سوختگی چشم ناشی از کد جوش طبق ICD 10. سوختگی چشم

RCHR (مرکز جمهوری برای توسعه سلامت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: آرشیو - پروتکل های بالینی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2007 (سفارش شماره 764)

سوختگی های حرارتی و شیمیایی محلی سازی نامشخص(T30)

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

سوختگی حرارتیدر نتیجه تأثیر مستقیم بر پوشش پوستشعله های آتش، بخار، مایعات داغ و تشعشعات حرارتی قدرتمند.

سوختگی های شیمیاییدر نتیجه قرار گرفتن پوست در معرض مواد تهاجمی، اغلب محلول های قوی اسیدها و قلیاها، که می تواند در مدت کوتاهی باعث نکروز بافت شود، رخ می دهد.

کد پروتکل: E-023 "سوختگی حرارتی و شیمیایی سطوح خارجی بدن"
مشخصات:اضطراری

هدف صحنه:تثبیت حیاتی است توابع مهمبدن

کد(های) مطابق با ICD-10-10: T20-T25 سوختگی حرارتی سطوح خارجی بدن، مشخص شده بر اساس محل آنها

شامل: سوختگی های حرارتی و شیمیایی:

درجه اول [اریتم]

درجه دوم [تاول] [از بین رفتن اپیدرم]

درجه سوم [نکروز عمیق بافت های زیرین] [از بین رفتن تمام لایه های پوست]

T20 سوختگی حرارتی و شیمیایی سر و گردن

مشمول:

چشم ها و سایر نواحی صورت، سر و گردن

ویسکا (مناطق)

پوست سر (هر ناحیه ای)

بینی (سپتوم)

گوش (هر قسمتی)

محدود به ناحیه چشم و آن adnexa(T26.-)

دهان و حلق (T28.-)

T20.0 سوختگی حرارتی سر و گردن، درجه نامشخص

T20.1 سوختگی حرارتی سر و گردن درجه یک

T20.2 سوختگی حرارتیسر و گردن درجه دو

T20.3 سوختگی حرارتی درجه سوم سر و گردن

T20.4 سوختگی شیمیایی سر و گردن، درجه نامشخص

T20.5 سوختگی شیمیایی سر و گردن درجه یک

T20.6 سوختگی شیمیایی سر و گردن درجه دو

T20.7 سوختگی شیمیایی سر و گردن درجه سه

T21 سوختگی حرارتی و شیمیایی نیم تنه

مشمول:

دیواره جانبی شکم

مقعد

منطقه بین کاسه ای

غده پستانی

ناحیه کشاله ران

آلت تناسلی

لابیا (ماژور) (مینور)

فاق

پشت (هر قسمت)

دیوارهای سینه

دیواره های شکم

ناحیه گلوتئال

شامل: سوختگی های حرارتی و شیمیایی:

ناحیه کتف (T22.-)

زیر بغل (T22.-)

T21.0 سوختگی حرارتی تنه، درجه نامشخص

T21.1 سوختگی حرارتی بالاتنه درجه یک

T21.2 سوختگی حرارتی بالاتنه درجه دو

T21.3 سوختگی حرارتی درجه سوم بالاتنه

T21.4 سوختگی شیمیایی نیم تنه، درجه نامشخص

T21.5 سوختگی شیمیایی نیم تنه درجه یک

T21.6 سوختگی شیمیایی نیم تنه درجه دو

T21.7 سوختگی شیمیایی نیم تنه درجه سه

T22 سوختگی حرارتی و شیمیایی ناحیه کمربند شانه ایو اندام فوقانی، به استثنای مچ دست و دست

مشمول:

ناحیه کتف

ناحیه زیر بغل

بازوها (هر قسمتی غیر از مچ دست و دست)

شامل: سوختگی های حرارتی و شیمیایی:

ناحیه بین کتفی (T21.-)

فقط مچ و دست (T23.-)

T22.0 سوختگی حرارتی کمربند شانه و اندام فوقانی، به استثنای مچ و دست، درجه نامشخص

T22.1 سوختگی حرارتی کمربند شانه و اندام فوقانی، به استثنای مچ دست و دست، درجه یک

T22.2 سوختگی حرارتی کمربند شانه و اندام فوقانی، به استثنای مچ دست و دست، درجه دو

T22.3 سوختگی حرارتی کمربند شانه و اندام فوقانی، به استثنای مچ دست و دست، درجه سوم

T22.4 سوختگی شیمیایی کمربند شانه و اندام فوقانی، به استثنای مچ دست و دست، درجه نامشخص

T22.5 سوختگی شیمیایی کمربند شانه و اندام فوقانی، به استثنای مچ دست و دست، درجه یک

T22.6 سوختگی شیمیایی کمربند شانه و اندام فوقانی، به استثنای مچ دست و دست، درجه دوم

T22.7 سوختگی شیمیایی کمربند شانه و اندام فوقانی، به استثنای مچ دست و دست، درجه سوم

T23 سوختگی حرارتی و شیمیایی مچ دست و دست

مشمول:

بند انگشتی)

انگشت (ناخن)

T23.0 سوختگی حرارتی مچ دست و دست، درجه نامشخص

T23.1 سوختگی حرارتی درجه یک مچ دست و دست

T23.2 سوختگی حرارتی مچ دست و دست درجه دو

T23.3 سوختگی حرارتی درجه سوم مچ دست و دست

T23.4 سوختگی شیمیایی مچ دست و دست، درجه نامشخص

T23.5 سوختگی شیمیایی مچ دست و دست درجه یک

T23.6 سوختگی شیمیایی مچ دست و دست درجه دو

T23.7 سوختگی شیمیایی مچ دست و دست درجه سه

T24 سوختگی حرارتی و شیمیایی مفصل رانو اندام تحتانیبه استثنای مچ پا و پا

شامل: پاها (هر قسمتی به استثنای مچ پا و پا)

