اسکیزوفرنی درجه پایین چگونه است؟ اسکیزوفرنی تنبل - نظم سیاسی یا آفت جامعه مدرن؟ علائم اسکیزوفرنی درجه پایین در زنان

طبقه‌بندی‌کننده بین‌المللی شامل تشخیص «اسکیزوفرنی تنبل» نمی‌شود، در عوض از دسته «اختلال اسکیزوتایپی» با کد F21 استفاده می‌شود. نام دیگری که اغلب استفاده می شود، اسکیزوفرنی نهفته است. این اختلاف در شرایط به این دلیل است که این بیماری با روان رنجورها، اختلالات روان‌پریشی، هیپوکندری و اختلالات روانی خفیف مشابه هم مرز است که فرد را عجیب و غریب و غیرعادی می‌کند، اما به او اجازه می‌دهد در جامعه و خانواده باقی بماند.

در ادبیات روانپزشکی، اسکیزوفرنی تنبل با عبارات میکروسایکوتیک، خفیف، آسایشگاه، ابتدایی، ضعیف پیشرونده، تحت بالینی، غیر پس‌رونده، پیش‌اسکیزوفرنیا، سرپایی، تورپید و مانند آن مشخص می‌شود.

تفاوت اصلی این شکل عدم پیشرفت یا فرآیندی است که به جای آن اختلالات شخصیتی طیف اسکیزوئید به منصه ظهور می رسد. تحت تأثیر بیماری، شخصیت دستخوش تغییراتی می شود و برای همیشه تغییر می کند. این وضعیت منجر به ایجاد زوال عقل نمی شود، اما تغییرات حاصل را نمی توان کاهش داد. در روانپزشکی، این بیماری گاهی اوقات به عنوان فنوتیپ اسکیزوفرنی نامیده می شود.

پروفسور Snezhnevsky پیشنهاد کرد که این روند را کند تعیین کند؛ او همچنین یک تعریف جامع دارد: "ضایعات مزمن که نه در جهت وخامت و نه در جهت بهبود ایجاد می شوند." این یک گزینه جداگانه است که منطق وجودی خود را دارد.

اسکیزوفرنی تنبل: علل

بیشترین فراوانی این اختلال در بستگان خونی بیماران تحت درمان در بیمارستان روانی مشاهده می شود. روانپزشکان می گویند که خود بیمار بیمارستان تنها نشانگر اختلالاتی است که در خانواده وجود دارد.

علت اصلی اسکیزوفرنی درجه پایین ژنتیکی است. تا 3 درصد از کل جمعیت مبتلا هستند، مردان بسیار بیشتر از آن رنج می برند. تشخیص علتی غیر از ارثی دشوار است.

علائم و نشانه های اسکیزوفرنی درجه پایین

علائم اسکیزوفرنی درجه پایین کاملاً مشخص است:

هرگز یک ویژگی شخصیتی شکافی برای سایر اشکال اسکیزوفرنی وجود ندارد. علائم در ساختار شخصیت گنجانده شده و آن را تغییر می دهد. برای ایجاد تشخیص، هر 4 علامت کافی است، اما باید حداقل 2 سال وجود داشته باشد.

مراحل و اشکال اسکیزوفرنی تنبل

کارشناسان 3 شکل از چنین بیماری را به عنوان اسکیزوفرنی تنبل تشخیص می دهند:

• پنهان یا نهفته، هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود که می تواند به تظاهرات مختلف طیف روان رنجور یا روان پریشی نسبت داده شود.
• فعال، زمانی که تمام علائم و نشانه های اسکیزوفرنی تنبل به طور کامل آشکار می شود.
• تثبیت، زمانی که توهمات و تصاویر فروکش می کنند، اما به طور کامل خود را نشان می دهند اختلالات شخصیتی، تا پایان عمر باقی می ماند.

یک اسکیزوفرنی تا یک سن خاص - معمولا تا 20 سالگی - به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، درس می خواند و کار می کند و حتی به صورت حرفه ای رشد می کند.

با این حال ، در حال حاضر در دوره نهفته ، خودخواهی ، مشکلات ارتباطی ، تناقض گویی ، گاهی اوقات تظاهرات ، سوء ظن و تقریباً همیشه عزت نفس متورم و احساس برتری ظاهر می شود.

نوسانات خلقی با حالت عادی متفاوت است و یادآور افسردگی یا هیپومانیا است. با فعالیت خستگی ناپذیر، اغلب یک طرفه، خوش بینی بی اساس، ظهور تشریفات، ترس ها، بحران های نباتی و علائم مختلف درد مشخص می شود.

دوره فعال با هر یک مشخص می شود تغییر ریشه ایشخصیت یا وضعیتی شبیه تشدید اسکیزوفرنی. تظاهرات تا حد زیادی به سن بستگی دارد. نوجوانان و جوانان با اختلالات سنستوپاتیک (احساسات بدنی غیرمعمول - غرغر کردن، تزریق خون، حرکت - همراه با هیپوکندری) و برای افراد بالغ و بزرگتر - افکار و سوء ظن های دعوی که نزدیک به توهمات حسادت هستند، اما به آنها نمی رسد مشخص می شود. شدت آنها

تقریباً همیشه در دوره فعال وسواس وجود دارد - جاذبه ها، افکار، ترس از دیوانه شدن، کفرآمیز. رنگ‌آمیزی عاطفی این تجربیات ضعیف است؛ با گذشت زمان، فرد آنها را طبیعی می‌پذیرد، بدون اینکه حتی تلاشی برای مقاومت کند.

دوره تثبیت طولانی است و تقریباً بقیه عمر شما ادامه دارد. زمانی که یک فرد بی تفاوت می شود، تمام ابتکار عمل را از دست می دهد و انگیزه های زندگی از بین می رود، این آرامش است. عقل تیزبینی و انعطاف خود را از دست می دهد، حس لذت از بین می رود و فرد احساس کسالت می کند.

تشخیص و تشخیص افتراقی

یکی از سخت ترین وظایف تشخیصیاز آنجایی که باید بین یک فرآیند درون زا و اختلالات شخصیت که ماهیت ارثی نیز دارند تمایز قائل شد.

3 معیار به نفع فرآیند اسکیزوفرنی وجود دارد:

چگونه علائم اسکیزوفرنی را در یک نوجوان تشخیص دهیم؟

این مشکل است زیرا علائم بیماری بر روی تغییرات شخصیت مشخصه بلوغ قرار می گیرد.

علائم زیر باید به شما هشدار دهد:

• جدایی و انزوا؛
• سکوت، از دست دادن سرزندگی ارتباطات؛
• نوسانات خلقی، زمانی که چندین بار در روز بدون دلیل ظاهری تغییر می کند.
• مشکلات در تماس با همسالان، انزوای تدریجی از آنها؛
• انزوا از دیگران، عدم درک "حقایق".

نوجوانان عموماً افراد دشواری هستند، اما گاهی اوقات هنوز موفق می شوند به افراد سالم دسترسی پیدا کنند. با محبت، مراقبت و مهربانی می توان اطمینان حاصل کرد که در مقطعی تجربیات خود را آشکار می کنند و حداقل برخی از مسائل مربوط به آنها را با بزرگسالان در میان می گذارند. مورد دیگر یک نوجوان بیمار است. او برای همیشه خود را می بندد، و نه به این دلیل که به بزرگسالان اعتماد ندارد، بلکه به دلیل تغییرات شخصی - او به سادگی چیزی برای گفتن ندارد.

تغییرات شخصیتی زیر رخ می دهد:

درمان اسکیزوفرنی درجه پایین

کار بسیار دشواری است، بهبود در دوره فعال امکان پذیر است. در طول تثبیت، زمانی که علائم کمبود غالب می‌شوند، همراه با تغییرات شخصیتی، فقط حداقل پیشرفت ممکن است. درمان اسکیزوفرنی تنبل باید تقریباً در طول زندگی انجام شود، اما بیماران روان پریشی ندارند و بنابراین به ندرت در بیمارستان قرار می گیرند. رفتارهای عجیب و غریب و عجیب و غریب توسط دیگران به عنوان یک امر داده شده تلقی می شود و در نتیجه بیماران به هیچ وجه تحت درمان قرار نمی گیرند.

درمان دارویی

داروهای ضد روان پریشی سنتی و داروهای اعصاب غیر معمول استفاده می شود، گروه های دیگری از داروها گاهی اوقات اضافه می شوند.

داروهای سنتی گیرنده های دوپامین را مسدود می کنند و در نتیجه به یک اثر ضد روان پریشی عمومی دست می یابند. اینها هالوپریودول، کلرپرومازین، تیوریدازین و موارد مشابه هستند.

آنتی سایکوتیک های غیر معمول بر روی گیرنده های دوپامین و سروتونین اثر می گذارند. به میزان قابل توجهی کمتر دارند اثرات جانبی، استفاده از آنها در زندگی خانوادگی و فعالیت کاری تداخلی ایجاد نمی کند. اینها ریسپریدون، اولانزاپین، کلوزاپین، کوئتیاپین و موارد مشابه هستند.

با توجه به اینکه اختلالات کمبود نتیجه بیماری، نتیجه آن است، امکانات آن محدود است.

تنها کاری که یک روان درمانگر می تواند انجام دهد این است که سعی کند به فرد بیمار نحوه تعامل صحیح با دنیای بیرون را بیاموزد. این در طول درمان شناختی رفتاری اتفاق می افتد. با این حال، مانع کار روان درمانی این واقعیت است که بیمار خود را بیمار نمی داند. بحث کردن با او دشوار است، به خصوص اگر فرد هرگز در بیمارستان بستری نشده باشد.

تغییرات در شخصیت و سبک زندگی برای دیگران قابل مشاهده است، اما برای خود بیمار اصلاً آشکار نیست. با کسانی که حداقل یک بار در بیمارستان بوده اند بسیار آسان تر است. آنها در ابتدا به خوبی درمان شدند و این فرصت را داشتند که با فردی که به دلیل بیماری روانی ناتوان شده بود تماس بگیرند. طبیعتاً آنها تلاش می کنند تا از چنین سرنوشتی جلوگیری کنند.

توانبخشی

برنامه های آموزشی روانی زمانی بیشترین تأثیر را دارند که بستگان و سایر افراد در تماس با بیمار به طور دقیق از ویژگی های بیماری مطلع شوند. کلاس های جداگانه ای به نحوه رفتار صحیح با یک فرد بیمار و پاسخ به رفتار نه همیشه کافی او اختصاص داده شده است. بستگانی که در تکنیک های اصلاح ملایم آموزش دیده اند، ارتباطات عاطفی را با بیمار در سطح جدیدی ایجاد می کنند.

پیش بینی و پیشگیری از حملات اسکیزوفرنی درجه پایین

پیش آگهی به طور کلی مطلوب است، به خصوص اگر فعالیت کاریبا ویژگی های شخصیتی بیمار مطابقت دارد. حرفه های ساده اما در عین حال پرتقاضا در دسترس هستند: تعمیرکار، اثاثه یا لوازم داخلی، مرتب کننده، نجار، پستچی، نشانگر، خیاط، صحافی، حکاکی، نشانگر، باغبان و مانند آن.

مهم! حتما این مطالب را بررسی کنید! اگر پس از مطالعه هنوز سؤالی دارید، اکیداً توصیه می کنیم با یک متخصص از طریق تلفن مشورت کنید:

موقعیت کلینیک ما در پارک تأثیر مفیدی بر وضعیت ذهنی دارد و باعث بهبودی می شود:

اسکیزوفرنی تنبل- یکی از انواع اختلال اسکیزوفرنی که علائم آن به تدریج ایجاد می شود. تصویر بالینی آسیب شناسی تار است، که تشخیص و درمان به موقع را دشوار می کند.

تشخیص اسکیزوفرنی درجه پایین

این نوع اختلال اسکیزوفرنی با فراوانی 0.1 - 0.4٪ تشخیص داده می شود. بر مراحل اولیهتشخیص اسکیزوفرنی تنبل بسیار دشوار است، زیرا روان پریشی های اسکیزوفرنی و علائم مولد آشکار آسیب شناسی وجود ندارد. علائم غالب ممکن است تصویری از این یا بیماری دیگر را تشکیل دهند.

برای تایید تشخیص، روانپزشک نیاز به تجزیه و تحلیل کامل از داده های شخصی بیمار دارد و تعیین می کند که آیا موارد اسکیزوفرنی در میان خویشاوندان خونی رخ داده است یا خیر. توجه به وجود علائم تولیدی مهم است، مانند:

• اختلال ادراک از خود؛
• احساسات عجیب و غیرقابل توضیح در بدن؛
• دیداری، چشایی، توهمات شنوایی;
• اضطراب بی علت؛
• پارانویا.

علائم اسکیزوفرنی درجه پایین

اولین علائم بیماری اغلب در دوران نوجوانی ظاهر می شود، با این حال، تعیین زمان تظاهر آسیب شناسی مشکل ساز است، زیرا تصویر بالینی تار است. تفاوت بین اسکیزوفرنی تنبل و شکل کلاسیک این اختلال در این است که بیمار کاملاً هذیان و توهم ندارد. فرد از نشان دادن فعالیت و علاقه به رویدادهای اطراف خود دست می کشد. با گذشت زمان دایره علایق او تنگ می شود، رفتارش عجیب و غریب می شود، تفکر و گفتارش نمایشی و ادعایی می شود.

با پیشرفت، علائم اسکیزوفرنی درجه پایین شدیدتر می شود. بیمار شروع به تجربه می کند ترس های بی اساس، افکار وسواسی و افسردگی او را تسخیر کرده است. اعمال فرد به گونه ای از بیرون درک می شود و گهگاه مزاحم می شود:

• پارانویا؛
• انواع فوبیا؛
• علائم هیستری؛
• تغییرات خلقی مکرر؛
• افزایش خستگی

علائم به تدریج افزایش می یابد، گاهی اوقات در طول سال. بنابراین تشخیص به موقع این اختلال توسط دیگران و خود بیمار دشوار است و به همین دلیل بیماری خطرناک است.

با در نظر گرفتن در حال توسعه علائم، مراحل زیر از آسیب شناسی متمایز می شود:

• نهفته این با علائم خفیف مشخص می شود و اغلب حتی توسط بستگان مورد توجه قرار نمی گیرد. بیمار از برقراری ارتباط با دیگران، ترک خانه یا انجام کارهای مهم خودداری می کند. خلق و خوی افسرده و تحریک بیش از حد عصبی اغلب ظاهر می شود.
• فعال. علائم این اختلال مشخص می شود، به طوری که حتی اطرافیان نیز می بینند که مشکلی برای فرد وجود دارد. توهم و هذیان در این شکل از اسکیزوفرنی وجود ندارد، بنابراین حتی در مرحله فعال، تشخیص آسیب شناسی دشوار است. بیمار اغلب از حملات پانیک، ترس ها و نگرانی های غیر منطقی آزار می دهد.
• ضعیف شده. علائم ناپدید می شوند، وضعیت به حالت عادی باز می گردد. با اسکیزوفرنی تنبل، دوره آرامش می تواند چندین دهه طول بکشد.

اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود و درمان شود، می توان پیشرفت علائم را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

علائم اسکیزوفرنی درجه پایین

علائم اسکیزوفرنی درجه پایین بسته به نوع اختلال روانی که در حال پیشرفت است متفاوت است:

• اسکیزوفرنی تنبل شبه عصبی. اغلب با ترس و وسواس ظاهر می شود. انسان از حضور در مکان های شلوغ می ترسد مکان های بازاو از ابتلا به بیماری وحشتناک و صعب العلاج می ترسد، از مسافرت با نوع خاصی از وسایل نقلیه امتناع می ورزد و غیره. همه این فوبیا اغلب با روان رنجوری همراه است افکار وسواسیو اقدامات
• اسکیزوفرنی شبه روانی. اغلب با پدیده ای به نام مسخ شخصیت رخ می دهد. با پیشرفت بیماری، فرد شروع به فکر می کند که ارتباط خود را با خود از دست داده است. زندگی گذشتهو اتفاقات موجود در آن چنین بیمارانی با گذشت زمان دچار بی‌حساسیت می‌شوند؛ هیچ رویدادی نمی‌تواند احساسات یا پاسخ معنوی را در آنها برانگیزد. اغلب این نوع اسکیزوفرنی با هیستری همراه است، ایده های دیوانه کننده، تغییرات شخصی غیر قابل برگشت

اسکیزوفرنی تنبل در مردان

اول از همه، تغییرات مربوط به رفتار مردان است. او سرد می شود، حتی نسبت به افرادی که او را دوست دارند، دوری و خصومت نشان می دهد. یک فرد می تواند بدون دلیل ظاهری عصبانی و بی ادب شود. یکی دیگر از علائمی که با آن اسکیزوفرنی تنبل در مردان تشخیص داده می شود بی تفاوتی و بی تحرکی است. ارزش این را دارد که مراقب باشید و به مردی که به طور ناگهانی شغل مورد علاقه قبلی خود را ترک کرد و علاقه خود را به سرگرمی که قبلاً برای او لذت و لذت به ارمغان می آورد از دست داد، دقت کنید.

با پیشرفت آسیب شناسی، تغییراتی در آن رخ می دهد ظاهربیمار او مراقبت از بهداشت شخصی را متوقف می کند؛ او اهمیتی نمی دهد که چه لباسی بپوشد. شخص در خود عقب نشینی می کند، از برقراری ارتباط با دوستان خودداری می کند، گاهی اوقات به طور کامل روابط خود را قطع می کند دنیای بیرون، ترجیح می دهد در دنیای درونی خود زندگی کند.

اسکیزوفرنی تنبل در زنان

اسکیزوفرنی تنبل در زنان اغلب در سنین 20-25 سالگی ظاهر می شود، کمتر اولین علائم پس از 30 سال قابل توجه است. اولین نشانه ممکن است وسواس، ترس های غیر منطقی، تشریفات بی معنی باشد. به عنوان مثال، یک زن تا زمانی که تا 15 بشمارد وارد آپارتمان نمی شود یا قبل از اینکه روی صندلی بنشیند چندین بار دور آن صندلی راه می رود. در عین حال، بیمار مطلقاً از پوچ بودن اعمال خود بی خبر است و نمی فهمد چرا اطرافیان او اینقدر مشکوک به او نگاه می کنند.

دیگر ویژگی های مشخصهاسکیزوفرنی تنبل در زنان:

• رفتار روانی؛
• پرخاشگری بی علت، تحریک پذیری؛
• از دست دادن علاقه به رویدادهای جاری، سردی عاطفی؛
• رفتار، رفتار نامناسب؛
• علائم مسخ شخصیت

اسکیزوفرنی تنبل در نوجوانان

اسکیزوفرنی تنبل در نوجوانان خود را در طول شروع بلوغ - 11-12 سال نشان می دهد. اطرافیان او متوجه افزایش احساسات، تمایل به افسردگی و افکار پارانوئید در نوجوان می شوند. سایر ویژگی های بارز:

• تغییر در سبک گفتار یک نوجوان نمی تواند افکار خود را به درستی و منطقی بیان کند، او اغلب عبارات بی معنی را که معمولاً در یک مکالمه خاص مناسب نیستند، بیرون می اندازد.
• مشکلات در مطالعات بیماری با کیفیت انجام وظایف و تصمیمات تداخل می کند وظایف مهم، به سمت اهداف حرکت کنید، بر موانع غلبه کنید.
• مشکلات تمرکز نوجوان دائماً پریشان، بازدارنده و ناکافی است.
• مشکلات اجتماعی شدن پسر یا دختر از نگاه مستقیم اجتناب می کند، تمایلی به برقراری ارتباط ندارد و نمی تواند افکار خود را به طور کامل بیان کند.

اسکیزوفرنی تنبل در کودکان

اسکیزوفرنی تنبل در کودکان می تواند از سن 7 سالگی خود را نشان دهد. کودک شروع به رفتار نامناسب می کند، از همه چیز می ترسد و با یک همکار نامرئی صحبت می کند. سایر تظاهرات بیماری:

• پارانویا. به نظر کودک هر فردی، حتی نزدیکانش، می خواهد او را توهین و تحقیر کند.
• ترس بی دلیل کودکان از ترس حتی از چیزهای معمولی وحشت می کنند و به تدریج ترس آنها بدتر می شود.
• عایق. در پس زمینه اختلال اسکیزوفرنی، کودک دیگر به اسباب بازی ها و سرگرمی ها علاقه نشان نمی دهد. او از برقراری ارتباط با سایر کودکان امتناع می ورزد و نمی تواند روابط دوستانه برقرار کند.
• بدخلقی بیش از حد. کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی ناتوان تغییرات خلقی ناگهانی و غیرمنطقی را تجربه می کنند.
• مشکلات گفتاری. یک بیماری پیشرونده منجر به مشکلاتی در توانایی بیان منطقی و مداوم افکار می شود. چنین کودکانی اغلب به طور نامناسب گفتگو می کنند و عباراتی را بیان می کنند که ربطی به موضوع مورد بحث ندارد.

درمان اسکیزوفرنی درجه پایین

قبل از شروع درمان برای اسکیزوفرنی تنبل، روانپزشک در کلینیک رستگاری بیمار را برای چندین ماه تحت نظر قرار می دهد و تنها پس از آن تشخیص نهایی را انجام می دهد. در طول این مدت، پزشک به طور مداوم با بستگان بیمار صحبت می کند، در مورد رفتار او می پرسد، داده ها و پویایی رشد آنها را تجزیه و تحلیل می کند. علاوه بر این، برای چنین مواردی به بیمار ارجاع داده می شود مطالعات تشخیصی:

• تشدید مغناطیسی و سی تی اسکن;
• انسفالوگرافی؛
• اسکن دوبلکس;
• تست های روانشناسی;
• تست عصبی

درمان این نوع اختلال اسکیزوفرنی پیچیده است. متخصصین کلینیک رستگاری از مدرن، ایمن، روش های موثردرمان هایی که به توقف پیشرفت آسیب شناسی، حفظ توانایی بیمار برای کار و سازگاری با جامعه کمک می کند.

روش های زیر برای درمان در کلینیک Svoboda استفاده می شود:

• دارودرمانی. داروها تجویز می شوند: داروهای ضد روان پریشی، آرام بخش، داروهایی که عملکرد سیستم عصبی را عادی می کنند. رژیم درمانی با در نظر گرفتن نشانه های فردی انتخاب می شود. داروهای مورد استفاده در کلینیک ما باعث نمی شود اثرات جانبی، شامل نمی شود مواد مضر، بر روان و توانایی تفکر عادی تأثیر نمی گذارد.
• روان درمانی. جلسات روان درمانی به اصلاح واکنش رفتاری بیمار، افزایش عزت نفس او، جلوگیری از انزوا از خانواده و جامعه و حفظ توانایی او در کار کمک می کند. روان درمانگر به بیمار می آموزد که افکار و عواطف را کنترل کند، در جامعه درست رفتار کند، ناامید نشود و در صورت شکست و شکست افسرده نشود.
• خلاصه سازی. در طول کل دوره درمان، متخصصان مشاوره های فردی را با بیمار انجام می دهند. آنها توصیه می کنند که چگونه در خانواده، جامعه رفتار کنید، بهترین فعالیت را برای احساس راحتی و امنیت انتخاب کنید.
• کار با خانواده. روانپزشکان لزوماً با بستگان بیمار تعامل دارند. آنها به بستگان خود می گویند که چگونه با یک فرد مبتلا به اسکیزوفرنی درجه پایین رفتار کنند، چگونه به او کمک کنند و از او حمایت کنند. شرایط سختبرای کدام علائم بهتر است به بیمارستان برویم؟

در طول دوره های بهبودی، ارتباط با پزشک قطع نمی شود. پزشک مرتباً با بیمار صحبت و توصیه می کند و در صورت لزوم فهرست داروها را تنظیم می کند. برای بیماران اسکیزوفرنی مفید است کلاس های گروهی، که طی آن افرادی که در شرایط مشابه قرار می گیرند مشکلات و تجربیات خود را در رفع آنها به اشتراک می گذارند. ارتباط تحت نظارت یک روانپزشک انجام می شود که او نیز در گفتگو شرکت می کند نکات مفیدو توصیه ها

برای جلوگیری از پیشرفت اسکیزوفرنی کند و احساس طبیعی بودن بیمار، علاوه بر مصرف داروها، باید قوانین زیر را رعایت کرد:

• یک برنامه روزانه را حفظ کنید. همزمان به رختخواب بروید، بیدار شوید، غذا بخورید، راه بروید و استراحت کنید.
• راه بروید هوای تازه. پیاده روی روزانه در پارک مفید است، می توانید دوچرخه سواری، رولر بلید یا اسکیت بورد کنید. بهتر است زمانی که هوای بیرون خیلی گرم نیست راه بروید، در غیر این صورت گرمای بیش از حد شرایط را بدتر می کند.
• عامل استرس را از بین ببرید. بهتر است از درگیری و موقعیت های استرس زاکه باعث اضافه بار عصبی و موجی از احساسات منفی می شود.
• تغذیه را عادی کنید. در صورت اختلالات روانی، بهتر است غذاهای محرک را حذف کنید سیستم عصبی- قهوه، چای غلیظ، غذاهای چرب، تند، شور، الکل.
• ورزش های سبک را وصل کنید. فعالیت بدنی تأثیر مفیدی بر کل بدن دارد. ورزش های صبحگاهی روزانه، شنا، یوگا و تناسب اندام باعث تولید هورمون های شادی، تحریک گردش خون، تمرین عضلات و افزایش مقاومت در برابر استرس می شود.

در کلینیک نجات، متخصصان بسیار ماهر با موفقیت درمان می کنند اختلالات اسکیزوفرنی. اگر بیمار نیاز به بستری شدن داشته باشد، در بیمارستانی بستری می شود که تیمی از پزشکان وضعیت او را تحت نظر دارند. درمان در کلینیک ارزان است، قیمت خدمات باز است، آنها شامل هزینه تمام اقدامات لازم هستند. در اینجا شما واقعا می توانید کمک واقعی دریافت کنید و از یک اختلال روانی خلاص شوید.

کلینیک خصوصی "رستگاری" ارائه شده است درمان موثرمختلف بیماری های روانیو اختلالات روانپزشکی – منطقه پیچیدهپزشکی که نیاز به حداکثر دانش و مهارت از پزشکان دارد. بنابراین همه کارکنان کلینیک ما متخصصین بسیار حرفه ای، واجد شرایط و با تجربه هستند.

چه زمانی درخواست کمک کنیم؟

آیا متوجه شده اید که بستگان شما (مادربزرگ، پدربزرگ، مادر یا پدر) چیزهای اساسی را به خاطر نمی آورد، تاریخ ها، نام اشیاء را فراموش می کند یا حتی افراد را نمی شناسد؟ این به وضوح نشان دهنده نوعی اختلال روانی یا بیماری روانی است. خوددرمانی در این مورد موثر نیست و حتی خطرناک است. قرص ها و داروهایی که به طور مستقل و بدون تجویز پزشک مصرف می شوند، در بهترین حالت وضعیت بیمار را به طور موقت کاهش داده و علائم را تسکین می دهند. در بدترین حالت، آنها صدمات جبران ناپذیری به سلامت انسان وارد می کنند و منجر به عواقب جبران ناپذیری می شوند. درمان سنتی در خانه نیز قادر به به ارمغان آوردن نتایج مطلوب نیست، نه تنها درمان مردمیبه بیماری روانی کمک نمی کند. با توسل به آنها، فقط وقت گرانبها را هدر خواهید داد، که وقتی فردی دارای اختلال روانی است بسیار مهم است.

اگر بستگان شما حافظه ضعیف، از دست دادن کامل حافظه یا علائم دیگری دارند که به وضوح نشان می دهند اختلال روانییا یک بیماری جدی - دریغ نکنید، با کلینیک روانپزشکی خصوصی "رستگاری" تماس بگیرید.

چرا ما را انتخاب کنید؟

کلینیک رستگاری با موفقیت ترس ها، فوبیاها، استرس، اختلالات حافظه و روان پریشی را درمان می کند. ما در زمینه سرطان شناسی، مراقبت از بیماران پس از سکته مغزی، درمان بستری برای بیماران مسن و سالمندان، و درمان سرطان کمک می کنیم. ما از بیمار خودداری نمی کنیم، حتی اگر او داشته باشد آخرین مرحلهبیماری ها

بسیاری از سازمان های دولتی تمایلی به پذیرش بیماران بالای 50 تا 60 سال ندارند. ما به همه کسانی که درخواست می کنند کمک می کنیم و با میل و رغبت پس از 50-60-70 سال درمان را ارائه می دهیم. برای این ما همه چیز شما نیاز دارید:

• حقوق بازنشستگی؛
• خانه سالمندان؛
• آسایشگاه بستری;
• مراقبین حرفه ای؛
• آسایشگاه

پیری دلیلی نیست که بگذاریم بیماری سیر خود را طی کند! درمان پیچیدهو توانبخشی هر شانسی را برای بازگرداندن عملکردهای اولیه جسمی و ذهنی در اکثریت قریب به اتفاق بیماران می دهد و امید به زندگی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

متخصصین ما از روش های تشخیصی و درمانی مدرن، موثرترین و ایمن ترین داروها و هیپنوتیزم استفاده می کنند. در صورت لزوم، یک ویزیت خانگی انجام می شود که در آن پزشکان:

• برگزار شد معاینه اولیه;
• علل اختلال روانی مشخص می شود.
• قرار داده شده است تشخیص اولیه;
• حذف شده حمله حادیا سندرم خماری;
• در موارد شدید، می توان بیمار را به زور به بیمارستان منتقل کرد - مرکز توانبخشینوع بسته

درمان در کلینیک ما کم هزینه است. اولین مشاوره رایگان است. قیمت تمام خدمات کاملاً باز است، آنها شامل هزینه تمام مراحل از قبل می شوند.

بستگان بیماران اغلب سؤالاتی می پرسند: "به من بگویید اختلال روانی چیست؟"، "توصیه هایی برای کمک به یک فرد مبتلا به یک بیماری جدی؟"، "چه مدت با آن زندگی می کنند و چگونه می توان زمان تعیین شده را افزایش داد؟" شما مشاوره دقیق را در کلینیک خصوصی"نجات"!

ما کمک واقعی ارائه می دهیم و با موفقیت هر بیماری روانی را درمان می کنیم!

با یک متخصص مشورت کنید!

ما خوشحال خواهیم شد که به تمام سوالات شما پاسخ دهیم!

