برای بیماری ها یا آسیب به اندام ها و اعصاب سیستم عصبی مرکزی و محیطی، ممکن است نیاز به معاینات خاص باشد. این موارد شامل سوراخ کردن است نخاع. این روش در چه مواردی انجام می شود، چرا انجام می شود و آیا خطرناک است؟
تپ ستون فقرات چیست؟
سوراخ نخاعی یا همان طور که به آن سوراخ نخاعی نیز گفته می شود حصاری است مایع مغزی نخاعی(مایع مغزی نخاعی) از زیر غشای عنکبوتیه نخاع، یعنی از فضای زیر عنکبوتیه برای اهداف تشخیصی، بیهوشی یا درمانی.
برخی از افراد سوراخ کردن را با بیوپسی اشتباه می گیرند که در آن یک تکه بافت از اندام مورد بررسی برداشته می شود. به همین دلیل، ترس غیر قابل توجیه و اغراق آمیزی از این نوع تحلیل وجود دارد. هیچ اتفاقی مانند این در حین سوراخ شدن نمی افتد: فقط مایع مغزی نخاعی که هم مغز و هم نخاع را می شویند بررسی می شود.
چرا سوراخ نخاع انجام می شود؟
تشخیص
برای اهداف تشخیصی، در صورت مشکوک بودن به آسیب شناسی های زیر، سوراخ می شود:
- خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه که ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
- آسیب های مغزی ضربه ای؛
- سکته مغزی به دلیل پارگی آنوریسم مغزی؛
- سکته مغزی ایسکمیک مغز یا نخاع.
- باکتریایی عفونی و آسیب شناسی های ویروسی CNS:
- مننژیت؛
- آنسفالیت؛
- آراکنوئیدیت
- مولتیپل اسکلروزیس و سایر بیماری های مرتبط با تخریب غلاف های عصبی میلین.
- پلی نوروپاتی (به عنوان مثال، ضایعات اعصاب محیطیبا سندرم گین بار).
- آسیب های ستون فقرات.
- آبسه اپیدورال
- تومورهای نخاعی و غیره
همه موارد ذکر شده نیاز به سوراخ کردن ندارند، اما فقط در مواردی که سایر معاینات کمکی نمی کند. اگر به عنوان مثال، چسبندگی، آبسه اپیدورال، آسیب رباط را می توان با استفاده از معاینات سخت افزاری دقیق مدرن با استفاده از CT یا MRI تشخیص داد، پس چرا سوراخ نیز انجام شود؟
نمونه برداری تشخیصی از مایع مغزی نخاعی تنها در صورتی باید انجام شود که علائم بیماری حاکی از آسیب یا پیشرفت باشد. فرآیند پاتولوژیکمستقیماً در مغز، نخاع یا کانال نخاعی.
بیهوشی
- بی‌حسی اپیدورال عمدتاً برای تسکین درد قبل از انجام بسیاری از عمل‌ها بر روی مفاصل و استخوان‌ها و در داخل انجام می‌شود. مزایای آن بدون شک است:
- هیچ از دست دادن کامل هوشیاری وجود ندارد.
- برای فعالیت قلبی تنفسی چندان مضر نیست.
- بیمار سریعتر به هوش می آید، او به بدی بعد از بیهوشی عمومی نیست.
- از بی حسی اپیدورال برای دردهای عصبی بسیار شدید و کشنده نیز استفاده می شود.
- حتی اپیدورال هم امکان پذیر است.
درمان
تجویز داروهای درمانی از طریق پونکسیون نخاعی توصیه می شود:
- برای بیماری های نخاع و مغز، زیرا وجود سد مغزی آن را بی فایده می کند تجویز داخل وریدیداروها. درمان آنسفالیت، مننژیت، آبسه مغز یا نخاع با تزریق دارو به فضای اپیدورال انجام می شود.
- برای آسیب های شدید یا بیماری هایی که تا حد امکان نیاز دارند اقدام سریعدارو.
چه کسی برای سوراخ کردن منع مصرف دارد؟
سوراخ کردن برای انواع دررفتگی های مغزی (جابجایی، فرورفتن یک قسمت از مغز به قسمت دیگر، فشرده سازی نیمکره های مغزی و غیره) به شدت غیرقابل قبول است. به خصوص مملو کشندهسوراخ برای جابجایی مغز میانی یا لوب تمپورال آن.
- همچنین در صورت اختلال در لخته شدن خون، انجام سوراخ کردن خطرناک است. دو تا سه هفته قبل از سوراخ کردن، باید مصرف داروهای ضد انعقاد و داروهای مختلف رقیق کننده خون (آسپرین، NSAID ها، وارفارین و غیره) را متوقف کنید.
- وجود آبسه های چرکی، زخم ها و زخم بستر، بثورات پوستی در قسمت پایین کمر نیز دلیلی برای لغو سوراخ است.
نحوه سوراخ کردن
برای جلوگیری از آسیب به نخاع، سوراخ بین مهره دوم و سوم کمری در بزرگسالان و بین مهره سوم و چهارم در کودکان انجام می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که نخاع در بزرگسالان معمولاً تا سطح مهره دوم گسترش می یابد و در کودکان ممکن است پایین تر - تا مهره سوم گسترش یابد.
به همین دلیل به سوراخ نخاعی، پونکسیون کمری نیز می گویند.
برای انجام سوراخ کردن، از سوزن های بلند آبجو با طرح تقویت شده (دیواره ضخیم) با ماندرین (استیلتو) استفاده می شود.
آماده سازی برای سوراخ کردن
قبل از جمع آوری مایع مغزی نخاعی برای تجزیه و تحلیل، لازم است معاینه انجام شود:
- پاس عمومی و تست های بیوشیمیاییخون و ادرار؛
- انجام انعقاد خون؛
- تغییر فشار فوندوس و فشار داخل جمجمه؛
- در اختلالات عصبی, نشانه های مغزینشان دهنده دررفتگی - CT یا MRI مغز.
- سایر آزمایشات تجویز شده توسط پزشک
پونکسیون نخاع چگونه انجام می شود؟
- بیمار به پهلو روی یک مبل سفت دراز می کشد، زانوهای خود را به سمت شکم خم کرده و کمر خود را تا حد امکان خم می کند. حالت نشسته نیز مجاز است.
- سطح کمر با محلول ید درمان می شود.
