اصول قانون فدراسیون روسیه "در مورد حمایت از سلامت شهروندان" در هنر. 24 حقوق خردسالان را در راستای حفظ سلامت آنها تعریف می کند.

این حقوق توسط شبکه گسترده ای از موسسات درمانی و پیشگیرانه برای کودکان تضمین می شود که عبارتند از: بیمارستان های شهری کودکان، بیمارستان های کودکان در حمل و نقل ریلی، منطقه ای کودکان (سرزمینی)، بیمارستان های منطقه، بیمارستان های تخصصی کودکان (بیماری های عفونی، روانپزشکی و غیره). ، بیمارستان های روزانه، مراکز مشاوره و تشخیص کودکان، مراکز پریناتولوژی، درمانگاه ها، کلینیک های شهر کودکان، کودکان کلینیک های دندانپزشکی، خانه های کودک، زایشگاه ها، حمام های گل و لای کودکان، آسایشگاه های کودکان، کمپ های آسایشگاه تخصصی در تمام طول سال، بخش های کودکان بیمارستان ها و کلینیک های عمومی، کلینیک های کودکان موسسات تحقیقاتی، دانشگاه ها و غیره.

عمده درمان های اولیه و مراقبت های پیشگیرانه برای کودکان توسط کلینیک های شهر کودکان ارائه می شود.

سازماندهی کار یک کلینیک کودکان

کلینیک کودکان یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که در خارج از بیمارستان ارائه می شود مراقبت های پزشکیکودکان از بدو تولد تا 15 سال و دانش آموزان مؤسسات آموزشی بدون در نظر گرفتن سن.

کلینیک های کودکان می توانند مستقل باشند یا بخش های ساختاری یک بیمارستان کودکان، یک کلینیک شهر بزرگ، یک بیمارستان منطقه مرکزی و غیره باشند.

فعالیت اصلی کلینیک کودکان استامنیت شرایط لازمبرای رشد و پرورش کودک سالم، انجام پیشگیری اولیه از بیماری ها، ارائه مراقبت های پزشکی به کودکان بیمار، سازماندهی کار پزشکی و بهداشتی با کودکان دارای مشکلات رشد و سلامت.

در حال حاضر کودکان درمانگاه شهرستاندر حوزه فعالیت خود ارائه می دهد:

1) سازماندهی و اجرای مجموعه اقدامات پیشگیرانه در میان جمعیت کودکان:

مشاهدات نوزادان، انجام معاینات پیشگیرانهو معاینه پزشکی کودکان؛

انجام دادن واکسیناسیون های پیشگیرانهدر مهلت تعیین شده توسط وزارت بهداشت؛

برگزاری سخنرانی ها، گفتگوها، کنفرانس ها برای والدین، کلاس های آموزشی در مدرسه مادران و غیره؛

2) کمک های پزشکی و مشاوره ایکودکان در خانه و در کلینیک، از جمله مراقبت های پزشکی تخصصی واجد شرایط؛ فرستادن کودکان برای درمان در بیمارستان ها، برای درمان توانبخشی در آسایشگاه. انتخاب کودکان را برای مؤسسات بهداشتی انجام می دهد.

3) اقدامات ضد اپیدمی(همراه با مرکز مراقبت بهداشتی و اپیدمیولوژیک)؛

4) کارهای درمانی و پیشگیرانهدر گروه های سازمان یافته کودکان

ساختار کلینیک کودکان مطابق با وظایف محول شده به آن ساخته شده است و شامل موارد زیر است:

فیلتر با ورودی جداگانه و جدا کننده با جعبه.

دفاتر پزشکان اطفال و پزشکان تخصص های "محدود"؛

اتاق کار پیشگیرانه با کودکان (اتاق کودک سالم)؛

بخش درمان توانبخشی;

اتاق های درمان و تشخیص (اشعه ایکس، فیزیوتراپی، فیزیوتراپیو غیره)؛

دفتر واکسیناسیون؛

ثبت نام، کمد لباس و سایر اتاق های کمکی، اتاق های انتظار.

بخش اداری و اقتصادی (در کلینیک های مستقل.

در شرایط مدرندر شهرها، کلینیک‌های عمدتاً بزرگ کودکان برای 600-800 بازدید در هر شیفت سازماندهی و ساخته می‌شوند و دارای تمام شرایط برای سازماندهی مناسب درمان و کارهای پیشگیرانه هستند: مجموعه‌ای از محل‌های لازم برای اتاق‌های تخصصی، سالن‌های ورزشی برای فیزیوتراپی، استخرهای شنا، حمام های آب و گل، اتاق های نور و الکتروتراپی، اتاق های فیزیوتراپی سیار برای موسسات پیش دبستانی و مدرسه.

چهره پیشرو در سازمان مراقبت های خارج از بیمارستان برای کودکان، متخصص اطفال محلی در کلینیک کودکان شهرستان است. او نظارت پویا از وضعیت سلامتی، رشد فیزیکی و عصبی کودکان را انجام می دهد. با پیشگیری از بیماری ها و آسیب ها در بین کودکان سروکار دارد. تشخیص به موقع و با کیفیت بالا را به منظور شناسایی شرایط پیش از بیماری و اشکال اولیه بیماری ها ارائه می دهد. درمان کودکان بیمار در کلینیک و در خانه؛ انتخاب کودکانی که نیاز به درمان توسط پزشکان تخصص های "محدود"، بستری شدن در بیمارستان و درمان آسایشگاه-توچال دارند. کارهای پیشگیرانه و درمانی را در گروه های سازمان یافته کودکان انجام می دهد.

تمام فعالیت های یک متخصص اطفال محلی مطابق با اهداف کلینیک کودکان در چهار حوزه اصلی ساخته شده است:

کار پیشگیرانه؛

کار پزشکی؛

کار ضد اپیدمی؛

کار درمانی و پیشگیرانه در گروه های سازمان یافته کودکان.

کار پیشگیرانه

هدف اصلی فعالیت های پیشگیرانهمتخصص اطفال منطقه باید فعالیت هایی را انجام دهد که باعث رشد صحیح جسمی و عصبی کودکان، معرفی گسترده الزامات بهداشتی در زندگی روزمره خانواده شود.

روش اصلی در کارهای پیشگیرانه این است روش داروسازی- روشی برای نظارت پویا فعال نه تنها از کودکان بیمار، بلکه همچنین کودکان سالم.

سازماندهی اقدامات پیشگیرانه با هدف محافظت از سلامت کودک در واقع حتی قبل از تولد او شروع می شود. نظارت بر سلامت یک زن باردار به طور مشترک توسط پزشکان انجام می شود کلینیک قبل از زایمانو کلینیک کودکان از لحظه ثبت نام یک زن باردار، متخصص اطفال محلی حمایت از زن باردار را ترتیب می دهد و به همراه متخصصان زنان و زایمان کلینیک دوران بارداری، کلاس های "مدرسه ای برای مادران جوان" را برگزار می کند.

یک زن باردار باید به مطب کودک سالم مراجعه کند، یک متخصص اطفال محلی و یک پرستار مکالمات فردی و گروهی انجام دهند و مادر باردار را به او معرفی کنند. کمک های بصریو اقلام مراقبت از نوزاد

با توجه به شرایط فعلی، یک متخصص اطفال و یک پرستار در کلینیک کودکان در 3 روز اول پس از ترخیص از زایشگاه، نوزاد را ویزیت می کنند. در صورتی که خانواده دارای فرزند اول، دوقلو یا شیر نداشتن مادر باشد، توصیه می شود در روز اول پس از ترخیص ویزیت حمایتی انجام شود. متعاقباً پرستار منطقه در هفته اول هر 1 تا 2 روز یک بار و در ماه اول زندگی هر هفته کودک را در خانه ویزیت می کند.

پزشک محلی در روز چهاردهم و سپس در روز بیست و یکم زندگی دوباره کودک را در خانه ویزیت می کند.

کودکان از گروه خطر تحت نظارت ویژه پزشک محلی هستند:

فرزندان دوقلو؛

نارس؛

کسانی که با وزن بدن بزرگ متولد می شوند؛

با تروما هنگام تولد؛

از مادرانی که دارای آسیب شناسی حاملگی، زایمان یا کسانی بوده اند متولد شده است بیماری عفونیدر دوران بارداری؛

ترخیص از بخش آسیب شناسی نوزادان؛

کودکان از شرایط نامساعد اجتماعی و زندگی.

در طی یک ملاقات حمایتی در هفته چهارم زندگی یک نوزاد، پرستار محلی مادر را به اولین قرار ملاقات خود در کلینیک دعوت می کند.

یک متخصص اطفال محلی یک کودک سالم را در سال اول زندگی یک بار در ماه، ترجیحا در یک کلینیک مشاهده می کند. در طول قرار ملاقات، پزشک رشد صحیح جسمی و عصبی کودک را تحت نظر دارد، توصیه های لازم را در مورد تغذیه، سازماندهی برنامه روزانه، سخت شدن، تربیت بدنی، پیشگیری از راشیتیسم و ​​سایر مسائل به مادر می دهد.

یک شکل پیشرونده آموزش بهداشتی برای والدین دارای فرزند در سال اول زندگی، تکنیک های پیشگیرانه گروهی است که نه تنها شامل معاینه، بلکه بررسی کامل مادران در مورد سبک زندگی، تغذیه و مراقبت از کودک است.

یک پرستار محلی حداقل یک بار در ماه یک کودک سالم را در سال اول زندگی اش در خانه ملاقات می کند.

نظارت پزشکی بر رشد کودکان در این گروه سنی باید با در نظر گرفتن ویژگی های فردی کودک و بحرانی ترین دوره های زندگی کودکان در سال اول زندگی انجام شود: ترخیص از بیمارستان زایمان. شروع کنید پیشگیری خاصراشیتیسم؛ معرفی تغذیه تکمیلی، تغذیه تکمیلی؛ انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه؛ قطع شیردهی؛ ثبت نام کودک در موسسه مراقبت از کودک و غیره

در سنین 3، 6، 9، 12 ماهگی (سن تعیین شده)، پزشک محلی، بر اساس معاینه کامل کودک، اندازه گیری های آنتروپومتریک و گفتگو با مادر، یک اپیکریز دقیق را ترسیم می کند و در آن ارزیابی می کند. سلامت کودک، رشد جسمی و عصبی او در طول زمان، و همچنین برنامه ای برای مشاهده و اقدامات بهداشتی، در صورت لزوم، برای دوره بعدی ترسیم می کند.

یک متخصص اطفال محلی یک کودک سال دوم زندگی را هر سه ماه یک بار (با اندازه گیری های آنتروپومتریک) مشاهده می کند، و او نظر دقیقی در مورد وضعیت سلامتی او می دهد، رشد جسمی و عصب روانی را ارزیابی می کند. این نتیجه گیری باید مورد توجه والدین قرار گیرد، توجه به کاستی ها در تربیت کودک، اجرای برخی تکالیف، توصیه هایی برای تربیت و بهبود بیشتر کودک.

پرستار باید حداقل هر سه ماه یک بار کودک را در 2 سال اول زندگی در خانه ویزیت کند.

در سال سوم زندگی، کودک توسط یک متخصص اطفال (هر شش ماه یک بار) برای اهداف پیشگیرانه و توسط یک پرستار ویزیت (هر شش ماه یک بار) معاینه می شود. هنگام انجام معاینات کودکان این گروه سنی، توجه اصلی به سازماندهی رژیم، انجام فعالیت های سختی، تربیت بدنی، تغذیه منطقی، رشد حرکات، رشد عصبی و جسمی کودک می شود. دو بار در سال به کودک داده می شود اندازه گیری های آنتروپومتریک. در پایان سال سوم زندگی، زمانی که مهمترین دوره رشد کودک - دوره اوایل کودکی - به پایان می رسد، پزشک نتایج سه سال کار پیشگیرانه با کودک را خلاصه می کند، وضعیت سلامتی را ارزیابی می کند. پویایی رشد فیزیکی و عصبی، برنامه ای از اقدامات بهبود سلامت را برای دوره بعدی و در صورت لزوم و برنامه درمانی ترسیم می کند.

متخصص اطفال محلی نظارت پیشگیرانه ای را بر کودکان بی نظم* 3 تا 7 ساله انجام می دهد. در این دوره، پزشک حداقل سالی یک بار با معاینه پزشکی نهایی کودکان را قبل از ورود به مدرسه معاینه می کند. آنتروپومتری در کودکان 5 ساله و 6-7 ساله انجام می شود. در این دوره توجه ویژه ای به سازماندهی رژیم، رشد عصب روانی و جسمی کودک و آمادگی کودکان برای مدرسه می شود.

برای انجام کارهای پیشگیرانه با کودکان خردسال سالم به عنوان بخشی از مهد کودک، کلینیک سازماندهی شده است اتاقی برای کار پیشگیرانه با کودکان(دفتر کودک سالم).

اهداف اصلی دفتر کودک سالم عبارتند از:

ترویج سبک زندگی سالم در خانواده؛

آموزش مقدماتی برای والدین؛ قوانین برای تربیت کودک سالم (رژیم، تغذیه، تربیت بدنی، سخت شدن، مراقبت و غیره)؛

آموزش بهداشت والدین در مورد مسائل تربیت بهداشتی کودکان، پیشگیری از بیماری ها و انحرافات در رشد کودک.

آموزش و تربیت بهداشتی کودک. کادر پزشکی مطب کودک سالم؛

به متخصصان اطفال محلی در برگزاری کلاس‌های آموزشی در «مدرسه‌های مادران و پدران جوان» کمک می‌کند.

گفتگوهای فردی و جمعی را با والدین کودکان خردسال انجام می دهد، به آنها یادآوری می کند و ادبیات روش شناختیدر مورد مسائل بهداشتی کودک؛

به والدین می آموزد که چگونه از کودکان مراقبت کنند، چگونه یک برنامه روزانه را سازماندهی کنند، مجتمع های ماساژ مخصوص سن، ژیمناستیک، نحوه انجام مراحل سخت کردن، و فن آوری پخت و پز غذای کودکقوانین معرفی تغذیه تکمیلی و تغذیه تکمیلی.

برای جلوگیری از راشیتیسم در کودکان کار انجام می دهد.

او به همراه پزشک اطفال محلی و پرستار محلی، آماده سازی فردی کودکان را برای پذیرش در یک موسسه پیش دبستانی انجام می دهد.

افسران پلیس محلی را آموزش می دهد پرستارانمسائل مربوط به کار پیشگیرانه با کودکان، تکنیک های ماساژ، ژیمناستیک، روش های سخت شدن و غیره؛

ارتباط با مرکز بهداشت برای مطالعه و توزیع مواد جدید، طراحی دفتر توسعه و تربیت کودک سالم.

