آسیب تروماتیک به بافت های سطحی و عمیق بدن تحت تأثیر درجه حرارت بالا، انرژی تشعشعی، عوامل شیمیایی، جریان الکتریکی، همراه واکنش عمومیبا اختلال فعالیت اندام های مختلفو سیستم ها

شوک سوختگی یک وضعیت هیپوولمیک حاد است که در نتیجه از دست دادن پلاسما در طی سوختگی های وسیع پوست ایجاد می شود.

تصویر بالینی

کلینیک آسیب سوختگی شامل تغییرات موضعی در پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده و علائم شوک است. در صورت سوختگی شعله صورت و سر، علائم مشکلات تنفسی بروز می کند. همولیز داخل عروقی امکان پذیر است.

مراقبت های اورژانسی برای سوختگی در مرحله پیش بیمارستانی

سوختگی حرارتی

اول از همه، قرار گرفتن در معرض عوامل آسیب رسان را متوقف کنید، منطقه و سطح اطراف (مستقیم یا از طریق کتانی تمیز، یک پارچه) زیر آب سرد جاری در دمای 20-25 درجه سانتیگراد به مدت 10 دقیقه (تا زمانی که درد از بین برود) خنک کنید.

ناحیه آسیب دیده بدن را از لباس آزاد کنید (لباس را در نیاورید، لازم است بعد از سرد شدن آن را برش دهید). همچنین لباس هایی که به پوست چسبیده اند را در نیاورید. در صورت سوختگی دست ها به دلیل خطر ایسکمی باید حلقه ها را از انگشتان خارج کرد!

یک باند آسپتیک مرطوب با فوراسیلین (1:5000) یا نووکائین 0.25٪ روی محل اعمال می شود (برای سوختگی های گسترده بهتر است از یک ورقه استریل استفاده شود). تاول نزنید! درمان زخم ها با هیچ پودر، پماد، آئروسل یا رنگ قبل از بستری شدن بیمار در بیمارستان توصیه نمی شود. بیهوشی بر اساس اندیکاسیون ها (مسکن های غیر مخدر) انجام می شود. مهم است که به کودک چیزی برای نوشیدن ندهید تا قبل از بیهوشی بعدی در طول درمان اولیه زخم در بیمارستان، معده بیش از حد پر نشود. قربانی در بخش سوختگی بستری است.

سوختگی های شیمیایی

برای از بین بردن مایع تهاجمی، سطح سوخته را با آب جاری به مدت 20 تا 25 دقیقه بشویید (به جز سوختگی های ناشی از آهک زنده و ترکیبات آلیآلومینیوم). از لوسیون های خنثی کننده استفاده کنید: برای اسیدها، فنل، فسفر - 4٪ بی کربنات سدیم. برای آهک - محلول گلوکز 20٪.

در صورت استنشاق دود، هوای گرم، مونوکسید کربن، در صورت عدم وجود اختلال در هوشیاری، کودک را به هوای تازه، مخاط را از اوروفارنکس خارج کنید، یک راه هوایی را وارد کنید و سپس استنشاق اکسیژن 100٪ را از طریق یک ماسک استنشاقی شروع کنید. با افزایش ادم حنجره، اختلال در هوشیاری، تشنج و ادم ریوی پس از تجویز داخل وریدی و دیازپام (می تواند در عضلات کف دهان باشد)، نای لوله گذاری می شود و به دنبال آن به تهویه مکانیکی منتقل می شود.

سوختگی کره چشم

بیهوشی پایانی با محلول 2٪ (در قطره)، شستشوی فراوان کیسه ملتحمه (با استفاده از لامپ لاستیکی) با محلول فوراسیلین (1:5000) انجام می شود. اگر ماهیت ماده آسیب رسان ناشناخته باشد - آب جوش. بانداژ بزنید. قربانیان در بیمارستان بستری شده و در وضعیت مستعد انتقال داده می شوند.

