آسیب شناسی روانی نوروپاتی در سنین پایین. مکانیسم وقوع، تظاهرات و اهمیت سندرم نوروپاتی در دوران کودکی

- مجموعه علائم سندرم های مشاهده شده در دوران کودکی و بلوغ. ویژگی های سنیبرخی از سندرم ها اهمیت عوامل ژنتیکی، صدمات، عفونت ها و مسمومیت ها در بروز برخی از سندرم ها. سندرم و بیماری، رابطه و وابستگی متقابل آنها.

رشد طبیعی کودک و تشکیل سیستم دفاعی بدن با سازگاری خوب با محیط اجتماعی امکان پذیر است. در این راستا تغذیه طبیعی نقش مهمی ایفا می کند که طی آن ارتباط عاطفی نزدیک بین مادر و نوزاد، محیط خانه دوستانه در خانواده و مراقبت و محبت والدین شکل می گیرد. ارتباط عاطفی اولیه بین مادر و کودک او را تشویق می کند که در هر صورت خطر از مادرش محافظت کند.

در این بخش انواع اختلالات روانی ناشی از اختلالات ژنتیکی، ارگانیک یا عملکردی را بررسی خواهیم کرد.

علائم اختلالات روانی به شکل ترکیبات خاصی رخ می دهد - مجتمع های علائم یا سندرم ها که با وحدت پاتوژنز متحد می شوند. N.M. ژاریکوف (1989)، D.N. Isaev (2001) معتقد است که خود سندروم ها به طور اکیداً مختص یک شکل بینی خاص نیستند و می توانند در بسیاری از بیماری های روانی مشاهده شوند. در عین حال، علائم و سندرم ها ماده ای هستند که تصویر بالینی بیماری از آنها ایجاد می شود. پاتوژنز بیماری و توالی مراحل آن با سندرم ها و پویایی آنها آشکار می شود. ترجیح سندرم ها و چرخش آنها، کلیشه رشدی مشخصه هر بیماری را تعیین می کند. برای تشخیص بیماری، لازم است در مورد توالی خاصی از بروز چنین سندرم هایی در بیماری های روانی در کودکان و نوجوانان مربوط به سن صحبت شود، که بیان بالینی رشد ذهنی خاصی از کودک است و با دوره ای شدن بیماری مطابقت دارد. سطوح پاسخ عصبی روانی سندرم های بیماری روانی غالب در کودکان و نوجوانان با توجه به G.E. سوخاروا (1955) و V.V. کووالف (1979)، D.N. Isaev (2001) آنهایی هستند که نه چندان ماهیت nosological بیماری را منعکس می کنند که نوع پاسخ عصبی روانی را منعکس می کنند.

1. سندرم نوروپاتی در اوایل دوران کودکی

سندرم نوروپاتی اولیه دوران کودکی یا "عصبیت مادرزادی کودکی" (V.V. Kovalev, 1979) شایع ترین سندرم اختلالات روانی در اوایل دوران کودکی است. دوران کودکی(از 0 تا 3 سال). جایگاه اصلی در ساختار سندرم توسط افزایش شدید تحریک پذیری و بی ثباتی مشخص عملکردهای رویشی اشغال می شود که با افزایش حساسیت عمومی، تحریک پذیری روانی و عاطفی و خستگی سریع و همچنین با ویژگی های کم و بیش برجسته بازداری در ترکیب است. رفتار (به شکل ترسو، ترسو، ترس از هر چیز جدید).

در دوران نوزادی و اوایل کودکی، اختلالات جسمی رویشی مختلف و اختلالات خواب در علائم نوروپاتی نمایان می شود. در میان اختلالات جسمی رویشی، اختلال در عملکرد اندام های گوارشی غالب است (بازگشت مکرر، استفراغ، یبوست، اغلب به دنبال اسهال، کاهش اشتها یا انتخاب پذیری در غذا، اختلالات خوردن)، تنفس (آریتمی تنفسی)، قلبی عروقی. اختلالات عروقی(رنگ پریدگی و سنگ مرمر پوستسیانوز مثلث نازولبیال، بی ثباتی نبض و غیره). سایر اختلالات خودمختار نیز ذکر شده است، مانند تب با درجه پایین، همراه با بیماری های جسمی، اختلال خواب، که به شکل عمق ناکافی و نقض فرمول خواب (خواب آلودگی در طول روز و بی قراری در شب) ظاهر می شود.

کودکان اغلب افزایش حساسیت به محرک های مختلف را به شکل ظهور یا تشدید تجربه می کنند بی قراری حرکتیتحریک عاطفی، اشک ریختن تحت تأثیر تحریکات شنیداری، بینایی و لامسه معمولی، تغییر در وضعیت بدن، تغییرات جزئی در غذای دریافتی و غیره. واکنش‌های مشابه می‌تواند با «احساس ناراحتی» همراه با گرسنگی، تشنگی، پوشک خیس رخ دهد. تغییرات دما و رطوبت هوای داخل ساختمان و غیره

بسیاری از کودکان، همراه با اختلالات خودمختار و افزایش حساسیت، ممکن است اختلالات غریزی را به شکل افزایش حس حفظ خود تجربه کنند که بیان آن ترس و تحمل ضعیف نسبت به هر چیز جدید است. ترس‌ها خود را در افزایش اختلالات رویشی بدن نشان می‌دهند: امتناع از غذا خوردن، کاهش وزن، افزایش بدخلقی و اشک‌ریزی با هر گونه تغییر محیط، تغییر رژیم، شرایط مراقبت، قرار گرفتن در مرکز نگهداری از کودکان. این کودکان اغلب تمایل بیشتری به عکس العمل های آلرژیتیک، عفونی و سرماخوردگی.

با افزایش سن، شدت واکنش های رویشی تنی ضعیف می شود، اما کاهش اشتها تا بی اشتهایی، انتخاب پذیری در غذا، آهسته جویدن غذا، اختلال عملکرد روده، مشکل در به خواب رفتن، خواب کم عمق با رویاهای ترسناک برای مدت طولانی ادامه می یابد. علائم جدید ممکن است به تدریج ظاهر شوند: افزایش تحریک پذیری عاطفی همراه با خستگی، تأثیرپذیری بیشتر، تمایل به ترس، ترس از هر چیز جدید.

همانطور که G.E سوخارف، بسته به غلبه ویژگی های بازداری یا تحریک پذیری عاطفی در رفتار کودکان، دو نوع بالینی نوروپاتی اولیه دوران کودکی قابل تشخیص است:

با یکی ( آستنیک) - کودکان ترسو، خجالتی، بازدارنده، بسیار تاثیر پذیر، به راحتی خسته می شوند.

با یکی دیگر ( تحریک پذیر) در این مورد، کودکان به طور عاطفی تحریک پذیر، تحریک پذیر و از نظر حرکتی ناتوان هستند.

اساس بیماری زایی شرایط نوروپاتیک نابالغی است مراکز بالاترتنظیم خودکار مرتبط با عدم بلوغ عملکردی و کاهش آستانه تحریک پذیری. سندرم نوروپاتی اغلب در ساختار اختلالات عصبی ارگانیک باقیمانده ناشی از ضایعات ارگانیک داخل رحمی یا اولیه مغز گنجانده می شود. "ارگانیک. آلی"یا "باقی مانده"نوروپاتی بر اساس S.S. منوخین، 1968). در این موارد، تظاهرات نوروپاتی ارگانیک از قبل در بیمارستان زایمان تشخیص داده می شود. آنها خشن تر و یکنواخت تر هستند (نوزادان در بستن سینه مشکل دارند، بی قرار هستند، ناله می کنند یا گریه می کنند). متعاقباً، این پدیده ها با انواع اختلالات حداقلی مغز (MCD)، افزایش فشار داخل جمجمه و تاخیر در رشد روانی حرکتی و گفتار ترکیب می شوند.

به گفته E.I. کیریچنکو و L.T. ژوربی (1976)، در تشخیص های افتراقیتوجه به این واقعیت ضروری است که با نوروپاتی "واقعی" مولفه های شخصیتی بارزتر است، در حالی که در کودکان مبتلا به نوروپاتی "ارگانیک" علائم مغزی و علائم بازداری حرکتی بیشتر قابل توجه است.