اسناد کاری لازم و سوابق مواد آموزشی و روش شناختی در مورد رشد و تربیت کودکان خردسال را حفظ می کند.

دفتر یک کودک سالم باید با مواد آموزشی و کمک بصری در مورد مسائل اصلی رشد و تربیت کودک سالم و پیشگیری از بیماری ها فراهم شود.

معاینه بالینیشکل اصلی کار کلینیک های کودکان است و اولاً با توجه به سن بدون توجه به وضعیت کودک و ثانیاً بسته به بیماری موجود انجام می شود.

مهمترین عنصر در معاینه پزشکی جمعیت کودک سازماندهی معاینات پیشگیرانه است. انواع معاینات پیشگیرانه زیر متمایز می شوند: معاینه پیشگیرانه، که توسط دکتری که به کودک در محل سکونت او یا در یک موسسه مراقبت از کودک خدمت می کند انجام می شود. معاینه پیشگیرانه عمیق، که در آن معاینه توسط برخی از مطالعات تشخیصی عملکردی انجام می شود. معاینات پیشگیرانه جامع، که طی آن سلامت کودک توسط تیمی از متخصصان پزشکی ارزیابی می شود.

در کلینیک ها 3 گروه از کودکان تحت معاینات پیشگیرانه قرار می گیرند:

کودکان زیر 7 سال که در موسسات پیش دبستانی شرکت نمی کنند.

کودکانی که در موسسات پیش دبستانی حضور دارند؛

بچه های مدرسه

برای گروه اول کودکان، مناسب‌تر است که روزهای پیشگیرانه در کلینیک‌ها اختصاص داده شود، زمانی که همه متخصصان در کلینیک‌ها فقط کودکان سالم را ببینند. تعداد این روزهای کاری تا حد زیادی به ظرفیت کلینیک بستگی دارد.

بدین ترتیب در کلینیک های بزرگ شهرها 2 روز در هفته اختصاص داده می شود و این کلینیک پذیرای کودکان سالم و کودکان در هر سنی است که تحت نظارت پزشک هستند. برای ساده‌تر کردن کار، یادداشتی به مادران داده می‌شود که در آن متخصصان باید کودک را در دوره‌های سنی مختلف زندگی او معاینه کنند. یک گواهی خوب اجرا شده از محتوای مشابه در لابی پست می شود.

فراوانی معاینات پیشگیرانه توسط متخصصان پزشکی به گونه ای ارائه می شود که به سرعت انحرافات در وضعیت سلامت کودکان را شناسایی کرده و اقدامات پزشکی و بهداشتی لازم را سازماندهی می کند.

در حال حاضر معاینات پیشگیرانه کودکانی که در مؤسسات آموزشی حضور دارند به صورت اجباری انجام می شود در عمقنظرسنجی بر اساس "گروه های سنی مصوب":

1) قبل از ورود به یک موسسه پیش دبستانی؛

2) یک سال قبل از ورود به مدرسه؛

3) قبل از ورود به مدرسه؛

4) پایان سال اول تحصیل؛

5) انتقال به تدریس موضوعی؛

6) بلوغ (14-15 سال)؛

7) قبل از فارغ التحصیلی از یک موسسه آموزشی عمومی - نمرات 10-11 (15-17 سال).

پس از اتمام معاینات پیشگیرانه، ارزیابی جامع سلامت کودکان انجام می شود. برای هر کودک مبتلا به بیماری های شناسایی شده که در معرض مشاهده داروخانه هستند، یک "کارت کنترل بیمار در بیمارستان" ایجاد می شود (f. 030/u). "کارت کنترل"، همراه با انجام عملکردهای سیگنال (نظارت ویزیت های داروخانه)، داده هایی را در مورد بیمار منعکس می کند که به پزشک در انجام مشاهدات داروخانه کمک می کند.

هر بیمار ثبت نام شده باید تحت نظارت دقیق و درمان فعال باشد. محتوای کار داروخانه باید در آن منعکس شود برنامه های فردیمشاهده داروخانه، که توسط پزشکان به طور خاص برای هر بیمار ایجاد شده و در "تاریخچه رشد کودک" گنجانده شده است.

در پایان سال، پزشکان برای هر بیمار ثبت نام شده یک اپیکیز مرحله بندی می کنند که وضعیت سلامت و اثربخشی درمان و اقدامات پیشگیرانه را ارزیابی می کند. معیارهای ارزیابی نتایج معاینه بالینی عبارتند از: بهبودی، بهبود، وضعیت بدون تغییر، وخامت. این ارزیابی کلی بر اساس داده‌های سوابق، شکایات و شرایط عینی «تاریخچه توسعه» انجام می‌شود.

اگر کودک از ثبت نام داروخانه حذف نشود ، در همان زمان برنامه درمانی و اقدامات پیشگیرانه برای سال آینده تهیه می شود. پس از تکمیل اپیکریزها برای همه کودکان تحت نظارت بالینی، متخصص اطفال محلی تجزیه و تحلیلی از معاینه پزشکی برای گروه‌های نوزولوژیک فردی در سال گذشته انجام می‌دهد و نتایج آن را به رئیس بخش ارائه می‌کند و او گزارش خلاصه‌ای از نتایج را تهیه می‌کند. کار بالینی در سال گذشته پس از تجزیه و تحلیل کار انجام شده، فعالیت هایی برای بهبود کیفیت خدمات داروخانه برای کودکان برنامه ریزی شده است.

روش کار توزیعی امکان اجرای کامل یکی از مهمترین مفاد کار پیشگیرانه - نه تنها برای حفظ، بلکه همچنین برای بهبود سلامت افراد سالم را فراهم می کند.

کار درمانی

کارهای پزشکی یک متخصص اطفال محلی شامل موارد زیر است:

درمان در خانه برای کودکان مبتلا به بیماری های حاد و تشدید آسیب شناسی مزمن تا بهبودی کامل بالینی.

پذیرش در کلینیک کودکان از بیماران نقاهت کننده بیماری های حاد که خطری برای دیگران ندارد.

بیانیه فعال بیماران با اشکال مزمنبیماری ها در مراحل اولیه، ثبت آنها، درمان به موقعو تندرستی؛

انجام درمان اتیوپاتوژنتیک پیچیده بیماری ها با استفاده از روش های درمان ترمیمی (روش های فیزیوتراپی، فیزیوتراپی، آب درمانی).

اجرای تداوم درمان کودکان بیمار با موسسات پیش دبستانی، بیمارستان ها، آسایشگاه ها؛

بررسی ناتوانی موقت؛

سازمان بستری شدن در بیمارستان.

سازمان پذیرش کودکان در کلینیک باید در کوتاه ترین زمان ممکن مراقبت های پزشکی واجد شرایط را به آنها ارائه دهد.

ویژگی خاص کلینیک کودکان این است که کلیه کودکان بیمار با بیماری های حاد توسط پزشک محلی در منزل تحت نظر هستند. این کلینیک عمدتاً پذیرای کودکان سالم و همچنین مبتلایان به بیماری های مزمن، بیماران مکرر با بیماری های عفونی بدون پدیده حاد و نقاهت پس از بیماری های حاد است.

متخصص اطفال محلی به طور فعال (بدون تماس) کودکان بیمار را در خانه ویزیت می کند بهبودی کاملیا بستری شدن در بیمارستان

نظارت روزانه توسط پزشک و پرستار تا زمان بهبودی تا سن 1 سالگی با هر بیماری که برای معالجه در منزل رها می شود باید قاعده عملکرد کلینیک های کودکان باشد. به طور متوسط، نسبت بازدید فعال به تماس های اولیه 2:1 است.

پرستار منطقه دستورات پزشک را برای معالجه کودک بیمار در خانه انجام می دهد، مطابقت والدین با توصیه های پزشکی برای درمان، تغذیه، رژیم و مراقبت از کودک بیمار را نظارت می کند.

درمانگاه کودکان شهرستان به درخواست پزشک معالج، آزمایشات آزمایشگاهی لازم را در منزل به کودک بیمار ارائه می دهد. مطالعات عملکردیو مشاوره با پزشکان تخصص های "محدود".

رئیس اداره کلینیک شهرستان کودک بر سازماندهی درمان کودکان بیمار در منزل نظارت می کند. موارد ضروریکمک های مشاوره ای ارائه می کند.

در صورت لزوم، پزشک محلی سازماندهی می کند بستری شدن در بیمارستانکودک و پس از ترخیص کودک از بیمارستان به نظارت بر سلامت او ادامه می دهد و توجه ویژه ای به کسانی دارد که نیاز به درمان بعدی دارند - نظارت سیستماتیک در خانه. هنگام اعزام کودک به بیمارستان، پزشک معالج به طور مفصل تشخیص بیماری، شدت بیماری، مدت و دوره بیماری، درمان و معاینات انجام شده، ویژگی های فردی کودک، بیماری های عفونی قبلی را نشان می دهد. اطلاعات در مورد عدم تماس کودک با بیماران عفونی در خانه، در موسسات مراقبت از کودک یا در مدرسه. اگر بستری کردن کودک در بیمارستان غیرممکن باشد (امتناع والدین، کمبود فضا در بیمارستان، قرنطینه و غیره)، بیمارستان در منزلضمناً طيف كامل پزشكي لازم و اقدامات تشخیصی، معاینات آزمایشگاهی متناسب با شدت و ماهیت بیماری، پست پرستار یا ویزیت های منظم او در چند نوبت در روز. در شب، کودک توسط یک متخصص اطفال اورژانس یا آمبولانس درمان می شود و پزشک محلی تا زمان بهبودی کامل، هر روز کودک را ویزیت می کند. کودک باید توسط رئیس اداره معاینه شود.

اگر یک آسیب شناسی مزمن در یک کودک تشخیص داده شود، باید تحت نظر پزشک متخصص اطفال محلی یا دکتر با مشخصات مناسب قرار گیرد.

یک عنصر مهمکار یک متخصص اطفال محلی را باید معاینه ناتوانی موقت یکی از اعضای خانواده به دلیل بیماری کودک در نظر گرفت. هنگام صدور گواهی ناتوانی در کار، پزشک محلی با دستورالعمل های فعلی هدایت می شود.

کار ضد اپیدمی

ساختار و سازماندهی کار کلینیک کودکان عناصر رژیم ضد اپیدمی را فراهم می کند: ارائه مراقبت در خانه، افراد مبتلا به بیماری حاد، اختصاص روز برای مصرف پیشگیرانه، تقسیم طبق طبقه مطب پزشکان محلی و پزشکان تخصص های "محدود".

کودکی که توسط مادرش برای قرار ملاقات آورده شده است، ابتدا باید توسط یک پرستار در فیلتر معاینه شود تا علائم یک بیماری عفونی شناسایی شود. در صورت شناسایی یا مشکوک شدن، کودک باید به جعبه ای که مستقیماً در مجاورت فیلتر و دارای ورودی جداگانه است فرستاده شود، جایی که پزشک او را ملاقات خواهد کرد.

با این حال، در حال حاضر، اکثر کلینیک ها محدود به ورودی های مجزا برای کودکان بیمار و سالم با خروجی جداگانه از درمانگاه هستند.

در فعالیت های متخصصان اطفال محلی، مبارزه با بیماری های عفونی و اطمینان از رفاه اپیدمیولوژیک جایگاه برجسته ای را اشغال می کند. این نوع فعالیت پزشکان محلی تحت هدایت و کنترل مرکز مراقبت بهداشتی و اپیدمیولوژیک انجام می شود. اهداف اصلی این کار عبارتند از: تشخیص زودهنگام و بستری بیماران عفونی، نظارت بر کانون احتمالی یک بیماری عفونی، افراد تماس، نقاهت‌کنندگان و ناقلان باسیل. پزشکان مسئول وضعیت بهداشتی سایت هستند و واکسیناسیون های پیشگیرانه را سازماندهی می کنند.

پزشک محلی فراهم می کند تشخیص زودهنگامبیماری های عفونی، نظارت بر سلامت کودکانی را که با افراد بیمار در تماس بوده اند ایجاد می کند. گزارش بیماری های عفونی به مرکز مراقبت بهداشتی و اپیدمیولوژیک بلافاصله از طریق تلفن مخابره می شود. این کلینیک "سوابق بیماری های عفونی" (شماره حساب 060/u) را نگهداری می کند. هر ماه یک گزارش "در مورد حرکت بیماری های عفونی" برای کلینیک به طور کلی تهیه می شود.

کودکان مبتلا به هپاتیت عفونی، مننژیت، فلج اطفال، دیفتری و همچنین کودکان مبتلا به بیماری های حاد روده مشمول بستری شدن اجباری در بیمارستان هستند.

کودکانی که بیماری های عفونی داشته اند در این داروخانه تحت نظر هستند. آنها تحت معاینات بعدی، در صورت لزوم، دوره های درمانی مکرر و اقدامات بهبود سلامت قرار می گیرند.

کودک طبق تصمیم کمیسیون متخصص اطفال و اپیدمیولوژیست محلی از ثبت نام خارج می شود.

معرفی وسایل ایمن سازی فعال جمعیت کودک نقش بسیار زیادی در کاهش عوارض عفونی ایفا کرد.

در شهرها، واکسیناسیون های پیشگیرانه برای کودکان در اتاق های واکسیناسیون در کلینیک های کودکان و در مناطق روستایی در موسسات پزشکی مناسب انجام می شود. کودکانی که به پیش دبستانی ها و مدارس می روند در این موسسات واکسینه می شوند. واکسیناسیون در خانه اکیدا ممنوع است.

والدین باید از قبل در مورد تاریخ واکسیناسیون پیشگیرانه برای کودکان مطلع شوند.

پس از واکسیناسیون، پرستار محلی باید ماهیت واکنش به واکسن را بیابد، به متخصص اطفال محلی اطلاع دهد و اطلاعات مربوط به واکنش کودک به واکسن را در "تاریخچه رشد کودک" ثبت کند.

ثبت نام و کنترل واکسیناسیون های پیشگیرانه با استفاده از "کارت ثبت نام برای واکسیناسیون های پیشگیرانه" (فرم ثبت نام شماره 063/u) انجام می شود. فرم 063/у برای هر نوزاد تازه متولد شده و هر کودک تازه وارد به منطقه ای که کلینیک کودکان در آن فعالیت می کند پر می شود.

