه یک داروساز مراقبت از رفاه هر بیمار و قرار دادن منافع او بر منافع خود است."

همه مردم در یک زمان احساس درد کرده اند. درد می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد، یک بار ظاهر شود، ثابت باشد یا به صورت دوره ای بیاید و برود. انواع مختلفی از درد وجود دارد و اغلب درد اولین علامتی است که نشان می دهد مشکلی در بدن وجود دارد.

بیشتر اوقات، هنگامی که درد حاد یا درد مزمن رخ می دهد، با پزشک مشورت می شود.

درد حاد چیست؟

درد حاد به طور ناگهانی شروع می شود و معمولاً به صورت تیز توصیف می شود. اغلب به عنوان یک هشدار در مورد یک بیماری یا تهدید احتمالی برای بدن توسط عوامل خارجی عمل می کند. درد حاد می تواند توسط عوامل زیادی ایجاد شود، مانند:

• اقدامات پزشکی و مداخله جراحی(بدون بیهوشی)؛
• شکستگی استخوان؛
• درمان دندان؛
• سوختگی و بریدگی؛
• زایمان در زنان؛

درد حاد می تواند متوسط ​​باشد و به معنای واقعی کلمه چند ثانیه طول بکشد. اما درد حاد شدیدی نیز وجود دارد که برای هفته ها یا حتی ماه ها از بین نمی رود. در بیشتر موارد، درد حاد بیش از شش ماه درمان نمی شود. به طور معمول، درد حاد زمانی ناپدید می شود که علت اصلی آن از بین برود - زخم ها درمان می شوند و جراحات بهبود می یابند. اما گاهی اوقات درد حاد مداوم به درد مزمن تبدیل می شود.

درد مزمن چیست؟

درد مزمن دردی است که بیش از سه ماه طول بکشد. حتی اتفاق می افتد که زخم هایی که باعث درد شده اند قبلاً بهبود یافته یا سایر عوامل تحریک کننده از بین رفته اند، اما درد هنوز از بین نمی رود. سیگنال های درد می توانند هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها در سیستم عصبی فعال باقی بمانند. در نتیجه، یک فرد ممکن است فیزیکی و مرتبط با درد را تجربه کند حالات عاطفیکه در زندگی عادی اختلال ایجاد می کند. اثرات فیزیکی درد، کشش عضلانی، تحرک کم و فعالیت بدنی، از دست دادن اشتها. در سطح عاطفی، افسردگی، خشم، اضطراب و ترس از آسیب مجدد ظاهر می شود.

انواع شایع درد مزمن عبارتند از:

• سردرد؛
• درد شکم؛
• کمر درد و به ویژه کمردرد؛
• درد در پهلو؛
• درد سرطان؛
• درد آرتریت؛
• درد نوروژنیک ناشی از آسیب عصبی؛
• درد روان‌زا (دردی که با بیماری‌های گذشته، جراحات یا مشکلات داخلی مرتبط نیست).

درد مزمن ممکن است پس از آسیب یا بیماری عفونیو به دلایل دیگر اما برای برخی افراد، درد مزمن به هیچ وجه با هیچ آسیب یا آسیبی همراه نیست و همیشه نمی توان توضیح داد که چرا چنین دردهای مزمنی ظاهر می شوند.

2. پزشکانی که درد را درمان می کنند

بسته به اینکه چه چیزی و چگونه درد دارد و چه چیزی باعث درد می شود، متخصصان مختلف می توانند درد را تشخیص داده و درمان کنند - متخصصان مغز و اعصاب، جراحان مغز و اعصاب، جراحان ارتوپد، انکولوژیست ها، درمانگران و سایر پزشکان متخصص که علت درد - یک بیماری، یک بیماری را درمان می کنند. که یکی از علائم آن درد است.

3. تشخیص درد

وجود داشته باشد روش های مختلف، به تعیین علت درد کمک می کند. بعلاوه تحلیل کلیعلائم درد قابل انجام است تست های ویژهو تحقیق:

• توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
• دیسکوگرافی (معاینه برای تشخیص کمردرد با وارد کردن ماده حاجب به دیسک ستون فقرات)؛
• میلوگرام (همچنین با تزریق ماده حاجب به کانال نخاعی برای افزایش قابلیت های اشعه ایکس انجام می شود. میلوگرام به دیدن فشردگی عصب ناشی از فتق دیسک یا شکستگی کمک می کند).
• اسکن استخوان برای کمک به شناسایی ناهنجاری ها بافت استخوانیبه دلیل عفونت، آسیب یا دلایل دیگر؛
• سونوگرافی اندام های داخلی.

4. درمان درد

بسته به شدت درد و علل آن، درمان درد ممکن است متفاوت باشد. البته نباید خوددرمانی کرد، به خصوص اگر درد شدید باشد یا از بین نرود. برای مدت طولانی. درمان علامتی دردممکن است در بربگیرد:

• مسکن های بدون نسخه، از جمله شل کننده های عضلانی، ضد اسپاسم و برخی از داروهای ضد افسردگی.
• بلوک عصبی (انسداد گروهی از اعصاب با تزریق بی حسی موضعی);
• روش های جایگزیندرمان های درد مانند طب سوزنی، هیرودتراپی، آپی تراپی و غیره.
• تحریک الکتریکی؛
• فیزیوتراپی؛
• درمان جراحی درد؛
• کمک روانی.

برخی از داروهای ضد درد زمانی که با سایر درمان های درد ترکیب شوند، بهتر عمل می کنند.

درد علامتی است که نشان می دهد مشکلی در بدن وجود دارد. این سیگنال باید جدی گرفته شود و علت واقعی درد باید کشف شود.

