صفحه اصلی دندان عقل نحوه تشخیص خونریزی شریانی و ارائه کمک های اولیه راه های موثر برای جلوگیری از خونریزی از زخم چگونه از جریان خون مانند یک فواره جلوگیری کنیم

دندان عقل

نحوه تشخیص خونریزی شریانی و ارائه کمک های اولیه راه های موثر برای جلوگیری از خونریزی از زخم چگونه از جریان خون مانند یک فواره جلوگیری کنیم

- این خروج خون به محیط خارجی، حفره های طبیعی بدن، اندام ها و بافت ها است. اهمیت بالینی آسیب شناسی به میزان و میزان از دست دادن خون بستگی دارد. علائم: ضعف، سرگیجه، رنگ پریدگی، تاکی کاردی، کاهش فشار خون، غش. تشخیص خونریزی خارجی دشوار نیست، زیرا منبع با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. برای تشخیص خونریزی داخلی، بسته به محل، می توان از تکنیک های ابزاری مختلفی استفاده کرد: سوراخ کردن، لاپاراسکوپی، مطالعه کنتراست اشعه ایکس، آندوسکوپی و غیره. درمان معمولاً جراحی است.

ICD-10

R58خونریزی در جای دیگری طبقه بندی نشده است

اطلاعات کلی

خون ریزی - وضعیت پاتولوژیک، که در آن خون از رگ ها به محیط خارجی یا داخل ریخته می شود اعضای داخلی، بافت ها و حفره های طبیعی بدن. شرایطی است که نیاز به اورژانس دارد مراقبت های بهداشتی. از دست دادن حجم قابل توجهی از خون، به ویژه در مدت کوتاهی، جان بیمار را به خطر می اندازد و می تواند باعث مرگ شود. درمان خونریزی بسته به علت وقوع آن می تواند توسط تروماتولوژیست های ارتوپد، جراحان شکم، جراحان قفسه سینه، جراحان مغز و اعصاب، اورولوژیست ها، هماتولوژیست ها و برخی دیگر از متخصصان انجام شود.

طبقه بندی

با در نظر گرفتن مکانی که خون در آن جریان دارد، انواع خونریزی زیر مشخص می شود:

خونریزی خارجی - به محیط خارجی. یک منبع قابل مشاهده به شکل زخم، شکستگی باز یا بافت نرم له شده وجود دارد.
خونریزی داخلی - به یکی از حفره های طبیعی بدن که با آن ارتباط برقرار می کند محیط خارجی: مثانه، ریه، معده، روده.
خونریزی پنهان- در بافت ها یا حفره های بدن که با محیط خارجی ارتباط ندارند: در فضای بین فاسیال، بطن های مغز، حفره مفصلی، حفره های شکمی، پریکارد یا پلور.

به عنوان یک قاعده، در عمل بالینیخونریزی پنهان نیز داخلی نامیده می شود، با این حال، با در نظر گرفتن ویژگی های پاتوژنز، علائم، تشخیص و درمان، آنها به یک زیر گروه جداگانه تقسیم می شوند.

بسته به نوع رگ آسیب دیده، انواع زیر از خونریزی متمایز می شود:

خونریزی شریانی. زمانی رخ می دهد که دیواره شریان آسیب دیده باشد. متفاوت است سرعت بالااز دست دادن خون خطری برای زندگی است. خون قرمز مایل به قرمز روشن است و در جریانی متشنج و تپنده بیرون می ریزد.
خونریزی وریدی. هنگامی که دیواره سیاهرگ آسیب دیده است، ایجاد می شود. میزان از دست دادن خون کمتر از زمانی است که شریان با قطر مشابه آسیب دیده باشد. خون تیره است، با رنگ گیلاسی، در یک جریان یکنواخت جریان دارد و معمولاً هیچ ضربانی وجود ندارد. اگر تنه های وریدی بزرگ آسیب ببینند، ممکن است ضربان در ریتم تنفس مشاهده شود.
خونریزی مویرگی. زمانی رخ می دهد که مویرگ ها آسیب ببینند. خون به صورت قطرات جداگانه ای شبیه به شبنم یا تراکم ترشح می شود (علائم "شبنم خون").
خونریزی پارانشیمی. زمانی ایجاد می شود که اندام های پارانشیمی (طحال، کبد، کلیه ها، ریه ها، پانکراس)، بافت غار و استخوان اسفنجی آسیب ببینند. به دلیل ویژگی‌های ساختاری این اندام‌ها و بافت‌ها، عروق آسیب‌دیده توسط بافت اطراف فشرده نمی‌شوند و منقبض نمی‌شوند، که باعث ایجاد مشکلات قابل توجهی در توقف خونریزی می‌شود.
خونریزی مختلط. زمانی رخ می دهد که رگ ها و شریان ها به طور همزمان آسیب ببینند. علت، به عنوان یک قاعده، آسیب به اندام های پارانشیمی است که دارای یک شبکه شریانی-وریدی توسعه یافته هستند.

