روش های موثر برای جلوگیری از خونریزی از زخم خونریزی در خونریزی شریانی، خون از زخم نشت می کند.

الف) طبقه بندی آناتومیک

بر اساس نوع رگ خونریزی دهنده، خونریزی به شریانی، وریدی، شریانی وریدی، مویرگی و پارانشیمی تقسیم می شود.

خونریزی شریانی . خونریزی از شریان آسیب دیده. خون به سرعت، تحت فشار، اغلب در جریانی ضربان دار، گاهی اوقات بیرون می ریزد. خون قرمز مایل به قرمز است. میزان از دست دادن خون بسیار بالاست. حجم از دست دادن خون با توجه به قطر رگ و ماهیت آسیب (جانبی، کامل و غیره) تعیین می شود.

با خونریزی شریانی شدید (سنگین)، زخم در برآمدگی یک شریان بزرگ است. خون فوران به رنگ قرمز روشن (قرمز قرمز) است که در جریانی تپنده قوی می تپد. به دلیل فشار خون بالا، خونریزی معمولاً به خودی خود متوقف نمی شود. آسیب به شریان اصلی خطرناک است، هم به دلیل از دست دادن سریع خون و هم به دلیل ایسکمی بافت هایی که باید به آنها خون رسانی کند. میزان از دست دادن خون بالا است، که اغلب اجازه ایجاد مکانیسم های جبرانی را نمی دهد و می تواند به سرعت منجر به مرگ شود.

خونریزی وریدی. خونریزی از ورید آسیب دیده. جریان یکنواخت خون گیلاسی تیره. میزان از دست دادن خون کمتر از خونریزی شریانی است، اما با قطر زیاد ورید آسیب دیده می تواند بسیار قابل توجه باشد. تنها زمانی که ورید آسیب دیده در کنار یک شریان بزرگ قرار گرفته باشد، می توان یک جت ضربان دار را به دلیل نبض انتقال مشاهده کرد. هنگام خونریزی از وریدهای گردن، باید خطر آمبولی هوا را به خاطر بسپارید. اگر وریدهای بزرگ نیمه بالایی بدن آسیب ببینند، خون می‌تواند در جریانی متناوب و همزمان با تنفس (به دلیل عمل مکش) به بیرون برود. قفسه سینه) و نه نبض.

هنگامی که وریدهای عمیق (بزرگ، اصلی) و سطحی (زیر جلدی) آسیب دیده باشند، تفاوت های بالینی قابل توجهی در خونریزی وجود دارد. خونریزی ناشی از آسیب به وریدهای اصلی کمتر از خونریزی شریانی نیست و گاهی حتی خطرناک تر است، زیرا به سرعت منجر به افت فشار در دهان ورید اجوف می شود که با کاهش قدرت قلب همراه است. انقباضات چنین خونریزی می تواند منجر به آمبولی هوا شود، که به ویژه اغلب با آسیب به وریدهای گردن یا آسیب حین عمل به ورید اجوف ایجاد می شود. سیاهرگ ها بر خلاف شریان ها دارای یک لایه عضلانی توسعه نیافته هستند و میزان از دست دادن خون به دلیل اسپاسم عروق تقریباً کاهش نمی یابد.

خونریزی از وریدهای صافن آسیب دیده معمولاً کمتر خطرناک است، زیرا میزان از دست دادن خون بسیار کمتر است و عملاً خطر آمبولی هوا وجود ندارد.

خونریزی مویرگی. خونریزی از مویرگ ها، که در آن خون به طور یکنواخت از تمام سطح بافت آسیب دیده تراوش می کند. این خونریزی در اثر آسیب به مویرگ ها و سایر رگ های کوچک ایجاد می شود. در این حالت، به عنوان یک قاعده، کل سطح زخم خونریزی می کند که پس از خشک شدن، دوباره با خون پوشیده می شود. چنین خونریزی زمانی مشاهده می شود که هر بافت عروقی آسیب دیده باشد (فقط تعداد کمی از بافت ها عروق خود را ندارند: غضروف، قرنیه، سخت افزار). خونریزی مویرگی معمولاً خود به خود متوقف می شود.

