اختلالات ریتم قلب: انواع، علل، علائم و شناسایی، درمان. چرا ریتم دهلیزی خطرناک است اختلالات ریتم قلب وجود دارد

ریتم طبیعی قلب

اندازه قلب انسان در مقایسه با کاری که انجام می دهد نسبتا کوچک است. به طور متوسط ​​در هر دقیقه 4.7 لیتر خون یا هر ساعت 282 لیتر خون را از طریق عروق پمپ می کند و به اندام ها و بافت ها اکسیژن می رساند. اختلال در فرکانس، ریتم و توالی تحریک و انقباض قلب را آریتمی قلبی می نامند.

قلب دارای دو حفره فوقانی - دهلیزها و دو حفره پایینی - بطن است. دهلیز خون را به بطن ها پمپاژ می کند، سپس بطن راست خون را به ریه ها پمپاژ می کند، در حالی که بطن چپ خون را به تمام اندام های بدن می رساند. انقباضات ریتمیک قلب به دلیل تکانه های الکتریکی ناشی از "محرک طبیعی" - گره سینوسی دهلیزی رخ می دهد. هر تکانه از دهلیزها به گره دهلیزی بطنی (دهلیزی بطنی) و سپس به بطن ها می گذرد. پس از انقباض، یک مکث تا تکانه بعدی وجود دارد که در طی آن قلب "استراحت می کند". ضربان طبیعی قلب در حالت آرام 60 تا 80 ضربه در دقیقه است؛ با افزایش فعالیت، ضربان قلب افزایش می یابد.

آریتمی قلبی و علائم آن

آریتمی قلبی (به یونانی: آریتمی، فقدان ریتم، بی نظمی)

اگر ضربان قلب شما خیلی سریع است

برای برخی بیماری ها (بیماری عروق کرونر قلب، حمله قلبی، کاردیومیوپاتی، بیماری های مادرزادیقلب) عملکرد طبیعی قلب ممکن است مختل شود. آریتمی قلبی رخ می دهد. ضربان بیش از حد سریع قلب را تاکی آریتمی می نامند. یکی از انواع تاکی آریتمی تاکی کاردی بطنی است که در آن تکانه های الکتریکی در بطن های قلب ایجاد می شود.

تاکی کاردی بطنی یک اختلال ریتم تهدید کننده زندگی است. با انقباضات بیش از حد مکرر، بطن های قلب زمانی برای پر شدن از خون کافی ندارند. در نتیجه خون ناکافی به اندام ها از جمله مغز جریان می یابد. علاوه بر تپش قلب، ممکن است احساس ضعف، سرگیجه و احتمالاً از دست دادن هوشیاری داشته باشید.

انقباضات ناپایدار بی نظم فیبرهای عضلانی فیبریلاسیون نامیده می شود که به نوبه خود منجر به ایست قلبی می شود. این خطرناک ترین عارضه تاکی کاردی بطنی است و نیاز به احیای فوری دارد. ایست قلبی معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد. برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب، دفیبریلاسیون فوری ضروری است - یک تکانه الکتریکی که ریتم طبیعی قلب را بازیابی می کند.

متأسفانه این روش همیشه در اولین دقایق ایست قلبی امکان پذیر نیست. بنابراین، یک ICD قابل کاشت دارای دفیبریلاتور و ضربان ساز داخلی است. دفیبریلاتور از تحریک یا تکانه های الکتریکی برای خارج کردن قلب از تاکی کاردی یا فیبریلاسیون بطنی استفاده می کند.

اگر ضربان قلب خیلی کند باشد

در برخی از بیماری ها، ضربان قلب بسیار کند است. چنین اختلالاتی در ریتم قلب برادی کاردی نامیده می شود. با برادی کاردی، حجم خونی که به اندام ها می رسد کافی نیست. سرگیجه، ضعف، احساس کمبود هوا، غش رخ می دهد.

برادی کاردی می تواند زمانی رخ دهد که گره سینوسی نادرست عمل می کند یا در هنگام بلوک قلبی، زمانی که هدایت تکانه ها از گره سینوسی به بطن ها مختل می شود. در صورت برادی کاردی، ICD قابل کاشت ضربان قلب طبیعی را بازیابی می کند. حجم جریان خون به اندام ها عادی می شود و علائم برادی کاردی از بین می رود.

تجزیه و تحلیل تغییرات ضربان قلب یک شاخص پیچیده است که به شما امکان می دهد رابطه عملکردی بین سیستم های قلبی عروقی و عصبی-هومورال را ارزیابی کنید. اول از همه، این تکنیک برای ارزیابی قابلیت های عملکردی افراد سالم استفاده می شود.

مطالعه HRV به طور گسترده ای برای بررسی ورزشکاران و فضانوردان استفاده می شود. با این حال، این روش به خوبی جواب داده است تشخیص زودهنگاماختلالات عملکردی سیستم قلبی عروقی. از دیگر مزایای این ابزار سادگی (برخلاف هولتر ECG) و کم هزینه بودن آن است.

چرا تنوع ریتم ظاهر می شود و چه جلوه هایی دارد؟

به عبارت ساده، تغییرپذیری ضربان قلب، تغییرات فواصل بین سیستول است که به دلیل تأثیر عوامل خارجی و داخلی ظاهر می شود.

این شاخص با مطالعه مدت زمان انقباضات قلب در یک دوره زمانی مشخص اندازه گیری می شود. به طور معمول، داده های الکتروکاردیوگرافی برای این مورد استفاده می شود، یعنی فواصل بین امواج R (یعنی بالاترین پیک در ECG).

فراتر از اندازه گیری فواصل R-R، نیز اعمال می شود مطالعه N-N- فواصل بین انقباضات طبیعی

این امر به ویژه در صورتی که بیمار آریتمی داشته باشد بسیار مهم است.

معلوم است که انسان است سیستم باز. آن ها هر گونه تغییر در محیط خارجی یا داخلی بر عملکرد اندام ها و سلول ها تأثیر می گذارد.

ویژگی های ضربان ریتمیک قلب

این اساس تغییرپذیری است - تغییرپذیری علائم حیاتی تحت تأثیر عوامل خاص.

قلب عضوی بسیار حساس در این زمینه است.

کار آن بسیار به وضعیت عمومی فرد بستگی دارد، به ویژه به تأثیرات سیستم عصبی و غدد درون ریز.

سیستم عصبی با احساس تغییرات در عملکرد بدن، فعالیت قلب را بر این اساس تنظیم می کند.

بخش سمپاتیک ضربان قلب را افزایش می دهد و نیروی انقباضات میوکارد را افزایش می دهد. به نوبه خود، عصب واگ برعکس عمل می کند - شاخص های ذکر شده را کاهش می دهد.

سیستم تنفسی نیز تأثیر خاصی دارد.

بنابراین، در هنگام استنشاق، فعالیت پاراسمپاتیک مهار می شود و تاکی کاردی رخ می دهد. برعکس، هنگام بازدم، صدای قسمت سمپاتیک سیستم عصبی مرکزی کاهش می یابد.

این پدیده اساس آریتمی تنفسی است.

بنابراین، تجزیه و تحلیل HRV به ما اجازه می دهد تا تغییرات در فعالیت قلبی، و در نتیجه، اختلالات در عملکرد سیستم های تنظیمی را شناسایی کنیم.

روش های تشخیصی

علیرغم سادگی این تکنیک، معمولاً در محیط بیمارستان استفاده می شود.

این به این دلیل است که کنترل دقیق بار روی بدن مورد نیاز است. فقط در این صورت می توان نتیجه گیری دقیقی در مورد وضعیت قلب و واکنش آن به محرک های مختلف گرفت.

روش های مختلفی برای تشخیص تنوع وجود دارد.

بسته به مدت زمان ثبت نام:

• کوتاه مدت - تا 5 دقیقه (برای معاینات جمعی یا سرپایی استفاده می شود).
• مدت زمان متوسط ​​- تا 2 ساعت (برای تست های عملکردی)؛
• ضبط های چند ساعته و روزانه (که در طول عملیات و در بخش مراقبت های ویژه استفاده می شود).

اغلب از ضبط های پنج دقیقه ای استفاده می شود.

بسته به اهداف، موارد زیر وجود دارد:

• مطالعات موازی (به عنوان وسیله ای برای کنترل پزشکی، به عنوان مثال، در حین جراحی)؛
• تخصصی (برای بررسی کل ارگانیسم استفاده می شود - در تشخیص عملکرد).

  در مورد روش های واقعی تجزیه و تحلیل، زرادخانه قابل توجهی نیز وجود دارد. روش های آماری - اندازه گیری مستقیم شکاف های R-R و N-N و سپس تعیین مقادیری مانند انحراف معیارفواصل یا ضریب تغییرات

روش های هندسی (تغییرات پالس سنجی) شامل محاسبه ویژگی های احتمالی داده های به دست آمده و ساخت هیستوگرام های گرافیکی است.

ریتموگرافی همبستگی شامل نمایش گرافیکی دنباله ای از فواصل قلبی است.

در این حالت، افتادگی یا برعکس، انقباضات اضافی قلب به وضوح قابل مشاهده است.

روش های طیفی امکان تعیین شاخص های فرکانس مختلف ضربان قلب را فراهم می کند. این امکان مطالعه تأثیر مقامات نظارتی را فراهم می کند. با این حال، باید به خاطر داشت که وجود آریتمی می تواند به طور قابل توجهی نتایج این تجزیه و تحلیل را مخدوش کند.

تجزیه و تحلیل تنوع و تاکتیک های عمل بیشتر

مهم است که به یاد داشته باشید که مقادیر تغییرات ضربان قلب نه تنها به وضعیت سلامتی، بلکه به بسیاری از عوامل شخصی و خارجی بستگی دارد:

• جنسیت (معمولاً در زنان بالاتر)؛
• سن (در افراد مسن برخی از پارامترهای سیستم هدایت قلبی کاهش می یابد).
• وزن (چاقی به کاهش تنوع کمک می کند)؛
• انجام ورزش (یک فرد آموزش دیده دارای ذخایر زیادی از تنوع است)؛
• حالت عاطفی (عملکرد را بدتر می کند).

همچنین، اختلالات خواب، تغذیه، مصرف برخی داروها و محیط آلوده بر HRV تأثیر منفی می گذارد.

به طور کلی، هر چیزی که به طور کلی عملکرد بدن و به ویژه سیستم های تنظیم کننده آن را مختل می کند.

تنوع نرخ در برخی از آسیب شناسی های حاد به شدت کاهش می یابد:

این میزان در بیماری های مزمن به میزان کمتری کاهش می یابد:

• سندرم تمرین بیش از حد؛
• نارسایی مزمن قلب در مرحله اولیه؛
• اسکلروز چندگانه؛
• فشار خون ارتواستاتیک؛
• کاردیومیوپاتی متابولیک (دیابت شیرین، بیماری های عفونی و خود ایمنی)؛
• اختلالات سازگاری

استفاده از این تکنیک در جنین ها و نوزادان برای ارزیابی خطر سندرم مرگ ناگهانی ممکن است امیدوار کننده باشد.

در صورت کاهش HRV چه باید کرد؟

چنین نتیجه گیری از یک متخصص تشخیص به دور از حکم اعدام است.

اول از همه، شما باید دلیل کاهش را پیدا کنید.

شاید این نتیجه استرس مداومی است که او در آن زندگی می کند انسان مدرن. در این مورد، استراحت یا روان درمانی مناسب درمان بسیار خوبی خواهد بود.

اضافه وزن نشان دهنده نیاز به تنظیم رژیم غذایی و فعالیت بدنی منظم است.

اصولاً حفظ تصویر سالمزندگی می تواند به طور قابل توجهی وضعیت بدن را در این زمینه بهبود بخشد.

نتیجه گیری

مطالعه تغییرپذیری ضربان قلب یک راه ساده و قابل اعتماد برای مطالعه وضعیت مهم ترین سیستم های اندام است.

هزینه کم این تکنیک به شما امکان می دهد تا برای معاینات غربالگری انبوه به منظور شناسایی آسیب شناسی های پنهان در مراحل اولیه استفاده شود.

استفاده گسترده در ورزش و فضانوردی بر ماهیت پیشگیرانه این محصول تأکید دارد که مطابق با روندهای مدرن در پزشکی است.

اگر مشخص شد که شما نقض این شاخص را دارید، این به معنای نیاز به درمان نیست. اینها را امتحان کنید درمان های سادهاصلاحات به عنوان ورزش و تفریح. با این حال، تغییرات ضربان قلب را می توان در برخی از آسیب شناسی های حاد، مانند انفارکتوس میوکارد یا سکته، به شدت کاهش داد.

شاخص های فعالیت قلبی

سکته مغزی، یا سیستولیک، حجم قلب- مقدار خونی که با هر انقباض توسط بطن قلب به عروق مربوطه خارج می شود. در یک بزرگسال فرد سالمدر حالت استراحت نسبی، حجم سیستولیک هر بطن تقریباً است 70-80 میلی لیتر .

بنابراین، هنگامی که بطن ها در داخل منقبض می شوند سیستم شریانی 140-160 میلی لیتر خون می رسد.

حجم دقیقه- مقدار خون خارج شده از بطن قلب در 1 دقیقه.

3. ریتم قلب. شاخص های فعالیت قلبی

حجم دقیقه ای قلب حاصل ضرب حجم ضربه ای و ضربان قلب در دقیقه است. به طور متوسط، حجم دقیقه است 3-5 لیتر در دقیقه . برون ده قلبی می تواند به دلیل افزایش حجم ضربه و ضربان قلب افزایش یابد.

قوانین فعالیت قلبی

قانون استارلینگ- قانون فیبر قلب

فرموله شده به این صورت: هر چه فیبر عضلانی بیشتر کشیده شود، بیشتر منقبض می شود. در نتیجه، نیروی انقباض قلب به طول اولیه فیبرهای عضلانی قبل از شروع انقباض آنها بستگی دارد.

