مراقبت از یک مرد بستری بیمار. مراقبت صحیح از بیماران بستری

سازماندهی مراقبت از بیماران بستری در خانه می تواند بسیار دشوار باشد، به خصوص برای فردی که از پزشکی دور است. پیش بینی تمام تفاوت های ظریف و مشکلات آینده دشوار است. با این حال، بهایی که باید برای یک اشتباه پرداخت، تنها راحتی نیست. عزیز، بلکه سلامتی او. مراقبت منطقی سازماندهی شده برای یک فرد بستری بیمار، حالت ثابتروز و آماده سازی آپارتمان نه تنها آرامش روانی را برای همه اعضای خانواده فراهم می کند، بلکه تأثیر مفیدی بر سلامت بیمار خواهد داشت.

سازماندهی فضا

اولین چیزی که باید در زمان ترخیص از بیمارستان آماده شود اتاق خوابی است که فرد بستری همیشه در آن خواهد بود. مهم نیست که او چه مدت در رختخواب محبوس می شود، مهم است که فضا را به درستی سازماندهی کنید و حداکثر راحتی را ایجاد کنید. مستقیماً به این بستگی دارد وضعیت روانیو سرعت بهبودی با حفظ درجاتی از تحرک، نصب در اتاق های دیگر مورد نیاز خواهد بود.

سازماندهی اتاق خواب

تخت باید به گونه ای قرار گیرد که از هر دو طرف دسترسی وجود داشته باشد.

همچنین ممکن است برای مراقبت از بیماران بستری به وسایل زیر نیاز باشد:

دستگاه	هدف
تشک ضد زخم بستر	به شما امکان می دهد بار را به طور مساوی در تمام سطح بدن توزیع کنید و از اختلال در خون رسانی به بافت های نرم جلوگیری کنید.
میز کنار تخت	به جای یک میز کامل، می توانید از پایه های مخصوص استفاده کنید، اما آنها راحت تر هستند و فقط برای تخت های دارای نرده مناسب هستند.
قوس درمانی، نردبان	دستگاه کشش. اگر بیمار تحرک جزئی را حفظ کرده باشد و قدرت بدنی داشته باشد ضروری است
صندلی توالت	اگر بیمار بتواند کمی حرکت کند، اما به دلایلی نتواند به دستشویی برود، به آن نیاز خواهد بود
بلند کردن	دستگاهی که به شما امکان می دهد بیمار را بلند کرده و حرکت دهید. به ویژه برای مراقبت از

در صورت نیاز به مراقبت برای بیماران بستری با بی اختیاری شدید، بهتر است از روز اول یونیزر نصب شود. این نه تنها هوا را از بوی ناخوشایند اجتناب ناپذیر پاک می کند، بلکه آن را با یون هایی غنی می کند که تأثیر مفیدی بر سلامتی دارد.

سازماندهی سایر اماکن

برای بیمارانی که حرکت آنها هرچند محدود اما امکان پذیر است، نصب وسایل اضافی در آپارتمان ضروری است. بسته به تشخیص او و قدرت فیزیکی، او به دستگاه های زیر نیاز دارد:

• انواع نرده ها آنها باید به مقدار کافی نصب شوند و با در نظر گرفتن وزن و قد بیمار محکم شوند.
• نازل توالت (سطح صندلی را بالا می برد). چنین وسیله ای هنگام مراقبت از یک بیمار بستری با شکستگی گردن فمور مورد نیاز خواهد بود.
• بالابر به حمام برای افراد مسن و همچنین بیماران دارای اضافه وزن، لیفت اغلب تنها فرصتی است که به طور کامل انجام شود.
• کالسکه معلول

مراقبت های بهداشتی

هنگام مراقبت از بیماران بستری در منزل ارزش عالیدارای کیفیت و دفعات رویه های بهداشتی است. بدن ضعیف بسیار مستعد ابتلا به عفونت است و وضعیت دراز کشیدن باعث بروز این بیماری می شود. التهاب پوستو زخم بستر رعایت بهداشت و تعویض روزانه ملحفه این خطر را کاهش می دهد.

اقدامات بهداشتی روزانه

اقلام مورد نیاز برای مراقبت از بیماران بستری:

• یک مسواک و خمیر دندان خاص که با در نظر گرفتن تشخیص انتخاب می شود (به عنوان مثال، هنگام مراقبت از یک بیمار بستری پس از یک بیمار، مسواک و خمیر دندان مخصوصا نرم با اثر هموستاتیک مورد نیاز است).
• دستکش های پزشکی؛
• پد و چوب پنبه؛
• که به محافظت از تخت در برابر آب ریخته شده کمک می کند.
• سواب پنبه ای (برای تمیز کردن گوش و درمان زخم بستر)؛
• لوازم جانبی مانیکور؛
• پاک کننده با سطح PH خنثی؛
• حوله پارچه ای؛
• پوشک (در صورت لزوم)؛
• کرم پوست (پوست بیماران بستری مخصوصاً نازک و خشک است و نیاز به مراقبت و محافظت بیشتری دارد).

اقدامات بهداشتی روزانه باید شامل موارد زیر باشد:

• مسواک زدن و حفره دهان,
• شستشو،
• پاکسازی گوش، بینی، چشم،
• شستن دست‌ها،
• درمان ناخن های دست و پا،
• مراقبت از پوست،
• درمان، پیشگیری و درمان زخم بستر،
• تعویض پوشک و بهداشت صمیمی

قبل از شروع روش، باید مطمئن شوید که هیچ پیش نویسی در اتاق وجود ندارد و دمای هوا راحت است.

مهم! تمام اقدامات باید با پوشیدن دستکش پزشکی انجام شود.

شستن بیمار در بستر

بهداشت و مراقبت کامل از بیماران بستری شامل شستن کل بدن و سر حداقل یک بار در هفته است. اغلب اوقات این سخت ترین مسئولیت برای بستگان می شود. با این حال، برای تسهیل این روش، در حال حاضر طیف وسیعی از محصولات برای مراقبت از بیماران بستری وجود دارد. انتخاب آنها به توانایی های مالی خانواده و وضعیت جسمانی بیمار بستگی دارد.

دو روش برای شستن بیمار در بستر وجود دارد:

• شستن در رختخواب با یا بدون آب،
• شستشو در حمام

روش دوم در صورتی امکان پذیر است که فرد شفافیت هوشیاری خود را حفظ کند، قادر به حرکت باشد یا از یک دستیار قوی بدنی و وسایل لازم برخوردار باشد.

اهميت دادن	تجهیزات و محصولات مراقبتی لازم	ویژگی های روش، مشکلات و مزایا
شستشو در حمام	آسانسور تخت، دستگاه بالابر حمام، صندلی حمام، مراحل، نرده ها، تشک های ضد لغزش هنگام انتخاب محصولات شستشو، باید به موارد ضد حساسیت، با PH خنثی، بدون بو و رنگ های قوی ترجیح دهید.	شستشو در حمام بسیار راحت تر از رختخواب است، اما نیاز دارد تلاش های قابل توجهاز طرف نگهبان با غیبت کمک اضافیو بیمار اضافه وزن داشته باشد، این روش از دسترس خارج می شود
شستشو در رختخواب (با آب)	وان بادی یا وان ورقه ای، پشتیبانی، پوشک ضد آب برای تخت، اسفنج های نرم و مجموعه ای از محصولات خاص	بهترین گزینه برای شستن بیمار در رختخواب. احساس آب روی پوست تاثیر مفیدی بر روی دارد وضعیت روانی. نصب حمام آسان است، نیازی به بلند کردن و جابجایی بیمار نیست، وجود سوراخ و شلنگ تخلیه آب مصرفی را آسان می کند.
شستشو در رختخواب (بدون آب)	ویژه بدون آب: فوم ها، اسفنج ها، دستکش، دستمال سفره برخی از آنها به آب نیاز دارند، اما در مقادیر بسیار کم. ویژگی چنین محصولاتی این است که نیازی به آبکشی ندارند. علاوه بر این، به حوله های پارچه ای نیاز خواهید داشت.	این روش می تواند به عنوان یک روش اضافی مورد استفاده قرار گیرد، زیرا رویه های آببه گفته پزشکان، بسیار مفیدتر است. استفاده از آن به عنوان اصلی ترین راه حل زمانی است که هیچ گزینه دیگری وجود ندارد

مبارزه با زخم بستر

زخم بستر - مشکل جدی، که همه بیماران بستری و مراقبان آنها با آن روبرو هستند. نکروز به دلیل اختلال در خون رسانی به بافت های نرم ناشی از فشار مداوم و عدم حرکت شروع می شود. در اشکال خاص، عمیق‌تر گسترش می‌یابد و بر عضلات و تاندون‌ها تأثیر می‌گذارد. درمان زخم بستر بسیار طولانی و دشوار است، بنابراین باید به پیشگیری و بهداشت توجه ویژه داشت. کیفیت پایین مراقبت یکی از دلایل ظاهر آنهاست.

اقدامات پیشگیرانه

با رعایت بهداشت ضعیف و تحرک کم، اولین علائم زخم بستر ممکن است در عرض چند ساعت ظاهر شود. برای جلوگیری از آنها باید قوانین زیر را رعایت کرد:

• روزانه ملحفه را تعویض کنید برای افرادی که سنگین‌تر هستند یا مشکلات بی‌اختیاری دارند، ممکن است نیاز به جایگزینی بیشتر باشد.
• روزانه پوست را معاینه کنید و بلافاصله پس از ظاهر شدن اولین علائم، درمان را شروع کنید.
• هر 2 ساعت موقعیت بدن بیمار را تغییر دهید و او را برگردانید.
• پارچه در تماس با پوست (لباس، ملافه) فقط باید از آن ساخته شود مواد طبیعیبسیار نرم، درز یا بست خشن ندارند.
• استفاده از تالک و حفظ دمای راحت در اتاق برای جلوگیری از بثورات پوشک.
• از محصولات مراقبتی ملایمی استفاده کنید که حاوی الکل نیستند و نمی توانند باعث تحریک یا آلرژی پوست شوند.
• پوست بیمار را تمیز و خشک نگه دارید.
• ماساژ منظم و مراقبت از پوست برای بیماران بستری.

درمان زخم بستر

مهم! درمان زخم بستر بر اساس میزان آسیب بافتی تعیین می شود و فقط تحت نظارت پزشک انجام می شود.

درمان شامل:

• بازگرداندن جریان خون،
• حذف توده های نکروزه
• التیام زخم.

مهم! انتقال به فرمول های تغذیه ای فقط به توصیه پزشک انجام می شود!

