در زندگی هر فردی ممکن است شرایطی پیش بیاید که نیاز به ارائه کمک های اولیه به قربانی یا حتی انجام تنفس مصنوعی باشد. البته در چنین شرایطی پیمایش و انجام همه کارها به درستی نه تنها بسیار مهم است، بلکه بسیار دشوار است. علیرغم این واقعیت که اصول اولیه کمک های اولیه در مدرسه به همه آموزش داده می شود، هر فرد نمی تواند حتی به طور تقریبی به یاد بیاورد که چند سال پس از ترک مدرسه چه کاری و چگونه انجام دهد.

بیشتر ما با عبارت "تنفس مصنوعی" به این معنی است اقدامات احیامانند تنفس دهان به دهان و فشردگی قفسه سینه یا احیای قلبی ریوی، پس بیایید به آنها نگاه کنیم. گاهی اوقات این اقدامات ساده به نجات جان یک فرد کمک می کند، بنابراین باید بدانید که چگونه و چه کاری انجام دهید.

انجام ماساژ غیر مستقیم قلب در چه شرایطی ضروری است؟

ماساژ غیر مستقیم قلب برای بازگرداندن عملکرد آن و عادی سازی گردش خون انجام می شود. بنابراین، نشانه اجرای آن ایست قلبی است. اگر قربانی را دیدیم، اولین کاری که باید انجام دهیم این است که از امنیت خود مطمئن شویم.، زیرا ممکن است فرد مصدوم تحت تاثیر گاز سمی باشد که امدادگر را نیز تهدید خواهد کرد. پس از این، لازم است عملکرد قلب قربانی بررسی شود. اگر قلب متوقف شده است، باید سعی کنید با استفاده از عمل مکانیکی کار خود را از سر بگیرید.

چگونه می توان تشخیص داد که قلب متوقف شده است؟چندین نشانه وجود دارد که می تواند در این مورد به ما بگوید:

• توقف تنفس
• پوست رنگپریده،
• کمبود نبض،
• عدم وجود ضربان قلب،
• بدون فشار خون

اینها نشانه های مستقیم برای احیای قلبی ریوی. اگر بیش از 5-6 دقیقه از توقف فعالیت قلبی نگذشته باشد، احیا به درستی می تواند منجر به ترمیم عملکردهای بدن انسان شود. اگر بعد از 10 دقیقه احیا را شروع کنید، ممکن است بازیابی کامل عملکرد قشر مغز غیرممکن باشد. بعد از 15 دقیقه ایست قلبی، گاهی اوقات می توان فعالیت بدن را از سر گرفت، اما فکر نکرد، زیرا قشر مغز بیش از حد آسیب می بیند. و پس از 20 دقیقه بدون ضربان قلب، معمولاً نمی توان حتی عملکردهای خودمختار را از سر گرفت.

اما این اعداد تا حد زیادی به دمای اطراف بدن قربانی بستگی دارد. در سرما، نشاط مغز بیشتر طول می کشد. در گرما، گاهی اوقات یک فرد حتی پس از 1-2 دقیقه نمی تواند نجات یابد.

نحوه انجام احیای قلبی ریوی

همانطور که قبلاً گفتیم، هر گونه اقدامات احیا باید با اطمینان از ایمنی خود و بررسی وجود هوشیاری و ضربان قلب در قربانی شروع شود. برای انجام این کار، بررسی تنفس بسیار ساده است، باید کف دست خود را روی پیشانی قربانی قرار دهید و با دو انگشت دست دیگر چانه او را بردارید و به بیرون فشار دهید. فک پایینرو به جلو و بالا پس از این، باید به سمت قربانی متمایل شوید و سعی کنید تنفس را بشنوید یا حرکت هوا را روی پوست خود احساس کنید. در عین حال، توصیه می شود با " آمبولانس"یا از کسی در مورد آن بپرسید.

پس از این، نبض را بررسی می کنیم. در بازو، روشی که در کلینیک آزمایش می‌شویم، به احتمال زیاد چیزی نخواهیم شنید، بنابراین بلافاصله اقدام به بررسی می‌کنیم شریان کاروتید. برای این کار پدهای 4 انگشت را روی سطح گردن در کنار سیب آدم قرار دهید. در اینجا معمولاً می توانید ضربان قلب را احساس کنید، اگر وجود نداشته باشد، به فشار دادن قفسه سینه ادامه می دهیم.

برای اجرا ماساژ غیر مستقیمقلب ها، پایه کف دست را در وسط قفسه سینه فرد قرار دهید و دست ها را در قفل بگیرید، در حالی که آرنج ها را صاف نگه دارید. سپس 30 پرس و دو بار تنفس دهان به دهان انجام می دهیم. در این حالت، قربانی باید روی یک سطح صاف و سخت دراز بکشد و فرکانس فشار دادن باید تقریباً 100 بار در دقیقه باشد. عمق فشار معمولاً 5-6 سانتی متر است. چنین فشاری به شما امکان می دهد اتاق های قلب را فشرده کنید و خون را از طریق رگ ها فشار دهید.

پس از انجام فشرده سازی، لازم است راه هوایی بررسی شود و هوا در دهان مصدوم تنفس شود و سوراخ های بینی بسته شود.

چگونه تنفس مصنوعی را به درستی انجام دهیم؟

تنفس مصنوعی مستقیم بازدم هوا از ریه های شما به ریه های شخص دیگر است. معمولاً همزمان با فشرده سازی قفسه سینه انجام می شود و به آن احیای قلبی ریوی می گویند. انجام صحیح تنفس مصنوعی بسیار مهم است تا هوا وارد مجاری تنفسی مصدوم شود، در غیر این صورت ممکن است تمام تلاش ها بیهوده باشد.

برای انجام استنشاق، باید یکی از کف دستان خود را روی پیشانی قربانی قرار دهید و با دست دیگر چانه او را بلند کنید، فک او را به جلو و بالا فشار دهید و باز بودن آن را بررسی کنید. دستگاه تنفسیقربانی. برای انجام این کار، باید بینی قربانی را نیشگون بگیرید و هوا را برای یک ثانیه در دهان تنفس کنید. اگر همه چیز طبیعی باشد، قفسه سینه او بالا می رود، گویی در حال دم است. پس از این، باید اجازه دهید هوا خارج شود و دوباره استنشاق کنید.

اگر در حال رانندگی با ماشین هستید، به احتمال زیاد دستگاه مخصوصی برای تنفس مصنوعی در جعبه کمک های اولیه ماشین وجود دارد. این امر احیا را بسیار تسهیل می کند، اما با این حال، این یک موضوع دشوار است. برای حفظ قدرت در هنگام فشار دادن قفسه سینه، باید سعی کنید آنها را صاف نگه دارید و آرنج خود را خم نکنید.

اگر در حین احیاء دیدید قربانی خونریزی شریانی، سپس مطمئن شوید که سعی کنید او را متوقف کنید. توصیه می شود با کسی برای کمک تماس بگیرید، زیرا انجام همه چیز به تنهایی بسیار دشوار است.