رفلکس بینبریج(قانون ضربان قلب).

این رفلکس احشایی - احشایی است: افزایش دفعات و قدرت انقباضات قلب با افزایش فشار در دهان ورید اجوف. تظاهر این رفلکس با تحریک گیرنده های مکانیکی واقع در دهلیز راست در ناحیه تلاقی ورید اجوف همراه است. گیرنده های مکانیکی که توسط پایانه های عصبی حساس اعصاب واگ نشان داده می شوند، به افزایش فشار خون که به قلب باز می گردد، مثلاً در حین کار عضلانی، پاسخ می دهند.

تکانه های گیرنده های مکانیکی در امتداد اعصاب واگ به سمت بصل النخاع به مرکز اعصاب واگ می رود، در نتیجه فعالیت مرکز اعصاب واگ کاهش می یابد و تأثیر اعصاب سمپاتیک بر فعالیت قلب افزایش می یابد. که باعث افزایش ضربان قلب می شود.

سخنرانی شماره 2 تنظیم فعالیت قلب.

قلب دارای خودکاری است، یعنی تحت تأثیر تکانه های ناشی از بافت خاص خود منقبض می شود.

با این حال، در کل ارگانیسم حیوانات و انسان، کار قلب به دلیل تأثیرات عصبی-هومورال تنظیم می شود که شدت انقباضات قلب را تغییر می دهد و فعالیت آن را با نیازهای بدن و شرایط زندگی تطبیق می دهد.

تنظیم عصبی

قلبی مثل بقیه اعضای داخلی، توسط سیستم عصبی خودمختار عصب دهی می شود.

اعصاب پاراسمپاتیک فیبر هستند عصب واگکه تشکیلات سیستم هدایت و همچنین میوکارد دهلیزها و بطن ها را عصب دهی می کند.

نورون های مرکزی اعصاب سمپاتیک در شاخ های جانبی قرار دارند نخاعدر سطح مهره های قفسه سینه I-IV، فرآیندهای این نورون ها به قلب فرستاده می شود، جایی که آنها میوکارد بطن ها و دهلیزها را عصب می کنند و سیستم هدایت را تشکیل می دهند.

مراکز اعصاب عصب دهی کننده قلب همیشه در حالت هیجان متوسط ​​هستند.

به همین دلیل، تکانه های عصبی به طور مداوم به قلب جریان می یابد. تن نورون ها توسط تکانه هایی که از سیستم عصبی مرکزی از گیرنده های واقع در سیستم عروقی می آیند حفظ می شود. این گیرنده ها به صورت دسته ای از سلول ها قرار دارند و به آنها منطقه بازتاب زا سیستم قلبی عروقی می گویند.

مهمترین مناطق بازتاب زا در ناحیه سینوس کاروتید، در ناحیه قوس آئورت قرار دارند.

اعصاب واگ و سمپاتیک در 5 جهت بر فعالیت قلب تأثیر متضادی دارند:

1. کرونوتروپیک (تغییر ضربان قلب)؛

2. اینوتروپیک (قدرت انقباضات قلب را تغییر می دهد).

3. bathmotropic (تأثیر بر تحریک پذیری).

4. dromotropic (توانایی هدایت را تغییر می دهد).

تونوتروپیک (تنظیم تن و شدت فرآیندهای متابولیک).

سیستم عصبی پاراسمپاتیک در هر پنج جهت تأثیر منفی دارد و سیستم عصبی سمپاتیک تأثیر مثبت دارد.

بدین ترتیب، با تحریک اعصاب واگ کاهش فراوانی و قدرت انقباضات قلب، کاهش تحریک پذیری و هدایت میوکارد و کاهش شدت فرآیندهای متابولیک در عضله قلب وجود دارد.

زمانی که اعصاب سمپاتیک تحریک می شوندافزایش دفعات و قدرت انقباضات قلب، افزایش تحریک پذیری و هدایت میوکارد و تحریک فرآیندهای متابولیک وجود دارد.

ریتم قلب را درست کنید

ضربان قلب چگونه رخ می دهد؟

تپش قلببستگی به تکانه هایی دارد که در گره سینوسی یا محرک های قلب ایجاد می شود. این گروه از سلول ها در محل اتصال ورید اجوف فوقانی به دهلیز راست قرار دارند و قادر به ایجاد تکانه های ریتمیک هستند که در زیر سلول های دیگر پخش می شوند.

معمولا گره سینوسیتکانه هایی با فرکانس 60-100 در دقیقه ایجاد می کند، در حالی که توانایی های دیگر ضربان سازها را سرکوب می کند. فرکانس نرمالریتم قلب خود محاسبه می شود: 118.1 - (0.57 * سن). بسیار مهم است که قلب در فواصل منظم منقبض شود.

نقض این فاصله منجر به کاهش دوره سیستول می شود ( انقباضات قلبو سپس خون و اکسیژن را به اندام ها نمی رساند یا منجر به کاهش دوره دیاستول می شود. آرامش قلب، و سپس اندام استراحت نمی کند و ضعیف کار می کند.

ریتم قلب توسط هورمون هایی که وارد خون می شوند، یعنی با کار تنظیم می شود سیستم غدد درون ریزو سیستم عصبی خودمختار

تفاوت در غلظت الکترولیت ها در داخل و خارج سلول ها و همچنین حرکت آنها باعث ایجاد تکانه الکتریکی قلب می شود.

اختلال در ریتم قلببه شکل زیر می رود:

• شتاب (تاکی کاردی)؛
• کاهش سرعت (برادی کاردی)؛
• ظهور ضربان اضافی (extrasystole)؛
• اختلال کامل ریتم (فیبریلاسیون دهلیزی).

چرا ریتم قلب مختل می شود؟

علل اختلالات ریتمممکن است هر گونه بیماری قلبی وجود داشته باشد که در نهایت منجر به آن شود سندرم سینوس بیمار- مجموعه ای از علائم که می توانند ناپدید شوند، ظاهر شوند یا حتی به بیماری دیگری مربوط شوند.

این شامل:

• سرگیجه،
• خستگی،
• غش کردن،
• اختلالات هوشیاری،
• نارسایی قلبی.

ریتم قلب تحت تأثیر موارد زیر است: عوامل:

1. کمبود اکسیژن (هیپوکسی)؛
2. فشار خون بالا؛
3. انفارکتوس میوکارد؛
4. بیماری های التهابی (روماتیسم) و نقایص قلبی؛
5. ناهنجاری های مادرزادی گره سینوسی؛
6. استفاده از داروهای محرک؛
7. بیماری های غدد درون ریز؛
8. استفاده از برخی داروها؛
9. پرخوری، سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن؛
10. استرس و احساسات قوی؛
11. کم خونی؛
12. نارسایی قلبی؛
13. ایسکمی قلبی؛
14. تمرین فیزیکی.

تاکی کاردی سینوسی- تسریع تولید تکانه ها در گره سینوسی.

هر گونه استرس عصبی و جسمی به طور طبیعی باعث افزایش فعالیت قلب می شود، زیرا بدن به طور انعکاسی برای محافظت از خود در برابر استرس و خطر آماده می شود و برای این کار به شدت خون را به سیستم اسکلتی عضلانی (به دلیل افزایش عملکرد قلب) می رساند. با این حال، چنین واکنشی به "خطر" ممکن است باشد آسیب شناسیو سپس تاکی کاردی بیش از حد با هر تحریک ذهنی رخ می دهد، یعنی افزایش ترشح آدرنالین، سایر هورمون های هیپوفیز و غده تیروئید.

تاکی کاردیممکن است با افزایش دمای بدن، کاهش فشار خون، برخی بیماری های عفونی (تب حصبه، سل، لوزه تحت حاد)، شوک و از دست دادن خون رخ دهد.

تاکی کاردی سینوسیبرخلاف تاکی کاردی که در سایر قسمت‌های قلب رخ می‌دهد، اغلب منجر به استرس بیش از حد بر بدن نمی‌شود و به صورت حمله رخ نمی‌دهد.

برادی کاردی سینوسی- کاهش سرعت تولید تکانه ها - اغلب یک بیماری مادرزادی است و همچنین در ورزشکاران یا افرادی که کارهای فیزیکی سنگین انجام می دهند مشاهده می شود.

همراه با کند شدن ریتم (تا 60 ضربه در دقیقه)، آنها متوجه کاهش فشار خون و طولانی شدن فاصله بین شروع سیستول دهلیزی و شروع سیستول بطنی شدند. فاصله Р-R- نوار قلب).

ریتم قلب و آریتمی

با این حال، برادی کاردی می تواند پاتولوژیک باشد - در نتیجه تحریک عصب واگ، خستگی سیستم عصبی. این انحراف با تومورهای مغزی، مننژیت، تومورها رخ می دهد قلبها، جبرانی در صورت افزایش فشار، با استفراغ، با بیماری گوش میانی، با حملات کللیتیازیسکاهش عملکرد تیروئید، افسردگی، دوره پس از زایمان، تصلب شرایین.

آریتمی سینوسیاغلب با افزایش ضربان قلب در هنگام دم و کاهش سرعت در هنگام بازدم تعیین می شود.

این یک اختلال کامل در ریتم گره سینوسی است که به سادگی با لمس نبض مشخص می شود. به عنوان مثال، با آرامش کامل، نبض کند می شود و آریتمی تنفسی رخ می دهد - که برای دوران کودکی و نوجوانی معمول است. نیز وجود دارد آریتمی تنفسیدر طول دوره بهبودی پس از بیماری های عفونی.

چگونه با اختلالات ریتم کنار بیاییم؟

وقتی پیدا شد ضربان قلب(معمولاً بدون توجه ما می زند)، به خصوص اگر این اختلال بر وضعیت عمومی تأثیر بگذارد، باید با پزشک مشورت کنید:

• اگر وقفه های آشکار در عملکرد قلب، شوک های غیر ضروری، افزایش ضربان قلب بدون دلیل وجود داشته باشد.
• اگر ضربان قلب به 50 ضربه در دقیقه کاهش یابد و سپس به شدت به 100 یا بیشتر افزایش یابد.
• اگر بدون هیچ گونه استرس فیزیکی یا عصبی، ضربان قلب بیش از 100 ضربه در دقیقه شتاب بگیرد.

ناخوشایند علائم، مربوط آریتمی هادر صورتی که اختلالات ریتم قلب را با آرامش بیشتری درمان کنید، می تواند کاهش یابد:

1. اگر متوجه افزایش ضربان قلب خود شدید، جای نگرانی نیست.

   بهتر است در مورد موضوعات انتزاعی با فردی که نزدیک است صحبت کنید، کتاب بخوانید و توجه خود را تغییر دهید.

2. از قهوه، چای و سایر نوشیدنی هایی که قلب را تحریک می کنند خودداری کنید.
3. سبزیجات و میوه های حاوی پتاسیم - یک الکترولیت قلب - بیشتر بخورید.
4. آجیل، لوبیا، سبوس و لوبیا را بیشتر مصرف کنید - آنها حاوی منیزیم هستند که به تاکی کاردی کمک می کند.
5. لازم است خواب را با کمک گیاهان دارویی (تزریق سه فویل، نعناع فلفلی و سنبل الطیب - 30 گرم در یک مجموعه، یک قاشق از مخلوط در هر لیوان آب جوش)، که باید 30 دقیقه قبل از خواب مصرف شود، ضروری است.

ضربان قلب در بزرگسالان طبیعی است

حجم سیستولیک یا سکته مغزی (SV, SV) حجم خونی است که قلب در طی سیستول به داخل آئورت پرتاب می کند؛ در حالت استراحت، حدود 70 میلی لیتر خون.

حجم دقیقه گردش خون (MCV) مقدار خونی است که توسط یک بطن قلب در دقیقه خارج می شود.

IOC بطن چپ و راست یکسان است. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). به طور متوسط ​​4.5-5 لیتر.

ضربان قلب (HR). ضربان قلب در حالت استراحت حدود 70 ضربه در دقیقه (در بزرگسالان) است.

تنظیم عملکرد قلب.

مکانیسم های تنظیمی داخل قلب (درون قلبی).

خود تنظیمی هترومتریک افزایش نیروی انقباض در پاسخ به افزایش طول دیاستولیک فیبرهای عضلانی است.

قانون فرانک استارلینگ: نیروی انقباض میوکارد در سیستول با پر شدن آن در دیاستول رابطه مستقیم دارد.

2. خود تنظیم هومومتری - افزایش پارامترهای انقباض بدون تغییر طول اولیه فیبر عضلانی.

الف) اثر Anrep (رابطه نیرو و سرعت).

با افزایش فشار در آئورت یا شریان ریوی، نیروی انقباض میوکارد افزایش می یابد.

سرعت کوتاه شدن فیبرهای میوکارد با نیروی انقباض نسبت معکوس دارد.

ب) نردبان Bowditch (وابستگی کرونوینوتروپیک).

افزایش نیروی انقباض عضله قلب با افزایش ضربان قلب

مکانیسم های خارج قلبی (خارج قلب) تنظیم کننده فعالیت قلبی

مکانیسم های عصبی

الف- تأثیر سیستم عصبی خودمختار

سیستم عصبی سمپاتیک اثرات زیر دارد: کرونوتروپیک مثبت (افزایش ضربان قلب اینوتروپیک(افزایش قدرت انقباضات قلب) دروموتروپیک(افزایش رسانایی) و حمام تروپیک مثبتاثرات (افزایش تحریک پذیری).

واسطه نوراپی نفرین است. گیرنده های آدرنرژیک α و b نوع.

سیستم عصبی پاراسمپاتیک اثرات زیر دارد: کرونوتروپیک منفی، اینوتروپیک، دروموتروپیک، باتموتروپیک. واسطه - استیل کولین، گیرنده های M-کولینرژیک.