با افزایش سن، کودکان مبتلا به نوروپاتی "واقعی" ممکن است اختلال عملکرد را تجربه کنند اعضای داخلی، که در پس زمینه آن اختلالات جسمی شکل می گیرد. بنابراین، اگر عملکرد دستگاه گوارش با افزایش سن مختل شود، گاستریت، کولیت مختلف رخ می دهد و اختلالات عملکردی (نقص یا استفراغ، امتناع از خوردن) ممکن است، که خود را در یک موقعیت استرس زا (کودک در حال ورود به مهدکودک یا در حضور کودک) نشان می دهد. از غریبه ها). در کودکان مبتلا به اختلالات غالب دست سیستم های تنفسیمتعاقباً، فرآیندهای التهابی مختلف (برونشیت، نای) و شرایط آسمی (اسپاسم) به راحتی ایجاد می شود. در کودکان با علائم اختلالات عملکردیسیستم قلبی عروقی در سن پایینمتعاقباً در شرایط نامطلوب (بیش از حد جسمی یا ذهنی)، تاکی کاردی پایدار یا دوره ای، اکستراسیستول تشکیل می شود. احساسات دردناکدر ناحیه قلب این علائم می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد، اما از اوایل دوران کودکی شروع می شود. باید تاکید کرد که در سن پیش دبستانیاز گروه کودکان مبتلا به نوروپاتی اولیه کودکی، دو گروه مستقل تشکیل می شود: برخی از کودکان با علائم بیش فعالی، برخی دیگر - ساکت، غیر فعال، نیاز به تشویق به عمل.

مربیان و مربیان یک مؤسسه پیش دبستانی باید به ویژگی های هر کودک توجه کنند و از گفتگو با والدین، مظاهر اصلی انحرافات رشدی را شناسایی کرده و در سازماندهی فعالیت ها، جلب توجه به بازی، طراحی، کمک در نظافت کمک های لازم را ارائه دهند. محل کار، و تمرین ریتم های موسیقی، انطباق با رژیم.
سوالات برای کار مستقل:

1. تفاوت مفاهیم "علائم" و "سندرم" را نام ببرید.

2. علل سندرم نوروپاتی در اوایل کودکی چیست؟

3. در مورد تظاهرات سندرم نوروپاتی در اوایل کودکی بگویید.

4. چه شرایط دردناکی در پس زمینه نوروپاتی اولیه دوران کودکی ایجاد می شود؟

5. در مورد اشکال کار معلم در یک موسسه پیش دبستانی با کودکان دشوار بگویید.

6. روش های پیشگیری از نوروپاتی دوران کودکی را نام ببرید.

سندرم نوروپاتی اولیه دوران کودکی یا "عصبیت مادرزادی کودکی" (V.V. Kovalev، 1979) شایع ترین سندرم اختلالات روانی در اوایل دوران کودکی (از 0 تا 3 سالگی) است. جایگاه اصلی در ساختار سندرم توسط افزایش شدید تحریک پذیری و بی ثباتی مشخص عملکردهای خودمختار اشغال شده است که با افزایش حساسیت عمومی، تحریک پذیری روانی حرکتی و عاطفی و خستگی سریع و همچنین با ویژگی های کم و بیش برجسته بازداری همراه است. رفتار (به شکل ترسو، ترسو، ترس از هر چیز جدید).

در دوران نوزادی و اوایل کودکی، اختلالات جسمی رویشی مختلف و اختلالات خواب در علائم نوروپاتی نمایان می شود. در میان اختلالات جسمی رویشی، اختلال در عملکرد اندام های گوارشی غالب است (بازگشت مکرر، استفراغ، یبوست، اغلب به دنبال اسهال، کاهش اشتها یا انتخاب پذیری در غذا، اختلالات خوردن)، تنفس (آریتمی تنفسی)، اختلالات قلبی عروقی (رنگ پریدگی پوست و ماریل). سیانوز مثلث نازولبیال، بی ثباتی نبض و غیره). سایر اختلالات خودمختار نیز ذکر شده است، مانند تب با درجه پایین، همراه با بیماری های جسمی، اختلال خواب، که به شکل عمق ناکافی و نقض فرمول خواب (خواب آلودگی در طول روز و بی قراری در شب) ظاهر می شود.

کودکان اغلب حساسیت به محرک‌های مختلف را به شکل ظهور یا تشدید بی‌قراری حرکتی، برانگیختگی عاطفی، اشک ریختن تحت تأثیر محرک‌های شنیداری، بینایی و لامسه معمولی، تغییر در وضعیت بدن، تغییرات جزئی در غذای دریافتی و غیره تجربه می‌کنند. چنین واکنش هایی ممکن است زمانی رخ دهد که "احساس ناراحتی" همراه با گرسنگی، تشنگی، پوشک خیس، تغییرات دما و رطوبت در اتاق و غیره باشد.

بسیاری از کودکان، همراه با اختلالات خودمختار و افزایش حساسیت، ممکن است اختلالات غریزی را به شکل افزایش حس حفظ خود تجربه کنند که بیان آن ترس و تحمل ضعیف نسبت به هر چیز جدید است. ترس ها خود را در افزایش اختلالات رویشی جسمی نشان می دهند: امتناع از غذا خوردن، کاهش وزن، افزایش بدخلقی و اشک ریختن با هر گونه تغییر محیط، تغییر رژیم، شرایط مراقبت، قرار دادن در یک موسسه مراقبت از کودک. این کودکان اغلب تمایل بیشتری به واکنش های آلرژیک، عفونی و سرماخوردگی دارند.

با افزایش سن، شدت واکنش های رویشی تنی ضعیف می شود، اما کاهش اشتها تا بی اشتهایی، انتخاب پذیری در غذا، آهسته جویدن غذا، اختلال عملکرد روده، مشکل در به خواب رفتن، خواب کم عمق با رویاهای ترسناک برای مدت طولانی ادامه می یابد. علائم جدید ممکن است به تدریج ظاهر شوند: افزایش تحریک پذیری عاطفی همراه با خستگی، تأثیرپذیری بیشتر، تمایل به ترس، ترس از هر چیز جدید.

همانطور که G.E سوخارف، بسته به غلبه ویژگی های بازداری یا تحریک پذیری عاطفی در رفتار کودکان، دو نوع بالینی نوروپاتی اولیه دوران کودکی قابل تشخیص است:

با یک (آستنیک) - کودکان ترسو، خجالتی، بازدارنده، بسیار تأثیرپذیر، به راحتی خسته می شوند.

در نوع دیگر (تحریک پذیر)، کودکان به طور عاطفی تحریک پذیر، تحریک پذیر و از نظر حرکتی ناتوان هستند.

اساس پاتوژنتیک شرایط نوروپاتیک نابالغی مراکز بالاتر تنظیم خودکار است که با عدم بلوغ عملکردی آنها و کاهش آستانه تحریک پذیری همراه است. سندرم نوروپاتی اغلب در ساختار آلی باقی مانده گنجانده می شود اختلالات عصبی روانیناشی از ضایعات مغزی داخل رحمی یا ارگانیک اولیه (نوروپاتی "ارگانیک* یا "باقیمانده" طبق گفته S.S. Mnukhin، 1968). در این موارد، تظاهرات نوروپاتی ارگانیک از قبل در بیمارستان زایمان تشخیص داده می شود. آنها خشن تر و یکنواخت تر هستند (نوزادان در بستن سینه مشکل دارند، بی قرار هستند، ناله می کنند یا گریه می کنند). متعاقباً، این پدیده ها با انواع اختلالات حداقلی مغز (MCD)، افزایش فشار داخل جمجمه و تاخیر در رشد روانی حرکتی و گفتار ترکیب می شوند.

به گفته E.I. کیریچنکو و L.T. ژوربا (1976)، در تشخیص افتراقی، توجه به این نکته ضروری است که با نوروپاتی «واقعی» مؤلفه های شخصیتی بارزتر است، در حالی که در کودکان مبتلا به نوروپاتی «ارگانیک» علائم سربروپاتیک و علائم بازداری حرکتی بیشتر قابل توجه است.