خونریزی مویرگی زمانی از اهمیت بالینی برخوردار است که ناحیه وسیعی از سطح زخم وجود داشته باشد، اختلالات سیستم انعقاد خون و آسیب به بافت‌هایی که به خوبی تامین می‌شوند، وجود داشته باشد.

خونریزی شریانی وریدی.در صورت وجود خونریزی شریانی و وریدی همزمان. به ویژه آسیب ترکیبی به شریان و ورید واقع در نزدیکی، به عنوان بخشی از یک بسته عصبی عروقی رایج است. تصویر بالینیشامل ترکیبی از علائم انواع مختلف خونریزی است و در مرحله کمک های اولیه، همیشه نمی توان به طور قابل اعتماد منبع و ماهیت خونریزی را تعیین کرد.

خونریزی پارانشیمی. خونریزی از پارانشیم هر اندام داخلی. هنگامی که اندام های پارانشیمی آسیب می بینند مشاهده می شود: کبد، طحال، کلیه ها، ریه ها، پانکراس. چنین خونریزی معمولاً به خودی خود متوقف نمی شود. از آنجایی که اندام های ذکر شده عمدتاً از پارانشیم تشکیل شده اند، آنها را پارانشیماتوز می نامند. خونریزی در صورت آسیب پارانشیمی نامیده می شود .

ب) با توجه به مکانیسم ظاهر

بسته به دلیلی که منجر به ترشح خون از بستر عروقی شده است، دو نوع خونریزی تشخیص داده می شود:

خونریزی فیزیولوژیکیدر میان زنان

خونریزی پاتولوژیک- دیگر.

با توجه به منشأ آنها، خونریزی پاتولوژیک به دو دسته تقسیم می شود

- پس از سانحهناشی از آسیب مکانیکی دیواره عروقی (از جمله در حین جراحی) و

- غیر آسیب زا، مربوط تغییرات پاتولوژیکعروقی (با نئوپلاسم، فرآیند التهابی، افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی، آسیب توسط اشعه یونیزان و غیره).

علل خونریزی ممکن است متفاوت باشد:

آسیب مکانیکی به دیواره رگ : آسیب به رگ با جراحت باز یا پارگی رگ با جراحت بسته.

تخریب (تخریب) دیواره عروق در طول یک فرآیند پاتولوژیک : زخم پلاک آترواسکلروتیک، فرآیند تخریبی در بافت ها (تمرکز التهاب چرکیزخم معده، تومور در حال پوسیدگی).

افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی (برای مسمومیت بدن، سپسیس، کمبود ویتامین C)، منجر به نشت خون از دیواره رگ های خونی می شود.

اختلال لخته شدن خون (با هموفیلی، ترومبوسیتوپنی، انعقاد داخل عروقی منتشر، مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد، کلمی) به خودی خود علت خونریزی نیست. اما از توقف خونریزی جلوگیری می کند و به ایجاد خونریزی طولانی مدت و از دست دادن خون گسترده کمک می کند.

در مورد علل خونریزی بیشتر بخوانید

خونریزی ناشی از ضربه - خونریزی ناشی از نقض یکپارچگی عروق خونی به دلیل آسیب (زخم، پارگی دیواره عروق یا قلب)، شاملخونریزی جراحی (در حین جراحی).

این ضایعات (آسیب ها) ممکن است باز باشند، که در آن خون از طریق مجرای زخم به بیرون جریان می یابد، یا بستهبه عنوان مثال، با شکستگی های بسته، رگ های خونی ممکن است توسط قطعات استخوان پاره شوند. همچنین، به توسعه خونریزی داخلی در طول آسیب های بسته، منجر به پارگی های تروماتیک اندام های داخلی، ماهیچه ها و سایر تشکل های تشریحی می شود.