شامل: فقط سوختگی های حرارتی و شیمیایی مفصل مچ پاو پا (T25.-)

T24.0 سوختگی حرارتی مفصل ران و اندام تحتانی، به استثنای مچ پا و پا، درجه نامشخص

T24.1 سوختگی حرارتی مفصل ران و اندام تحتانی، به استثنای مچ پا و پا، درجه یک

T24.2 سوختگی حرارتی مفصل ران و اندام تحتانی، به استثنای مچ پا و پا، درجه دوم

T24.3 سوختگی حرارتی مفصل ران و اندام تحتانی، به استثنای مچ پا و پا، درجه سوم

T24.4 سوختگی شیمیایی مفصل ران و اندام تحتانی، به استثنای مچ پا و پا، درجه نامشخص

T24.5 سوختگی شیمیایی مفصل ران و اندام تحتانی، به استثنای مچ پا و پا، درجه یک

T24.6 سوختگی شیمیایی مفصل ران و اندام تحتانی، به استثنای مچ پا و پا، درجه دوم

T24.7 سوختگی شیمیایی مفصل ران و اندام تحتانی، به استثنای مچ پا و پا، درجه سوم

T25 سوختگی حرارتی و شیمیایی ناحیه مچ پا و پا

شامل: انگشتان پا

T25.0 سوختگی حرارتی ناحیه مچ پا و پا، درجه نامشخص

T25.1 سوختگی حرارتی ناحیه مچ پا و پا درجه یک

T25.2 سوختگی حرارتی ناحیه مچ پا و پا درجه دو

T25.3 سوختگی حرارتی ناحیه مچ پا و پا درجه سوم

T25.4 سوختگی شیمیایی ناحیه مچ پا و پا، نامشخص

T25.5 سوختگی شیمیایی ناحیه مچ پا و پا درجه یک

T25.6 سوختگی شیمیایی ناحیه مچ پا و پا درجه دو

T25.7 سوختگی شیمیایی ناحیه مچ پا و پا درجه سوم

سوختگی های حرارتی و شیمیایی با محلی سازی چندگانه و نامشخص (T29-T32)

T29 سوختگی حرارتی و شیمیایی در چندین نواحی بدن

شامل: سوختگی های حرارتی و شیمیایی طبقه بندی شده در بیش از یکی از T20-T28

T29.0 سوختگی حرارتی چندین ناحیه بدن، درجه نامشخص

T29.1 سوختگی حرارتی نواحی متعدد بدن که بیشتر از سوختگی درجه یک نیست

T29.2 سوختگی حرارتی نواحی متعدد بدن، که بیش از سوختگی درجه دو را نشان نمی دهد

T29.3 سوختگی حرارتی نواحی متعدد بدن که حداقل یک سوختگی درجه سوم را نشان می دهد

T29.4 سوختگی شیمیایی نواحی مختلف بدن، درجه نامشخص

T29.5 سوختگی شیمیایی نواحی مختلف بدن که بیشتر از سوختگی درجه یک شیمیایی نیست.

T29.6 سوختگی های شیمیایی نواحی مختلف بدن که بیشتر از سوختگی های شیمیایی درجه دو را نشان نمی دهد.

T29.7 سوختگی های شیمیایی در چندین نواحی بدن که حداقل یکی را نشان می دهد سوختگی شیمیاییدرجه سوم

T30 سوختگی حرارتی و شیمیایی محل نامشخص

شامل: سوختگی های حرارتی و شیمیایی با ناحیه آسیب دیده مشخص

سطوح بدن (T31-T32)

T30.0 سوختگی حرارتی با درجه نامشخص، مکان نامشخص

T30.1 سوختگی حرارتی درجه یک، مکان نامشخص

T30.2 سوختگی حرارتی درجه دو، مکان نامشخص

T30.3 سوختگی حرارتی درجه سوم، مکان نامشخص

T30.4 سوختگی شیمیایی با درجه نامشخص، محل نامشخص

T30.5 سوختگی شیمیایی درجه یک، مکان نامشخص

T30.6 سوختگی شیمیایی درجه دو، محل نامشخص

T30.7 سوختگی شیمیایی درجه سوم، محل نامشخص

سوختگی حرارتی T31 بر اساس سطح بدن آسیب دیده طبقه بندی می شود

توجه: این دسته باید برای توسعه آماری اولیه فقط در مواردی استفاده شود که محل سوختگی حرارتی مشخص نشده باشد. اگر محلی سازی مشخص شده باشد، این روبریک، در صورت لزوم، می تواند به عنوان یک کد اضافی با روبریک های T20-T29 استفاده شود.

T31.0 سوختگی حرارتی کمتر از 10 درصد سطح بدن

T31.1 سوختگی حرارتی 19-10 درصد سطح بدن

T31.2 سوختگی حرارتی 29-20 درصد سطح بدن

T31.3 سوختگی حرارتی 30-39 درصد سطح بدن

T31.4 سوختگی حرارتی 40-49 درصد سطح بدن

T31.5 سوختگی حرارتی 50-59% سطح بدن

T31.6 سوختگی حرارتی 60-69 درصد سطح بدن

T31.7 سوختگی حرارتی 70-79 درصد سطح بدن

T31.8 سوختگی حرارتی 80-89% سطح بدن

T31.9 سوختگی حرارتی 90 درصد یا بیشتر از سطح بدن

سوختگی های شیمیایی T32 بر اساس سطح بدن آسیب دیده طبقه بندی می شوند

توجه: این دسته فقط در مواردی که محل سوختگی شیمیایی مشخص نشده است برای آمار اولیه توسعه استفاده می شود. اگر محلی سازی مشخص شده باشد، این روبریک، در صورت لزوم، می تواند به عنوان یک کد اضافی با روبریک های T20-T29 استفاده شود.