بسته به شدت، خونریزی می تواند:

ریه ها (از دست دادن بیش از 500 میلی لیتر خون یا 10-15٪ حجم خون).
میانگین (از دست دادن 500-1000 میلی لیتر یا 16-20٪ bcc).
شدید (از دست دادن 1-1.5 لیتر یا 21-30٪ bcc).
عظیم (از دست دادن بیش از 1.5 لیتر یا بیش از 30٪ از bcc).
کشنده (از دست دادن 2.5-3 لیتر یا 50-60٪ حجم خون).
کاملاً کشنده (از دست دادن 3-3.5 لیتر یا بیش از 60 درصد حجم خون).

با در نظر گرفتن منشا، خونریزی تروماتیک، که در نتیجه آسیب به اندام ها و بافت های بدون تغییر ایجاد می شود، و خونریزی پاتولوژیک، که در نتیجه رخ می دهد، متمایز می شود. فرآیند پاتولوژیکدر هر اندامی یا نتیجه افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی است.

بسته به زمان وقوع، متخصصان در زمینه تروماتولوژی و ارتوپدی بین خونریزی اولیه، ثانویه اولیه و ثانویه اواخر تشخیص داده می شوند. خونریزی اولیه بلافاصله پس از آسیب ایجاد می شود، خونریزی ثانویه اولیه در حین یا بعد از عمل جراحی (مثلاً در نتیجه لیز خوردن لیگاتور از دیواره رگ) و خونریزی ثانویه دیررس پس از چند روز یا چند هفته رخ می دهد. علت خونریزی ثانویه دیررس، چروک و به دنبال آن ذوب شدن دیواره عروق است.

علائم خونریزی

به شماره ویژگی های مشترکآسیب شناسی شامل سرگیجه، ضعف، تنگی نفس، تشنگی شدید، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)، پیش سنکوپ و غش است. شدت و سرعت بروز این علائم با میزان خونریزی تعیین می شود. تحمل از دست دادن خون حاد دشوارتر از از دست دادن خون مزمن است، زیرا در مورد دوم، بدن زمان دارد تا تا حدی با تغییراتی که در حال وقوع است «انطباق» پیدا کند.

تغییرات موضعی به ویژگی های آسیب یا فرآیند پاتولوژیک و نوع خونریزی بستگی دارد. با خونریزی خارجی، یکپارچگی پوست نقض می شود. هنگامی که خونریزی از معده رخ می دهد، ملنا (قیری سیاه مدفوع شل) و استفراغ تغییر می کند خون تیره. خونریزی مری نیز امکان پذیر است استفراغ خونی، اما خون به جای تیره، روشن تر، قرمزتر است. خونریزی از روده با ملنا همراه است، اما استفراغ تیره مشخصه وجود ندارد. اگر ریه آسیب دیده باشد، خون مایل به قرمز روشن و کف‌آلود سرفه می‌شود. برای خونریزی از لگن کلیهیا مثانههماچوری معمولی است.

