صفحه اصلی درد دندان اختلالات روانی غیر روان پریشی در صرع. اختلالات روانی غیر روان پریشی با ماهیت محافظتی سطوح سایکوتیک و غیر روان پریشی اختلالات روانی

درد دندان

اختلالات روانی غیر روان پریشی در صرع. اختلالات روانی غیر روان پریشی با ماهیت محافظتی سطوح سایکوتیک و غیر روان پریشی اختلالات روانی

شاخص های هوش مرزی (IQ در منطقه 70-80 واحد) نیاز به شناسایی مجموعه علائم پاتولوژیک پیشرو دارد.

برخلاف شکست کامل با U.O. مجموعه علائم ارگانیک با ویژگی اساسی مانند ماهیت موزاییکی آسیب به فعالیت ذهنی مشخص می شود.

رشد متوقف شده (با منشا آلی) خود را در تاخیر رشد نشان می دهد جوانترین ساختارهای مغز(عملکردهای تنظیم، کنترل)، آسیب ارگانیک خفیف به مغز با از دست دادن عناصر ساختاری و عملکردی لازم برای تجزیه و تحلیل، سنتز، انتزاع و سایر فرآیندهای فکری. در عین حال، قابلیت‌های فکری بالقوه (توانایی یادگیری، پذیرش کمک، انتقال) نسبتاً دست نخورده باقی می‌مانند.

پدیده های کمبود فکری در ساختار مجموعه علائم آلی در برابر پس زمینه کمبود حافظه و توجه به شکل حواس پرتی، خستگی و ماهیت "سوسوزن" فعالیت تولیدی شکل می گیرد. با اختلالات عاطفی-ارادی (غیرقابل کنترل، تحریک پذیری، "برهنگی"، عدم تعادل) و سایر اجزای شخصیت در حال رشد مشخص می شود.

2. U.O. باید متمایز شود با زوال عقل،نشان دهنده کاهش کارکردهای فکری است. زوال عقل معمولاً به عنوان یک فقر مداوم و غیرقابل برگشت فعالیت ذهنی، ساده سازی آن، کاهش به دلیل تغییرات مخرب در بافت مغز درک می شود. زوال عقل با از دست دادن توانایی های شناختی به دلیل یک فرآیند بیماری که بر مغز تأثیر می گذارد، مشخص می شود و این از دست دادن به قدری بارز است که منجر به اختلال در فعالیت های اجتماعی و حرفه ای بیمار می شود.

تصویر بالینی کامل زوال عقل در کودکان شامل تضعیف فعالیت شناختی در تفکر خلاق، توانایی انتزاع تا ناتوانی در انجام کارهای ساده منطقی، اختلال حافظه و انتقاد از وضعیت خود با تغییرات شخصیتی خاص و همچنین ضعیف شدن احساسات است. در موارد پیشرفته، روان نمایانگر "ویرانه های سازمان ذهنی" است.

برخلاف عقب ماندگی ذهنی در زوال عقل، از دست دادن توانایی‌های ذهنی به دست آمده قبلی نه با مقدار متوسط، بلکه با پیش بیماری، یعنی. قبل از شروع بیماری (به عنوان مثال، آنسفالیت، صرع)، کودک بیمار بیش از سطح بالارشد فکری

3. عقب ماندگی ذهنی اغلب باید از آن متمایز شود اختلال اوتیسم،که ویژگی بارز آن است تخلفات شدیدارتباطات بین فردی و کمبود شدید مهارت های ارتباطی که با توسعه نیافتگی فکری مشاهده نمی شود.

علاوه بر این، برای مجموعه علائم اوتیسم مشخصه استاختلالات سازگاری اجتماعیو ارتباط در ترکیب با حرکات و کنش های کلیشه ای، اختلالات شدید تعامل اجتماعی-عاطفی، اختلالات خاص گفتاری، خلاقیت و خیال. اغلب کمپلکس علائم اوتیسم با توسعه نیافتگی فکری ترکیب می شود.

4. تشنج مغزی،که در آن اختلال گذرا در عملکردهای شناختی ذکر شده است. معیار، داده های EEG در ترکیب با مشاهده رفتار و تکنیک های روانشناسی تجربی مربوطه است.

سندرم لاندو-کلفنر (آفازی ارثی همراه با صرع): کودکان پس از یک دوره طبیعی توسعه گفتاراز دست دادن تکلم، اما هوش ممکن است دست نخورده باقی بماند. در ابتدا، این اختلال با اختلالات حمله ای در EEG و در بیشتر موارد، تشنج های صرع همراه است. این بیماری در سنین 3 تا 7 سالگی شروع می شود و از دست دادن تکلم می تواند طی چند روز یا چند هفته رخ دهد. علت احتمالی - فرآیند التهابی(آنسفالیت).

5. بیماری های دژنراتیو ارثی،عفونت‌های عصبی: جمع‌آوری دقیق گزارش، شدت پس‌زمینه ارگانیک، علائم میکروبی عصبی، و همچنین آزمایش خون سرولوژیکی برای نشانگرهای خاص بیماری‌های عفونی.

6. عقب ماندگی ذهنیباید از ناتوانی ذهنی که در نتیجه بیماری شدید ایجاد می شود متمایز شود بی توجهی و نیازهای ناکافیبه کودک، او را از عوامل محیطی محرک محروم می کند - به عنوان مثال، محرومیت حسی یا فرهنگی.

رفتار

از آنجایی که در بیشتر موارد، درمان اتیوتروپیک نیست، بلکه علامتی است، برنامه درمانی باید شامل مناطقی باشد که بیشترین دسترسی را برای درمان دارند و در آنها بیمار مشکلات بیشتری را در زندگی روزمره تجربه می کند.

اهداف درمان داروییاختلالات رفتاری شدید گذرا، تحریک پذیری عاطفی، اختلالات عصبی مانند. در میان انواع دیگر مداخلات درمانی، رفتار درمانی با هدف توسعه استقلال، توانایی مراقبت از خود، خرید و مشغول نگه داشتن خود استفاده می شود.

به عنوان یک اصلاح روانی و آموزشی، حداکثر ممکن است کمک اولیهکودکان بیمار و والدین آنها این کمک شامل تحریک حسی و عاطفی، تمرین‌هایی برای توسعه مهارت‌های گفتاری و حرکتی و مهارت‌های خواندن و نوشتن است. فعالیت های خواندن باعث رشد می شود گفتار شفاهی. ارایه شده حرکات ویژه، تسهیل کسب این مهارت ها توسط کودکان بیمار: خواندن کامل در کلمات کوتاه(بدون تحلیل حروف صدا)، تسلط بر شمارش مکانیکی و استفاده از مواد بصری و غیره.

مشاوره خانواده برای عزیزان و محیط اجتماعی انجام می شود که به طور غیرمستقیم باعث رشد کودکان می شود، به دستیابی به نگرش واقع بینانه نسبت به کودکان مبتلا کمک می کند. عقب ماندگی ذهنی، و یادگیری راه های مناسب برای تعامل با آنها. همه والدین نمی توانند به تنهایی با چنین اندوهی کنار بیایند. علاوه بر این، کودکانی که از نظر فکری سالم هستند اغلب در این خانواده ها بزرگ می شوند. آنها همچنین نیاز به حمایت روانی دارند.

به کودکان بر اساس آموزش داده می شود برنامه های ویژه، اغلب در مدارس خاص متمایز می شود.

در معاینه روانپزشکی قانونینوجوانانی که از درجه خفیف U.O رنج می برند، متخصصان با نیاز به استفاده از دانش ویژه نه تنها در روانشناسی عمومی، پزشکی و اجتماعی، بلکه در رشته های نظری و عملی مانند روانشناسی و آسیب روانشناسی کودکان و نوجوانان، روانشناسی رشد مواجه هستند. این اولویت را برای انجام یک معاینه جامع روانشناختی و روانپزشکی قانونی در چنین مواردی با در نظر گرفتن نه تنها عمق نقص موجود، بلکه همچنین توانایی یک نوجوان در پیش بینی عواقب اقدامات خود و وجود سایر ویژگی های بالینی را تعیین می کند. در او شناسایی شده است. در درجه خفیف U.O. فقط تعداد کمی از نوجوانان دیوانه محسوب می شوند. نوجوانان عاقل اعلام شده توسط دادگاه مطابق با ماده 22 قانون جزایی فدراسیون روسیه مورد توجه قرار می گیرند، در طول تحقیقات اولیه نیاز به توجه بیشتری دارند، مستحق نرمش هستند و اغلب در طول اجرای حکم خود با آنها برخورد می شود.

توانبخشی

توانبخشی به استفاده از تمام اقداماتی اطلاق می شود که در مورد عقب ماندگی ذهنی به سازگاری با نیازهای یادگیری، زندگی حرفه ای و اجتماعی کمک می کند. اجزای فردی توانبخشی برای عقب ماندگی ذهنی، به عنوان یک قاعده، با در نظر گرفتن طبقه بندی بین المللی WHO متمایز می شود. بین آسیب تمایز قائل می شود (اختلال)،محدودیت در عملکردهای فردی ناتوانیو شکست اجتماعی (ناتوانی).از آنجا که آسیب، به عنوان یک قاعده، قابل حذف نیست، اقدامات توانبخشی با هدف دو مؤلفه آخر انجام می شود - بهبود قابلیت های عملکردی فرد و کاهش اثرات منفی اجتماعی. برای این منظور، برنامه های گام به گام برای ادغام بیماران با آنها ایجاد شده است فعالیت حرفه ایو وارد جامعه شود. باید فراخوانی شود انواع متفاوتمدارس خاص، مدارس تلفیقی، مدارس شبانه روزی تخصصی برای حرفه آموزی و کسب آموزش حرفه ای، کارگاه های کاردرمانی که دارای محل کار مجهز متناسب با توانایی ها و توانایی های بیماران هستند.