با افزایش سن، کودکان مبتلا به نوروپاتی "واقعی" ممکن است اختلال عملکرد اندام های داخلی را تجربه کنند که در پس زمینه آن اختلالات جسمی ایجاد می شود. بنابراین، اگر عملکرد دستگاه گوارش با افزایش سن مختل شود، گاستریت های مختلف، کولیت رخ می دهد و اختلالات عملکردی ممکن است (بازگشت یا استفراغ، امتناع از خوردن) که خود را در یک موقعیت استرس زا نشان می دهد (کودکی که وارد مهد کودک می شود یا در حضور غریبه ها). در کودکان مبتلا به اختلالات غالب دستگاه تنفسی، فرآیندهای التهابی مختلف (برونشیت، نای) و شرایط آسمی (اسپاسم) به راحتی در آینده شکل می گیرد. در کودکان با تظاهرات اختلالات عملکردی سیستم قلبی عروقی در سنین پایین، در آینده، تحت شرایط نامساعد (بیش از حد فیزیکی یا ذهنی)، تاکی کاردی پایدار یا دوره ای، اکستراسیستول و درد در ناحیه قلب ایجاد می شود. این علائم می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد، اما از اوایل دوران کودکی شروع می شود. لازم به تأکید است که در سنین پیش دبستانی، از گروه کودکان مبتلا به نوروپاتی اولیه کودکی، دو گروه مستقل تشکیل می شود: برخی از کودکان با علائم بیش فعالی، برخی دیگر - ساکت، غیر فعال، نیاز به تشویق به عمل.

مربیان و مربیان یک موسسه پیش دبستانی باید به ویژگی های هر کودک توجه کنند و از گفت و گو با والدین، تظاهرات اصلی اختلالات رشدی را شناسایی و ارائه دهند. کمک لازمدر سازماندهی فعالیت ها، جلب توجه به بازی، طراحی، کمک به نظافت محل کار، تمرین ریتم موسیقی و حفظ روال.

سوالات برای کار مستقل:

1. تفاوت مفاهیم "علائم" و "سندرم" را نام ببرید.

2. علل سندرم نوروپاتی در اوایل کودکی چیست؟

3. در مورد تظاهرات سندرم نوروپاتی در اوایل کودکی بگویید.

4. چه شرایط دردناکی در پس زمینه نوروپاتی اولیه دوران کودکی ایجاد می شود؟

5. در مورد اشکال کار معلم در یک موسسه پیش دبستانی با کودکان دشوار بگویید.

6. روش های پیشگیری از نوروپاتی دوران کودکی را نام ببرید.

نام ترسناک ... عصبی بودن اوایل کودکی. بیایید گام به گام بفهمیم که چیست، نوروپاتی مترادف با سندرم عصبی دوران کودکی است.

مشخصه این سندرم افزایش حساسیت عصبی به همراه تضعیف سلامت نوزاد است.

سندرم عصبی زودرس کودکی تا سن پنج سالگی توسط متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک تشخیص داده می شود.

نشانه ها

این سندرم شامل ویژگی های کلیدی زیر است:

1. بی ثباتی حوزه عاطفی. این خود را در یک واکنش خشونت آمیز نشان می دهد که به راحتی ایجاد می شود. گریه کردن، نگرانی خلق و خو در طول روز در نوسان است.
2. خواب مشکل ساز کودک به سختی به خواب می رود. از یک طرف خواب سبک است، کودک نیمه شب از خواب بیدار می شود. از طرف دیگر، خواب، برعکس، بسیار عمیق است، کودک ادرار غیر ارادی دارد. غالبا حال بدو حالت بعد از خواب، بدخلقی و تحریک پذیری وجود دارد. این اتفاق می افتد که کودکان زیر دو یا سه سال از چرت زدن در طول روز خودداری می کنند.
3. اختلالات اشتها. میل به خوردن کاهش می یابد، "انتخاب" محصولات غذایی. افزایش رفلکس تهوع، زمانی که استفراغ ایجاد می شود، به عنوان مثال، توسط غذایی که مزه ذهنی منزجر کننده دارد.
4. کودک در هنگام سر و صدا و در حالت تنش روحی بیشتر خسته می شود. در چنین شرایطی، کودک حواس پرت، بی حال و در عین حال تحریک شده است. به عنوان مثال، موقعیت های تعداد زیادی از مردم، یک پارک تفریحی، زمین های بازی، یک سیرک، یک تئاتر. حتی وقتی مهمان به خانه می آیند! بسیار رایج است که کودک بخواهد در این موقعیت ها قرار بگیرد، اما نتیجه اشک، تحریک و خستگی است.
5. این کودکان نیز مشکلات سلامتی دارند. اغلب، فشار خون پایین، سرگیجه، سردرد، لرز، تعریق و حساسیت به آب و هوا. دردهای شکمی، اختلالات مدفوع و خاک عصبیآلرژی، نورودرماتیت (یعنی واکنش به یک موقعیت استرس زا)، آسم، استعداد گلودرد، آدنوئید. بالا راه های هواییمستعد ابتلا به بیماری ها (ارتباط واضح با استرس را می توان ردیابی کرد).
6. تیک های عصبی احتمالی، لکنت زبان، بی اختیاری ادرار یا مدفوع، مانند نوزادو در کودکان بزرگتر.

احتمالاً همانطور که قبلاً فهمیده اید، کودکان مبتلا به سندرم عصبی اولیه کودکانی هستند که حساسیت آنها به طور باورنکردنی افزایش یافته است. شرایطی که برای سایر کودکان طبیعی است برای کودکان مبتلا به نوروپاتی بیش از حد است. این افزایش حساسیت حتی در پوست خود را نشان می دهد.

اغلب کودکان مبتلا به سندرم عصبی در اوایل کودکی تمایلی به حمام کردن ندارند، اجازه شانه زدن یا شستن موهای خود را ندارند و از چیزهای "گزنده" شکایت می کنند.

کودک مبتلا به سندرم عصبی در اوایل دوران کودکی ممکن است رشد پیشرفته ای در حوزه های فکری و گفتاری داشته باشد. این نتیجه فعالیت بیش از حد است سیستم عصبینوزاد کمی بعد، چنین نوزادی بزرگ است واژگان، به عنوان یک قاعده، می تواند در اوایل خواندن یاد بگیرد.

نشانه‌های نوروپاتی را می‌توان در نوزاد مشاهده کرد - آنها خواب بی‌قراری دارند، با کوچکترین سر و صدایی به خود می‌چرخند، اغلب غذا را پس می‌گیرند، نفخ و کولیک دارند.
در سال اول، علائم بیشتر قابل توجه می شوند و دو تا سه سال به اوج خود می رسند. در سن پنج سالگی آنها کاهش می یابند، به دلیل اینکه سیستم عصبی تقریباً بالغ شده است، تقریباً تا ده سال ناپدید می شوند.

عوامل ایجاد کننده سندرم

من می خواهم توجه داشته باشم که علائمی که در بالا توضیح دادم ممکن است به طور جزئی یا در مجموع ظاهر شوند (زمانی که سندرم عصبی اولیه دوران کودکی شدید است).

