3009 0

یک بیماری عفونی حاد با احتمال 0.5٪ ابتلا به اشکال عمومی. ناشی از نایسریا، به طور عمده N. مننژیت سروگروه A، B و C (که کمتر توسط دیگران - W13i، X، Y، و غیره).

معمول اشکال بالینی: نازوفارنژیت، مننژیت، مننگوکوکسمی، فرم مختلط (مننژیت و مننگوکوکسمی).

نازوفارنژیت شایع ترین شکل این بیماری است و با سایر عفونت های حاد تنفسی با علل دیگر تفاوتی ندارد. علائم مشخصه شامل سرفه متوسط، آبریزش بینی یا احتقان بینی است. بهبودی پس از 3-7 روز خود به خود است. بخش کوچکی از بیماران مبتلا به نازوفارنژیت (1 در 30-40) به اشکال ژنرالیزه مبتلا می شوند.

ایجاد تشخیص تنها با بررسی تماس ها در منبع عفونت امکان پذیر است. بیماران مبتلا به نازوفارنژیت می توانند درمان را در خانه دریافت کنند: یک دوره طی 4 روز انجام می شود درمان آنتی باکتریالآمپی سیلین، کلرامفنیکل، اریترومایسین، سفوروکسیم، ریفامپیسین در دوزهای درمانی متوسط، همراه با آبیاری و شستشوی گلو با محلول های ضد عفونی کننده (محلول فوراسیلین 1:5000 و غیره).

مننژیت، مننژوآنسفالیت خود را به صورت شروع ناگهانی (معمولاً ساعت دقیق مشخص می شود) بیماری نشان می دهد، همراه با افزایش شدیددرجه حرارت تا سطوح بالا، اضطراب کودک، شکایت از سردرد شدید (گاهی غیر قابل تحمل)، استفراغ. در پایان روز اول، اکثر بیماران مثبت نشان می دهند علائم مننژ- علائم کرنیگ، برودزینسکی، سفتی عضلات گردن.

در کودکان دوران نوزادی مهمدارای تورم و نبض فونتانل بزرگ است. در مرحله بعد، یک حالت مشخص ظاهر می شود - "سگ کوپر" یا "چکش خمیده": کودکان به پهلو دراز می کشند، سرشان به عقب پرتاب می شود، پاها و دست ها خم می شوند، شکم جمع می شود. هشیاری معمولاً به طور قابل توجهی مختل می شود و تشنج های تونیک-کلونیک ژنرالیزه غیر معمول نیستند. در تشخیص اولیهپس از 3 روز از شروع بیماری، پیش آگهی بیماری به شدت بدتر می شود.

مننژوکوکسمی در غیاب مننژیت همزمان خود را با شروع سریع نشان می دهد. تب شدیدبی قراری کودک، ظهور جوش در 6 ساعت اول با موضعی غالب روی باسن، پاها و سطح جانبی تنه. در ابتدا، ممکن است موربیلیفرم (ماکولوپاپولار) باشد، اما اهمیت اصلی بثورات هموراژیک اولیه یا ثانویه به شکل نامنظم (ستاره‌ای) است که در همان مکان‌ها و با نکروز در مرکز قرار دارند.

این شکل اغلب با ایجاد شوک عفونی-سمی (سپتیک) همراه است که تشخیص آن شامل شناسایی اندام های سرد، ظهور لکه های آبی روی پوست یا سیانوز منتشر، ظهور تاکی کاردی و فشار خون پایین است.

فقط تشخیص زودهنگاممننژیت و مننژوکوکسمی کلید درمان موفقبیمار لازم است بلافاصله کودکان با درمان ضد شوک در بیمارستان بستری شوند مرحله پیش بیمارستانی(اکسیژن، پردنیزولون، گاهی اوقات با وارد کردن مایعات ضد شوک به ورید). در صورت تشخیص مننژیت (بدون بثورات)، پنی سیلین ممکن است در مرحله قبل از بیمارستان تجویز شود.

نظارت بر سایت

کودکان پس از بهبودی بالینی مرخص می شوند. کودکان زودتر از 10 روز پس از ترخیص از بیمارستان در گروه کودکان پذیرش می شوند. کسانی که مننژیت داشته اند همراه با یک متخصص مغز و اعصاب به مدت 12 ماه، مننژوانسفالیت - 2 سال مشاهده می شوند.

پس از مننژوکوکسمی "خالص" که به بهبودی کامل ختم می شود، مشاهده یک ماه پس از ترخیص از بیمارستان متوقف می شود. واکسیناسیون یک ماه پس از بهبودی بالینی امکان پذیر است. کودکانی که عفونت مننگوکوکی داشته اند (مننژیت، مننگوکوکسمی، شکل مختلط عفونت ژنرالیزه و نازوفارنژیت) پس از اتمام درمان بدون معاینه باکتریولوژیک از نظر مننژوکوک مرخص می شوند.

در صورت وجود 1 آزمایش منفی باکتریولوژیکی که حداقل 5 روز پس از پایان دوره درمان انجام شده است، افراد بهبود یافته مجاز به ورود به گروه های سازمان یافته کودکان، موسسات آموزشی متوسطه تخصصی و عالی هستند، مواد دفع کننده باکتری - 3 روز پس از پایان بهداشت (San .-قوانین اپیدمیولوژیک SP 3.1.2.1321- 03).

اقدامات در منبع عفونت

برای افرادی که با یک بیمار با فرم عمومی ارتباط برقرار کردند عفونت مننگوکوکیدر یک خانواده (آپارتمان)، و همچنین در گروه های بسته کودکان، نظارت پزشکی روزانه به مدت 10 روز با معاینه اجباری نازوفارنکس، پوست و دماسنج برقرار می شود. اولین چک آپ پزشکیافرادی که با یک بیمار یا ناقل باکتری در ارتباط بوده اند با آنها انجام می شود مشارکت اجباریمتخصص گوش و حلق و بینی

کودکانی که به پیش دبستانی می روند موسسات آموزشیو پرسنل شاغل در این موسسات که با بیمار مبتلا به نازوفارنژیت مننگوکوکی تماس داشته اند تحت معاینه پزشکی و یک بار معاینه باکتریولوژیک نازوفارنکس قرار می گیرند.

یک معاینه باکتریولوژیک برای همه افراد از محیط یک بیمار مبتلا به یک فرم عمومی از عفونت مننگوکوک یا مشکوک به بیماری انجام می شود:
- در موسسات آموزشی پیش دبستانی، خانه های کودکان، یتیم خانه ها، آسایشگاه های کودکان، بیمارستان ها و سازمان های بهداشتی: برای کودکان در یک گروه یا بخش، و همچنین پرسنل خدماتیکل سازمان؛
- در مدرسه: دانش آموزان و معلمان کلاسی که بیمار یا مورد مشکوک در آن ثبت شده است.
- در مدارس شبانه روزی: دانش آموزانی که در کلاس و خوابگاه ارتباط برقرار می کردند و همچنین معلمان و مربیان این کلاس.
- در خانواده ها (آپارتمان): به همه افرادی که با بیمار ارتباط برقرار می کنند.
- در موسسات آموزشی متوسطه و عالی: هنگام ثبت مورد بیماری در سال اول - به معلمان و دانش آموزان کل دوره، در سال های ارشد - کسانی که در اتاق گروه و خوابگاه با بیمار ارتباط برقرار کردند.
- در سایر گروه های سازمان یافته - به افراد ساکن در خوابگاه.