چه مدت زمان لازم است تا اقدامات احیا انجام شود (فیلم)

در حالی که همه چیز در مورد چگونگی انجام احیا کم و بیش روشن است، اما همه پاسخ این سوال را نمی دانند که چه مدت باید طول بکشد. اگر احیا موفقیت آمیز به نظر نمی رسد، چه زمانی می توان آن را متوقف کرد؟ پاسخ صحیح هرگز نیست. لازم است تا رسیدن آمبولانس یا تا زمانی که پزشکان مسئولیت را بر عهده می گیرند و یا در بهترین حالت تا زمانی که قربانی علائم حیات را نشان دهد، اقدامات احیا انجام شود. نشانه های زندگی عبارتند از تنفس خود به خود، سرفه، نبض یا حرکت.

اگر متوجه تنفس شدید، اما فرد هنوز هوشیاری خود را به دست نیاورده است، می توانید عملیات احیا را متوقف کرده و مصدوم را در یک موقعیت ثابت در پهلو قرار دهید. این به جلوگیری از چسبیدن زبان و همچنین نفوذ استفراغ به مجرای تنفسی کمک می کند. اکنون می توانید با آرامش مصدوم را برای حضور معاینه کنید و با مشاهده وضعیت قربانی منتظر پزشکان باشید.

اگر فردی که این کار را انجام می دهد برای ادامه دادن خسته باشد، می توان CPR را متوقف کرد. در صورتی که قربانی به وضوح قابل دوام نباشد، می توان از اقدامات احیا خودداری کرد. اگر قربانی صدمات شدیدی داشته باشد که با زندگی ناسازگار است یا لکه های جسد قابل توجهی داشته باشد، احیا معنی ندارد. علاوه بر این، اگر عدم تپش قلب به دلیل بیماری صعب العلاج مانند سرطان باشد، نباید احیا انجام شود.

احیای انسانی - بازیابی عملکردهای حیاتی بدن مانند ضربان قلب (گردش خون) و تنفس. در اساطیر بسیاری از مردم جهان ذکر شده است آب حیات، قادر به بازگرداندن مردم به زندگی است و می تواند "دور" به دست آورد، با پیروز شدن در آزمایشات بسیاری. در زمان اکتشافات بی سابقه ما، دیگر در یک افسانه نیست، بلکه در زندگی واقعیآنچه قبلاً باورنکردنی تلقی می شد آشنا می شود، و این به ویژه زمانی که فرد به زندگی باز می گردد صادق است.

دانشمند مشهور شوروی V. A. Negovsky، که سهم قابل توجهی در توسعه احیای داخلی و جهانی داشت، نوشت که همانطور که اکنون پروازهای فضایی تبدیل شده اند. اتفاق رایج، در آینده، احیای افرادی که به طور تصادفی مرده اند یک اتفاق روزمره خوشحال کننده خواهد بود.

چه مدت طول می کشد تا یک فرد احیا شود؟
اصطلاح "Reanimation" از کلمات لاتین "re" - دوباره و "انیمیشن" - "Revival" گرفته شده است. احتمالاً در هیچ شاخه دیگری از پزشکی زمان به اندازه احیا نقشی ندارد. از این گذشته، طبیعت تاکنون موفق شده است تنها چند دقیقه را برای نجات جان افراد تسخیر کند.

بعد از اینکه قلب انسان می ایستد دوره ای فرا می رسد که به آن می گویند مرگ بالینی : توابع به تدریج محو می شوند اندام های مختلفو سیستم های بدن اما هنوز هم می توان این فرآیندها را کند یا تعلیق کرد. اما اگر فردی را احیا نکنید در اسرع وقت، سپس بعد از 4-6 دقیقه (در موارد استثنایی، مثلاً هنگام انجماد - بعد از 8-10 دقیقه) مرگ بیولوژیکی- یعنی چنین تغییراتی (عمدتاً در سلول های مغز) که هنوز قابل برگشت نیستند.

آغاز مرگ بالینیبه طور متعارف، آخرین نفس یا آخرین انقباض قلب در نظر گرفته می شود. فرد بیهوش دراز می کشد، تون عضلانی وجود ندارد، مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند.

در چنین شرایطی باید سریع و واضح یک فرد را احیا کنید، زیرا دقیقاً آن 4-6 دقیقه را در اختیار دارید که در طی آن هنوز می توانید قربانی را نجات دهید.

چگونه مرگ بالینی را تشخیص دهیم؟
ابتدا باید دریابید که آیا واقعاً مرگ بالینی رخ داده است یا احتمالاً در حال غش کردن بوده است. در عرض 20-30 ثانیه (اما نه دیگر!) مشخص می شود که آیا فرد نفس می کشد و آیا قلبش می تپد (برای این کار، نبض را کنترل می کنند یا گوش خود را به قفسه سینه می گذارند). اما موثرترین در در این موردعکس العمل مردمک ها را بررسی کنید: اگر پلک های خود را بالا بیاورید، پس از غش کردن، مردمک ها باریک می شوند، یعنی به نور واکنش نشان می دهند و در مرگ بالینی به شدت گشاد شده و بی حرکت می شوند.

فرآیند آماده سازی برای احیا. کمک های اولیه.
چند ثانیه دیگر (حداکثر 20) احیا داده می شود تا قربانی به درستی قرار گیرد. بهتر است او را به پشت روی تخته یا زمین چوبی قرار دهید. اگر تصادف در خیابان اتفاق افتاد، حتما مصدوم را به کنار جاده ببرید. سپس دکمه های لباس خود را در قسمت سینه باز کنید. چانه خود را تا حد امکان بالا بیاورید، سر خود را به عقب خم کنید و در صورت لزوم دهان و بینی خود را تمیز کنید.

پس از اطمینان از اینکه وضعیت فرد مرگ بالینی است، ماساژ قلب او را شروع کنید و او را با تنفس مصنوعی همراهی کنید (بهتر از همه "دهان به دهان").

بسیار خوب است که کمک های اولیه (احیاء) نه توسط یک، بلکه توسط دو نفر انجام شود و اقدامات خود را هماهنگ کنند. با این حال، شما می توانید به طور کامل با این کار کنار بیایید. حتماً زمان شروع احیا را یادداشت کنید. این به پزشکان در آینده کمک خواهد کرد.

اگر دو نفر در حال انجام احیا هستند، یکی از آنها نزدیک سر می ایستد و تنفس مصنوعی انجام می دهد، مثلاً دهان به دهان یا دهان به بینی، و نفر دوم ماساژ غیرمستقیم قلبی انجام می دهد.

تنفس مصنوعی. کمک های اولیه یا احیای ریوی.

قبل از هر چیز برای انجام احیا، مصدوم باید سر خود را تا حد امکان به عقب متمایل کند و روسری یا لباس دیگری را زیر گردن خود قرار دهد. سپس باید شماره گیری کنید سینه های پرهوا را فشار دهید و لب های خود را محکم به قربانی فشار دهید، آن را با گاز یا دستمال به داخل دهان فشار دهید. بینی قربانی گرفته شده است.

با چنین احیا، قفسه سینه شروع به بزرگ شدن و بالا رفتن می کند. پس از هر دمیدن هوای جدید به ریه ها، قربانی باید لحظه ای از دستمال جدا شود و بدین ترتیب شرایطی برای بازدم غیرفعال ایجاد شود. دمیدن هوا باید حداقل 16-18 بار در دقیقه برای قربانی تکرار شود.