اسکیزوفرنی تنبل (شیب کم) یکی از انواع اسکیزوفرنی است که با سیر آهسته بیماری و حداقل اختلالات روانی مشخص می شود. در روانپزشکی مدرن، اصطلاح "اسکیزوفرنی تنبل" تا حدودی منسوخ شده است، و اکنون درست است که بگوییم "اختلالات شخصیت اسکیزوتایپی". در اتحاد جماهیر شوروی، روانپزشکان با این تشخیص همه مخالفان و مخالفان سیاسی را "مارک" می کردند. اسکیزوفرنی تنبل به این دلیل نام خود را گرفته است که هیچ مرحله ای از روان پریشی حاد وجود ندارد و تغییرات شخصیتی می تواند برای چندین دهه ادامه داشته باشد.

اتیوپاتوژنز

• استعداد ژنتیکی؛
• اختلالات بیوشیمیایی انتقال دهنده های عصبی مغز (دوپامین، سروتاتین، استیل کولین و گلوتامات).
• تأثیر مخرب استرس بر شخصیت؛
• نفوذ عوامل اجتماعیدر شکل گیری روان (آموزش).

طبق آمار، شیوع اسکیزوفرنی در بین مردان و زنان یکسان است؛ ساکنان شهر و همچنین فقرا بیشتر بیمار می شوند. در مردان اسکیزوفرنی زود شروع می شود و سیر شدیدی دارد، در زنان برعکس است.

اسکیزوفرنی تنبل با عدم وجود مرز مشخص بین دوره های آشکار و اولیه مشخص می شود. اغلب در پیش زمینه تظاهرات بالینیاسکیزوفرنی تنبل منجر به حالت‌های عصبی مانند، آستنی، مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن می‌شود. بیماران با آسیب روانی اسکیزوفرنی مشخص می شوند. اغلب آنها از نظر اجتماعی سازگار هستند و می توانند در زمینه های مختلف کار کنند، به خود خدمت کنند، خانواده و دوستی داشته باشند و اجتماعی باشند. با این حال، حتی یک فرد غیرمتخصص نیز می تواند متوجه شود که فرد دارای روان "آسیب دیده" است.

مترادف های اسکیزوفرنی تنبل عبارتند از: "خفیف"، "پنهان"، "آهسته"، "ابتدایی"، "آسایشگاه"، "لوردار"، "پیش فاز" و غیره. همچنین اغلب می توانید در ادبیات تخصصی عباراتی مانند "شکست خورده"، "غیبی"، "سرپایی"، "غیر واپسگرا" را بیابید.

نشانه ها

ظهور اولین نشانه های اسکیزوفرنی تنبل در سنین پایین رخ می دهد.

در طول این بیماری سه مرحله وجود دارد. شروع اسکیزوفرنی شروعی پنهان دارد که تقریباً قابل توجه نیست. به عنوان یک قاعده، اولین علائم ظریف بیماری روانی در دوران بلوغ (بلوغ) ظاهر می شود. سپس دوره آشکار اسکیزوفرنی کند می آید، اما به آن نمی رسد سطح روان پریشی. در طی چندین سال، یک دوره تثبیت بیماری آغاز می شود. کاهش احتمالی علائم منفی، اما "نوبت" بعدی می تواند در بزرگسالان پس از 45 سال رخ دهد.

انواع و اشکال بیماری:

بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی تنبل رفتارهای عجیب و غریب و غیرعادی، ناهماهنگی حرکات، رفتاری شبیه کودکان، زاویه دار بودن و جدیت غیرمنطقی صورت را از خود نشان می دهند. نکته قابل توجه نامرتب بودن در لباس، رعایت نکردن اصول بهداشت فردی، ناهنجاری (شلوار کوتاه، چیزهای خارج از مد، ترکیب رنگ های اشتباه در لباس، مدل مو و مدل موی عجیب). سخنرانی اصلی است، استفاده از عبارات و اشکال گفتاری، "تاکید" بر جزئیات غیر مهم و ثانویه.

با وجود رفتار غیرعادی بیماران، ذهنی و فعالیت بدنی. بیماران زیاد راه می‌روند، فعال، پرحرف هستند، با اطرافیانشان ارتباط برقرار می‌کنند، اما ارتباط آنها ماهیت سطحی عجیبی دارد. با یک نقص روانی، بیماران در حال انفجار ایده های فوق العاده هستند، آنها به چیزی بسیار علاقه مند هستند. این یک اسکیزوئید فعال است، اما منفعت اجتماعی برای جامعه به ارمغان نمی آورد.

اسکیزوئیدهای منفعل عملاً هرگز خانه خود را ترک نمی کنند، کاری انجام نمی دهند و نمی خواهند کاری انجام دهند؛ آنها از نظر اجتماعی بی تحرک هستند. این افراد ممکن است از محرک های روانی، نوشیدنی های الکلی و مواد مخدر استفاده کنند. نوشیدن الکل برای مدتی مولفه اسکیزوئید را تسکین می دهد، اما چنین بیمارانی بسیار پرخاشگرانه رفتار می کنند و به سرعت تخریب شخصیت رخ می دهد. عوامل متعددی وجود دارد که می تواند بر نتیجه بیماری روانی تأثیر منفی بگذارد.

جنسیت مذکر یک عامل نامطلوب در سیر اسکیزوفرنی مداوم، وجود پاتولوژی ارگانیک همزمان، شروع حاد، مقاومت در برابر درمان، دفعات زیاد و مدت زمان بستری شدن در بیمارستان (تشدیدها)، بار ارثی است.

40 درصد از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی اقدام به خودکشی می کنند.

تشخیص و تشخیص افتراقی

در تشخیص اسکیزوفرنی تنبل، تظاهر علائم تغییر شکل منفی شخصیت بیمار نقش مهمی ایفا می کند. در تشخیص مهم می توان به تظاهرات بی تفاوتی، اوتیسم، مشکلات ارتباطی، اختلالات مختلف تفکر و از هم گسیختگی اشاره کرد. ما باید اجرا کنیم تشخیص های افتراقیبا روان رنجورها در اسکیزوفرنی شبه عصبی، ارتباطات موقت مشخصه با یک موقعیت آسیب زا آشکار نمی شود. اسکیزوفرنی تنبل با چندشکلی زیاد ظاهری، اختلالات روانی ناسازگار و وجود دوره های ساب سایکوز در این بیماری مشخص می شود.

رفتار

اصل اصلی درمان، رویکرد زیستی-روانی اجتماعی است. هیچ درمان علت شناختی برای اسکیزوفرنی درجه پایین وجود ندارد. صرف نظر از مرحله و شدت بیماری، ضروری است سازگاری اجتماعیبیمار، درمان داروییبرقراری ارتباط روانشناختی بین بیمار و پزشک معالج حائز اهمیت است، زیرا بسیاری از بیماران به حقیقت بیماری روانی اعتماد ندارند و آن را انکار می کنند.

لازم است درمان زودتر (قبل از مرحله آشکار) شروع شود و از مونوتراپی استفاده شود (تعداد زیادی دارو تجویز نکنید، بهتر است با سه دارو شروع کنید و تأثیر آنها را کنترل کنید). اسکیزوفرنی با طول مدت درمان مشخص می شود (تسکین علائم در عرض 2 ماه رخ می دهد، دوره تثبیت به طور متوسط ​​شش ماه طول می کشد، بهبودی 1 سال است) پیشگیری از تشدید بیماری نقش مهمی ایفا می کند؛ هر چه تشدید بیشتر باشد، بیماری شدیدتر گروه های اصلی داروها برای درمان اسکیزوفرنی: داروهای ضد روان پریشی، ضد اضطراب، نرمومیک ها، داروهای ضد افسردگی، داروهای نوتروپیک، روانگردان ها.

استفاده از داروهای ضد روان پریشی بر این واقعیت استوار است که گیرنده های دوپامین را مسدود می کنند. قبلاً تصور می شد که افراد مبتلا به اسکیزوفرنی سطح دوپامین (پیش ساز نوراپی نفرین) را افزایش می دهند، اما مطالعات اخیر نشان داده است که سطح دوپامین طبیعی است، اما گیرنده های دوپامین بسیار حساس هستند.

"استاندارد طلایی" برای درمان اسکیزوفرنی درجه پایین، هالوپریدول است. داروهای اعصاب کلاسیک که برای درمان اسکیزوفرنی شل استفاده می شوند عوارض جانبی زیادی دارند و می توانند باعث اختلالات خارج هرمی شوند. داروها در رژیم های خاصی تجویز می شوند، درمان طولانی مدت است، اشکال خوراکی بیشتر ترجیح داده می شود. معرفی داروهاتزریق داخل وریدی با پرخاشگری همراه است و عمدتاً برای تسکین بیقراری روانی حرکتی استفاده می شود. خیلی اوقات، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی نمی دانند که از نظر روانی سالم نیستند و تقریباً غیرممکن است که آنها را در مورد نیاز به مراجعه به پزشک و شروع درمان متقاعد کنیم.

بستری شدن در بیمارستان در مواردی نشان داده می شود که رفتار بیمار تهاجمی است، دیگران را تهدید می کند، هنگامی که بیمار به مدت 1 هفته یا بیشتر از خوردن غذا امتناع می کند، کاهش وزن بیش از 20٪ است. رفتار خشونت آمیز، اقدام به خودکشی، تحریک روانی حرکتی، توهمات "فرمانده". در چنین مواردی، درمان ماهیت "اجباری" دارد. در حالت بهبودی، درمان دارویی (درمان نگهدارنده) اجباری است و بستگان بیمار باید نه تنها رفتار او، بلکه استفاده منظم از داروها را نیز تحت نظر داشته باشند. در غرب، درمان اسکیزوفرنی طولانی‌ترین و گران‌ترین درمان است.

اسکیزوفرنی تنبل نوعی بیماری است که با یک دوره نسبتاً مطلوب مشخص می شود، رشد تدریجی تغییرات شخصیتی که به عمق حالات نهایی نمی رسد، در مقابل پس زمینه آن روان رنجوری (وسواس، فوبی، اجباری، تبدیلی)، روانی - اختلالات پارانوئیدی شبیه، عاطفی و در موارد کمتر پاک شده مشاهده می شود.

وجود روان پریشی های در حال رشد آهسته و نسبتاً مطلوب با ماهیت درون زا، مدت ها قبل از انتشار مفهوم زوال عقل E. Kraepelin در ادبیات منعکس شده بود.

مطالعه اشکال پنهان و پاک شده اسکیزوفرنی با تحقیق E. Bleuler (1911) آغاز شد.

متعاقباً، توصیف اشکال نسبتاً خوش‌خیم مربوط به مفهوم اسکیزوفرنی درجه پایین با نام‌های مختلف در ادبیات ظاهر شد. معروف ترین آنها عبارتند از "اسکیزوفرنی خفیف" [Kronfeld A.S., 1928]، "Microprocessual"، "Micropsychotic" [Goldenberg S.I.، 1934]، "Butimentary"، "Sanatorium" [Kannabikh Yu.V.، Liozner S.A.، 19. ، "استهلاک"، "سقط"، "پیش فاز اسکیزوفرنی" [Yudin T.I.، 1941]، "آهسته جریان" [Ozeretskovsky D.S.، 1950]gj "subclinical"، "Preschizofrenia"، "غیر پس رونده"، "نهفته" ، "اسکیزوفرنی شبه عصبی" [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994]، "اسکیزوفرنی با اختلالات وسواسی-اجباری".

V. O. Ackerman (1935) از پیشرفت آهسته اسکیزوفرنی با یک پیشرفت "خزنده" صحبت کرد.

در روانپزشکی آمریکایی در طول دهه 50-60، مشکل "اسکیزوفرنی شبه نوروتیک" به شدت توسعه یافت. در یک دهه و نیم بعدی، توجه محققان به این مشکل با مطالعه بالینی و ژنتیکی اختلالات طیف اسکیزوفرنی همراه بود (مفهوم "اسکیزوفرنی مرزی" توسط D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968) .

در روانپزشکی خانگی، مطالعه اشکال مطلوب و خفیف اسکیزوفرنی سنتی طولانی دارد. کافی است به مطالعات L. M. Rosenstein (1933)، B. D. Friedman (1933)، N. P. Brukhansky (1934)، G. E. Sukhareva (1959)، O. V. Kerbikov (1971)، D. E. Melekhova (1963) و غیره اشاره کنیم. در طبقه بندی اسکیزوفرنی توسعه یافته توسط A-V. اسنژنفسکی و همکارانش، اسکیزوفرنی تنبل به عنوان یک شکل مستقل عمل می کند [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983; Smulevich A. B.، 1987، 1996].

شرایط مربوط به انواع مختلف اسکیزوفرنی تنبل (شبیه عصبی، روان‌پریشی، "ضعف از نظر علائم")، در ICD-10، خارج از عنوان "اسکیزوفرنی" (F20)، که اشکال روان‌پریشی بیماری را متحد می‌کند، اختصاص داده شده است. تحت عنوان "اختلال اسکیزوتایپی" (F21) در نظر گرفته می شوند.

داده های مربوط به شیوع اسکیزوفرنی تنبل در میان جمعیت روسیه از 1.44 [Gorbatsevich P. A.، 1990] تا 4.17 در هر 1000 نفر متغیر است [Zharikov N. M., Liberman Yu. I., Levit V. G., 1973]. بیمارانی که مبتلا به اسکیزوفرنی تنبل تشخیص داده شده اند از 16.9-20.4٪ [Ulanov Yu. I., 1991] تا 28.5-34.9٪ [Yastrebov V. S., 1987] از تمام بیماران ثبت شده مبتلا به اسکیزوفرنی متغیر است.

ایده اشتراک بیولوژیکی اشکال تنبل و آشکار اسکیزوفرنی مبتنی بر داده‌های مربوط به تجمع در خانواده‌های مبتلا به اسکیزوفرنی تنبل اختلالات طیف اسکیزوفرنی - اشکال آشکار و پاک شده و همچنین اختلالات اسکیزوئید است. یکی از ویژگی های اسکیزوفرنی تنبل، ویژگی همتوپیکی آن است آسیب شناسی روانیدر میان بستگان مبتلا، یعنی تجمع اشکال مشابه بیماری پروباند (موارد ثانویه اسکیزوفرنی تنبل) [Dubnitskaya E. B.، 1987].

هنگام شناسایی انواع اسکیزوفرنی تنبل بر اساس غلبه اختلالات محوری در تصویر بیماری - منفی ("کمبود ساده"، طبق N. Eu، 1950] یا از نظر پاتولوژیک مولد - ویژگی های "مستعد روانی خانوادگی" در نظر گرفته می شود. وجود آن در قالب یک ساختار اسکیزوئید در خانواده های بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی برای اولین بار توسط E. Kahn (1923) فرض شد.

تشدید ذاتی اسکیزوفرنی توسط روان‌پریشی‌هایی مانند اسکیزویدیا ("اسکیزوئیدهای فقیر" توسط T.I. Yudin، "Eccentrics منحط" توسط L. Binswanger) به اسکیزوفرنی ساده تنبل نیز گسترش می‌یابد. بر این اساس، این گزینه که در آن ساختار بار خانواده، از جمله استعداد روانی، کاملاً توسط اختلالات طیف اسکیزوفرنی تعیین می شود، به عنوان پایه ارزیابی می شود. اما اسکیزوفرنی درجه پایین نیز میل ژنتیکی با طیفی از حالات مرزی دارد. بر این اساس، دو نوع دیگر شناسایی می‌شوند که هر یک مطابقت بین ویژگی‌های فنوتیپی بیماری پروباندز و نوع ترجیحی آسیب‌شناسی روانی اساسی در خانواده‌ها را نشان می‌دهد. بنابراین، در موارد اسکیزوفرنی تنبل با اختلالات وسواسی-فوبیک، انباشته موارد روانپریشی (آنانکاستیک) در میان بستگان نزدیک بیماران، و در اسکیزوفرنی با اختلالات هیستریک - روان پریشی هیستریک وجود دارد.

