آیا با شنیدن کلمه "بیهوشی" باید وحشت کنید؟ آیا باید ترسید؟ بیهوشی عمومیو اگر چنین است، چه خطری برای کودک دارد؟ عواقب چنین بیهوشی چه می تواند باشد؟ بیایید دریابیم.

بیهوشی عمومی برای کودک

نوزاد تحت بیهوشی عمومی تحت عمل جراحی قرار می گیرد. اما فقط فکر بیهوشی شما را به لرزه در می آورد. این برای بسیاری از والدین اتفاق می افتد. و همه اینها به این دلیل است که شایعات و حدس های زیادی در مورد بیهوشی عمومی در حال هجوم هستند. وقت آن است که یک بار برای همیشه بفهمیم کدام یک از اینها درست است و کدام یک افسانه مطلق است.

خطرات بیهوشی عمومی برای کودک چیست؟

بسیاری از والدین بر این باورند که بیهوشی عمومی برای کودک بسیار خطرناک است، اما دلیل آن را نمی دانند. ترس اصلی این است که نوزاد پس از عمل از خواب بیدار نشود. چنین مواردی اتفاق می افتد - در یک موقعیت از صد. و به عنوان یک قاعده، مرگ به هیچ وجه با بیهوشی مرتبط نیست. در اکثریت قریب به اتفاق چنین مواردی، مرگ در نتیجه خود عمل اتفاق می افتد.

پس خطر بیهوشی عمومی برای کودک چیست؟ ما می توانیم در مورد موارد منفی فقط در زمینه موارد منع مصرف صحبت کنیم. پزشک موظف است آنها را به طور کامل تجزیه و تحلیل کند. و فقط پس از تجزیه و تحلیل، پزشک تصمیم می گیرد که آیا نیاز فوری وجود دارد یا خیر بیهوشی عمومییا نه. به عنوان یک قاعده، بیهوشی گسترده هرگز بیهوده تجویز نمی شود. به خصوص برای کودکان.

برای انجام بیهوشی عمومی، پزشک اجباریباید اجازه والدین را دریافت کند. اما قبل از اینکه او را رد کنید، در مورد آن فکر کنید. بسیاری از عمل ها در نسل جوان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این برای جلوگیری از عواقب روانی-عاطفی ضروری است.

هدف اصلی بیهوشی نجات کودک از حضور در عمل جراحی خود است.

بی حسی موضعی به نوزاد امکان می دهد خون، زخم های باز و موارد بسیار ناخوشایند را ببیند. پیش بینی اینکه چگونه این روی روان شکننده تأثیر می گذارد دشوار است.

عواقب بیهوشی عمومی برای کودکان

بیهوشی عمومی گاهی اوقات عواقب ناخوشایندی برای کودکان دارد. پزشک معالج حتما قبل از عمل به شما در مورد آنها هشدار می دهد. بر اساس این اطلاعات، مادر و پدر تصمیم خواهند گرفت که آیا بیهوشی گسترده لازم است یا خیر.

بیهوشی عمومی چه تاثیری بر کودک دارد؟ بعد از جراحی چگونه می تواند خود را نشان دهد؟

• سردرد،
• سرگیجه،
• موارد وحشت زدگی،
• از دست دادن حافظه،
• تشنج،
• نارسایی قلبی،
• مشکلات کلیوی و مشکلات کبدی.

همه پیامدهای ذکر شده گاهی اوقات اصلاً جایی در زندگی یک بیمار کوچک ندارند. برخی افراد کوتاه مدت را تجربه می کنند سردرد. برخی افراد چند روز پس از جراحی دچار تشنج می شوند عضلات ساق پا. این بدان معنا نیست که همه شرایط ذکر شده بدون شکست و به طور انبوه به کودک "حمله" می کنند، خیر. اینها فقط پیامدهای احتمالی بیهوشی گسترده هستند. ممکن است اصلا وجود نداشته باشند. به همین دلیل است که اعتماد به پزشک بسیار مهم است. به ندرت متخصص خوببه کودک در مورد آنچه ضروری نیست توصیه می کند. و اگر نیاز باشد، احتمالاً بسیار حادتر از مجموع همه عواقب است.

جراحی تحت بیهوشی عمومی در هر سنی که باشد باعث اضطراب می شود. بزرگسالان پس از بیهوشی به روش های مختلف بهبود می یابند - برخی به راحتی پس از عمل بهبود می یابند، در حالی که برخی دیگر به خوبی بهبود نمی یابند و زمان بسیار زیادی برای بهبودی لازم است. کودکان، علاوه بر یک اختلال عمومی در رفاه، از آنچه در حال رخ دادن است آگاه نیستند و نمی توانند وضعیت را به اندازه کافی ارزیابی کنند، بنابراین جراحی تحت بیهوشی عمومی می تواند بسیار استرس زا باشد. والدین نگران این هستند که بیهوشی چه عواقبی را در پی خواهد داشت، چگونه این امر بر رفاه و رفتار کودک تأثیر می گذارد و کودکان پس از بیدار شدن به چه مراقبت هایی نیاز خواهند داشت.

دوره نقاهت پس از جراحی تحت بیهوشی عمومی

کمی در مورد بیهوشی

داروهای بیهوشی مدرن عملاً هیچ تأثیری ندارند تاثیر منفیبر روی کودک قرار می گیرند و به سرعت از بدن خارج می شوند، که یک دوره نقاهت آسان پس از بیهوشی عمومی را فراهم می کند. در بیشتر موارد برای بیهوشی در کودکان استفاده می شود. روش های استنشاقیتزریق ماده بی حسی - آنها در خون جذب می شوند حداقل غلظتو بدون تغییر توسط دستگاه تنفسی دفع می شوند.