کارت واکسیناسیون از "کارت های ثبت واکسیناسیون پیشگیرانه" در کلینیک کودکان تولید می شود. بخش مهمی از سازماندهی کار واکسیناسیون در کلینیک، ثبت نام کامل و به موقع کودکان مشمول واکسیناسیون و زندگی در منطقه ای است که کلینیک کودکان در آن فعالیت می کند.

دستیار مستقیم متخصص اطفال محلی است پرستار منطقه،که مسئولیت های آن عبارتند از:

ارائه مراقبت های پزشکی به کودکان بیمار در منزل طبق تجویز پزشک.

کار آموزشی بهداشتی (نمایشگاه ها، گوشه های سلامت و غیره)؛

مراقبت های دوران بارداری برای زنان باردار در منطقه شما؛

ویزیت نوزادان همراه با یک متخصص اطفال محلی در سه روز اول پس از ترخیص از زایشگاه.

حصول اطمینان از نظارت سیستماتیک کودکان سالم و بیمار؛

نظارت بر انطباق والدین با نسخه های درمانی؛

برنامه ریزی واکسیناسیون های پیشگیرانه برای کودکانی که در موسسات پیش دبستانی حضور ندارند و دعوت از آنها برای واکسینه شدن در کلینیک.

کار بر روی سازماندهی به موقع معاینات پزشکی کودکان ثبت نام شده در داروخانه طبق برنامه معاینه پزشکی.

کمک به پزشک در معاینات پزشکی کودکان (انتروپومتری انجام می دهد، نسخه ها، گواهی ها، دستورالعمل ها، گواهی های ناتوانی در کار را می نویسد، استخراج می کند، ترتیب قرار ملاقات ها را نظارت می کند).

گفتگو با والدین در محل و در کلینیک در مورد رشد و تربیت کودک سالم و پیشگیری از بیماری.

همراه با خدمات محلیدر کلینیک های کودکان طیف گسترده ای از کمک تخصصی،بخشی جدایی ناپذیر از "زنجیره واحد" پلی کلینیک - بیمارستان - آسایشگاه است.

مراقبت های پزشکی تخصصی را می توان به شکل زیر ارائه کرد:

اتاق های کلینیک تخصصی؛

داروخانه های تخصصی ناحیه ای و بین ناحیه ای.

در شهرهای بزرگمراکز تخصصی در حال ایجاد است که شامل بخش سرپایی (ویزیت سرپایی مشاوره)، بیمارستان تخصصی و آسایشگاه تخصصی است.

بسته به ظرفیت کلینیک، دامنه مراقبت های تخصصی ارائه شده ممکن است متفاوت باشد.

متخصصان منطقه قرار ملاقات هایی را در یکی از کلینیک های کودکان و متخصصان بین منطقه ای - در هر یک از مناطق تعیین شده انجام می دهند.

اتاق های کلینیک تخصصی باید مجهز به تجهیزات مدرن برای انجام اقدامات تشخیصی و درمانی باشد.

یک دکتر با تخصص "محدود" از نزدیک با سایر پزشکان در کلینیک کودکان کار می کند و در بهبود سلامت کودکان در مدارس و موسسات پیش دبستانی مشارکت می کند.

برای انجام معاینات پزشکی کودکان و درمان بیماران حاد، پزشکان تخصص های باریک کلینیک های کودکان، به عنوان یک قاعده، به مناطق خاص اطفال، مدارس و موسسات پیش دبستانی واقع در این مناطق اختصاص داده می شوند. این به یک متخصص در کلینیک کودکان اجازه می دهد تا چندین سال بر همان گروه از کودکان نظارت کند.

پس از رسیدن به سن 15 سالگی یا تکمیل تحصیلات خود در یک موسسه آموزشی، کودکان ثبت نام شده در یک کلینیک کودکان برای مشاهده به کلینیک های بزرگسالان منتقل می شوند.

با یک هدف تجزیه و تحلیل، فعالیت های کلینیک کودکان،علاوه بر محاسبه شاخص های پذیرفته شده کلی مشخصه هر کلینیک سرپایی (شاخص های حجم کار، معاینه بالینی و غیره)، توصیه می شود محاسبه شود:

شاخص های عملکرد کلینیک کودکان.

1. پوشش کودکان در سال اول زندگی با نظارت سیستماتیک پزشکی:

تعداد فرزندان سال اول زندگی که هستند

زیر نظر سیستماتیک متخصص اطفال 100%

2. دفعات شیردهی (%):

تعداد کودکان زیر 3 ماه (6 ماه)

_______________تغذیه با شیر مادر ______________· 100%

تعداد کودکانی که به یک سال می رسند در سال گزارش

3. فراوانی اختلالات خوردن در کودکان سال اول زندگی (در درصد):

تعداد کودکانی که در سال اول زندگی

____________اختلال خوردن شناسایی شد ____________· 100%

تعداد کودکانی که در سال گزارش به یک سالگی رسیده اند

4. فراوانی راشیتیسم فعال در کودکان سال اول زندگی (%):

تعداد کودکان با تظاهرات راشیتیسم فعال در طول

__________________سال اول زندگی __________________· 100%

تعداد کودکانی که در سال گزارش به یک سالگی رسیده اند

تعداد کودکانی که هرگز بیمار نشده اند

__________________سال اول زندگی _______________· 100%

تعداد کودکانی که در سال گزارش به یک سالگی رسیده اند

6. پوشش کامل کودکان با معاینات پیشگیرانه (%):

تعداد کودکان تحت معاینات پیشگیرانه · 100%

تعداد کودکان تحت معاینات پیشگیرانه

7. پوشش کامل کودکان با واکسیناسیون پیشگیرانه (%):

تعداد کودکان تحت پوشش واکسیناسیون پیشگیرانه · 100%

تعداد کودکانی که باید واکسینه شوند

8. میزان عوارض در کودکان (به ازای هر 1000 کودک):

تعداد بیماری های تازه تشخیص داده شده در کودکان 100%

میانگین سالانه تعداد کودکانی که در آن زندگی می کنند

مناطق خدماتی کلینیک کودکان

علاوه بر این، در کلینیک کودکان، شاخص های ناتوانی مادرزادی برای مراقبت از کودکان بیمار، شاخص های حجم، کیفیت و اثربخشی مشاهده داروخانه محاسبه می شود.

تعدادی از شاخص های مشخص کننده پارامترهای اصلی سلامت کودکان در فصل های مربوطه توضیح داده شد و فرمول های اساسی برای محاسبه آنها نیز در آنجا ارائه شد.

• اصل یک متخصص اطفال. یک پزشک به کودکان 0 تا 17 سال و 11 ماه خدمات ارائه می دهد. 29 روز. از سال 1993، دو متخصص اطفال طبق قرارداد می توانند به جمعیت کودک خدمات رسانی کنند.
• اصل محلی بودن. سایز اطفال 800 کودک. شخصیت مرکزی شبکه کلینیک سرپایی، متخصص اطفال محلی است. اکنون مسئولیت پزشک اطفال محلی در چارچوب بیمه درمانی اجباری (CHI) در حال افزایش است و معیارهایی برای مسئولیت فردی (یا شخصیت پردازی) جستجو می شود.
• روش دیسپانسری کار. همه کودکان، صرف نظر از سن، وضعیت سلامت، محل زندگی و حضور در موسسات پیش دبستانی و مدرسه سازمان یافته، باید به عنوان بخشی از معاینات پیشگیرانه که مانند واکسیناسیون رایگان انجام می شود، معاینه شوند.
• اصل یکسان سازی، یعنی کلینیک های دوران بارداری با زایشگاه ها، کلینیک های کودکان با بیمارستان ها متحد می شوند.
• اصل مراقبت های پزشکی متناوب: در خانه، در یک کلینیک، در یک بیمارستان روزانه. فقط کودکان سالم یا افراد نقاهت برای قرارهای سرپایی به کلینیک مراجعه می کنند.
• اصل تداوم. بین کلینیک زایمان، زایشگاه و کلینیک کودکان به صورت: مراقبت های دوران بارداری، ویزیت نوزاد در مدت 3 روز پس از ترخیص از زایشگاه، معاینات ماهانه نوزاد در کلینیک کودکان برای 1 سال زندگی انجام می شود.

• برای کلینیک های دوران بارداری - اصل ثبت نام زودهنگام در داروخانه (تا 12 ماه)
• اصل کمک های اجتماعی و حقوقی، یعنی یک دفتر وکیل در کلینیک کودکان و کلینیک قبل از زایمان وجود دارد.

10. سازمان مراقبت های سرپایی برای کودکان
اصول اولیه درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای کودکان هستند: تداوم نظارت بر سلامت کودک از روزهای اول زندگی. تداوم کار پزشکان در ارائه مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه به کودکان؛ مراحل درمان - کلینیک، بیمارستان، آسایشگاه.

به موسسات استانداردکه مراقبت های درمانی و پیشگیرانه را به کودکان ارائه می دهند عبارتند از: شهر کودکان و بیمارستان منطقه ای، بیمارستان های تخصصی کودکان (عفونی، روانپزشکی، سل، ارتوپدی-جراحی، درمان توانبخشی)، داروخانه ها، کلینیک های شهر کودکان، کلینیک های دندانپزشکی کودکان، موسسات حمایت از مادر و کودکی (خانه کودک، زایشگاه، آشپزخانه لبنیات)، کودکان بیمارستان های بالنولوژیک، حمام های گلی، آسایشگاه ها، موسسات آسایشگاهی تخصصی در تمام طول سال، بخش های کودکان بیمارستان ها و کلینیک های عمومی.

کلینیک شهر کودکان در منطقه عملیاتی ارائه می دهد: سازماندهی و انجام مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه (مشاهده پزشکی پویا از کودکان سالم، معاینات پیشگیرانه، معاینه بالینی، واکسیناسیون های پیشگیرانه). کمک های پزشکی و مشاوره ای در منزل و کلینیک، از جمله مراقبت های پزشکی تخصصی، ارجاع کودکان به بیمارستان ها برای درمان. کار درمانی و پیشگیرانه در موسسات و مدارس پیش دبستانی؛ انجام اقدامات ضد اپیدمی همراه با موسسات سرزمینی نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی.

کلینیک کودکان (بخش سرپایی) به کودکان زیر 18 سال خدمات پزشکی ارائه می دهدسال ها را شامل می شود. ارائه مراقبت های درمانی و پیشگیرانه به کودکان به طور مستقیم در کلینیک، در خانه، در موسسات پیش دبستانی و مدارس ارائه می شود.

در کلینیک شهر کودکان باید دارای امکانات زیر باشد: فیلتر با ورودی جداگانه و جداکننده با جعبه. دفاتر متخصصان اطفال و سایر متخصصان پزشکی؛ اتاق کار پیشگیرانه با کودکان (اتاق کودک سالم)؛ بخش درمان توانبخشی؛ اتاق های درمان و تشخیص (اشعه ایکس، فیزیوتراپی، فیزیوتراپی، ماساژ، درمان، واکسیناسیون و غیره)؛ پذیرایی، کمد لباس و سایر اتاق های کمکی، اتاق های انتظار؛ بخش اداری و اقتصادی (در کلینیک های مستقل).

یکی از اقدامات سازمانی اولویت دار در یک کلینیک کودکان باید ایجاد یک بخش کودک سالم باشد که شامل اتاق هایی برای کارهای پیشگیرانه است. اهداف اصلی اتاق کودک سالم ترویج سبک زندگی سالم در خانواده است. آموزش والدین در قوانین اساسی تربیت کودک سالم (رژیم، تغذیه، تربیت بدنی، سخت شدن، مراقبت). آموزش بهداشت والدین در زمینه آموزش بهداشت کودکان، پیشگیری از بیماری ها و اختلالات رشدی.

رقم اصلی ارائه مراقبت های سرپایی به کودکان است متخصص اطفال محلی. طبق استانداردها، باید 750 تا 800 کودک زیر 18 سال در منطقه وجود داشته باشد که 40 تا 60 کودک در سال اول زندگی خود هستند.
معاینه پزشکی کودکان سالم با توجه به سن انجام می شود. یکی از ویژگی های خدمات برای کودکان زیر 3 سال حمایت فعال است که از دوره قبل از زایمان انجام می شود.

نظارت حامی نوزاد پس از ترخیص او از زایشگاه ایجاد می شود. با توجه به شرایط پذیرفته شده در منزل، اولین باری که پزشک و پرستار اطفال محلی کودک را ویزیت می کنند، در روزهای اول پس از ترخیص از زایشگاه است. در طول ویزیت، پزشک به دقت کودک را معاینه می کند، در مورد برنامه روزانه، تغذیه و مراقبت از کودک توصیه می کند.

در ماه اول زندگی، پزشک کودک را در صورت نیاز ویزیت می کند، پرستار هر هفته ویزیت می کند، اما حداقل دو بار.

در سال اول زندگی کودک، متخصص اطفال معاینه بالینی کامل را انجام می دهد: اندازه گیری وزن، قد، دور بدن. قفسه سینه، داده های مربوط به مشاوره های اجباری با متخصصان (روان اعصاب، جراح ارتوپد، متخصص گوش و حلق و بینی، چشم پزشک، دندانپزشک) را تجزیه و تحلیل می کند، واکسیناسیون ها را بررسی می کند و خلاصه ای از وضعیت سلامت او را جمع آوری می کند.

معاینات پیشگیرانه کودکان 1 ساله تا 3 ساله توسط متخصص اطفال هر سه ماه یکبار انجام می شود.

11. ساختار کلینیک کودک ویژگی های خاص خود را دارد، بنابراین، برخلاف کلینیک های خدمات دهنده به جمعیت بزرگسال، کلینیک کودکان دارای دو ورودی است. کودکانی که علائم بیماری های عفونی حاد را ندارند از ورودی اصلی (ورودی کودکان سالم) وارد می شوند. همه کودکان بیمار باید در خانه نگهداری شوند، اما اگر والدین به دلایلی کودک بیمار را به درمانگاه بیاورند، باید وارد ورودی کودکان بیمار شوند که به اتاقی به نام فیلتر منتهی می شود. یک پرستار مجرب در آنجا کار می کند که مصاحبه می کند، کودک را معاینه می کند، تشخیص می دهد تشخیص اولیهو تصمیم می گیرد که آیا کودک می تواند به کلینیک مراجعه کند یا نیاز به مشاوره و ایزوله شدن با پزشک دارد. در صورت مشکوک بودن به عفونت، کودک را در جعبه ای قرار می دهند و در آنجا توسط دکتری که توسط پرستار دعوت می شود معاینه می شود. پس از معاینه توسط پزشک و تجویز اقدامات درمانی لازم، کودک از طریق خروجی جداگانه از جعبه به خانه فرستاده می شود یا در صورت لزوم با آمبولانس به بیمارستان منتقل می شود. جعبه ای که بیمار در آن قرار داشت ضدعفونی می شود.

