دستورالعمل مصرف قرص بتالوک 25 میلی گرم. Betaloc - دستورالعمل استفاده، ترکیب قرص ها، نشانه ها، عوارض جانبی، آنالوگ ها و قیمت

مسدود کننده آدرنرژیک بتا 1

ماده فعال

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

سفید یا تقریبا سفید، بیضی شکل، دو محدب، در دو طرف علامت گذاری شده و در یک طرف "A" روی "β" حک شده است.

مواد کمکی: اتیل سلولز - 21.5 میلی گرم، ژیپلوز - 6.13 میلی گرم، ژیپروملوز - 5.64 میلی گرم، سلولز میکروکریستال - 94.9 میلی گرم، پارافین - 0.06 میلی گرم، ماکروگل - 1.41 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون - 14.1 میلی گرم دی اکسید ماراری، 14.1 میلی گرم، دی 20 میلی گرم .41 میلی گرم

14 عدد - تاول های آلومینیومی/پی وی سی (1) - بسته های مقوایی.

قرص های آهسته رهش روکش دار سفید یا مایل به سفید، گرد، دو محدب، در یک طرف علامت گذاری شده و در طرف دیگر "A" روی "mo" حک شده است.

مواد کمکی: اتیل سلولز - 23 میلی گرم، هیپرولوز - 7 میلی گرم، هیپروملوز - 6.2 میلی گرم، سلولز میکروکریستالی - 120 میلی گرم، پارافین - 0.1 میلی گرم، ماکروگل - 1.6 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون - 12 میلی گرم، سدیم استئاریل فومارات 3.6 میلی گرم، تیتانیوم -10. میلی گرم

قرص های آهسته رهش روکش دار سفید یا تقریباً سفید، گرد، دو محدب، در یک طرف علامت گذاری شده و در طرف دیگر "A" بالای "ms" حک شده است.

مواد کمکی: اتیل سلولز - 46 میلی گرم، هیپرولوز - 13 میلی گرم، هیپروملوز - 9.8 میلی گرم، سلولز میکروکریستالی - 180 میلی گرم، پارافین - 0.2 میلی گرم، ماکروگل - 2.4 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون - 24 میلی گرم، سدیم استئاریل دی اکسید 2.5 میلی گرم، تیتانیوم فومارات سدیم. میلی گرم

30 عدد - بطری های پلاستیکی (1) - بسته های مقوایی.

عمل فارماکولوژیک

متوپرولول یک مسدودکننده بتا-1-آدرنرژیک است که گیرنده های β-1-آدرنرژیک را در دوزهای بسیار کمتر از دوزهای لازم برای مسدود کردن گیرنده های β-2-آدرنرژیک مسدود می کند.

متوپرولول دارای اثر تثبیت کننده غشایی است و فعالیت آگونیستی جزئی از خود نشان نمی دهد.

متوپرولول اثر آگونیستی که کاتکول آمین ها در هنگام استرس عصبی و فیزیکی آزاد می شوند را کاهش می دهد یا آن را مهار می کند. این بدان معنی است که متوپرولول توانایی جلوگیری از افزایش ضربان قلب، حجم دقیقه ای و افزایش انقباض قلب و همچنین افزایش فشار خون ناشی از آزاد شدن شدید کاتکول آمین ها را دارد.

بر خلاف اشکال دوز معمولی قرص مسدود کننده های انتخابی بتا 1-آدرنرژیک (از جمله متوپرولول تارتارات)، هنگام استفاده از داروی Betaloc ZOK، غلظت ثابت دارو در پلاسمای خون مشاهده می شود و اثر بالینی پایدار تضمین می شود (مسدود بتا 1- گیرنده های آدرنرژیک) برای بیش از 24 ساعت.

به دلیل عدم وجود غلظت های اوج آشکار، از نظر بالینی Betaloc ZOK با انتخاب پذیری بهتر برای گیرنده های بتا 1-آدرنرژیک در مقایسه با فرم های قرص معمولی مسدود کننده های بتا-1-آدرنرژیک مشخص می شود. علاوه بر این، خطر بالقوه عوارض جانبی مشاهده شده در غلظت های اوج پلاسما، مانند برادی کاردی و ضعف در پاها هنگام راه رفتن، به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

بیمارانی که علائم بیماری های انسدادی ریه دارند، در صورت لزوم، می توان ZOK را همراه با بتا آگونیست ها تجویز کرد. در استفاده مشترکبا بتا 2 آدرنرژیک Betaloc ZOK در دوزهای درمانی اثر کمتری بر برونکودیلاسیون ناشی از آگونیست های بتا 2 آدرنرژیک نسبت به آگونیست های غیر انتخابی دارد. متوپرولول بر تولید انسولین و متابولیسم کربوهیدرات به میزان کمتری نسبت به بتابلوکرهای غیرانتخابی تأثیر می گذارد. اثر دارو بر واکنش سیستم قلبی عروقیدر شرایط هیپوگلیسمی، در مقایسه با مسدود کننده های بتا غیر انتخابی، به طور قابل توجهی کمتر مشخص می شود.

استفاده از داروی Betaloc ZOK برای فشار خون شریانیمنجر به کاهش قابل توجه فشار خون به مدت بیش از 24 ساعت، هم در وضعیت خوابیده و هم در حالت ایستاده و در حین ورزش می شود. در شروع درمان با متوپرولول، افزایش مقاومت عروق محیطی مشاهده می شود. با این حال، با استفاده طولانی مدت، کاهش فشار خون به دلیل کاهش مقاومت عروق محیطی امکان پذیر است در حالی که برون ده قلبی بدون تغییر باقی می ماند.

در مطالعه MERIT-HF بقا در نارسایی مزمن قلبی (کلاس عملکردی II-IV طبق طبقه بندی NYHA) با کسر جهشی کاهش یافته (≤0.4) که شامل 3991 بیمار بود، Betaloc ZOK افزایش بقا و کاهش را نشان داد. فراوانی بستری شدن در بیمارستان در درمان طولانی مدتبیماران به بهبود کلی در رفاه و کاهش شدت علائم (طبق کلاس‌های عملکردی NYHA) دست یافتند. همچنین، درمان با داروی Betaloc ZOK افزایش کسر جهشی بطن چپ، کاهش حجم انتهای سیستولیک و انتهای دیاستولیک بطن چپ را نشان داد.

کیفیت زندگی در طول درمان با Betaloc ZOK بدتر یا بهبود نمی یابد. بهبود کیفیت زندگی در طول درمان با Betaloc ZOK در بیماران پس از انفارکتوس میوکارد مشاهده شد.

فارماکوکینتیک

در تماس با مایع، قرص ها به سرعت متلاشی می شوند و باعث پراکندگی می شوند ماده فعالدر دستگاه گوارش. سرعت آزاد شدن ماده فعال به اسیدیته محیط بستگی دارد. مدت زمان اثر درمانیپس از مصرف دارو در فرم دوز Betaloc ZOK (قرص های آهسته رهش) بیش از 24 ساعت دوام می آورد و به این نتیجه می رسد. سرعت ثابتانتشار ماده فعال در عرض 20 ساعت به طور متوسط ​​3.5 ساعت است.

Betaloc ZOK پس از مصرف خوراکی به طور کامل جذب می شود. فراهمی زیستی سیستمیک پس از تجویز خوراکی یک دوز تقریباً 30-40٪ است.

متوپرولول تحت متابولیسم اکسیداتیو در کبد قرار می گیرد. سه متابولیت اصلی متوپرولول از نظر بالینی اثر مسدودکننده بتا را نشان ندادند. حدود 5 درصد از دوز خوراکی دارو بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود و بقیه دارو به صورت متابولیت ها دفع می شود. اتصال به پروتئین های پلاسما کم است، تقریباً 5-10٪.

نشانه ها

• فشار خون شریانی؛
• آنژین صدری؛
• نارسایی مزمن علامت دار قلبی با اختلال در عملکرد سیستولیک بطن چپ (مانند درمان کمکیبرای درمان اصلی نارسایی قلبی)؛
• کاهش مرگ و میر و بروز انفارکتوس مجدد پس از مرحله حاد انفارکتوس میوکارد؛
• تخلفات ضربان قلباز جمله تاکی کاردی فوق بطنی، کاهش فراوانی انقباضات بطنی در طول فیبریلاسیون دهلیزی و اکستراسیستول بطنی.
• اختلالات عملکردی فعالیت قلبی همراه با تاکی کاردی؛
• پیشگیری از حملات میگرن

موارد منع مصرف

• AV بلوک II و III درجه؛
• نارسایی قلبی در مرحله جبران؛
• درمان مداوم یا متناوب با عوامل اینوتروپیک که بر روی گیرنده های بتا آدرنرژیک اثر می کنند.
• برادی کاردی سینوسی قابل توجه بالینی؛
• SSSU;
• شوک قلبی؛
• اختلالات شدید گردش خون محیطی (از جمله با تهدید قانقاریا)؛
• افت فشار خون شریانی؛
• بیماران مشکوک حمله قلبی حادمیوکارد با ضربان قلب کمتر از 45 ضربه در دقیقه، فاصله PQ بیش از 0.24 ثانیه یا فشار خون سیستولیک کمتر از 100 میلی‌متر جیوه.
• حساسیت به متوپرولول و سایر اجزای دارو یا سایر بتابلوکرها؛
• تجویز داخل وریدی مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته (مانند وراپامیل)؛
• سن زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).

با احتیاطاستفاده از دارو برای بلوک AV درجه 1، آنژین پرینزمتال، آسم برونش COPD، دیابت قندی, نارسایی کلیهاسیدوز متابولیک شدید همراه با گلیکوزیدهای قلبی.

دوز

Betaloc ZOK برای استفاده روزانه یک بار در روز در نظر گرفته شده است. قرص Betaloc ZOK باید همراه با مایع بلعیده شود. قرص ها (یا قرص های نصف شده) را نباید جوید یا خرد کرد. مصرف غذا بر فراهمی زیستی دارو تأثیر نمی گذارد.

هنگام انتخاب دوز، لازم است از ایجاد برادی کاردی جلوگیری شود

فشار خون شریانی

50-100 میلی گرم 1 بار در روز. در صورت لزوم، می توان دوز را تا 100 میلی گرم یک بار در روز افزایش داد یا Betaloc ZOK را می توان در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون، ترجیحاً یک دیورتیک و یک مشتق دی هیدروپیریدین استفاده کرد.

آنژین صدری

در صورت لزوم، داروی ضد آنژینال دیگری ممکن است به درمان اضافه شود.

نارسایی مزمن علامت دار قلبی با اختلال در عملکرد سیستولیک بطن چپ

بیماران باید در نارسایی مزمن قلبی پایدار و بدون اپیزودهای تشدید در طول 6 هفته گذشته و بدون تغییر در درمان اولیه در طی 2 هفته گذشته باشند.