کمک به کودک پس از بهبودی از بیهوشی

بهبودی پس از بیهوشی تحت نظارت دقیق متخصص بیهوشی اتفاق می افتد و بلافاصله پس از قطع مصرف داروی بیهوشی شروع می شود. متخصص علائم حیاتی کودک را به دقت بررسی می کند و اثربخشی آن را ارزیابی می کند حرکات تنفسی، مرحله فشار خونو تعداد ضربان قلب پس از اطمینان از پایداری وضعیت بیمار، وی را به بخش عمومی منتقل می کنند. توصیه می شود والدین در اتاق کودک منتظر بمانند - حالت ناخوشایند پس از بیهوشی معمولاً کودکان را می ترساند و وجود عزیزبه شما کمک می کند آرام شوید. در اولین ساعات پس از بیدار شدن از خواب، کودک بی حال، بی حال و ممکن است تکلم او دچار اختلال شود.

دختر بعد از عمل در بخش

هنگام استفاده از داروهای مدرن، دوره حذف آنها بیش از 2 ساعت طول نمی کشد. در این مرحله، موارد زیر ممکن است نگران کننده باشد: علائم ناخوشایندمانند تهوع، استفراغ، سرگیجه، درد در ناحیه جراحی، درجه حرارت بالا. هر یک از این علائم را می توان با انجام اقدامات خاصی از بین برد.

• تهوع و استفراغ از عوارض جانبی رایج بیهوشی عمومی هستند. اشاره شده است که احتمال استفراغ با از دست دادن خون همراه است - با خونریزی گسترده، بیمار در موارد بسیار نادر استفراغ می کند. اگر کودک حالت تهوع داشته باشد، توصیه نمی شود برای 6-10 ساعت اول پس از جراحی غذا بخورد؛ مایعات را می توان در مقادیر کم مصرف کرد تا باعث حمله جدید استفراغ نشود. به عنوان یک قاعده، تسکین چند ساعت پس از بهبودی از بیهوشی رخ می دهد. اگر وضعیت کودک به طور قابل توجهی بدتر شده است و استفراغ باعث تسکین او نمی شود، می توانید از پرستار بخواهید که یک داروی ضد استفراغ تزریق کند.
• سرگیجه و ضعف واکنش طبیعی بدن به بیهوشی در اولین ساعات پس از بیدار شدن از خواب است. بهبودی کمی طول می کشد و اگر کودک چند ساعت بخوابد بهتر است. اگر به هر دلیلی خواب غیرممکن است، می توانید با کارتون، یک اسباب بازی مورد علاقه، یک کتاب جالب یا یک افسانه حواس کودک خود را پرت کنید.
• لرزش نتیجه اختلال در تنظیم حرارت است. توصیه می شود از قبل یک پتوی گرم ترتیب دهید تا به گرم نگه داشتن فرزندتان کمک کند.
• معمولاً در روز اول پس از جراحی افزایش دما مشاهده می شود. این واکنش بدن زمانی طبیعی تلقی می شود که مقادیر از سطح زیر تب تجاوز نکند. افزایش درجه حرارت چند روز پس از جراحی حاکی از بروز عوارض است و نیاز به معاینه اضافی دارد.

یک پرستار دمای یک دختر را بعد از عمل اندازه گیری می کند

بیهوشی عمومی بیشترین تاثیر را روی نوزادان زیر یک سال دارد. نوزادان برنامه غذایی و خواب مشخصی را ایجاد کرده اند که پس از بیهوشی گیج می شود - کودکان می توانند روز و شب را اشتباه بگیرند و شب ها بیدار بمانند. در این مورد، فقط صبر کمک خواهد کرد - پس از چند روز یا چند هفته کودک به تنهایی به روال معمول خود باز می گردد.

در موارد نادر، والدین مشاهده می کنند که فرزندشان "به دوران کودکی افتاد"، یعنی او شروع به انجام کارهایی کرد که برای سن او معمولی نیست. لازم نیست نگران این باشید؛ به احتمال زیاد، این یک پدیده موقتی است و خود به خود از بین خواهد رفت.

برخی از کودکان پس از جراحی با استفاده از بیهوشی عمومی، بد می خوابند، دمدمی مزاج هستند و از خوردن امتناع می کنند. برخی از آداب و رسومی که باید هر روز قبل از خواب انجام شود می تواند به خوابیدن کودک شما کمک کند. این می تواند یک لیوان شیر گرم، افسانه های جالب یا یک ماساژ آرامش بخش باشد. شما باید تماشای تلویزیون خود را محدود کنید - تغییرات مکرر تصاویر باعث تحریک می شود سیستم عصبی، حتی آشناترین کارتون های بی ضرر نیز می توانند اختلالات خواب را افزایش دهند.

تغذیه کودک پس از بیهوشی

اگر کودک احساس خوبی دارد، خوب می‌خوابد و تب، حالت تهوع یا استفراغ او را آزار نمی‌دهد، پزشکان توصیه می‌کنند هر چه زودتر به زندگی عادی بازگردند. فعال سازی زودهنگام بیمار کمک می کند بهبودی سریعو جلوگیری از توسعه عوارض بعد از عمل. پس از 5-6 ساعت، پزشکان ممکن است به کودک شما اجازه غذا خوردن را بدهند. غذا باید سبک باشد - می تواند سوپ سبزیجات، ژله با کراکر یا نان تست، فرنی با آب باشد. نوزادان سینه مادر یا شیر خشک را دریافت می کنند.

در صورت عدم استفراغ، نوشیدن مایعات زیاد به بهبود سریع شما کمک می کند. آب خالص خالص، کمپوت ها، نوشیدنی های میوه ای و چای مناسب ترین هستند. آب میوه ها و نوشیدنی های گازدار شیرین برای نوشیدن مکرر توصیه نمی شوند زیرا حاوی مقادیر زیادی قند هستند.

آمادگی روانی مناسب، حضور عزیزان و رعایت تمام توصیه‌های پزشک به کودک کمک می‌کند تا دوران پس از عمل را راحت‌تر زنده کند. بدن کودک توانایی بهبود سریع را دارد و در عرض چند روز نوزاد احساس بسیار بهتری نسبت به روز اول پس از عمل خواهد داشت.

