گلومرولونفریت مزمن با پیامد نفرواسکلروز. نفرواسکلروز کلیه: علل، اشکال، درمان

علائم اصلی:

نفرواسکلروز یک آسیب شناسی کلیه است که با مرگ تدریجی نفرون ها - سلول های مسئول عملکرد اندام مشخص می شود و با بافت در حال رشدی جایگزین می شود که مسئول عملکرد کلیه نیست. این بیماری با این واقعیت مشخص می شود که کلیه ها متراکم تر می شوند ، منقبض می شوند و بر این اساس حجم و کارایی طبیعی خود را از دست می دهند ، در نتیجه نارسایی کلیه شروع به پیشرفت می کند.

این بیماری به خودی خود ظاهر نمی شود، اما در پس زمینه دیگر مزمن یا رخ می دهد فرآیندهای عفونیدر بدن انسان که با پیشرفت شدید مشخص می شوند. این بیماری در 600 نفر از یک میلیون نفر تشخیص داده می شود که 20 درصد آنها تحت همودیالیز زندگی می کنند و سالانه 22 درصد از کل بیماران فوت می کنند.

این اختلال اشکال مختلف و علل مختلفی دارد، اما برای تشخیص هر کدام از آنها آزمایش ادرار و معاینه سونوگرافی ضروری است. روش اصلی درمان حفظ عملکرد کلیه با همودیالیز یا پیوند عضو سالم است.

اتیولوژی

همانطور که قبلا ذکر شد، علل نفرواسکلروزیس متفاوت است. بنابراین، عوامل اولیه برای شروع بیماری عبارتند از:

• اختلال در جریان خون؛
• تشکیل لخته های خونی که جریان خون را به کل کلیه یا مناطق خاصی از آن مسدود می کند، که می تواند باعث شود.
• - که در آن مجرای شریان ها از طریق تشکیل و رسوب چربی روی آنها باریک می شود.
• سن بیمار؛
• کاهش خاصیت ارتجاعی عروق کلیوی

علل ثانویه نفرواسکلروز عبارتند از:

• تغییرات هورمونی مرتبط با بارداری منجر به افزایش مداوم فشار خون و حذف پروتئین از بدن از طریق ادرار می شود که علت مرگ نفرون ها است.
• نوع مزمن احتمال لخته شدن خون را افزایش می دهد.
• . یک بیماری التهابی که به دلیل ورود ویروس ها یا باکتری ها به جریان خون یا برگشت ادرار از مثانه پیشرفت می کند.
• تحصیلات ؛
• فشار بر حالب؛
• - بدن سلول های خود را از بین می برد.
• ظهور پروتئین آمیلوئید در کلیه ها؛
• صدمات متعدد به این اندام؛
• عواقب جراحی؛
• تاثیر تشعشع بر بدن

انواع

بسته به علل وقوع، نفرواسکلروز می تواند موارد زیر باشد:

• نفرواسکلروز اولیه- ناشی از اختلالات درون بدن؛
• نفرواسکلروز ثانویه- از تأثیر هر عاملی ظاهر شد.
• نفرواسکلروز فشار خون بالا- در پس زمینه فشار خون بالا و جریان خون ناکافی از طریق شریان های باریک ظاهر می شود. این نوع به چندین شکل تقسیم می شود - خوش خیم، می توان پیشرفت بیماری را متوقف کرد، اغلب خود را بدون علائم نشان می دهد، نارسایی کلیه کندتر توسعه می یابد و بدخیم - مرگ کلیه ها بسیار سریعتر اتفاق می افتد. نفرواسکلروز شریانی اسکلروتیک نیز نامیده می شود.
• نفرواسکلروز آترواسکلروز- بر خلاف انواع دیگر، به صورت یک طرفه پخش می شود.
• نفرواسکلروز دیابتیکل اندام را تحت تأثیر قرار می دهد و در چند مرحله رخ می دهد. اولی با دوره ای بدون تظاهرات علائم مشخص می شود، با دومی کمی افزایش می یابد فشار شریانی، در سوم، علاوه بر فشار بالاتورم شدید ظاهر می شود و چهارمین با تورم مشخص می شود که چندین سال پس از تشخیص پروتئین در ادرار خود را احساس می کند.

علائم

از آنجایی که این اختلال کلیوی با مرگ نفرون ها مشخص می شود، هر چه تعداد نفرون ها بیشتر بمیرند، علائم بارزتر خواهند بود. نفرواسکلروز در مراحل اولیه هیچ علامتی نشان نمی دهد، اما هر چه پیشرفت بیماری بیشتر شود، علائم زیر شدیدتر ظاهر می شوند:

• افزایش حجم ادرار خارج شده در روز. برای فرد سالماین رقم یک لیتر یا یک و نیم لیتر ادرار است و در بیماران مبتلا به نفرواسکلروز حجم آن به دو لیتر مایع دفع شده در روز افزایش می یابد.
• میل مکرر به ادرار کردن در شب نسبت به روز؛
• کاهش حجم ادرار دفع شده با مرگ 70 درصد نفرون ها یا بیشتر مشاهده می شود.
• فقدان کامل میل به ادرار کردن با 90٪ از مرگ نفرون ها رخ می دهد.
• ادرار مخلوط با خون دفع می شود.
• کاهش سطح آهن در خون - 65٪ از مرگ سلولی منشا می گیرد.
• تشخیص ادرار در خون - زمانی اتفاق می افتد که تقریباً همه نفرون ها می میرند.
• ظاهر تورمی که از صورت و پایین تر در سراسر بدن پخش می شود.
• افزایش وزن بدن بیمار ناشی از افزایش ادم است.
• فشار خون بالا مداوم؛
• نقص بینایی، احساس تاری دید؛
• درد در قفسه سینه و قلب؛
• خونریزی از بینی و لثه ها، خونریزی های زیر جلدی حتی با کوچکترین کبودی ایجاد می شود.
• سردردهای شدید و طولانی که به
• استعداد فرد به شکستگی های مکرر. کلیه ها تبدیل ویتامین D را متوقف می کنند و در نتیجه کلسیم در روده ها جذب نمی شود. انسان حتی اگر از قد خود بیفتد می تواند استخوان را بشکند.
• کاهش ایمنی، که فرد را مستعد ابتلا به بیماری های عفونی و ویروسی مکرر می کند.

اگر در مراحل اولیه علائم به دنبال کمک باشید، درمان بسیار آسان تر از زمانی است که از متخصصان به موقع کمک نخواهید.

تشخیص

وظیفه اصلی تشخیص، شناسایی نفرواسکلروز در مراحل اولیه علائم است. اقدامات تشخیصیدر قالب مجموعه زیر ارائه شده است:

• مجموعه اطلاعات کاملدر مورد سیر بیماری - از اولین بار شناسایی علائم، شکایت از ناراحتی بیمار تا شناسایی علل احتمالی بیماری؛
• مطالعه آزمایش خون در شرایط آزمایشگاهی - که سطح بالایی از اوره را نشان می دهد، اسید اوریکفسفر، پتاسیم، منیزیم و کراتینین، غلظت پروتئین را کاهش داد. سدیم بالا است، اما ممکن است فرد به طور مستقل با محدود کردن افزودن نمک به غذا، آن را کاهش دهد. سطح و - کاهش یافته است.
• یک مطالعه تجزیه و تحلیل ادرار - که محتوای پروتئین افزایش یافته، ظاهر گلبول های قرمز خون و کاهش تراکم ادرار را نشان می دهد.
• رادیوگرافی با معرفی ماده حاجب؛
• سینتی گرافی;
• بیوپسی - که طی آن یک قطعه کوچک از یک عضو برای بررسی میکروسکوپی بعدی گرفته می شود.

پس از دریافت اطلاعات کامل در مورد سیر بیماری و نتایج آزمایش، پزشک شدت آسیب شناسی را تعیین می کند (مستقیماً به علائم بیماری بستگی دارد) و مؤثرترین درمان را تجویز می کند.

رفتار

در مراحل اولیه نفرواسکلروزیس، و همچنین علائم متوسط، درمان بیماری شامل موارد زیر است:

• بهبود جریان خون در کلیه ها این روش درمانی فقط در مراحل اولیه نشان داده می شود، زیرا بعداً باعث خونریزی شدید می شود.
• کاهش فشار خون؛
• از بین بردن نمک های نامتعادل؛
• غنی سازی بدن با ویتامین ها از طریق تزریق مناسب؛
• افزایش هموگلوبین و گلبول های قرمز در خون؛
• از بین بردن احتباس پروتئین ها و سموم در بدن.

در صورت یک دوره پیچیده تر بیماری، زمانی که عملکرد کلیه قابل ترمیم نیست، روش های درمانی دیگری ارائه می شود که شامل موارد زیر است:

• همودیالیز – زمانی که خون فرد از طریق یک دستگاه خاص، به اصطلاح کلیه مصنوعی، تصفیه می شود. این فرآیند به شرح زیر است: خون از یک ورید وارد دستگاه می شود، در آنجا تصفیه می شود و از طریق لوله ای در بازوی دیگر وارد بدن می شود. این روش درمانی با مصرف داروها ترکیب می شود.
• کاشت یک عضو سالم از اهدا کننده، نزدیکترین خویشاوند یا جسد.

پس از بازیابی عملکرد طبیعی کلیه، بیمار باید از رژیم غذایی خاصی پیروی کند که شامل پرهیز از مصرف غذاهای پر پروتئین و محدود کردن استفاده از نمک خوراکی برای مقاصد آشپزی است. تغذیه باید متعادل و غنی از ویتامین ها باشد. باید چندین وعده غذایی وجود داشته باشد، ترجیحاً پنج وعده، اما در وعده های کوچک. علاوه بر این، لازم است رژیم نوشیدن را رعایت کنید - در صورت عدم وجود ادم، حداقل دو لیتر آب در روز بنوشید و در صورت وجود ادم، آن را کاهش دهید و کمتر از یک لیتر مایع در روز بنوشید.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

نقایص قلبی ناهنجاری و تغییر شکل بخش های عملکردی فردی قلب است: دریچه ها، سپتوم ها، منافذ بین عروق و اتاقک. به دلیل عملکرد نامناسب آنها، گردش خون مختل می شود و قلب به طور کامل کار خود را انجام نمی دهد. عملکرد اصلی- اکسیژن رسانی به تمام اندام ها و بافت ها.

نارسایی کلیه به معنای سندرمی است که در آن تمام عملکردهای مربوط به کلیه ها مختل می شود و در نتیجه انواع متابولیسم در آنها (نیتروژن، الکترولیت، آب و غیره) اختلال ایجاد می شود. نارسایی کلیه، که علائم آن به سیر این اختلال بستگی دارد، می تواند حاد یا مزمن باشد، هر یک از آسیب شناسی ها به دلیل تأثیر شرایط مختلف ایجاد می شود.

پورپورای ترومبوسیتوپنیک یا بیماری Werlhof بیماری است که در پس زمینه کاهش تعداد پلاکت ها و تمایل پاتولوژیک آنها به چسبیدن به یکدیگر رخ می دهد و با ظاهر شدن خونریزی های متعدد در سطح پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شود. این بیماری متعلق به گروه است دیاتز هموراژیک، بسیار نادر است (طبق آمار، 10-100 نفر در سال به آن مبتلا می شوند). اولین بار در سال 1735 توسط مشهور توصیف شد دکتر آلمانیپل ورلهوف، که به افتخار او نام خود را دریافت کرد. بیشتر اوقات ، قبل از 10 سالگی خود را نشان می دهد ، در حالی که هر دو جنس را با فراوانی مساوی تحت تأثیر قرار می دهد ، و اگر در مورد آمار در بین بزرگسالان (بعد از 10 سالگی) صحبت کنیم ، زنان دو برابر مردان بیمار می شوند.

این وضعیت پاتولوژیکناشی از مرگ نفرون ها، جایگزینی آنها بافت همبندبا افزایش نارسایی کلیه. با پلی اوری، شب ادراری، فشار خون بالا، تورم، ناراحتی در ناحیه کمر، مراحل بعدی- الیگوری، هماچوری، مسمومیت. با استفاده تشخیص داده شد تست های آزمایشگاهیسونوگرافی، CT، MSCT کلیه، نفروسینتی گرافی، آنژیوگرافی عروق کلیه، اوروگرافی، بیوپسی. برای درمان از درمان اتیوپاتوژنتیک بیماری زمینه ای، ضد انعقاد، عوامل ضد پلاکت، ضد کم خونی، سم زدایی، ویتامین ها و مواد معدنی، درمان جایگزین و پیوند کلیه استفاده می شود.

اطلاعات کلی

نفرواسکلروز یک بیماری بالینی و تشریحی ثانویه است که با فشردگی، چروک شدن کلیه ها و کاهش ظرفیت عملکردی آنها به دلیل جایگزینی پارانشیم با الیاف و ماده بینابینی بافت همبند ظاهر می شود. کلیه چروکیده اولین بار در سال 1914 توسط پزشک آلمانی F. Volhard و پاتولوژیست K.T. فارم.