احساس درد زمانی رخ می دهد که انتهای عصبی حسی تحریک شود، مقدار زیادیکه در پوست و سایر قسمت های بدن یافت می شود. این گیرنده های درد محرک های مختلفی مانند گرما، فشار یا کشش را حس می کنند. واکنشی که آنها ایجاد می کنند نیز ممکن است متفاوت باشد. هر فردی درد را متفاوت درک می کند و عوامل روانی این درک را تشدید می کند. به طور کلی، درد یک زنگ خطر است که بدن در خطر است، تحت استرس بیش از حد است یا بیمار است.

اگر درد دارید

• درد یک سیگنال هشدار از بدن ما است. این سیگنال را جدی بگیرید و سعی کنید علت درد را از بین ببرید.
• داروهای مسکن ممکن است به کاهش کمک کنند تظاهرات خارجیدرد، اما علت آن را از بین نمی برد.
• از آنجایی که دردی که درمان نمی شود می تواند مزمن شود، باید درمان شود.
• اگر درد از بین نرفت به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر نمی توانید محل دقیق درد شدید را تعیین کنید، یا اگر شکایات دیگری غیر از درد دارید، باید به پزشک مراجعه کنید.
• داروهای مسکن می توانند عوارض جانبی مختلفی داشته باشند، به خصوص اگر از آنها استفاده کنید مدت زمان طولانی. در این مورد با پزشک یا فیزیوتراپ خود صحبت کنید استفاده ایمناین داروها
• زنان باردار و شیرده نباید مسکن مصرف کنند. بسیاری از آنها می توانند مشکلات شدیدی در کودکان ایجاد کنند. در دوزهای کوچک، آنها می توانند توسط نوزادان و کودکان خردسال (بیش از اطلاعات دقیقبا پزشک یا داروساز خود مشورت کنید).

تعریف، انتقال و درک درد

برای درک بهتر درد، بیایید در نظر بگیریم که بدن ما سیگنال درد را چگونه درک می کند و چگونه این اطلاعات بیشتر منتقل و پردازش می شود.

سلول های عصبی سیگنال ها را دریافت و ارسال می کنند. هر سلول عصبی بخشی دارد که با آن سیگنال را درک کرده و آن را بیشتر منتقل می کند. شاخه های کوتاه یک سلول عصبی دندریت نامیده می شوند و محرک دریافت می کنند. هنگامی که انتهای آزاد یک عصب تحریک می شود، یک سیگنال الکتریکی تولید می شود که بیشتر از طریق سلول عصبی به آکسون منتقل می شود. آکسون امتداد طولانی عصب است که اغلب در یک غلاف میلین پوشیده شده است. غلاف میلین انتقال سیگنال های الکتریکی را سرعت می بخشد. آکسون بر اساس اصل یک خیابان یک طرفه عمل می کند و در امتداد آن سیگنال فقط در یک جهت می رود - به انتهایی که سیگنال را منتقل می کند. در انتهای عصب سیناپس هایی وجود دارد که سیگنال را به سایر سلول های عصبی و ماهیچه ای منتقل می کند.

در سیناپس، یک سیگنال الکتریکی آزاد شدن و رهاسازی موادی به نام انتقال دهنده های عصبی را در شکاف سیناپسی تحریک می کند. انتقال دهنده های عصبی به گیرنده های یک سلول عصبی مجاور وارد می شوند و باعث باز شدن کانال های یونی می شوند. کانال‌های یونی سوراخ‌های کوچکی هستند که ذرات خاصی می‌توانند از طریق آن‌ها حرکت کنند. اتم های باردار یا به اصطلاح یون ها از طریق این کانال ها وارد سلول می شوند. آنها دارند شارژ الکتریکی، که باعث تشکیل پتانسیل الکتریکی مناسب و انتقال سیگنال الکتریکی می شود.

هنگامی که سیگنال به نخاع می رسد، بیشتر به مغز منتقل می شود. این سیگنال ابتدا به ناحیه ای از مغز به نام تالاموس و از آنجا به مناطق حساس قشر مغز می رسد. در اینجا سیگنال به احساس درد تبدیل می شود. نوع و شدت سیگنال تعیین می کند که آیا به عنوان درد، یک لمس ساده، یا اصلاً درک نمی شود. یک سیگنال در طناب نخاعی می تواند رفلکس را تحریک کند. در این حالت، سیگنال بیشتر به سلول های عصبی به نام نورون های حرکتی منتقل می شود که باعث انقباض ماهیچه ها می شود. به لطف این، ما می توانیم حتی قبل از اینکه از طریق تجزیه و تحلیل مشخص کنیم که چه نوع احساسی است، به درد واکنش نشان می دهیم.

به عنوان مثال، وقتی با دست خود یک سطح داغ را لمس می کنیم، قبل از اینکه حتی متوجه داغ بودن سطح آن شویم، آن را کنار می کشیم.

مغز به طور مداوم حجم عظیمی از اطلاعات را از تمام حسگرهای بدن دریافت می کند. بیشتر این اطلاعات فیلتر می شوند و به آگاهی نمی رسند. فقط از این طریق می توانید روی چیزهایی که در هر موقعیت خاص مهم هستند تمرکز کنید.

اگر برای مدت معینی کفش می پوشید و روی احساسات تمرکز نمی کنید، به تدریج متوجه آنها نمی شوید. اما اگر کفش ها ناراحت کننده باشند و باعث درد شوند، توجه به هر چیز دیگری دشوار می شود.

انواع درد

شدت درد می تواند متفاوت باشد و باعث ایجاد حس های مختلفی شود - از گزگز گرفته تا سوزش و ضربان. اگر بیمار بتواند منبع درد را شناسایی کرده و نوع آن را توصیف کند، تشخیص علت درد بسیار آسان تر است.