آسیب های عروقی بسته نشان دهنده خطر بزرگاز آنجایی که مشکلات در شناخت آنها اغلب منجر به خطاهای تشخیصی و ارائه نابهنگام کمک می شود. در این مورد، خونریزی در حفره بدن و همچنین هماتوم های خلفی صفاقی و بین عضلانی می تواند از نظر از دست دادن خون بسیار قابل توجه باشد و منجر به هیپوولمی حاد شدید و شوک هموراژیک شود.

خونریزی غیر ضربه ای - اینها خونریزی های ناشی از تغییرات پاتولوژیک در دیواره رگ های خونی یا قلب هستند.

با توجه به مکانیسم وقوع، آنها را تشخیص می دهند

- خونریزی ناشی از پارگی(خونریزی در هر رکسین)،

- خونریزی ناشی از خوردگی(خونریزی از طریق دیابروزین - خونریزی خورنده،

- خونریزی از نشت(خونریزی در هر دیاپدزین) با افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی.

پارگی دیواره رگ یا قلب که از نظر پاتولوژیک تغییر کرده است.

با آنوریسم رگ یا قلب، هموروئید، وریدهای واریسی، انفارکتوس میوکارد، تغییرات اسکلروتیک در شریان‌ها، حاملگی خارج رحمی لوله‌ای و غیره. پارگی دیواره رگ یا قلب با افزایش فشار خون ترویج می‌شود.

در این رابطه می توانیم به طور جداگانه برجسته کنیم خونریزی نیابتی- خونریزی از عروق کوچک غشای مخاطی دیواره بینی، ناشی از فشار خون بیش از حد، به عنوان مثال در طول بحران فشار خون بالا. یا خونریزی از بواسیر ثانویه ناشی از افزایش فشار در ورید باب (فشار خون پورتال)، اغلب با سیروز کبدی.

خوردگی (فرسایش) دیواره عروق .

- خونریزی از طریق نقص در دیواره عروقی که در نتیجه یک فرآیند پاتولوژیک (چرکی-نکروز، تومور و غیره) ایجاد شده است.

خونریزی خورندهناشی می شود

هنگامی که دیواره عروق خورده می شود (تخریب می شود) (زمانی که دیواره عروقی با تومور بدخیم رشد می کند و متلاشی می شود - تخریب تومور.

با نکروز، از جمله فرآیند اولسراتیو؛

با نکروز کازئوس در دیواره حفره سل؛

در صورت التهاب مخرب، از جمله التهاب چرکی، زمانی که ممکن است ذوب شدن دیواره عروق در منبع التهاب رخ دهد.

با ذوب آنزیمی دیواره عروق با آب پانکراس حاوی پروتئازها، لیپازها، آمیلازها در نکروز پانکراس و غیره).

افزایش نفوذپذیری دیواره های میکروواسکولار.

خونریزی دیاپدی (به دلیل افزایش نفوذپذیری دیواره عروق) به دلیل نشت خون از عروق کوچک (شریان ها، مویرگ ها و وریدها) رخ می دهد. افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی با دیاتز هموراژیک مشاهده می شود، از جمله واسکولیت سیستمیک، بیماریهای ویتامین C (به ویژه کمبود ویتامین C)، اورمی، سپسیس، مخملک، سایر بیماریهای عفونی و عفونی - آلرژیک و همچنین مسمومیت با بنزن و فسفر.