راحتی روانی

محدودیت تحرک عاملی است که در هر فردی باعث ایجاد افسردگی می شود. علاوه بر این، مشکلات خواب مشخصه دوران پیری و آگاهی شدید از درماندگی فرد است. برای راحتی و سلامت روانی بیمار، رعایت چندین قانون ضروری است:

• اتاق خواب باید تمیز و روشن باشد. بدون توجه به زمان سال باید به طور منظم تهویه شود.
• بیمار باید با چیزهای زیبا و مورد علاقه احاطه شود: عکس ها، نقاشی ها، گل ها.
• روال روزانه نباید مختل شود، احساس کنترل می کند و سطح اضطراب را کاهش می دهد.
• کیفیت خواب خود را کنترل کنید و در صورت لزوم در مورد امکان مصرف قرص های خواب با پزشک مشورت کنید.
• حمایت از استقلال او؛
• فرصت انجام کار یا سرگرمی مورد علاقه خود را بدهید.
• او را از زندگی خانوادگی پاک نکنید.
• سازماندهی اوقات فراغت، تماشای تلویزیون، خواندن کتاب، گوش دادن به موسیقی؛
• به هیچ عنوان از پذیرایی از مهمان خودداری نکنید. خوب صحبت کردنو سبک زندگی معمول تأثیر مفیدی بر وضعیت بیمار دارد.

بیماران بستری نسبت به جو روانی خانواده بسیار حساس هستند. بنابراین، مراقبت مدرن تمام عیار برای بیماران بستری بدون منیت سالم غیرممکن است. و برای اینکه مراقبت از بستگان بیمار مسن بستری به بار غیرقابل تحمل تبدیل نشود، باید از همان روز اول به اصول زیر پایبند باشید:

• مراقبت از یک فرد در بستر نباید به عهده یکی از اعضای خانواده باشد. بقیه نه فقط به کمک دوره ای در مراقبت از بیمار بستری، بلکه مشارکت مداوم نیاز دارند. غالباً مراقب احساس می کند که شخصیت خود را از دست می دهد، به یک خدمتکار تبدیل می شود و این یک مسیر مستقیم به افسردگی است.
• اگر به سلامتی بیمار آسیبی نرساند، خانواده نباید سرگرمی و آرامش را رها کنند.
• مهم است که سلامت خود را فراموش نکنید. اغلب، در حالی که فرد بر مراقبت از یکی از بستگان تمرکز می کند، شرایط خود را نادیده می گیرد. با این حال، مشکلات مربوط به کمر، مفاصل و افسردگی همان چیزی است که مراقبان اغلب با آن مواجه هستند.
• گفت و گو با یک فرد بیمار بسیار مهم است. خشم، خودخواهی و دیگران احساسات منفی- واکنش طبیعی روان انسان در چنین شرایطی. روانشناسان توصیه می کنند که در مورد همه مشکلات موجود صحبت کنید، در غیر این صورت دیواری از سوء تفاهم و بیگانگی بین بیمار و افرادی که از او مراقبت می کنند رشد خواهد کرد.
• در صورت عدم امکان ارائه کامل مراقبت پزشکیبرای یک بیمار بستری، پس هیچ چیز شرم آور نیست که او را در یک موسسه خاص قرار دهیم یا. سپردن مراقبت به متخصصانی که در تمام تکنیک های مراقبت از بیماران بستری بهتر عمل می کنند، اغلب صحیح ترین تصمیم است.

اگر تصمیم دارید خودتان از بیمار مراقبت کنید، پس باید به یاد داشته باشید که نگرش محترمانه، مراقبت صمیمانه و عشق چیزهایی هستند که بدون آنها مراقبت از یک فرد در بستر هرگز کافی و کامل نخواهد بود.

ویدئو

مراقبت از فرد بیمار کار ساده ای نیست و اگر مراقبت و مراقبت برای سالمند لازم باشد، دوبرابر قدرت و صبر از جانب بستگان و کادر پزشکی لازم است. افراد مسن اغلب در اثر ابتلا به این بیماری در بستر می‌روند بیماری های مختلفو عوارض آنها، گاهی اوقات آنها نه تنها قادر به مراقبت از خود (خوردن، نوشیدن، انجام اقدامات بهداشتی) نیستند، بلکه حتی قادر به حرکت در رختخواب نیستند. این وضعیت می تواند با اختلالات روانی پیچیده شود؛ حتی در سنین بالا، پذیرش درماندگی برای فرد دشوار است؛ این می تواند با افسردگی، بی تفاوتی، پرخاشگری، تغییرات ناگهانی خلق و خوی بیان شود؛ بیماران مسن اغلب بدخلق و تحریک پذیر هستند.

خوشبختانه در بیشتر موارد، افراد مسن به طور موقت در این وضعیت قرار دارند دوره حادبیماری ها (حمله قلبی، سکته مغزی، بی حرکتی در نتیجه شکستگی لگن و سایر آسیب ها). اصول کلیمراقبت از بیماران بستری در هر سنی یکسان است، اما افراد مسن باید بیشتر مورد توجه قرار گیرند. با توجه به ضعف ایمنی و تعداد زیادی از مختلف بیماری های مزمن، آنها سریعتر دچار عوارض مختلف می شوند. مراقبت و توجه خوب از جانب عزیزان اغلب به کاهش دوره استراحت اجباری در بستر کمک می کند و نتایج توانبخشی بیماران مسن را بهبود می بخشد. به همین دلیل است که صبر و رعایت دقیق توصیه های پرسنل پزشکی بسیار مهم است.

امروزه دستگاه‌های زیادی (تخت‌های کاربردی، تشک‌های مخصوص، تجهیزات ورزشی و غیره) و محصولات بهداشتی وجود دارد که مراقبت از بیماران بستری را آسان‌تر می‌کند (پوشک و پد یکبار مصرف، پوشک جاذب، دستمال مرطوب آغشته به محلول‌های ضدعفونی‌کننده و موارد دیگر) .

بهداشت بیمار

پروتزهای مصنوعی باید در شب برداشته شوند، تمیز شوند و در یک لیوان با محلول یا آب مخصوص قرار داده شوند.

مانند افراد سالم، بیماران بستری نیز باید هر روز اقدامات بهداشتی را انجام دهند. اگر به طور سنتی نمی توان دندان ها و حفره دهان خود را با مسواک و خمیر تمیز کرد، می توانید از دستمال های مخصوص بهداشت دهان و دندان یا بانداژ آغشته به محلول 1 درصد پراکسید هیدروژن استفاده کنید. در صورت وجود، نباید ضد عفونی کردن پروتزهای مصنوعی را فراموش کنیم (شبها آنها را از دهان خارج می کنند، با مسواک کاملاً شسته می شوند و در یک لیوان آب تمیز یا محلول مخصوص قرار می دهند).

هفتگی و در فصل گرما چندین بار در هفته لازم است حمام کنید یا زیر دوش بشویید. اگر بیمار قادر به نشستن باشد، می توان او را زیر دوش، نشستن روی چهارپایه یا صندلی شست. اگر نمی توان این کار را انجام داد، بدن را در رختخواب پاک می کنند (ابتدا با تامپون های خیس شده در محلول گرم صابون و سپس در آب گرم تمیز). همچنین باید وضعیت ناخن ها و موهای بیمار را کنترل کنید.

تخت و لباس زیر بیمار روزانه (در صورت لزوم بیشتر اوقات) تعویض می شود.

توالت

یکی از مهمترین مسائل حساسکه بیشترین ناراحتی اخلاقی را برای بیماران بستری ایجاد می کند، تخلیه مثانه و روده است. آنها باید از ویژه استفاده کنند روتختیو ادرار ("اردک"). این وسایل پس از هر بار استفاده باید کاملا شسته و ضدعفونی شوند.

بسیار مهم است که به بیمار توضیح دهید که تخلیه به موقع مثانه و روده ضروری است، در غیر این صورت ممکن است یبوست و تشدید بیماری های مجاری ادراری رخ دهد.

اگر بیمار مسنناخودآگاه است یا نمی تواند اینها را کنترل کند فرآیندهای طبیعی، پس بهتر است از پوشک یکبار مصرف مخصوص بزرگسالان و پد پوشک استفاده کنید. این امر مراقبت از بیماران مسن بستری را بسیار آسان می کند و به تمیز نگه داشتن ملحفه کمک می کند.

پیشگیری از زخم بستر

مشکل دیگر در مراقبت از بیماران بستری این است که در مکان هایی که در معرض فشار هستند (پشت سر، تیغه های شانه، آرنج، ساکروم، باسن، پاها و حتی پاشنه پا) تشکیل می شوند. ظاهر زخم‌ها با چین‌خوردگی در ملحفه‌ها و لباس‌ها و کتانی مرطوب (به همین دلیل است که تعویض به موقع آن بسیار مهم است) بهبود می‌یابد. متأسفانه در افراد مسن بسیار سریعتر از افراد جوان شکل می گیرد و حتی با آن بهبود می یابند درمان خوب، مدت بسیار طولانی این درست زمانی است که پیشگیری از آن آسان تر از درمان بعدی است.

تشک مخصوصی که از سلول های پر از هوا تشکیل شده است به جلوگیری از بروز زخم بستر کمک می کند. با این حال، این دستگاه ارزان نیست و همه توانایی خرید آن را ندارند.

تشک های مخصوص پر از فوم، آب یا هوا وجود دارد که از فشار مداوم به همان ناحیه از بدن جلوگیری می کند، اما متأسفانه این لذت گران و اغلب غیرقابل دسترس است. به همین دلیل است که بستگان و کادر پزشکی باید تلاش زیادی از جمله تلاش فیزیکی برای جلوگیری از ایجاد زخم بستر در یک بیمار مسن انجام دهند.

به بیمار کمک می شود تا هر چه بیشتر موقعیت خود را در رختخواب تغییر دهد و حلقه های بادی و بادی را زیر ساکروم، باسن و پاها قرار دهد. این کار باید تقریباً دائماً، حداقل هر 2 ساعت یک بار انجام شود، به خصوص اگر بیمار دائماً در وضعیت خوابیده به پشت باشد و حتی نتواند با بالش بنشیند.

پوست باید خشک باشد، رطوبت (به خصوص اگر ادرار یا عرق باشد) محیطی عالی برای تکثیر میکروارگانیسم های بیماری زا و عاملی است که به نقض یکپارچگی پوست کمک می کند. به همین دلیل است که در صورت لزوم باید از پودرها (حتی پودرهای بچه با تالک یا روی مناسب هستند) و برای پوست های خشک از کرم های مرطوب کننده استفاده کنید.

اگر متوجه لکه های قرمز روی بدن بیمار شدید که پس از برداشتن فشار از بین نمی روند، باید زنگ خطر را به صدا در آورید. اینها، به احتمال زیاد، باید از قبل در مرحله ظهور درمان شوند تا از عمیق شدن روند جلوگیری شود. پوست در این مکان ها باید "تهویه" شود، با آب گرم پاک شود، به آرامی با یک پارچه نرم پاک شود، با الکل کافور پاک شود، ژل یا پماد Solcoseryl یا Actovegin، پودر یا پماد Xeroform استفاده شود. اگر این روند عمیق‌تر شود، درمان جدی‌تر و گران‌تری مورد نیاز است، بنابراین بهتر است اجازه ندهید که زخم بستر ایجاد شود.

پیشگیری از پنومونی احتقانی

به دلیل عدم تحرک بدنی در بیماران بستری، ممکن است عملکرد تهویه ریه ها مختل شود و مقدار زیادی خلط در برونش ها جمع شود. در افراد مسن، رفلکس سرفه مختل می شود، بنابراین خلط راکد می شود، که محیط مساعدی برای رشد باکتری ها است.