انواع درد بسته به محل:

درد جسمی از پوست، ماهیچه ها، مفاصل، استخوان ها و بافت های همبند ناشی می شود.
منبع درد احشایی اندام های داخلی است، به عنوان مثال، کشش، اسپاسم یا التهاب آنها.
درد نوروپاتیک زمانی رخ می دهد که سلول های عصبی بیش از حد تحریک شده یا آسیب ببینند.

درد حاد و مزمن

درد حاد برای مدت زمان محدودی طول می کشد و می تواند به سرعت از بین برود، بنابراین تحمل آن آسان تر است، حتی اگر شدیدتر باشد.
درد مزمن می تواند طولانی مدت باشد (کمر درد، درد ناشی از تومور) یا به طور مکرر عود کند (میگرن، آنژین). تحمل درد مزمن دشوار است

درد روانی

همه انواع درد از تحریک گیرنده های درد ناشی نمی شود. درد همچنین می تواند مظهر اختلالات روانی باشد. چنین دردی خیالی نیست، بلکه ناشی از یک سیگنال درد واقعی است.

خاطره درد

بدون درمان کافی، سیگنال درد به جریان خود ادامه می دهد و می تواند باعث تغییرات غیرقابل برگشت در رشته های عصبی شود. اعصاب بیش از حد حساس می شوند و حتی لمس جزئی یا تغییر دما باعث ایجاد احساس درد می شود. بنابراین، تحمل درد حاد به راحتی قابل درمان می تواند درد مزمن را دشوار کند.

درد ارتباط نزدیکی با آستانه درد یک فرد دارد. واکنش هر فردی به درد متفاوت است. آستانه درد نیز تحت تأثیر موقعیت خاص است، به عنوان مثال، ترس درک درد را تشدید می کند و تمرکز بر روی یک شی دیگر آن را ملایم می کند.

شدت درد

شدت درد را نمی توان اندازه گیری کرد زیرا هر یک از ما آستانه متفاوتی برای درک درد داریم. بنابراین برای ارزیابی شدت درد از پرسشنامه های مختلفی استفاده می شود.

ساده ترین راه برای اندازه گیری درد با مقیاس آنالوگ بصری است. از بیمار خواسته می شود تا شدت درد را با انتخاب تعداد مناسب از موارد از 0 تا 10 توصیف کند، جایی که 0 "بدون درد" و 10 "بدون درد" است. درد غیر قابل تحمل" این مقیاس اغلب با توصیف دقیق تر از سطح درد یا یک پیکتوگرام تکمیل می شود. برای کودکان خردسال، همراه با این مقیاس، از نموداری با عبارات مختلف در صورت کودک استفاده کنید که سایه هایی از درد را منتقل می کند.

تشریح شدت درد با استفاده از کلمات

0 بدون درد 2 درد خفیف 4 درد متوسط ​​6 درد متوسط ​​8 درد شدید 10 درد غیر قابل تحمل

ترازوی صورت Wong-Baker

مقیاس تحمل درد

0 بدون درد 2 درد را می توان نادیده گرفت 4 با فعالیت ها تداخل می کند 6 تداخل با تمرکز 8 تداخل با نیازهای اولیه 10 نیاز به استراحت در بستر

پرسشنامه های دیگر شامل سوالاتی در مورد محل درد و توصیف دقیق احساسات است. توصیف دقیق درد به تشخیص کمک می کند. در شرایط خاص و موارد بیماری، بیشتر تجزیه و تحلیل دقیق. چندین نوع پرسشنامه استاندارد برای کمک به تعیین شدت بیماری و تأثیر آن بر کیفیت زندگی موجود است. از بیماران پرسیده می شود که آیا می توانند با فعالیت های روزانه مانند لباس پوشیدن، حمام کردن و غیره کنار بیایند.

با استفاده از روش های مدرنامکان نظارت بر فعالیت بخش‌های مختلف مغز و تعیین سطح فعالیت سلول‌های عصبی وجود دارد، اما هیچ روشی وجود ندارد که با آن بتوان تشخیص داد که بیمار به دلیل دردی که تجربه می‌کند چقدر احساس بدی دارد.

درد و التهاب

درد و التهاب اغلب ارتباط نزدیکی با هم دارند و می‌توانند یک دایره باطل را تشکیل دهند: التهاب درد را افزایش می‌دهد و درد تشکیل واسطه‌های التهابی را تحریک می‌کند.

برای درک اینکه درد و التهاب چگونه به یکدیگر مرتبط هستند، به مثال زیر توجه کنید. دست زدن به یک جسم تیز، مانند سوزن یا چاقو، باعث یک واکنش غریزی در بدن می شود: دست حتی قبل از اینکه ما موقعیت را در معرض تجزیه و تحلیل آگاهانه قرار دهیم، از جسم خارج می شود. بلافاصله پس از این احساس درد شدید می کنیم. پاسخ بدن به شدت آسیب بستگی دارد. ضربان قلب تند می شود و بدن برای انجام یک موقعیت خطرناک بسیج می شود. درد اولیه طی چند دقیقه یا چند ساعت کاهش می یابد. روز بعد، تغییرات در محل زخم قابل مشاهده است: قرمز و گاهی گرم است. احساس درد نیز تغییر کرد: درد حاد با درد منتشر جایگزین شد. علاوه بر این، حتی لمس اندک پوست سالم و قرمز شده در کنار زخم نیز می تواند دردناک باشد.

