دستگاه هوشمند برای اندازه گیری فشار. مانیتورینگ 24 ساعته فشار خون

یکی از عوامل اصلی مرگ بیماری است سیستم قلبی عروقی. این بیماری ها سالانه حدود یک میلیون نفر را تنها در روسیه می کشند. مشکل حتی داروی بد نیست، بلکه اغلب به دلیل این واقعیت است که مردم به موقع به دنبال کمک نیستند و آمبولانس قبلاً آنها را با سکته مغزی یا حمله قلبی می آورد. بعید است که افراد بالای سی سال به فشار خون یا سردردهای دوره ای خود توجه کنند. مردان به خصوص در مورد این موضوع بی‌اهمیت هستند.

فشار

مزایا و معایب روش

توجه! فشار خون بالا یک بیماری "حیله گر" است و می تواند تقریباً بدون علامت باشد. بیمار ناراحتی جدی را تجربه می کند، اما یک بار اندازه گیری فشار خون ممکن است مشکل را آشکار نکند.

چگونه ABPM مخفف است

ABPM مانیتورینگ 24 ساعته است فشار خون. نام کوتاه شده روش اغلب استفاده می شود. این امکان را به شما می دهد تا با استفاده از یک دستگاه خاص، تغییرات فشار خون را در طول یک روز یا بیشتر ثبت کنید. ABPM این فرصت را برای پزشک فراهم می کند تا تهدیدات پنهان سلامتی را به ویژه در میان عملا شناسایی کند افراد سالم. در مقایسه با روش های مرسوم یک بار مصرف برای اندازه گیری فشار ABPM، این روش تصویر بسیار دقیق تری ارائه می دهد. مزیت کلیدی این مطالعه توانایی ثبت تغییرات حتی کوچک در فشار است.

مزایای بدون شک روش نظارت بر فشار خون و نبض شامل این واقعیت است که بیمار نیازی به دستکاری های پیچیده ندارد، نیازی به تغییر سبک زندگی معمول خود یا رفتن به بیمارستان ندارد.

معایب شامل برخی ناراحتی ها از این واقعیت است که دستگاه برای مدت طولانی روی بدن قرار دارد، هنگام اندازه گیری فشار، بازو را به شدت فشار می دهد، این به ویژه می تواند بیمار را در شب آزار دهد.

با این حال، این روشارزش تشخیصی بسیار بالا ABPM در تشخیص فشار خون شریانی بسیار موثر است.

ثبت نام

نشانه هایی برای روش

اغلب، چنین نظارت بر فشار است روش تعیین کنندهدر تشخیص بسیاری از آسیب شناسی ها نشانه های زیادی برای اجرای آن وجود دارد:

• در برخی موارد، لازم است که فشار خون بالا در پوشش سفید حذف شود. این سندرم خاص است واکنش روانی- این افزایش فشار خون است که فقط در زمان مراجعه ظاهر می شود موسسه پزشکی. در طی یک قرار ملاقات پزشکی، فشار خون برخی از بیماران ممکن است به طور ناگهانی کاهش یا افزایش شدید (و کاملاً شدید) داشته باشد.
• برای روشن شدن تشخیص فشار خون شریانی، زمانی که بیمار برای اولین بار تشخیص داده می شود فشار خون بالا، اما دکتر می خواهد داده های اضافی را ببیند.
• این مطالعه برای فشار خون علامت دار انجام می شود، در مواردی که افزایش فشار ناشی از استرس است یا با برخی بیماری های دیگر، به ویژه ایسکمی، نارسایی قلبی، هیپرتروفی میوکارد بطن چپ، مشکلات عروقی در مغز، اختلالات متابولیک همراه است.
• در بیماران مسن تر، فشار خون بالا اغلب به دلیل تغییرات مربوط به سن در بافت های بدن مشاهده می شود.
• این مطالعه نشان می دهد که اگر فشار پایین به طور ناگهانی با فشار بالا جایگزین شود، چنین تغییراتی در یک دوره زمانی طولانی می تواند منجر به عوارض جدی شود.
• برای روشن شدن تشخیص افت فشار خون در صورتی که بیمار دچار غش مکرر باشد. این برای بیماران مبتلا به فشار خون پایین، به ویژه با تشخیص آستنی عصبی، دیستونی رویشی عروقی انجام می شود.
• معاینه در دوران بارداری در صورت مشکوک شدن به سمیت دیررس، و برای حذف پاتولوژی و تعیین روند مدیریت زایمان (اگر زن در حال زایمان دارای فشار خون بالا باشد).

اندازه گیری در دوران بارداری

ABPM انجام می شود

• هنگام معاینه اطفال و بلوغبا وراثت نامطلوب در رابطه با بروز فشار خون بالا یا پاتولوژی گردش خون مغزی;
• برای انتخاب بهترین درمانبرای بیماران فشار خون بالا، برای کنترل درمان داروییبرای ارزیابی درمان، اثربخشی و ایمنی آن، مقاومت بدن بیمار در برابر داروهای تجویز شده، اصلاح دوزهای تجویز شده داروها، این امر به ویژه برای بیماران پس از حمله قلبی و سکته مغزی مهم است.
• معاینه بیماران مبتلا به دیابت شیرین، بیماری کلیوی، که در آن نظارت مداوم بر شاخص ها مورد نیاز است.
• برای بررسی متقاضیان مدارس نظامی، برای تعیین مناسب بودن حرفه ای برای تخصص های خاص (برای خلبانان، ماشین آلات و غیره) انجام می شود.
• مانیتورینگ می تواند فشار خون بالا در شب را تشخیص دهد و همچنین برای تشخیص آپنه خواب استفاده می شود.
• برای شناسایی فشار خون مطب، که در آن فشار خون می تواند به طور ناگهانی و به ظاهر بدون دلیل افزایش یابد. اگرچه فشار خون بالا در محل کار ممکن است بی ضرر به نظر برسد، اما می تواند تبدیل به آن شود بیماری جدیو برای جلوگیری از این امر اصلاح به موقع شرایط کاری بیمار ضروری است.

نصیحت! این مطالعه به تمام افرادی که سلامت خود را کنترل می کنند نشان داده شده است.

ABPM معمولاً در صورت وجود شکایات زیر تجویز می شود:

• آستنی و خستگی مداوم بیمار؛
• سردردهای مکرر؛
• بدتر شدن بینایی، ظهور لکه های جلوی چشم؛
• سر و صدا، زنگ در گوش؛
• غش، پیش سنکوپی، سرگیجه.

سرگیجه و سردرد

موارد منع مصرف ABPM

این روش در موارد زیر قابل انجام نیست:

• اگر بیمار مشکل دارد پوستدر محلی که کاف پنوماتیک ثابت شده است، التهاب یا بیماری پوستی.
• برای بیماری های عروقی، به ویژه در هنگام تشدید؛
• با اختلالات لخته شدن خون، هموفیلی، با تمایل به خونریزی؛
• برای بسیاری از آسیب شناسی های روانی؛
• برای آسیب های هر دو دست؛
• برای مشکلات شریان های بازویی (انسداد)؛
• زمانی که فشار خون بیمار بالای 200 باشد ممکن است این آزمایش مفید نباشد.

پزشک باید بیمار را در مورد تمام محدودیت‌های اعمال نظارت بر فشار خون آگاه کند.

آمادگی برای رویه

قبل از ABPM، پزشک گاهی اوقات برخی از داروهای فشار خون را متوقف می کند. مگر اینکه پزشک تصمیم دیگری بگیرد، باید تمام داروها را مصرف کنید. لباس های سبک و آستین کوتاه با لباس های گشاد در بالا بپوشید. دستگاه معمولاً به کمربند متصل می شود و گاهی اوقات از گردن آویزان می شود. قبل از مطالعه، بیمار می تواند یک سبک زندگی عادی داشته باشد، خیر آموزش اضافیاین روش اندازه گیری فشار مورد نیاز نیست.

