درمان شوک آنافیلاکتیک در سگ ها آنافیلاکسی

واکنش پاتولوژیک بدن به ورود یک ماده خارجی با طبیعت پروتئینی خود را به شکل شوک آنافیلاکتیک نشان می دهد. در سال های اخیر به دلیل استفاده گسترده افزودنی های خوراکجایگزین های پروتئین، طعم دهنده ها، داروهای جدید، سگ ها اغلب حساسیت مفرط را به شکل شوک آنافیلاکتیک نشان می دهند. وضعیت جدی بدن نیاز به کمک واجد شرایط فوری دارد. تاخیر می تواند به قیمت جان حیوان خانگی شما تمام شود.

دلایل افزایش واکنش بدن به یک ماده خاص، عوامل خارجی و داخلی هستند.

عوامل خارجی

متخصصان دامپزشکی متمایز می شوند دلایل زیرکه منجر به حساس شدن بدن می شود:

• نیش حشرات (زنبورها، زنبورها، هورنت ها، عنکبوت های سمی و سایر بندپایان). خطرناک ترین چیز برای سگ شوک آنافیلاکسی ناشی از نیش یک مار سمی مانند افعی است.

• داروها. در موارد بسیار نادر، یک واکنش پاتولوژیک بدن زمانی که ضد باکتری، داروهای هورمونیشل کننده های عضلانی، آماده سازی آنزیمی. در بین آنتی بیوتیک ها، پنی سیلین و عوامل تتراسایکلین می توانند باعث شوک آنافیلاکتیک شوند.

اغلب یک فرد پیدا می شود آلرژی شدیدبرای تجویز سفالوسپورین ها، کلرامفنیکل. در هنگام استفاده از ماده حاجب رادیوپاک برای اهداف تشخیصی، خطر ایجاد یک واکنش پاتولوژیک وجود دارد. مواد افیونی و بیهوشی می توانند در هنگام خواباندن حیوان خانگی به خواب مواد مخدر منجر به شوک شوند.

• داروهای بیولوژیکیدر درمان و پیشگیری بیماری های عفونیدر دامپزشکی از ایمونوگلوبولین ها یا واکسن های آماده استفاده می شود. اجزای اصلی این محصولات مواد پروتئینی هستند که بدن سگ اغلب آنها را به شدت درک می کند.
• شوک ناشی از تزریق گروه خونی ناسازگار.فروپاشی به دلیل توسعه فرآیندهای همولیتیک زمانی رخ می دهد که خون مورد استفاده با ترکیب آنتی ژنی حیوان مبتلا مطابقت نداشته باشد.
• شوک ممکن است در اثر ضربه ایجاد شود.شکستگی اندام، ستون فقرات، خونریزی داخلی، پارگی اندام ها در هنگام برخورد خودرو، ولوولوس روده و سایر موارد اضطراری با واکنش شدید بدن همراه است.

ستون فقرات بعد از جراحی

نوع خاصی از فروپاشی در حیوانات، شوک نخاعی است. آسیب شناسی به دلیل آسیب کامل عرضی (قطع) رخ می دهد. نخاعو با کاهش شدید تحریک پذیری در زیر ناحیه آسیب دیده همراه است. این بیماری می تواند ناشی از شکستگی ستون فقرات باشد یا در نتیجه جراحی باشد.

حیوان از دست دادن عملکرد اندام های واقع در زیر آسیب را تجربه می کند ستون فقرات(نقض عمل اجابت مزاج و بول، فلج و فلج اندام ها و ...). به عنوان مثال، آسیب به مهره های گردن همراه با فلج تمام اندام ها، آسیب شناسی تنفس و ضربان قلب است. اگر هدایت عصبی در ناحیه لومبوساکرال مختل شود، پیش آگهی مطلوب تر است.

شوک نخاعی واکنش عجیب بدن به تحریک بیش از حد است سلول های عصبی. در نتیجه بوجود آمد وضعیت پاتولوژیک اختلالات عملکردیتا حدی یا کاملاً برگشت پذیر عمل دامپزشکی نشان می دهد که میانگین مدت زمان فروپاشی ستون فقرات در حیوانات خانگی چهار پا 7 تا 10 روز است.

اولین علائم

تظاهرات بالینی شوک آنافیلاکتیک متفاوت است. متخصصان دامپزشکی انواع زیر را از تظاهرات حساسیت بدن تشخیص می دهند:

• خفگی.به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی با ایجاد قرمزی، بثورات و خارش پوست شروع می شود. واکنش به یک ماده خارجی به سرعت از موضعی به عمومی تبدیل می شود. این حیوان دارای تورم غشای مخاطی بینی، دهان و حنجره است. این پدیده ها تنفس را سخت می کند. پارس سگ خشن می شود. اسپاسم دستگاه تنفسیمنجر به تغییر رنگ آبی غشاهای مخاطی می شود.

• شوک همودینامیک. فروپاشی ناشی از تخلف است فشار خون(افت فشار خون). شاخص ها فشار خونمی تواند به سطوح بحرانی سقوط کند و باعث ایست قلبی، حمله قلبی یا سکته شود. در برابر پس زمینه اختلال در تامین خون در طول شوک آنافیلاکتیک، ادم ریوی ایجاد می شود که عواقب خطرناکی برای حیوان دارد.
• مغزی.مجموعه علامتی شامل ضایعات عمیق مرکزی است سیستم عصبی. حیوان بیمار ترس را تجربه می کند، در گوشه ای پنهان می شود، ناله می کند و به محرک های خارجی واکنش ناکافی نشان می دهد. اغلب سگ ممکن است بی هدف عمل کند حرکات دایره ای، سر خود را به دیوار بایستید. با نوع مغزی، تظاهرات حساسیت مشاهده می شود که اغلب به مرگ حیوان خانگی ختم می شود.
• ترومبوآمبولیکماهیت علائم شوک آنافیلاکتیک برای سگ تهدید کننده زندگی است. حیوان بلافاصله دچار سیانوز می شود که با انسداد مجرای شریان های بزرگ توسط ترومبوز همراه است. تنگی نفس، خفگی و مرگ سریع وجود دارد.
• گزینه شکممالک اغلب روند فروپاشی را با علائم آنتریت حاد اشتباه می گیرد. سگ استفراغ و درد شدید در ناحیه شکم دارد. حیوان از درد ناله می کند. غشاهای مخاطی قابل مشاهده به سرعت رنگ پریده می شوند.

متخصصان دامپزشکی مراحل اولیه و عمیق شوک آنافیلاکتیک را تشخیص می دهند. در مرحله اولیه سقوط، سگ علائم زیر را نشان می دهد:

• تاکی کاردی، تنفس سریع و گیج؛
• کم خونی غشاهای مخاطی؛
• تغییر در رفتار حیوان خانگی: سگ نگران است، ناله می کند، ترس از اشیاء و افراد آشنا را نشان می دهد.
• افسردگی، بی تفاوتی، بی حالی؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• حرکات بی هدف، گاهی اوقات حیوان در یک دایره خیالی حرکت می کند.
• دمای بدن در حد نرمال فیزیولوژیکی است.

با افتادن عمیق، سگ ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• عدم واکنش بدن به محرک های خارجی (صدا، نور)، نگاه خالی و بی معنی؛
• تنفس نادر و کم عمق، برادی کاردی، آریتمی؛
• دمای بدن می تواند تا 36 درجه سانتیگراد کاهش یابد.