مطابق با داده های ارائه شده، یک فرضیه فرموله شد [Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B.، 1994] که بر اساس آن استعداد ابتلا به اسکیزوفرنی کند با دو محور تعیین شده ژنتیکی تعیین می شود - رویه ای (اسکیزوفرنی) و قانونی (شکل 29). .

برنج. 29. ساختار بار خانواده در اسکیزوفرنی درجه پایین. 1 - اسکیزوفرنی ساده (نوع اصلی)؛ 2 - اسکیزوفرنی با اختلالات وسواسی فوبیک. 3- اسکیزوفرنی با اختلالات هیستریک. خط پهن نشان دهنده محور اسکیزوفرنی (رویه ای) است، خط باریک محور اساسی بار خانواده است.

تظاهرات بالینیاسکیزوفرنی تنبل، و همچنین سایر اشکال روان پریشی اسکیزوفرنی، می تواند به طور مداوم یا به شکل حملات ایجاد شود. با این حال، تقسیم بندی نوع شناختی اسکیزوفرنی تنبل طبق این اصل با واقعیت بالینی مطابقت ندارد، زیرا یکی از ویژگی های متمایز توسعه بیماری در بیشتر موارد ترکیبی از حملات با یک دوره مداوم تنبل است.

با توجه به الگوهای کلی سیر روان پریشی های درون زا (مرحله نهفته، دوره رشد کامل بیماری، دوره تثبیت)، اسکیزوفرنی کند نیز "منطق رشد" خود را دارد. ویژگی های بالینی اصلی اسکیزوفرنی تنبل: 1) یک دوره نهفته طولانی با فعال شدن بعدی بیماری در مراحل دور از فرآیند پاتولوژیک. 2) تمایل به تغییر تدریجی علائم از کمترین تمایز از نظر ویژگی nosological (در دوره نهفته) به موارد ترجیحی برای بیماری درون زا (در دوره فعال، در دوره تثبیت). 3) سری عدم تغییر؛ و اختلالات روانی (علائم محوری) که نشان دهنده یک زنجیره منفرد از اختلالات است که اصلاح طبیعی آن ارتباط نزدیکی با علائم تعمیم روند آسیب شناختی و سطح تغییرات منفی دارد.

علائم محوری (وسواس، فوبیا، تشکل های بیش از حد ارزش گذاری شده، و غیره)، که در ترکیب با پدیده های نقص ظاهر می شوند، تصویر بالینی را تعیین می کنند و (با وجود تغییر سندرم ها) در کل دوره بیماری باقی می مانند.

در چارچوب اسکیزوفرنی تنبل، انواعی با غلبه موارد مولد پاتولوژیک متمایز می شوند - اختلالات عصبی کاذب، شبه روانی (وسواس هراسی، هیستریک، مسخ شخصیت) و اختلالات منفی. آخرین گزینه - اسکیزوفرنی ساده تنبل - یکی از اشکال ضعیف علائم است [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. اغلب با غلبه اختلالات آستنیک (اسکیزواستنی، طبق N. Eu) تعیین می شود.

اسکیزوفرنی تنبل با اختلالات وسواس هراسی [اسکیزوفرنی وسواسی، طبق گفته E. Hollander، C. M. Wong (1955)، اسکیزوفرنی با اختلال وسواس فکری-اجباری، به گفته G. Zohar (1996); اختلال وسواس اسکیزو، طبق گفته G. Zohar (1998)] شامل طیف گسترده ای از تظاهرات اضطراب-فوبیک و وسواس است. تصویر بالینی دومی با ساختار پیچیده ای از سندرم های آسیب شناختی روانی مشخص می شود که هم به دلیل تجلی همزمان چندین پدیده از سری وسواس هراسی و هم به دلیل اضافه شدن اختلالات ایدئو وسواسی شکل می گیرد [Korsakov S. S., 1913; Kraft-Ebing K.، 1879]، از جمله نقض ابتدایی ثبت های شدیدتر. در میان چنین کمپلکس های علائمی ممکن است اختلالات تجزیه ای، پدیده های مسخ شخصیت خود و آلوپسیکیک باشد که در داخل ظاهر می شود. موارد وحشت زدگی; هیپوکندری بیش از حد ارزش گذاری شده و حسی، که دوره آگورافوبیا را پیچیده می کند. ایده های حساس رابطه، پیوستن به فوبیای اجتماعی؛ توهمات آسیب و آزار و اذیت که تصویر میسوفوبیا را پیچیده می کند. کلیشه های کاتاتونیک، به تدریج جایگزین کنش های آیینی می شوند.

پیشرفت بیماری در مراحل اولیه با افزایش سریع دفعات، شدت و مدت حملات پانیک و همچنین کاهش مدت زمان فواصل بین ریکتال آشکار می شود. متعاقباً، یکی از پاتوژن‌ترین نشانه‌های ماهیت رویه‌ای رنج، افزایش مداوم تظاهرات رفتار اجتنابی است که از نظر بالینی در قالب آیین‌های مختلف حفاظتی و اقدامات کنترلی تحقق می‌یابد. مناسک با جابجایی تدریجی مؤلفه اصلی اختلالات وسواسی - فوبیاها و وسواس ها، ویژگی عادات پیچیده، غیرمعمول، خیالی، اعمال، عملیات ذهنی (تکرار برخی هجاها، کلمات، صداها، شمارش وسواسی و غیره) را به دست می آورند، که گاهی اوقات بسیار یادآور طلسم ها

در میان اختلالات اضطراب-فوبیک، حملات پانیک غالباً غالب است. یکی از ویژگی های متمایز پویایی این تظاهرات شبه نوروتیک که در چارچوب یک بیماری درون زا عمل می کنند، که توسط Yu V. Kannabikh (1935) اشاره شد، تظاهرات ناگهانی و دوره مداوم است. در عین حال، غیرمعمول بودن حملات پانیک توجه را به خود جلب می کند. آنها معمولاً ماهیت طولانی دارند و یا با علائم اضطراب عمومی، ترس از دست دادن کنترل بر خود، جنون، اختلالات شدید تجزیه ای ترکیب می شوند، یا با غلبه اختلالات جسمی رویشی (مانند بحران های دیساستتیک)، همراه با اختلالات عمومی رخ می دهند. احساس بدن، احساس ضعف ناگهانی عضلانی، بی حسی، سنستوپاتی. عارضه تصویر بیماری با افزودن سریع آگورافوبیا، همراه با یک سیستم پیچیده از آیین های محافظتی آشکار می شود. همچنین می‌توان فوبی‌های فردی (ترس از حرکت در حمل‌ونقل یا فضاهای باز) را به پاناگورافوبیا تبدیل کرد، زمانی که رفتار اجتنابی نه تنها حرکت را محدود می‌کند، بلکه به هر موقعیتی که ممکن است بیمار خود را بدون کمک بیابد گسترش می‌یابد [Kolyutskaya E. V., Gushansky N. E. .، 1998].

در میان سایر فوبیاها در تعدادی از اختلالات شبه نوروتیک، ترس از یک تهدید خارجی ("برون بدنی") اغلب ذکر می شود: نفوذ به بدن عوامل مضر مختلف - مواد سمی، باکتری های بیماری زا، اشیاء تیز - سوزن، قطعات شیشه و غیره. مانند آگورافوبیا، فوبیا از تهدید خارجی با اقدامات دفاعی همراه است (پیچیده، گاهی اوقات تا ساعت ها طول می کشد، دستکاری هایی که از تماس با اشیاء "آلوده" جلوگیری می کند، درمان کامل یا حتی ضدعفونی لباس هایی که در تماس با گرد و غبار خیابان قرار گرفته اند، و غیره). "آیین" از این نوع، به تدریج موقعیت پیشرو را در تصویر بالینیرفتار بیماران را به طور کامل تعیین می کند و گاه منجر به انزوای کامل از جامعه می شود. با اجتناب از خطر احتمالی (تعامل با مواد "مضر" یا عوامل بیماری زا)، بیماران کار یا مدرسه را ترک می کنند، ماه ها خانه را ترک نمی کنند، حتی از نزدیک ترین بستگان خود دور می شوند و فقط در اتاق خود احساس امنیت می کنند.

فوبیایی که در چارچوب حملات طولانی (از چند ماه تا چند سال) شکل می‌گیرند و همراه با اختلالات عاطفی ظاهر می‌شوند، برخلاف اختلالات اضطراب هراسی که مجموعه معنی‌داری (معنی) از مراحل سیکلوتایمیک (ایده‌های وسواسی کم ارزش، مضطرب) را تشکیل می‌دهند. ترس از بی کفایتی خود)، چنین پیوندهای نزدیک - سندرمی با علائم افسردگی ایجاد نمی کند و متعاقباً کلیشه رشد خود را نشان نمی دهد، که مستقیماً با پویایی تظاهرات عاطفی مرتبط نیست [Andryushchenko A.V.، 1994]. ساختار فوبیا که تصویر چنین حملاتی را تعیین می کند چند شکلی است. هنگامی که اضطراب جسمانی در میان تظاهرات افسردگی غالب باشد، ترس از مرگ همراه با حملات پانیک (فوبی حمله قلبی، فوبی سکته مغزی)، ترس از درماندگی در موقعیت های خطرناک، ترس از نفوذ باکتری های بیماری زا، اشیاء خارجی و غیره. به بدن ممکن است به منصه ظهور برسد.

در موارد دیگر، با تصویر مسخ شخصیت و افسردگی مضطرب، فوبیا از محتوای متضاد، ترس از جنون، از دست دادن کنترل بر خود، ترس از آسیب رساندن به خود یا دیگران - برای ارتکاب قتل یا خودکشی (خنجر کردن، پرتاب کردن کودک از بالکن، خود را حلق آویز کنید، از پنجره بیرون بپرید) غالب شود). فوبیای خودکشی و خودکشی معمولاً با بازنمایی تصویری واضح از صحنه های غم انگیز همراه است که در صورت تحقق ترس های هشداردهنده ممکن است به دنبال داشته باشند. به عنوان بخشی از حملات، حملات حاد فوبیا نیز قابل مشاهده است که با فقدان مطلق انگیزه، انتزاع و گاهی اوقات محتوای متافیزیکی مشخص می شود.

وسواس در اسکیزوفرنی درجه پایین اغلب در پس زمینه تغییرات منفی که در حال حاضر شکل گرفته است ظاهر می شود (نقص شبه آلی شبه آلیگوفرنی، نقص از نوع "فرشروبن" با انزوای اوتیستیک و فقر عاطفی). در عین حال، وسواس های انتزاعی مشاهده می شود [Snezhnevsky A.V.، 1983] از نوع فلسفه پردازی وسواسی با تمایل به حل سؤالات بی فایده یا نامحلول، تلاش های مکرر برای آشکار کردن معنای یک عبارت خاص، ریشه شناسی اصطلاح و غیره. با این حال، اغلب تردیدهای وسواسی در کامل بودن، کامل بودن اعمال شکل می گیرد که به تشریفات و بررسی های مضاعف می رسد. در عین حال، بیماران مجبور به تکرار همان عملیات می شوند (اشیاء را کاملاً متقارن روی میز قرار دهید، شیر آب را بارها ببندید، دست های خود را بشویید، درب آسانسور را بکوبید و غیره).

شک وسواس گونه در مورد تمیزی بدن، لباس و اشیاء اطراف خود [Efremova M. E.، 1998]، به طور معمول، با اقدامات آیینی چند ساعته با هدف "پاکسازی" از خاک خیالی همراه است. تردیدهای وسواسی در مورد وجود یک بیماری جدی صعب العلاج (اغلب سرطان) منجر به معاینات مکرر توسط متخصصان مختلف، لمس مکرر آن قسمت‌هایی از بدن می‌شود که تومور مشکوک می‌تواند در آنها موضعی باشد.

وسواس‌هایی که در طول حملات ایجاد می‌شوند یا بدتر می‌شوند می‌توانند بر اساس نوع «جنون شک» - folie du doute - رخ دهند. در پس زمینه یک حالت مضطرب با بی خوابی و تحریک فکری، تردیدهای مداوم در مورد اقدامات انجام شده در گذشته، صحت اقدامات قبلاً انجام شده ظاهر می شود. تصویر حملات را می‌توان با وسواس‌های متضاد مانند شک در مورد ارتکاب خشونت یا قتل تعیین کرد [Dorozhenok I. Yu., 1998]، که خود را در اوج وضعیت به شکل «در نظر گرفتن واقعیت باور نکردنی» نشان می‌دهد. وقتی دولت تعمیم می‌یابد، ترس‌ها و تردیدها در ارتباط با اقدامات آتی نیز اضافه می‌شود و به سطح دوسوگرایی و حتی جاه‌طلبی می‌رسد.

به عنوان فرآیند درون زاوسواس ها به سرعت رنگ عاطفی قبلی خود را از دست می دهند و ویژگی های اینرسی و یکنواختی را به دست می آورند. محتوای آنها بیشتر و مضحک تر می شود، حتی از دست دادن نشانه های بیرونیقابل درک روانشناختی به ویژه اختلالات اجباری در مراحل بعدی به کلیشه های حرکتی نزدیک است و در برخی موارد با رفتارهای خود آسیب رسان ( گاز گرفتن دست ها، خاراندن پوست، بیرون آوردن چشم ها، کشیدن حنجره) همراه است. این ویژگی های اختلالات وسواسی در اسکیزوفرنی درجه پایین آنها را از وسواس در حالات مرزی متمایز می کند. تغییرات منفی مشاهده شده در شروع بیماری به وضوح در مراحل بعدی آن ظاهر می شود و به طور قابل توجهی عملکرد اجتماعی بیماران را کاهش می دهد. در همان زمان، تظاهرات غیر معمول روانی مانند دایره آنانکاستی شکل می گیرد - سفتی، محافظه کاری، صراحت اغراق آمیز قضاوت.

اسکیزوفرنی تنبل با علائم مسخ شخصیت [Nadzharov R. A.، Smulevich A. B.، 1983]. تصویر بالینی این شکل از بیماری توسط پدیده های بیگانگی که در حوزه های مختلف خودآگاهی ظاهر می شود (مسخ شخصیت خود، آلو و جسمی روانی) تعیین می شود. در عین حال، مسخ شخصیت در درجه اول به احساسات متمایز بالاتر، حوزه کالبد شکافی (آگاهی از تغییر) گسترش می یابد. دنیای درونی، فقر روانی) و با کاهش نشاط، ابتکار و فعالیت همراه است.

پیش از بیماری، بیماران ویژگی های مرزی (افزایش تاثیرپذیری، بی ثباتی عاطفی، تخیل زنده، بی ثباتی عاطفی، آسیب پذیری در برابر استرس) یا اختلال شخصیت اسکیزوئید (کناره گیری، حساسیت انتخابی به تعارضات درونی، سردی نسبت به دیگران) را نشان می دهند. آنها با هیپرتروفی و ​​بی ثباتی حوزه خودآگاهی مشخص می شوند که هم در تمایل به انعکاس، حفظ طولانی مدت برداشت ها و هم در تمایل به شکل گیری دوره های مسخ شخصیت گذرا - دژاوو و غیره ظاهر می شود. [Vorobiev V. Yu. .، 1971; Ilyina N.A.، 1998].