درمان نارسایی قلبی با بتابلوکرها گاهی اوقات می تواند منجر به بدتر شدن موقت تصویر علامتی شود. در برخی موارد، ادامه درمان یا کاهش دوز ممکن است، در برخی موارد ممکن است قطع دارو ضروری باشد.

نارسایی مزمن قلبی پایدار، کلاس عملکردی II

دوز نگهدارنده برای درمان طولانی مدت: 200 میلی گرم Betaloc ZOK 1 بار در روز.

نارسایی مزمن قلبی پایدار، کلاس عملکردی III-IV

دوز اولیه توصیه شده برای 2 هفته اول 12.5 میلی گرم Betaloc ZOK (نصف قرص 25 میلی گرم) 1 بار در روز است. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. در طول دوره افزایش دوز، بیمار باید تحت نظر باشد، زیرا در برخی بیماران، علائم نارسایی قلبی ممکن است بدتر شود.

پس از 1-2 هفته، دوز را می توان به 25 میلی گرم Betaloc ZOK 1 بار در روز افزایش داد. سپس، پس از 2 هفته، دوز را می توان به 50 میلی گرم 1 بار در روز افزایش داد. برای بیمارانی که دارو را به خوبی تحمل می کنند، دوز را می توان هر 2 هفته دو برابر کرد تا زمانی که حداکثر دوز 200 میلی گرم Betaloc ZOK 1 بار در روز برسد.

در صورت افت فشار خون شریانی و/یا برادی کاردی، ممکن است نیاز به کاهش درمان همزمان یا کاهش دوز Betaloc ZOK باشد. افت فشار خون شریانی در ابتدای درمان لزوماً نشان نمی دهد که دوز معینی از Betaloc ZOK در طول درمان طولانی مدت بیشتر تحمل نمی شود. با این حال، تا زمانی که وضعیت تثبیت نشده باشد، نباید دوز را افزایش داد. ممکن است نیاز به نظارت بر عملکرد کلیه باشد.

اختلالات ریتم قلب

100-200 میلی گرم Betaloc ZOK 1 بار در روز.

درمان نگهدارنده پس از انفارکتوس میوکارد

200 میلی گرم Betaloc ZOK 1 بار در روز.

اختلالات عملکردی قلبی همراه با تاکی کاردی

100 میلی گرم Betaloc ZOK 1 بار در روز، در صورت لزوم، دوز را می توان تا 200 میلی گرم در روز افزایش داد.

پیشگیری از حملات میگرنی

100-200 میلی گرم Betaloc ZOK 1 بار در روز.

اختلال عملکرد کلیه

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه نیازی به تنظیم دوز نیست.

اختلال عملکرد کبد

معمولاً به دلیل درجه پایین اتصال به پروتئین های پلاسما، نیازی به تنظیم دوز متوپرولول نیست. با این حال، زمانی که نقض شدیدعملکرد کبد (در بیماران مبتلا به سیروز شدید یا آناستوموز پورتوکاوال) ممکن است نیاز به کاهش دوز باشد.

پیری

در بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز نیست.

بچه ها

تجربه استفاده از Betaloc ZOK در کودکان محدود است.

عوارض جانبی

Betaloc ZOK به خوبی توسط بیماران تحمل می شود، عوارض جانبیاغلب خفیف و برگشت پذیر هستند.

برای تخمین فراوانی موارد استفاده کردیم معیارهای زیر: خیلی اوقات (> 10٪)، اغلب (1-9.9٪)، به ندرت (0.1-0.9٪)، به ندرت (0.01-0.09٪)، بسیار به ندرت (<0.01%).

از سیستم قلبی عروقی:اغلب - برادی کاردی، افت فشار خون شریانی ارتواستاتیک (بسیار به ندرت همراه با غش)، سردی اندام ها، تپش قلب. غیر معمول - افزایش موقت علائم نارسایی قلبی، بلوک AV درجه یک، شوک قلبی در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد، ادم، درد در ناحیه قلب. به ندرت - سایر اختلالات هدایت، آریتمی؛ به ندرت - قانقاریا (در بیماران مبتلا به اختلالات شدید گردش خون محیطی).

از سمت سیستم عصبی مرکزی:اغلب - افزایش خستگی؛ اغلب - سرگیجه، سردرد؛ غیر معمول - پارستزی، تشنج، افسردگی، کاهش تمرکز، خواب آلودگی یا بی خوابی، کابوس. به ندرت - افزایش تحریک پذیری عصبی، اضطراب؛ به ندرت - اختلال حافظه، فراموشی، افسردگی، توهم.

از دستگاه گوارش:اغلب - حالت تهوع، درد شکم، اسهال، یبوست؛ به ندرت - استفراغ؛ به ندرت - خشکی مخاط دهان.

از کبد:به ندرت - اختلال عملکرد کبد؛ به ندرت - هپاتیت.

واکنش های پوستی:غیر معمول - بثورات پوستی (مانند کهیر شبیه پسوریازیس)، افزایش تعریق. به ندرت - ریزش مو؛ بسیار به ندرت - حساسیت به نور، تشدید پسوریازیس.

از دستگاه تنفسی:اغلب - تنگی نفس در هنگام فعالیت؛ به ندرت - برونکواسپاسم؛ به ندرت - رینیت.

از حواس:به ندرت - تاری دید، خشکی و / یا سوزش چشم، ورم ملتحمه؛ بسیار به ندرت - زنگ در گوش، اختلال در چشایی.

از سیستم اسکلتی عضلانی:به ندرت - آرترالژی.

از طرف متابولیسم:به ندرت - افزایش وزن.

از سیستم خونساز:بسیار به ندرت - ترومبوسیتوپنی.

دیگران:به ندرت - ناتوانی جنسی، اختلال عملکرد جنسی.

مصرف بیش از حد

متوپرولول با دوز 7.5 گرم در بزرگسالان باعث مسمومیت با نتیجه کشنده شد. کودک 5 ساله ای که 100 میلی گرم متوپرولول مصرف کرده بود، پس از شستشوی معده هیچ علامتی از مسمومیت نشان نداد. مصرف 450 میلی گرم متوپرولول توسط یک نوجوان 12 ساله منجر به مسمومیت متوسط ​​شد. مصرف 450 میلی گرم متوپرولول توسط یک نوجوان 12 ساله منجر به مسمومیت متوسط ​​شد. تجویز 1.4 گرم و 2.5 گرم متوپرولول به بزرگسالان به ترتیب باعث مسمومیت متوسط ​​و شدید شد. مصرف 7.5 گرم توسط بزرگسالان منجر به مسمومیت بسیار شدید شد.

علائم:در صورت مصرف بیش از حد متوپرولول، جدی ترین علائم مربوط به سیستم قلبی عروقی است، اما گاهی اوقات، به ویژه در کودکان و نوجوانان، علائم سیستم عصبی مرکزی و سرکوب عملکرد ریوی، برادی کاردی، بلوک AV درجه I-III، آسیستول، کاهش شدید فشار خون، ممکن است غالب باشد، پرفیوژن محیطی ضعیف، نارسایی قلبی، شوک قلبی. افسردگی عملکرد ریوی، آپنه، و همچنین افزایش خستگی، اختلال در هوشیاری، از دست دادن هوشیاری، لرزش، تشنج، افزایش تعریق، پارستزی، اسپاسم برونش، تهوع، استفراغ، اسپاسم احتمالی مری، هیپوگلیسمی (به ویژه در کودکان) یا هیپرگلیسمی، هیپرکالمی؛ اثرات بر کلیه ها؛ سندرم میاستنی گذرا؛ مصرف همزمان الکل، داروهای ضد فشار خون، کینیدین یا باربیتورات ها ممکن است وضعیت بیمار را بدتر کند. اولین علائم مصرف بیش از حد را می توان 20 دقیقه تا 2 ساعت پس از مصرف دارو مشاهده کرد.

درمان:تجویز کربن فعال و در صورت لزوم شستشوی معده. مهم! آتروپین (0.25-0.5 میلی گرم IV برای بزرگسالان، 10-20 میکروگرم بر کیلوگرم برای کودکان) باید قبل از شستشوی معده (به دلیل خطر تحریک عصب واگ) داده شود. در صورت لزوم، یک راه هوایی ثبت شده (انتوباسیون) را حفظ کنید و تهویه کافی را فراهم کنید. پر کردن حجم خون در گردش و تزریق گلوکز. مانیتورینگ ECG. آتروپین 1.0-2.0 میلی گرم IV، در صورت لزوم تکرار شود (به ویژه در صورت علائم واگ). در صورت (سرکوب) افسردگی میوکارد، تزریق دوبوتامین یا دوپامین اندیکاسیون دارد. همچنین می توانید از گلوکاگون 50-150 میکروگرم بر کیلوگرم وریدی در فواصل 1 دقیقه ای استفاده کنید. در برخی موارد، افزودن اپی نفرین به درمان ممکن است موثر باشد. برای آریتمی و کمپلکس بطن باز شده (QRS)، محلول های سدیم (کلرید یا بی کربنات) تزریق می شود. امکان نصب ضربان ساز مصنوعی وجود دارد. ایست قلبی به دلیل مصرف بیش از حد ممکن است نیاز به احیای چند ساعته داشته باشد. تربوتالین (تزریق شده یا استنشاقی) می تواند برای تسکین برونکواسپاسم استفاده شود. درمان علامتی انجام می شود.

تداخلات دارویی

متوپرولول یک سوبسترای CYP2D6 است و بنابراین داروهایی که CYP2D6 را مهار می کنند (کینیدین، تربینافین، پاروکستین، فلوکستین، سرترالین، سلکوکسیب، پروپافنون و دیفن هیدرامین) ممکن است بر غلظت پلاسمایی متوپرولول تأثیر بگذارند.

ترکیباتی که باید اجتناب کنید

مشتقات اسید باربیتوریک:باربیتورات ها متابولیسم متوپرولول را به دلیل القای آنزیم افزایش می دهند (مطالعه با فنوباربیتال انجام شد).

پروپافنون:هنگامی که پروپافنون برای 4 بیمار تحت درمان با متوپرولول تجویز شد، غلظت پلاسمایی متوپرولول 2-5 برابر افزایش یافت، در حالی که 2 بیمار عوارض جانبی مشخصه متوپرولول را تجربه کردند. این تعامل در مطالعه ای بر روی 8 داوطلب تایید شد. این تداخل احتمالاً به دلیل مهار پروپافنون، مانند کینیدین، متابولیسم متوپرولول از طریق ایزوآنزیم CYP2D6 است. با در نظر گرفتن این واقعیت که پروپافنون دارای خاصیت بتابلوکر است، تجویز همزمان متوپرولول و پروپافنون مناسب به نظر نمی رسد.