- سوزن در فضای بین مهره ای بین مهره های دوم و سوم (سوم و چهارم در کودکان) در سطح فرآیندهای خاردار، کمی با زاویه رو به بالا وارد می شود.
- در ابتدای پیشروی سوزن، به زودی یک مانع احساس می شود (اینها رباط های مهره ای هستند)، اما وقتی 4 تا 7 سانتی متر عبور کرد (حدود 2 سانتی متر در کودکان)، سوزن زیر آن می افتد. غشای عنکبوتیهو سپس آزادانه حرکت می کند.
- در این سطح، پیشرفت متوقف می شود، ماندرین حذف می شود و با جاری شدن قطرات مایع بی رنگ از آن، تأیید می شود که هدف حاصل شده است.
- اگر مایع چکه نکرد و سوزن روی چیزی سفت قرار گرفت، بدون اینکه کاملاً از لایه زیر جلدی خارج شود، با احتیاط به عقب برگردانده می شود و تزریق تکرار می شود و زاویه آن کمی تغییر می کند.
- مایع مغزی نخاعی در یک لوله آزمایش جمع آوری می شود، حجم نمونه 120 گرم است.
- اگر برای دیدن چسبندگی ها و تومورها یا یک بیماری نیاز دارید به فضای اپیدورال نگاه کنید رباط های ستون فقراتیک روش سه کاناله انجام می شود (محلول نمک از طریق یک کانال، یک سوزن با کاتتر از طریق کانال دوم و یک دوربین میکرو برای مشاهده از طریق سوم تامین می شود).
- بیهوشی یا درمان با تزریق داروی بیهوشی یا داروی داروییاز طریق کاتتر
پس از سوراخ کردن، بیمار روی شکم خود می چرخد و حداقل سه ساعت در این وضعیت باقی می ماند. شما مطلقا نمی توانید بلافاصله بلند شوید! این برای جلوگیری از پیشرفت عوارض ضروری است.
آیا هنگام سوراخ کردن درد دارد؟
بسیاری از بیماران می ترسند که آسیب ببیند. می توانید آنها را آرام کنید: قبل از خود آنالیز، معمولاً بی حسی موضعی انجام می شود: تزریق لایه به لایه نووکائین (1-2٪) در ناحیه سوراخ آینده. و حتی اگر پزشک تشخیص دهد که نیازی به بی حسی موضعی نیست، به طور کلی سوراخ کردن دردناک تر از یک تزریق معمولی نیست.
عوارض و پیامدهای پونکسیون نخاع
پس از سوراخ کردن، عوارض زیر ممکن است:
- روی غشاهای نخاع هنگام وارد کردن سوزن زیر پوستی سلول های اپیتلیالتوسعه احتمالی تومور اپیتلیال- کلستئاتوم.
- به دلیل کاهش حجم مایع مغزی نخاعی (حجم گردش خون روزانه - 0.5 لیتر)، فشار داخل جمجمه کاهش می یابد و ممکن است یک هفته سردرد ایجاد شود.
- اگر در حین سوراخ کردن اعصاب یا رگ های خونی آسیب ببینند، عواقب آن می تواند بسیار ناخوشایند باشد: درد، از دست دادن حساسیت. تشکیل هماتوم، آبسه اپیدورال.
با این حال، چنین پدیده‌هایی بسیار نادر هستند، زیرا پونکسیون ستون فقرات معمولاً توسط جراحان مغز و اعصاب با تجربه با تجربه در عمل‌های متعدد انجام می‌شود.
سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی توسط Quincke حدود 100 سال پیش توصیف شد. تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی، که از نتایج تحقیقات به دست آمده است، به شما امکان می دهد بیماری ها را به درستی شناسایی کنید، ایجاد کنید. تشخیص دقیقو درمان موثر را تجویز کند.
این روش اطلاعات ضروری در تشخیص اختلالات ارائه می دهد سیستم عصبی، وجود عفونت ها و بسیاری از بیماری های سیستمیک.
پونکسیون کمری روشی است که در آن مایع مغزی نخاعی با استفاده از سوزن مخصوص خارج می شود.
مایع (CSF) برای آزمایش گلوکز، سلول‌های خاص، پروتئین‌ها و سایر اجزا استفاده می‌شود.
اغلب برای شناسایی عفونت های احتمالی مورد بررسی قرار می گیرد.
تپ ستون فقرات بخشی از اکثر تست های تشخیصی بیماری های ستون فقرات است.
نشانه ها
برای مننژیت
مننژیت است فرآیندهای التهابیدر مننژهای سر (اغلب پشتی). با توجه به ماهیت علت، مننژیت می تواند یک شکل ویروسی، قارچی یا باکتریایی داشته باشد.
سندرم مننژال اغلب قبل از آن رخ می دهد بیماری های عفونیو به منظور تعیین دقیق ماهیت و علل مننژیت، برای بیمار پونکسیون کمری تجویز می شود.
در طی این روش، مایع مغزی نخاعی مغز بررسی می شود.
بر اساس نتایج معاینه، فشار داخل جمجمه، حجم سلول های نوتروفیل و وجود باکتری (هموفیلوس آنفولانزا، مننگوکوک، پنوموکوک) مشخص می شود.
در صورت کوچکترین شک به مننژیت چرکی، پونکسیون کمر نشان داده می شود.
برای سکته مغزی
سکته مغزی یک اختلال حاد در گردش خون در مغز است.
سوراخ کمری برای افتراق سکته مغزی و شناسایی ماهیت وقوع آن تجویز می شود.
برای این کار مایع مغزی نخاعی را در 3 لوله مختلف قرار می دهند و ناخالصی خون هر یک از لوله ها را با هم مقایسه می کنند.
برای ام اس
مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری سیستم عصبی است که مغز و همچنین نخاع را تحت تاثیر قرار می دهد. علت اصلی این بیماری اختلال در عملکرد سیستم ایمنی در نظر گرفته می شود.
این بیماری زمانی رخ می دهد که ماده میلین که رشته های عصبی را می پوشاند از بین می رود و اسکلروز (نوعی بافت همبند) تشکیل می شود.
شکل: ام اس
تشخیص مولتیپل اسکلروزیس دشوار است. بنابراین برای انجام یک مطالعه دقیق، مطالعه با استفاده از بیمار تجویز می شود سوراخ کمری.
در طی این روش، مایع مغزی نخاعی از نظر وجود آنتی بادی (افزایش شاخص ایمونوگلوبولین) بررسی می شود.