به تدریج بیماران دچار پنومونی هیپوستاتیک می شوند که در شروع بیماری عملاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند. زمانی تشخیص داده می شود که فرآیند عفونی در ریه ها در حال انجام است.

برای درمان مورد نیاز است داروهای مختلفاز جمله آنتی بیوتیک ها متاسفانه گاهی اوقات عارضه ای مانند ذات الریه احتقانی باعث مرگ بیماران مسن بستری می شود.

برای جلوگیری از احتقان در ریه ها، لازم است چند بار در روز به بیمار حالت نشسته یا حداقل نیمه نشسته داده شود. می‌توانید با تنظیم یک تختخواب کاربردی یا در خانه، بالش‌ها را بالا ببرید. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید مرتباً تهویه شود و اگر هوا خشک است باید مرطوب شود.

با اجازه پزشک، بیمار می تواند ماساژ پشت و سینه انجام دهد. برای بیماران هوشیار، پزشک ممکن است توصیه کند تمرینات تنفسی، ساده ترین روش بادکردن بادکنک است.

نیز وجود دارد دستور العمل های عامیانهبرای پیشگیری و درمان پنومونی احتقانی در سالمندان. چای با آویشن و دم کرده توت ویبرونوم مفید در نظر گرفته می شود.

ماساژ و ژیمناستیک

این اقدامات برای بیماران مسن بستری به شدت ضروری است. اگر بیمار در حالی که روی تخت خوابیده است قادر به حرکت مستقل اندام های خود نباشد، این کار به صورت غیر فعال و با کمک مراقب و پرسنل پزشکی انجام می شود. چنین ژیمناستیک باید چندین بار در روز انجام شود، این به جلوگیری از تشکیل انقباضات مفصلی، آتروفی عضلانی و تحریک گردش خون در اندام ها کمک می کند.

ماساژ همچنین برای فعال کردن حرکت خون از طریق عروق، به ویژه در مکان هایی که احتمال تشکیل زخم بستر وجود دارد، ضروری است. برای انجام یک ماساژ ساده برای مقاصد پیشگیرانه، نیازی به داشتن مهارت خاصی نیست. مالش و ورز دادن ملایم فقط برای بیمار مفید است.

تغذیه. پیشگیری و درمان یبوست

برای جلوگیری از ایجاد یبوست در یک بیمار بستری، باید رژیم غذایی او را با سبزیجات، میوه ها، محصولات شیر ​​تخمیر شده و همچنین کشمش و آلو غنی کنید.

این نیز یک جنبه مهم در مراقبت از بیماران مسن بستری است. البته بیماران برای بازگرداندن قدرت و جلوگیری از عوارض به تغذیه کافی نیاز دارند. اگر فردی نتواند به تنهایی غذا بخورد، تغذیه از طریق لوله یا تزریقی انجام می شود. اگر یک بیمار مسن پس از جراحی شکم خود را "در بستر" بیابد، در این صورت مسائل تغذیه ای باید به وضوح با پزشک توافق شود.

در افراد مسن، متابولیسم با افزایش سن کاهش می یابد، جذب مواد مغذی از غذا و عملکرد روده بدتر می شود. عدم فعالیت بدنی طولانی مدت وضعیت را بدتر می کند زیرا روده ها بدتر شروع به کار می کنند و در نتیجه بیماران رشد می کنند.

تغذیه بیماران بستری باید کامل، سرشار از پروتئین، ویتامین و مواد معدنی باشد. غذا باید به راحتی قابل هضم باشد و در صورت لزوم، علاوه بر آن خرد شود. لازم است اطمینان حاصل شود که بیمار مقدار کافی مایع دریافت می کند. در صورت تحمل و عدم وجود موارد منع مصرف، آلو، کشمش، محصولات لبنیو غذاهای غنی از فیبر (سبزیجات، میوه ها، سبوس خرد شده).

درمان یبوست

شخصی که از بیمار مراقبت می کند باید دفعات مدفوع را کنترل کند، گاهی اوقات پزشکان توصیه می کنند که یک دفترچه یادداشت داشته باشند. در صورت لزوم، ملین یا تنقیه پاک کننده برای بیمار تجویز می شود.

داروخانه ها مجموعه عظیمی از ملین ها را ارائه می دهند، اما همه آنها را نمی توان برای افراد مسن استفاده کرد. برای آنها باید محصولاتی را انتخاب کنید که به آرامی و به تدریج بر اساس لاکتولوز (دوفالاک، نورماز، پورتالاک، گودلاک و غیره) یا پلی اتیلن گلیکول عمل کنند.

چندی پیش، Microlax به شکل میکروتننما ظاهر شد، استفاده از آن آسان است و عملاً باعث ناراحتی بیمار نمی شود.

شرایطی وجود دارد که عزیزان شما به شدت بیمار هستند. مراقبت از بیماران بستری کار آسانی نیست، نیازمند صبر و دانش عملی است که چه باید کرد و چگونه به بیمار آسیب نرساند. کارمندان پانسیون سالمندان تولا پدربزرگ توصیه هایی در مورد مراقبت از چنین بیمارانی به فاکس تایم دادند.

در حال تغییر

برای تعویض لباس بیمار، دستان او را در قسمت پایین شکم یا در صورت امکان نشستن روی زانوها جمع می کنند. لبه پیراهن را بگیرید و به سمت سر فشار دهید. سپس هر دو دست بیمار پیراهن را از روی سر بلند کرده و برمی دارد و سپس دستان خود را آزاد می کند. تمام دستکاری ها باید با دقت انجام شود.

یک فرد بیمار باید لباس بپوشد به صورت برعکس- ابتدا آستین ها و سپس برش بالای سر. برای راحتی، می توانید یک جلیقه مخصوص برای بیماران شدیداً بیمار خریداری کنید. دور پشت می‌پیچد و در پشت شانه‌ها محکم می‌شود و برداشتن آن از طریق دست‌ها آسان می‌شود.

مراقبت از پوست

بیمار در صورت اجازه روی تخت می‌نشیند و خود را می‌شوید و دست‌ها، گردن و گوش‌هایش را با آب و صابون می‌شوید. اگر بیمار نمی تواند بنشیند، او را با سواب مرطوب و یک اسفنج پاک می کنند. اسفنج با آب با افزودن ودکا یا ادکلن مرطوب می شود. بیماران شدیداً بیمار باید با الکل کافور پاک شوند. چین های پوستی نیاز به توجه ویژه دارند.

اگر پوست خشک است، هر 2 تا 3 روز آن را با کرم بچه چرب کنید.

تمیز کردن حفره دهان بعد از غذا خوردن

در صورت امکان، بیمار روی تخت می‌نشیند. یک سواب پنبه ای در محلول 2٪ سودا مرطوب می شود و یک لگن کلیه شکل زیر چانه قرار می گیرد. سپس زبان، دندان ها و سطح داخلی گونه ها با یک سواب درمان می شود. پس از این، بیمار دهان خود را با آب شستشو می دهد، در حالی که یک لگن زیر چانه او نگه داشته می شود.

حمام کردن

افرادی که می توانند بنشینند هفته ای یک بار حمام یا دوش می گیرند. حمام تا نیمه با آب گرم پر می شود و به بیمار کمک می شود تا سر، پشت و پاهای خود را بشوید و برخی از اقدامات را خودش انجام می دهد. هنگام شستشو در حمام، فرد روی نیمکت می‌نشیند و از دوش با شلنگ انعطاف‌پذیر استفاده می‌شود.

بیمارانی که به شدت بیمار هستند در رختخواب شسته می شوند. برای این کار یک برگه زیر بیمار قرار دهید. بدن با یک اسفنج مرطوب شده با آب گرم و صابون پاک می شود. مالش با نیمه بالایی بدن و سپس معده، ران ها و پاها شروع می شود.

مراقبت از چشم، گوش، بینی

اگر بیمار دارای ترشح از چشم باشد، روزانه با یک گاز سواب مرطوب شده با محلول 3٪ اسید بوریک پاک می شود. برای پاک کردن کانال گوشمحلول 3 درصد پراکسید هیدروژن را داخل گوش بچکانید و با یک سواب پنبه ای محل عبور را تمیز کنید. حرکات چرخشی. همه چیز تا حد امکان با دقت انجام می شود تا آسیبی به چشم ها یا پرده گوش وارد نشود.

برای پاک کردن بینی، باید بیمار را در حالی که سرش کمی به سمت عقب متمایل است بنشینید و یک بالش زیر پشت او قرار دهید. بعد مرطوب کنید گوش پاک کنروغن وازلین یا گلیسیرین را به مدت 2 تا 3 دقیقه در مجرای بینی قرار دهید. سپس با حرکات چرخشی همراه با پوسته های انباشته شده را به دقت بیرون بکشید.

پیشگیری و درمان زخم بستر

اغلب، زخم بستر در ناحیه خاجی، نزدیک تیغه های شانه، در پشت سر، باسن - در مکان هایی که پارچه های نرمبین استخوان و تخت فشرده می شود. اولین علامت زخم بستر رنگ پریدگی پوست است که سپس به قرمزی و تورم تبدیل می شود. بعد، پوست کنده می شود، تاول ها و نکروز پوست ظاهر می شوند. در موارد پیشرفته، خطر گسترش نکروز به غضروف و استخوان وجود دارد.

برای مراقبت از بیماران مسن بستری مبتلا به زخم بستر، پیشگیری لازم است. برای انجام این کار باید چندین بار در روز وضعیت بیمار را در رختخواب تغییر دهید. محل های احتمالی ایجاد زخم بستر با آب گرم و صابون شسته می شود، با الکل کافور پاک می شود و ماساژ داده می شود. مهم است که ملحفه صاف و بدون چروک باشد تا خرده های غذایی روی تخت باقی نماند.

برای بیمارانی که به شدت بیمار هستند و اغلب مجبور می شوند به پشت بخوابند، یک دایره لاستیکی مخصوص زیر استخوان خاجی قرار می گیرد.

اگر قرمزی ظاهر شد، پوست را با حوله بمالید و ناحیه آسیب دیده را با لامپ کوارتز تابش کنید.

اگر بیمار زخم داشته باشد، آن را با یک دستمال استریل مرطوب شده با محلول فوراتسیلین (1:5000) یا جوشانده بابونه می پوشانند. ابتدا باید دستمال را صاف کنید. همانطور که زخم ها پاک می شوند، آنها به پانسمان با پماد Vishnevsky و سایر داروهایی که فقط توسط پزشک معالج قابل تجویز است تغییر می کنند.

هرگز زخم بستر را با سبز درخشان درمان نکنید! زخم ها خوب می شوند، اما بافت آسیب دیده زیر پوست به پوسیدگی ادامه می دهد!