وراپامیل:ترکیبی از بتابلوکرها (آتنولول، پروپرانولول و پیندولول) و وراپامیل می تواند باعث برادی کاردی شود و منجر به کاهش فشار خون شود. وراپامیل و بتابلوکرها اثرات مهاری مکملی بر هدایت AV و عملکرد گره سینوسی دارند.

ترکیباتی که ممکن است نیاز به تنظیم دوز Betaloc ZOK داشته باشند

داروهای ضد آریتمی کلاس I:هنگامی که با بتا بلوکرها ترکیب می شود، اثر اینوتروپیک منفی ممکن است افزایشی باشد، که منجر به عوارض جانبی همودینامیک جدی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ می شود. این ترکیب همچنین باید در بیماران مبتلا به SSSS و اختلال در هدایت AV اجتناب شود. این تعامل با استفاده از دیسوپیرامید به عنوان مثال توصیف شده است.

آمیودارون:استفاده ترکیبی با متوپرولول می تواند منجر به برادی کاردی سینوسی شدید شود. با در نظر گرفتن نیمه عمر بسیار طولانی آمیودارون (50 روز)، تداخل احتمالی باید مدت طولانی پس از قطع آمیودارون در نظر گرفته شود.

دیلتیازم:دیلتیازم و بتا بلوکرها به طور متقابل اثر مهاری بر هدایت AV و عملکرد گره سینوسی را افزایش می دهند. هنگامی که متوپرولول با دیلتیازم ترکیب شد، مواردی از برادی کاردی شدید مشاهده شد.

NSAID ها: NSAID ها اثر ضد فشار خون بتا بلوکرها را تضعیف می کنند. این تداخل در ترکیب با ایندومتاسین گزارش شده است و احتمالاً در ترکیب با سولینداک مشاهده نمی شود. تداخلات منفی در مطالعات با دیکلوفناک مشاهده شده است.

دیفن هیدرامین:دیفن هیدرامین تبدیل زیستی متوپرولول به α-هیدروکسی متوپرولول را 2.5 برابر کاهش می دهد. در همان زمان، افزایش اثر متوپرولول مشاهده می شود.

اپی نفرین (آدرنالین): 10 مورد فشار خون شدید و برادی کاردی در بیمارانی که از بتابلوکرهای غیرانتخابی (از جمله پیندولول و پروپرانولول) استفاده می کردند و اپی نفرین دریافت می کردند، گزارش شد. این تعامل در گروه داوطلبان سالم نیز مشاهده شد. فرض بر این است که اگر اپی نفرین به طور تصادفی وارد بستر عروقی شود، می توان واکنش های مشابهی را هنگام استفاده همراه با بی حس کننده های موضعی مشاهده کرد. ظاهراً این خطر با استفاده از بلوکرهای بتا انتخابی بسیار کمتر است.

فنیل پروپانول آمین:فنیل پروپانول آمین (نورفدرین) در یک دوز 50 میلی گرمی می تواند فشار خون دیاستولیک را تا مقادیر پاتولوژیک در داوطلبان سالم افزایش دهد. پروپرانولول عمدتاً از افزایش فشار خون ناشی از فنیل پروپانولامین جلوگیری می کند. با این حال، بتابلوکرها ممکن است در بیمارانی که دوزهای بالای فنیل پروپانولامین دریافت می‌کنند، واکنش‌های پرفشاری خون متناقض ایجاد کنند. چندین مورد بحران فشار خون بالا در حین مصرف فنیل پروپانولامین گزارش شده است.

کینیدین:کینیدین متابولیسم متوپرولول را در گروه خاصی از بیماران با هیدروکسیلاسیون سریع (در سوئد، تقریباً 90٪ از جمعیت) مهار می کند، که عمدتاً باعث افزایش قابل توجه غلظت متوپرولول پلاسما و افزایش محاصره گیرنده β-آدرنرژیک می شود. اعتقاد بر این است که چنین تعاملی برای سایر مسدود کننده های بتا نیز معمول است که متابولیسم آنها شامل ایزوآنزیم CYP2D6 است.

کلونیدین:واکنش های پرفشاری خون همراه با قطع ناگهانی کلونیدین ممکن است با مصرف همزمان بتا بلوکرها تشدید شود. در صورت مصرف همزمان، در صورت لزوم قطع مصرف کلونیدین، قطع بتابلوکرها باید چند روز قبل از قطع کلونیدین شروع شود.

ریفامپیسین:ریفامپیسین ممکن است متابولیسم متوپرولول را افزایش داده و غلظت پلاسمایی آن را کاهش دهد. بیمارانی که همزمان متوپرولول و سایر بتا بلوکرها (قطره های چشمی) یا مهارکننده های MAO مصرف می کنند باید به دقت تحت نظر باشند.

در حین مصرف بتابلوکرها، داروهای بی حس کننده استنشاقی اثر افسردگی قلبی را افزایش می دهند.

در حین مصرف بتابلوکرها، بیمارانی که داروهای هیپوگلیسمی خوراکی دریافت می کنند ممکن است نیاز به تنظیم دوز دومی داشته باشند.

غلظت پلاسمایی متوپرولول ممکن است هنگام مصرف سایمتیدین یا هیدرالازین افزایش یابد.

گلیکوزیدهای قلبی، هنگامی که در ترکیب با مسدود کننده های بتا استفاده می شوند، می توانند زمان هدایت AV را افزایش دهند و باعث برادی کاردی شوند.

دستورالعمل های ویژه

بیمارانی که بتا بلوکرها دریافت می کنند نباید مسدود کننده های کانال کلسیم وریدی (مانند وراپامیل) را دریافت کنند.

برای بیماران مبتلا به آسم برونش یا COPD باید درمان همزمان با آگونیست بتا تجویز شود. لازم است حداقل دوز موثر Betaloc ZOK تجویز شود و ممکن است افزایش دوز آگونیست بتا 2 آدرنرژیک مورد نیاز باشد.

هنگام استفاده از مسدودکننده های بتا 1، خطر تأثیر آنها بر متابولیسم کربوهیدرات یا امکان پوشاندن علائم هیپوگلیسمی بسیار کمتر از استفاده از مسدود کننده های بتا غیرانتخابی است.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران، رسیدن به مرحله جبران هم قبل و هم در حین درمان با دارو ضروری است.

به ندرت، بیماران مبتلا به اختلال در هدایت AV ممکن است وخامت را تجربه کنند (یک پیامد احتمالی بلوک AV است). اگر در طول درمان برادی کاردی ایجاد شود، باید دوز دارو را کاهش داد و یا دارو را به تدریج قطع کرد.

Betaloc ZOK می تواند سیر اختلالات گردش خون محیطی موجود را تشدید کند، عمدتاً به دلیل کاهش فشار خون.

هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی، اسیدوز متابولیک و مصرف همزمان با گلیکوزیدهای قلبی باید احتیاط کرد.

در بیمارانی که از بتابلوکرها استفاده می کنند، شوک آنافیلاکتیک به شکل شدیدتر رخ می دهد. استفاده از اپی نفرین (آدرنالین) در دوزهای درمانی همیشه منجر به دستیابی به اثر بالینی مورد نظر در حین مصرف متوپرولول نمی شود.

بیمارانی که از فئوکروموسیتوم رنج می برند باید همزمان با Betaloc ZOK یک آلفا بلوکر تجویز شود.

قطع ناگهانی بتابلوکرها به خصوص در بیماران پرخطر خطرناک است و بنابراین باید از مصرف آن اجتناب شود. در صورت لزوم قطع دارو باید به تدریج طی حداقل 2 هفته و با کاهش دو برابری دوز دارو در هر مرحله تا رسیدن دوز نهایی 12.5 میلی گرم (1/2 قرص 25 میلی گرم) انجام شود. رسیده است که باید حداقل 4 روز قبل از قطع کامل دارو مصرف شود. اگر علائم ظاهر شوند (به عنوان مثال، افزایش علائم آنژین، افزایش فشار خون)، یک رژیم ترک کندتر توصیه می شود. قطع ناگهانی یک بتابلوکر می تواند منجر به تشدید نارسایی مزمن قلبی و افزایش خطر سکته قلبی و مرگ ناگهانی شود.

در صورت انجام جراحی باید به متخصص بیهوشی اطلاع داده شود که بیمار Betaloc ZOK مصرف می کند. در بیماران تحت عمل جراحی، قطع درمان با بتابلوکرها توصیه نمی شود. به دلیل افزایش خطر برادی کاردی، افت فشار خون شریانی و سکته مغزی، از تجویز دارو در دوزهای بالا بدون تیتراژ قبلی دوز دارو در بیماران مبتلا به عوامل خطر قلبی عروقی که تحت عمل جراحی غیرقلبی قرار می گیرند، خودداری شود. با عاقبت کشنده

داده‌های کارآزمایی بالینی در مورد اثربخشی و ایمنی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن علامت‌دار قلبی پایدار (کلاس IV NYHA) محدود است. چنین بیمارانی باید توسط پزشکان دارای دانش و تجربه تخصصی درمان شوند.

بیماران مبتلا به نارسایی علامت دار قلب همراه با انفارکتوس حاد میوکارد و آنژین ناپایدار از مطالعاتی که بر اساس آن اندیکاسیون های مصرف مشخص شد حذف شدند. اثربخشی و ایمنی دارو برای این گروه از بیماران شرح داده نشده است. استفاده در نارسایی قلبی ناپایدار در مرحله جبران منع مصرف دارد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید در نظر داشت که هنگام استفاده از Betalok ZOK ممکن است سرگیجه و خستگی رخ دهد.

بارداری و شیردهی

مانند بسیاری از داروها، Betaloc ZOK نباید در دوران بارداری و شیردهی تجویز شود، مگر اینکه منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین و/یا کودک باشد.

مانند سایر داروهای ضد فشار خون، مسدود کننده های بتا ممکن است عوارض جانبی مانند برادی کاردی در جنین، نوزادان یا کودکان شیرده ایجاد کنند. مقدار متوپرولول دفع شده در شیر مادر و اثر مسدودکننده بتا در نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود (زمانی که مادر متوپرولول را در دوزهای درمانی مصرف می کند) ناچیز است.

در دوران کودکی استفاده کنید

هنگام تجویز دارو افراد مسننیازی به تنظیم رژیم دوز نیست.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط و دوره های نگهداری

دارو باید دور از دسترس کودکان در دمای بالای 30 درجه سانتی گراد نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال.

پس از تاریخ انقضا استفاده نشود.