اگر نتیجه آزمایش مثبت باشد، پزشکان در مورد وجود یک پاسخ ایمنی غیر طبیعی صحبت می کنند، یعنی اسکلروز چندگانه.
برای سل
در صورت مشکوک بودن به سل اجباری است.
برای مطالعه مایع مغزی نخاعی و تعیین حجم قند، نوتروفیل ها و لنفوسیت ها در آن انجام می شود.
اگر مقدار این مواد در مایع مغزی نخاعی تغییر کند، بیماری سل تشخیص داده می شود و درجه بیماری مشخص می شود.
برای سیفلیس
برای اشکال مادرزادی و سوم سیفلیس، در صورت مشکوک به آسیب سیفلیس به سیستم عصبی (مرکزی) نشان داده شده است.
هدف از این روش شناسایی علائم بیماری و همچنین خود بیماری (سفلیس) در تظاهرات بدون علامت آن است.
برای هیدروسفالی
هیدروسفالی مایع مغزی نخاعی اضافی در سیستم بطنی مغز یا در ناحیه زیر عنکبوتیه است.
افزایش فشار ایجاد شده توسط مایع مغزی نخاعی بر روی بافت مغز می تواند باعث اختلال در سیستم عصبی مرکزی شود.
بر اساس نتایج یک سوراخ کمری، فشار مایع مغزی نخاعی در بافت مغز تشخیص داده می شود.
وقتی در حجم 50-60 میلی لیتر برداشته شود، وضعیت بیماران در 90 درصد موارد برای مدتی بهبود می یابد.
برای خونریزی زیر عنکبوتیه
خونریزی زیر عنکبوتیه خونریزی ناگهانی در ناحیه زیر عنکبوتیه است.
شکل: خونریزی مغزی
با سردردهای ناگهانی و اختلالات دوره ای هوشیاری همراه است.
پونکسیون کمری مطمئن ترین، دقیق ترین و در دسترس ترین روش برای تشخیص خونریزی زیر عنکبوتیه در نظر گرفته می شود. هدف آن بررسی مایع مغزی نخاعی از نظر شدت اشباع خون است.
در نتایج مثبتدر آزمایش، بیمار مبتلا به خونریزی زیر عنکبوتیه تشخیص داده می شود.
برای آنفولانزا
برای آنفولانزا به منظور ایجاد عوامل و علائم تجویز می شود سرماخوردگیو شناسایی عفونت های احتمالی
سندرم های مننژی خفیف اغلب در پس زمینه آنفولانزا رخ می دهد، بنابراین در این موردپونکسیون کمری به عنوان موثرترین تست تشخیصی در نظر گرفته می شود.
برای بیماری های دیگر
پونکسیون کمری تجویز می شود:
- اگر مشکوک هستید اشکال مختلفعفونت های عصبی؛
- در صورت وجود اختلالات انکولوژیک در مغز؛
- به منظور تشخیص هموبلاستوز برای ظهور سلول های بلاست خون، افزایش سطح پروتئین.
- برای مطالعه تشخیصیهیدروسفالی فشار طبیعی؛
- به منظور مطالعه اختلالات لیکورودینامیک.
در دوران بارداری
این روش خطرناک برای مادر باردارو برای جنین:
- می تواند باعث زایمان زودرس یا سقط جنین شود:
- پس از اتمام سوراخ کردن، یک زن باردار ممکن است واکنش هایی ایجاد کند که منجر به اختلال در عملکرد قلب و در برخی موارد به هیپوکسی مغز می شود.
در نوزادان و کودکان
کودکان برای موارد زیر تجویز می شوند:
- مننژیت مشکوک برای تعیین اینکه چه عفونتی (ویروسی، باکتریایی) باعث بیماری شده است.
- نیاز به تعیین حجم پروتئین و گلبول های قرمز - سطوح ناکافی می تواند باعث بیماری های عفونی با پیچیدگی های مختلف شود.
شکل: محل سوراخ کمری در کودکان
موارد منع مصرف برای روش
پونکسیون کمر در موارد زیر منع مصرف دارد:
- هماتوم داخل جمجمه ای؛
- آبسه مغزی پس از ضربه؛
- نقض ساقه مغز؛
- شوک تروماتیک؛
- از دست دادن خون شدید؛
- ادم مغزی؛
- فشار خون داخل جمجمه؛
- تشکیل حجمی مغز؛
- فرآیندهای عفونی (چرکی) موجود در ناحیه کمر؛
- وجود آسیب گسترده به بافت های نرم ستون فقرات؛
- زخم بستر ناحیه لومبوساکرال؛
- دررفتگی محوری مغز؛
- شکل انسدادی هیدروسفالی
- دیاتز شکل هموراژیک؛
- آسیب شناسی کانال های نخاعی (مغزی)، همراه با اختلال در گردش مایع مغزی نخاعی؛
- عفونت های زیر جلدی و حضور آنها در فضای اپیدورال؛
- آسیب های مغزی
عوارض احتمالی (عواقب)
عوارض بر اساس نتایج پونکسیون کمری زمانی ظاهر می شود که این روش به درستی انجام نشود.
تخلفات تجهیزات تشخیصیمی تواند عواقب نامطلوب زیادی ایجاد کند:
- سندرم پس از سوراخ شدناین آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که سلول های اپیتلیال به غشای نخاع منتقل می شوند که منجر به اتساع و جابجایی عروق داخل جمجمه می شود.
- عوارض هموراژیک.اینها شامل هماتوم داخل جمجمه ای (مزمن یا فرم حاد)، هماتوم داخل مغزی، شکل زیر عنکبوتیه نخاعی آن. روش نادرست می تواند به رگ های خونی آسیب برساند و باعث خونریزی شود.
- عامل تراتوژنیکاین شامل تومورهای اپیدرموئیدی است که در کانال های نخاعی تشکیل می شوند، که می توانند در نتیجه جابجایی عناصر پوست در ناحیه کانال نخاعی ظاهر شوند. تومورها همراه هستند درد دردناکدر ساق پا، ناحیه کمر؛ حملات دردناک می توانند در طول سال ها پیشرفت کنند. دلیل این استایلت نادرست وارد شده یا عدم وجود آن در خود سوزن است.