وضعیت سیستم انعقاد خون نقش خاصی در ایجاد خونریزی دارد. نقض فرآیند تشکیل ترومبوز به خودی خود منجر به خونریزی نمی شود و علت آن نیست، اما به طور قابل توجهی وضعیت را تشدید می کند. به عنوان مثال ، آسیب به یک ورید کوچک منجر به خونریزی قابل مشاهده نمی شود ، زیرا سیستم هموستاز خودبخودی تحریک می شود ، اما اگر وضعیت سیستم انعقاد مختل شود ، در این صورت هر ، حتی جزئی ترین آسیب می تواند منجر به خونریزی مهلک شود. . شناخته شده ترین بیماری هایی که بر روند انعقاد خون تاثیر می گذارند هموفیلی و بیماری ورلهوف هستند. سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر و کلمی نیز منجر به کاهش لخته شدن خون می شود. غالباً در انعقاد خون منشاء دارویی کاهش می یابد ، که هنگام استفاده از داروهای ضد انعقادی غیرمستقیم که سنتز عوامل انعقادی خون VII ، IX ، X را در کبد مختل می کند ، رخ می دهد. داروهای ضد انعقاد مستقیم (به عنوان مثال، هپارین)؛ داروهای ترومبولیتیک (به عنوان مثال ، استرپتاز ، استرپتوکیناز ، اوروکیناز ، استرپولراز و غیره) و همچنین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (به عنوان مثال ، اسید استیل سلیسیلیک ، بوتادون و غیره) که عملکرد پلاکت را مختل می کند.

خون ریزیوness- تمایل به خونریزی طولانی مدت و با شدت کم؛ در صورت نقض مکانیسم انعقاد خون و (یا) افزایش نفوذپذیری دیواره عروق مشاهده می شود.

دیاتز هموراژیکشرایطی است که با افزایش خونریزی ، تمایل به طولانی شدن خونریزی ، که با اختلالات لخته شدن خون و (یا) افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی مشاهده می شود ، مشخص می شود.

کلمه یونانی دیاتز به معنای تمایل یا مستعد چیزی مانند بیماری های خاص یا واکنش های نامناسب به محرک های معمولی است.

ج) در رابطه با محیط خارجی

تمام خونریزی ها به سه نوع اصلی تقسیم می شوند: خارجی، داخلی و مختلط. همچنین ترکیبات مختلفی از این نوع خونریزی ها در یک بیمار وجود دارد.

من. خونریزی خارجیاز یک زخم (یا از یک زخم پوستی تغذیه‌ای) مستقیماً وارد محیط خارجی، به سمت بیرون، روی سطح بدن می‌شود.

IIخونریزی مختلط e - این خونریزی در مجرای یک عضو توخالی است که با آن ارتباط برقرار می کند محیط خارجیاز طریق منافذ طبیعی بدن در خونریزی مختلط، خون ابتدا در حفره هایی که (به طور معمول) با محیط خارجی ارتباط دارند، جمع می شود و سپس از طریق منافذ طبیعی بدن، بدون تغییر یا تغییر یافته به بیرون رها می شود. یک مثال معمولی خونریزی در مجرای دستگاه گوارش است: با خونریزی معده، خون ابتدا در معده جمع می شود و سپس به شکل استفراغ خونی آزاد می شود؛ استفراغ "زمینه قهوه" ممکن است (هموگلوبین تحت تأثیر اسید هیدروکلریک). به هماتین اسید هیدروکلریک سیاه تبدیل می شود) و (یا) مدفوع خونی، اغلب سیاه (ملنا). علاوه بر خونریزی در مجرای دستگاه گوارش، خونریزی در مجرای درخت تراکئوبرونشیال و به داخل دستگاه ادراری - هماچوری - را می توان مخلوط در نظر گرفت.

1. خونریزی مری، معده، روده (به مجرای مری، دستگاه گوارش)؛

2. خونریزی ریوی (V راه های هوایی);

3. خونریزی در مجاری ادراری (هماچوری)؛ خونریزی مجرای ادرار (به مجرای مجرای ادرار که با مجرای ادراری آشکار می شود - خروج خون از مجرای ادرار در خارج از عمل ادرار). هموسپرمی (وجود خون در مایع منی).

4. خونریزی رحم (متروراژی).

5. خون دماغ (خون دماغ شدن).

6. خونریزی در مجاری صفراوی (هموبیلیا).

خونریزی گوارشی، ریوی، خونریزی در مجاری ادراری و غیره رخ می دهد. واضحو پنهان شده است.

خونریزی آشکارخود را با علائم بالینی آشکار نشان می دهد.