به طور معمول، نفرواسکلروز روند بیماری های اورولوژیکی و سایر آسیب شناسی های جسمی را پیچیده می کند. در قرن بیستم، علت اصلی آن گلومرولونفریت، در حال حاضر - فشار خون شریانی و دیابت شیرین (بیش از 60٪ از همه موارد تشخیص داده شده) در نظر گرفته شد. شیوع نفرواسکلروز در کشورهای اروپایی 0.06٪ است. در همان زمان، 10-20٪ از بیماران نیاز به همودیالیز منظم دارند و مرگ و میر ناشی از نارسایی مزمن کلیه به 22٪ می رسد.

علل نفروسکلروزیس

انقباض کلیه یک فرآیند چند اتیولوژیکی است که انواع مختلفی را پیچیده می کند اختلالات عروقیو بیماری های اورولوژی. متخصصان اورولوژی و نفرولوژی بسته به نوع نفرواسکلروز دو گروه از علل ایجاد کننده جایگزینی اولیه یا ثانویه را تشخیص می دهند. پارانشیم کلیهعناصر ساختاری فیبری بافت همبند. یک کلیه عمدتاً چروکیده در پس زمینه آسیب به عروق کلیوی ناشی از بیماری هایی مانند:

• فشار خون شریانی. در بیماران مبتلا به فشار خون اساسی و بیماری های فشار خون علامت دار، عروق کلیوی به طور مداوم اسپاسم و باریک می شوند و تغذیه پارانشیم مختل می شود. فشردگی بافت همبند دیواره عروقی یا مرگ شریان‌ها و مویرگ‌های گلومرولی به ترتیب با تشکیل نفرواسکلروز آهسته پیشرونده شریانی یا گلومرولواسکلروز بدخیم آرتریولنکروز فراه پایان می‌یابد.
• آترواسکلروز شریان های کلیوی. رسوب بر روی آستر داخلی پلاک های آترواسکلروتیکدیواره عروقی را کمتر کشسان می کند، مجرای عروق تغذیه کننده پارانشیم کلیه را باریک می کند. کاهش پرفیوژن بافتی باعث تخریب نفرون ها و هیپوکسی بافتی می شود که باعث تشکیل بیش از حد بافت همبند می شود. در نتیجه، در نتیجه تصلب شرایین، ماده قشر نازک تر می شود، سلول های لوله های ادراری آتروفی می شوند، که ظرفیت عملکردی کلیه را کاهش می دهد.
• احتقان وریدی مزمن. در پس زمینه رکود ناشی از نفروپتوز، باریک شدن یا ترومبوز مزمن وریدهای کلیوی، عروق پارانشیمی به صورت پارتیکال گشاد می شوند، جریان خون شریانی اکسیژن دار کاهش می یابد و ایسکمی در بافت ها افزایش می یابد. این وضعیت با فشرده شدن دیواره های عروقی تشدید می شود که متابولیسم بافت را بیشتر مختل می کند. در شرایط هیپوکسیک، مرگ نسبی سلولی رخ می دهد و نفرواسکلروز طی 10-15 سال رخ می دهد.

در برخی بیماران، تخریب کلیوی رگ زایی به طور حاد با ترومبوآمبولی جزئی یا کامل شریان کلیوی رخ می دهد. اختلال شدید گردش خون باعث انفارکتوس کلیه می شود - مرگ گسترده نفرون ها در نتیجه ایسکمی حاد. متعاقباً ناحیه نکروزه به تدریج با بافت همبند جایگزین می شود و نفرواسکلروز ایجاد می کند.

در مواردی که بیمار در ابتدا رنج می برد، از کلیه چروکیده ثانویه صحبت می شود بیماری اورولوژیکه در آن پارانشیم کلیه تحت تأثیر عوامل عفونی، کمپلکس های خودایمنی، عوامل مکانیکی (کشش، ضربه ناشی از سنگ) و غیره از بین می رود. علل اصلی نفرواسکلروز ثانویه (نفروژنیک) عبارتند از:

• بیماری های کلیوی. سخت شدن پارانشیم می تواند منجر به پیلونفریت، سل کلیوی، گلومرولونفریت، سنگ کلیه، بیماری پلی کیستیک. گروه جداگانه ای از علل نفرواسکلروز شامل نفروپاتی های ثانویه است که روند سایر فرآیندهای پاتولوژیک را پیچیده می کند - دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، نئوپلازی بدخیم، پره اکلامپسی.
• بیماری های دستگاه ادراری تحتانی. نفرواسکلروز می تواند در پس زمینه هیدرونفروز ایجاد شود که به دلیل رکود انسدادی ادرار در حین اسکلروز گردن مثانه، تشکیل فیستول های حالب-واژینال و فشرده شدن توسط تومورهای لگن ایجاد می شود. فرآیندهای آتروفیک در 30 تا 60 درصد از بیماران مبتلا به ریفلاکس تاولی مشاهده می شود.

پاتوژنز

علیرغم علل گوناگونی که باعث نفرواسکلروزیس می شود، مکانیسم توسعه این بیماری به طور کلی رایج است. در ابتدا تحت تأثیر عوامل مخرب مختلف (هیپوکسی، فرآیندهای التهابی و دیستروفیک ناشی از عوامل بیماریزای میکروارگانیسم ها، کمپلکس های خودایمنی، اثرات ضربه ای مستقیم و غیره)، تخریب اپیتلیوم گلومرولی و لوله ای با حذف برخی نفرون ها از بافت رخ می دهد. تامین خون عمومی

از آنجایی که سلول های کلیه قادر به بازسازی نیستند، پس از فاگوسیتوز عناصر سلولی تخریب شده، نفرواسکلروز شروع می شود - ناحیه آسیب دیده با فیبرهای همبند جایگزین می شود و خود کلیه ها متراکم تر می شوند. در گلومرول های باقی مانده، گردش خون و فیلتراسیون افزایش می یابد و در نتیجه حجم ادرار دفع شده افزایش می یابد و تراکم نسبی آن کاهش می یابد. در پس زمینه اختلالات جریان خون، سنتز رنین، که فیلتراسیون گلومرولی را تنظیم می کند، افزایش می یابد، که به بروز یا بدتر شدن فشار خون شریانی کمک می کند.

با توجه به توانایی های جبرانی بالای بافت کلیه، علائم بالینی نارسایی کلیه تنها با نفرواسکلروز شدید با از دست دادن 70 درصد نفرون هر دو کلیه یا 85 درصد از یک کلیه ظاهر می شود. اگر 5 درصد یا کمتر از سلول ها حفظ شوند، نارسایی عملکردی اندام رخ می دهد که نیاز به آن دارد درمان جایگزین.

علائم نفرواسکلروز

تصویر بالینی بیماری در مراحل اولیه با افزایش مقدار ادرار روزانه (بیش از 2 لیتر)، افزایش دفعات ادرار در شب (بیش از 3 بار در شب) مشخص می شود. درد آزار دهندهدر ناحیه کمر، افزایش فشار خون. با پیشرفت نفرواسکلروز، تورم ظاهر می شود: ابتدا روی صورت، سپس به طور یکنواخت در سراسر بدن پخش می شود. تورم در صبح بیشتر آشکار می شود.

در مرحله بعد، علائم بدتر می شود: حجم ادرار روزانه به 0.5-0.8 لیتر کاهش می یابد، ممکن است خون در ادرار ظاهر شود، بیمار از خشکی دهان اذیت می شود. تشنگی مداوم. برخیز و رشد کن علائم عمومیمسمومیت: سردرد، تهوع و استفراغ، ضعف، درد عضلانی.

عوارض

اختلالات جدی در فرآیندهای فیلتراسیون و بازجذب، که با تخریب بیش از 70-75٪ از تعداد اولیه نفرون ها رخ می دهد، منجر به ایجاد نارسایی مزمن کلیه می شود. از آنجایی که کلیه چروکیده تولید اریتروپویتین را که برای بلوغ گلبول های قرمز خون در مغز استخوان ضروری است متوقف می کند، اغلب کم خونی ناشی از فقر آهن ایجاد می شود. بیماران مبتلا به نفرواسکلروز به دلیل تولید بیش از حد رنین، خطر ابتلا به فشار خون شریانی نفروژنیک را افزایش می دهند. هنگامی که متابولیسم ویتامین D مختل می شود، پوکی استخوان با افزایش شکنندگی استخوان و تمایل به ایجاد شکستگی های پاتولوژیک رخ می دهد.

تشخیص

بیماران مشکوک به نفرواسکلروز یک معاینه جامع برای تعیین ویژگی های ساختار مورفولوژیکی کلیه ها، شناسایی علائم آتروفی پارانشیم و ارزیابی قابلیت حیات عملکردی اندام تجویز می شوند. آموزنده ترین روش های آزمایشگاهی و ابزاری برای تشخیص کلیه چروکیده عبارتند از:

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار. برای نفرواسکلروز، کاهش قابل توجهی در تراکم نسبی ادرار (تا 1.005-1.015 گرم در لیتر) نشان دهنده است. با افزایش علائم نارسایی مزمن کلیه، اریتروسیتوری (تا 2-3 گلبول قرمز در میدان دید)، سیلندروریا، پروتئینوری (تا 0.033 گرم در لیتر) امکان پذیر است.
• تجزیه و تحلیل عمومی خون. در بیماران مبتلا به کلیه چروکیده، محتوای هموگلوبین و گلبول های قرمز کاهش می یابد، ترومبوسیتوپنی متوسط ​​و افزایش طول مدت خونریزی و زمان لخته شدن خون مشاهده می شود. لکوسیتوز خفیف اغلب رخ می دهد.
• بیوشیمی خون. ارزیابی ظرفیت عملکردی با استفاده از پارامترهای بیوشیمیایی نارسایی کلیوی را نشان می دهد. با نفرواسکلروز ممکن است محتوای اسید اوریک، کراتینین، اوره، منیزیم، فسفر و سدیم افزایش یابد. سطح پروتئین و پتاسیم کاهش می یابد.
• سونوگرافی. علائم اکوگرافی مشخصه نفرواسکلروز عبارتند از کاهش اندازه اندام آسیب دیده، نازک شدن پارانشیم، آتروفی قشر و تمایز نامشخص آن با مدولا. اغلب، سونوگرافی کلیه نفروکلسینوز را نشان می دهد.
• روش های اشعه ایکس. با بررسی و اوروگرافی دفعی، اندازه کلیه ها و لایه کورتیکال کاهش می یابد و کلسیفیکاسیون در پارانشیم تشخیص داده می شود. اختلال در پر شدن سیستم پیلوکالیسیال با ماده حاجب ممکن است نشان دهنده ایجاد نارسایی مزمن کلیه باشد.
• آنژیوگرافی. در آنژیوگرافی کلیه، شریان ها معمولاً باریک و تغییر شکل می دهند. در برخی بیماران، الگوی شریان ظریف ممکن است وجود نداشته باشد (علامت "چوب سوخته"). قشر نازک شده است. بی نظمی کانتور خارجی کلیه ها معمولی است.
• نفروسینتی گرافی دینامیک. هنگامی که کلیه کوچک می شود، رادیونوکلئید نفروتروپیک را آهسته تر جمع کرده و دفع می کند. این مطالعه با نفروسینتی گرافی استاتیک تکمیل می شود، که نقایص پارانشیمی را با توزیع ناهموار رادیودارو نشان می دهد.
• توموگرافی کلیه. مدل های سه بعدی و تصاویر لایه به لایه به دست آمده در طی CT و MSCT نازک شدن لایه قشر مغز و کاهش اندازه اندام را نشان می دهد. علائم نفرواسکلروز باریک شدن و تغییر شکل عروق کوچک شریانی است.
• بیوپسی سوزنی از کلیه ها.در تجزیه و تحلیل بافت شناسیبیوپسی کلیه کاهش قابل توجهی در تعداد نفرون ها و تعداد زیادی از رشته های بافت همبند را نشان می دهد. در طول مطالعه، وضعیت شریان ها و مویرگ ها ارزیابی می شود.

تشخیص افتراقی نفرواسکلروز با شکر و دیابت بی مزهنارسایی حاد کلیه، گلومرولونفریت سریع پیشرونده، سندرم کبدی، آزوتمی هیپوکلرمیک. در صورت لزوم، بیمار علاوه بر نفرولوژیست و اورولوژیست، توسط درمانگر، متخصص قلب و عروق، فتیزیاتر، روماتولوژیست، متخصص غدد، انکولوژیست و انکوهماتولوژیست مشاوره می شود.