ب- اثرات رفلکس بر قلب.

1. رفلکس بارورسپتور: هنگامی که فشار در آئورت و سینوس کاروتید کاهش می یابد، ضربان قلب افزایش می یابد.

رفلکس های گیرنده شیمیایی در صورت کمبود اکسیژن، ضربان قلب افزایش می یابد.

3. رفلکس گلتز. هنگامی که گیرنده های مکانیکی صفاق یا اندام های شکمی تحریک می شوند، برادی کاردی مشاهده می شود.

4. رفلکس Danini-Aschner. هنگام فشار دادن بر روی کره چشم، برادی کاردی مشاهده می شود.

تنظیم هومورال عملکرد قلب.

هورمون های مدولای آدرنال (آدرنالین، نوراپی نفرین) - اثر روی میوکارد شبیه به تحریک سمپاتیک است.

هورمون های قشر آدرنال (کورتیکواستروئیدها) اثر اینوتروپیک مثبت دارند.

هورمون های قشر غده تیروئید (هورمون های تیروئید) کرونوتروپیک مثبت هستند.

یون ها: کلسیم تحریک پذیری سلول های میوکارد را افزایش می دهد، پتاسیم تحریک پذیری و هدایت میوکارد را افزایش می دهد.

کاهش pH منجر به کاهش فعالیت قلبی می شود.

گروه های عملکردی رگ های خونی:

1. رگ های ضربه گیر (الاستیک).(آئورت با بخش های آن، شریان ریوی) رهاسازی ریتمیک خون را از قلب به داخل آنها به جریان خون یکنواخت تبدیل می کند.

آنها دارای یک لایه کاملاً مشخص از الیاف الاستیک هستند.

2. رگ های مقاومتی(رگ‌های مقاومتی) (شریان‌ها و شریان‌های کوچک، عروق اسفنکتر پیش مویرگی) مقاومت در برابر جریان خون ایجاد می‌کنند، حجم جریان خون را تنظیم می‌کنند. بخشهای مختلفسیستم های. دیواره این عروق حاوی لایه ضخیمی از فیبرهای عضلانی صاف است.

عروق اسفنکتر پیش مویرگی -تبادل جریان خون در بستر مویرگی را تنظیم می کند.

انقباض سلول های ماهیچه صاف اسفنکترها می تواند منجر به انسداد مجرای عروق کوچک شود.

3.مبادله کشتی ها(مویرگ ها) که در آن تبادل بین خون و بافت ها صورت می گیرد.

4. عروق شنت(آناستوموز شریانی وریدی)، جریان خون اندام را تنظیم می کند.

5. رگ های خازنی(وریدها)، دارای قابلیت انبساط زیاد، رسوب خون: وریدهای کبد، طحال، پوست.

کشتی های برگشتی(وریدهای متوسط ​​و بزرگ).

اختلالات ریتم قلب شاخه بسیار پیچیده ای از قلب و عروق است. افرادی که هیچ ایده ای در مورد ساختار قلب و سیستم هدایت آن ندارند، درک مکانیسم های آریتمی دشوار خواهند بود. نیازی نیست! برای این منظور، یک بخش کامل از قلب و عروق وجود دارد که فقط به اختلالات ریتم قلب (آریتمولوژی) می پردازد و پزشکی که آنها را درمان می کند متخصص آریتمولوژی است. همه باید کار خود را انجام دهند.

آریتمی در زندگی ما بسیار رایج است و هر فردی باید بداند که آریتمی چیست، چگونه و در چه شرایطی رخ می دهد، چگونه خود را نشان می دهد و چرا خطرناک است.

به ساده ترین شکل ممکن، بدون پرداختن به مکانیسم های فیزیولوژیکی آریتمی، رایج ترین انواع آن ها را در نظر خواهیم گرفت. آریتمی چیست؟

یک گره خاص در قلب وجود دارد - گره سینوسی. ریتم را برای تمام قلب تنظیم می کند. ریتم صحیح (طبیعی) قلب نامیده می شود - ریتم سینوسی. ضربان قلب در ریتم طبیعی (سینوسی) 60-90 ضربه در دقیقه است. تمام اختلالات ریتم (آریتمی) ریتم های نامنظم (غیر سینوسی) با افزایش (بیش از 90 ضربه در دقیقه) یا کاهش (کمتر از 60 ضربه در دقیقه) ضربان قلب هستند. به عبارت دیگر، این هر گونه انحراف از هنجار است.

اگر ضربان قلب بیشتر از 100 ضربه در دقیقه باشد، این اختلالی است که به آن تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) می گویند. اگر ضربان قلب کمتر باشد، مثلاً 55 ضربه در دقیقه، این برادی کاردی (ضربان قلب نادر) است.

در کودکان خردسال، ضربان قلب مانند بزرگسالان 60-90 ضربه در دقیقه نیست، بلکه 140 یا بیشتر است، بنابراین برای کودکان 140 ضربه در دقیقه عادی است.

طبقه بندی آریتمی ها انواع آریتمی چیست؟

1. تاکی کاردی سینوسی - افزایش ضربان قلب به 120-200 ضربه در دقیقه با حفظ ریتم معمولی(قلب تندتر می‌زند، اما ریتم درست است).

تاکی کاردی سینوسی پاسخ طبیعی قلب به فعالیت بدنی، استرس و نوشیدن قهوه است. موقتی است و با احساسات ناخوشایند همراه نیست. بازیابی ضربان قلب طبیعی بلافاصله پس از قطع عوامل ایجاد کننده آن اتفاق می افتد.

پزشکان فقط نگران تاکی کاردی هستند که در حالت استراحت ادامه می یابد و با احساس کمبود هوا، تنگی نفس و احساس تپش قلب همراه است. علل چنین تاکی کاردی ممکن است بیماری هایی باشد که خود را با اختلالات ریتم قلب نشان می دهند یا با آنها همراه هستند: پرکاری تیروئید (بیماری تیروئید)، تب (افزایش دمای بدن)، نارسایی حاد عروقی، کم خونی (کم خونی)، برخی از اشکال دیستونی رویشی- عروقی. ، استفاده از داروها (کافئین، آمینوفیلین).

تاکی کاردی منعکس کننده عملکرد سیستم قلبی عروقی در پاسخ به کاهش انقباض قلب است که ناشی از بیماری های قلبی مانند نارسایی مزمن قلب، انفارکتوس میوکارد (مرگ بخشی از عضله قلب)، حمله شدید آنژین است. در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، میوکاردیت حاد (التهاب قلب)، عضلات، کاردیومیوپاتی (تغییر در شکل و اندازه قلب).

2. برادی کاردی سینوسی - کاهش ضربان قلب به کمتر از 60 ضربه در دقیقه.

در افراد سالم، نشان دهنده تناسب اندام خوب سیستم قلبی عروقی است و اغلب در ورزشکاران دیده می شود (در پاسخ به استرس، قلب به دلیل عادت به استرس، شروع به تپش شدید نمی کند).

علل برادی کاردی غیر مرتبط با بیماری قلبی: کم کاری تیروئید، افزایش یافته است فشار داخل جمجمهمصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی (داروهای درمان نارسایی قلبی)، بیماری های عفونی(آنفولانزا، هپاتیت ویروسی، سپسیس و غیره)، هیپوترمی (کاهش دمای بدن)؛ هیپرکلسمی (افزایش کلسیم در خون)، هیپرکالمی (افزایش پتاسیم در خون).

علل برادی کاردی مرتبط با بیماری قلبی: انفارکتوس میوکارد، آترواسکلروز (رسوب پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره رگ، که در هنگام رشد، مجرای عروق را باریک می کند و منجر به اختلالات گردش خون می شود)، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس (یک اسکار). روی قلب که در عملکرد کامل آن اختلال ایجاد می کند).

3. تاکی کاردی بطنی حمله ای - شروع ناگهانی و پایان ناگهانی حمله افزایش ضربان قلب از 150 تا 180 ضربه در دقیقه.

این نوع آریتمی در افراد مبتلا به بیماری های قلبی زیر رخ می دهد: انفارکتوس میوکارد، آنوریسم پس از انفارکتوس (تشکیل یک "کیسه" عروقی خون در محل حمله قلبی پس از زخم)، کاردیومیوپاتی، نقص قلبی (تغییر در ساختار). قلب که در عملکرد طبیعی آن اختلال ایجاد می کند).

تاکی کاردی بطنی حمله ای در زنان 2 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد و اغلب باعث کاهش فشار خون و از دست دادن هوشیاری می شود.

4. Extrasystole - انقباضات فوق العاده قلب. ممکن است بدون علامت باشد، اما اغلب بیماران احساس تکان یا غرق شدن قلب می کنند.

علل اکستراسیستول که با بیماری قلبی مرتبط نیست: استرس و در نتیجه واکنش عروقی. استرس عاطفی، کار بیش از حد؛ سوء استفاده از قهوه، سیگار کشیدن، الکل، اغلب در طول ترک الکل به دلیل اعتیاد مزمن به الکل (سندرم ترک). استفاده مواد مخدر.

علل اکستراسیستول مرتبط با بیماری قلبی: بیماری عروق کرونر قلب، انفارکتوس حاد میوکارد. تنگی میترال (تنگ شدن دریچه میترال قلب)، کاردیت روماتیسمی (بیماری قلبی ناشی از روماتیسم)، تیروتوکسیکوز (بیماری تیروئید)، مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی.

5. فیبریلاسیون بطنی یک بیماری جدی است که در آن قلب به طور آشفته، نامنسجم و بدون ریتم منقبض می شود. به عنوان یک قاعده، فیبریلاسیون بطنی قلب، یک عارضه پس از انفارکتوس وسیع میوکارد، علت مرگ است.

علل اختلالات ریتم (آریتمی)

1. بیماری های قلبی عروقی:

• بیماری عروق کرونر قلب (انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس) - آریتمی بطنی و ایست قلبی ناگهانی اغلب به دلیل آسیب به عضله قلب و کاهش توانایی قلب برای انقباض رخ می دهد:
• نارسایی قلبی - افزایش در قسمت های قلب، از دست دادن قابلیت ارتجاعی عضله قلب، به اندازه کافی منقبض نمی شود، خون در داخل قلب راکد می شود، یا آشفتگی در جریان آن رخ می دهد و منجر به آریتمی می شود.
• کاردیومیوپاتی - هنگامی که دیواره های قلب کشیده، نازک یا ضخیم می شوند، عملکرد انقباضی قلب کاهش می یابد (نمی تواند با کار خود مقابله کند)، که منجر به ایجاد آریتمی می شود.
• نقایص اکتسابی قلب - اختلالات ساختار و ساختار قلب (معمولاً پس از روماتیسم) که بر عملکرد آن تأثیر می گذارد و به ایجاد آریتمی کمک می کند.
• نقص مادرزادی قلب - اختلالات مادرزادی ساختار و ساختار قلب که بر عملکرد آن تأثیر می گذارد و به ایجاد آریتمی کمک می کند.
• میوکاردیت یک بیماری التهابی عضله قلب است که به شدت عملکرد قلب را کاهش می دهد (از انقباض آن جلوگیری می کند) و می تواند باعث آریتمی های مختلف شود. افتادگی دریچه میترال - انسدادی در دریچه میترال که مانع از جریان یافتن خون از دهلیز چپ به بطن چپ می شود (به طور معمول)، خون از بطن به دهلیز (جایی که از آن آمده است، اما نباید اتفاق بیفتد) پرتاب می شود. همه این اختلالات می توانند باعث بروز آریتمی شوند.

2. داروها. مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی، داروهای ضد آریتمی، دیورتیک ها، مسدود کننده های بتا (داروهای تنظیم فشار خون و ضربان قلب) منجر به اختلالات ریتم قلب (آریتمی) می شود.

3. اختلالات الکترولیت(نقض تعادل آب و نمک در بدن): هیپوکالمی، هیپرکالمی، هیپومنیزیمی (کاهش منیزیم در خون)، هیپرکلسمی (افزایش کلسیم در خون).

4. اثرات سمی بر قلب: سیگار کشیدن، الکل، مکمل های زیست فعال، درمان گیاهی، کار با مواد سمی (سموم).

تظاهرات بالینی (علائم و علائم) آریتمی

آریتمی ممکن است برای مدت طولانیبه هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و بیمار ممکن است مشکوک به آریتمی خود نباشد تا زمانی که پزشک بیماری را در طول طبیعی تشخیص دهد. ازمایش پزشکییا گرفتن نوار قلب

اما اغلب آریتمی ها چندان "آرام" نیستند و خود را نشان می دهند و به طور قابل توجهی مانع از زندگی معمول فرد می شوند. آنها می توانند خود را به شکل "برگرداندن"، "تزریق خون" و "انجماد" قلب نشان دهند، اما بیشتر اوقات احساس وقفه در قلب، افزایش ضربان قلب، "بال زدن" قلب، بسیار سریع یا برعکس، ضربان قلب آهسته، سرگیجه، تنگی نفس، سلول درد قفسه سینه با ماهیت فشار، احساس "شکست" زمین زیر پا، حالت تهوع و (یا) استفراغ (به ویژه هنگامی که ریتم طبیعی به آریتمی تغییر می کند، و برعکس، هنگامی که از آریتمی به ریتم طبیعی قلب بازگردانده می شود، از دست دادن هوشیاری.

چنین تظاهرات متنوعی از آریتمی همیشه نشان دهنده پیچیدگی اختلال ریتم نیست. افرادی که اختلالات ریتم جزئی دارند ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهند، اما بیمارانی که واقعاً دارای اختلالات ریتم تهدید کننده زندگی هستند، هیچ شکایتی از خود نشان نمی دهند. همه چیز بسیار فردی است.

عوامل خطر برای ایجاد آریتمی

سن - با افزایش سن، عضله قلب، پمپ ما ضعیف می شود و هر لحظه ممکن است از کار بیفتد، و بیماری هایی که در طول زندگی خود "انباشته" شده ایم وضعیت را تشدید می کند.