تنفس مصنوعی را می توان نه تنها "دهان به دهان"، بلکه با دمیدن هوا در بینی او نیز به قربانی داد. هنگام انجام این کار، حتما دهان قربانی را بپوشانید.

تنفس مصنوعی یا CPR نباید تا زمانی که فرد بطور کامل نفس بکشد متوقف شود.

ماساژ غیر مستقیم قلب کمک های اولیه یا احیای قلبی.

برای شروع احیای قلبی، روی پهلوی چپ قربانی بایستید. سپس کف دست بازیک دست باید روی مرز قسمت های میانی و پایینی سینه قرار گیرد و دست دوم باید روی سطح دست اول (در پشت) قرار گیرد.

احیای قلبی با فشارهای پرانرژی انجام می شود و به طور ریتمیک سینه را از جلو به عقب فشار می دهد. در عین حال، باید کمی خم شود و 3-5 سانتی متر در جهت ستون فقرات جابجا شود. ماساژ فقط با قسمت هایی از کف دست که به مچ دست نزدیک تر است انجام می شود. فرکانس در حین احیای قلبی 50-60 فشار در دقیقه است.

هنگامی که قفسه سینه پس از فشرده سازی جابجا می شود، این باعث می شود که قلب فشرده شود و خون را از آن به داخل فشار دهد. رگ های خونی. سپس پس از برداشتن دست ها از قفسه سینه، قلب دوباره پر از خون می شود.

انجام اقدامات احیا به تنهایی.
اگر فردی مشغول احیا باشد، باید ماساژ قلبی غیرمستقیم انجام دهد و همیشه آن را با تنفس مصنوعی جایگزین کند. برای انجام این کار، پس از هر بار تزریق به ریه های قربانی، باید 4-5 فشار بر روی جناغ اعمال شود.

در صورتی که هر بار حجم قابل توجهی از هوا به قربانی دمیده شود، اما با فشار دادن بر روی آن، می توان تعداد دفعات استنشاق هوا و بازدم غیرفعال را کمی کاهش داد. قفسه سینهنمی توان کمتر از 50-60 بار در دقیقه انجام داد.

می خواهم یک بار دیگر تاکید کنم که فشار احیا باید دقیقاً در مرز یک سوم میانی و پایینی قفسه سینه انجام شود و نه دنده ها. اگر قدرتی در بازوهای خود ندارید، می توانید به وزن کمک کنید بدن خود، اما خیلی محکم فشار ندهید. از آنجایی که فشرده سازی قفسه سینه نیاز دارد تلاش های قابل توجه، افرادی که کمک می کنند باید پس از مدتی نقش خود را تغییر دهند.

اگر ماساژ احیا کننده قلب به درستی انجام شود، در لحظه ای که روی قفسه سینه فشار می دهید، نبض روی بازوی قربانی احساس می شود. پس از مدتی، لب ها و گونه ها صورتی می شوند، نفس های مستقل ظاهر می شود و مردمک های گشاد شده باریک می شوند.

احیا نباید تا رسیدن پزشکان متوقف شود. این وظیفه همه است که برای جان یک فرد بجنگند، حتی در شرایط به ظاهر ناامیدکننده.

غش کردن. کمک های اولیه یا احیای غش.

چگونه به فردی که غش کرده است کمک کنیم؟
غش کردناز دست دادن هوشیاری کوتاه مدت ناشی از خون رسانی ناکافی به مغز است. علت آن ممکن است کار زیاد، خستگی ناشی از بیماری، کمبود خواب، شوک عصبی شدید، از دست دادن قابل توجه خون، گرما یا آفتاب زدگی, درد شدید، اقامت طولانی مدت در اتاق بدون تهویه و خفه و همچنین ترس.

مردی که هوشیاری خود را از دست داده رنگ پریده است و برجستگی روی پیشانی خود دارد. عرق سرد، تنفس کند می شود و کم عمق می شود، نبض ضعیف و تند می شود، دست ها و پاها سرد می شوند. هنگام غش، چشم ها گاهی بسته می شوند و گاهی باز می شوند، مردمک ها منقبض می شوند، اما به نور واکنش نشان می دهند. در موارد خفیف غش، هوشیاری به مدت 1-2 دقیقه و در موارد شدید - برای مدت طولانی تری از دست می رود.

در صورت غش، کمک های اولیه (احیاء) افزایش جریان خون به مغز است. برای این کار باید فرد بیهوش را طوری قرار داد که سرش تا حد امکان پایین باشد. سپس دکمه های یقه خود را باز کنید و هر قسمتی از لباستان را که مانع تنفس شما می شود، شل کنید. یک پنجره یا پنجره را باز کنید. در هوای گرم بهتر است فرد را به بیرون ببرید هوای تازه. یک حوله آغشته به آب روی پیشانی و سینه اعمال می شود. آب سرد. سپس باید به فرد بیهوش اجازه داد تا بوی پنبه آغشته به آن را حس کند آمونیاکاگر در دسترس نبود از سرکه یا ادکلن استفاده کنید. همچنین می توانید شقیقه های خود را با همان پنبه مالش دهید. همچنین باید یک پد گرم کننده روی پاهای خود بگذارید یا آنها را با یک پارچه سخت مالش دهید. اگر پس از اقدامات احیا، هوشیاری فرد برنگشت، باید فوراً آمبولانس تماس بگیرید.

این می تواند فردی را که در حالت مرگ بالینی (برگشت پذیر) قرار گرفته است نجات دهد مداخله پزشکی. بیمار فقط چند دقیقه قبل از مرگ فرصت خواهد داشت، بنابراین کسانی که در نزدیکی هستند موظفند شرایط اضطراری را برای او فراهم کنند کمک های اولیه. احیای قلبی ریوی (CPR) در این شرایط ایده آل است. مجموعه ای از اقدامات برای بازیابی است عملکرد تنفسیو سیستم های گردش خون نه تنها امدادگران، بلکه مردم عادی نزدیک هم می توانند کمک کنند. دلایل انجام اقدامات احیا تظاهرات مشخصه مرگ بالینی است.

احیای قلبی ریوی ترکیبی از روش های اولیهنجات بیمار بنیانگذار آن دکتر معروف پیتر صفر است. او اولین کسی بود که الگوریتم صحیح اقدامات را ایجاد کرد مراقبت های اضطراریبه قربانی، که توسط اکثر احیاگرهای مدرن استفاده می شود.

اجرای مجتمع اساسی برای نجات یک فرد در هنگام شناسایی ضروری است تصویر بالینیمشخصه مرگ برگشت پذیر علائم آن اولیه و ثانویه است. گروه اول به معیارهای اصلی اشاره دارد. این:

• ناپدید شدن نبض در عروق بزرگ (آسیستول)؛
• از دست دادن هوشیاری (کما)؛
• کمبود کامل تنفس (آپنه)؛
• گشاد شدن مردمک چشم (میدریاز).