فراوانی معاینه باکتریولوژیک در کانون های عفونت مننگوکوکی به شرح زیر تعیین می شود:
- معاینه 2 برابری تماس ها با فاصله 7 روز در موسسات آموزشی پیش دبستانی، خانه های کودکان، یتیم خانه ها، آسایشگاه ها، بیمارستان های کودکان انجام می شود.
- یک معاینه باکتریولوژیک 1 بار تماس ها در تمام تیم های دیگر انجام می شود.

دریافت و حمل مواد برای تحقیقات باکتریولوژیکوجود عامل ایجاد کننده عفونت مننگوکوکی به روش تجویز شده انجام می شود.

مطالعات باکتریولوژیکی مواد از بیماران مبتلا به عفونت مننگوکوکی و افراد مشکوک به این بیماری و همچنین افرادی که با آنها در ارتباط بودند، مطابق با اسناد نظارتی.

گروه‌هایی با طیف وسیعی از افراد که با یکدیگر در ارتباط هستند (دانشجویان ساکن در خوابگاه‌ها، مدارس شبانه روزی و غیره) در صورت بروز چندین بیماری با اشکال عمومی عفونت مننگوکوکی به طور همزمان یا متوالی 1-2 بیماری در هفته برای حداقل یک دوره منحل می‌شوند. 30 روز.

پس از قرار گرفتن در معرض پیشگیری خاص(واکسن مننگوکوک پلی ساکارید A یا A+C) به کودکان 1 تا 7 ساله با بروز بیش از 2.0 در 100 هزار نفر جمعیت، تا 20 سال - با بروز 20.0 در هر 100 هزار نفر جمعیت و بالاتر داده می شود. کودکان باید در 7 روز اول پس از تماس واکسینه شوند و اگر میزان بروز در آن ناحیه زیاد باشد، مجدداً هر 3 سال یک بار واکسینه شوند. واکسیناسیون در 5-10 روز اول پس از اولین تماس با بیمار انجام می شود.

وجود نازوفارنژیت یا ناقل منع مصرفی برای واکسیناسیون نیست. هنگامی که سایر پاتوژن های عفونت مننگوکوک شناسایی می شوند، برای اهداف پیشگیرانه، ایمونوگلوبولین انسانی در کودکان 7 ماهه تا 7 ساله مطابق دستورالعمل استفاده از آن، به صورت عضلانی، یک بار، حداکثر 7 روز پس از شناسایی منبع، تجویز می شود.

V.P. مولوچنی، م.ف. Rzyankina، N.G. زندگی می کرد

پس از دریافت اخطار اضطراری، متخصصان مقامات نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیکی منطقه، ظرف 24 ساعت، تحقیقات اپیدمیولوژیک را برای تعیین مرزهای شیوع، دایره افراد تماس و سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی و پیشگیرانه به منظور بومی سازی انجام می دهند. و شیوع را از بین ببرید.

پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان، افراد تماس از لحظه جدایی از بیمار به مدت 10 روز در قرنطینه قرار می گیرند. اقدامات ضد اپیدمی محدود به افراد از محیط مجاوربیمار این افراد شامل افرادی است که در یک آپارتمان با فرد بیمار زندگی می کنند و دوستان نزدیکی که دائماً با آنها در ارتباط هستند. لیست افراد تحت قرنطینه بسته به شرایط خاص در شیوع بیماری، می تواند توسط اپیدمیولوژیست گسترش یابد.

ضدعفونی نهایی در محل عفونت مننگوکوکی پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان انجام نمی شود. محل در معرض نظافت روزانه مرطوب، تهویه مکرر و حداکثر تخریب در مناطق خواب است.

مشاهدات پزشکی در شیوع بیماری شامل دماسنجی روزانه، معاینه نازوفارنکس و پوست است. بیماران شناسایی شده مبتلا به نازوفارنژیت حاد تحت بررسی باکتریولوژیک قرار می گیرند.

شیمی پروفیلاکسی

به همه افراد بدون تغییرات التهابی در نازوفارنکس، با در نظر گرفتن موارد منع مصرف، شیمی‌پروفیلاکسی با یکی از آنتی‌بیوتیک‌ها داده می‌شود. امتناع از شیمی پروفیلاکسی با ثبت در ثبت می شود اسناد پزشکیو به امضای مسئول و متخصص پزشکی رسیده باشد.

سیپروفلوکساسینافراد بالای 18 سال: 750 میلی گرم خوراکی یک بار. برای افراد زیر 18 سال، زنان باردار (ایمنی و اثربخشی استفاده در زنان در دوران بارداری ثابت نشده است) و مادران شیرده توصیه نمی شود.

ریفامپیسینبزرگسالان: 600 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 2 روز. برای زنان باردار توصیه نمی شود (در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد، در سه ماهه دوم و سوم - فقط برای نشانه های دقیق، پس از مقایسه سود مورد انتظار برای مادر و خطر بالقوه برای جنین).

از بین بردن حامل نازوفارنکس مننگوکوک در 85 درصد بیمارانی که ریفامپیسین دریافت کرده اند و در 95 درصد از بیمارانی که سیپروفلوکساسین دریافت کرده اند رخ می دهد.

دارو رزرو کنید سفتریاکسون(250 میلی گرم عضلانی یک بار) در برابر مننگوکوک های گروه A موثرتر از ریفامپیسین است. علاوه بر این، سفتریاکسون را می توان در دوران بارداری استفاده کرد، زیرا اثر مورد انتظار درمان بیشتر از آسیب احتمالی برای جنین است.

پیشگیری از واکسن

واکسن هایی ساخته شده اند که در برابر یک (نوع A یا نوع B)، دو (A+C) یا چهار (A, C, Y, W-135) سروتیپ مننگوکوک محافظت می کنند. واکسیناسیون 10-14 روز پس از تزریق محافظت می کند.

در روسیه، واکسیناسیون معمول علیه عفونت مننگوکوک انجام نمی شود. واکسیناسیون در تقویم ملی گنجانده شده است واکسیناسیون های پیشگیرانهبا توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک (از 1 سال زندگی، واکسیناسیون مجدد پس از 3 سال) - واکسیناسیون اورژانسی در کانون عفونت مننگوکوک در بین افراد تماس استفاده می شود.