بدون بیهوشی (بیهوشی عمومی) هیچ عمل جراحی به خصوص برای کودکان وجود نخواهد داشت. که در اخیرابیهوشی عمومی در کودکان نه تنها برای پیچیده استفاده می شود مداخلات جراحی، بلکه در طی تعدادی از معاینات و حتی در طول درمان پوسیدگی در دندانپزشکی. این رویکرد چقدر موجه است؟ اکثر پزشکان ادعا می کنند که کاملاً موجه است. در واقع، اغلب در نتیجه ترومای روانی-عاطفی ناشی از یک واکنش درد، کودک دچار واکنش‌های عصبی مداوم (تیک، وحشت شبانه، بی اختیاری ادرار) می‌شود.

امروزه مفهوم بیهوشی به عنوان یک حالت کنترل شده تعریف می شود که ناشی از داروها، که در آن بیمار هیچ هوشیاری و واکنشی به درد ندارد.

بیهوشی، به عنوان یک مداخله پزشکی، مفهومی پیچیده است و ممکن است شامل تجویز به بیمار نیز باشد تنفس مصنوعیاطمینان از آرامش عضلانی، تجویز قطره ای وریدی داروها، کنترل و جبران از دست دادن خون، پیشگیری از آنتی بیوتیک، پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از عمل و غیره. تمام این اقدامات با هدف اطمینان از اینکه بیمار تحت عمل جراحی ایمن قرار می گیرد و پس از عمل بدون احساس ناراحتی "بیدار می شود" است. و البته، مانند هر اثر پزشکی، بیهوشی دارای نشانه ها و موارد منع مصرف است.

متخصص بیهوشی مسئول بیهوشی است. قبل از عمل، شرح حال دقیقی از بیمار می گیرد که به تعیین آن کمک می کند عوامل احتمالیخطر کند و مناسب ترین نوع بیهوشی را ارائه دهد.

بسته به روش تجویز، بیهوشی می تواند استنشاقی، داخل وریدی و عضلانی باشد. و همچنین با توجه به شکل ضربه به "بزرگ" و "کوچک" تقسیم می شود.

بیهوشی جزئی برای اعمال و دستکاری های کوتاه مدت و کم ضربه (مثلاً برداشتن آپاندیس) و همچنین برای انواع مختلفزمانی که خاموش کردن کوتاه مدت هوشیاری کودک ضروری است مطالعه می کند. برای این منظور استفاده کنید:

بی حسی عضلانی

امروزه به ندرت استفاده می شود، زیرا متخصص بیهوشی توانایی کنترل کامل اثر آن بر بدن بیمار را ندارد. علاوه بر این، داروی کتامین که برای این نوع بیهوشی در نظر گرفته شده است، فرآیندهای حافظه بلند مدت را به طور جدی مختل می کند و در رشد کامل کودک اختلال ایجاد می کند.

بیهوشی استنشاقی (ماسک سخت افزاری).

هنگامی که کودک یک داروی بی حس کننده را به شکل مخلوط استنشاقی از طریق ریه دریافت می کند تنفس خود به خود. مسکن هایی که از طریق استنشاق وارد بدن می شوند، بی حس کننده های استنشاقی (هالوتان، ایزوفلوران، سووفلوران) نامیده می شوند.

بیهوشی "بزرگ".- اثر چند جزئی بر بدن این در عملیات با پیچیدگی متوسط ​​و بالا استفاده می شود که با خاموش کردن اجباری تنفس خود بیمار انجام می شود - با تنفس با استفاده از دستگاه های خاص جایگزین می شود. شامل برنامه است گروه های مختلف داروها(مسکن های مخدر، داروهای شل کننده موقت عضلات اسکلتی، خواب آورها، بی حس کننده های موضعی، محلول های تزریقی، فرآورده های خونی). داروها به دو صورت داخل وریدی و استنشاقی تجویز می شوند. در حین عمل به بیمار داده می شود تهویه مصنوعیریه ها (تهویه کننده).

متخصصان برجسته اذعان دارند که اگر 30 سال پیش خطر عوارض ناشی از بیهوشی به هفتاد درصد می رسید، امروز تنها یک یا دو درصد است و در کلینیک های پیشرو حتی کمتر است. پیامدهای کشنده ناشی از استفاده از بیهوشی معمولاً یک مورد در هزاران عمل است. علاوه بر این، مشخصات روانشناختی کودکان به آنها این امکان را می دهد که خیلی راحت تر با آنچه قبلاً اتفاق افتاده است ارتباط برقرار کنند؛ آنها به ندرت احساسات مرتبط با بیهوشی را به خاطر می آورند.

با این حال، بسیاری از والدین سرسختانه معتقدند که استفاده از بیهوشی بر سلامت کودک در آینده تأثیر منفی خواهد گذاشت. اغلب آنها احساسات خود را که قبل از بیهوشی تجربه کرده بودند مقایسه می کنند. درک این نکته ضروری است که در کودکان، به دلیل ویژگی های بدن، بیهوشی عمومی تا حدودی متفاوت پیش می رود. خود مداخله معمولاً بسیار کمتر از آن چیزی است که در مورد بیماری ها در بزرگسالان اتفاق می افتد و در نهایت امروزه پزشکان گروه های کاملاً جدیدی از داروها را در اختیار دارند. همه داروهای مدرنمتعدد آزمایشات بالینی- ابتدا در بیماران بالغ. و تنها پس از چندین سال استفاده ایمنآنها مجاز به استفاده در طب اطفال بودند. ویژگی اصلی بیهوشی مدرن عدم وجود آن است واکنش های نامطلوب، دفع سریع از بدن، مدت زمان قابل پیش بینی اثر دوز تجویز شده. بر این اساس، بیهوشی بی خطر است، هیچ عواقب طولانی مدتی برای سلامتی کودک ندارد و می تواند چندین بار تکرار شود.

میخنینا A.A.

با توسعه جامعه مدرنبا ظهور فن آوری های بالا و نفوذ آنها به ویژه در پزشکی، درخواست از روش های پزشکی نه تنها رهایی از بیماری، بلکه حداقل ناراحتی در حین اجرای آنها رایج شده است. برای تسکین درد و استرس روانیمرتبط با انتظار او، پزشکی مدرنآماده است تا حداکثر استفاده از بیهوشی را به ما ارائه دهد اشکال مختلف- از بی حسی موضعی ساده تا خواب عمیق دارویی (بیهوشی). هنگام انجام عملیات عمده برای درمان بیماری های جدینیاز به بیهوشی واضح است.