شاخص های بیان شده را می توان با معاینه بیمار شناسایی کرد:

علائم ثانویه وجود دارد به درجه ای متفاوتبیان آنها به اطمینان از نیاز به احیای ریوی-قلبی کمک می کنند. آشنا با علائم اضافیمرگ بالینی را می توان در زیر مشاهده کرد:

• پوست رنگپریده؛
• نقصان، ضرر تون عضلانی;
• عدم وجود رفلکس

موارد منع مصرف

شکل اولیه احیای قلبی ریوی توسط افراد نزدیک به منظور حفظ جان بیمار انجام می شود. نسخه توسعه یافته کمک توسط احیاگران ارائه شده است. اگر قربانی به دلیل یک دوره طولانی آسیب شناسی که بدن را تخلیه کرده و قابل درمان نیست، در حالت مرگ برگشت پذیر قرار گرفته باشد، در این صورت کارایی و مصلحت روش های نجات زیر سوال می رود. معمولا منجر به این می شود مرحله ترمینالتوسعه بیماری های انکولوژیک، کمبود شدید اعضای داخلیو سایر بیماری ها

اگر صدمات قابل مشاهده ای وجود داشته باشد که با زندگی غیرقابل مقایسه در پس زمینه تصویر بالینی مرگ بیولوژیکی مشخص باشد، احیای یک فرد هیچ فایده ای ندارد. در زیر می توانید علائم آن را مشاهده کنید:

• خنک شدن بدن پس از مرگ؛
• ظهور لکه ها روی پوست؛
• کدر شدن و خشک شدن قرنیه؛
• ظهور پدیده " چشم گربه»;
• سخت شدن بافت عضلانی

خشک شدن و کدر شدن محسوس قرنیه پس از مرگ، به دلیل یخ شناور نامیده می شود. ظاهر. این علامت به وضوح قابل مشاهده است. پدیده "چشم گربه" با فشار سبک در طرفین مشخص می شود مردمک چشم. مردمک به شدت منقبض می شود و شکل یک شکاف به خود می گیرد.

سرعت سرد شدن بدن به دمای محیط بستگی دارد. در داخل خانه، کاهش به آرامی اتفاق می افتد (بیش از 1 درجه در ساعت)، اما در یک محیط خنک همه چیز بسیار سریعتر اتفاق می افتد.

لکه های جسد نتیجه توزیع مجدد خون پس از مرگ بیولوژیکی است. در ابتدا از سمتی که متوفی روی آن خوابیده بود روی گردن ظاهر می شوند (جلو روی شکم ، پشت در پشت).

Rigor mortis سفت شدن عضلات پس از مرگ است. این فرآیند از فک شروع می شود و به تدریج تمام بدن را در بر می گیرد.

بنابراین، انجام احیای قلبی ریوی فقط در صورت مرگ بالینی منطقی است که با تغییرات جدی دژنراتیو تحریک نشده است. شکل بیولوژیکی آن برگشت ناپذیر است و دارد علائم مشخصه، بنابراین افراد نزدیک فقط باید با آمبولانس تماس بگیرند تا تیم جسد را تحویل بگیرد.

رویه صحیح

انجمن قلب آمریکا به طور منظم توصیه هایی در مورد چگونگی کمک بهتر ارائه می دهد کمک موثرافراد بیمار احیای قلبی ریوی طبق استانداردهای جدید شامل مراحل زیر می باشد:

• شناسایی علائم و تماس با آمبولانس؛
• انجام CPR طبق استانداردهای پذیرفته شده عمومی با تاکید بر فشرده سازی قفسه سینه عضله قلب.
• اجرای به موقع دفیبریلاسیون؛
• استفاده از روش های مراقبت های ویژه؛
• انجام دادن درمان پیچیدهآسیستول

روش انجام احیای قلبی ریوی بر اساس توصیه های انجمن قلب آمریکا تدوین شده است. برای راحتی، آن را به فازهای خاص با عنوان تقسیم شده است با حروف انگلیسی"ABCDE". می توانید آنها را در جدول زیر مشاهده کنید:

نام	رمزگشایی	معنی	اهداف
آ	راه تنفسی	بازگرداندن	از روش Safar استفاده کنید. سعی کنید حذف کنید تهدیدات زندگیتخلفات
ب	نفس كشيدن	هدایت تهویه مصنوعیریه ها	تنفس مصنوعی انجام دهید. برای جلوگیری از عفونت ترجیحا از کیسه آمبو استفاده کنید.
سی	جریان	تضمین گردش خون	ماساژ غیر مستقیم عضله قلب را انجام دهید.
D	ناتوانی	وضعیت عصبی	عملکردهای رویشی-تروفیک، حرکتی و مغزی و همچنین حساسیت و سندرم مننژ را ارزیابی کنید. شکست های تهدید کننده زندگی را از بین ببرید.
E	قرار گرفتن در معرض بیماری	ظاهر	وضعیت پوست و غشاهای مخاطی را ارزیابی کنید. اختلالات تهدید کننده زندگی را متوقف کنید.

مراحل صوتی احیای قلبی ریوی برای پزشکان تدوین شده است. به مردم عادیاگر نزدیک بیمار هستید، کافی است سه عمل اول را در حالی که منتظر آمبولانس هستید انجام دهید. با تکنیک صحیحپیاده سازی را می توان در این مقاله یافت. علاوه بر این، تصاویر و ویدئوهای موجود در اینترنت یا مشاوره با پزشکان کمک خواهد کرد.

برای ایمنی قربانی و احیاگر، کارشناسان فهرستی از قوانین و توصیه های مربوط به مدت زمان اقدامات احیا، مکان آنها و سایر نکات ظریف را تهیه کرده اند. می توانید آنها را در زیر بیابید:

زمان تصمیم گیری محدود است. سلول های مغزی به سرعت در حال مرگ هستند، بنابراین احیای ریوی-قلبی باید فورا انجام شود. تنها بیش از 1 دقیقه برای تشخیص "مرگ بالینی" وجود ندارد. بعد، شما باید از دنباله استاندارد اقدامات استفاده کنید.

روش های احیا

به یک آدم ساده بدون آموزش پزشکیتنها 3 روش برای نجات جان بیمار وجود دارد. این:

• سکته مغزی پیش قلب؛
• فرم غیر مستقیم ماساژ عضلات قلب؛
• تهویه مصنوعی

متخصصان به دفیبریلاسیون و ماساژ مستقیم قلبی دسترسی خواهند داشت. اولین راه حل را می توان توسط یک تیم ویزیت کننده از پزشکان در صورت داشتن تجهیزات مناسب و دومی فقط توسط پزشکان استفاده کرد. واحد مراقبت های ویژه. روش های صوتی با تجویز داروها ترکیب می شود.

شوک پیش کوردیال به عنوان جایگزینی برای دفیبریلاتور استفاده می شود. معمولاً اگر حادثه به معنای واقعی کلمه جلوی چشم ما اتفاق افتاده باشد و بیش از 20-30 ثانیه نگذشته باشد استفاده می شود. الگوریتم اقدامات این روشبعد:

• در صورت امکان، بیمار را روی یک سطح ثابت و بادوام بکشید و وجود موج پالس را بررسی کنید. در صورت عدم وجود، باید فوراً به روش اقدام کنید.
• دو انگشت خود را در مرکز قفسه سینه در ناحیه فرآیند xiphoid قرار دهید. ضربه را باید کمی بالاتر از محل آنها با لبه دست دیگر، جمع شده در یک مشت وارد کرد.

اگر نبض را نمی توان احساس کرد، باید برای ماساژ عضله قلب حرکت کرد. این روش برای کودکانی که سن آنها از 8 سال تجاوز نمی کند، منع مصرف دارد، زیرا ممکن است کودک از چنین روش رادیکالی بیشتر رنج ببرد.