درمان نفرواسکلروز

درمان محافظه کارانه برای مراحل اولیه انقباض کلیه با هدف اصلاح بیماری زمینه ای است که باعث تحریک روند اسکلروتیک و افزایش نارسایی کلیه می شود. با در نظر گرفتن آسیب شناسی که باعث نفرواسکلروز شده است، بیمار آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد فشار خون، استاتین ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، داروهای ضدگلیسمی، دیورتیک، ضد التهابی غیر استروئیدی و سایر داروهای اتیوپاتوژنتیک تجویز می شود. برای تسکین اختلالات ناشی از نارسایی عملکردی کلیه، می توان از موارد زیر استفاده کرد:

• داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت. آنها با تأثیر بر خواص رئولوژیکی خون، جریان خون را در شریان‌ها و مویرگ‌های کلیوی بهبود می‌بخشند و با بازگرداندن خونرسانی بافتی، نفرواسکلروز را کند می‌کنند. در صورت افزایش نارسایی مزمن کلیه با احتیاط تجویز می شود.
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی. برای اصلاح تغییرات ترکیب بیوشیمیایی خون ناشی از اختلال در فیلتراسیون، از پتاسیم، کلسیم، ویتامین D، فرمولاسیون مولتی ویتامین و بیس فسفونات ها استفاده می شود. مصرف آنها متابولیسم را بهبود می بخشد و از پوکی استخوان جلوگیری می کند.
• داروهای ضد کم خونی. در صورت تشخیص کم خونی، آماده سازی اریتروپویتین تجویز می شود که باعث تحریک تشکیل گلبول های قرمز خون و آهن لازم برای سنتز هموگلوبین می شود. کاهش هیپوکسی همیک باعث کاهش سرعت فرآیندهای اسکلروتیک در بافت های کلیه می شود.
• درمان سم زدایی. برای تسریع از بین بردن متابولیت های سمی که در طول نفرواسکلروز در بدن انباشته می شوند، از انتروسوربنت ها استفاده می شود که محصولات متابولیک را در روده متصل می کنند. برای کاهش سطح اوره ممکن است تجویز شود داروهای گیاهیبر اساس کنگر فرنگی

اگر کوچک شدن کلیه با نارسایی مزمن کلیه همراه باشد مراحل III-IV، درمان جایگزین کلیه نشان داده شده است - دیالیز صفاقی، همودیالیز، همودیافیلتراسیون، هموفیلتراسیون. یک روش درمان رادیکال توصیه شده برای نفرواسکلروز با کاهش تعداد نفرون های زنده به 5٪ یا کمتر، پیوند کلیه پس از نفرکتومی شکمی یا لاپاروسکوپی است.

پیش آگهی و پیشگیری

با تشخیص به موقع بیماری، پیش آگهی نسبتاً مطلوب است؛ انتصاب درمان کافی به فرد اجازه می دهد تا به حالت جبران طولانی مدت نفرواسکلروز برسد. با گذشت زمان، عملکرد نفرون ها بدتر می شود و نارسایی مزمن کلیه ایجاد می شود: چنین بیمارانی نیاز به پیوند عضو یا همودیالیز منظم دارند.

برای پیشگیری از نفرواسکلروز، لازم است توصیه های متخصص در درمان بیماری های نفرولوژیک (به ویژه ماهیت التهابی) را رعایت کنید، سطح فشار خون، گلوکز خون را کنترل کنید، از هیپوترمی خودداری کنید و از نمک و غذاهای گوشتی سوء استفاده نکنید. نقش مهمی در جلوگیری از ایجاد کلیه چروکیده دارد. بازدید منظمپزشک خانواده برای تشخیص زودهنگام و اصلاح آسیب شناسی جسمی.

هنگامی که بافت همبند جایگزین بافت کلیوی پارانشیمی می شود، نفرواسکلروز کلیه رخ می دهد که در نتیجه عملکرد اندام مختل می شود. این منجر به تغییر در خون رسانی به کلیه ها می شود، شریان ها و شریان ها ضخیم می شوند، عروق کمتر الاستیک می شوند و دیگر قادر به اشباع کامل کلیه از خون نیستند. گلومرول ها و لوله های کلیه تغذیه مناسبی دریافت نمی کنند و در نهایت می میرند. در نتیجه کلیه کوچکتر می شود و دیگر وظایف خود را انجام نمی دهد.

نتیجه بیماری بستگی به این دارد که درمان به موقع و کارآمد انجام شود و بیمار در طول دوره نقاهت چقدر درست رفتار کند. اگر درمان در مراحل اولیه بیماری شروع شود، پیش آگهی مطلوب تری خواهد بود. در تمام موارد دیگر، ما فقط می توانیم در مورد تثبیت وضعیت برای مدت زمان طولانی صحبت کنیم. درمان نادرستیا عدم وجود آن منجر به بدتر شدن وضعیت و مرگ می شود.

نفرواسکلروز می تواند اولیه (خونرسانی به اندام مختل می شود) و ثانویه (پارانشیم کلیه تحت تأثیر قرار می گیرد). علل نفرواسکلروز اولیه می تواند موارد زیر باشد:

1. فشار خون. وازواسپاسم باعث افزایش طولانی مدت فشار خون می شود، در حالی که رگ ها باریک می شوند و فشاری ایجاد می کنند که در جریان طبیعی خون اختلال ایجاد می کند. نفرواسکلروز در نتیجه فشار خون بالا می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد. در حالت اول بافت همبند در دیواره شریان رشد می کند و در حالت دوم در اثر فشار زیاد مویرگ ها و شریان ها می میرند و خونریزی هایی ظاهر می شود که باعث آتروفی سلولی می شود.
2. انفارکتوس کلیه. در همان زمان، ترخیص کالا از گمرک سرخرگ کلیویبه طور جزئی یا کامل توسط آمبولی یا ترومبوس مسدود شده است. در نتیجه بافت زنده می میرد. اگر سکته جزئی یا منفرد بود، کار کلیه توسط عروق دیگر جبران می شود، اما با انفارکتوس گسترده، قسمت اصلی نفرون ها می میرد و در این حالت نفرواسکلروز ایجاد می شود.
3. آترواسکلروز. پلاک های کلسترول روی رگ ها رسوب می کنند که مجرای رگ ها را باریک کرده و دیواره رگ ها را ضخیم می کند. خون در رگ های باریک بدتر حرکت می کند و خون رسانی ضعیفی را فراهم می کند مواد مغذیبافت ها و سلول ها اغلب پلاک‌های آترواسکلروتیک در شریان‌های کلیوی در ورودی کلیه یا در مکان‌هایی که یک رگ بزرگ به شاخه‌های کوچک‌تر تقسیم می‌شود، موضعی می‌شوند.
4. سن. پس از 40 سال، دیواره های شریان ضخیم تر می شوند، این به دلیل رسوبات کلسیم یا تجمع بافت همبند است. بافت عضلانی. در سن 70 سالگی، تعداد نفرون ها در کلیه تقریبا نصف مقدار طبیعی می شود.
5. احتقان وریدی. این بیماری منجر به این واقعیت می شود که خروج خون وریدی بدتر می شود، یعنی بافت همبند رشد می کند. چنین تغییراتی زمان زیادی طول می کشد - بیش از 10 سال.

علل نفرواسکلروز ثانویه می تواند موارد زیر باشد:

1. دیابت. در سطح بالاگلوکز، ترکیبات مختلفی تشکیل می شود که تمایل دارند روی دیواره رگ های خونی رسوب کنند. علاوه بر این، خطر تشکیل لخته های خون در مجرای رگ های خونی افزایش می یابد.
2. بارداری. هنگامی که تغییرات هورمونی در بدن رخ می دهد، رگ ها ممکن است دستورات نادرستی دریافت کنند، این می تواند منجر به اسپاسم آنها شود، در نتیجه نفرون ها می میرند. به دلیل افزایش نفوذپذیری عروق گلومرولی، نمک ها حفظ می شوند و پروتئین به مقدار زیاد دفع می شود. این باعث تورم و افزایش فشار خون می شود.
3. پیلونفریت مزمن و گلومرولونفریت. میکروارگانیسم هایی که باعث تحریک پیلونفریت می شوند در لوله های ادراری مستقر می شوند و لکوسیت ها شروع به جمع شدن در اطراف آنها می کنند. اگر بیماری درمان شود، تغییرات اسکار روی لوله‌ها باقی می‌ماند؛ در صورت عدم درمان، زخم ایجاد می‌شود. همه اینها باعث مرگ نفرون ها می شود.
4. با سنگ کلیه، خروج ادرار مختل می شود. راکد می شود و شرایط مساعدی را برای توسعه ایجاد می کند عفونت باکتریایی، باکتری ها به داخل لوله های ادراری پرتاب می شوند و به آنها آسیب می رسانند.
5. نفرواسکلروز می تواند توسط سل کلیه، لوپوس اریتماتوز، آمیلوئیدوز کلیه، جراحی یا ضربه به اندام و پرتوهای یونیزان تحریک شود.

علائم بیماری

از آنجایی که اختلال عملکرد کلیه با مرگ نفرون ها همراه است، هرچه تعداد آنها کمتر باشد، علائم بیماری روشن تر خواهد بود. بر مرحله اولیهممکن است این بیماری اصلاً خود را نشان ندهد، اما با پیشرفت بیماری، علائم تشدید می‌شوند:

1. حجم ادرار افزایش می یابد. اگر یک فرد سالم روزانه 1 تا 1.5 لیتر ادرار تولید کند، در کسانی که از نفروسکلروزیس رنج می برند حجم آن به 2 لیتر در روز می رسد.
2. میل به ادرار کردن در شب بیشتر از روز است.
3. اگر تقریباً همه نفرون‌ها بمیرند، دیگر نیازی به ادرار کردن وجود ندارد.
4. ادرار حاوی خون است.
5. تورم صورت و بدن.
6. وزن بدن به دلیل ادم افزایش می یابد.
7. فشار خون بالاست و کاهش نمی یابد.
8. بینایی کاهش می یابد و تاری دید ظاهر می شود.
9. ممکن است درد در ناحیه قلب و جناغ سینه احساس شود.
10. با کبودی های جزئی، خونریزی در زیر پوست رخ می دهد، خونریزی بینی و خونریزی لثه وجود دارد.
11. میگرن و سردردهای شدید.
12. استخوان های شکننده.
13. کاهش ایمنی، در نتیجه بیماری های ویروسی و عفونی مکرر.

تورم روی صورت بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی

در صورت بروز هر یک از این علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. در مراحل اولیه بیماری، درمان بسیار آسان تر و موثرتر خواهد بود.

اقدامات تشخیصی

تشخیص نفرواسکلروز کلیه شامل مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی است:

1. آزمایش خون بیوشیمیایی افزایش اوره، اسید اوریک و کراتینین را نشان می دهد. برعکس، پروتئین به شدت کاهش می یابد و در موارد شدید می تواند به سطوح بحرانی کاهش یابد. پتاسیم خون کاهش می یابد و منیزیم، فسفر و سدیم افزایش می یابد.
2. سونوگرافی کاهش حجم کلیه را ثبت می کند که در نتیجه خشک شدن قشر مغز رخ می دهد. ناحیه مرزی بین لایه های کورتیکال و مدولای اندام ناپدید می شود، که نشان می دهد یک تغییر اسکلروتیک کامل رخ داده است. علاوه بر این، رسوب نمک های کلسیم در پارانشیم مشاهده می شود.
3. کاهش جریان خون در کلیه در سونوگرافی داپلر قابل مشاهده است.
4. رسوب املاح و تغییرات در شکل اندام در پیلوگرافی دفعی قابل مشاهده است.
5. با استفاده از سینتی گرافی می توان جایگزینی بافت همبند پارانشیمی را تعیین کرد.

درمان بیماری

برای اینکه درمان تا حد امکان مؤثر باشد، لازم است دلیل ایجاد آن مشخص شود این آسیب شناسی. در مراحل اولیه، بیماری با داروهای ضد انعقاد (وارفارین یا هپارین)، عوامل ضد پلاکتی (دیپیریدامول، پنتوکسی فیلین) درمان می شود. این داروها گردش خون در کلیه را بهبود می بخشد. داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند توصیه می شوند، اما در مراحل بعدی بیماری باید با احتیاط مصرف شوند. انالاپریل، نیفدیپین، آتنولول، هیپوتیازید تجویز می شود. داروهای حاوی پتاسیم تجویز می شوند - Panangin، Asparkam، آنها برای حفظ تعادل نمک ضروری هستند. مصرف ویتامین ها، جاذب ها و فرآورده های حاوی آهن نیز مهم است.

نارسایی مزمن کلیه مراحل 3 و 4 به صورت محافظه کارانه درمان نمی شود، برای بازگرداندن عملکرد کلیه از همودیالیز یا پیوند اعضا استفاده می شود. همودیالیز روشی است که در آن خون بیمار از فیلترهای مخصوص عبور داده می شود و در آنجا از محصولات متابولیک و سموم پاک می شود. اینکه چند بار این روش باید انجام شود به میزان فعال باقی ماندن کلیه و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.

روش رادیکال پیوند کلیه است. در این صورت بیمار می تواند به سبک زندگی عادی خود بازگردد. اعضای اهدایی از بستگان (با رضایت آنها) یا از جسد گرفته می شود. پس از پیوند، داروهای خاصی تجویز می شود که پیوند کلیه را تقویت می کند. پیوند اعضا پیچیده و عملیات خطرناککه می تواند بسیار متضمن باشد پیامدهای منفیو عوارض بنابراین، پزشکان تنها در موارد شدید به این روش متوسل می شوند.

پزشکان اغلب درمان نفرواسکلروز را با هیرودتراپی توصیه می کنند، به خصوص اگر بیمار نارسایی مزمن کلیوی یا گلومرولونفریت داشته باشد. زالو در نواحی کبد، قسمت پایین کمر و قسمت پایین صفاق قرار می گیرد. دوره درمان 10-12 جلسه است، 2-8 زالو در یک جلسه استفاده می شود.