T32.0 سوختگی شیمیایی کمتر از 10 درصد سطح بدن

T32.1 سوختگی شیمیایی 10-19% سطح بدن

T32.2 سوختگی شیمیایی 20-29 درصد سطح بدن

T32.3 سوختگی شیمیایی 30-39 درصد سطح بدن

T32.4 سوختگی شیمیایی 40-49 درصد سطح بدن

T32.5 سوختگی شیمیایی 50-59% سطح بدن

T32.6 سوختگی شیمیایی 60-69 درصد سطح بدن

T32.7 سوختگی شیمیایی 70-79 درصد سطح بدن

T31.8 سوختگی شیمیایی 80-89 درصد سطح بدن

T32.9 سوختگی شیمیایی 90 درصد یا بیشتر از سطح بدن

طبقه بندی

شدت تظاهرات موضعی و عمومی سوختگی بستگی به عمق آسیب بافتی و مساحت سطح آسیب دیده دارد.

درجات سوختگی زیر مشخص می شود:

سوختگی درجه یک - پرخونی مداوم و نفوذ پوست.

سوختگی درجه دوم - لایه برداری اپیدرم و تشکیل تاول.

سوختگی درجه IIIa - نکروز جزئی پوست با حفظ لایه های عمیق تر درم و مشتقات آن.

سوختگی درجه IIIb - مرگ تمام ساختارهای پوست (اپیدرم و درم).

سوختگی درجه IV - نکروز پوست و بافت های زیرین.

تعیین ناحیه سوختگی:

1. "قاعده نه".

2. سر - 9٪.

3. یکی اندام فوقانی - 9%.

4. یک سطح پایین - 18٪.

5. سطوح جلویی و پشتی بدن - هر کدام 18 درصد.

6. اندام تناسلی و پرینه - 1٪.

7. قانون "کف" مشروط است، مساحت کف دست تقریباً 1٪ از کل سطح بدن است.

عوامل خطر و گروه ها

1. ماهیت عامل.

2. شرایط سوختگی.

3. زمان قرار گرفتن در معرض عامل.

4. اندازه سطح سوختگی.

5. آسیب چند عاملی.

6. دمای محیط.

تشخیص

معیارهای تشخیصی

عمق آسیب در سوختگی بر اساس موارد زیر تعیین می شود علائم بالینی.

سوختگی درجه یکبا پرخونی و تورم پوست و همچنین احساس سوزش و درد ظاهر می شود. تغییرات التهابی در عرض چند روز فروکش می‌کند، لایه‌های سطحی اپیدرم پوست کنده می‌شوند و تا پایان هفته اول بهبودی شروع می‌شود.

سوختگی درجه دوهمراه با تورم شدید و پرخونی پوست همراه با تشکیل تاول های پر از اگزودای مایل به زرد است. در زیر اپیدرم، که به راحتی برداشته می شود، سطح زخم صورتی روشن و دردناک وجود دارد. برای سوختگی‌های شیمیایی درجه دو، تشکیل تاول‌ها معمولی نیست، زیرا اپیدرم از بین می‌رود و یک فیلم نکروز نازک تشکیل می‌دهد یا به طور کامل رد می‌شود.

برای سوختگی درجه سهدر ابتدا، یا یک دلمه خشک قهوه ای روشن (از سوختگی شعله) یا یک دلمه مرطوب خاکستری متمایل به سفید (قرار گرفتن در معرض بخار، آب گرم). گاهی اوقات تاول هایی با دیواره ضخیم پر از اگزودا تشکیل می شود.

برای سوختگی درجه IIIbبافت مرده پوسته تشکیل می دهد: برای سوختگی شعله - خشک، متراکم، قهوه ای تیره. برای سوختگی ناشی از مایعات داغ و بخار - خاکستری کم رنگ، نرم، قوام خمیری.

سوختگی درجه IVبا مرگ بافت های واقع در زیر فاسیای خود (عضلات، تاندون ها، استخوان ها) همراه است. دلمه ضخیم، متراکم، گاهی با علائم زغال‌زدگی است.

در سوختگی اسید عمیقمعمولا یک دلمه خشک و متراکم تشکیل می شود (نکروز انعقادی)، و وقتی تحت تأثیر قلیایی قرار می گیرد، دلمه برای 2-3 روز اول نرم است (نکروز مایع)، خاکستریو بعداً دچار ذوب چرکی یا خشک می شود.

سوختگی های الکتریکیآنها تقریباً همیشه عمیق هستند (درجه IIIb-IV). بافت ها در نقاط ورود و خروج جریان، در سطوح تماس بدن در امتداد مسیر کوتاه ترین گذر جریان، گاهی اوقات در منطقه زمین، به اصطلاح "علامت های جریان" که مانند سفید یا سفید به نظر می رسند، آسیب می بینند. لکه های قهوه ای، که در محل آن یک دلمه متراکم ایجاد می شود، گویی نسبت به پوست دست نخورده اطراف فشرده شده است.

سوختگی های الکتریکی اغلب با سوختگی های حرارتی که در اثر فلاش قوس الکتریکی یا احتراق لباس ایجاد می شود، ترکیب می شوند.

لیست اصلی اقدامات تشخیصی:

1. مجموعه شکایات و گزارش کلی درمانی.

2. معاینه بصری درمانی عمومی.

3. اندازه گیری فشار خونروی شریان های محیطی

4. معاینه نبض.

5. اندازه گیری ضربان قلب.

6. اندازه گیری تعداد تنفس.

7. لمس درمانی عمومی.

8. کوبه ای درمانی عمومی.

9. سمع درمانی عمومی.

فهرست اقدامات تشخیصی اضافی:

1. پالس اکسیمتری.

2. ثبت، تفسیر و شرح الکتروکاردیوگرام.