ژنتیک - در افراد مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی (ناهنجاری) رشد قلب و سیستم هدایت آن، آریتمی ها بسیار شایع تر است.

بیماری های قلبی - انفارکتوس میوکارد و اسکار روی قلب که پس از آن ایجاد می شود، بیماری عروق کرونر قلب با آسیب عروقی و روماتیسم با آسیب به دریچه های قلب زمینه مناسبی برای ایجاد آریتمی است.

فشار خون شریانی (افزایش سیستماتیک فشار خون) - خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را افزایش می دهد و به ایجاد هیپرتروفی بطن چپ (افزایش اندازه) کمک می کند، که همچنین خطر ابتلا به آریتمی را افزایش می دهد.

چاقی یک عامل خطر مستقیم برای ایجاد بیماری عروق کرونر قلب با تمام عواقب بعدی است.

دیابت شیرین - افزایش کنترل نشده گلوکز خون می تواند به راحتی باعث ایجاد آریتمی شود. بیماری عروق کرونر قلب و فشار خون شریانی که به ایجاد آریتمی کمک می کنند، از همراهان وفادار دیابت هستند.

مصرف داروها – مصرف بی رویه دیورتیک ها و ملین ها منجر به بر هم خوردن تعادل آب و نمک در بدن می شود و باعث آریتمی می شود.

اختلالات الکترولیت - پتاسیم، منیزیم و سدیم اساس مکانیسم انقباضی قلب را تشکیل می دهند، بنابراین، عدم تعادل در آنها (عدم تعادل) می تواند منجر به آریتمی شود.

قهوه، سیگار و مواد مخدر علت ایجاد اکستراسیستول هستند. آمفتامین و کوکائین باعث ایجاد فیبریلاسیون بطنی و ایست قلبی ناگهانی می شوند.

سوء مصرف الکل - خطر ایجاد فیبریلاسیون بطنی؛ الکلیسم مزمن منجر به ایجاد کاردیومیوپاتی (بزرگ شدن قلب) و به دنبال آن کاهش عملکرد انقباضی قلب و اضافه شدن آریتمی می شود. عوارض آریتمی

فرد مبتلا به آریتمی به طور خودکار در گروه خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد و سکته قرار می گیرد، زیرا قلب به اشتباه منقبض می شود، خون راکد می شود، لخته های خون (لخته) تشکیل می شوند که با جریان خون در سراسر بدن حمل می شوند و در رگ که در آن لخته خون گیر می کند، فاجعه رخ می دهد. اگر لخته خون وارد عروق کرونر (قلب) شود، حمله قلبی و اگر وارد عروق مغز شود، سکته می شود. در جایگاه سوم، پس از عروق قلب و مغز، عروق اندام تحتانی قرار دارند.

آریتمی می تواند باعث ایجاد بیماری هایی مانند انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، آمبولی ریوی، ترومبوز عروقی روده، ترومبوز عروقی اندام ها با قطع بعدی شود و همچنین منجر به ایست قلبی ناگهانی شود. تشخیص آریتمی ECG (الکتروکاردیوگرام) - فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند، ریتم، ضربان قلب و وضعیت قسمت های قلب را ارزیابی می کند.

سونوگرافی یا اکوکاردیوگرافی (اکوکاردیوگرافی) - تصویری از قلب به دست می آید. این روش به شما امکان می دهد تمام اندازه ها، شکل ها و ناهنجاری های قلب را مشاهده کنید. تعیین نحوه عملکرد دریچه ها و قسمت های قلب؛ اسکارهای بعد از انفارکتوس میوکارد را بشناسید. ارزیابی عملکرد انقباضی قلب

مانیتورینگ روزانه هولتر، ثبت نوار قلب در طول روز است که به لطف سنسور متصل به بیمار امکان پذیر است. او 24 ساعت آن را می پوشد و نوار قلب در طول فعالیت های روزانه و هنگام خواب شبانه ثبت می شود. پس از 24 ساعت، ریتم، اپیزودهای آریتمی، در چه زمانی رخ داده و با چه چیزی مرتبط است، ارزیابی می شود.

EPI و نقشه برداری (مطالعه الکتروفیزیولوژیک) دقیق ترین و آموزنده ترین روش برای تعیین آریتمی است. ماهیت آن این است که نازک ترین کاتترها در حفره قلب قرار می گیرند و ناحیه ای از قلب را که از آن تکانه های نادرست خارج می شود، تشخیص می دهند. در این مورد، از قرار گرفتن در معرض فرکانس رادیویی حرارتی استفاده می شود که نه تنها امکان شناسایی، بلکه از بین بردن منبع آریتمی را نیز فراهم می کند.

درمان اختلالات ریتم قلب (آریتمی)

تحت هیچ شرایطی نباید خود آریتمی را درمان کنید! توصیه هایی که در اینترنت در خصوص خوددرمانی آریتمی یافت می شود، بی سوادی، سهل انگاری آشکار و بی توجهی به بیمار و زندگی او است. آریتمی یک اختلال در قلب، مهمترین موتور در بدن انسان است و درمان نادرست آن، یعنی خوددرمانی، می تواند منجر به مرگ شود.

آریتمی باید پس از انجام معاینه خاص و تعیین نوع آریتمی توسط پزشک معالجه شود: از کدام قسمت قلب و تحت تأثیر عواملی که باعث ایجاد این وضعیت می شود.

هدف از درمان آریتمی، بازگرداندن ریتم صحیح (سینوسی) قلب، کاهش تظاهرات آریتمی، رفع عواقب آن و جلوگیری از عوارض است.

دو نوع درمان برای آریتمی وجود دارد: دارویی و جراحی.

درمان دارویی آریتمی

تجویز و استفاده از داروهای ضد آریتمی را فراهم می کند. دامنه آنها بسیار زیاد است. در عمل قلب، چهار دسته از داروهای ضد آریتمی وجود دارد.

1. داروهای ضد آریتمی: وراپامیل، آدنوزین، دیگوکسین - برای از بین بردن آریتمی دهلیزی استفاده می شود. لیدوکائین، دیسوپیرامید، میکسلتین - برای آریتمی های بطنی؛ آمیودارون، پروپافنون، فلکائینید - برای آریتمی های دهلیزی و بطنی.

آمیودارون (کوردارون) رایج ترین داروی مورد استفاده و به خوبی اثبات شده برای درمان تقریباً همه انواع آریتمی است. این دارو برای آریتمی در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد و نارسایی قلبی تجویز می شود. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، فعالیت ضد آریتمی در 10 دقیقه اول پس از تجویز رخ می دهد. معمولاً در دو هفته اول پس از شروع آریتمی، کوردارون به صورت خوراکی برای اشباع قلب استفاده می شود و سپس دوز به دوز نگهدارنده کاهش می یابد و پس از آن ادامه می یابد. موارد منع مصرف: برادی کاردی (نبض آهسته، 50 ضربه در دقیقه یا کمتر)، آسم برونش، بلوک قلبی (دهلیزی)، بیماری تیروئید و بارداری.

2. بتابلوکرها گروهی از داروها هستند که دارای اثر ضد آریتمی و کاهش فشار خون (کاهش فشار خون) هستند. مسدود کننده های بتا ضربان قلب را کاهش می دهند و از ایجاد نارسایی قلبی جلوگیری می کنند. موارد منع مصرف بتا بلوکرها بیماری های مزمن تنفسی و آسم برونش است، زیرا استفاده از آنها می تواند باعث حمله خفگی شود.

3. گلیکوزیدهای قلبی - افزایش انقباض میوکارد، بهبود گردش خون و کاهش بار روی قلب (دیگوکسین، دیژیتوکسین، استروفانتین، کورگلیکون).

4. داروهای متابولیک - کمک به بهبود متابولیسم، تغذیه عضله قلب و محافظت از میوکارد از اثرات ایسکمیک.

درمان جراحی آریتمی ابلیشن با فرکانس رادیویی روشی است که با استفاده از سوراخ‌های کوچک امکان درمان کامل آریتمی را فراهم می‌کند. یک کاتتر مخصوص در قلب برای سوزاندن ناحیه (منبع) آریتمی و بازگرداندن آن استفاده می شود. ریتم صحیحقلبها.

نصب یک ضربان ساز الکتریکی (ECS)، دستگاهی که آریتمی قلبی را از بین می برد. عملکرد اصلی ECS تحمیل ضربان قلب معین (مطلوب) بر قلب بیمار برای حفظ ریتم صحیح قلب است. به عنوان مثال، اگر بیمار برادی کاردی (نبض آهسته) با ضربان قلب 40 ضربه در دقیقه داشته باشد، در هنگام تنظیم ضربان ساز، ریتم صحیح با فرکانس 80 ضربه در دقیقه تنظیم می شود.

خندق در دقیقه ضربان سازهای یک، دو و سه حفره ای وجود دارد. ضربان سازهای تک حفره ای در صورت تقاضا فعال می شوند. هنگامی که برادی کاردی در پس زمینه ریتم طبیعی و ضربان قلب ظاهر می شود (ضربان قلب 40-50 ضربه در دقیقه است)، ضربان ساز با ضربان قلب مورد نظر روشن می شود. ضربان سازهای دو حفره ای به طور خودکار ضربان قلب را کنترل می کنند. ضربان سازهای سه حفره ای برای درمان آریتمی استفاده می شود. تهدیدات زندگیبیمار (آریتمی بطنی)، و پیشگیری قابل اعتماد از مرگ ناگهانی است.

یک کاردیوورتر - دفیبریلاتور به اصطلاح وجود دارد. فوراً قلب را روشن و تحریک می کند، به عبارت دیگر، هنگامی که آریتمی های تهدید کننده زندگی ایجاد می شود، قلب را احیا می کند.

فیبریلاسیون دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی (AF) یک اختلال ریتم قلب است که با افزایش ضربان قلب به 350-700 ضربه در دقیقه همراه است. در عین حال، ریتم قلب کاملاً نامنظم است و هیچ راهی برای محاسبه دقیق نبض وجود ندارد. AF اغلب پس از 60 سال ایجاد می شود و 40٪ از تمام بستری شدن در بیمارستان برای آریتمی را تشکیل می دهد.

علل MA: بیماری قلبی (انفارکتوس میوکارد، فشار خون شریانی، نارسایی قلبی، کاردیواسکلروز، میوکاردیت، بیماری روماتیسمی قلب)؛ بیماری های سایر اندام ها (تیروتوکسیکوز؛ مسمومیت با مواد مخدر؛ مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی؛ مسمومیت حاد الکل و الکلیسم مزمن؛ استفاده کنترل نشده از دیورتیک ها؛ هیپوکالمی - کاهش محتوای پتاسیم در خون؛ عارضه مسمومیت شدید و مصرف بیش از حد دیورتیک ها؛ استرس و استرس عصبی).

MA به طور طبیعی شکل می گیرد دوره بالینی: حمله ای - حمله برای اولین بار که تا پنج روز طول می کشد، معمولا کمتر از یک روز. پایدار - وضعیتی که در آن حملات به طور دوره ای تکرار می شوند، حمله بیش از هفت روز طول می کشد، اما با درمان موثر بلافاصله پس از وقوع، پس از 3-5 ساعت تسکین می یابد. مزمن (دائمی) - انقباضات نامنظم قلب در مدت طولانی.

• بر اساس سرعت انقباضات قلب، انواع زیر از MA متمایز می شود: نرموسیستولیک - ریتم غیر طبیعی قلب با سرعت طبیعی (60-90 ضربه در دقیقه).
• تاکی سیستولیک - ریتم غیر طبیعی قلب با سرعت سریع (90 ضربه یا بیشتر در دقیقه)، بیماران این شکل از آریتمی را بدترین شکل را تحمل می کنند.
• برادیسیستولیک - ریتم غیر طبیعی قلب با سرعت آهسته (60 ضربه یا کمتر در دقیقه).

1. فیبریلاسیون (فیبریلاسیون دهلیزی). به طور معمول، تکانه‌های دهلیز وارد بطن‌های قلب می‌شوند و منقبض می‌شوند و در طی آن خون از قلب به بیرون رانده می‌شود. فیبریلاسیون (فیبریلاسیون دهلیزی) انقباض تمام دهلیز نیست، بلکه فقط بخش‌های آن است و تکانه‌های باقی‌مانده به بطن‌ها نمی‌رسند، بلکه آنها را تکان می‌دهند و مجبور می‌کنند تا در داخل منقبض شوند. حالت اشتباه. در نتیجه، انتقال کامل تکانه از دهلیز به بطن ها وجود ندارد و انقباض مناسب قلب غیرممکن است.

2. فلاتر دهلیزی - انقباضات سریع دهلیزها با ریتم صحیح، اما بسیار سریع (200-400 ضربه در دقیقه). در این حالت، انقباض دهلیزها و بطن ها آسیب می بیند. دهلیزها زمانی برای استراحت ندارند زیرا با سرعت بسیار بالایی کار می کنند. آنها بیش از حد پر از خون می شوند و زمانی برای دادن آن به بطن ها ندارند. به دلیل این رابطه «طمع‌آمیز» دهلیزها با خون، بطن‌های قلب رنج می‌برند، که نمی‌توانند خون کافی برای بیرون راندن آن از قلب و دادن آن به تمام اندام‌ها و بافت‌های بدن دریافت کنند.