- آسیب مستقیماجرای نادرست این روش می تواند آسیب های مختلفی به ریشه (اعصاب) بیمار وارد کند. عوارض عفونی، اشکال مختلف مننژیت، آسیب دیسک های بین مهره ای.
- عوارض لیکورودینامیکاگر تومور کانال نخاعی ایجاد شود، تغییرات در فشار مایع مغزی نخاعی در طول عمل می تواند باعث ایجاد درد حاد یا افزایش نقص عصبی شود.
- تغییرات در ترکیب مشروب.اگر ناحیه ساب عنکبوتیه تزریق شود اجسام خارجی(هوا، بی حس کننده های مختلف، داروهای شیمی درمانی و سایر مواد)، می توانند واکنش ضعیف یا افزایش مننژی را تحریک کنند.
- سایر عوارض.عوارض جزئی که به سرعت ناپدید می شوند عبارتند از تهوع، استفراغ و سرگیجه. پونکسیون نادرست کمر باعث میلیت، رادیکولیت و عنکبوتیه می شود.
الگوریتم
پونکسیون کمر انجام می شود دکتر واجد شرایطبا حضور پرستار
پرستار:
- کیت را برای سوراخ کردن ستون فقرات آماده می کند (شامل پشم پنبه استریل، محلول ید 3 درصد، محلول نووکائین 0.5 درصد، سوزن مخصوص، الکل، دستکش استریل، لوله های آزمایش است).
- بیمار را برای عمل آماده می کند؛
- به پزشک در روند انجام دستکاری کمک می کند.
- مراقبت های لازم را پس از عمل به بیمار ارائه می دهد.
عکس: سوزن برای سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی
برای انجام صحیح پونکسیون کمری باید:
- بیمار را در وضعیت نشسته خاصی قرار دهید.
- محل سوراخ را تعیین کنید و ناحیه مجاور را با محلول الکل درمان کنید.
- انجام بی حسی پوست؛
- انجام یک ضربه ستون فقرات؛
- ماندرین را بردارید و آن را در یک لوله آزمایش استریل قرار دهید.
- جمع آوری مقدار مشخصی از مایع مغزی نخاعی برای تحقیق؛
- لازم است یک ماندرین را در سوزن فرو کنید و سپس سوزن را با دقت خارج کنید.
- درمان محل سوراخ؛
- بانداژ بزنید
آماده سازی بیمار
قبل از انجام پونکسیون کمری، بیمار باید به پزشک معالج اطلاع دهد:
- در مورد استفاده از هر گونه دارو؛
- وجود واکنش های آلرژیک؛
- وجود (عدم) بارداری؛
- O تخلفات احتمالیدر لخته شدن خون
بیمار با رعایت شرایط خاصی آماده می شود:
- قبل از اینکه بیمار عمل را شروع کند مثانهباید کاملا تخلیه شود
- زمانی که پونکسیون کمری بخشی است معاینه اشعه ایکس، بیمار برای از بین بردن تجمع گازها (محتوای روده) هنگام تصویربرداری از ستون فقرات نیاز به پاکسازی روده دارد.
- بیمار در حالت افقی (روی شکم) به اتاق بخش منتقل می شود.
- در اتاق، بیمار در حالت نشسته قرار می گیرد و به جلو خم می شود یا در حالت خوابیده به پهلو قرار می گیرد که در آن زانوها به سمت معده خم می شوند. سپس بی حسی پوست انجام می شود و خود عمل انجام می شود.
تکنیک
به طور معمول، ضربه زدن ستون فقرات در انجام می شود شرایط بستریبه روش زیر:
- منطقه سوراخ تعیین می شود. بین مهره های 3-4 یا 4-5 کمری قرار دارد.
- منطقه مجاور 3 بار در حال پردازش است درصد یدو 70 درصد الکل اتیلیک(از مرکز به سمت حاشیه).
- محلول بی حسی تزریق می شود (5-6 میلی لیتر کافی است). نووکائین اغلب به عنوان بیهوشی استفاده می شود.
- بین فرآیندهای خاردار، با چسبیدن به خط وسط، یک سوزن "Bira" با شیب کمی وارد می شود.
- سوزن باید وارد ناحیه زیر عنکبوتیه شود (سوزن را می توان در عمق 5-6 سانتی متری احساس کرد).
- هنگامی که ماندر برداشته می شود، مایع مغزی نخاعی باید خارج شود. این تأیید می کند که این روش به درستی انجام شده است. برای تجزیه و تحلیل دقیق، جمع آوری حدود 120 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی ضروری است.
- پس از جمع آوری مایع مغزی نخاعی، اندازه گیری فشار بیمار ضروری است.
- محل تزریق با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود.
- یک پانسمان استریل اعمال می شود.
مدت زمان عمل حدود نیم ساعت است.
بیمار در حین پونکسیون کمری چه احساساتی را تجربه می کند؟
اگر این روش به درستی انجام شود، بیمار نباید احساس ناراحتی کند، درد و ناراحتیو درد
گاهی اوقات بیمار ممکن است احساس کند:
- باز بودن سوزن که با علائم دردناک همراه نیست.
- یک تزریق کوچک هنگام تزریق محلول بیهوشی؛
- اثر یک شوک الکتریکی خفیف اگر سوزن سوراخ کننده نخاعی بخشی از عصب نخاعی را لمس کند.
- درد در سر (حدود 15٪ از بیماران آنها را در حین سوراخ کردن کمر احساس می کنند).
مراقبت از بیمار بعد از عمل
پس از اتمام عمل تپ ستون فقرات، بیماران:
- استراحت در بستر برای یک روز تجویز می شود (گاهی اوقات استراحت در بستر تا 3 روز تجویز می شود - اگر داروهای خاصی در ناحیه زیر عنکبوتیه تجویز شود).
- شما باید یک موقعیت افقی بگیرید و روی شکم خود دراز بکشید.
- لازم است شرایط استراحت ایجاد شود، نوشیدنی فراوان (نه سرد) تهیه شود.
- منبسط کننده های پلاسما داخل وریدی (در صورت لزوم) تجویز کنید.
گاهی اوقات پس از عمل، بیمار تجربه می کند:
- تب، لرز یا گرفتگی در ناحیه گردن؛
- بی حسی و ترشح از محل سوراخ.
در چنین مواردی، مشاوره فوری با پزشک ضروری است.
نتایج
هدف از پونکسیون کمری بدست آوردن مایع مغزی نخاعی و معاینه بعدی آن است.