پویایی و پیش بینی به نوع و شدت توسعه نیافتگی فکری، پیشرفت احتمالی اختلال و شرایط رشد بستگی دارد. که در سال های گذشتهنگرش نسبت به خدمت به کودکان کم توان ذهنی از نظر ادغام بیشتر آنها در جامعه تغییر کرده است. به گروه های کودک.

ناتوانی:عقب ماندگی ذهنی خفیف نشانه ای برای ارجاع به معاینه پزشکی و اجتماعی نیست.عقب ماندگی ذهنی خفیف همراه با اختلالات رفتاری را می توان پس از معاینه و درمان در بیمارستان های شبانه روزی و شبانه روزی در MSE ارائه کرد در صورتی که درمان ارائه شده به اندازه کافی مؤثر نباشد. تنظیم سرپایی. کودکان معلول کودکانی با اشکال متوسط، شدید و عمیق عقب ماندگی ذهنی هستند.

پیشگیری از عقب ماندگی ذهنی

پیشگیری اولیهعقب ماندگی ذهنی:

1. تهدید جدی UO - استفاده زن باردار از مواد مخدر، الکل، محصولات تنباکو و بسیاری داروها، و همچنین عمل قوی میدان مغناطیسی، جریان های فرکانس بالا.

2. بسیاری از افراد برای جنین خطر ایجاد می کنند. مواد شیمیایی(مواد شوینده، حشره کش ها، علف کش ها) به طور تصادفی وارد بدن مادر باردار، نمک فلزات سنگین، کمبود ید مادر.

3. آسیب شدید به جنین در اثر بیماری های عفونی مزمن زن باردار (توکسوپلاسموز، سیفلیس، سل و ...) ایجاد می شود. تیزها نیز خطرناک هستند عفونت های ویروسی: سرخجه، آنفولانزا، هپاتیت.

4. تشخیص و درمان به موقع آنزیموپاتی ها (رژیم غذایی و درمان جایگزین).

5. پیشگیری از نارس بودن و مدیریت صحیح زایمان.

6. مشاوره ژنتیک.

پیشگیری از عوارضعقب ماندگی ذهنی:

1. جلوگیری از قرار گرفتن در معرض عوامل مخرب خارجی اضافی: تروما، عفونت، مسمومیت و غیره.

2. ایجاد شرایط مساعد روانی برای رشد هماهنگ کودک مبتلا به عقب ماندگی ذهنی، هدایت حرفه ای و سازگاری اجتماعی او.

فهرستادبیات

1. Vilensky O.G. "روانپزشکی. جنبه های اجتماعی"، م: کتاب دانشگاه، 1386

2. Gillberg K., Hellgren D. "روانپزشکی کودکی و نوجوانی"، GEOTAR-Media، 2004

3. گافمن A.G. "روانپزشکی. فهرست راهنمای پزشکان، Medpress-inform، 2010

4. گودمن آر.، اسکات اس. "روانپزشکی کودک"، Triad-X، 2008.

5. Doletsky S.Ya. نابالغی مورفوفنشنال بدن کودک و اهمیت آن در آسیب شناسی // اختلال در بلوغ ساختارها و عملکردها بدن کودکو اهمیت آنها برای درمانگاه و سازگاری اجتماعی. - م.: پزشکی، 1996.

6. ژاریکوف N.N.، Tyulpin Yu.G. "روانپزشکی"، MIA، 2009

7. Isaev D.N. آسیب شناسی روانی دوران کودکی، Medpress-inform، 2006

8. Kaplan G.I., Sadok B.J. روانپزشکی بالینی. در 2 جلد T. 2. Per. از انگلیسی - م: پزشکی، 2004.

9. Kovalev V.V. روانپزشکی کودکی: راهنمای پزشکان: ویرایش. دوم، تجدید نظر و گسترش یافته است. - م.: پزشکی، 1995.

10. رمشید ایکس. روانپزشکی کودک و نوجوان\ trans. با او. T.N. دمیتریوا. - M.: EKSMO-Press، 2001.

11. Snezhnevsky A.V. " آسیب شناسی روانی عمومی"، Medpres-inform، 2008

12. Sukhareva G.D. "سخنرانی های بالینی در مورد روانپزشکی دوران کودکی"، Medpress-inform، 2007

13. Ushakov G.K. روانپزشکی کودک، پزشکی، 1386

اختلالات روان پریشی گروهی از اختلالات جدی هستند بیماری روانی. آنها منجر به اختلال در وضوح تفکر، توانایی قضاوت صحیح، واکنش عاطفی، برقراری ارتباط با مردم و درک کافی واقعیت می شوند. افرادی که علائم شدید این بیماری را دارند اغلب قادر به انجام کارهای روزمره نیستند. جالب است که چنین انحرافاتی بیشتر در میان ساکنان کشورهای توسعه یافته مشاهده می شود.

با این حال، حتی انواع شدید بیماری ها به یک درجه یا درجه دیگر قابل درمان دارویی هستند.

تعریف

اختلالات در سطح روان پریشی طیفی از بیماری ها و علائم مرتبط را پوشش می دهند. اساساً، چنین اختلالاتی نوعی هوشیاری تغییر یافته یا تحریف شده است که برای مدت زمان قابل توجهی ادامه می یابد و در عملکرد طبیعی فرد به عنوان یک عضو کامل جامعه اختلال ایجاد می کند.

اپیزودهای روان پریشی ممکن است به صورت رویدادهای مجزا رخ دهند، اما اغلب نشانه ای از مشکلات سلامت روانی قابل توجه هستند.

عوامل خطر برای بروز اختلالات روان پریشی شامل وراثت (به ویژه برای اسکیزوفرنی)، مصرف مکرر مواد مخدر (عمدتاً داروهای توهم زا) است. شروع یک دوره روان پریشی نیز می تواند توسط موقعیت های استرس زا آغاز شود.

انواع

اختلالات روان پریشی هنوز به طور کامل مورد توجه قرار نگرفته است؛ برخی از نکات بسته به رویکرد مطالعه آنها متفاوت است، بنابراین ممکن است اختلاف نظرهای خاصی در طبقه بندی ها ایجاد شود. این امر به ویژه به دلیل داده های متناقض در مورد ماهیت وقوع آنها صادق است. علاوه بر این، همیشه نمی توان به وضوح علت یک علامت خاص را تعیین کرد.

با این وجود، عمده ترین و رایج ترین انواع اختلالات روان پریشی زیر را می توان تشخیص داد: اسکیزوفرنی، روان پریشی، اختلال دوقطبی، اختلال روان پریشی چندشکل.

روان‌گسیختگی

این اختلال زمانی تشخیص داده می شود که علائمی مانند هذیان یا توهم حداقل به مدت 6 ماه (با حداقل 2 علامت به طور مداوم برای یک ماه یا بیشتر) با تغییرات مربوطه در رفتار ادامه یابد. بیشتر اوقات، نتیجه مشکل در انجام کارهای روزمره (مثلاً در محل کار یا در حین مطالعه) است.

تشخیص اسکیزوفرنی اغلب با این واقعیت پیچیده است که علائم مشابهی می تواند با سایر اختلالات نیز رخ دهد و بیماران اغلب می توانند در مورد درجه تظاهرات آنها دروغ بگویند. برای مثال، ممکن است شخصی نخواهد به شنیدن صداها اعتراف کند زیرا توهمات پارانوئیدیا ترس از انگ زدن و غیره.

همچنین متمایز شد:

اختلال اسکیزوفرنی فرم. این شامل مدت زمان کوتاه تری است: از 1 تا 6 ماه.
اختلال اسکیزوافکتیو. این بیماری با علائم اسکیزوفرنی و بیماری هایی مانند اختلال دوقطبی مشخص می شود.

روان پریشی

با برخی حس تحریف شده واقعیت مشخص می شود.

یک دوره روان پریشی ممکن است شامل علائم به اصطلاح مثبت باشد: بینایی و توهمات شنوایی, ایده های دیوانه کننده، استدلال پارانوئید، تفکر بی جهت. به علائم منفیشامل مشکلات در ساختن گفتار غیرمستقیم، اظهار نظر و حفظ یک گفتگوی منسجم است.

اختلال دوقطبی

مشخص شده توسط تغییرات ناگهانیخلق و خوی وضعیت افراد مبتلا به این بیماری معمولاً به شدت از حداکثر هیجان (مانیا و هیپومانیا) به حداقل (افسردگی) تغییر می کند.

هر قسمت اختلال دوقطبیممکن است به عنوان یک "اختلال روان پریشی حاد" مشخص شود، اما برعکس نیست.

برخی از علائم روان پریشی ممکن است تنها در زمان شروع شیدایی یا افسردگی فروکش کنند. به عنوان مثال، در طول یک دوره شیدایی ممکن است یک فرد احساسات بزرگی را تجربه کند و باور کند که این احساسات را دارند توانایی های باور نکردنی(به عنوان مثال، توانایی همیشه برنده شدن در هر قرعه کشی).

اختلال روان پریشی چند شکلی

اغلب ممکن است با تظاهرات روان پریشی اشتباه گرفته شود. از آنجایی که مانند روان پریشی با همه ایجاد می شود علائم مرتبط، اما همچنین اسکیزوفرنی در تعریف اصلی آن نیست. به نوع اختلالات روان پریشی حاد و گذرا اشاره دارد. علائم به طور غیرمنتظره ظاهر می شوند و دائماً تغییر می کنند (به عنوان مثال، فرد هر بار توهمات جدید و کاملاً متفاوتی را مشاهده می کند)، تصویر بالینی کلی بیماری معمولاً به سرعت ایجاد می شود. این قسمت معمولا بین 3 تا 4 ماه طول می کشد.