علائم و شکایات بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی

برخی از بیماران ممکن است آریتمی را احساس نکنند و همچنان احساس خوبی داشته باشند. برخی دیگر احساس ضربان قلب سریع، "وقفه" در قلب، تنگی نفس، که با حداقل فعالیت بدنی بدتر می شود. درد قفسه سینه ممکن است همیشه وجود نداشته باشد. برخی از بیماران در وریدهای گردن احساس نبض می کنند. همه اینها با ضعف، تعریق، احساس ترس و تکرر ادرار همراه است. با ضربان قلب بسیار بالا (200-300 ضربه یا بیشتر در دقیقه)، سرگیجه و غش مشاهده می شود. همه این علائم تقریباً بلافاصله پس از بازیابی ریتم طبیعی ناپدید می شوند. هنگامی که ریتم تغییر می کند (از ریتم صحیح به آریتمی و از آریتمی به ریتم صحیح)، حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد. بیمارانی که از فرم دائمی (مزمن) MA رنج می برند دیگر متوجه آن نمی شوند. شکایت فقط با افزایش فشار خون، استرس و فعالیت بدنی ظاهر می شود، زیرا ضربان قلب تغییر می کند و آریتمی خود را یادآوری می کند.

عوارض فیبریلاسیون دهلیزی

ترومبوآمبولی و سکته مغزی. در حضور ترومبوزهای داخل قلب، LA به عنوان یک تحریک کننده قدرتمند در ایجاد ترومبوآمبولی در اندام های مختلف عمل می کند. در AF، لخته های خون از قلب به رگ های خونی مغز می روند و باعث سکته می شوند. هر هفتمین سکته مغزی در بیماران مبتلا به MA ایجاد می شود.

نارسایی قلبی. MA در افرادی که از تنگی میترال (تنگ شدن دریچه میترال قلب) و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (ضخیم شدن دیواره های قلب) رنج می برند، در مقابل پس زمینه نارسایی قلبی، می تواند منجر به ایجاد آسم قلبی (حمله خفگی) شود. ) و ادم ریوی.

کاردیومیوپاتی متسع. MA در پس زمینه نارسایی قلبی آن را تحریک می کند و به سرعت منجر به ایجاد کاردیومیوپاتی گشاد شده (بزرگ شدن حفره های قلب) می شود.

شوک آریتموژنیک MA در زمینه نارسایی قلبی می تواند باعث ایجاد شوک آریتموژنیک (کاهش شدید فشار خون، از دست دادن هوشیاری و ایست قلبی) شود.

نارسایی قلبی. AF (فیبریلاسیون دهلیزی) می تواند به فیبریلاسیون بطنی پیشرفت کند و باعث ایست قلبی شود.

تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی مشابه آنچه در بالا توضیح داده شد (ECG، اکوکاردیوگرافی یا سونوگرافی قلب، هولتر) است. نظارت روزانه، EPI و نقشه برداری، و همچنین شامل مکالمه با بیمار (آنها علل احتمالی آریتمی، مدت زمانی که فرد از فیبریلاسیون دهلیزی رنج می برد، تعداد دفعات و در چه شرایطی که آریتمی خود را نشان می دهد) پیدا می کنند، معاینه وی ( گوش دادن به ضربان قلب نامنظم و تعیین ضربان نبض) و مطالعه الکتروفیزیولوژیک ترانس مری روشی برای مطالعه قلب است که تعیین منبع و مکانیسم ایجاد AF را امکان پذیر می کند.

درمان فیبریلاسیون دهلیزی

فقط یک پزشک باید دارو تجویز کند، دوزها را انتخاب کند و ریتم را بازیابی کند!

اهداف درمان دارویی AF عبارتند از: بازیابی ریتم صحیح (سینوسی) قلب، پیشگیری از عود (تکرار) حمله AF، کنترل ضربان قلب و حفظ ریتم صحیح قلب، پیشگیری از ترومبوآمبولی. در مورد AF، ابتدا لازم است بیماری هایی که منجر به ایجاد آریتمی شده اند، درمان شوند.

درمان دارویی AF (فیبریلاسیون دهلیزی) مشابه مواردی است که در بالا توضیح داده شد و شامل: داروهای ضد آریتمی، مسدودکننده های بتا، درمان ضد انعقاد، داروهای متابولیک،

درمان جراحی AF (فیبریلاسیون دهلیزی):

• فرسایش بسامد رادیویی. در صورت حملات مکرر مکرر یا یک شکل مزمن MA، آنها ناحیه قلب را که مسئول انجام تکانه است "سوزن" می کنند (با استفاده از یک الکترود مخصوص) و در نتیجه باعث مسدود شدن کامل قلب می شوند. پس از این، یک ضربان ساز نصب می شود که قلب را روی ریتم صحیح تنظیم می کند.
• جداسازی وریدهای ریوی با فرکانس رادیویی این یک روش حذف رادیکال MA است (اثربخشی حدود 60٪). کانون تحریک "نادرست"، واقع در دهان وریدهای ریوی، از دهلیزها جدا شده است.

هر ساله روش های جدیدی برای درمان جراحی آریتمی ایجاد می شود، داروهای ضد آریتمی بهبود می یابد و تعداد عوارض جانبی کاهش می یابد. تحقیقات برای توسعه یک داروی جهانی ضد آریتمی ادامه دارد. اما همه اینها به ما این حق را نمی دهد که به موقع و درست با ما برخورد نشود.

هر چه آریتمی بیشتر طول بکشد، احتمال باقی ماندن آن برای مادام العمر بیشتر است. آیا به چنین همراهانی نیاز دارید؟ تا دیر نشده از شر آنها خلاص شوید...

توجه!تمام اطلاعات مندرج در مقاله فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و نمی توان آن را به عنوان راهنمای خوددرمانی در نظر گرفت.

درمان بیماری های سیستم قلبی عروقی نیاز به مشاوره با متخصص قلب، معاینه کامل، تجویز درمان مناسب و نظارت بعدی بر درمان دارد.

prom-nadzor.ru

علل بیماری

علل آریتمی می تواند بسیار متفاوت باشد. آنها در اثر بیماری های مختلف یا شرایط خاص بدن ایجاد می شوند.

علل اصلی بیماری شامل عوامل زیر است:

• ایسکمی قلبی؛
• صدمات قلبی؛
• میوکاردیت؛
• نارسایی قلبی؛
• نقص قلبی؛
• احساسات قوی؛
• کار زیاد؛
• کم خونی

ریتم نامنظم قلب همیشه نماد هر بیماری یا مشکل مرتبط با سلامتی است، بنابراین، نباید از آنها غافل شوید. وجود آریتمی دلیلی برای مشورت با پزشک برای معاینه است.

انواع آریتمی

شکل آریتمی تحت تأثیر ضربان قلب است. در این راستا، انواع آریتمی زیر ذکر شده است:

• تاکی کاردی؛
• برادی کاردی؛
• اکستراسیستول؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• بلوک قلبی.

تاکی کاردی

تاکی کاردی شایع ترین نوع اختلال ریتم قلب است. با ضربان قلب سریع خود را نشان می دهد. ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه است.

در بعضی موارد تاکی کاردی آخ می تواند در افراد سالم نیز ظاهر شود. رخ می دهد:

• تحت استرس؛
• پس از فعالیت بدنی؛
• پس از مصرف برخی داروها؛
• هنگام نوشیدن چای قوی، قهوه، الکل.

تاکی کاردی اغلب در کودکان تشخیص داده می شود سن پیش دبستانی. این در مورد پدیده های پاتولوژیک صدق نمی کند. به خوبی پیش می رود و به هنجار فیزیولوژیکی تعلق دارد.

تاکی کاردی پاتولوژیک خطرات زیادی را به همراه دارد. افزایش ضربان قلب بر کاهش حجم خون خارج شده تأثیر می گذارد و در نتیجه کاهش می یابد فشار خونو خون رسانی به تمام اندام های حیاتی بدتر می شود.

تاکی کاردی به نوبه خود به دو زیر گروه دیگر تقسیم می شود:

1. تاکی کاردی نابجا.

تاکی کاردی سینوسی اغلب در افراد مبتلا به این بیماری رخ می دهد قلب سالم، اما از دیستونی رویشی - عروقی رنج می برد. گاهی اوقات نشان دهنده وجود نارسایی قلبی است.

علت تاکی کاردی نابجا، بیماری شدید قلبی مانند انفارکتوس میوکارد و میوکاردیت است.

اگر با تاکی کاردی ضربان قلب افزایش یابد، برعکس، با برادی کاردی، قلب آهسته تر شروع به ضربان می کند. فرد دچار ضعف و سرگیجه می شود و خطر از دست دادن هوشیاری وجود دارد.

از دست دادن هوشیاری در این حالت بیش از 2 دقیقه طول نمی کشد و پس از آن فرد به هوش می آید. فشار خون ناپایدار است.

برخی از بیماری ها می توانند باعث ایجاد برادی کاردی شوند:

• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• تورم یا تورم مغز؛
• زخم معده؛
• سکته؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• کاردیواسکلروز

علاوه بر این، برادی کاردی می تواند زمانی رخ دهد که دوز دارو بیش از حد مجاز باشد یا مسمومیت با مواد سمی ایجاد شود.

برادی کاردی می تواند وابسته به سن باشد و در افراد بالای 60 سال رخ دهد.

L شکل خفیف برادی کاردی عملا احساس نمی شود، اما شکل پاتولوژیک علائم خاصی دارد. این شامل:

• درد در قلب قفسه سینه؛
• تنگی نفس؛
• تورم پاها؛
• سر و صدا در گوش؛
• رنگ پریدگی

در اشکال شدید برادی کاردی، پزشک برای تثبیت ریتم قلب، درمان دارویی را تجویز می کند. در موارد نادر، توسل به جراحی و معرفی ضربان ساز ضروری است.

اک استراسیستول با یک انقباض قلبی فوق العاده ظاهر می شود که به صورت یک تکانه ناگهانی قلبی احساس می شود. ممکن است احساس کنید که قلبتان در حال غرق شدن است و هجوم خون به سرتان می آید. علائم زیر نیز معمول است:

• گرگرفتگی؛
• ضعف؛
• درد و ناراحتی؛
• احساس اضطراب؛
• کمبود هوا؛
• سرگیجه؛
• غش کردن

اکستراسیستول اپیزودیک گهگاه در افراد نسبتاً سالم رخ می دهد. به عنوان مثال، در زنان، در دوران قاعدگی، یا پس از نوشیدن قهوه غلیظ. استرس و روان رنجورها می توانند باعث حملات اکستراسیستولیک شوند. این آسیب شناسی اغلب با بیماری قلبی جدی همراه است.

حملات منفرد نیازی به درمان ندارند. اما اگر چنین شرایطی به طور منظم رخ دهد، درمان دارویی و تشخیص های تکمیلی برای تعیین بیماری همزمان مورد نیاز خواهد بود.

سوسو زدن این آریتمی است شرایط خاص، که با ضربان قلب آشفته مشخص می شود. یعنی تناوب ریتم صحیح و نادرست. ضربان قلب می تواند به 600 ضربه در دقیقه برسد. فیبریلاسیون دهلیزی به دو شکل بیان می شود:

1. فیبریلاسیون دهلیزی (فعالیت نامنظم دهلیزها).
2. فلوتر دهلیزی (آریتمی ریتم منظم).

این دو نوع فیبریلاسیون دهلیزی ارتباط نزدیکی با هم دارند و می توانند جایگزین یکدیگر شوند، اما فلوتر دهلیزی بسیار کمتر رایج است.

هنگامی که حمله فیبریلاسیون دهلیزی رخ می دهد، بیمار احساسات زیر را تجربه می کند:

• سنگینی در ناحیه قلب؛
• پر هرج و مرج قلب؛
• ضعف؛
• اندام سرد؛
• حالت هراس؛
• اختلال نبض؛
• حالت تهوع؛
• تنفس سخت

مر آریتمی مسبب عواقب بسیار جدی دارد. می تواند باعث تشکیل لخته های خون در قلب شود. فیبریلاسیون دهلیزی نیاز به تشخیص فوری کل بدن و یک دوره درمانی دارد. اساس درمان، درمان دارویی است.

که در موارد خاصضروری عمل جراحی، که طی آن یک ضربان ساز نصب می شود.

علل این بیماری در بیشتر موارد بیماری قلبی است. افراد مسن نیز در معرض خطر هستند.

بلوک قلبی یک آسیب شناسی جدی است که می تواند منجر به آن شود نتیجه کشنده. بلوک ها به دو نوع تقسیم می شوند:

1. بلوک دهلیزی.
2. بلوک بطنی.

بطنی bl Okadas می تواند یک محاصره کامل باشد که در آن فعالیت قلبی به طور کامل متوقف می شود. محاصره کامل نیاز به بستری شدن فوری و درمان فوری دارد.

این بیماری در اثر بیماری های قلب و سیستم گردش خون ایجاد می شود. علائم بلوک قلبی عبارتند از: لب های مایل به آبی، ضعف، تنگی نفس، خس خس سینه در ریه ها و ممکن است بیمار هوشیاری خود را از دست بدهد.

بروز حملات آریتمی نشان می دهد که چیزی در بدن انسان اشتباه می شود.

قبل از شروع درمان، لازم است دریابید که چه اشکالی از آریتمی وجود دارد. این نیاز به مشاوره با متخصص قلب دارد.

vseoserdce.ru

آریتمی های ناشی از اختلال خودکار بودن

یک تغییر غیر طبیعی در ضربان قلب یا توالی وجود دارد. طبقه بندی آریتمی ها شامل شناسایی دو شکل از اختلالات بسته به مکانیسم پاتولوژیک است: نوموتوپیک و هتروتوپیک.

فرم نوموتوپی

این نوع آریتمی با تغییر در پارامترهای حرکت نبض مشخص می شود. با این حال، گره سینوسی عملکرد خود را به عنوان ضربان ساز اصلی حفظ می کند. باعث ایجاد تکانه هایی می شود که منجر به انقباض میوکارد می شود.

آسیب شناسی با افزایش قابل توجه تعداد انقباضات عضله قلب در حالی که ریتم طبیعی را حفظ می کند مشخص می شود. سرعت تولید تکانه توسط گره سینوسی افزایش می یابد، بنابراین ضربان قلب می تواند به 180 ضربه در دقیقه برسد.