اکنون باید خود را با عواملی که بر ظهور سندرم عصبی اولیه کودکی در نوزاد تأثیر می گذارد آشنا کنید:

1. وراثت
2. عوارض دوران بارداری (توکسیکوز، فشار خون بالا).
   موقعیت های استرس زا در دوران بارداری.
3. آیا اگر خانواده شما فرزندی مبتلا به سندرم نوروپاتی داشته باشد، آیا ارزش آن را دارد که در مورد توصیه هایی صحبت کنید؟
4. اول از همه، ما در زندگی یک کودک ایجاد می کنیم. رژیم حفاظتی" باید تا پنج ادامه داشته باشد عصر تابستان، این زمان برای تقویت سیستم عصبی کافی است. این شامل شاخص هایی مانند برقراری ارتباط آرام با خانواده، کاهش سر و صدای خانه (مکالمات اطرافیان، صداهای تلویزیون، موسیقی)، محدودیت معقول در تماس ها و تجربیات هیجان انگیز (مهمانان، پارک ها، سیرک ها و غیره) است.
5. باید زمان زیادی را به پیاده روی های انفرادی اختصاص دهید هوای تازهدر یک جفت مادر-کودک (هر جفت والد-کودک).
6. نیمه دوم روز فقط روی بازی های آرام متمرکز است (نقاشی، کتاب خواندن، بازی با آب، خاک رس). بعدازظهر را باید با یک بزرگسال هم سطح (کسی که آرام صحبت می کند، صبورتر است و غیره) سپری شود.
7. شما نباید روی رشد مهارت ها و توانایی های فکری کودک با سندرم عصبی اولیه کودک تمرکز کنید، باید به رشد حوزه عاطفی کودک توجه کنید. یاد بگیرید که احساسات خود و اطرافیانتان را بشناسید و نام ببرید. با استفاده از نقاشی کشیدن و بیان را یاد بگیرید وضعیت عاطفی; یاد بگیرید که پاسخگو باشید
8. ایجاد یک آیین برای به خواب رفتن بسیار مهم است. تشریفات هیجان را از بین می برد، چنین کودکی را آرام می کند و به خوابیدن او کمک می کند. میتونه باشه رویه های بهداشتیبه ترتیب خاص، مطالعه قبل از خواب، آرامش بخش، موسیقی آرام، نوازش ملایم و ماساژ سبک "مادر" قبل از خواب.
9. تغذیه اجباری به نوزاد توصیه نمی شود. شما فقط به تثبیت نگرش منفی نسبت به غذا دست خواهید یافت. عواقب آن را خودتان می توانید تصور کنید. طراحی زیبا و جالب غذا به شما کمک می کند، جذابیت آن را افزایش می دهد. غذای مورد قبول کودک را به او پیشنهاد دهید. اما برای جلوگیری از یبوست مراقب باشید. در چنین کودکانی به دلیل مشکلات تغذیه ای شایع هستند. برای ترمیم مدفوع، از سبزیجات، میوه ها و دم کرده میوه های خشک استفاده کنید.
10. خودارضایی نوزادی در کودکان مبتلا به نوروپاتی نیز رایج است. اگر متوجه شدید که کودکی در حال خودارضایی است، نباید فورا فریاد بزنید، گریه کنید یا به دستان او ضربه بزنید. اضطراب شما توجه شما را به این اعمال ناخودآگاه معطوف خواهد کرد. اغلب خودارضایی در کودکان خردسال راهی برای تسکین استرس عاطفی و جسمی است. شما باید تماس عاطفی برقرار کنید، پاسخگویی و صمیمیت را تشویق کنید و اعتماد خود را نشان دهید. همچنین توصیه می شود پیاده روی عصرگاهی، صحبت با مامان و بابا و حمام کردن قبل از خواب.
11. لطفا توجه داشته باشید که نباید کودک را در شرایط هیستری بزرگ کنید. در حالت احساساتی که او را فرا گرفته است، اصلاً نمی فهمد که از او چه می خواهید. فقط بعد از اینکه کودک شما کاملا آرام شد، با او آرام صحبت کنید. تاکید می کنم با آرامش. اغلب گریه یک رهایی است. اگر گریه دستکاری است، این رفتار را با توجه خود تقویت نکنید.

مهد کودک. باید چکار کنم؟

مهدکودک برای یک کودک نوروپاتیک فشار بیش از حد بر اعصاب "ضعیف" است.

محرک هایی مانند غذای ناخوشایند، صدای بلند، افراد و چیزهای جدید باعث تحریک کودک، اشک ریختن، مشکلات به خواب رفتن می شود، کودک به سادگی از رفتن به مهد کودک خودداری می کند.

در طول دوره سازگاری با مهدکودک، کودکان مبتلا به سندرم نوروپاتی کاهش در سلامت عمومی خود را تجربه می کنند. در برخی موارد، نوزاد برای مدت طولانی به شدت بیمار است.

در بهترین حالت، ورود به مهد کودک را تا سن پنج سالگی به تعویق بیندازید. در این دوره، همانطور که قبلاً اشاره کردم، سیستم عصبی تقویت می شود. کودک یک سال دیگر فرصت خواهد داشت تا به تیم و جامعه کودکان بپیوندد.

اگر نه همه چیز بالاتر است علائم ذکر شدهدر کودک شما ذکر شده است، آنها شدت کمی دارند، می توانید سعی کنید آنها را کمی زودتر از پنج سالگی به مهد کودک بفرستید.

عادت کردن کودکان نوروپاتی به آن نسبت به سایر افراد بیشتر طول می کشد. این نیز نیاز خواهد داشت نگرش توجهاز بزرگسالان

1. والدین باید به معلمان اطلاع دهند مهد کودکدر مورد ویژگی های پاسخ کودک شما معلم باید به کودک این فرصت را بدهد که از بازی های فعال به ریتم عادی کودک روی بیاورد: خودش بازی کند، حواسش پرت شود.
2. از او بخواهید که به اجبار به کودک غذا ندهید.
3. توصیه می شود نوزاد خود را زودتر بلند کنید.
4. بعد از گروه باید یکی دو ساعت در هوای تازه به طور فعال بازی کرد تا کودک بتواند تنش را از بین ببرد.
5. زمان عصر یک زمان آرام در یک محیط دوستانه است. به کودک خود "استرس" وارد نکنید، او در حال حاضر خیلی خسته است.

دانستن "قوانین" تشکیل خانواده بسیار مهم است.

ما قبلاً در مورد "رژیم محافظ" صحبت کرده ایم. اصلاً به معنای محافظت بیش از حد نیست.

سندرم عصبی در اوایل دوران کودکی نیاز به نگرش خاصی نسبت به کودک دارد. شما باید حوزه های عاطفی و رفتاری را در نظر بگیرید، اما سلامت جسمی را فراموش نکنید.

1. ضروری است که از وسایل آموزشی مانند تهدید، محکومیت اخلاقی (مکرر)، تنبیه بدنی به طور کلی غیرقابل قبول است. رفتار مطلوب باید با مهربانی و محبت تقویت شود. فعالیت های مشترک (بازی، خلاقیت، یادگیری) را تشویق کنید.
2. زمانی که از کودکتان چیزی می خواهید ثابت و صبور باشید. نیازهای شما باید بر اساس توانایی های کودک باشد، نه بر اساس خواسته های شما. این به تسکین اضطراب کمک می کند.
3. در فرآیند فرزندپروری، شما به عنوان یک خانواده باید متحد باشید. تضاد در مسائل تربیتی باعث افزایش تنش در احساسات کودک می شود.

از مشورت با متخصصان کودکان نترسید: روانشناس، روانشناس، متخصص مغز و اعصاب. آنها راه حل های لازم را توصیه می کنند و در مورد مسائل مربوط به شما مشاوره می دهند.

نوروپاتی- نارسایی تنظیم خودمختار منشأ قانونی یا اکتسابی اولیه. این اختلال در کودکانی رخ می دهد که قبل از ابتلا به بیماری سالم بودند. معمولا از 2-3 سالگی شروع می شود. علائم شامل اختلالات خواب، تحریک پذیری عمومی، اختلالات دستگاه گوارش، اختلالات فعالیت غریزی. بعدها، ترس‌های مختلف، واکنش‌های اعتراض منفعلانه و واکنش‌های عصبی در پاسخ به حتی مشکلات جزئی و بیماری‌های جسمانی ظاهر می‌شوند. این کودکان با وابستگی شدید به مادرشان، مشکل در برقراری ارتباط با افراد دیگر و بازداری غیرمعمول در محیط جدید متمایز می شوند. آنها به سختی می توانند در موقعیت ها ادغام شوند، در تماس ها زیاد فعال نیستند، بی سر و صدا پاسخ می دهند یا حتی به طور کلی از برقراری ارتباط امتناع می ورزند. فعالیت حرکتی در حین بارهای آزمایشی به راحتی مهار می شود، حرکات ناخوشایند می شوند. در عین حال، خیر علائم عصبیآنها پیدا نمی شوند. ضریب رشد ذهنی بدون انحراف.