اختلال روان پریشی چندشکل با و بدون علائم اسکیزوفرنی وجود دارد. در مورد اول، بیماری با وجود علائم اسکیزوفرنی، مانند توهمات طولانی مدت مداوم و تغییر رفتار مربوطه مشخص می شود. در حالت دوم، آنها ناپایدار هستند، دیدها اغلب جهت نامشخصی دارند و خلق و خوی فرد به طور مداوم و غیرقابل پیش بینی تغییر می کند.

علائم

و با اسکیزوفرنی، و با روان پریشی و سایر انواع بیماری های مشابه، فرد همیشه علائم زیر را دارد که یک اختلال روان پریشی را مشخص می کند. آنها اغلب "مثبت" نامیده می شوند، اما نه به این معنا که برای دیگران خوب و مفید باشند. در پزشکی، نام مشابه در زمینه تظاهرات مورد انتظار بیماری یا نوع معمولیرفتار در شکل شدید آن به علائم مثبتشامل توهم، هذیان، حرکات عجیب بدن یا فقدان حرکت (بی حسی کاتاتونیک)، گفتار عجیب و غریب و رفتارهای عجیب یا بدوی.

توهمات

آنها شامل احساساتی هستند که واقعیت عینی مربوطه ندارند. توهم ممکن است در اشکال گوناگون، به موازات احساسات انسانی.

توهمات بصری شامل فریب و دیدن اشیایی است که وجود ندارند.
رایج ترین نوع شنیدن صداهایی در سر است. گاهی اوقات این دو نوع توهم می توانند با هم مخلوط شوند، یعنی فرد نه تنها صداها را می شنود، بلکه صاحبان آنها را نیز می بیند.
بویایی. شخص بوهای غیر موجود را درک می کند.
جسمی. نام از یونانی "soma" - بدن می آید. بر این اساس، این توهمات فیزیکی هستند، به عنوان مثال، احساس وجود چیزی روی یا زیر پوست.

شیدایی

این علامت اغلب یک اختلال روان پریشی حاد با علائم اسکیزوفرنی را مشخص می کند.

مانیاها باورهای قوی غیرمنطقی و غیرواقعی یک فرد هستند که تغییر آنها حتی در حضور شواهد غیر قابل انکار. اکثر افرادی که با پزشکی ارتباط ندارند معتقدند که شیدایی فقط پارانویا است، شیدایی آزار و شکنجه، سوء ظن بیش از حد، زمانی که یک فرد معتقد است که همه چیز در اطراف او یک توطئه است. با این حال، این دسته همچنین شامل باورهای بی اساس، خیالات عاشقانه شیدایی و حسادت در مرز پرخاشگری می شود.

مگالومانیا یک باور غیرمنطقی رایج است که منجر به آن می شود راه های مختلفاهمیت یک شخص اغراق آمیز است. به عنوان مثال، بیمار ممکن است خود را رئیس جمهور یا پادشاه بداند. اغلب توهمات عظمت، رنگ و بوی مذهبی به خود می گیرد. ممکن است شخصی خود را مسیحا بداند یا مثلاً صمیمانه به دیگران اطمینان دهد که او تناسخ مریم باکره است.

تصورات نادرست مربوط به ویژگی ها و عملکرد بدن نیز اغلب ممکن است ایجاد شود. مواردی وجود داشته است که افراد به دلیل این اعتقاد که تمام ماهیچه های گلو کاملا فلج شده و تنها چیزی که می توانند ببلعند آب است، از خوردن غذا خودداری کرده اند. با این حال، هیچ دلیل واقعی برای این وجود نداشت.

علائم دیگر

علائم دیگر معمولاً اختلالات روان پریشی کوتاه مدت را مشخص می کنند. اینها شامل حرکات عجیب بدن، گریمس های مداوم و حالات چهره غیرمشخصه برای فرد و موقعیت یا برعکس، گیجی کاتاتونیک - عدم حرکت است.

تحریف گفتار وجود دارد: توالی نادرست کلمات در یک جمله، پاسخ هایی که بی معنی هستند یا به زمینه گفتگو مربوط نمی شوند، تقلید از طرف مقابل.

جنبه های کودکانه نیز اغلب وجود دارد: آواز خواندن و پریدن در شرایط نامناسب، بدخلقی، استفاده غیرمتعارف از اشیاء معمولی، به عنوان مثال، ایجاد کلاه فویل حلبی.

البته فرد مبتلا به اختلالات روان پریشی همه علائم را همزمان تجربه نخواهد کرد. اساس تشخیص وجود یک یا چند علامت در یک دوره زمانی طولانی است.

علل

دلایل اصلی اختلالات روانی عبارتند از:

واکنش به استرس. گاه به گاه، تحت استرس شدید طولانی مدت، واکنش های روان پریشی موقت ممکن است رخ دهد. در عین حال، علت استرس می تواند هر دو موقعیتی باشد که بسیاری از افراد در طول زندگی با آن مواجه هستند، به عنوان مثال، مرگ همسر یا طلاق، و همچنین موارد شدیدتر - یک بلای طبیعی، قرار گرفتن در یک مکان جنگی یا در اسارت معمولاً دوره روان پریشی با کاهش استرس به پایان می رسد، اما گاهی اوقات این وضعیت می تواند طولانی شود یا مزمن شود.
روان پریشی پس از زایمان برای برخی از زنان، تغییرات هورمونی قابل توجهی در نتیجه زایمان می‌تواند ایجاد کند، متأسفانه، این بیماری‌ها اغلب اشتباه تشخیص داده می‌شوند و با بدرفتاری مواجه می‌شوند و در نتیجه مادر جدید فرزندش را می‌کشد یا خودکشی می‌کند.
واکنش محافظتی بدن اعتقاد بر این است که افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی بیشتر مستعد استرس هستند و کمتر می توانند با زندگی بزرگسالی کنار بیایند. در پایان، زمانی که شرایط زندگیشدیدتر شود، ممکن است یک دوره روان پریشی رخ دهد.
اختلالات روان پریشی بر اساس ویژگی های فرهنگی. فرهنگ - عامل مهمدر تعریف سلامت روان در بسیاری از فرهنگ ها، آنچه معمولاً به عنوان انحراف از هنجار پذیرفته شده سلامت روان در نظر گرفته می شود، بخشی از سنت ها، باورها و ارجاع به رویدادهای تاریخی است. به عنوان مثال، در برخی از مناطق ژاپن این باور بسیار قوی و حتی شیدایی وجود دارد که اندام تناسلی می تواند کوچک شده و به داخل بدن کشیده شود و باعث مرگ شود.

اگر رفتاری در جامعه یا مذهب معینی قابل قبول باشد و در شرایط مناسب رخ دهد، نمی توان آن را به عنوان یک اختلال روان پریشی حاد تشخیص داد. بر این اساس، در چنین شرایطی نیازی به درمان نیست.

تشخیص

برای اینکه پزشک یک اختلال روانپریشی را تشخیص دهد تمرین عمومیلازم است با بیمار صحبت شود و همچنین بررسی شود حالت عمومیسلامتی برای حذف سایر علل چنین علائمی. اغلب آزمایش‌های خون و مغز انجام می‌شود (مثلاً با استفاده از MRI) برای رد آسیب مکانیکی به مغز و اعتیاد به مواد مخدر.

اگر نه دلایل فیزیولوژیکیچنین رفتاری یافت نمی شود، بیمار برای تشخیص بیشتر و تعیین اینکه آیا این فرد واقعاً دارای اختلال روانپریشی است یا خیر به روانپزشک ارجاع می شود.

رفتار

اغلب، ترکیبی از دارو و روان درمانی برای درمان اختلالات روان پریشی استفاده می شود.

به عنوان یک دارو، متخصصان اغلب داروهای اعصاب یا آنتی سایکوتیک های غیر معمول را تجویز می کنند که در تسکین چنین مواردی موثر است. علائم هشدار دهندهبه عنوان هذیان، توهم و ادراک تحریف شده از واقعیت. اینها عبارتند از: "آریپیپرازول"، "آزناپین"، "برکسپیپرازول"، "کلوزاپین" و غیره.

برخی از داروها به شکل قرص هستند که باید روزانه مصرف شوند، برخی دیگر به صورت تزریقی هستند که فقط باید یک یا دو بار در ماه تزریق شوند.

روان درمانی شامل انواع مختلفی از مشاوره است. بسته به ویژگی های شخصیتی بیمار و چگونگی پیشرفت اختلال روانپریشی، ممکن است روان درمانی فردی، گروهی یا خانوادگی تجویز شود.

در بیشتر موارد، افراد مبتلا به اختلالات روان پریشی تحت درمان سرپایی قرار می گیرند، به این معنی که تحت مراقبت دائمی نیستند. موسسه پزشکی. اما گاهی اوقات، اگر قوی وجود دارد علائم شدید، تهدید به آسیب رساندن به خود و عزیزان و یا در صورت ناتوانی بیمار در مراقبت از خود، بستری شدن در بیمارستان انجام می شود.

هر بیمار تحت درمان برای یک اختلال روانپریشی ممکن است به درمان متفاوت پاسخ دهد. برای برخی، پیشرفت از روز اول قابل توجه است، برای برخی دیگر ماه ها درمان طول می کشد. گاهی اوقات، اگر چندین دوره شدید داشته باشید، ممکن است نیاز به مصرف دارو داشته باشید مبنای پایدار. معمولاً در چنین مواردی حداقل دوز برای جلوگیری از عوارض جانبی تا حد امکان تجویز می شود.