متخصصان قلب انواع زیر را از تاکی کاردی سینوسی تشخیص می دهند:

• فیزیولوژیکی. در یک فرد کاملاً سالم در حین فعالیت بدنی، یک موقعیت استرس زا یا اضطراب رخ می دهد.
• پاتولوژیک. با آسیب ایسکمیک قلب ایجاد می شود.

با این شکل از آریتمی، بیماران علائم زیر را گزارش می کنند:

• تپش قلب. به نظر می رسد قلب در قفسه سینه "بال زدن" است.
• تنگی نفس با فعالیت جزئی؛
• ضعف؛
• کاهش عملکرد؛
• درد قفسه سینه، سرگیجه و از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است.

درمان خاصی برای شکل فیزیولوژیکی تاکی کاردی مورد نیاز نیست، کافی است عوامل تحریک کننده را حذف کنید. آریتمی پاتولوژیک نیاز به تشخیص و درمان دقیق بیماری زمینه ای دارد.

برادی کاردی سینوسی

این شکل از آریتمی با کاهش ضربان قلب عضله قلب به کمتر از 60 ضربه در 60 ثانیه مشخص می شود. این وضعیت به دلیل کاهش خودکار بودن گره سینوسی هنگام قرار گرفتن در معرض عصب پاراسمپاتیک ایجاد می شود.

اشکال اصلی برادی کاردی سینوسی:

• خارج قلبی. همراه با اثر سمی بر روی گره سینوسی، فعال شدن عصب پاراسمپاتیک، که منجر به اختلال در مولفه واگ می شود. علل اصلی: کم کاری تیروئید، یرقان، آلکالوز، مصرف بیش از حد دارو، بیماری های عفونی.
• داخل قلبی. به دلیل آسیب به گره سینوسی ایجاد می شود. علل بیماری های زیر است: نقص قلبی، حمله قلبی، ایسکمی، کاردیواسکلروز.

در مراحل اولیه، علائم شدید رخ نمی دهد، تنها با ایجاد آسیب شناسی، سرگیجه، درد در ناحیه قلب و نبض ضعیف رخ می دهد. درمان شامل از بین بردن علل آریتمی است؛ اغلب از Belloid، Eufillin، Alupent و Atropine استفاده می شود.

آریتمی سینوسی

این وضعیت با توزیع ناهموار و ناسازگار تکانه ها در گره مشخص می شود. افزایش و کاهش ضربان قلب امکان پذیر است. علت این بیماری ناپایداری عصب واگ یا پر شدن ناهموار میوکارد با خون در حین عمل تنفس است. این وضعیت اغلب در سنین جوانی پس از بیماری های عفونی شدید ایجاد می شود.

بیماران در طول فعالیت بدنی تغییری در ضربان قلب احساس می‌کنند، ضعف رخ می‌دهد و غش کردن ممکن است.

آریتمی های هتروتوپیک

این آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که تحریک پذیری گره سینوسی سرکوب شود، بنابراین جزء بطنی به ضربان ساز جدید تبدیل می شود.

ریتم دهلیزی بطنی

برخی از عوامل (حمله قلبی، عفونت، روماتیسم، کینیدین، دیژیتال) منجر به ظهور یک ضربان ساز جدید در گره دهلیزی می شود. این منجر به کاهش زمان رسیدن یک تکانه به دهلیز یا بطن ها می شود.

نشانه آسیب شناسی افزایش ضربان وریدهای گردن است. ضربان قلب در محدوده 40-80 ضربه است.

سندرم سینوس بیمار

آسیب شناسی به دلیل اختلال در اتوماسیون گره سینوسی رخ می دهد. علل آسیب شناسی ضایعات ایسکمیک، کاردیواسکلروز، میوکاردیت یا نقص ارگانیک است. در نتیجه، مهاجرت ضربان ساز با درگیری گره دهلیزی بطنی مشخص می شود. 3 نوع سندرم وجود دارد: گذرا، نهفته و دائمی.

آریتمی های ناشی از اختلال تحریک پذیری

اشکال زیر از آسیب شناسی متمایز می شود: اکستراسیستول و تاکی کاردی حمله ای.

با این اختلال، ظاهر یک یا چند انقباض عضله قلب که فوق العاده هستند، مشخص می شود. در نتیجه ظهور تکانه‌ها نه تنها از گره سینوسی، که ضربان‌ساز اصلی است، بلکه از عناصر ثانویه نیز ایجاد می‌شود که معمولاً باید تکانه‌های اصلی را هدایت کنند.

خطر خاصی آریتمی است که مردم آن را احساس نمی کنند. در چنین مواردی نیاز به درمان فوری است. با ایجاد اکستراسیستول، بیماران علائم زیر را مشاهده می کنند:

• لرزش شدید؛
• عرق کردن و گرگرفتگی؛
• "Somersault of the Heart"؛
• احساس اضطراب؛
• کمبود هوا؛
• محو شدن عضله قلب؛
• ممکن است: سردرد، تنگی نفس، غش، مشکلات ادرار، حمله آنژین.

اندازه‌گیری نبض اغلب نشان‌دهنده نیست، زیرا تنها ضربان‌های طبیعی نبض به اندام‌ها می‌رسند.

تاکی کاردی حمله ای

آسیب شناسی یک اختلال ریتم قلب است که با افزایش شدید ضربان قلب تا 240 ضربان مشخص می شود. ممکن است سیگنال های اضافی از ضربان سازهای ثانویه ظاهر شود. درمان این فرم شامل توقف است وضعیت حادبا کمک وراپامیل، نوکائین آمید و با نوع بطنی- لیدوکائین، اتاسیزین، اتوموسین.

آریتمی مختلط

این بیشترین است آسیب شناسی خطرناک، که توسعه آن ناشی از نقض چندین عملکرد میوکارد است: تحریک پذیری و هدایت.

این وضعیت پاتولوژیک با تغییر در ریتم مشخص می شود که با وقوع تکانه های آشفته در میوکارد، فیبریلاسیون فیبرهای عضلانی فردی همراه است. ضربان قلب می تواند به 500-600 ضربه برسد. فیبریلاسیون دهلیزی با بروز نقص نبض مشخص می شود: تعداد انقباضات دقیقه ای بیشتر از امواج پالس است. با آسیب شناسی طولانی مدت، خطر سکته مغزی و لخته شدن خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این شایع ترین نوع آریتمی است که عمدتاً در بیماران مسن رخ می دهد.

انواع آسیب شناسی زیر وجود دارد:

• ثابت. ذکر شده است که کاردیوورژن الکتریکی بی اثر است. مدت حمله بیش از یک هفته است.
• مداوم. ممکن است تکرار شوند؛
• گذرا. این حمله می تواند تا 7 روز، معمولا تا 24 ساعت طول بکشد.

بیماران به علائم آریتمی زیر توجه می کنند:

• ضربان قلب آشفته؛
• تعریق؛
• لرز و ترس؛
• ضعف؛
• پلی یوریا؛
• ممکن است: غش، سرگیجه.

بازگرداندن ریتم طبیعی سینوسی باعث می شود تا علائم به طور کامل از بین بروند.

فلوتر دهلیزی

این شکل از آریتمی مختلط تاکی کاردی فوق بطنی است. با فعال سازی الکتریکی ناهماهنگ دهلیزها تا 700 ضربه مشخص می شود. چگونه نتیجه کاهش می یابد انقباض پذیریمیوکارد، از دست دادن فاز پر شدن بطن.

گزینه های ذیل در دسترس هستند:

• معمول. گردش موج تحریک در دهلیز راست در یک دایره معمولی مشخص می شود. ضربان قلب 250-350 ضربه است.
• غیر معمول. موج تحریک در هر دو دهلیز به صورت دایره ای غیرعادی در گردش است. ضربان قلب می تواند به 700 ضربه برسد.

علائم آسیب شناسی: تپش قلب، تنگی نفس، کاهش استقامت فیزیکی، ناراحتی در قلب، حمله آنژین صدری، ضربان وریدهای گردن، سرگیجه، کاهش فشار خون. فراوانی حملات آریتمی می تواند از 1 در 12 ماه تا چندین حمله در روز متفاوت باشد.

درمان آسیب شناسی با هدف توقف حمله، بازگرداندن ریتم طبیعی سینوسی و جلوگیری از ایجاد اپیزودها در آینده انجام می شود. برای این منظور از مسدود کننده های بتا، گلیکوزیدهای قلبی، مسدود کننده های کانال کلسیم و داروهای ضد آریتمی به طور گسترده استفاده می شود.

آریتمی های ناشی از اختلالات هدایت

آسیب شناسی با بروز موانعی برای انتشار تکانه ها همراه است. در نتیجه، ممکن است به بخش های زیرین نفوذ نکنند یا ممکن است تاخیر داشته باشند. به این حالت انسداد می گویند. می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد و می تواند در قسمت های مختلف عضله قلب موضعی شود. این نوع آریتمی وجود دارد:

• بلوک های دهلیزی با هدایت آهسته تکانه ها مشخص می شوند. وضعیت پاتولوژیک گاهی اوقات با ایجاد برادی کاردی اشتباه گرفته می شود. بسته به نوع دهلیز، بلوک های چپ و راست وجود دارد. این اختلال ریتم گاهی اوقات در افراد سالم رخ می دهد.
• بلوک های دهلیزی (دهلیزی بطنی) زمانی اتفاق می افتد که موانعی برای تکانه ها در مسیر دهلیز به بطن وجود داشته باشد.
• بلوک های بطنی این آسیب شناسی با اختلالات هدایت در بسته هیس مشخص می شود. علت آسیب شناسی می تواند ضایعات ایسکمیک، کاردیومیوپاتی، اندوکاردیت و حملات قلبی باشد. بستری شدن در بیمارستان و درمان اضطراری برای انسداد هر دو شاخه از بسته هیس مورد نیاز است.

درمان این نوع آریتمی مبتنی بر استفاده از ایزوپرنارین هیدروکلراید، اورسیپرنالین سولفات، آتروپین است. در شرایط شدید، تحریک الکتریکی تجویز می شود. کاشت پیس میکر برای بیماران بالای 60 سال اندیکاسیون دارد.

آریتمی می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی های جدی شود. بنابراین، این وضعیت نیاز به تشخیص دقیق و دقیق دارد، درمان موثر. در اولین علائم آسیب شناسی، باید با متخصص قلب تماس بگیرید.

cardiogid.ru

انواع آریتمی

• سوسو زدن.
• تاکی کاردی بطنی.
• اختلالات ضربان قلب

شایع ترین آن اکستراسیستول است، زمانی که یک انقباض فوق العاده قلب با احساس یک تکانه قلبی اضافی یا محو شدن آن اتفاق می افتد. وقتی این اتفاق می افتد، ریتم قلب مختل می شود و خود شخص متوجه آن نمی شود.

اکستراسیستول بیماری مشخصه افراد مسن است که به آن فیبریلاسیون دهلیزی نیز می گویند. نقض انقباض قلب به دلیل آسیب آترواسکلروتیک به رگ های خونی عضلات قلب وجود دارد که مناطق قلبی-اسکلروتیک را تشکیل می دهد و منجر به انقباض بی نظم و نامنظم می شود.

هنگام شروع بهبودی، لازم است مدت زمان تغییرات را در نظر بگیرید، وجود لخته های خون را حذف کنید و بسته به شرایط فرد، تصمیم درستی بگیرید.

گاهی اوقات اکستراسیستول به عنوان نامیده می شود فرم دائمیآریتمی ها اما در این مورد، هنوز هم لازم است یک دوره درمانی برای رساندن اکستراسیستول به نورموسیستول انجام شود. یعنی اطمینان حاصل کنید که ضربان قلب از 90 ضربه در دقیقه تجاوز نکند.

مژیک دار

این نوع انحراف اغلب "فلوتر دهلیزی" نامیده می شود که اغلب به دلیل ماهیت منظم آن مورد توجه قرار نمی گیرد. اغلب، فیبریلاسیون دهلیزی به دلیل بیماری های مرتبط با بیماری های ریوی رخ می دهد.

تاکی کاردی بطنی

بیشتر نگاه خطرناکانحراف از هنجار - تاکی کاردی فوق بطنی و بطنی که هم در بزرگسالان و هم در کودکان، مردان و زنان رخ می دهد. این بیماری به ویژه در دوران بارداری خطرناک است. در اینجا شما نمی توانید بدون کمک فوری واجد شرایط انجام دهید.

بطنی - زمانی که قلب از گره سینوسی منقبض می شود. اگر تغییرپذیری در جای دیگری رخ دهد، آریتمی ظاهر می شود، حتی اگر ضربان قلب طبیعی باشد، و تعداد ضربان در دقیقه بسیار فراتر از حد مجاز است.

آریتمی های بطنی و فوق بطنی می تواند ناشی از بسیاری از بیماری ها باشد و ممکن است لزوماً با بیماری قلبی مرتبط نباشد.

ناهنجاری های میزان در بزرگسالان می تواند در نتیجه تاکی آریتمی و برادی آریتمی رخ دهد، ناهنجاری هایی که با نقایص مادرزادی قلب و در روماتیسم و ​​میوکاردیت همراه است.

رفتار

برای اکستراسیستول، درمان تنها زمانی تجویز می شود که بزرگسال یا کودک با انقباض فوق العاده آزاردهنده باشد و فقط با داروهایی انجام می شود که تجویز آنها به وجود تعداد معینی اکستراسیستول و علل بیماری بستگی دارد.

پس از یک دوره درمان دارویی، بیمار از انقباضات فوق العاده شکایت نمی کند، یعنی ریتم قلب عادی می شود.

