صفحه اصلی حذف عوامل آنتی باکتریال موارد منع مصرف قرص لوومایستین مرجع دارویی ژئوتار

حذف

عوامل آنتی باکتریال موارد منع مصرف قرص لوومایستین مرجع دارویی ژئوتار

کلرامفنیکل

ترکیب و فرم انتشار دارو

قرص سفید یا سفید با رنگ مایل به زرد، گرد، شکل دو محدب.

مواد کمکی: نشاسته سیب زمینی - 18.5 میلی گرم، K-25 - 3.75 میلی گرم، اسید استئاریک - 2.75 میلی گرم.

10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (2) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (3) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (4) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (2) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (3) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (4) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (2) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (3) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (4) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - قوطی (1) - بسته های مقوایی.
20 عدد - قوطی (1) - بسته های مقوایی.
30 عدد - قوطی (1) - بسته های مقوایی.
40 عدد - قوطی (1) - بسته های مقوایی.
70 عدد - قوطی (1) - بسته های مقوایی.
80 عدد - قوطی (1) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

آنتی بیوتیک وسیع الطیف مکانیسم اثر با نقض سنتز پروتئین های میکروبی همراه است. اثر باکتریواستاتیک دارد. فعال در برابر باکتری های گرم مثبت: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. باکتری های گرم منفی: نایسریا گونوره، نایسریا مننژیتیدیس، اشرشیاکلی، هموفیلوس آنفولانزا، سالمونلا، شیگلا، کلبسیلا، سراتیا، یرسینیا، پروتئوس، ریکت همچنین در برابر Spirochaetaceae و برخی از ویروس های بزرگ فعال است.

کلرامفنیکل در برابر سویه های مقاوم به پنی سیلین و سولفونامیدها فعال است.

مقاومت میکروارگانیسم ها در برابر کلرامفنیکل نسبتاً آهسته ایجاد می شود.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی 80٪ است. به سرعت در بدن توزیع می شود. اتصال به پروتئین 50-60٪ است. در کبد متابولیزه می شود. T1/2 1.5-3.5 ساعت است که از طریق ادرار، مقدار کمی از طریق مدفوع و صفرا دفع می شود.

نشانه ها

برای مصرف خوراکی: عفونی بیماری های التهابیناشی از میکروارگانیسم های حساس به کلرامفنیکل، از جمله: تب پاراتیفوئید، اسهال خونی، بروسلوز، تولارمی، سیاه سرفه، تیفوس و سایر ریکتزیوزها. تراخم، پنومونی، مننژیت، سپسیس، استئومیلیت.

برای استفاده خارجی: ضایعات پوستی چرکی، کورک، زخم های تغذیه ای طولانی مدت غیر التیام بخش، سوختگی II و درجه IIIترک خوردگی نوک سینه در زنان شیرده.

برای استفاده موضعی در چشم پزشکی: بیماری های التهابی چشم.

موارد منع مصرف

بیماری های خونی، اختلال عملکرد شدید کبد، کمبود آنزیم گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز، بیماری های پوستی (پسوریازیس، اگزما، بیماری های قارچی) بارداری، شیردهی، کودکان تا 4 هفته (نوزادان)، حساسیت مفرط به کلرامفنیکل، تیامفنیکل، آزیدامفنیکل.

دوز

شخصی. هنگام مصرف خوراکی، دوز برای بزرگسالان 500 میلی گرم 3-4 بار در روز است. دوزهای منفرد برای کودکان زیر 3 سال - 15 میلی گرم / کیلوگرم، 3-8 سال - 150-200 میلی گرم. بالای 8 سال - 200-400 میلی گرم؛ دفعات استفاده - 3-4 بار در روز. دوره درمان 7-10 روز است.

برای استفاده خارجی، روی پدهای گاز یا مستقیماً روی ناحیه آسیب دیده بمالید. یک باند معمولی را در بالا، احتمالاً با کاغذ پوستی یا کمپرس بزنید. پانسمان بسته به اندیکاسیون ها بعد از 1-3 روز و گاهی اوقات بعد از 4-5 روز انجام می شود.

به صورت موضعی در چشم پزشکی به عنوان بخشی از داروهای ترکیبی مطابق با نشانه ها استفاده می شود.

اثرات جانبی

از سیستم خونساز:ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، آگرانولوسیتوز، کم خونی آپلاستیک.

از بیرون دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، نفخ شکم.

از سیستم عصبی مرکزی و محیطی سیستم عصبی: نوریت محیطی، نوریت عصب باصره، سردرد، افسردگی، گیجی، هذیان، توهمات بینایی و شنوایی.

عکس العمل های آلرژیتیک:بثورات پوستی، کهیر، آنژیوادم.

واکنش های موضعی:اثر تحریک کننده (برای استفاده خارجی یا محلی).

تداخلات دارویی

با مصرف همزمان کلرامفنیکل با داروهای خوراکی کاهنده قند خون، به دلیل سرکوب متابولیسم این داروها در کبد و افزایش غلظت آنها در پلاسمای خون، افزایش اثر کاهش قند خون مشاهده می شود.

هنگامی که همزمان با داروهایی که خون سازی مغز استخوان را مهار می کنند استفاده می شود، اثر مهاری افزایش یافته روی مغز استخوان وجود دارد.

هنگام استفاده همزمان با کلیندامایسین، لینکومایسین، تضعیف اثر متقابل مشاهده می شود زیرا کلرامفنیکل می تواند این داروها را از حالت متصل خارج کند یا از اتصال آنها به زیر واحد 50S ریبوزوم های باکتریایی جلوگیری کند.

هنگامی که کلرامفنیکل به طور همزمان با پنی سیلین استفاده می شود، اثر ضد باکتریایی پنی سیلین را خنثی می کند.

کلرامفنیکل سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 را سرکوب می کند، بنابراین، هنگام استفاده همزمان با فنی توئین، وارفارین، متابولیسم این داروها ضعیف می شود، دفع کندتر و غلظت آنها در پلاسمای خون افزایش می یابد.

دستورالعمل های ویژه

کلرامفنیکل در نوزادان استفاده نمی شود، زیرا ایجاد "سندرم خاکستری" امکان پذیر است (نفخ، حالت تهوع، هیپوترمی، رنگ پوست خاکستری آبی، سیانوز پیشرونده، تنگی نفس، نارسایی قلبی عروقی).

در بیمارانی که قبلاً تحت درمان با داروهای سیتوتوکسیک بوده اند، با احتیاط مصرف شود پرتو درمانی.

با مصرف همزمان الکل، واکنشی شبیه دی سولفیرام ممکن است ایجاد شود (هیپرمی پوست، تاکی کاردی، تهوع، استفراغ، سرفه رفلکس، تشنج).

شرح

قرص ها به رنگ سفید یا سفید با رنگ مایل به زرد، دارای علامت * و یک اریب هستند.

* امتیاز برای تقسیم تبلت به منظور آسان‌تر کردن بلعیدن در نظر گرفته شده است.

ترکیب

هر قرص حاوی:

ماده شیمیایی فعال:کلرامفنیکل - 500 میلی گرم؛

مواد کمکی:پوویدون K-25، کلسیم استئارات، نشاسته سیب زمینی.

گروه فارماکوتراپی

عوامل آنتی باکتریال برای استفاده سیستمیک. آمفنیکول.

کد ATS: J01BA01.

اثر فارماکولوژیک

یک آنتی بیوتیک باکتریواستاتیک با طیف وسیع که فرآیند سنتز پروتئین را در یک سلول میکروبی در مرحله انتقال اسیدهای آمینه t-RNA به ریبوزوم ها مختل می کند. در برابر سویه های باکتری مقاوم به پنی سیلین، تتراسایکلین ها و سولفونامیدها موثر است. فعال در برابر بسیاری از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی، پاتوژن های عفونت های چرکی و روده ای، عفونت مننگوکوکی: اشریشیا کلی، شیگلا دیسانتری، شیگلا فلکسنر، گونه شیگلا بویدی، شیگلا سونئی، سالمونلا گونه.(از جمله سالمونلا تیفی، سالمونلا پاراتیفی), استافیلوکوکوس، استرپتوکوکوس(از جمله استرپتوکوک پنومونیه), نایسریا مننژیتیدیس، نایسریا گونوره،تعدادی از سویه ها Proteus spp.، Burkholderia pseudomallei، Rickettsia spp.، Treponema spp.، Leptospira spp.، Chlamydia spp.(از جمله کلامیدیا تراکوماتیس), Coxiella Burneti، Ehrlichia Canis، Bacteroides fragilis، Klebsiella Pneumoniae، Haemophilus influenzae. بر باکتری های اسید فاست (از جمله مایکوباکتریوم توبرکلوزیسبی هوازی، سویه های استافیلوکوک مقاوم به متی سیلین، اسینتوباکتر، انتروباکتر، سراتیا مارسسنس،ایندول مثبت فشارها Proteus spp.، Pseudomonas aeruginosa spp.، تک یاخته ها و قارچ ها. مقاومت میکروبی به کندی ایجاد می شود. به آنتی بیوتیک های ذخیره اشاره دارد و زمانی استفاده می شود که سایر آنتی بیوتیک ها بی اثر باشند.

موارد مصرف

سنگین، تهدیدات زندگیعفونت های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به کورامفنیکل، به ویژه هموفیلوس آنفولانزا، و تب حصبه.

به عنوان آنتی بیوتیک ذخیره زمانی استفاده می شود که سایر عوامل ضد باکتری بی اثر یا غیرممکن باشند.

- تب حصبه ( سالمونلا تیفی);

- پاراتیف A و B؛

– سپسیس ناشی از سالمونلا؛

- مننژیت ناشی از سالمونلا؛

- مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفولانزا؛

- مننژیت باکتریایی چرکی؛

- بیماری های ریکتزیال

دستورالعمل استفاده و دوز

دوزها:

بزرگسالان (درclاز جمله بیماران مسن):دوز توصیه شده معمولاً 500 میلی گرم هر 6 ساعت (50 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز در 4 دوز منقسم) است. درمان باید 2 یا 3 روز دیگر پس از نرمال شدن دمای بدن ادامه یابد. برای عفونت های شدید (مننژیت، سپسیس)، این دوز در ابتدا ممکن است دو برابر شود، اما به محض بهبود بالینی باید کاهش یابد.

کودکان بالای 6 سال: 50.0-100.0 mg/kg/day در 4 دوز منقسم.

در کودکان و بیماران مسن، نظارت بر غلظت کلرامفنیکل در پلاسمای خون ضروری است. حداکثر غلظت توصیه شده کلرامفنیکل پلاسمایی (تقریباً 2 ساعت پس از مصرف): 10-25 میلی گرم در لیتر. . غلظت "باقی مانده" در پلاسمای خون قبل از گام بعدینباید بیش از 15 میلی گرم در لیتر باشد.

حالت کاربرد: خوراکی، 30 دقیقه قبل از غذا.

اگر دلتنگ شدلو با مصرف دارو، به محض مشاهده این حذف، باید دوز فراموش شده را مصرف کنید. با این حال، اگرداین زمان مصرف مصادف با نوبت بعدی است، بعد از آن نوبت فراموش شده را مصرف نکنیدددامپزشک دارو را طبق رژیم توصیه شده مصرف کنیدداوزاسیون بدون دوبرابر کردن دوز برای جبران دوز فراموش شده.

قرص لوومایستین دارو نیستدبه قطعات تقسیم می شود، بنابراین وقتی نئوبنیاز به استفاده از کلرامفنیکل در دوز کمتر از 500 میلی گرم، استفاده از محلول دارویی توصیه می شود.دکیفیتدمحصولات دیگردراننده، امکان چنینOPS

عوارض جانبی

مانند همه داروها، کلرامفنیکل می تواند عوارض جانبی ناخواسته ای ایجاد کند.بny واکنش ها، در مورددبا این حال، آنها در همه رخ نمی دهند.