نوروپاتی ارگانیک یا باقیمانده- ترکیبی از علائم نوروپاتیک و باقیمانده عصبی. تظاهرات این سندرم بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود و با بیماری های جسمی و روان زایی (مشکلات روزمره) تشدید می شود. علائم نوروپاتی وابسته به اختلالات عصبی هستند. در سال دوم زندگی و بعد از آن، علائم شرایط مغزی و هیپردینامیک ظاهر می شود. این کودکان به راحتی با هم تماس برقرار می کنند، اما علاقه ای به موقعیت نشان نمی دهند، فعالیت هایشان به اندازه کافی متمرکز نیست، حواسشان پرت است و عملکرد ضعیفی همراه با اشباع و خستگی سریع دارند. فرایندهای ذهنیاین بچه ها بی اثر هستند اصلاح رفتار و فعالیت آنها فقط برای مدت کوتاهی امکان پذیر است. آنها اغلب با تاخیر در رشد گفتار مواجه هستند. رشد ذهنی اغلب در سطح نرمال پایین است.

شکل مختلط اختلالات- ترکیبی از علائم نوروپاتیک با انسفالوپاتی(عواقب آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی) با شدت خفیف یا متوسط. تظاهرات نوروپاتی از بدو تولد رخ می دهد، اما شدت آنها به شدت اختلالات ارگانیک بستگی ندارد. معمولاً موارد دوم در همه کودکان مشاهده می شود (لرزش اندام ها، چانه، افزایش متوسط ​​حجم سر، بسته شدن کندتر فونتانل بزرگ، احیا و تأخیر در رفلکس های اولیه، اختلال. تون عضلانیو غیره.). در کودکان بزرگتر، علائم آنسفالوپاتی عمدتاً به صورت جبران ناقص پدیده ها است. فشار خون داخل جمجمه(افزایش یافت فشار داخل جمجمه). این کودکان زودتر دچار ترسو، کمرویی، بی حالی و در عین حال علائم متضاد می شوند - خواستگاری، هوسبازی، منفی گرایی، خودمحوری. آنها به راحتی با هم تماس پیدا می کنند، احساس فاصله ندارند و اغلب ظاهراً مزاحم می شوند. جذب آنها به بازی یا نوع دیگری از فعالیت دشوار است. آنها ممکن است خیلی زود تشنج عاطفی- تنفسی و واکنش های پاتوکاراکترولوژیک دیرتر ایجاد کنند. رشد ذهنی این کودکان در محدوده هنجارهای پایین و حتی بالاست.

اختلالات رشد بر حسب نوع اختلالات روان تنی- سوماتوپاتی ها بیان یک ساختار عصبی در نظر گرفته می شوند. در روانپزشکی دوران کودکی، قبلاً این نوع اختلال رشد نامیده می شد نوروپاتی دوران کودکی

نوروپاتی- سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی و عدم بلوغ تنظیم خودکار.

اصطلاح نوروپاتی در سال 1915 معرفی شد. E. Kraepelin برای نشان دادن غیر اختصاصی اختلالات ارثی که در درجه اول مشخصه دوران نوزادی است. همراه با این اصطلاح در زمان متفاوتتعاریفی مانند «عصبیت مادرزادی دوران کودکی»، «عصبیت مادرزادی»، «عصبیت درون زا»، «ساختمان نوروپاتیک»، « سندرم اختلالات اتونوم- احشایی», « سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی"، "آنسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک نوزادان".

عبارات فوق بیانگر اشکال مادرزادی دردناک پاسخ در کودکان است که بر اساس ناهنجاری های اساسی است.

اتیولوژی.نوروپاتی ممکن است باشد باعث درون زا، اگزوژن-آلیو عوامل روانی اجتماعییا آنها ترکیبی.

در مورد یک نقش خاص عوامل ارثیدر پیدایش نوروپاتی ها با مشاهدات در خانواده های کودکان نوروپاتی، که در آن انباشته ای از افراد مبتلا به اختلالات روانی، هیستریک و سایر اختلالات روانی مشاهده می شود، اثبات شده است. اختلالات شخصیتی. والدین این کودکان اغلب با اضطراب مشخص می شوند، بی ثباتی عاطفیو ناکافی بودن واکنش های عاطفی

در میان عوامل اگزوژن-آلیرتبه اول به آسیب ترکیبی هیپوکسیک و تروماتیک پری ناتال به سیستم عصبی، به ویژه ناحیه هیپوتالاموس مغز و سیستم لیمبیک داده می شود که با افزایش حساسیت به هیپوکسی مشخص می شود و باعث اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار می شود. عوامل خطر ایجاد هیپوکسی جنین شامل بیماری های مادری است که باعث اختلال در گردش خون رحمی جفت می شود (قلبی عروقی، برونش ریوی، غدد درون ریز، از دست دادن خون، آسیب شناسی بند ناف و غیره).

T.P. سیمئون (1929، 1961) پیشنهاد کرد که نوروپاتی های دوران کودکی ممکن است شکلی را نشان دهند. عملکردی به دست آورداو گروهی از کودکان را با اختلالات روانی شناسایی کرد نوروپاتی اگزوژن. در میان برون زا دلایلنویسنده به عفونت‌های حاد دوران کودکی، سل، سیفلیس، کاهش شنوایی، آسیب‌های جسمی و غیره اشاره کرد که باعث توسعه نیافتگی یا آسیب به سیستم‌های مغزی فردی می‌شود. اما او نقش یک موقعیت روانی خاص را رد نکرد، به ویژه زمانی که کودک در مرکز توجه قرار می گیرد.

عوامل روانی اجتماعیمی تواند سبک و سطح پاسخ بیمارگونه، ناکارآمد، عاطفی- نباتی را تداوم بخشد.

شیوعنوروپاتی در جمعیت کودکان نسبتاً کوچک است - 0.6٪ (حتی کمتر در مناطق روستایی).

درمانگاه.در حال حاضر نوروپاتی به عنوان گروهی از سندرم ها با منشأهای مختلف در نظر گرفته می شود. ویژگی های اصلیکه هستند:

- عدم بلوغ مقررات خودمختار؛

- افزایش تحریک پذیری؛

- افزایش خستگی (مهار) سیستم عصبی.

از نظر بالینی، نوروپاتی در اوایل دوران کودکی بارزتر است. در کودکان بزرگتر، ناپدید می شود یا با سایر اختلالات روانی - سندرم های مرزی جایگزین می شود.

برجسته 3 نوع اصلی نوروپاتی: قانونی (درست)، ارگانیک (مغزی)و نوع مختلط. GE. سوخاروا (1959) علاوه بر این مشخص می کند آستنیکو تحریک پذیرگزینه ها.

نوروپاتی اساسی (واقعی).

وضعیت جسمانیکودکان با اندام آستنیک، زیبا، قد کوچک و وزن بدن مشخص می شوند. کودکان با وزن کم، اغلب نارس به دنیا می آیند و در ماه های بعدی زندگی به خوبی وزن اضافه نمی کنند. آنها دارند ذکر شده اندکاهش ایمنی و افزایش حساسیت به واکنش های آلرژیک، اگزوداتیو و سرماخوردگی و بثورات پوستی. با این حال، رشد عصبی روانی این کودکان، به عنوان یک قاعده، نه تنها به موقع، بلکه اغلب با پیشرفت در رشد حرکتی و ذهنی اتفاق می افتد.

مشخصه افزایش تحریک پذیری عمومیکودک. در حال حاضر از 2-3 ماهگی بدون دلایل قابل مشاهدهکودک دائماً شروع به گریه می کند، به سختی روی سینه خود می بندد، با کوچکترین سر و صدایی تکان می خورد و هنگام تعویض پوشک نگران می شود. همزمان لرزش دست ها و پاها نیز رخ می دهد. چنین کودکانی حتی به محرک‌های مثبت نیز با یک واکنش منتشر همراه با لرزش عمومی، تکان دادن دست‌ها و صداها واکنش نشان می‌دهند و در لحظه تأثیر منفی می‌ترسند، مردمک‌هایشان گشاد می‌شود، واکنش‌های وازوموتور روشن و هیپرهیدروزیس وجود دارد. توجه کودک مبتلا به نوروپاتی ناپایدار است و به سرعت کاهش می یابد. اختلالات خواب به ویژه مشخص است. خواب بی قرار و متناوب می شود بیداری های مکررو مشکل در به خواب رفتن؛ هیجان اغلب قبل از خواب ایجاد می شود. مدت خواب روز و شب کوتاه می شود.