ماساژ غیر مستقیم قلب

شکل غیرمستقیم ماساژ عضله قلب، فشرده سازی (فشرده کردن) قفسه سینه است. می توانید آن را با استفاده از الگوریتم اقدامات زیر انجام دهید:

• بیمار را روی یک سطح سخت قرار دهید تا بدن در حین ماساژ حرکت نکند.
• طرفی که فردی که اقدامات احیاء را انجام می دهد در آن قرار می گیرد مهم نیست. باید به محل قرارگیری دست ها توجه کنید. آنها باید در وسط قفسه سینه در یک سوم پایین آن قرار گیرند.
• دست ها باید یکی روی دیگری، 3-4 سانتی متر بالاتر از فرآیند xiphoid قرار گیرند. فقط با کف دست فشار دهید (انگشتان قفسه سینه را لمس نمی کند).
• فشرده سازی عمدتاً به دلیل وزن بدن امدادگر انجام می شود. برای هر فرد متفاوت است، بنابراین باید مطمئن شوید که قفسه سینه بیشتر از 5 سانتی متر افتادگی نداشته باشد، در غیر این صورت ممکن است شکستگی ایجاد شود.

• مدت زمان فشار 0.5 ثانیه;
• فاصله بین فشارها از 1 ثانیه تجاوز نمی کند.
• تعداد حرکات در دقیقه حدود 60 است.

هنگام انجام ماساژ قلبی در کودکان، لازم است نکات ظریف زیر را در نظر بگیرید:

• در نوزادان، فشرده سازی با 1 انگشت انجام می شود.
• در نوزادان، 2 انگشت؛
• در کودکان بزرگتر، 1 کف دست.

اگر این روش مؤثر واقع شود، بیمار نبض ایجاد می کند و صورتی می شود. پوشش پوستو اثر مردمک باز خواهد گشت. برای جلوگیری از فرورفتن زبان یا خفگی در اثر استفراغ، باید به پهلو چرخانده شود.

قبل از انجام بخش اصلی روش، باید روش Safar را امتحان کنید. به شرح زیر انجام می شود:

• ابتدا باید قربانی را به پشت بخوابانید. سپس سر او را به عقب خم کنید. حداکثر نتیجه را می توان با قرار دادن یک دست زیر گردن قربانی و دست دیگر روی پیشانی به دست آورد.
• در مرحله بعد، دهان بیمار را باز کنید و هوا را آزمایش کنید. اگر اثری نداشت، فک پایین او را به جلو و پایین فشار دهید. اگر در حفره دهاناگر اشیایی وجود دارد که باعث انسداد مجاری تنفسی می شود، باید با استفاده از وسایل بداهه (دستمال، دستمال) آنها را خارج کرد.

اگر نتیجه ای حاصل نشد، باید بلافاصله به تهویه مصنوعی بروید. بدون استفاده از دستگاه های خاص، طبق دستورالعمل زیر انجام می شود:

برای جلوگیری از عفونت امدادگر یا بیمار، توصیه می شود این روش را از طریق ماسک یا با استفاده از دستگاه های خاص انجام دهید. اثربخشی آن را می توان با ترکیب آن با ماساژ غیر مستقیم قلبی افزایش داد:

• هنگام انجام اقدامات احیا به تنهایی، باید 15 فشار بر روی جناغ سینه و سپس 2 تنفس هوا به بیمار وارد شود.
• اگر دو نفر در این فرآیند شرکت داشته باشند، هر 5 فشار یک بار هوا تزریق می شود.

ماساژ مستقیم قلب

عضله قلب به طور مستقیم فقط در یک محیط بیمارستان ماساژ داده می شود. اغلب متوسل می شوند این روشدر صورت ایست قلبی ناگهانی در طول مداخله جراحی. تکنیک انجام این روش در زیر آورده شده است:

• پزشک قفسه سینه را در ناحیه قلب باز می کند و شروع به فشرده کردن ریتمیک آن می کند.
• خون شروع به جریان یافتن به رگ ها می کند و به همین دلیل می توان عملکرد اندام را بازیابی کرد.

ماهیت دفیبریلاسیون استفاده از یک دستگاه خاص (دفیبریلاتور) است که پزشکان با استفاده از آن جریان را به عضله قلب وارد می کنند. این روش رادیکال برای نشان داده شده است اشکال شدیدآریتمی (پیش بطنی و تاکی کاردی های بطنیفیبریلاسیون بطنی). آنها باعث ایجاد اختلالات تهدید کننده زندگی در همودینامیک می شوند که اغلب منجر به نتیجه کشنده. اگر قلب متوقف شود، استفاده از دفیبریلاتور هیچ فایده ای ندارد. در این مورد از سایر روش های احیا استفاده می شود.

دارودرمانی

پزشکان داروهای خاصی را به صورت داخل وریدی یا مستقیماً در نای تجویز می کنند. تزریقات عضلانیناکارآمد هستند، بنابراین اجرا نمی شوند. داروهای زیر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند:

• آدرنالین داروی اصلی آسیستول است. با تحریک میوکارد به شروع قلب کمک می کند.
• "آتروپین" نشان دهنده گروهی از مسدود کننده های گیرنده کولینرژیک M است. این دارو به ترشح کاتکول آمین ها از غدد فوق کلیوی کمک می کند که به ویژه در ایست قلبی و برادی سیستول شدید مفید است.
• در صورتی که آسیستول نتیجه هیپرکالمی باشد از "بی کربنات سدیم" استفاده می شود. سطح بالاپتاسیم) و اسیدوز متابولیک (عدم تعادل اسید و باز). به خصوص در طول یک فرآیند احیای طولانی مدت (بیش از 15 دقیقه).

داروهای دیگر، از جمله داروهای ضد آریتمی، در صورت لزوم استفاده می شود. پس از بهبود وضعیت بیمار، برای مدت معینی در بخش مراقبت های ویژه تحت نظر قرار می گیرند.

در نتیجه، احیای قلبی ریوی مجموعه ای از اقدامات برای بهبودی از وضعیت مرگ بالینی است. از جمله روش های اصلی ارائه کمک می توان به تنفس مصنوعی و ماساژ غیر مستقیم قلبی اشاره کرد. آنها می توانند توسط هر کسی با حداقل آموزش انجام شوند.

بازسازی مجدد(از لات بازسازی- احیا) مجموعه ای از اقدامات با هدف بازگرداندن عملکردهای حیاتی بدن که به شدت افسرده شده است، در درجه اول تنفس و فعالیت قلبی است. اقدامات اولیه برای احیای بدن ماساژ غیر مستقیم قلبی و تنفس مصنوعی است.

برای عملکرد بدن، نیاز به تامین و مصرف مداوم اکسیژن و آزاد شدن دی اکسید کربن دارد. این فرآیندها توسط سیستم تنفسی و گردش خون تحت کنترل مرکزی ارائه می شود سیستم عصبی. بنابراین، شکست آنها منجر به مرگ می شود. بین مرگ و زندگی وجود دارد کشورهای در حال گذار، که هنوز مرگ در آن رخ نداده است، اما دیگر نمی تواند باشد زندگی کامل. چنین حالت هایی نامیده می شود پایانه (از لات terminalis - نهایی). حالت های ترمینال شامل 3 مرحله است: حالت پیش آگونال، مکث پایانی (از آنجایی که همیشه اتفاق نمی افتد - در طبقه بندی گنجانده نشده است، اما هنوز ارزش آن را دارد که در نظر گرفته شود)، حالت آگونال و مرگ بالینی.