پس زمینه عاطفی

ماندن مداوم در رختخواب تأثیر مخربی بر روان انسان می گذارد و باعث افسردگی می شود. بنابراین، بیماران مسن، به ویژه در بستر، می توانند دمدمی مزاج و حساس باشند. در اینجا مهم است که خود را کنترل کنید تا وضعیت فرد را تشدید نکنید. برای بهبود خلق و خوی بیمار و رهایی از تحریک او، می توانید محیط را تغییر دهید - دوستان و اقوام را دعوت کنید. بنابراین، بیمار دوباره در جامعه احساس می کند و احساسات مثبت دریافت می کند. اگر شرایط یک فرد مسن اجازه می دهد، باید مرتباً او را به آنجا برد صندلی مخصوصبه خیابان یا حداقل به بالکن.

پانسیون سالمندان "تولا پدربزرگ" تمامی شرایط را برای نگهداری از بیماران بستری دارد. در اینجا آنها هم از افراد مسن که به شدت بیمار هستند و هم از بیماران پس از شکستگی و عمل مراقبت می کنند.

تمامی کارکنان پانسیون در زمینه برخورد و برقراری ارتباط با افراد مسن تحت آموزش های ویژه قرار می گیرند. با لیست کاملخدمات را می توان در وب سایت سازمان یافت.

توجه! نیاز به مشاوره تخصصی

متن / الکساندرا تاراسووا
پیش نمایش عکس و مطالب / AdobeStock.com / iStock.com / shutterstock.com

به روز رسانی: اکتبر 2018

هر کسی می تواند با موقعیتی روبرو شود که یکی از بستگان سالم قبلی دچار آسیب پا یا ستون فقرات یا بیماری شده باشد که او را از راه رفتن و مراقبت از خود باز می دارد. و اگر شما یکی از کسانی هستید که نمی توانید یک پرستار یا پرستار حرفه ای را برای مراقبت شبانه روزی استخدام کنید که از همه پیچیدگی های درمان بیماران بستری آگاه باشد و همچنین مراقبان مردی که چندین بار در روز موقعیت خود را در رختخواب تغییر می دهند، ما مقاله برای شماست

نحوه انجام آن را با جزئیات به شما خواهیم گفت مراقبت در منزلبیماران بستری ما تغذیه، دادن آب، اجرای اقدامات بهداشتی و کمک در انجام عملکردهای فیزیولوژیکی را شرح خواهیم داد. همچنین به طور مفصل به پیشگیری و درمان زخم بستر، پیشگیری و درمان احتقان که در اندام های داخلی رخ می دهد، خواهیم پرداخت. ما به شما خواهیم گفت که چگونه مراقبت های حرفه ای برای بیماران بستری - در بیمارستان ارائه می شود.

خطرات دروغگویی طولانی مدت

بیش از 3 روز دراز کشیدن به دلیل بسیاری از بیماری ها ایجاد می شود. این:

• آسیب شناسی های حاد سیستم عصبی(سکته مغزی، آنسفالیت، اختلال در یکپارچگی نخاع)؛
• بیماری های مزمن سیستم عصبی (بیماری پارکینسون، اسکلروز آمیوتروفیک، زوال عقل)؛
• آسیب شناسی مفاصل، استخوان ها؛
• بیماری های قلبی و عروقی؛
• بیماری های همراه با عدم تعادل،

و خیلی های دیگر.

در اصل، مراقبت از بیماران بستری در خانه نیاز به تلاش بسیار بیشتری نسبت به نیاز دارد نوزادکه هنوز یاد نگرفته که وضعیت بدن را تغییر دهد. و این موضوع وزن بدن نیست، بلکه مربوط به واکنش های پاتولوژیک است که بسیار سریع شروع می شود، حتی اگر یک فرد سالم قبلاً بیش از 3 روز در رختخواب دراز بکشد. بیایید کمی در مورد این فرآیندها صحبت کنیم.

فرآیندهای مبادله

بدون اکسیژن، اندام های داخلی کار نمی کنند: این یک نوع "چانه زنی" است که انجام هر کاری را ممکن می کند. فرآیندهای متابولیک. تحویل آن باید متناسب با نیاز بدن باشد. برای این:

1. قسمت هایی از ریه ها (آلوئول ها) که در آنها اکسیژن مستقیماً به خون و دی اکسید کربن به هوای بازدمی نفوذ می کند باید به طور مداوم تهویه شوند.
2. غشای آلوئول ها که از طریق آن اکسیژن در یک جهت و دی اکسید کربن در جهت دیگر پخش می شود، نباید متورم شود (این امر برای ذات الریه با هر ماهیت معمولی است).
3. خون باید نسبتاً مایع باشد. این با مصرف مایعات کافی تضمین می شود، درمان به موقعفرآیندهای التهابی در بدن (پروتئین های تشکیل شده در طول التهاب باعث افزایش ویسکوزیته خون می شوند) و همچنین مقدار کافی پروتئین همراه با غذا.
4. گردش خون باید کافی باشد و به هر سلولی برسد.
5. عصبی و سیستم غدد درون ریزدر تنظیم ماهیچه های تنفسی نیز نباید آسیب ببیند.

با بیحرکتی طولانی مدت اجباری، هر یک از نقاط زیر آسیب می بیند:

ریه ها

هوایی که ما استنشاق می کنیم، حتی در شرایط کاملاً سالم و عادی هم به کار نمی رود فعالیت حرکتی. بخشی از آن در «لوله‌های» متراکم نای و برونش‌ها باقی می‌ماند (در غیر این صورت آنها «جمع می‌شوند»)، بخشی دیگر نشان‌دهنده حجم ذخیره‌ای است در صورتی که مجبور شوید عمیق نفس بکشید (مثلاً وقتی فعالیت بدنییا فرار از خطر).

انبساط ریه ها که در آن فشار منفی در قفسه سینه ایجاد می شود و هوا به داخل راه های هوایی تراکم ناپذیر مکیده می شود، با کمک ماهیچه های تنفسی رخ می دهد. بیشتر آنها در چندین لایه بین دنده ها قرار می گیرند؛ در صورت لزوم، عضلات اضافی در کار درگیر می شوند: گردن، عضلات زیر و فوق ترقوه، عضلات شکم. عضله اصلی تنفس دیافراگم است که مانند گنبدی در زیر دنده ها کشیده شده است. 2/3 تهویه را فراهم می کند و حجم عمودی حفره قفسه سینه را که در آن ریه ها قرار دارند افزایش می دهد.

از آنجا که ماهیچه های تنفسیبا کنترل غیر ارادی، با دستورات بصل النخاع، و به طور ارادی، یعنی با اراده، فرد می تواند از تنفس قفسه سینه یا شکمی استفاده کند. در حالت اول، فقط عضلات بین دنده ای کار می کنند، در حالی که دیافراگم به صورت غیرفعال در امتداد گرادیان فشار داخل قفسه سینه حرکت می کند. تنفس شکمی، که عمدتاً از دیافراگم استفاده می کند، می تواند به طور همزمان فشار داخل قفسه سینه را کاهش دهد و فشار داخل شکمی را افزایش دهد، جریان خون را از حفره شکمی به قلب بهبود بخشد و رکود خون در ریه ها را کاهش دهد.

بنابراین، برای جلوگیری از احتقان در حفره قفسه سینه، اگر فردی مجبور به دروغ گفتن طولانی مدت یا حرکت بسیار کم باشد، باید به تنفس شکمی (دیافراگمی) تسلط یابد. هر از چند گاهی باید تمریناتی را برای بهبود تهویه انجام دهید: باد کردن بادکنک ها، بازدم هوا با نیروی از طریق نی به داخل آب.

هر ماهیچه ای که در تنفس نقش دارد، تهویه به موقعیت بدن بستگی دارد. که در موقعیت عمودیتهویه بهتر ریه راست، قسمت های بالایی بدتر از قسمت های پایینی هستند. اگر فردی دراز کشیده است، آن قسمت هایی که در زیر قرار دارند بهتر تهویه می شوند. برای جلوگیری از رکود، بدن باید حرکت کند - ابتدا در یک طرف، سپس از طرف دیگر، سپس در پشت. در حالت مطلوب، ریه ها "نفس می کشند" و مخاط تشکیل شده در برونش ها (در افراد بی حرکت نیز چسبناک تر می شود) زمانی که فرد روی شکم خود دراز می کشد بهتر پاک می شود. همچنین، این مخاط که از قبل حاوی میکروب ها در هنگام دراز کشیدن است، در صورت ضربه زدن به پشت فردی که روی شکم خود خوابیده است، به روش خاصی ضربه بزنید - ماساژ ارتعاشی انجام شود.

اگر این ویژگی ها در نظر گرفته نشود، کاهش حجم تهویه، مخاط لزج بیشتر و بدتر شدن گردش خون منجر به ایجاد التهاب - ذات الریه - در مناطقی که تهویه ضعیفی دارند که به طور مداوم در بالا قرار دارند، می شود.

کشتی ها

رگ های انسانی لوله های الاستیکی هستند که کم و بیش در آنها توسعه یافته است لایه عضلانی. خونی که در رگ‌ها جریان می‌یابد یک مایع معمولی نیست، اما تحت تأثیر جاذبه قرار دارد. این بدان معنی است که در مناطقی که باید بر خلاف نیروی گرانش حرکت کند، هنگام دراز کشیدن مانند باتلاقی که جریان تازه ای در آن وجود ندارد، رکود رخ می دهد.

منظور ما از "آن مناطق" اندام های تحتانی است که خون باید همیشه بر جاذبه غلبه کند تا از طریق رگ ها عبور کند تا به قلب برسد. فقط در فرد سالمجریان خون توسط "قلب دوم" - عضلات پایین ساق پا تامین می شود. هنگامی که بیمار دراز می کشد، عضلات ساق پا و ران ها حالت خود را از دست می دهند، هیچ چیزی برای اطمینان از خروج خون از اندام های تحتانی، در نتیجه چنین "باتلاقی"، لخته های خون در رگ های پا ایجاد می شود. در این حالت، هرگونه تلاش برای ایستادن یا زور زدن (مثلاً هنگام رفتن به توالت) می تواند منجر به جدا شدن لخته خون شود که می تواند به سرعت از طریق سیستم ورید به ریه ها برسد و رگ های آنجا را مسدود کند. به این ترتیب وضعیتی به نام "ترومبوآمبولی" رخ می دهد. شریان ریوی"، در بیشتر موارد به مرگ ختم می شود.

اگر پاهای خود را با باند کشی پانسمان کنید، مخصوصاً قبل از بلند شدن برای رفتن به توالت یا انجام اقدامات بهداشتی و همچنین ماساژ دادن، حرکت دادن آنها در حدی که بیماری اجازه می دهد، در بیماران بستری از این امر جلوگیری می شود. "دوچرخه").

علاوه بر ترومبوآمبولی، هنگامی که خون در اندام تحتانی راکد می شود، حجم زیادی از خون از جریان عمومی خون خارج می شود. بنابراین، تلاش برای ایستادن (مخصوصاً ناگهانی) ممکن است منجر به از دست دادن هوشیاری شود. به این حالت فروپاشی ارتواستاتیک می گویند.