دارو حاوی متوپرولول سوکسینات و همچنین مواد کمکی مانند اتیل سلولز , هیپروملوز , پارافین , دی اکسید سیلیکون , دی اکسید تیتانیوم , هیپرولوز , MCC , کلان هدف , سدیم استئاریل فومارات .

فرم انتشار

این دارو در قرص های گرد و دو محدب، پوشیده شده با پوشش سفید موجود است. در یک طرف یک بریدگی وجود دارد، در طرف دیگر یک حکاکی وجود دارد. A/ms"به عنوان کسری. یک بسته می تواند حاوی 25، 50 و 100 میلی گرم دارو باشد.

عمل فارماکولوژیک

Betaloc 30K است قلبی انتخابیمسدود کننده گیرنده بتا1-آدرنرژیک ، رندر می کند ضد آریتمی ,ضد آنژینال و اثر کاهش فشار خون .

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

ماده فعال Betaloc اثر محرک را کاهش می دهد یا از بین می برد کاتکول آمین ها در هنگام استرس و فعالیت بدنی، انقباض را کاهش می دهد میوکارد و برون ده قلبی، افزایش ضربان قلب را کاهش می دهد. علاوه بر این، متوپرولول نیاز را کاهش می دهد میوکارد در اکسیژن و طولانی شدن دوره دیاستول .

دارو ممکن است کمی افزایش یابد سطح TG ، و همچنین کمی کاهش دهید فراکسیون های HDL و سطوح پلاسمایی اسیدهای چرب آزاد.

قرص ها با انتشار تاخیری ماده فعال مشخص می شوند، بنابراین غلظت دارو در پلاسمای خون بدون تغییر باقی می ماند، که یک اثر بالینی پایدار را برای یک روز یا بیشتر تضمین می کند. این دارو نسبت به آنالوگ های آن بهتر تحمل می شود و خطر ایجاد عوارض جانبی ناخواسته به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

Betaloc ZOK کاملا جذب می شود. جذب بستگی به زمان وعده های غذایی ندارد. درجه ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون 5-10٪ است. ماده فعال در کبد متابولیزه می شود و بدون آن سه متابولیت تشکیل می دهد فعالیت مسدودکننده بتا .

حدود 95 درصد از دارو از طریق ادرار دفع می شود، مقدار باقی مانده بدون تغییر باقی می ماند. نیمه عمر به طور متوسط ​​3-4 ساعت است.

موارد مصرف

قرص Betaloc ZOK برای چیست؟ اول از همه، آنها برای بیماران مبتلا به موارد زیر تجویز می شوند:

• فشار خون شریانی ;
• اختلال در ریتم قلب ;
• اختلالات عملکردی قلب، که همراه است.

به عنوان یک عنصر درمانی، از دارو استفاده می شود نارسایی مزمن قلبی . علاوه بر این، Betaloc ZOK برای کاهش مرگ و میر و احتمال عود استفاده می شود. حمله قلبی پس از مرحله حاد و همچنین به عنوان یک پیشگیری کننده در برابر حملات.

موارد منع مصرف

این دارو در گرید II تا III، درمان با عوامل اینوتروپیک برای فعال کردن منع مصرف دارد. گیرنده های بتا آدرنرژیک ، سندرم ضعف گره سینوسی ، اختلالات محیطی گردش خون شریانی نارسایی قلبی در مرحله جبران، از نظر بالینی قابل توجه است برادی کاردی سینوسی , شوک قلبی و همچنین با افزایش حساسیت به مسدود کننده ها گیرنده های بتا آدرنرژیک و هر جزء دارو.

علاوه بر این، Betaloc ZOK برای بیمارانی که ضربان قلب حاد کمتر از 45 در دقیقه، سطح سیستولیک کمتر از 100 میلی‌متر جیوه دارند، مناسب نیست. هنر یا مدت زمان فاصله P-Q در ECG بیش از 0.24 ثانیه است.

عوارض جانبی

به عنوان یک قاعده، در صورت استفاده صحیح، دارو توسط بیمارانی که برای آنها تجویز شده است به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی جزئی هستند یا به راحتی قابل برگشت هستند.

سیستم قلبی عروقی: برادی کاردی ، سردی اندام ها، افزایش علائم نارسایی قلبی , هیپوتانسیون ارتواستاتیک , شوک قلبی , تورم ، درد در ناحیه قلب، غش، تپش قلب، مرحله اول، .

دستگاه گوارش: حالت تهوع , استفراغ کردن ، درد شکم، .

پوست: راش، افزایش تعریق.

متابولیسم: افزایش چربی بدن

CNS: افزایش خستگی، گرفتگی عضلات، مشکلات تمرکز، ، کابوس ها

اندام های تنفسی: , برونکواسپاسم .

در موارد نادر، هنگام مصرف دارو، موارد زیر ممکن است:

• افزایش تحریک پذیری عصبی؛
• اختلال حافظه؛
• اضطراب؛
• افسردگی؛
• خشکی مخاط دهان؛
• هپاتیت ;
• ریزش مو؛
• تشدید؛
• اختلال عملکرد کبد؛
• حساسیت به نور؛
• اختلال بینایی؛
• ورم ملتحمه ;
• اختلالات چشایی؛
• تحریک و/یا خشکی چشم؛
• وزوز گوش؛
• آرترالژی ;
• ترومبوسیتوپنی ;
• , اختلال عملکرد جنسی .

دستورالعمل استفاده از Betaloc ZOK (روش و دوز)

دستورالعمل استفاده از Betaloc ZOK شامل مصرف دارو یک بار در روز، بدون توجه به وعده های غذایی (ترجیحا در صبح) است. قرص ها را نباید خرد یا جوید. در طول انتخاب دوز، ضربان قلب باید کنترل شود.

فشار خون شریانی : 50 میلی گرم در روز (در صورت عدم دستیابی به اثر درمانی، می توان دوز را به تدریج به 100-200 میلی گرم در روز افزایش داد، در حالی که دستورالعمل مصرف قرص Betaloc ZOK را می توان با سایر موارد ترکیب کرد. ضد فشار خون به معنی).

مزمن پایدار نارسایی قلبی کلاس عملکردی III-IV: برای شروع، دوز تجویز می شود - 12.5 میلی گرم در روز (1/2 قرص 25 میلی گرم). در صورت لزوم، دوز به تدریج افزایش می یابد، اما این باید به شدت تحت نظر پزشک انجام شود. پس از 14 روز، دوز اولیه به 25 میلی گرم در روز افزایش می یابد، پس از 2 هفته دیگر، 50 میلی گرم در روز قابل تجویز است. بنابراین، هر 14 روز دوز را می توان دو برابر کرد تا زمانی که حداکثر دوز 200 میلی گرم به دست آید. با این حال، تا زمانی که شواهد واضحی مبنی بر پایداری بیمار وجود نداشته باشد، نباید دوز را افزایش داد. عملکرد کلیه باید تحت نظر باشد.

مزمن پایدار نارسایی قلبی کلاس عملکردی II: در ابتدا دوز 25 میلی گرم تجویز می شود. پس از 2 هفته اول، می توان آن را به 50 میلی گرم در روز افزایش داد و سپس هر 14 روز یک بار دو برابر کرد تا اثر درمانی حاصل شود. حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز است.

پیشگیری: 100-200 میلی گرم در روز تجویز می شود.

: 100-200 میلی گرم در روز تجویز می شود (برای درمان آنژین می تواند با سایر داروها ترکیب شود).

: 100-200 میلی گرم در روز تجویز می شود.

اختلالات قلبی همراه با تپش قلب: 100 میلی گرم در روز (در صورت لزوم می توان دوز را تا 200 میلی گرم افزایش داد).

مصرف بیش از حد

مواردی وجود دارد که در دوز 7.5 گرم، دارو باعث مسمومیت شدید با نتیجه کشنده در بزرگسالان می شود. در دوزهای 1.4 و 2.5 گرم به ترتیب مسمومیت متوسط ​​و شدید مشاهده شد.

مصرف بیش از حد این دارو ممکن است باعث افسردگی تنفسی شود، بلوک دهلیزی درجه I-III، کاهش نارسایی قلبی، برادی کاردی , آسیستول ، ضعیف پرفیوژن محیطی , شوک قلبی ، . علاوه بر این، Betaloc ZOK در دوزهای بالا می تواند باعث اختلال در هوشیاری، تعریق بیش از حد و خستگی شود. برونکواسپاسم ، استفراغ هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی اختلال در عملکرد کلیه، از دست دادن هوشیاری، تشنج، حالت تهوع و همچنین اسپاسم مری و هیپرکالمی .

علائم اولیه مصرف بیش از حد دارو 20-120 دقیقه پس از مصرف قابل توجه خواهد بود.

کربن فعال به عنوان درمان و همچنین شستشوی معده در صورت لزوم تجویز می شود.

بسته به تظاهرات مصرف بیش از حد، درمان علامتی انجام می شود. بنابراین ممکن است به آن نیاز داشته باشید لوله گذاری و کافی است تهویه , مانیتورینگ ECG , پر کردن bcc و تزریق گلوکز . در صورت لزوم، 1-2 میلی گرم به صورت داخل وریدی (قبل از شستشوی معده) تجویز می شود. برای افسردگی میوکارد معرفی کرد

برای مبارزه موثر با بیماری قلبی، داروهای ویژه متعلق به گروه مسدود کننده های گیرنده آدرنرژیک B1 به طور گسترده استفاده می شود.

به لطف این داروها، می توان به حداکثر اثر قلبی دست یافت که با کاهش و عادی سازی تعداد انقباضات قلب، از بین بردن علائم دردناک در ناحیه قلب و همچنین عادی سازی نیاز قلب به اکسیژن اضافی مشخص می شود.

یکی از موثرترین داروهای این گروه در نظر گرفته می شود که دوز آن بستگی به ماهیت آسیب شناسی بیمار دارد. از زمانی که در فروش عرضه شد، به دلیل اثربخشی و قیمت مقرون به صرفه توانسته است در بین خیل عظیمی از مصرف کنندگان اعتماد کسب کند.

متخصصان قلب اغلب این دارو را برای درمان پاتولوژی های مختلف عروقی و قلبی تجویز می کنند. اما Betaloc مانند هر داروی دیگری دارای موارد منع مصرف است و مصرف بیش از حد آن می تواند عوارضی ایجاد کند. به همین دلیل است که قبل از مصرف باید دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید.

Betaloc به شکل قرص های کوچک و محدب سفید تولید می شود، علاوه بر این، حکاکی یا بریدگی خاصی روی آنها اعمال می شود.

قرص Betaloc ZOK 50 میلی گرم

این دارو به سه شکل مختلف به فروش می رسد:

• Betaloc ZOK 25 میلی گرم:
• Betaloc ZOK 50 میلی گرم;
• Betaloc ZOK 100 میلی گرم.