با این حال، شرایط دیگری وجود دارد: ما می خواهیم بدون درد زایمان کنیم، دندان های خود را بدون ترس درمان کنیم و ظاهر خود را بدون ناراحتی بهبود دهیم. با این حال، هیچ مداخله و داروی کاملاً ایمن پزشکی وجود ندارد.

و در اینجا بسیار مهم است که خطر را در مقابل نیاز واقعی سنجید.علاوه بر خطر عوارض ناشی از روش پزشکییا تشدید بیماری در پس زمینه مداخله در بدن، همچنین لازم است فراموش نکنید ریسک موجوداثرات نامطلوب بیهوشی به خصوص در مورد فرزندانمان که ما، والدین، برای سلامتی آنها تصمیم می گیریم، به یاد داشته باشیم.

همین اواخر، در یک انجمن والدین، پیامی از مادری خواندم که به او 1.5 داده بود کودک یک سالهجراحی برای بریدن فرنولوم هیوئید تحت بیهوشی عمومی. صادقانه بگویم، من تا حدودی از چنین بیهوشی - بیهوشی برای یک کودک دلسرد شدم، زیرا، به نظر من، برای چنین روش کم ضربه و سریع، مطلقاً نیازی به بیهوشی نیست. این همان اهدای خون از انگشت شما در حالت بیهوشی است! آیا این به ذهن شما می رسد؟ در عین حال، بسیاری از شرکت کنندگان در بحث در این انجمن نیز هیچ اشتباهی در وضعیت توصیف شده ندیدند.

در واقع این حادثه دلیلی برای انجام تحقیقاتی در مورد خطرات بیهوشی شد. شروع به تعجب کردم که آیا از نظر عواقب وحشتناک و خطرناک است که گاهی اوقات می شنویم. آیا بیهوشی می تواند آسیب جدی به کودک وارد کند؟

برای کمک در نوشتن این یادداشت، به متخصصان مراجعه کردم: یک جراح بالاترین دسته، دکترای علوم پزشکی، استاد، کارمند پژوهشکده انکولوژی به نام. پروفسور N.N. پتروا میخنین A.E.و متخصص بیهوشی احیاگر بالاترین رده، کارمند بخش مراقبت های ویژه و مراقبت شدیدنوزادان در بیمارستان شهر کودکان شماره 1 در سن پترزبورگ، Naumov D.Yu.

بیهوشی چیست و چرا لازم است؟
بیهوشی می تواند موضعی یا عمومی باشد. در مورد دوم، مرسوم است که در مورد بیهوشی صحبت شود. با بی حسی موضعی، دارو به طور مستقیم به بافت در ناحیه هدایت تزریق می شود. مداخله پزشکییا به انتهای عصبی مسئول حمل تکانه های درد از این ناحیه و نواحی مجاور (گاهی بزرگ) به مغز. با این حال، تأثیر قابل توجهی بر روی بدن به عنوان یک کل ندارد (به استثنای یک مورد خطرناک واکنش آلرژیک به یک مسکن). این روشی است که ما دندان ها را درمان می کنیم، پاپیلوم ها را از بین می بریم و پیرسینگ انجام می دهیم. بی حسی اپیدورال یا نخاعی که در هنگام زایمان استفاده می شود نیز موضعی است.

بیهوشی عمومی (بیهوشی عمومی، بیهوشی) وضعیتی است که توسط عوامل داروییو با خاموش کردن کنترل شده هوشیاری و از دست دادن حساسیت، سرکوب مشخص می شود توابع رفلکسو واکنش به محرک های خارجی، که به شما امکان می دهد انجام دهید مداخلات جراحیبدون عواقب خطرناکبرای بدن و با فراموشی کامل در حین عمل. اصطلاح "بیهوشی عمومی" به طور کامل تر از اصطلاح "بیهوشی" منعکس کننده ماهیت حالتی است که برای انجام ایمن یک عمل جراحی باید به دست آید. نکته اصلی حذف واکنش به محرک های دردناک است و افسردگی هوشیاری از اهمیت کمتری برخوردار است. (عبارت رایج روزمره "بیهوشی عمومی" نادرست است، معادل آن "روغن" است).

میخنین الکساندر اوگنیویچ:"دقیقا. هدف اصلی بیهوشی عمومی جلوگیری از چنین مواردی است شرایط خطرناکبدن به عنوان یک شوک دردناک، که می تواند منجر به مرگ شود. ارائه بیهوشی با کیفیت به بیمار در حالی که ممکن است هوشیار باشد (بسته به نوع عمل انجام شده) اهمیت دارد. این اثر، به عنوان مثال، با بی حسی اپیدورال به دست می آید. یکی دیگر وظیفه مهمبیهوشی آرامش کامل عضلات است که دسترسی به اندام های داخلی را تسهیل می کند.

در شرایطی که ما در مورد درمان کودک صحبت می کنیم، اهداف استفاده از بیهوشی اغلب اولویت را تغییر می دهد و نیاز به خاموش کردن هوشیاری و بی حرکت کردن یک بیمار کوچک ممکن است به منصه ظهور برسد.

میخنین الکساندر اوگنیویچ:"همه چیز درست است. اما، با این وجود، وجود دارد قانون مهمبر اساس عقل سلیم، و من به عنوان یک جراح همیشه در رابطه با بزرگسالان و بیماران بسیار جوان به آن پایبند هستم. ماهیت آن این است که خطر بیهوشی نباید از خطر دستکاری پزشکی که برای آن بیمار بیهوش می شود بیشتر باشد.