تشخیص های افتراقی

تشخیص های افتراقیبر اساس ارزیابی علائم بالینی محلی انجام می شود. عمق ضایعه را مشخص کنید، به ویژه در دقایق و ساعات اولیه پس از سوختگی که شباهت خارجی مشاهده می شود. درجات مختلفسوختگی بسیار دشوار است. ماهیت عامل و شرایطی که تحت آن آسیب رخ داده است باید در نظر گرفته شود. عدم وجود واکنش درد هنگام سوزن زدن با سوزن، کندن مو، لمس سطح سوخته با سواب الکل. ناپدید شدن "بازی مویرگ ها" پس از فشار کوتاه مدت انگشت نشان می دهد که ضایعه کمتر از درجه IIIb نیست. اگر الگویی از وریدهای ترومبوز زیر جلدی در زیر دلمه خشک دیده شود، سوختگی به طور قابل اعتمادی عمیق است (درجه IV).

با سوختگی های شیمیایی، مرزهای ضایعه معمولاً مشخص است و اغلب رگه ها ایجاد می شود - نوارهای باریکی از پوست آسیب دیده که از حاشیه ضایعه اصلی گسترش می یابد. ظاهرناحیه سوختگی بستگی به نوع ماده شیمیایی دارد. در صورت سوختگی با اسید سولفوریک، دلمه قهوه ای یا سیاه، با اسید نیتریک به رنگ زرد مایل به سبز و با اسید کلریدریک به رنگ زرد روشن است. که در تاریخ های اولیههمچنین ممکن است بوی ماده ای که باعث سوختگی شده است را حس کنید.

رفتار

تاکتیک های درمانی

هدف از درمان تثبیت عملکردهای حیاتی بدن است.اول از همه، لازم است عمل عامل آسیب رسان متوقف شود و حذف شودقربانی از ناحیه قرار گرفتن در معرض تشعشعات حرارتی، دود، محصولات سمیاحتراق این معمولاً قبل از رسیدن آمبولانس انجام می شود. خیس شده در گرممایع، لباس باید فوراً خارج شود.

هیپوترمی موضعی (خنک شدن) بافت های سوخته بلافاصله پس از قطععمل عامل حرارتی به کاهش سریع بینابینی کمک می کنددما، که اثر مخرب آن را تضعیف می کند. برای این ممکن است وجود داشته باشدآب، یخ، برف، بسته‌های خنک‌کننده مخصوص به‌ویژه زمانی کهسوختگی در منطقه محدود است.

برای سوختگی های شیمیایی پس از درآوردن لباس های آغشته به مواد شیمیاییمواد و شستشوی فراوان به مدت 10-15 دقیقه (اگر دیر استفاده شود، انجام ندهیدکمتر از 30-40 دقیقه) ناحیه آسیب دیده با مقدار زیادی سرماآب، شروع به استفاده از خنثی کننده های شیمیایی که افزایش می یابداثربخشی کمک های اولیه سپس یک پارچه خشک روی مناطق آسیب دیده اعمال می شود.پانسمان آسپتیک

عامل آسیب رسان	وسایل خنثی سازی
اهک	لوسیون با محلول 20 درصد شکر
اسید کربولیک	سس با گلیسیرین یا شیر آهک
اسید کرومیک	پانسمان با محلول تیوسولفات سدیم 5 درصد*
اسید هیدروفلوریک	پانسمان با محلول 5 درصد کربنات آلومینیوم یا مخلوط گلیسیرین و اکسید منیزیم
ترکیبات بوروهیدرید	بانداژ با آمونیاک
اکسید سلنیوم	پانسمان با محلول تیوسولفات سدیم 10 درصد*
آلومینیوم-ارگانیک اتصالات	پاک کردن سطح آسیب دیده با بنزین، نفت سفید، الکل
فسفر سفید	بانداژ با محلول 3-5٪ سولفات مسیا محلول 5 درصد پتاسیم پرمنگنات*
اسیدها	سدیم بیکربنات*
مواد قلیایی	محلول 1 درصد استیک اسیدمحلول 0.5-3٪ اسید بوریک*
فنل	40-70٪ اتیل الکل *
ترکیبات کروم	محلول هیپوسولفیت 1٪
گاز خردل	محلول 2% کلرامین، هیپوکلرید کلسیم*

در صورت آسیب حرارتی، لباس از نواحی سوخته برداشته نمی شود، بلکه بریده شده و با احتیاط خارج می شود. پس از این، بانداژ زده می شود و در صورت عدم وجود، از هر پارچه تمیزی استفاده کنید قبل از زدن پانسمان آن را تمیز نکنید.سطح سوخته از لباس گیر کرده، حباب ها را جدا کنید.

برای حذف سندرم درد، به ویژه با سوختگی های گسترده، قربانیانداروهای آرام بخش باید تجویز شوند - دیازپام* 10 میلی گرم-2.0 میلی لیتر IV (Seduxen، Elenium، Relanium،Sibazon، Valium)، مسکن ها - مسکن های مخدر(پرومدول(تری‌مپیریدین هیدروکلراید) 1٪ - 2.0 میلی لیتر، مورفین 1٪ - 2.0 میلی لیتر، فنتانیل 0.005٪ - 1.0 میلی لیتر IV)،و در غیاب آنها - هر نوع مسکن (بارالگین 5.0 میلی لیتر IV، آنالژین 50٪ -2.0 IV، کتامین 5٪ - 2.0 * میلی لیتر IV) و آنتی هیستامین ها- دیفن هیدرامین 1٪ -1.0ml* IV (دیفن هیدرامین، دیپرازین، سوپراستین).

اگر بیمار حالت تهوع، استفراغ نداشته باشد، حتی اگر تشنگی نداشته باشد، لازم استمتقاعد کنید که 0.5-1.0 لیتر مایع بنوشید.