با ایجاد شوک آنافیلاکتیک ناشی از مصرف پروتئین خارجی (گرده، آنتی بیوتیک، واکسن و غیره) به بدن، خارش، بثورات پوستی و کهیر بیشتر مشاهده می شود. در غیاب کمک، حساسیت به سرعت منجر به تعمیم فرآیند پاتولوژیک می شود.

در نتیجه ایجاد شوک تروماتیک، مالک اغلب با پدیده هایی مانند بی حالی، بی تفاوتی، هیپوترمی و اختلالات سیستم عصبی مرکزی مواجه می شود.

در مورد ادم Quincke در سگ ها، این ویدیو را تماشا کنید:

به یک حیوان کمک کنید

تشخیص علائم بالینی ایجاد فروپاشی آنافیلاکتیک یا تروماتیک دلیلی برای تماس فوری با متخصص دامپزشکی است. در حین سفر به یک مرکز تخصصی یا زمانی که منتظر هستید تا پزشک به خانه شما فراخوانده شود، مالک می تواند اقدامات زیر را انجام دهد:

• حفره دهان را از مخاط، استفراغ، ترشحات کف آلود آزاد کنید.
• اگر توسط حشره یا مار سمی گزیده شد، یک تورنیکت (کمربند، افسار، کمربند) را بالای ناحیه آسیب قرار دهید.
• نیش را بردارید (برای نیش زنبور یا هورنت)؛
• سرما را به محل گزش بمالید.
• حیوان خانگی خود را در یک پتو یا پتو گرم بپیچید.

اقدامات بعدی برای نجات جان دوست چهارپای خود باید توسط متخصص دامپزشکی انجام شود. مهم است که حیوان خانگی بیمار را ظرف یک ساعت پس از بروز علائم به یک مرکز تخصصی ببرید. در کلینیک، سگی که تحت شوک آنافیلاکتیک قرار می گیرد، مراحل زیر را انجام می دهد:

• تزریق داخل وریدی آدرنالین یا اپی نفرین. در برخی موارد از این داروها برای تزریق محل گزش حشره یا مار سمی استفاده می شود.

• در صورت مشکل در تنفس به دلیل تورم حنجره، سگ تحت لوله گذاری تراشه قرار می گیرد.
• دیفن هیدرامین، دگزامتازون، سوپراستین، تاوگیل برای تسکین ادم بافت استفاده می شود.
• به منظور عادی سازی فشار خون، حیوان خانگی داده می شود انفوزیون های داخل وریدیمحلول های ایزوتونیک، تزریق انقباضات عروقی استفاده می شود.
• بالشتک اکسیژن بخشی جدایی ناپذیر از درمان پیچیده شوک آنافیلاکتیک است.

به عنوان یک قاعده، حیوان در آن رها می شود کلینیک دامپزشکیقبل از بهبودی کامل، از آنجایی که امکان عود حساسیت بدن وجود دارد.

حالت فروپاشی در سگ می تواند به دلایل مختلف (تجویز داروها، نیش حشرات سمی، آسیب های ستون فقرات) رخ دهد. علائم واکنش پاتولوژیک کاملاً متنوع است و معمولاً با سرعت رعد و برق ایجاد می شود. برای نجات جان دوست چهار پامالک باید ظرف یک ساعت آن را به یک مرکز تخصصی تحویل دهد.

آنافیلاکسی - حساسیت شدید نوع فوری (اول)، یکی از انواع واکنش آلرژیک. این واکنش یک نوع پاتولوژیک از پاسخ ایمنی به یک عامل خارجی (آلرژن) است. پیامد این واکنش آسیب بافتی در بدن است.

که در شرایط عادیهنگامی که یک آنتی ژن برای اولین بار وارد بدن می شود، واکنش سیستم ایمنی را تحریک می کند. او آن را تشخیص می دهد، ساختار آن را تجزیه و تحلیل می کند، که سپس توسط سلول های حافظه حفظ می شود. در پاسخ به آنتی ژن، آنتی بادی هایی تولید می شود که در آینده در پلاسمای خون باقی می مانند. بنابراین دفعه بعد که یک آنتی ژن وارد بدن می شود، آنتی بادی ها بلافاصله به آن حمله کرده و آن را خنثی می کنند و از پیشرفت بیماری جلوگیری می کنند.

آلرژی همان پاسخ سیستم ایمنی به یک آنتی ژن است، با این تفاوت که در یک واکنش پاتولوژیک نسبت نامتناسبی از قدرت واکنش به علت تحریک کننده آن وجود دارد.

5 نوع واکنش آلرژیک وجود دارد:

من نوع - واکنش های آنافیلاکتیک یا آلرژیک فوری. آنها به دلیل تعامل آنتی بادی های گروه E (IgE) و G (IgG) با آنتی ژن و ته نشین شدن کمپلکس های حاصل روی غشاها ایجاد می شوند. ماست سل ها. در نتیجه این فعل و انفعال، مقدار زیادی هیستامین آزاد می شود که اثر فیزیولوژیکی مشخصی دارد. زمان بروز واکنش از چند دقیقه تا چند ساعت پس از ورود آنتی ژن به بدن حیوان متغیر است. اینها شامل شوک آنافیلاکتیک، کهیر، رینیت آلرژیک، آتوپیک آسم برونش، ادم کوئینکه.

نوع II - سیتوتوکسیکواکنش های (یا سیتولیتیک)

نوع III - واکنش های کمپلکس ایمنی(پدیده آرتوس).

نوع IV - حساسیت دیررسیا واکنش های آلرژیک تاخیری که 24 ساعت یا بیشتر پس از ورود آنتی ژن به بدن ایجاد می شوند.

نوع V - واکنش های تحریک کنندهحساسیت بیش از حد

از جمله دلایل قابل اطمینان تایید شده آنافیلاکسی در سگ ها عبارتند از:

1. نیش حشرات خانواده Hymenoptera - چهار بال (زنبورها، زنبورها، هورنت ها، مورچه های آتشین)
2. برخی از عوامل شیمی درمانی، مواد حاجب و آنتی بیوتیک ها
3. تزریق خون

علائم

در آنافیلاکسی، پوست، تنفس، سیستم قلبی عروقی و دستگاه گوارش بیشتر درگیر هستند. پوست و غشاهای مخاطی در 80 تا 90 درصد موارد درگیر هستند. اکثر بیماران بالغ ترکیبی از کهیر، اریتم، خارش و ادم - افزایش تخلخل دیواره رگ را دارند. با این حال، به دلایلی که هنوز به درستی شناخته نشده است، برخی از سگ ها به احتمال زیاد علائم تنفسی شوک آنافیلاکتیک همراه با علائم پوستی را نشان می دهند. همچنین ذکر این نکته ضروری است که برخی از شدیدترین موارد آنافیلاکسی در غیاب تظاهرات پوستی رخ می دهد. در ابتدا، به عنوان یک قاعده، خارش و قرمزی رخ می دهد. سپس، در مدت کوتاهی، علائم دیگری ایجاد می شود:

• پوستی/چشمی: اشک ریزش، کهیر، افزایش واکنش عروقی (رگ ها به شدت تزریق می شوند)، خارش، هایپرترمی و ادم.
• تنفسی: احتقان بینی، آبریزش بینی، رینوره (ترشحات بینی)، عطسه، تنگی نفس، سرفه، گرفتگی صدا.
• واکنش های قلبی عروقی: سرگیجه، ضعف، غش، درد قفسه سینه، تشنج، تاکی کاردی.
• دستگاه گوارش: دیسفاژی، تهوع، استفراغ، اسهال، نفخ،
• عصبی: سردردسرگیجه، تاری دید (بسیار نادر و اغلب با افت فشار خون همراه است)