عقیده ای وجود دارد که بیهوشی عمر را کوتاه می کند. با این حال، من مطالب زیادی را در سایت ها خواندم کلینیک های پزشکیداروهای بیهوشی عمومی و فناوری ورود آنها به بدن در طول دوره طولانی استفاده عملی آنها به طور قابل توجهی تغییر کرده است (بیهوشی اتر برای اولین بار در سال 1846 استفاده شد). در حین آزمایشات بالینیداروهای جدیدی ساخته شد و بیهوشی امروزه عملاً ایمن شده است. در طول بیهوشی عمومی همچنان باید مراقب چه مواردی بود؟

نائوموف دیمیتری یوریویچ:«البته خود بیهوشی عمر را کوتاه نمی کند. در غیر این صورت، بسیاری از بیمارانی که من می شناسم، قبلاً به دلیل عواقب آن جان خود را از دست می دادند، زیرا از بیماری زمینه ای درمان شده بودند و در واقع، افراد سالم. خطر بیهوشی واقعاً از یک سو در سمی بودن داروهای مورد استفاده نهفته است، که به ویژه در آغاز عصر استفاده از بیهوشی دارویی، زمانی که از انواع مواد از جمله مواد خطرناک برای آنها استفاده می شد، اهمیت زیادی داشت. پیامدهای بلند مدت، سطح مورد نیازبی دردی و آرامش بدن به دلیل نگهداری طولانی مدت دوزهای بسیار سمی دارو در خون بیمار به دست آمد و از طرف دیگر خطرات با توجه به سطح صلاحیت متخصص بیهوشی تعیین می شود.

اکثریت پیامدهای منفیبیهوشی دقیقاً با عامل انسانی مرتبط است: اولاً و عمدتاً با ویژگی های بدن بیمار که می تواند واکنش غیر منتظره ای ایجاد کند و شما باید برای مقابله با آن آماده باشید. ثانیاً با صلاحیت های خود متخصص بیهوشی، زمانی که به طور کامل تسلط نداشته باشد فن آوری های مدرنبیهوشی ترکیبی، برخی از پارامترهای حیاتی بدن بیمار را تحت بیهوشی ردیابی نکرد یا اقدامات لازم برای حفظ آنها و اصلاح به موقع وضعیت بیمار را انجام نداد، به سرعت متوجه حساسیت به برخی از داروهای مصرفی نشد (این موارد، البته افراط جنایی هستند).

امروزه از داروهای مدرنی که اثرات طولانی مدت ندارند و به سرعت از بدن دفع می شوند (به عنوان مثال سووفلووران، رمی فنتانیل) برای بیهوشی عمومی استفاده می شود. بیهوشی با ترکیبی از مواد مختلف و روش های تجویز آنها انجام می شود: داخل وریدی، عضلانی، استنشاقی، مقعدی، ترانس بینی. استفاده ترکیبیدو یا چند دارو به منظور کاهش دوز و در نتیجه سمیت هر یک از آنها تولید می شود تا تمام اجزای لازم بیهوشی را با استفاده از موادی با خواص انتخابی بدون اختلال عمیق در عملکرد سیستم عصبی مرکزی فراهم کند.

و با این حال ما نباید فراموش کنیم که حتی بیشتر داروهای ایمنبرای ارائه بیهوشی، آنها سمیت خاصی برای بدن دارند. تصادفی نیست که بیهوشی را کما پزشکی نیز می نامند.

این بدان معنی است که استفاده از بیهوشی، حتی یک بیهوشی مدرن که به طور موثر توسط یک متخصص بیهوشی ماهر و با تجربه انجام می شود، هنوز هم ممکن است عواقبی داشته باشد، درست مانند هر روش پزشکی. آنها چه هستند و احتمال ابتلا به این یا آن عارضه چقدر است؟

نائوموف دیمیتری یوریویچ: عوارض تنفسی، قلبی عروقی و عصبی ناشی از بیهوشی و همچنین شوک آنافیلاکتیک وجود دارد.
عوارض تنفسی شامل قطع تنفس در طی عمل بیهوشی عمومی (آپنه) یا پس از بهبودی پس از بیهوشی پس از ترمیم کامل تنفس بیمار (عود)، برونشیولاسپاسم، اسپاسم حنجره است.
علل این نوع عارضه متفاوت است: از آسیب های مکانیکیدر طی عمل بیهوشی عمومی (تروما با لارنگوسکوپ، لوله گذاری خشن، قرار گرفتن در معرض گرد و غبار مختلف، اجسام خارجیو استفراغ کند راه های هواییو غیره) به واکنش فردی به داروها و وضعیت جدی کلی بیمار. خطر افزایش یافتهچنین عوارضی در افراد مبتلا به بیماری رخ می دهد سیستم های تنفسیس بنابراین، برونشیولاسپاسم (کل یا جزئی) می تواند در بیماران مبتلا به تومورهای برونش و ریه رخ دهد. آسم برونشو مستعد واکنش های آلرژیک است. اسپاسم حنجره اغلب با تجمع ترشحات در حنجره، به ویژه در بیماران مبتلا به سل ریوی، ایجاد می شود. (یادداشت نویسنده - فراوانی چنین عوارضی به طور متوسط ​​25٪ است (عمدتاً در نتیجه برگشت محتویات معده) (1)).
عوارض قلبی عروقی شامل آریتمی، برادی کاردی و ایست قلبی است. اغلب به دلیل مدیریت ناکافی بیهوشی عمومی (مصرف بیش از حد برخی داروها)، از بین بردن سریع و ناکافی علائم هیپوکسی، نابهنگام یا بی اثر رخ می دهد. اقدامات احیابرای اصلاح عواقب یک عمل جراحی انجام شده بر روی بیمار (تحریک شدید مناطق رفلکسوژنیک، از دست دادن خون گسترده و غیره) انجام می شود.
یک عامل خطر در اینجا نیز سابقه بیماری های بیمار است. سیستم قلبی عروقی. میانگین بروز چنین عوارضی 1:200 مورد در گروه خطر است.
عوارض عصبی شامل تشنج، درد عضلانی، لرزش پس از بیدار شدن از خواب، هایپرترمی، نارسایی، استفراغ است. علل این نوع عوارض نیز واکنش به داروهای مختلف مورد استفاده در حین جراحی، بیماری های همزمان سیستم عصبی مرکزی (تومور مغزی، صرع، مننژیت) و آمادگی ناکافی قبل از عمل است. دسته ای از بیماران هستند که چنین ناخوشایند و پدیده خطرناکدر هنگام بیهوشی، مانند استفراغ، که می تواند منجر به انسداد مجاری تنفسی، برونکواسپاسم و اختلال در تهویه ریه ها و هیپوکسی در حین جراحی و همچنین ذات الریه شود. دوره بعد از عمل، بدون هیچ دلیل ظاهری رخ می دهد.
به شدت عارضه خطرناکدر طی عمل هایی که هم تحت بیهوشی و هم تحت بیهوشی انجام می شود بی حسی موضعیشوک آنافیلاکتیک است که یک واکنش آلرژیک فردی بدن به داروها است که با کاهش شدید ناگهانی فشار خون، اختلال در سیستم قلبی عروقی و تنفسی ظاهر می شود. آلرژن می تواند هر دو باشد مواد مخدر، بنابراین داروهاو محلول های مورد استفاده در حین جراحی. اغلب این عارضه پایان می یابد کشنده، زیرا درمان واکنش آنافیلاکتیک دشوار و دشوار است؛ اساس درمان داروهای هورمونی است. (یادداشت نویسنده - میانگین بروز چنین عوارضی 1:10000 مورد است. (2))
برای رد احتمال چنین واکنشی در بدن، متخصص بیهوشی باید تاریخچه پزشکی بیمار و اطلاعات مربوط به وجود بیماری را با دقت مطالعه کند. عکس العمل های آلرژیتیکدر مورد داروها، به ویژه، داروهای بیهوشی مختلف، به منظور جلوگیری از مصرف آنها. بسیار مهم در در این مورداین است که خود بیمار را قابل اعتماد و اطلاعات کاملدر مورد خودتان هنگام پاسخ دادن به سؤالات پزشکان.
همچنین لازم به ذکر است که بیهوشی بر حافظه تأثیر می گذارد. در طول بیهوشی شدید، عملکرد مغز مرتبط با حافظه بدتر می شود. گاهی غیر قابل برگشت.»