بروز عوارض جانبی استدena سال آیندهداقدامات:

به ندرت - ممکن است در 1 نفر از 1000 نفر رخ دهد:سرکوب برگشت پذیر وابسته به دوز عملکرد مغز استخوان و کم خونی آپلاستیک برگشت ناپذیر، کم خونی هیپوپلاستیک، آگرانولوسیتوز.

فرکانس ناشناخته – برونگرادمن اهلآنها راغذا خوردندداده ها، فراوانی وقوع معیندخوردن غیرممکن است:ثانوی عفونت قارچیرتیکولوسیتوپنی، لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، اریتروسیتوپنی، پان سیتوپنی، افزایش زمان خونریزی، واکنش های حساسیت بیش از حد (از جمله واکنش های پوستی آلرژیک)، آنژیوادم، هنگام درمان بیماران مبتلا به تب حصبه، واکنش Jarisch-Herxheim رخ می دهد. اختلالات روانی حرکتی، افسردگی، گیجی، نوریت محیطی، سردرد، نوریت بینایی، توهمات بینایی و شنوایی، کاهش حدت بینایی و شنوایی، کولاپس قلبی عروقی اسیدوتیک، سوء هاضمه، تهوع، استفراغ (احتمال ایجاد در صورت مصرف 1 ساعت بعد از غذا کاهش می یابد)، اسهال، تحریک مخاط دهان و حلق، گلوسیت، استوماتیت، انتروکولیت، دیس باکتریوز (سرکوب میکرو فلور طبیعی)، هموگلوبینوری شبانه حمله ای، تب، فروپاشی (در کودکان زیر 1 سال)، "سندرم خاکستری" نوزادان *.

* "سندرم گری" نوزادان با استفراغ، نفخ، دیسترس تنفسی و سیانوز همراه است. بعداً فروپاشی وازوموتور، هیپوترمی و اسیدوز رخ می دهد. علت ایجاد "سندرم خاکستری" کلرامفنیکل، به دلیل عدم بلوغ آنزیم های کبدی، یک اثر سمی بر روی میوکارد است. مرگ و میر به 40 درصد می رسد.

در صورت بروز هرگونه واکنش ناخواسته، با پزشک خود مشورت کنید. اینتوصیهبرای هر گونه واکنش نامطلوب احتمالی، از جمله مواردی که در بروشور ذکر نشده است، کاربرد دارد.گنجبالاتر شما همچنین می توانید حساسیت را گزارش کنیدهواکنش های نامطلوب به پایگاه داده واکنش های نامطلوب (روزتیویام) در مورد داروها، از جمله گزارش‌های مربوط به بی‌اثر بودن داروnny مواد مخدر با گزارش عوارض جانبی، می توانید به ارائه اطلاعات بیشتر در مورد ایمنی دارو کمک کنید.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به اجزای فعال و کمکی دارو، سابقه واکنش های سمی به کلرامفنیکل، ایمن سازی فعال، سرکوب خون سازی مغز استخوان، پورفیری متناوب حاد، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز، کبدی و/یا نارسایی کلیه، پسوریازیس، اگزما، بیماری های قارچی پوست، پیشگیری و درمان عفونت های خفیف، کودکان زیر 6 سال، بارداری، شیردهی.

کلرامفنیکل در بیمارانی که از داروهایی استفاده می کنند که ممکن است عملکرد مغز استخوان را سرکوب کنند، منع مصرف دارد.

مصرف بیش از حد

سطح کلرامفنیکل بالای 25 میکروگرم در میلی لیتر سمی در نظر گرفته می شود.

اگر بیش از 6 قرص مصرف شود، باید معده خود را بشویید و ادامه دهید درمان علامتی. در صورت مصرف بیش از حد شدید، به عنوان مثال، "سندرم خاکستری" در کودکان، لازم است به سرعت غلظت کلرامفنیکل در پلاسمای خون را با استفاده از همپرفیوژن از طریق رزین های تبادل یونی کاهش داد، که به طور قابل توجهی باعث افزایش کلیرانس کلرامفنیکل می شود.

اکثر عواقب شدیدمسمومیت با کلرامفنیکل ممکن است در کودکان رخ دهد سن پایین. با مصرف طولانی مدت (بیش از دوره های توصیه شده) در دوزهای بالا - خونریزی (به دلیل افسردگی خون سازی یا اختلال در سنتز ویتامین K توسط میکرو فلور روده).

رفتار:پادزهر خاصی وجود ندارد. در صورت مصرف بیش از حد جدی دارو، درمان علامتی توصیه می شود - استفاده از کربن فعال، همپرفیوژن. در صورت مصرف بیش از حد زیاد، موضوع انتقال خون جایگزین را مورد بحث قرار دهید.

اقدامات پیشگیرانه

در طول درمان با کلرامفنیکل، مصرف الکل ممنوع است: با مصرف همزمان الکل، ایجاد واکنش دی سولفیرام (هیپرمی پوست، تاکی کاردی، تهوع، استفراغ، سرفه رفلکس، تشنج) امکان پذیر است.

عوارض شدید از سیستم خونسازهمراه با استفاده از دوزهای زیاد کلرامفنیکل (بیش از 4000 میلی گرم در روز) برای مدت طولانی.

استفاده از دارو در طول دوره ایمن سازی فعال منع مصرف دارد.

کلستریدیوممشکلگزارش شده است که اسهال مرتبط (CDAD) با استفاده از تقریباً تمام عوامل ضد باکتریایی از جمله کلرامفنیکل رخ می دهد و می تواند شدت آن از اسهال خفیف تا کولیت کشنده متغیر باشد. درمان با عوامل ضد باکتری، میکرو فلور طبیعی روده بزرگ را تغییر می دهد و منجر به رشد بیش از حد می شود. با. مشکل.

با. مشکلسموم A و B تولید می کند که به ایجاد اسهال کمک می کند. سویه های مولد هیپرتوکسین با. مشکلبا افزایش عوارض و مرگ و میر همراه است، زیرا این عفونت ها ممکن است مقاوم به آن باشند درمان آنتی باکتریالو ممکن است نیاز به کولکتومی باشد، CDAD باید در همه بیماران مبتلا به اسهال به دنبال مصرف آنتی بیوتیک مشکوک باشد.

شرح حال دقیق ضروری است، زیرا ممکن است اسهال در عرض 2 ماه پس از مصرف داروهای ضد باکتری رخ دهد.

اگر CDAD مشکوک یا تایید شد، ادامه استفاده از آنتی بیوتیک های غیر هدفمند با. مشکل، باید متوقف شود. استفاده از مایعات و الکترولیت های مناسب، مکمل های پروتئینی، آنتی بیوتیک ها در برابر ضروری است با. مشکل، ارزیابی جراحی باید انجام شود. از دوره های مکرر درمان با کلرامفنیکل باید اجتناب شود. درمان نباید قبل از شروع درمان و بیش از آنچه واقعاً لازم است انجام شود.

بیش از حد سطح بالااین دارو در خون ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا کلیه مشاهده شود. در چنین بیمارانی، استفاده از دارو منع مصرف دارد.

استفاده از کلرامفنیکل مانند سایر آنتی بیوتیک ها می تواند منجر به رشد بیش از حد میکروارگانیسم های غیر حساس از جمله قارچ ها شود. اگر عفونت های ناشی از میکروارگانیسم های غیر حساس در طول درمان دارویی رخ دهد، باید اقدامات مناسب انجام شود.

استفاده از کلرامفنیکل می تواند باعث اختلالات خونی شدید (کم خونی آپلاستیک، هیپوپلازی مغز استخوان، ترومبوسیتوپنی، گرانولوسیتوپنی) شود. دو نوع افسردگی مغز استخوان در ارتباط با مصرف کلرامفنیکل وجود دارد. معمولا مشاهده می شود افسردگی خفیفمغز استخوان، وابسته به دوز و برگشت پذیر است که با تغییرات اولیه در آزمایش خون قابل تشخیص است. هیپوپلازی کشنده مغز استخوان بدون علائم قبلی بسیار به ندرت اتفاق می افتد. تحقیقات پایهآزمایش خون باید قبل از شروع درمان و تقریباً هر دو روز در طول درمان دارویی انجام شود. در صورت بروز رتیکولوسیتوپنی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، کم خونی یا سایر تغییرات آزمایشگاهی خون، مصرف کلرامفنیکل باید قطع شود. با این حال، باید توجه داشت که چنین مطالعاتی وقوع احتمالی بعدی سرکوب غیرقابل برگشت مغز استخوان را رد نمی کند. مصرف همزمان سایر داروهایی که عملکرد مغز استخوان قرمز را مهار می کنند با کلرامفنیکل منع مصرف دارد.

هنگام استفاده از دارو در بیماران مبتلا به دیابت، نتایج مثبت کاذب در آزمایشات وجود گلوکز در ادرار ممکن است.

دندانپزشکی.استفاده از دارو منجر به افزایش فراوانی عفونت‌های میکروبی حفره دهان، کندتر شدن روند بهبودی و خونریزی لثه می‌شود که ممکن است تظاهر سمیت میلوتوکسیک باشد. در صورت امکان، مداخلات دندانپزشکی باید قبل از شروع درمان تکمیل شود.

درمان قبلی با سیتواستاتیک یا پرتودرمانی.تجمع احتمالی کلرامفنیکل و واکنش های سمی به شکل سرکوب مغز استخوان و اختلال عملکرد کبد.

استفاده در سالمندانویژگی های استفاده در افراد مسن به دلیل تعداد کمی از افراد 65 سال و بالاتر که در کارآزمایی های بالینی شرکت کردند، به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. بخور تحقیقات بالینی، تفاوتی در پاسخ درمانی به درمان دارویی بین بیماران مسن و جوان نشان نمی دهد. با این حال، انتخاب دوز برای بیماران مسن باید با احتیاط انجام شود و معمولاً از انتهای پایین محدوده دوز شروع می شود. این دارو به طور قابل توجهی از طریق کلیه ها دفع می شود و خطر واکنش های سمی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه ممکن است بیشتر باشد. از آنجایی که احتمال کاهش عملکرد کلیه در بیماران مسن بیشتر است، در انتخاب دوز باید احتیاط کرد و عملکرد کلیه باید کنترل شود.

در دوران بارداری و پریود استفاده شوددشیردهی

مطالعات کافی و به خوبی کنترل شده در مورد استفاده از دارو در دوران بارداری انجام نشده است. کلرامفنیکل از سد جفت عبور می کند، اما مشخص نیست که آیا اثرات سمی روی جنین دارد یا خیر. استفاده از دارو در دوران بارداری منع مصرف دارد.

این دارو در شیر مادر ترشح می شود. به دلیل احتمال بروز شدید واکنش های نامطلوبدر یک کودک، شیردهی باید در طول درمان با دارو قطع شود. ایجاد "سندرم خاکستری" ممکن است: واکنش های سمی، از جمله موارد کشنده، در نوزادان شرح داده شده است. علائم و نشانه های مرتبط با این واکنش ها "سندرم خاکستری" نامیده می شود. مواردی از "سندرم خاکستری" در نوزادان متولد شده از مادری که در دوران بارداری کلرامفنیکل دریافت کرده است، توصیف شده است. موارد تا 3 ماه از زندگی شرح داده شده است. در بیشتر موارد، درمان با کلریفنیکول در 48 ساعت اول زندگی شروع شد. علائم 3 تا 4 روز پس از درمان مداوم با دوزهای بالای کلرامفنیکل ظاهر شد. علائم به ترتیب زیر ظاهر شد:

- نفخ با یا بدون استفراغ؛

- سیانوز کم رنگ پیشرونده؛

- فروپاشی وازوموتور، اغلب با تنفس نامنظم همراه است.