بسته به سازنده، قرص ها ممکن است در بطری پلاستیکی یا بسته بندی مقوایی فروخته شوند. اگر پزشک معالج مصرف دارویی با دوز 25 میلی گرمی را برای بیمار تجویز کرده باشد، اما در دسترس نباشد، می توان از هر شکل دیگری از دارو (50 یا حتی 100 میلی گرم) استفاده کرد.

قبل از استفاده، فقط باید قرص را تقسیم کنید.

ماده فعال دارو متوپرولول تارتارات است که به مبارزه فعال با علائم ناخوشایند کمک می کند.

اجزای کمکی دارو نه تنها بر قلب، بلکه بر کل بدن نیز تأثیر مثبت دارند: لاکتوز مونوهیدرات، کاهش استئارات منیزیم، تقویت دی اکسید سیلیکون بدون آب، و همچنین نشاسته کربوکسی متیل سدیم و پوویدون.

مهم است که به یاد داشته باشید که Betalok اکیداً از خرد شدن یا جویدن ممنوع است.

دوز دارو

بتالوک باید بدون جویدن مصرف شود و با آب تمیز شسته شود. صرف نظر از اینکه چه دوزی برای بیمار تجویز شده است، بهتر است قرص ها را صبح مصرف کنید.

مدت دوره درمانی Betaloc ZOK و دوز فقط به ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد:

• بیمار آنژین صدری دارد: 100 تا 200 میلی گرم در موارد خاص، درمان پیچیده با استفاده از یک عامل ضد آنژینال اضافی ضروری است.
• بالا: روزانه 50 یا 100 میلی گرم از دارو. بسته به مرحله بیماری، مصرف قرص های با دوز کمتر از 100 میلی گرم ممکن است اثر مطلوب را نداشته باشد. در این مورد، متخصص قلب باید یک داروی ضد فشار خون همزمان تجویز کند.
• بهبودی بدن پس از انفارکتوس میوکارد: حداکثر 200 میلی گرم;
• اختلالات عملکردی قلب، تاکی کاردی: از 100 تا 200 میلی گرم در روز؛
• شکل حاد و مزمن نارسایی قلبی نوع II. در 14 روز اول، بیمار باید قرص های 25 میلی گرمی مصرف کند. اگر قصد دارید دوره درمان را ادامه دهید، دوز دارو به 50 میلی گرم و پس از دو هفته به 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد. دوز نگهدارنده دارو 200 میلی گرم است.
• نارسایی قلبی نوع III و حتی نوع IV. برای 14 روز اول باید 12.5 میلی گرم از دارو را مصرف کنید. در صورت نیاز به ادامه دوره درمانی، دوز بیشتر بستگی به وضعیت بیمار دارد. افزایش تدریجی دوز (بیش از یک بار در هر 2 هفته) فقط در صورت عدم وجود عوارض جانبی مجاز است. حداکثر دوز نباید از 200 میلی گرم تجاوز کند. اگر بیمار دچار فشار خون شریانی شود، نیاز فوری به کاهش دوز و مشورت با متخصص قلب است.
• حملات سردرد شدید (میگرن): 100-200 میلی گرم.

موارد مصرف

با توجه به مزایا و اثرات مثبت متعدد دارو بر بدن انسان، متخصصان قلب و عروق آن را برای آسیب شناسی های قلبی زیر برای بیماران خود تجویز می کنند:

• انقباض زودرس قلب (آریتمی)، ناشی از افتادگی دریچه میترال؛
• تاکی کاردی فوق بطنی و سینوسی؛
• تاکی کاردی فوق بطنی (فلوتتر دهلیزی)؛
• آریتمی قلبی بطنی یا فوق بطنی؛
• فیبریلاسیون دهلیزی.

علاوه بر اختلالات سیستم قلبی عروقی، پزشکان اغلب Betaloc را برای مبارزه با بیماری های زیر تجویز می کنند:

• افزایش ناگهانی حمله پانیک؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• آنژین صدری؛
• لرزش اساسی یا مرتبط با سن؛
• آنژین ناپایدار؛
• اختلالات عملکردی در عملکرد سیستم قلبی عروقی؛
• بیماری عروق کرونر قلب

داروی بتالوک در صورت بروز طغیان های بی دلیل اضطراب و همچنین شروع آکاتیزیا به دلیل استفاده منظم از داروهای ضد روان پریشی تأثیر مثبتی بر بدن بیمار دارد. علاوه بر این، متخصصان اغلب این دارو را برای مبارزه با میگرن مزمن و همچنین برای از بین بردن علائمی که مشخصه سندرم ترک هستند، تجویز می کنند.

موارد منع مصرف

قبل از شروع مصرف دارو، باید تعیین کنید که آیا فرد منع مصرف دارد یا خیر. مصرف Betalok توسط افرادی که به سن بلوغ نرسیده اند ممنوع است.

بیمارانی که بیماری های جدی کبدی و کلیوی، مرحله مزمن پاتولوژی پیشرونده ریه، دیابت ملیتوس یا حتی آسم برونش دارند نیز باید مراقب باشند.

متخصصان قلب استفاده از Betaloc را برای افرادی که دارای آسیب شناسی های زیر هستند ممنوع می کنند:

• آسیب شناسی گره سینوسی؛
• انفارکتوس میوکارد اخیر؛
• وجود اختلال عملکرد قلبی مزمن و مشخص؛
• اختلال شدید ریتم سینوسی؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• وجود بلوک دهلیزی بطنی درجه II/III؛
• اختلالات قابل توجه گردش خون در عروق محیطی؛
• در صورت عدم تحمل فردی یا حساسیت مفرط به اجزای دارو.

داروی Betalok به خوبی تحمل می شود. اگر عوارض جانبی پس از مصرف آن رخ دهد، اغلب ماهیت خفیف و انتزاعی دارند.

عوارض جانبی

مطالعات بالینی متعدد نشان داده است که در موارد نادر، متوپرولول تارتارات که بخشی از دارو است، می تواند عوارض جانبی نامطلوب زیر را در بیمار ایجاد کند:

• دستگاه گوارش: درد حاد شکم، حالت تهوع، یبوست یا اسهال؛
• متابولیسم:افزایش قابل توجه وزن بدن امکان پذیر است.
• سیستم عصبی مرکزی:اغلب - افزایش خستگی، میگرن، گاهی اوقات - افسردگی، کابوس، بی خوابی یا، برعکس، افزایش خواب آلودگی، در موارد نادر - ناتوانی جنسی، اضطراب، افزایش پرخاشگری.
• سیستم تنفسی- رینیت، تنگی نفس، برونکواسپاسم؛
• سیستم قلبی عروقی- افزایش ضربان قلب، اختلال ریتم سینوسی، سردی اندام ها. در موارد نادر، بیمار ممکن است افزایش نارسایی قلبی، شوک قلبی ناگهانی (در بیمارانی که از انفارکتوس حاد میوکارد رنج می برند) یا حتی قانقاریا (اگر بیمار دچار اختلال شدید گردش خون محیطی باشد) را تجربه کند.
• سیستم گردش خون- در موارد نادر، ترومبوسیتوپنی ممکن است رخ دهد.
• تظاهرات واکنش های آلرژیک روی پوست- افزایش تعریق، کهیر، ریزش مو یا تشدید پسوریازیس موجود.

برای جلوگیری از عوارض جانبی ناخوشایند و حتی دردناک در حین مصرف دارو، بیمار باید دوز صحیح را رعایت کرده و تمام دستورات پزشک خود را رعایت کند.

مصرف بیش از حد دارو

اگر دوز تجویز شده توسط پزشک رعایت نشود یا از حداکثر دوز مجاز روزانه دارو بیشتر شود، بیمار علائم مشخصی از مصرف بیش از حد را تجربه می کند که در برخی موارد می تواند منجر به مرگ شود.

شایع ترین تظاهرات بالینی مصرف بیش از حد عبارتند از:

• برادی کاردی؛
• حالت تهوع و استفراغ؛
• شوک قلبی؛
• کاهش شدید، جهش فشار خون؛
• اختلالات و ناهنجاری های جدی در عملکرد کلیه ها و کبد؛
• افزایش سطح پتاسیم در خون؛
• افسردگی و حتی ایست تنفسی؛
• افزایش احساس ضعف؛
• بدتر شدن هماهنگی، از دست دادن هوشیاری؛
• وقوع تشنج شدید، لرزش تمام اندام ها؛
• توسعه نارسایی قلبی

اگر بیمار بتالوک را همراه با الکل مصرف کند، احتمال مصرف بیش از حد آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

از بین بردن دوز بیش از حد ممکن است یک ویژگی علامتی عجیب داشته باشد، اما در بیشتر موارد بیمار به طور کامل با معده شسته می شود، چندین قرص زغال چوب فعال داده می شود و تحت نظارت دقیق پزشک معالج رها می شود.

اگر ضربان قلب یا تنفس به طور کامل متوقف شود، باید بلافاصله احیا انجام شود.

ویدئو در مورد موضوع

نحوه مصرف Betaloc ZOK برای فشار خون بالا:

در نتیجه، می توان خلاصه کرد که Betaloc یک داروی موثر در نظر گرفته می شود که به طور گسترده ای برای مبارزه با بیماری های سیستم قلبی عروقی مورد تقاضا است. اما برای رسیدن به نتیجه مطلوب، باید دستورالعمل ها و دوز صحیح را دنبال کنید.

دارو را می توان خرید. قرص ها باید در دمای تا +28 درجه سانتیگراد و دور از دسترس کودکان نگهداری شوند. مدت زمان ماندگاری دارو از تاریخ تولید آن 2 سال است، تاریخ دقیق همیشه روی بسته بندی درج شده است. پس از این مدت استفاده از دارو اکیدا ممنوع است.

ترکیب و فرم انتشار

در آمپول های 5 میلی لیتری؛ در یک بسته مقوایی 5 آمپول وجود دارد.

در بطری های پلاستیکی 30 عددی؛ 1 بطری در یک بسته مقوایی.

شرح فرم دوز

مایع شفاف و بی رنگ

قرص ها:دو محدب، گرد، سفید با علامت و حکاکی A/mE در یک طرف.

عمل فارماکولوژیک

عمل فارماکولوژیک- ضد آریتمی، کاهش فشار خون، ضد آنژینال.

نشانه های دارو Betaloc ®

راه حل برای تزریق داخل وریدی:

تاکی کاردی فوق بطنی؛

پیشگیری و درمان ایسکمی میوکارد، تاکی کاردی و درد در هنگام انفارکتوس میوکارد یا مشکوک به آن.