خونریزی پنهان خطرناک ترین و سخت ترین تشخیص آن است علائم غیر مستقیم. در عین حال، خون تجمع یافته در حفره ها، اندام های داخلی را فشرده می کند و عملکرد آنها را مختل می کند، که در برخی موارد می تواند باعث ایجاد بیماری شود. عوارض خطرناکو مرگ بیمار هموتوراکس با مشکل در تنفس، تنگی نفس و ضعیف شدن صدای کوبه ای در قسمت های تحتانی همراه است. قفسه سینه(با چسبندگی در حفره پلورتیرگی احتمالی در بخش های بالایی یا میانی). با هموپریکارد، به دلیل فشرده شدن میوکارد، فعالیت قلبی مختل می شود و ایست قلبی امکان پذیر است. خونریزی داخل حفره شکمی با نفخ شکم و کدر شدن صدای کوبه ای در قسمت های شیب دار آن ظاهر می شود. هنگام خونریزی در حفره جمجمه، اختلالات عصبی رخ می دهد.

خونریزی خارج از محدوده بستر عروقیدارای تلفظ می باشد تاثیر منفیبرای کل بدن به دلیل خونریزی، حجم خون کاهش می یابد. در نتیجه، فعالیت قلبی بدتر می شود، اندام ها و بافت ها اکسیژن کمتری دریافت می کنند. با از دست دادن خون طولانی یا گسترده، کم خونی ایجاد می شود. از دست دادن حجم قابل توجهی از bcc در مدت زمان کوتاهی باعث شوک تروماتیک و هیپوولمیک می شود. ریه شوک ایجاد می شود، حجم کاهش می یابد فیلتراسیون کلیه، الیگوری یا آنوری رخ می دهد. کانون های نکروز در کبد ایجاد می شود و زردی پارانشیمی امکان پذیر است.

انواع خونریزی

خونریزی از زخم ها

کمک های اولیه شامل بیهوشی و بی حرکتی با اسپلینت است. در شکستگی های بازیک باند استریل روی زخم اعمال می شود. بیمار به اورژانس یا بخش تروما منتقل می شود. برای روشن شدن تشخیص، رادیوگرافی از بخش آسیب دیده تجویز می شود. برای شکستگی های باز، PSO انجام می شود، در غیر این صورت، تاکتیک های درمان به نوع و محل آسیب بستگی دارد. برای شکستگی های داخل مفصلی همراه با همارتروز، سوراخ مفصل انجام می شود. در صورت بروز شوک تروماتیک اقدامات ضد شوک مناسب انجام می شود.

خونریزی ناشی از آسیب های دیگر

TBI می تواند با خونریزی پنهان و تشکیل هماتوم در حفره جمجمه پیچیده شود. در عین حال، شکستگی استخوان‌های جمجمه همیشه مشاهده نمی‌شود و بیماران در اولین ساعات پس از آسیب ممکن است احساس رضایت‌بخشی داشته باشند که تشخیص را پیچیده می‌کند. با شکستگی های بسته دنده، گاهی اوقات آسیب به پلور مشاهده می شود که با خونریزی داخلی و تشکیل هموتوراکس همراه است. برای ترومای صریح حفره شکمیخونریزی احتمالی از کبد آسیب دیده، طحال یا اندام های توخالی (معده، روده). خونریزی از اندام های پارانشیمی به دلیل از دست دادن خون زیاد خطرناک است. چنین آسیب هایی با توسعه سریع شوک، بدون فوری مشخص می شوند کمک واجد شرایطمعمولا مرگ اتفاق می افتد

آسیب به ناحیه کمر ممکن است منجر به کبودی یا پارگی کلیه شود. در مورد اول، خونریزی ناچیز است، در مورد دوم، یک تصویر از دست دادن خون به سرعت در حال افزایش است، همراه با درد در ناحیه کمر. با کبودی های زیر شکم، ممکن است پارگی مجرای ادرار و مثانه رخ دهد.

کمک های اولیه برای تمام خونریزی های داخلی با ماهیت تروماتیک شامل تسکین درد، اطمینان از استراحت و تحویل فوری بیمار به یک مرکز پزشکی تخصصی است. موسسه، نهاد. بیمار در قرار می گیرد موقعیت افقیبا پاهای بلند شده سرد (تاول یا پد حرارتی با یخ یا آب سرد). اگر مشکوک به خونریزی مری یا معده باشد، بیمار مجاز به خوردن و آشامیدن نیست.