مراقبت های اورژانسی برای شوک سوختگی

بیهوشی برای سوختگی تا 9٪ با تزریق عضلانی مسکن انجام می شود. با سطح سوختگی 9-15٪ - 1٪ محلول پرومدول 0.1 میلی لیتر در سال IM. (اگر سن کودک بالای 2 سال باشد). برای مناطق سوختگی بیش از 15٪ - 1٪ محلول پرومدول 0.1 میلی لیتر در سال (اگر کودک بالای 2 سال سن دارد). فنتانیل 0.05-0.1 mg/kg IM در ترکیب با محلول 0.5 درصد دیازپام 0.2-0.3 mg/kg (0.05 ml/kg) IM یا IV.

در صورت شوک سوختگی درجه I-II، درمان انفوزیون در مرحله پیش بیمارستانی انجام نمی شود. در III- درجه IV شوک سوختگی (عدم جبران گردش خون) دسترسی به ورید انجام می شود و درمان انفوزیون با 20 میلی لیتر / کیلوگرم به مدت 30 دقیقه با محلول های رئوپلی گلوکین، رینگر یا محلول 0.9٪ انجام می شود. mg/kg 3 به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اکسیژن درمانی از طریق ماسک با اکسیژن 100٪ انجام می شود. قربانی فوراً در بخش مراقبت های ویژه یک مرکز سوختگی یا بیمارستان چند رشته ای بستری می شود.

فهرست اختصارات

BP - فشار خون

AG - آنتی ژن

AT - آنتی بادی

IVL - تهویه مصنوعی ریه

مرکز مراقبت های بهداشتی - موسسه پزشکی و پیشگیری

ARF - نارسایی حاد تنفسی

BCC - حجم خون در گردش

ESR - سرعت رسوب گلبول قرمز

PE - آمبولی ریه

FOS - ترکیبات ارگانوفسفره

CNS - سیستم عصبی مرکزی

RR - تعداد تنفس

HR - ضربان قلب

ECG - نوار قلب

آسیب های حرارتی

می سوزد

متخصص با تحصیلات پزشکی متوسطه باید بتواند:

تعیین درجه سوختگی حرارتی؛

ارزیابی ناحیه سوختگی؛

ارائه کمک های اولیه اضطراری برای سوختگی های حرارتی؛

تشخیص سوختگی شیمیایی؛

ارائه کمک های اولیه پیش پزشکی اورژانسی

بیان موضوع پایان نامه

مشکل آسیب های حرارتی یکی از جدی ترین و پیچیده ترین مشکلات در پزشکی است. پاتوژنز آسیب های حرارتی بسیار پیچیده است و به طور کامل شناخته نشده است. با آسیب های حرارتی، اختلالات عمیق تقریباً در تمام اندام ها و سیستم های اصلی ممکن است رخ دهد، بنابراین شرط لازم برای مراقبت های پیش پزشکی موفق، تضمین اثربخشی بالای درمان و کاهش سطح ناتوانی در آینده، حداکثر کاهش است. زمان از شروع آسیب حرارتی تا درمان مراقبت پزشکی. به همین دلیل است که مرحله پیش بیمارستانی مهمترین و کلیدی ترین عنصر حمایت از درمان و تخلیه برای این شرایط اضطراری در نظر گرفته می شود.

مفهوم سوختگی، تظاهرات بالینی

می سوزد آسیب ناشی از انرژی حرارتی، شیمیایی و تابشی نامیده می شود. در میان جراحات زمان صلح، سوختگی تقریباً 6٪ را تشکیل می دهد. شدت سوختگی با ناحیه و عمق آسیب بافتی، وجود یا عدم وجود سوختگی تعیین می شود دستگاه تنفسیمسمومیت با فرآورده های احتراق، بیماری های همراه. هر چه ناحیه و عمق آسیب بافت بیشتر باشد، سوختگی شدیدتر است. سوختگی حرارتی می تواند در اثر شعله، گازهای داغ، فلز مذاب، مایعات داغ، بخار و نور خورشید ایجاد شود.

در مدرن عمل بالینیاغلب آنها از طبقه بندی سوختگی های معرفی شده توسط A.A استفاده می کنند. ویشنوسکی و ام.آی. شرایبرگ، در XXVII کنگره سراسری جراحان تصویب شد.