- مرگ در عرض چند ساعت پس از شروع این علائم.

پیشرفت علائم با دوزهای بالا همراه است. مطالعات اولیه سرم غلظت غیرعادی بالای کلرامفنیکل (بیش از 90 میکروگرم در میلی لیتر با دوزهای مکرر) را نشان داد. اقدامات کمکی: تبادل خون یا هموسورپشن. قطع درمان در مراحل اولیه اغلب منجر به معکوس شدن علائم تا بهبودی کامل می شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیهدخطرات و خطرات احتمالیبامکانیسم های دیگر

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر موارد بالقوه باید مراقب باشید گونه های خطرناکفعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند.

تداخل با سایر داروها

کلرامفنیکل سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 را سرکوب می کند، بنابراین، هنگام استفاده همزمان با فنوباربیتال، فنی توئین، داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم و تولبوتامید، تضعیف متابولیسم این داروها، حذف کندتر و افزایش غلظت آنها در پلاسما مشاهده می شود. ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد داروهای ضد تشنجو داروهای ضد انعقاد در صورت مصرف همزمان با کلرامفنیکل.

هنگام استفاده همزمان با فنوباربیتال، کاهش غلظت کلرامفنیکل ممکن است (لازم است غلظت کلرامفنیکل در خون کنترل شود). اثر ضد باکتریایی پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها را کاهش می دهد.

هنگام استفاده همراه با پنی سیلین ها و ریفامپیسین، اثرات پیچیده ای (از جمله کاهش/افزایش غلظت پلاسمایی) گزارش شده است که نیاز به نظارت بر غلظت کلرامفنیکل پلاسما دارد.

هنگام استفاده با ریفامپیسین، کاهش غلظت کلرامفنیکل ممکن است.

مصرف همزمان با داروهایی که خون سازی را مهار می کنند (سولفونامیدها، سیتواستاتیک ها) که بر متابولیسم در کبد تأثیر می گذارد، با پرتودرمانی خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

در صورت تجویز با داروهای خوراکی کاهنده قند خون، اثر آنها افزایش می یابد (با سرکوب متابولیسم در کبد و افزایش غلظت آنها در پلاسما).

مهارکننده‌های کلسینورین (سیکلوسپورین و تاکرولیموس): درمان با کلرامفنیکل ممکن است غلظت مهارکننده‌های کلسینورین (سیکلوسپورین و تاکرولیموس) را افزایش دهد.

باربیتورات ها: متابولیسم کلرامفنیکل توسط باربیتورات هایی مانند فنوباربیتال تسریع می شود و در نتیجه غلظت پلاسمایی آن کاهش می یابد.

استروژن ها: خطر کمی وجود دارد که کلرامفنیکل ممکن است اثر ضد بارداری استروژن ها را کاهش دهد.

پاراستامول: از مصرف همزمان کلرامفنیکل در بیمارانی که پاراستامول دریافت می کنند باید اجتناب شود زیرا نیمه عمر کلرامفنیکل به میزان قابل توجهی طولانی می شود.

داروهای میلوتوکسیک تظاهرات سمیت خونی دارو را افزایش می دهند. کلرامفنیکل در بیمارانی که داروهایی را دریافت می کنند که باعث آگرانولوسیتوز می شوند منع مصرف دارد. اینها عبارتند از: کاربامازپین، سولفونامیدها، فنیل بوتازون، پنی سیلامین، عوامل سیتوتوکسیک، برخی از داروهای ضد روان پریشی، از جمله کلوزاپین و به ویژه آنتی سایکوتیک های انبار، پروکائین آمید، مهارکننده های نوکلئوزیدی رونوشت معکوس، پروپیل تیوراسیل.

بهترین قبل از تاریخ

3 سال. پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

شرایط تعطیلات

با نسخه.

سازنده:

RUE "Belmedpreparaty"،

جمهوری بلاروس، 220007، مینسک،

خیابان Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

پست الکترونیک: [ایمیل محافظت شده]

25.02.2012 4596

لوومایستین توضیحات، دستورالعمل.

بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های حساس، از جمله. آبسه مغزی، تب حصبه، تب پاراتیفوئید، سالمونلوز (عمدتاً انواع ژنرالیزه)، اسهال خونی، بروسلوز، تولارمی، تب کیو، عفونت مننگوکوک...

نام بین المللی:
کلرامفنیکل

شرح ماده فعال (INN):
کلرامفنیکل

فرم دوز:
کپسول، پودر برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی، پودر برای تهیه محلول برای تزریق عضلانی، قرص، قرص پوشش داده شده با فیلم، قرص طولانی رهش، آئروسل برای استفاده خارجی، مایع، محلول برای استفاده خارجی، محلول برای استفاده خارجی [الکل]، قطره چشم، پماد چشم.

اثر فارماکولوژیک:
یک آنتی بیوتیک باکتریواستاتیک با طیف وسیع که فرآیند سنتز پروتئین را در یک سلول میکروبی در مرحله انتقال اسیدهای آمینه t-RNA به ریبوزوم ها مختل می کند. در برابر سویه های باکتری مقاوم به پنی سیلین، تتراسایکلین ها و سولفونامیدها موثر است. فعال در برابر بسیاری از باکتری های گرم مثبت و گرم منفی، پاتوژن های چرکی، عفونت های روده ای، عفونت های مننگوکوکی: اشریشیا کلی، شیگلا دیسانتری، شیگلا فلکسنر، شیگلا بویدی، شیگلا سونئی، سالمونلا. (شامل سالمونلا تیفی، سالمونلا پاراتیفی)، استافیلوکوکوس، استرپتوکوکوس. (از جمله استرپتوکوک پنومونیه)، نایسریا مننژیتیدیس، نایسریا گونوره، تعدادی از گونه های پروتئوس، Burkholderia pseudomallei، Rickettsia spp.، Treponema spp.، Leptospira spp.، Chlamydia spp. (شامل کلامیدیا تراکوماتیس)، کوکسیلا بورنتی، ارلیشیا کانیس، باکتروئیدس fragilis، کلبسیلا پنومونیه، هموفیلوس آنفلوآنزا. بر باکتری های اسید فاست (از جمله مایکوباکتریوم توبرکلوزیس)، بی هوازی ها، سویه های استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین، اسینتوباکتر، انتروباکتر، سراتیا مارسسنس، سویه های ایندول مثبت Proteus spp.، Pseudomonas aeruginosa spp و fun. مقاومت میکروبی به کندی ایجاد می شود.

نشانه ها:
بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های حساس، از جمله. آبسه مغزی، تب حصبه، تب پاراتیفوئید، سالمونلوز (عمدتاً اشکال ژنرالیزه)، اسهال خونی، بروسلوز، تولارمی، تب کیو، عفونت مننگوکوکی، ریکتسیوز (شامل تیفوس، تراخم، تب خال‌خالی کوه‌های راکی)، لنفوگرانولومای اینگوینیرز عفونت ها مجاری ادراریعفونت زخم چرکی، پنومونی، پریتونیت چرکی، عفونت مجاری صفراوی، اوتیت میانی چرکی.

موارد منع مصرف:
حساسیت مفرط، سرکوب خون سازی مغز استخوان، پورفیری متناوب حاد، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز، نارسایی کبد و/یا کلیه، بارداری، شیردهی با احتیاط. دوره نوزادی (تا 4 هفته) و اوایل کودکی.

اثرات جانبی:
از دستگاه گوارش: سوء هاضمه، تهوع، استفراغ (احتمال ایجاد در صورت مصرف 1 ساعت بعد از غذا کاهش می یابد)، اسهال، تحریک مخاط دهان و حلق، درماتیت (از جمله پری مقعدی - همراه با استفاده از مقعد، دیس باکتریوز (سرکوب میکرو فلور طبیعی). از اندام های خونساز: رتیکولوسیتوپنی، لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، اریتروسیتوپنی. به ندرت - کم خونی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز. از سیستم عصبی: اختلالات روانی حرکتی، افسردگی، گیجی، نوریت محیطی، نوریت بینایی، توهمات بینایی و شنوایی، کاهش قدرت بینایی و شنوایی، سردرد. واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، آنژیوادم. سایر موارد: عفونت قارچی ثانویه، فروپاشی (در کودکان زیر 1 سال). علائم: "سندرم خاکستری" (سندرم قلبی عروقی) در نوزادان نارس و نوزادان هنگام درمان با دوزهای بالا (علت ایجاد تجمع کلرامفنیکل به دلیل نابالغی آنزیم های کبدی و اثر سمی مستقیم آن بر روی میوکارد است) - پوست خاکستری مایل به آبی رنگ، دمای پایین بدن، تنفس نامنظم، عدم واکنش، نارسایی قلبی عروقی. مرگ و میر - تا 40٪. درمان: جذب خون، درمان علامتی.

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:
IM، IV یا خوراکی (30 دقیقه قبل از غذا، و در صورت ایجاد حالت تهوع و استفراغ - 1 ساعت بعد از غذا)، قرص های طولانی رهش - 2 بار در روز، انواع دیگر قرص ها و کپسول ها - 3-4 بار در روز. یک دوز واحد برای بزرگسالان 0.25-0.5 گرم، دوز روزانه 2 گرم است. برای اشکال شدید عفونت ها (از جمله تب حصبه، پریتونیت) در بیمارستان، امکان افزایش دوز به 3-4 گرم در روز وجود دارد. در صورت غیرممکن بودن تجویز خوراکی (استفراغ مداوم)، از طریق مقعدی، 4 بار در روز با دوز 1.5 برابر بیشتر از دوز تجویز شده برای این بیمار برای تجویز خوراکی تجویز می شود. کودکان تحت کنترل غلظت دارو در سرم خون بسته به سن تجویز می شوند: نوزادان نارس و کامل زیر 2 هفته - خوراکی یا داخل وریدی، mg/kg 6.25 (پایه) هر 6 ساعت. نوزادان 2 هفته و بزرگتر - خوراکی، 12.5 میلی گرم بر کیلوگرم (پایه) هر 6 ساعت یا 25 میلی گرم بر کیلوگرم (پایه) هر 12 ساعت، برای عفونت های شدید (باکتریمی، مننژیت) - تا 100-75 میلی گرم بر کیلوگرم (پایه) در روز. مدت زمان متوسطدرمان - 8-10 روز.

اثر متقابل:
این سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 را سرکوب می کند، بنابراین، هنگام استفاده همزمان با فنوباربیتال، فنی توئین و ضد انعقادهای غیر مستقیم، تضعیف متابولیسم این داروها، حذف کندتر و افزایش غلظت آنها در پلاسما مشاهده می شود. اثر ضد باکتریایی پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها را کاهش می دهد. هنگام استفاده همزمان با اریترومایسین، کلیندامایسین، لینکومایسین، تضعیف اثر متقابل مشاهده می شود به این دلیل که کلرامفنیکل می تواند این داروها را از حالت متصل خارج کند یا از اتصال آنها به زیر واحد 50S ریبوزوم های باکتریایی جلوگیری کند. مصرف همزمان با داروهایی که خون سازی را مهار می کنند (سولفونامیدها، سیتواستاتیک ها) که بر متابولیسم در کبد تأثیر می گذارد، با پرتودرمانی خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد. هنگام تجویز با داروهای خوراکی کاهنده قند خون، افزایش اثر آنها مشاهده می شود (به دلیل سرکوب متابولیسم در کبد و افزایش غلظت آنها در پلاسما). داروهای میلوتوکسیک تظاهرات سمیت خونی دارو را افزایش می دهند.