در شروع بیماری، پدیده مسخ شخصیت عصبی غالب است - درون نگری شدید، شکایت از از دست دادن "تن احساس"، ناپدید شدن روشنایی و وضوح درک محیط، که به گفته J. Berze (1926) است. ، یکی از نشانه های قابل توجه مراحل اولیه فرآیند است. طبق گفته F. Fanai (1973) در سیر پراکسیسمال بیماری، اختلالات خودآگاهی معمولاً در مراحل عاطفی ظاهر می شود - افسردگی مضطرب-بی تفاوتی. برخی از کمپلکس‌های علائم مسخ شخصیت (احساس حمله‌ای از تغییر عملکردهای ذهنی همراه با ترس از دست دادن خودکنترلی) قبلاً در ساختار حملات اضطراب حاد (حملات پانیک) ظاهر می‌شوند. با سطح کم اختلالات عاطفی (دیس تایمی، دیسفوری هیستروئید)، اختلالات بیهوشی جزئی غالب است: درک جدا از واقعیت عینی، فقدان احساس تخصیص و شخصیت پردازی، احساس از دست دادن انعطاف پذیری و حدت فکری [Ilyina NA., 1998] . با معکوس شدن افسردگی، تمایل به کاهش اختلالات مسخ شخصیت وجود دارد، اگرچه حتی در زمان بهبودی، اختلالات در خودآگاهی به طور کامل ناپدید نمی شوند. به طور دوره ای، به دلیل تأثیرات خارجی (بیش از حد) یا به طور خودکار، تشدید پدیده های مسخ شخصیت رخ می دهد (درک چهره خود که در آینه به عنوان شخص دیگری منعکس می شود، بیگانگی از واقعیت اطراف، عملکردهای حسی خاص).

هنگام تعمیم اختلالات مسخ شخصیت در چارچوب افسردگی طولانی مدت، پدیده های بیهوشی دردناک (Aesthesia psychica dolorosa) به منصه ظهور می رسد. احساس بی حسی در درجه اول خود را به عنوان از دست دادن طنین عاطفی نشان می دهد. بیماران توجه دارند که نقاشی و موسیقی واکنش عاطفی یکسانی را در آنها برمی انگیزد و آنچه می خوانند به عنوان عبارات سرد و لخت درک می شود - هیچ همدلی وجود ندارد، هیچ سایه ظریفی از احساسات وجود ندارد، توانایی احساس لذت و نارضایتی از بین می رود. . به نظر می رسد فضا مسطح شده است، دنیای اطراف تغییر کرده، یخ زده، خالی به نظر می رسد.

پدیده های مسخ شخصیت کالبدشکافی [Vorobiev V. Yu., 1971] می توانند به درجه بیگانگی کامل، از دست دادن خود برسند. بیماران ادعا می کنند که خود ذهنی آنها از بین رفته است: آنها ارتباط خود را با زندگی گذشته خود از دست داده اند، آنها نمی دانند. به نظر می رسد که آنها قبلاً چگونه بودند، به آنچه در اطراف اتفاق می افتد مربوط نمی شود. در برخی موارد، آگاهی از فعالیت خود مختل می شود - همه اعمال به عنوان چیزی مکانیکی، بی معنی، بیگانه درک می شوند. احساس از دست دادن ارتباط با دیگران، حتی در شروع بیماری، تشدید می شود تا احساس سوء تفاهم کامل از رفتار افراد و روابط بین آنها شود. آگاهی از هویت خود و تقابل آگاهی خود با جهان خارج مختل می شود. بیمار دیگر خود را به عنوان یک شخص احساس نمی کند، "از بیرون" به خود نگاه می کند، وابستگی دردناکی به دیگران تجربه می کند - او چیزی از خود ندارد، افکار و اعمال او به طور مکانیکی از افراد دیگر اتخاذ می شود، او فقط نقش هایی را ایفا می کند. تبدیل به تصاویری می شود که با خودش بیگانه است.

با پیشرفت فرآیند درون زا، پدیده های بیگانگی ذهنی (که اصولاً برگشت پذیر هستند) به ساختار تغییرات کمبود - مسخ شخصیت معیوب تبدیل می شوند. این اصلاح در چارچوب به اصطلاح سندرم انتقال محقق می شود. علائم مسخ شخصیت به تدریج وضوح، جسمانی، ناپایداری و تنوع تظاهرات خود را از دست می دهند. "احساس ناقص بودن" به منصه ظهور می رسد و هم به حوزه زندگی عاطفی و هم به خودآگاهی به طور کلی گسترش می یابد. بیماران خود را تغییر یافته، کسل کننده، بدوی می شناسند و توجه دارند که ظرافت معنوی قبلی خود را از دست داده اند. بیگانگی ارتباطات با مردم، که قبلاً در تصویر مسخ شخصیت کالبدشکافی ظاهر می شد، اکنون جای خود را به مشکلات ارتباطی واقعی می دهد: ورود به یک تیم جدید، درک تفاوت های ظریف موقعیت، پیش بینی اقدامات افراد دیگر دشوار است. برای اینکه به نوعی احساس ناقص بودن ارتباطات بین فردی را جبران کنید، باید دائماً با خلق و خوی عمومی "تطبیق دهید" و مسیر فکری طرف مقابل را دنبال کنید.

پدیده‌های مسخ شخصیت معیوب که در چارچوب سندرم انتقال ایجاد می‌شوند، همراه با تغییرات شخصیتی مشخصه اکثر بیماران اسکیزوفرنی (خودمداری، سردی، بی‌تفاوتی به نیازهای دیگران، حتی بستگان نزدیک) نیز با تظاهرات منفی یک بیماری همراه است. نوع خاصی که در ارتباط با نارضایتی مداوم بیماران از فعالیت ذهنی خود به عنوان "هیپوکندری اخلاقی" تعریف می شود. بیماران به طور کامل بر تجزیه و تحلیل تفاوت های ظریف عملکرد ذهنی خود تمرکز می کنند. علیرغم قابلیت های انطباقی تا حدی بازسازی شده، آنها به شدت بر شدت آسیب ناشی از فعالیت ذهنی تأکید می کنند. آنها از همه ابزارها برای نشان دادن بی کفایتی ذهنی خود استفاده می کنند: آنها خواهان درمان هستند که منجر به "بازیابی کامل فعالیت مغز" شود، در حالی که سماجت نشان می دهند، به دنبال معاینات مختلف و تجویز داروهای جدید به هر وسیله ای هستند.

برای اسکیزوفرنی تنبل با تظاهرات هیستریک [Dubnitskaya E. B., 1978] علائم هیستریک به شکل‌های عجیب و غریب و اغراق‌آمیز به خود می‌گیرند: واکنش‌های هیستریک خشن، کلیشه‌ای، تظاهرات هیپرتروفی، محبت و عشوه‌گری با رفتارهای رفتاری، انقباضاتی که ماه‌ها به طول می‌انجامند، هیپرکینزی، بی‌نظمی مداوم، اختلالات هیستریک، و غیره. در روابط پیچیده همراه با فوبیا، انگیزه های وسواسی، ایده های تسلط واضح و کمپلکس های علائم سنستو-هیپوکندریا.

ایجاد سایکوزهای هیستریک طولانی مدت، که گاهی بیش از شش ماه طول می کشد، مشخص است. تصویر روان پریشی تحت سلطه اختلالات هیستریک عمومی (عمدتا تجزیه ای) است: گیجی، توهمات تخیل با بینش ها و صداهای عرفانی، تحریک حرکتی یا بی حوصلگی، حمله های هیستریک تشنجی. پدیده‌های هشیاری آشفته معمولاً به سرعت دچار تحول معکوس می‌شوند و علائم باقی‌مانده روان‌پریشی تداوم دارند که برای علائم هیستریک ناشی از روان‌زایی غیرمعمول است و تعدادی ویژگی که آنها را به اختلالات ثبت‌های شدیدتر نزدیک‌تر می‌کند. به عنوان مثال، فریب های ادراک، با حفظ شباهت با توهمات تخیل (تصویر، تنوع محتوا)، به تدریج ویژگی های مشخصه اختلالات شبه توهم را به دست می آورند - خشونت و وقوع غیرارادی. تمایل به "تفکر جادویی" ظاهر می شود، اختلالات حرکتی هیستریک، نمایش و بیان خود را از دست می دهند و به اختلالات ساب کاتاتونیک نزدیک تر می شوند.

در مراحل بعدی بیماری (دوره تثبیت)، اختلالات روانی شدید (فریب، ماجراجویی، ولگردی) و تغییرات معمول برای اسکیزوفرنی (اوتیسم، کاهش بهره وری، مشکلات سازگاری، از دست دادن تماس ها) به وضوح در تصویر بالینی ظاهر می شوند. در طول سال‌ها، بیماران اغلب ظاهر زنانی تنها و غیرعادی، تحقیر شده، اما با لباس‌های پر سر و صدا به خود می‌گیرند که از لوازم آرایش سوء استفاده می‌کنند.

برای اسکیزوفرنی ساده کسل کننده [Nadzharov R. A., 1972] تظاهرات دوره نهفته با شروع اسکیزوفرنی منفی با عمیق شدن آهسته کمبود ذهنی (کاهش ابتکار، فعالیت، سطح عاطفی) مطابقت دارد. در دوره فعال، پدیده‌های استنی اتوکتون با اختلال خودآگاهی از فعالیت غالب است. در میان سایر مجتمع های علائم مثبت، در پیش زمینه اختلالات قطب آنرژیک با فقر شدید، تکه تکه شدن و یکنواختی تظاهرات است. اختلالات افسردگی مرتبط با دایره عاطفه منفی به طور مداوم ایجاد می شود - افسردگی بی تفاوت، آستنیک با علائم ضعیف و تصویر بالینی غیر نمایشی. اختلالات عاطفی فازی با افزایش آستنی ذهنی و جسمی، افسردگی، خلق غم انگیز، بی لذتی و پدیده های بیگانگی (احساس بی تفاوتی، جدا شدن از محیط، ناتوانی در تجربه شادی، لذت و علاقه به زندگی)، بی حسی و سنستوپاتی های موضعی رخ می دهد. با پیشرفت بیماری، کندی، انفعال، سفتی و همچنین علائم ورشکستگی ذهنی افزایش می یابد - خستگی ذهنی، شکایت از مشکل تمرکز، هجوم، گیجی و وقفه در افکار.

در طول دوره تثبیت، یک نقص آستنیک مداوم با تمایل به خودداری، کاهش تحمل به استرس، زمانی که هر تلاش اضافی منجر به بی نظمی فعالیت ذهنی و کاهش بهره وری می شود، شکل می گیرد. علاوه بر این، بر خلاف اشکال به شدت پیشرونده اسکیزوفرنی با تصویر مشابه، ما در مورد نوعی از تغییرات فرآیندی صحبت می کنیم که در آن بیماری، به قول F. Mauz (1930)، "شخصیت را کاهش می دهد، آن را ضعیف می کند، اما منجر به عدم فعالیت فقط برخی از ساختارهای آن است. علیرغم ویرانی عاطفی و محدود شدن دامنه علایق، بیماران هیچ نشانه‌ای از پسرفت رفتاری نشان نمی‌دهند، از نظر ظاهری کاملا منظم هستند و مهارت‌های حرفه‌ای عملی و ساده لازم را دارند.

تشخیص.فرآیند تشخیص اسکیزوفرنی تنبل نیازمند یک رویکرد یکپارچه است، نه بر اساس تظاهرات فردی بیماری، بلکه بر اساس کلیت همه. علائم بالینی. تجزیه و تحلیل تشخیصی اطلاعات مربوط به سابقه خانوادگی (موارد اسکیزوفرنی "خانوادگی")، ویژگی های پیش از بیماری، رشد در دوران کودکی، بلوغ و نوجوانی را در نظر می گیرد. برای تعیین ماهیت درونزا-فرایندی تظاهرات دردناک، سرگرمی‌های غیرمعمول یا خیالی کشف شده در این دوره‌ها [Lichko A. E., 1985، 1989]، و همچنین تغییرات شخصیت‌شناسی شدید و محدود با زمان با «تجزیه» حرفه‌ای، تغییرات در کل منحنی زندگی و اختلالات سازگاری اجتماعی.

بر خلاف شرایط مرزی، در صورت آسیب شناسی مرتبط با فرآیند، کاهش تدریجی ظرفیت کاری همراه با کاهش فعالیت فکری و ابتکار وجود دارد. علائمی که به عنوان معیار بالینی برای تشخیص اسکیزوفرنی درجه پایین استفاده می شود به دو ثبت اصلی دسته بندی می شوند: اختلالات تولیدی پاتولوژیک (علائم آسیب شناختی روانی مثبت) و اختلالات منفی (تظاهرات نقص). دومی نه تنها برای تشخیص اسکیزوفرنی تنبل اجباری است، بلکه تشخیص نهایی را نیز تعیین می کند، که تنها در صورت وجود علائم واضح نقص قابل تشخیص است. این امر باعث حذف شرایطی می شود که نه چندان با تأثیر یک فرآیند درون زا (نهفته، باقیمانده)، بلکه بیشتر توسط «تعامل فردی-محیطی» تعیین می شوند.

هنگام تشخیص اسکیزوفرنی تنبل با توجه به ثبت اختلالات تولیدی پاتولوژیک، دو ردیف تظاهرات آسیب شناختی روانی به طور همزمان در نظر گرفته می شود: ردیف 1 - اختلالاتی که از لحظه شکل گیری به فرآیند درون زا ترجیح داده می شوند. ردیف 2 - اختلالاتی که دارای دگرگونی درون زا - فرآیندی در پویایی هستند. ردیف 1 شامل تظاهرات زیر روان پریشی در تصویر تشدیدهای اپیزودیک است: فریب های کلامی تفسیری، ماهیت ضروری، "صدا کردن"، "صدای افکار"؛ توهمات حس عمومی، توهمات لمسی؛ ایده های ابتدایی نفوذ، پیگیری اهمیت ویژه؛ ادراک هذیانی خودگردان تعدادی از اختلالات مثبت که یک مشخصه دگرگونی پویای فرآیند درون زا را نشان می دهند، شامل حالات وسواسی-فوبیک با اصلاح مداوم اختلالات وسواس فکری ("جنون شک و تردید"، فوبیای متضاد) در جهت هذیان های ایدئو وسواسی با تشریفات مبهم است. رفتار و محتوای انتزاعی علائم؛ حالت های مسخ شخصیت با بدتر شدن تدریجی اختلالات خودآگاهی از روان رنجور به مسخ شخصیت معیوب همراه با تغییرات شدید عاطفی و آسیب در حوزه خود-روانی. حالات هیستریک با تبدیل تظاهرات تبدیلی و تجزیه ای به حسی-هیپوکندریایی، ساب کاتاتونیک، شبه توهم.

فرعی، اما، به گفته روانپزشکان مدرن اروپایی، برای تشخیص بسیار مهم است، اختلالات بیانی که به ظاهر بیماران ویژگی های عجیب و غریب، عجیب و غریب و غیرمرکزی می دهد. بی توجهی به قوانین بهداشت شخصی: "سهل انگاری"، شلختگی لباس؛ آداب و رسوم، بیان شبه‌نظامی با نگاهی مشخص که از مخاطب دوری می‌کند. زاویه دار بودن، تند شدن، حرکات "لولا"؛ تجمل، تلقین گفتار با فقر، ناکافی بودن لحن. ترکیب این ویژگی های حوزه بیانی با ماهیت غیرعادی بودن و بیگانه بودن توسط H. C. Rumke (1958) با مفهوم "praecoxgeful" ("احساس پراکوکس" در اصطلاح انگلیسی) تعریف شده است.