پرستاری

در اطفال

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی اندام ها و سیستم های کودک .......................................... .......................................................... ...................................................... ... 5

مقدمه

همکاران گرامی!

برای شما آرزوی موفقیت داریم!

پرستار باید:

مراحل و دوره ها دوران کودکی.

نمونه پاسخ ها

تغذیه برای یک کودک سالم

نمونه پاسخ ها

نوزاد و مراقبت از او

نمونه پاسخ ها

نوزادان نارس

1. در نوزادان بسیار نارس، وضعیت فونتانل

الف) همه چیز بسته است

ب) باز بزرگ

ج) بزرگ و کوچک باز است

د) باز بزرگ، کوچک و جانبی

راشیتیسم

2. راشیتیسم در کودکان به دلیل کمبود ویتامین ایجاد می شود

نمونه پاسخ ها

بیماری های کودکان بزرگتر

بیماری های تنفسی

1. آسم برونش در کودک مشخص می شود

الف) تب

ب) تشنج

ج) حمله خفگی

د) تورم

2. تاکتیک های پرستار در هنگام تهدید تنگی حنجره در کودک خارج از یک موسسه پزشکی

الف) ارجاع به کلینیک

ب) بستری فوری در بیمارستان

ج) اکسیژن درمانی

د) تجویز روشهای فیزیوتراپی

نمونه پاسخ ها

بیماری های دستگاه گوارش در کودکان. هلمینتیازیس

1. اگر کودکی خونریزی گوارشی داشته باشد، ابتدا پرستار آن را تامین می کند

الف) انتقال اضطراری به بیمارستان

ب) لاواژ معده با محلول اسید آمینوکاپروئیک

ج) انجام درمان هموستاتیک

د) ارجاع به FGDS

نمونه پاسخ ها

بیماری های خونی و اندام های خون ساز در کودکان

1. وقتی سرماخوردگینباید به کودکان مبتلا به هموفیلی داده شود

الف) پاراستامول

ب) اسید استیل سالیسیلیک

V) اسید اسکوربیک

د) دیفن هیدرامین

2. کودکان مبتلا به واسکولیت هموراژیک را از رژیم غذایی حذف کنید

الف) چربی های حیوانی

ب) تغذیه پروتئینی

ج) محصولات حساس کننده

د) گلوکز و سایر قندها

نمونه پاسخ ها

سازمان مراقبت از کودکان برای بیماری های عفونی

1. ایجاد لارنژیت با سندرم کروپ در کودکان زمانی مشاهده می شود که

الف) عفونت آدنوویروس

ب) پاراآنفلوانزا

ج) عفونت راینوویروس

د) عفونت سنسیشیال تنفسی

2. علامت اصلی کروپ در کودکان است

الف) تب

ب) پرخونی صورت

ج) تنگی نفس دمی

د) تنگی نفس

3. ارکیت دوطرفه قبلی ناشی از اوریون در کودکان می تواند منجر به رشد شود

الف) گلومرولونفریت

ب) پیلونفریت

ج) سیستیت

د) ناباروری

4. وضعیت اجباری کودک به پهلو با سر به عقب پرتاب شده و پاهای خم شده برای

ب) سرخجه

ج) دیفتری

د) مننژیت مننگوکوکی

5. تیره شدن ادرار در کودکان مبتلا به هپاتیت A ویروسی در اواخر دوره مشاهده می شود

الف) پیش بینی

ب) در نوسان کامل

ج) پس از عمل جراحی

د) دوره نقاهت

نمونه پاسخ ها

1 b، 2 c، 3 d، 4 d، 5 a

سل در کودکان

1. هنگام انجام تست مانتو، توبرکولین به کودک داده می شود

الف) داخل پوستی

ب) زیر جلدی

ج) عضلانی

د) داخل وریدی

نمونه پاسخ ها

وظایف تست

سازمان مراقبت های پزشکی برای کودکان

سازماندهی کار یک پرستار

1. کودکان مبتلا به آسیب شناسی مزمن در مرحله جبران خسارت به گروه سلامت تعلق دارند

نمونه پاسخ ها

مراحل و دوره های کودکی.
ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی اندام ها و سیستم های کودک

1. کودک در سن (ماه) به طور مستقل می نشیند.

2. نوزاد دارای فیزیولوژیک است

الف) فشار خون عضلات بازکننده

ب) فشار خون عضلات فلکسور

ج) هیپوتونی عضلات فلکسور

د) تون عضلانی طبیعی

3. فونتانل بزرگ در کودک در سن (ماهگی) بسته می شود.

4. شب ادراری در کودک است

الف) آنوری

ب) الیگوری

ج) پولاکیوری

د) شب ادراری

نمونه پاسخ ها

1 ج، 2 ب، 3 ج، 4 روز

تغذیه برای یک کودک سالم

1. اولین استفاده از یک نوزاد سالم روی سینه مادر انجام می شود

الف) بلافاصله پس از تولد

ب) بعد از 6 ساعت

ج) بعد از 12 ساعت

د) بعد از 24 ساعت

2. تغذیه کنترلی کودک برای تعیین انجام می شود

الف) وزن بدن

ب) مقدار شیر مکیده شده

ج) مقدار غذای کمکی

د) مقدار تغذیه تکمیلی

3. وقتی تغذیه مصنوعیبه عنوان جایگزین شیر انسان استفاده می شود

الف) آب میوه ها

ب) پوره سبزیجات

ج) پوره میوه

د) شیر خشک نوزاد

4. نشانه کم تغذیه نوزاداست:

الف) افزایش وزن کم

ب) تکرر ادرار

ج) مدفوع زیاد

د) تب

5. در طول تغذیه طبیعی، روده کودک تحت سلطه است

الف) بیفیدوباکتری ها

ب) coli

ج) لاکتوباسیل ها

د) انتروکوک

نمونه پاسخ ها

1 a، 2 b، 3 d، 4 a، 5 a

نوزاد و مراقبت از او

1. بند ناف در یک نوزاد ترم در ترم (روز زندگی) ناپدید می شود.

2. کاهش فیزیولوژیکی وزن بدن نوزاد تا (در درصد)

2. زخم نافیک نوزاد تازه متولد شده با یک محلول درمان می شود

الف) بی کربنات سدیم 2 درصد

ب) پراکسید هیدروژن 3 درصد

د) 5% کلرید سدیم

3. برای پاکسازی مجرای بینی یک نوزاد سالم استفاده کنید

الف) سواب های پنبه ای که با روغن استریل روغن کاری شده اند

ب) جوانه های پنبه با فوراتسیلین

ج) پشم پنبه با کرم بچه

د) پشم پنبه خشک

نمونه پاسخ ها

1c، 2a، 3b، 4a

سازمان مراقبت از کودکان بیمار

بیماری های کودکان خردسال

نوزادان نارس

1. کودک نارس کودکی است که در سن حاملگی (هفته) متولد می شود.

2. موهای زائد در بدن نوزاد است

الف) لانوگو

ب) استریدور

ج) اسکلرما

3. معیار انتقال نوزاد نارساز تغذیه با لوله تا تغذیه بطری

الف) ظاهر یک رفلکس مکیدن

ب) افزایش وزن

ج) افزایش توده های بیشا

د) ناپدید شدن سوء هاضمه فیزیولوژیکی

خفگی نوزادان

4. هدف از مرحله اول احیا برای خفگی نوزاد است

الف) تهویه مصنوعی

ب) ماساژ قلبی بسته

ج) اصلاح اختلالات متابولیک

د) بازیابی راه هوایی

صدمات هنگام تولد

5. پیش نیاز اصلی ترومای هنگام تولد سیستم عصبی مرکزی در نوزاد

الف) هیپوکسی

ب) هایپرکاپنی

ج) هیپوپروتئینمی

د) هیپرگلیسمی

6. سفالوهماتوم خارجی یک خونریزی است

الف) به بافت های نرم سر

ب) بالاتر از سخت شامه

ج) در زیر سخت شامه

د) زیر پریوستئوم

هیپوتروفی

11. هنگام درمان دیس بیوز در کودکان، یوبیوتیک تجویز می شود

الف) بیسپتول

ب) بیفیدوم باکتریین

ج) دیفن هیدرامین

د) پانزینورم

راشیتیسم

12. وقتی کودک راشیتیسم دارد، متابولیسم مختل می شود

الف) پتاسیم، منیزیم

ب) کلسیم، فسفر

ج) پتاسیم، آهن

د) کلسیم، آهن

13. دوز پیشگیرانهویتامین D برای کودک (IU) است

اسپاسموفیلی

14. تشنج در هنگام اسپاسموفیلی در کودکان ناشی از تغییرات خون است

الف) افزایش سطح آهن

ب) کاهش سطح آهن

ج) افزایش سطح کلسیم

د) کاهش سطح کلسیم

15. گریه خروس خفه شده هنگام الهام در کودک مشاهده می شود که

الف) آسم برونش

ب) برونشیت

ج) اسپاسم حنجره

د) فارنژیت

بیماری های ارثی

16. براکیسفالی، شکل چشم مایل، صورت صاف، چین عرضی در کف دست مشخص است

الف) بیماری داون

ب) فنیل کتونوری

ج) هموفیلی

د) راشیتیسم

نمونه پاسخ ها

1 گرم، 2 الف، 3 الف، 4 گرم، 5 الف، 6 گرم، 7 ب، 8 ج، 9 گرم، 10 ب، 11 ب، 12 ب، 13 ج، 14 گرم، 15 ج، 16 a

بیماری های تنفسی

1. توقف کوتاه مدت تنفس در کودکان

ب) برادی پنه

ج) تاکی پنه

د) خفگی

2. برای جلوگیری از حملات آسم برونشدر کودکان استفاده می شود

الف) پیپلفن

ج) آمینوفیلین

د) افدرین

3. وقتی اوتیت مدیا حاددر کودکان استفاده می شود

الف) گچ خردل

ج) کمپرس سرد در ناحیه گوش

د) کمپرس گرم در ناحیه گوش

نمونه پاسخ ها

1 الف، 2 ب، 3 روز

نمونه پاسخ ها

1 گرم، 2 ولت، 3 گرم، 4 گرم

نمونه پاسخ ها

1 a، 2 b، 3 b، 4 d، 5 c، 6 d

نمونه پاسخ ها

1 a، 2 g، 3 a

نمونه پاسخ ها

1 ب، 2 ب، 3 ب

نمونه پاسخ ها

نمونه پاسخ ها

1 گرم، 2 a، 3 گرم، 4 ج، 5 گرم، 6 سی، 7 گرم، 8 گرم، 9 گرم، 10 ب، 11 a

سل در کودکان

1. واکسن BCG برای پیشگیری به کودکان تزریق می شود

الف) دیفتری

ب) سیاه سرفه

د) سل

نمونه پاسخ ها

نمونه پاسخ ها

پرستاری

در اطفال

مقدمه……………………………………………………………………………………………………………………… 3

الزامات استاندارد آموزشی دولتی برای سطح آموزش متخصصان در رشته پرستاری در اطفال برای تخصص 0406 پرستاری سطح پایه متوسطه آموزش حرفه ای........................................................... 3

سازمان مراقبت‌های پزشکی از کودکان……………………………………………………………………………………………………

سازماندهی کار یک پرستار ...................................... ................................... 4

تغذیه برای یک کودک سالم ...................................... .......................................................... ................. ..5

نوزاد و مراقبت ..................................................... ...................................................... ...................... 5

سازمان مراقبت از کودکان بیمار……………………………………………………………………. 6

بیماری های کودکان خردسال................................................ ...................................................... .............. 6

نوزادان نارس……………………………………………………………………………….. 6

خفگی نوزادان…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

صدمات هنگام تولد……………………………………………………………………………………………………………………… 6

بیماری همولیتیکنوزادان…………………………………………………………………………. 6

بیماری های چرکی-عفونی نوزادان………………………………………………………………. 6

ناهنجاری های قانون اساسی (دیاتز)……………………………………………………………………………………. 6

هیپوتروفی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 6

راشیتیسم…………………………………………………………………………………………………………………………. …. 6

اسپاسموفیلی ..................................................... ................................................ ................................ 7

بیماری های ارثی………………………………………………………………………………………………………………………

بیماری های کودکان بزرگتر................................................ ...................................................... ............... 7

بیماریهای تنفسی………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

بیماری های دستگاه گردش خون در کودکان ………………………………………………………………………………………

بیماری های دستگاه گوارش در کودکان. هلمینتیازها…………………………………… 7

بیماری های کلیه و سیستم ادراری در کودکان………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 8

بیماری های خونی و اندام های خونساز در کودکان…………………………………………………………………… 8

بیماری های غدد درون ریز در کودکان…………………………………………………………………………………………………………………………

سازمان مراقبت از کودکان مبتلا به بیماری های عفونی .......................................... .......... 9

سل در کودکان……………………………………………………………………………….. 9

سازماندهی فرایند پرستاری در اطفال………………………………………………………………………………………………………………………….. 10

مقدمه

همکاران گرامی!

تدریس به دانش آموزان در کالج پزشکی(مدرسه) با یک گواهینامه نهایی، که شامل مسائل مربوط به کودکان با عفونت های دوران کودکی است، به پایان می رسد. این راهنما به شما کمک می کند تا برای گواهینامه آینده آماده شوید. هنگام آماده شدن برای صدور گواهینامه باید:

1. دانش خود را با پاسخ دادن به تکالیف در قالب آزمون برای همه بخش ها آزمایش کنید و پاسخ های خود را با استانداردها مقایسه کنید. برای ارزیابی دانش خود از معیارهای زیر استفاده کنید:

91-100٪ پاسخ های صحیح - "عالی"؛

81-90٪ پاسخ های صحیح "خوب" هستند.

71-80٪ پاسخ های صحیح - "رضایت بخش"؛

70٪ یا کمتر پاسخ های صحیح "نارضایت بخش" هستند.

2. در صورت نامطلوب بودن نمره، مطالب آموزشی باید دوباره کار شود.

3. حل مسائل را به صورت آزمایشی تکرار کنید.

برای شما آرزوی موفقیت داریم!

الزامات استاندارد آموزشی دولتی برای سطح آموزش متخصصان در رشته پرستاری کودکان برای تخصص 0406 پرستاری، سطح پایه آموزش متوسطه حرفه ای

پرستار باید:

سیستم سازماندهی مراقبت های پزشکی برای کودکان را بشناسید.