تظاهرات واکنش های آنافیلاکتیک

در سگ ها، هیستامین در درجه اول از دستگاه گوارش آزاد می شود ورید پورتالکه منجر به اتساع عروق کبدی و افزایش جریان خون شریانی کبدی می شود. علاوه بر این، انتشار هیستامین در سیستم پورتال باعث ایجاد انسداد قابل توجه خروج وریدی می شود که منجر به افزایش مقاومت می شود. دیواره عروقیتا 220 درصد از حد طبیعی در عرض چند ثانیه. در نتیجه جریان خون وریدی به قلب کاهش می یابد. کاهش بازگشت وریدی خون از کبد به قلب کاهش می یابد برون ده قلبیو بنابراین به هیپوولمی و کاهش اکسیژن رسانی به بافت ها کمک می کند. به دلیل کاهش اکسیژن رسانی و شوک هیپوولمیک، علائم بالینی رایج شامل فروپاشی و وقوع حادگاستروانتریت (گاهی اوقات هموراژیک در طبیعت).

اصول کلی درمان آنافیلاکسی

شوک آنافیلاکتیک در سگ است اضطراری، نیاز به شناسایی و مداخله فوری دارد. مدیریت و پیش آگهی بیمار به شدت واکنش اولیه و پاسخ به درمان بستگی دارد. بیماران مبتلا به آنافیلاکسی مقاوم یا بسیار شدید (با قلبی عروقی و/یا شدید) علائم تنفسی) باید بیشتر از آن رعایت شود زمان طولانیزمان در بخش مراقبت های ویژه

مراقبت های حمایتی برای بیماران مشکوک به آنافیلاکسی شامل موارد زیر است:

• مدیریت راه هوایی (به عنوان مثال، پشتیبانی از تهویه کیسه یا ماسک، لوله گذاری داخل تراشه، تراکئوستومی در صورت لزوم)
• اکسیژن درمانی با اکسیژن متمرکز با جریان بالا
• مانیتورینگ قلب و/یا پالس اکسیمتری
• ارائه دسترسی داخل وریدی (کانال بزرگ)
• تجویز مایع بولوس استرس داخل وریدی

دارودرمانی:در درجه اول، در داخل کمک های اضطراریبرای درمان واکنش های حاد آنافیلاکتیک، آدرنالین 0.2-0.5 میلی لیتر عضلانی و آنتی هیستامین ها، به عنوان مثال، دیفن هیدرامین 1-4 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت عضلانی تجویز می شود.

دامپزشک مراقبت های ویژه در MEDVET
© 2018 SEC "MEDVET"

شوک آنافیلاکتیک نوعی واکنش آلرژیک فوری است که زمانی رخ می دهد که یک آلرژن دوباره وارد بدن شود. شوک آنافیلاکتیک با تظاهرات عمومی به سرعت در حال توسعه مشخص می شود: کاهش فشار خون (فشار خون)، دمای بدن، لخته شدن خون، اختلال سیستم عصبی مرکزی، افزایش نفوذپذیری عروق و اسپاسم اندام های ماهیچه صاف.

اغلب علائم شوک آنافیلاکتیک 3-15 دقیقه پس از تماس بدن با دارو رخ می دهد. گاهی اوقات تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک به طور ناگهانی ("روی سوزن") یا چند ساعت بعد (0.5-2 ساعت و گاهی اوقات بیشتر) پس از تماس با آلرژن ایجاد می شود.

معمول ترین شکل عمومی شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو است.

این فرم با ظاهر ناگهانی مشخص می شود احساس اضطراب، ترس،ضعف عمومی شدید، خارش گسترده پوست، پرخونی پوست. ظاهر احتمالی کهیر، آنژیوادم محلی سازی های مختلفاز جمله در ناحیه حنجره که با گرفتگی صدا تا آفونیا، اشکال در بلع و ظاهر خس خس سینه ظاهر می شود. حیوانات با احساس کمبود هوا آشفته می شوند، تنفس خشن می شود، خس خس سینه از راه دور شنیده می شود.

بسیاری از حیوانات حالت تهوع را تجربه می کنند استفراغ، درد شکم، گرفتگی عضلات، عمل غیر ارادی ادرارو مدفوع نبض در شریان های محیطی مکرر، نخ مانند (یا غیر قابل تشخیص)، سطح فشار خون کاهش می یابد (یا تشخیص داده نمی شود)، و علائم عینی تنگی نفس تشخیص داده می شود. گاهی اوقات، به دلیل ادم برجسته درخت تراکئوبرونشیال و برونکواسپاسم کامل، ممکن است تصویری از "ریه خاموش" در سمع وجود داشته باشد.

در حیواناتی که از آسیب شناسی رنج می برند سیستم قلبی عروقی ، دوره شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو اغلب با ادم ریوی کاردیوژنیک پیچیده می شود.

با وجود تعمیم تظاهرات بالینیشوک آنافیلاکتیک دارویی، بسته به سندرم پیشرو، پنج نوع وجود دارد: همودینامیک (کلاپتوئید)، آسفیکسی، مغزی، شکمی، ترومبوآمبولیک.

در گونه های مختلف جانوری، ایجاد شوک آنافیلاکتیک همراه است اختلالات مختلفگردش خون و تنفس. بر اساس ماهیت اختلالات این عملکردها، برخی از محققان (N.N. Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) انواع مختلفی از شوک آنافیلاکتیک را در حیوانات شناسایی می کنند. مجرای شوک آنافیلاکتیک در خوک گینهرا می توان خفگی نامید، زیرا اولین و اصلی ترین علامت شوک آنافیلاکتیک در این حیوانات اسپاسم برونش است که باعث خفگی می شود. در پس زمینه دومی، اختلالات گردش خون از نوع آسفیکسی به طور ثانویه ایجاد می شود. فشار خون ابتدا به دلیل تحریک مرکز وازوموتور در حین هایپرکاپنی به شدت افزایش می یابد. متعاقباً فلج این مرکز ایجاد می شود، فشار خون به طور فاجعه آمیزی کاهش می یابد و مرگ رخ می دهد. در خوکچه هندی و خرگوش، در هنگام شوک آنافیلاکتیک، تحریک مرکز تنفسی مشاهده می شود، مرکز حرکتی به رگ تابش می کند. متعاقباً مهار این مراکز رخ ​​می دهد که به صورت افسردگی تنفسی و افت فشار خون بیان می شود.

در سگ ها، شوک آنافیلاکتیک بر اساس نوع دیگری ایجاد می شود. می توان آن را به عنوان شوک آنافیلاکتیک از نوع فروپاشی مشخص کرد. از اینجاست که نام فروپاشی آنافیلاکتیک که توسط برخی از نویسندگان استفاده می شود، از آن گرفته شده است. تظاهرات اصلی شوک آنافیلاکتیک در سگ ها اختلالات گردش خون در اندام ها است حفره شکمی. بوجود امدن تراکم، شلوغیدر کبد، طحال، کلیه ها و عروق روده.