عملکرد دستگاه گوارش در بیماران بستری

عملکرد دستگاه گوارش تا حدی به کار ماهیچه های بدن بستگی دارد: با بی حرکتی اجباری، پریستالیس معده و روده کند می شود. علاوه بر این، اکنون یک فرد آگاه، با انتقاد کم و بیش از آنچه اتفاق می‌افتد، مجبور می‌شود در موقعیت دروغگویی ناراحت کننده قدم بزند و در عین حال به کمک افراد دیگر متوسل شود. همه اینها منجر به یبوست می شود و آنها نیز به نوبه خود باعث مسمومیت با مدفوع (جذب محصولات پوسیده در خون) می شوند. این منجر به بوی بد دهان، زبان پوشیده شده، کاهش اشتها و حالت تهوع خفیف مداوم می شود.

یبوست متناوب با اسهال است. دومی ناشی از اختلالات رژیم غذایی، کاهش اسیدیته است شیره معدهکه باعث می شود باکتری های مختلف که باعث عفونت های روده ای می شوند به راحتی وارد دستگاه گوارش شوند.

راه حل مشکل این است که مکرر وعده های غذایی کسریبا رعایت رژیم غذایی، وقتی غذاها گرم سرو می شوند، از سبزیجات، گوشت و ماهی پخته یا پخته تهیه می شوند. به بیمار سوپ بدون "سرخ کردن"، تهیه شده با آبگوشت دوم یا سوم یا اصلاً بدون آن و فرنی داده می شود. گوشت های دودی، فست فود، غذاهای شور و سرخ شده را نباید به افراد در بستر داده شود.

مشکلات عضلانی

عدم انجام حرکات کامل منجر به آرامش می شود ماهیچه های اسکلتیکاهش توده آنها (در روز، با بی حرکتی کامل، تا 3٪ از حجم تمام عضلات را می توان از دست داد). این بدان معنی است که حتی اگر پس از مدتی بلند شدن امکان پذیر شود، انجام این کار بدون کمک خارجی ممکن نخواهد بود.

برای جلوگیری از آتروفی عضلانیانجام ماساژ عضلانی، ژیمناستیک غیرفعال، زمانی که یکی از بستگان دست‌ها و پاهای بیمار را حرکت می‌دهد، ضروری است.

بی حرکتی و مفاصل

در نتیجه بی حرکتی طولانی مدت، مفاصل گیر می کنند: نه حرکات فعال و نه غیرفعال در آنها امکان پذیر نمی شود، اندام در یک موقعیت خاص یخ می زند (به این حالت انقباض می گویند). بنابراین، پا به حالت "نوک پا" کشیده می شود، دست مانند "پنجه پرنده" می شود، زانو عملا خم و خم نمی شود. پس از ایجاد انقباض، با استفاده از علل آسیب دیده مفصل درد شدید، به همین دلیل بسیاری از مطالعات بیشتر خودداری می کنند. سپس در بین استخوان های مفصل استخوانی جوش می خورد و بی حرکت می شود. به این آنکیلوز می گویند.

برای جلوگیری از ایجاد انقباض و آنکیلوز، باید موارد زیر را رعایت کنید:

• ژیمناستیک غیرفعال و/یا فعال را در همه مفاصل انجام دهید، در حالی که نباید حرکات خشونت آمیز یا درد وجود داشته باشد.
• اندام ها را در موقعیت فیزیولوژیکی صحیح روی تخت قرار دهید.
• هنگامی که یک انقباض شروع به شکل گیری می کند یا یک اندام فلج می شود، یک آتل گچی به طور موقت روی آن اعمال می شود تا اندام مجبور به موقعیت فیزیولوژیکی شود.

بی حرکتی و سیستم اسکلتی

در بیماران بستری، خون رسانی نه تنها به پوست و اعضای داخلی، اما تامین مواد مغذی برای استخوان ها نیز بدتر می شود. این گونه است که پوکی استخوان ایجاد می شود - نادر شدن قسمت های اصلی که استخوان های لوله ای از آنها ساخته می شود - پرتوهای استخوانی. این امر خطر شکستگی خود به خود را افزایش می دهد. علاوه بر این، مغز استخوان قرمز واقع در داخل استخوان تحت تأثیر قرار می گیرد. به همین دلیل، تولید پلاکت ها کاهش می یابد (این منجر به خونریزی خود به خودی می شود)، لکوسیت ها (این باعث کاهش ایمنی می شود) و گلبول های قرمز (کم خونی رخ می دهد).

دستگاه ادراری در بیماران بستری

به دلیل موقعیت افقی، ادرار در کلیه ها راکد می شود و به تشکیل سنگ و عفونت آنها کمک می کند. علاوه بر این، نگه داشتن ادرار در حالت درازکش دشوارتر است که تا حدودی به دلیل بی میلی به درخواست کمک از دیگران است. نشت ادرار بر روی تخت منجر به تشکیل زخم بستر می شود.

تغییرات در روان و سیستم عصبی در بیماران بستری

اگر قبل از بیماری که منجر به بیمار شدن شخص شده است، او قبلاً پیر و بیمار بوده است، بی حرکتی اجباری منجر به اختلال در نگرش او نسبت به زندگی، خود و بستگان نخواهد شد. اما اگر این بیماری فردی را که قبلاً در حال حرکت بوده است تحت تأثیر قرار داده باشد، در نتیجه بی حرکتی او رنج می برد:

• افسردگی؛
• بی خوابی، زمانی که حتی مصرف قرص های خواب نیز احساس استراحت نمی کند.
• تحریک پذیری؛
• از دست دادن مهارت های رفتار اجتماعی؛
• اختلال شنوایی (این به این دلیل است که بیمار اکنون دراز کشیده است و کسانی که با او ارتباط برقرار می کنند نشسته یا ایستاده هستند).
• بدتر شدن فعالیت ذهنی؛
• اختلالات سیستم عصبی محیطی که به دلیل آن فرد راحت تر یخ می زند، هنگام تعویض لباس، هواگیری و غیره احساس ناراحتی قابل توجهی می کند.

اگر بیمار مجبور شود نه برای چندین دهه، بلکه برای چندین ماه (مثلاً در اثر شکستگی) دراز بکشد، هنگام بلند شدن مدت طولانی تلو تلو تلو بخورد، که نیاز به استفاده از عصا، نرده یا واکر دارد. .

تمام این مشکلات به ویژه با مراقبت یکی از بستگان از یک بیمار بستری تشدید می شود: اگر قبلاً مایل به برقراری تماس بود، صمیمی و مهربان بود، پس از بی حرکتی فرد خواستار، دمدمی مزاج، ناله می شود و او را به بی توجهی به خود متهم می کند. شخص با این حال، برای بهبود وضعیت یکی از عزیزان و جلوگیری از اقدام به خودکشی، بستگان باید به او توجه کنند و همچنین یک مانیتور کودک در کنار بالین او نصب کنند تا در صورت تصمیم بیمار بتواند درخواست کمک کند یا صدای او شنیده شود. برای بلند شدن یا استفاده نامناسب از آن، به عنوان مثال، کارد و چنگال.

چه اتفاقی برای پوست می افتد

بافت پوششی فردی که مجبور است برای مدت طولانی دراز بکشد نازک تر می شود. این نیز به دلیل عدم بارگذاری روی آن اتفاق می افتد، که این است در این موردشامل کشش و فشرده کردن آن است. آن مناطقی از پوست که تحت فشار قرار دارند به شدت تحت تأثیر آتروفی قرار می گیرند. پس از تنها 2 ساعت قرار گرفتن در همان وضعیت، دراز کشیدن یا نشستن، در آن مکان هایی که بالای برآمدگی های استخوانی هستند یا توسط استخوان ها به تخت فشار داده می شوند، مواردی که در بالای چین روی کتانی یا مستقیماً روی یک تخت سفت قرار دارند، ایسکمی آغاز می شود. به ویژه مناطقی از پوست که بین آنها و ماهیچه ها بافت چربی بسیار کمی وجود دارد که نوعی ضربه گیر است، تحت تأثیر قرار می گیرد. این:

• در وضعیت خوابیده به پشت: ساکروم، پاشنه، توبروزیت های ایسکیال، تیغه های شانه، آرنج، پشت سر.
• دراز کشیدن به پشت: در کنار ران، زانوها، در طرفین مچ پا، روی شانه پایین، روی شقیقه.
• دراز کشیدن روی شکم: روی ناحیه تناسلی، استخوان گونه؛
• در یک تخت سخت یا در یک گارنی نشسته: ناحیه دنبالچه و تیغه های شانه، پاشنه ها و هنگام حمایت از کل پا - جوراب.

ایسکمی در صورتی بدتر می شود که پوست از موقعیت طبیعی خود خارج شود، اگر بعد از حمام در اثر تعریق، ادرار مرطوب باشد یا خشک نشود. سپس بثورات پوشک خیلی سریع در محل های اصطکاک ظاهر می شود، سپس خیساندن، و در جای خود زخم بستر ایجاد می شود.

وظیفه بستگانی که با یکی از عزیزان خود دچار بدبختی شده اند این است که حداکثر توجه را به هر یک از عوامل آسیب شناختی داشته باشند بدون اینکه اجازه دهند "سر خود را بلند کنند". و برای اینکه هر ماه چنین مبالغ هنگفتی را برای درمان یکی از بستگان خرج نکنید، مهم نیست که چقدر بخواهید، باید مراقبت را از بیمارستان شروع کنید. این کار باید با کمک کادر پزشکی بخش انجام شود مراقبت شدیدو بعد از ترخیص در منزل ادامه دهید. دستورالعمل های گام به گام مراقبت از بیماران بستری در بیمارستان و خانه را در زیر مشاهده خواهید کرد.

ویژگی های مراقبت های بیمارستانی

وقتی برای اقوام بدبختی پیش می آید که در نتیجه آن - برای مدت کوتاهی یا تا آخر عمر - خود را در بستر بیماری می بینند، اولین مرحله کمک معمولاً بیمارستان است. برای اینکه در آینده مشکلات کمتری با سلامتی عزیز در بستر خود داشته باشید، باید از همین مرحله مراقبت از عزیز خود را شروع کنید، به خصوص که اکنون حتی می توانید در بخش مراقبت های ویژه باشید.

در این شرایط، نه تنها معایبی برای مراقبین وجود دارد، بلکه آنها مجبورند (همه نمی خواهند این کار را انجام دهند) از قبل زمان، پول و تلاش خود را صرف کنند. مزایایی نیز دارد که به شرح زیر است:

• آنها به شما خواهند گفت که باید به چه نکاتی توجه کنید، چگونه به درستی پاک کنید، حمام کنید و به بستگان خود غذا دهید. این به شما امکان می دهد در آینده در خرید داروهای غیر ضروری و لوازم جانبی صرفه جویی کنید. زمان نیز برای خواندن اطلاعات لازم در اینترنت یا زمان انتظار برای پرستار/پزشک محلی ذخیره می شود.
• شما خواهید دید و با تغذیه یکی از اقوام شروع به حرکت خواهید کرد: زمانی که او فقط می تواند غذای مایع بخورد، و زمانی که از قبل می توان آن را آسیاب کرد یا اجازه حضور تکه ها را داد. این کمک می کند، اگر وضعیت فردی در خانه بدتر شود، از دادن غذای نامناسب به او که می تواند باعث انسداد شود، خودداری کند. دستگاه تنفسیغذا و مرگ؛
• شما زمان دارید تا به این ایده عادت کنید که خویشاوند شما دیگر مانند قبل مستقل نیست، و می توانید بفهمید که آیا می توانید به تنهایی با این مراقبت کنار بیایید یا باید یک پرستار استخدام کنید.
• شما درد و رنج خویشاوندان خود را شبانه روز نمی بینید، زمانی برای استراحت ذهنی دارید.
• بیمار بستری مراقبت اقوام خود را می بیند و احساس می کند، افسردگی ناشی از شرایط موجود بر این احساس نمی افزاید که سربار شده است.