اسکیزوفرنی به شکل یک حمله بلوغ طولانی مدت غیر معمول رخ می دهد

این بخش انواع اسکیزوفرنی تک حمله، نسبتاً مطلوب را با سندرم های مشخصه دوران نوجوانی توصیف می کند - هبوئید، تشکیلات فوق العاده خاص، بدشکلی هراسی با اختلالات شبه روانی.

در نوجوانی تغییرات قابل توجهی در واکنش بدن، سیستم عصبی غدد درون ریز و ایمونوبیولوژیک آن رخ می دهد که البته نمی تواند تأثیر عمیقی بر وقوع، سیر و نتیجه اسکیزوفرنی داشته باشد. علاوه بر این، ناقص بودن تکامل سیستم های مغزی، نابالغی روان و وجود تظاهرات روانی بحرانی خاص بلوغ بر شکل گیری تصویر بالینی بیماری تأثیر می گذارد.

سن بلوغ از 11 تا 20 تا 23 سال را شامل می شود. این شامل دوره های بلوغ زودرس (نوجوانی)، بلوغ و بلوغ دیررس یا خود نوجوانی است. ویژگی های اصلی که تظاهرات ذهنی دوره بلوغ را تعیین می کند: اولاً، بی ثباتی و ناسازگاری آشکار جنبه های فردی آرایش عصب روانی، نقش اصلی حوزه عاطفی، بی ثباتی عاطفی - "بی ثباتی خلق و خوی بلوغ". دوم، میل به استقلال، استقلال همراه با تردید و حتی طرد مقامات قبلی و به ویژه نگرش منفی نسبت به اقتدار افراد از محیط نزدیک - خانواده، معلمان و غیره - دوره "انکار" [Smirnov V. E., 1929; Busemann A., 1927]، "اعتراض به پدران"، "تلاش برای استقلال"; ثالثاً، افزایش علاقه به خود جسمی و ذهنی با حساسیت و آسیب پذیری خاص (در مورد هر یک از کاستی ها یا شکست های خود) که در برخی موارد منجر به تثبیت بر داده های بیرونی فرد می شود و در موارد دیگر به مشکل خودآگاهی تا علائم منجر می شود. مجموعه مسخ شخصیت یا، برعکس، تمایل شدید به خودسازی، خلاقیت در زمینه های مختلف فعالیت با جهت گیری تفکر به سمت مسائل انتزاعی و نشانه های بلوغ انگیزه ها - دوره "فلسفه"، "متافیزیک".

هنگامی که اسکیزوفرنی در نوجوانی و به ویژه با رشد آهسته و نسبتا مطلوب آن شروع می شود، تظاهرات بحران بلوغ توصیف شده نه تنها ادامه می یابد و پویایی واضحی نسبت به تحریف آنها دارد، بلکه اغلب برای توسعه ویژگی های بالینی بیماری به عنوان یک کل تعیین کننده می شود. ما در مورد تشکیل مجتمع های علائم خاص مخصوص دوران نوجوانی صحبت می کنیم که از جمله مهمترین آنها می توان به هبوئید، "مسمومیت متافیزیکی جوانی (شکل های فوق العاده ارزشمند)" بدشکلی و روانی مانند [Tsutsulkovskaya M. Ya.، Panteleeva G. P.، 1986].

مطالعه طولانی مدت اسکیزوفرنی کم پیشرونده نوجوانان [Tsutsulkovskaya M. Ya.، 1979; Bilzho A.G.، 1987] نشان داد که 10-15 سال پس از اولین بستری شدن در بیمارستان در نوجوانی، اکثر بیماران به تدریج با کاهش پدیده های آسیب شناختی روانی و شناسایی علائم خفیف نقص شخصیت، که عملاً انجام می شود، جبران این وضعیت را تجربه می کنند. با سازگاری اجتماعی و کاری تداخل نداشته باشد. همه اینها نشان دهنده ویژگی های برجسته این نوع اسکیزوفرنی نوجوانان است که موقعیت آن را در طبقه بندی کلی اشکال دومی تعیین می کند. در این موارد، دلایل زیادی برای صحبت در مورد حملات اسکیزوفرنی طولانی مدت بلوغ غیر معمول وجود دارد [Nadzharov R. A., 1977] به عنوان یک نوع بیماری نزدیک به اسکیزوفرنی تنبل.

شکل اسکیزوفرنی مورد بررسی دارای کلیشه رشدی خاصی است که مراحل آن با مراحل بلوغ طبیعی منطبق است.

دوره تظاهرات اولیه بیماری از سن 12-15 سالگی شروع می شود. مشخصه آن تشدید ویژگی های شخصیتی، ظهور اختلالات عاطفی دوقطبی غیرعادی خودکار، گاهی اوقات ماهیت مداوم، با وجود سایه ناخوشایند افسردگی، نارضایتی از خود و دیگران، یا نشانه هایی از تحریک ناشی از عدم بهره وری، عدم بهره وری است. تمایل به تماس - در هیپومانیا. همه اینها با ظاهر مخالفت با محیط، میل به تأیید خود، اختلالات رفتاری و تعارض همراه است. این امکان وجود دارد که ایده های بدشکلی هراسی توسعه نیافته با ماهیت بیش از حد ارزش گذاری شده ظاهر شوند. گاهی اوقات توجه بیماران به آگاهی از تغییرات در "من" جسمی و ذهنی آنها معطوف می شود، تمایل به درون نگری و مشکلات در تماس با دیگران یا تسلط علایق در زمینه مشکلات "انتزاعی" وجود دارد.

مرحله بعدی که معمولاً مربوط به سن 20-16 سالگی است، با افزایش سریع اختلالات روانی و بیشترین شدت آنها مشخص می شود. در این دوره است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان روانی ایجاد می شود. در وضعیت بیماران، پدیده های روان پریشی حاد مشاهده می شود، اگرچه آنها ماهیت گذرا و ابتدایی دارند: آنیریسم، بی قراری، اختلالات فکری، ذهنیت، اختلالات شدید خواب، توهمات هیپناگوژیک و رفلکس فردی، و توهمات فردی تخیل. در این مرحله، سندرم‌های هبوئید، بدشکلی، سایکواستنیک کاذب و سندرم «مسمومیت متافیزیکی» در کامل‌ترین شکل ظاهر می‌شوند و وضعیت بیماران را کاملاً مشخص می‌کنند. اما در عین حال به شیوه خود ویژگی های بالینیآنها از نظر ویژگی های مهم با تظاهرات مشابه ظاهری مشخصه بحران های بلوغ پاتولوژیک متفاوت هستند. برای چندین سال، وضعیت نسبتاً پایدار، بدون پویایی قابل مشاهده باقی می‌ماند، که با یکنواختی تظاهرات دردناک، بدون تمایل قابل توجه به پیچیده‌تر کردن علائم روانی و حتی با دوره‌هایی از تضعیف آنها و حفظ فهرست‌های روان‌پریشی، بیش از حد ارزش‌گذاری شده و عاطفی مشخص می‌شود. اختلالات هنگام تماس با چنین بیمارانی، گاهی اوقات این تصور به وجود می آید که آنها تغییرات منفی مشخصی دارند، یک نقص شدید اسکیزوفرنی.

بین 20 تا 25 سال (در برخی از بیماران دیرتر و در برخی دیگر زودتر) جبران تدریجی وضعیت با کاهش قابل توجه یا ناپدید شدن کامل اختلالات توصیف شده و بازیابی سازگاری اجتماعی و کار اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، در این مرحله دیگر هیچ نشانه ای از پیشرفت روند بیماری، به ویژه تشدید مکرر آن وجود ندارد. غرامت اجتماعی و رشد حرفه ای نیز در طول سال ها افزایش یافته است.

یکی از ویژگی های دوره طولانی مدت بیماری، صرف نظر از سندرم غالب در مرحله قبلی بیماری، درجه نسبتا کم عمق تغییرات منفی است. اگر در طول دوره اختلالات تمام عیار تصور نقص روانی عمیق ایجاد شود - مسطح شدن عاطفی، کسالت اخلاقی، تظاهرات شدید شیرخوارگی، افت شدید توانایی های انرژی، پس با کاهش اختلالات تولیدی، تغییرات شخصیتی معمولاً به این نتیجه می رسد. چندان واضح نباشد، فقط در برخی از بیماران محدود به از دست دادن وسعت علایق، کاهش فعالیت ذهنی، ظهور یک نگرش کاملاً منطقی نسبت به عزیزان، با نیاز به مراقبت و برخی انزوا در حلقه خانواده است. در برخی از بیماران، نشانه‌های شیرخوارگی آشکار شد که به صورت غیرعملی بودن، وابستگی به عزیزان، عدم بلوغ عاطفی، ضعف تمایلات با سطح خوبی از بهره‌وری ذهنی آشکار می‌شد؛ در برخی دیگر، ویژگی‌های شخصیتی اسکیزوئید با ویژگی‌های اوتیسم و ​​غیرمرکزی غالب بود. با این حال، با سطح بالای بهره وری ذهنی تداخلی نداشت. رشد حرفه ایو سازگاری اجتماعی

مطالعات بیماران پیش از مرض، ویژگی‌های رشد اولیه آنها، مطالعه دوره‌های بحرانی دوران کودکی و ویژگی‌های شخصیتی در دوران کودکی، کشف فراوانی بالایی از ویژگی‌های شخصیتی غیرطبیعی با پدیده‌های دیسونتوژنز را ممکن ساخت [Pekunova L. G., 1974]. تجزیه و تحلیل پیشینه خانوادگی نشان داد که در خانواده های بیماران تجمع قابل توجهی از اشکال کند و حمله مانند اسکیزوفرنی در والدین و خواهران و برادران وجود دارد [Shenderova V.L.، 1975]. بستگان بیماران نیز اغلب شباهت هایی با بیماران در شخصیت پیش از بیماری داشتند.

بنابراین، شکل اسکیزوفرنی به شکل حملات بلوغ آتیپیک طولانی مدت باید به عنوان یک گروه خاص در طبقه بندی اشکال اسکیزوفرنی طبقه بندی شود، که در پیدایش آن مکانیسم های بحران بلوغ نقش غالب را ایفا می کند. پراهمیتعوامل ساختاری- ژنتیکی دارند. دلایلی وجود دارد که باور کنیم ما نه تنها در مورد پاتوپلاستیک، بلکه در مورد نقش بیماریزای بلوغ در پیدایش این اشکال بلوغ غیر معمول صحبت می کنیم.

با توجه به امکان جبران قابل توجه وضعیت بیماران پس از بلوغ، با سطح بالای رشد حرفه ای، سازگاری اجتماعی و کاری، مسائلی که رشد اجتماعی بعدی بیماران را محدود می کند (انتقال به معلولیت، محدودیت پذیرش در دانشگاه). ، اخراج از دانشگاه و ...) .). امکان سطح بالایی از جبران این حملات غیر معمول بلوغ مستلزم بحث خاصی در مورد جنبه های اجتماعی تشخیص بالینی آنها است، زیرا این بیماران از نظر اجتماعی نباید در گروه کلی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی همراه با بیماران با اشکال پیشرونده شدید قرار گیرند.

در میان حملات اسکیزوفرنی غیر معمول بلوغ، 3 نوع زیر متمایز می شود: هبوئید، با سندرم "مسمومیت متافیزیکی جوانی"، با اختلالات بدشکلی و روانی مانند.

شرایط مربوط به انواع مختلف اسکیزوفرنی با دوره ای به شکل یک حمله بلوغ طولانی مدت غیر معمول از بخش ICD-10 "اسکیزوفرنی" (F20) که اشکال روان پریشی بیماری را متحد می کند، خارج شده و در بخش "در نظر گرفته می شود. اختلال اسکیزوتایپی» (F21). در این مورد، می توان سندرم مربوطه را با کد دوم نشان داد: F21، F60.2 (heboid). F21، F60.0 ("مسمومیت متافیزیکی")؛ F21، F45.2 (دیسمورفوبیک)؛ F21، F60.6 (مانند روانی).

در توصیه های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه برای استفاده از ICD-10 در روسیه، تشنج های طولانی مدت بلوغ غیر معمول در بخش "اختلال اسکیزوتایپی" (F21) به عنوان یک نوع روانی از اسکیزوفرنی تنبل (F21.4) برجسته شده است. با استفاده از کد دوم بالا برای برجسته کردن سندرم بالینی مربوطه که بر تصویر حمله طولانی مدت بلوغ غالب است. بنابراین، نوع هبوئید به صورت F21.4، F60.2 کدگذاری شده است. گزینه ای با "مسمومیت متافیزیکی" - F21.4، F60.0؛ نوع بدشکلی -F21.4، F45.2; نوع روانگردان - F21.4، F60.6.

حمله هبوئید باید به عنوان یک اختلال روانی که در نوجوانی رخ می دهد، مشخص شود که با اغراق بیمارگونه و اصلاح به سطح روان پریشی ویژگی های بلوغ روانی همراه با غلبه اختلالات عاطفی-ارادی، از جمله انگیزه ها، منجر به رفتار مغایر با هنجارهای پذیرفته شده عمومی و ناسازگاری آشکار می شود. در جامعه [Panteleeva G. P.، 1973، 1986].

مرحله اول (اولیه) در ایجاد حالت هبوئید، که در آن بیماری آغاز می شود، عمدتا در نیمه اول بلوغ - سن 11-15 سالگی رخ می دهد. طول مدت این مرحله در اکثر بیماران 1-3 سال است.

علائم اولیه بیماری: ظهور در بیماران دارای ویژگی های روانی غیرعادی دایره اسکیزوئید و تحریک پذیر، واکنش ها و انگیزه های عاطفی منحرف. علائم شخصیت "نقص" از نوع اسکیزوفرنی نیز ایجاد می شود.

در برخی موارد، نگرش مبالغه آمیز شکاک نسبت به محیط، همراه با بدبینی خام در قضاوت درباره زندگی، میل به اصالت و مسخره بازی غالب است. رفتار بیماران تحت سلطه بیکاری، جدایی از علایق مشترک با همسالان، اشتیاق یک طرفه به موسیقی مدرن مانند «پانک راک»، «هی متال»، «رپ» و غیره است. خیابان ها بیماران به طور کامل نظر بستگان را در مورد این یا آن موضوع، راحتی خانواده نادیده می گیرند و حتی به مرگ افراد نزدیک خود نیز بی تفاوت واکنش نشان می دهند. همه اینها نشان می دهد که ویژگی های برجسته در رفتار چنین بیمارانی تضعیف خودکنترلی و افزایش بی اراده است. در موارد دیگر، تصویر بالینی مرحله اولیه بیماری تحت تأثیر ویژگی های افزایش تحریک پذیری، بی ادبی و عدم هماهنگی با دیگران است که قبلاً برای بیماران غیرمعمول بود. سرسختی که بیماران از خود نشان می دهند به دلیل بی انگیزگی آن نگران کننده است. بیماران علیرغم درخواست ها، محکومیت ها و حتی دستورها، از کوتاه کردن موهای خود، تعویض ملحفه خودداری می کنند، از شستشو امتناع می ورزند، وارد مشاجره های غیرضروری می شوند و ساعت ها بی مورد بحث می کنند. در واکنش به محیط، عصبانیت ناکافی که اغلب با پرخاشگری همراه است، بیش از پیش قابل توجه می شود. در طول جلسات مطالعه، بیماران به طور فزاینده ای دچار تنبلی و غیبت می شوند. همچنین قابل توجه است که به نظر می رسد بیماران در رشد ذهنی خود متوقف شده اند: آنها دوباره به افسانه ها و همچنین موضوعات نظامی و "جاسوسی" کتاب ها و فیلم ها علاقه مند می شوند و از توصیف صحنه های جنایات مختلف لذت خاصی می برند. عذاب ها، داستان های جنجالی مختلف، فریبکارانه شدن و غیره.