تغذیه برای آسیب شناسی

رژیم غذایی برای نفرواسکلروز کلیه - شرط لازم. شما باید غذا را در وعده های کوچک اما اغلب مصرف کنید. توصیه می شود غذاهای پروتئینی را محدود کنید. فرنی، سیب زمینی و نان باید از رژیم غذایی حذف شوند. بهتر است پروتئین را از تخم مرغ، لبنیات و گوشت دریافت کنید. خوردن غذاهای ماهی توصیه می شود، زیرا ماهی حاوی مقدار زیادی فسفر است. برای جلوگیری از تورم، باید مصرف غذاهای شور و خود نمک را محدود کرد. با این حال، ترک کامل نمک توصیه نمی شود.

رژیم غذایی باید متعادل باشد - حاوی ویتامین ها و ریز عناصر ضروری باشد. می توانید آجیل، گندم سیاه، جلبک دریایی بخورید، بنوشید آب معدنیبا محتوای بالای منیزیم. در مورد نفرواسکلروز ثانویه، شما باید آب زیادی بنوشید (تا 3 لیتر در روز)، اما اگر بیماری قلبی یا عروقی دارید، نباید این کار را انجام دهید.

دستور العمل های مادربزرگ برای کمک

درمان با داروهای مردمی ممنوع نیست، اما نباید تنها وسیله درمانی باشد. استفاده از هر گونه داروهای مردمی بدون مشورت با پزشک ممنوع است!

برگ های لینگون بری موثرترین داروی مردمی برای نفرواسکلروز کلیه است. برای تهیه جوشانده دارویی، باید 70 گرم برگ را در 0.5 لیتر آب جوش ریخته، محصول را به مدت 15 دقیقه بجوشانید، سپس خنک کنید، صاف کنید و 100 گرم را 5-4 بار در روز بنوشید.

عسل همیشه به عنوان یک داروی ضروری در درمان بسیاری از بیماری ها در نظر گرفته شده است. در مورد نفرواسکلروز نیز بسیار مفید خواهد بود. 100 گرم عسل طبیعی را بردارید و با همان مقدار آب لیمو مخلوط کنید و روی آن بگذارید حمام آبتا محصول گرم شود. محصول حاصل را 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل 1 بار در روز قبل از غذا. مخلوط باید در یخچال نگهداری شود.

با نفرواسکلروز، پاکسازی بدن بسیار مفید است، اما پاکسازی باید نه از طریق کلیه ها، بلکه از طریق دستگاه گوارش انجام شود. فرنی برنج و جو دوسر می تواند به این امر کمک کند. مواد باید به مقدار مساوی گرفته شود و شسته شود و بعد بجوشد تا غلیظ شود، افزودن روغن و نمک به فرنی توصیه نمی شود، بدون افزودنی مصرف شود. برای تهیه فرنی، به 2.5-3 فنجان آب در هر لیوان غلات نیاز دارید.

سموم را می توان با کمک چغندر از بدن خارج کرد. شما به 3 قاشق غذاخوری نیاز دارید. ل تفاله چغندر و 1 عدد چغندر آب پز که باید رنده شود و آب آن گرفته شود. آب میوه باید چند ساعت بماند و بعد از آن می توان آن را در شب نوشید. در مورد تفاله چغندر، باید آن را به شکل گلوله درآورید و نیم ساعت قبل از غذا یک توپ را میل کنید. نیازی به جویدن آنها نیست، آنها را به اندازه ای بغلتانید که بتوانید آنها را کامل قورت دهید.

می توانید داروی بسیار مفید زیر را تهیه کنید: 5 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل دانه کتان، یک قاشق از برگ توت فرنگی، یک قاشق از هر کدام از برگ گزنه و توس. همه اینها را در 0.5 لیتر آب بریزید و به مدت 10 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید و نصف لیوان را 3-4 بار در روز میل کنید.

نوشیدن شیره غان، دم کرده و نوشیدن میوه های لینگونبری، استفاده از تنتور الکلی جوانه های آسپن و همچنین تزریق ریشه شیرین بیان مفید است.

پیش بینی ها چیست؟

نفرواسکلروز کلیه یک بیماری مزمن است؛ به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی دوره طولانی دارد و با بهبودهای دوره ای و دوره های تشدید مشخص می شود. به شرطی که بیمار تمام توصیه های پزشک را رعایت کند، درست غذا بخورد و همه چیز را مصرف کند داروهای لازمبهبودی می تواند طولانی شود و تعداد تشدیدها کاهش یابد. در این مورد، می توانیم در مورد یک پیش آگهی مطلوب صحبت کنیم.

اگر درمان بیماری در شروع شود مراحل پایانییا بیماری در رخ می دهد فرم بدخیمو به سرعت پیشرفت می کند، عملکرد اندام های جفت شده به سرعت بدتر می شود و منجر به نارسایی کلیوی می شود. در این مورد، پیش آگهی بدتر می شود و گاهی اوقات تنها گزینه همودیالیز یا پیوند عضو اهدایی است.

اقدامات پیشگیرانه

اگر هر روز از قوانین ساده پیروی کنید، می توان از چنین بیماری جدی مانند نفرواسکلروز کلیه جلوگیری کرد. برای اینکه کلیه های شما به درستی کار کنند و سالم باشند، باید:

1. رژیم غذایی متنوعی داشته باشید، بدون اینکه به غذاهای شور، چرب و گوشتی ترجیح دهید؛ حتماً باید سبزیجات، میوه ها و گیاهان تازه را وارد رژیم غذایی خود کنید. از محصولات حاوی مواد نگهدارنده و افزودنی های مختلف طعم دهنده و معطر خودداری کنید.
2. کمتر از 2 لیتر آب در روز بنوشید. در عین حال، شما باید آب بنوشید، قهوه، چای، آب میوه و نوشیدنی های گازدار مختلف به حساب نمی آیند.
3. عادت های بد را از زندگی خود حذف کنید، به خصوص برای دوستداران آبجو.
4. بسیار مهم است که وزن خود را کنترل کنید، اما از رژیم های غذایی سخت پیروی نکنید، فقط درست غذا بخورید و شکر و شیرینی ها را با میوه های تازه جایگزین کنید.
5. از مسکن ها، آنتی بیوتیک ها یا داروهایی که اثر ادرارآور دارند، استفاده نکنید مگر اینکه کاملا ضروری باشد.
6. سعی کنید از بدن خود در برابر سرماخوردگی و عفونت های ویروسیو در صورت بروز، به درستی و تا بهبودی کامل با آنها رفتار کنید.
7. به طور منظم سطح چربی بدن خود را کنترل کنید و فشار خون خود را کنترل کنید.

هوای تازه، سبک زندگی سالم و فعال، تغذیه مناسب- اینها "سه ستون" هستند که پیشگیری از بسیاری از بیماری ها از جمله پیشگیری از نفرواسکلروز کلیه بر آنها استوار است.

نفرواسکلروز کلیه یک بیماری است که با جایگزینی بافت همبند پارانشیمی مشخص می شود که باعث کاهش اندازه آن (چروک شدن)، کاهش فعالیت عملکردی و در نتیجه توقف کامل عملکرد می شود.

عمدتاً به دلیل کاهش خون رسانی ناشی از بیماری های مختلف که منجر به آتروفی عروقی و در نتیجه جایگزینی بافت پارانشیمی با بافت همبند می شود.

اگر التهابی وجود داشته باشد که با آنتی بیوتیک درمان نشود، مواد سمی در کلیه شروع به تجمع می کنند که بدن را مسموم می کند، بنابراین کلیه باید خارج شود.

اگر هیچ فرآیند التهابی مشاهده نشد، پس عمل جراحی برای برداشتنلازم نیست. در هر یک از این دو مورد، یکی از کلیه ها از کار می افتد و دیگری جبرانی عملکرد آن را بر عهده می گیرد.

اما پاکسازی خون از مواد زائد و سموم به تنهایی امکان پذیر نخواهد بود، بنابراین بیماران همودیالیز یا استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی تجویز می شوند.

این روش ها نمی توانند جایگزین خود پاکسازی بدن شوند، اما به طور قابل توجهی عمر فرد را طولانی می کنند و کیفیت زندگی او را بهبود می بخشند.

دو مکانیسم توسعه بیماری

با توجه به مکانیسم توسعه، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند:

1. کلیه چروکیده اولیه، که زمانی ظاهر می شود که شریان های خود کلیه آسیب ببیند. بیماری هایی که در آنها این شکل ظاهر می شود فشار خون بالا با وجود بحران های فشار خون بالا، بیماری قلبی است سیستم عروقی.
2. کلیه چروکیده ثانویه زمانی اتفاق می‌افتد که خود پارانشیم کلیه در نتیجه بیماری‌های مختلفی که هم سیستم دفعی و هم سایر اندام‌ها و سیستم‌های بدن انسان را تحت تأثیر قرار می‌دهند، آسیب ببیند.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

پیش نیازهای ایجاد کلیه چروکیده، بیماری های مختلفی هستند که هم با بیماری های عروقی و هم با اختلالات مرتبط هستند. فرآیندهای متابولیکیا بیماری های دستگاه دفع

نفرواسکلروز اولیه با علل زیر مشخص می شود:

1. فشار خون بالا یک بیماری مزمن است که با فشار خون بالای 140/90 میلی‌متر جیوه و بحران‌های پرفشاری خون دوره‌ای (فشار خون بالا موقت ناشی از

   استرس عاطفی یا فیزیکی).

2. آترواسکلروز - آسیب آترواسکلروتیک به رگ های خونی سیستم گردش خون، با حضور در سطح داخلی پلاک های آترواسکلروتیک - مهرهای متشکل از کلسیم و لیپیدها (کلسترول، ماده ای با طبیعت چربی، که یکی از سلول های اصلی بدن است) مشخص می شود. آترواسکلروز در سخت شدن و کاهش خاصیت ارتجاعی دیواره رگ‌های خونی، عمدتاً شریان‌ها، شریان‌ها و باریک شدن لومن به دلیل پلاک‌ها بیان می‌شود.
3. انفارکتوس کلیه قطع ناگهانی جریان خون است که منجر به نکروز، یعنی مرگ بافتی می شود که به طور موقت بدون خون باقی می ماند. در این حالت ابتدا عروق تحت تأثیر قرار می گیرند که متعاقباً تبدیل به اسکار و بافت همبند می شوند.

بیماری های زیر مشخصه کلیه چروکیده ثانویه است:

1. پیلونفریت - فرآیند التهابیدر کلیه ها، توسط باکتری ایجاد می شود
2. بیماری سل - عفونتکه توسط میکروباکتری های سل ایجاد می شود. این بیماری تقریباً تمام اندام ها و بافت های بدن از جمله دستگاه دفع را درگیر می کند.
3. نفرولیتیازیس یک بیماری است که با وجود سنگ در لوله های کلیه مشخص می شود.
4. دیابت یک بیماری مزمن است که در اثر مقادیر ناکافی هورمون پانکراس انسولین ایجاد می شود. این بیماری باعث اختلال در تمام انواع متابولیسم می شود. افزایش قنددر خون، با دیابت قندیرگ های خونی کلیه را از بین می برد که منجر به نفرواسکلروز می شود. بدون درمان مناسب، بیماری به شدت پیشرفت می کند که می تواند منجر به از دست دادن عملکرد هر دو کلیه شود.

مراحل توسعه بیماری

این بیماری 4 مرحله دارد:

1. اولین مورد فقط از طریق آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.
2. دوم، پره نفروتیک، نیز از طریق تحقیقات تشخیص داده می شود، اما علائم بالینی نیز ظاهر می شود: ظاهر شدن خون در ادرار و افزایش جزئی فشار.
3. سومین، نفروتیک - پروتئین در ادرار ظاهر می شود. فشار خون بیشتر است. صورت شروع به تورم می کند و تورم قابل مشاهده می شود.
4. چهارم، دیابتی - تورم شدید در صورت و تنه، ظهور بحران های فشار خون، خارش پوست، استفراغ. چندین سال پس از شروع بیماری ظاهر می شود. اغلب، در این مرحله از بیماری، نارسایی کلیه از قبل ظاهر می شود.

ویژگی های تصویر بالینی

علائم اصلی نفرواسکلروز کلیه شامل انواع مختلفی از اختلالات ادراری است:

• پلی اوری - افزایش ادرار بیش از 2 لیتر در روز، حجم آن می تواند تا 10 لیتر برسد.
• شب ادراری - افزایش ادرار در شب، حجم می تواند تا 40٪ از مقدار روزانه برسد.
• هماچوری - ظاهر شدن خون (گلبول های قرمز) در ادرار.

فشار خون شریانی نیز اغلب مشاهده می شود - فشار خون بالا، بالای 140/90.

حتی اگر چنین فشاری برای شما طبیعی در نظر گرفته شود، چنین شاخص هایی در آینده تأثیر منفی بر وضعیت رگ های خونی خواهند داشت.

افزایش تنش در دیواره عروق و افزایش کار عضله قلب طول عمر سیستم قلبی عروقی نیست.