در ایالات متحده، واکسیناسیون های معمول برای کودکان 11-12 ساله انجام می شود. نوجوانان 15 ساله که در مؤسسات آموزشی شرکت می کنند. دانشجویان ساکن در کالج ها علاوه بر این، CDC توصیه می‌کند در صورت وجود واکسیناسیون تقویت‌کننده با فاصله 3 تا 5 ساله انجام شود. ریسک بالا(اختلال در عملکرد طحال، سربازگیری، سفر به کشورهایی که خطر ابتلا به بیماری همه گیر بالاست).

سند نامعتبر یا لغو شده است.

قطعنامه رئیس دکتر بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه مورخ 18 مه 2009 N 33 "در مورد تصویب قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.1.2.2512-09" (همراه با "SP 3.1.2.2512-09. پیشگیری از عفونت مننگوکال و اپیدمیولوژیک ...

IV. فعالیت در یک شیوع عمومی

عفونت مننگوکوک در طول دوره بین اپیدمی

4.1. دوره بین اپیدمی با بروز پراکنده اشکال عمومی ناشی از سروگروه های مختلف مننگوکوک مشخص می شود. تعداد قابل توجهی از شیوع (تا 100٪) به یک مورد از بیماری محدود می شود.

4.2. بعد از دریافت اطلاعیه اضطراریدر صورت وجود عفونت عمومی یا مشکوک به این بیماری، متخصصان ارگان های سرزمینی Rospotrebnadzor، ظرف 24 ساعت، یک بررسی اپیدمیولوژیک برای تعیین مرزهای شیوع و دایره افرادی که با بیمار در ارتباط هستند، انجام می دهند و سازماندهی می کنند. اقدامات ضد اپیدمی و پیشگیرانه به منظور بومی سازی و از بین بردن شیوع.

4.3 اقدامات ضد اپیدمی در شیوع بیماری ها با هدف از بین بردن بیماری های ثانویه احتمالی و جلوگیری از گسترش عفونت فراتر از شیوع است. آنها به دایره ای از افراد از محیط نزدیک بیمار با فرم عمومی محدود می شوند. اینها شامل اقوام ساکن در یک آپارتمان با فرد بیمار، دوستان نزدیک (که دائماً با آنها در ارتباط هستند)، دانشجویان و کارکنان گروه سازمان کودک، همسایگان در آپارتمان و اتاق خوابگاه هستند.

لیست افراد تماس نزدیک را می توان بسته به موقعیت خاص در شیوع بیماری، توسط اپیدمیولوژیست گسترش داد.

4.4. در شیوع بیماری، پس از بستری شدن بیمار با فرم ژنرالیزه یا مشکوک به آن، قرنطینه به مدت 10 روز اعمال می شود. در 24 ساعت اول، متخصص گوش و حلق و بینی افرادی را که با بیمار ارتباط برقرار کرده اند، معاینه می کند تا بیماران مبتلا به نازوفارنژیت حاد را شناسایی کند. بیماران شناسایی شده مبتلا به نازوفارنژیت حاد، قبل از تجویز درمان مناسب، تحت معاینه باکتریولوژیک قرار می گیرند. پس از معاینه باکتریولوژیک، افراد دارای علائم نازوفارنژیت حاد در بیمارستان بستری می شوند (طبق نشانه های بالینی) یا در صورت عدم حضور کودکان زیر 3 سال در محیط اطراف برای درمان مناسب در خانه رها می شوند. به همه افراد بدون تغییرات التهابی در نازوفارنکس، با در نظر گرفتن موارد منع مصرف، شیمی‌پروفیلاکسی با یکی از آنتی‌بیوتیک‌ها (آپاندیس) داده می‌شود. امتناع از کموپروفیلاکسی در اسناد پزشکی ثبت می شود و توسط مسئول و متخصص پزشکی امضا می شود.

4.5. در طول دوره قرنطینه، شیوع بیماری تحت نظارت پزشکی با دماسنجی روزانه، معاینه نازوفارنکس و پوست است. سازمان های پیش دبستانی کودکان، خانه های کودکان، پرورشگاه ها، مدارس، مدارس شبانه روزی و سازمان های بهداشت کودکان مجاز به پذیرش کودکان جدید یا غایب موقت یا انتقال پرسنل از گروه ها (کلاس ها، بخش ها) به گروه های دیگر نیستند.

4.6. ظهور کانون هایی با بیماری های ثانویه از اشکال عمومی عفونت مننگوکوکی در طی یک ماه در طول دوره بین اپیدمی، علامت هشدار دهنده ای از افزایش احتمالی بروز است. در چنین شیوع هایی که سروگروه مننگوکوکی که شیوع را تشکیل داده است شناسایی شده است، واکسیناسیون اورژانسی با واکسن مننگوکوک انجام می شود که حاوی آنتی ژن مربوط به سروگروه شناسایی شده در بیماران است.

واکسیناسیون مطابق با دستورالعمل استفاده از واکسن انجام می شود.

کودکان بالای 1 تا 2 سال، نوجوانان و بزرگسالان در معرض واکسیناسیون هستند:

در پیش دبستانی کودکان سازمان آموزشی، خانه کودک ، یتیم خانه، مدرسه، مدرسه شبانه روزی، خانواده، آپارتمان - همه افرادی که با بیمار ارتباط برقرار می کنند.

افرادی که در خوابگاه‌ها با بیمار ارتباط برقرار می‌کردند، در صورت بروز بیماری در گروه‌هایی که توسط شهروندان خارجی کار می‌کردند.

وجود نازوفارنژیت بدون واکنش تب در فرد واکسینه شده منع مصرفی برای واکسیناسیون نیست.

مقررات بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی فدراسیون روسیه

ایالت و مقررات

عفونت های دستگاه تنفسی

قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک

نشر رسمی

سرپرست تیم خلاق:

Kotova E.A.

اعضای تیم خلاق:

چرنیشووا T.F.

زیلینا ن.یا.

Chernyavskaya O.P.

مسکو، 2008

پیشگیری از عفونت مننگوکوکی قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک. - م. FGUZ " مرکز فدرالبهداشت و اپیدمیولوژی" Rospotrebnadzor، 2008.، 14 ص.

1. توسعه یافته توسط: سرویس فدرال برای نظارت در حوزه حمایت از حقوق مصرف کنندگان و رفاه بشر (G.G. Chistyakova، A.A. Melnikova)، موسسه ایالتی فدرال "مرکز فدرال بهداشت و اپیدمیولوژی" Rospotrebnadzor (Chernyavskaya O.P., N.A., E. یا. G.N. گابریچفسکی (T.F. Chernyshova، T.A. Skirda)، موسسه ایالتی فدرال "موسسه تحقیقات مرکزی اپیدمیولوژی" Rospotrebnadzor (V.I. Pokrovsky، A.E. Platonov)، دانشگاه دولتی پزشکی و دندانپزشکی مسکو (Yu.Ya. Vengerov، Yu.V. Martynov).