البته کادر درمانی یکی از اقوام را که برای ویزیت بیمار بستری در بیمارستان می آید مجبور نمی کنند که از او مراقبت کند. با توجه به عرضه نامناسب دارو در بیمارستان ها و گرانی داروها، ارجحیت به همراه آوردن داروهای لازم برای بیمار داده می شود. اما متوسط ​​و جوان کادر پزشکیشخصی که از بستگان شما مراقبت می کند در واقع بسیار شلوغ است. پرستاران و دستیاران پرستاری باید به طور همزمان از چندین نفر مراقبت کنند و همچنین باید مراقبت کنند مقدار زیادیمستندات. این به شما اجازه نمی دهد که اقدامات مراقبتی لازم را برای عزیزتان به میزان لازم انجام دهید. سپس بیمار مرخص می شود و تمام عواقب عدم مراقبت بر دوش شما خواهد افتاد. برای جلوگیری از این امر، بهتر است حداقل 1-2 ساعت در روز (به طور مطلوب در صبح و عصر) به بیمار بستری برای انجام اقدامات لازم اختصاص داده شود.

یکی از ویژگی های مراقبت های بیمارستانی در دسترس بودن تجهیزات کمکی برای تامین نیازهای فیزیولوژیکی بیمار است. این شامل یک لوله تغذیه و یک کاتتر ادراری برای خروج ادرار است. شما به احتمال زیاد چنین محصولاتی را در خانه نخواهید داشت: آنها در بیمارستان برداشته می شوند تا امکان نفوذ عفونت اضافی (از طریق این لوله ها) به بدن ضعیف شده ایجاد نشود.

علاوه بر این، در بیمارستان، بیمار دسترسی وریدی دارد، جایی که داروهای لازم تجویز می شود. قبل از ترخیص، به همان دلیلی که لوله کاتتر ادراری برداشته می شود. تمام داروهای لازم با توافق با متخصص متخصص (متخصص مغز و اعصاب - در صورت سکته مغزی، متخصص قلب - در صورت سکته قلبی) توسط پرستار مراجعه کننده به خانه برای بیمار تجویز می شود.

مراقبت در منزل - از کجا شروع کنیم

مراقبت از بیماران بستری پس از سکته مغزی یا هر شرایط دیگری بستگی به این دارد که فرد چقدر بی حرکت باشد، چه مهارت های اجتماعی را از دست داده است و چه مدت از عدم مراقبت از او گذشته است. با این حال، بسیاری وجود دارد قوانین عمومی، پس از مطالعه آن متوجه خواهید شد که دقیقا چه کاری باید انجام دهید.

محل اقامت

مهم نیست که چقدر ممکن است باعث ناراحتی اخلاقی شود، اگر نمی توانید چندین شیفت پرستار 24 ساعته را بپردازید. آموزش پزشکی، باید در همان آپارتمان/خانه با یکی از بستگان بستری زندگی کنید. باید یک اتاق جداگانه برای آن اختصاص دهید، ترجیحاً در سمت آفتابی باشد و پنجره ها را با پرده بسته کنید تا نور به چشمان شما نتابد.

در اتاق نباید مبلمان زیادی وجود داشته باشد، اما کاملاً شبیه یک بخش بیمارستان (فقط یک تخت و یک میز کنار تخت در کنار آن) به نظر می رسد تصمیم اشتباهی است که باعث استرس عصبی می شود. خود را در یک موقعیت غیرفعال اجباری، روی تخت تصور کنید، زمانی که بقیه اعضای خانواده فعال هستند و مشغول کار خود هستند، و به آنچه دوست دارید فکر کنید.

اگر انتظار نمی رود که فرد بتواند در آینده نزدیک بلند شود، منطقی است که بلافاصله یک تخت مخصوص خریداری کنید. اینها تختخواب های کاربردی دو و سه بخش هستند: گزینه اول به شما امکان می دهد پشت سر یا پاها را بالا بیاورید، در حالی که طراحی سه قسمتی به شما امکان می دهد زانوهای خود را خم کنید یا بدون کمک او به فرد حالت نیمه نشسته بدهید. نوع دوم طراحی تخت برای فلج شدید یک فرد، به خصوص زمانی که او نیز داشته باشد، بهینه است اضافه وزنیا بی اختیاری ادرار مشاهده می شود.

یک پاتختی کنار تخت قرار دهید. اگر بیمار کمی حرکت می‌کند، یک فنجان آب، دستمال مرطوب، تلفن یا (برای نسل‌های قدیمی‌تر) رادیو روی میز کنار تخت قرار دهید. در همان نزدیکی ممکن است یک کنترل از راه دور تلویزیون یا یک کتاب، شیشه ای وجود داشته باشد که پروتزهای متحرک او در آن ذخیره شود. همچنین باید یک مانیتور کودک یا واکی تاکی روی میز کنار تخت وجود داشته باشد که به مراقبان اجازه می دهد آنچه را که در اتاق اتفاق می افتد بشنوند و به این ترتیب فرد بیمار می تواند تماس بگیرد.

اتاق باید سه بار در روز، به مدت 15-20 دقیقه تهویه شود. در این مدت، بیمار باید با پتو یا روتختی (دومی در تابستان) پوشیده شود. ارزش آن را دارد که یک قطره چکان ضد باکتری را روی دیوار آویزان کنید (ترجیحاً یکی از آنها که می توان در حضور شخص از آن برای کوارتز استفاده کرد، بدون اینکه سر او را با پتو بپوشانید). تمیز کردن مرطوب اتاق الزامی است.

اگر بیمار می تواند بلند شود، حتی با کمک، یک صندلی توالت کنار تخت قرار دهید.

در پاتختی خود قرار دهید:

• دماسنج؛
• تونومتر;
• ضد عفونی کننده های مورد استفاده برای درمان پوست؛
• جوانه های پنبه؛
• پشم پنبه؛
• الکل؛
• تالک؛
• الکل کافور؛
• پوشک - اگر فرد حرکات روده خود را کنترل نکند.

داروهایی که مصرف می کنید فقط در صورت اطمینان باید روی میز یا داخل آن قرار داده شوند سلامت روانبستگانش: اینکه عمداً یا ناخواسته از دوز داروها تجاوز نکند.

اگر بیمار احساس می کند که می خواهد به توالت برود و می تواند تماس بگیرد، می تواند یک رگ یا یک اردک زیر تخت وجود داشته باشد. اردک، یعنی وسیله ای برای مردان که می توانند ادرار کنند، اگر قلاب وجود داشته باشد (در سمتی که بیمار از جایش بلند نمی شود) را می توان (بیشتر قلاب مخصوص دارند) در کنار تخت آویزان کرد.

اگر بیمار کاملاً کافی نیست، جهت گیری خود را در مکان، مکان یا زمان از دست داده است، پاهای تخت را سوهان بکشید یا مدام آن را بالا بیاورید. علاوه بر این، تمام اشیاء آسیب زا (تیز، برش، سوراخ) را از اتاق او خارج کنید.

حفظ وضعیت اخلاقی مناسب بیمار بسیار مهم است. برای انجام این کار، باید تا آنجا که ممکن است به ملاقات او بروید و در حین انجام فعالیت های مراقبتی با محبت صحبت کنید. در شب، چراغ شب را با نور ضعیف روشن کنید، مگر اینکه یکی از بستگان از شما بخواهد که نور را به طور کامل خاموش کنید: او نباید احساس رها شدن کند.

شرایط دروغگویی

بیمار باید لباس نرمی بپوشد که از مواد طبیعی ساخته شده باشد که دکمه، کراوات، بست یا زیپ نداشته باشد - هر چیزی که هنگام دراز کشیدن روی او باعث فشرده شدن غیر ضروری پوست شود. اگر هیچ درزی روی لباس خواب / تی شرت و شلوارک وجود نداشته باشد یا فقط در جلو قرار داشته باشد، بهینه است.

بیمار باید روی ملحفه های ساخته شده از پارچه های طبیعی دراز بکشد. در عین حال، باید مطمئن شوید که هیچ چینی در زیر پشت او وجود نداشته باشد و او روی تخت بدون پوشش نلغزد. این یک مسیر مستقیم به زخم بستر است. اگر ورق اغلب چروک می شود، می توانید یکی را با کش دور لبه ها بخرید یا بدوزید. به این صورت ملحفه روی تشک قرار می گیرد. اگر فردی بی اختیاری ادرار دارد، می توان او را روی پارچه روغنی گذاشت، اما نباید روی پارچه روغنی «لخت» دراز کشید. بهتر است پوشک روی فرد گذاشته شود (همچنین باید صاف شود) و به طور دوره ای از مواد جذب کننده ادرار به او استراحت دهید. سپس آن را باسن بهترروی یک پوشک یکبار مصرف جاذب رطوبت به ابعاد 90*60 سانتی متر قرار دهید.

برای جلوگیری از زخم بستر، بیمار باید هر 2 ساعت یکبار چرخانده شود یا به او یادآوری شود که این کار را خودش انجام دهد. اگر یکی از بستگان فلج است و مجبورید او را برگردانید، او را به شکم، پهلو یا پشت بخوابانید تا راحت دراز بکشد. در زیر زانوها، اگر فردی به پشت دراز کشیده یا بین زانوها، اگر به پهلو خوابیده است، باید بالش قرار دهید. اگر خویشاوندان خود را به پهلو خوابانید، یک یا چند بالش زیر پشت او قرار دهید تا بتوانند به آنها تکیه کنند. در حالی که به پشت دراز کشیده اید، دایره های لاستیکی کوچک (مانند بازکننده های دایره ای) را زیر آرنج و پاشنه پا قرار دهید. همچنین می توانید یک دایره مخصوص زیر استخوان خاجی قرار دهید. می توانید از تشک های ضد دکوبیتوس استفاده کنید که در ادامه در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

هر چند روز یکبار یا اگر ملحفه خیس شد باید تعویض شود. در بیماران فلج، این باید طبق الگوریتم انجام شود:

1. فرد را به سمت خود بچرخانید.
2. ورق را پشت سر خود به یک "لوله" بچرخانید.
3. به جای ورق نورد، بخشی از یک ورق تمیز را بگذارید، همچنین در یک "لوله" یا تا شده به یک "آکاردئون"، آن را باز کنید.
4. بیمار را به طرف دیگر بچرخانید تا با برگرداندن، روی رول دو ورق بغلتد.
5. سپس تنها کاری که باید انجام دهید این است که ورقه کثیف را بیرون بکشید و ورق تمیز را صاف کنید.