بر اساس عمق آسیب، سوختگی ها به چهار درجه تقسیم می شوند:

درجه یک - اریتم و تورم ناحیه آسیب دیده همراه با احساس درد و سوزش.

درجه II - در برابر پس زمینه اریتم و ادم، تاول ها پر از مایع شفاف زرد مایل به سروز ظاهر می شوند.

درجه III - نکروز اپیدرم، لایه جوانه پوست تا حدی حفظ می شود و غدد پوست تا حدی حفظ می شوند. سطوح سوختگی با یک دلمه، یعنی لایه های مرده و غیر حساس پوست نشان داده می شود. دلمه وقتی با سوزن خار می‌شود، حساسیت به درد را حفظ می‌کند. هنگامی که با یک مایع داغ یا بخار سوزانده می شود، دلمه خاکستری مایل به سفید است؛ هنگامی که با شعله یا در تماس با یک جسم داغ می سوزد، دلمه خشک، قهوه ای تیره است.

درجه SB - نکروز تمام لایه های پوست. دلمه متراکم تر از درجه III است. همه انواع حساسیت ها وجود ندارد، از جمله درد هنگام سوزن زدن با سوزن. هنگامی که در معرض مایعات داغ قرار می گیرد، دلمه خاکستری کثیف است، هنگامی که توسط شعله می سوزد، قهوه ای تیره است.

درجه IV - نکروز پوست و بافت های زیرین: فاسیا، تاندون ها، عضلات، استخوان ها. دلمه قهوه ای تیره و متراکم است. وریدهای صافن ترومبوز اغلب قابل مشاهده هستند. همه انواع حساسیت در دلمه وجود ندارد.

سوختگی های درجه I، II و III به عنوان ضایعات سطحی طبقه بندی می شوند، سوختگی های درجه III و IV عمیق هستند.

تعیین منطقه آسیب دیده

شدت وضعیت عمومی قربانی نه تنها به عمق، بلکه به حجم بافت آسیب دیده نیز بستگی دارد. در این راستا، در مرحله قبل از پزشکی لازم است که ناحیه سوختگی تعیین شود.

برای تعیین سریع منطقه آسیب دیده، می توانید از "قاعده نه" استفاده کنید.

سر و گردن - 9٪.

اندام فوقانی - 9٪ (هر کدام).

اندام تحتانی - 18٪ (هر کدام).

سطح قدامی بدن 18 درصد است.

سطح خلفی بدن - 18٪.

پرینه و اندام تناسلی - 1٪.

می توانید از "قاعده کف دست" استفاده کنید: مساحت کف دست یک بزرگسال 1٪ از کل سطح پوست است.

بسته به منطقه آسیب، سوختگی ها به طور معمول به محدود و گسترده تقسیم می شوند. سوختگی های گسترده شامل سوختگی هایی است که بیش از 10 درصد از سطح پوست را می پوشاند. قربانیانی که دچار سوختگی های گسترده در هر درجه و همچنین سوختگی های سر و گردن، کف دست، سطح کف پا، پرینه، از درجه دوم می شوند، در معرض بستری فوری در بیمارستان هستند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که ترجیح داده می شود این گروه از سوختگی ها را با استفاده از روش باز درمان کنید: سطح سوختگی به طور مساوی در زیر قاب خشک می شود تا زمانی که یک دلمه خشک تشکیل شود که تحت آن اپیتلیزه شدن بیشتر سطوح آسیب دیده رخ می دهد. تمامی بیماران بالای 60 سال و کودکان نیز در بیمارستان بستری هستند. از نظر پیش آگهی، سوختگی درجه یک زمانی که بیش از 1/2 سطح بدن تحت تأثیر قرار گرفته باشد بسیار خطرناک است، سوختگی درجه دوم زمانی که 1/3 سطح بدن تحت تأثیر قرار گرفته باشد. درجه IIIزمانی که کمتر از 1/3 سطح بدن تحت تاثیر قرار گرفته باشد.