روش چگونه انجام می شود؟

بیایید پایش فشار خون روزانه را در نظر بگیریم، این مطالعه چگونه انجام می شود؟ برای شروع، یک کاف پنوماتیک در بالای آرنج بیمار قرار داده می شود که با استفاده از یک لوله به ضبط کننده متصل می شود. این دستگاه کوچک با وزنی در حدود 300 گرم، هوا را در بازه های زمانی برنامه ریزی شده پمپ می کند و سپس آن را آزاد می کند. پزشک نتایج اندازه گیری فشار را از حافظه دستگاه می خواند و آنها را تجزیه و تحلیل می کند.

در طول روز، اندازه گیری ها هر ربع ساعت و در شب - هر نیم ساعت انجام می شود. آزمایش فشار یک روز یا بیشتر طول می کشد (به گفته پزشک)، سپس بیمار باید ضبط را خاموش کند و دوباره به پزشک مراجعه کند.

اندازه گیری

متخصص در تشخیص عملکردیدستگاه را به کامپیوتر متصل می کند و آن را برای یک بیمار خاص برنامه ریزی می کند.

کاف روی بازوی "غیر کار" ثابت می شود (برای "راست دست ها" در سمت چپ و برای "چپ دست ها" در سمت چپ) دست راست). دو سانتی متر بالاتر از آرنج به ساعد بیمار متصل می شود و برای هر بیمار بسته به اندازه دست او انتخاب می شود. پس از این، بیمار می تواند به محل کار یا خانه برود، فشار به طور خودکار توسط دستگاه اندازه گیری می شود. ABPM با زندگی عادی تداخلی ندارد، حتی می توانید به ورزش ادامه دهید.

فعالیتهای ورزشی

نحوه رفتار در حین عمل

مشاوره در مورد ABPM توسط پزشکان عمومی و متخصصان قلب ارائه می شود.

قبل از عمل، پزشک یک دفتر خاطرات ویژه صادر می کند که در آن بیمار باید تمام کارهایی را که در طول روز انجام داده است، برخی از انواع فعالیت های ذهنی و بدنی (ورزش، استرس، کارهای اورژانسی) و دوره های خواب و بیداری را یادداشت کند. داده های دوره باید ثبت شود احساس ناخوشی(به عنوان مثال سرگیجه، ضربان شدید) و اطلاعاتی در مورد مصرف داروها، یعنی یادداشت برداری در مورد هر چیزی که می تواند بر فشار خون و ضربان قلب تأثیر بگذارد.

روزنامه نگاری

اگر بیمار در حین استفاده احساس کند که کاف لیز خورده است، باید آن را تنظیم کرد. لوله ای که مانیتور را به کاف متصل می کند نباید توسط لباس گیر کند.

بیمار باید به شارژ باتری و اینکه آیا ضبط کننده قدرت کافی برای طول مدت عمل خواهد داشت توجه کند. دستورالعمل ها می گویند که باید از قرار گرفتن آب در ضبط خودداری کنید (بهتر است در این زمان دوش نگیرید) و همچنین ماندن طولانی مدت در نزدیکی تشعشعات الکترومغناطیسی قوی بسیار نامطلوب است. اگر تجهیزات ABPM از کار افتاد، باید حادثه را به پزشک خود گزارش دهید.

قبل از هر اندازه گیری فشار خون، دستگاه بوق می دهد.

نصیحت! در صورت امکان، توصیه می شود در طول اندازه گیری حرکت یا حرکت نکنید، سپس نتایج دقیق تر خواهد بود.

در حالی که دستگاه در حال پمپاژ هوا است، باید بایستید، بازوی خود را با کاف شل کنید و آن را پایین بیاورید. بوق دوم نشان می دهد که اندازه گیری به پایان رسیده است. پس از سیگنال دوم، فرد می تواند فعالیت قطع شده را ادامه دهد.

شما باید سعی کنید شب بخوابید و در طول روز نیز نباید به آنچه دستگاه دقیقا نشان می دهد نگاه کنید، در غیر این صورت اضطراب در مورد نتایج می تواند فشار خون را افزایش دهد و قرائت نهایی را مخدوش کند.

ABPM در دوران کودکی

ABPM را می توان نه تنها برای بیماران بزرگسال، بلکه برای کودکان پس از هفت سالگی نیز انجام داد. این رویهاین روش کاملاً بی خطر است. اغلب چنین مطالعه ای با نظارت ECG ترکیب می شود.

این مطالعه دقیقاً به همان روشی که در بزرگسالان انجام می شود، انجام می شود، با این تفاوت که اندازه کاف متفاوتی انتخاب می شود. قبل از انجام عمل، باید به کودک در مورد معاینه، چرایی نیاز به آن و اینکه بدون درد است، گفته شود. متخصص قلب باید تمام توصیه ها را ارائه دهد و به شما بگوید که چگونه به درستی دفتر خاطرات را در طول ABPM پر کنید.

مهم! روش ABPM به ویژه برای تشخیص دیستونی رویشی- عروقی مهم است.

این آسیب شناسی در کودکان اخیرااغلب اتفاق می افتد درمان نیاز به تشخیص دقیق دارد، زیرا VSD به راحتی با آن اشتباه گرفته می شود فشار خون شریانی. استفاده از ABPM به شما امکان می دهد به درستی نظر پزشکی بدهید و تاکتیک های درمان بیشتر را تعیین کنید.

ABPM در کودکان

رمزگشایی نتایج

دستگاه های مدرن ABPM خود طبقه بندی اولیه داده های ثبت شده را در جداول و نمودارها نشان داده اند. پزشک سوابق را در رایانه پردازش می کند و این به او کمک می کند تا تشخیص دهد، انتخاب کند بهترین راهدرمان و جلوگیری از عوارض احتمالی

پزشک از نتایج ABPM چه می آموزد؟

علاوه بر این که دستگاه ABPM افزایش فشار سوژه را در داخل ثبت می کند موقعیت های مختلف، همچنین کاهش طبیعی یا افزایش روزانه فشار خون - ریتم شبانه روزی را دنبال می کند. انحراف ریتم ها از هنجار ممکن است نشان دهنده آن باشد مشکلات احتمالیبا سلامتی بر اساس اطلاعات دریافتی، پزشک ممکن است به بیمار توصیه کند که رژیم غذایی خود را تغییر دهد یا تحت بررسی ها و مطالعات اضافی قرار گیرد.

هنگام نظارت بر فشار خون، پزشک ارزیابی می کند:

• میانگین فشار خون بیمار به طور معمول، میانگین فشار خون روزانه باید کمتر از 130 در 80 میلی متر جیوه باشد.
• لحظاتی که فشار خون حداقل و حداکثر است.
• شاخص فشار سیستولیک و دیاستولیک بیمار در روز؛
• سرعت و اندازه فشار در صبح افزایش می یابد.

تجزیه و تحلیل شاخص فشار خون روزانه (DI) برای درمان فشار خون بالا و پیشگیری از عوارض فشار خون بالا مهم است. بر اساس این شاخص، بیماران مبتلا به فشار خون به 4 گروه تقسیم می شوند.

اگر SI بیمار بین 10 تا 20 درصد باشد، این گروه Dipper است. اگر کمتر از 10 درصد باشد (غیر مدفوع)، در این صورت چنین افرادی کاهش فشار خون ناکافی در شب دارند و خطر افزایش یافتهعوارض سیستم قلبی عروقی. این بیماران با شاخص کمتر از صفر (Night peaker) بیمارانی هستند که میانگین فشار خون آنها در شب بیشتر از روز است، خطر آسیب کلیه و نارسایی قلبی احتمالی در آنها افزایش می یابد. وقتی SI بالای 20 درصد باشد (Over dipper)، در چنین بیمارانی فشار شبانه کاهش می یابد و در معرض خطر سکته ایسکمیک قرار دارند.

با برخی از شاخص ها، پزشک می تواند بلافاصله آن را درک کند دارودرمانینتیجه نمی دهد و بیمار برای مداخله جراحی نشان داده می شود.