میخنین الکساندر اوگنیویچبرای ایمن‌ترین عمل ممکن و به حداقل رساندن خطرات ناشی از بیهوشی بیمار، آماده‌سازی باکیفیت قبل از عمل از جمله اصلاح اختلالات فعالیت بسیار مهم است. سیستم های مختلفبدن، رفع تشدید بیماری های مزمن، رعایت رژیم غذایی و استراحت در آستانه جراحی. مخصوصاً 6-4 ساعت قبل از جراحی، تحت بیهوشی، مصرف غذا و مایعات برای از بین بردن خطر استفراغ ممنوع است. رعایت شرط اخیر عمدتاً بر وجدان بیمار است و او باید جدیت این موضوع را درک کند. عواقب احتمالیتخلفات آن آمادگی برای جراحی می تواند از 1 روز طول بکشد. تا 1-2 هفته."

کدام یک از عوارض زیر در هنگام بیهوشی بیشتر در کودکان رخ می دهد؟ آیا در اینجا در مقایسه با بیماران بزرگسال ویژگی خاصی وجود دارد؟

نائوموف دیمیتری یوریویچ: «ویژگی های استفاده از بیهوشی عمومی در کودکان با ویژگی های بدن کودک مرتبط است. بنابراین، حساسیت نوزادان به برخی مواد مخدر کاهش یافته است، بنابراین غلظت آنها در خون گاهی اوقات در مقایسه با بیماران بزرگسال 30 درصد بیشتر است. این امر احتمال مصرف بیش از حد و افسردگی تنفسی و در نتیجه هیپوکسی را افزایش می دهد. تعدادی از داروها هستند که هرگز در هنگام بیهوشی برای کودکان استفاده نمی شوند.
اکسیژن بخشی جدایی ناپذیر از هر بیهوشی استنشاقی است. با این حال، در حال حاضر به خوبی شناخته شده است که در نوزادان نارس، هیپراکسیژناسیون (استفاده از اکسیژن 100٪) می تواند منجر به انقباض عروق شدید عروق شبکیه نابالغ شود و باعث فیبروپلازی رترولنتال و نابینایی شود. در سیستم عصبی مرکزی منجر به اختلال در تنظیم حرارت و عملکردهای ذهنی و سندرم تشنج می شود. در ریه ها، هایپراکسی باعث التهاب مخاط راه هوایی و تخریب سورفکتانت می شود. متخصص بیهوشی باید همه این ویژگی ها را بداند و در نظر بگیرد.
که در دوران کودکیسیستم تنظیم حرارت ناقص است، بنابراین باید توجه ویژه ای به نگهداری شود دمای ثابتبدن و اجتناب از هیپوترمی و گرمای بیش از حد، که می تواند منجر به یک عارضه بسیار تهدید کننده زندگی شود - هیپرترمی (تکرار این عارضهنادر است، تقریباً 1: 100000 مورد، اگر به طور ناگهانی رخ دهد خطرناک تر است. معمولا متخصصین بیهوشی آمادگی مواجهه با چنین مشکلی را ندارند، زیرا... من معمولاً در تمام مدت تمرینم با آن مواجه نشده ام). همچنین عوارض خاص بیهوشی عمومی در کودکان شامل تشنج است که ایجاد آن ممکن است با هیپوکلسمی، هیپوکسی و همچنین ادم ساب گلوت حنجره همراه باشد. در صورت وجود بیماری های مزمن مختلف، احتمال بروز برخی از عوارض بیهوشی در کودکان و همچنین در بزرگسالان بسته به ویژگی های این بیماری ها افزایش می یابد. بیماری های همزمان. اینجا همه چیز فردی است.»

میخنین الکساندر اوگنیویچبرای بیماران مسن و اطفال، آمادگی برای جراحی تحت بیهوشی لزوماً باید شامل یک جزء روانی و حذف کامل قبل از عمل باشد. استرس عاطفی. در چنین بیمارانی، سیستم عصبی ناپایدار است و درجات بالایی از اختلالات عصبی روانی وجود دارد که می تواند باعث عوارض بیهوشی عمومی هم از سیستم عصبی مرکزی و هم از سیستم قلبی عروقی شود. حضور و حمایت روانی مستمر بستگان نزدیک از بیماران مسن و والدین از بیماران کودک در دوران آمادگی برای جراحی و بلافاصله قبل از تزریق بیهوشی بسیار مهم است.