نارسایی ریتم با فیبریلاسیون دهلیزی، و همچنین با اکستراسیستول، با دارو درمان می شود. فقط در این مورد، قبل از تجویز دارو، پزشک احتمال لخته شدن خون را تعیین می کند معاینه سونوگرافیقلب و عروق آن برای حفظ میزان طبیعی سکته مغزی، پزشک دوره خاصی از درمان دارویی را تجویز می کند.

درمان آریتمی های بطنی و فوق بطنی دشوارتر است. در اینجا علاوه بر داروها، در در مواقع اضطراریاز تخلیه های الکتریکی استفاده می شود که باید در سریع ترین زمان ممکن انجام شود، زیرا بیمار ممکن است در هر لحظه هوشیاری خود را از دست بدهد، که باعث بدتر شدن وضعیت می شود که می تواند منجر به مرگ شود.

اما مواردی وجود دارد که فقط پس از جراحی قلب می توان عملکرد قلب فرد را عادی کرد.

درمان آریتمی در بزرگسالان و کودکان فقط در بیمارستان پس از معاینه کامل اولیه انجام می شود.

علت اختلالات ریتم قلب می تواند بیماری های سیستم غدد درون ریز، اغلب تیروتوکسیکوز، زمانی که ضربان قلب افزایش می یابد، باشد. در اینجا لازم است بیماری زمینه ای با هدف کاهش هورمون ها در خون درمان شود، سپس تغییرپذیری ضربان قلب (HRV) به حالت عادی باز می گردد.

ریتم غیر طبیعی قلب در بزرگسالان، زمانی که ضربان قلب بالای 91 ضربه است، می تواند ناشی از کم خونی باشد - کمبود اکسیژن جبران می شود.

اگر ضربان در دقیقه کمتر از 59 باشد، این نشانه واضحی از برادی کاردی سینوسی است، ضعیف شدن گره سینوسی رخ می دهد که در افراد مسن بیشتر از افراد جوان رخ می دهد. برادی کاردی سینوسی آنها ماهیت کمی متفاوت دارد و خود را در نتیجه کاهش سطح هورمون های تیروئید نشان می دهد.

ریتم نامنظم قلب - انسداد - بیماری است که تنها با جراحی قلب قابل درمان است. همه چیز به درجه بیماری بستگی دارد.

آریتمی در دوران بارداری

بارداری تغییری در بدن زنان است که با اختلال در ریتم قلب همراه است. به ندرت پیش می آید که زنی متوجه ضربان قلب سریع خود نشود، به خصوص در پایان بارداری. آریتمی در طول بارداری در 58 درصد از زنان ایجاد می شود. علاوه بر این، 44 درصد از زنان باردار علائم واضحی از آریتمی عملکردی دارند. و حتی اگر مادر باردار قبلاً هرگز از بیماری قلبی رنج نبرده باشد، در دوران بارداری ممکن است افزایش ضربان قلب را تجربه کند. در این راستا، عادی سازی ضربان قلب بیمار ضروری است. از این گذشته ، بارداری قبلاً نوعی عارضه است که با تغییر در ریتم قلب رخ می دهد.

ویژگی های آریتمی در زنان و مردان

علائم بیماری مشابه است. هر چند تفاوت هایی وجود دارد. مثلا:

• در زنان، ریتم قلب پس از 50 سالگی مختل می شود.
• مردان اولین حملات آریتمی خود را در سن 45 سالگی تجربه می کنند.

با آریتمی، ضعف، وقفه در عملکرد قلب، اضطراب، درد در قفسه سینه و تنگی نفس احساس می شود.

علل اصلی آریتمی در زنان:

• احساساتی بودن بیش از حد
• فشار.
• اضافه وزن.
• فشار بیش از حد فیزیکی.

علل اصلی آریتمی در مردان:

• سبک زندگی ناسالم، یعنی رژیم غذایی ناسالم، سوء مصرف الکل.
• انتقال نادرست به فعالیت بدنی در طول تمرین ورزشی.
• سبک زندگی منفعلانه

اخیراً سیگار کشیدن علت آریتمی در هر دو بوده است.

شکست در ریتم طبیعی قلب همیشه نیازی به درمان ندارد، اگرچه مواردی وجود دارد که تحمل شکست دشوار است، در این صورت کمک یک متخصص ضرری نخواهد داشت. نکته اصلی این است که برای جلوگیری از ایجاد سکته مغزی، حمله قلبی و غیره به موقع با پزشک مشورت کنید.

serdec.ru

اکستراسیستول فوق بطنی منفرد - چیست؟ قرص آریتمی
آریتمی سینوسی در کودکان

اختلال فعالیت قلبی

عمدتاً با اختلال در سرعت، ریتم یا قدرت انقباضات قلب نشان داده می شوند. در برخی موارد، آنها بر رفاه و توانایی کار تأثیر نمی گذارند (به طور تصادفی تشخیص داده می شوند)، در برخی دیگر با احساسات دردناک مختلفی همراه هستند، به عنوان مثال: سرگیجه، تپش قلب، درد در ناحیه قلب، تنگی نفس. تولدت مبارک. همیشه نشان دهنده بیماری قلبی نیست. اغلب آنها به دلیل نقص یا اختلال در تنظیم عصبی فعالیت قلبی در بیماری های اندام های مختلف و غدد درون ریز ایجاد می شوند. برخی از ناهنجاری ها در فعالیت قلب گاهی اوقات در افراد عملا سالم قابل مشاهده است.

ریتم قلب معمولاً توسط تکانه های الکتریکی تشکیل می شود که با فرکانس 60-80 در هر 1 دقیقهمنشا آن به اصطلاح گره سینوسی است که در دیواره دهلیز راست قرار دارد. ریتم انقباضات قلب تابع این تکانه ها سینوسی نامیده می شود. هر یک از گره های سینوسی در امتداد مسیرهای هدایت، ابتدا به هر دو دهلیز گسترش می یابد و باعث می شود که آنها (همزمان به داخل بطن های قلب پمپ شوند)، سپس به بطن ها، با انقباض آنها خون به داخل پمپاژ می شود. سیستم عروقی. این ترتیب مناسب انقباض حفره های قلب دقیقاً با ریتم سینوسی تضمین می شود. اگر منبع ریتم نه سینوسی، بلکه قسمت دیگری از قلب شود (به آن منبع ریتم نابجا می گویند و خود ریتم خارج از رحم است)، در این صورت این ترتیب انقباض حفره های قلب بیشتر مختل می شود. هر چه منبع ریتم نابجا از گره سینوسی دورتر باشد (زمانی که در بطن های قلب باشد زودتر از دهلیز منقبض می شوند). تکانه های نابجا با فعالیت پاتولوژیک منبع خود و در مواردی که گره سینوسی افسرده می شود یا تکانه های آن بطن های قلب را تحریک نمی کند به دلیل نقض هدایت (انسداد) آنها در مسیرهای هدایت رخ می دهد. تمام این اختلالات با استفاده از الکتروکاردیوگرافی به خوبی تشخیص داده می شوند و بسیاری از آنها را می توان در خود و افراد دیگر با لمس نبض در شریان رادیال (در ناحیه مفصل مچ دست) یا در شریان های کاروتید (در قدامی) تشخیص داد. سطوح گردن در سمت راست و چپ اپی گلوت). در افراد سالم در حال استراحت، به عنوان تکانه های پرشدگی شریان نسبتاً قوی تعریف می شود که در فواصل تقریباً مساوی (ریتم منظم) با فرکانس 60-80 ضربه در هر 1 رخ می دهد. دقیقه.

انحرافات اصلی در سرعت و ریتم قلب شامل سرعت بسیار آهسته ()، سرعت بیش از حد سریع () و بی نظمی (آریتمی) انقباضات قلب است که می تواند با سرعت آهسته (برادی آریتمی) یا تاکی کاردی (تاکی آریتمی) ترکیب شود. . همه این انحرافات می توانند به ریتم سینوسی (برادی کاردی سینوسی و تاکی کاردی، آریتمی سینوسی) مربوط باشند یا توسط تکانه های نابجا ایجاد شوند. به عنوان مثال، اشکالی از آریتمی قلبی مانند انقباضات زودرس (فوق العاده) قلب - از جمله گروهی، تشکیل تاکی کاردی نابجای نابجای حمله ای () و همچنین بی نظمی کامل انقباضات قلب در به اصطلاح فیبریلاسیون دهلیزی، با منشأ نابجا است.

برش های نادر قلبها. برادی کاردی شامل ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در هر 1 است دقیقه. این مرز مشروط است. اگر ضربان نبض، در معاینه تصادفی، بین 45-60 در هر 1 باشد، نباید نگران شوید. دقیقه. این میزان انقباضات قلب اغلب در افراد کاملاً سالم، به ویژه در افرادی که به کار بدنی و ورزشکاران مشغول هستند، رخ می دهد که گاهی اوقات با کاهش فشار خون همراه است. در این موارد، برادی کاردی به دلیل کند شدن اثر سیستم عصبی بر روی تکانه های گره سینوسی به دلیل تنظیم مجدد قلب به حالت اقتصادی تر متابولیسم و ​​انرژی در بدن ایجاد می شود. برادی کاردی سینوسی منشأ مشابهی در صدمات و بیماری های مغزی، کاهش عملکرد غده تیروئید و غدد فوق کلیوی دارد. این شکل از اختلال عملکرد قلب نیازی به درمان خاصی ندارد و در طول روند بهبودی از بیماری که باعث آن شده است ناپدید می شود.

نگرش متفاوتی باید نسبت به کاهش شدید نبض که در هنگام حمله درد قفسه سینه، غش یا در ارتباط با شکایت بیمار از سبکی ناگهانی سر، ضعف عمومی شدید، به شکل ضربان‌های نادر قلب قوی تشخیص داده می‌شود، اتخاذ کرد. در چنین مواردی، برادی کاردی اغلب نابجا است و اغلب با انسداد هدایت تکانه های تحریک از دهلیزها به بطن های قلب همراه است. شکایاتی که در بالا توضیح داده شد (به جز شکایت از قفسه سینه که به علت نزدیکتر است تا پیامد برادی کاردی) معمولاً با ضربان قلب 40 در هر 1 ظاهر می شود. دقیقهیا با برادی آریتمی قابل توجه (با مکث جداگانه بین انقباضات بیش از 2 با، و اگر کمتر از 30 در 1 باشد دقیقه، سپس غش عمیق و طولانی ممکن است، گاهی اوقات با ظهور تشنج تشنجی. در چنین مواردی، برادی کاردی نیاز به درمان اورژانسی دارد و اطرافیان آنها باید با مجموعه ای از اقدامات کمکی را برای بیمار سازماندهی کنند که توالی آنها با توجه به شدت وضعیت و ماهیت شکایات بیمار تعیین می شود.

اول از همه، بیمار باید در حالت افقی روی پشت خود قرار گیرد و پاهایش را بالا آورده، 2 بالش زیر پایش قرار داده و فقط یک رول حوله یا یک بالش کوچک زیر سرش قرار دهد (اگر آن را گم کرده است، پس بهتر است او را روی یک سطح سخت بخوابانید، مثلاً با یک پتو پوشانده شده است). اگر بیمار از درد قفسه سینه شکایت دارد، لازم است در اسرع وقت 1 قرص یا 2 محلول 1 درصد (روی یک تکه یا روی درب بطری) نیتروگلیسیرین به او داده شود. پس از این، منتظر عمل نیتروگلیسیرین (2-4 دقیقه) یا بلافاصله (اگر کسی برای انجام این کار وجود دارد) باید با آمبولانس تماس بگیرید و اقداماتی را که ممکن است قبل از رسیدن آن مشخص کنید. اگر بیمار قبلاً شرایط مشابهی داشته است ، توصیه های دریافت شده در این مورد از پزشک قبلاً رعایت می شود. اغلب آنها شامل استفاده از isadrin هستند که 1 قرص آن (0.005 جی) باید زیر زبان بیمار قرار داده شود تا کاملا جذب شود. در عین حال، نبض سریع می شود و وضعیت بیمار پس از 5-10 تا حدودی بهبود می یابد. دقیقه. اگر حمله برادی کاردی برای اولین بار رخ دهد و ایسادرین از قبل خریداری نشده باشد، باید به بیمار عصاره بلادونا به صورت خوراکی داده شود که در 2 قرص 0.015 هر کدام خرد شده است. جی. اگر اثر مثبت باشد، نبض بعد از 30-40 شروع به افزایش می کند دقیقه. اگر در بین همسایگان یا اطرافیان شما فردی مبتلا به آسم برونش است، بهتر است از او یک آئروسل دوز ایزدرین (اوسپیران) یا آلوپنت (آستموپنت، ایپرادول) قرض بگیرید و با سه دوز (یعنی با سه انگشت) آبیاری کنید. در فواصل 5 تا 7 بر روی سر دستگاه تنفسی فشار می دهد با) هر یک از این درمان ها زیر زبان بیمار، انتظار عمل بعد از 3-6 دقیقه.

اغلب، برادی کاردی نابجا در بیماران مبتلا به بیماری مزمن قلبی رخ می دهد. کیت کمک های اولیه او ممکن است حاوی داروهایی باشد که در صورت برادی کاردی مطلقاً نباید داده شود. اگر بیمار آنها را مصرف کرد، از لحظه بروز برادی کاردی باید فوراً قطع شود. این داروها عبارتند از (دیگوکسین، سلانید، ایزولانید، لانتوساید، دیژیتوکسین، آسدوکسین، کوردیژیتیت، پودر برگ دیژیتالیس، زنبق دره)، به اصطلاح آناپریلین (ابزیدان، ایندرال)، ترازیکور (اکسپرنولول)، ویسکن (پندولول)، کوردانوم. (تالینولول)، کورگارد (نادولول) و بسیاری از جمله آمیودارون (کوردارون)، وراپامیل (ایزوپتین، فینوپتین)، نووکائین آمید، اتموسین، اتاتسیزین، دیسوپیرامید (ریتمیلن، ریتمودان)، کینیدین.