اختلالات روان پریشی قابل پیشگیری نیستند. اما هر چه زودتر به دنبال کمک باشید، درمان آسان تر خواهد بود.

افراد با ریسک بالابروز چنین اختلالاتی، به عنوان مثال، کسانی که مبتلا به اسکیزوفرنی در میان بستگان نزدیک هستند، باید از نوشیدن الکل و هر گونه مواد مخدر خودداری کنند.

همه اختلالات روانی معمولاً به دو سطح تقسیم می شوند: روان رنجور و سایکوتیک.

مرز بین این سطوح دلبخواه است، اما فرض بر این است که علائم خشن و برجسته نشانه روان پریشی است...

برعکس، اختلالات عصبی (و شبه عصبی) با خفیف و نرمی علائم متمایز می شوند.

اختلالات روانی در صورتی که از نظر بالینی شبیه به اختلالات روان رنجور باشند، شباهت به روان رنجوری نامیده می شوند، اما بر خلاف دومی، ناشی از عوامل روان زا نیستند و منشأ متفاوتی دارند. بنابراین، مفهوم سطح روان رنجور اختلالات روانی با مفهوم روان رنجورها به عنوان گروهی از بیماری های روان زا با تصویر بالینی غیر روان پریشی یکسان نیست. در این راستا، تعدادی از روانپزشکان از استفاده از مفهوم سنتی «سطح عصبی» اجتناب می‌کنند و مفاهیم دقیق‌تر «سطح غیر روان‌پریشی»، «اختلالات غیر روان‌پریشی» را به آن ترجیح می‌دهند.

مفاهیم سطح روان رنجور و روان پریشی با هیچ بیماری خاصی همراه نیست.

اختلالات سطح روان رنجور اغلب با بیماری های روانی پیشرونده شروع می شود که متعاقباً با شدیدتر شدن علائم، تصویری از روان پریشی به دست می دهد. در برخی از بیماری های روانی، به عنوان مثال، روان رنجوری، اختلالات روانی هرگز از سطح عصبی (غیر روان پریشی) فراتر نمی روند.

P. B. Gannushkin پیشنهاد کرد که کل گروه اختلالات روانی غیر روان پریشی را "جزئی" و V. A. Gilyarovsky - روانپزشکی "مرزی" نامیده شود.

مفهوم اختلالات روانی مرزی برای نشان دادن اختلالات خفیف بیان شده استفاده می شود که با وضعیت سلامت هم مرز است و آن را از تظاهرات روانی آسیب شناختی واقعی، همراه با انحرافات قابل توجه از هنجار جدا می کند. اختلالات این گروه تنها زمینه های خاصی از فعالیت ذهنی را مختل می کند. عوامل اجتماعی نقش بسزایی در وقوع و سیر آنها دارند که با درجاتی از قرارداد به ما اجازه می دهد تا آنها را به این صورت توصیف کنیم. شکست سازگاری ذهنی. گروه اختلالات روانی مرزی شامل مجموعه علائم روان رنجور و روان نژندی همراه با بیماری های روان پریشی (اسکیزوفرنی و غیره)، جسمی و عصبی نمی شود.

اختلالات روانی مرزی بر اساس Yu.A. الکساندروفسکی (1993)

1) غلبه سطح روان رنجور آسیب شناسی روانی؛

2) ارتباط اختلال روانی با اختلالات اتونومیک، اختلالات خواب شبانه و اختلالات جسمی.

3) نقش اصلی عوامل روان زا در بروز و جبران اختلالات دردناک؛

4) وجود یک پیش دررفتگی "ارگانیک" (MMD) که توسعه و جبران بیماری را تسهیل می کند.

5) ارتباط اختلالات دردناک با شخصیت و ویژگی های تیپولوژیکی بیمار.

6) انتقاد از وضعیت خود و اختلالات دردناک اصلی.

7) عدم وجود روان پریشی، زوال عقل پیشرونده یا تغییرات شخصی درون زا (اسکیزوفرم، صرع).

مشخص ترین نشانه هاآسیب شناسان روانی مرزی:

سطح روان رنجور = شخصیت عملکردی و برگشت پذیریتخلفات موجود؛

"همراهی" رویشیوجود اختلالات آستنیک، ناهنجار و جسمانی همراه.

ارتباط بین بروز بیماری ها و روانیشرایط و

شخصی-گونه شناختیمشخصات؛

خود دیستونیسم(عدم پذیرش "من" بیمار) تظاهرات دردناک و حفظ نگرش انتقادی نسبت به بیماری.

اختلالات عصبی(نوروزها) - گروهی از شرایط دردناک ناشی از روان شناسی که با جزئی و دیستونیسم متفاوت مشخص می شود. تظاهرات بالینیکه تغییری در خودآگاهی و آگاهی فرد از بیماری ایجاد نمی کند.

اختلالات نوروتیک فقط بر بخش های خاصی از فعالیت ذهنی تأثیر می گذارد، نه همراه پدیده های روان پریشی و اختلالات رفتاری فاحش، اما در عین حال می توانند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی تأثیر بگذارند.

تعریف روان رنجورها

اعصاب به عنوان گروهی از عصبی عملکردی شناخته می شود. اختلالات روانیاز جمله اختلالات عاطفی- عاطفی و جسمی- رویشی ناشی از عوامل روان زا که منجر به اختلال در سازگاری ذهنی و خود تنظیمی می شود.

اختلال روانی - بیماری روانیبدون آسیب شناسی ارگانیک مغز

اختلال برگشت پذیر فعالیت ذهنی که در اثر قرار گرفتن در معرض عوامل آسیب زا ایجاد می شود و رخ می دهد با آگاهی بیمار از حقیقت بیماری خود و بدون ایجاد اختلال در انعکاس دنیای واقعی.

دکترین روان رنجوری: دو گرایش:

1 . محققین از شناخت جبرگرایی پدیده های روان رنجور توسط برخی افراد اقدام می کنند آسیب شناسیمکانیسم های طبیعت بیولوژیکی ، هر چند نقش ترومای روانی را به عنوان محرک و شرایط ممکنبروز بیماری با این حال، آسیب روانی خود به عنوان یکی از عوامل برون زایی ممکن و معادل عمل می کند که هموستاز را مختل می کند.

در داخل تشخیص منفی نشان دهنده عدم وجود اختلالات سطح دیگری، اختلالات عصبی مانند و شبه نوروتیک با منشاء ارگانیک، جسمی یا اسکیزوفرنی است.

2. روند دوم در مطالعه ماهیت روان رنجورها این فرض است که کل تصویر بالینی روان رنجوری را می توان از یک استنباط کرد. فقط مکانیسم های روانی . حامیان این گرایش بر این باورند که اطلاعات جسمانی اساساً برای درک کلینیک، پیدایش و درمان شرایط عصبی بی‌اهمیت است.

مفهوم تشخیص مثبت روان رنجورها در آثار V.N. میاسیشچوا.

تشخیص مثبت از شناخت ماهیت معنی دار مقوله "روان زا" ناشی می شود.

مفهومی توسط V.N. میاسیشچوا در سال 1934

V. N. Myasishchev خاطرنشان کرد که روان رنجوری نشان دهنده بیماری شخصیت، در درجه اول یک بیماری رشد شخصیت است.

او با بیماری شخصیتی آن دسته از اختلالات عصبی روانی را درک کرد که ناشی از آن است چگونه یک شخص واقعیت خود، مکان و سرنوشت خود را در این واقعیت پردازش یا تجربه می کند.

روان عصبی ها بر اساس تضادهای ناموفق، غیرمنطقی و غیرمولد حل شده بین یک فرد و جنبه های واقعیت که برای او مهم است، ایجاد می شود و باعث تجارب دردناک و دردناک می شود:

شکست در مبارزه زندگی، نیازهای برآورده نشده، اهداف دست نیافتنی، زیان های جبران ناپذیر.

ناتوانی در یافتن راهی برای خروج منطقی و مولد مستلزم بی نظمی روانی و فیزیولوژیکی فرد است.

عصبی یک اختلال عصبی روانی (معمولاً درگیری زا) است که در نتیجه ایجاد می شود. نقض روابط مهم زندگیشخصیت و در غیاب پدیده های روان پریشی در پدیده های بالینی خاص خود را نشان می دهد.

Eصرع یکی از شایع ترین آنهاست عصبی روانیبیماری ها: شیوع آن در جمعیت در محدوده 0.8-1.2 درصد است.

مشخص شده است که اختلالات روانی جزء ضروری تصویر بالینی صرع است و روند آن را پیچیده می کند. با توجه به A. Trimble (1983)، A. Moller، W. Mombouer (1992)، رابطه نزدیکی بین شدت بیماری و اختلالات روانی وجود دارد، که اغلب با یک دوره نامطلوب صرع رخ می دهد.

در چند سال اخیر، همانطور که بررسی های آماری نشان می دهد، در ساختار عوارض روانی افزایش در اشکال صرع با اختلالات غیر روان پریشی وجود دارد . در عین حال کاهش می یابد وزن مخصوصسایکوزهای صرعی که منعکس کننده پاتومورفیسم آشکار تظاهرات بالینی بیماری است که در اثر تأثیر تعدادی از عوامل بیولوژیکی و اجتماعی ایجاد می شود.

یکی از مکان های پیشرو در کلینیک انواع غیر روان پریشی صرع توسط اختلالات عاطفی ، که اغلب تمایل به مزمن شدن را نشان می دهند. این امر موید این موضع است که علیرغم بهبودی حاصل از تشنج، اختلالات مانعی بر سر راه بازیابی کامل سلامت بیماران است. حوزه احساسی(Maksutova E.L., Fresher V., 1998).