بر اساس نتایج یک سوراخ نخاعی، مایع مغزی نخاعی مورد بررسی قرار می گیرد که می تواند در یکی از چهار گزینه ارائه شود:
- خون: نشان دهنده وجود فرآیندهای هموراژیک ( مرحله اولیهخونریزی زیر عنکبوتیه).
- رنگ مایل به زرد: به دلیل فرآیندهای طولانی مدت دارای ماهیت خونریزی دهنده (هماتوم مزمن، کارسینوماتوز مننژ، انسداد گردش مایع در ناحیه زیر عنکبوتیه).
- رنگ سبز مایل به خاکستری: اغلب نشان دهنده وجود تومورهای مغزی است.
- مشروب شفاف- این هنجار است.
هنجار و آسیب شناسی
مایع مغزی نخاعی تحت معاینه کامل قرار می گیرد:
- فشار CSF اندازه گیری می شود.
- مایع به صورت ماکروسکوپی ارزیابی می شود.
- حجم پروتئین و قند تعیین می شود.
- مورفولوژی سلول مورد بررسی قرار می گیرد.
هنجار:
- رنگ مایع مغزی نخاعی: شفاف
- محتوای پروتئین: 150 – 450 میلی گرم در لیتر
- حجم گلوکز: از 60 درصد در خون
- سلول های آتیپیک: خیر
- لکوسیت ها: تا 5 میلی متر مکعب
- نوتروفیل ها: خیر
- گلبول های قرمز: خیر
- فشار معمولی مشروب 150-200 آب است. هنر یا 1.5 - 1.9 کیلو پاسکال.
انحراف از هنجار ممکن است نشان دهنده وجود فشار خون بالا باشد.
اگر فشار بیش از حد نرمال (بیش از 1.9 کیلو پاسکال) باشد، این نشانه ای برای درمان ضد احتقان است. اگر فشار مایع مغزی نخاعی کم باشد (کمتر از 1.5 کیلو پاسکال)، این نشان دهنده وجود آسیب شناسی مغزی (تورم شدید، انسداد مسیرهای مایع مغزی نخاعی در کانال های نخاعی) است.
بعلاوه:
- با آسیب شناسی های مختلف، گلبول های قرمز، نوتروفیل ها و چرک در خون شناسایی می شوند.
- وجود سلول های غیر معمول ممکن است نشان دهنده تومور مغزی باشد.
- مقدار پایین گلوکز نشانگر مننژیت باکتریایی است.
عکس: سلول های بدخیم در مایع مغزی نخاعی
چه چیزی می تواند بر نتیجه تأثیر بگذارد؟
متأسفانه، نتیجه یک سوراخ کمری می تواند تحت تأثیر موارد زیر باشد:
- وضعیت بی قرار بیمار در طول عمل؛
- چاقی؛
- کم آبی بدن؛
- آرتریت شدید؛
- جراحی های قبلی ستون فقرات؛
- خونریزی در مایع مغزی نخاعی؛
- با سوراخ کردن مناسب، جمع آوری مایع مغزی نخاعی غیرممکن است.
سوراخ کردن کمر می تواند در تشخیص بیماری ها و عفونت های خطرناک برای بدن بسیار ارزشمند باشد.
هنگامی که به درستی انجام شود، این روش کاملا بی خطر است.
ویدئو: اهداف و ویژگی های رویداد
سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی در اصطلاح پزشکی به عنوان سوراخ کمری نامیده می شود و خود مایع مایع مغزی نخاعی نامیده می شود. پونکسیون کمری یکی از پیچیده ترین روش هایی است که دارای تشخیصی، بیهوشی و اهداف دارویی. این روش شامل قرار دادن یک سوزن استریل مخصوص (طول تا 6 سانتی متر) بین مهره های 3 و 4 در زیر غشای عنکبوتیه نخاع است و خود مغز اصلاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد و سپس دوز مشخصی از مایع مغزی نخاعی خارج می شود. این مایع است که به شما امکان می دهد دقیق و اطلاعات مفید. در شرایط آزمایشگاهی، محتوای سلول ها و میکروارگانیسم های مختلف برای شناسایی پروتئین ها، انواع عفونت ها و گلوکز بررسی می شود. پزشک همچنین شفافیت مایع مغزی نخاعی را ارزیابی می کند.
نشانه های پونکسیون نخاع
تپ ستون فقرات اغلب زمانی استفاده می شود که مشکوک به عفونت های سیستم عصبی مرکزی مانند مننژیت و آنسفالیت باشد. تشخیص مولتیپل اسکلروزیس بسیار دشوار است، بنابراین سوراخ کمری ضروری است. در نتیجه سوراخ شدن، مایع مغزی نخاعی از نظر وجود آنتی بادی بررسی می شود. اگر آنتی بادی در بدن وجود داشته باشد، تشخیص مولتیپل اسکلروزیس تقریباً ثابت شده است. از سوراخ برای افتراق سکته مغزی و شناسایی ماهیت وقوع آن استفاده می شود. مایع مغزی نخاعی در 3 لوله آزمایش جمع آوری می شود و سپس مخلوط خون با هم مقایسه می شود.
با استفاده از پونکسیون کمری، تشخیص به تشخیص التهاب مغز، خونریزی زیر عنکبوتیه یا تشخیص فتق دیسک بین مهره ای با تزریق ماده حاجب و همچنین اندازه گیری فشار مایع نخاع کمک می کند. متخصصان علاوه بر جمع آوری مایع برای تحقیق، به سرعت جریان نیز توجه می کنند. اگر یک قطره واضح در یک ثانیه ظاهر شود، بیمار در آن ناحیه مشکلی ندارد. که در عمل پزشکی پونکسیون ستون فقرات، عواقبکه گاهی اوقات می تواند بسیار جدی باشد، به منظور برداشتن مایع مغزی نخاعی اضافی و در نتیجه کاهش فشار داخل جمجمه ای در فشار خون خوش خیم، برای تجویز داروهایی برای بیماری های مختلفبه عنوان مثال، هیدروسفالی طبیعی فشار خون مزمن.