می توانید از روش دیگری استفاده کنید:

• لبه ملحفه تعویضی را که بیمار روی آن دراز کشیده است در یک طرف تخت بگیرید، آن را بکشید تا بیمار با پشت به شما روی ملافه بچرخد.
• نیم ورق خالی را روی بیمار بیندازید.
• یک ملحفه جدید را به طور یکنواخت روی سطح خالی تخت پخش کنید و انتهای آن را که برای فضای اشغال شده در نظر گرفته شده است، با آکاردئونی باریک (20-25 سانتی متر) تا کنید تا لبه مقابل ملحفه از شما دور باشد، یعنی در سمت چپ. پشت بیمار؛
• انتهای کثیف را به جای خود برگردانید و بیمار را به پشت برگردانید.
• با کشیدن انتهای دیگر ورق، بیمار را به طرف دیگر بچرخانید. درست مثل دفعه قبل، او را بالای سر بیمار قرار دهید.
• آکاردئون را صاف کنید اگر آکاردئون تا حدی زیر بیمار باشد، با کشیدن لبه بیرون زده، می توانید آکاردئون را باز کنید و ورق را بدون تلاش رها کنید.
• یک ورق تمیز را صاف کنید و انتهای ورقه کثیف را مانند آکاردئون تا کنید.
• بیمار را از یک طرف به طرف دیگر بچرخانید و ورقه کثیف را بیرون بکشید.

فراموش نکنید که بیمار را همیشه در آغوش بگیرید، وضعیت در پهلو ناپایدار است.

اقدامات بهداشتی

بیمار در بستر باید هر روز حمام شود، شسته شود و موهایش شانه شود. اگر خودش می تواند حرکت کند، او را به وان می برند و در زیر دوش می کشند؛ بهتر است برای شستشو از صابون بچه و شامپو بچه استفاده شود. پس از این، مطمئن شوید که بدن را با یک گاز یا حوله نرم تمیز کنید، زیرا رفتن به رختخواب با بدن خیس مملو از ایجاد زخم بستر است.

شامپو بدن

اگر بیمار نتواند بلند شود، او را درست در رختخواب می شویند. برای این کار از دو لگن برای آب، پایه زیر لگن، ظرف آب گرم شده، لوسیون، ژل یا فوم برای شستشو استفاده کنید. زیر قسمتی از بدن بیمار که قرار است شسته شود، پارچه روغنی گذاشته می شود و با اسفنج نرم و بدون اصطکاک غیرضروری شسته می شود. پس از شستن، کاملا خشک کنید، از کرم های مرطوب کننده استفاده کنید:

ژل بدن Seni Care	کرم محافظ بدن Seni Care با آرژنین
کرم محافظ حرفه ای منالیند، حاوی روی	کرم محافظ بدن Seni Care روی و دیگران

الکل کافور را در مناطقی که در معرض اصطکاک هستند بمالید. تنها پس از خشک شدن محصولات می توان فرد را روی تخت خواباند، اما باید خشک نیز باشد.

مناطقی که در معرض اصطکاک هستند یا کمی قرمز هستند، نه با صابون معمولی، بلکه با فوم مراقبت از تخت، به عنوان مثال، TENA Wash Mousse یا فوم Seni Care درمان می شوند.

موس شستشوی TENA

سر شستشو

برای شستن موها از حمام مخصوص بادی با لوله ای برای تخلیه آب به داخل سطل استفاده می شود. سر را بلند کرده، در سوراخ مخصوصی در این حمام قرار داده، به آرامی آب گرم را روی آن ریخته و شسته می شود. پس از شستن سر، آب صابون از طریق لوله تخلیه می شود و سر با آب تمیز شسته می شود که آن را نیز از طریق لوله می ریزند. قبل از اینکه فرد را روی تخت بخوابانید حتما موها را با حوله خشک کنید و با سشوار خشک کنید.

اصلاح

اصلاح به این صورت انجام می شود: کف اصلاح را به صورت بمالید، یک کاسه آب گرم در کنار آن قرار دهید، جایی که گهگاه تیغ را در آن آغشته کنید. پس از از بین بردن موهای زائد، یک کرم یا لوسیون مرطوب کننده به پوست بزنید.

تمیز کردن دندان

دندان ها یا با مسواک تمیز می شوند و یا در صورت عدم هوشیاری بیمار از پد لاتکس با برس استفاده می شود که روی انگشت گذاشته می شود (در بخش کالاهای کودکان برای مراقبت از نوزاد فروخته می شود). یک خمیر حاوی مواد هموستاتیک و ضد عفونی کننده روی برس اعمال می شود. این خمیر دندان های LACALUT active، SILCA Complete Sensitive، PerioTherapy Healthy Gums خمیر دندان، PRESIDENT Sensitive هستند. مسواک زدن دندان ها از همه طرف، زبان، سطح داخلی گونه ها. می توانید دهان خود را با آب، محلول سودا (1 قاشق چایخوری در هر لیتر آب)، جوشانده بابونه، گل همیشه بهار یا پوست بلوط بشویید. در بیماران بیهوش این کار با استفاده از سرنگ لاستیکی انجام می شود.

برای شستن صورت بیمار از موارد زیر استفاده کنید:

• کرم شستشوی TENA
• کرم Seni Care
• لوسیون مراقبت حرفه ای منالیند

این کار را صبح و عصر با یک اسفنج نرم انجام دهید. پس از شستشوی محلول پاک‌کننده، چشم‌ها را با پدهای نخی تمیز پاک کنید: از لبه بیرونی چشم تا لبه داخلی (برای جلوگیری از افتادگی پلک‌ها).

شستن دست‌ها

دست ها به همین ترتیب شسته می شوند مواد شویندهمانند بدن قبل از شستن، هر دست در یک لگن محلول شستشو غوطه ور می شود و با یک اسفنج یا دستکش کف کننده درمان می شود. فضای بین انگشتی به ویژه تمیز می شود - تعداد زیادی میکروارگانیسم های بیماری زا در اینجا جمع می شوند. پس از شستن، دست ها با حوله خشک می شوند و یک محصول مراقبت ویژه در ناحیه آرنج اعمال می شود (به طور معمول، پوست خشن اغلب در آنجا مشاهده می شود) - کرم Seni Care برای پوست های خشک و زبر. پس از این کار، ناخن های بیمار کوتاه می شود و با سوهان مخصوص ناخن سوهان می خورند. در مرحله بعد، مراقبت از ناخن با رشد آنها انجام می شود.

بهداشت مناطق صمیمی

به ترتیب زیر انجام می شود:

• یک پوشک جاذب رطوبت در زیر لگن بیمار قرار می گیرد.
• پوشک برداشته می شود؛
• یک اسفنج نرم با دستکش بردارید و آن را با محلول تمیز کننده در آب فرو کنید. این می تواند موس شستشوی TENA یا فوم Seni Care باشد.
• پاهای بیمار از هم جدا می شوند، در زانو خم می شوند.
• پرینه، اندام تناسلی و سپس مقعد در جهت شرمگاهی به مقعد شسته می شوند.
• محلول تمیز کننده شسته شده است.
• ناحیه شسته شده با یک حوله نرم مخصوص خشک می شود.
• بیمار به پهلو می چرخد ​​، باسن او نیز با حرکات خیس خشک می شود.
• کرم Bepanten یا Sudocrem روی پوست اعمال می شود.

بعد از هر بار ادرار، خانم ها باید پرینه خود را با دستمال مرطوب Seni Care پاک کنند.

بهداشت پا

پاها در یک لگن با آب گرم شسته می شوند. با استفاده از یک اسفنج یا دستکش، مراقب باید از پاشنه پا تا ساق پا "راه برود" و تمام کثیفی ها، به خصوص بین انگشتان پا را بشویید. در مرحله بعد، باید پاهای خود را با حوله خشک کنید، کرم کودک، کرم بچه مخلوط با روغن ویتامین A، پماد Bepanten را بمالید (مخصوصا روی پاشنه پا).

تغذیه، تغذیه

رژیم غذایی توسط پزشک معالج تجویز می شود و بستگی به بیماری کلی دارد و اینکه چقدر مهارت جویدن و بلع تحت تاثیر قرار گرفته است. اگر هوشیاری بیمار نامشخص باشد، به سؤالات پاسخ نمی دهد یا به صورت تصادفی این کار را انجام می دهد، یا به غذای مایع یا غذای آب پز نیاز دارد و از طریق الک یا مخلوط کن آسیاب می شود. اگر او در هوشیاری روشن و کافی باشد، فرنی، سوپ در آبگوشت دوم که حاوی قطعات متوسط ​​سبزیجات است به او می خورند. رژیم غذایی روزانه به 5-6 وعده غذایی تقسیم می شود؛ باید به شدت طبق برنامه داده شود. پروتئین به شکل سوفله، پوره گوشتیا باید کتلت های بخار وجود داشته باشد، در غیر این صورت تورم بدون پروتئین ظاهر می شود که روی آن پوست پاره می شود و خونریزی ایجاد می کند و زخم هایی که بهبود نمی یابند. دادن آب، کمپوت، چای و آب میوه های غیر اسیدی ضروری است؛ فقط در صورت قلبی، مایعات را محدود کنید. نارسایی کلیه، سیروز و سرطان کبد.

آنها به شرح زیر تغذیه می کنند. اگر بیمار به طور کامل فلج نشده باشد، با استفاده از بالش یا بالا بردن پشتی سر یک تخت کاربردی تا 30 درجه، به او وضعیت نیمه نشسته داده می شود. پوشک روی سینه قرار می گیرد و از قاشق تغذیه می شود (می توانید یک میز مخصوص قرار دهید که اغلب با تخت های کاربردی همراه است و اگر فردی بتواند خودش را سرو کند، غذا را در بشقاب ها (احتمالاً با مکنده) قرار می دهند. باید ثابت روی میز بایستد

اگر بیمار فلج است و نمی توان به او حالت بلندی داد، سر او را به پهلو بچرخانید، پوشک را روی شانه او بگذارید و به او غذا دهید.

پس از تغذیه، صورت بیمار را با دستمال مرطوب پاک کنید و حتماً خرده های آن را از روی تخت جدا کنید.

مایع از یک کاسه نوشیدنی یا از یک لیوان حاوی یک نی کوکتل داده می شود.

عملکردهای فیزیولوژیکی

اگر بیمار بتواند بلند شود و نیاز به ادرار و مدفوع داشته باشد، یک صندلی توالت در نزدیکی تخت او قرار داده می شود و در صورت لزوم به او کمک می شود تا حرکت کند.

اگر فردی نتواند بلند شود، اما میل به ادرار کردن و مدفوع داشته باشد، به او یک رگ (برای زنان - برای هر دو نوع عملکرد فیزیولوژیکی، برای مردان - فقط برای اجابت مزاج) یا یک اردک (برای تخلیه مثانه در بدن) داده می شود. مردان.

اگر بیمار از بی اختیاری ادرار یا مدفوع رنج می برد، نیاز به پوشک بزرگسال دارد

ماساژ

برای جلوگیری از آتروفی عضلانی، حتما ماساژ کلاسیک و ویبره انجام دهید. حرکات ورز دادن، نوازش و مالش، عضلات کمر و اندام ها را به گونه ای کار می کند که آسیب نبیند. این کار باید بعد از مالیدن روغن ماساژ روی پوست انجام شود.