هنگام ارزیابی بالینی برخی از سندرم های ثبت عاطفی، ارزیابی جایگاه آنها در ساختار بیماری، ویژگی های پویایی و همچنین ارتباط با دامنه خود سندرم های حمله ای ضروری است. از این نظر می توان آن را مشروط تشخیص داد دو مکانیسم تشکیل سندرم گروهی از اختلالات عاطفی - اولیه، که در آن این علائم به عنوان اجزای خود اختلالات حمله ای عمل می کنند، و ثانویه - بدون رابطه علت و معلولی با حمله، اما بر اساس تظاهرات مختلف واکنش به بیماری، و همچنین تأثیرات روانی اضافی.

بنابراین، با توجه به مطالعات انجام شده بر روی بیماران در یک بیمارستان تخصصی در موسسه تحقیقات روانپزشکی مسکو، مشخص شده است که اختلالات روانی غیر روانی پدیدارشناسی با سه نوع شرایط نشان داده می شود:

1) اختلال افسردگی به شکل افسردگی و افسردگی؛
2) اختلالات وسواس هراسی؛
3) دیگران اختلالات عاطفی.

اختلالات طیف افسردگی شامل موارد زیر است:

1. افسردگی مالیخولیایی و افسردگی فرعی در 47.8 درصد بیماران مشاهده شد. احساس غالب در کلینیک اینجا یک عاطفه مضطرب-مالیخولیایی با کاهش مداوم خلق و خو بود که اغلب با تحریک پذیری همراه بود. بیماران احساس ناراحتی روانی و سنگینی در قفسه سینه داشتند. در برخی از بیماران بین این احساسات و بیماری جسمی (سردرد، احساسات ناخوشایندپشت جناغ جناغی) و با بی قراری حرکتی همراه بود، در موارد کمتر - همراه با آدنامی.

2. افسردگی پویا و افسردگی فرعی در 30 درصد بیماران مشاهده شد. این بیماران با دوره افسردگی در پس زمینه آدنامی و هیپوبولیا متمایز شدند. آنها بیشتر وقت را در رختخواب می گذراندند، در انجام وظایف خودمراقبتی ساده مشکل داشتند و با شکایت در مورد آنها مشخص می شد. خستگیو تحریک پذیری

3. افسردگی هیپوکندریال و افسردگی فرعی در 13 درصد بیماران مشاهده شد و با احساس دائمی آسیب جسمی و بیماری قلبی همراه بود. در تصویر بالینی بیماری، فوبیای هیپوکندریا با ترس از اینکه در طول یک حمله، جایگاه اصلی را اشغال کرد. مرگ ناگهانییا به موقع کمک دریافت نخواهند کرد. به ندرت تفسیر فوبیا فراتر از طرح مشخص شده بود. سنستوپاتی ها با تثبیت هیپوکندریال مشخص می شدند که ویژگی آن فراوانی محلی سازی داخل جمجمه ای آنها و همچنین انکلوزیون های دهلیزی مختلف (سرگیجه، آتاکسی) بود. به طور معمول، اساس سنستوپاتی اختلالات رویشی بود.

نوع افسردگی هیپوکندریاکال برای دوره اینترکتال، به ویژه در شرایط مزمن بودن این اختلالات، بیشتر بود. با این حال، اشکال گذرا آنها اغلب در اوایل دوره postictal ذکر شده است.

4. افسردگی اضطرابی و افسردگی فرعی در 7/8 درصد بیماران رخ داد. اضطراب، به عنوان یکی از اجزای یک حمله (به طور معمول، یک حالت بین ریکتال)، با یک طرح بی شکل متمایز شد. بیماران اغلب نمی‌توانستند انگیزه‌های اضطراب یا وجود هر ترس خاصی را تعیین کنند و گزارش کردند که ترس یا اضطراب مبهمی را تجربه کرده‌اند که علت آن برایشان نامشخص بود. یک عاطفه مضطرب کوتاه مدت (چند دقیقه، کمتر در عرض 1-2 ساعت)، به عنوان یک قاعده، مشخصه یک نوع فوبیا به عنوان جزء تشنج است (در هاله، خود حمله یا حالت پس از تشنج). ).

5. افسردگی همراه با اختلالات مسخ شخصیت در 0.5 درصد بیماران مشاهده شد. در این نوع، احساسات غالب تغییرات در ادراک بود بدن خود، اغلب با احساس بیگانگی. درک محیط و زمان نیز تغییر کرد. بنابراین، بیماران، همراه با احساس بی حالی و هیپوتیمی، دوره هایی را که محیط "تغییر می کند"، زمان "شتاب می گیرد"، به نظر می رسد که سر، بازوها و غیره بزرگ شده اند، یادداشت می کنند. این تجربیات، بر خلاف هجوم واقعی مسخ شخصیت، با حفظ آگاهی با جهت گیری کامل مشخص می شد و ماهیت تکه تکه داشتند.

سندرم های آسیب شناختی روانی با غلبه عاطفه مضطرب عمدتاً گروه دوم بیماران مبتلا به "اختلالات وسواس هراسی" را تشکیل می دهند. تجزیه و تحلیل ساختار این اختلالات نشان داد که ارتباطات نزدیک آنها را می توان تقریباً با تمام اجزای تشنج، از پیش سازها، هاله، خود حمله و حالت پس از تشنج، که در آن اضطراب به عنوان جزئی از این حالات عمل می کند، ردیابی کرد. اضطراب به شکل یک حمله، قبل یا همراه با یک حمله، با ترس ناگهانی، اغلب با محتوای نامشخص، که بیماران آن را به عنوان "تهدید قریب الوقوع" توصیف می کنند، افزایش اضطراب، ایجاد میل برای انجام فوری کاری یا جستجو را نشان می دهد. کمک از دیگران بیماران منفرد اغلب ترس از مرگ در اثر حمله، ترس از فلج، جنون و غیره را نشان می دهند. در چندین مورد، علائم کاردیوفوبیا، آگورافوبیا و کمتر تجارب هراس اجتماعی (ترس از زمین خوردن در حضور کارکنان در محل کار و غیره) مشاهده شد. اغلب در دوره اینترکتال، این علائم با اختلالات دایره هیستریک در هم تنیده بودند. ارتباط نزدیکی بین اختلالات وسواسی-فوبیک و مؤلفه اتونوم وجود داشت که در تشنج احشایی- رویشی شدت خاصی داشت. در میان سایر اختلالات وسواس هراسی، حالات، اعمال و افکار وسواسی مشاهده شد.

بر خلاف اضطراب پراکسیسمال، عاطفه مضطرب در بهبودی ها به شکل انواع کلاسیک به شکل ترس های بی انگیزه برای سلامتی خود، سلامتی عزیزان و غیره ظاهر می شود. تعدادی از بیماران با نگرانی‌ها، ترس‌ها، رفتارها، اعمال و غیره تمایل به ایجاد اختلالات وسواس هراسی دارند. در برخی موارد وجود دارد مکانیسم های دفاعیرفتار با اقدامات خاص برای مقابله با بیماری، مانند تشریفات و غیره. از نظر درمان، نامطلوب ترین گزینه یک مجموعه علائم پیچیده از جمله اختلالات وسواسی-فوبیک و همچنین اختلالات افسردگی است.

سومین نوع اشکال مرزی اختلالات روانی در کلینیک صرع بود اختلالات عاطفی ، توسط ما به عنوان "سایر اختلالات عاطفی" تعیین شده است.

از نظر پدیدارشناسی نزدیک، تظاهرات ناقص یا ناقص اختلالات عاطفی به شکل نوسانات عاطفی، نارسایی و غیره وجود داشت.

در میان این گروه اختلالات مرزی، که هم به شکل پاروکسیسم و هم به صورت حالت های طولانی ظاهر می شود، بیشتر مشاهده شد دیسفوری صرع . دیسفوریا، که به شکل دوره‌های کوتاه رخ می‌دهد، بیشتر در ساختار هاله، قبل از حمله صرع یا یک سری تشنج رخ می‌دهد، اما بیشتر در دوره اینترکتال نشان داده می‌شود. توسط ویژگی های بالینیو سنگینی در ساختار آنها، تظاهرات آستنو هیپوکندریال، تحریک پذیری و عاطفه خشم غالب بود. واکنش های اعتراضی اغلب شکل می گرفت. اقدامات تهاجمی در تعدادی از بیماران مشاهده شد.

سندرم ناتوانی عاطفی با دامنه قابل توجهی از نوسانات عاطفی (از سرخوشی تا خشم)، اما بدون اختلالات رفتاری قابل توجه مشخصه نارسایی مشخص شد.

در میان اشکال دیگر اختلالات عاطفی، عمدتاً به صورت دوره‌های کوتاه، واکنش‌های ضعف وجود داشت که به شکل بی‌اختیاری عاطفه آشکار می‌شد. معمولاً خارج از چارچوب یک افسرده رسمی یا اختلال اضطراب، نشان دهنده یک پدیده مستقل است.

در رابطه با مراحل فردی یک حمله، فراوانی اختلالات روانی مرزی مرتبط با آن به شرح زیر ارائه می شود: در ساختار هاله - 3.5٪، در ساختار حمله - 22.8٪، در دوره پس از اکتال - 29.8٪، در دوره بینابینی - 43.9٪.