در برخی موارد، بیمار هر دو مانیتورینگ ABPM و ECG (مانیتورینگ هولتر) تجویز می‌شود، به خصوص اگر غش کرده باشد. علت ناشناختهو اختلالات ریتم قلب

قابلیت اطمینان روش

با داشتن داده‌های حاصل از مطالعه ABPM، متخصص قلب این فرصت را دارد که تشخیص فشار خون بالا را روشن کند، بررسی کند که آیا بیمار با ریتم قلب مشکل دارد یا خیر، و دلایل اختلال در رفاه بیمار را دریابد. همچنین می توان تغییرات وضعیت را در دوره گذشته درمان تجزیه و تحلیل کرد، درمان مناسب تری را تجویز کرد، نتایج درمانی را که قبلا انجام شده ارزیابی کرد و عوارض احتمالی را حذف کرد.

نحوه پوشیدن دستگاه

بسیاری از بیماران در مورد نظارت بر فشار خون و نبض سوال می پرسند، چگونه این اندازه گیری را در خانه انجام می دهند؟ در واقع، روش ABPM قبلاً در خانه انجام شده است، برای این کار نیازی به رفتن به بیمارستان نیست، فقط باید دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید.

ABPM میزان تغییرات فشار خون را بسیار دقیق‌تر منعکس می‌کند و تصویر دقیق‌تری از بیماری به پزشک ارائه می‌کند، بنابراین درمان به موقع و مؤثرتر خواهد بود.

همه افراد می توانند به راحتی تحت ABPM بدون آن قرار بگیرند هدف خاصدکتر، به ابتکار خودش، اگر مفید بداند. حتی اگر پایش هیچ ناهنجاری را تشخیص ندهد، منطقی است که نتایج گذشته را برای مقایسه در طول اندازه‌گیری فشار خون روزانه بعدی ذخیره کنید.

این تست فشار کمک می کند تا به راحتی بسیاری از مشکلات سیستم قلبی عروقی را تشخیص دهید، بدون درد و بسیار موثر است.

نظارت روزانهفشار خون(یا به اختصار ABPM) امروز بیشترین است تکنیک موثرشناسایی اختلالات در عملکرد سیستم گردش خون. این روش که شامل اندازه گیری مکرر فشار خون در طول 24 ساعت است، به شما امکان می دهد کوچکترین نقص را تشخیص دهید. با ما تماس بگیرید کلینیک "Doctor Near+" در بزرگراه Korovinskoye – راه مقرون به صرفه ABPM را با قیمت مقرون به صرفه در مسکو بسازیدبا حداقل سرمایه زمانی رویکرد فردیو مدرن تجهیزات تشخیصیبه ما اجازه می دهد تا صحت نتایج به دست آمده و ارائه تشخیص را تضمین کنیم.

ویژگی های پایش فشار خون (ABPM در CAO)

این روش برای بررسی فشار خون بسیار ساده است. یک کاف روی بازوی بیمار (یک سوم میانی شانه) نصب می شود که توسط یک لوله به ضبط کننده متصل می شود. واحد اصلی پارامترهای به دست آمده در حین اندازه گیری را ثبت می کند و همچنین هوا را تامین و تخلیه می کند. در داخل کاف یک حسگر بسیار حساس وجود دارد که می تواند کوچکترین نوسانات پالس را تشخیص دهد. تمام داده ها در حافظه دستگاه ذخیره می شود. در پایان روز، ثبت نام به متخصصی منتقل می شود که می تواند رمزگشای ABPMو برای تشخیص درست تفسیر شود.

روش اندازه گیری فشار خون ABPM دارای ویژگی های زیر است:

• تعداد اندازه گیری ها به صورت جداگانه برای هر بیمار با در نظر گرفتن الگوهای خواب و بیداری وی تعیین می شود.
• حداقل تعداد اندازه گیری فشار خون 50 بار است. این مقدار حدی است برای به دست آوردن یک تصویر دقیق، کامل و عینی.
• به طور معمول، در طول روز، فشار خون هر 15 دقیقه، در شب - تقریباً هر نیم ساعت یک بار بررسی می شود.
• بیماری که دستگاه را نصب کرده است می تواند سبک زندگی عادی داشته باشد: سر کار رفتن، غذا خوردن، پیاده روی. هوای تازه، ورزش.
• در طول روز، آزمودنی باید یک دفتر خاطرات داشته باشد و تمام فعالیت های بدنی، دوره های خواب، داروهای مصرف شده، علائم مشاهده شده و احساسات را ثبت کند.

نشانه های ABPM در Beskudnikovo

طب مدرناز مانیتورینگ 24 ساعته ABPM فشار خون برای تعیین علل وجود شکایات یا بیماری های زیر استفاده می کند:

• تمایل به غش (از جمله سنکوپ)؛
• خستگی و ضعف عمومی؛
• سردرد و سرگیجه منظم؛
• سر و صدای مداوم (زنگ) و گرفتگی گوش ها؛
• کاهش دید و ظهور "لکه ها" در چشم.
• فشار خون پایین یا بالا به طور مداوم؛
• سوء ظن فشار خون علامت دار یا "شب"؛
• بیماری های عروق مغزی؛
• آستنی گردش خون عصبی (NCA)؛
• اختلال در فرآیندهای متابولیک؛
• دیستونی رویشی عروقی (VSD)؛
• نارسایی قلبی؛
• فشار خون شریانی مقاوم به درمان به شکل شدید.

آزمایش ABPM برای گروه های زیر از بیماران اجباری است:

• کسانی که سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد (برای تنظیم رژیم درمانی) داشته اند.
• متعلق به یک گروه پرخطر (وجود وابسته به انسولین دیابت قندی, بیماری های جدیبیماری کلیوی یا اضافه وزن)؛
• کسانی که وارد مدارس نظامی یا خدمت سربازی می شوند (برای حذف فشار خون بالا)؛
• داشتن وراثت نامطلوب (فشار خون بالا، حوادث حاد عروق مغزی، بیماری عروق مغزی).
• افراد مسن (بیش از 60 سال)؛
• زنان باردار با تمایل به اختلالات فشار خون.

بیماری هایی که با روش ABPM در Degunino تشخیص داده می شوند

اختلالات فشار خون می تواند منشأ و پیامدهای مختلفی برای بدن داشته باشد. داده های به دست آمده در طول تشخیص به ما اجازه می دهد تا بر اساس نتایج تصمیم گیری کنیم نتیجه گیری ABPMدر مورد وجود چنین اختلالات و بیماری ها:

• افت فشار خون یا فشار خون بالا؛
• اختلال در عملکرد اتونومیک سیستم عصبی;
• هیپرتروفی بطن چپ قلب؛
• ایسکمی مزمن همراه با حملات آنژین؛
• شرایط قبل از انفارکتوس؛
• بیماری کلیه و آدرنال (از جمله فئوکروموسیتوم)؛
• توسعه آترواسکلروز؛
• صدمه مغزی و عروقی؛
• افزایش خطر سکته مغزی

توصیه هایی برای آماده سازی ایستگاه مترو ABPM Seligerskaya

نظارت بر فشار خون با ریتم معمول انجام می شود زندگی روزمرهبدون محدودیت استرس روانی-عاطفی و جسمی. همچنین برای این روش تشخیصی هیچ محدودیتی در مورد غذا یا مصرف وجود ندارد داروها(مگر اینکه توسط پزشک معالج توصیه دیگری شده باشد). این روش دارای تعدادی محدودیت است: بیماری های پوستی، آسیب های عروقی، بیماری های حاد خون، شرایط شدید، هدایت ضعیف بافت. بنابراین، قبل از انجام آن، مهم است که با یک متخصص قلب یا درمانگر مشورت کنید.