اختلالات گردش خون در اندام های شکمی نتیجه اثر آنتی ژن بر روی است مکانیسم های عصبیتنظیم تون عروق در اندام های شکمی. آنتی ژن همچنین تأثیر مستقیمی بر روی ماهیچه صاف دیواره وریدهای کبدی و برخی دیگر دارد رگ های خونیحفره شکمی. در بسیاری از حیوانات وحشی - خرس، گرگ، روباه - شوک آنافیلاکسی، مانند سگ ها، از طریق گل و لای فروپاشی رخ می دهد. در خرگوش های مبتلا به شوک آنافیلاکتیک، علائم اصلی اختلالات گردش خون در گردش خون ریوی است. افزایش فشار خون در شریان ریوی، ناشی از اسپاسم شریان های ریوی است.

در موش‌ها و موش‌ها، شوک آنافیلاکتیک با اختلالات گردش خون در گردش خون سیستمیک و ریوی مشخص می‌شود. آنافیلاکسی در این گونه های جانوری در بخش ویژه ای مورد بحث قرار گرفته است.

در گربه ها و حیوانات وحشی از راسته گربه سانان (شیر، ببر، پلنگ، پلنگ و غیره)، شوک آنافیلاکتیک به نوع شوک در سگ نزدیک می شود. با این حال، به دلیل تحریک پذیری بالای سیستم عصبی خودمختار و بخش پاراسمپاتیک آن، یکی از علائم اولیه شوک آنافیلاکتیک در این حیوانات کاهش شدید انقباضات قلب تا ایست قلبی کوتاه مدت است.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

معرفی

شوک آنافیلاکسی (شوک فرانسوی - ضربه، فشار، شوک) - حالت عمومیارگانیسم یک حیوان، که در اثر معرفی دوز تعیین کننده آنتی ژن ایجاد می شود و با ایجاد یک واکنش حساسیت فوری تعمیم یافته، ناشی از آزادسازی گسترده سریع واسطه ها از ماست سل ها و بازوفیل ها آشکار می شود.

همه ارگانیسم هایی که دارای سیستم ایمنی هستند قادر به ذخیره اطلاعات مربوط به یک برخورد با یک عامل پپتیدی خارجی در حافظه خود هستند، مستعد ابتلا به شوک آنافیلاکتیک هستند.

اصطلاح "آنافیلاکسی" (به یونانی: ana-reverse و phylaxis-protection) توسط P. Portier و C. Richet در سال 1902 برای اشاره به یک واکنش غیرعادی و گاهی کشنده در سگ ها به تجویز مکرر عصاره از شاخک های شقایق دریایی ابداع شد. مشابه واکنش آنافیلاکتیکتجویز مکرر سرم اسب به خوکچه هندی در سال 1905 توسط پاتولوژیست روسی G.P. ساخاروف در ابتدا، آنافیلاکسی یک پدیده تجربی در نظر گرفته شد. سپس واکنش های مشابهی در انسان ها کشف شد. آنها شروع به شوک آنافیلاکتیک کردند.

1. دلایلسوقوع شوک آنافیلاکتیک

دلایل زیادی برای شوک آنافیلاکتیک در حیوانات وجود دارد. مهمترین آنها شامل تأثیرات مختلف بر روی بدن است داروهاو سموم حیوانات و حشرات.

هر دارویی، صرف نظر از روش مصرف ( تزریقی، استنشاقی، خوراکی، پوستی، رکتوم و غیره) می تواند باعث ایجاد شوک آنافیلاکتیک شود. در وهله اول در میان داروهایی که شروع کننده آنافیلاکسی هستند، آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، تتراسایکلین ها، کلرامفنیکل، وانکومایسین و غیره) قرار دارند. در مرحله بعد، به ترتیب نزولی بروز آنافیلاکسی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (عمدتاً مشتقات پیرازولون)، بیهوش‌کننده‌های عمومی، مواد کنتراست رادیویی و شل‌کننده‌های عضلانی قرار دارند. ادبیات حاوی داده هایی در مورد موارد ایجاد آنافیلاکسی با تجویز هورمون ها (انسولین، ACTH، پروژسترون، و غیره)، آنزیم ها (استرپتوکیناز، پنی سیلیناز، کیموتریپسین، تریپسین، آسپاراژیناز)، سرم (ضد کزاز و غیره) است. واکسن ها (ضد کزاز، ضد هاری و غیره)، عوامل شیمی درمانی (وینکریستین، سیکلوسپورین، متوترکسات و غیره)، بی حس کننده های موضعی، تیوسولفات سدیم.

شوک آنافیلاکسی می‌تواند در نتیجه نیش حیوانات پرتگاه (زنبورها، زنبورها، هورنت‌ها، زنبورها)، بندپایان (عنکبوت‌ها، رتیل‌ها) و مارها ایجاد شود. دلیل این امر وجود آنزیم های مختلف (فسفولیپاز A1، A2، هیالورونیداز، اسید فسفاتاز و غیره) و همچنین پپتیدها (ملیتین، آپامین، پپتیدهایی که باعث دگرانولاسیون ماست سل ها می شوند) و آمین های بیوژنیک (هیستامین) در سم آنها می باشد. ، برادی کینین و غیره).

2. درجهشدت شوک آنافیلاکتیک

بسته به شدت تظاهرات بالینی، سه درجه از شدت شوک آنافیلاکتیک وجود دارد:

· سبک،

متوسط ​​سنگین

· سنگین.

با یک دوره خفیف شوک آنافیلاکتیک، یک دوره کوتاه مدت (در عرض 5-10 دقیقه) اغلب مشاهده می شود - یک پیشگوی شوک آنافیلاکتیک: خارش پوست، بثورات پوستی مانند کهیر، اریتم و گاهی اوقات پرخونی پوست. در این حالت، پوست صورت رنگ پریده، گاهی اوقات سیانوتیک می شود. گاهی اوقات برونکواسپاسم با مشکل در بازدم و خس خس سینه رخ می دهد. رال های خشک دور اغلب شنیده می شود. پست در تمام حیوانات بیمار، حتی با شوک آنافیلاکتیک خفیف، استفراغ، گاهی اوقات مدفوع شل، اجابت مزاج و ادرار غیر ارادی به دلیل انقباض آنافیلاکتیک، عضلات صاف روده و مثانه. به عنوان یک قاعده، حتی با شوک خفیف، بیماران هوشیاری خود را از دست می دهند. فشار خون به شدت کاهش می یابد، صداهای قلب خفه می شود، نبض نخی است، تاکی کاردی. صدای سوت خشک در بالای ریه ها شنیده می شود.

با شوک آنافیلاکتیک متوسط، علائم خاصی رخ می دهد - پیش سازها: ضعف عمومی، اضطراب، ترس، استفراغ، خفگی، کهیر، اغلب - تشنج، و سپس از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. روی پیشانی - سرد عرق چسبنده. رنگ پریدگی پوست و سیانوز لب ها وجود دارد. مردمک ها گشاد شده اند. صدای قلب خفه می شود، نبض نخی است، ریتم نامنظم دارد، با تمایل به تاکی کاردی و در موارد کمتر به برادی کاردی، فشار خون تعیین نمی شود. ادرار و مدفوع غیر ارادی، تشنج تونیک و کلونیک و در موارد نادر خونریزی رحمی ناشی از اسپاسم عضلات رحم مشاهده می شود. به دلیل فعال شدن سیستم فیبرینولیتیک خون و آزاد شدن هپارین توسط ماست سل های ریه و کبد، ممکن است خونریزی بینی و گوارشی رخ دهد.