دلایل را بدانید تظاهرات بالینی، روش های تشخیصی، عوارض، اصول درمان و پیشگیری از بیماری ها در کودکان؛

بتواند بیمار را برای روش های تشخیصی خاص آماده کند.

قادر به پیاده سازی و مستندسازی مراحل فردی فرآیند پرستاری هنگام مراقبت از کودکان باشید.

بتواند ارائه دهد کمک های اولیهدر شرایط اضطراریدر کودکان

تست های امنیتی

سازمان مراقبت های پزشکی برای کودکان

مراحل و دوره های کودکی.
ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی اندام ها و سیستم های کودک

1. ضربان نبض کودک 1 ساله 1 دقیقه است.

نمونه پاسخ ها

تغذیه برای یک کودک سالم

1. حجم روزانه شیر برای کودکان در 10 ماه اول. عمر نباید از (l) تجاوز کند

نمونه پاسخ ها

نوزاد و مراقبت از او

1. دمای آب برای اولین حمام بهداشتی برای یک نوزاد سالم (در درجه سانتیگراد) است.

نمونه پاسخ ها

توسعه موثر و حفظ سلامت کودکان تنها از طریق تعامل اقدامات پزشکی و اجتماعی و سیاست‌های دولتی منسجم در زمینه سلامت مادر و کودک امکان‌پذیر است. فدراسیون روسیه (RF) بیش از 100 قانون قانونی را با هدف حمایت از کودکان تصویب کرده است. مطابق قانون اساسی فدراسیون روسیه، مادری، کودکی و خانواده تحت حمایت دولت است، که به معنای ایجاد پیش نیازهای اجتماعی-اقتصادی و قانونی برای رشد و تربیت طبیعی کودکان است. قانون فدرال"در ضمانت های اساسی حقوق کودک در فدراسیون روسیه" (1998) ایجاد شاخص هایی از کیفیت زندگی کودکان از جمله حداقل مقدار را فراهم می کند. خدمات اجتماعی، آموزش رایگان تضمین شده و در دسترس عموم، خدمات اجتماعی، حمایت اجتماعی از کودکان، سازمان بهداشت و تفریح، تهیه غذا مطابق با حداقل استانداردها، مراقبت های پزشکی رایگان. در فدراسیون روسیه، کنوانسیون های سازمان ملل متحد "درباره حقوق کودک" و "در مورد از بین بردن همه اشکال تبعیض علیه زنان" تصویب شده است و سیاست اجتماعیحمایت از کودکان و زنان از طریق اجرای برنامه های هدف فدرال "کودکان روسیه"، "برنامه ریزی خانواده" و "مادری ایمن". این برنامه ها با هدف کاهش تعداد هستند بارداری های ناخواستهو سقط جنین (به ویژه در بین دختران نوجوان)، کاهش سطح بیماری های زنان، کاهش مرگ و میر مادران و نوزادان، ترمیم عملکرد تولید مثلزنانی که از ناباروری رنج می برند، جلوگیری از ناباروری در مردان جوان، معرفی نظارت بر مرگ و میر مادران و نوزادان، ناهنجاری های مادرزادی، و همچنین توسعه و اجرای استانداردهای فدرال برای ارائه مراقبت های پزشکی. دستیابی به اثر برنامه های اتخاذ شده مشروط به بهبود محیط زیست، توسعه زیرساخت های اجتماعی و ایجاد شرایط برای سبک زندگی سالم امکان پذیر است. نظارت پزشکی و جمعیتی نشان می دهد که اقدامات انجام شده توسط دولت تأثیر منفی عوامل اجتماعی و اقتصادی بر کیفیت زندگی کودکان را محدود نمی کند از هزینه های زندگی در اخیرابه وخامت سلامت کودکان و نوجوانان، کاهش شاخص های رشد جسمی و بلوغ آنها، افزایش عوارض عمومی و سطح بالابیماری های مهم اجتماعی دومی با عوامل اجتماعی و روزمره نامطلوب و تأثیرات محیطی، تغذیه نامناسب، اصلاح نابهنگام پزشکی، روانی و آموزشی همراه است. در این راستا، معرفی کم هزینه و توسعه فناوری های جایگزین بیمارستانی، رفع عدم تعادل های موجود و اجرای برنامه های هدفمند را می توان امیدوارکننده دانست. یک شبکه توسعه یافته از مراکز پری ناتال ایجاد شده است، در زایشگاه هابخش های مراقبت ویژه نوزادان با تجهیزات مدرن از جمله دستگاه ها افتتاح شد تهویه مصنوعیریه (تهویه)، برای موثر احیای اولیهنوزادان، معرفی شده اند فن آوری های مدرندر مورد شیردهی نوزادان با وزن کم، مسائل مربوط به تشخیص و درمان عفونت های داخل رحمی (IUI) در حال توسعه است، تشخیص قبل از تولد ناهنجاری های مادرزادی و بسیاری از موارد بیماری های ارثی. تشخیص زودهنگام،

آمادگی قبل از عمل و اورژانس مراقبت های جراحیکودکان با نقایص مادرزادیبیماری قلبی (CHD) به طور قابل توجهی نتایج را در این گروه از نوزادان بهبود می بخشد. نوزادان از نظر فنیل کتونوری، کم کاری مادرزادی تیروئید، فیبروز کیستیک، گالاکتوزمی، سندرم آدرنوژنیتال معاینه می شوند. وجود بخش‌ها و مطب‌های پزشکی و ژنتیک، واحدهای مشاوره و تشخیصی وجود دارد که امکان بهبود مراقبت‌های پزشکی برای زنان باردار و کودکان و جلوگیری از معلولیت کودکان را فراهم می‌کند.

مبنای راهبردی تولد و تربیت فرزند سالم، پیشگیری است. در این منطقه، جایگاه مهمی در همه گروه های سنیمی گیرد مراقبت های اولیهمراقبت های پزشکی - متخصص اطفال در کلینیک. معاینات پیشگیرانه اولین و اجباری مرحله معاینه پزشکی جمعیت کودک است. هدف آنها تشخیص زودهنگام بیماری ها و اجرای مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه، درمانی، ارتقای سلامت و پزشکی-اجتماعی است. دامنه و محتوای معاینات پیشگیرانه باید با رشد فیزیکی و عصبی روانی کودک مرتبط با سن مطابقت داشته باشد. معاینه پیشگیرانه در مراحل انجام می شود.

نظارت مداوم بر سلامت کودکان در سال اول زندگی، جایگاه مهمی در کار پزشک اطفال دارد: معاینات منظم با ارزیابی رشد جسمی و ذهنی، توصیه های تغذیه ای، اصلاح اختلالات شناسایی شده و واکسیناسیون های پیشگیرانه. پزشک اطفال در دو روز اول پس از ترخیص کودک از زایشگاه، نوزاد را در خانه معاینه می کند، سپس یک روز پس از اولین ویزیت، در روزهای 14 و 21 زندگی و در سن 1 ماهگی (در کلینیک کودکان) ). در دوران نوزادی، طبق نشانه ها، مشاوره با متخصصان در منزل انجام می شود و در صورت عدم انجام واکسیناسیون سل در زایشگاه انجام می شود.

در یک ماهگی، در یک محیط کلینیک، بر اساس یافته های متخصص نوزادان در زایشگاه، متخصص اطفال و متخصصین محلی (متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک و جراح ارتوپد) گروه سلامت کودک تعیین می شود. مادران در ماساژ پیچیده و روش های پیشگیری از راشیتیسم آموزش دیده اند. انجام کار افزایش آگاهی برای اطمینان از تغذیه با شیر مادر و تغذیه مکمل منطقی کودکان. اگر مادر شیر نداشته باشد، طرح تغذیه مصنوعی کنترل می شود.

در ماه های بعدی نیمه اول زندگی (همچنین در کلینیک کودکان)، کودکان ماهانه توسط یک متخصص اطفال محلی معاینه می شوند (بعد در 8، 10 و 20 ماهگی). او تغذیه کودک را اصلاح می کند، واکسیناسیون های پیشگیرانه را انجام می دهد، توصیه هایی در مورد سخت شدن می دهد و رشد عصب روانی را نظارت می کند. اگر کودک بیمار است، باید توسط متخصصان مشورت شود. در صورت لزوم

مشکلات با نظارت فعال توسط یک متخصص اطفال محلی و پزشکان مراقبت های پزشکی 24 ساعته در خانه ایجاد می شود.

در 3 ماهگی، یک معاینه آزمایشگاهی غربالگری انجام می شود، کودک توسط متخصصان (متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک، جراح ارتوپد) معاینه می شود و در مورد نشانه ها و موارد منع مصرف واکسیناسیون های پیشگیرانه نتیجه گیری می شود.

متخصص اطفال محلی، با در نظر گرفتن بیماری های گذشته و داده های معاینه از همان متخصصان، در مورد سلامت کودک در 1 سالگی نتیجه جدیدی می گیرد.

در سال دوم زندگی کودکان، معاینات پیشگیرانه دو بار (در 1.5 و 2 سالگی) و متعاقباً سالیانه انجام می شود.

در سن 3 سالگی، قبل از ورود به یک موسسه پیش دبستانی، کودکان توسط متخصص اطفال و متخصصان پزشکی معاینه می شوند. آنها یک معاینه آزمایشگاهی انجام می دهند، رشد عصب روانی و فیزیکی را ارزیابی می کنند، گروه های بهداشتی را تعیین می کنند و آنها را در گروه های پزشکی برای تربیت بدنی توزیع می کنند. سپس در 5 و 6 سالگی همان معاینه 3 سالگی انجام می شود و آمادگی عملکردی کودکان برای مدرسه مشخص می شود. در 8 سالگی با کامل معاینه داروخانهآنها سازگاری با یادگیری را در مدرسه ارزیابی می کنند و در سن 8 تا 14 سالگی وضعیت سلامتی خود را در حین پیشرفت در برنامه مدرسه بررسی می کنند. برنامه معاینات پیشگیرانه برای کودکان 6 و 12 ساله شامل الکتروکاردیوگرافی (ECG) است.

معاینه جامع توسط متخصصین پزشکی (چشم پزشک، جراح ارتوپد، متخصص گوش و حلق و بینی، دندانپزشک، متخصص مغز و اعصاب و سایر متخصصان در صورت نیاز) برای کودکان 1، 3، 5، 6، 8، 10، 12 و 14 سال الزامی است. هر ساله کودکان توسط دندانپزشک و متخصص اطفال و پزشکان سایر تخصص ها - همانطور که مشخص شده است - معاینه می شوند. نوجوانان تا سن 17 سالگی به طور کامل در کلینیک تحت نظر قرار می گیرند که شامل کمک روانشناس نیز می شود.

توجه ویژه ای به پیشگیری از بیماری های زنان و زایمان در دختران نوجوان می شود، طبق نشانه ها، آنها توسط متخصص زنان و زایمان معاینه می شوند.

بهبود کار مشاوره ای و تشخیصی با کودکان شامل افزایش دسترسی آنها به مراقبت های پزشکی تخصصی واجد شرایط، کاهش هزینه های اقتصادی، سازماندهی بیمارستان های روزانه برای روشن شدن سریع تشخیص و کاهش مدت اقامت در بیمارستان است.

مشاهده داروخانه به ویژه برای کودکانی که دارای عوامل خطر بیماری ها (گروه سلامت دوم) و بیماری های مزمن (گروه سوم سلامت) هستند، از جمله مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه، درمانی و بهداشتی و اصلاح پزشکی و آموزشی با دقت انجام می شود. توانبخشی

در مراکز و بخش های درمان توانبخشی و همچنین در آسایشگاه های تخصصی انجام می شود.

به کودکان مبتلا به بیماری های مزمن طبقه بندی شده در گروه های خطر و با واکنش های غیرمعمول و عوارض پس از واکسیناسیون، پس از مشاوره با متخصصان و در نظر گرفتن نتایج آزمایش های بالینی، عملکردی و آزمایشگاهی، واکسن پروفیلاکسی با استفاده از رژیم های بهینه داده می شود.

شناخته شده است که تغذیه مناسب برای رشد ضروری است بدن کودک. روند منفی کنونی شامل کاهش تعداد کودکان شیرده و افزایش شیوع بیماری ها است دستگاه گوارش(دستگاه گوارش). ترویج تغذیه طبیعی و کاربرد انواع مختلفتحریک شیردهی پیوند مهمی در سیستم اقدامات با هدف تقویت سلامت کودکان و کاهش عوارض است. این کار از مفاد اصلی اعلامیه مشترک WHO/یونیسف در مورد حفاظت، ترویج و حمایت از شیردهی استفاده می کند.

مراکز توزیع لبنیات بر اساس دستور پزشک، لبنیات رایگان را در اختیار کودکان قرار می دهند. با توجه به شیوع بالای بیماری های دستگاه گوارش، نظارت دقیق پزشکی و بهداشتی بر تغذیه دانش آموزان ضروری است. توسعه صنعت غذای کودک این امکان را فراهم می کند که برای جمعیت کودکان به ویژه 3 سال اول زندگی و کودکان مبتلا به بیماری های مزمن محصولات غذایی خاص از جمله دارویی فراهم شود.

در صورت بیمار شدن کودک، در صورت لزوم، مشاهده و معاینه کامل در مرحله پیش بیمارستانی انجام می شود، کودک به بیمارستان از جمله بخش های تخصصی فرستاده می شود. به منظور ارائه کمک واجد شرایطبرای کودکان، خدمات پزشکی خانگی 24 ساعته، آمبولانس و ایستگاه های مراقبت های پزشکی اورژانس در طول روز در دسترس است.

راه حل کاملمشکلات سازماندهی کمک به کودکان معلول شامل جنبه های اجتماعی-آموزشی، روانی و پزشکی است و به جهت گیری اجتماعی کودکان و ادغام آنها در جامعه کمک می کند.

بخش اول سازماندهی کار یک موسسه درمانی و پیشگیری از کودکان فصل 1 درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای کودکان در روسیه

بخش اول سازماندهی کار یک موسسه درمانی و پیشگیری از کودکان فصل 1 درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای کودکان در روسیه

سیستم دولتی درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای کودکان، که در کشور ما پذیرفته شده است، از سه پیوند اصلی عملکردی به هم پیوسته تشکیل شده است: کلینیک کودکان - بیمارستان کودکان - آسایشگاه کودکان.