درد در ناحیه کمر، مانند کشیدن، فشردن است و از بین نمی رود. تورمی که در صورت و گردن ظاهر می شود و سپس به سمت پایین گسترش می یابد.

آزمایشات آزمایشگاهی تغییراتی را نسبت به هنجار نشان می دهد:

• ظهور پروتئین در ادرار ثانویه؛
• کاهش تراکم ادرار ثانویه، زیر 1.005-1.012.

تشخیص بیماری

تشخیص نفرواسکلروز شامل چندین مرحله و مراحل است.

در ابتدا، این یک معاینه عمومی توسط پزشک، اورولوژیست است. آن شامل:

• تاریخچه بیماری حاضر - اطلاعاتی در مورد زمان شروع علائم و شکایات، پیشرفت، مراجعه به پزشک و درمان و پیشگیری احتمالی ارائه می دهد.
• مجموعه ای از شکایات - دقیقاً چه علائمی در یک بیمار مشخص و با چه شدتی ظاهر می شود.
• تاریخچه زندگی - جمع آوری اطلاعات در مورد بیماری ها، به ویژه بیماری های مربوط به سیستم دفع، حضور عادت های بد, فعالیت بدنی, شرایط زندگی;
• سابقه خانوادگی - آیا بیماری هایی وجود دارد و چه بیماری هایی در خانواده رخ می دهد.
• لمس و ضربه - تشخیص درد، افزایش یا کاهش اندازه کلیه ها، افتادگی.
• معاینه خارجی تورم و قرمزی را نشان می دهد.

مایعات بدن مانند خون و ادرار نیز تجزیه و تحلیل می شوند.

منصوب تکنیک های آزمایشگاهیتشخیص کلیه:

• معاینه اشعه ایکس؛
• آنژیوگرافی؛

درمان: محافظه کارانه و جراحی

برای درمان نفرواسکلروز کلیه از درمان دارویی و جراحی استفاده می شود.

داروهای تجویز شده

از آنجایی که نفرواسکلروز اغلب با فشار خون بالا ظاهر می شود، هدف درمان به طور خاص کاهش آن است.

داروها توسط پزشک تجویز می شوند و برای جلوگیری از بحران های فشار خون روزانه مصرف می شوند.

شما باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید که مصرف نمک شما را محدود کند. اگر تورم وجود دارد، باید دیورتیک مصرف کنید.

اگر آزمایشات آزمایشگاهی نشان دهد که خون حاوی سموم نیتروژن است، ارزش آن را دارد که مصرف پروتئین را محدود کنید تا استرس اضافی بر کلیه ها ایجاد نشود.

استفاده از ویتامین ها و جاذب ها نیز تاثیر مثبتی بر وضعیت بیمار خواهد داشت.

عمل جراحی

گاهی اوقات، در موارد خاص، از نفرکتومی استفاده می شود که چندین گزینه دارد:

• جراحی شکم - برشی روی شکم ایجاد می شود.
• لاپاراسکوپی - از طریق دیواره شکمچندین لوله وارد می شود و کلیه با استفاده از تجهیزات ویژه خارج می شود.
• برداشتن از طریق سوراخ در قسمت پایین کمر.

اقدامات پیشگیرانه

هدف از پروفیلاکسی جلوگیری از پیشرفت بیماری و بهبود جریان خون در کلیه چروکیده است.

نکته مهم کاهش بار کلیه ها است. در طول اپیدمی سرماخوردگی، باید مصرف کنید داروهای ضد ویروسیو ویتامین ها برای بهبود ایمنی.

اگر علائم سرماخوردگی قبلا ظاهر شده است، باید در روزهای اول دوز زیادی ویتامین C بنوشید تا از انتشار بیشتر ویروس در بدن جلوگیری کنید.

همچنین، تغذیه و رژیم غذایی می تواند بار روی کلیه ها را کاهش دهد. شما باید مصرف نمک خوراکی و پروتئین خود را کاهش دهید.

بیماری های دستگاه گوارش به ویژه یبوست مزمن نیز قابل درمان است. هنگامی که احتباس مدفوع رخ می دهد مسمومیت بدن با مواد سمی که بر کلیه ها اثر منفی می گذارد.

فعالیت بدنی باعث افزایش گردش خون در سراسر بدن و کلیه ها می شود که تغذیه بافت های اسکلروتیک را بهبود می بخشد.

برای حذف مواد سمی از بدن، علاوه بر کلیه ها، سیستم دفعی شامل پوست و دستگاه گوارش نیز می شود. دفع از طریق پوست از طریق تعریق صورت می گیرد، بنابراین بازدید از حمام و سونا تاثیر خوبی بر وضعیت بدن خواهد داشت.

عواقب احتمالی

عوارض ناشی از فشار خون شریانی جبران نشده ایجاد می شود. میتوانست باشد:

• سکته؛
• هیپرتروفی و ​​اضافه بار نیمه چپ قلب؛
• تغییرات آتروفیک در عصب بینایی که منجر به کوری، جداشدگی شبکیه می شود.

نفرواسکلروز کلیه - اطلاعات کلی در مورد بیماری

نفرواسکلروز کلیه یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن پارانشیم اندام با بافت همبند جایگزین می شود. این بیماری می تواند در نتیجه آسیب شناسی های مختلف کلیه ها و عروق کلیوی ایجاد شود.

علل

بروز نفرواسکلروز اولیه توسط:

• فشار خون؛
• آترواسکلروز؛
• ترومبوآمبولی عروقی

علل ایجاد نفرواسکلروز ثانویه:

• گلومرولونفریت؛
• پیلونفریت؛
• آمیلوئیدوز؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• بیماری سل؛
• دیابت؛
• انفارکتوس کلیه؛
• نفروپاتی بارداری

با توجه به همه موارد فوق می توان نتیجه گرفت که نفرواسکلروز اولیه در نتیجه اختلالات گردش خون در اندام و نفرواسکلروز ثانویه به دلیل یک فرآیند التهابی-مخرب طولانی مدت رخ می دهد.

مراحل توسعه

فرآیند پاتولوژیک منجر به بروز نفرواسکلروزیس از دو مرحله متوالی عبور می کند: نوزولوژیک و سندرم. در مرحله بینی، تمام تغییرات کلیه تنها مشخصه بیماری خاصی است که باعث نفروسکلروزیس شده است و در مرحله دوم، همه اینها تغییرات مشخصهصاف می شوند و تظاهرات نارسایی کلیه نمایان می شود.

با نفرواسکلروز، کلیه ها متراکم می شوند، سطح ناهموار است و بازسازی کامل بافت کلیه رخ می دهد. برای تعیین علت ایجاد چنین فرآیندی، به ماهیت چروک شدن کلیه توجه می شود.

به عنوان مثال: نفرواسکلروز فشار خون دارای ساختار ریزدانه است و در دیابت، آمیلوئیدوز، پیلونفریت به صورت توده ای است. به لطف این ویژگی ها، در طی کالبد شکافی، می توان علت آسیب کلیه را به دقت تشخیص داد.

نشانه ها

علائم اصلی توسعه نفرواسکلروز قبلاً در مراحل بعدی بیماری هایی که باعث ایجاد آن شده اند مشخص می شود. به علائم اولیهآسیب شناسی عبارتند از:

• پلی اوری (افزایش تولید ادرار)؛
• شب ادراری (بیمار بیشتر از حد انتظار به توالت می رود)؛
• پروتئینوری (دفع بیش از حد پروتئین در ادرار). شاخص های عادی(30-50 میلی گرم در روز)؛
• میکرو یا ماکرو هماچوری (اختلاط خون در کلیه)؛
• هیپوستنوری (کاهش تراکم ادرار)؛
• افزایش دوره ای یا ثابت فشار دیاستولیک؛
• تورم بدن

علاوه بر تمام آنچه گفته شد، می توان اضافه کرد که در اوج نفرواسکلروز، علائم آسیب به سیستم قلبی عروقی ظاهر می شود:

• اضافه بار بطن چپ و نارسایی عروق کرونر؛
• تورم و آتروفی عصب بینایی؛
• جداسازی شبکیه؛
• اختلالات حاد گردش خون مغزیو سکته های مغزی

در اینجا می توانید علائم کم خونی فقر آهن را به دلیل اختلال در سنتز اریتروپویتین (هورمونی که بر رشد و ظاهر گلبول های قرمز خون در مغز استخوان انسان تأثیر می گذارد) اضافه کنید.

در بیماران مبتلا به نفرواسکلروز، احتمال شکستگی استخوان تقریباً 2-3 برابر افزایش می یابد، زیرا کلیه ها توانایی تبدیل ویتامین D را از دست می دهند و کاهش کلسیم و فسفر در خون مشاهده می شود.

در مرحله دوم توسعه نفرواسکلروز، علائم واکنش ایمنی ضعیف بدن رخ می دهد که به طور منظم ظاهر می شود. سرماخوردگیو بروز عفونت باکتریایی

تشخیص

تشخیص نفرواسکلروز شامل استفاده جامع از داده های بالینی، روش های آزمایشگاهی و ابزاری است. آزمایش خون بیوشیمیایی علائم زیر را از اختلال عملکرد کلیه نشان می دهد:

• افزایش قابل توجهی در سطح اوره (4-8 میلی مول در لیتر)، کراتینین (60-100 میکرومول در لیتر) و اسید اوریک (250-500 میکرومول در لیتر) وجود دارد.
• مقدار کل پروتئین کاهش می یابد و در مراحل بعدی این فرآیند می تواند به ارقام فاجعه باری برسد.
• پتاسیم کاهش می یابد و فسفر، منیزیم و سدیم افزایش می یابد.

در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، گلبول های قرمز و پروتئین ظاهر می شوند، در حالی که تراکم آن به طور قابل توجهی کاهش می یابد. هنگام بررسی آزمایش خون، معلوم می شود که سطح پلاکت ها و هموگلوبین کاهش می یابد و برعکس، لکوسیت ها افزایش می یابد.

تشخیص اولتراسوند نشان دهنده کاهش اندازه کلیه به دلیل خشک شدن قشر نسبت به مدولا است. اغلب اتفاق می افتد که مرز بین این لایه ها ناپدید می شود، این نشان دهنده یک تغییر اسکلروتیک کامل است. علاوه بر علائم، رسوب نمک های کلسیم در پارانشیم اضافه می شود. سونوگرافی داپلر جریان خون آهسته در کلیه را نشان می دهد.

پیلوگرافی دفعی نیز تغییرات در شکل کلیه و رسوب کلسیفیکاسیون ها (نفروکلسینوز) را نشان می دهد. با بررسی کلیه با استفاده از اسکن، توزیع ناهموار رادیوایزوتوپ تشخیص داده می شود که نشان دهنده انحطاط پارانشیم به بافت همبند است.

روش های درمانی

درمان نفرواسکلروز یک کار دشوار در نظر گرفته می شود، زیرا متوقف کردن تغییرات غیرقابل برگشت غیرممکن است. دوره درمان با هدف استفاده از داروهای علامتی و اصلاح اختلالات متابولیک ناشی از بیماری زمینه ای است.

درمان محافظه کارانه:

• رژیم درمانی جدول شماره 7 (حداکثر 5 گرم نمک در روز حداقل پروتئین حیوانی).
• داروهایی که جریان خون را در کلیه ها بهبود می بخشند (پنتوکسی فیلین، ترنتال، هپارین، وارفارین).
• رفتار فشار خون بالابا استفاده از مهارکننده های ACE(کاپتوپریل، انالوپریل)، مسدود کننده های کانال کلسیم (نیفدپین)، مسدود کننده های بتا (متاپرولول، پروپرونالول).
• اصلاح متابولیسم نمک (آسپارکام، پانانگین).
• جلوگیری از ایجاد پوکی استخوان (ویتامین D و کلسیم).
• از بین بردن کم خونی (Ferumlek، Sorbifer Durules).
• داروهای گیاهی که وضعیت کلیه را بهبود می بخشد (اورولسان، کانفرون).

درمان جراحی در مراحل پایانی نفرواسکلروز انجام می شود و شامل برداشتن اندام اسکلروتیک است. همراه با عمل، درمان همودیالیز به صورت دوره ای با هدف حذف محصولات تجزیه پروتئین ها و سایر مواد انجام می شود.

نفرواسکلروز کلیه چیست و عاقبت بیماری چیست؟

آسیب شناسی کلیه جایگاه پیشرو در بین بیماری ها را اشغال می کند انسان مدرن. و یکی از آنها نفرواسکلروز کلیه است. این بیماری شامل تکثیر اولیه بافت کلیوی جایگزین و متعاقب آن کوچک شدن اندام به دلیل کاهش شدید عملکرد آن است. یعنی به دلیل عملکرد ضعیف سیستم عروقی کلیه ها، بافت سالم کلیه با بافت همبند جایگزین می شود. به همین دلیل، خون رسانی به کلیه ها کاهش می یابد و عملکرد آنها به تدریج کاهش می یابد.

مهم: چه زمانی تشخیص به موقعبر بیماری و درمان موثر اسکلروز کلیه می توان به طور کامل غلبه کرد. اگر بیماری دیر تشخیص داده شود یا درمان به طور کامل به درستی انجام نشده باشد، در بهترین حالت فقط می توان به بهبودی پایدار دست یافت. در بدترین موارد (عدم درمان برای آسیب شناسی)، مرگ.