بیماران به شدت بیمار با سوختگی هایی که بیش از 20 درصد از سطح بدن را پوشانده است.بلافاصله شروع کنید تزریق درمانی: جریان داخل وریدی گلوکز نمکمحلول‌ها (محلول کلرید سدیم 0.9%*، تری‌سول*، محلول گلوکز 5-10%*)، در حجم،تضمین تثبیت پارامترهای همودینامیک.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان:
- سوختگی درجه اول بیش از 15-20٪ از سطح بدن.

سوختگی درجه دوم در ناحیه ای بیش از 10 درصد از سطح بدن؛
- سوختگی درجه IIIa در ناحیهبیش از 3-5٪ از سطح بدن؛
- سوختگی درجه IIIb-IV؛
- سوختگی صورت، دست ها، پاها،پرینه
- سوختگی های شیمیایی، ضربه های الکتریکی و سوختگی های الکتریکی.

همه قربانیانی که در حالت شوک سوختگی شدید هستند

3. *تیوسولفات سدیم 30% -10.0 میلی لیتر، آمپر.

4. *اتیل الکل 70% -10.0، fl.

5. *بوریک اسید 3% -10.0 میلی لیتر، ویال.

6. *هیپوکلرید کلسیم، پور.

7. *فنتانیل 0.005% -1.0 میلی لیتر، آمپر.

8. *مورفین 1% -1.0 میلی لیتر، آمپر.

9. *سیبازون 10 میلی گرم-2.0 میلی لیتر آمپر.

10. * گلوکز 5% -500.0 میلی لیتر، ویال.

11. * Trisol - 400.0 میلی لیتر، fl.

* - داروهای موجود در لیست ضروری (حیاتی) داروها.

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. پروتکل های تشخیص و درمان بیماری های وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان (فرمان شماره 764 مورخ 28 دسامبر 2007)
   1. 1. دستورالعمل های بالینیبر اساس پزشکی مبتنی بر شواهد: مطابق. از انگلیسی / اد. Yu.L. شوچنکو، I.N. دنیسوا، V.I. کولاکوا، آر.ام. خایتووا - ویرایش دوم، تجدید نظر شده - M.: GEOTAR-MED، 2002. - 1248 p.: ill. 2. راهنمای پزشکان اورژانس / اد. V.A. میخائیلوویچ، A.G. Miroshnichenko - ویرایش 3، تجدید نظر و گسترش - SPb.: BINOM. آزمایشگاه دانش، 2005.-704p. 3. تاکتیک های مدیریت و مراقبت های فوری پزشکی در شرایط اضطراری. راهنمای پزشکان./ ع.ال. ورتکین - آستانه، 2004.-392 ص. 4. Birtanov E.A.، Novikov S.V.، Akshalova D.Z. تدوین دستورالعمل ها و پروتکل های بالینی برای تشخیص و درمان با در نظر گرفتن الزامات مدرن. رهنمودها آلماتی، 2006، 44 ص. 5. دستور وزیر بهداشت جمهوری قزاقستان مورخ 22 دسامبر 2004 به شماره 883 «در مورد تأیید فهرست داروهای ضروری (حیاتی)». 6. دستور وزیر بهداشت جمهوری قزاقستان مورخ 30 نوامبر 2005 شماره 542 «در مورد ارائه اصلاحات و اضافات به دستور وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان مورخ 7 دسامبر 2004 شماره 854 «در مورد تصویب دستورالعمل تشکیل فهرست داروهای ضروری (حیاتی).

اطلاعات

رئیس بخش آمبولانس و مراقبت های فوریت های پزشکی، داخلی شماره 2 ملی قزاقستان دانشگاه پزشکیآنها را SD. آسفندیاروا - دکترای علوم پزشکی، پروفسور تورلانوف K.M.

کارکنان بخش آمبولانس و مراقبت های فوریت های پزشکی، داخلی شماره 2 دانشگاه پزشکی ملی قزاقستان به نام. SD. آسفندیاروا: کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار وودنف V.P. کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار B.K Dyusembayev. کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار Akhmetova G.D. کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار Bedelbaeva G.G. آلموخامبتوف M.K. لوژکین A.A. Madenov N.N.

رئیس بخش فوریت های پزشکی آلماتی موسسه دولتیآموزش پیشرفته برای پزشکان - کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار Rakhimbaev R.S.

کارمندان بخش فوریت های پزشکی موسسه دولتی آلماتی برای مطالعات پیشرفته پزشکی: نامزد علوم پزشکی، دانشیار سیلاچف یو.یا. Volkova N.V. خیرلین ر.ز. سدنکو V.A.

فایل های پیوست شده

توجه!

• با خوددرمانی می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید.
• اطلاعات درج شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Guide" نمی تواند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شود. حتما تماس بگیرید موسسات پزشکیاگر بیماری یا علائمی دارید که شما را آزار می دهد.
• انتخاب داروها و دوز آنها باید با متخصص مشورت شود. فقط پزشک می تواند تجویز کند داروی مناسبو دوز آن با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار.
• وب سایت MedElement و برنامه های موبایل"MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Directory" صرفاً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر غیرمجاز دستورات پزشک استفاده شود.
• سردبیران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال صدمات شخصی یا خسارت مالی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.

سوختگی چشم می تواند در اثر قرار گرفتن در معرض حرارت، شیمیایی یا اشعه ایجاد شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. همراه با درد شدید، تاری دید، تورم پلک ها، همراه با ملتحمه - غشای خارجی که کره چشم را می پوشاند.

کد ICD-10: T26 سوختگی حرارتی و شیمیایی محدود به چشم و اجزای آن

علائم سوختگی

عکس سوختگی شیمیایی چشم به دلیل قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی را نشان می دهد.

اندام بینایی ممکن است آسیب ببیند:

• آتش باز؛
• آب جوش و بخار؛
• اثرات شیمیایی روی کره چشم (آهک، اسید و قلیایی)؛
• کمتر تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش و مادون قرمز قرار می گیرد.
• آسیب یونیزه کننده به اندام های بینایی تحت تأثیر منابع تشعشع رخ می دهد.