قرص ها:

فشار خون شریانی: کاهش فشار خون و کاهش خطر مرگ قلبی عروقی و عروق کرونر (از جمله مرگ ناگهانی)؛

آنژین صدری؛

آریتمی های قلبی، از جمله تاکی کاردی فوق بطنی؛

پس از انفارکتوس میوکارد (در درمان پیچیده)؛

اختلالات عملکردی فعالیت قلبی همراه با تاکی کاردی؛

پیشگیری از حملات میگرن؛

پرکاری تیروئید (درمان پیچیده).

موارد منع مصرف

برای هر دو شکل دارویی

حساسیت مفرط شناخته شده به متوپرولول و اجزای آن یا سایر بتا بلوکرها.

انسداد AV درجه II و III، نارسایی قلبی در مرحله جبران، برادی کاردی سینوسی قابل توجه بالینی، سندرم سینوس بیمار، شوک قلبی، اختلالات شدید گردش خون محیطی، افت فشار خون شریانی.

بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد با ضربان قلب کمتر از 45 ضربه در دقیقه، فاصله PQ بیش از 0.24 ثانیه یا فشار خون سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه؛

در بیمارانی که بتابلوکرها دریافت می کنند، تجویز داخل وریدی مسدود کننده های کانال کلسیم "آهسته" مانند وراپامیل منع مصرف دارد.

بیماری های جدی عروق محیطی (با تهدید قانقاریا)؛

سن زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).

برای محلول برای تجویز داخل وریدی به علاوه

در درمان تاکی کاردی فوق بطنی در بیماران مبتلا به SBP کمتر از 110 میلی متر جیوه.

برای تبلت ها به علاوه

بیمارانی که درمان طولانی مدت یا متناوب با عوامل اینوتروپیک که روی گیرنده های بتا آدرنرژیک اثر می کنند دریافت می کنند.

با احتیاط:بلوک AV درجه یک، آنژین پرینزمتال، COPD (آمفیزم ریوی، برونشیت انسدادی مزمن، آسم برونش)، دیابت شیرین، نارسایی شدید کلیه.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

بارداری

مانند اکثر داروها، Betaloc® نباید در دوران بارداری و شیردهی تجویز شود، مگر اینکه منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. مانند سایر داروهای ضد فشار خون، بتابلوکرها ممکن است باعث ایجاد عوارض جانبی مانند برادی کاردی در جنین، نوزادان یا کودکان شیرده شوند، بنابراین هنگام تجویز بتابلوکرها در سه ماهه آخر بارداری و بلافاصله قبل از تولد باید احتیاط کرد.

دوره شیردهی

مقدار متوپرولول دفع شده در شیر مادر و اثر مسدودکننده β-آدرنرژیک در کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود (زمانی که مادر متوپرولول را در دوزهای درمانی مصرف می کند) ناچیز است.

عوارض جانبی

برای هر دو شکل دارویی

Betaloc ® به خوبی توسط بیماران تحمل می شود و عوارض جانبی به طور کلی خفیف و برگشت پذیر است.

در نتیجه مطالعات بالینی یا با استفاده از Betaloc® (متوپرولول تارتارات) در عمل بالینی، عوارض جانبی نامطلوب زیر شرح داده شده است. در بسیاری از موارد، رابطه علت و معلولی با درمان با Betaloc ® ثابت نشده است. برای ارزیابی فراوانی موارد از معیارهای زیر استفاده شد: خیلی اوقات (>10%)، اغلب (1-9.9%)، به ندرت (0.1-0.9%)، بندرت (0.01-0.09%) و بسیار به ندرت (<0,01%).

از سمت SSS:اغلب - برادی کاردی، اختلالات وضعیتی (بسیار به ندرت همراه با غش)، سردی اندام ها، تپش قلب. غیر معمول - افزایش موقت علائم نارسایی قلبی، شوک قلبی در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد، بلوک AV درجه اول. به ندرت - سایر اختلالات هدایت قلبی، آریتمی؛ به ندرت - قانقاریا در بیماران مبتلا به اختلالات شدید گردش خون محیطی قبلی.

از سمت سیستم عصبی مرکزی:اغلب - افزایش خستگی؛ اغلب - سرگیجه، سردرد؛ غیر معمول - پارستزی، تشنج، افسردگی، از دست دادن توجه، خواب آلودگی یا بی خوابی، کابوس. به ندرت - افزایش تحریک پذیری عصبی، اضطراب، ناتوانی جنسی / اختلال عملکرد جنسی. به ندرت - فراموشی/اختلال حافظه، افسردگی، توهم.

از دستگاه گوارش:اغلب - حالت تهوع، درد شکم، اسهال، یبوست؛ به ندرت - استفراغ؛ به ندرت - خشکی دهان.

از پوست:غیر معمول - بثورات (به شکل کهیر)، افزایش تعریق. به ندرت - ریزش مو؛ بسیار به ندرت - حساسیت به نور، تشدید پسوریازیس.

از کبد:به ندرت - اختلال عملکرد کبد.

از دستگاه تنفسی:اغلب - تنگی نفس در طول تلاش فیزیکی؛ غیر معمول - برونکواسپاسم در بیماران مبتلا به آسم برونش. به ندرت - رینیت.

از حواس:به ندرت - اختلالات بینایی، خشکی و / یا تحریک چشم، ملتحمه. بسیار به ندرت - زنگ در گوش، اختلال در چشایی.

از طرف متابولیسم:به ندرت - افزایش وزن.

از سیستم اسکلتی عضلانی:به ندرت - آرترالژی.

از سیستم خون:بسیار به ندرت - ترومبوسیتوپنی.

برای تبلت ها به علاوه

از کبد:به ندرت - هپاتیت.

دستورالعمل استفاده و دوز

راه حل برای تزریق داخل وریدی

تاکی کاردی فوق بطنی

مصرف را با 5 میلی گرم (5 میلی لیتر) Betaloc ® با سرعت 1-2 میلی گرم در دقیقه شروع کنید. تجویز را می توان در فواصل 5 دقیقه ای تا حصول اثر درمانی تکرار کرد. به طور معمول دوز کل 10-15 میلی گرم (10-15 میلی لیتر) است. حداکثر دوز توصیه شده برای تزریق داخل وریدی 20 میلی گرم (20 میلی لیتر) است.

پیشگیری و درمان ایسکمی میوکارد، تاکی کاردی و درد در حین انفارکتوس میوکارد یا مشکوک به انفارکتوس میوکارد

IV 5 میلی گرم (5 میلی لیتر) از دارو. تجویز را می توان در فواصل 2 دقیقه تکرار کرد، حداکثر دوز 15 میلی گرم (15 میلی لیتر) است. 15 دقیقه پس از آخرین تزریق، متوپرولول برای تجویز خوراکی با دوز 50 میلی گرم (Betaloc®) هر 6 ساعت به مدت 48 ساعت تجویز می شود.

قرص

داخل،هم با غذا و هم با معده خالی.

فشار خون شریانی

100-200 میلی گرم Betaloc ® یک بار در صبح یا در 2 دوز. صبح و عصر در صورت لزوم، می توان دوز را افزایش داد یا یک داروی ضد فشار خون دیگر اضافه کرد.

درمان طولانی مدت ضد فشار خون 100-200 میلی گرم Betaloc ® در روز می تواند مرگ و میر کلی، از جمله مرگ ناگهانی، و همچنین بروز سکته مغزی و اختلالات گردش خون کرونر را در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی کاهش دهد.

آنژین صدری

100-200 میلی گرم در روز در 2 دوز؛ صبح و عصر در صورت لزوم، داروی ضد آنژینال دیگری ممکن است به درمان اضافه شود.

اختلالات ریتم قلب

100-200 میلی گرم در روز در 2 دوز؛ صبح و عصر در صورت لزوم، داروی ضد آریتمی دیگری ممکن است به درمان اضافه شود.

درمان نگهدارنده پس از انفارکتوس میوکارد

دوز نگهدارنده 200 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم است. صبح و عصر تجویز Betaloc ® با دوز 200 میلی گرم در روز می تواند مرگ و میر را در بیمارانی که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند کاهش دهد و خطر ابتلا به انفارکتوس عود کننده میوکارد (از جمله در بیماران دیابتی) را کاهش دهد.

اختلالات عملکردی قلبی همراه با تاکی کاردی

100 میلی گرم Betaloc ® 1 بار در روز، توصیه می شود قرص را در صبح مصرف کنید. در صورت لزوم می توان دوز را افزایش داد.

پیشگیری از حملات میگرنی

100-200 میلی گرم در روز در 2 دوز؛ صبح و عصر

پرکاری تیروئید

150-200 میلی گرم در روز در 3-4 دوز.

مشترک در هر دو شکل دارویی

اختلال عملکرد کلیه

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه نیازی به تنظیم دوز نیست.

اختلال عملکرد کبد

معمولاً به دلیل درجه کم اتصال به پروتئین های پلاسما، تنظیم دوز متوپرولول لازم نیست. با این حال، در اختلال شدید عملکرد کبد (در بیماران مبتلا به سیروز کبدی شدید یا آناستوموز پورتوکاوال)، ممکن است نیاز به کاهش دوز باشد.

پیری

در بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز نیست.

بچه ها

تجربه استفاده از Betaloc® در کودکان محدود است.

مصرف بیش از حد

برای محلول داخل وریدی

سمیت

متوپرولول با دوز 7.5 گرم در بزرگسالان باعث مسمومیت با نتیجه کشنده شد. کودک 5 ساله ای که 100 میلی گرم متوپرولول مصرف کرده بود، پس از شستشوی معده هیچ علامتی از مسمومیت نشان نداد. مصرف 450 میلی گرم متوپرولول توسط یک نوجوان 12 ساله منجر به مسمومیت متوسط ​​شد. تجویز 1.4 گرم و 2.5 گرم متوپرولول به بزرگسالان به ترتیب باعث مسمومیت متوسط ​​و شدید شد. مصرف 7.5 گرم توسط بزرگسالان منجر به مسمومیت بسیار شدید شد.

علائم:در صورت مصرف بیش از حد متوپرولول، جدی ترین علائم مربوط به سیستم قلبی عروقی است، اما گاهی اوقات، به ویژه در کودکان و نوجوانان، علائم سیستم عصبی مرکزی و سرکوب عملکرد ریوی ممکن است غالب باشد. برادی کاردی، بلوک AV درجه I-III، آسیستول، کاهش قابل توجه فشار خون، پرفیوژن محیطی ضعیف، نارسایی قلبی، شوک قلبی. کاهش عملکرد ریوی، آپنه، و همچنین افزایش خستگی، اختلال هوشیاری، از دست دادن هوشیاری، لرزش، تشنج، افزایش تعریق، پارستزی، برونکواسپاسم، تهوع، استفراغ، اسپاسم احتمالی مری، هیپوگلیسمی (به ویژه در کودکان) یا هیپرکالمی خون، اثرات بر کلیه ها؛ سندرم میاستنی گذرا مصرف همزمان الکل، داروهای کاهنده فشار خون، کینیدین یا باربیتورات ها ممکن است وضعیت بیمار را بدتر کند.