علل بیماری

شایان ذکر است که نفرواسکلروز به خودی خود یک بیماری مستقل نیست. این آسیب شناسی نتیجه مشکلات عروق خونی در انسان است. بنابراین، نفرواسکلروز اغلب بیمارانی را تحت تأثیر قرار می دهد که از آترواسکلروز، فشار خون بالا، ترومبوآمبولی، ترومبوز و سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی رنج می برند. که در آن آسیب شناسی کلیهدر ابتدا می توان به دو گروه تقسیم کرد:

• نفرواسکلروز اولیه؛
• بیماری ثانویه

در مورد اول، آسیب شناسی به دلیل مشکلات مربوط به خون رسانی به کلیه ها ایجاد می شود. آنها به نوبه خود در برابر پس زمینه آسیب شناسی سیستم عروقی شروع می شوند. نفرواسکلروز اولیه حتی می تواند منجر به انفارکتوس کلیه شود که برای بیمار نامطلوب است. در بدترین حالت، بیمار دچار کمای سمی و مرگ خواهد شد. به نوبه خود، نفرواسکلروز اولیه بسته به علت اصلی ایجاد آن طبقه بندی می شود. انواع زیر از آسیب شناسی اولیه متمایز می شود:

• نفرواسکلروز آترواسکلروز. تحت تأثیر پلاک‌های آترواسکلروتیک که بر روی دیواره‌های رگ‌های خونی و شریان‌های کلیوی در بدن بیمار رسوب می‌کنند، ایجاد می‌شود. این منجر به کاهش کشش عروق و در نتیجه ایسکمی کلیوی می شود. این نوع بیماری برای بیمار مطلوب ترین در نظر گرفته می شود، زیرا بخشی از پارانشیم کلیه تا حد زیادی تحت تأثیر آسیب شناسی قرار نمی گیرد و کلیه به عملکرد خود ادامه می دهد.
• نفرواسکلروز فشار خون بالا. این نوع آسیب شناسی کلیه به دلیل اسپاسم عروق کلیوی ایجاد می شود که در پس زمینه فشار خون بالا در بیمار رخ می دهد. علاوه بر این، این نوع اسکلروز کلیه به دو زیر گروه دیگر تقسیم می شود - نفرواسکلروز شریانی و اسکلروز کلیه آرتریونکروتیک. تفاوت اصلی آنها کیفیت خوب آنهاست. زیرگروه اول (آرتیولونفروسکلروز) خطر قوی برای بیمار ایجاد نمی کند، در حالی که آسیب شناسی آرتریونونکروز بدخیم است.
• نفرواسکلروز غیر گیرایی این بیماری عمدتاً در بیماران گروه 50+ تحت تأثیر کلسیم رسوب شده بر روی دیواره رگ های خونی ایجاد می شود. در نتیجه نفوذپذیری عروق خونی و خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد.

نفرواسکلروز ثانویه به عنوان یک عارضه پس از شرایط پاتولوژیک زیر ایجاد می شود:

• پیلونفریت؛
• گلومرولونفریت؛
• سنگ در کلیه ها؛
• آمیلوئیدوز کلیه؛
• سل کلیه؛
• گلومرولواسکلروز دیابتی؛
• نفروپاتی در دوران بارداری؛
• آسیب های پیچیده کلیه؛
• جراحی کلیه؛
• انفارکتوس کلیه.

تصویر بالینی بیماری

کسانی که می خواهند بفهمند نفرواسکلروز چیست باید بدانند که نفرواسکلروز یک آسیب شناسی نسبتاً موذیانه است که در مراحل اولیه خود را نشان نمی دهد. یعنی ممکن است فرد حتی مشکوک به آسیب شناسی کلیه نباشد. در بیشتر موارد، تشخیص تصادفی بیماری در مرحله اولیه در طی آزمایش عمومی ادرار برای معاینه پزشکی استاندارد امکان پذیر است. اگر آسیب شناسی پیشرفته باشد، بیمار علائم زیر را خواهد داشت:

• تورم صورت و اندام ها؛
• درد در ناحیه کمر؛
• افزایش فشار خون که با داروهای ضد فشار خون قابل اصلاح نیست.
• سردردی که حتی با مصرف داروهای ضد اسپاسم و مسکن از بین نمی رود.
• تغییر رنگ ادرار به تیره یا قرمز.
• نیاز مکرر به ادرار کردن، به خصوص در شب؛
• کاهش حجم روزانه ادرار به 0.5 لیتر؛
• بیزاری از غذاهای گوشتی؛
• خستگی و ضعف؛
• خارش پوست؛
• کاهش شدید وزن بدن.

مهم: همه این علائم نفرواسکلروز، چه با هم یا حتی به صورت جداگانه مصرف شوند، نیاز به بستری فوری بیمار در بیمارستان دارند.

تشخیص بیماری

همه بیماران در معرض خطر (با بیماری های ذکر شده در بالا، مانند فشار خون بالا و غیره) باید به طور منظم کلیه های خود را معاینه کنند تا شروع احتمالی بیماری را از دست ندهند. برای تشخیص آسیب شناسی از روش های زیر استفاده می شود:

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار و تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به Zimnitsky.
• سونوگرافی کلیه ها و سیستم ادراری؛
• معاینه اشعه ایکس با ماده حاجب برای تعیین عملکرد کلیه.
• CT و MRI برای ارزیابی عملکرد یک عضو در حضور پاتولوژی در بدن بیمار.

درمان

درمان نفرواسکلروز بسته به وضعیت کلیه های بیمار در زمان تشخیص می تواند به صورت محافظه کارانه یا جراحی انجام شود. بنابراین، اگر یک روش درمانی محافظه کارانه برای بیمار اعمال شود، تاکتیک های آن به شرح زیر خواهد بود:

• عادی سازی فشار خون. برای انجام این کار، به بیمار داروهای ضد فشار خون تجویز می شود که به طور قابل توجهی سطح فشار خون را تنظیم می کند.
• توقف پیشرفت بیماری. برای این منظور، برای بیمار داروهایی مانند پردنیزولون و سایر داروهای سیتواستاتیک تجویز می شود.
• تامین تغذیه سلول های کلیه برای جلوگیری از رشد بافت همبند، داروهای محافظت کننده نفرو تجویز می شود. آنها به تحریک رشد بافت سالم کلیه کمک می کنند.
• کاهش سطح کلسترول. در اینجا آنها داروهایی از گروه استاتین ها را تجویز می کنند که متابولیسم چربی را در بدن عادی می کند و تأثیر مثبتی بر رگ های خونی کلیه ها دارد.
• رژیم غذایی بدون نمک همراه با درمان دارویی، رژیم غذایی و تغذیه بدون نمک با حذف غذاهای پروتئینی یا کاهش پروتئین در رژیم غذایی به حداقل ممکن برای بیمار تجویز می شود.

روش های اضافی و جراحی

اگر بیمار نارسایی کلیوی بحرانی داشته باشد، بیمار برای نفرکتومی (برداشتن کلیه) یا پیوند کلیه نشان داده می شود. قبل از جراحی، بیماران ممکن است همودیالیز (فیلتر کردن خون از طریق دستگاه کلیه مصنوعی) تجویز شوند. این روش اگر سه بار در هفته به مدت 4 ساعت در هر جلسه انجام شود تأثیر نسبتاً خوبی می دهد.

همچنین ممکن است به جای همودیالیز، دیالیز صفاقی تجویز شود. این روش با معرفی به انجام می شود حفره شکمیمحلول ویژه برای تصفیه خون پس از مدتی مشخص، این محلول با استفاده از کاتتر خارج می شود. به این ترتیب خون بیمار مبتلا به نفرواسکلروز مرحله پایانی بیشتر تصفیه می شود.

جراحی شامل برداشتن کلیه (که بعید است، زیرا اغلب هر دو کلیه تحت تأثیر قرار می گیرند) یا پیوند عضو است. کلیه اهداکننده یا از خویشاوند خونی سالم با رضایت او یا از اهداکننده جسد گرفته می شود.

رژیم درمانی

پس از درمان موثر نفرواسکلروز، بیمار باید بسیار مراقب خود باشد. هر گونه انحراف از یک رژیم غذایی عادی و سبک زندگی سالم می تواند منجر به عود شود. اساس پیشگیری از عود بیماری، رژیم غذایی و سبک زندگی سالم است. اصول آنها عبارتند از:

• از نمک و مواد نگهدارنده سوء استفاده نکنید.
• آبگوشت های قوی و غنی را کمتر بخورید.
• وزن خود را در حد نرمال نگه دارید و از افزایش شدید اجتناب کنید.
• رعایت کنید رژیم نوشیدندر روز، نوشیدن حداقل 2-3 لیتر مایع در روز؛
• ترک سیگار و الکل؛
• هر دارویی را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• با رژیم های غذایی خاص و مد روز غافل نشوید.
• از تماس با رنگ ها و سایر مواد سمی خودداری کنید.
• در آفتاب بیش از حد گرم نشوید و در آب یخ نزنید.

علاوه بر این، توصیه می شود به طور مداوم فشار خون خود را کنترل کنید و به طور دوره ای خون برای کلسترول و قند اهدا کنید. به یاد داشته باشید: پیشگیری از یک بیماری همیشه آسان تر از درمان طولانی مدت آن است و همیشه موفقیت آمیز نیست.

نفرواسکلروز کلیه یک بیماری مزمن ثانویه است که معمولاً با فشار خون بالا همراه است. نفرواسکلروز منجر به مرگ بافت کلیه و اختلال عملکرد اندام می شود.

بر کسی پوشیده نیست که عملکرد یک اندام توسط ساختار و عملکرد بافت های آن تعیین می شود. با این حال، در مورد انواع خاصی از بیماری، اغلب وضعیتی ایجاد می شود که بافت عملکردی با بافت همبند معمولی جایگزین شود. دومی به عنوان یک پرکننده خنثی عمل می کند، اما، افسوس، عملکرد پارچه جایگزین را بر عهده نمی گیرد. واضح است که در این حالت فعالیت اندام به طور غیرقابل برگشتی مختل می شود.

چنین بیماری هایی شامل نفرواسکلروز کلیه است.

نفرواسکلروز کلیه - چیست؟

این تعریف به معنای جایگزینی پارانشیم با بافت همبند است. برای درک ماهیت این بیماری، باید به ساختار اندام نگاه کنید.

کلیه ها یک اندام پارانشیمی جفتی به شکل لوبیا هستند که در پشت لایه جداری صفاق قرار دارند. این اندام توسط یک غشای فیبری بافت همبند محافظت می شود و شامل پارانشیم و سیستم هایی برای ذخیره و دفع ادرار است. پارانشیم به نوبه خود از یک قشر بیرونی و یک مدولای داخلی تشکیل شده است.

قشر پارانشیم شامل نفرون ها - واحدهای عملکردی اندام است که وظیفه تولید ادرار را انجام می دهد. لوله های این ساختارها نوعی حلقه را تشکیل می دهند که گویی قشر و مدولا را به هم متصل می کنند. در بصل النخاع لوله های دفعی وجود دارد که از طریق آنها ادرار انباشته شده وارد کالیس های کلیوی می شود - عنصری از سیستم دفع.

وظیفه پارانشیم تشکیل ادرار است. فرآیند در 2 مرحله انجام می شود:

• تشکیل مایع اولیه - در نتیجه فیلتراسیون، چندین لیتر ادرار اولیه تشکیل می شود. حجم آن بسیار بیشتر از مقدار ادراری است که معمولاً توسط بدن دفع می شود: 150-180 لیتر در روز، در حالی که حجم ادرار از 2 لیتر تجاوز نمی کند. ادرار اولیه دوباره جذب می شود.
• هنگامی که دوباره جذب می شود، آب اضافی و همچنین نمک و عناصر کمیاب، برای بدن لازم است، بازگشت به خون. ادرار ثانویه با محتوای بالای اوره، اسید اوریک و غیره مشخص می شود. او میرود به لگن کلیهو سپس از طریق حالب به مثانه دفع می شود.

به این ترتیب نه تنها خون از مواد سمی خالص می شود، بلکه تعادل آب و نمک و همچنین غلظت مورد نیاز مواد اسمزی در خون حفظ می شود.

با نفرواسکلروز، نفرون ها می میرند و جای آنها در پارانشیم توسط بافت همبند گرفته می شود که قادر به انجام این عملکرد نیست. در همان زمان، اندام از نظر اندازه کاهش می یابد، متراکم تر می شود و عملکرد خود را از دست می دهد که منجر به نارسایی کلیه می شود. در این حالت دیگر امکان بازیابی عملکرد کلیه وجود ندارد.

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10، کد بیماری I12.9 است.

کلیه و کلیه سالم با نفروسکلروزیس

طبقه بندی و دلایل

نفرواسکلروز یک بیماری مستقل نیست. محرک ظاهر آن فشار خون بالا، آترواسکلروز و هر بیماری عروقی یا کلیوی دیگری است که منجر به اختلال در خون رسانی به اندام می شود. طبقه بندی انواع بیماری با علل مختلفی که باعث ایجاد نفرواسکلروز می شود همراه است.