فرآیند مردن و دوره های آنمرگ (قطع عملکردهای حیاتی بدن) می تواند به طور ناگهانی (در تصادفات) رخ دهد یا به یک پیامد طبیعی یک بیماری صعب العلاج تبدیل شود. از نظر بالینی، روند مرگ خود را در یک توالی نشان می دهد فرآیندهای پاتولوژیک: توقف فعالیت قلب، ایست گردش خون، اختلال در عملکرد مغز، غش (در عرض 1-2 ثانیه)، گشاد شدن مردمک چشم (20-30 ثانیه)، ایست تنفسی، مرگ بالینی.

پرداگونیا- این وضعیت زمانی است که مکانیسم‌های فیزیولوژیکی عملکردهای حیاتی بدن در حالت عدم جبران هستند: سیستم عصبی مرکزی احتمالاً افسرده شده است. کما; فعالیت قلب ضعیف می شود، نبض نخی است، فشار شریانیزیر بحرانی (70 میلی متر جیوه)؛ عملکرد تنفس خارجی و اندام های پارانشیمی مختل می شود. Predagonia از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. در این مدت وضعیت بیمار بیشتر بدتر می شود و با مکث پایانی به پایان می رسد. بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد، پوست رنگ پریده با رنگ سیانوتیک، پالس نخ مانند تنها در حالت خواب آلود تشخیص داده می شود. شریان های فمورال; تاکی کاردی مشاهده می شود، فشار سیستولیک کمتر از 70 میلی متر جیوه است. تنفس مکرر و کم عمق است.

مکث پایانهبا کاهش موقت در عملکرد قشر مغز، مرکز تنفسی و قلب مشخص می شود. فشار خون به صفر می رسد و تنفس متوقف می شود. این مدت از 10 ثانیه تا 4 دقیقه طول می کشد.

رنج (مبارزه) -این وضعیت زمانی است که بیمار در نتیجه تخلیه مراکز حیاتی، مرتبه بالاترمراکز پیاز و تشکیل شبکه از کنترل خارج می شوند (فعال می شوند). بیمار تون عضلانی و رفلکس ها را به دست می آورد، ظاهر می شود تنفس خارجی(نامنظم، با مشارکت عضلات کمکی). به نظر می رسد که بیمار در تلاش برای گرفتن هوا است دهان باز، اما تنفس بی اثر است زیرا عضلات دم و بازدم به طور همزمان منقبض می شوند. قلب کار خود را برای مدتی افزایش می دهد، فشار سیستولیک می تواند تا 100 میلی متر جیوه افزایش یابد. نبض در بالای شریان اصلی لمس می شود. اغلب هوشیاری بیماران واضح تر می شود. با این حال در این زمان اختلالات متابولیکدر سلول های بدن برگشت ناپذیر می شوند. پس از این، وضعیت بیمار بدتر می شود - آخرین ذخایر انرژی انباشته شده در رباط های پر انرژی به سرعت از بین می رود و پس از 20-40 ثانیه مرگ بالینی رخ می دهد.

مرگ بالینی- این حالتی است که بدن در عرض چند دقیقه پس از توقف گردش خون و تنفس در آن قرار می گیرد، زمانی که همه تظاهرات خارجیفعالیت حیاتی (قطع تنفس و ضربان قلب)، اما تغییرات غیر قابل برگشت هنوز در بافت ها رخ نداده است.

در این شرایط، اگر کمک فوری به بیمار داده شود، همچنان می توان نجات پیدا کرد. تنها 4-6 دقیقه پس از شروع مرگ بالینی در نتیجه گرسنگی اکسیژنمغز و مرگ سلول های عصبی، مدیریت حیاتی توابع مهمارگانیسم، مرگ بیولوژیکی رخ می دهد.

علت ایجاد یک وضعیت پایانی ممکن است ایجاد شوک، سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد، مسمومیت شدید، شوک الکتریکی، غرق شدن و سایر شرایطی باشد که نیاز به کمک فوری دارند.

علائم اصلی مرگ بالینی:

· عدم تنفس خود به خود؛

· عدم وجود ضربان در شریان های اصلی (کاروتید و فمورال) و ضربان قلب.

· اتساع مداوم مردمک چشم با عدم وجود واکنش نوری

علائم اضافی:

· تغییر در رنگ پوست (رنگ پریده، خاکستری مرگبار یا آبی)؛

· عدم آگاهی؛

· عدم وجود رفلکس و تون عضلانی؛

· فک پایین می افتد؛

· کمبود فشار خون؛

· خنک شدن تدریجی بدن؛

· ECG آسیستول یا فیبریلاسیون را نشان می دهد.

· ادرار غیر ارادیو مدفوع

حالت مرگ بالینی از 4 تا 6 دقیقه طول می کشد.یکی از عوامل مهم موثر بر طول مدت مرگ بالینی دما است محیط. در صورت ایست قلبی ناگهانی، مرگ بالینی در شرایط نورموترمی تا 5 دقیقه، در دمای زیر صفر - تا 10 دقیقه یا بیشتر طول می کشد. یک دوره طولانیمرگ به طور قابل توجهی اثربخشی احیا را مختل می کند.

اگر مرگ بیولوژیکیدر نتیجه تغییرات غیرقابل برگشت در بدن و در درجه اول در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد، پس بازگشت به زندگی غیرممکن است.

مجموعه اقدامات اورژانسی (احیاء)

هدف اصلی اقدامات احیا حفظ زندگی بیمار تا رسیدن آمبولانس است که باید بلافاصله پس از ایست تنفسی و قطع فعالیت قلبی (مکث پایانی) شروع شود و با هدف رفع اختلالات قلبی و تنفسی (ماساژ غیرمستقیم قلبی، دهان) انجام شود. -تنفس مصنوعی دهان به بینی یا دهان به بینی) .

احیا به صورت پیش نویس به مدت حداقل 40 دقیقه یا تا رسیدن آمبولانس یا تا زمانی که بیمار شروع به ضربان قلب مستقل کند یا تا زمانی که علائم مرگ بیولوژیکی ظاهر شود انجام می شود (ظاهر لکه های جسد). قربانی به صورت رو به بالا روی یک پایه محکم قرار می گیرد، ترجیحاً سرش پایین است قسمت بالابالاتنه. ناجی که در احیا دخالتی ندارد، پاهای قربانی را 50 تا 60 سانتی متر به سمت بالا می برد تا خون را از آن تخلیه کند و خون رسانی به قلب را افزایش دهد.

اقدامات اصلی احیا در صورت ایست گردش خون، ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی است.، که باید به طور همزمان انجام شود، زیرا لازم است خون در گردش با اکسیژن اشباع شود.

تهویه مصنوعی.تهویه مصنوعی با استفاده از روش دهان به بینی انجام می شود (شکل 8.7).

استنشاق بازدم

برنج. 8.7. تنفس مصنوعی: الف) دهان به دهان. ب) به گفته سیلوستر.

نشانه ها:ایست تنفسی، نوع پاتولوژیک تنفس.