در چارچوب به اصطلاح پیش سازهای حملات، مختلف اختلالات عملکردیغالباً ماهیتی گیاهی دارند (تهوع، خمیازه کشیدن، لرز، آب دهان، خستگی، از دست دادن اشتها) که در پس زمینه آن اضطراب، کاهش خلق و خو یا نوسانات خلقی با غلبه عاطفه تحریک پذیر و عبوس رخ می دهد. تعدادی از مشاهدات در این دوره اشاره کرد بی ثباتی عاطفیبا انفجار و تمایل به واکنش های تعارض. این علائم بسیار ناپایدار، کوتاه مدت هستند و می توانند خود محدود شونده باشند.

هاله با تجربیات عاطفی - جزء مکرر اختلال حمله ای بعدی. در میان آنها، شایع ترین آنها اضطراب ناگهانی همراه با افزایش تنش و احساس "سبکی سر" است. احساسات خوشایند (بلند کردن سرزندگی، احساس سبکی و سرخوشی خاص) و به دنبال آن انتظاری مضطرب از یک حمله. در چارچوب یک هاله توهم‌آمیز (توهم)، بسته به طرح آن، یا ممکن است یک اثر ترس و اضطراب رخ دهد، یا یک حالت خنثی (کمتر هیجان‌زده-خوشحال) مشاهده شود.

در ساختار خود پاروکسیسم، سندرم های عاطفی اغلب در چارچوب به اصطلاح رخ می دهد. صرع لوب تمپورال.

همانطور که مشخص است، اختلالات انگیزشی و هیجانی یکی از علائم اصلی آسیب به ساختارهای گیجگاهی، به طور عمده سازندهای مدیو بازال، که بخشی از سیستم لیمبیک هستند، هستند. در عین حال، اختلالات عاطفی به طور گسترده در حضور تمرکز زمانی در یک یا هر دو لوب گیجگاهی نشان داده می شود.

زمانی که ضایعه در لوب تمپورال سمت راست موضعی شود اختلالات افسردگیرایج تر هستند و تعریف بیشتری دارند تصویر بالینی. به عنوان یک قاعده، محلی سازی سمت راست فرآیند با یک نوع افسردگی عمدتاً مضطرب با توطئه های مختلف فوبیا و دوره های بی قراری مشخص می شود. این کلینیک کاملاً با "اختلال عاطفی نیمکره راست" در طبقه بندی سندرم های ارگانیک ICD-10 مطابقت دارد.

به اختلالات عاطفی حمله ای (در یک حمله) شامل حملات ترس، اضطراب غیر قابل پاسخگویی، و گاهی اوقات با احساس مالیخولیا است که به طور ناگهانی رخ می دهد و برای چند ثانیه (کمتر از چند دقیقه) طول می کشد. ممکن است حالت‌های کوتاه‌مدت تکانشی افزایش میل جنسی (غذایی)، احساس افزایش قدرت، و انتظار شادی‌آور وجود داشته باشد. تجارب عاطفی هنگامی که با شمول‌های مسخ شخصیت و غیرواقعی‌سازی ترکیب شوند، می‌توانند رنگ‌های مثبت و منفی را به دست آورند. لازم است بر ماهیت عمدتاً خشونت آمیز این تجربیات تأکید شود، اگرچه موارد فردی اصلاح دلخواه آنها با استفاده از تکنیک های رفلکس شرطی نشان دهنده یک بیماری زایی پیچیده تر است.

تشنج‌های «عاطفی» یا به صورت مجزا رخ می‌دهند یا بخشی از ساختار تشنج‌های دیگر، از جمله تشنج‌های تشنجی هستند. اغلب آنها در ساختار هاله تشنج روانی حرکتی قرار می گیرند، کمتر اوقات - حمله های رویشی- احشایی.

گروه اختلالات عاطفی حمله‌ای در صرع لوب تمپورال شامل حالات نارسا می‌شود که مدت آن می‌تواند از چند ساعت تا چند روز متغیر باشد. در برخی موارد، نارسایی به شکل دوره های کوتاه قبل از ایجاد دوره بعدی است تشنج صرعیا مجموعه ای از حملات

جایگاه دوم در فراوانی اختلالات عاطفی توسط اشکال بالینیبا پاروکسیسم رویشی غالب در چارچوب صرع دی انسفالیک . آنالوگ های نامگذاری رایج اختلالات حمله ای (بحرانی) به عنوان "حملات رویشی" به طور گسترده در عصب شناسی و عمل روانپزشکیمفاهیمی مانند حمله دی انسفالیک، موارد وحشت زدگیو شرایط دیگر با همراهی رویشی عالی.

تظاهرات کلاسیک اختلالات بحران شامل رشد ناگهانی است: تنگی نفس، احساس کمبود هوا، ناراحتی از اندام های حفره قفسه سینه و شکم همراه با "سقوط قلب"، "وقفه ها"، "نبض" و غیره. این پدیده ها معمولا همراه با سرگیجه، لرز و لرزش، پارستزی های مختلف. افزایش احتمالی دفعات اجابت مزاج و دفع ادرار. اکثر تظاهرات قوی- اضطراب، ترس از مرگ، ترس از دیوانه شدن.

علائم عاطفی در قالب ترس های ناپایدار فردی می تواند هم به خود حمله عاطفی و هم به انواع دائمی با نوسانات در شدت این اختلالات تبدیل شود. در موارد شدیدتر، انتقال به حالت ناخوشایند مداوم همراه با پرخاشگری (در موارد کمتر، اقدامات خود تهاجمی) امکان پذیر است.

در عمل صرع‌شناسی، بحران‌های رویشی عمدتاً در ترکیب با انواع دیگر (تشنجی یا غیرتشنجی) حمله‌ای رخ می‌دهند و باعث ایجاد چندشکلی در تصویر بالینی بیماری می‌شوند.

لمس کردن ویژگی های بالینیبه اصطلاح اختلالات واکنشی ثانویه، لازم به ذکر است که ما انواع واکنش های روانشناختی قابل درک به بیماری را که با صرع رخ می دهد شامل می شود. در عین حال، عوارض جانبی به عنوان پاسخ به درمان، و همچنین تعدادی از محدودیت های حرفه ای و سایر پیامدهای اجتماعی بیماری، شامل شرایط گذرا و طولانی مدت است. آنها اغلب خود را به شکل علائم فوبی، وسواس هراسی و سایر علائم نشان می دهند که در شکل گیری آنها نقش بزرگی به ویژگی های شخصیتی فردی بیمار و روان زایی های اضافی تعلق دارد. در عین حال، کلینیک اشکال طولانی در یک مفهوم گسترده از علائم موقعیتی (واکنشی) تا حد زیادی توسط ماهیت تغییرات مغزی (کمبود) تعیین می شود، که تعدادی از ویژگی های مرتبط با خاک آلی را به آنها می دهد. تصویر بالینی اختلالات واکنشی ثانویه در حال ظهور نیز در درجه تغییرات شخصی (اپیتیمیک) منعکس می شود.

در داخل اجزای واکنشی بیماران مبتلا به صرع اغلب نگران این موارد هستند:

توسعه تشنج در خیابان، در محل کار
در حین تشنج مجروح شود یا بمیرد
دیوانه شدن
انتقال بیماری از طریق ارث
اثرات جانبی داروهای ضد تشنج
قطع اجباری داروها یا تکمیل نابهنگام درمان بدون تضمین عود حملات.

واکنش به تشنج در محل کار معمولاً بسیار شدیدتر از زمانی است که در خانه رخ می دهد. به دلیل ترس از بروز تشنج، برخی از بیماران مطالعه، کار کردن و بیرون رفتن را متوقف می کنند.

لازم به ذکر است که با توجه به مکانیسم های القایی، ترس از تشنج ممکن است در بستگان بیماران نیز ظاهر شود که مستلزم مشارکت گسترده کمک های روان درمانی خانواده است.

ترس از تشنج بیشتر در بیماران مبتلا به حمله نادر مشاهده می شود. بیماران مبتلا به حملات مکرر در طول یک بیماری طولانی چنان به آنها عادت می کنند که معمولاً به سختی چنین ترسی را تجربه می کنند. بنابراین در بیماران مبتلا به تشنج مکرر و طول مدت بیماری معمولاً علائم آنوسوگنوزیا و رفتار غیرانتقادی مشاهده می شود.

ترس از آسیب بدنی یا ترس از مرگ در طی تشنج در بیمارانی که ویژگی های شخصیتی روان پریشی دارند، به راحتی شکل می گیرد. همچنین مهم است که قبلاً به دلیل تشنج دچار تصادف و کبودی شده اند. برخی از بیماران نه آنقدر از خود حمله که از احتمال آسیب بدنی می ترسند.

گاهی اوقات ترس از تشنج تا حد زیادی به دلیل ناخوشایند است احساسات ذهنیکه در هنگام حمله ظاهر می شوند. این تجربیات شامل توهم‌های ترسناک، ادخال‌های توهم‌آمیز و همچنین اختلالات طرح‌واره‌ای بدن است.

این تمایز بین اختلالات عاطفی در تعیین درمان بیشتر اهمیت اساسی دارد.

اصول درمان

جهت اصلی تاکتیک های درمانی در رابطه با مؤلفه های عاطفی فردی خود حمله و مرتبط با پس از آن اختلالات عاطفی، استفاده کافی است داروهای ضد تشنج که اثر تیمولپتیک دارند (کاردیمیزپین، والپروات، لاموتریژین).

نبودن داروهای ضد تشنج، زیاد آرام بخش ها دارای طیف اثر ضد تشنج (دیازپام، فنازپام، نیترازپام). گنجاندن آنها در رژیم درمانی تأثیر مثبتی بر روی خود حمله و اختلالات عاطفی ثانویه دارد. با این حال، توصیه می شود به دلیل خطر اعتیاد، زمان استفاده از آنها را به سه سال محدود کنید.