بر مرحله پیش بیمارستانیدر صورت امکان اقدامات ضد شوک انجام دهید و حجم خون را دوباره پر کنید. پس از پذیرش در دانشکده پزشکی. استقرار ادامه دارد تزریق درمانی. طومار اقدامات تشخیصیبستگی به ماهیت آسیب دارد. در صورت TBI، مشاوره با جراح مغز و اعصاب، رادیوگرافی جمجمه و EchoEG، در صورت هموتوراکس - رادیوگرافی قفسه سینه، در صورت

در صورت آسیب به رگ های خونی در انواع مختلف، باید خونریزی را به موقع متوقف کرد. این امر به ویژه در مورد خونریزی شدید، که می تواند منجر به خونریزی شود، صادق است نتیجه کشنده. برای جلوگیری از از دست دادن خون زیاد، مهم است که بتوان ماهیت زخم را تعیین کرد و کمک های اولیه را به درستی ارائه دهید.

عکس 1. حتی یک زخم کوچک نیاز به درمان دارد. منبع: فلیکر (Kenga86)

انواع خونریزی

آسیب عروقی که باعث خونریزی می شود ممکن است با تروما در نتیجه آن همراه باشد نفوذ خارجی(خونریزی تروماتیک)، یا با تخریب عروق خونی از داخل (به عنوان مثال، رشد تومور به دیواره عروق).

خونریزی بسته به جهت جریان خون رخ می دهد خارجیو درونی؛ داخلی.

بر اساس نوع کشتی آسیب دیده، آنها به سه گروه تقسیم می شوند:

شریانی;
وریدی;
مویرگی.

تفکیک واضح انواع از اهمیت عملی زیادی برخوردار است، زیرا برای هر یک از آنها ضروری است رویکردهای مختلفبرای ارائه کمک.

چگونه خونریزی را متوقف کنیم

آسیب در خانه پوستبسیار آسان است، با توجه به زرادخانه برش و سوراخ کردن اشیاء در آشپزخانه (چاقو، رنده، ملحقات پردازنده، هچ برای برش گوشت). در صورت بروز چنین مزاحمتی، اولین کاری که باید انجام دهید این است که عمق آسیب بافت را ارزیابی کنید.

در حال حاضر با معاینه زخم مشخص می شود: سطحی است یا زخم عمیق. هر کدام به اقدامات متفاوتی برای توقف خونریزی نیاز دارند.

برش سطحی

این به معنای آسیبی است که در آن یکپارچگی تنها پوست و بافت چربی زیرین به خطر می افتد. هیچ آسیبی به رگ های بزرگ وارد نمی شود، خون به طور مساوی و در حجم های کوچک به بیرون جریان می یابد.

اغلب، چنین خونریزی هایی را می توان به تنهایی و بدون مراجعه به بیمارستان متوقف کرد.

اول از همه، زخم نیاز به دقت دارد با آب جاری سرد بشویید. این کار برای از بین بردن آلودگی احتمالی بافت و باریک کردن انعکاسی عروق کوچک انجام می شود. حتی این دستکاری ها به کاهش از دست دادن خون کمک می کند. مرحله بعدی درمان زخم با محلول های مخصوص است که از عفونت بافت جلوگیری می کند.
لبه های زخممصلحت رسیدگی .
بعدی روی هم قرار گرفته است باند فشاریروی زخم. برای انجام این کار، بهتر است از بانداژ گازی یا کیسه های استریل مخصوص (معمولاً در جعبه های کمک های اولیه) استفاده کنید. اگر هیچ کدام از اینها را در دست ندارید، هر پارچه تمیز (روسری، حوله) این کار را انجام می دهد.

توجه داشته باشید! اگر پس از تمام اقدامات، خونریزی در عرض 15 دقیقه متوقف نشد، فرد باید برای کمک به یک بیمارستان تخصصی منتقل شود.

برش عمیق

با چنین آسیبی وجود دارد احتمال تخریب عروق بزرگ، اعصاب، تاندون ها، زیرا زخم بسیار عمیق تر است. اگر کمک به موقع ارائه نشود، امکان مرگ وجود دارد.

الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:

نوع خونریزی را مشخص کنید. وریدی - خون به آرامی جریان می یابد، رنگ آن بورگوندی تیره است. هنگام خونریزی از شریان ها، رنگ خون قرمز تیره است، تحت فشار بالا به بیرون می ریزد (فشار).
برای کاهش از دست دادن خون، باید رگ ها را ببندیددر جای مناسب این باید بلافاصله انجام شود، به خصوص با برش های بزرگ. برای خونریزی وریدی، یک تورنیکت از وسایل موجود در زیر زخم (دورتر از قلب) استفاده می شود، برای خونریزی شریانی - بالای محل آسیب (نزدیک به قلب). یک کمربند، یک حوله و یک تکه ملحفه برای این کارها مناسب است. تا زمانی که خونریزی به طور کامل متوقف شود، تورنیکت باید سفت شود.
زخم را با باند بپوشانید، در صورت امکان استریل.
به موازات آن به شرح زیر است با آمبولانس تماس بگیر.

مهم است! به زمان اعمال تورنیکه توجه داشته باشید و بعداً به پزشک خود اطلاع دهید. حتی بهتر است زمان را روی یک تکه کاغذ بنویسید و آن را در مکانی قابل مشاهده روی بدن بیمار بچسبانید.

برای برش ها در کودکاناول از همه، نترسید. از آنجایی که حجم خون در گردش در یک کودک کمتر از یک بزرگسال است، در صورت زخم جدی باید هرچه سریعتر اقدام کنید.

کودکان نسبت به از دست دادن خون حاد واکنش بسیار شدیدتری نشان می دهند. باید به خاطر داشت که ممکن است کودک با دیدن خون خود ترسیده باشد تا حدی که هوشیاری خود را از دست بدهد. از همین رو حواس کودک را پرت کندچیزی جالب، سعی کنید زخم را از میدان دید او دور نگه دارید. اگر قربانی هوشیاری خود را از دست بدهد، سپس باید موارد زیر را انجام دهید:

دراز کشیدنبه صورت افقی
در صورت امکان، نوزاد را بیرون ببرید بر هوای تازه یا پنجره ای را باز کنید
پر انرژی کمک می کند تراشیدنگوش ها، گونه ها

برای آگاهی بخشی خوب است تامپون با آمونیاک، به بینی آورده است.

چه کاری را نباید انجام داد

تحت هیچ شرایطی ارزشش را ندارد زخم را با تنتور ید پر کنید. این منجر به سوختگی شیمیاییدر زخم، و بهبود آن دشوار خواهد بود. اگر در مورد آسیب عمیق صحبت می کنیم، این قانون در مورد محلول سبز درخشان، پراکسید هیدروژن نیز صدق می کند.
ممنوع است دست زدن بهلبه های زخم با دست های کثیف.
اگر در زخم باقی مانده باشد برش اشیاء(به عنوان مثال، یک تکه شیشه گیر کرده است)، پس در هیچ موردی بیرونش نکنخود آنها این منجر به آسیب مکرر بافت و افزایش از دست دادن خون می شود.
باند آغشته به خون را جدا نکنید، بلکه یک لایه جدید از مواد پانسمان را روی آن قرار دهید.
در انتقال مصدوم به بیمارستان نباید تاخیر ایجاد شود.

مهم است! نیازی به دادن آب یا غذا به قربانی نیست، حتی اگر خطر خونریزی داخلی کمتر باشد!

چه داروهایی به توقف خونریزی کمک می کند؟

برای جلوگیری از خونریزی، از داروهای هموستاتیک، ضد عفونی کننده ها یا داروهای مردمی استفاده می شود.

داروهای هموستاتیک

بیشتر داروهای هموستاتیک دامنه کاربرد محدودی دارند و برای بریدگی های کوچک تجویز نمی شوند.

نمونه هایی از داروها عبارتند از:

ترانگزامیک اسید(فقط در دوره بعد از عمل تجویز می شود)
اسید آمینوکاپروئیک(با کمبود فاکتورهای انعقادی در بدن)،
واگوتیل(به طور عمده در زنان استفاده می شود).

استفاده از این داروها در خانه توصیه نمی شود موارد منع مصرف زیادی دارند.

توجه داشته باشید! مقرون به صرفه ترین و درمان ایمن- محلول پراکسید هیدروژن هنگامی که روی لبه های زخم قرار می گیرد، علاوه بر اثر ضد عفونی کننده، خونریزی را نیز متوقف می کند. به ویژه برای آسیب های کم عمق به پوست موثر است.