علائم سوختگی شامل موارد زیر است:

علائم و نشانه های سوختگی چشم در عکس

• درجه خفیف با درد شدید، قرمزی و تورم خفیف بافت اطراف ظاهر می شود. احساس ضربه خوردن وجود دارد جسم خارجی، نقض کنتراست دید اشیاء، تاری دید.
• تحت نفوذ درجه حرارت بالاروی اندام های بینایی ملتحمه می میرد. در نتیجه زخم هایی ایجاد می شود که منجر به آمیختگی پلک با کره چشم می شود.
• هنگامی که قرنیه، قسمت محدب جلویی چشم، آسیب دیده، اشک ریزش و فوتوفوبیا رخ می دهد، بینایی از زوال ساده تا از دست دادن کامل مختل می شود.
• وقتی عنبیه چشم آسیب می بیند که اتساع و انقباض مردمک و کدر شدن شبکیه را تنظیم می کند، اندام بینایی ملتهب می شود و بینایی کاهش می یابد. عفونت زخم های ایجاد شده منجر به آسیب می شود و سوختگی های شیمیایی عمیق باعث سوراخ شدن و مرگ چشم می شود.

کمک اولیه در صحنه تصادف انجام می شود - شامل شستشوی چشم و استفاده از داروها است. درمان فشرده تر در یک مرکز پزشکی ارائه می شود.

روش های تشخیص سوختگی

تشخیص سوختگی چشم با استفاده از ارزیابی بصری در محل

سوختگی چشم با شرح حال و تصویر بالینی تشخیص داده می شود. Anamnesis خلاصه ای از اطلاعات به دست آمده از مصاحبه با بیمار و افراد حاضر در حادثه است. تصویر بالینیتاریخچه را با علائم (تظاهرات منفرد بیماری) و سندرم ها (کل وقوع و توسعه بیماری) تکمیل می کند.

درمان سوختگی چشم

کمک های اولیه در محل حادثه انجام می شود، سپس بیمار به مرکز چشم پزشکی منتقل می شود. سوختگی چشم به ترتیب زیر درمان می شود:

اقدامات درمانی اولیه

1. چشم آسیب دیده را با آب نمک یا آب شستشو دهید.
2. شستن مجرای اشک، حذف اجسام خارجی
3. القای مسکن.

درمان بعدی در بیمارستان

1. تزریق عوامل سیتوپلژیک که کاهش می دهد احساسات دردناکو از ایجاد چسبندگی جلوگیری می کند.
2. جایگزین های اشک و آنتی اکسیدان ها استفاده می شود.
3. برای تحریک فرآیند ترمیم قرنیه از ژل های چشم استفاده می شود.

هنگامی که بدون دارو درمان می شود در صورت طبیعت پیچیده و ناحیه وسیع آسیب چشم، به عنوان مثال، با سوختگی شیمیایی قرنیه، مواد فعالحذف روش جراحی. انجام شده مداخلات جراحیروی کره چشم یا ملتحمه

پیش بینی احتمالی

رشد بیش از حد چشم پس از سوختگی

پیش آگهی صدمات سوختگی چشم با توجه به ماهیت و شدت آسیب تعیین می شود. فوریت مراقبت های پزشکی تخصصی ارائه شده و صحت درمان دارویی مهم است.

در صورت صدمات شدید، صفحه ملتحمه معمولا تشکیل می شود، بیش از حد رشد می کند و کاهش می یابد عملکرد بصریو آتروفی کاملکره چشم با از دست دادن کامل بینایی. پس از نتیجه موفقیت آمیز درمان پس از سوختگی چشم، بیمار به مدت یک سال توسط متخصص تحت نظر قرار می گیرد.

عوارض ناشی از سوختگی

نمونه ای از عوارض قرنیه و صلبیه بعد از سوختگی چشم

فرآیند پاتولوژیک پس از سوختگی اغلب با عود التهاب طولانی می شود. بازسازی قرنیه به همین جا ختم نمی شود بهبودی کاملبافت های همبند با سرکوب روند التهابی.

یکی از عوارض روند بهبودی بافت قرنیه، بدتر شدن بینایی، التهاب یا فرسایش مکرر قرنیه و سخت شدن بافت از طریق آن است. مدت زمان طولانیبعد از عمل

در موارد شدید، گلوکوم ممکن است ایجاد شود که نه تنها به کاهش بینایی، بلکه به از دست دادن حس رنگ نیز منجر می شود. و نقض متابولیسم کامل در اندام بینایی منجر به بدتر شدن عرضه آن می شود مواد مغذی. اغلب آسیب سال ها بعد خود را به صورت یک حالت افسرده یا هیجان بیش از حد بیمار به شکل کاهش فشار خون نشان می دهد.

چگونه از سوختگی چشم جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از آسیب جدی به چشم، هنگام دست زدن به موارد زیر، نکات ایمنی را رعایت کنید:

• مواد شیمیایی؛
• موادی که به راحتی قابل اشتعال هستند؛
• مواد شیمیایی خانگی

محافظ چشم آفتاب سوختگی- عینک ایمنی با فیلتر نور

برای جلوگیری از آسیب اشعه به چشم، باید از عینک های محافظ با فیلترهای نور استفاده کنید.

سوختگی چشم یک آسیب پیچیده است. اما در صورتی که به بیمار بلافاصله با صلاحیت ارائه شود مراقبت پزشکی، تشخیص به درستی انجام شد، اندام بینایی را می توان نجات داد.

عکس سوختگی گسترده قرنیه با بهبودی بعدی چشم را نشان می دهد

در صورت درمان بیشتربه طور کامل در یک کلینیک تخصصی انجام شد، سپس بازسازی بافت کره چشم با موفقیت انجام شد و عوارض توسط پزشکان تشخیص داده نشد.