لوومایستین یک دارو (قرص) است که مربوط به گروه داروهای ضد میکروبی برای استفاده سیستمیک است. ویژگی های مهم دارو در دستورالعمل استفاده:

فقط با نسخه پزشک به فروش می رسد
در دوران بارداری: منع مصرف دارد
هنگام شیردهی: منع مصرف دارد
که در دوران کودکی: منع مصرف دارد
برای اختلال عملکرد کبد: منع مصرف دارد

بسته

ترکیب

ماده فعال لوومایستین در تمام اشکال آن کلرامفنیکل است - ماده ای که متعلق به گروه آنتی بیوتیک های آمفنیکل است.

قطره های چشمی حاوی کلرامفنیکل با غلظت 2.5 میلی گرم در میلی لیتر هستند.

دوزهای احتمالی ماده شیمیایی فعالبرای کپسول ها و قرص ها - 250 و 500 میلی گرم، برای قرص های طولانی مدت - 650 میلی گرم (قرص ها 2 لایه دارند - بیرونی حاوی 250، داخلی - 400 میلی گرم کلرامفنیکل).

محلول الکلی لوومایستین در غلظت 0.25 موجود است. 1، 3 و 5 درصد. پماد لوومایستین می تواند غلظت 1 یا 5٪ داشته باشد.

مواد مخدر تولید کنندگان مختلفدارند ترکیب متفاوتاجزای کمکی

تمام نسخه های یک محصول مشابه تولید شده توسط شرکت های داروسازی در کشورهای پس از فروپاشی شوروی کمی متفاوت است، زیرا آنها از فناوری یکسانی برای تولید کلرامفنیکل استفاده می کنند. بدین ترتیب، قطره چشم Levomycetin DIA با قطره های تولید شده، به عنوان مثال، توسط شرکت Belmedpreparaty تفاوتی ندارد.

فرم انتشار

قطره چشم 0.25% (کد ATC S01AA01)؛
آستر 1٪، 5٪;
محلول الکل 1٪، 3٪، 5٪ و 0.25٪ (کد ATC D06AX02).
قرص و کپسول 250 و 500 میلی گرم، قرص طولانی رهش 650 میلی گرم (کد ATC J01BA01).

اثر فارماکولوژیک

آنتی باکتریال. این دارو التهاب را تسکین می دهد و عفونت هر بافت و اندام را درمان می کند، به شرطی که ناشی از میکرو فلور حساس به کلرامفنیکل باشد.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

آیا لوومایستین آنتی بیوتیک است یا خیر؟ یک آنتی بیوتیک با منشاء مصنوعی، که مشابه محصول تولید شده توسط میکروارگانیسم های Streptomyces venezuelae در طول زندگی است.

کلرامفنیکل برای اکثر باکتری های گرم (+) و گرم (-) (از جمله سویه هایی که به سولفونامیدها، استرپتومایسین و پنی سیلین مقاوم هستند)، اسپیروکت ها، ریکتزیا و برخی ویروس های بزرگ مخرب است.

فعالیت کم در برابر کلستریدیوم، سودوموناس آئروژینوزا، باکتری های اسید فاست و تک یاخته ها نشان می دهد.

مکانیسم اثر دارو با توانایی کلرامفنیکل در اختلال در سنتز پروتئین های میکروارگانیسم ها مرتبط است. این ماده پلیمریزاسیون باقی مانده های اسید آمینه فعال که با m-RNA مرتبط هستند را مسدود می کند.

مقاومت در برابر کلرامفنیکل در میکروب ها نسبتاً آهسته ایجاد می شود. مقاومت متقاطع به سایر داروهای شیمی درمانی، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد.

هنگامی که به صورت موضعی استفاده شود، غلظت مورد نیاز در زلالیه، فیبرهای زجاجیه، قرنیه و عنبیه ایجاد می شود. دارو به لنز نفوذ نمی کند.

پارامترهای فارماکوکینتیک هنگام مصرف خوراکی کلرامفنیکل:

جذب - 90٪؛
فراهمی زیستی - 80٪؛
درجه اتصال به پروتئین های پلاسما - 50-60٪ (در نوزادان نارس
نوزادان ترم - 32٪؛
Tmax - از 1 تا 3 ساعت.

غلظت درمانی در جریان خون به مدت 4-5 ساعت پس از مصرف خوراکی باقی می ماند. حدود یک سوم دوز مصرفی در صفرا یافت می شود؛ بیشترین غلظت لوومایستین در کلیه ها و کبد ایجاد می شود.

این دارو قادر است از سد جفت عبور کند، غلظت سرمی آن در جنین می تواند به 30-80٪ غلظت سرمی مادر برسد. در شیر نفوذ می کند.

به طور عمده در کبد (90٪) تغییر شکل می دهد. تحت تأثیر فلور طبیعی روده، با تشکیل متابولیت های غیر فعال، تحت هیدرولیز قرار می گیرد.

زمان دفع - 24 ساعت عمدتاً از طریق کلیه ها (90%) دفع می شود. از 1 تا 3 درصد با محتویات روده دفع می شود. T1/2 برای بزرگسالان - از 1.5 تا 3.5 ساعت، در کودکان 1-16 ساله - از 3 تا 6.5 ساعت، در کودکان 1-2 روز پس از تولد - 24 ساعت یا بیشتر (با وزن کم بدن طولانی)، در روزها 10-16 زندگی - 10 ساعت.

همودیالیز ضعیف است.

موارد مصرف: قرص، محلول چشمی و درمان خارجی (محلول لاینمان و الکل) برای چه مواردی استفاده می شود؟

دارو چه کمکی می کند؟ لوومایستین برای بیماری هایی که توسط میکروب های حساس به آنتی بیوتیک تحریک می شوند تجویز می شود: شیگلا، سالمونلا، استرپتوکوک، استافیلوکوک، سویه های پروتئوس، نایسریا، ریکتزیا، کلامیدیا، لپتوسپیرا، کلبسیلا و تعدادی دیگر از میکروارگانیسم ها.

این دارو در چندین نوع موجود است فرمهای مقدار مصرف. این اجازه می دهد تا کلرامفنیکل به طور مستقیم به ضایعه و در غلظت مورد نیاز برای درمان منتقل شود.

موارد مصرف لوومایستین به شکل مایع و محلول:

عفونت های باکتریایی پوست، مشروط بر اینکه ناشی از میکرو فلور حساس به کلرامفنیکل باشد.
زخم های تروفیک؛
زخم بستر؛
جوش;
زخم ها؛
سوختگی عفونی؛
ناشی از شیر دادنترک های نوک سینه

محلول الکلی برای تزریق در گوش برای اوتیت میانی چرکی تجویز می شود.

لوومایستین در قرص ها برای چیست؟

استفاده از اشکال قرص برای عفونت‌های مجاری صفراوی و ادراری ناشی از میکرو فلور حساس به دارو، اشکال عمومی سالمونلوز، تب پاراتیفوئید، تب حصبه، یرسینیوز، ریکتسیوز، بروسلوز، اسهال خونی، تولارمی، عفونت مننگوکوک، آبسه مغزی، تراخم، عفونت زخم چرکی، لنفوگرانولوم اینگوینال، پریتونیت چرکی، ارلیشیوز.

قطره لوومایستین از چیست؟

لوومایستین (قطره چشم) برای درمان انواع عفونت های باکتریایی چشمی زیر تجویز می شود:

اسکلریت و اپی اسکلریت؛
ورم ملتحمه و کراتوکونژونکتیویت؛
بلفاریت؛
کراتیت

در صورتی که این بیماری ها ناشی از قارچ ها، ویروس ها و میکروب هایی باشد که از عملکرد کلرامفنیکل مصون هستند، استفاده از دارو بی اثر است.

موارد منع مصرف

در حاشیه نویسی آمده است که موارد منع مصرف لوومایستین عبارتند از:

حساسیت مفرط؛
افسردگی خون سازی مغز استخوان؛
پورفیری حاد متناوب (متناوب)؛
کمبود آنزیم G6PD؛
نارسایی کلیه / کبد

عوامل خارجی درمانی روی سطوح زخم گرانوله بزرگ و همچنین روی پوستی که تحت تأثیر عفونت قارچی، اگزما یا پسوریازیس قرار گرفته است، اعمال نمی شود.

برای بیمارانی که قبلاً داروهای سیتواستاتیک دریافت کرده اند یا تحت پرتودرمانی قرار گرفته اند، زنان باردار و کودکان خردسال (مخصوصاً در 4 هفته اول زندگی)، این دارو به دلایل بهداشتی تجویز می شود.

اثرات جانبی

عوارض سیستمیک لوومایستین:

اختلالات دستگاه گوارش - تهوع، اسهال، سوء هاضمه، استفراغ، تحریک غشای مخاطی حلق و حفره دهاندیس باکتریوز؛
اختلالات هموستاز و خونسازی - رتیکولوسیتوپنی، لوسمی و ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، هیپوهموگلوبینمی، کم خونی آپلاستیک.
اختلالات اندام های حسی و سیستم عصبی - افسردگی، نوریت بینایی، اختلالات ذهنی و حرکتی، سردرد، اختلال هوشیاری و/یا چشایی، توهم (شنوایی یا بصری)، هذیان، کاهش حدت بینایی / شنوایی؛
واکنش های حساسیت؛
اضافه شدن عفونت قارچی؛
درماتیت؛
فروپاشی قلبی عروقی (معمولاً در کودکان سال اول زندگی).

هنگام استفاده از قطره چشم، آستر و محلول الکلواکنش های آلرژیک موضعی ممکن است.

دستورالعمل استفاده از لوومایستین

قطره چشمی لوومایستین: دستورالعمل استفاده

قطره چشمی لوومایستین (DIA، Akri، AKOS، Ferein) در کیسه ملتحمه هر چشم، 3-4 بار در روز استفاده می شود. دوره درمان معمولا از 5 تا 15 روز طول می کشد.

هنگام استفاده از دارو، باید سر خود را به عقب خم کنید، پلک پایینی را به آرامی به سمت گونه بکشید تا بین پوست و سطح چشم حفره ایجاد شود و بدون تماس با پلک و سطح چشم. نوک بطری قطره چکان، 1 قطره از دارو را به آن اضافه کنید.

پس از تزریق گوشه بیرونی چشم را با انگشت فشار دهید و به مدت 30 ثانیه پلک نزنید. اگر نمی توانید از پلک زدن اجتناب کنید، باید این کار را تا حد امکان با دقت انجام دهید تا محلول از چشم بیرون نریزد.

برای کودکان در دوره نوزادی (28 روز اول پس از تولد)، دارو به دلایل بهداشتی استفاده می شود.

در اوتیت چرکیدارو 1-2 بار در روز به گوش تزریق می شود. هر کدام 2-3 قطره در صورت ترشح قابل توجه از کانال گوش، که محلول اعمال شده را بشویید، لوومایستین را می توان تا 4 بار در روز استفاده کرد.

قطره چشم برای گل مژه

استفاده از کلرامفنیکل در ترکیب با اسید بوریک که به عنوان یک جزء کمکی در محلول موجود است برای جو، به جلوگیری از عفونت ملتحمه و ایجاد عوارض پس از باز کردن آبسه کمک می کند، رسیدن جو را تسریع می کند، قرمزی را تا حدی تسکین می دهد. شدت درد را کاهش می دهد، زمان بهبودی را 2-3 روز کاهش می دهد.