2. برای تصویب توسط کمیسیون استانداردسازی بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی سرویس فدرال برای نظارت در حوزه حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه بشر توصیه شده است (پروتکل مورخ _______2008 شماره _______).

3. معرفی شده برای جایگزینی قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک "پیشگیری از عفونت مننگوکوک. SP 3.1.2.2156-06»، با حکم رئیس دکتر بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه به تاریخ ___________2008، شماره ______، شماره ثبت وزارت دادگستری فدراسیون روسیه _________________2008 لغو شد. شماره_______.

4. از _____________2008 معرفی شده است.

"در مورد رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت"

"قوانین و مقررات بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی (از این پس قوانین بهداشتی نامیده می شود) - نظارتی اعمال حقوقیایجاد الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک (از جمله معیارهای ایمنی و (یا) بی ضرر بودن عوامل محیطی برای انسان، استانداردهای بهداشتی و سایر استانداردها)، که عدم رعایت آنها تهدیدی برای زندگی یا سلامت انسان و همچنین تهدید پیدایش و گسترش بیماریها» (ماده 1).

"انطباق قوانین بهداشتیبرای شهروندان، کارآفرینان فردی و اشخاص حقوقی(ماده 39).

"برای نقض قوانین بهداشتی، مسئولیت انضباطی، اداری و کیفری مطابق با قوانین فدراسیون روسیه ایجاد می شود" (ماده 55).

"در مورد ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی"

سیاست دولت در زمینه ایمن سازی با هدف پیشگیری، محدود کردن شیوع و از بین بردن بیماری های عفونی است. (ماده 4).

"واکسیناسیون های پیشگیرانه بر اساس نشانه های اپیدمیدر صورت تهدید بیماری های عفونی برای شهروندان انجام می شود که لیست آنها توسط بدن فدرال تهیه می شود قدرت اجراییدر حوزه سلامت

تصمیم گیری در مورد انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه برای نشانه های اپیدمی توسط پزشک ارشد بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه و پزشکان ارشد بهداشتی دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه اتخاذ می شود.

زمان و روش انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه برای نشانه های اپیدمی توسط دستگاه اجرایی فدرال در زمینه مراقبت های بهداشتی تعیین می شود" (ماده 10).

"برای ایمونوپروفیلاکسی، از داروهای ایمونوبیولوژیکی پزشکی داخلی و خارجی که مطابق با قوانین فدراسیون روسیه ثبت شده اند استفاده می شود." (ماده 12).

	منطقه برنامه
	اطلاعات کلیدر مورد عفونت مننگوکوکی
	سازمان ایمونوپروفیلاکسی برای عفونت مننگوکوکیبا توجه به نشانه های اپیدمی
	شناسایی بیماران با فرم عمومیعفونت مننگوکوکی
	فعالیت در شیوععفونت مننگوکوکی
	اقدامات مربوط به دوره نقاهتفرم عمومی عفونت مننگوکوکینازوفارنژیت مننگوکوکی، ناقلان مننگوکوک
	نظارت اپیدمیولوژیک عفونت مننگوکوکی
	کاربرد
9 .	داده های کتابشناختی

من تایید کردم

دکتر ارشد بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه

G.G. اونیشچنکو

تاریخ معرفی

3.1.2. پیشگیری از بیماریهای عفونی.

عفونت های دستگاه تنفسی

پیشگیری از عفونت مننگوکوک

قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک

1 منطقه استفاده

1.1 این قوانین بهداشتی الزامات اساسی را برای مجموعه ای از اقدامات سازمانی، بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) تعیین می کند که اجرای آنها با هدف جلوگیری از وقوع و گسترش بیماری های عفونت مننگوکوک انجام می شود.

1.2 رعایت قوانین بهداشتی برای شهروندان، اشخاص حقوقی و کارآفرینان فردی الزامی است.

1.3 نظارت بر رعایت این قوانین بهداشتی توسط نهادهایی که نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی در فدراسیون روسیه را اعمال می کنند انجام می شود.

2. اطلاعات عمومی در مورد عفونت مننگوکوکی

عفونت مننگوکوک - حاد آنتروپونوز بیماری عفونی، ناشی از مننگوکوک (Neisseria meningitidis).

با توجه به ساختار آنتی ژنی، مننگوکوک به 12 سروگروه تقسیم می شود: A، B، C، X، Y، Z، W-135، 29E، K، H، L، I.

تا به حال، اپیدمی در عفونت مننگوکوک افزایش یافته است به درجه ای متفاوتشدت آن توسط سه سروگروه A، B و C ایجاد شد. مطالعات ویژه نشان داده است که سروگروه های مننگوکوک به نوبه خود به زیر گروه هایی تقسیم می شوند که از نظر ویژگی های ژنتیکی متفاوت هستند. آخرین افزایش همه گیری در روسیه توسط مننگوکوک سروگروه A زیر گروه 111-1 ایجاد شد. در طول دوره بین اپیدمی، تعداد کمی از بیماری های عمومی نیز می تواند توسط سروگروه A مننگوکوکوس ایجاد شود، اما از زیر گروه های دیگر.

عفونت مننگوکوک با دوره ای مشخص می شود. افزایش دوره ای در بروز پس از دوره های طولانی بین اپیدمی (از 10 تا 30 سال یا بیشتر) رخ می دهد و توسط یکی از سروگروه های مننگوکوک ایجاد می شود. اپیدمی های عمده در قرن بیستم که به طور همزمان بسیاری از کشورهای جهان را در بر می گرفت، توسط سروگروه A مننگوکوک ایجاد می شد. افزایش اپیدمی محلی در داخل مرزهای یک کشور توسط سروگروه های B و C مننگوکوک ایجاد می شد.

بروز پراکنده دوره بین اپیدمی توسط سروگروه های مختلفی تشکیل می شود که عمده ترین آنها A، B و C هستند.

در طول افزایش همه گیری، در 86 - 98٪ از شیوع یک نوع عمومی بیماری رخ می دهد، در 2 - 14٪ از شیوع - از 2 مورد یا بیشتر. کمترین درصد بیماری های ثانویه در خانواده ها رخ می دهد - 2.3٪. بیشترین (12-14%) به ترتیب در موسسات پیش دبستانی و خوابگاه ها است. وقوع بیماری های ثانویه با ازدحام بیش از حد، افزایش رطوبت در اتاق و نقض رژیم بهداشتی و بهداشتی تسهیل می شود.

با نرخ بروز پراکنده، تقریباً در 100٪ کانون ها، 1 مورد از یک فرم عمومی عفونت مننگوکوکی ثبت شده است.