1. برای سوختگی درجه یک بدون تاول و یکپارچگی دست نخورده پوست- سرما را روی محل سوختگی بمالید یا آن را زیر جریان قرار دهید آب سردبه مدت 5-10 دقیقه سطح سوخته را با الکل، ادکلن یا ودکا درمان کنید.

2. برای سوختگی های درجه II-IV با آسیب به پوست، سطح سوختگی را با آئروسل های کف کننده درمان کنید یا با یک ورقه یا دستمال استریل (تمیز) بپوشانید.

3. کیسه های یخ، کیسه های برف یا آب سرد.

4. 2-3 قرص آنالژین به قربانی بدهید.

5. قبل از ورود و در طول انتظار طولانی برای آمبولانس، مقدار زیادی مایعات گرم بدهید.

یاد آوردن! غیر قابل قبول!

1. سطح سوختگی را با چربی چرب کنید، نشاسته یا آرد بپاشید و لباس های باقی مانده را از سطح آسیب دیده جدا کنید.

2. تاول های سوختگی را باز کنید.

3. سطح سوخته را محکم ببندید و بانداژ کنید.

4. کثیفی و کثیفی را از روی پوست آسیب دیده بشویید.

5. سطح آسیب دیده پوست را با الکل، ید و سایر محلول های حاوی الکل درمان کنید.

ارائه مراقبت های اضطراری برای سوختگی های شیمیایی.

در صورت آسیب توسط هر مایع تهاجمی (اسیدی، قلیایی، حلال، سوخت ویژه، روغن و غیره):

1. بلافاصله لباس های آغشته به مواد شیمیایی را بردارید.

2. زیر آب سرد جاری یا شیر، آب صابون و محلول ضعیف جوش شیرین کاملاً بشویید.

فسفر،هنگامی که روی پوست قرار می گیرد، شعله ور می شود و باعث سوختگی مضاعف - شیمیایی و حرارتی می شود. بلافاصله محل سوخته را به مدت 10 تا 15 دقیقه در آب جاری سرد فرو ببرید، تکه های فسفر را با چوب جدا کنید و بانداژ کنید.

اگر روی پوست شما نفوذ کند آهک زنده،تحت هیچ شرایطی نباید اجازه داد که با رطوبت تماس پیدا کند - طوفان شدید رخ خواهد داد. واکنش شیمیاییکه باعث تشدید آسیب می شود. آهک را با یک پارچه خشک بردارید و سوختگی را با روغن گیاهی یا حیوانی درمان کنید.

یاد آوردن!

1. از محلول های قوی و غلیظ اسیدها و قلیاها برای واکنش خنثی سازی روی پوست قربانی استفاده نکنید.

2. فردی که دچار سوختگی شده است باید بیشتر آب بنوشد (در وعده های کوچک): یک قاشق چای خوری نمک یا جوش شیرین را در 1 لیتر آب حل کنید.

3. برای اهداف ضد عفونی، پارچه ای را که روی محل سوختگی گذاشته اید اتو کنید، آن را در ودکا خیس کنید یا روی آتش نگه دارید.

سرمازدگی و هیپوترمی

علائم سرمازدگی اندام ها:پوست رنگ پریده، سفت و سرد است، نبض در مچ دست و مچ پا وجود ندارد، از دست دادن حس، هنگام ضربه زدن با انگشت صدای "چوبی" شنیده می شود.

ارائه کمک های اضطراری:

1. قربانی را به اتاقی با دمای پایین ببرید.

2. لباس ها و کفش ها را از اندام های سرمازده خارج نکنید.

3. بلافاصله اندام های آسیب دیده را از گرمای خارجی با یک باند عایق خنک شده با مقدار زیادی پشم پنبه و پتو و لباس بپوشانید. شما نمی توانید سرعت گرم شدن قسمت های سرمازده بدن را افزایش دهید. گرما باید با بازیابی گردش خون در داخل ایجاد شود.

4. مقدار زیادی نوشیدنی گرم، دوزهای کوچک الکل بدهید. آن را به حرکت درآورید. غذا میخواهم.