انواع اصلی موسسات درمانی و پیشگیری از کودکان (HCI): بیمارستان کودکان (بستری)، کلینیک کودکان، آسایشگاه کودکان. همچنین در بخش‌های تخصصی بیمارستان‌ها و کلینیک‌های بزرگسالان، بخش‌های کودکان زایشگاه‌ها، مراکز پری ناتال، مراکز مشاوره و تشخیصی، مراکز و بخش‌های درمان توانبخشی و غیره می‌توان مراقبت‌های پزشکی را به کودکان ارائه کرد. برای کمک به کودکانی که در شرایط اضطراری قرار می گیرند، خدمات پزشکی در منزل، آمبولانس و ایستگاه های فوریت های پزشکی 24 ساعته وجود دارد.

درمان و مراقبت های پیشگیرانه، عمدتاً پیشگیرانه، نیز در موسسات آموزشی، مانند یتیم خانه، مجتمع مهد کودک، مدرسه، اردوگاه سلامت (از جمله نوع آسایشگاه) و غیره

آگاهی از ویژگی های کار و هدف هر موسسه برای متخصص اطفال آینده ضروری است. در سیستم موسسات درمانی و پیشگیری از کودکان، بیمارستان کودکان نقش ویژه ای ایفا می کند. اینجاست که بیماران شدیداً بیمار در بیمارستان بستری می شوند. تجهیزات تشخیصی، پزشکان و پرستاران مجرب کار می کنند و آموزش حرفه ای پرسنل پزشکی انجام می شود.

بیمارستان کودکان- یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه برای کودکان و نوجوانان زیر 17 سال فراگیر که نیاز به نظارت دائمی (بستری) پزشکی، درمان فشرده یا مراقبت های تخصصی دارند.

بیمارستان های کودکان انواع مختلفی دارند. بر اساس مشخصات، آنها به چند رشته ای و تخصصی، بر اساس سیستم سازمانی - به موارد ترکیبی با یک کلینیک و غیر یکپارچه، بر اساس حجم فعالیت - به بیمارستان های یک دسته یا دیگری تقسیم می شوند، که براساس ظرفیت تعیین می شود.

(تعداد تخت). علاوه بر این، بسته به تقسیم بندی اداری، بیمارستان های کودکان منطقه، شهرستان، بالینی (در صورتی که یک بخش از یک موسسه پزشکی یا تحقیقاتی بر اساس بیمارستان فعالیت می کند)، منطقه ای و بیمارستان های جمهوری وجود دارد.

هدف اصلی یک بیمارستان مدرن کودکان، بازگرداندن سلامت یک کودک بیمار است. برای دستیابی به این هدف، پرسنل موسسه پزشکی باید کمک های چند مرحله ای به بیمار ارائه دهند، یعنی: تشخیص بیماری، انجام درمان اضطراری، دوره اصلی درمان و درمان توانبخشی، از جمله توانبخشی (اقدامات کمک اجتماعی).

ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط به کودکان؛

پیاده سازی در عمل روش های مدرنتشخیص، درمان و پیشگیری؛

کار مشاوره ای و روش شناختی.

هر بیمارستان کودکان دارای یک بخش اورژانس (اورژانس)، یک بیمارستان (بخش های پزشکی)، یک بخش درمان و تشخیص یا مطب ها و آزمایشگاه های مربوطه، یک بخش پاتولوژی (سرویس خانه)، بخش های کمکی (داروخانه، بخش پذیرایی، اداره آمار پزشکی، پزشکی است. آرشیو، بخش اقتصادی اداری، کتابخانه و غیره).

توسعه مراقبت های پزشکی بستری برای کودکان در حال حاضر تمایل دارد تا خدمات بیمارستانی فردی را متمرکز کند. مراکز تشخیصی و درمانی، مراکز مشاوره، مراکز پیشرفته، بخش های پاتولوژی و استریلیزاسیون و سایر خدمات برای اطمینان از عملکرد چندین بیمارستان در شهر و منطقه ایجاد می شود.

جدول پرسنلی بیمارستان کودکان شامل سمت های پزشک ارشد، معاونت مراقبت های پزشکی، معاونت پرستاری، معاونت اقتصادی، روسای بخش ها، پزشکان (رزیدنت)، پرستاران ارشد، پرستاران، پرستاران پرستاران، که مسئولیت‌های آنها شامل ارائه مراقبت‌های پزشکی و مراقبت از کودکان بیمار است. در بیمارستان های بزرگ کودکان، موقعیت معلمی وجود دارد که کار آموزشی را با کودکان انجام می دهد. کارکنان برای تخصص های اقتصادی و فنی فردی (آشپز، مهندس، مکانیک، حسابدار و غیره) اختصاص داده می شوند.

کار بخش پذیرش (اتاق استراحت).اولین ملاقات یک کودک بیمار با پرسنل پزشکی در بخش پذیرش. وظیفه اصلی آن سازماندهی پذیرش و بستری کودکان بیمار است. موفقیت درمان بعدی تا حد زیادی به عملکرد صحیح و کارآمد این بخش بستگی دارد. پس از پذیرش بیمار، تشخیص اولیه انجام می شود، اعتبار بستری در بیمارستان ارزیابی می شود و در صورت لزوم مراقبت های پزشکی اورژانسی ارائه می شود.

بخش پذیرش شامل اتاق انتظار لابی، جعبه های پذیرش و معاینه، جعبه های ایزوله برای 1-2 تخت، ایست بازرسی بهداشتی، مطب پزشک، اتاق رختکن، آزمایشگاه برای آزمایش های فوری، اتاق برای پرسنل پزشکی، توالت و سایر اماکن. تعداد باکس های پذیرش و معاینه باید 3 درصد تعداد تخت های بیمارستان باشد.

کارمندان بخش پذیرش سوابق حرکت بیماران (ثبت نام پذیرفته شدگان، ترخیص شدگان، انتقال به بیمارستان های دیگر، فوت) را انجام می دهند، معاینه پزشکی بیمار را انجام می دهند، مراقبت های پزشکی اورژانسی ارائه می دهند، ارجاع به بخش مربوطه، بهداشتی را انجام می دهند. و جداسازی بیماران عفونی. یک میز کمک نیز در این بخش وجود دارد.

وجود چندین جعبه پذیرش و معاینه امکان پذیرایی جداگانه از بیماران درمانی، جراحی و عفونی، کودکان را فراهم می کند. دوران نوزادیو نوزادان تازه متولد شده

بخش مراقبت‌های ویژه معمولاً در کنار بخش اورژانس قرار دارد، بنابراین هنگامی که بیمار در شرایط بسیار وخیم بستری می‌شود، بلافاصله در بخش مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرد و اساساً اتاق اورژانس را دور می‌زند. تمام مدارک لازم "در دوره" مراقبت های ویژه لازم تکمیل می شود. مراقبت های اورژانسی برای کودک نیز می تواند در بخش مراقبت های ویژه که در بخش اورژانس قرار دارد ارائه شود.

کودکان با آمبولانس یا توسط والدینشان با راهنمایی پزشک از کلینیک کودکان و سایر موسسات کودکان یا بدون ارجاع ("گرانش") به بیمارستان تحویل داده می شوند. علاوه بر کوپن (ارجاع) برای بستری شدن در بیمارستان، مدارک دیگری نیز ارائه می شود: عصاره ای از تاریخچه رشد کودک، داده های مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، اطلاعات تماس با بیماران عفونی در خانه از متخصص اطفال محلی و اگر کودک "سازمان یافته"، سپس از دکتر مدرسه-پیش دبستانی

بخش ها بدون مدارک، بیماران تنها در شرایط اضطراری می توانند در بیمارستان بستری شوند.

هنگامی که کودک بدون اطلاع والدین در بیمارستان بستری می شود، کارکنان پذیرش بلافاصله به آنها اطلاع می دهند. در صورتی که اطلاعات مربوط به کودک و والدین او غیرممکن باشد، پذیرش بیمار در یک دفتر ثبت ویژه ثبت می شود و اظهاراتی به پلیس ارائه می شود.

در بیمارستان های بزرگ کودکان، بیماران توسط پرسنل ویژه تعیین شده، در بیمارستان های کوچک - توسط کارکنان وظیفه دریافت می شوند. یک کودک بیمار در یک توالی سخت پذیرش می شود: ثبت نام، معاینه پزشکی، مراقبت های پزشکی لازم، درمان بهداشتی، انتقال (حمل و نقل) به بخش مربوطه.

پرستار پذیرش بیمار را در مجله ثبت می کند، قسمت پاسپورت را پر می کند. کارت پزشکیبستری»، f. ? 003/у (سابقه پزشکی)، شماره بیمه نامه را وارد می کند، دمای بدن را اندازه گیری می کند و اطلاعات دریافتی را به پزشک گزارش می دهد.

پس از معاینه کودک، پرستار توصیه هایی از پزشک در مورد ماهیت پاکسازی دریافت می کند. به طور معمول، ضدعفونی شامل یک حمام یا دوش بهداشتی است. هنگامی که پدیکولوزیس (شپش) تشخیص داده می شود یا nits تشخیص داده می شود، درمان مناسب پوست سر و کتانی انجام می شود. استثنا برای بیماران در شرایط بحرانی است. به آنها کمک های اولیه داده می شود و درمان بهداشتی فقط در صورت عدم وجود موارد منع مصرف انجام می شود.

پس از درمان بهداشتی، کودک به بخش پزشکی منتقل می شود. بیماران به اصطلاح "برنامه ریزی شده" نباید بیش از 30 دقیقه در اورژانس بمانند.

هنگامی که پذیرش انبوه بیماران وجود دارد، اولویت خاصی برای بستری شدن در بیمارستان رعایت می شود: اول، مراقبت از بیماران شدیداً بیمار، سپس به بیماران در وضعیت متوسط، و در نهایت به بیماران "برنامه ریزی شده" که نیازی به درمان فوری ندارند ارائه می شود. .

کودکانی که علائم بیماری عفونی دارند در جعبه های ایزوله قرار می گیرند. «اعلان اضطراری بیماری عفونی، مسمومیت غذایی، مسمومیت حاد شغلی، واکنش غیرمعمول به واکسیناسیون» (ف. شماره 058/u) را پر کنید که بلافاصله برای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک به مرکز ارسال می شود.

کارکنان بخش پذیرش، گزارش های مربوط به پذیرش کودکان بستری، امتناع از بستری شدن، تعداد مکان های رایگان در بخش ها و همچنین یک کتاب الفبایی (برای میز کمک) را نگه می دارند.

کودکان در سال های اول زندگی با یکی از والدین خود در بیمارستان بستری می شوند. تعداد تخت های مادر باید 20 درصد باشد تعداد کلتخت در بیمارستان کودکان نوزادان و نوزادان به همراه مادرشان در بیمارستان بستری می شوند.

پرسنل پذیرش کودک را در هنگام انتقال به بخش پزشکی همراهی می‌کنند و به رئیس بخش و پرستار نگهبان در مورد ورود بیمار جدید هشدار می‌دهند و شدت وضعیت و رفتار کودک را در حین پذیرش به آنها اطلاع می‌دهند. در عصر و شب (بعد از ساعت 15) تمام این اطلاعات به پرستار نگهبان منتقل می شود و در هنگام بستری بیماران بدحال به پزشک کشیک منتقل می شود.

پرسنل پذیرش باید با در نظر گرفتن شرایط کودک و تجربیات والدین با کودکان و والدین مراقب و دوستانه باشند. ما باید تلاش کنیم تا زمان سازگاری کودک با محیط جدید را کاهش دهیم.

یک میز کمک (سرویس اطلاعات) در بخش پذیرش سازماندهی شده است. در اینجا والدین می توانند از وضعیت سلامتی فرزندان خود مطلع شوند. میز کمک باید اطلاعات روزانه در مورد محل، شدت وضعیت و دمای بدن هر کودک داشته باشد. این اطلاعات را می توان از طریق تلفن در اختیار والدین قرار داد.

انتقال کودکان از اورژانس به بخش های درمانی بیمارستان به روش های مختلفی انجام می شود. نوع حمل و نقل توسط پزشک انتخاب می شود. کودکانی که وضعیت رضایت بخشی دارند، خودشان با همراهی یک پزشک به بخش مراجعه می کنند. کودکان خردسال و نوزادان در آغوش خود حمل می شوند. بیماران شدیداً بیمار بر روی برانکارد نصب شده بر روی یک گارنی مخصوص حمل می شوند (شکل 1، a). همه برانکاردها و ویلچرها باید با ملحفه های تمیز و در فصل سرد - با پتو پر شوند. ملحفه بعد از هر بیمار تعویض می شود و پتو هوا می شود.

برخی از بیماران، به عنوان مثال کودکان مبتلا به هموفیلی با خونریزی مفصلی، با ویلچر حمل می شوند (شکل 1، ب).

اورژانس به تعداد لازم برانکارد و ویلچر برای انتقال کودکان بیمار به بخش ها در اختیار دارد. کودکان در شرایط بسیار وخیم (شوک، تشنج، خونریزی شدید و غیره) بلافاصله بهبخش مراقبت های ویژه

یا بخش مراقبت های ویژه

در بخش، یک بیمار به شدت بیمار از یک برانکارد به تخت منتقل می شود: یک دست زیر تیغه های شانه و دیگری زیر باسن قرار می گیرد.برنج. 1.

وسایل حمل و نقل کودکان بیمار: الف - برانکارد ویلچر. ب - ویلچر

بیمار، در حالی که کودک دست های خود را دور گردن پرستار حلقه می کند. اگر بیمار توسط دو نفر حمل شود، یکی از آنها زیر تیغه های شانه و کمر، دومی - زیر باسن و پاها حمایت می کند.

موقعیت برانکارد نسبت به تخت هر بار بر اساس موقعیت بهینه برای بیمار انتخاب می شود (شکل 2).کار گروه پزشکی.

وظایف اصلی کادر پزشکی بخش درمان، تشخیص صحیح و انجام درمان مؤثر است. موفقیت درمان به روشن بودن بستگی داردبرنج. 2.

گزینه هایی برای قرار دادن برانکارد در رابطه با تخت بیمار

کار پزشکان، پیراپزشکی و پرسنل جدید پزشکی و همچنین رعایت رژیم های پزشکی و حفاظتی (مرخصی استعلاجی) و بهداشتی و ضد اپیدمی و انسجام کار خدمات پشتیبانی.

رژیم بیمارستان توسط تعدادی از عوامل و اول از همه، نیاز به ایجاد شرایط برای درمان کامل و همچنین سازگاری سریع اجتماعی و روانی کودک با شرایط جدید تعیین می شود. برای ایجاد شرایط راحت، رژیم درمانی شامل تأثیر روان درمانی و اقدامات آموزشی است. الزامات سختگیرانه ای برای رعایت رژیم های خواب و استراحت اعمال می شود. محیط (مبلمان راحت، گل، تلویزیون، تلفن و غیره) باید الزامات مدرن را برآورده کند.