نفرواسکلروز اولیه و ثانویه وجود دارد.

اولین مورد دقیقاً به دلیل اختلال در عملکرد رگ های خونی ایجاد می شود - باریک شدن مقطع کاری شریان که منجر به ایسکمی اندام ، ایجاد حملات قلبی ، ظهور زخم ها و غیره می شود. دلیلش هم ممکن است باشد تغییرات مرتبط با سن، اگر منجر به کاهش سطح مقطع جریان خون و رکود خون وریدی شوند.

چند نوع نفرواسکلروز اولیه وجود دارد:

• آترواسکلروتیک - علت انقباض عروق در این مورد رسوب پلاک های آترواسکلروتیک ماهیت چربی است. پلاک ها به طور قابل توجهی خاصیت ارتجاعی عروق را کاهش می دهند، دیواره ها را ضخیم می کنند که در نهایت منجر به کاهش لومن و به نوبه خود ایسکمی کلیوی می شود. اغلب پلاک ها در ورودی شریان کلیوی یا در محل های انشعاب رسوب می کنند.

سطح کلیه به صورت گره ای درشت می شود و جای زخم هایی با شکل نامنظم روی آن نمایان می شود. با این حال، این نفرواسکلروز آترواسکلروتیک است که می تواند بی ضررترین آن در نظر گرفته شود، زیرا بیشتر پارانشیم فعال باقی می ماند. با این حال، این بیماری ممکن است با فشار خون بالا همراه باشد.

• نفرواسکلروز فشار خون بالا به دلیل علت - اسپاسم عروقی ناشی از فشار خون بالا نام خود را گرفت. نتیجه یکسان است: تنگ شدن عروق و ایسکمی. در این مورد، پارانشیم به تدریج با بافت همبند جایگزین می شود: سطح اندام ریزدانه به نظر می رسد. 2 زیر گروه از این بیماری وجود دارد:
  • تصلب شرایین - یا خوش خیم. بافت همبند در دیواره های داخلی شریان ها رشد می کند و باعث کاهش لومن و از دست دادن خاصیت ارتجاعی رگ می شود.
  • آرتریولونکروز - بدخیم. این نکروز شریان‌ها و گلومرول‌ها همراه با خونریزی در لوله‌های ادراری، اختلال در متابولیسم پروتئین و غیره است.
• فراگیر – مرتبط با تغییرات مرتبط با سن. به عنوان مثال، پس از 45-50 سال، کلسیم شروع به رسوب روی دیواره رگ ها می کند که باعث ضخیم شدن دیواره ها و در نتیجه کاهش لومن می شود. علاوه بر این، با افزایش سن، نازک شدن لایه قشر و آتروفی سلول های لوله ادراری امکان پذیر است که منجر به کاهش عملکرد اندام می شود.

دیگران هستند گزینه های ممکن. به عنوان مثال، علت ممکن است احتقان وریدی مزمن باشد. مملو از رکود خون وریدی است که باعث سنتز کلاژن، پروتئین اصلی بافت همبند، در دیواره رگ های خونی می شود.

نفرواسکلروز ثانویه ناشی از فرآیندهای دیستروفیک یا التهابی است که مستقیماً در کلیه رخ می دهد.

علل می تواند بیماری های مختلفی باشد:

• دیابتی – افزایش سطحقند موجود در خون باعث ایجاد رسوب بر روی دیواره رگ های خونی، در درجه اول رگ های کوچک می شود. در این حالت دیوار متورم و ضخیم می شود اما نفوذپذیری آن افزایش می یابد. در نتیجه پروتئین وارد خون می شود. برای جبران این آسیب، موادی که باعث افزایش انعقاد می شوند در خون ترشح می شوند. در این حالت، جریان خون در رگ های مویرگی کند می شود، که منجر به آسیب نه تنها به کلیه ها، بلکه به سایر اندام ها می شود.
• نفروپاتی - در دوران بارداری، تغییرات هورمونی اغلب منجر به اختلال در سیستم های مختلف می شود. یکی از آنها اسپاسم مویرگی است که باعث افزایش فشار خون و اختلال در خون رسانی به کلیه ها می شود. در برابر این پس زمینه، ادم شکل می گیرد، فشار در سطح بالایی حفظ می شود، که همه با هم منجر به مرگ نفرون ها و جایگزینی آنها با بافت همبند می شود.
• در گلومرولونفریت مزمن، کمپلکس های ایمنی در گردش از بین نمی روند و در نهایت به کلیه ها می رسند. CIC ها به پوشش رگ های خونی در گلومرول ها آسیب می رسانند. برای جبران، موادی سنتز می شوند که تشکیل ترومبوز را افزایش می دهند که منجر به انقباض عروق می شود.
• با پیلونفریت، باکتری ها وارد گلومرول ها و لوله های کلیه شده و لخته های باکتریایی را در آنها تشکیل می دهند. لکوسیت ها در اطراف دومی تجمع می یابند. در طول بهبودی، اسکارها در چنین نواحی باقی می مانند؛ اگر بیماری ادامه یابد، زخم ایجاد می شود. هر دو شکل گیری منجر به مرگ نفرون ها می شود.
• سنگ ادراری - هنگامی که ادرار راکد می شود، باکتری ها در آن تکثیر می شوند و وقتی مایع به عقب برمی گردد، دومی وارد کانال های ادراری شده و به دیواره های داخلی آسیب می رساند.
• سل - باسیل سل می تواند بر روی دیواره های گلومرول کلیه بنشیند که باعث التهاب می شود. در همان زمان، عروق باریک می شوند و حتی بهبودی مملو از تشکیل اسکار است.
• لوپوس اریتماتوز یک بیماری سیستمیک است که در آن کمپلکس های ایمنی سنتز شده به اندام های خود حمله می کنند. هنگامی که در کلیه ها، CIC ها بافت گلومرول کلیه را تخریب می کنند.
• وضعیت مشابه با آمیلوئیدوز، اختلال متابولیسم پروتئین است. CEC که برای مبارزه با پروتئین غیر طبیعی آمیلوئید طراحی شده است، به بافت کلیه آسیب می رساند.
• تروما یا حتی جراحی کلیه می تواند باعث شود که یک تکه از بافت کلیه در شریان قرار بگیرد و آن را مسدود کند. در این حالت گردش خون به شدت مختل می شود که منجر به مرگ سریع نفرون ها می شود.

علل احتمالی نفرواسکلروز کلیه

مراحل و درجات

سلول های بافت کلیه به تدریج می میرند و به همین دلیل است که بیماری به صورت مرحله ای ایجاد می شود. علائم بیماری ماه ها و سال ها پس از شروع بیماری ظاهر می شود.

2 مرحله توسعه وجود دارد:

• اولین دوره تشکیل عاملی است که منجر به اختلال در خون رسانی به کلیه ها می شود. علائم مشخصه بیماری ناشی از این عامل است.
• دوره دوم مرگ واقعی نفرون ها و جایگزینی آنها با بافت همبند است. این فرآیند باعث نارسایی کلیه می شود که بسته به شدت بیماری نیز به 4 نوع تقسیم می شود:
  • در مرحله اول، خستگی پس از ورزش، کمی ضعف عمومی و کاهش عملکرد ممکن است مشاهده شود. پلی یوری و افزایش حجم ادرار دفع شده در شب ممکن است رخ دهد. بیمار اغلب از تشنگی و خشکی دهان رنج می برد. پروتئین را می توان در ادرار تشخیص داد - نه همیشه؛ محتوای سدیم، کلسیم و فسفر در خون تغییر می کند.
  • در مرحله دوم، سطح اوره در خون افزایش می یابد و حجم آن کاهش می یابد. فشار خون بالا باقی می ماند و به خوبی پاسخ نمی دهد درمان ضد فشار خون. سردرد، حالت تهوع، استفراغ به دلیل بی اشتهایی و ضعف مشاهده می شود. در درمان موفقعلائم بیماری زمینه ای معمولاً ناپدید می شوند.
  • برای مرحله سوم شخصیت ها ضعف شدید، بی اشتهایی، تمایل به بیماری های ویروسی. حجم ادرار به دلیل تشنگی شدید مداوم کاهش می یابد. پوست یک رنگ متمایل به زرد مشخص ناشی از رنگدانه صفرا به دست می آورد - معمولاً باید از طریق ادرار دفع شود.
  • در مرحله چهارم، ادرار به طور کامل وجود ندارد یا در مقادیر بسیار کم دفع می شود. مسمومیت ایجاد می شود - اورمی، اختلال لخته شدن خون مشاهده می شود. فشار خون بسیار بالا است، ادم ریوی ایجاد می شود. همه تغییرات در این مرحله غیر قابل برگشت هستند.

علاوه بر این، با توجه به سرعت توسعه بیماری، 2 شکل نفرواسکلروز تشخیص داده می شود.

• خوش خیم - با رشد تدریجی مشخص می شود. در این حالت، دیوارها ابتدا در رگ های کوچک و سپس در رگ های بزرگ ضخیم می شوند. چربی در بافت تغییر یافته رسوب می کند و بافت الاستیک اضافی در عروق بزرگ ظاهر می شود که به مسدود شدن جریان خون کمک می کند. همه با هم منجر به اختلال در خون رسانی و مرگ تدریجی نفرون ها می شود.

احتمال ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد، زیرا تغییرات مرتبط با افزایش سن وضعیت رگ های خونی را تشدید می کند.

• شکل بدخیم با توسعه سریع همان فرآیند مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، بدون همودیالیز به موقع، پیش آگهی بسیار نامطلوب است. این بیماری در افراد نژاد سیاه پوست شایع تر است. به طور کلی، نفرواسکلروز بدخیم توزیع ضعیفی دارد و به ندرت در افرادی که فشار خون دائماً بالا دارند رخ می دهد.

علائم و نشانه ها

علائم مرحله اول بیانگر نیستند و علاوه بر این، از آنجایی که با بیماری اصلی مرتبط هستند، می توانند ناسازگار باشند.

اولین علائم شامل علائم مشخصه تقریباً هر بیماری مرتبط با افزایش فشار خون یا ایسکمی قلبی است:

• ضعف عمومی و بی حالی؛
• سردردهای غیر اختصاصی؛
• افزایش فشار خون - ناپایدار و ناسازگار؛
• اشتهای ضعیف و کاهش وزن؛
• تغییر در مقدار روزانه ادرار

علائم بیماری با شکل نفرواسکلروز - اولیه و ثانویه تعیین می شود. آموزنده ترین آخرین علامت است - تغییر در حجم ادرار. ارتباط مستقیمی با تعداد نفرون های مرده دارد که نشان دهنده مرحله بیماری است.

علائم اولیه شامل علائم زیر است.

• پلی یوری - مایع ادرار اولیه به خون باز نمی گردد، بلکه توسط لوله های ادراری جذب می شود. در نتیجه، حجم ادرار روزانه بیشتر از حجم مایع نوشیدنی است - بیش از 2 لیتر.
• – معمولاً حجم ادرار دفع شده در شب کمتر از روز است. با این حال، هنگامی که بیماری در شب رخ می دهد، رگ های خونی شل می شوند و حجم ادرار در شب از حجم روز بیشتر می شود. این علامت معمولاً ابتدا ظاهر می شود.
• سیلندریوری - علامت غیر مستقیم، بی ثبات. در یک آزمایش ادرار کلی، گچ ها شناسایی می شوند - گچ گیری از پروتئین های خون.
• پروتئینوری در نفرواسکلروز اولیه و ثانویه مشاهده می شود. پروتئین از خون به دلیل اختلال در دیواره رگ های خونی، وارد ادرار اولیه می شود، اما به خون باز نمی گردد و از طریق ادرار دفع می شود. پروتئین در TAM یافت می شود.
• کم خونی فقر آهن - به دلیل مشکلاتی در سنتز اریتروپویتین، گلبول های قرمز خون به مقدار لازم تولید نمی شود. این عامل اصلی ضعف و سرگیجه است.
• فشار خون بالا - ویژگی مشترک، شدت بستگی به مرحله دارد. با کمبود خون، کلیه ها شروع به تولید رنین می کنند که فشار خون را در سطح بالایی حفظ می کند و به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر می کند. در این حالت سردرد، بی حسی اندام ها، استفراغ و حالت تهوع ظاهر می شود. بحران های فشار خون بالا رخ می دهد - تا 250/130 و 300/140. اثرات داروهای کاهش دهنده فشار خون معمولی بسیار ضعیف است.
• تمایل به خونریزی - به دلیل کاهش تولید اوروکیناز، لخته شدن خون کاهش می یابد. خونریزی از بینی و لثه ممکن می شود و با کوچکترین ضربه مکانیکی هماتوم روی پوست ظاهر می شود.
• سردرد - به دلیل افزایش فشار خون رخ می دهد. در همان زمان، تمام عروق باریک می شوند و عدم تعادل بین خون ورودی به مغز و خروج آن - رکود رخ می دهد. او تعیین می کند سردرد. بیشتر اوقات در ناحیه اکسیپیتال متمرکز می شود ، اما با افزایش مداوم فشار خون به فشار تبدیل می شود و موضعی نیست.
• تمایل به بیماری های ویروسی نه چندان با وضعیت رگ های خونی، بلکه با داروهای مصرف شده در طول درمان مرتبط است. داروهای این گروه باعث کاهش ایمنی می شوند.