5. 1-2 قرص آنالژین بدهید.

6. با پزشک تماس بگیرید.

یاد آوردن! ممنوع است!

1. پوست سرمازده را مالش دهید.

2. اندام های یخ زده را در آب گرم قرار دهید یا آنها را با پدهای حرارتی بپوشانید.

3. پوست را با روغن یا وازلین چرب کنید.

علائم هیپوترمی:لرز، لرزش عضلانی، بی حالی و بی تفاوتی، هذیان و توهم، رفتار نامناسب ("بدتر از مستی")، لب های آبی یا رنگ پریده، کاهش دمای بدن.

ارائه کمک های اضطراری برای هیپوترمی:

1. روی قربانی را بپوشانید و یک نوشیدنی گرم و شیرین یا غذای حاوی قند به او بدهید.

2. 50 میلی لیتر الکل بدهید و ظرف 1 ساعت به اتاق یا پناهگاه گرم تحویل دهید.

3. وقتی در خانه هستید، لباس های خود را در بیاورید و بدن خود را خشک کنید.

4. قربانی را در حمام آب با دمای 40-35 درجه سانتیگراد قرار دهید (آرنج قابل تحمل است). می توانید در کنار او دراز بکشید یا او را با چیزهای بیشتری احاطه کنید بطری های آب گرم(بطری های پلاستیکی).

5. پس از حمام گرم، حتماً لباس گرم و خشک روی مصدوم بپوشید و با یک پتوی گرم بپوشانید.

6. به دادن نوشیدنی های گرم و شیرین ادامه دهید.

۷- با پزشک تماس بگیرید.

مسمومیت

مسمومیت مونوکسید کربناگر لوله اگزوز قبل از گرم شدن کامل اجاق گاز بسته شود، از ذغال سنگ در حال دود شدن رخ می دهد. تا زمانی که زغال های قرمز و خاموش نشده قابل مشاهده هستند، لوله اگزوز نباید بسته شود!

نشانه ها:درد در چشم، صدای زنگ در گوش، سردرد، حالت تهوع ، از دست دادن هوشیاری.

اقدامات:

1. روی زمین پایین بیایید (این گاز سبکتر از هوا است و در بالا جمع می شود)، به سمت پنجره یا در بروید، آن را کاملا باز کنید.

2. چند نفس عمیق بکشید.

3. به کسانی که هوشیاری خود را از دست داده اند کمک کنید. آن را در هوای تازه بیرون آورده و آب سرد را روی سر خود بریزید. می توانید آب را با چند قطره آمونیاک در دهان خود بریزید.

4. اگر مصدوم به شدت نفس می کشد، با تلاش، تهویه مکانیکی را شروع کنید و تا زمانی که قربانی به خود بیاید ادامه دهید.

5. قربانی را در پاستل قرار دهید و با پدهای گرمایشی او را گرم کنید.

6. توجه قربانی را به خود جلب کنید، او را مجبور کنید صحبت کند، آواز بخواند، بشمارد. نگذارید یک ساعت فراموشش کند.

غذا، مسمومیت دارویی

نشانه ها:ضعف، خواب آلودگی، حالت تهوع، استفراغ، مدفوع شل, عرق سرد، سرگیجه، سردرد، افزایش ضربان قلب، تنگی نفس، تشنج، افزایش دما.

کمک کردن:

1. فوراً با پزشک تماس بگیرید. بسته های دارویی را ارائه دهید.

2. اگر قربانی هوشیار است، 10-20 قرص له شده یا 1 قاشق غذاخوری کربن فعال همراه با آب به او بدهید. در غیاب آن - کراکر رنده شده، نشاسته، گچ، پودر دندان، زغال چوب.

3. اگر شرایط شما اجازه می دهد، معده را بشویید: 300-400 میلی لیتر آب در دمای اتاق بنوشید و با فشار دادن روی ریشه زبان استفراغ کنید. این روش را حداقل 10 بار تکرار کنید.