دوره شدید شوک آنافیلاکتیک با ایجاد رعد و برق تصویر بالینی مشخص می شود و اگر کمک فوری فوری به بیمار ارائه نشود، مرگ ناگهانی. رنگ پریدگی شدید پوست، سیانوز، گشاد شدن مردمک ها، کف در دهان، تشنج های تونیک و کلونیک وجود دارد. خس خس سینه، از فاصله دور شنیده می شود، بازدم طولانی می شود. صدای قلب شنیده نمی شود، فشار خون مشخص نمی شود و نبض تقریباً قابل لمس نیست. در موارد شدید شوک، حیوانات بیمار معمولاً می میرند.

3. مکانیسم ایجاد شوک آنافیلاکتیک

با این حال، صرف نظر از عوامل موثر بر شروع شوک آنافیلاکتیک، مکانیسم کلاسیک توسعه آن به نظر می رسد آبشاری از مراحل متوالی - واکنش های ایمونولوژیکی > واکنش های پاتوشیمیایی > تغییرات پاتوفیزیولوژیکی باشد.

اولین مرحله در ایجاد شوک آنافیلاکتیک است واکنش های ایمونولوژیک بدن. در ابتدا تماس اولیه بدن با آنتی ژن و به عبارت دیگر حساس شدن آن اتفاق می افتد. در همان زمان، بدن شروع به تولید آنتی بادی های خاص (IgE، کمتر IgG) می کند که حاوی گیرنده های میل ترکیبی بالا برای قطعه Fc آنتی بادی ها هستند و روی ماست سل ها و بازوفیل ها ثابت می شوند. حالت حساسیت فوری پس از 7-14 روز ایجاد می شود و برای ماه ها و سال ها ادامه می یابد. دیگر تغییرات پاتوفیزیولوژیکی در بدن رخ نمی دهد.

از آنجایی که آنافیلاکسی از نظر ایمونولوژیکی اختصاصی است، شوک فقط توسط آنتی ژنی ایجاد می شود که حساسیت به آن ایجاد شده است، حتی اگر در مقادیر ناچیز دریافت شود.

ورود مجدد آنتی ژن (با اجازه ورود آنتی ژن) به بدن منجر به اتصال آن به دو مولکول آنتی بادی می شود که مستلزم آزاد شدن مولکول های اولیه (هیستامین، مواد شیمیایی جذب کننده، کیماز، تریپتاز، هپارین و غیره) و ثانویه (سیستئین) است. لوکوترین ها، پروستاگلاندین ها، ترومبوکسان، فاکتور فعال سازی پلاکتی و غیره) واسطه های ماست سل ها و بازوفیل ها. مرحله به اصطلاح "پاتوشیمیایی" شوک آنافیلاکتیک رخ می دهد.

مرحله پاتوفیزیولوژیکشوک آنافیلاکتیک با اثر واسطه های آزاد شده (هیستامین، سروتونین) بر روی سلول های عروقی، عضلانی و ترشحی به دلیل وجود گیرنده های ویژه در سطح آنها - G1 و G2 مشخص می شود. حمله توسط واسطه های فوق "ارگان های شوک" که در موش ها و موش ها روده ها و رگ های خونی هستند. در خرگوش - شریانهای ریوی; در سگ ها - روده ها و وریدهای کبدی، باعث کاهش تون عروق، کاهش جریان خون کرونر و افزایش ضربان قلب، کاهش انقباض عضلات صاف برونش ها، روده ها و رحم، افزایش عروق می شود. نفوذپذیری، توزیع مجدد خون و اختلال در انعقاد.

تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک معمولی بسیار واضح است. می توان آن را به سه مرحله تقسیم کرد - مرحله پیشگوها، مرحله قد و مرحله بهبودی از شوک. در صورت حساسیت بالای بدن در طول رشد شدید شوک آنافیلاکتیک، مرحله پیش ساز ممکن است وجود نداشته باشد. لازم به ذکر است که شدت شوک آنافیلاکتیک با ویژگی های دو مرحله اول - مراحل پیش ساز و اوج تعیین می شود.

توسعه مرحله پیش ساز در عرض 3-30 دقیقه پس از ورود تزریقی به بدن آنتی ژن حل کننده یا ظرف 2 ساعت پس از نفوذ خوراکی آن یا آزاد شدن آن از آماده سازی های تزریقی رسوب شده رخ می دهد. در همان زمان، افراد درگیر در ایجاد شوک آنافیلاکتیک، ناراحتی داخلی، اضطراب، لرز، ضعف، تاری دید، ضعیف شدن حساسیت لمسی پوست صورت و اندام‌ها، درد در ناحیه کمر و شکم را تجربه می‌کنند. اغلب ظاهر خارش پوست، مشکل در تنفس، کهیر و ایجاد ادم Quincke وجود دارد.

مرحله پیشرو تغییر می کند مرحله اوج توسعه شوک آنافیلاکتیک.در این دوره، بیماران از دست دادن هوشیاری، افت فشار خون، تاکی کاردی، سیانوز غشاهای مخاطی، تنگی نفس، ادرار غیر ارادی و اجابت مزاج را تجربه می کنند.

تکمیل توسعه شوک آنافیلاکتیک است مرحله بهبودی فرد از شوکبا جبران از بدن طی 3-4 هفته آینده. با این حال، در این دوره، بیماران ممکن است رشد کنند حمله قلبی حادمیوکارد، اختلال گردش خون مغزیمیوکاردیت آلرژیک، گلومرولونفریت، هپاتیت، مننژوانسفالیت، آراکنوئیدیت، پلی نوریت، بیماری سرمی، کهیر، ادم کوئینکه، کم خونی همولیتیکو ترومبوسیتوپنی

4. انواع دوره شوک آنافیلاکتیک

بسته به اینکه کدام سلول‌های عروقی، ماهیچه‌ای و ترشحی کدام "ارگان‌های شوک" بیشتر در معرض واسطه‌های آزاد شده قرار دارند، علائم شوک آنافیلاکتیک بستگی دارد. به طور معمول برای تشخیص انواع همودینامیک، آسفیکسی، شکمی و مغزی دوره شوک آنافیلاکتیک پذیرفته شده است.

در نوع همودینامیک، افت فشار خون، آریتمی ها و سایر تغییرات رویشی- عروقی غالب است.

در نوع آسفیکسی، توسعه اصلی تنگی نفس، برونش و اسپاسم حنجره است.

در نوع شکمی، اسپاسم عضلات صاف روده، درد اپی گاستر، علائم تحریک صفاق و اجابت مزاج غیر ارادی مشاهده می شود.

در نوع مغزی، تظاهرات غالب است تحریک روانی حرکتی، گرفتگی عضلات و علائم مننژ.

تشخیص شوک آنافیلاکتیک دشوار نیست و معمولاً بر تصویر بالینی مشخص و بارز بیماری متکی است که پس از گزش فرد توسط حشرات پرده‌بالا، بندپایان سمی، حیوانات و همچنین در هنگام تجویز داروها مشاهده می‌شود.

5. رفتار

اصول درمان شوک آنافیلاکتیک اجرای اجباری اقدامات ضد شوک، مراقبت های ویژه و درمان را در مرحله بهبودی فرد از شوک فراهم می کند.

الگوریتم اقدامات درمانیچه زمانی کمک های اضطراریکمک به شرح زیر ارائه شده است.

در صورت گزش حیوانات سمی، حشرات یا مصرف داروهای آلرژی زا برای فرد، یک تورنیکت وریدی را روی اندام بالای محل ورود آنتی ژن قرار دهید. این ناحیه را با محلول 0.1 درصد آدرنالین تزریق کنید. در صورت وجود نیش حشره بافت های نرمدومی را بردارید و روی این محل یخ بگذارید.