دلیل این تغییرات شروع فرآیند التهابی است. درد در نتیجه آسیب، بافت های مجاور را تحریک می کند، جایی که واسطه های التهابی تشکیل می شوند، که به نوبه خود باعث انبساط کوچک می شوند. رگ های خونی. خون بیشتری به بافت ها جریان می یابد که قرمزی و احساس گرما را توضیح می دهد. واسطه های التهابی نیز حساسیت سلول های عصبی را افزایش می دهند، بنابراین حتی یک لمس نرم، که شرایط عادیناراحتی ایجاد نمی کند، اما در محل زخم دردناک است.

درد باعث التهاب می شود و التهاب باعث افزایش شدت درد می شود، بنابراین اغلب درمان درد و درمان التهاب دو روی یک سکه هستند.

درمان درد

درد می‌تواند نتیجه عوامل مختلفی باشد و با شدت‌های متفاوت خود را نشان دهد، بنابراین هیچ راه بهینه‌ای برای درمان همه موارد درد وجود ندارد و پاسخ هر بیمار به درمان فردی است. به همین دلیل، درمان باید خاص باشد. هدف اصلی از بین بردن علت درد است.

راهکارهای درمان درد:

عملکرد ضعیف و متوسط

پاراستامول
NSAID ها (دیکلوفناک، ایبوپروفن، ناپروکسن)
متامیازول

قدرتمند

ترامادول
مواد افیونی خفیف
مواد افیونی قوی
بالا

درمان دارویی برای درد

بسته به شدت درد یا محل آن، از داروها یا گروه های مختلف دارو استفاده می شود. برای تسکین درد حاد، مردم اغلب به داروهای حاوی پاراستامول متوسل می شوند. پاراستامول اثر ضد التهابی مشخصی ندارد، روی معده ملایم است، اما می تواند باعث اختلالات جدی در کبد شود. بیماران مبتلا به مشکلات کبدی باید قبل از مصرف این داروها با پزشک خود مشورت کنند.

نوشیدن الکل همزمان با پاراستامول می تواند بسیار خطرناک و حتی کشنده باشد.

گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) شامل تعداد زیادی است وسایل مختلف. رایج ترین داروهای مورد استفاده شامل دیکلوفناک، ایبوپروفن یا ناپروکسن هستند. تمام NSAID ها درد و التهاب را کاهش می دهند. NSAID ها می توانند به معده یا روده آسیب برسانند و حتی باعث خونریزی شوند. بیماران مبتلا به زخم معده باید قبل از استفاده از این داروها با پزشک خود مشورت کنند.

استیل سالیسیلات (Aspirin®) یکی از اعضای ویژه گروه NSAID است، زیرا لخته شدن خون را کاهش می دهد. برای کاهش لخته شدن خون، در دوزهای کم به بیمارانی که دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده اند یا بیماران مبتلا به ریسک بالاعوارض قلبی عروقی عوارض جانبی این دارو که ممکن است باعث مشکلات معده نیز شود عبارتند از: در این مورداثر مورد نظر در درمان اسید استیل سالیسیلیکاغلب با سایر NSAID ها جایگزین می شوند که خطر کمتری برای دستگاه گوارش دارند اثرات جانبی.

متامیازول یک NSAID قوی است که به بیماران مبتلا به درد شدید داده می شود. اما می تواند باعث مشکلات خونی مانند کاهش تعداد گلبول های سفید و گلبول های قرمز شود. به دلیل این خطر اضافی، پزشک باید تعادل بین مزایای درمان و خطرات استفاده از این دارو را ارزیابی کند. متامیازول تنها زمانی قابل استفاده است که برای بیمار تجویز شده باشد.

ترامادول یک اپیوئید خفیف است که در موارد نادر می تواند باعث مشکلات تنفسی شود. اما بیشتر عوارض مواد افیونی را نیز دارد، مثلاً می تواند اثر آرام بخشی داشته باشد یا باعث سرگیجه و حالت تهوع شود. بیمارانی که از داروهای حاوی ترامادول استفاده می کنند از رانندگی یا کار با ماشین آلات منع می شوند. درست مانند تمام مواد افیونی، ترامادول می تواند باعث وابستگی و تحمل شود (کاهش اثر مطلوب در طول زمان). ترامادول در مواردی استفاده می شود که سایر NSAID ها به اندازه کافی مؤثر نبوده اند و فقط طبق تجویز پزشک می توان از آن استفاده کرد.

همه اپیوئیدهای خفیف و قوی دارای عوارض جانبی مشابهی هستند، آنها باعث وابستگی و تحمل می شوند. مواد افیونی عملکرد انتقال سیگنال عصبی از یک سلول عصبی به سلول دیگر را تضعیف می‌کنند، اما در عین حال انتقال سیگنال‌های دیگر را مختل می‌کنند. سلول های عصبی. مواد افیونی دارای عوارض جانبی تهدید کننده زندگی مانند افسردگی هستند عملکرد تنفسیو کاهش فعالیت دستگاه گوارش. اپیوئیدها موادی هستند که گردش خون آنها به شدت کنترل می شود و فقط در آنها استفاده می شود موارد خاصبه عنوان مثال، برای تسکین درد پس از عمل یا درد ناشی از تومور. داروهای ضد صرع و ویتامین B2 در درمان دردهای عصبی موثرتر از مسکن های کلاسیک هستند.

توجه!

دارویی که برای همسایه شما معجزه می کند لزوما به شما کمک نمی کند. حتی ممکن است خطرناک باشد زیرا شما عوامل خطر دیگری دارید. اگر تصمیم دارید نحوه مدیریت درد خود را تغییر دهید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

استفاده از بیش از یک دارو به طور همزمان ممکن است خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. درمان خود را خودتان تغییر ندهید یا داروهایی را که در خانه دارید یا خریداری کرده اید بدون مشورت با پزشک یا داروساز خود مصرف نکنید.