4. دوباره 10-20 قرص له شده بدهید. کربن فعالو ملین (2 قاشق غذاخوری روغن نباتی).

5. قربانی را روی شکم خود بخوابانید و او را بدون مراقبت رها نکنید.

6. اگر هوشیاری یا نبض وجود نداشت، احیا را شروع کنید.

7. هنگامی که وضعیت بهبود یافت، چای بدهید، گرما و آرامش را فراهم کنید.

اجسام خارجی

بسته به شکل آنها، تمام اجسام خارجی را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

1. اجسام پهن و مسطح جزء اجسام سکه ای شکل طبقه بندی می شوند. اینها خود سکه ها و دکمه های مشابه آنها و همچنین هر صفحه گرد صاف هستند.

2. گروهی دیگر شامل اشیایی است که کروی یا نخودی شکل هستند - دراژه ها و دمپایی ها، انواع گلوله ها و توپ ها، و همچنین تکه های جویده نشده سوسیس، خیار، سیب زمینی یا سیب.

3. گروه آخر که باید به آن توجه ویژه ای داشته باشید شامل اجسام خارجی است که به شکل بازوی راکر هستند. اغلب اینها تکه های کباب هستند که با یک لایه نازک اما بسیار بادوام چسبانده شده اند.

این طبقه بندی برای تعیین تاکتیک های کمک های اولیه اهمیت اساسی دارد.

روش های ارائه کمک های اضطراری:

حذف اجسام کرویاگر کودک یک نخود، یک تکه سیب یا هر جسم کروی دیگری را خفه کرد، معقول‌ترین کار این است که در سریع‌ترین زمان ممکن سر نوزاد را پایین بیاورید و چند بار با کف دست خود در سطح شانه به پشت ضربه بزنید. تیغه ها به اصطلاح "اثر پینوکیو" کار خواهد کرد. اگر بعد از 2-3 ضربه بین تیغه های شانه، جسم خارجی روی زمین نیفتد، باید بلافاصله به روش های دیگر برداشتن آن بروید.

اگر قد و وزن کودک اجازه نمی دهد تا او را با پاها تا تمام طول بدن بلند کنید، خم کردن نیمه بالایی بدن روی پشتی صندلی، نیمکت یا روی یک صندلی کاملاً کافی است. ران خود را به گونه ای که سر تا حد امکان پایین تر از قسمت لگنی بدن باشد. هیچ چیز پیچیده ای در این اقدامات وجود ندارد، و همانطور که تمرین نشان می دهد، آنها کاملا موثر هستند.

حذف اشیاء سکه ای شکلاگر اجسام خارجی به شکل سکه وارد شوند، به خصوص زمانی که جسم خارجی به زیر گلوت منتقل شده باشد، نمی توان از روش قبلی انتظار موفقیت داشت: "اثر بانک قلک" کار خواهد کرد. در این شرایط، شما باید در اسرع وقت به روش هایی با هدف تکان دادن قفسه سینه متوسل شوید. لازم است جسم خارجی را مجبور کرد تا موقعیت خود را تغییر دهد. اغلب، جسم خارجی به برونش سمت راست ختم می شود. این به فرد امکان می دهد حداقل با یک ریه نفس بکشد و بنابراین زنده بماند.

روش های مختلفی برای تکان دادن قفسه سینه وجود دارد. رایج ترین آنها ضربه زدن به پشت با کف دست است. بیشترین اثر با ضربات کوتاه و مکرر به ناحیه بین کتفی رخ می دهد. ضربات پشت را فقط می توان پرتاب کرد کف دست بازو به هیچ وجه با مشت یا لبه کف دست خود.

دیگری، بیشتر روش موثر، نام گرفت "روش پلیس های آمریکایی."به خودی خود بسیار ساده است و دو گزینه دارد.

گزینه اول به شرح زیر انجام می شود: باید پشت فرد خفه کننده بایستید، شانه های او را بگیرید و در حالی که با بازوهای دراز شده او را از خود دور می کنید، به شدت او را با قدرت به دستان خود ضربه بزنید. قفسه سینه. ضربه را می توان چندین بار تکرار کرد.