که در اخیرابه طور گسترده برای اثرات ضد اضطراب و آرام بخش استفاده می شود کلونازپام که برای تشنج غیبت بسیار موثر است.

در اشکال مختلف اختلالات عاطفیبا رادیکال های افسردگی موثرترین هستند داروهای ضد افسردگی . در همان زمان، در تنظیمات سرپایی، محصولات با حداقل اثرات جانبیمانند تیانپتیل، میاکسرین، فلوکستین.

اگر مولفه وسواسی در ساختار افسردگی غالب باشد، تجویز پاروکستین موجه است.

لازم به ذکر است که تعدادی از اختلالات روانی در بیماران مبتلا به صرع ممکن است نه به دلیل خود بیماری بلکه در اثر درمان طولانی مدت با داروهای فنوباربیتال ایجاد شود. به طور خاص، این می تواند کندی، سفتی، و عناصر عقب ماندگی ذهنی و حرکتی را که در برخی از بیماران ظاهر می شود، توضیح دهد. با ظهور داروهای ضد تشنج بسیار موثر در سال های اخیر، اجتناب از آن ممکن شده است اثرات جانبیدرمان و طبقه بندی صرع به عنوان یک بیماری قابل درمان.

Maksutova E.L.، Zheleznova E.V.

موسسه تحقیقات روانپزشکی، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، مسکو

صرع یکی از شایع ترین بیماری های عصبی روانپزشکی است: شیوع آن در جمعیت بین 0.8-1.2٪ است.

در چند سال اخیر، همانطور که مطالعات آماری نشان می دهد، در ساختار بیماری روانی، اشکال صرع با اختلالات غیر روان پریشی افزایش یافته است. در عین حال، نسبت روانپریشی های صرعی در حال کاهش است که نشان دهنده پاتومورفیسم آشکار تظاهرات بالینی بیماری است که ناشی از تأثیر تعدادی از عوامل بیولوژیکی و اجتماعی است.

یکی از مکان های پیشرو در کلینیک اشکال غیر روان پریشی صرع، اختلالات عاطفی است که اغلب تمایل به مزمن شدن دارند. این موضع را تأیید می کند که علیرغم بهبودی حاصل از تشنج، اختلالات در حوزه عاطفی مانعی برای بازیابی کامل سلامت بیماران است (Maksutova E.L., Fresher V., 1998).

هنگام ارزیابی بالینی برخی از سندرم های ثبت عاطفی، ارزیابی جایگاه آنها در ساختار بیماری، ویژگی های پویایی و همچنین ارتباط با دامنه خود سندرم های حمله ای ضروری است. در این راستا، ما می توانیم به طور مشروط دو مکانیسم تشکیل سندرم گروهی از اختلالات عاطفی را تشخیص دهیم - اولیه، که در آن این علائم به عنوان اجزای خود اختلالات حمله ای عمل می کنند، و ثانویه - بدون رابطه علت و معلولی با حمله، اما مبتنی بر در مورد تظاهرات مختلف واکنش به بیماری، و همچنین تأثیرات روانی اضافی.

1) اختلال افسردگی به شکل افسردگی و افسردگی؛

2) اختلالات وسواس هراسی؛

3) سایر اختلالات عاطفی.

اختلالات طیف افسردگی شامل موارد زیر است:

1. افسردگی مالیخولیایی و افسردگی فرعی در 8/47 درصد بیماران مشاهده شد. احساس غالب در کلینیک اینجا یک عاطفه مضطرب و مالیخولیایی همراه با کاهش مداوم خلق و خو بود که اغلب با تحریک پذیری همراه بود. بیماران احساس ناراحتی روانی و سنگینی در قفسه سینه داشتند. در برخی از بیماران بین این احساسات و بیماری جسمی (سردرد، احساس ناخوشایند در قفسه سینه) ارتباط وجود داشت و با بیقراری حرکتی همراه بود، کمتر با آدنامی همراه بود.

2. افسردگی آدینامیک و افسردگی فرعی در 30 درصد بیماران مشاهده شد. این بیماران با دوره افسردگی در پس زمینه آدنامی و هیپوبولیا متمایز شدند. آنها بیشتر وقت را در رختخواب می گذراندند، در انجام عملکردهای ساده مراقبت از خود مشکل داشتند و با شکایت از خستگی و تحریک پذیری مشخص می شدند.

3. افسردگی هیپوکندریال و افسردگی فرعی در 13 درصد بیماران مشاهده شد و با احساس دائمی آسیب جسمی و بیماری قلبی همراه بود. در تصویر بالینی این بیماری، فوبیای هیپوکندریا با ترس از مرگ ناگهانی در حین حمله یا عدم دریافت کمک به موقع، جایگاه اصلی را اشغال کردند. به ندرت تفسیر فوبیا فراتر از طرح مشخص شده بود. سنستوپاتی ها با تثبیت هیپوکندریال مشخص می شدند که ویژگی آن فراوانی محلی سازی داخل جمجمه ای آنها و همچنین انکلوزیون های دهلیزی مختلف (سرگیجه، آتاکسی) بود. به طور معمول، اساس سنستوپاتی اختلالات رویشی بود.

4. افسردگی اضطرابی و افسردگی فرعی در 7/8 درصد بیماران رخ داده است. اضطراب، به عنوان یکی از اجزای یک حمله (به طور معمول، یک حالت بین ریکتال)، با یک طرح بی شکل متمایز شد. بیماران اغلب نمی‌توانستند انگیزه‌های اضطراب یا وجود هر ترس خاصی را تعیین کنند و گزارش کردند که ترس یا اضطراب مبهمی را تجربه کرده‌اند که علت آن برایشان نامشخص بود. یک عاطفه مضطرب کوتاه مدت (چند دقیقه، کمتر در عرض 1-2 ساعت)، به عنوان یک قاعده، مشخصه انواع فوبیا به عنوان جزء تشنج است (در هاله، خود حمله یا حالت پس از تشنج). ).

5. افسردگی با اختلالات مسخ شخصیت در 0.5 درصد بیماران مشاهده شد. در این نوع، احساسات غالب تغییرات در ادراک بدن خود بود، اغلب با احساس بیگانگی. درک محیط و زمان نیز تغییر کرد. بنابراین، بیماران، همراه با احساس بی حالی و هیپوتیمی، دوره هایی را که محیط "تغییر می کند"، زمان "شتاب می گیرد"، به نظر می رسد که سر، بازوها و غیره بزرگ شده اند، یادداشت می کنند. این تجربیات، بر خلاف هجوم واقعی مسخ شخصیت، با حفظ آگاهی با جهت گیری کامل مشخص می شد و ماهیت تکه تکه داشتند.

سندرم های آسیب شناختی روانی با غلبه عاطفه مضطرب عمدتاً گروه دوم بیماران مبتلا به "اختلالات وسواس هراسی" را تشکیل می دهند. تجزیه و تحلیل ساختار این اختلالات نشان داد که ارتباطات نزدیک آنها را می توان تقریباً با تمام اجزای تشنج، از پیش سازها، هاله، خود حمله و حالت پس از تشنج، که در آن اضطراب به عنوان جزئی از این حالات عمل می کند، ردیابی کرد. اضطراب به شکل یک حمله، قبل یا همراه با یک حمله، با ترس ناگهانی، اغلب با محتوای نامشخص، که بیماران آن را به عنوان "تهدید قریب الوقوع" توصیف می کنند، افزایش اضطراب، ایجاد میل برای انجام فوری کاری یا جستجو را نشان می دهد. کمک از دیگران بیماران منفرد اغلب ترس از مرگ در اثر حمله، ترس از فلج، جنون و غیره را نشان می دهند. در چندین مورد، علائم کاردیوفوبیا، آگورافوبیا و کمتر تجارب هراس اجتماعی (ترس از زمین خوردن در حضور کارکنان در محل کار و غیره) مشاهده شد. اغلب در دوره اینترکتال، این علائم با اختلالات دایره هیستریک در هم تنیده بودند. ارتباط نزدیکی بین اختلالات وسواس هراسی و مولفه رویشی وجود داشت که در تشنج احشایی- رویشی شدت خاصی داشت. در میان سایر اختلالات وسواس هراسی، حالات، اعمال و افکار وسواسی مشاهده شد.

بر خلاف اضطراب پراکسیسمال، عاطفه مضطرب در بهبودی ها به شکل انواع کلاسیک به شکل ترس های بی انگیزه برای سلامتی خود، سلامتی عزیزان و غیره ظاهر می شود. تعدادی از بیماران با نگرانی‌ها، ترس‌ها، رفتارها، اعمال و غیره تمایل به ایجاد اختلالات وسواس هراسی دارند. در برخی موارد مکانیسم های رفتاری محافظتی با اقدامات منحصر به فرد برای مقابله با بیماری مانند تشریفات و غیره وجود دارد. از نظر درمان، نامطلوب ترین گزینه یک مجموعه علائم پیچیده از جمله اختلالات وسواسی-فوبیک و همچنین اختلالات افسردگی است.

سومین نوع از اشکال مرزی اختلالات روانی در کلینیک صرع، اختلالات عاطفی بود که به عنوان «سایر اختلالات عاطفی» نامگذاری کردیم.

از نظر پدیدارشناسی نزدیک، تظاهرات ناقص یا ناقص اختلالات عاطفی به شکل نوسانات عاطفی، نارسایی و غیره وجود داشت.