موارد منع پونکسیون کمری
استفاده از پونکسیون کمری برای صدمات، بیماری ها، تشکیلات و فرآیندهای خاص در بدن منع مصرف دارد:
ادم، تشکیلات فضایی مغز؛هماتوم داخل جمجمه ای؛
افتادگی با تشکیل توده در لوب تمپورال یا فرونتال؛
به دام افتادن ساقه مغز؛
زخم بستر ناحیه لومبوساکرال؛
خونریزی شدید؛
عفونت های پوستی و زیر جلدی در ناحیه کمر؛
ترومبوسیتوپنی؛
وضعیت بیمار فوق العاده وخیم است.
در هر صورت پزشک ابتدا یک سری آزمایشات را انجام می دهد تا مطمئن شود نیاز فوریقرار ملاقات ها پونکسیون ستون فقرات عواقبهمانطور که قبلا ذکر شد، می تواند بسیار بسیار جدی باشد، زیرا این روش خطرناک است و با خطرات خاصی همراه است.
سوراخ شدن نخاع و عواقب آن
چند ساعت اول (2-3 ساعت) پس از عمل به هیچ عنوان نباید بلند شوید، باید روی یک سطح صاف روی شکم خود دراز بکشید (بدون بالش)، بعداً می توانید به مدت 3-5 روز به پهلو دراز بکشید. برای جلوگیری از عوارض مختلف، باید به شدت استراحت کنید و در حالت ایستاده یا نشسته قرار نگیرید. برخی از بیماران پس از پونکسیون کمری دچار ضعف، حالت تهوع، درد در ستون فقرات و سردرد. پزشک ممکن است داروهایی (ضد التهاب و مسکن) را برای تسکین یا کاهش علائم تجویز کند. عوارض بعد از پونکسیون کمر ممکن است به دلیل روش نادرست ایجاد شود. در اینجا لیستی از عوارض احتمالی در نتیجه اقدامات نادرست آمده است:
جراحت درجات مختلفعوارض عصبی نخاعی؛آسیب شناسی های مختلف مغز؛
تشکیل تومورهای اپیدرموئید در کانال نخاعی.
آسیب به دیسک های بین مهره ای؛
افزایش فشار داخل جمجمه در انکولوژی؛
عفونت
اگر این روش توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شده باشد، تمام قوانین لازم به شدت رعایت شود و بیمار از توصیه های پزشک پیروی کند، عواقب آن به حداقل می رسد. با ما تماس بگیرید مرکز پزشکیجایی که فقط پزشکان با تجربه کار می کنند، سلامتی خود را به خطر نیندازید!
پونکسیون طناب نخاعی (پنکسیون کمری) نوعی تشخیص کاملا پیچیده است. در این روش مقدار کمی از مایع مغزی نخاعی برداشته می شود یا داروها و سایر مواد به کانال نخاعی کمری تزریق می شود. در این فرآیند، نخاع مستقیماً تحت تأثیر قرار نمی گیرد. خطری که در حین سوراخ کردن ایجاد می شود به استفاده نادر از روش منحصراً در یک محیط بیمارستان کمک می کند.
هدف از ضربه زدن ستون فقرات
پونکسیون نخاع برای موارد زیر انجام می شود:
انجام ضربه ستون فقرات
- جمع آوری مقدار کمی مایع مغزی نخاعی (CSF). پس از آن، بافت شناسی آنها انجام می شود.
- اندازه گیری فشار مایع مغزی نخاعی در کانال نخاعی؛
- حذف مایع مغزی نخاعی اضافی؛
- تجویز دارو در کانال نخاعی؛
- تسکین زایمان سخت به منظور جلوگیری از شوک دردناک و همچنین بیهوشی قبل از جراحی.
- تعیین ماهیت سکته مغزی؛
- جداسازی نشانگرهای تومور؛
- انجام سیسترنوگرافی و میلوگرافی
با استفاده از تپ ستون فقرات، بیماری های زیر تشخیص داده می شوند:
- باکتریایی، قارچی و عفونت های ویروسی(مننژیت، آنسفالیت، سیفلیس، آراکنوئیدیت)؛
- خونریزی زیر عنکبوتیه (خونریزی در مغز)؛
- تومورهای بدخیم مغز و نخاع؛
- شرایط التهابی سیستم عصبی (سندرم گیلن باره، مولتیپل اسکلروزیس)؛
- فرآیندهای خود ایمنی و دیستروفی.
اغلب ضربه زدن به ستون فقرات با بیوپسی مغز استخوان برابر است، اما این گفته کاملاً صحیح نیست. در طول بیوپسی، یک نمونه بافت برای تحقیقات بیشتر گرفته می شود. دسترسی به مغز استخوان از طریق سوراخ کردن جناغ به دست می آید. این روشبه شما امکان می دهد آسیب شناسی مغز استخوان، برخی از بیماری های خونی (کم خونی، لکوسیتوز و غیره) و همچنین متاستازها را شناسایی کنید. مغز استخوان. در برخی موارد، بیوپسی را می توان در طول فرآیند سوراخ کردن انجام داد.
برای پیشگیری و درمان بیماری‌های مفاصل، خواننده همیشگی ما از روش درمانی غیرجراحی که توسط ارتوپدهای برجسته آلمانی و اسرائیلی توصیه می‌شود، استفاده می‌کند. پس از بررسی دقیق آن، تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم.
نشانه های پونکسیون نخاع
که در اجباریپونکسیون نخاع زمانی انجام می شود که بیماری های عفونی، خونریزی ها، نئوپلاسم های بدخیم.
پلی نوروپاتی التهابی
در برخی موارد برای نشانه‌های نسبی سوراخ می‌شود:
- پلی نوروپاتی التهابی؛
- تب با پاتوژنز ناشناخته؛
- بیماری های دمیلینه کننده (مولتیپل اسکلروزیس)؛
- بیماری های سیستمیک بافت همبند
مرحله مقدماتی
قبل از عمل، کارکنان پزشکی به بیمار توضیح می دهند: چرا سوراخ انجام می شود، چگونه در حین دستکاری رفتار کند، چگونه برای آن آماده شود، و خطرات احتمالیو عوارض
سوراخ کردن طناب نخاعی به آمادگی های زیر نیاز دارد:
- ثبت رضایت کتبی برای دستکاری.
- انجام آزمایش خون برای ارزیابی لخته شدن خون، و همچنین عملکرد کلیه ها و کبد.
- هیدروسفالی و برخی بیماری های دیگر نیاز دارند توموگرافی کامپیوتریو ام آر آی مغز
- جمع آوری اطلاعات در مورد تاریخچه پزشکی، فرآیندهای پاتولوژیک اخیر و مزمن.