برنامه روزانه کودکان بیمار، صرف نظر از مشخصات بخش پزشکی، شامل موارد زیر است: برخاستن، اندازه گیری دمای بدن، انجام دستورات پزشک، نوبت های پزشکی، اقدامات درمانی و تشخیصی، غذا خوردن، استراحت و پیاده روی، ملاقات با کودکان با والدین ، نظافت و تهویه محل، خواب. انجام اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی ضروری است.

واحد بستری بخش پزشکی شامل بخش های ایزوله با 20-30 تخت و برای کودکان زیر 1 سال - 24 تخت است. بخش بخش نباید یک بخش عبوری باشد. برای سهولت خدمت، برای هر چند بخش، الف ایستگاه پرستاری. ایجاد دهانه های شیشه ای در دیوارها و پارتیشن های رو به روی ایستگاه پرستاری توصیه می شود. برای کودکان سال اول زندگی، بخش های جعبه ای و نیمه جعبه ای در نظر گرفته شده است: از 1 تا 4 تخت در هر جعبه. در بخش های کودکان بالای 1 سال، بیش از 4-6 تخت مجاز نیست.

سیستم جعبه ها و بخش های جداگانه اجازه می دهد تا در صورت ورود تصادفی عفونت، از گسترش بیماری ها جلوگیری شود. حالت دوم معمولاً در صورتی رخ می دهد که کودکان در طول دوره کمون بیماری در بیمارستان بستری شوند، زمانی که هیچ تظاهراتی از بیماری وجود ندارد. برای بیمارستان های کودکان، استانداردهای ویژه ای برای تعداد اتاق های بخش پزشکی و منطقه آنها ایجاد شده است که در زیر ارائه شده است (جدول 1).

جدول 1.لیست اماکن بخش پزشکی بیمارستان کودکان

محل برای مادران باید خارج از بخش پزشکی، اما در نزدیکی بخش برای کودکان زیر 1 سال اختصاص داده شود. در سال های اخیر اصل کنار هم ماندن مادر و فرزند بیمار نیز عملی شده است.

تجهیزات بخش ها و تجهیزات بخش ها به مشخصات آنها، ویژگی های کار پرسنل پزشکی و نیاز به ایجاد شرایط بهینه برای انجام وظایف رسمی کارمند پزشکی بستگی دارد.

ویژگی کار بخش پزشکی در نیاز به حداکثر انزوا و جداسازی کودکان، کار مداوم بر روی پیشگیری از عفونت های اکتسابی بیمارستانی (HAI) نهفته است. برای این منظور از انواع صفحه نمایش در بخش ها استفاده می شود و باکس و نیم باکس ارائه می شود. بخش ها مجهز به لامپ های ضد باکتری هستند. موجودی و محل به صورت دوره ای پردازش می شود ضد عفونی کننده ها. کارکنان و بازدیدکنندگان از رژیم بهداشتی و بهداشتی اداره پیروی می کنند.

برای ارائه مراقبت های اورژانسی به کودکان، بخش های مراقبت های ویژه و ایزوله موقت در بخش پزشکی سازماندهی شده است که توسط پرستاران آموزش دیده ویژه خدمات رسانی می شود. بخش‌های مراقبت‌های ویژه باید دارای تهویه اجباری، تامین اکسیژن متمرکز، دستگاه‌هایی برای تزریق داخل وریدی مایعات، کیت‌های جراحی کوچک، واحدهای مکش الکتریکی، مجموعه‌هایی از داروها برای درمان اورژانسی، رژیم‌های مراقبتی برای مسمومیت‌ها و شرایط اورژانسی و درمان سمیت باشند.

در صورت لزوم، می توان به سرعت با یک احیاگر تماس گرفت و کودک را از بخش پزشکی به بخش مراقبت های ویژه منتقل کرد.

جدول کارکنان بخش پزشکی موقعیت های زیر را ارائه می دهد: رئیس بخش، پزشکان، سرپرستار، پرستاران، پرستاران جوان، خواهر میزبان.

در بیمارستان های بزرگ، مربیان در هر بخش کار می کنند که وظایف آنها شامل سازماندهی کلاس ها و تفریح ​​برای کودکان است. کودکان از سن 6 سالگی طبق برنامه درسی مدرسه مطالعه می کنند و دروس پایه را مطالعه می کنند: ریاضیات، زبان روسی و غیره. هنگام خروج از بیمارستان به آنها نمره می دهند.

پس از بهبودی و بهبود مستمر در وضعیت کودک، کودک از بیمارستان مرخص می شود و در صورت لزوم (با ارائه خدمات خاص)

مراقبت های ویژه) به موسسه درمانی و پیشگیری دیگری منتقل می شوند. والدین و کلینیک کودکان از ترخیص کودک مطلع می شوند. دکتر در حال تهیه خلاصه ترخیص است.

بخش های مخصوص بیمارانهر بخش معمولاً شامل 2-6 بیمار است. طبق استانداردهای پذیرفته شده، یک تخت دارای مساحت 6.5-7.5 متر مربع با نسبت مساحت پنجره به مساحت کف 1:6 است. توزیع کودکان در بخش ها بر اساس سن، جنسیت یا اصل همگن بودن بیماری ها انجام می شود.

تخت ها در بخش ها طوری قرار می گیرند که بتوان از هر طرف به کودک نزدیک شد. در بسیاری از موسسات پزشکی کودکان، اتاق ها با پارتیشن های شیشه ای از هم جدا شده اند که امکان نظارت بر کودکان را فراهم می کند.

طراحی بخش ها شامل یک تامین اکسیژن متمرکز برای هر تخت و همچنین زنگ هشدار برای ایستگاه پرستاری یا در راهرو - صدا (زنگ بی صدا) یا نور (چراغ قرمز) برای تماس با کارکنان است.

در بخش های مخصوص نوزادان، علاوه بر تخت، میز تعویض، ترازو، حمام نوزاد و تامین اکسیژن وجود دارد. آب سرد و گرم حتما لامپ ضد باکتری نصب کنید. به جای میز تعویض، می توانید از تخت های تکی با پشتی دراز کشیده استفاده کنید.

نوزادان با در نظر گرفتن ماهیت بیماری و شدت بیماری در بخش ها توزیع می شوند. ترتیب پر کردن بخش ها رعایت می شود. نوزادان و نوزادان نارس به طور جداگانه قرار داده می شوند. بخش (جعبه) برای نوزادان مبتلا به ذات الریه، بیماری های چرکی-عفونی کننده و غیره وجود دارد. فقط کودکان غیر عفونی را می توان در یک بخش قرار داد.

علاوه بر مادر، فقط پرسنل پزشکی که به شدت به رژیم بهداشتی (تعویض کفش، روپوش تمیز، ماسک و غیره) پایبند هستند، با نوزادان بیمار و کودکان نارس تماس دارند. معمولاً مادران مجاز به دیدن نوزاد در دوران شیردهی هستند. در صورت لزوم، مادر در مراقبت از کودک شرکت می کند. در حال حاضر در زایشگاه ها، مادران هستند دوره پس از زایمانبا کودک در یک اتاق است.

جعبه دپارتمان کودکان.هدف اصلی جعبه جداسازی بیماران عفونی و کودکان مشکوک به بیماری های عفونی به منظور جلوگیری از عفونت های بیمارستانی است. جعبه های باز و بسته (نیم باکس) وجود دارد. در جعبه های باز، بیماران با پارتیشن هایی که نصب می شوند از هم جدا می شوند

بین تخت ها جداسازی در جعبه های باز ناقص است و از گسترش آن جلوگیری نمی کند عفونت های قطره ای. جعبه های بسته بخشی از اتاق با در هستند که با یک پارتیشن شیشه ای تا سقف جدا شده اند. هر جعبه باید دارای نور طبیعی، سرویس بهداشتی و مجموعه وسایل پزشکی و خانگی لازم برای سرویس دهی به کودکان باشد.

عیب این روش جداسازی دسترسی جعبه ها به راهروی مشترک بخش است.

موجه ترین آنها جداسازی کودکان در یک جعبه بسته، فردی یا ملتزر است (پیشنهاد شده در سال 1906 توسط مهندس سن پترزبورگ E.F. Meltzer) (شکل 3).

طراحی جعبه Meltzer امکان از بین بردن هرگونه تماس بیمار با سایر کودکان را در کل دوره درمان فراهم می کند.

برنج. 3.پلان جعبه Meltzer:

1 - ورود بیماران از خیابان; 2 - جعبه جلو (جلو با هشتی)؛ 3 - جعبه؛ 4 - حمام؛ 5 - دروازه برای پرسنل; 6 - ورودی جعبه برای پرسنل پزشکی; 7 - پنجره برای سرو غذا; 8- تخت برای بیمار

کودک بیمار مستقیماً از خیابان وارد جعبه ای می شود که برای او در نظر گرفته شده است و هنگام انتقال به بیمارستان دیگری یا مرخص شدن، به همان ترتیب آن را ترک می کند. بیماران جدید تنها پس از ضدعفونی کامل جعبه Meltzer در جعبه Meltzer قرار می گیرند.

هر جعبه انفرادی معمولاً از اتاق های زیر تشکیل شده است: یک اتاق پیشرو (اتاق جلو با یک هشتی). بخش یا اتاق معاینه (در اینجا کودک برای کل دوره انزوا باقی می ماند). واحد بهداشتیبا آب سرد و گرم، سینک، حمام و توالت؛ دروازه برای پرسنل

بیماران از خروج جعبه به راهرو داخلی ممنوع هستند. پرستار (یا پزشک) از راهرو داخلی وارد قفل هوا می‌شود، در بیرونی را محکم می‌بندد، دست‌هایش را می‌شوید، در صورت لزوم روپوش دوم، کلاه یا روسری می‌پوشد و سپس به اتاقی که کودک بیمار در آن است حرکت می‌کند. هنگام خروج از بخش، تمام عملیات به ترتیب معکوس انجام می شود. به منظور جلوگیری از گسترش عفونت، لازم است اطمینان حاصل شود که هنگام باز شدن درب از قفل هوا به راهرو داخلی بخش، درب منتهی به اتاق کودک بیمار محکم بسته شود. غذا برای بیماران از پنجره سرویس غذا عبور داده می شود.

اگر کودکی در جعبه باشد، بیمار آبله مرغان، پس نیاز به انزوای شدیدتر وجود دارد. در این حالت درهای قفل هوا رو به راهرو داخلی بخش محکم بسته شده و شیشه در با کاغذ مهر و موم شده است. کارکنان از کنار خیابان وارد جعبه می شوند.

الزامات مدرن: یک بیمارستان کودکان باید مجهز به تهویه اجباری باشد، کف، دیوار و سقف قابل شستشو باشد.

کلینیک کودکان- موسسه پزشکی و پیشگیرانه ای که مراقبت های پزشکی خارج از بیمارستان را در حوزه عمل به کودکان و نوجوانان تا 17 سال فراگیر ارائه می دهد.

کودکان بیمار در کلینیک توسط پزشکان اطفال و پزشکان سایر تخصص ها ویزیت می شوند. این کلینیک همچنین تحقیقات آزمایشگاهی، اشعه ایکس و انواع دیگر را انجام می دهد. کودکان بیمار اولیه، به ویژه آنهایی که دمای بدنشان بالا است و مشکوک به بیماری عفونی هستند، توسط پزشک و پرستاران کلینیک در منزل تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرند. هنگامی که کودکان بهبود می یابند یا سلامت خود را بهبود می بخشند، به پزشک در کلینیک مراجعه می کنند. علاوه بر این، کودکان سالم به طور مداوم در کلینیک تحت نظر هستند. پزشک یک کودک سالم را در سال اول زندگی ماهانه، سپس هر سه ماه یک بار، و کودکان بالای 3 سال - یک بار در سال معاینه می کند. هدف اصلی چنین نظارتی پیشگیری از بیماری است. پزشکان و پرستاران در کلینیک به والدین در مورد مسائل مربوط به تربیت، تغذیه و مراقبت از فرزندانشان مشاوره می دهند.

همه کودکان در داروخانه ثبت نام می شوند و نه تنها توسط پزشکان اطفال، بلکه توسط پزشکان سایر تخصص ها نیز به طور منظم معاینه می شوند. بسیاری از کلینیک های کودکان دارای مراکز مراقبت اورژانس متمرکز هستند که به صورت شبانه روزی فعالیت می کنند.

ساختار سازمان کلینیک کودکان شامل بخش های اطفال، بخش های درمان توانبخشی، دوران کودکی سازمان یافته (پزشکی مدرسه و پیش دبستانی)، کمک های پزشکی و اجتماعی و غیره است. چشم پزشک، متخصص مغز و اعصاب، تروماتولوژیست-ارتوپد، جراح و غیره)، اتاق های تشخیص، اتاق های فیزیوتراپی و ورزش درمانی، محل توزیع شیر (نقطه اهدا کننده شیر مادر). هر کلینیک کار می کند اتاق درمان، جایی که واکسیناسیون، تزریق، حجامت و سایر اقدامات درمانی انجام می شود (اتاق جداگانه ای برای تست مانتو در نظر گرفته شده است). بخش توانبخشی ممکن است دارای استخر، سونا، ورزشگاهو یک سالن ورزشی یک لیست تقریبی از محل کلینیک کودکان در جدول 2 ارائه شده است.

جدول 2.لیست اماکن کلینیک کودکان

سازماندهی کار یک پرستار منطقه در یک منطقه اطفال.سازمان مراقبت مناسبمراقبت از کودکان در ناحیه اطفال با سطح آموزش نظری پرستار و تسلط بر تکنیک های دستکاری پزشکی تعیین می شود.

کار یک پرستار محلی شامل بخش های زیر است:

پیشگیرانه؛

پزشکی؛

سازمانی.

کار پیشگیرانهمبارزه برای یک کودک سالم خیلی قبل از تولد او شروع می شود، زمانی که پرستار محلی مراقبت های دوران بارداری را ارائه می دهد. کار حمایتی با زنان باردار به طور مشترک با مامای کلینیک قبل از زایمان انجام می شود.

پرستار اولین مراقبت های دوران بارداری زن باردار را ظرف 10 روز از تاریخ دریافت اطلاعات مربوط به زن باردار از کلینیک دوران بارداری انجام می دهد. در ملاقات با مادر باردار، یک رابطه اعتمادی برقرار می شود که امکان گفتگو در مورد مسئولیت بزرگ مادر بودن و لزوم ادامه بارداری را فراهم می کند. پرستار وضعیت سلامتی زن باردار را می یابد، عواملی که بر سلامت زن و کودک اثر نامطلوب دارد (عادات بد، خطرات شغلی، بیماری های ارثی در خانواده، آسیب شناسی خارج تناسلی)، توصیه هایی در مورد رژیم غذایی زن باردار می دهد. ، روال روزانه و خانم باردار را به مدرسه مادران دعوت می کند.