منبع عفونت مننگوکوکی فرد مبتلا است. پاتوژن از فردی به فرد دیگر از طریق قطرات هوا (آئروسل) در طی تماس مستقیم نزدیک در فاصله تا 1 متر از فرد آلوده منتقل می شود. مننگوکوک در طول مدت ناپایدار است محیط خارجیو آلودگی از طریق وسایل منزل ثبت نشده است. با این حال، می توان فرض کرد که عفونت می تواند از طریق یک فنجان و قاشق مشترک هنگام خوردن و آشامیدن رخ دهد.

3 گروه از منابع عفونت وجود دارد:

1. بیماران مبتلا به یک فرم عمومی از عفونت مننگوکوکی (مننگوکوکسمی، مننژیت، مننگوآنسفالیت، فرم مختلط - حدود 1-2٪ از کل افراد مبتلا را تشکیل می دهند).

2. بیماران مبتلا به نازوفارنژیت حاد مننگوکوکی (10-20٪ از کل افراد مبتلا).

3. "ناقلان سالم" - افراد بدون تظاهرات بالینی، فقط در طی بررسی باکتریولوژیکی تشخیص داده می شوند. مدت زمان حمل مننگوکوک به طور متوسط ​​2-3 هفته است که در 2-3٪ افراد می تواند تا 6 هفته یا بیشتر طول بکشد. شیوع گسترده انتقال باکتری در جمعیت انسانی تداوم روند اپیدمی را حفظ می کند.

بیشترین میزان بروز، چه در دوره اپیدمی و چه در دوره بین اپیدمی، در بین کودکان و نوجوانان ثبت شده است.

عفونت مننگوکوک با فصلی زمستان و بهار مشخص می شود.

افزایش بروز عفونت مننگوکوک در طول تشکیل تیم هایی از موسسات آموزشی کودکان، دانش آموزان و دانش آموزان پس از تعطیلات تابستانی مشاهده می شود.

کودکان و افراد استخدام شده در معرض خطر ابتلا به بیماری هستند.

3. شناسایی بیماران مبتلا به عفونت مننگوکوکی، افراد مشکوک به این بیماری و ناقلان باکتری مننگوکوک.

3.1. شناسایی بیماران مبتلا به یک نوع عمومی عفونت مننگوکوکی، افراد مشکوک به بیماری توسط پزشکان همه تخصص ها، کارکنان پیراپزشکی درمان و پیشگیری، کودکان، نوجوانان، بهداشت و سایر سازمان ها بدون توجه به اشکال سازمانی و قانونی و اشکال مالکیت انجام می شود. ، پزشکان و کارکنان پیراپزشکی درگیر در خصوصی فعالیت های پزشکی، برای انواع مراقبت های پزشکی از جمله:

هنگامی که جمعیت به دنبال کمک پزشکی هستند.

هنگام ارائه مراقبت های پزشکی در خانه؛

هنگام بازدید از پزشکان درگیر در فعالیت های پزشکی خصوصی.

3.2. شناسایی بیماران مبتلا به نازوفارنژیت مننگوکوکی و ناقلان باکتری مننگوکوک در طی اقدامات ضد اپیدمی در کانون های فرم عمومی عفونت مننگوکوک انجام می شود.

3.3. بیماران مبتلا به یک نوع عمومی عفونت مننگوکوکی یا مشکوک به این بیماری بلافاصله در بیمارستان عفونی بستری می شوند.

3.4. ثبت و حسابداری هر مورد عفونت مننگوکوکی مطابق با الزامات تعیین شده انجام می شود.

4. اندازه گیری در کانون یک شکل عمومی از عفونت مننگوکوکی

4.1. پس از دریافت اخطار اضطراری در صورت وجود عفونت عمومی یا مشکوک به این بیماری، متخصصان ارگان های سرزمینی Rospotrebnadzor، ظرف 24 ساعت، یک بررسی اپیدمیولوژیک را برای تعیین مرزهای شیوع و دایره افرادی که در ارتباط هستند انجام می دهند. با بیمار، و سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی و پیشگیرانه به منظور بومی سازی و از بین بردن شیوع.

4.2 اقدامات ضد اپیدمی در شیوع یک مورد از فرم عمومی بیماری محدود به دایره افراد از محیط نزدیک بیمار است. اینها شامل اقوام ساکن در یک آپارتمان با فرد بیمار، دوستان نزدیکی که در 3 روز گذشته با فرد بیمار ارتباط داشته اند، دانش آموزان و کارکنان گروه مؤسسه کودکان و هم اتاقی های خوابگاه هستند.

4.3. در شیوع یک بیماری، قرنطینه اعمال نمی شود. پس از بستری شدن بیمار، در 24 ساعت اول، متخصص گوش و حلق و بینی افرادی را که با بیمار ارتباط برقرار کرده اند، معاینه می کند تا بیماران مبتلا به نازوفارنژیت حاد را شناسایی کند. بیماران شناسایی شده مبتلا به نازوفارنژیت حاد در معرض بستری شدن در بیمارستان (با توجه به نشانه های بالینی) قرار می گیرند یا برای مدت درمان در تیم باقی می مانند. به همه افراد بدون تغییرات التهابی در نازوفارنکس، با در نظر گرفتن موارد منع مصرف، شیمی‌پروفیلاکسی با یکی از آنتی‌بیوتیک‌ها داده می‌شود. امتناع از کموپروفیلاکسی در اسناد پزشکی ثبت می شود و توسط مسئول و متخصص پزشکی امضا می شود.

به مدت 10 روز پس از بستری شدن بیمار با فرم عمومی، شیوع بیماری مشروط به مشاهده پزشکی با دماسنجی، معاینه نازوفارنکس و پوست است.

در صورت بروز بیماری های ثانویه در محل (در داخل دوره نفهتگی) قرنطینه به مدت 10 روز با نظارت پزشکی از تماس برقرار می شود. در دوران قرنطینه، پذیرش کودکان جدید یا موقتاً غایب و یا انتقال کارکنان از گروه ها (کلاس ها، بخش ها) به گروه های دیگر مجاز نیست.

4.4. در موارد شیوع همزمان با 2 مورد فرم عمومی در موسسات آموزشی پیش دبستانی کودکان، خانه های کودکان، پرورشگاه ها، مدارس، مدارس شبانه روزی، موسسات بهداشتی کودکان، سازمان ها، قرنطینه به مدت 10 روز برقرار می شود. در طول دوره قرنطینه، گروه های ذکر شده مجاز به پذیرش کودکان جدید یا موقتاً غایب، یا انتقال پرسنل از گروه ها (کلاس ها، بخش ها) به گروه های دیگر نیستند.

4.5. توالی اقدامات ضد اپیدمی در شیوع بیماری با 2 یا چند مورد بیماری طبق طرح ارائه شده در بند 4.3 انجام می شود. پس از شناسایی بیماران مبتلا به نازوفارنژیت و قبل از تجویز شیمی پروفیلاکسی، یک معاینه باکتریولوژیکی از همه افرادی که در درجات مختلف با بیمار در تماس بودند (کودکان و کارکنان در یک گروه از یک موسسه پیش دبستانی، یک کلاس مدرسه، یک گروه آموزشی و یک اتاق خوابگاه) انجام می شود. افراد دریافت کننده شیمی پروفیلاکسی از تیم حذف نمی شوند.