بنابراین، بیهوشی مدرن در صورتی که توسط یک متخصص بیهوشی با تجربه انجام شود، حداقل سمی، بسیار موثر و کاملا ایمن است. می توان چندین بار بدون آسیب رساندن به سلامت بیمار انجام داد، مگر اینکه عارضه ای ایجاد شود. احتمال حضور آنها در کلینیک های مجهز مدرن با کارکنان بسیار ماهر چندان زیاد نیست. با این حال، همیشه فضایی برای ریسک مرتبط با آن وجود دارد ویژگیهای فردیهر فرد، و همچنین صلاحیت ناکافی متخصص بیهوشی، که عملکردهای حیاتی بدن بیمار در طول عمل تحت بیهوشی کاملاً به او بستگی دارد.

من در اینجا از یک منبع بسیار معقول onarkoze.ru نقل قول می کنم: "احتمال مرگ بر اثر بیهوشی در فدراسیون روسیه چقدر است؟ به دلیل نبود آمار قابل قبول نمی توان به این سوال پاسخ قطعی داد. در کشور ما، تمام حقایق مرگ بر روی میز عمل با دقت مسکوت و پنهان نگه داشته می شود.

با قرار دادن فرزندتان در خواب دارویی، زندگی او را به طور کامل به متخصص بیهوشی می سپارید.

یکی از دوستان من، متخصص زیبایی در یک کلینیک معتبر پزشکی زیبایی، که اغلب مجبور است با افرادی برخورد کند که ظاهر خود را در اولویت قرار می دهند و بنابراین اغلب به خدمات جراحان پلاستیک متوسل می شوند ، یک بار گفت که حتی به دلیل اینکه خود از پیروان کیش زیبایی است ، عمیقاً چنین تمایل بیهوده ای را درک نمی کند. افراد بدون نشانه های حیاتی در بیهوشی فرو می روند. بالاخره همیشه این امکان وجود دارد که از آن خارج نشویم و بمیریم. علاوه بر این، او این احتمال 50/50 را برای خود تعیین کرد، که البته از نظر آماری اغراق آمیز است، اما از نظر عقل سلیم هر یک از ما، شاید نه. بالاخره زندگی با ارزش ترین چیز است. این که آیا ارزش آن را دارد که بدون ضرورت آشکار آن را به خطر بیندازید، حتی اگر احتمال مرگ یک در میلیون باشد، هر کسی برای خودش تصمیم می گیرد.

پیوندها:
1. Levichev Eduard Aleksandrovich، پایان نامه برای درجه دکترا. در تخصص "بیهوشی و ریانیماتولوژی" با موضوع "پیشگیری از نارسایی و آسپیراسیون در حین بیهوشی عمومی در بیماران اورژانسی"، 2006 - ص. 137
2. ولادیمیر کوچکین، مجله "مامان و کودک"، شماره 2، 2006

(هنوز رتبه بندی نشده است)

این مطلب در ارسال شده و توسط . نشانک گذاری کنید.

116 نظر در مورد “بیهوشی برای کودک”

داشتن اکثریت عمل های جراحیاین روزها بدون بیهوشی کافی غیرممکن است. علیرغم این واقعیت که بیهوشی عمومی مدتهاست با موفقیت در اطفال استفاده می شود، والدین از چشم انداز تجویز آن به یک کودک کوچک می ترسند - آنها می ترسند. خطرات احتمالیو عوارض بعد از جراحی، سوال از عواقب آن برای کودک نگران کننده است. والدین باید از پیچیدگی های این روش و موارد منع مصرف آن آگاه باشند.

برخی از دستکاری ها با کودک را نمی توان بدون بیهوشی عمومی انجام داد.

بیهوشی عمومی است شرایط خاصارگانیسمی که در آن تحت تأثیر داروهای خاص، بیمار به خواب می رود، از دست دادن کامل هوشیاری و از دست دادن حساسیت رخ می دهد. بچه ها هیچ کدام را تحمل نمی کنند دستکاری های پزشکیبنابراین ، در حین عملیات جدی ، لازم است هوشیاری کودک را "خاموش کنید" تا او احساس درد نکند و به یاد نیاورد که چه اتفاقی می افتد - همه اینها می تواند باعث استرس شدید شود. پزشک همچنین به بیهوشی نیاز دارد - منحرف کردن توجه به واکنش کودک می تواند منجر به اشتباهات و عوارض جدی شود.

بدن کودک فیزیولوژیکی و خاص خود را دارد ویژگی های تشریحی- نسبت قد، وزن و سطح بدن با افزایش سن به طور قابل توجهی تغییر می کند. برای کودکان زیر سه سال، توصیه می شود اولین داروها را در محیطی آشنا و در حضور والدین خود مصرف کنند. ترجیحاً القای بیهوشی در این سن با استفاده از ماسک اسباب بازی مخصوص انجام شود و توجه را از احساسات ناخوشایند منحرف کند.

انجام بیهوشی ماسک برای کودک

وقتی کودک بزرگتر می شود، دستکاری ها را با آرامش بیشتری تحمل می کند - کودک 5 تا 6 ساله می تواند در بیهوشی مقدماتی شرکت کند - به عنوان مثال، کودک را دعوت کنید تا ماسک را با دستانش بگیرد یا در ماسک بیهوشی دمد - پس از آن. بازدم، استنشاق عمیق دارو به دنبال خواهد داشت. مهم است که دوز صحیح دارو را انتخاب کنید، زیرا بدن کودکاننسبت به بیش از حد دوز واکنش حساس نشان می دهد - احتمال عوارض به شکل افسردگی تنفسی و مصرف بیش از حد افزایش می یابد.