اختلالات جسمی رویشیهمچنین با اختلالات گوارشی (از دست دادن اشتها، نارسایی مداوم، یبوست، اسهال و غیره) نشان داده می شود. واکنش های عاطفی معمولاً خشن، حساس و خسته کننده هستند. رفتار به طور کلی با آشفتگی مداوم، گریه و هوی و هوس مشخص می شود.

در طول معاینه عصبی، علائم آسیب کانونی به سیستم عصبی، به عنوان یک قاعده، تشخیص داده نمی شود، اما درموگرافی روشن، به سرعت ظاهر می شود، کاهش تاخیری رفلکس مورو و سایر اختلالات اتونومیک مشاهده می شود. واکنش های تقریبیهمراه با لرزیدن ناگهانی، ترس، واکنش های وازوموتور و گریه است.

رفلکس مورو(E. Moro) - با یک ضربه ناگهانی به سطحی که کودک روی آن دراز کشیده است، یک رفلکس فیزیولوژیکی در کودکان زیر چند هفته رخ می دهد - ربودن و صاف کردن شانه ها، ساعد و کف دست، گسترش انگشتان، گسترش از پاها، به دنبال خم شدن ساعد، کف دست و پاها و به آرامی رساندن شانه ها به سمت قفسه سینه.

در سالهای دوم و سوم زندگی، ناتوانی رویشی و عاطفی- واکنشی در کودکان ادامه دارد (فریاد در شب و بیدار شدن با تحریک روانی حرکتی). همراه با این، علائم مشخص تری از خلق و خوی پایین ظاهر می شود - تمایل به غم و اندوه، شکایات هیپوکندری (دست درد، سردرد و غیره) و همچنین افزایش ترسو، ترس از چیزهای جدید و تأثیرپذیری بیمارگونه. اگر کودک با آسیب روانی مواجه شود، به راحتی واکنش های عصبی و حالت های واکنشی را ایجاد می کند. در این سن، ابتدایی ویژگی های شخصیتینوع مهار شده: دلبستگی بیش از حد به مادر، مشکل در سازگاری با محیط جدید، برقراری تماس اولیه با بزرگسالان و کودکان، لالی انتخابی و غیره.

در سنین پیش دبستانی، نارسایی تنظیم خودکار و ناتوانی واکنشی هیجانی هموارتر شده و حتی آشکارتر می شود. خصوصیات شخصیبه شکل افزایش بازداری یا برعکس تحریک پذیری همراه با خستگی سریع.

نوروپاتی ارگانیک (مغزی).در روزهای اول پس از تولد به شکل رخ می دهد سندرم اختلالات اتونوم- احشایی. سندرم اختلال عملکرد اتونوم- احشایی- همراه ثابت آسیب اولیه مغزی. در اشکال قانون اساسینوروپاتی، منعکس کننده ناتوانی سیستم عصبی خودمختار نوزاد به دلیل "حقارت" مادرزادی آن در سازگاری نسبتاً سریع با وجود خارج از بدن مادر است. در موارد مغزی آسیب شناسی پری ناتالهمین سندرم، که بیان یک وضعیت باقیمانده (باقیمانده) پس از آسیب شناسی مغزی پری ناتال است، نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی است.

در معاینه عصبی علائم آسیب کانونی به سیستم عصبی آشکار می شود.

سندرم های روانی و عصبی مرتبطبر اساس ماهیت و شدت آسیب اولیه به سیستم عصبی تعیین می شود.

نوروپاتی ارگانیک با موارد زیر مشخص می شود: تظاهرات رویشی به عنوان لکه های عروقی گذرا (علامت هارلکین)، سیانوز، اختلالات تنظیم حرارت، دیسکینزی گوارشی با علائم پیلوراسپاسم، افزایش تحرک روده، نارسایی، استفراغ و همچنین ناتوانی سیستم قلبی عروقی و تنفسی (آریتمی، تاریکی و حمله تاریکی، برادی کاردی و برادی پنه). اختلال در ریتم بیولوژیکی خواب و بیداری نیز معمول است. حساسیت بیش از حد (مخصوصاً لمسی) و هیپراکوزیس ذکر شده است. رفلکس مورو در ماه های اول تلفظ می شود و اغلب با گریه همراه است. این تظاهرات در بیشتر موارد همراه با اختلالات خواب، افزایش تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی و تمایل به واکنش های فوبیک. در وضعیت عصبی - علائم عصبی پراکنده و گاهی اوقات علائم آسیب کانونی به سیستم عصبی مرکزی.

تظاهرات بالینی سندرم اختلالات رویشی- احشایی در نوزادان، اختلال عملکرد رویشی عروقی (ناتوانی تون عروق و ضربان قلب) است. کودک دارای الگوی پوستی "مرمری" و سیانوز گذرا است. در نوزادان نارس به دلیل عدم بلوغ مراکز تنظیم کننده تون عروق، تغییر رنگ پوست، سیانوز پا و دست نسبت به نوزادان ترم بارزتر است. اعتقاد بر این است که حتی نوزادان نارس عملا سالم در هفته های اول زندگی مستعد ابتلا به هیپوستاز، یعنی تجمع خون در بخش های زیرین هستند. نوزادان بسیار نارس ممکن است تجربه کنند علائم فینکلشتاین (یا هارلکین). اگر این علامت در کودکان بالغ تر مشاهده شود، نشان دهنده آسیب به مراکز وازوموتور دی انسفال یا نارسایی عملکرد آدرنال است.

سندرم اختلالات اتونوم- احشایی در نوروپاتی ارگانیک به ندرت جدا می شود، می توان ترکیب کردبا سندرم های فشار خون بالا-هیدروسفال و تشنج، تاخیر در رشد روانی حرکتی، و در کودکان بالای 1 سال، ایجاد سندرم های مغزی هیپردینامیک، مغزی و سایر سندرم های باقیمانده مغزی امکان پذیر است. تغییرات شخصیتی نسبت به نوروپاتی اساسی کمتر مشخص است.

در نوروپاتی با منشا مختلط هنگامی که ترکیبی از علائم نوروپاتی اساسی و علائم پری ناتال وجود دارد انسفالوپاتی، شدت زیادی ذکر شده است تظاهرات بالینی، که از همان روزهای اول زندگی قابل تشخیص است. نشانه‌های ناتوانی واکنشی، تمایل به واکنش‌های ترس و اضطراب که رفتار کودکان را تغییر می‌دهد، به‌ویژه واضح است. در این موارد بچه ها خیلی زود به میدان می آیند تصویر بالینیویژگی های شخصی ظاهر می شود (مانند نوروپاتی واقعی). اما اینها چندان ویژگی های بازداری نیستند، بلکه تحریک پذیری، خود محوری، دمدمی مزاج بودن و مطالبه گری هستند که در پس زمینه آن واکنش های اعتراضی و حمله های عاطفی-تنفسی ایجاد می شود.

هیچ یک از اشکال نوروپاتی با زوال عقلی همراه نیست.به گفته L.A. بوداروا (1982)، ضریب هوشی آنها بسیار بالا است: با واقعی - 96-110، با ارگانیک - 85-115، با مخلوط - 85-130.

پیش بینینوروپاتی هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. از یک سو، تظاهرات آن با افزایش سن کاهش می یابد، از سوی دیگر، نوروپاتی مبنای شکل گیری ناهنجاری های شخصیتی می شود. همچنین مشاهداتی وجود دارد که نوروپاتی‌هایی با ناتوانی واکنشی شدید و بی‌ثباتی عملکردهای اتونومیک ممکن است مقدم بر اسکیزوفرنی دوران کودکی و اوتیسم اولیه کودکی باشند.

"دیاتز ذهنی."