ظهور کانون‌هایی با بیماری‌های ثانویه و همچنین کانون‌هایی با بیماری‌های همزمان، علامت هشداردهنده‌ای از افزایش احتمالی عوارض است.

بررسی باکتریولوژیک در کانون ها برای شناسایی گردش خون سروگروه مننگوکوک که عامل بیماری های ثانویه است انجام می شود.

4.6. در مناطقی با چندین مورد از اشکال عمومی عفونت مننگوکوکی، پیشگیری اورژانسی با واکسن حاوی آنتی ژن مربوط به سروگروه مننگوکوک جدا شده از بیماران انجام می شود. واکسیناسیون مطابق با "دستورالعمل های استفاده از واکسن" انجام می شود.

کودکان بالای 1 تا 2 سال، نوجوانان و بزرگسالان در معرض واکسیناسیون هستند:

در یک موسسه آموزشی پیش دبستانی، خانه کودکان، یتیم خانه، مدرسه، مدرسه شبانه روزی، خانواده، آپارتمان - همه افرادی که با بیمار ارتباط برقرار می کنند.

دانش آموزان سال اول متوسطه و عالی موسسات آموزشیدانشکده محل وقوع بیماری؛

دانشجویان ارشد یک مؤسسه آموزشی عالی و متوسطه که در یک اتاق گروهی و (یا) خوابگاهی با بیمار ارتباط برقرار می کردند و همچنین کلیه دانشجویان سال اول دانشکده ای که بیماری در آن رخ داده است.

افرادی که در خوابگاه‌ها با بیمار ارتباط برقرار می‌کردند، در صورت بروز بیماری در گروه‌هایی که توسط شهروندان خارجی کار می‌کردند.

وجود نازوفارنژیت بدون واکنش تب در فرد واکسینه شده منع مصرفی برای واکسیناسیون نیست.

4.6 در کانون یک نوع عمومی عفونت مننگوککی، پس از بستری شدن بیمار یا فرد مشکوک به این بیماری، ضد عفونی نهایی انجام نمی شود. محل در معرض نظافت روزانه مرطوب، تهویه مکرر و حداکثر تخریب در مناطق خواب است.

4.7.. در طول دوره افزایش اپیدمی در کانون های یک فرم عمومی عفونت مننگوکوکی، واکسیناسیون اضطراری بدون ایجاد سروگروپ پاتوژن انجام می شود، قرنطینه ایجاد نمی شود و معاینه باکتریولوژیک انجام نمی شود.

5. اقدامات مربوط به دوران نقاهت فرم عمومی عفونت مننگوکوکی، نازوفارنژیت مننگوکوکی، ناقلان مننگوکوک

5.1. نقاهت‌شدگان مبتلا به عفونت مننگوکوکی یا نازوفارنژیت مننگوکوکی پس از بهبودی بالینی از بیمارستان مرخص می‌شوند.

5.2 نقاهت شدگان عفونت مننگوکوکی یا نازوفارنژیت مننگوکوکی در موسسات آموزشی پیش دبستانی، مدارس، مدارس شبانه روزی، سازمان های بهداشتی کودکان، بیمارستان ها، موسسات آموزشی متوسطه و عالی پس از یک معاینه باکتریولوژیک منفرد با نتیجه منفی پذیرفته می شوند. بیش از 5 روز پس از اتمام دوره درمان. اگر حمل مننگوکوک ادامه یابد، بهداشت با یکی از آنتی بیوتیک ها انجام می شود.

5.3. بهبودیافته های نازوفارنژیت حاد بدون تایید باکتریولوژیک پس از ناپدید شدن پدیده های حاد در موسسات و سازمان های ذکر شده در بند 5.2 پذیرفته می شوند.

6. سازمان ایمونوپروفیلاکسی برای عفونت مننگوکوک

با توجه به نشانه های اپیدمی

6.1 واکسیناسیون های پیشگیرانه در برابر عفونت مننگوکوک در تقویم واکسیناسیون های پیشگیرانه برای نشانه های اپیدمی گنجانده شده است.

6.2.برنامه ریزی، سازماندهی، اجرا، کامل بودن پوشش و اعتبار سوابق واکسیناسیون های پیشگیرانه و همچنین ارائه به موقع گزارش ها به مقامات اعمال کننده نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی توسط روسای سازمان های درمانی و پیشگیری مطابق با تعیین شده تضمین می شود. الزامات.

6.3 واکسیناسیون پیشگیرانه برای نشانه های اپیدمی زمانی انجام می شود که خطر افزایش اپیدمی وجود داشته باشد، یعنی زمانی که میزان بروز سروگروپ غالب مننگوکوک در مقایسه با سال قبل دو یا چند برابر افزایش یابد، طبق تصمیم دولت اصلی. دکتر بهداشتی فدراسیون روسیه، پزشکان ارشد بهداشتی دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه برای گروه های خطر زیر.

6.4. واکسیناسیون مشروط به موارد زیر است:

کودکان از 1 سال تا 8 سال شامل؛

دانشجویان سال اول موسسات آموزشی متوسطه و عالی، عمدتاً در تیم هایی که توسط دانشجویانی از مناطق مختلف کشور و کشورهای خارجی کار می کنند.

با افزایش مداوم در بروز عفونت مننگوکوکی، تعداد افراد واکسینه شده برای نشانه های اپیدمی باید به دلیل موارد زیر افزایش یابد:

دانش آموزان از کلاس 3 تا 11؛

جمعیت بزرگسال هنگام تماس با سازمان های درمان و پیشگیری برای ایمن سازی در برابر عفونت مننگوکوک.

6.5. واکسیناسیون پیشگیرانه برای کودکان با رضایت والدین یا سایر نمایندگان قانونی خردسالان انجام می شود.

کارکنان پزشکی بزرگسالان و والدین کودکان را در مورد نیاز به واکسیناسیون علیه عفونت مننگوکوکی، زمان واکسیناسیون و واکنش های احتمالیو عوارض پس از واکسیناسیون پس از تجویز دارو.

6.6. امتناع از انجام واکسیناسیون پیشگیرانه در اسناد پزشکی ثبت می شود و توسط والدین یا نماینده قانونی کودک و یک متخصص پزشکی امضا می شود.

6.7 اطلاعات مربوط به واکسیناسیون انجام شده (تاریخ تجویز، نام دارو، دوز، شماره دسته، شماره کنترل، تاریخ انقضا، ماهیت واکنش به واکسیناسیون) در فرم های حسابداری تعیین شده وارد می شود. اسناد پزشکیو "گواهی واکسیناسیون پیشگیرانه".