متخصص باید از داروهای مصرفی بیمار مطلع شود. داروهابه ویژه آنهایی که خون را رقیق می کنند (وارفارین، هپارین)، درد را تسکین می دهند یا اثر ضد التهابی دارند (آسپرین، ایبوپروفن). پزشک باید از موارد موجود آگاه باشد واکنش آلرژیک، تماس گرفت بی حس کننده های موضعی، داروهای بیهوشی، عوامل حاوی ید (نووکائین، لیدوکائین، ید، الکل)، و همچنین مواد حاجب.
لازم است از قبل مصرف داروهای رقیق کننده خون و همچنین مسکن ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را قطع کنید.
قبل از عمل، آب و غذا به مدت 12 ساعت مصرف نمی شود.
زنان باید اطلاعاتی در مورد بارداری مشکوک خود ارائه دهند. این اطلاعات با توجه به معاینه اشعه ایکس مورد انتظار در طول عمل و استفاده از داروهای بیهوشی که ممکن است وجود داشته باشد، ضروری است اثر نامطلوببرای کودک متولد نشده
ممکن است پزشک تجویز کند محصول دارویی، که باید قبل از عمل مصرف شود.
حضور فردی که در کنار بیمار خواهد بود الزامی است. کودک مجاز است در حضور مادر یا پدرش سوراخ ستون فقرات را انجام دهد.
تکنیک رویه
پونکسیون نخاع در بخش بیمارستان یا اتاق درمان انجام می شود. قبل از عمل، بیمار مثانه خود را خالی می کند و لباس های بیمارستانی می پوشد.
سوراخ شدن نخاع
بیمار به پهلو دراز می کشد، پاهای خود را خم کرده و به شکم خود فشار می دهد. گردن نیز باید در حالت خمیده باشد و چانه به سینه فشار داده شود. در برخی موارد، پونکسیون ستون فقرات در حالت نشسته بیمار انجام می شود. پشت باید تا حد امکان بی حرکت باشد.
پوست ناحیه سوراخ شده از مو تمیز می شود، ضد عفونی می شود و با یک دستمال استریل پوشانده می شود.
متخصص می تواند استفاده کند بیهوشی عمومییا از دارو استفاده کنید بی حسی موضعی. در برخی موارد ممکن است از دارویی با اثر آرام بخش استفاده شود. همچنین در طول عمل، ضربان قلب، نبض و فشار خون کنترل می شود.
ساختار بافت شناسی نخاع ایمن ترین جایگذاری سوزن را بین مهره های 3 و 4 یا 4 و 5 کمری فراهم می کند. فلوروسکوپی به شما امکان می دهد یک تصویر ویدیویی را روی مانیتور نمایش دهید و روند دستکاری را نظارت کنید.
سپس، متخصص مایع مغزی نخاعی را برای تحقیقات بیشتر می گیرد، مایع مغزی نخاعی اضافی را خارج می کند یا تزریق می کند. داروی لازم. مایع بدون کمک خارجی آزاد می شود و لوله آزمایش را قطره قطره پر می کند. سپس سوزن برداشته می شود پوستبا باند پوشیده شده است.
نمونه CSF ارسال می شود تست آزمایشگاهی، جایی که خود بافت شناسی انجام می شود.
مایع مغزی نخاعی نخاع
دکتر شروع به نتیجه گیری در مورد ماهیت خروج مایع و آن می کند ظاهر. مایع مغزی نخاعی در حالت طبیعی خود شفاف است و یک قطره در ثانیه از آن خارج می شود.
در پایان روش شما باید:
- پایبندی به استراحت در بستر به مدت 3 تا 5 روز طبق توصیه پزشک.
- نگه داشتن بدن در یک موقعیت افقی برای حداقل سه ساعت؛
- خلاص شدن از فعالیت بدنی
هنگامی که محل سوراخ بسیار دردناک است، می توانید به مسکن ها متوسل شوید.
خطرات
عواقب نامطلوب پس از سوراخ شدن نخاع در 1 تا 5 مورد از 1000 رخ می دهد. خطر وجود دارد:
فتق بین مهره ای
- گوه محوری؛
- مننژیسم (علائم مننژیت در غیاب فرآیند التهابی رخ می دهد)؛
- بیماری های عفونی سیستم عصبی مرکزی؛
- سردرد شدید، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه. ممکن است چند روز سرتان درد بگیرد.
- آسیب به ریشه های نخاع؛
- خون ریزی؛
- فتق بین مهره ای؛
- کیست اپیدرموئید؛
- واکنش مننژ
اگر عواقب ناشی از سوراخ شدن به صورت لرز، بی حسی، تب، احساس سفتی در گردن یا ترشح در محل سوراخ بیان می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
عقیده ای وجود دارد که در هنگام ضربه زدن به نخاع، نخاع ممکن است آسیب ببیند. این اشتباه است، زیرا نخاع بالاتر از ستون فقرات کمری قرار دارد، جایی که سوراخ مستقیماً انجام می شود.
موارد منع سوراخ شدن نخاع
سوراخ کردن نخاع مانند بسیاری از روش های تحقیقاتی دارای موارد منع مصرف است. سوراخ کردن در صورت افزایش شدید ممنوع است فشار داخل جمجمه، قطره چکان یا ادم مغزی، وجود تشکیلات مختلف در مغز.
در صورت وجود بثورات پوسچولار در ناحیه کمر، بارداری، اختلال در لخته شدن خون، مصرف داروهای رقیق کننده خون، یا پارگی آنوریسم های مغزی یا نخاعی، پنچرگیری توصیه نمی شود.
در هر مورد فردی، پزشک باید خطر دستکاری و عواقب آن را برای زندگی و سلامت بیمار به طور دقیق تجزیه و تحلیل کند.
توصیه می شود تماس بگیرید یک دکتر با تجربه، که نه تنها به تفصیل توضیح می دهد که چرا باید سوراخ نخاع انجام شود، بلکه این روش را با حداقل خطر برای سلامتی بیمار انجام می دهد.
I. اندیکاسیون های پونکسیون کمری
مشکوک به مننژیت، مننژوانسفالیت.
سندرم تشنج با منشا ناشناخته.
کما با علت ناشناخته.
تب (38-40 0) با منشأ ناشناخته در کودکان خردسال.
وجود حاد فلج شلیا فلج
موارد منع پونکسیون کمری
تصویر شوک عفونی-سمی.