اولین علائم مصرف بیش از حد را می توان 20 دقیقه - 2 ساعت پس از مصرف دارو مشاهده کرد.

درمان:تجویز کربن فعال و در صورت لزوم شستشوی معده.

مهم!آتروپین (0.25-0.5 میلی گرم IV برای بزرگسالان، 10-20 میکروگرم بر کیلوگرم برای کودکان) باید قبل از شستشوی معده (به دلیل خطر تحریک عصب واگ) داده شود. در صورت لزوم، باز بودن راه هوایی (انتوباسیون) و تهویه کافی را حفظ کنید. پر کردن حجم خون و تزریق گلوکز. مانیتورینگ ECG. آتروپین - 1-2 میلی گرم IV، در صورت لزوم تجویز را تکرار کنید (به ویژه در مورد علائم واگ). در صورت سرکوب میوکارد (افسردگی)، تجویز انفوزیون دوبوتامین یا دوپامین اندیکاسیون دارد. همچنین می توانید از گلوکاگون 50-150 میکروگرم بر کیلوگرم وریدی در فواصل 1 دقیقه ای استفاده کنید. در برخی موارد، افزودن اپی نفرین به درمان ممکن است موثر باشد. برای آریتمی و افزایش کمپلکس بطنی (QRS)، محلول های سدیم (کلرید یا بی کربنات) تزریق می شود. امکان نصب ضربان ساز مصنوعی وجود دارد. ایست قلبی به دلیل مصرف بیش از حد ممکن است نیاز به احیای چند ساعته داشته باشد. تربوتالین (تزریق شده یا استنشاقی) می تواند برای تسکین برونکواسپاسم استفاده شود. درمان علامتی انجام می شود.

برای تبلت ها

علائم:پیامدهای مصرف بیش از حد Betaloc ® می تواند کاهش شدید فشار خون، برادی کاردی سینوسی، بلوک AV، نارسایی قلبی، شوک قلبی، ایست قلبی، برونکواسپاسم، اختلال هوشیاری / کما، تهوع، استفراغ و سیانوز باشد.

مصرف همزمان الکل، داروهای کاهنده فشار خون، کینیدین یا باربیتورات ها ممکن است وضعیت بیمار را بدتر کند.

اولین علائم مصرف بیش از حد ممکن است در عرض 20 دقیقه تا 2 ساعت پس از مصرف دارو ظاهر شود.

درمان:تجویز کربن فعال و در صورت لزوم شستشوی معده. در صورت کاهش شدید فشار خون، برادی کاردی یا تهدید نارسایی قلبی، یک آگونیست β 1-آدرنرژیک (به عنوان مثال، دوبوتامین) باید به صورت داخل وریدی در فواصل 2-5 دقیقه یا با انفوزیون تجویز شود تا اثر درمانی حاصل شود. اگر آگونیست انتخابی β 1 در دسترس نباشد، می توان دوپامین وریدی یا سولفات آتروپین را برای مسدود کردن عصب واگ تجویز کرد.

اگر اثر درمانی حاصل نشد، می توان از سایر داروهای سمپاتومیمیک مانند دوبوتامین یا نوراپی نفرین استفاده کرد.

گلوکاگون را می توان با دوز 1-10 میلی گرم تجویز کرد. گاهی اوقات ممکن است نیاز به استفاده از ضربان ساز باشد. برای تسکین برونکواسپاسم، آگونیست β2 آدرنرژیک باید به صورت داخل وریدی تجویز شود.

باید در نظر گرفت که دوزهای پادزهر مورد نیاز برای از بین بردن علائمی که با مصرف بیش از حد بتابلوکرها رخ می دهد بسیار بیشتر از دوزهای درمانی است، زیرا گیرنده های β-آدرنرژیک به بتا بلوکر متصل هستند.

دستورالعمل های ویژه

برای هر دو شکل دارویی

بیمارانی که از بتابلوکرها استفاده می کنند نباید از مسدود کننده های کانال کلسیم داخل وریدی مانند وراپامیل استفاده کنند.

هنگام استفاده از مسدودکننده های β 1، خطر تأثیر آنها بر متابولیسم کربوهیدرات یا امکان پوشاندن هیپوگلیسمی بسیار کمتر از استفاده از بلوکرهای غیر انتخابی است.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران، رسیدن به مرحله جبران هم قبل و هم در حین درمان با دارو ضروری است.

بتابلوکرهای غیرانتخابی برای بیمارانی که از آنژین پرینزمتال رنج می برند توصیه نمی شود.

به ندرت، بیماران با اختلال در هدایت دهلیزی بطنی ممکن است دچار وخامت شوند (یک پیامد احتمالی بلوک AV است). اگر در طول درمان برادی کاردی ایجاد شود، دوز Betaloc® باید کاهش یابد. متوپرولول ممکن است علائم اختلالات گردش خون شریانی محیطی را بدتر کند که عمدتاً به دلیل کاهش فشار خون است. هنگام تجویز دارو برای بیمارانی که از نارسایی شدید کلیوی، اسیدوز متابولیک و مصرف همزمان با گلیکوزیدهای قلبی رنج می برند، باید احتیاط کرد.

بیمارانی که از فئوکروموسیتوم رنج می برند باید به موازات Betaloc ® یک آلفا بلوکر تجویز شود.

در صورت انجام عمل جراحی باید به متخصص بیهوشی اطلاع داده شود که بیمار از بتابلوکر استفاده می کند.

در بیمارانی که از بتابلوکرها استفاده می کنند، شوک آنافیلاکتیک به شکل شدیدتر رخ می دهد.

به علاوه برای محلول داخل وریدی

بیمارانی که از آسم برونش یا بیماری انسدادی ریه رنج می برند، باید همزمان با گشادکننده برونش درمان تجویز شود. در صورت لزوم، دوز آگونیست β2 آدرنرژیک باید افزایش یابد.

اگر ضربان قلب کمتر از 40 ضربه در دقیقه، فاصله PQ بیش از 0.26 ثانیه و فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی‌متر جیوه باشد، نباید دوز دوم یا سوم تجویز شود.

به علاوه برای تبلت ها

برای بیمارانی که از بیماری انسدادی ریه رنج می برند، تجویز بتابلوکرها توصیه نمی شود. در صورت تحمل ضعیف سایر داروهای ضد فشار خون یا بی اثر بودن آنها، می توان متوپرولول را تجویز کرد، زیرا یک داروی انتخابی است. تجویز حداقل دوز موثر در صورت لزوم، ممکن است آگونیست β 2 آدرنرژیک تجویز شود.

در بیماران مبتلا به سیروز کبدی، فراهمی زیستی متوپرولول افزایش می یابد.

از قطع ناگهانی دارو باید اجتناب شود. در صورت لزوم قطع دارو، قطع دارو باید به تدریج انجام شود. در اکثر بیماران می توان مصرف دارو را ظرف 14 روز قطع کرد. دوز دارو به تدریج و در چند دوز کاهش می یابد تا زمانی که دوز نهایی 25 میلی گرم یک بار در روز حاصل شود. بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر باید در طول قطع دارو تحت نظر پزشک باشند.

تاثیر بر توانایی رانندگی ماشین و کار با وسایل فنی.هنگام استفاده از دارو، دوره های سرگیجه یا ضعف عمومی امکان پذیر است، بنابراین لازم است از رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، خودداری شود.

"Betalok Zok" یک داروی قوی است که متعلق به گروه بتا بلوکرهای انتخابی است. بسیاری از پزشکان آن را برای بیمارانی که مشکلات فشار خون در آنها تشخیص داده شده است تجویز می کنند. اگر طبق دستورالعمل مصرف شود، این دارو تأثیر منفی بر عملکرد اندام های داخلی ندارد. پزشک پاسخ می دهد که با چه فشار و نبضی استفاده از دارو توصیه می شود.

این دارو به صورت قرص موجود است

مرکب

این دارو حاوی یک ماده قوی - متوپرولول سوکسینات است. سازنده داروهایی را با محتویات مختلف جزء اصلی تولید می کند. بر اساس نشانه ها و نتایج تشخیصی به دست آمده، پزشک دوز ماده قوی را انتخاب می کند.

اجزای کمکی - هیپروملوز، سلولز، پارافین، ماکروگل، دی اکسید سیلیکون، سدیم استئاریل فومارات، دی اکسید تیتانیوم.

فرم انتشار

این دارو به شکل قرص های سفید رنگ تولید می شود که دارای یک پوشش فیلم اضافی هستند. کمک می کند تا اجزای دارو به آرامی در معده حل شوند. به همین دلیل، دارو تأثیر قوی بر دستگاه گوارش ندارد و به تدریج علائم بالینی را از بین می برد.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

بسیاری از بیماران علاقه مند به کاهش فشار خون هستند. برای انجام این کار، باید تأثیر دارو و توضیحات آن را درک کنید. متوپرولول به طور انتخابی گیرنده های بتا آدرنرژیک را مسدود می کند. انتخاب دوز مناسب برای اثربخشی دارو بسیار مهم است.

هنگام مصرف متوپرولول، تحمل بیماران در برابر استرس های جسمی و روانی-عاطفی افزایش می یابد. متوپرولول ضربان قلب (HR) و فشار خون بالا را کاهش می دهد.

پزشکان دوزهای درمانی بهینه را برای استفاده تجویز می کنند تا دارو به بافت نرم برونش آسیب نرساند. به لطف این، می توان بیماران مبتلا به آسم برونش و سایر بیماری های انسدادی ریه را درمان کرد.

درمان برای بیماران مبتلا به آسم برونش برای کاهش فشار خون تجویز می شود

این دارو اغلب برای افراد مبتلا به دیابت تجویز می شود. متوپرولول به مقابله سریع با تظاهرات منفی تاکی کاردی کمک می کند.

اگر درمان برای مدت طولانی تجویز شود، کاهش فشار خون به تدریج رخ می دهد. در نتیجه درمان، مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد و برون ده قلبی کاهش می یابد. دانشمندان مطالعاتی را بر روی بیمارانی انجام دادند که سابقه فشار خون شریانی داشتند. "Betalok Zok" به عادی سازی فشار خون کمک کرد.

جزء قوی دارو به حداقل رساندن خطر مرگ در نتیجه پیشرفت بیماری های قلبی عروقی کمک می کند. حداکثر اثربخشی برای درمان مردانی که فشار خون شریانی متوسط ​​یا شدید تشخیص داده شده بود، مشاهده شد. این دارو تعادل الکترولیت را در بدن مختل نمی کند، بنابراین بی خطر در نظر گرفته می شود.