چرا ثبت نام برای خدمات ABPM در کلینیک Doctor Nearby+ در ایستگاه مترو Seligerskaya سودآور است؟

در اینجا چندین مزیت مرکز پزشکی ما "Doctor Near Plus" وجود دارد:

برای هر گونه علائم یا شرایط آزاردهنده، در تماس باشید. ثبت نام به صورت تلفنی انجام می شود. در صورت لزوم، یک درخواست و در مورد ایستگاه مترو هشتصدمین سالگرد مسکودر همان روز او در زمان مناسب برای شما به خانه شما می رسد، معاینه می کند و می نویسد داروهای لازم. در منطقه خدمات کلینیک "دکتر نزدیک پلاس" در مسکو و منطقه مسکو.

دانستن قیمت برای ABPMمی توانید با مشاور ما تماس بگیرید. با استفاده از تلفن ها نیز می توانید در زمان مناسب نوبت بگیرید و شرایط نوبت خود را با پزشک متخصص روشن کنید.

ما فشار خون را در طول روز اندازه گیری می کنیم. ما فشار خون را تشخیص می دهیم.
متخصص قلب می دهد تجزیه و تحلیل کاملنتایج و توصیه ها

کاف و دستگاه باید 24 ساعت استفاده شود تا خوانش هر ساعت ضبط شود.

هزینه تشخیص 1400 روبل است.
فقط در یک معاینه جامع ارزان تر است.

پایش روزانه فشار خون:شناسایی تهدیدات پنهان

شایع ترین علت مرگ در زمان ما بیماری های سیستم قلبی عروقی است. سالانه بیش از یک میلیون نفر در کشور ما بر اثر آنها می میرند! و این دارو بد نیست که مقصر این است - قلب و عروق مدرندارد طیف گسترده ایفرصتی برای کمک به افراد بیمار اما مشکل این است که بسیاری از ما خیلی دیر به پزشک مراجعه می کنیم، اغلب با آمبولانس به بیمارستان می رسیم، با حمله قلبی یا سکته مغزی.

همراه با آترواسکلروز، که پیشگیری از پیشرفت آن دشوار است، یکی از علل شرایط تهدید کننده زندگی (مانند اختلال در خون رسانی به قلب یا مغز) فشار خون بالا است. همه نمی دانند که این بیماری می تواند در طی سالیان متمادی، از سنین پایین، بدون علامت و به تدریج ایجاد شود. در دهه 30 زندگی، افراد کمی به افزایش چند واحد فشار خون بالا یا پایین توجه می کنند و همه افراد در خانه تونومتر ندارند. و کسانی که به طور تصادفی از فشار خون خود مطلع می شوند، اغلب آن را از بین می برند: فقط زمانی که چیزی شما را آزار نمی دهد، قرص بخورید!

یکی دیگر از مشکلات مرتبط با تشخیص فشار خون بالا «سندرم پوشش سفید» است. برخی از ما از دوران کودکی ترس ناخودآگاه از پزشکان و موسسات پزشکی را حفظ کرده‌ایم. بنابراین، در یک قرار ملاقات با متخصص قلب، تونومتر ممکن است اعداد فشار خون غیر منطقی را نشان دهد، در حالی که هیچ بیماری وجود ندارد. و برای برخی در بیمارستان، برعکس، فشار کاهش می یابد، در حالی که در حین کار یا در شب مقادیر آن می تواند بالا باشد ... چگونه فشار خون موذیانه را بگیریم؟

در یک راه خوبدیدن یک تصویر عینی انجام دادن است مانیتورینگ 24 ساعته فشار خون (ABPM). در طی این روش، بیمار دستگاه مخصوصی را به مدت 1 تا 2 روز بر روی بدن خود قرار می دهد که فشار خون را در شرایطی که تا حد امکان نزدیک به حالت طبیعی است ثبت می کند. بر اساس نتایج مطالعه، پزشک تمام اطلاعات لازم را به منظور تأیید یا رد وجود فشار خون بالا یا فشار خون شریانی علامت دار (افزایش فشار خون ناشی از یک بیماری خاص) دریافت می کند.

چه کسانی برای پایش 24 ساعته فشار خون اندیکاسیون دارند؟

ABPMدر موارد زیر تجویز می شود:

• - اگر به "سندرم کت سفید" مشکوک هستید.
• - با افزایش "مرز" فشار خون (زمانی که تعداد آن به اندازه کافی زیاد نیست که فوراً تشخیص داده شود، اما باعث هوشیاری پزشک شود).
• - هنگامی که افزایش فشار خون برای اولین بار تشخیص داده می شود.
• - اگر به ماهیت علامتی فشار خون بالا مشکوک هستید (به عنوان مثال، زمانی که افزایش فشار قبل از مشورت با پزشک با استرس همراه است یا به دلیل یک بیماری همزمان رخ می دهد).
• - هنگام معاینه افراد جوان با وراثت نامطلوب برای فشار خون بالا؛
• - اگر بیمار به طور دوره ای غش را تجربه می کند، برای حذف افت فشار خون (فشار خون پایین)؛
• - در بیماران مبتلا به فشار خون از قبل ایجاد شده، بیماری عروق کرونرضایعات قلبی و عروقی مغز برای شناسایی ارزش های بحرانیجهنم؛
• - ارزیابی و تنظیم درمان دارویی.

تشخیص فشار خون اداری (فشار خون بالا "در محل کار") برای اصلاح به موقع رژیم های کار و استراحت مهم است. اعتقاد بر این است که خطر افزایش فشار خون با این گزینه بسیار کمتر از فشار خون مداوم و در مقایسه با افرادی که فشار خون آنها نرمال است، نسبتاً کم است. با این حال، ممکن است که فشار خون مطب مقدمه فشار خون بالا باشد و یک وضعیت کاملاً بی ضرر نباشد، بنابراین تغییرات به موقع در شرایط کاری می تواند از شکل گیری فشار خون مداوم جلوگیری کند.

کنترل 24 ساعته فشار خون چگونه انجام می شود؟

آیا ثبت نام در ABPM بدون ارجاع پزشک امکان پذیر است؟

می توانید بگذرید ABPMاگر معتقدید که این تحقیق برای شما مفید خواهد بود به ابتکار خودتان.

حتی اگر این روش هیچ گونه ناهنجاری را نشان نداد، حتماً نتایج مطالعه را ذخیره کنید

- می توان از آنها به عنوان نمونه ای برای مقایسه در آینده استفاده کرد ABPM.

در طول ABPM چه کاری می توان انجام داد و چه کاری را نمی توان انجام داد؟

1. به وضعیت کاف روی شانه خود دقت کنید. لبه پایینی آن باید 1-2 انگشت بالای آرنج ثابت شود. اگر احساس کردید که کاف از روی بازوی شما لیز خورده است، حتما آن را اصلاح کنید.
2. قبل از هر اندازه گیری، دستگاه ABPMبوق می دهد. اگر فرصت دارید، هنگام اندازه گیری فشار حرکت نکنید، بنابراین نتایج دقیق تر خواهد بود. در حالی که دستگاه هوا را به داخل کاف پمپ می کند، بازوی خود را شل کنید. در پایان اندازه گیری، یک بوق تکراری به صدا در می آید.
3. اطمینان حاصل کنید که لوله ای که مانیتور را به کاف متصل می کند توسط لباس یا زمانی که نشسته یا دراز کشیده اید نیشگون نگیرد.
4. اجازه ندهید آب با دستگاه تماس پیدا کند (در طول مطالعه دوش نگیرید) و همچنین سعی کنید از تماس خودداری کنید ABPMاقامت طولانی در نزدیکی منابع تابش الکترومغناطیسی (خطوط برق، اجاق های مایکروویو، فرستنده های تلویزیون و رادیو).
5. اگر فکر می کنید که دستگاه ABPMخراب است - سعی نکنید خودتان آن را تعمیر کنید و آن را جدا نکنید. حادثه را به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود گزارش دهید.