همزمان با تغییرات توصیف شده، اختلالات عاطفی دوقطبی غیر معمول و پاک شده آشکار می شود. آنها اغلب به شکل دیس تایمیا با غالب نارضایتی از خود، میل به تنهایی و عدم تمایل به انجام کاری ظاهر می شوند. گاهی اوقات حالت های هیپومانیک نیز رخ می دهد که در این موارد با دوره هایی از بی ادبی و درگیری غیرمنتظره در برابر پس زمینه بی دقتی مشخص می شود.

مرحله دوم در پویایی تظاهرات هبوئید با تجلی حالت هبوئید مشخص می شود و در بیشتر موارد در سن 15-17 سالگی ایجاد می شود. در طی این دوره، اختلالات بلوغی مانند روان‌پریشی رخ می‌دهد که منجر به جبران کامل این بیماری می‌شود. رفتار بیماران اطرافیانشان را با بی ادبی، بی کفایتی و انگیزه کم در اعمال متحیر می کند. تضاد و وحشیانه رفتار بیماران با مخالفت بی‌معنا و منفی‌گرایی کامل با شیوه زندگی عموماً پذیرفته شده، بالا بردن هر چیز منفی به اقتدار، ویژگی‌های اغراق‌آمیز به خود می‌گیرد. اشکال زشت و کاریکاتوری از تقلید سبک در لباس و آداب نیز ظاهر می شود که قاعدتاً منجر به عجیب و غریب بودن بی حد و حصر و پرمدعای ظاهری و رفتاری به طور کلی، شلی عمدی، ژست بی محتوا و دلقک می شود. در برخی موارد، رفتار با نگرش منفی نسبت به خویشاوندان نزدیک با خصومت و نفرت بی انگیزه نسبت به آنها، وحشت مداوم آنها با ادعاهای بی اساس، ظلم پیچیده و پرخاشگری بی دلیل غالب می شود. کاملاً معمولی، تمایل مداوم برای حل مشکلات انتزاعی در غیاب دانش و درک مناسب از آنها، در حالی که به طور همزمان از هر فعالیت واقعاً مهم و مفید دور می شود. تحریک پذیری فزاینده اغلب با واکنش های هیستریک یکنواخت و غم انگیز همراه است که در تظاهرات خود اغلب به طغیان های تکانشی بی انگیزه خشم و پرخاشگری نزدیک می شوند.

علیرغم حفظ توانایی های فکری در این مرحله از رشد حالت هبوئید، اکثر بیماران به دلیل کاهش شدید عملکرد تحصیلی، مدرسه یا در سال های اول دانشگاه را ترک می کنند و برای چندین سال سبک زندگی بیکار را دنبال می کنند. در برخی موارد، بدون تردید، برای «تجربه زندگی» به شهرهای دیگر می‌روند، به راحتی تحت تأثیر شخصیت‌های ضداجتماعی قرار می‌گیرند و مرتکب جنایت می‌شوند، به فرقه‌های مختلف مذهبی (عمدتاً با گرایش «شیطانی») می‌پیوندند.

اغلب، بیماران از مهار میل جنسی، مصرف بیش از حد مشروبات الکلی و مواد مخدر و قمار رنج می برند. جاذبه به هر نوع فعالیتی با واکنش های عاطفی منحرف مشخص می شود و سپس ماهیت فعالیت در محتوای خود به انگیزه های انحرافی نزدیک می شود. به عنوان مثال، بیماران به توصیف ظلم، اقدامات ماجراجویانه، ترسیم موقعیت های مختلف ناخوشایند در نقاشی ها، مستی، بدشکلی های انسانی و غیره کشیده می شوند.

از آنجایی که تظاهرات حالت هبوئید می تواند اختلالات منفی را تقلید کند، قضاوت در مورد شدت واقعی تغییرات شخصیت در این دوره دشوار است. با این وجود، رنگ آمیزی "اسکیزوفرنیک" رفتار بیماران به طور کلی به وضوح به صورت نارسایی اعمال، عدم انگیزه آنها، غیرقابل درک بودن، غریب بودن، یکنواختی و همچنین پرمدعا و پوچ ظاهر می شود. در تصویر حالت هبوئید، ویژگی‌های اسکیزوئید برجسته با عناصر هیستریک پرشور و تظاهرات، علائم فانتزی بیمارگونه - با ویژگی‌های سفتی، تظاهرات افزایش تحریک‌پذیری و بی‌ثباتی عاطفی - با علائم نوروتیک و فوبیک، اختلالات میل - با اختلالات همزیستی دارند. از دایره روان پریشی (تردید به خود، از دست دادن احساس راحتی در حین برقراری ارتباط، افزایش بازتاب و غیره)، پدیده بدشکلی هراسی با ماهیت وسواسی یا بیش از حد ارزش گذاری شده، با سنستوپاتی های پاک شده، ایده های شکل نیافته رابطه.

اختلالات عاطفی در طول دوره مورد بررسی، ماهیت فاز دوقطبی دارند و به طور خودکار ایجاد می شوند. در عین حال ، آنها معمولاً غیر معمول هستند و جزء تیموس واقعی در ساختار آنها به شکل بسیار پاک شده ظاهر می شود. حالت های عاطفی با گسترش قابل توجهی در طول زمان مشخص می شوند (از 2-3 ماه تا 2-3 سال) و اغلب به صورت مداوم موفق به یکدیگر می شوند.

در پس زمینه اختلالات توصیف شده، در برخی موارد، گهگاه سوء ظن با احساس اینکه چیزی در اطراف است، حالت های ترس بیهوده، اختلالات خواب به شکل بی خوابی یا کابوس، و پدیده های ابتدایی یک گرایی به وجود می آید. اپیزودهایی از صدا و هجوم افکار، احساس گذرا داشتن قدرت هیپنوتیزمی، حدس زدن افکار دیگران با احساس تفکر غیرارادی، خاطرات، روشنایی غیرمعمول و ادراک وهمی از محیط، نفوذ عرفانی، دوره های مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن، هیپناگوژیک وجود دارد. بازنمایی های بصری تمام این علائم در ساختار حالت هبوئید ماهیت ابتدایی دارند و از چند ساعت تا 1-2 روز طول می کشند.

مرحله سوم حالت هبوئید با تمایل ضعیف به سمت عوارض بیشتر علائم و تثبیت وضعیت در سطح مرحله قبل مشخص می شود. از سن 17-20 سالگی، طی 2-7 سال آینده، تصویر بالینی و رفتار بیماران بدون توجه به تغییرات در شرایط واقعی و تأثیرات خارجی یکنواخت می شود. در این موارد، بیماران نسبت به موقعیت‌هایی که در نتیجه رفتار نادرست آنها ایجاد شده است (به پلیس، بستری شدن، اخراج از یک موسسه آموزشی، اخراج از کار و غیره) ناشنوا می‌مانند. گرایش آنها به استفاده از الکل و مواد مخدر نیز با وجود عدم وجود جذابیت غیرقابل مقاومت برای آنها ادامه دارد (بیماران در معرض اصلاح، تأثیرات اداری یا درمان دارویی نیستند). آنها به راحتی تحت تأثیر افراد ضداجتماعی قرار می گیرند، در جنایات و ابتکارات ضداجتماعی سازماندهی شده توسط این افراد شرکت می کنند و توسط پلیس به دلیل "اوباشگری" و سایر اعمال بازداشت می شوند. علائم عقب ماندگی ذهنی نیز قابل توجه تر می شود (به نظر می رسد دومی در سطح نوجوانی متوقف می شود، بیماران "بزرگ نمی شوند").

در این مدت بیشترین تعداد بستری شدن در بیمارستان به دلیل رفتار نامناسب بیماران مشاهده می شود. درمان در بیمارستان، به ویژه استفاده از داروهای ضد روان پریشی، می تواند وضعیت هبوئید را تسکین دهد، اما پس از قطع درمان، وضعیت بیماران به سرعت دوباره بدتر می شود.

در مرحله سوم، صرف نظر از هر عامل خارجی، بسیاری از بیماران ممکن است به طور خود به خود بهبودی در وضعیت روانی خود تجربه کنند که می تواند از چند روز یا هفته تا یک و (کمتر اوقات) چند ماه طول بکشد. در این دوره ها، بیماران، به قول نزدیکان خود، تقریباً «مانند قبل» می شوند. آنها شروع به مطالعه می کنند، به مطالبی که نادیده گرفته می شوند، یا کار می کنند. اغلب به نظر می رسد که نشانه های کسالت عاطفی ناپدید می شوند. اما پس از آن حالت دوباره تغییر می کند و اختلالات هبوئیدی ساختار آسیب شناختی روانی قبلی ایجاد می شود.

مرحله چهارم در پویایی حالت هبوئید با توسعه معکوس تدریجی آن مشخص می شود. به طور متوسط ​​1-2 سال طول می کشد و در سن 20-24 سالگی (از 18 تا 26 سالگی) رخ می دهد. در این مرحله، چندشکلی اختلالات هبوئید به تدریج کاهش می یابد، اختلالات رفتاری، خصومت بی انگیزه نسبت به خویشاوندان، تمایل به مصرف الکل و مواد مخدر و سرگرمی ها و علایق غیر معمول برطرف می شود. "جهان بینی بلوغ" جهت گیری آشکارا مخالف خود را از دست می دهد و سپس به تدریج محو می شود. نشانه‌های تضعیف خودکنترلی بسیار طولانی‌تر باقی می‌مانند که در الکل، مواد مخدر و افراط جنسی اپیزودیک منعکس می‌شود. علائم تولیدی (شبیه عصبی، بدشکلی هراسی، و غیره) به تدریج ناپدید می شوند و تنها تمایل به تغییرات خلقی خودگردان خفیف باقی می ماند.

سازگاری اجتماعی و کاری بیماران به طور قابل توجهی بهبود یافته است. آنها اغلب مطالعات قطع شده را از سر می گیرند و حتی شروع به تسلط بر یک حرفه می کنند.

با کاهش اختلالات هبوئید، ارزیابی تغییرات شخصیتی امکان پذیر می شود. به عنوان یک قاعده، آنها به اندازه ای که انتظار می رود عمیق نیستند. آنها فقط با از دست دادن وسعت علایق ، کاهش فعالیت ذهنی ، ظهور نگرش کاملاً منطقی نسبت به افراد نزدیک با نیاز به مراقبت از آنها و برخی انزوا در حلقه خانواده محدود شدند.

بنابراین، مرحله چهارم تشکیل بهبودی پایدار است. دو نوع اصلی از دومی قابل تشخیص است. اولین مورد با این واقعیت مشخص می شود که کودک گرایی ذهنی (یا نوجوانی) در ترکیب با تظاهرات اسکیزوتیمیک به منصه ظهور می رسد ، دومی با ویژگی های شخصیتی اسکیزوئید برجسته با ویژگی های اوتیسم و ​​غیرعادی تعیین می شود.

حمله با علائم "مسمومیت متافیزیکی" وضعیتی است که در نوجوانی ایجاد می شود و با تسلط در آن مشخص می شود زندگی ذهنیموضوعی از فعالیت فکری یک طرفه با بار عاطفی (معمولاً محتوای انتزاعی) و منجر به اشکال مختلف ناسازگاری اجتماعی و کاری می شود.

محتوای واقعی "متافیزیکی" فعالیت فکری بیماران، که نام سندرم را تعیین می کند، اجباری نیست. تظاهرات این پدیده به طور قابل توجهی متنوع است. برخی از بیماران واقعاً خود را وقف جستجوی «حقیقت‌های» متافیزیکی یا فلسفی می‌کنند، در حالی که برخی دیگر وسواس فکری برای خودسازی روحی یا جسمی دارند، که آنها را به درجه یک جهان بینی ارتقا می‌دهند. برخی دیگر زمان و انرژی زیادی را صرف اختراع یک موتور "همیشگی" یا "بدون پشتوانه" می کنند تا مسائل ریاضی یا فیزیکی غیرقابل حل فعلی را حل کند. برخی دیگر به مسیحیت، بودیسم و ​​هندوئیسم روی می آورند و به متعصبان مذهبی و اعضای فرقه های مختلف تبدیل می شوند.

L.B. Dubnitsky (1977) با تعیین وضعیت "مسمومیت متافیزیکی" به عنوان یک مجموعه علائم صرفاً مربوط به سن (جوانی) 2 علامت آسیب شناختی روانی اجباری را در ساختار آن شناسایی کرد: وجود یک آموزش بسیار ارزشمند که بار عاطفی برجسته بیماران را تعیین می کند. مطابق با دیدگاه ها یا عقاید آنها و اهمیت غالب آنها در کل زندگی ذهنی یک فرد. افزایش جذابیت یک طرفه به فعالیت های شناختی - به اصطلاح جاذبه های معنوی. بسته به غلبه علامت اول یا دوم، انواع مختلف بالینی از نوع حمله مورد بررسی متمایز می شود.

نسخه عاطفی "مسمومیت متافیزیکی" رایج تر است، یعنی با غلبه اولین علامت - تشکل های بیش از حد ارزش گذاری شده با ماهیت عاطفی. در این موارد، شدیدترین اشباع عاطفی حالت غالب است، تحولات فکری واقعی در جایگاه دوم قرار می گیرد و جنبه تفسیری فعالیت فکری بیماران به حداقل می رسد. بیماران معمولاً ایده‌های عموماً محبوب یا دیدگاه‌های دیگران را قرض می‌گیرند، اما با یک بار عاطفی غیرقابل تخریب از آنها دفاع می‌کنند. احساس غالب اعتقاد به اهمیت و درستی فعالیت های خود فرد وجود دارد. محتوای این ایده‌ها اغلب شامل دیدگاه‌های مذهبی، فراروان‌شناسی و غیبت است. گواه غلبه عاطفه بر ایده، سایه ای از خلسه در حالت است: بیماران بینش عرفانی را نسبت به اصل مسائل هستی، آگاهی از معنای زندگی در دوره "الهام"، "بصیرت" و غیره اعلام می کنند. شکل‌گیری چنین «جهان‌بینی» معمولاً بر اساس «تبلور» به سرعت اتفاق می‌افتد و محتوای آن اغلب در تضاد مستقیم با تجربیات زندگی گذشته، علایق قبلی و نگرش‌های شخصی بیماران است. وجود اختلالات عاطفی فازی رنگ خاصی به این شرایط می دهد. با عاطفه افسرده، بیمارانی که درگیر مسائل فلسفه یا دین بوده اند به آرمان گرایی، متافیزیک، عرفان می رسند یا دیدگاه های «نیهیلیست ها»، «افراد زائد»، «بیت نیک ها» را می پذیرند. با این حال، حتی پس از سپری شدن افسردگی، علایق بیماران و همچنین فعالیت‌های آن‌ها توسط طیف گزینشی از مسائلی که بر آگاهی تسلط دارند به ضرر علایق و فعالیت‌های واقعی تعیین می‌شوند. در طول دوره‌های تشدید شرایط، "وسواس" بیماران به سطح به اصطلاح هذیان بیش از حد ارزش گذاری شده می رسد [Smulevich A. B., 1972; Birnbaum K.، 1915]. در عین حال، علائم زیرسایکوتیک متعدد (هرچند اپیزودیک) مشاهده می شود. مشخصه، تحریف ریتم خواب و بیداری، گاهی اوقات بی خوابی مداوم، اختلالات اونیریک کوتاه مدت، توهمات هیپناگوژیک فردی و توهمات تخیل است که مطابق با محتوای "مسمومیت متافیزیکی" است. اختلالات گذرا حاد در تفکر کمتر رایج هستند که توسط بیماران از دیدگاه «جهان‌بینی» خودشان تفسیر می‌شوند.