علائم ثانویه با آسیب قابل توجه به بافت کلیه و اختلال عملکرد اندام آشکار ایجاد می شود:

• الیگوری - زمانی که فیلتراسیون خون مختل می شود مشاهده می شود. حجم ادرار روزانه به طور قابل توجهی کاهش می یابد - به 500-800 میلی لیتر. این نشانه مرگ 70 تا 75 درصد نفرون ها است.
• آنوری - کمبود ادرار. همراه با بی حالی، تهوع، استفراغ و سایر علائم مسمومیت است. آنوری زمانی رخ می دهد که حدود 90 درصد نفرون ها می میرند. در صورت عدم درمان فوری، بیمار می میرد.
• - گلبول های قرمز خون به ادرار اولیه نفوذ می کنند، اما در لوله های ادراری جذب نمی شوند و همراه با ادرار ثانویه دفع می شوند. دومی یک رنگ قرمز مشخص به دست می آورد؛ تجزیه و تحلیل وجود گلبول های قرمز در آن را نشان می دهد.
• ادم - همان رنین به احتباس آب و یون های سدیم کمک می کند. مایع به جای اینکه از بین برود وارد بافت های اطراف می شود. به عنوان یک قاعده، تورم ابتدا در صورت و پاها ظاهر می شود و سپس "ادم پنهان" شکل می گیرد. وزن بیمار به 0.5-1 کیلوگرم در روز افزایش می یابد. پروتئین در ادرار یافت می شود.
• آزوتمی - محصولات متابولیسم پروتئین - اوره - دفع نمی شود. خود را به صورت خواب آلودگی، حالت تهوع، تپش قلب، تشنگی شدید نشان می دهد. رنگ پوست مایل به زرد می شود و بوی آمونیاک مشخصی از دهان شنیده می شود. آزوتمی زمانی ظاهر می شود که 65 تا 70 درصد نفرون ها آسیب ببینند.
• اورمی - محصولات متابولیسم پروتئین و سایر مواد سمی از بدن دفع نمی شوند. خود مسمومیت ایجاد می شود. به علائم ذکر شده در بالا، آتروفی بافت عضلانی، اختلال در حساسیت، رسوب کریستال های اوره روی پوست - "یخ زدگی اورمیک" اضافه می شود. اورمی نشان دهنده مرگ 90 درصد سلول ها است.
• اختلال بینایی - دو آسیب مشخصه وجود دارد: جدا شدن شبکیه و تورم پاپیلای عصب بینایی. در حالت اول، تجمع مایع در زیر شبکیه منجر به جدا شدن می شود که همراه با جرقه، حجاب جلوی چشم و ظاهر شدن نقاط تاریک. در حالت دوم، مایع در نزدیکی عصب بینایی در حفره مداری راکد می شود. تورم منجر به فشرده شدن رشته های عصبی و آسیب می شود. با ظاهر شدن حجاب، سردرد و نابینایی به سرعت در حال پیشرفت همراه است.
• – وازواسپاسم در نهایت منجر به اختلال در خون رسانی به قلب می شود. در فعالیت بدنییا فوران عاطفی قوی وجود دارد درد وحشتناکدر ناحیه قلب یا پشت استخوان سینه.
• آسم قلبی - در مراحل بعدی، ایسکمی قلبی و ادم منجر به نارسایی بطن چپ می شود. در نتیجه، خون در رگ های ریوی شروع به راکد شدن می کند که باعث تورم می شود بافت ریه. اولین حملات آسم هنگام فعالیت بدنی ظاهر می شود، سپس حملات شبانه شروع می شود. سرفه معمولاً تقریباً خشک یا همراه با مقدار کمی مخاط است. در همان زمان ظاهر می شود عرق سرد، پوست آبی می شود و ضربان قلب به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. هنگام گوش دادن به ریه ها، رال های مرطوب ثبت می شوند.

تشخیص

غیر اختصاصی بودن علائم در نفرواسکلروز اولیه و حتی در نفرواسکلروز ثانویه در مرحله اول تشخیص را دشوار می کند. با این حال، آزمایش‌های آزمایشگاهی به شفاف‌سازی سریع تصویر کمک می‌کنند.

آزمایش خون بیوشیمیایی برای مشکلات کلیوی عوامل زیر را نشان می دهد:

• افزایش اوره و کراتینین؛
• کاهش سطح پروتئین؛
• افزایش محتوای پتاسیم - در مراحل 3-4 بیماری، زیرا پتاسیم از طریق ادرار دفع نمی شود.
• افزایش محتوای سدیم - اگر بیمار در رژیم غذایی باشد این علامت ممکن است وجود نداشته باشد.
• افزایش سطح منیزیم در خون نیز مشخصه آخرین مراحل است.

آزمایش ادرار عمومی کمتر گویا نیست:

• افزایش در مقدار پروتئین وجود دارد؛
• ظاهر گلبول های قرمز خون؛
• تراکم نسبی ادرار کاهش می یابد.

یک آزمایش خون عمومی کاهش سطح هموگلوبین، گلبول های قرمز و پلاکت ها را گزارش می دهد. در همان زمان، نسبت لکوسیت ها افزایش می یابد، که نشان دهنده مسمومیت است.

آزمایش های آزمایشگاهی امکان محلی سازی ضایعه را فراهم می کند، زیرا به وضوح نشان دهنده اختلال در عملکرد کلیه ها است.

برای ارزیابی دقیق تر از وضعیت اندام، آنها متوسل می شوند روش های ابزاریپژوهش.

• سونوگرافی کلیه ها - با بیماری، اندازه لایه قشر و عملکرد آن کاهش می یابد. رسوبات نمک خاصی در پارانشیم مشاهده می شود.
• - گرفتن عکس با اشعه ایکس از کلیه و مجاری ادرار. با نفرواسکلروز، اندازه و خطوط اندام تغییر می کند. اوروگرافی همچنین به شما امکان می دهد رسوب نمک را ارزیابی کنید.
• آنژیوگرافی - کامل ترین تصویر را از وضعیت عروق کلیه ارائه می دهد. با نفرواسکلروز، باریک شدن و شکستگی شاخه های شریان وجود دارد - اثر "چوب سوخته".
• داپلر عروقی - برای ارزیابی جریان خون در کلیه ها انجام می شود: در صورت بیماری، گردش خون کند است.
• اشعه ایکس آموزنده ترین روش در مراحل اولیه بیماری است. به شما امکان می دهد وضعیت گلومرول ها و لوله های ادراری را ارزیابی کنید.
• (CT) یک مطالعه جامع است که اطلاعاتی در مورد ساختار، ساختار، اندازه کلیه و وضعیت عروق خونی ارائه می دهد.
• بیوپسی - برداشتن بافت برای تجزیه و تحلیل. بیوپسی تنها نوع تجزیه و تحلیلی است که به شما امکان می دهد دقیقاً تعیین کنید که چه شکلی از بیماری مورد بحث است - خوش خیم یا بدخیم.

رفتار

درمان در درجه اول بر درمان بیماری زمینه ای متمرکز است. تلاش برای بازگرداندن عملکرد کلیه بدون حذف عامل فعال اصلی محکوم به شکست است.

برای بازیابی اندام، درمان پیچیده ای انجام می شود که طراحی شده است بلند مدت. به طور معمول، درمان در دوره هایی با فواصل کوتاه بین درمان ها تجویز می شود.

بسته به مرحله و درجه آسیب اندام، داروها تجویز می شوند.

• داروهای ضد انعقاد - هپارین، و عوامل ضد پلاکت - ترنتال. این داروها از تشکیل لخته های خونی جلوگیری می کنند.
• داروهایی از گروهی که فشار خون را کاهش می دهند مراحل پایانیبیماری ها با احتیاط فراوان مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا افت شدید فشار خون برای بیمار مضر است.
• مهارکننده های ACE - برلیپریل، دیروتون، سنتز آنژیوتانسین را مسدود می کنند، به همین دلیل عروق در کلیه ها گشاد می شوند.
• آنتاگونیست های کلسیم - فالیپامیل، عروق را گشاد می کند، از جمله آنهایی که در کلیه ها هستند.
• دیورتیک ها - اینداپامید، مایع اضافی و یون های سدیم را حذف می کند.
• مکان یابی گیرنده های b-آدرنرژیک - پروپرانولول، تولید رنین را کاهش می دهد و در نتیجه فشار خون را کاهش می دهد.
• مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک - پرازوسین، سرعت عبور خون را از طریق شریان های گلومرولی افزایش می دهد.
• برای تنظیم تعادل آب و نمک، آماده سازی پتاسیم خاص - پانانگین - می تواند تجویز شود.
• برای بهبود وضعیت عمومی، آماده سازی مولتی ویتامین تجویز می شود.

برای سایر اختلالات مرتبط با اختلال عملکرد کلیه، داروهای خاصی نیز تجویز می شود. بنابراین، برای پوکی استخوان، که اغلب با نفرواسکلروز درگیر مشاهده می شود، درمان شامل مکمل های کلسیم است. برای درمان کم خونی مکمل آهن یا اریتروپویتین تجویز می شود.

درمان لزوماً همراه با رژیمی است که مصرف نمک خوراکی و پروتئین های حیوانی را محدود می کند.

در مراحل اول، می توان بیمار را با داروهای مردمی درمان کرد:

• به عنوان مثال، شیره توس به از بین بردن سموم کمک می کند، همانطور که دم کرده الکلی جوانه های آسپن که در 30 قطره قبل از غذا مصرف می شود، کمک می کند.
• تزریق لینگون بری - 1 قاشق غذاخوری در هر 200 میلی لیتر آب جوش، به کاهش فشار خون کمک می کند.
• تزریق شیرین بیان - 2 قاشق چایخوری در 200 میلی لیتر آب گرم، همچنین به حذف سموم کمک می کند.
• تزریق برگ های توت فرنگی، توس، گزنه و کتان - به ترتیب 10 گرم، 20 گرم، 20 گرم و 50 گرم، به خلاص شدن از شر تورم کمک می کند.

داروهای مردمی فقط می توانند به عنوان پشتیبان عمل کنند. بسیار مفید برای استفاده عرقیات گیاهیبین دوره های درمان دارویی

در مراحل 3-4 نفرواسکلروز دارودرمانیدر بیشتر موارد بی اثر است.

بازگرداندن عملکرد کلیه با چنین آسیب گسترده ای تقریبا غیرممکن است - 70-75٪ نفرون ها:

• همودیالیز - خون بیمار از طریق دستگاه کلیه مصنوعی منتقل می شود. بنابراین، از مواد سمی، محصولات متابولیسم پروتئین و غیره پاک می شود. تعداد دفعات این روش به شدت بیماری بستگی دارد. در اصل، این درمان نیست، بلکه حمایت است.
• پیوند کلیه روشی است که به شما امکان می دهد به سبک زندگی عادی خود بازگردید. با این حال، حتی در مواردی که عضو اهدایی توسط یکی از بستگان نزدیک ارائه شده باشد، چنین عمل کاملاً خطرناک است. احتمال رد شدن و ایجاد عوارض اورولوژی بسیار زیاد است. به مداخله جراحیبه این نوع چیزها فقط به عنوان آخرین راه حل متوسل می شود.

پیش بینی

نفرواسکلروز یک بیماری مزمن است. در مراحل 1-2، حفظ عملکرد کلیه کاملاً امکان پذیر است، اما لازم است که تمام محدودیت های لازم را رعایت کنید: حداقل نمک خوراکی، عمدتاً پروتئین گیاهی، کنترل سطح کلسیم، پتاسیم و فسفر در خون. و اگر این عناصر در رژیم غذایی روزانه کافی نباشند، دوباره پر شوند. که در آن دوره داروییدر صورت تشدید بیماری باید تکرار شود.

دوره های بهبودی طولانی تر است، درمان بیماری زمینه ای موفقیت آمیزتر است.

در مراحل 3-4، دوره درمان بیشتر انجام می شود، محدودیت در رژیم غذایی و فعالیت شدیدتر است. ترمیم بافت کلیه مرده غیرممکن است، بنابراین درمان در اینجا به پشتیبانی از عملکرد نفرون های باقی مانده است که ممکن است کافی نباشد.

سیر نفرواسکلروز خوش خیم بر اساس وضعیت قلب تعیین می شود. در صورت عدم وجود آسیب شناسی قلبی، نتیجه بیماری همیشه مطلوب است. اما در زمینه نارسایی قلبی، درمان دشوار است.

پیش آگهی نفرواسکلروز بدخیم نامطلوب است. معمولاً اگر امکان پیوند کلیه وجود نداشته باشد، بیمار بیش از یک سال نمی تواند زندگی کند.

نفرواسکلروز یک بیماری ثانویه است که مستقیماً با وضعیت عروق خونی و فشار خون مرتبط است. اقدامات پیشگیرانه خاصی برای پیشگیری وجود ندارد، اما رایج ترین توصیه ها رژیم غذایی است. فعالیت بدنیفقدان فشار بیش از حد، استراحت کافی، ممکن است از بروز آن جلوگیری کند.