پزشک از نتایج ABPM چه چیزی می تواند بیاموزد؟

علاوه بر افزایش مستقیم فشار خون در موقعیت های مختلفیک متخصص قلب، ریتم شبانه روزی فرد را بررسی می کند - کاهش یا افزایش طبیعی فشار خون در طول روز. انحراف از ریتم طبیعی ممکن است یک پیشگو باشد فشار خونیا سایر مشکلات سلامتی بر اساس اطلاعات دریافت شده، پزشک ممکن است توصیه کند که رژیم غذایی خود را تغییر دهید، تسلیم شوید عادت های بدیا تحت معاینات تکمیلی قرار گیرند.

در مانیتورینگ 24 ساعته فشار خونارزیابی شاخص هایی مانند:

• میانگین مقادیر فشار خون در طول دوره مطالعه. مقدار طبیعی فشار خون متوسط ​​در روز کمتر از 130/80 میلی متر (کمتر از 135/85 میلی متر در روز، کمتر از 120/70 میلی متر در شب) است.
• اپیزودهای حداکثر افزایش فشار خون.
• نمایه روزانه (شاخص روزانه) فشار خون سیستولیک و دیاستولیک.
• بزرگی و سرعت طلوع صبحجهنم.

بسته به مشخصات فشار خون روزانه، تمام بیماران مبتلا به فشار خون شریانی را می توان به چهار گروه تقسیم کرد:

1. "دیپر"- شاخص روزانه در 10-20٪ (22٪).
2. "غیر غواصی"– شاخص روزانه کمتر از 10 درصد.
3. "اوج شب"- شاخص روزانه کمتر از 0.
4. "بیش از حد"- شاخص روزانه بیش از 20٪.

این معیارها برای پزشکی که یک بیمار مبتلا به فشار خون را درمان می کند مهم است، زیرا بیمارانی که کاهش فشار خون شبانه آنها کافی نیست ("Non dipper") در معرض خطر افزایش عوارض قلبی عروقی و آسیب اندام هدف فشار خون بالا هستند. بیمارانی که میانگین فشار خون آنها در شب از میزان فشار خون آنها در ساعات بیداری بیشتر است ("Night peaker") دارند ریسک بالاایجاد نارسایی قلبی و آسیب کلیه. تشخیص شاخص روزانه کمتر از 0 برای بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ثانویه (علامت دار) معمول است و می تواند در تشخیص بیماری های همراه با فشار خون بالا کمک کند. به عنوان یک قاعده، با فشار خون ثانویه.

تکنیکی که با آن فشار خون اندازه گیری می شود و نتایج به مدت 24 ساعت ثبت می شود، نظارت 24 ساعته نامیده می شود. این شامل ضبط نشانگرها در فواصل زمانی مشخص با استفاده از یک دستگاه خاص یا یک تونومتر سنتی است.

این روش نظارت بر فعالیت قلبی امکان تعیین فشار متوسط، مقادیر آن در شب و روز، دامنه نوسانات و خطر آسیب به اندام های هدف را فراهم می کند.

📌 در این مقاله بخوانید

مزایای کنترل 24 ساعته فشار خون

اندازه گیری فشار 24 ساعته یک استاندارد و هدف تشخیصی محسوب می شود.پتانسیل بیشتری برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد نسبت به اندازه گیری تصادفی یکباره دارد. مزایای پایش 24 ساعته فشار خون (ABPM) عبارتند از:

• نشان می دهد که چگونه تأثیر می گذارد سطح روزمرهبار بر روی مقدار فشار؛
• تغییرات فشار شبانه را منعکس می کند.
• به تشخیص نوسانات شدید کمک می کند - بحران های فشار خون و فشار خون بالا، شرایط غش.
• هنگام بررسی آن، می توان در مورد احتمال حاد پیش بینی کرد اختلالات عروقی ( , );
• فرصتی برای انتخاب دقیق زمان و دوز بهینه داروهای ضد فشار خون یا ارزیابی اثربخشی مصرف داروهای تجویز شده می دهد.
• واکنش به پرسنل پزشکی را از بین می برد.

بهترین گزینه نظارت همزمان فشار خون و ECG است ().

این مجموعه به شما امکان می دهد تا بین ویژگی های اصلی رابطه برقرار کنید چرخه قلبی، که با روش های استاندارد یک بار مصرف قابل شناسایی نیست.

موارد مصرف

برای تشخیص شرایط زیر استفاده می شود:

• فشار خون بالینی (واکنش به کارکنان مراقبت های بهداشتی)؛
• افزایش فشار خون در هنگام اضافه بار استرس در ساعات کاری؛
• افزایش مرزی فشار؛
• شکل شبانه فشار خون بالا، آپنه؛
• انواع علامتی بیماری - واکنش به داروهایی که فشار خون را افزایش می دهند، اختلالات سیستم عصبی خودمختار، انفارکتوس میوکارد یا ایسکمی، نارسایی گردش خون، تحریک الکتریکی ناکافی یا تحمل ضعیف آن.
• تنوع شاخص ها در اندازه گیری های متعدد؛
• آشکار کرد فشار بالادر صورت عدم وجود داده های عینی از مطالعات بالینی؛
• اندازه گیری سنتی هنجار عوامل خطر و بیماری های متعدد اندام های هدف را نشان می دهد.
• تشخیص فشار خون بالا در زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی احتمالی

ABPM همچنین می تواند در انتخاب بیماران برای درمان دارویی، ارزیابی اثربخشی درمان، تهیه یک رژیم با انتخاب فردی رژیم و دوز دارو، قبل از جراحی یا زایمان، برای مطالعه خطر سکته مغزی یا حمله قلبی استفاده شود.

این روش هیچ گونه منع مصرفی ندارد، اما در صورت نیاز به ترک موقت، تعدادی آسیب شناسی وجود دارد: آسیب یا آسیب شناسی رگ های خونی دست، تشدید بیماری های خونی، امتناع بیمار، فشار بیش از 195 میلی متر جیوه. هنر، اشکال جدی.

بیمار با ABPM چه باید بکند؟

برای به دست آوردن فشار خون قابل اعتماد، بیمار باید در طول دوره نظارت، قوانین زیر را رعایت کند:

• بازو در طول دوره اندازه گیری نیازی به خم شدن ندارد، باید در حالت آرام باشد و در امتداد بدن قرار گیرد.
• سطح پایین کاف 1 - 2 سانتی متر بالاتر از خم آرنج قرار می گیرد.
• اگر دستگاه شروع به اندازه گیری کرده است و در این زمان بیمار در حال حرکت است (مثلاً در خیابان راه می رود) ، باید بایستید و دست خود را پایین بیاورید.
• شما نمی توانید ورزش کنید یا فعالیت های شدید انجام دهید کار فیزیکی، و بقیه برنامه روزانه باید عادی باشد.
• نظارت بر عملکرد ضبط کننده توصیه نمی شود.

هنگام انجام تشخیص، جدا کردن قطعات دستگاه اندازه گیری فشار خون، ضربه زدن به آن یا قرار دادن آن در معرض رطوبت ممنوع است.

ویدیوی مربوط به اندازه گیری روزانه فشار خون را تماشا کنید:

مجتمع چگونه انجام می شود؟

برای نظارت خودکار، یک کاف بر روی بازوی بیمار که کار نمی کند (برای افراد راست دست، در سمت چپ) قرار می گیرد.در این حالت محل آن باید در محل قوی ترین ضربان شریان بازویی باشد. کاف پنوماتیکی از طریق لوله های اتصال با ضبط کننده فشار ارتباط برقرار می کند. این یک مانیتور جمع و جور است که به کمربند سوژه متصل می شود.

اندازه گیری ها هر 15 دقیقه در روز و هر 30 دقیقه در شب انجام می شود. داده های دریافتی برای پردازش توسط یک برنامه خاص در رایانه بارگذاری می شود.