در هفته 32-34 بارداری، پرستار محلی دومین ویزیت قبل از تولد را انجام می دهد که طی آن از وضعیت سلامتی زن باردار در فاصله بین دو ویزیت مطلع می شود. بیماری های گذشته؛ پایبندی به برنامه روزانه و تغذیه را کنترل می کند. زمان مورد انتظار تولد و آدرس محل زندگی خانواده پس از تولد را روشن می کند. زنان باردار در تکنیک ماساژ سینه آموزش دیده اند، توصیه هایی در مورد نگهداری از اتاق کودک، سازماندهی گوشه ای برای نوزاد، خرید اقلام لازم برای مراقبت از نوزاد و لباس ارائه می شود.

بخش مهمی از کارهای پیشگیرانه با یک کودک تازه متولد شده، بازدید از خانه توسط پرستار است. اولین حمایت از یک نوزاد به طور مشترک توسط یک متخصص اطفال محلی و یک پرستار برای اولین بار انجام می شود.

3 روز پس از ترخیص از زایشگاه. کودکان گروه "در معرض خطر" در روز ترخیص ویزیت می شوند. کودک توسط متخصص اطفال معاینه می شود و بر اساس شرح حال و معاینه، ارزیابی جامعی از سلامت کودک انجام می شود که در رابطه با آن، متخصص اطفال توصیه هایی در مورد برنامه روزانه، تغذیه و مراقبت از کودک می دهد. پرستار پوست و حلقه ناف نوزاد را درمان می کند، نحوه عمل به توصیه های پزشک را به مادر توضیح می دهد، روش قنداق کردن رایگان، استفاده از پوشک، لباس بدن، مراقبت از پوست، چشم، بینی، آماده سازی و ... را به مادر آموزش می دهد. تکنیک های حمام کردن برای نوزاد در صورت لزوم در اولین حمام حاضر شوید.

پرستار روش نگهداری و مراقبت از لباس زیر نوزاد تازه متولد شده، روش سازماندهی پیاده روی، قوانین شیردهی، قوانین تمیز کردن روزانه مرطوب اتاق، تهویه، کنترل دما و بهداشت دقیق هنگام مراقبت از نوزاد را به والدین توضیح می دهد. کودک؛ در مورد نیاز به تغییر موقعیت کودک در گهواره صحبت می کند. مادر را با برنامه کاری کلینیک کودکان آشنا می کند.

ویزیت مکرر از کودک در نیمه اول سال 2 بار در ماه، در نیمه دوم سال - یک بار در ماه یا بیشتر - به تشخیص متخصص اطفال محلی انجام می شود. پرستار منطقه در طی ملاقات های مکرر از نوزاد و کودک سال اول زندگی، رعایت الزامات بهداشتی و بهداشتی را بررسی می کند، کودک را معاینه می کند، مطابقت مادر با توصیه ها و مهارت های او در مراقبت از کودک، سن کودک را ارزیابی می کند. مهارت ها و توانایی های مناسب، نحوه انجام ماساژ و ژیمناستیک را به مادر آموزش می دهد

در کارهای پیشگیرانه با کودکان سال دوم و سوم زندگی، مسائل سخت گیری و تربیت بدنی جایگاه پیشرو را اشغال می کنند. در سال دوم زندگی، یک پرستار هر سه ماه یک بار، در سال سوم - هر شش ماه یک بار، کودک را ملاقات می کند. هدف از حمایت نظارت بر اجرای نسخه های پزشک محلی، انجام گفتگو در مورد سازماندهی رژیم غذایی، روش های سخت شدن و تمرینات بدنی است.

کار پیشگیرانه پرستار محلی همچنین شامل شرکت در قرار ملاقات های پزشکی و ایمونوپروفیلاکسی است. پزشک محلی و پرستار محلی مسئول معاینه پزشکی همه کودکان ساکن در منطقه اطفال به ویژه کودکان هستند. سن پیش دبستانیدر خانه بزرگ شده است اگر کلینیک این کار را نکند

بخش پیش دبستانی و مدرسه، سپس پرستار محلی به پزشک کمک می کند تا همه را انجام دهد کار لازمتوسط پشتیبانی پزشکیتیم های سازمان یافته

کار درمانی.کار درمانی شامل ارائه مراقبت‌های پزشکی به کودکان مبتلا به بیماری‌های حاد و کودکانی که از بیماری‌های مزمن در هنگام تشدید رنج می‌برند، و همچنین نظارت پزشکی از کودکان طبقه‌بندی شده به عنوان "در معرض خطر" و همچنین کودکانی که از بیماری‌های مادرزادی و مزمن رنج می‌برند، می‌شود.

کار یک پرستار در ارائه مراقبت های پزشکی به کودکان مبتلا به بیماری سخت که برای آنها "بیمارستان در خانه" سازماندهی شده است بسیار مهم و مسئولیت پذیر است. این شکل از درمان زمانی استفاده می شود که به دلایلی امکان بستری شدن یک کودک به شدت بیمار در بیمارستان وجود نداشته باشد. در چنین مواردی، پرستار به طور مرتب کودک را چندین بار در روز ویزیت می کند، نسخه های پزشکی لازم را انجام می دهد، آزمایشات آزمایشگاهی و تشخیصی انجام شده در منزل، معاینات پزشکان متخصص و همچنین رعایت توصیه های پزشک متخصص توسط والدین را تحت نظر دارد. پزشک پرستار باید علائمی را که حاکی از وخامت وضعیت سلامت کودک است را با جزئیات به مادر توضیح دهد و توصیه کند که در صورت ظاهر شدن، فوراً با پزشک مشورت کرده یا با آمبولانس تماس بگیرید.

هنگامی که کودک به بیمارستان فرستاده می شود، یک پرستار محلی (از طریق تلفن یا در طی ملاقات مستقیم با خانواده) روند بستری شدن در بیمارستان را زیر نظر دارد. اگر کودک به هر دلیلی در بیمارستان بستری نشد، فوراً به متخصص اطفال محل یا رئیس بخش اطفال اطلاع دهید.

کار سازمانی.پرستار باید با اسناد حسابداری و گزارشگری مورد استفاده در کار در حوزه اطفال به خوبی آشنا باشد. سند اصلی پر شده در کلینیک "تاریخچه رشد کودک" است (فرم شماره 112/u). داستان ها در رجیستری ذخیره می شوند که سازماندهی منطقی پذیرش کودکان به فعالیت های دقیق آن بستگی دارد. پرسنل پزشکی متوسط ​​و پایین درگیر کار در رجیستری و نگهداری سوابق هستند. در سال های اخیر، در برخی از کلینیک ها، تاریخچه رشد کودک به والدین داده شده است. این به پزشکان آماده‌کننده و پزشکان اورژانسی که به خانه می‌آیند اجازه می‌دهد تا با سهولت و سرعت بیشتری شدت وضعیت و ماهیت بیماری کودک را تعیین کنند و تداوم در ارائه مراقبت‌های پزشکی را حفظ کنند.

آیا همه کودکان مبتلا به آسیب شناسی مزمن بر اساس فرم ثبت می شوند؟ 030/у، که به شما امکان می دهد نظارت فعال سیستماتیک را سازماندهی کنید. این فرم شامل نتایج معاینات تشخیصی آزمایشگاهی، درمان ضد عود و اقدامات بهداشتی است که از تشدید و پیشرفت بیماری ها جلوگیری می کند.

کار پرستار منطقه مطابق با برنامه ای که تحت هدایت یک متخصص اطفال تهیه شده است، بر اساس تجزیه و تحلیل شاخص های سلامت کودکان و نتایج کار درمانی و پیشگیرانه در سایت اطفال برای دوره قبلی انجام می شود (جدول 3). ).

جدول 3.برنامه کاری یک پرستار منطقه برای یک

ماه

* - نام خانوادگی و لیست با آدرس

کلینیک کودکان کار آموزش بهداشتی گسترده ای را انجام می دهد. قوانین پیشگیری از بیماری فردی به والدین آموزش داده می شود. توجه جدی به مراقبت از نوزادان می شود. پزشکان و کادر پرستاری در این کار مشارکت دارند. واکسیناسیون مطابق با تقویم واکسیناسیون انجام می شود.

داروخانه- یک موسسه پزشکی و پیشگیرانه، که وظایف آن تشخیص زودهنگام فعال بیماران مبتلا به گروه های خاصی از بیماری ها، ثبت نام و حسابداری آنها، معاینه به منظور تشخیص، ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی، نظارت پویا فعال وضعیت سلامت بیماران است. با مشخصات خاص، توسعه و اجرای اقدامات پیشگیرانه لازم بیماری ها.

کودکان در بخش های کودکان داروخانه ها کمک های لازم را دریافت می کنند. بسته به ماهیت فعالیت، انواع زیر داروخانه ها متمایز می شوند: ضد سل، انکولوژی، روان اعصاب، تربیت پزشکی و بدنی و غیره. مراکز تخصصی ایجاد شده در بیمارستان های کودکان فردی می توانند عملکردهای مشابهی را انجام دهند: قلب و روماتولوژی، گوارش. ، ریه، ژنتیک، هماتولوژی و غیره نقش مهمی در کار این موسسات به پرستارانی تعلق دارد که سوابق بیماران را در بیمارستان یا کلینیک نگهداری می کنند و برای هر پذیرش شده "کوپن یکپارچه آماری" ("کوپن سرپایی") را پر می کنند.

بیمار، سایر مدارک لازم، کمک به پزشک در حین ملاقات، حمایت از بیماران در منزل و انجام کارهای آموزشی بهداشتی.

مراکز مشاوره و تشخیص ناحیه یا شهرستان(OKDC). در شهرهای بزرگ، مراکز تشخیصی مجهز به تجهیزات مدرن (دوپلروگرافی، آندوسکوپی،توموگرافی کامپیوتری

، ایمونواسی آنزیمی و غیره). وظیفه آنها معاینه کودکان از تعدادی کلینیک متصل (اصل "بوش") و تعیین توصیه های درمانی لازم است.آسایشگاه کودکان - یک موسسه درمانی و پیشگیرانه بستری برای انجام اقدامات درمانی و توانبخشی، توانبخشی و بهداشت عمومی در بین کودکان بیمار، عمدتاً با استفاده از طبیعی.همراه با رژیم درمانی، فیزیوتراپی و فیزیوتراپی، مشروط به یک رژیم درمانی مناسب، مدرسه و استراحت. تقریباً یک چهارم تخت‌های بستری کودکان در آسایشگاه و موسسات استراحتگاهی کودکان متمرکز شده است.

آسایشگاه های کودکان در مناطق تفریحی تخصصی سازماندهی شده اند. علاوه بر این، به اصطلاح آسایشگاه های محلی و مدارس آسایشگاه-جنگل وجود دارد. آنها، به عنوان یک قاعده، در مناطق حومه شهر با چشم انداز مطلوب و شرایط ریزاقلیمی قرار دارند. ارزش عالیهمچنین به سازمان درمان و تفریح ​​کودکان به همراه والدینشان داده می شود. درمان کودکان در چنین مواردی در آسایشگاه ها و پانسیون های مادران و کودکان، آسایشگاه ها انجام می شود، جایی که بازدیدهای ویژه "مادر و کودک" در تعطیلات مدرسه سازماندهی می شود.

خانه کودک- مؤسسه پزشکی و پیشگیرانه ای که برای نگهداری، آموزش و ارائه مراقبت های پزشکی به یتیمان، کودکان دارای نقص در رشد جسمی یا ذهنی، کودکانی که والدین آنها از حقوق والدین محروم هستند، در نظر گرفته شده است. کودکان زیر 3 سال با استفاده از کوپن های بخش بهداشت در یتیم خانه پذیرفته می شوند. ظرفیت پرورشگاه ها معمولا نه کمتر از 30 و نه بیشتر از 100 مکان است. بسته به سن کودکان شیرخوار، نوپا، میانسال و گروه ارشد. کودکان از پرورشگاه خارج می شوند تا با والدین خود زندگی کنند، می توانند به فرزندخواندگی بپذیرند و با رسیدن به سن 3-4 سالگی به موسسات کودک از نوع رفاه اجتماعی (کودکان معلول) منتقل می شوند.

موسسات پیش دبستانی کودکانبسته به هدف آنها به چند نوع تقسیم می شوند.

مهد کودک- یک موسسه مراقبت های بهداشتی که برای آموزش کودکان 2 ماهه تا 3 ساله و ارائه مراقبت های پزشکی به آنها طراحی شده است.

مهدکودک- مؤسسه ای برای آموزش عمومی کودکان 3 تا 7 ساله تحت صلاحیت مقامات آموزش دولتی یا سایر ادارات، شرکت ها و سازمان های خصوصی. یک نوع ترکیبی از موسسه پیش دبستانی - مهد کودک - مهدکودک وجود دارد که در آن کودکان در دوره های مهد کودک و پیش دبستانی آموزش می بینند.

اهمیت زیادی به کار پرستاران در بخش های پیش دبستانی و مدرسه کلینیک های کودکان داده می شود و نظارت درمانی و پیشگیرانه از کودکان علاوه بر مهد کودک ها، مهدکودک ها، در موسسات آموزشی مانند مدارس، اردوگاه های سلامت(از جمله نوع آسایشگاهی) مدارس شبانه روزی

سوالات آزمون

1. چه موسسات درمانی و پیشگیری از کودکان را می شناسید؟

2. بخش های ساختاری اصلی بیمارستان کودکان کدامند؟

3. برای بستری شدن کودک چه مدارکی باید ارائه شود؟

4. چه اطلاعاتی را می توان در مورد یک کودک بیمار از طریق میز کمک بخش پذیرش به دست آورد؟

5. چگونه یک بیمار به شدت بیمار به بخش منتقل می شود؟

6. فهرستی از محل اصلی بخش پزشکی بیمارستان کودکان.

7. جعبه انفرادی (ملزر) چیست؟

8. موسسات آموزشی کودکان را که در آنها کارهای درمانی و پیشگیرانه انجام می شود نام ببرید.

9. مکان های اصلی کلینیک کودکان را فهرست کنید.

مراقبت عمومی از کودک: کتاب درسی Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. کمک هزینه - ویرایش چهارم، بازبینی شده. و اضافی - M. 2009. - 416 p. : مریض