دیاتز(یونانی دیاتز) همانطور که مشخص است در درمان و اطفال نام می برند استعداد قانون اساسیبدن به بیماری های خاص به دلیل ویژگی های ذاتی متابولیسم, واکنش های روانی فیزیولوژیکیو غیره دیاتزهای هموراژیک، لنفاوی، اگزوداتیو و سایر موارد شناخته شده است.

گروه هایی از کودکان با خطر بالای ابتلا به آسیب شناسی روانی (به دلیل وراثت برای روان پریشی) با ویژگی های رشد ذهنی وجود دارد. فرم های خاصدیسونتوژنز)مانند بروز اختلالات روانی، حتی در مواردی که متعاقباً ایجاد نمی شوند. این اغلب مربوط به کودکانی است که بعداً تشخیص داده شدند روان‌گسیختگی.

V. ماهی در سال 1952 از روز تولد، من شروع به مشاهده رشد ذهنی کودکانی که از والدین مبتلا به اسکیزوفرنی متولد شده بودند، کردم. اختلالات رشدی آنها در 2 سال اول زندگی به عنوان مشخص شد دو سندرم:

- « سندرم اختلال بلوغ کامل» و

- سندرم "کودکان آرام پاتولوژیک". .

سندرم اول با بی نظمی کلی رشد و رشد حرکتی و بینایی حرکتی بدون علائم شدید عصبی مشخص می شود. در این رابطه، V. Fish معتقد است که ما در مورد نقص ارگانیک صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد نقض زمان و ادغام بلوغ سیستم عصبی، سرعت ناهموار توسعه آن صحبت می کنیم. اما بیشتر ویژگی مهمسندرم B. فیش در صورت عدم ابتلای کودکان به اسکیزوفرنی، امکان رفع اختلالات ذکر شده و یا حتی ناپدید شدن کامل آنها را در نظر می گیرد (این بیماری طبق داده های او، در 50 درصد از کودکان این گروه ایجاد می شود ریسک بالا ).

نویسندگان آثار مشابه مجموعه ای از تغییرات چندشکل و غیراختصاصی را که در کودکان از یک گروه در معرض خطر مشاهده شده است و به طور کلی با مفهوم دیسونتوژنز مطابقت دارد، مشخص می کنند. "تجزیه عصب روانی"، "نقص غیر موضعی خفیف"، "نقص عصبی یکپارچه"، "پدیده نقص در پردازش اطلاعات و توجه"، "اندوفنوتیپ"بسیاری از آنها بر این باورند که مجموعه علائم مورد بررسی ممکن است بیانگر استعداد روان پریشی باشد و برخی از علائم ممکن است به نشانگر چنین استعدادی تبدیل شوند.

در روانپزشکی کودک خانگی، اخیراً مجموعه ای از علائم که مستعد آسیب شناسی روانی است با این اصطلاح مشخص شده است. "دیاتز ذهنی" .

I.V. داویدوفسکی (1969) دیاتز را به عنوان شرایط خاصبدن، زمانی که متابولیسم و ​​عملکردهای مربوط به بدن برای مدت طولانی در حال تغییر هستند تعادل ناپایدار. خود دیاتز - نه یک بیماری، بلکه نقض سازگاری بدن استبه محیط خارجی در قالب آمادگی برای پاسخ های فردی هیپرارژیک و گاهی آلرژیک.

دیاتز در طب عمومی کودکان به عنوان یک وضعیت مرزی در نظر گرفته می شود که می تواند به یک بیماری تبدیل شودتحت تأثیر عوامل برون زا (عفونت ها، آسیب ها، تأثیرات روانی اجتماعی) و درون زا - کاهش کلی حفاظت ایمنی به دلیل ناهنجاری های تعیین شده ژنتیکی و نامطلوب رشد داخل رحمی(توکسیکوز، تغذیه نامناسب، قرار گرفتن در معرض مواد مضر و غیره).

در روانپزشکی، مشکل دیاتز عملاً ایجاد نشده است. A.V. به او نزدیک شد. Snezhnevsky (1972)، که از دیدگاه آسیب شناسی عمومیآن را در چارچوب مفهوم در نظر گرفت ترحم- حالتی که شامل فقط امکان ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک وجود دارد(بیماری یا nosos). او با نسبت دادن دیاتز به پاتوس، آنها را به عنوان واکنش های عجیب و غریب به محرک های فیزیولوژیکی توصیف کرد که با تمایل به بیماری های خاص آشکار می شود.

S.Yu. Tsirkin (1995) دیاتز روانی را به عنوان یک زمینه عمومی برای بیماری روانی می داند که در آن نشانگرها (علائم) این استعداد (بالینی و بیولوژیکی) وجود دارد.، در بیشتر موارد هنوز به خوبی درک نشده است. به نظر او، دیاتز روانی به طور کلی با نشانه های خاصی از تمایل به یک اختلال روانی خاص مشخص نمی شود.

مشکل دیاتز ذهنی بیشترین پیشرفت خود را در مطالعه اسکیزوفرنی دریافت کرد. در روند سال ها مطالعه کودکان در معرض خطر بالای اسکیزوفرنی، ویژگی های دیاتز اسکیزوفرنی، تحت عنوان اسکیزوتایپی.

دیاتز اسکیزوتایپینمایندگی کند یکی از گزینه هادیاتز خاص یا استعدادها (در در این موردبه اسکیزوفرنی)در گروه کلی دیاتز ذهنی تمایز نیافته. ظاهرا ممکنه اشکال بالینیمستعد ابتلا به سایر بیماری های روانی - عاطفی، شخصی، حمله ای، روان تنی.

برخی از نویسندگان تمایل دارند دیاتزی هایی مانند نوروپاتیارزیابی آن به عنوان شکلی از دیاتز روانی- رویشی، یا مستعد ابتلا به ناهنجاری های شخصی ( روان پریشی آستنیک) و بیماری های روان تنی. با این حال، مشکل دیاتز در رابطه با بیماری‌های روانی به جز اسکیزوفرنی ضعیف است و تحقیقات فعال بیشتری مورد نیاز است.

شیوعدیاتز اسکیزوتایپی در کودکان خردسال - 1,6 %.

تظاهرات بالینیدیاتز اسکیزوتایپی

در حال حاضر در مراحل اولیه آنتوژنز در کودکان، انحرافات روانی، یادآور علائم روانی مشخصه افراد مسن که از روان پریشی رنج می برند.

دیاتز اسکیزوتایپی با علائم دیسونتوژنز ذهنی، یعنی. اختلالات رشد ذهنی که به شکل بیان می شود 4 گروه از اختلالات روانی:

1) ناهماهنگیرشد روانی؛

2) بی نظمییا ناهمواریتوسعه؛

3) تفکیکتوسعه؛

4) کمبودتظاهرات ذهنی

ناهماهنگیرشد روانی می تواند خود را به شکلی نشان دهد تاخیر در میزان بلوغ(24.7 درصد موارد)، و شتاب(8.5%)، اما بیشتر اوقات در مورد آن صحبت می کنیم بی نظمی (ناهمواری) توسعه، با فقدان یکنواختی و ثبات انتقال از یک مرحله توسعه به مرحله دیگر مشخص می شود. اینها می توانند توقف های کوتاه مدت در توسعه، جهش ها و "تاخیرهای شبه" باشند. در این موارد وجود دارد تفکیکتوسعه.

ویژگی های آسیب شناسی روانی در سنین پایین: موزاییک علائم بالینی به شکل ترکیبی از اختلالات روانی با اختلالات رشدی; "انسجام" اختلالات روانی با عصبیتخلفات؛ همزیستی مثبت و منفیعلائم؛ پدیده های آسیب شناسی روانی ابتدایی ( ریز علائم); گذرتظاهرات بالینی

واکنش‌ها و شرایط پاتولوژیک می‌توانند در سطح تحت بالینی به شکل دوره‌ها، فازهایی با فواصل زمانی زیاد بین آنها رخ دهند. در عین حال، تکرارپذیری پدیده به وجود آمده، ناگهانی توسعه واکنش متناظر در غیاب یک علت خارجی واضح، شدت و چندشکلی بالینی واکنش نشان دهنده گذار از یک سطح تحت بالینی واکنش به یک پاتولوژیک

در کودکان اتفاق می افتد بی نظمی در تمام زمینه های زندگیبدن

که در کره غریزی- رویشیاین با بی خوابی، واکنش های انحرافی به گرسنگی و محرک های ریزاقلیمی بیان می شود. عدم وجود یا کاهش در "غذای غالب" وجود دارد رفتار خوردناوج علامت، انگیزه های بیمارگونه، کاهش و انحراف غریزه حفظ خود، با واکنش های پروتوپاتیک همزمان وحشت، محافظه کاری و سخت گیری. آیین های حفاظتی، پدیده هویت. به عنوان یک قاعده، اختلالات ذکر شده در پس زمینه اختلالات مختلف بدنی رشد می کنند. اختلالات توصیف شده را می توان از ماه دوم زندگی شروع کرد.