6.8. ایمن سازی را انجام می دهد کارگر پزشکی، در ایمونوپروفیلاکسی آموزش دیده است.

6.9. واکسیناسیون های پیشگیرانه در سازمان های مراقبت بهداشتی در اتاق های واکسیناسیون مجهز به تجهیزات لازم مطابق با الزامات تعیین شده انجام می شود.

6.10. کودکانی که در موسسات آموزشی پیش دبستانی، مدارس و مدارس شبانه روزی، و همچنین کودکانی که در موسسات بسته (یتیم خانه ها، یتیم خانه ها) حضور دارند واکسیناسیون های پیشگیرانه داده می شود. مطب های پزشکیسازمان های مشخص شده مجهز به تجهیزات و مواد لازم.

6.11. هنگام سازماندهی ایمن سازی انبوه، واکسیناسیون در خانه توسط تیم های واکسیناسیون مطابق با الزامات تعیین شده مجاز است.

6.12. واکسیناسیون های پیشگیرانه در برابر عفونت مننگوکوک با واکسن های داخلی و خارجی ثبت شده در فدراسیون روسیه و تأیید شده برای استفاده به روش تجویز شده مطابق با دستورالعمل استفاده از آنها انجام می شود.

6.13. نگهداری و حمل و نقل پزشکی آماده سازی ایمونوبیولوژیکمطابق با الزامات تعیین شده انجام شود.

6.14. واکسیناسیون علیه بیماری مننگوکوک را می توان همزمان با واکسیناسیون علیه سایر بیماری های عفونی به جز واکسیناسیون علیه بیماری های عفونی انجام داد. تب زردو سل واکسن ها با سرنگ های مختلف در نواحی مختلف بدن تزریق می شوند.

7. نظارت اپیدمیولوژیک عفونت مننگوکوکی

نظارت اپیدمیولوژیک عفونت مننگوکوک توسط ارگان ها و مؤسساتی انجام می شود که نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی را مطابق با اسناد نظارتی انجام می دهند. نظارت اپیدمیولوژیک شامل موارد زیر است:

نظارت بر بروز عفونت مننگوکوکی (پایش عوارض و مرگ و میر، ساختار سنی و جمعیت موارد، کانون)؛

تجزیه و تحلیل وابستگی سروگروپ سویه های جدا شده از بیماران مبتلا به یک فرم عمومی از عفونت مننگوکوک و نازوفارنژیت.

نظارت بر ساختار ایمونولوژیک جمعیت به مننگوکوک از سروگروه های اصلی A، B و C.

ارزیابی اثربخشی فعالیت های جاری؛

پیش بینی توسعه وضعیت اپیدمیولوژیک.

ریفامپیسین* - بزرگسالان - 600 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 2 روز. کودکان از 12 ماه - 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن هر 12 ساعت به مدت 2 روز. کودکان زیر یک سال - mg/kg 5 هر 12 ساعت. ظرف 2 روز

سیپروفلوکساسین** - (افراد بالای 18 سال) 500 میلی گرم 1 دوز.

آمپی سیلین - بزرگسالان 0.5 گرم 4 بار در روز به مدت 4 روز. کودکان طبق همان طرح در دوز مناسب سن.

درمان نازوفارنژیت با همان داروها مطابق دستورالعمل انجام می شود.

داده های کتابشناختی

1. قانون فدرال"در مورد رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت" مورخ 30 مارس 1999. شماره 52-FZ.

2. قانون فدرال "در مورد ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی" از 17 سپتامبر 1998. شماره 157-FZ.

3. مبانی قانون فدراسیون روسیه "در مورد حمایت از سلامت شهروندان" مورخ 22 ژوئیه 1993.

4. مقررات مربوط به اجرای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی در فدراسیون روسیه، مصوب 15 سپتامبر 2005 دولت فدراسیون روسیه. شماره 569.

5. مقررات مربوط به خدمات فدرالدر مورد نظارت در زمینه حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه انسان، مصوب 30 ژوئن 2004 دولت فدراسیون روسیه. شماره 322.

7. قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی "شرایط حمل و نقل و ذخیره سازی داروهای ایمونوبیولوژیکی پزشکی" SP 3.3.2.1248-03.

8. قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی "تضمین ایمنی ایمن سازی" SP 3.3.2342-08.

9. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 23 دسامبر 1998 شماره 375 "در مورد اقدامات برای تقویت نظارت اپیدمیولوژیک و پیشگیری از عفونت مننگوکوک و مننژیت باکتریایی چرکی".

10. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 27 ژوئن 2001. شماره 229 "O" تقویم ملیواکسیناسیون های پیشگیرانه و تقویم واکسیناسیون های پیشگیرانه برای نشانه های اپیدمی.

11. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 17 سپتامبر 1993. شماره 220 "در مورد اقدامات برای توسعه و بهبود خدمات بیماری های عفونی در فدراسیون روسیه."

12. دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

13. رهنمودها"سازمان کار دفتر واکسیناسیون یک کلینیک کودکان، اداره ایمنی و تیم های واکسیناسیون" MU 3.3.1891-04.

14. دستورالعمل تشخیص آزمایشگاهیعفونت مننگوکوکی و مننژیت باکتریایی چرکی" MU 4.2.1887-04.

عفونت مننگوکوکی اغلب به شکل رخ می دهد مننژیت مننگوکوکی(التهاب مننژها). این یک بیماری عفونی انسانی است که توسط باکتری - مننگوکوک ایجاد می شود. منبع این عامل عفونی یک فرد بیمار یا یک ناقل باکتری است.

مننگوکوک ها با قطرات مخاط از دستگاه تنفسی فوقانی هنگام سرفه، صحبت کردن و وارد شدن به هوا و سپس وارد بدن می شوند. فرد سالماز طریق راه های هوایی. اوج بروز در فوریه تا آوریل (یعنی سردترین زمان سال) رخ می دهد. عفونت مننگوکوکی اغلب کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد، زیرا آنها نسبتاً مبتلا هستند ایمنی ضعیفدر مقایسه با بزرگسالان

بالا (کلاه) که برای آب و هوا مناسب نیست، تضمینی در برابر عفونت نیست، اگرچه هیپوترمی (به ویژه سر) یکی از مهم ترین عوامل مستعد کننده در ایجاد عفونت مننگوکوک است. عفونت مننگوکوک می تواند به صورت نازوفارنژیت (آسیب التهابی به نازوفارنکس) رخ دهد. التهاب چرکی پوسته نرممغز (بر اساس نوع مننژیت چرکی). یا التهاب خود ماده مغزی، همراه با التهاب غشای آن - مننژوانسفالیت.