سپس محلول 0.1% آدرنالین را به صورت عضلانی تزریق کنید. در صورت لزوم (به صلاحدید پزشک معالج) پس از 5 دقیقه تزریق محلول آدرنالین 0.1 درصد را تکرار کنید.

به منظور جلوگیری از عود شوک آنافیلاکتیک، گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون، متیل پردنیزولون، دگزامتازون) را به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز کنید. آنها را می توان دوباره بعد از 4-6 ساعت تجویز کرد.

برای کاهش پیامدهای منفیبرای شوک آنافیلاکتیک، تزریق داخل وریدی یا عضلانی توصیه می شود آنتی هیستامین ها، که هدف آن به رفع تظاهرات پوستی آلرژی کمک می کند.

در نوع آسفیکسی شوک آنافیلاکتیک، هنگامی که برونکواسپاسم و/یا اسپاسم حنجره ایجاد می شود، علاوه بر داروهای فوق، داروهایی که تهویه ریوی را بهبود می بخشند، تجویز می شوند، به عنوان مثال، اوفیلین در ترکیب با اکسیژن درمانی. در موارد شدیدتر یا اگر درمان ارائه شده بی اثر باشد، به تراکئوستومی متوسل می شود.

فعالیت‌ها در مرحله بهبودی فرد از شوک شامل کمک مستمر طبق الگوریتم شرح داده شده در بالا است. مراقبت شدیدبا آبرسانی مجدد به بدن با تجویز سرم نمکی، محلول گلوکز و غیره به صورت داخل وریدی سریع به مدت 5 دقیقه و سپس به آرامی داخل وریدی.

6. پیش بینی

شوک آنافیلاکتیک حیوان آلرژیک

پیش آگهی شوک آنافیلاکتیک محتاطانه است. این توسط توضیح داده شده است این آسیب شناسیناشی از سلول های حافظه ای سیستم ایمنی است که ماه ها و سال ها در بدن فرد زندگی می کنند. در این راستا، در صورت عدم حساسیت زدایی از بدن، احتمال ایجاد شوک آنافیلاکتیک ثابت وجود دارد. این امر توسط نتایج L. Dowd و B. Zweiman تأیید می شود که نشان دادند در بیماران علائم آنافیلاکسی می تواند پس از 1-8 ساعت عود کند (آنافیلاکسی دو فازی) یا به مدت 24-48 ساعت (آنافیلاکسی طولانی مدت) پس از ظهور باقی بماند. اولین نشانه های آن

7. جلوگیری

از نظر پیشگیری از شوک آنافیلاکتیک سه جهت وجود دارد.

اولین جهت شامل حذف تماس فرد با عامل مجوز است.

جهت دوم مبتنی بر آزمایش میزان تحمل دارو در حیوانات قبل از ارائه مراقبت های پزشکی است. بدین منظور 3-2 قطره از محلول در نظر گرفته شده برای استفاده در فضای زیر زبانی به حیوان ریخته می شود و یا به صورت داخل وریدی در حجم 0.1-0.2 میلی لیتر تزریق می شود و سپس به ترتیب به مدت 30 و 2-3 دقیقه تحت نظر قرار می گیرد. ظهور تورم غشای مخاطی، خارش، کهیر و غیره نشان دهنده حساس شدن بدن و در نتیجه عدم امکان استفاده از داروی آزمایشی است.

نتیجه

شوک آنافیلاکتیک نوعی واکنش آلرژیک فوری است که زمانی رخ می دهد که یک آلرژن دوباره وارد بدن شود. شوک آنافیلاکتیک با تظاهرات عمومی به سرعت در حال توسعه مشخص می شود: کاهش فشار خون (فشار خون)، دمای بدن، لخته شدن خون، اختلال سیستم عصبی مرکزی، افزایش نفوذپذیری عروق و اسپاسم اندام های ماهیچه صاف. اغلب علائم شوک آنافیلاکتیک 3-15 دقیقه پس از تماس بدن با دارو رخ می دهد. گاهی اوقات تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک به طور ناگهانی ("روی سوزن") یا چند ساعت بعد (0.5-2 ساعت و گاهی اوقات بیشتر) پس از تماس با آلرژن ایجاد می شود.

تقریباً همه داروها می توانند باعث شوک آنافیلاکتیک شوند. برخی از آنها با داشتن ماهیت پروتئینی آلرژن کامل هستند و برخی دیگر ساده هستند مواد شیمیایی، - هاپتن ها. دومی با ترکیب شدن با پروتئین ها، پلی ساکاریدها، لیپیدها و سایر ماکرومولکول های بدن، آنها را اصلاح می کند و کمپلکس های بسیار ایمنی زا ایجاد می کند. خواص آلرژیک دارو تحت تأثیر ناخالصی های مختلف، به ویژه ناخالصی های پروتئینی است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. ویرایش Zaiko N.N. " فیزیولوژی پاتولوژیک"دبیرستان، 1985

2. Bezredka A. M.، "Anaphylaxis"، M.، 1928.

3. لیوتینسکی. S.I. "فیزیولوژی پاتولوژیک حیوانات مزرعه."، م.، 1381

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

تشریحی – توپوگرافی و ویژگی عملکردیمفاصل در حیوانات انواع بیماری های مفصلی و طبقه بندی آنها، علل اصلی و پیش نیازهای توسعه. علائم بالینی، درمان و پیشگیری از بیماری های این گروه در حیوانات.

ارائه، اضافه شده در 12/22/2013


اتیولوژی، علائم، درمان و پیشگیری از میوکاردیت ماهیت عفونی، سمی و ویروسی در حیوانات. علل بروز و روشهای درمان گیاهی دیستروفی میوکارد. شرح علائم تظاهرات بیماری های عروقی.

چکیده، اضافه شده در 12/04/2010


توزیع کانونی طبیعی جانورانتروپونتیک بیماری عفونیحیوانات مزرعه ماهیت توسعه فرآیند عفونیبا نکروباکتریوز سیر و علائم بیماری. درمان حیوانات بیمار، پیشگیری خاص.

چکیده، اضافه شده در 2012/01/26


علائم کهیر - بیماری است که با یک واکنش آلرژیک پوستی ناشی از انواع عوامل برون زا و درون زا مشخص می شود. اتیولوژی و پاتوژنز بیماری های دامی. کمک های اولیه برای کهیر، درمان و پیشگیری از آن.

ارائه، اضافه شده در 2015/04/26


گواتر آندمیک به عنوان یکی از آنزوتیک های ژئوشیمیایی در قلمرو بلاروس. ویژگی‌های گواتر بومی حیوانی، پراکندگی آن، پیش‌نیازهای بروز آن و آسیب‌های اقتصادی. اتیولوژی، پاتوژنز، علائم، پیشگیری و درمان.

پایان نامه، اضافه شده 05/06/2012


اصول انتخاب حیوانات انتخاب اشکال والدین و انواع عبور حیوانات. هیبریداسیون حیوانات اهلی از راه دور. بازیابی باروری در حیوانات موفقیت های پرورش دهندگان روسی در ایجاد و بهبود نژادهای موجود حیوانات.