درمان غیر دارویی درد

تکنیک درمان غیر داروییمی تواند به تنهایی یا همراه با داروها استفاده شود. همان طور که در مورد دارودرمانی، هر بیمار به روش های مختلف پاسخ متفاوتی می دهد. پزشک می تواند انواع مختلفی از درمان را توصیه کند، اما تأثیر آنها را فقط خود بیمار می تواند ارزیابی کند. برای درک اینکه کدام روش مؤثرتر است، ارزش دارد چندین تکنیک را امتحان کنید.

فیزیوتراپی با تمرین دادن به عضلات و بهبود دامنه حرکتی به درمان علت درد کمک می کند. فیزیوتراپی (ماساژ، گرم کردن، خنک کردن) به آرامش کمک می کند، بنابراین برای کاهش علائم دردناک توصیه می شود.

الکتروتراپی بر اساس ویژگی انتقال یک سیگنال عصبی به عنوان یک سیگنال الکتریکی است. تحریک الکتریکی هدفمند به تعادل کمک می کند سیستم سیگنالینگانتقال درد

روش هایی مانند هیپنوتیزم، بیولوژیکی بازخوردو آرام سازی درک درد را در بیماران مبتلا به درد مزمن تغییر می دهد و به بهبود کیفیت زندگی کمک می کند.

اثربخشی هر روش درمانی، با یا بدون دارو، به بهترین وجه توسط خود بیمار قابل ارزیابی است. هر فردی نیازها و خواسته های فردی دارد که باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در میان گذاشته شود. اگر درمان فعلی تسکین مطلوب را ارائه نمی کند، ممکن است توصیه شود که نوع دیگری از درمان را امتحان کنید. لیست درمان های ذکر شده در اینجا هنوز کامل نیست. پزشک شما ممکن است جایگزین های دیگری را پیشنهاد کند.

چگونه می توان از عوارض جانبی ناخواسته جلوگیری کرد؟

هر دارویی که هر اثری داشته باشد می تواند باعث و اثرات جانبی. پزشک فواید و خطرات احتمالی درمان را به دقت ارزیابی می کند تا عوارض جانبی ناخواسته را به حداقل برساند.

هنگام انتخاب یک داروی خاص برای درمان بیمار، پزشک نه تنها به حداکثر اثربخشی، بلکه در مورد عوارض جانبی احتمالی نیز فکر می کند. پزشک همیشه باید نسبت اثر مورد نظر و خطرات را ارزیابی کند. خطر عوارض جانبی در همه بیماران به یک اندازه زیاد نیست، اما به بیماری، سن، جنسیت، سایر داروهای مصرفی و سایر عوامل خطر بستگی دارد.

در دسترس اشکال مختلفداروها: تزریق، قرص، شیاف یا داروهای موضعی مانند ژل، چسب یا مداد. این اجازه می دهد تا درمان متناسب با نیازهای فردی انجام شود.

برای کاهش عوارض جانبی فردی، می توانید داروهای اضافی را همزمان مصرف کنید. با استفاده طولانی مدت از NSAID ها، درمان با محافظ های گوارشی تکمیل می شود - به اصطلاح مهارکننده های پمپ پروتون. این داروها خطر خونریزی گوارشی را که ممکن است در اثر استفاده طولانی مدت از NSAID ها ایجاد شود، کاهش می دهند.

شما می توانید با اطلاع دادن به پزشک در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید و برای شما تجویز نشده اند به او کمک کنید تا مناسب ترین دارو را انتخاب کند. پزشک باید از تمام عوامل خطر و خواسته های شما مطلع شود تا درمان بهینه را برای شما تجویز کند.

درد من

در توصیف بیماران، احساس درد می تواند از نظر ماهیت تیز، کسل کننده، برش، ضربه زدن، سوزش، فشار دادن (فشرده شدن)، درد، ضربان دار بودن، در مدت زمان و دفعات آن باشد. فصول سال، فعالیت بدنی، وضعیت بدن، با حرکات خاص (مثلاً تنفس، راه رفتن)، غذا خوردن، اجابت مزاج یا ادرار کردن و غیره که مشکوک شدن به موضع گیری و آسیب شناسی را ممکن می سازد. ایجاد درد. ویژگی‌های واکنش‌های عاطفی همراه با درد نیز از اهمیت تشخیصی برخوردار است، به عنوان مثال، احساس ترس از مرگ که همراه با درد رترواسترنال در آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد و آمبولی ریه است.

یک جهت گیری تشخیصی خاص با تمایز سوماتالژیا ارائه می شود، یعنی. درد ناشی از تحریک رشته های عصبی سوماتیک و گیاهی (سمپاتالژی) که زمانی رخ می دهد که عصب خودکار در رشته های حسی درگیر شود. سوماتالژی (مداوم یا پراکسیسمال) در ناحیه عصب دهی اعصاب یا ریشه های محیطی موضعی است و معمولاً با اختلالات اتونوم همراه نیست یا این دومی (با درد بسیار شدید) ماهیتی دارد (عمومی، افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب). ، و غیره.).