انقباضات مکرر قلبها. ورزشکارانی که ضربان قلب خود را کنترل می کنند به خوبی می دانند که با فعالیت بدنی قابل توجه، دفعات آن می تواند به 140-150 در هر 1 افزایش یابد. دقیقه. این پدیده طبیعی، نشان می دهد که سیستم تنظیم ریتم سینوسی آن را با سرعت متابولیسم در بدن هماهنگ می کند. تاکی کاردی سینوسی در هنگام تب ماهیت یکسانی دارد (به ازای هر 1 درجه افزایش دمای بدن، میزان انقباض قلب 6-8 ضربه در هر 1 افزایش می یابد. دقیقه)، هیجان عاطفی، پس از نوشیدن الکل، با افزایش عملکرد تیروئید. با نقص قلبی و ضعف قلبی، تاکی کاردی سینوسی اغلب جبرانی (تطبیقی) است. به عنوان نشانه ای از تنظیم ناقص فعالیت قلبی، تاکی کاردی سینوسی با عدم فعالیت بدنی، دیستونی عصبی گردش خون، روان رنجورها و بیماری های مختلف همراه با اختلال عملکرد اتونوم ممکن است. دلیل تماس با پزشک، از جمله فوری، معمولا تاکی کاردی نیست، بلکه سایر علائم بیماری است که در آن مشاهده می شود. در عین حال، در تمام مواردی که در روزهای مختلف در شرایط استراحت کامل، ضربان نبض بیش از 80 در هر 1 باشد، باید بدون توجه به شدت سایر تظاهرات بیماری با پزشک (طبق برنامه ریزی شده) مشورت کنید. دقیقه. بر خلاف تاکی کاردی نابجا که به شکل حمله رخ می دهد (به زیر مراجعه کنید)، میزان انقباضات قلب در تاکی کاردی سینوسی به سطح فعالیت بدنی بستگی دارد و به تدریج (آرام) تغییر می کند و معمولاً از 140 تجاوز نمی کند. در هر 1 دقیقه.

حمله تاکی کاردییا تاکی کاردی حمله ای، به شرایطی اشاره دارد که نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند، زیرا. کارایی قلب با آن کاهش می یابد، به خصوص اگر ریتم نابجا از دهلیز (تاکی کاردی فوق بطنی)، بلکه از بطن قلب (تاکی کاردی بطنی) باشد. حمله ناگهانی شروع می شود. در ابتدا، بیمار ضربان قلب شدید، سرگیجه و ضعف را احساس می کند. گاهی اوقات حمله با سایر اختلالات خودمختار همراه است: تعریق، تکرر و تکرر ادرار، افزایش فشار خون، غرش در معده و غیره. هر چه این اختلالات رویشی که معمولاً بیمار را می ترسانند بارزتر باشد، حمله مساعدتر است، زیرا این اختلالات فقط با تاکی کاردی فوق بطنی رخ می دهد که اغلب با اختلال در عملکرد سیستم عصبی همراه است و نه با بیماری قلبی. با حمله طولانی مدت، درد اغلب ظاهر می شود، در حالت دراز کشیدن بدتر می شود (بیمار مجبور می شود بنشیند).

حمله اغلب خود به خود (بدون درمان) از بین می رود و به همان اندازه که شروع می شود ناگهانی پایان می یابد. در صورت تکرار حملات از داروهای توصیه شده توسط پزشک برای تسکین آنها استفاده می شود. اگر حمله برای اولین بار رخ داد، باید با آمبولانس تماس بگیرید. قبل از آمدن پزشک، ابتدا باید بیمار را آرام کنید، تشنجی را که اغلب در ابتدای حمله رخ می دهد برطرف کنید و همچنین سعی کنید با چند تکنیک ساده حمله را قطع کنید. در رفتار اطرافیان بیمار نباید هیاهو وجود داشته باشد، چه برسد به وحشت. بیمار با شرایط استراحت در وضعیتی که برای او راحت است (دراز کشیده یا نیمه نشسته) ایجاد می شود و به او پیشنهاد می شود آنچه را که در خانه در دسترس است - والوکوردین (40-50 قطره)، آماده سازی سنبل الطیب، مادر و غیره مصرف کند. ، که به خودی خود می تواند حمله را متوقف کند. تکنیک هایی که می توانند به توقف حمله کمک کنند عبارتند از تغییر سریع وضعیت بدن از عمودی به افقی، زور زدن 30 تا 50 دقیقه. با، با تحریک انگشت حلق باعث ایجاد رفلکس گگ می شود. تکنیک های دیگری نیز وجود دارد، اما فقط. او همچنین از داروهای خاصی برای تسکین حمله استفاده می کند و داروهایی را توصیه می کند که بیمار باید همراه خود داشته باشد و در صورت تکرار حمله به طور مستقل از آن استفاده کند.

انقباضات غیر ریتمیک قلب. نابرابری فواصل بین ضربان قلب و بر این اساس، نبض نامنظم گاهی اوقات در افراد تقریباً سالم مشاهده می شود. به عنوان مثال، در کودکان و نوجوانان سالم، اغلب (کمتر در بزرگسالان) فواصل بین ضربان قلب در طول دم و بازدم به طور قابل توجهی متفاوت است، به عنوان مثال، آریتمی سینوسی تنفسی مشاهده می شود. به هیچ وجه احساس نمی شود، با عملکرد قلب تداخل نمی کند و در همه موارد به عنوان یک نوع هنجار ارزیابی می شود. برای ضربان قلب نامنظم که نیاز به توجه ویژهو گاهی اوقات درمان خاص شامل اکستراسیستول و.

اکستراسیستول انقباض قلب است که نسبت به ریتم اصلی فوق العاده است. بسته به محل کانون نابجای تحریک، اکستراسیستول های فوق بطنی و بطنی متمایز می شوند. پیش از این، اعتقاد بر این بود که اکستراسیستول همیشه به دلیل برخی بیماری ها ایجاد می شود. که در سال های گذشتههنگام ثبت الکتروکاردیوگرام شبانه روزی، مشخص شد که اکستراسیستول های نادر فوق بطنی نیز در افراد سالم رخ می دهد، اما بیشتر اوقات با نقض تنظیم عصبی فعالیت قلبی همراه است. اکستراسیستول های بطنی، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده بیماری قلبی موجود یا گذشته است. این دو نوع اکستراسیستول را می توان با استفاده از الکتروکاردیوگرافی به طور قابل اعتماد تشخیص داد، اما اغلب پزشک می تواند این کار را بر اساس ویژگی های تظاهرات اکستراسیستول انجام دهد.

بیمار هنگام بررسی نبض به عنوان یک تپش زودرس نبض و همچنین در مواردی که وقفه در کار قلب وجود دارد (انقباض زودرس و به دنبال آن مکث طولانی)، "غلت زدن" قلب، می تواند اکستراسیستول را تشخیص دهد. ، "بال زدن پرنده" در سینه و غیره. هر چه چنین احساساتی متمایزتر باشند و احساسات گاهی همراه با ترس، اضطراب، "محو شدن" قلب و سایر احساسات ناخوشایند ماهیت عمومی بیشتر باشد، دلیل بیشتری برای فرض اکستراسیستول فوق بطنی وجود دارد. اکستراسیستول بطنی به ندرت توسط بیمار احساس می شود و وجود و کمیت آنها بیشتر مورد بحث قرار می گیرد تغییرات مشخصهریتم نبض

اگر مشکوک به اکستراسیستول فوق بطنی هستید، به خصوص اگر به ندرت اتفاق بیفتد (چندین اکستراسیستول در روز)، باید طبق برنامه با پزشک مشورت کنید. اگر اکستراسیستول ها مکرر (یک یا چند دقیقه در دقیقه) یا جفت یا گروهی (سه یا بیشتر پشت سر هم) هستند و برای اولین بار ظاهر می شوند، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و اگر با درد قفسه سینه یا کوتاهی ناگهانی همراه باشد. نفس، باید با آمبولانس تماس بگیرید. برای درد قفسه سینه، قبل از آمدن پزشک، بیمار را باید در تخت خواباند و یک قرص نیتروگلیسیرین را زیر زبان داد. اگر اکستراسیستول برای اولین بار اتفاق نیفتد، در طول دوره های افزایش آن، توصیه های پزشک را که قبلاً از او دریافت کرده بود، دنبال کنید. باید در نظر داشت که حتی اکستراسیستول های مکرر همیشه نیازی به درمان با داروهای ضد آریتمی خاص ندارد. با اکستراسیستول فوق بطنی، استفاده از داروهای آرام بخش (والوکوردین، سنبل الطیب، خار مریم، تازپام) اغلب مؤثرتر است. برنامه درمان مناسبفقط یک پزشک می تواند تعیین کند.

فیبریلاسیون دهلیزی یک بی نظمی کامل در انقباضات قلب است که به دلیل وقوع هرج و مرج تکانه های تحریک در قسمت های مختلف دهلیز است. این تکانه ها از نظر قدرت متفاوت هستند، برخی از آنها اصلاً به بطن های قلب نمی رسند، برخی دیگر پس از یک مکث کوتاه به سمت آنها می آیند که بطن ها قبل از اینکه فرصتی برای پر شدن از خون داشته باشند منقبض می شوند. در نتیجه ضربان نبض نه تنها در فواصل زمانی مختلف رخ می دهد، بلکه اندازه های مختلفی نیز دارد. فیبریلاسیون دهلیزی می تواند دائمی باشد (با برخی از نقایص قلبی، پس از میوکاردیت یا انفارکتوس میوکارد) با ضربان قلب طبیعی یا به شکل برادی آریتمی یا تاکی آریتمی. در مورد دوم، پزشک درمانی را با هدف کاهش سرعت انقباضات قلب توصیه می کند. آریتمی مداوم اغلب با حمله‌های عصبی همراه است که از چند دقیقه تا چند ساعت یا روز طول می‌کشد. آنها معمولا به شکل تاکی آریتمی رخ می دهند. در این حالت بیمار به طور ناگهانی ضربان قلب نامنظم، اغلب سرگیجه، ضعف عمومی ناگهانی، تنگی نفس و در برخی موارد قبل از این احساسات با درد قفسه سینه احساس می شود. تاکتیک های کمک های اولیه تقریباً مشابه تاکی کاردی حمله ای است (به بالا مراجعه کنید). بیمار باید از نوشیدن قهوه، چای یا سیگار خودداری کند. اگر بیمار قبل از حمله مصرف کرده باشد داروهاسپس به جز درمان آنژین صدری (نیتروگلیسیرین، نیترونگ، نیتروسورباید و ...) بلافاصله تمام داروها قطع می شود. به خصوص مصرف داروهایی مانند کافئین، آمینوفیلین، افدرین و داروهای قلب قبل از آمدن پزشک غیرقابل قبول است.

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارفیاصطلاحات پزشکی - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

کلیه ها- کلیه ها. مطالب: I. Anatomy of P.................. $65 II. بافت شناسی P. . .............. 668 III. فیزیولوژی تطبیقی ​​11......... 675 IV. پت. آناتومی II................... 680 V. تشخیص عملکردی 11......... 6 89 VI. کلینیک پ...

I (lat. pulsus blow, push) نوسانات دوره‌ای در حجم رگ‌های خونی مرتبط با انقباضات قلب، ناشی از پویایی پر شدن خون و فشار در آنها در طول یک چرخه قلبی. نبض معمولاً با لمس مشخص می شود... ... دایره المعارف پزشکی

نبض- تعیین نبض در شریان رادیال. تعیین نبض در شریان رادیال. نبض یک نوسان ناگهانی دیواره رگ های خونی است که در نتیجه فعالیت قلبی رخ می دهد و به آزاد شدن خون از قلب به سیستم عروقی بستگی دارد. تمیز دادن... ... کمک های اولیه - دایره المعارف محبوب

آسم (به یونانی آسم تنگی نفس، خفگی) حمله خفگی است که یا در ارتباط با تنگ شدن حاد مجرای برونش ها، سندرم انسداد حاد برونش (به آسم برونش مراجعه کنید)، یا به عنوان تظاهرات حاد قلبی ایجاد می شود. .. ... دایره المعارف پزشکی

Grindelia - Grindelia robusta، Grindelia قدرتمند- از خانواده Aster (Asteraceae). گیاه علفی چند ساله به ارتفاع 50-100 سانتی متر. ساقه ها مستقیم، منشعب، با شیارهای طولی هستند که به سبدهای گل راسی ختم می شوند. برگها به طول تا 5 سانتی متر، لوب پهن، تخم مرغی تا... کتاب راهنمای هومیوپاتی

قلب- قلب. مطالب: I. تشریح مقایسه ای........... 162 II. آناتومی و بافت شناسی........... 167 III. فیزیولوژی تطبیقی......... 183 IV. فیزیولوژی ................... 188 V. پاتوفیزیولوژی................ 207 VI. فیزیولوژی، پت....... دایره المعارف بزرگ پزشکی

I Medicine Medicine سیستمی از دانش علمی و فعالیت های عملی است که اهداف آن تقویت و حفظ سلامتی، افزایش طول عمر افراد، پیشگیری و درمان بیماری های انسانی است. برای انجام این وظایف، M. ساختار و... ... دایره المعارف پزشکی

نقایص قلبی- بیماری های قلبی. مطالب: I. آمار ...................430 II. اشکال خاصی از P.s. نارسایی دریچه دو لختی . . 431 باریک شدن روزنه بطن چپ..........................................436 تنگی آئورت روزنه ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

اثر تروفیک- عمل تروفیک. مفهوم T. سیستم عصبی از کلینیک به فیزیولوژی نفوذ کرد. پزشکان عملی دائماً با حقایقی روبرو می شدند که نشان می داد تغذیه اندام ها و بافت ها به نوعی وابستگی غیرقابل انکار ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S YEAR 4 U GETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. جن ری" آی ریگتسخش^چپت* دی جی ^LbH )