ارائه، اضافه شده در 10/04/2012


لپتوسپیروز به عنوان یک عفونت کانونی طبیعی انسان و دام حیوانات و انسان، عوامل بیماری زا و مکانیسم اثر آن بر روی بدن، خطری برای زندگی بیمار است. تشخیص، پیشگیری و درمان لپتوسپیروز. بهبود مزارع محروم

راهنمای آموزشی، اضافه شده در 2009/08/30


تشخیص، درمان و پیشگیری از میوکاردوز بزرگ گاو. اصل پیچیده درمان اتیولوژی، پاتوژنز، پیشگیری و درمان برونکوپنومونی. اصول اولیه درمان بیماری های معده و روده در حیوانات مزرعه.

تست، اضافه شده در 1393/03/16


حاد، شدید بیماری عصبیحیوانات، همراه با فلج حلق، زبان، روده ها و اندام ها همراه با از دست دادن هوشیاری. سیر بیماری و درمان آن. تشخیص و دلیل آن درمان حیوانات مبتلا به فلج زایمان.

کار دوره، اضافه شده در 12/08/2014


جوهر نفریت حاد و ویژگی های التهاب کلیه ماهیت عفونی-آلرژیک با آسیب به عروق گلومرولی. نقش عوامل هومورال و علل حساس کننده در ایجاد نفریت در حیوانات. پاتوژنز، درمان و پیشگیری از بیماری.

تعریف شوک آنافیلاکتیک

شوک آنافیلاکتیک نوعی واکنش آلرژیک فوری است که زمانی رخ می دهد که یک آلرژن دوباره وارد بدن شود. شوک آنافیلاکتیک با تظاهرات عمومی به سرعت در حال توسعه مشخص می شود: کاهش فشار خون (فشار خون)، دمای بدن، لخته شدن خون، اختلال سیستم عصبی مرکزی، افزایش نفوذپذیری عروق و اسپاسم اندام های ماهیچه صاف.

اصطلاح "آنافیلاکسی" (به یونانی: ana-reverse و phylaxis-protection) توسط P. Portier و C. Richet در سال 1902 برای اشاره به یک واکنش غیرعادی و گاهی کشنده در سگ ها به تجویز مکرر عصاره از شاخک های شقایق دریایی ابداع شد. یک واکنش آنافیلاکتیک مشابه به تجویز مکرر سرم اسب در خوکچه هندی در سال 1905 توسط پاتولوژیست روسی G.P. ساخاروف در ابتدا، آنافیلاکسی یک پدیده تجربی در نظر گرفته شد. سپس واکنش های مشابهی در انسان ها کشف شد. آنها شروع به شوک آنافیلاکتیک کردند.

اتیولوژی و پاتوژنز

پاتوژنز شوک آنافیلاکتیک بر اساس مکانیسم ریجین است. در نتیجه آزادی میانجی ها، تون عروقیو فروپاشی توسعه می یابد. نفوذپذیری عروق میکروسیرکولاتور افزایش می یابد که به آزاد شدن قسمت مایع خون در بافت ها و ضخیم شدن خون کمک می کند. حجم خون در گردش کاهش می یابد. قلب برای بار دوم درگیر این فرآیند می شود. نتیجه این اختلالات کاهش بازگشت وریدی، کاهش حجم ضربه ای و ایجاد افت فشار خون عمیق است. دومین مکانیسم پیشرو در پاتوژنز شوک آنافیلاکتیک نقض تبادل گاز در پس زمینه ایجاد برونکواسپاسم یا انسداد دستگاه تنفسی فوقانی (تنگی حنجره) است. معمولاً حیوان به تنهایی یا با کمک پزشکی از شوک بهبود می یابد. اگر مکانیسم های هموستاتیک کافی نباشد، روند پیشرفت می کند، اختلالات متابولیک در بافت های مرتبط با هیپوکسی رخ می دهد و مرحله ای از تغییرات برگشت ناپذیر در شوک ایجاد می شود.

تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک

اغلب علائم شوک آنافیلاکتیک 3-15 دقیقه پس از تماس بدن با دارو رخ می دهد. گاهی اوقات تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک به طور ناگهانی ("روی سوزن") یا چند ساعت بعد (0.5-2 ساعت و گاهی اوقات بیشتر) پس از تماس با آلرژن ایجاد می شود.

معمول ترین شکل عمومی شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو است.

این شکل با شروع ناگهانی احساس اضطراب، ترس، ضعف عمومی شدید، خارش پوستی گسترده و پرخونی پوست مشخص می شود. کهیر، آنژیوادم با نقاط مختلف، از جمله در حنجره، ممکن است ظاهر شود، که با گرفتگی صدا، حتی آفونیا، مشکل در بلع و ظاهر خس خس سینه ظاهر می شود. حیوانات با احساس کمبود هوا آشفته می شوند، تنفس خشن می شود، خس خس سینه از راه دور شنیده می شود.

بسیاری از حیوانات حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، تشنج و ادرار و مدفوع غیر ارادی را تجربه می کنند. نبض در شریان های محیطی مکرر، نخ مانند (یا غیر قابل تشخیص)، سطح فشار خون کاهش می یابد (یا تشخیص داده نمی شود)، و علائم عینی تنگی نفس تشخیص داده می شود. گاهی اوقات، به دلیل ادم برجسته درخت تراکئوبرونشیال و برونکواسپاسم کامل، ممکن است تصویری از "ریه خاموش" در سمع وجود داشته باشد.

در حیواناتی که از آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی رنج می برند، دوره شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو اغلب با ادم ریوی کاردیوژنیک پیچیده می شود.

با وجود تظاهرات کلینیکی شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو، بسته به سندرم پیشرو، پنج نوع متمایز می شود: همودینامیک (کلاپتوئید)، آسفیکسی، مغزی، شکمی، ترومبوآمبولیک.

نوع همودینامیک با شیوع در تصویر بالینی اختلالات همودینامیک با ایجاد افت فشار خون شدید، تغییرات رویشی- عروقی و هیپوولمی عملکردی (نسبی) مشخص می شود.

در نوع آسفیکسی، توسعه غالب برونش و اسپاسم حنجره، ادم حنجره با ظهور علائم حاد شدید است. نارسایی تنفسی. ایجاد سندرم دیسترس تنفسی با هیپوکسی شدید ممکن است.

گزینه مغزی. ویژگی متمایزاین نوع بالینی ایجاد سندرم تشنجی در پس زمینه تحریک روانی حرکتی، ترس و اختلال هوشیاری است. اغلب این شکل با آریتمی تنفسی، اختلالات رویشی عروقی، سندرم های مننژ و مزانسفالیک همراه است.

نوع شکمی با ظهور علائم به اصطلاح "شکم حاد کاذب" مشخص می شود ( دردهای تیزدر ناحیه اپی گاستر و علائم تحریک صفاقی)، که اغلب منجر به خطاهای تشخیصی می شود.

نوع ترومبوآمبولیک شبیه تصویر آمبولی ریه است.

شدت تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو با درجه و سرعت پیشرفت اختلالات همودینامیک و همچنین مدت زمان این اختلالات تعیین می شود.

شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو سه درجه شدت دارد.

درجه خفیف - تصویر بالینی به وضوح مشخص نمی شود علائم شدیدشوک: رنگ پریدگی پوست، سرگیجه، خارش، کهیر، گرفتگی صدا ظاهر می شود. علائم اسپاسم برونش و درد شکمی اغلب مشاهده می شود. هوشیاری حفظ می شود، اما ممکن است حیوان مهار شود (نحو شدن). کاهش متوسط ​​فشار خون وجود دارد، نبض مکرر و نخ مانند است. طول مدت شوک آنافیلاکتیک خفیف ناشی از دارو از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر است.