گزینه دوم: پشت بیمار بایستید و دست‌هایتان را دور او بپیچید تا دست‌هایتان که به صورت قفلی جمع شده‌اند، زیر پروسه زیفوئید او قرار بگیرند و سپس با یک حرکت تند زیر دیافراگم را محکم فشار دهید و پشت خود را به سینه‌تان بکوبید. این نه تنها به یک شوک قوی اجازه می دهد، بلکه به دلیل جابجایی شدید دیافراگم، هوای باقی مانده را از ریه ها خارج می کند، یعنی. جابجایی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد جسم خارجی.

طرح ارائه کمک های اولیه در صورت ورود جسم خارجی به حنجره یا نای:

1. کودک زیر 5 سال را وارونه کرده و او را با پاهایش بلند کنید.

2. یک فرد بالغ را روی پشتی صندلی یا ران خود خم کنید.

3. چند بار با کف دست خود بین تیغه های شانه ضربه بزنید.

4. در صورت شکست و با حفظ هوشیاری، از یکی از گزینه های روش پلیس آمریکایی استفاده کنید.

5. در صورت از دست دادن هوشیاری فرد خفه کننده را به پهلو بچرخانید و با کف دست باز چندین بار به پشت او ضربه بزنید.

7. حتی پس از برداشتن موفق جسم خارجی، حتما باید با پزشک مشورت کنید.

یاد آوردن! غیر قابل قبول!

1. جسم خارجی (با انگشت یا موچین) را خارج کنید.

2. به ستون فقرات ضربه بزنید.

3. هنگام انجام روش "پلیس آمریکایی" فوراً دستان خود را باز کنید (ضربه به این ناحیه می تواند باعث ایست قلبی ناگهانی شود).

مراقبت فوریبرای سوختگی (شکل 9)

سوختگی های شیمیایی

سوختگی های شیمیایی زمانی اتفاق می افتد که پوست یا غشاهای مخاطی در معرض مواد شیمیایی فعال قرار می گیرند.

ضایعات بر اساس عمق و مساحت، مشابه ضایعات حرارتی طبقه بندی می شوند؛ از نظر مساحت کوچک، اما همیشه عمیق هستند.

بعلاوه تاثیر محلی, مواد شیمیاییدر اثر جذب و بلعیدن باعث مسمومیت عمومی بدن می شوند.

علل سوختگی شیمیایی:

بلع یک ماده سوزاننده به اشتباه یا به قصد خودکشی که منجر به سوختگی حلق، مری و معده می شود.

قرار گرفتن اتفاقی پوست و غشاهای مخاطی در معرض یک عامل آسیب رسان.

اسیدها و نمکهای فلزات سنگینبا تشکیل دلمه آسیب سطحی بیشتری ایجاد می کند، در حالی که انعقاد پروتئین های بافتی رخ می دهد - نکروز انعقادی( دلمه متراکم و خشک).

مواد قلیاییچربی ها و پروتئین های بافت ها را از بین می برد و عمیقاً به ضخامت پوست یا غشای مخاطی نفوذ می کند و تشکیل می شود. نکروز مایع سازی (دلمه نرم و مرطوب است).

علاوه بر تاریخچه پزشکی، نوع معرف شیمیایی را می توان از طریق نیز تشخیص داد ظاهرو بو.(شکل 12)

الف) اسیدهای غلیظ:

- اسید نیتریک - رنگ زرد یا قهوه ای روشن،

- اسید سولفوریک - رنگ قهوه ای تیره یا سیاه،

- اسید هیدروکلریک- رنگ خاکستری مایل به سفید،

- استیک اسید- رنگ خاکستری روشن

تمام سوختگی های اسیدهای غلیظ دارای دلمه متراکم و خشک هستند.

ب) لیمو غلیظ و پراکسید هیدروژن:

رنگ سفید کثیف، دلمه نرم و مرطوب است.

علاوه بر این، پراکسید هیدروژن غلیظ باعث ایجاد حباب هایی با محتویات ژله مانند در پس زمینه مناطق سفید شده پوست می شود.