تورم مغز.
دررفتگی و فتق مغز.
وجود علائم کانونی روشن (پنکسیون پس از معاینه فوندوس، CT، MRI در صورت حذف یک فرآیند اشغال کننده فضا مانند تومور، هماتوم، آبسه انجام می شود).
II. تکنیک انجام پونکسیون ستون فقرات (کمر).
برای سوراخ کردن یک سوزن استریل با سنبه، دو لوله آزمایش، یکی از آنها باید استریل و دارای درپوش باشد، آماده کنید.
بیمار روی میز دستکاری در سمت راست خود قرار می گیرد.
دکتری که سوراخ را انجام می دهد دست های خود را کاملا می شویند، دستکش های استریل می بندند و آنها را با الکل درمان می کنند.
قبل از انجام سوراخ، پرستار پوست روی ستون فقرات کمری را از محل سوراخ مورد نظر و سپس در دایره های واگرا ابتدا 2 بار با ید و سپس 3 بار با الکل درمان می کند تا ید باقیمانده به طور کامل حذف شود. علاوه بر این، پوست بالای برآمدگی پردازش می شود ایلیوم.
دستیار فیکس کننده بیمار او را تا حد ممکن خم می کند تا فضای بین فرآیندهای خاردار مهره ها افزایش یابد.
پزشک محل قرار دادن سوزن سوراخ را تعیین می کند. او تاج ایلیاک را احساس می کند و یک عمود از آن به ستون فقرات پایین می آورد، نقطه تقاطع مربوط به فضای بین مهره های 3 و 4 کمری است. سوراخ کردن را می توان در این شکاف یا تا یک مهره انجام داد؛ در این سطوح ماده مغزی وجود ندارد، بنابراین سوراخ کردن بی خطر است.
قبل از سوراخ کردن، می توانید محل سوراخ را با لیدوکائین یا پروکائین بی حس کنید: 0.1 - 0.2 میلی لیتر بی حس کننده به صورت داخل پوستی تزریق می شود و "پوست لیمو" را تشکیل می دهد، سپس 0.2 - 0.5 میلی لیتر بی حس کننده به لایه های عمیق تر پوست تزریق می شود. بیشتر اوقات، سوراخ بدون بیهوشی قبلی انجام می شود.
یک سوزن با یک سنبه برش به سمت بالا عمود بر پوست در مرکز فضای بین مهره ای وارد می شود، سپس سوزن به آرامی پیش می رود، نوک سوزن را کمی منحرف می کند (10 - 15 0) به سمت انتهای سر. هنگام به جلو بردن سوزن، پزشک سه شکست را احساس می کند: پس از سوراخ شدن پوست، رباط بین مهره ای و سخت افزار.
پس از سومین شکست، ماندرین را بردارید و ببینید آیا مایع مغزی نخاعی از سوزن سوراخ ترشح می شود یا خیر. اگر مایعی وجود نداشته باشد، سوزن تا زمانی که مایع مغزی نخاعی ظاهر شود به جلو کشیده می شود و سنبه به طور دوره ای (هر 2 تا 3 میلی متر) برداشته می شود. باید مراقب بود که سوزن را بیش از حد فشار داده و شبکه وریدی قدامی کانال نخاعی را سوراخ نکنید - این شایع ترین عارضه پونکسیون کمری است.
هنگامی که سوزن به کانال نخاعی رسید، لازم است فشار مایع مغزی نخاعی اندازه گیری شود: سنبه از سوزن خارج می شود، یک دستگاه قفل و یک فشار سنج به سوزن متصل می شود و فشار بر اساس ارتفاع تعیین می شود. ستون مایع مغزی نخاعی در مانومتر. در غیاب مانومتر، فشار مایع مغزی نخاعی تقریباً با سرعت جریان مایع مغزی نخاعی از سوزن تخمین زده می شود. U فرد سالممشروب در قطرات نادر - 40-60 قطره در دقیقه - جاری می شود.
پس از خاموش کردن فشارسنج، مایع مغزی نخاعی در دو لوله آزمایش جمع آوری می شود: الف) 2 میلی لیتر در یک لوله آزمایش استریل گرفته می شود. برای باکتریوسکوپی، تحقیقات باکتریولوژیکو واکنش های آگلوتیناسیون لاتکس (RLAs)؛ ب) وارد لوله آزمایش دوم - برای تعیین ترکیب سلولی، غلظت پروتئین، گلوکز (1 میلی لیتر) لازم است از جریان سریع مایع مغزی نخاعی با تنظیم سرعت حذف آن با سنبه جلوگیری شود.
پس از جمع‌آوری مایع مغزی نخاعی، سوزن را بدون وارد کردن کامل سنبه خارج می‌کنند، زیرا نیشگون گرفتن ریشه‌های نخاعی و پاره شدن بعدی آنها هنگام برداشتن سوزن امکان‌پذیر است که باعث ظاهر شدن آن می‌شود. سندرم دردو اختلالات حرکتی
یک سواب پنبه ای خشک استریل روی پوست در ناحیه سوراخ سوراخ قرار می گیرد و با بانداژ محکم می شود.
پس از سوراخ کردن، بیمار در حالت افقی به تخت منتقل می شود و به مدت 2 ساعت بدون بالش زیر سر روی شکم قرار می گیرد. کودکان در سال اول زندگی با یک بالش زیر باسن و پاهای خود به پشت قرار می گیرند. موقعیت افقی بیمار با انتهای سر کمی پایین آمده به فرد امکان می دهد از عوارض سوراخ شدن ستون فقرات - دررفتگی مغز و فرورفتن آن در سوراخ مگنوم جلوگیری شود.
به مدت 3 تا 4 ساعت پس از سوراخ کردن (هر 15 دقیقه)، مشاهده کنید وضعیت بیماربه منظور تشخیص سریع دررفتگی مغز و ارائه کمک های اضطراری، زیرا از طریق یک سوراخ سوراخ در سخت مننژهاپس از 4-6 ساعت دیگر، مایع مغزی نخاعی به بیرون نشت می کند.
پس از پونکسیون کمری، بیمار باید استراحت کامل در بستر را رعایت کند: به مدت 2 تا 3 روز پس از دریافت شاخص های عادیمایع مغزی نخاعی و تا 14 روز - در صورت مشاهده تغییرات پاتولوژیک در مایع مغزی نخاعی.