درمان هم برای بیمار و هم برای چشم سالم به طور همزمان انجام می شود. این محصول باید 1-2 قطره 2-6 بار در روز چکانده شود. در صورت درد شدید می توان لوومایستین را هر ساعت یک بار تزریق کرد.

قرص لوومایستین: دستورالعمل استفاده

قرص ها و کپسول ها بسته به نشانه ها 3-4 بار در روز مصرف می شود. یک دوز واحد لوومایستین در قرص/کپسول برای بزرگسالان 1-2 قرص است. 250 میلی گرم بالاترین دوز 4 قرص است. 500 میلی گرم در روز.

در موارد شدید (مثلاً پریتونیت یا تب حصبه)، دوز را می توان به 3 یا 4 گرم در روز افزایش داد.

مدت زمان استفاده - حداکثر 10 روز.

لوومایستین اغلب برای اسهال ناشی از مسمومیت غذایی و همچنین در مواردی که اختلال رودهنتیجه یک عفونت باکتریایی است.

قرص لوومایستین برای اسهال قبل از غذا، هر 4-6 ساعت یک بار مصرف می شود. بالاترین دوز 4 گرم در روز است. اگر پس از مصرف اولین قرص 500 میلی گرمی اختلال متوقف شد، نباید قرص دوم را مصرف کنید.

نحوه مصرف لوومایستین برای سیستیت

برای سیستیت معمولا از قرص استفاده می شود. در موارد شدید، پزشک ممکن است تزریق کلرامفنیکل (برای تهیه محلول، پودر را در آب برای تزریق یا نووکائین حل کنند) یا تزریق جت کلرامفنیکل با گلوکز به داخل ورید را توصیه کند.

در غیر این صورت، قرص سیستیت باید در دوز استاندارد هر 3-4 ساعت مصرف شود.

دستورالعمل محلول الکل

این محلول برای روانکاری سطح پوست آسیب دیده یا برای استفاده در زیر یک پانسمان انسدادی در نظر گرفته شده است.

مدت زمان درمان بستگی به روند آسیب شناسی، شدت آن و اثربخشی اقدامات درمانی دارد.

نوک سینه های ترک خورده باید بعد از هر بار تغذیه با محلول 0.25 درصد درمان شوند. درمان بیش از 5 روز ادامه نمی یابد.

دستورالعمل لمینت

پس از برداشتن اگزودای چرکی و بافت مرده، لینیمنت روی پوست سوخته یا سطح زخم اعمال می شود. قبل از درمان، زخم نیز باید با یک ضد عفونی کننده شسته شود: محلول 0.01٪ Miramistin، 0.05٪ محلول کلرهگزیدین بی گلوکونات، محلول 3٪ پراکسید هیدروژن یا محلول آبیفوراتسیلین 0.02٪.

پماد در یک لایه نازک روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و سپس با یک باند استریل پوشانده می شود. همچنین می توانید یک تکه گاز استریل را با دارو خیس کنید و زخم را با آن پر کنید یا سطح سوختگی را بپوشانید.

هنگام درمان زخم ها، لینیمنت 1 دور در روز استفاده می شود، هنگام درمان سوختگی - 1 دور در روز. یا 2-3 روبل در هفته، بسته به میزان فراوانی ترشح چرکی.

هنگام درمان عفونت های باکتریایی پوست، لوومایستین را روی نواحی آسیب دیده (پس از درمان قبلی) 1 یا 2 بار در روز، در صورت امکان، در یک لایه نازک و بدون بانداژ، در صورت امکان مالش دهید تا کاملاً جذب شود. پوست و در حالی که مناطق کوچکی از پوست سالم را در اطراف کانون پاتولوژیک می گیرد.

قبل از استفاده از محصول، مناطق مرطوب را با یک پارچه گاز خشک کنید.

در مواردی که لوومایستین تحت بانداژ استفاده می شود، 1 دور در روز استفاده می شود.

تک دوز - 250-750 میلی گرم، دوز روزانه - 1-2 گرم کلرامفنیکل. یک دوره درمانی برای یک بیمار با وزن 70 کیلوگرم باید تا 3 کیلوگرم دارو نیاز داشته باشد.

یک لایه ضخیم از پماد را روی نوک پستان های ترک خورده روی یک دستمال استریل بمالید.

لوومایستین برای آکنه

لوومایستین چیست؟ داروی آنتی باکتریال. توانایی سرکوب سریع فرآیندهای عفونی و التهابی امکان استفاده از یک دارو (قرص و محلول الکل) را برای آکنه فراهم می کند.

برای مشکلات پوستی معمولاً استفاده از محلول 1 درصد توصیه می شود. این دارو به صورت نقطه ای اعمال می شود تا پوست را خشک نکند و ظاهر میکروب های مقاوم به کلرامفنیکل را تحریک نکند که در آینده ممکن است باعث ظهور آکنه های چرکی شود که درمان آن دشوار است.

محلول از لحظه ظاهر شدن جوش تا ناپدید شدن استفاده می شود. مهم است که به یاد داشته باشید که این محصول برای استفاده پیشگیرانه در نظر گرفته نشده است.

برای درمان آکنه و جوش های قرمز و ملتهب، کلرامفنیکل اغلب در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود.

محبوب ترین قرص های آکنه زیر با لوومایستین هستند:

آسپرین، لوومایستین و تنتور کالاندولا. اسید استیل سالیسیلیک(آسپرین) و کلرامفنیکل، هر کدام 4 قرص مصرف کنید و با له کردن آنها به صورت پودر، 40 میلی لیتر تنتور کالاندولا بریزید.
اسید بوریک، لوومایستین، اسید سالیسیلیک و اتانول. برای تهیه دارو، مواد را به نسبت زیر مخلوط می کنند: 5 میلی لیتر محلول دو درصد اسید سالیسیلیکاسید بوریک و الکل - هر کدام 50 میلی لیتر، لوومایستین - 5 گرم.
اسید سالیسیلیک، استرپتوسید، الکل کافور، لوومایستین به نسبت زیر: 30 میلی لیتر (محلول 2٪) / 10 قرص / 80 میلی لیتر / 4 قرص.

بررسی‌ها به ما امکان می‌دهد به این نتیجه برسیم که اگر آکنه جدا شود، این درمان‌ها بسیار مؤثر هستند، اما اگر مشکل بزرگ‌تر است، ابتدا باید علت آن را از درون حذف کنیم.

مصرف بیش از حد

عوارض شدید خون سازی معمولاً با استفاده طولانی مدت از دوزهای بیش از 3 گرم در روز همراه است. علائم مسمومیت مزمن: رنگ پریدگی پوست، هیپرترمی، گلودرد، خونریزی و خونریزی، خستگی یا ضعف.

درمان با دوزهای بالای نوزادان می تواند باعث ایجاد سندرم قلبی عروقی ("خاکستری") شود که علائم اصلی آن عبارتند از:

تغییر رنگ پوست به خاکستری مایل به آبی؛
هیپوترمی؛
نفخ
استفراغ؛
عدم وجود واکنش های عصبی؛
اختلال در ریتم تنفس؛
اسیدوز
فروپاشی گردش خون؛
نارسایی قلبی عروقی؛
کما

در 2 مورد از 5 مورد بیمار فوت می کند. دلیل نتیجه کشندهتجمع دارو در بدن به دلیل عدم بلوغ آنزیم های کبدی و اثر سمی مستقیم فلورامفنیکل بر روی میوکارد است.

سندرم قلبی عروقی زمانی رخ می دهد که غلظت کلرامفنیکل پلاسما از 50 میکروگرم در میلی لیتر بیشتر شود.

درمان شامل شستشوی معده، استفاده از ملین های نمکی، انترو جاذب و تنقیه پاک کننده است. در موارد شدید، هموسورپشن و درمان علامتی اندیکاسیون دارد.

افزایش دوز قطره های چشمی ممکن است باعث اختلال موقت بینایی شود. در صورت تجاوز از دوز، چشمان خود را با آب جاری بشویید.

مصرف بیش از حد درمان خارجی ممکن است با تحریک پوست و غشاهای مخاطی و همچنین واکنش های حساسیت موضعی همراه باشد.

اثر متقابل

تعامل با کاربرد موضعی توضیح داده نشده است.

کلرامفنیکل اثر داروهای کاهنده قند خون (با افزایش غلظت پلاسمایی آنها و سرکوب متابولیسم آنها در کبد) و همچنین اثر داروهایی که خونسازی مغز استخوان را مهار می کنند، افزایش می دهد.

این دارو از تظاهر اثر باکتری کش پنی سیلین جلوگیری می کند. متابولیسم وارفارین، فنوباربیتال و فنی توئین را ضعیف می کند و غلظت آنها را در پلاسمای خون افزایش می دهد و دفع آنها را کند می کند.

در ترکیب با کلیندامایسین، اریترومایسین و لینکومایسین، داروها به طور متقابل اثرات یکدیگر را تضعیف می کنند.

برای جلوگیری از افزایش اثر مهاری بر خون سازی، کلرامفنیکل نباید همراه با داروهای سولفونامید استفاده شود.

شرایط فروش

محلول لینیمنت و الکل از گروه محصولات بدون نسخه است. برای خرید قرص و قطره چشم نیاز به نسخه پزشک دارید.

شرایط نگهداری

قطره های چشمی، محلول الکل، اشکال قرص باید در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد، لیمنت - در دمای 15-25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

بهترین قبل از تاریخ

برای اشکال قرص - 5 سال، برای لیمنت - 2 سال، برای محلول الکل - 1 سال، برای قطره چشم - 2 سال (در عرض 15 روز پس از باز کردن بسته بندی اصلی).

دستورالعمل های ویژه

فارماکوپه ایالتی بیان می کند که کلرامفنیکل یک رنگ سفید/سفید با رنگ زرد مایل به سبز، طعم تلخ و پودر کریستالی بی بو است. این ماده در آب کم محلول است و به راحتی در الکل 95 درصد حل می شود. تقریباً در کلروفرم نامحلول است.

فرمول ناخالص ماده C11H12N2O5Cl2 است.

آیا می توانم از قطره در بینی و گوش استفاده کنم؟

در عمل از قطره چشمی در بینی برای رینیت باکتریایی و در گوش برای اوتیت میانی چرکی استفاده می شود.

علیرغم این واقعیت که استفاده از دارو برای اهداف دیگر را نمی توان صحیح در نظر گرفت، چنین درمانی در برخی موارد کمک می کند.

اغلب، اشکال چشمی برای آبریزش بینی برای کودکانی تجویز می شود که هنوز نمی دانند چگونه بینی خود را به تنهایی باد کنند: مقدار زیادی مخاط با باکتری، اگر وارد سینوس های مختلف شود، می تواند عوارضی مانند سینوزیت یا سینوزیت را تحریک کند. .

علیرغم این واقعیت که استفاده از قطره لوومایستین در نوزادان می تواند غشای مخاطی را خشک کرده و جریان حفره را کاهش دهد، ثابت شده است که استفاده موضعی از آنتی بیوتیک ها اغلب به طور موثر با عفونت باکتریایی مبارزه نمی کند.

اگر در مورد رژیم درمانی بر اساس اصل "نسخه خارج از برچسب" صحبت کنیم (نه برای هدف مورد نظر) ، لوومایستین 3-4 قطره در گوش و در بینی - 1-2 قطره تزریق می شود. درمان از 5 تا 10 روز طول می کشد. فرکانس روش ها 1-2 در روز است.

قبل از استفاده از دارو در بینی، لازم است ابتدا یک تنگ کننده عروق تزریق شود. قبل از قرار دادن در گوش، مجرای شنوایی خارجی باید از چرک پاک شود.