آمادگی برای بیهوشی و آزمایشات لازم

بیهوشی عمومی مستلزم آن است که والدین نوزاد را با دقت آماده کنند. لازم است از قبل کودک را معاینه و قبول کنید آزمایشات لازم. به طور معمول مورد نیاز است تحلیل کلیخون و ادرار، معاینه سیستم انعقادی، نوار قلب، گزارش پزشک اطفال در شرایط عمومیسلامتی. در آستانه عمل، مشاوره با متخصص بیهوشی که بیهوشی عمومی را انجام خواهد داد، ضروری است. متخصص کودک را معاینه می کند، عدم وجود موارد منع مصرف را روشن می کند و وزن دقیق بدن را برای محاسبه پیدا می کند. دوز مورد نیازو به تمام سوالاتی که والدین ممکن است داشته باشند پاسخ خواهد داد. مهم است که مطمئن شوید آبریزش بینی وجود ندارد - احتقان بینی منع مصرف بیهوشی است. یکی دیگر از موارد منع مهم بیهوشی افزایش دما به دلایل ناشناخته است.

قبل از بیهوشی عمومی، کودک باید توسط پزشکان معاینه شود.

معده نوزاد در هنگام بیهوشی باید کاملا خالی باشد. استفراغ هنگام بیهوشی عمومی خطرناک است - کودکان راه های هوایی بسیار باریکی دارند، بنابراین احتمال عوارض به شکل آسپیراسیون استفراغ بسیار زیاد است. نوزادان و نوزادان تا یک سال آخرین بارسینه را 4 ساعت قبل از جراحی دریافت کنید. کودکان زیر 1 سال که در تغذیه مصنوعی 6 ساعت ناشتا مکث کنید. کودکان بالای 5 سال آخرین وعده غذایی خود را شب قبل می خورند و 4 ساعت قبل از بیهوشی نوشیدن آب ساده ممنوع است.

بیهوشی در دوران کودکی چگونه انجام می شود؟

متخصص بیهوشی همیشه سعی می کند تا حد امکان را کاهش دهد درد و ناراحتیاز بیهوشی برای کودک برای انجام این کار، پیش دارو قبل از عمل انجام می شود - به نوزاد پیشنهاد می شود آرام بخش ها، از بین بردن اضطراب و ترس. کودکان زیر سه یا چهار سال که قبلاً در بخش هستند داروهایی دریافت می کنند که آنها را در حالت نیمه خواب و آرامش کامل قرار می دهد. کودکان کوچک زیر 5 سال جدایی از والدین خود را بسیار دردناک تجربه می کنند، بنابراین توصیه می شود تا زمانی که کودک به خواب برود در کنار او بمانید.

کودکان بالای 6 سال معمولا بیهوشی را به خوبی تحمل می کنند و آگاهانه وارد اتاق عمل می شوند. دکتر بچه را به صورتش می آورد ماسک شفافکه از طریق آن اکسیژن و گاز مخصوصی تامین می شود و باعث بیهوشی کودکان می شود. به عنوان یک قاعده، کودک در عرض یک دقیقه پس از اولین نفس عمیق به خواب می رود.

مقدمه بیهوشی بسته به سن کودک متفاوت است.

پس از به خواب رفتن، پزشک عمق بیهوشی را تنظیم می کند و علائم حیاتی را به دقت بررسی می کند - فشار خون را اندازه گیری می کند، وضعیت پوست کودک را نظارت می کند و عملکرد قلب را ارزیابی می کند. در مواردی که بیهوشی عمومی انجام می شود نوزادتا یک سال، مهم است که از سرد شدن یا گرم شدن بیش از حد کودک جلوگیری شود.

بیهوشی برای کودکان زیر یک سال

اکثر پزشکان سعی می کنند تا حد امکان لحظه بیهوشی عمومی را برای نوزاد به تاخیر بیندازند. این به دلیل این واقعیت است که در ماه های اول زندگی رشد فعال اکثر اندام ها و سیستم ها (از جمله مغز) وجود دارد که در این مرحله در برابر عوامل نامطلوب آسیب پذیر هستند.

انجام بیهوشی عمومی برای کودک 1 ساله

اما کی نیاز فوریبیهوشی نیز در این سن داده می شود - بیهوشی آسیب کمتری نسبت به بیهوشی دارد درمان لازم. بیشترین مشکلات در کودکان زیر یک سال مربوط به رعایت افطار روزه است. طبق آمار، نوزادان زیر یک سال بیهوشی را به خوبی تحمل می کنند.

عواقب و عوارض بیهوشی برای کودکان

بیهوشی عمومی یک روش نسبتاً جدی است که خطر عوارض و عواقب خاصی را به همراه دارد، حتی با در نظر گرفتن موارد منع مصرف. اعتقاد بر این است که بیهوشی می تواند به اتصالات عصبی در مغز آسیب برساند و به افزایش استرس داخل جمجمه کمک کند. کودکان زیر 2-3 سال و کودکان در معرض خطر عواقب ناخوشایند در نظر گرفته می شوند. سن کمتربه خصوص کسانی که بیماری های سیستم عصبی دارند. با این حال، باید توجه داشت که چنین علائمی در بیشتر موارد با معرفی داروهای بیهوشی قدیمی ایجاد می شود و داروهای بیهوشی مدرن حداقل هستند. اثرات جانبی. در بیشتر موارد، علائم ناخوشایند مدتی پس از عمل ناپدید شدند.

کودکان زیر 2 تا 3 سال سخت ترین بیهوشی را تحمل می کنند

از جانب عوارض احتمالیتوسعه خطرناک ترین در نظر گرفته می شود شوک آنافیلاکتیک، که زمانی رخ می دهد که شما به داروی تزریقی حساسیت دارید. آسپیراسیون محتویات معده عارضه ای است که بیشتر در آن دیده می شود عملیات اضطراریزمانی که زمانی برای آماده سازی مناسب وجود نداشت.

بسیار مهم است که یک متخصص بیهوشی شایسته را انتخاب کنید که موارد منع مصرف را ارزیابی کند، خطرات ناشی از عواقب ناخوشایند را به حداقل برساند، داروی صحیح و دوز آن را انتخاب کند و همچنین در صورت بروز عوارض به سرعت اقدام کند.