حوزه عاطفی : از 2 ماه اول زندگی کودک، اختلالات عاطفی نیز مشاهده می شود. آنها با تحریف بلوغ فرمول مجموعه احیا، سفتی عاطفی و رواج قطب منفی خلق و خو، فقدان یا ضعف طنین عاطفی، فرسودگی واکنش های عاطفی، عدم کفایت و تناقض آنها آشکار می شوند. در مقابل این پس زمینه ویژگی های عمومیپاسخ عاطفی در کودکان از دوران نوزادی، دیس تایمی بارزتر، دیسفوریا، کمتر هیپومانیا، ترس های پروتوپاتیک، واکنش های هراس (عمدتاً شبانه) مشاهده می شود. علائم افسردگی به ویژه شایع است: افسردگی همراه با فوبیا، پوشانده شده توسط یک جزء جسمی رویشی، با کاهش وزن مداوم و بی اشتهایی، یک ریتم خلقی درون زا. در میان طیف گسترده ای از واکنش های افسردگی، دو نوع نسبتاً تعریف شده شناسایی شده است - "افسردگی نوزادی" (پریشانی پس از تولد) و "افسردگی محرومیت".

اختلالات شناختیاغلب در تحریف بیان می شود فعالیت بازیدر قالب دستکاری های کلیشه ای سخت بازی با اشیاء غیر بازی. گاهی با عناصر وسواس، شخصیت اعمال وسواسی به خود می گیرند. به ساختار تخلفات حوزه شناختیهمچنین شامل علائم تحریف خودآگاهی و احساس خود کودک است. این خود را به شکل خیال پردازی های پاتولوژیک مداوم با تناسخ و از دست دادن خودآگاهی در کودکی و همچنین نقض هویت جنسی در سنین بالاتر (3-4 سال) نشان می دهد.

همچنین مشخصه اختلالات توجهاز ماه اول زندگی کودک مشاهده می شود. آنها با یک نگاه "عروسک" یخ زده یا نگاه "به هیچ جا" بیان می شوند که معمولاً با پدیده "کناره گیری" (بدون اختلال هوشیاری) در قالب "قطعات" کوتاه از محیط همراه است. در بین اختلالات توجه، پدیده «هیپرمتامورفوزیس» (توجه بیش از حد) و انتخاب توجه مشاهده می شود. در این موارد، تمرکز توجه هم در موقعیت اجباری زودگذر است و هم در فعالیت خود به خودی سفت و سخت.

جزء مهم تغییر است حالت ذهنیاست پدیده فعالیت(ارادی و غیرفعال)، منعکس کننده فعالیت ارادی کودکان مبتلا به دیاتز اسکیزوتایپی است. فعالیت به طور کلی با بی نظمی، گسستگی و تناقض مشخص می شود. گزینش پذیری و جاه طلبی ذکر شده است. اگر در موقعیتی کودک منفعل، کم اراده و بی تفاوت باشد، در موقعیتی دیگر می تواند خستگی ناپذیر، لجباز و سفت و سخت باشد.

ارتباط نزدیک با ویژگی های فوق آسیب شناسی روانی اولیه دوران کودکی عبارتند از: تغییرات در رفتار و ارتباطات عمومی (اجتماعی).. نقض رفتار اجتماعی با تأخیر و تحریف مهارت های آراستگی و مراقبت از خود و نیز کلیشه ای بودن رفتار در قالب تشریفات بی معنی هنگام به خواب رفتن، غذا خوردن، لباس پوشیدن و بازی نمود پیدا می کند. نقض ارتباطات با نگرش منفی نسبت به مادر یا یک رابطه همزیستی دوسوگرا با او، پدیده پروتودیاکریزیس و ترس از مردم (آنتروپوفوبیا) با بی تفاوتی همزمان نسبت به آنها به طور کلی آشکار می شود. اغلب، رفتار اوتیسمی مشاهده می شود که از ماه های اول زندگی مشخص می شود، در سن یک سالگی و بالاتر بارزتر می شود و به درجه «شبه کوری» و «شبه ناشنوایی» می رسد.

اختلالات عملکرد ارتباطی نقش مهمی دارند اختلالات گفتاری: تأخیر گفتار واقعی و شبه، و همچنین لالی انتخابی، اکولالیا، کلیشه های گفتاری، نئولوژیزم ها، "لکنت" و اختلالاتی مانند "لکنت".

در میان اختلالات حرکتی اغلب مشاهده شده علائم میکروکاتاتونیک و پدیده های مربوط به آسیب شناسی عصبی خاص است.

همانطور که قبلا ذکر شد، دیاتز اسکیزوتایپی با "انسجام" اختلالات روانی با اختلالات عصبی مشخص می شود.

تظاهرات عصبیدیاتز اسکیزوتایپی با تنوع و چندگانگی مشخص می شود. وجود همزمان تعداد زیادی از علائم عصبی در کودک، گاهی اوقات ترکیبات غیرمعمول و درجات مختلف شدت، کل را تشکیل می دهد. یک وضعیت عصبی خاص که در چارچوب هیچ سندرم عصبی شناخته شده ای قرار نمی گیرد.ناهماهنگی عمومی عملکردهای عصبی را می توان به عنوان یک نشانه کلیدی و جدایی ناپذیر از وضعیت عصبی در کودکان در معرض خطر بالای ابتلا به اسکیزوفرنی در نظر گرفت (در واقع، اسکیزوفرنی به طور کلی).

برجسته 3 نوع دیاتز اسکیزوتایپی،بر اساس درجه شدت آن:

دیاتز اسکیزوتایپی به شکل کلاله های فردی یا علائم خفیف دیسونتوژنز;

دیاتز اسکیزوتایپی شدید، که در تصویر آن، در برابر پس زمینه پدیده های دیسونتوژنز، ظاهر می شود. اختلالات روانیسطح مرز;

اسکیزوتایپال دیاتز با علائم بیرونی روان پریشی درون زا.

دو گزینه اول عمدتاً در دوران نوزادی ذکر می شوند ، از ماه اول زندگی شروع می شود ، سومین گزینه را می توان در سال اول زندگی تشخیص داد ، اما بیشتر در سال دوم. مراحل طولانی مدت حالت های ساب سایکوزیک طیف اسکیزوفرنی فقط در سنین پیش دبستانی و در کودکان بزرگتر قابل تشخیص است. شدت دیاتز اسکیزوتایپی در طول 3 سال اول زندگی می تواند با رشد کودک، هم در جهت تشدید اختلالات و هم در جهت کاهش آنها تغییر کند.

پس از 3 سالگی، اگر دیاتز اسکیزوتایپی کاملاً واضح باقی بماند، به تدریج شروع به تبدیل شدن به ویژگی های شخصیتی اسکیزوئید از برجسته سازی شخصیت (نوعی شدید از هنجار) به برجسته می کند. اسکیزوئیدیا(بدون صفات کمبود)، گاهی اوقات با علائم بیرونی روان پریشی درون زا، اما بدون علائم تظاهر بیماری. امکان تبدیل دیاتز اسکیزوتایپی به زودرس وجود دارد اوتیسم دوران کودکیو اسکیزوفرنی و همچنین جبران کامل آن تا بهبود عملی. از این نظر، گزینه اول به طور طبیعی مطلوب تر است، اگرچه شدت بیشتر آن همیشه به معنای پیش آگهی نامطلوب نیست.