چرا دفتر خاطرات داشته باشید

به موازات اندازه گیری فشار خون، بیمار باید تمام رویدادهای مربوط به فعالیت و وضعیت سلامت را ثبت کند:

• مدت زمان خواب و عمق آن، تعداد بیداری های شبانه؛
• مرحله استرس روانی, موقعیت های استرس زاو رفاه شما در این دوره؛
• فعالیت بدنی؛
• غذا خوردن؛
• تمام داروهای مصرفی؛
• وجود سردرد، سرگیجه، غش کردن، درد قلب، اختلال بینایی.

سپس پزشک داده های ارائه شده توسط مانیتور را با شکایات بیمار که در دفترچه خود نظارتی ثبت شده است مقایسه می کند. بر اساس آنها، ما می توانیم در مورد موقعیت هایی که به افزایش فشار خون کمک می کنند، نتیجه گیری کنیم و یک رژیم بهینه درمان ضد فشار خون را ترسیم کنیم.

روش اندازه گیری فشار خون و ضربان نبض

در صورتی که اندازه گیری فشار خون نشان داده شده است، اما دستگاه نظارتی خاصی وجود ندارد، به بیماران توصیه می شود که نتایج را ثبت کنند. در این مورد، یادداشت های روزانه مانند ABPM نگهداری می شود، اما تعداد دفعات اندازه گیری در روز از 6 تا 8 تجاوز نمی کند. در این مورد، تشخیص فشار خون قبل از خواب و صبح ها قبل از مصرف دارو ضروری است. .

اندازه گیری های صحیح طبق اصول زیر انجام می شود:

• یک یا دو ساعت بعد از خوردن و نوشیدن قهوه یا چای باید بگذرد.
• دست کاملاً از لباس آزاد می شود.
• هنگام اندازه گیری نمی توانید صحبت کنید.
• یک کاف با اندازه مناسب مورد نیاز است، باید حداقل 80٪ از دور شانه را پوشش دهد.

نبض در تعیین می شود شریان رادیالسانتی متر بالاتر از مفصل مچ دست، در پهلو شست. برای محاسبه فرکانس ضربان در دقیقه از شاخص شاخص و انگشت حلقهدست دوم و کرونومتر

دستگاه کنترل

مکانیسم عملکرد دستگاه بر این اساس است که وقتی جریان خون در محلی که شریان فشرده می شود حرکت می کند، ارتعاشات هوا رخ می دهد. اگر آنها را ثبت کنید، می توانید با استفاده از الگوریتم های خاص، نوسانات حاصل را مطالعه کنید. به طور کلی پذیرفته شده است که سطح متوسط ​​فشار خون مطابق با بزرگترین دامنه موج است، افزایش شدید- سیستولیک، و کاهش - فشار خون دیاستولیک.

مدل های دستگاه های مانیتورینگ فشار تولید می شود تولید کنندگان روسی(فناوری های پیشرفته VHI)، و همچنین شرکت های خارجی. جالب ترین پیشرفت های اخیر است که می تواند فشار خون و ECG را به طور همزمان ثبت کند. و سیستم چندحسی ژاپنی تولید شده توسط شرکت ANDA نیز می تواند در نظر گرفته شود رژیم دمادر طول اندازه گیری ها، محل بدن بیمار، شدت حرکات او.

افزایش فشار در شب به دلیل بیماری، استرس، گاهی آپنه و موارد وحشت زدگیاگر نخوابی دلایل جهش ناگهانی فشار خون در هنگام خواب نیز ممکن است در سن و در زنان در دوران یائسگی باشد. برای پیشگیری، داروهای طولانی اثر انتخاب می شود که به ویژه برای افراد مسن اهمیت دارد. برای پرفشاری خون شبانه چه قرص هایی لازم است؟ چرا فشار خون در شب بالا می رود، اما در روز طبیعی است؟ چه چیزی باید عادی باشد؟

برای بیمار مهم است مانیتورینگ ECGبه گفته هولتر، می تواند روزانه یا حتی دوسالانه باشد. رمزگشایی انحراف در عملکرد قلب را نشان می دهد و دستگاه بدون وقفه پوشیده می شود. نظارت حتی برای کودکان بی خطر است.

نتایج به این بستگی دارد که فرد چقدر می داند چگونه فشار خون را اندازه گیری کند. مهم است که بفهمید کدام مانیتور فشار خون بهتر است - دستبند مکانیکی یا الکتریکی. با این حال، شما می توانید این کار را حتی بدون دستگاه در خانه انجام دهید. با کدام دست اندازه بگیرم؟

اگر اکستراسیستول تشخیص داده شود، ممکن است فوراً نیازی به درمان دارویی نباشد. اکستراسیستول های فوق بطنی یا بطنی قلب را می توان عملاً فقط از طریق تغییر سبک زندگی از بین برد. آیا می توان آن را برای همیشه درمان کرد؟ چگونه با قرص از شر آن خلاص شویم. داروی انتخابی برای اکستراسیستول چیست - Corvalol، Anaprilin. نحوه درمان اکستراسیستول های تک بطنی

افت فشار خون ارتواستاتیک می تواند خود به خود رخ دهد. دلایل در سن نهفته است، خستگی مزمنو دیگران. علائم: افت شدید فشار خون، سرگیجه هنگام بلند شدن از رختخواب. در صورت تشخیص افت فشار خون ارتواستاتیک ایدیوپاتیک چگونه بیماری را درمان کنیم؟

مانیتورینگ 24 ساعته فشار خون یا ABPM یک روش تشخیصی است که اصل عملکرد آن ثبت مقادیر فشار خون در یک دوره 24 ساعته (یک روز) است.

این روش تشخیص دقیق افزایش فشار و تعیین فشار خون یا افت فشار خون را امکان پذیر می کند.

یک بار اندازه گیری فشار خون در وقت پزشک سریع است، اما انجام نمی دهد اطلاعات کامل. علاوه بر این، برخی افراد هنگام حضور در یک موسسه پزشکی اضطراب و هیجان را تجربه می کنند که باعث افزایش فشار (به اصطلاح "سندرم پوشش سفید") می شود و از شناسایی آسیب شناسی های موجود جلوگیری می کند.

برای این تست تشخیصیبیمار توسط پزشک عمومی یا متخصص قلب ارجاع داده می شود.

این چیزی است که بیمار با دستگاه در عکس به نظر می رسد:

گروه افرادی که نیاز به پایش 24 ساعته فشار خون دارند شامل بیماران مبتلا به VSD می شود. فشار خون، فشار خون شریانی علامت دار، دیابت شیرین، با قلبی و نارسایی کلیه، آترواسکلروز عروقی، اخیراً دچار حمله قلبی یا سکته شده است.

برخی از شکایات بیمار نیز مبنایی برای پایش روزانه فشار خون است:

• سردرد مکرر؛
• سرگیجه؛
• غش کردن؛
• خستگی مزمن؛
• کاهش حدت بینایی؛

از این نوع تشخیص در ماه های آخر بارداری نیز برای تعیین روش زایمان استفاده می شود. مقادیر غیر طبیعی قابل توجه فشار خون در یک زن باردار نشانه ای برای سزارین اورژانسی است.

همچنین، پایش 24 ساعته فشار خون برای بیمارانی که فشار خون شریانی یا افت فشار خون تشخیص داده شده اند، به منظور تعیین لحظات افزایش یا کاهش قابل توجه فشار در روز توصیه می شود. این به پزشک معالج اجازه می دهد تا دوز داروها را برای ساعات مختلف روز تنظیم کند.

ارزیابی فشار خون نیز در افراد سالم برای تأیید شایستگی حرفه ای آنها برای نوع خاصی از فعالیت (رانندگان موتور، خلبانان، فضانوردان) و در سربازان وظیفه اداره ثبت نام و ثبت نام نظامی - برای تأیید شایستگی آنها برای خدمت سربازی انجام می شود.

مزایا و معایب روش

مزیت اصلی معاینه این است که دستگاه ABPM (مانیتور) به شما این امکان را می دهد که تمام تغییرات فشار خون را در عرض 24 ساعت تا کوچکترین نوسانات ثبت کنید که ارزش تشخیصی بسیار بالایی دارد.