در تماس با

این سوختگی چشم است اضطراری، نیاز دارد عمل فوری. سوختگی های چشم، چه حرارتی و چه شیمیایی، از خطرناک ترین سوختگی ها هستند و می توانند باعث کاهش بینایی شوند. مواد سوزاننده ممکن است باعث آسیب محدود یا منتشر به قرنیه شوند. عواقب سوختگی به نوع و غلظت محلول، pH، مدت زمان و دمای ماده بستگی دارد.

, , , ,

کد ICD-10

T26.4 سوختگی حرارتی چشم و آدنکس آن، موضع نامشخص

T26.9 سوختگی شیمیایی چشم و آدنکس آن، محلی سازی نامشخص

علل سوختگی چشم

آسیب های چشمی اغلب در اثر تماس با مواد شیمیایی، عوامل حرارتی، تشعشعات مختلف، جریان الکتریکی.

• مواد قلیایی(ملات آهک زده یا آهک زنده) در تماس با چشم منجر به جدی ترین سوختگی شده و باعث نکروز و تخریب ساختار بافت می شود. ملتحمه رنگ مایل به سبز به خود می گیرد و قرنیه به رنگ سفید چینی در می آید.
• اسیدها. سوختگی های اسیدی به اندازه سوختگی های قلیایی جدی نیستند. اسید باعث لخته شدن پروتئین قرنیه می شود که از آسیب به ساختارهای عمیق تر چشم جلوگیری می کند.
• اشعه ماوراء بنفش. سوختگی چشم در اثر اشعه ماوراء بنفش ممکن است پس از برنزه کردن در سولاریوم یا اگر به نور نگاه کنید رخ دهد اشعه های خورشیداز سطح آب یا برف منعکس می شود.
• گازها و مایعات داغ. مرحله سوختگی بستگی به دما و مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن دارد.
• ویژگی شوک الکتریکیبدون درد است، تمایز واضح بین بافت سالم و مرده. سوختگی شدید باعث خونریزی چشم و تورم شبکیه می شود. تیرگی قرنیه نیز رخ می دهد. هنگامی که در معرض جریان الکتریکی قرار می گیرند، اغلب هر دو چشم تحت تأثیر قرار می گیرند.

, , ,

سوختگی چشم در اثر جوش

هنگامی که دستگاه جوش کار می کند، یک قوس الکتریکی ایجاد می شود که اشعه ماوراء بنفش ساطع می کند. این اشعه می تواند باعث الکتروفتالمی (سوختگی شدید غشای مخاطی) شود. عدم رعایت مقررات ایمنی، تشعشعات پرقدرت ماوراء بنفش و مادون قرمز و تأثیر دود ایجاد شده در حین جوشکاری بر روی چشم از دلایل وقوع آن است. علائم: اشکی غیر قابل کنترل، درد وحشتناک، پرخونی چشم، تورم پلک ها، درد هنگام حرکت کره چشمفتوفوبیا اگر الکتروفتالمی رخ دهد، مالیدن چشم ها با دست ممنوع است، زیرا مالش فقط درد را تشدید می کند و منجر به گسترش التهاب می شود. شستن فورا چشم ها مهم است. اگر شبکیه چشم در اثر سوختگی آسیب نبیند، بینایی در عرض یک تا سه روز بازیابی می شود.

, , ,

عوامل خطر

مراحل

سوختگی در چهار مرحله ایجاد می شود. اولی به ترتیب ساده ترین است، چهارمی سنگین ترین است.

• درجه اول قرمزی پلک ها و ملتحمه، کدر شدن قرنیه است.
• درجه دوم - تاول ها و لایه های سطحی روی ملتحمه روی پوست پلک ها ایجاد می شود.
• درجه سوم - تغییرات نکروزه در پوست پلک ها، لایه های عمیق روی ملتحمه که عملاً برداشته نمی شوند و قرنیه کدر که شبیه شیشه مات است.
• درجه چهارم نکروز پوست، ملتحمه و صلبیه همراه با کدورت عمیق قرنیه است. به جای نواحی نکروزه یک زخم ایجاد می شود که روند بهبودی آن با اسکار به پایان می رسد.

, , , , , ,

تشخیص سوختگی چشم

به عنوان یک قاعده، هیچ مشکلی برای تشخیص سوختگی چشم وجود ندارد. بر روی پایه نصب شده است علائم مشخصهو مصاحبه با بیمار یا شاهدان رویداد. تشخیص باید در اسرع وقت انجام شود. با استفاده از آزمایشات و معاینه: پزشک عامل ایجاد سوختگی را مشخص می کند و نتیجه گیری می کند.

پس از فارغ التحصیلی دوره حاد، به منظور ارزیابی خسارت توصیه می شود ابزاری و تشخیص های افتراقی- معاینه خارجی چشم با استفاده از پلک بالابر، اندازه گیری کنید فشار داخل چشمانجام بیومیکروسکوپی برای شناسایی زخم های قرنیه، افتالموسکوپی.

, , , ,

درمان سوختگی چشم

مراقبت فوری، با هدف تعیین اینکه کدام ماده باعث سوختگی شده است. که در در اسرع وقتحذف محرک از چشم ضروری است. می توان آن را با دستمال یا سواب پنبه ای برداشت. در صورت امکان، مواد از ملتحمه خارج می شوند پلک بالاییو با تامپون تمیز کنید. سپس چشم آسیب دیده را با آب یا محلول ضدعفونی کننده مانند دو شستشو دهید محلول درصداسید بوریک، محلول تانن سه درصد یا مایعات دیگر. شستشو باید چند دقیقه تکرار شود. برای کاهش سوختگی همراه درد شدیدو ترس، می توانید بیمار را بیهوش کنید و آرامبخش بدهید.