مرحله فعال بیماری با غلبه پدیده های "مسمومیت متافیزیکی" و همچنین در شرایط هبوئید محدود به دوره نوجوانی است که پس از آن کاهش قابل توجهی از تمام اختلالات مثبت، صاف کردن و جبران آسیب های شخصی رخ می دهد. تغییرات خوب است، رشد اجتماعی و کار به طور پیوسته در حال افزایش است، به عنوان مثال، وضعیت بهبودی پایدار مانند بهبود عملی [Bilzho A. G.، 1987].

با این نوع حمله، یک الگوی فازی در ایجاد تظاهرات بالینی، همزمان با مراحل دوره بلوغ وجود دارد.

این بیماری بیشتر در مردان ایجاد می شود. دوره اولیه بیماری به نوجوانی (12-14 سالگی) اشاره دارد. مرحله نوجوانی با تشدید فعالیت های بسیار ارزشمند با محتوای مختلف مشخص می شود: کلاس های کامپیوتر (با تاکید بر برنامه های بازیو ارتباطات مجازی از طریق اینترنت)، شعر، ورزش، آزمایش های شیمیایی، عکاسی، موسیقی و غیره. چنین سرگرمی هایی معمولاً کوتاه مدت هستند، بیماران به سرعت "خنک می شوند" و "روی فعالیت های جدید" می روند. جایگاه قابل توجهی در مکانیسم فعالیت بیش از حد به فانتزی تعلق دارد. محتوای فعالیت بیش از حد به طور مستقیم به عاطفه وابسته است. این امر به ویژه در موارد افسردگی همراه با "جستجوهای فلسفی" مشهود است. هنگامی که افسردگی ناپدید می شود، بیماران "انتظار دردناک شادی" را تجربه می کنند. همزمان با ظهور انواع مختلف فعالیت های بیش از حد ارزش گذاری شده، انزوای بیماران از دیگران افزایش می یابد که آنها آن را به عنوان یک "عقده حقارت" تجربه می کنند.

در مرحله دوره فعال بیماری (15-16 سال)، همه بیماران غلبه فعالیت یک طرفه و شدت عاطفی مشخص را نشان می دهند. بیمارانی که به فلسفه اگزیستانسیالیسم، دیدگاه های کانت یا نیچه، پذیرش ایده های مسیحیت یا بودیسم، انجام تمرینات بدنی یا نظریه نسبیت انیشتین پایبند می شوند، برای یک دقیقه در صحت و اهمیت افراطی نظراتی که از آنها دفاع می کنند، شک نمی کنند. ، و با سرسختی و اشتیاق فوق العاده به فعالیت های مورد علاقه خود بپردازند. بیماران با "غوطه ور شدن" در علایق جدید، شروع به حذف کلاس های مدرسه می کنند، از انجام کارهای خانه شانه خالی می کنند، تماس ها را به شدت محدود می کنند و نسبت به عزیزان خود بی تفاوتی نشان می دهند.

معمولی برای این موارد، تحریف چرخه خواب و بیداری است: بیماران، عصرها مطالعه می‌کنند و بعد از نیمه‌شب سر کتاب بیدار می‌مانند، صبح‌ها به سختی از رختخواب خارج می‌شوند، احساس ضعف و بی‌حالی دارند. ظهور یک "جهان بینی" مذهبی یا فلسفی معمولاً با یک تغییر مشخصه در خلق و خوی انجام می شود: "انتقال" خلق و خوی خود به دنیای اطراف ، طبیعت ، هنر ، به نظر می رسد بیماران دائماً در حالت پیش بینی رویدادهای خارق العاده و آینده هستند. "انتشار" ایده های جدید از محتوا یا اختراعات فلسفی یا مذهبی. این ایده‌های جدید به‌عنوان «بینش» تلقی می‌شوند، یعنی دانش معنای جدیدی در زندگی با «ارزیابی مجدد ارزش‌ها». یک جهان بینی فلسفی می تواند ویژگی «ایده های هذیانی بیش از حد ارزش گذاری شده» را به خود بگیرد. شدت عاطفی ایده های آنها همیشه این تصور را از تعصب ایجاد می کند.

حالت های توصیف شده با پدیده های حسی مختلف، هرچند منزوی، همراه است. اختلالات خواب ایجاد می شود (اغلب بی خوابی مداوم)، توهمات هیپناگوژیک اپیزودیک، اختلالات انیریک کوتاه مدت منفرد (اغلب در حالت خواب آلودگی)، توهمات رفلکس، و توهمات تخیلی ظاهر می شوند. توهمات هیپناگوژیک که به طور خودکار یا واکنشی در کل مرحله نوجوانی ایجاد می شوند، اغلب توسط بیماران با اصطلاحات ایدئولوژیک تفسیر می شوند. برخی از بیماران اختلالات تفکر گذرا حاد را تجربه می‌کنند که به‌ویژه پرمدعا هستند و تعبیری عرفانی دارند.

در سن 22-17 سالگی، تمام فعالیت های بیماران و کل سبک زندگی آنها توسط "مسمومیت متافیزیکی" و عاطفه تغییر یافته تعیین می شود. در این سن، اختلالات عاطفی فازی (اغلب دوقطبی)، همراه با فعالیت فکری، به ویژه آشکار می شود. با وجود این فعالیت، نشانه هایی از ناسازگاری اجتماعی بیماران مشاهده می شود. معمولاً در سال های اول تحصیلات عالی تحصیل را ترک می کنند یا به دلیل افت تحصیلی اخراج می شوند. عملکرد بیماران در دوره بعدی از این نظر نابرابر باقی می ماند. در سن 20 تا 21 سالگی، ناتوانی آنها در سازگاری با زندگی، وابستگی به والدین، و ساده لوحی قضاوتی نامناسب با سن بیش از پیش آشکار می شود. رشد فکری یک طرفه، و همچنین کاهش میل جنسی و علائم نوزادی جسمانی.

دوره پس از بلوغ (22 سال تا 25 سال) در این بیماران با "محو شدن" تدریجی فعالیت های با ارزش همراه است در حالی که مراحل عاطفی سیکلوتایم مانند پاک شده و فرصت هایی برای سازگاری اجتماعی ایجاد می شود. بیماران به مدرسه باز می گردند و شروع به کار می کنند. در عین حال، در مقایسه با بیماری پیش از بیماری، تغییرات شخصیتی خاصی را می توان در اینجا تشخیص داد: اوتیسم، تمایل به پایبندی به روال ها و شیوه های زندگی ثابت، عناصر استدلال، انتقاد ناکافی از خود، نشانه های مشخص نوجوانی ذهنی و گاهی جسمی. . تحصیلات بسیار ارزشمند باقی مانده همچنان بر ترجیح علایق و فعالیت های بیماران تأثیر می گذارد و اغلب به محتوای فعالیت حرفه ای آنها تبدیل می شود.

به عنوان یک قاعده، این بیماران متعاقباً با سطح نسبتاً بالایی از بهره وری حرفه ای متمایز می شوند.

حمله با اختلالات بدشکلی و شبه روان پریشی در درجه اول با وضعیتی مشخص می شود که در ادبیات از زمان E. Morselli (1886) با مفهوم بدشکلی هراسی بدن تعریف شده است - یک اختلال دردناک که توسط ایده یک نقص فیزیکی خیالی (شکل یا عملکرد) غالب می شود. بدشکلی هراسی، همانطور که توسط بسیاری از محققان بر اساس داده های اپیدمیولوژیک نشان داده شده است، یک مجموعه علائم است که عمدتاً در نوجوانی و نوجوانی رخ می دهد و یکی از جنبه های تظاهرات بحران های بلوغ را نشان می دهد [Nadzharov R. A., Sternberg E. Ya., 1975; Shmaonova L. M.، Liberman Yu. And Vrono M. Sh.، 1980].

P. V. Morozov (1977) و D. A. Pozharitskaya (1993) دریافتند که این سن نه تنها شامل فراوانی غالب این تصاویر می شود، بلکه ویژگی های خاص مربوط به سن آنها را نیز شامل می شود، به ویژه ترکیب نزدیک آنها با به اصطلاح کمپلکس علائم شبه روانی جوانی. [Panteleeva G.P.، ​​1965]. منظور ما از اختلالات نوع روان آفتی، تظاهراتی است که شبیه ویژگی های شخصیتی مشخصه سایکوپات های روان پریشی است. در اینجا، در تصویر بالینی، شایع ترین علائم عبارتند از: بروز بلاتکلیفی و عدم اطمینان قبلی در اعمال و اعمال خود، مشکلات در مواجهه با احساس محدودیت و تنش در جمع، افزایش تأمل، احساس تغییر در شخصیت و جدایی. از واقعیت ("از دست دادن حس واقعی") که منجر به اختلال در سازگاری با شرایط زندگی محیطی می شود. هنگامی که این نوع حمله بلوغ غیر معمول خود را نشان می دهد، بدشکلی هراسی در برخی موارد غالب می شود، و اختلالات روانی مانند در موارد دیگر غالب می شود.

پدیده های توصیف شده بدشکلی هراسی و اختلالات شبه روانی معمولاً با ظهور یا تشدید ویژگی های اسکیزوئید در سنین 11-13 سالگی انجام می شود. گاهی اوقات اختلالات تولیدی پاک شده به طور همزمان مشاهده می شود: فوبیا، ایده های حساس ناپایدار روابط، مراحل عاطفی دوقطبی تحت بالینی. بعداً (12-14 سال) معمولاً ایده هایی در مورد ناتوانی جسمی مطرح می شود که در ابتدا عملاً با علاقه و نگرانی بیش از حد معمول نوجوان در مورد ظاهر خود تفاوتی ندارد. نوجوانان از ترس تمسخر، ناتوانی های جسمی تخیلی خود را با لباس یا کفش پنهان می کنند و خجالت می کشند در انظار عمومی لباس خود را در بیاورند. برخی از آنها تمرینات بدنی شدید انجام می دهند، برخی دیگر فقط از رژیم غذایی خاصی پیروی می کنند "به منظور اصلاح کمبودهای جسمانی".

مرحله آشکار بیماری در سن 15-18 سالگی ایجاد می شود. شروع آن با پیچیدگی موضوع بدشکلی فوبیا مشخص می شود: همراه با نگرانی در مورد اضافه وزن بدن، وجود آکنه نوجوانان، بیماران شروع به نگرانی در مورد شکل بینی، طاسی قریب الوقوع، خال های مادرزادی ظریف و غیره می کنند. رفتار بیماران. همچنین به شدت تغییر می کند: آنها کاملاً تحت تأثیر افکار مربوط به آکنه هستند، "نقص"، مدرسه را ترک می کنند، کار را رها می کنند، بیرون نمی روند، از دوستان و مهمانان پنهان می شوند. در حالی که خود درمانی می کنند، آنها به طور مداوم ظاهر خود را با کمک یک آینه کنترل می کنند - علامت "آینه". بیماران به طور مداوم به متخصصین زیبایی مراجعه می کنند و آماده انجام هر کاری برای رفع نقص هستند. آنها اغلب واکنش های عاطفی برجسته با ویژگی های هیستریک نشان می دهند. در برخی موارد، هنگامی که بیماران دچار اختلالات افسردگی قطعی می شوند، ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده در مورد ناتوانی جسمی ویژگی چند موضوعی پیدا می کند و به هذیان های افسرده سرزنش خود نزدیک می شود. در برخی دیگر، بدشکلی هراسی یک موضوعی باقی می‌ماند: عاطفه افسردگی با دشواری مشخص می‌شود، و ایده‌های بیش از حد ارزش‌گذاری شده در مورد ناتوانی جسمی به یک سیستم باورهای اصلاح‌ناپذیر تبدیل می‌شوند و به توهماتی از نوع پارانوئید نزدیک می‌شوند. این بیماران اغلب ایده هایی از نگرش، توهمات کلامی نشان می دهند و اعلام می کنند که زشتی آنها در همه جا "علنا" مورد تمسخر قرار می گیرد. در این مدت معمولاً بیماران چندین بار در بیمارستان بستری می شوند.

در مواردی با وجود اختلالات روان‌پریشی، ایده‌های بدشکلی و هیپوکندریایی محتوای چندشکل، ایده‌های حساس نگرش و تأملی مانند «هیپوکندری اخلاقی» به مشکلات در تماس‌ها، تنش و سفتی در جمع، ترس از سرخ شدن و تردید در مورد درستی اعمال خود اختلالات عاطفی در سراسر این مرحله ماهیت دوقطبی و مداوم دارند. همچنین نوساناتی در شدت اختلالات روان‌پریشی‌مانند، نوسانات در سطح ایده‌های بدشکلی و هیپوکندریا و ایده‌های حساس نگرش از بیش ارزش‌گذاری‌شده تا ثبت هذیانی (دور زدن سطح وسواس)، مرتبط با تغییرات در قطب‌های عاطفه و شدت اختلالات عاطفی در حالت‌های افسردگی، علاوه بر واقعی‌سازی ایده‌های بدشکلی هراسی، اختلالات مسخ‌شخصیت‌زدایی شدیدتر، پدیده‌های مسخ شخصیت جسمی روانی و دوره‌های مسخ شخصیت حاد نیز مشاهده می‌شود. با وجود شدت علائم بالینی و شروع سریع ناسازگاری اجتماعی و زایمان، سطح تغییرات منفی سطحی است. وضعیت بیماران با توجه به تظاهرات مشابه در دوران نوجوانی برای مدت طولانی ثابت می ماند.

در سن 22 تا 23 سالگی (برای برخی کمی زودتر، برای برخی دیگر دیرتر)، به تدریج کاهش ایده های ناتوانی جسمی رخ می دهد و اختلالات روانی مانند یک مجموعه علائم را از دست می دهند. آنها به علائم فردی تقسیم می شوند که جزء عاطفی ندارند. ارتباط آنها برای بیماران به تدریج از بین می رود.

تا سن 25 سالگی، بیماران فقط اختلالات عاطفی پاک شده را به شکل فازهای افسردگی خودگردان و واکنش های فرعی کوتاه مدت حفظ می کنند، اما در تصویر بالینی آن، برخی از ویژگی های روانی مانند (غلبه ترس های مضطرب، ترس از شکست، ایجاد مشکل برای دیگران) یا مراقبت از ظاهر خود تا حدودی اغراق آمیز. گاهی اوقات صفات انزوا، گوشه گیری، سطحی نگری، عدم بلوغ قضاوت ها و علایق، افزایش تلقین پذیری باقی می ماند. خود محوری و وابستگی عاطفی ناکافی به عزیزان با موقعیت فرودست در خانواده ترکیب می شود. برخی از بیماران تحریک پذیر هستند و به راحتی در موارد جزئی واکنش های عاطفی نشان می دهند و متعاقباً به افزایش خستگی و عدم محدودیت اشاره می کنند. علاوه بر این، آنها فقط در خانه به خود اجازه چنین واکنش هایی را می دهند.

پس از گذشت تظاهرات توصیف شده، همه بیماران به خوبی کار می کنند و با مطالعات خود کنار می آیند. آنها معمولاً به سطح حرفه ای نسبتاً بالایی می رسند، اگرچه در برخی موارد ابتکار عمل و بهره وری پایینی وجود دارد.