خونریزی پنهان (غیبی).تنها با روش های تحقیق خاص تعیین می شود.

خونریزی آشکار- اینها خونریزی هایی هستند که در آن خون، حتی به شکل تغییر یافته، پس از مدت معینی در خارج ظاهر می شود که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. مثلا، استفراغ خونیخون یا تفاله قهوه بدون تغییر؛ مدفوع خونی قرمز، تیره یا حتی سیاه (ملنا)؛ هماچوری به شکل ادرار خونی؛ هموپتیزی یا ترشح خون کف آلود قرمز هنگام سرفه.

خونریزی پنهان -اینها خونریزی های کوچکی هستند که در آنها چشم غیر مسلح (به صورت ماکروسکوپی) نمی تواند خون خارج شده از منافذ طبیعی بدن را ببیند، زیرا فقط مقدار کمی خون (خون مخفی) در ماده مورد بررسی (مدفوع، ادرار) وجود دارد. این تنها با آزمایش های آزمایشگاهی خاص (برای خونریزی مخفی گوارشی و میکرو هماچوری) و (یا) روش های تحقیق ابزاری (آندوسکوپی) تشخیص داده می شود.

III. خونریزی داخلیدر داخل بدن رخ می دهد:

در حفره های بدن که به طور معمول با محیط خارجی ارتباط برقرار نمی کنند،

در بافت ها، اندام ها.

خونریزی داخلی ممکن است باعث خونریزی شود در حفره های بدن که (به طور معمول) با محیط خارجی ارتباط برقرار نمی کنند: حفره جمجمه، حفره مفصلی (همارتروز)، حفره پلور (هموتوراکس)، حفره شکمی (هموپریتونئوم)، به داخل حفره پریکارد (هموپریکارد)، و خون نیز می تواند از رگ ها بریزد. در بافت، به شکل هماتوم(در نتیجه جدا شدن بافت، با تشکیل یک حفره پر از خون مایع یا منعقد شده) یا مانندخونریزی با خیساندن بافت در خون (ظاهر پتشی، اکیموز).با خونریزی بینابینی (خونریزی)، جریان خون از رگ ها می تواند بافت های اطراف رگ آسیب دیده را اشباع کند. خونریزی های داخل پوست بدن (پوست، غشاهای مخاطی)، همراه با غوطه ور شدن در خون (که منجر به تشکیل پتشی و اکیموز می شود) نیز نوعی خونریزی داخلی است. پتشی وجود دارد - خونریزی های دقیق. اکیموز (کبودی، کبودی) - خونریزی در این بافت ها بزرگتر از پتشی. پتشی ها- خونریزی های نقطه ای و کوچک در پوست و همچنین در غشاهای مخاطی یا سروزی که اندازه آنها به طور متوسط ​​از سر یک سنجاق تا اندازه یک نخود است. اکیموز(یونانی باستان ἐκχύμωσις - "ریزش" از ἐκ- "از-" و χέω- "ریختن") - خونریزی های گسترده تر در پوست یا غشای مخاطی که قطر آن معمولاً بیش از 2 سانتی متر است. اکیموز را کبودی نیز می گویند. زندگی روزمره)، خونریزی (در پزشکی) - بخشی از بافت سطحی (پوست، غشای مخاطی) آغشته به خونی که از یک رگ آسیب دیده (رگ های آسیب دیده) جریان می یابد.

هماتوممعمولاً در بافت های متراکم تر (بافت مغز، کبد) تشکیل می شوند یا با فاسیا (در اندام ها) مشخص می شوند. بیشتر پارچه های گشاد(بافت چربی، ماهیچه ها)، اغلب به سادگی با خون اشباع می شوند.

با افزایش فشار در حفره هماتوم، خونریزی متوقف می شود، اما در آینده ممکن است بافتی که هماتوم را محدود می کند پاره شود و خونریزی دوباره عود کند. این مکانیسم خونریزی ثانویه اولیه مشخصه پارگی های زیر کپسولی پارانشیم کبد و طحال (پارگی های دو مرحله ای اندام با ایجاد خونریزی داخل شکمی) است.