شدت متوسط ​​با یک تصویر بالینی دقیق مشخص می شود: حیوان دچار ضعف عمومی، اضطراب، ترس، اختلال بینایی و شنوایی و خارش پوست می شود.

ممکن است حالت تهوع، استفراغ، سرفه و خفگی (اغلب خس خس سینه) وجود داشته باشد. هوشیاری حیوان افسرده است. هنگام معاینه پوست، کهیر تشخیص داده می شود، آنژیوادمکوئینکه

با تغییر شدید از پرخونی غشاهای مخاطی به رنگ پریدگی مشخص می شود. پوست سرد، لب ها سیانوتیک، مردمک ها گشاد شده است. ظاهر تشنج اغلب مورد توجه قرار می گیرد. از سیستم قلبی عروقی، تاکی کاردی تشخیص داده می شود، نبض نخی است (یا تشخیص داده نمی شود)، فشار خون تعیین نمی شود. ممکن است ادرار و مدفوع غیر ارادی، کف در گوشه دهان وجود داشته باشد.

شدت شدید 10-15٪ از تمام موارد شوک آنافیلاکتیک را تشکیل می دهد. این فرآیند با سرعت رعد و برق توسعه می یابد و با عدم وجود پدیده های پیشرو مشخص می شود. از دست دادن ناگهانیهوشیاری، تشنج و شروع سریع مرگ.

تشنج های کلونیک و تونیک، سیانوز، ادرار و مدفوع غیر ارادی ظاهر می شود، کف گوشه دهان، فشار خون و نبض مشخص نمی شود، مردمک ها گشاد می شوند. مرگ در عرض 5-40 دقیقه اتفاق می افتد.

بعد از ترک حالت شوکدر حیوانات، اختلالات برای مدتی باقی می ماند اندام های مختلفو سیستم ها برای 3-4 هفته (اغلب نارسایی کلیه و کبد). با توجه به احتمال ایجاد عوارض پس از شوک، چنین حیواناتی نیاز به نظارت پزشکی دارند.

با افزایش سن، شوک آنافیلاکتیک شدیدتر می شود زیرا امکانات جبرانیارگانیسم کاهش می یابد و معمولاً ارگانیسم کسب می کند بیماری های مزمن. شوک آنافیلاکتیک شدید در ترکیب با بیماری قلب و عروقی- یک ترکیب بالقوه کشنده در گربه ها، شوک آنافیلاکتیک سریعتر و شدیدتر اتفاق می افتد، به دلیل افزایش متابولیسم.

عوامل خطر برای شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو

سابقه آلرژی دارویی.

استفاده طولانی مدت از داروها به ویژه دوره های مکرر.

استفاده از داروهای دپو

پلی داروسازی (استفاده از تعداد زیادی دارو).

فعالیت حساس کننده بالای دارو.

سابقه بیماری های آلرژیک.

تقریباً همه داروها می توانند باعث شوک آنافیلاکتیک شوند. برخی از آنها که ماهیت پروتئینی دارند، آلرژن کامل هستند و برخی دیگر به عنوان مواد شیمیایی ساده، هاپتن هستند. دومی با ترکیب شدن با پروتئین ها، پلی ساکاریدها، لیپیدها و سایر ماکرومولکول های بدن، آنها را اصلاح می کند و مجتمع های بسیار ایمنی زا ایجاد می کند. خواص آلرژیک دارو تحت تأثیر ناخالصی های مختلف، به ویژه ناخالصی های پروتئینی است.

اغلب، شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو با تجویز آنتی بیوتیک ها، به ویژه پنی سیلین، رخ می دهد. آنافیلاکسی دارویی اغلب با استفاده از مسکن‌های پیرازولون، بی‌حس کننده‌های موضعی، ویتامین‌ها، عمدتاً گروه B و عوامل رادیوکنتراست ایجاد می‌شود. در حیوانات بسیار حساس، نه دوز و نه مسیر تجویز دارو نقش تعیین کننده ای در بروز شوک ندارد. با این حال، سریع ترین (رعد و برق) توسعه LAS با تجویز تزریقی داروها رخ می دهد.

برخی از داروها می توانند آزادسازی هیستامین و سایر مواد فعال بیولوژیکی را از سلول ها نه از طریق سیستم ایمنی، بلکه به طور مستقیم افزایش دهند. عمل فارماکولوژیکبر روی آنها این داروها آزاد کننده هیستامین نامیده می شوند. اینها شامل عوامل رادیو کنتراست، برخی محلول‌های جایگزین پلاسما، آنتی‌بیوتیک‌های پلی‌میکسین، آنزیم‌های پروتئولیتیک، داروهای ضدآنزیم (کنتریکال)، بیهوش‌کننده‌های عمومی، مورفین، کدئین، پرومدول، آتروپین، فنوباربیتال، تیامین، D-توبوکورارین و غیره در صورت وجود یک داروی فوری هستند. واکنش ناشی از آزادسازی هیستامین یا فعال شدن سیستم کمپلمان تحت تأثیر ماده داروییاین وضعیت به عنوان شوک آنافیلاکتوئید در نظر گرفته می شود. در این مورد، هیچ مرحله ایمونولوژیک وجود ندارد و واکنشی می تواند پس از اولین تجویز دارو ایجاد شود.

بنابراین شوک آنافیلاکتیک ناشی از دارو، صرف نظر از پاتوژنز، علائم بالینی و تاکتیک های درمانی یکسانی دارد. در حال حاضر، پزشکان هنوز روش های موثر و ساده ای برای تشخیص آسیب شناسی که مکانیسم های شوک دارویی را مشخص می کند، ندارند. در این راستا، در عمل بالینیتنها با تجزیه و تحلیل اطلاعات آنامنسیک و داروی آلرژی زا می توان احتمال ایجاد آنها را فرض کرد.

درمان شوک آنافیلاکتیک

درمان شوک آنافیلاکتیک شامل مجموعه ای از اقدامات اضطراری با هدف از بین بردن اختلالات اصلی ناشی از یک واکنش آلرژیک است:

از بین بردن اختلالات حاد تون عروقی؛

مسدود کردن انتشار، خنثی سازی و مهار واسطه های واکنش آلرژیک؛

جبران نارسایی قشر آدرنال در نتیجه؛

حفظ عملکرد اندام ها و سیستم های حیاتی مختلف

هنگام درمان شوک آنافیلاکتیک، پزشکان استفاده از گروه های زیر را توصیه می کنند:

کاتکولامین ها (آدرنالین)

گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون، دگزامتازون، متیل پردنیزولون)

برونکودیلاتورها (Eufillin)

آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، تاوگیل، سوپراستین)

مایع درمانی کافی

اگر حیوان شما علائم شوک آنافیلاکتیک را نشان دهد چه باید کرد:

1. فوراً با پزشک مشورت کنید

2. محل گزش یا تزریق دارو را سرد قرار دهید و با تورنیکه آن را به سمت بالا بکشید (در صورت وجود نیش حشره یا تزریق دارو)

3. تزریق عضلانی پردنیزولون - 0.3 - 0.6 mlkg

4. تزریق عضلانی دیفن هیدرامین 0.1 - 0.3 mlkg

متأسفانه، شما نمی توانید کار دیگری انجام دهید (اگر دانش و مهارت خاصی ندارید، تمام درمان ها و مشاهده های دیگر باید توسط پزشک انجام شود).