قبل از شروع تهویه مصنوعی، باید مطمئن شوید که راه هوایی فوقانی باز است. شما باید به سرعت دهان بیمار را باز کنید و مخاط یا مایع را با یک دستمال، دستمال یا بهتر از همه ساکشن خارج کنید. پروتزهای متحرک برداشته می شوند. لباس های منقبض کننده را باز کنید.

در اولین دقایق مرگ بالینی، ریشه زبان فرو می رود و راه ورود به دستگاه تنفسی فوقانی را مسدود می کند. برای اینکه هوا به داخل ریه های قربانی برود، باید سر او را تا حد امکان به عقب خم کنید. می توانید یک کوسن لباس یا دست خود را زیر شانه های خود قرار دهید. به دلایل بهداشتی، تهویه مصنوعی ریه ها به روش دهان به دهان یا دهان به بینی از طریق روسری، یک تکه گاز یا لباس انجام می شود. هنگام دمیدن هوا در دهان، توصیه می شود یک دست را زیر گردن و دست دیگر را روی پیشانی قربانی قرار دهید. در حین دمیدن هوا، همزمان سوراخ های بینی را با انگشتان آزاد خود فشار دهید تا از خروج هوا از بینی جلوگیری کنید. اگر دهان به صورت تشنجی منقبض شود، دم کردن از طریق بینی انجام می شود. هنگام دمیدن هوا به داخل بینی، دست از زیر سر به سمت فک پایین حرکت می کند که برای اطمینان از مهر و موم شدن دستگاه تنفسی فوقانی به فک بالا فشار داده می شود. دفعات تزریق 12 بار در 1 دقیقه است. ونتیلاتور باید عمیقاً نفس بکشد تا اطمینان حاصل شود که حجم کافی هوا تحویل داده می شود.

باید به خاطر داشت که حرکات قفسه سینه در زمان تورم نشانه است کاربرد صحیحروش. اگر لوله راه هوایی وجود داشته باشد، فردی که تهویه مصنوعی انجام می دهد در سر مصدوم می ایستد و راه هوایی را وارد دهان می کند. برای انجام این کار، باید زبان را با نگهدارنده زبان عقب بکشید یا آن را با انتهای لوله به فک پایین فشار دهید و آن را 90 درجه بچرخانید تا خم شدن لوله با سطح کروی پشتی مطابقت داشته باشد. زبان.

محافظ روی لوله محکم روی لب ها فشار داده می شود تا از خروج هوای دمیده شده جلوگیری شود. سپر با انگشت آزاد فشار داده می شود و فک پایین با انگشتان II و III به جلو آورده می شود. در لحظه حداکثر شیب سر به عقب، هوا از طریق لوله دمیده می شود.

تهویه مصنوعی را می توان با استفاده از ماسک انجام داد.

برای تهویه مصنوعی ریه ها از دستگاه های تنفس دستی مختلفی نیز استفاده می شود. هنگام استفاده از این دستگاه ها، استنشاق با فشار دادن کیسه یا دم با دست ها تحت فشار 3.3-3.9 کیلو پاسکال (25-30 سانتی متر ستون آب) انجام می شود و بسته به نوع هوا می توانید از 400 تا 1500 میلی لیتر هوا را وارد کنید. سن قربانی بازدم به دلیل کشش الاستیک قفسه سینه به صورت غیرفعال انجام می شود. هنگام بازدم، کیسه پر می شود هوای جوییا با مخلوط اکسیژن و هوا به طور مستقل (صاف کردن کیسه، دم). باید به ریتم تنفس توجه کنید: طول دم باید نصف طول بازدم باشد.

ماساژ غیر مستقیم (بسته) قلب. نشانه ها: توقف گردش خون در مرحله مرگ بالینی.

ماساژ غیرمستقیم قلب بر روی سطح سخت (تخته، زمین، کاناپه سخت و غیره) انجام می شود. در ناحیه یک سوم پایین جناغ، قلب به سطح قدامی قفسه سینه نزدیکتر است. از آنجایی که اساس ماساژ خارج کردن خون از حفره قلب است، فشرده سازی (فشار) در این ناحیه انجام می شود و نه به سمت چپ (ناحیه راس قلب)، نه پایین تر ( ناحیه معده)، نه بالاتر (منطقه عروقی که از قلب خارج می شوند). عمق جابجایی (تورفتگی) جناغ جناغی در یک فرد بالغ 3-4 سانتی متر است. فرآیند xiphoid، به راحتی قابل احساس است (در صورت فشار دادن انگشتان به راحتی حرکت می کند). 1.5-2 سانتی متر بالاتر از این مکان در مرکز قفسه سینه یک منطقه وجود دارد جناغ سینه، که با فشار دادن انگشتان تسلیم نمی شود. این ناحیه یک سوم پایینی جناغ است (شکل 8.8 و 8.9).

برنج. 8.8. ماساژ غیر مستقیم قلب (الف)؛ در ترکیب با تنفس مصنوعی (ب).

برنج. 8.9. طرح انجام ماساژ غیر مستقیم قلب.

در بزرگسالان با هر دو دست فشار وارد می شود. برای افزایش فشار، دست های خود را روی هم قرار دهید، از تنش در عضلات بازو خودداری کنید، به گونه ای که انگار وزن قفسه سینه خود را روی دستان خود می اندازید. برای انجام این کار، دستی که روی آن فشار وارد می شود نیازی به خم شدن در مفصل آرنج ندارد.

فشار دادن در حین ماساژ باید با حرکت تند و سریع از 0.5 تا 0.75 ثانیه، 1 بار در 1 ثانیه، یعنی 60 بار در 1 دقیقه انجام شود. به طور متناوب دمیدن هوا و فشار دادن به جناغ جناغی به نسبت 1: 4، یعنی برای 4-5 فشار روی سینه، یک دمیدن شدید هوا انجام می شود. در لحظه دم کردن هوا، ماساژ قلبی متوقف می شود، اما حداکثر 3 ثانیه.

علائم اقدامات احیای مناسب: انقباض مردمک ها، کوتاهی ظاهر شدن حرکات تنفسینرمال شدن رنگ پوست، احساس ضربان شریانی در زیر انگشتان، همزمان با ماساژ. گاهی اوقات فشار خون حتی تعیین می شود. در برخی موارد، فعالیت قلبی ممکن است از سر گرفته شود. این فعالیت ها باید قبل از ورود تیم پزشکی تخصصی انجام شود.

اگر اقدامات احیا موثر نباشد، پس از 30 دقیقه از شروع آنها، می توان به آسیب شدید مغزی مشکوک شد و احیای بعدی نامناسب است.

معرفی

احیا مجموعه ای از اقدامات است که با هدف بازگرداندن عملکردهای حیاتی کم رنگ شده یا اخیراً خاموش شده بدن با جایگزینی موقت آنها (پروتزها) در ترکیب با درمان فشرده انجام می شود.

احیاء نه تنها شامل اقداماتی با هدف بازگرداندن فعالیت قلبی و تنفس در بیماران و قربانیانی است که در حالت مرگ بالینی هستند، بلکه اقداماتی با هدف جلوگیری از مرگ بالینی و همچنین کنترل مصنوعی، گاهی اوقات بسیار طولانی، عملکردهای تنفسی، عملکرد قلب را شامل می شود. و فعالیت های مغزی، متابولیک، و غیره وجود دارد. احیاء ممکن است شامل اقداماتی باشد که حتی قبل از ایست قلبی انجام می شود، به عنوان مثال، بازیابی باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی در صورت خفگی ناگهانی.