در میان این گروه از اختلالات مرزی، که هم به صورت حمله و هم به صورت حالت های طولانی رخ می دهد، نارسایی صرع بیشتر مشاهده شد. دیسفوریا، که به شکل دوره‌های کوتاه رخ می‌دهد، بیشتر در ساختار هاله، قبل از حمله صرع یا یک سری تشنج رخ می‌دهد، اما بیشتر در دوره اینترکتال نشان داده می‌شود. با توجه به ويژگي‌هاي باليني و شدت، تظاهرات آستنو-هيپوکندريا، تحريک‌پذيري و عاطفه خشم در ساختار آنها غالب بود. واکنش های اعتراضی اغلب شکل می گرفت. اقدامات تهاجمی در تعدادی از بیماران مشاهده شد.

در میان اشکال دیگر اختلالات عاطفی، عمدتاً به صورت دوره‌های کوتاه، واکنش‌های ضعف وجود داشت که به شکل بی‌اختیاری عاطفه آشکار می‌شد. معمولاً آنها خارج از چارچوب یک اختلال افسردگی یا اضطراب رسمی عمل می کنند که نشان دهنده یک پدیده مستقل است.

در چارچوب به اصطلاح پیش سازهای حملات، اختلالات عملکردی مختلف به خوبی شناخته شده است، عمدتاً از ماهیت نباتی (تهوع، خمیازه، لرز، آب دهان، خستگی، از دست دادن اشتها) که در پس زمینه آن اضطراب، کاهش خلق و خو یا نوسانات آن با غلبه عاطفه تحریک پذیر و عبوس رخ می دهد. تعدادی از مشاهدات در این دوره به ناتوانی عاطفی همراه با انفجار و تمایل به واکنش های تعارض اشاره کردند. این علائم بسیار ناپایدار، کوتاه مدت هستند و می توانند خود محدود شونده باشند.

هاله ای با احساسات عاطفی یکی از اجزای شایع اختلال حمله ای بعدی است. در میان آنها، شایع ترین آنها اضطراب ناگهانی همراه با افزایش تنش و احساس "سبکی سر" است. کمتر رایج است احساسات خوشایند (افزایش نشاط، احساس سبکی خاص و شادی)، که سپس با پیش بینی مضطرب یک حمله جایگزین می شود. در چارچوب یک هاله توهم‌آمیز (توهم)، بسته به طرح آن، یا ممکن است یک اثر ترس و اضطراب رخ دهد، یا یک حالت خنثی (کمتر هیجان‌زده-خوشحال) مشاهده شود.

در ساختار خود پاروکسیسم، سندرم های عاطفی اغلب در چارچوب به اصطلاح صرع لوب تمپورال رخ می دهد.

هنگامی که تمرکز در لوب تمپورال سمت راست قرار می گیرد، اختلالات افسردگی شایع تر است و تصویر بالینی مشخص تری دارد. به عنوان یک قاعده، محلی سازی سمت راست فرآیند با یک نوع افسردگی عمدتاً مضطرب با توطئه های مختلف فوبیا و دوره های بی قراری مشخص می شود. این کلینیک کاملاً با "اختلال عاطفی نیمکره راست" در طبقه بندی سندرم های ارگانیک ICD-10 مطابقت دارد.

اختلالات عاطفی پراکسیسمال (در یک حمله) شامل حملات ترس، اضطراب غیرقابل پاسخگویی، و گاهی اوقات با احساس مالیخولیا است که به طور ناگهانی ظاهر می شود و برای چند ثانیه (کمتر از چند دقیقه) طول می کشد. ممکن است حالت‌های کوتاه‌مدت تکانشی افزایش میل جنسی (غذایی)، احساس افزایش قدرت، و انتظار شادی‌آور وجود داشته باشد. تجارب عاطفی هنگامی که با شمول‌های مسخ شخصیت و غیرواقعی‌سازی ترکیب شوند، می‌توانند رنگ‌های مثبت و منفی را به دست آورند. لازم است بر ماهیت عمدتاً خشونت آمیز این تجربیات تأکید شود، اگرچه موارد فردی اصلاح دلخواه آنها با استفاده از تکنیک های رفلکس شرطی نشان دهنده یک بیماری زایی پیچیده تر است.

گروه اختلالات عاطفی حمله‌ای در صرع لوب تمپورال شامل حالات نارسا می‌شود که مدت آن می‌تواند از چند ساعت تا چند روز متغیر باشد. در برخی موارد، دیسفوری به شکل دوره‌های کوتاه قبل از بروز تشنج صرعی بعدی یا مجموعه‌ای از حملات است.

جایگاه دوم در فراوانی اختلالات عاطفی توسط اشکال بالینی با حمله رویشی غالب در چارچوب صرع دی انسفالیک اشغال شده است. آنالوگ های نامگذاری رایج اختلالات حمله ای (بحران) به عنوان "حملات رویشی" مفاهیمی هستند که به طور گسترده در عملکردهای عصبی و روانپزشکی مانند حمله "دیانسفالیک"، "حملات پانیک" و سایر شرایط با همراهی رویشی زیاد مورد استفاده قرار می گیرند.

تظاهرات کلاسیک اختلالات بحران شامل رشد ناگهانی است: تنگی نفس، احساس کمبود هوا، ناراحتی از اندام های حفره قفسه سینه و شکم همراه با "سقوط قلب"، "وقفه ها"، "نبض" و غیره. این پدیده ها معمولا همراه با سرگیجه، لرز و لرزش، پارستزی های مختلف. افزایش احتمالی دفعات اجابت مزاج و دفع ادرار. قوی ترین تظاهرات اضطراب، ترس از مرگ، ترس از دیوانه شدن است.

با توجه به ویژگی‌های بالینی به اصطلاح اختلالات واکنشی ثانویه، باید توجه داشت که ما انواع واکنش‌های قابل درک روان‌شناختی به این بیماری را که با صرع رخ می‌دهد، شامل می‌شویم. در عین حال، عوارض جانبی به عنوان پاسخ به درمان، و همچنین تعدادی از محدودیت های حرفه ای و سایر پیامدهای اجتماعی بیماری، شامل شرایط گذرا و طولانی مدت است. آنها اغلب خود را به شکل علائم فوبی، وسواس هراسی و سایر علائم نشان می دهند که در شکل گیری آنها نقش بزرگی به ویژگی های شخصیتی فردی بیمار و روان زایی های اضافی تعلق دارد. در عین حال، کلینیک اشکال طولانی در یک مفهوم گسترده از علائم موقعیتی (واکنشی) تا حد زیادی توسط ماهیت تغییرات مغزی (کمبود) تعیین می شود، که تعدادی از ویژگی های مرتبط با خاک آلی را به آنها می دهد. تصویر بالینی اختلالات واکنشی ثانویه در حال ظهور نیز در درجه تغییرات شخصی (اپیتیمیک) منعکس می شود.

به عنوان بخشی از گنجاندن واکنشی، بیماران مبتلا به صرع اغلب نگرانی هایی دارند:

توسعه تشنج در خیابان، در محل کار

در حین تشنج مجروح شود یا بمیرد

دیوانه شدن

انتقال بیماری از طریق ارث

عوارض جانبی داروهای ضد تشنج

قطع اجباری داروها یا تکمیل نابهنگام درمان بدون تضمین عود حملات.

واکنش به تشنج در محل کار معمولاً بسیار شدیدتر از زمانی است که در خانه رخ می دهد. برخی از بیماران به دلیل ترس از بروز تشنج دست از مطالعه، کار می کشند و بیرون نمی روند.

گاهی اوقات ترس از تشنج تا حد زیادی به دلیل احساسات ذهنی ناخوشایندی است که در طول حمله ظاهر می شود. این تجربیات شامل توهم‌های ترسناک، ادخال‌های توهم‌آمیز و همچنین اختلالات طرح‌واره‌ای بدن است.

این تمایز بین اختلالات عاطفی در تعیین درمان بیشتر اهمیت اساسی دارد.

اصول درمان

جهت اصلی تاکتیک های درمانی در رابطه با مؤلفه های عاطفی فردی خود حمله و اختلالات عاطفی پس از آن که از نزدیک با آن مرتبط است، استفاده کافی از داروهای ضد تشنج با اثر تیمولپتیک (کاردیمیزپین، والپروات، لاموتریژین) است.

بسیاری از آرام‌بخش‌ها در حالی که ضد تشنج نیستند، دارای طیف اثر ضد تشنج هستند (دیازپام، فنازپام، نیترازپام). گنجاندن آنها در رژیم درمانی تأثیر مثبتی بر روی خود حمله و اختلالات عاطفی ثانویه دارد. با این حال، توصیه می شود به دلیل خطر اعتیاد، زمان استفاده از آنها را به سه سال محدود کنید.

اخیراً اثر ضد اضطراب و آرام بخش کلونازپام که در تشنج های غیبت بسیار مؤثر است، به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است.

برای اشکال مختلف اختلالات عاطفی با رادیکال های افسردگی، داروهای ضد افسردگی موثرترین هستند. در عین حال، در شرایط سرپایی، داروهایی با حداقل عوارض جانبی مانند تیانپتیل، میاکسرین، فلوکستین ترجیح داده می شوند.

اگر مولفه وسواسی در ساختار افسردگی غالب باشد، تجویز پاروکستین موجه است.

لازم به ذکر است که تعدادی از اختلالات روانی در بیماران مبتلا به صرع ممکن است نه به دلیل خود بیماری بلکه در اثر درمان طولانی مدت با داروهای فنوباربیتال ایجاد شود. به طور خاص، این می تواند کندی، سفتی، و عناصر عقب ماندگی ذهنی و حرکتی را که در برخی از بیماران ظاهر می شود، توضیح دهد. با ظهور داروهای ضد تشنج بسیار موثر در سال های اخیر، امکان جلوگیری از عوارض جانبی درمان و طبقه بندی صرع به عنوان یک بیماری قابل درمان فراهم شده است.