با گیاهخواری، اختلالات عملکردهای خودمختار به عنوان یک قاعده مشاهده می شود و اغلب ماهیت محلی دارند، که با اسپاسم های موضعی بیان می شود. عروق محیطی، تغییرات دمای پوست، برآمدگی غاز، اختلالات تعریق، اختلالات تغذیه ای و غیره. گاهی اوقات گیاه خواری به سطح کازالژیا می رسد (Causalgia) , اغلب با درد ارجاعی از نوع واکنش (Repercussion) با ظهور درد در ناحیه زاخارین-گد. درد ممکن است در یک نیمه بدن ظاهر شود () که به ویژه با آسیب به تالاموس مشاهده می شود. فرکانس بالای عواقب همراه با بروز درد در نواحی دور از اندام آسیب دیده باید در نظر گرفته شود. تشخیص های افتراقیبیماری های اندام های داخلی، رگ های خونی، استخوان ها، مفاصل. به عنوان مثال، با انفارکتوس میوکارد (انفارکتوس میوکارد)، B. نه تنها در جناغ سینه با تابش به دست چپ، بلکه B. in ناحیه قفسه سینهستون فقرات، B. در پایین، در پیشانی، در بازوی راست، در شکم (شکل شکمی) و غیره. با همه انواع تظاهرات عواقب درد، ویژگی های خلاصه B. به برجسته کردن ویژگی هایی کمک می کند که برای هر فرآیندی در ناحیه اندام های داخلی معمول یا غیر معمول هستند. به عنوان مثال، تشریح آنوریسم آئورت در بسیاری از ویژگی های آن شبیه به انفارکتوس میوکارد است، اما گسترش تشریح در امتداد ستون فقرات با تابش به پاها، مشخصه آنوریسم تشریح کننده، برای انفارکتوس میوکارد معمولی نیست.

رفتار بیمار در هنگام حمله های دردناک نیز دارای اهمیت تشخیصی است. به عنوان مثال، در طول انفارکتوس میوکارد، یک بیمار سعی می کند بی حرکت دراز بکشد، یک بیمار مبتلا به حمله کولیک کلیوی عجله می کند، موقعیت های مختلفی می گیرد، که با محلی سازی مشابه درد در بیمار مبتلا به رادیکولیت کمری مشاهده نمی شود.

در بیماری های اندام های داخلی، B. به عنوان یک نتیجه از اختلالات جریان خون (ترومبوز مزانتریک یا سرخرگ کلیوی، تنگی آترواسکلروتیک آئورت شکمی و غیره)؛ اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی (معده)؛ کشش دیواره های اندام های توخالی (کیسه صفرا، لگن کلیه، حالب)؛ گسترش فرآیند التهابی به مناطق مجهز به عصب حساس (پلور جداری، صفاق و غیره). ماده مغزی با B همراه نیست، زمانی رخ می دهد که غشاها، سینوس های وریدی و عروق داخل جمجمه تحریک شوند. فرآیندهای پاتولوژیکدر ریه توسط B. تنها زمانی که آنها به پلور جداری گسترش می یابد همراه است. B. شدید با اسپاسم عروق قلب رخ می دهد. ب. در مری، معده و روده اغلب زمانی رخ می دهد که اسپاستیک یا کشیده شده باشند. فرآیندهای پاتولوژیک در پارانشیم کبد، طحال و کلیه ها در صورتی که با کشش حاد کپسول این اندام ها همراه نباشد باعث درد نمی شوند. درد عضلانی همراه با کبودی، میوزیت، تشنج و اختلالات گردش خون شریانی رخ می دهد (در موارد اخیر، درد به صورت سمپاتالژی رخ می دهد). هنگامی که پروستئوم و فرآیندهای استخوانی تحت تأثیر قرار می گیرند، B. بسیار دردناک هستند.

باید در نظر داشت که درد در بیماری های اندام های داخلی ممکن است برای مدت طولانی رخ ندهد و ممکن است مانند بهمن فقط در یک مرحله غیر قابل درمان از روند افزایش یابد (به عنوان مثال، با نئوپلاسم های بدخیم). پس از درمان یک بیماری جسمی، درد مداوم ممکن است، همراه با عواقب آسیب به تنه های عصبی، تغییرات ایسکمیک آنها، چسبندگی، تغییر در وضعیت عملکردی گره های عصب خودکار پیش گانگلیونی، و همچنین با تثبیت روانی درد .

از بین بردن درد به عنوان یکی از دردناک ترین تظاهرات بیماری برای بیمار یکی از کارهای اولیه است که توسط پزشک در فرآیند تشخیص حل می شود. تاکتیک های درمانی. بهترین گزینهبرای از بین بردن علت درد است، به عنوان مثال، از بین بردن جسم خارجییا، فشاری، کاهش دررفتگی و غیره. اگر این امکان پذیر نباشد، ترجیح داده می شود تا بر قسمت هایی از پاتوژنز که درد با آنها مرتبط است تأثیر بگذارد، به عنوان مثال، مصرف مواد قلیایی برای تسکین درد ناشی از زخم. دوازدههنیتروگلیسیرین - برای آنژین صدری، ضد اسپاسم (به داروهای ضد اسپاسم مراجعه کنید) و آنتی کولینرژیک (به داروهای آنتی کولینرژیک مراجعه کنید) - با کبدی و قولنج کلیهو غیره. اگر درمان علّی و بیماری زایی بی اثر یا غیرممکن باشد، به درمان علامتی درد با کمک مسکن ها (آنالژیکس ها) متوسل می شوند. , اثر آن را می توان با استفاده همزمان از داروهای اعصاب (داروهای اعصاب) یا آرام بخش ها (آرامبخش ها) افزایش داد. . با این حال، اگر ماهیت بیماری جسمی مشخص نشده باشد، به ویژه با درد شکمی نامشخص، استفاده از مسکن ها به دلیل تغییر احتمالی تصویر بالینی، که تشخیص بیماری را پیچیده می کند، ممنوع است، که در آن مداخله جراحی فوری ممکن است نشان داده شود. (به شکم حاد مراجعه کنید) . برای درد موضعی، از جمله برای برخی از نورالژی ها، گاهی اوقات بی حسی موضعی توصیه می شود . برای درد ناتوان کننده مداوم در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن و اثربخشی کم مسکن ها، از درمان جراحی علامت دار - رادیکوتومی، کوردوتومی، تراکتوتومی و روش های دیگر استفاده می شود.