هماتوم های کوچک ممکن است با گذشت زمان برطرف شوند.

هماتوم، اندازه بزرگتر، معمولا سازماندهی می شوند، i.e. با فیبری جایگزین می شوند بافت همبندو تبدیل به اسکار

اگر یک هماتوم بزرگ به اندازه کافی وجود داشته باشد، بافت اطراف به یک اسکار تبدیل می شود و هماتوم توسط یک کپسول بافت همبند فیبری احاطه می شود. به این ترتیب یک کیست کاذب تشکیل می شود. علاوه بر این، هماتوم ها می توانند تب کنند و به بلغم تبدیل شوند و در صورت وجود کپسول قوی به آبسه تبدیل شوند.

در مورد خونریزی داخلی بیشتر بخوانید.

1. خونریزی داخل حفره ای (حفره ای). , هنگامی که خون به هر حفره سروزی بزرگ بدن که به طور معمول با محیط خارجی ارتباط برقرار نمی کند جریان می یابد:

آ) خونریزی همراه با تجمع خون در حفره شکم- هموپریتوئن (در صورت آسیب یا پارگی رگ های خونی، اندام های شکمی یا دیواره شکم).

ب) خونریزی همراه با تجمع خون در حفره پلور - هموتوراکس؛

V) خونریزی همراه با تجمع خون در حفره پریکارد- هموپریکاردیوم

ز) خونریزی همراه با تجمع خون در حفره مفصل -همارتروز

خونریزی حفره باز (داخل شکمی، داخل پلورال).مشاهده شد که هموپریتونئوم، هموتوراکس با خونریزی از حفره به خارج، از طریق یک زخم نافذ یا از طریق درن. در عین حال، شدت جریان خون به بیرون اغلب با شدت خونریزی داخلی مطابقت ندارد.

2. خونریزی بینابینی (خونریزی) - این جریان خون به ضخامت بافت است.

بینابینی (بینابینی)خونریزی دارند که در آن خونیا پارچه ها را اشباع می کندیا در فضاهای بینابینی جمع می شود و هماتوم را تشکیل می دهد.

آ) که درخونریزی داخل بافتی با نفوذ بافت (انفیلتراسیون هموراژیک، جذب بافت هموراژیک):

خونریزی های کوچک (پتشیال) ناشی از خونریزی مویرگی به ضخامت پوست، غشای مخاطی و غشاهای سروزی - پتشی هموراژیک;

خونریزی های خود به خودی متعدد در پوست، غشاهای مخاطی به رنگ ارغوانی (رنگ قرمز با رنگ بنفش) - پورپورای ترومبوسیتوپنیک؛

- خالدار خونریزی مسطح به ضخامت پوست یا غشای مخاطی - کبودی(کبودی، سوفوزیو، اکیموز)؛

خونریزی در ماده مغزی به شکل کانونی از نرم شدن خونریزی - خونریزی داخل مغزی;

خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه مغز یا نخاع - خونریزی زیر عنکبوتیه;

نتیجه خونریزیممکن است متفاوت باشد:

جذب خون

تشکیل کیست در محل خونریزی،

کپسوله سازی و جوانه زنی توسط بافت همبند،

عفونت و چروک.

ب) همات O مادر (هماتوم؛ هماتو- + -وم؛ تومور خون) - در هنگام خونریزی بین بافتی با تشریح بافت و تشکیل حفره ای حاوی خون مایع یا منعقد شده در آن انباشته شده رخ می دهد.