نظارت طولانی مدت به تشخیص فشار خون نهفته از فشار خون موقت کمک می کند. به عنوان مثال مراجعه به پزشک باعث ایجاد استرس در بیمار می شود که در نتیجه فشار خون به شدت بالا می رود. در یک محیط راحت برای یک فرد، فشار خون در محدوده طبیعی نگه داشته می شود.

اغلب وضعیت معکوس ایجاد می شود، زمانی که بیمار در مورد وخامت وضعیت سلامتی صحبت می کند، اما در طی مشاوره با پزشک، نمی توان مقادیر فشار بحرانی را ثبت کرد. در چنین شرایطی، سیستم ABPM ضروری است.

از مزایای این تشخیص نیز می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• راحتی در استفاده. دستگاه فشرده عملا زیر لباس نامرئی است، بنابراین بیمار طبق معمول زندگی می کند.
• آتروماتیک. این دستگاه بدون هیچ گونه مداخله ای در داخل بدن بر روی بدن بیمار ثابت می شود.

به گفته پزشکان، داده های به دست آمده با استفاده از دستگاه بدون شک است و به طور کلی این تکنیک هیچ کاستی ندارد، اثربخشی آن بارها تایید شده است و اهمیت آن را نمی توان بیش از حد تخمین زد.

این مطالعه همچنین امکان تشخیص به موقع افزایش میزان افزایش فشار خون صبحگاهی را فراهم می کند، پدیده ای بسیار خطرناک که می تواند محرکی برای شروع سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد و حتی مرگ ناگهانی باشد.

بازخورد خود آزمودنی‌ها نشان می‌دهد که این روش باعث ناراحتی جزئی می‌شود: احساسات غیرمعمول ناشی از پوشیدن مداوم کاف روی بازو، فشردن دوره‌ای بازو هنگام پمپاژ هوا.

یک فیلم آموزشی را در اختیار شما قرار می دهیم:

تفاوت با هولتر چیست؟

شایان ذکر است که بیماران اغلب ABPM را با نوع دیگری از معاینه سخت افزاری اشتباه می گیرند - که شامل پوشیدن دستگاه در تمام طول روز نیز می شود.

این روش های مختلف: مانیتورینگ هولتر با ABPM تفاوت دارد زیرا فقط نظارت می کند تپش قلب(نبض)، اما بدون تغییر در فشار خون. در برخی موارد، هنگامی که بیمار از ناراحتی در قلب شکایت می کند، پزشک دو روش همزمان را تجویز می کند - ABPM و ECG (الکتروکاردیوگرافی) طبق گفته هولتر، به این نظارت دو عملکردی گفته می شود.

عکس های بیمار:

نتایج ABPM برای بررسی بیشتر در قلب و عروق - انجام و.

آیا آمادگی قبلی لازم است؟

پزشک معالج که ارجاع ABPM را صادر کرده است به بیمار نحوه آماده شدن برای مطالعه را آموزش می دهد. در صورت لزوم، پزشک در آستانه انجام آزمایش، مصرف داروهای کاهش فشار خون را قطع می کند تا نتایج مخدوش نشود.

آماده سازی های کلی در روز عمل عبارتند از:

• امتناع از نوشیدن الکل؛
• محدودیت شدید فعالیت بدنیو استرس؛
• استراحت مناسب روز قبل؛
• انتخاب لباس های گشاد

مصرف مواد غذایی و مایعات منعی ندارد. هیچ منع مصرفی برای معاینه وجود ندارد، به جز موارد احتمالی ویژگیهای فردیارگانیسم، که ابتدا باید با پزشک خود در میان بگذارید.

معاینه چگونه انجام می شود؟

این معاینه می تواند سرپایی (در منزل) یا بستری باشد. نظارت از ساعت 8 الی 9 صبح آغاز می شود. خود تکنیک بسیار ساده است.

الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:ابتدا بیمار به بیمارستان می آید تا پزشک دستگاه ضبط را نصب کند. سپس اگر کودکی در حال معاینه است، باید یک کاف روی بازوی خود بگذارد، مانند یک تونومتر استاندارد - موارد کوچکتر مخصوصی برای او وجود دارد. کاف توسط لوله های نازک به دستگاهی متصل می شود که هم پمپ هوا و هم یک دستگاه ذخیره سازی داده است. این دستگاه به یک کمربند لباس متصل می شود یا در یک کیف دستی کوچک قرار می گیرد که می توان آن را روی شانه قرار داد. دستگاه با باتری کار می کند.

برای بزرگنمایی روی عکس کلیک کنید

دستگاه طوری برنامه ریزی شده است که در بازه زمانی مشخصی که در تنظیمات تنظیم شده است، کاف را به طور خودکار باد کند. معمولاً در روز 15-30 دقیقه و در شب 30-60 دقیقه است، اما اگر دستگاه مثلاً چیزی را دوست نداشته باشد، اندازه گیری را نادرست بداند، اندازه گیری مجدد انجام می شود و اندازه گیری های بعدی انجام می شود. کمی بیشتر مصرف شود فرد مورد آزمایش می تواند با فشار دادن دکمه مورد نظر روی دستگاه، فشار را خارج از نوبت اندازه گیری کند. نتایج پس از هر اندازه گیری بر روی صفحه نمایش دستگاه نمایش داده می شود.

آزمودنی باید تمام فعالیت های خود را در طول روز در یک دفترچه مشاهده ثبت کند، جایی که نشان می دهد زمان دقیقاز اعمال شما تمام دوره های وخامت سلامتی نیز در آنجا جای می گیرند.

پس از 24 ساعت، بیمار به پزشک مراجعه می کند، جایی که دستگاه برای تجزیه و تحلیل بعدی مقادیر به دست آمده و تفسیر نتایج از او خارج می شود.

از کجا میتونم تهیه کنم و میانگین قیمتش چنده؟

این معاینه می تواند بدون هیچ مشکلی در شما تکمیل شود درمانگاه منطقه، در صورت تجویز پزشک، رایگان و شامل می باشد بیمه نامه پزشکی اجباری. تنها مشکل این است که بسته به شلوغی مکان خاص، ممکن است مجبور شوید در صف منتظر بمانید. موسسه پزشکیو تعداد این دستگاه ها در انبار.

شما همچنین می توانید از آن عبور کنید کلینیک خصوصی، پرداخت شده. در این مورد، قیمت معاینه به موسسه پزشکی و همچنین به نوع تجهیزات مورد استفاده و برند سازنده بستگی دارد. هزینه نیز تحت تأثیر منطقه ای است که کلینیک در آن واقع شده است.

میانگین قیمت نظارت در مسکو و منطقه مسکو از یک و نیم تا دو و نیم هزار روبل در منطقه ای است. مراکز پزشکیقیمت از 800 تا 1500 روبل است.

ردیف کلینیک های پزشکیارائه خدمات نصب مستقیم دستگاه در منزل. در این صورت هزینه مطالعه بسته به هزینه سفر پزشک افزایش می یابد.

قوانین رفتار بیمار

بیمار با دستگاه باید طوری رفتار طبیعی داشته باشد که انگار آنجا نیست. برای اطمینان بیشتر داده ها، اجتناب از فعالیت بدنی بیش از حد، حذف عوامل استرس زا، پیروی از رژیم غذایی معمول، و حرکت به طور معمول ضروری است.

مهم است که اجازه ندهید دست شما لوله های دستگاه را خم کند. در لحظه فشردن کاف اندام فوقانیباید استراحت کنید، آن را پایین بیاورید و منتظر بمانید تا اندازه گیری کامل شود. برخی از انواع دستگاه ها مجهز به سیگنال صوتی هستند که شروع اندازه گیری را اعلام می کند.