کتابشناسی - فهرست کتب: Valdman A.V. و ایگناتوف یو.د. مکانیسم های مرکزی درد، L.، 1976، bibliogr. گرینشتین A.M. و پوپووا N.A. سندرم های رویشی، م.، 1971; اروخینا ال.جی. درد صورت، م.، 1973; Kalyuzhny L.V. مکانیسم های فیزیولوژیکی تنظیم حساسیت درد، M., 1984, bibliogr. کارپوف V.D. بیماری های عصبی، م.، 1987; کاسیل گ.ن. علم درد، م.، 1975; کریژانوفسکی G.N. ساختارهای تعیین کننده در آسیب شناسی سیستم عصبی، M.، 1980; نوردمار آر. درد کمر، . از سوئدی، م.، 1988; Shtok V.N. , M., 1987, bibliogr.

برنج. 1. طرح وقوع درد پیش بینی شده. تکانه‌های عصبی ناشی از تحریک مستقیم (که با فلش نشان داده می‌شود) در امتداد رشته‌های آوران در دستگاه اسپینوتلاموس به ناحیه مربوطه قشر مغز حرکت می‌کنند و باعث ایجاد احساس درد در آن قسمت از بدن (بازوها) می‌شوند که معمولاً در اثر تحریک ایجاد می‌شود. پایانه های عصبی: 1 - بخشی از بدن با گیرنده های درد. 2 - احساس درد در محل گیرنده های درد مربوطه. 3 - مغز؛ 4 - دستگاه اسپینوتلاموس جانبی; 5 - نخاع; 6- فیبر عصبی آوران.

برنج. 2. طرح وقوع درد ارجاعی. احساس درد از دردهای داخلی به نخاع می رسد، ساختارهای جداگانهکه به طور سیناپسی با سلول های عصبی دستگاه اسپینوتالاموس تماس می گیرد، که رشته های عصبی که بخش خاصی از پوست را عصب دهی می کنند به پایان می رسد: 1 - پوست. 2 - تنه سیستم عصبی سمپاتیک; 3 - ریشه خلفی; 4 - دستگاه اسپینوتلاموس جانبی; 5 - نخاع; 6 - ریشه قدامی; 7 - اندام داخلی؛ 8- عصب احشایی.

II

یک احساس ناخوشایند و گاهی غیرقابل تحمل که عمدتاً به دلیل تأثیرات شدید تحریک کننده یا مخرب بر روی شخص رخ می دهد. درد یک علامت خطر است عامل بیولوژیکیتضمین حفظ حیات بروز درد، سیستم دفاعی بدن را برای از بین بردن محرک های دردناک و بازگرداندن عملکرد طبیعی اندام ها و سیستم های فیزیولوژیکی بسیج می کند. اما در عین حال، درد رنج شدیدی را برای شخص به ارمغان می آورد (به عنوان مثال، سردرد، دندان درد)، او را از آرامش و خواب محروم می کند و در برخی موارد می تواند باعث ایجاد یک وضعیت تهدید کننده زندگی - شوک شود.

معمولا درد قوی تر است، پوست، غشاهای مخاطی، پریوستوم، ماهیچه ها، اعصاب سنگین تر است. هر چه شدت محرک ها بیشتر باشد. در صورت اختلال عملکرد اندام های داخلی، درد همیشه از نظر شدت با درجه این اختلالات مطابقت ندارد: اختلالات نسبتاً جزئی در عملکرد روده گاهی باعث درد شدید (کولیک) می شود و بیماری های جدی مغز، خون و کلیه می تواند با آن بروز کند. عملا بدون درد

ماهیت درد متفاوت است: به صورت تیز، مبهم، ضربه‌دار، برش، فشار، سوزش، درد ارزیابی می‌شود. درد می تواند موضعی باشد (مستقیماً در محل ضایعه احساس می شود) یا ارجاع شده است (در ناحیه ای کم و بیش دور از بدن از محل ضایعه رخ می دهد، به عنوان مثال در بازوی چپ یا تیغه شانه در این صورت. بیماری قلبی). یک شکل عجیب و غریب به اصطلاح درد فانتوم در قسمت های از دست رفته (قطع شده) اندام ها (پا، انگشتان، دست) است.

درد در انواع مختلف اغلب به دلیل بیماری های سیستم عصبی ایجاد می شود. به اصطلاح درد مرکزی می تواند ناشی از بیماری های مغز باشد. بخصوص درد شدیدمشاهده شده پس از سکته مغزی، زمانی که در تالاموس بینایی قرار دارد. این دردها به تمام نیمه فلج بدن گسترش می یابد. به اصطلاح درد محیطی زمانی رخ می دهد که انتهای درد (گیرنده ها) در اندام ها و بافت های مختلف تحریک شود (میالژی - درد عضلانی، آرترالژی - درد مفاصل و غیره). با توجه به تنوع عوامل مؤثر بر درد و ایجاد درد، فراوانی درد محیطی در بیماری ها و مسمومیت های مختلف زیاد است (میالژی - همراه با آنفولانزا، آرترالژی - همراه با روماتیسم، روماتیسم مفصلیو غیره.). هنگامی که سیستم عصبی محیطی آسیب می بیند، درد نتیجه فشردگی، تنش و اختلال گردش خون در ریشه یا تنه عصب است. درد همراه با آسیب به اعصاب محیطی معمولاً با حرکت و تنش تنه های عصبی تشدید می شود. احساسات دردناک معمولاً با احساس بی‌حسی و اختلال در حساسیت در ناحیه‌ای که درد تجربه شده است، به دنبال دارد.