کاربرد در دامپزشکی

در دامپزشکی، لوومایستین برای کلی باسیلوز، سالمونلوز، لپتوسپیروز، سوء هاضمه، کولینتریت، کوکسیدوز و پولوروز جوجه ها، لارنگوتراکئیت عفونی و مایکوپلاسموز پرندگان، عفونت های مجاری ادراری و برونکوپنومونی استفاده می شود.

دوز برای حیوانات مزرعه و همچنین برای گربه ها و سگ ها بسته به وزن و شدت بیماری انتخاب می شود.

چگونه به جوجه ها دارو بدهیم؟ برای جلوگیری از مرگ دسته جمعی جوجه ها در اثر عفونت روده، 1 قرص لوومایستین همراه با غذا به مدت 3-5 روز، 2 بار در روز به آنها داده می شود. این دوز برای 15-20 جوجه محاسبه می شود.

آنالوگ ها

آماده سازی با همان ماده فعال: Levomycetin Actitab، Levomycetin Sodium succinate.

آنالوگ ها بر اساس مکانیسم اثر:

برای قرص لوومایستین - Fluimucil.
برای محلول و پماد Levomycetin - آئروسل Levovinisol (عمومی)، Bactroban، Baneocin، Gentamicin، Linkomycin، Syntomycin، Fucidin، Fusiderm، Neomycin.

قطره چشمی Levomycetin را می توان با داروهای زیر جایگزین کرد: Levomycetin-DIA، Levomycentin-AKOS، Levomycentin-Acri.

چه چیزی بهتر است - لوومایستین یا آلبوسید؟

ویکی پدیا بیان می کند که آلبوسید (سولفاستامید) یک عامل باکتریواستاتیک ضد میکروبی از گروه سولفونامیدها است.

این دارو در چشم پزشکی برای درمان کراتیت باکتریایی استفاده می شود. زخم های چرکیقرنیه، بلفاریت، ورم ملتحمه، بیماری های کلامیدیا و سوزاک در بزرگسالان و همچنین بلنوره در نوزادان تازه متولد شده.

آلبوسید برخلاف لوومایستین باعث تحریک شدید چشم می شود.

استفاده از لوومایستین برای کودکان

استفاده از قرص لوومایستین در اطفال

اشکال قرص این دارو در اطفال تحت نظارت مداوم غلظت سرمی کلرامفنیکل استفاده می شود. بسته به سن، دوز قرص لوومایستین برای کودکان از 25 تا 100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز متغیر است.

برای نوزادان زیر 2 هفته (از جمله نوزادان نارس)، فرمول محاسبه دوز روزانه به شرح زیر است: 6.25 میلی گرم بر کیلوگرم در هر دوز با دفعات مصرف تا 4 بار در روز.

برای نوزادان بالای 14 روز، mg/kg 12.5 در هر دوز هر 6 ساعت یا 25 mg/kg هر 12 ساعت تجویز می شود.

برای عفونت های شدید (به عنوان مثال، مننژیت)، دوز به 75-100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز افزایش می یابد.

چگونه لوومایستین را برای اسهال مصرف کنیم؟

این دارو یک داروی نسبتاً جدی است و بنابراین باید توسط پزشک تجویز شود. با این حال، اغلب در مواقعی که برای رفع اختلال روده ضروری است به کودکان داده می شود.

به عنوان یک قاعده، دوز برای کودکان 3-8 ساله از 375 تا 500 میلی گرم در روز است. (125 میلی گرم در هر دوز)، برای کودکان 8-16 ساله - 750-1000 میلی گرم (250 میلی گرم در هر دوز).

برای اسهال، یک بار مصرف دارو مجاز است. اگر وضعیت کودک بهبود نیافت و علائم 4 تا 5 ساعت پس از مصرف قرص باقی ماند، باید با پزشک مشورت کنید.

قطره چشم لوومایستین برای کودکان

قطره چشم برای نوزادان (در 4 هفته اول پس از تولد) فقط به دلایل بهداشتی استفاده می شود.

قطره چشمی لوومایستین برای نوزادان نیز با احتیاط استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، هر 6-8 ساعت یک قطره آنتی بیوتیک به کیسه ملتحمه هر چشم تزریق می شود.

استفاده از درمان خارجی در کودکان

این محلول برای درمان کودکان زیر 1 سال در نظر گرفته نشده است؛ لینیمنت برای درمان نوزادان نارس و نوزادان استفاده نمی شود.

لوومایستین و الکل

الکل و کلرامفنیکل ناسازگار هستند. هنگامی که همزمان با اتانول استفاده می شود، خطر زیادی برای ایجاد اثر دی سولفیرام وجود دارد که با تاکی کاردی، پرخونی پوست، تهوع و استفراغ، سرفه رفلکس و تشنج ظاهر می شود.

لوومایستین در دوران بارداری

لوومایستین برای استفاده خارجی و سیستمیک در دوران بارداری منع مصرف دارد. اگر دارو برای یک زن شیرده تجویز شود، کودک باید در طول مدت درمان به تغذیه مصنوعی سوئیچ شود.

در صورت لزوم، قطره های چشمی را می توان در زنان باردار و در دوران شیردهی استفاده کرد، البته به شرطی که از دوز توصیه شده توسط دستورالعمل ها تجاوز نشود.

لوومایستین حاوی ماده فعال کلرامفنیکل است که به عوامل ضد باکتری با طیف وسیع گروه آمفنیکل تعلق دارد. در دوزهای تعیین شده، لوومایستین دارای اثر باکتریواستاتیک برجسته است. آنتی بیوتیک بر فرآیندهای سنتز پروتئین در سلول باکتری تأثیر می گذارد و در نتیجه تقسیم و تولید مثل آنها و همچنین تولید سموم باکتریایی را مختل می کند. دارو متفاوت است سطح پایینتحمل آن در اکثر گونه های باکتری. اما نشانه های استفاده و توجیه استفاده از دارو، سمیت بالای لوومایستین را نیز در نظر می گیرد که عوارض جانبی آن را تعیین می کند.

فرم انتشار و ترکیب

دارو در دسترس است اشکال مختلف، که امکان استفاده خارجی و داخلی را برای دستیابی به اثر ضد باکتریایی موضعی یا سیستمیک فراهم می کند.

پودر لوومایستین برای تهیه محلول تزریقی، 0.5 گرم در بطری - هر بطری حاوی ماده فعال است: مقداری سوکسینات سدیم کلرامفنیکل استریل معادل 0.5 گرم کلرامفنیکل.

پودر لوومایستین برای تهیه محلول تزریقی، 1 گرم در بطری - هر بطری حاوی ماده فعال است: مقداری سوکسینات سدیم کلرامفنیکل استریل معادل 1 گرم کلرامفنیکل.

قرص لوومایستین 250 میلی گرم، 10 قرص در یک تاول - هر قرص حاوی ماده فعال است: کلرامفنیکل (کلرامفنیکل) - 250 میلی گرم. مواد کمکی: اسید استئاریک، نشاسته سیب زمینی، هیدروکسی پروپیل سلولز (افزودنی E463).

قرص لوومایستین 500 میلی گرم، 10 قرص در یک تاول - هر قرص حاوی ماده فعال است: کلرامفنیکل (کلرامفنیکل) - 500 میلی گرم؛ مواد کمکی: اسید استئاریک، نشاسته سیب زمینی، هیدروکسی پروپیل سلولز (افزودنی E463).

محلول لوومایستین برای استفاده خارجی، الکل 0.25٪، 25 یا 40 میلی لیتر در یک بطری - 100 میلی لیتر محلول حاوی ماده فعال است: کلرامفنیکل 250 میلی گرم. مواد کمکی: اتیل الکل 70٪ تا 100 میلی لیتر.

محلول لوومایستین برای استفاده خارجی، الکل 1٪، 25 میلی لیتر در یک بطری - 100 میلی لیتر محلول حاوی ماده فعال است: کلرامفنیکل 1 گرم؛ مواد کمکی: اتیل الکل 70٪ تا 100 میلی لیتر.

محلول لوومایستین برای استفاده خارجی، الکل 3٪، 25 یا 40 میلی لیتر در یک بطری - 100 میلی لیتر محلول حاوی ماده فعال است: کلرامفنیکل 3 گرم؛ مواد کمکی: اتیل الکل 70٪ تا 100 میلی لیتر.

محلول لوومایستین برای استفاده خارجی، الکل 5٪، 25 یا 40 میلی لیتر در یک بطری - 100 میلی لیتر محلول حاوی ماده فعال است: کلرامفنیکل 5 گرم؛ مواد کمکی: اتیل الکل 70٪ تا 100 میلی لیتر.

قطره چشمی لوومایستین 0.25٪، 10 میلی لیتر در یک بطری - 1 میلی لیتر از دارو حاوی ماده فعال است: کلرامفنیکل 2.5 میلی گرم. مواد کمکی: اسید بوریک، آب استریل برای تزریق تا 1 میلی لیتر.

اثر فارماکولوژیک

فارماکودینامیک

لوومایستین در دوزهای درمانی دارای اثر باکتریواستاتیک است که می تواند با افزایش تک و دوز دوره، در صورت وجود نشانه های لازم ماده فعال کلرامفنیکل به دلیل توانایی شیمیایی در انتقال آزادانه از طریق لایه بیلیپیدی غشاهای باکتری، توانایی نفوذ به دیواره سلولی باکتری ها را دارد. پس از این، به زیر واحد بزرگ 50S ریبوزوم باکتریایی متصل می شود که در ازدیاد طول نقش دارد - تشکیل زنجیره پلی پپتیدی که اساس سنتز پروتئین است. مسدود کردن زیرواحد بزرگ از تماس آن با زیر واحد کوچک جلوگیری می کند که مانع از سنتز مولکول های پروتئین می شود. همچنین، کلرامفنیکل آنزیم پپتیدیل ترانسفراز را که مونومرهای پروتئینی را به محل تشکیل نهایی آنها منتقل می کند، مهار می کند.

فعال در برابر فلور گرم مثبت و گرم منفی، از جمله: اشریشیا کلی، شیگلا دیسانتریا، شیگلا فلکسنر، شیگلا بویدی، شیگلا سونئی، سالمونلا، سالمونلا تیفی، استرپتوکوکوس اسپپتوکواکوس، استرپتوکوکوس، استرپتوکوکوس Neisseria gonorrhoeae، Neisseria meningitidis، برخی از سویه‌های Proteus spp.، Pseudomonas aeruginosa. Ricketsia spp.، Treponema spp.، Chlamydia spp.، Chlamydia trachomatis. این دارو در برابر سویه هایی که در برابر استفاده از داروهای گروه های سولفونامید، پنی سیلین و تتراسایکلین مقاوم هستند، فعال است. مقاومت در برابر کلرامفنیکل در میکروارگانیسم ها به کندی ایجاد می شود.

این دارو در برابر باکتری های اسید فست (از جمله مایکوباکتریوم توبرکلوزیس)، سودوموناس آئروژینوزا (پسودوموناس آئروژینوزا)، سویه های خاصی از اسینتوباکتر، انتروباکتر، سراتیا مارسسنس، پروتئوس spp.، سودوموناس آئروژینوزا، انتروباکتر، Serratia marcescens، Proteus spp.، Pseudomonas aeruginosa. (MRSA)، قارچ

فارماکوکینتیک

اشکال دارو برای استفاده داخلی به طور موثر در دستگاه گوارش، به ویژه در روده ها جذب می شود - در آنجا جذب دارو به 90٪ می رسد. فرم های تزریقیبلافاصله وارد گردش خون سیستمیک شوید. فراهمی زیستی اشکال قرص 80٪ است، برای محلول تزریقی بسیار بیشتر است.