بیمار ممکن است در طول دوره نظارت کمی احساس ناراحتی کند:

1. مشکل در خوابیدن در شب. این دستگاه فشار را در شب نیز اندازه گیری می کند، بنابراین افرادی که سبک می خوابند، گاهی اوقات با فشرده شدن شریان یا سیگنال صوتی از خواب بیدار می شوند. همچنین باید موقعیتی را انتخاب کنید که شیلنگ های دستگاه خم نشوند برای این کار بهتر است به پشت بخوابید.
2. عدم توانایی در اجرا رویه های آب(از دوش استفاده کنید). از آنجایی که رطوبت نباید وارد دستگاه شود، نمی توانید خود را بشویید و تمیز کنید.
3. محدودیت خم شدن بازو مفصل آرنج، زیرا کاف کمی بالای آرنج ثابت می شود.
4. به دلیل حساسیت پوست، ممکن است در محل اتصال کاف، تحریک ایجاد شود.
5. کار با دستگاه تعویض لباس را دشوار می کند.

اما همه اینها ناراحتی موقت ناشی از پوشیدن دستگاه است که به شما امکان نصب را می دهد تشخیص دقیق. بیمار نمی تواند به تنهایی دستگاه را خارج کند.

نمونه ای از پر کردن دفتر خاطرات

سوژه تمام اعمال خود را در یک دفتر خاطرات منعکس می کند و زمان دقیق عمل را نشان می دهد. در طول روز باید زمان مصرف غذا، داروها و مدت زمان مصرف را ثبت کنید وسیله نقلیه، لحظاتی از فعالیت بدنی سبک (بالا رفتن از پله ها، راه رفتن در خیابان) و زمانی که کسالت ظاهر شد. لازم است زمان خوابتان را مشخص کنید و در مورد بیداری های شبانه بنویسید دقیقاً در آن لحظه چه اتفاقی افتاده است.

به عنوان یک قاعده، پزشک یک فرم خاص به بیمار می دهد که باید به طور مستقل آن را پر کند، اما اگر فرم در دسترس نباشد، می توانید به سادگی همه چیز را در یک دفترچه یادداشت کنید. که در در این مورداین محتوا مهم است، نه طراحی.

ما نمونه ای از پر کردن چنین دفتر خاطرات را به شما ارائه می دهیم:

جدول با سوابق فعالیت

آیا دستگاه چیزی می نویسد، خطا می دهد یا بوق می دهد؟

به عنوان یک قاعده، اکثر مدل‌های این دستگاه‌ها قبل از شروع اندازه‌گیری، صدای هشدار را منتشر می‌کنند. این کاملا طبیعی است، پس از این صدا، بیمار فقط باید متوقف شود، با آرامش بایستد و سعی کند آرام شود. پس از انجام اندازه گیری، باید به کاری که قبلا انجام می دادید ادامه دهید.

اگر دستگاه ABPM از کار افتاد، نقصی رخ داد، حداقل یک ساعت اندازه گیری نمی کند، بهتر است خودتان کاری انجام ندهید، زیرا معلوم نیست که آیا باتری های آن به سادگی تمام شده است یا واقعا خراب شده است. . در هر صورت اگر مطالعه حتی برای کوتاه مدت- داده های به دست آمده قابلیت اطمینان خود را از دست می دهند. بنابراین، در چنین شرایطی، تنها تصمیم صحیح، اجرای مجدد آن پس از آن خواهد بود بازدید برنامه ریزی شدهبه دکتر

اگر دستگاه خطایی مانند E001، E095، E0097 یا موارد مشابه را نشان می دهد، ممکن است کاف بیمار لیز خورده باشد، لوله اتصال گیر کرده است، در این صورت فقط باید این وضعیت را اصلاح کنید. اگر این کار کمکی نکرد، تنها کاری که می توان انجام داد، در صورت عدم وجود ناراحتی، این است که هیچ اقدامی انجام ندهید و فقط منتظر باشید تا فردا به پزشک مراجعه کنید، اگر ناراحتی وجود داشت، دستگاه را بردارید و همچنین تا فردا صبر کنید . مانند هر وسیله دیگری، این دستگاه نیز مستعد خرابی است.

اگر پیام "مکث" نمایش داده شود، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد، این عملکرد عادی دستگاه است.

رمزگشایی نتایج

در طول مطالعه، این دستگاه قادر است اطلاعات زیر را ردیابی کند: مقادیر متوسط ​​حد بالا و پایین فشار، ضربان نبض، دینامیک فشار در طول روز، شاخص‌های حین ورزش، ارقام فشار سیستولیک و دیاستولیک در طول خواب، سطح کاهش فشار در شب

تلاش برای رمزگشایی داده های دریافتی به تنهایی و درک معنای آنها هیچ فایده ای ندارد، زیرا در هر صورت، بیمار باید حداقل یک بار به مطب پزشک مراجعه کند تا به سادگی دستگاه را پس دهد.

تفسیر نتایج الکتروکاردیوگرام و اندازه گیری فشار خون توسط متخصص تشخیص انجام می شود و درمان مستقیماً توسط متخصص قلب تجویز می شود. به طور معمول، مقادیر فشار پایین 110/70 میلی متر جیوه و مقادیر بالا 140/90 است. برای کودکان، این ارقام کمی کمتر از مقادیر نشان داده شده است.

نمونه ای از نمودار تغییرات فشار خون در طول روز

هنگام رمزگشایی داده ها، نوسانات فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، بالا یا پایین از میانگین روزانه محاسبه می شود، و همچنین تفاوت بین فشار خون در روز و شب، به صورت درصد (شاخص روزانه) بیان می شود.

اگر نتیجه در محدوده 10-25٪ باشد، شاخص روزانه طبیعی در نظر گرفته می شود، یعنی میانگین مقادیر فشار خون در شب به طور ایده آل 10٪ کمتر از مقادیر متوسط ​​فشار خون در طول روز است. سطح استاندارد کاهش فشار در طول خواب 10-20٪ است.

پس از تجزیه و تحلیل تمام داده ها، پزشک نتیجه گیری می کند که در آن تشخیص داده می شود که تمام پارامترها را نشان می دهد.

عدم توانایی کاهش فشار به شاخص های عادیدر شب به در دسترس بودن احتمالی آسیب شناسی های مزمنکلیه ها، دیابت خطر ابتلا به بیماری ایسکمیک مزمن قلبی، انفارکتوس میوکارد و خونریزی مغزی را افزایش می دهد.

بالا ( مقادیر نرمالاز 30 تا 40 میلی متر جیوه هنر) - نشان می دهد که بیماری ها و آسیب شناسی های عروقی در غده تیروئید وجود دارد.

افزایش درجه تغییر فشار خون در یک دوره روزانه نشان دهنده کشش کم دیواره رگ های خونی است و این خطر خونریزی در شبکیه و ایجاد سکته را تحریک می کند.

آیا این معاینه می تواند اشتباه باشد و چگونه می توان از آن جلوگیری کرد؟

علیرغم این واقعیت که ABPM مطمئن ترین روش در پزشکی برای تعیین نوسانات روزانه فشار خون است، هنوز هم تعدادی از شرایط وجود دارد که ممکن است دستگاه اشتباه باشد. عدم دقت زمانی رخ می دهد که بیمار ناخواسته یا عمدا از دستورالعمل ها و توصیه های دریافتی از پزشک غفلت کند.

سربازان وظیفه معمولاً هنگام عبور این کار را انجام می دهند کمیسیون پزشکیبرای تشخیص نادرست، آنها سعی می کنند ABPM را فریب دهند تا از اعزام به ارتش و خدمت بیشتر جلوگیری کنند.

داده ها نادرست خواهند بود اگر:

• در طول نظارت، از تونیک ها استفاده کنید - دستگاه ممکن است نتایج را بیش از حد تخمین بزند.
• در حالت خوابیده، بلند شوید اندام های تحتانی- این جریان خون طبیعی را مختل می کند و فشار خون افزایش می یابد.
• در طول نظارت، تمام شب بیدار بمانید.
• در لحظه فشار دادن بازو با کاف، باسن خود را منقبض کنید و پاهای خود را به سمت خود بکشید - این باعث افزایش فشار می شود.