در صورت ورود پاتوژن به خون، دوره سپتیک بیماری (مننگوکوکسمی) نیز امکان پذیر است. که در در این مورداحتمال ایجاد ضایعات ثانویه وجود دارد التهاب عفونیدر ارگانیسم در برخی موارد، یک بیمار ممکن است چندین شکل از بیماری را در یک زمان ایجاد کند.

حامل مننگوکوکی بدون علامت اغلب با آن مواجه می شود، به همین دلیل گردش خون پاتوژن عمدتا در یک گروه خاص حفظ می شود. بزرگترین خطر توسط بیماری ایجاد می شود که علائم دارد پدیده التهابیدر نازوفارنکس - نازوفارنژیت. بنابراین، سرفه و عطسه مورد توجه قرار می گیرد. او به طور فعال پاتوژن را در تیم پخش می کند و نشانه های خارجیبیماری ها شبیه آبریزش بینی معمولی در پس زمینه یک بیماری حاد تنفسی رایج است.

علائم عفونت مننگوکوکی

مهمترین علائم عفونت مننگوکوک نازوفارنکس درد و گلودرد، احتقان بینی، سرفه خشک، آبریزش بینی همراه با ترشحات مخاطی چرکی (کمتر خونی)، سردرد و افزایش است. کل بدن. این احتمال وجود دارد که علائمی مانند خونریزی بینی و سرگیجه رخ دهد.

مننژیت مننگوکوکی نیز با شروع ناگهانی و ایجاد یک مشخصه مشخص می شود تصویر بالینیدر 1-3 روز اول در شروع بیماری، وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود، دمای بدن به 38-40 درجه افزایش می یابد، استفراغ مکرر شروع می شود، که با مصرف غذا همراه نیست و برای بیمار تسکین نمی دهد. کودکانی که می توانند شکایات خود را به وضوح بیان کنند از سردردهای شدید شکایت دارند.

بچه های کوچک از درد فریاد می زنند و بی قرار می شوند. اضطراب اغلب با احساس گیجی و سردرگمی جایگزین می شود. علاوه بر این، بیماران مبتلا به مننژیت، محرک های خارجی (صدا، صدا، نور، لمس) را تحمل نمی کنند. در یک شکل خاص آسیب شناسی، بیمار موقعیت مشخصی را به خود می گیرد - به پهلو دراز می کشد، در حالی که پاهایش به سمت شکم کشیده می شود و سرش به عقب پرتاب می شود. پوستبا رنگ پریدگی و لب‌های مایل به آبی مشخص می‌شود. بیمار از بی اشتهایی رنج می برد، اما زیاد و اغلب مشروب می نوشد.

عفونت مننگوکوک معمولاً با شروع حاد مشخص می شود. بیمار شروع به تب می کند و در روزهای اول تا دوم بیماری ایجاد می شود بثورات پوستیکه ستاره هایی با شکل نامنظم و اندازه های متفاوت هستند. در موارد کمتر، خونریزی های دقیق یا گسترده در بدن ایجاد می شود که با شدیدترین دوره بیماری همراه با اختلال در عملکرد قلب همراه است. سیستم عروقی، خونریزی و خونریزی در اعضای داخلی. عفونت مننگوکوک ممکن است با تشنج همراه باشد.

اورژانس اول مراقبت های بهداشتیبا عفونت مننگوکوکی

بیمار مشکوک به ابتلا به یک دوره عفونت مننگوکوکی باید فوراً جدا شده و در بیمارستان بستری شود و تحت درمان قرار گیرد. شرایط بستری. درمان مننژیت مستقیماً به اقداماتی که در اسرع وقت شروع شده است بستگی دارد. در هنگام تشنج، بیمار به خصوص سر او را نگه می دارند تا از آسیب دیدگی جلوگیری شود. قبل از آمدن دکتر می توانید برای سردردهای شدید مسکن بدهید (1 کپسول ترامادول، 1 تا 2 قرص متامیزول سدیم). در درجه حرارت بالاباید سرما را به سر خود بمالید.

اقدامات اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی با هدف جلوگیری از ایجاد شوک سمی عفونی انجام می شود. در ارتباط با این امر ضروری است تزریق عضلانیمخلوط لیتیک (با در نظر گرفتن داروهای قبلی) - محلول های متامیزول سدیم، ضد اسپاسم (دروتاورین هیدروکلراید، پاپاورین هیدروکلراید و غیره) و پرومتازین. به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود ضد استفراغ(1-2 میلی لیتر محلول متوکلوپرامید).

برای تشنج یا افزایش بی قراری، به بیمار بدهید آرام بخش(2-4 میلی لیتر محلول دیازپام به صورت عضلانی، داخل وریدی). برای کاهش واکنش ایمنیبدنه و نگهداری سطح مورد نیازفشار، تزریق گلوکوکورتیکواستروئیدها (30-60 میلی گرم پردنیزولون) انجام می شود. هنگامی که شوک سمی عفونی ایجاد می شود، تزریق درمانی. به عنوان مثال، رئوپلی گلوکین به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

اگر در طول استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها فشار شریانیکم باقی می ماند، محلول دوپامین به صورت داخل وریدی (آهسته) تجویز می شود. در صورت وجود نشانه های مناسب، یک لوله تنفسی به داخل نای وارد می شود و تهویه مصنوعیریه ها قرار فوری داروهای ضد باکتری(پنی سیلین). بیماران تحت درمان در بیمارستان برای بیماری های عفونی هستند.

پس از بستری شدن در بیمارستان به بیمار داده می شود سوراخ کمریبرای حصار مایع مغزی نخاعیبرای تجزیه و تحلیل که از اهمیت بالایی برخوردار است ارزش تشخیصی. علاوه بر این، پس از سوراخ شدن کاهش می یابد فشار داخل جمجمهو ناپدید می شود سردرد، شدت تظاهرات و سایر علائم کاهش می یابد. با شروع به موقع درمان، بهبود در عرض 3-4 روز و متعاقب آن رخ می دهد بهبودی کامل. عفونت مننگوکوک با موفقیت بیشتر درمان می شود آنتی بیوتیک های مدرنفرآورده های خونی و جایگزین های خون.

اقدامات در کانون عفونت مننگوکوکی.

پیشگیری از گسترش عفونت مننگوکوکی شامل جداسازی بیمار یا ناقل باکتری مشکوک از جامعه است. همچنین پس از شناسایی، نظافت مرطوب اتاق را با ضد عفونی کننده ها، تهویه هنگام ارتباط با یک فرد بیمار، باید از ماسک های محافظ استفاده کنید. کسانی که با فرد مبتلا به عفونت مننگوکوکی در تماس بوده اند تا 10 روز تحت نظر هستند. این حداکثر دوره کمون است.

کارکنان بهداشتی موظفند هر مورد مشکوک به عفونت مننگوکوک را به مقامات نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی در محلی که بیماری در آن ثبت شده است گزارش دهند.

بر اساس مطالب کتاب "کمک سریع در شرایط اضطراری".
کاشین اس.پ.