دانشمندان همچنین خواص فارماکوکینتیکی این دارو را بررسی کرده اند. کپسول حاوی ریز ذرات متوپرولول سوکسینیت است. علاوه بر این، قرص با یک غشای پلیمری پوشانده شده است. این به کنترل فرآیند آزادسازی جزء قوی کمک می کند.

تبلت دارای پوسته محافظ است

هنگامی که یک قرص وارد مایع می شود، به سرعت تجزیه می شود. مواد موجود در ترکیب به تدریج در دستگاه گوارش توزیع می شود. این فرآیند تحت تأثیر میکرو فلور معده قرار نمی گیرد، بنابراین اثر دارو در طول روز به صورت فعال باقی می ماند. هر قرص حاوی مقدار معینی از یک ماده قوی است، بنابراین پزشک قادر به کنترل میزان متوپرولول در بدن و پلاسمای خون خواهد بود.

جذب در دستگاه گوارش و روده بزرگ اتفاق می افتد. این دارو تنها 35 درصد از نظر بیولوژیکی فعال است. فرآیندهای متابولیک اصلی در کبد انجام می شود. دانشمندان چندین جزء متابولیت ها را شناسایی کرده اند. تنها 6-4 درصد متوپرولول بدون تغییر از بدن دفع می شود.

موارد مصرف

داروی Betalok Zok برای بیمارانی که مشکلات بهداشتی زیر تشخیص داده شده است تجویز می شود:

1. فشار خون شریانی. این فشار خون بالا است که برای چند ساعت یا چند روز کاهش نمی یابد. در صورت عدم درمان، حمله قلبی یا سکته مغزی ممکن است رخ دهد. بیماران از تظاهرات بالینی مانند ضربان قلب سریع، درد شدید در شقیقه ها، میگرن احساس ناراحتی می کنند.
2. آنژین صدری. این یک نوع آسیب شناسی ایسکمیک قلب است. بیماران از احساس ناراحتی در ناحیه قفسه سینه به پزشک شکایت دارند. این وضعیت در هنگام فعالیت بدنی یا در حالت استراحت رخ می دهد.
3. نارسایی مزمن قلبی. مدت زیادی است که مشاهده شده است. بیمار در عملکرد سیستولیک بطن چپ در قلب اختلال دارد.
4. آریتمی قلبی. این دارو برای بیماران مبتلا به تاکی کاردی فوق بطنی، اکستراسیستول بطنی تجویز می شود.
5. پیشگیری از میگرن

توجه کن! قبل از شروع درمان، مهم است که با پزشک مشورت کنید که تمام نشانه ها و توصیه های استفاده را مطالعه می کند.

این دارو برای آنژین صدری نشان داده شده است

موارد منع مصرف

این دارو برای بیمارانی که سابقه مشکلات بهداشتی زیر را دارند تجویز نمی شود:

1. شوک قلبی نارسایی قلبی در این مورد با ادم ریوی، هیپوپرفیوژن اندام ها و افت فشار خون شریانی همراه است. این دارو در فئوکروموسیتوم منع مصرف دارد.
2. حساسیت به متوپرولول

اگر بیمار علائم نارسایی قلبی را دارد، قبل از شروع درمان، انجام یک تشخیص جامع برای ارزیابی وضعیت بیمار مهم است. این دارو ممکن است بر سایر اجزای داروها و مسدودکننده های بتا تأثیر منفی بگذارد.

قبل از تجویز دارو، به بیمار تشخیص داده می شود

عوارض جانبی

عوارض جانبی تنها در 15 درصد بیماران مشاهده می شود. بیشتر اوقات آنها در نتیجه مصرف بیش از حد مصرف می شوند، بنابراین مهم است که تمام توصیه های پزشک خود را دنبال کنید. علائم زیر که ممکن است در طول درمان رخ دهد را می توان شناسایی کرد:

1. اختلال روانی. به ندرت، حالت افسردگی رخ می دهد، خواب های بد در شب رخ می دهد، خواب مختل می شود، هیچ فاز عمیقی وجود ندارد، بنابراین بیمار بیقرار از خواب بیدار می شود.
2. اختلال حافظه. بیمار شروع به شکایت می کند که هوشیاری گیج می شود، توهمات جدی، عصبی بودن، اضطراب رخ می دهد و تمرکز آن دشوارتر می شود.
3. اختلال سیستم عصبی مرکزی. خستگی اغلب حتی با فعالیت بدنی جزئی مشاهده می شود، سرگیجه، میگرن و سردرد رخ می دهد. در موارد نادر، پیشرفت پارستزی ممکن است. حس چشایی بیمار مختل می شود، اسپاسم عضلانی غیر قابل کنترل ظاهر می شود.
4. آسیب به اندام های بینایی. هنگام مراجعه به پزشک، بیمار ممکن است از کاهش حدت بینایی، تحریک و خشکی غشای مخاطی چشم شکایت کند. فراوانی علائم بالینی ورم ملتحمه مطالعه نشده است.
5. اختلال شنوایی (زنگ و انسداد مجرای گوش)؛
6. اختلالات قلب و عروق خونی. پاها و دست ها سرد می شوند، علائم برادی کاردی رخ می دهد و ضربان قلب تند می شود. اگر بیماران سابقه اختلال در عملکرد عروق محیطی داشته باشند، پیشرفت قانقاریا امکان پذیر است.
7. اختلال در دستگاه گوارش. این وضعیت با یبوست، استفراغ مکرر و حالت تهوع همراه است. درد شکم در شکم رخ می دهد.
8. هنگامی که کبد و سیستم صفراوی آسیب می بینند، سطح ترانس آمناز افزایش می یابد و علائم هپاتیت بروز می کند.

هنگامی که دوز تجویز شده متوپرولول بیش از حد مجاز است، اغلب بی خوابی و حالت خواب آلودگی مشاهده می شود. راش، کهیر و ضایعات پوستی دیستروفیک روی پوست ظاهر می شود. مردان ممکن است دچار اختلال عملکرد جنسی شوند.

نحوه مصرف و با چه فشاری، دوز

مهم! دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود.

پس از مشاوره با متخصص قلب، یک رژیم درمانی برای بیمار تجویز می شود. اگر بیمار مبتلا به فشار خون بالا تشخیص داده شود، باید دارو را یک بار در روز مصرف کند. دوز بهینه بیش از 100 میلی گرم متوپرولول نیست. به کاهش علائم فشار خون بالا کمک می کند.

درمان با حداقل دوز 25 میلی گرم شروع می شود. اگر درمان بی اثر باشد، دوز دارو پس از 10 روز دو برابر می شود. افزایش دوز تعیین شده روزانه به شدت ممنوع است. مصرف همزمان دارو بدون توجه به وعده های غذایی توصیه می شود.

بیماران می توانند برای سهولت استفاده، تبلت را به دو قسمت تقسیم کنند. اگر قرص در آب حل شود، جویده شود یا به پودر ریز تبدیل شود، ممکن است اثربخشی آن کاهش یابد. باید دارو را با یک لیوان آب مصرف کنید.

قرص را با آب تصفیه شده معمولی مصرف کنید.

برای بیمارانی که مبتلا به آنژین صدری تشخیص داده شده اند، دوز تعیین می شود: 1 قرص (حاوی 100 میلی گرم متوپرولول) یک بار در روز. در صورت لزوم، دوز را می توان دو برابر کرد. برای جلوگیری از نارسایی قلبی، حداقل دوز درمانی 25 میلی گرم برای بیمار تجویز می شود. دارو در صبح مصرف می شود.

برای کاهش بی خطر فشار خون بالا برای بیماران تجویز می شود. برای از بین بردن علائم آریتمی و تاکی کاردی، بیش از 200 میلی گرم متوپرولول در روز مصرف نکنید. این دوز برای پیشگیری و عادی سازی فشار خون نشان داده شده است. هنگامی که وضعیت شروع به بهبود می کند، مقدار دارو را می توان کاهش داد، اما فقط به توصیه پزشک.

مصرف بیش از حد

اگر دوز تجویز شده بیش از حد مجاز باشد، خطر ابتلا به برادی کاردی زیاد است. نبض به طور فعال شروع به سقوط می کند و می تواند به 34 ضربه در دقیقه یا کمتر کاهش یابد. در صورت مشاهده چنین علائمی، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

در موارد نادر، شوک یا کما رخ می دهد. عوارض در طول درمان به ندرت رخ می دهد. تظاهرات بالینی مصرف بیش از حد دارو:

• حالت تهوع و استفراغ طولانی مدت؛
• گرفتگی در شکم و معده؛
• سرگیجه، گیجی؛
• تشنج و تشنج در اندام تحتانی؛
• لرزش دست

اگر از دوز روزانه تجاوز کنید، سطح گلوکز در بدن انسان افزایش می یابد. برای بیماران مبتلا به دیابت، درمان با حداقل دوز تجویز می شود.

در صورت بروز علائم خطرناک دوز، بیمار در بیمارستان بستری می شود

تعامل

مصرف این دارو با داروهایی که کانال کلسیم را مسدود می کنند به شدت ممنوع است. در این صورت احتمال کاهش شدید فشار خون و ایجاد برادی کرادیا وجود دارد. اگر اقدامات لازم انجام نشود، قلب ممکن است متوقف شود.

این دارو نباید همراه با دیکلوفناک، ایبوپروفن، نیمسیل یا سایر داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی مصرف شود. سازنده فهرست کاملی از داروهایی را که نمی‌توان به همراه Betalok Zok استفاده کرد، معرفی کرده است. دستورالعمل استفاده، در چه فشاری، چگونه آن را مصرف کنید - اینها سوالاتی هستند که پزشک می تواند پس از تشخیص به آنها پاسخ دهد. او فهرستی از داروهایی را مطالعه خواهد کرد که ترکیب آنها به شدت ممنوع است.

این دارو با داروهای غیر استروئیدی تجویز نمی شود

آنالوگ ها

آنالوگ ها "Concor"، "Metoprolol"، "Prestarium" هستند. قبل از تغییر دارو، باید با پزشک خود مشورت کنید، که می تواند نیاز به تغییر را برای کاهش فشار خون تعیین کند.

برخی از بیماران از کاهش دوز و تغییر رژیم درمانی سود می برند. آنالوگ ها حاوی همان ماده قوی در همان مقدار هستند، بنابراین شما مطلقاً نمی توانید داروی جایگزین را به تنهایی انتخاب کنید.

Betaloc Zok یک داروی بسیار موثر است که به کاهش ملایم فشار خون کمک می کند. قبل از استفاده، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید، که با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بدن، دوز را به دقت تعیین می کند و رژیم درمانی بهینه را تجویز می کند.