ب) ضد عفونی کننده ها.

محلول اشباع پرمنگنات پتاسیم باعث نکروز زغال سنگ می شود

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تنتور ید 10 درصد باعث ایجاد تاول های قهوه ای در پس زمینه پوست ید رنگ می شود.

علائم سوختگی شیمیاییمری:دلمه در لب و دهان، ترشح بزاق، دیسفاژی، رسوب فیبرین بر روی غشاهای مخاطی.

6. تشخیصبا در نظر گرفتن شناسایی و ارزیابی همه عوامل ذکر شده در تنظیم شده است جمله بندی تقریبی: "سوزاندن"نشان دهنده عامل آسیب رسان، درجه، ناحیه، محل آناتومیک و عوارض ناشی از سوختگی یا آسیب ناشی از استنشاق حرارتی است.

دنباله کمک:

1. عمل عامل مخرب را متوقف کنید:

آ) در صورت سوختن شعله- شعله را با پیچیدن در آن خاموش کنید پارچه ضخیم، اجازه نمی دهد هوا از آن عبور کند. سر قربانی را نپوشانید - سوختگی مجاری تنفسی و مسمومیت با مونوکسید کربن ممکن است.

ب) در صورت سوختگی با آب جوش یا مایع داغ- لباس های آغشته به مایع داغ را به سرعت درآورید. در این مورد، نباید قسمت های چسبیده لباس را پاره کنید، آنها باید با قیچی با دقت کوتاه شوند.

2. پس از این، در صورت سالم بودن پوست، به مدت 10 تا 15 دقیقه زیر آب سرد سرد خنک کنید.

3. بیهوش کردن موازی با سرد کردن: ترامال 100-200 میلی گرم داخل وریدی (عضلانی) یا آنالژین 50% محلول 2-4 میلی لیتر داخل عضلانی، پرومدول 2% 2 میلی لیتر، ماسک بیهوشی با اکسید نیتروژن و اکسیژن به نسبت 1:1.

4. برای سوختگی دست و ساعد حلقه ها و دستبندهای فلزی را بردارید (خطر تورم و نکروز ایسکمیک).

5. پس از سرد شدن، سطح مرطوب را با لکه زدن با پارچه استریل خشک کنید.

6. یک باند آسپتیک خشک ساخته شده از پارچه پنبه ای غیر مرطوب را اعمال کنید. می توانید با محلول نووکائین 0.25٪ و محلول فوراتسیلین به نسبت 1: 1 بانداژ کنید.

اگر تاول ها بدون خنک شدن روی زخم باز شدند، یک باند ضد آب ضد آب از پارچه نخی بمالید و یک کیسه یخ روی آن قرار دهید.

برای سوختگی صورت از پرده گاز با شکاف برای چشم استفاده کنید، بانداژ نکنید!

ممنوع است!لباس های گیر کرده را بردارید، تاول ها را باز کنید، پانسمان های روغنی، رنگ ها، پودرها را بمالید.

7. بیحرکتی حمل و نقل اندام سوخته را برای سوختگی های عمیق انجام دهید.

8. برای سوختگی های استنشاق حرارتی، اکسیژن درمانی با اکسیژن 100% مرطوب شده از طریق ماسک و کنترل تنفس.

9. اقدامات ضد شوک: مقدار زیادی محلول نمک سودا بنوشید (1/2 قاشق چایخوری نوشابه + 1 قاشق چایخوری نمک در هر 1 لیتر آب)، قربانی را گرم کنید. تزریق درمانی: گلوکز 5%، پلی گلوسین، رئوپلی گلوسین به میزان 2 لیتر در ساعت در بزرگسالان و 0.5 لیتر در ساعت در کودکان.

با توجه به نشانه ها، پردنیزولون.

10. اگر ناحیه سوختگی زیاد است، مصدوم را در ملحفه بپیچید و روی پتو یا بارانی بخوابانید، با نگه داشتن لبه های پتو، مصدوم را جابجا کنید.