ضریب اتصال پروتئین لوومایستین به 60% می رسد؛ دارو کاملاً به بخش آلبومین متصل می شود. حداکثر غلظت دارو در پلاسمای خون 2-3 ساعت پس از مصرف خوراکی حاصل می شود. غلظتی که در آن باقی می ماند اثر درمانیدارو را می توان تا 6 ساعت در خون نگه داشت.

این دارو نه تنها در خون گردش می کند، بلکه به بافت ها نفوذ می کند، موانعی که به راحتی قابل نفوذ هستند. لوومایستین در مایع مغزی نخاعی، ادرار، صفرا یافت می شود و در آن تجمع می یابد مننژهاو بافت کبد و کلیه به راحتی از سد جفت وارد شیر مادر می شود.

متابولیسم تقریباً به طور کامل (90٪ از دوز دریافتی) با مشارکت سیتوکروم P450 و سایر آنزیم های تبدیل زیستی در کبد رخ می دهد - در نتیجه کلرامفنیکل از عملکرد این آنزیم ها به ویژه با استفاده طولانی مدت جلوگیری می کند. 10 درصد باقی مانده تبدیل می شود متابولیت های غیر فعالتحت تأثیر محیط و میکروبیوم روده. از بین بردن متابولیت ها توسط کلیه ها (90٪) و روده ها انجام می شود.

موارد مصرف

این دارو برای مصرف خوراکی و تزریقی در بیماری‌های عفونی و التهابی ناشی از باکتری‌های حساس به دارو نشان داده شده است: تب حصبه، تب پاراتیفوئید، یرسینیوز، بروسلوز، شیگلوز، سالمونلوز، تولارمی، ریکتسیوز، کلامیدیا، پریتونیت چرکی، مننژیت باکتریایی، عفونت ها

خارجی - برای سوختگی، بریدگی، ترک های پوستی، بیماری های پوستی همراه با ضایعات چرکی و التهابی.

دوز دارو به صورت جداگانه محاسبه می شود و به ویژگی های بیماری و بدن، به ویژه سن، وزن بیمار، و همچنین وضعیت اندام هایی که دارو در آنها تبدیل می شود، بستگی دارد.

توصیه می شود دارو را 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید، این امر باعث جذب بهتر لوومایستین در روده می شود. اگر حالت تهوع یا استفراغ دارید، باید دارو را 1 ساعت بعد از غذا مصرف کنید تا خطر برداشتن قرص همراه با استفراغ به حداقل برسد.

برای بزرگسالان، حداکثر دوز روزانه لوومایستین برای تجویز خوراکی 2 گرم (2000 میلی گرم) است که برای جذب بهتر باید در 3-4 دوز توزیع شود. بنابراین، یک دوز واحد لوومایستین 250-500 میلی گرم (یک قرص 0.25 یا 0.5) است که 3-4 بار در روز مصرف می شود. دوره درمان به طور متوسط 7-10 روز طول می کشد و پس از آن باید عملکرد کبد و کلیه به دلیل خواص سمی دارو در رابطه با این اندام ها کنترل شود.

در صورت یک وضعیت جسمی شدید بیمار ناشی از عفونت، که با اسهال شدید، هیپرترمی، عمومی شدن روند پاتولوژیک همراه است، می توان دوز روزانه را تحت کنترل دقیق عملکرد کبد و کلیه به 4 گرم (4000 میلی گرم) افزایش داد. ، مشروط بر اینکه دارو در طول دوره درمان به طور کامل تحمل شود. در صورت لزوم و در صورت وجود نشانه های پزشکی، می توانید دوره درمان را تا 14 روز افزایش دهید، اما نه بیشتر.

کودکان 3 تا 8 ساله 125 میلی گرم لوومایستین 3-4 بار در روز و کودکان 8 ساله 250 میلی گرم از دارو 3-4 بار در روز در طول یک دوره درمان 7-10 روزه تجویز می شوند.

اشکال تزریقی لوومایستین را می توان به صورت عضلانی و داخل وریدی تجویز کرد. برای تهیه محلول تزریقی، 3 میلی گرم پودر لوومایستین را به یک بطری با 1 گرم اضافه کنید. آب استریلبرای تزریق، کاملاً هم بزنید تا کاملا حل شود و با تعویض سوزن، تزریق را عمیقاً به صورت عضلانی انجام دهید. برای تسکین درد، توصیه می شود یک محلول 0.25٪ یا 0.5٪ از نووکائین را نیز با آزمایش تحمل این مسکن به داخل سرنگ بکشید.

برای تهیه محلول برای تجویز داخل وریدیمحتویات بطری باید در 10 میلی لیتر آب تزریقی یا محلول گلوکز 5 درصد حل شود و سپس به آرامی داخل رگ تزریق شود. همچنین می توانید محلولی برای تزریق قطره ای داخل وریدی تهیه کنید که برای آن باید محتویات بطری را در 500 میلی لیتر NaCl 0.9% حل کنید و قطره چکان را به ورید وصل کنید.

برای سیستیت و سینوزیت ناشی از فلور حساس به لوومایستین، درمان سیستمیک با دوز 1 تا 3 گرم در روز تجویز می شود. دوز با تجویز 0.5-1 گرم از دارو هر 8-10 ساعت سه بار در روز حاصل می شود. اگر عفونت عمومی باشد یا بیمار دارای وضعیت جسمی شدید باشد، مجاز است دوز دارو را به 4 گرم در روز افزایش دهد.

کودکان زیر یک سال فقط در صورت وجود نشانه های پزشکی معتبر به میزان mg/kg 25 از دارو استفاده کنند؛ برای کودکان بالای 1 سال، دوز به 50 mg/kg وزن بدن دو بار در روز افزایش می یابد. با 12 ساعت استراحت بین دوزها.

در درمان آسیب شناسی چشم - از جو، ورم ملتحمه - محلول تزریقی برای القای بافت با آنتی بیوتیک، تزریق به بافت چربی پارابولبار یا بافت های اطراف استفاده می شود. برای تزریق، از محلول 20٪ لوومایستین به مقدار حداکثر 0.3 میلی لیتر دو بار در روز استفاده کنید. تلقیح با محلول 5 درصد تا 5 بار در روز امکان پذیر است.

همچنین یک محلول آماده از لوومایستین به شکل قطره چشم وجود دارد - غلظت ماده فعال آن 0.25٪ است و 1 قطره سه بار در روز در کیسه ملتحمه قرار می گیرد. مدت درمان ورم ملتحمه 15-5 روز با نظارت بعدی بر قابلیت درمان است.

محلول برای استفاده خارجی را می توان برای اثر باکتریواستاتیک موضعی در مناطق آسیب دیده پوست، سوختگی ها، زخم ها و آکنه استفاده کرد. برای انجام این کار، می توانید ناحیه آسیب دیده پوست را مرطوب کنید، آن را زیر یک پانسمان انسدادی یا بانداژ قرار دهید و دارو را 4-5 بار در روز بمالید.

موارد منع مصرف

با ایجاد حساسیت به اجزای داروی لوومایستین واکنش های آنافیلاکتیکیا سابقه اپیزودهایی از چنین واکنش هایی؛
بیماری هایی که با مهار خون سازی همراه هستند.
نارسایی شدید کلیه یا کبد؛
آنزیموپاتی های مادرزادی، به ویژه کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز گلبول های قرمز، که می تواند منجر به همولیز شود.
بیماری های پوستی(اگزما، پسوریازیس، عفونت قارچیپوست)؛
بارداری، شیردهی و شیردهی؛
پورفیری حاد؛
سن تا 3 سال (برای اشکال قرص)؛
آنژین

این دارو باید با احتیاط برای بیمارانی که علائم نارسایی کلیوی یا کبدی خفیف تا متوسط دارند و همچنین افرادی که تحت پرتو درمانی یا شیمی درمانی قرار گرفته اند، با در نظر گرفتن بازخورد پزشکان در مورد افزایش خطر عوارض جانبی در این گروه از بیماران تجویز شود. .

اثرات جانبی

عوارض جانبی که باید در مورد آنها بیشتر نگران بود عبارتند از کم خونی هیپوپلاستیک، مهار تمام لایه های زاینده مغز استخوان و از دست دادن یا توانایی تقسیم و تکثیر موثر، و همچنین "سندرم خاکستری" در نوزادان و کودکان زیر 3 ماه که توسط کبد ایجاد می شود. کمبود آنزیم هنگام تجویز کلرامفنیکل - با استفراغ، دیسترس تنفسی، هیپوترمی، اسیدوز، فروپاشی وازوموتور آشکار می شود. اضطراری. بعلاوه اثرات جانبیعبارتند از:

از پوست و بافت زیر جلدی: واکنش های آلرژیک به شکل تب، بثورات پوستی، درماتوز، درماتیت پری مقعدی.
از سیستم ایمنی: واکنش های آنافیلاکسی، کهیر، آنژیوادم، ادم صورت، ادم Quincke، خارش.
از سیستم عصبی و روان: اختلالات روانی حرکتی، افسردگی متوسط، گیجی، سردرد، بی خوابی، آنسفالوپاتی، هذیان، نوریت محیطی، فلج کره چشم.
از سیستم های حسی: اختلال در حس چشایی، کاهش شنوایی و حدت بینایی، ایجاد توهمات بینایی و شنوایی
از بیرون دستگاه گوارش: تظاهرات سوء هاضمه، نفخ، تهوع، استفراغ، اسهال، دیس باکتریوز، انتروکولیت، استوماتیت، گلوسیت، اختلال عملکرد کبد.
از سیستم خون و لنفاوی: مهار توانایی های پلاستیکی مغز استخوان، رتیکولوسیتوپنی، کم خونی (آپلاستیک یا هیپوپلاستیک)، لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، پان سیتوپنی، آگرانولوسیتوز.
کلی: دیس بیوز، عفونت قارچی، هیپرترمی، کاهش یافته است فشار خونتا فروپاشی، واکنش های آلرژیک موضعی هنگام استفاده از اشکال دارو برای استفاده خارجی.

مصرف بیش از حد

در صورت تجاوز از دوز مجاز درمانی، ممکن است واکنش سرکوب مغز استخوان ایجاد شود که بر پارامترهای خون آزمایشگاهی تأثیر می گذارد و همچنین تعدادی علائم را ایجاد می کند، از جمله: افزایش خطر خونریزی، وجود خونریزی های دقیق و هماتوم، رنگ پریدگی ناشی از کم خونی، ضعف پاتولوژیک، گلودرد.

نشانه اصلی مصرف بیش از حد دارو "سندرم خاکستری" است که در اثر اثرات سمی متابولیت ها روی میوکارد با نابالغی مطلق یا نسبی آنزیم های تبدیل زیستی کبد ایجاد می شود. اختلال در ریتم تنفس و ضربان قلب وجود دارد، رنگ خاکستری مایل به آبی پوست ظاهر می شود، کاهش دمای بدن و کاهش رفلکس ها به دلیل اختلال در هدایت عصبی عضلانی امکان پذیر است. مراحل پایانی اسیدوز و هیپوترمی شدید است. "سندرم گری" نه تنها در کودکان، بلکه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی نیز ایجاد می شود.

پادزهر خاصی وجود ندارد. شما باید فورا مصرف دارو را متوقف کنید، عوامل حامل، جاذب ها را تجویز کنید ( کربن فعال، قبلاً محتویات معده را تمیز کرده باشید.

اثر متقابل

توزیع پیچیده در مراحل فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک باعث می شود این دارو در صورت مصرف همزمان و تداخل با سایر داروها غیرقابل پیش بینی باشد.