ماساژ ویبره پس از چرخاندن بیمار به پهلو انجام می شود. الکل کافور را در دو طرف ستون فقرات به پشت او می زنند. در مرحله بعد، از قسمت های پایین شروع کنید، کف دست را روی هر قسمت قرار دهید که با مشت دست دیگر به آرامی به آن ضربه بزنید. به این ترتیب ریه ها هر روز برای جلوگیری از ذات الریه کار می کنند.

فیزیوتراپی

این شامل حرکات غیرفعال و فعال در هر مفصل است. بله برآورده شده اند حرکات دایره ایبا دست، مشت های گره کرده و باز کردن، خم کردن گردن و چرخاندن سر، حرکت دادن پاها، زانوها، باسن - برای پیشگیری از انقباضات و درمان فلج.

در آن مفاصلی که فرد نمی تواند حرکت کند، مراقب به او کمک می کند، اما بیمار باید بقیه را خودش حرکت دهد. وظیفه اصلی مراقب تشویق و یادآوری نیاز به فیزیوتراپی است.

در صورت ایجاد انقباضات، پس از انجام ماساژ و تمرینات، آتل های گچی متحرک روی اندام ها اعمال می شود (هر پزشک توانبخشی نحوه انجام آن ها را به شما می گوید). سپس پاها با باندهای الاستیک پیچیده می شوند. برای واریس، پوست اندام تحتانی با ژل لیوتن یا هپارین در ترکیب با ژل تروکسواسین درمان می شود.

مشکلات پزشکی

یک بیمار در بستر باید روزانه دمای بدنش اندازه گیری شود و فشار شریانی. در صورت افزایش دما، باید پاراستامول یا ایبوپروفن بدهید و سپس با پزشک تماس بگیرید. اگر فشار خون بالاست (بالاتر از 140/99 میلی‌متر جیوه)، 10 میلی‌گرم انالاپریل یا داروهایی که قبلاً برای فشار خون تجویز شده‌اند، تجویز کنید.

بستگان نیز مجبور می شوند روی کاغذ ثبت کنند:

• مقدار مایع نوشیدنی؛
• حجم ادرار روزانه؛
• فراوانی و ماهیت حرکات روده

اگر مدفوع شل دارید، خون در ادرار یا مدفوع دارید، مقدار ادرار کاهش می یابد یا رنگ یا بو تغییر می کند، یا جوش یا بثورات در بدن شما ظاهر می شود. زخم های التیام نیافته، باید با پزشک تماس بگیرید.

زخم بستر

این نام برای نقایص اولسراتیو-نکروتیک پوست و بافت زیرین است که عمدتاً به دلیل نقص در مراقبت از یک بیمار بستری است. آنها همچنین ظاهر می شوند اگر او مدت زیادی در آنجا دراز کشیده باشد. مدت زمان طولانیو وضعیت روانی - عاطفی او به قدری تغییر کرده است که در انجام اقدامات مراقبتی با بستگان او دخالت می کند. زخم بستر مشکل شماره یک بیماران بستری است. این نه تنها زمان، تلاش و پول را از بستگان می طلبد، بلکه می تواند با خفگی پیچیده شود، در نتیجه مسمومیت خون (سپسیس) به سرعت ایجاد می شود و بیشتر اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار می دهد.

خطر ایجاد نقایص اولسراتیو نکروز به طور قابل توجهی در موارد زیر افزایش می یابد:

• اضافه وزن داشتن؛
• اگر فردی به شدت خسته شده باشد، به اندازه کافی غذا نخورده یا ننوشیده باشد.
• دیابت قندی؛
• سیگار کشیدن؛
• آسیب شناسی قلب و عروق خونی؛
• بی اختیاری ادرار و مدفوع؛
• دمای بدن بالا؛
• بیماری ها یا آسیب های مغزی یا نخاعی؛
• اگر به محصولات مراقبت از تخت آلرژی دارید؛

و همچنین در صورت بروز چنین تخلفاتی، در صورت وجود دکمه، درز یا چین روی ملافه یا لباس زیر، کثیفی روی بدن وجود دارد (یا بدن عرق کرده یا خیس است)، خرده ها یا ذرات ریز در رختخواب پیدا می شود. چنین بیمارانی به ویژه به پیشگیری از زخم بستر و با کوچکترین قرمزی در موارد زیر نیاز دارند:

• ساکروم؛
• زانو؛
• پشت سر؛
• معابد؛
• تیغه های شانه؛
• پاشنه و استخوان در جلوی انگشتان پا؛
• آرنج؛
• مفاصل شانه،

شما باید فوراً درمان زخم بستر را شروع کنید (در ادامه در مورد آن بیشتر توضیح خواهیم داد).

برای جلوگیری از ایجاد تغییرات نکروزه پوست

برای جلوگیری از زخم بستر، مراقبت از بیماران بستری باید عمدتاً شامل فعالیت هایی باشد که در زیر به تفصیل مورد بحث قرار گرفته است. این:

• صاف کردن اجباری ملحفه زیر بیمار؛
• غذای غنی از پروتئین، آهن، روی و اسید اسکوربیک: گوشت مرغ آب پز، آب مرغ، لبنیات، سبزیجات، میوه ها؛
• لباس زیر و لباس زیر بدون درز و بدون دکمه;
• تغییر موقعیت در رختخواب هر 2 ساعت؛
• قرار دادن حلقه ها یا کیسه های پارچه ای که مثلاً با پوسته گندم سیاه یا ماسه پر شده اند، زیر برجستگی های استخوانی که روی پوست می سایند.
• تعویض به موقع پوشک؛
• حمام روزانه، پس از آن یک کرم مرطوب کننده روی پوست اعمال می شود، و در مکان هایی که قرمزی وجود دارد - عوامل خشک کننده (به عنوان مثال، Sudocrem).
• ماساژ دادن؛
• پاک کردن پشت و اندام با الکل کافور؛
• قبل از قرار دادن بیمار روی تخت، پوست را کاملا خشک کنید.
• به طور دوره ای بدون پوشک بودن

درمان زخم بستر

وضعیت بهینه این است که پوست کل بدن را بررسی کنید، به خصوص در نقاطی که با تخت یا با یکدیگر تماس دارند و در صورت کوچکترین قرمزی، اقدامات لازم را انجام دهید. اما این همیشه امکان پذیر نیست، بنابراین در زیر به بررسی مراحل زخم بستر می پردازیم و در هر یک از آنها چه باید کرد.

صحنه	چه شکلی است	چه باید کرد
0	قرمزی خفیف که با فشار انگشت از بین می رود	لوسیون با الکل کافور
من	قرمزی که با فشار دادن انگشت از بالا از بین نمی رود ممکن است با تورم همراه باشد، اما یکپارچگی پوست از بین نمی رود.	اندام بیمار روی آن قرار می گیرد بالش ضد زخم بستردارای حافظه شکل یا تشک ضد دکوبیتوس از نوع سلولی. زخم را با کلرهگزیدین شسته و با پودر Baneocin پاشیده می شود و به طور متناوب با استفاده از مش برانولیند با بلسان پرویی که می توان آن را به اندازه زخم بستر برش داد و با یک گچ ضد حساسیت روی پوست ثابت کرد. این فعالیت ها را با استفاده از ژل Actovegin یا Solcoseryl، Levomekol یا Oflocaine جایگزین کنید. داخل: مولتی ویتامین.
II	پوست متورم شده، تاول هایی روی آن ایجاد می شود و تا حدی پوسته می شود. بافت زیر جلدی در این فرآیند نقش دارد	فعالیت ها مانند مرحله قبل است بیمار باید روی یک تشک سلولی ضد زخم بستر دراز بکشد آنتی بیوتیک ها - به شکل قرص یا تزریق عضلانی علاوه بر این، سم زدایی مورد نیاز است که شامل تزریق داخل وریدی محلول ها است
III	زخمی عمیق که در اعماق آن می توانی دید بافت چربیو ماهیچه ها	برداشتن بافت مرده به صورت جراحیبه دنبال آن تخلیه زخم انجام می شود. پس از این، بانداژهایی با داروهایی مانند کلاژنازین، DNase، Chymotrypsin، Vulnuzan، Argosulfan، Sulfargin، Iruksol یا Intrasite روی زخم اعمال می شود. بیمار باید روی یک تشک ضد زخم از نوع بالونی دراز بکشد تجویز داخل وریدی ترکیبی از 2 آنتی بیوتیک که در ابتدا انتخاب می شوند طیف گسترده ای("سفتریاکسون"، "سفتازیدیم" با "مترونیدازول")، سپس به مواردی که میکرو فلور زخم به آنها حساس است تغییر دهید (با استفاده از کشت باکتریایی تعیین می شود) سم زدایی - تجویز داخل وریدیراه حل ها
IV	التهاب تاندون ها را "خورده" می کند، می تواند به استخوان ها سرایت کند، زخم با چرک پر می شود.	همانند مرحله قبل. قبل از درمان جراحیمی توان استفاده کرد: "Proteox-TM"، "Biaten AG"، عوامل هیدروکلوئیدی. علاوه بر این، برای تحریک بهبودی، نه تنها باید از پمادها استفاده شود، بلکه باید از روش های فیزیکی نیز استفاده شود: اولتراسوند، فونوفورز ضد عفونی کننده ها، دارسونوال بافت های اطراف زخم. پس از بهبودی فرآیند پاتولوژیکاتودرموپلاستی قابل انجام است

برای درمان زخم بستر مرحله 2، می توانید از الگوریتم زیر نیز استفاده کنید:

1. از نشت مایع به داخل زخم جلوگیری کنید. این کار با استفاده از حمام با پودر Delaskin یا Baneocin انجام می شود. بعد از این حمام ها نیازی به لکه کردن پوست نیست، صبر کنید تا خود به خود خشک شود.
2. پس از 2 روز، درمان ضد میکروبی موضعی شروع می شود: Fusicutan، Levsin، Levomekol، Iruksol.
3. در روز نهم از شروع درمان، داروهایی که ترمیم بافت را بهبود می بخشند اضافه می شوند: "Vulnostimulin"، "Actovegin"، "Solcoseryl".

بنابراین، پس از سکته مغزی، مراقبت از بیماران بستری به حداقل موارد زیر نیاز دارد:

دستمال مرطوب
اردک یا کشتی
پوشک
پد انگشت برای مسواک زدن
تشک های ضد دکوبیتوس
دایره هایی در زیر قسمت های بیرون زده بدن
مواد شوینده مخصوص
باندهای الاستیک - برای بانداژ اندام های فلج شده
مرطوب کننده ها – برای نواحی پوست خشک، پاشنه پا، ساکروم، دست ها
وسیله ای برای بهبود گردش خون در نواحی مالشی و همچنین در ناحیه ریه
عوامل خشک کننده - اگر سطحی از بدن که با تخت یا قسمت دیگری از بدن تماس داشته باشد شروع به قرمز شدن کند.