درد در ناحیه قلب، سمت چپ قفسه سینهیا پشت جناغ سینه می‌تواند ضربه‌ای، درد یا فشردن داشته باشد، اغلب به بازوی چپ و تیغه شانه تابش می‌کند، ناگهان ظاهر می‌شود یا به تدریج ایجاد می‌شود، می‌تواند کوتاه‌مدت یا طولانی‌مدت باشد. درد شدید فشاری ناگهانی در پشت جناغ جناغی که به بازوی چپ و تیغه شانه تابش می‌کند، که در حین فعالیت بدنی یا در حالت استراحت رخ می‌دهد، مشخصه آنژین صدری (آنژین صدری) است. اغلب درد در ناحیه قلب ناشی از اختلالات عملکردی دستگاه عصبی قلب به دلیل روان رنجوری است. اختلالات غدد درون ریزمسمومیت های مختلف (به عنوان مثال در افراد سیگاری و مصرف کنندگان الکل).

درد قلب در کودکان نیز ممکن است رخ دهد سن مدرسهبه عنوان مثال، به دلیل افزایش بار عاطفی کودک. درد معمولاً خفیف و کوتاه مدت است و به طور ناگهانی رخ می دهد. کودکی که از درد در ناحیه قلب شاکی است باید به رختخواب گذاشته شود، آرامبخش (مثلاً تازپام، قرص سیبازون 1/2)، قرص آنالژین 1/2 - 1، قرص no-shpu 1/2 -1 تجویز شود. در مواردی که این اقدامات تاثیری ندارد، باید با آمبولانس تماس بگیرید. اگر درد در ناحیه قلب با وجود سلامتی به ظاهر کامل عود کرد، باید با پزشک مشورت کنید و کودک را معاینه کنید.

درد شکم در بسیاری از بیماری ها، از جمله مواردی که نیاز به فوریت دارند، رخ می دهد درمان جراحی(به شکم مراجعه کنید).

III

1) وضعیت روانی فیزیولوژیکی منحصر به فرد یک فرد که در نتیجه قرار گرفتن در معرض محرک های فوق قوی یا مخرب ایجاد می شود که باعث ایجاد ارگانیک یا ارگانیک می شود. اختلالات عملکردیدر ارگانیسم؛ یک عملکرد یکپارچه بدن است که عملکردهای مختلفی را برای محافظت از بدن در برابر تأثیرات یک عامل مضر بسیج می کند.

2) (dolor؛ احساس دردناک) به معنای محدود - یک احساس دردناک ذهنی که منعکس کننده وضعیت روانی فیزیولوژیکی یک فرد است که در نتیجه قرار گرفتن در معرض محرک های فوق العاده قوی یا مخرب ایجاد می شود.

درد آنژین(d. anginosus) - B. دارای طبیعت فشاری، فشردن یا سوزاننده، موضعی در پشت جناغ، تابش به بازو (معمولاً سمت چپ)، کمربند شانه، گردن، فک پایین و گاهی اوقات به پشت. نشانه ای از آنژین صدری، دیستروفی کانونی میوکارد و انفارکتوس میوکارد.

درد در ارتفاع- ب. در عضلات، مفاصل و پشت جناغ، در هنگام پرواز رخ می دهد ارتفاع بالابدون تجهیزات خاص به عنوان نشانه بیماری رفع فشار.

سردرد(cephalalgia؛ syn.) - B. در ناحیه طاق جمجمه، در بیماری های مختلف در نتیجه تحریک گیرنده های درد در غشاها و عروق مغز، پریوستوم و بافت های سطحی جمجمه رخ می دهد.

درد گرسنهب - در ناحیه اپی گاستر (اپی گاستر) که با معده خالی اتفاق می افتد و بعد از غذا ناپدید می شود یا کاهش می یابد. مشاهده می شود، برای مثال، زمانی که زخم معدهدوازدهه

درد دو موجی- ب. با دو دوره افزایش شدید شدت. مشاهده شده، به عنوان مثال، با سوء هاضمه روده.

درد قفسه سینه(d. retrosternalis) - B.، در پشت جناغ موضعی. نشانه ای از نارسایی عروق کرونر یا سایر بیماری های اندام های مدیاستن.

اشاره به درد- ب.، به ناحیه ای دور از کانون پاتولوژیک منتقل می شود.

درد آلوئول(d. alveolaris) - B.، در حبابچه دندان در طول فرآیند التهابی که پس از کشیدن دندان ایجاد می شود، موضعی می شود.

درد بین قاعدگی(d. intermenstrualis) - B. ماهیت کششی، موضعی در قسمت پایین شکم و کمر. به عنوان یک قاعده، در طول دوره تخمک گذاری رخ می دهد.

درد عصبی(د. نورالژیک) - شدید حمله ای.

دردبا نورالژی اعصاب حسی و مختلط، اغلب همراه با پرخونی، تعریق و تورم پوست در ناحیه موضعی آن.

درد کمربند- B. در ناحیه اپی گاستر (اپی گاستر) که به سمت چپ و راست تابش می کند و سطح مهره های سینه ای و فوقانی کمر را می پوشاند. در کوله سیستیت، پانکراتیت، زخم اثنی عشر و برخی بیماری های دیگر مشاهده می شود.

درد حاد است(d. acutus) - B.، به طور ناگهانی شروع می شود و به سرعت به حداکثر شدت افزایش می یابد.

درد ارجاع شده(Syn. B. Repercussion) - B. که در اندام ها و بافت هایی که تغییرات مورفولوژیکی ندارند رخ می دهد، به دلیل درگیری سیستم عصبی سمپاتیک در فرآیندی که در جای دیگر، اغلب در برخی از اندام های داخلی موضعی است.