احیا شامل تهویه مصنوعی، بازگرداندن خونرسانی به مغز و سایر اندامها از طریق ماساژ قلبی مستقیم یا غیرمستقیم، دفیبریلاسیون الکتریکی و درمان دارویی است.

احیاء همچنین می تواند به هر اقدامی محدود شود، به عنوان مثال، بازیابی فوری دستگاه تنفسی فوقانی در صورت خفگی حاد، زمانی که فعالیت مرکز تنفسی هنوز متوقف نشده است و تنفس کافی بلافاصله پس از از بین بردن آن به طور خود به خود بازیابی می شود. انسداد دستگاه تنفسی فوقانی یا دفیبریلاسیون الکتریکی قلب در صورت وقوع حادفیبریلاسیون بطنی در بیمار تحت نظارت یک پالس جریان الکتریکی که در 10-20 ثانیه اول پس از توقف گردش خون از قلب عبور می کند، می تواند فیبریلاسیون را متوقف کند و متعاقباً فعالیت ریتمیک قلب و تنفس به طور خود به خود بازیابی می شود. با ایجاد بلوک کامل عرضی قلب و ریتم بسیار آهسته انقباض بطن‌های آن، که خون اکسیژن‌دار لازم را در اختیار بافت قرار نمی‌دهد، ضربان قلب یک اقدام احیا است، زیرا با کمک آن است که گردش خون بازسازی می شود و عملکردهای حیاتی بدن را تضمین می کند.

انواع احیا

احیای قلبی ریوی و مغزی وجود دارد.

احیای قلبی ریوی (CPR) مجموعه ای از اقدامات پزشکی است که با هدف بازگرداندن بیمار در حالت مرگ بالینی به زندگی کامل انجام می شود.

مرگ بالینی یک وضعیت برگشت پذیر است که در آن هیچ نشانه ای از زندگی وجود ندارد (شخص نفس نمی کشد، قلبش نمی تپد، تشخیص رفلکس ها و سایر علائم فعالیت مغز غیرممکن است (یک خط صاف در EEG)). برگشت پذیری حالت مرگ بالینی در غیاب آسیب ناسازگار با زندگی ناشی از آسیب یا بیماری به طور مستقیم به دوره گرسنگی اکسیژن نورون های مغز بستگی دارد. داده های بالینی نشان می دهد که اگر بیش از پنج تا شش دقیقه از توقف ضربان قلب نگذرد، بهبودی کامل امکان پذیر است. بدیهی است که اگر مرگ بالینی به دلیل گرسنگی اکسیژن یا مسمومیت شدید سیستم عصبی مرکزی اتفاق بیفتد، این دوره به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. مصرف اکسیژن به شدت به دمای بدن بستگی دارد، بنابراین با هیپوترمی اولیه (به عنوان مثال، غرق شدن در آب یخیا گرفتار شدن در بهمن)، احیای موفقیت آمیز حتی بیست یا بیشتر دقیقه پس از ایست قلبی امکان پذیر است. و برعکس - چه زمانی درجه حرارت بالابدن، این مدت به یک یا دو دقیقه کاهش می یابد. بنابراین، سلول‌های قشر مغز در هنگام وقوع مرگ بالینی بیشترین آسیب را می‌بینند و ترمیم آنها نه تنها برای موارد بعدی اهمیت تعیین‌کننده‌ای دارد. فعالیت بیولوژیکیارگانیسم، بلکه برای وجود انسان به عنوان یک فرد. بنابراین، بازسازی سلول های سیستم عصبی مرکزی در اولویت قرار دارد. برای تاکید بر این نکته، بسیاری از منابع پزشکی از اصطلاح احیای قلبی و ریوی و مغزی (CPC) استفاده می کنند.

مفاهیم مرگ اجتماعی، مرگ مغزی، مرگ بیولوژیکی احیای قلبی ریوی تاخیری شانس بازیابی عملکردهای حیاتی بدن را تا حد زیادی کاهش می دهد. بنابراین، اگر اقدامات احیا 10 دقیقه پس از ایست قلبی آغاز شود، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بازسازی کامل عملکرد سیستم عصبی مرکزی غیرممکن است. بیماران زنده مانده کم و بیش از شدت رنج خواهند برد علائم عصبیبا آسیب به قشر مغز همراه است. اگر احیای قلبی ریوی 15 دقیقه پس از شروع مرگ بالینی شروع شود، در اغلب موارد مرگ کامل قشر مغز رخ می دهد که منجر به به اصطلاح مرگ اجتماعی فرد می شود. در این حالت فقط می توان عملکردهای رویشی بدن (تنفس مستقل، تغذیه و غیره) را بازیابی کرد و فرد به صورت فردی می میرد. 20 دقیقه پس از ایست قلبی، به عنوان یک قاعده، مرگ مغزی کامل رخ می دهد، زمانی که حتی عملکردهای خودمختار نیز قابل بازیابی نیستند.

امروزه مرگ کلی مغزی از نظر قانونی معادل مرگ یک فرد است، اگرچه هنوز هم می توان با کمک تجهیزات پزشکی و داروهای مدرن تا مدتی حیات بدن را حفظ کرد.

مرگ بیولوژیکی مرگ دسته جمعی سلول های اندام های حیاتی است که در آن احیای موجودیت به عنوان یک سیستم یکپارچه دیگر امکان پذیر نیست. داده های بالینی نشان می دهد که مرگ بیولوژیکی 30-40 دقیقه پس از ایست قلبی اتفاق می افتد، اگرچه علائم آن بسیار دیرتر ظاهر می شود. اهداف و اهمیت احیای قلبی ریوی به موقع انجام احیای قلبی ریوی نه تنها برای از سرگیری تنفس و ضربان قلب طبیعی است، بلکه منجر به ترمیم کاملعملکرد تمام اندام ها و سیستم ها. در اواسط قرن گذشته، دانشمندان با تجزیه و تحلیل داده های کالبد شکافی متوجه شدند که بخش قابل توجهی از مرگ و میرها با صدمات تروماتیک ناسازگار با زندگی یا تغییرات دژنراتیو غیرقابل درمان ناشی از کهولت سن یا بیماری مرتبط نیست.

بر اساس آمارهای مدرن، احیای قلبی ریوی به موقع می تواند از هر چهارم مرگ جلوگیری کند و بیمار را به زندگی کامل بازگرداند. در همین حال، اطلاعاتی در مورد اثربخشی احیای اولیه قلبی ریوی در مرحله پیش بیمارستانیبسیار ناامید کننده به عنوان مثال، در ایالات متحده، سالانه حدود 400000 نفر بر اثر ایست قلبی ناگهانی جان خود را از دست می دهند. علت اصلی مرگ این افراد بی‌موقع بودن یا کیفیت پایین کمک‌های اولیه است. بنابراین، آگاهی از اصول احیای قلبی ریوی نه تنها برای پزشکان، بلکه برای افراد بدون تحصیلات پزشکی نیز در صورتی که نگران جان و سلامت دیگران هستند، ضروری است.