برای بیهوشی قطره ای می توانید از محلول دیکائین (0.25-0.5%) استفاده کنید. سپس یک باند استریل روی چشم گذاشته می شود و تمام چشم را می پوشاند و سپس بیمار بلافاصله به بیمارستان منتقل می شود. اقدامات بعدیبرای حفظ بینایی در آینده باید برای جلوگیری از جوش خوردن پلک ها و تخریب قرنیه مبارزه کرد.

توصیه می شود یک پد گاز روی پلک های خود قرار دهید که خیس شده است پماد ضد عفونی کننده 0.03% از قطره اسرین استفاده کنید. استفاده از قطره چشم با آنتی بیوتیک مجاز است:

• توبرکس 0.3% (هر ساعت 1 تا 2 قطره چکانده شود؛ موارد منع مصرف - عدم تحمل هر یک از اجزای دارو؛ می توان از بدو تولد برای کودکان تجویز کرد.)
• Signicef ​​0.5٪ (1-2 قطره هر دو ساعت تا هشت بار در روز، کاهش دوز به چهار بار در روز. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. اثرات جانبی- واکنش های آلرژیک موضعی.)
• قطره کلرامفنیکل 0.25٪ با پیپت یک بار در روز سه بار، یک قطره)
• قطره تاوفون 4% (به صورت موضعی به صورت تلقیح دو یا سه قطره 3-4 بار در روز. موارد منع مصرف و اثرات جانبینه)
• در شرایط شدید، دگزامتازون تجویز می شود (هم به صورت موضعی و هم به صورت تزریقی، 4 تا 20 میلی گرم عضلانی سه تا چهار بار در روز تجویز می شود).

اجازه ندهید چشم آسیب دیده خشک شود. برای جلوگیری از این اتفاق، روغن کاری سخاوتمندانه را با وازلین و پماد زیروفرم اعمال کنید. سرم ضد کزاز تجویز می شود. برای حمایت عمومی از بدن در صورت سوختگی قرنیه چشم در داخل دوره توانبخشیتجویز ویتامین ها توصیه می شود. آنها به صورت خوراکی یا به صورت تزریق عضلانی یا داخل وریدی استفاده می شوند.

برای بهبود گردش خون می توان از ماساژ و درمان فیزیوتراپی استفاده کرد.

هدف از درمان بستری حفظ عملکرد چشم تا حد امکان است. برای سوختگی درجه یک و دو، پیش آگهی مطلوب است. با دو مورد آخر نشان داده شده است درمان جراحی- کراتوپلاستی لایه به لایه یا نافذ.

پس از گذشت مرحله حاد سوختگی، می توانید از داروهای مردمی استفاده کنید. داروهای هومیوپاتیو درمان گیاهی

درمان سوختگی با روش های سنتی

لازم است تا حد امکان هویج بخوریم، زیرا حاوی کاروتن است که برای چشم ما مفید است.

به رژیم غذایی خود اضافه کنید چربی ماهی. حاوی مواد نیتروژن دار و اسیدهای چند اشباع است که باعث ترمیم بافت می شود.

برای سوختگی جزئی ناشی از جوش برقی، می توانید یک سیب زمینی را از وسط نصف کرده و روی چشمان خود بمالید.

درمان گیاهی

یک قاشق غذاخوری گل شبدر خشک را در یک لیوان آب جوش ریخته و به مدت یک ساعت می گذاریم. برای استفاده خارجی استفاده کنید.

آویشن خشک (یک قاشق) با یک لیوان آب جوش ریخته می شود. بگذارید یک ساعت دم بکشد. به صورت خارجی اعمال شود.

بیست گرم برگ درخت چنار له شده را در 1 فنجان آب جوش بریزید و بگذارید یک ساعت بماند. برای استفاده خارجی.

داروهای هومیوپاتی

• Oculoheel - این دارو برای تحریک چشم و ملتحمه استفاده می شود. ضد التهاب. برای بزرگسالان تجویز می شود: یک یا دو قطره دو بار در روز. هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. هیچ عوارض جانبی شناخته شده ای وجود ندارد.
• مخاط کامپوزیتوم - برای بیماری های التهابی و فرسایشی غشاهای مخاطی استفاده می شود. در ابتدای درمان هر روز یک آمپول به مدت سه روز تجویز می شود. هیچ عوارض جانبی شناخته شده ای وجود ندارد. هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد.
• ژلسمینیم. ژلسمینیم. ماده شیمیایی فعالساخته شده از قسمت زیرزمینی گیاه همیشه سبز Gelsemium. برای تسکین حاد توصیه می شود درد کوبندهدر چشم، گلوکوم. بزرگسالان 8 گرانول را سه تا پنج بار در روز مصرف می کنند.
• آروم. آروم. درمانی برای ضایعات عمیق اندام ها و بافت ها. مصرف توصیه شده برای بزرگسالان: 8 گرانول 3 بار در روز. هیچ گونه منع مصرفی ندارد.

همه ارائه شده در این مقاله سنتی هستند و نیستند روش های سنتیدرمان ها فقط برای اهداف اطلاعاتی هستند. چیزی که ممکن است روی یک فرد تأثیر مثبت داشته باشد ممکن است برای دیگری مؤثر نباشد. بنابراین، خوددرمانی نکنید، به متخصص مراجعه کنید.

جلوگیری

کارشناسان می گویند در بیشتر موارد می توان از سوختگی جلوگیری کرد. اقدامات پیشگیرانهرا می توان به کاهش داد اجرای آسانقوانین ایمنی هنگام کار با مایعات قابل اشتعال، مواد شیمیایی، مواد شیمیایی خانگی و کار با لوازم الکتریکی. وقتی در آفتاب شدید هستید، بپوشید عینک آفتابی. بیمارانی که دچار سوختگی قرنیه شده اند توصیه می شود تا یک سال پس از آسیب تحت نظر چشم پزشک باشند.