هنگام مصرف همزمان آلبوسید، که متعلق به گروه سولفونامیدها است، و لوومایستین، خطر سرکوب توانایی های تکثیری مغز استخوان به طور قابل توجهی افزایش می یابد. هر دو دارو اثر مهاری دارند و می توانند تقسیم سلولی در مغز استخوان و همچنین بلوغ بعدی آنها را به میزان قابل توجهی کاهش دهند. بنابراین مصرف لوومایستین همراه با آلبوسید توصیه نمی شود. همین امر در مورد سولفاسیل سدیم، فتالازول و سایر سولفونامیدها، سیتواستاتیک ها و ریستومایسین نیز صدق می کند.

استفاده از قطره چشمی لوومایستین به طور همزمان با داروهای اینترفرون که دارای اثرات تعدیل کننده ایمنی و تحریک کننده سیستم ایمنی و همچنین اثرات ضد ویروسی هستند امکان پذیر است. چنین داروهایی شامل Ophthalmoferon است که به صورت موضعی روی ذرات ویروسی عمل می کند، در حالی که Levomycetin بر پاتوژن باکتریایی تأثیر می گذارد. اما ما باید امکان توسعه محلی را در نظر بگیریم واکنش آلرژیکبرای هر دارو به طور جداگانه

آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین مکانیسم اثر مشابهی با لوومایستین دارند. استفاده همزمان از آنها می تواند منجر به رقابت برای محل اتصال در RNA انتقالی در طول سنتز پروتئین شود. به همین دلیل، هیچ یک از داروهای فوق تا زمانی که غلظت یکی از آنها کاهش پیدا نکند، مهار رقابتی متوقف نشود.

لوومایستین به طور قابل توجهی سیتوکروم های خانواده P450 را درگیر می کند، بنابراین مصرف همزمان آن با داروهای ضد صرع باعث افزایش سمیت آنها می شود.

لوومایستین اثر ضد باکتریایی پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها را خنثی یا به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

مصرف همزمان با داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن باعث کاهش اثربخشی پیشگیری از بارداری می شود.

آنالوگ ها

داروهایی که آنالوگ لوومایستین هستند ممکن است از نظر قیمت و نشانه های پزشکی متفاوت باشند که در دستورالعمل های یک داروی خاص ذکر شده است. آنها ممکن است نشانه های مشابهی داشته باشند، اما اعتبار استفاده برای یک آسیب شناسی خاص باید توسط متخصص تعیین شود.

کدام بهتر است: لوومایستین یا آلبوسید؟

آلبوسید متعلق به سولفونامیدها است که نسبت به لوومایستین بر طیف باریکتری از باکتری ها تأثیر می گذارد. با این حال، آلبوسید به طور کامل به مایعات و بافت های چشم نفوذ می کند، بنابراین منطقه اصلی استفاده از این دارو آسیب شناسی چشمی، فرآیندهای التهابی حاد و چرکی چشم است. اعتبار استفاده از لوومایستین و آلبوسید برای بیماری های چشمی معادل است و لوومایستین به عنوان یک عامل آنتی باکتریال برای استفاده سیستمیک و یک آنتی بیوتیک ذخیره بهتر است.

کدام بهتر است: لوومایستین یا توبرکس؟

توبرکس دارویی از گروه آمینوگلیکوزیدها بر اساس ماده شیمیایی فعالتوبرامایسین این یک عامل ضد باکتری با طیف گسترده است، اما با ویژگی های جالبتوزیع - در بافت های اندام تجمع می یابد دستگاه تنفسی، به ویژه ریه ها. این ویژگی در کلینیک برای درمان بیماری های سیستم تنفسی، پنومونی استفاده می شود. بنابراین، برای استفاده سیستمیک، لوومایستین بهتر است به عنوان میکروارگانیسم ها مقاومت کمتری دارند، اما توبرکس برای درمان بیماری های ریه و مجاری تنفسی موثرتر است.

کدام بهتر است: لوومایستین یا انتروفوریل؟

Enterofuril یک عامل ضد باکتری مبتنی بر نیفوروکزاید است که به طور گسترده برای درمان آسیب شناسی دستگاه گوارش استفاده می شود. برای درمان عفونت های روده ای با تعداد زیادی پاتوژن به اندازه لوومایستین موثر است، اما ترکیب میکرو فلور روده را تغییر نمی دهد و آن را مهار نمی کند. بنابراین، Enterofuril را می توان بدون ایجاد دیس بیوز روده مصرف کرد، در حالی که Levomycetin یک داروی جهانی تر است، اما برای میکروبیوم مضرتر است.

کدام بهتر است: لوومایستین یا سدیم سولفاسیل؟

سولفاسیل سدیم همچنین یک سولفونامید برای استفاده در بیماری های چشم - بلفاریت، یووئیت، ضایعات چرکی است. هنگام درمان آسیب شناسی سایر اندام ها و سیستم ها، در مقایسه با لوومایستین بی اثر است.

کدام بهتر است: لوومایستین یا فلوکسال؟

فلوکسال بر اساس افلوکساسین ساخته شده است و اثر ضد باکتریایی دارد. Levomycetin دارای همان اثربخشی و تعداد نسبتاً زیادی از عوارض جانبی است، اما Floxal از این نظر حتی خطرناک تر است. باعث آسیب به تاندون ها، تغییر در ساختار آنها می شود که منجر به پارگی می شود و همچنین تاثیر می گذارد وضعیت روانیبیماران. در بسیاری از کشورها، فروش افلوکساسین و داروهای مبتنی بر آن به حالت تعلیق درآمده است، اما لوومایستین موثر و ایمن تر است.

کدام بهتر است: لوومایستین یا فورازولیدون؟

Furazolidone یک نیتروفوران است که دارای همان طیف اثر گسترده ای مانند لوومایستین است و به همان اندازه در برابر تک یاخته ها، قارچ ها و سودوموناس آئروژینوزا بی اثر است. اما این اثر با مهار بسیار ضعیف میکرو فلور جبران می شود - معمولاً اثر درمانی حتی قبل از مرگ میکروارگانیسم های ساپروفیت رخ می دهد. علاوه بر این، فورازولیدون دارای یک اثر تحریک کننده ایمنی است. این دارو برای درمان عفونت های سمی غذایی و عفونت های روده ای با یک پاتوژن خاص مناسب تر از لوومایستین است - اما برای درمان سیستمیک مناسب نیست.

کدام بهتر است: لوومایستین یا ویتاباکت؟

این دارو آنتی بیوتیک نیست، این است ضد عفونی کننده. ویتاباکت برای نظافت روزانه چشم و به دنبال آن مرطوب کننده و شستشوی گرد و غبار، ذرات و باکتری ها از آن مناسب است. برای دستیابی به آن می توان همزمان با لوومایستین استفاده کرد اثر بهتراما فقط لوومایستین قادر است بر تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا تأثیر بگذارد.

کدام بهتر است: لوومایستین یا سیپرولت؟

سیپرولت حاوی سیپروفلوکساسین است که یک فلوروکینولون است. مکانیسم اثر منحصر به فرد و طیف گسترده ای از فعالیت در برابر باکتری ها دارد. Tsiprolet به طور گسترده ای برای درمان پاتولوژی های چشم و اندام های گوش و حلق و بینی، به عنوان مثال، سینوزیت (سینوزیت)، گلودرد استفاده می شود. بنابراین، داروی انتخابی در درمان این آسیب شناسی ها است. اگر در طول درمان مشخص شود که سویه های باکتریایی مقاوم هستند و درمان بی اثر است، می توان لوومایستین را به عنوان یک داروی ذخیره در تاکتیک های درمانی قرار داد.

کدام بهتر است: لوومایستین یا تتراسایکلین؟

طیف فعالیت این داروها تقریباً یکسان است، اما تتراسایکلین بیشتر برای درمان بیماری های دستگاه تنفسی استفاده می شود. همچنین بهتر تحمل می شود و اغلب یک داروی خط اول است. با این حال، تتراسایکلین برای استفاده قبل از 8 سالگی توصیه نمی شود، اگر بتوان از آن اجتناب کرد. یکی دیگر از اثرات مشخصه ایجاد حساسیت به نور است که می تواند منجر به قرار گرفتن محدود در معرض خورشید شود.

استفاده از لوومایستین برای کودکان

اشکال قرص لوومایستین برای کودکان زیر 3 سال توصیه نمی شود. از 3 سالگی دارو باید با احتیاط کامل تحت نظارت بر عملکرد کبد و کلیه و در صورت وجود نشانه های پزشکی منطقی تجویز شود. کودکان 3 تا 8 ساله 125 میلی گرم لوومایستین 3-4 بار در روز و کودکان 8 ساله 250 میلی گرم از دارو 3-4 بار در روز در طول یک دوره درمان 7-10 روزه تجویز می شوند.

اشکال تزریقی لوومایستین برای کودکان در صورت وجود نشانه های دقیق و در صورت عدم وجود تجویز می شود. درمان جایگزیناز 1 سال با دوز 25 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن و بعد از 1 سال - 50 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تحت نظارت پزشک.

قطره چشمی لوومایستین فقط به دلایل بهداشتی برای کودکان زیر 4 هفته تجویز می شود و پس از 4 سال در صورت لزوم می توان دارو را بدون نیاز به دارو تجویز کرد. عواقب خطرناکبا دوز مشابه دوز بزرگسالان.

محلول برای استعمال خارجی را می توان برای روانکاری نواحی آسیب دیده پوست در کودکان بالای 1 سال استفاده کرد.

لوومایستین و الکل

ماده فعال داروی لوومایستین با کمک سیتوکروم های خانواده P450 و برخی آنزیم های دیگر مانند اتانول اکثر مراحل تبدیل را در کبد انجام می دهد. لوومایستین همچنین یک مهار کننده بارز این آنزیم های تبدیل زیستی است که در آزمایشات با استفاده طولانی مدت از دارو یا افزایش دوز آن مشاهده می شود.

استفاده همزمان از لوومایستین و الکل باعث ایجاد اثر سمی بر روی کبد و سپس سایر اندام ها و سیستم ها می شود. ایجاد یک اثر آنتابوس ممکن است، که با توقف متابولیسم الکل در مرحله متابولیت سمی استالدئید ایجاد می شود. این واکنش با حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه، لرزش، سردرد، تعریق و تب ظاهر می شود. در این راستا، استفاده همزمان از الکل و کلرامفنیکل منع مصرف دارد (استفاده همزمان به معنای استفاده در پنجره حذف کامل یکی از اجزای - کلرامفنیکل یا اتانول است).

لوومایستین در دوران بارداری

بارداری یک منع مستقیم برای استفاده از لوومایستین است. این به دلیل ویژگی های توزیع دارو و آن است اثرات جانبیکه در اثر اثرات سمی روی اندام ها و سیستم های مادر و جنین ایجاد می شود.

لوومایستین به راحتی از سد خونی جفتی به داخل جنین نفوذ می کند و در آنجا تجمع می یابد. از آنجایی که کودک در پریود است رشد داخل رحمیکبد سیستم های تبدیل زیستی ندارد، اثر سمی دارو چندین برابر قوی تر از بزرگسالان است. استفاده از دارو می تواند منجر به اختلالات رشد داخل رحمی یا مرگ جنین شود.

بر اساس اطلاعات به دست آمده در طی تحقیقات، لوومایستین نیز به داخل نفوذ می کند شیر مادر، که می تواند هنگام شیر دادن برای کودک خطرناک باشد. به دلیل توزیع سریع، مصرف دارو در دوران شیردهی و شیردهی توصیه نمی شود.