انواع هماتوم با توجه به محل آنها (بر اساس محل):

هماتوم زیر جلدی،

هماتوم بین عضلانی،

هماتوم ساب پریوستئال،

هماتوم خلفی صفاقی (در بافت خلفی صفاقی)،

هماتوم پریرنال (در بافت پرینفریک)،

هماتوم خارج پلورال (بین بافت های نرم دیوار قفسه سینهو پلور جداری)

هماتوم paraurethral (در بافت paraurethral)،

هماتوم مدیاستن (هماتوم مدیاستن)،

هماتوم داخل زخم (هماتوم داخل زخمی، هماتوم در کانال زخم که در نتیجه خونریزی در حفره گلوله یا زخم چاقو، بدون خونریزی خارجی قابل توجه از زخم ایجاد می شود)

هماتوم ساب کپسولی (subcapsular) هر اندام پارانشیمی (طحال، کلیه، کبد)،

هماتوم داخل جمجمه (با خونریزی به داخل حفره جمجمه)،

هماتوم سوپراتکال (اپیدورال) (با خونریزی بین سخت مننژهاو استخوان های جمجمه یا ستون فقرات)

هماتوم داخل نخاعی (ساب دورال) (با خونریزی در زیر سخت شامه)،

هماتوم داخل مغزی (داخل مغزی) (با خونریزی در ماده مغز)،

هماتوم داخل بطنی (با خونریزی به داخل بطن مغز)،

هماتوسل (خونریزی همراه با تجمع خون بین غشاهای بیضه، در بافت های کیسه بیضه).

خون ریخته شده در بافت ها و حفره ها زمینه مناسبی برای رشد میکروارگانیسم ها فراهم کرد. بنابراین، هر گونه هماتوم، هر تجمع خون به دلیل خونریزی داخلی. عوامل مستعد کننده برای ایجاد چروک هستند.

پیامدهای هماتوم:

خفگی هماتوم (تشکیل آبسه) در حین عفونت

تحلیل هماتوم؛

سازماندهی هماتوم (جوانه زدن هماتوم توسط بافت همبند) با تشکیل اسکار.

کپسوله کردن هماتوم با تشکیل یک کیست کاذب.

ضربان دارهماتومهماتومی است که در نتیجه خونریزی شریانی بینابینی و حفظ ارتباط با لومن شریان آسیب دیده ایجاد می شود.

گسترش هماتوم- این یک هماتوم ضربان دار است که با یک شریان اصلی آسیب دیده همراه است که به سرعت در حجم افزایش می یابد و بافت های اطراف را فشرده می کند. در صورت فشرده شدن عروق جانبی که از آنها عبور می کنند، قانقاریای ایسکمیک اندام ممکن است رخ دهد. یک آنوریسم شریانی کاذب (پس از سانحه یا سایشی) می تواند از یک هماتوم ضربان دار ایجاد شود.

آنوریسم(از یونانی aneuryno - گسترش) گسترش محلی (محلی) لومن رگ خونی یا حفره قلب به دلیل تغییر پاتولوژیک در دیواره آنها (معمولا آترواسکلروتیک) یا ناهنجاری های رشدی است.

آنوریسم واقعی -این یک آنوریسم است که دیواره های آن دارای لایه های ذاتی این رگ است.

آنوریسم مادرزادی- آنوریسم ناشی از رشد غیر طبیعی دیواره عروقی:

آنوریسم شریانی،

آنوریسم وریدی،

آنوریسم شریانی وریدی که با وجود ارتباط بین شریان و ورید همراه مشخص می شود.

تشریح آنوریسم(معمولا آئورت) یک آنوریسم (آئورت) به شکل یک کانال داخل دیواره است که در نتیجه پارگی در پوشش داخلی رگ و تشریح دیواره عروق با ورود خون از طریق پارگی ایجاد می شود.

آنوریسم کاذبیک حفره پاتولوژیک است که با لومن رگ ارتباط دارد. با تشکیل یک کپسول بافت همبند در اطراف یک هماتوم ضربانی که در نتیجه آسیب به دیواره عروقی (آنوریسم پس از سانحه) تشکیل شده است. زمانی که دیواره عروق توسط یک فرآیند پاتولوژیک (التهاب یا تومور) که به دیواره عروق گسترش یافته است (آنوریسم سایشی) تخریب می شود، کمتر اتفاق می افتد.

IVترکیبات مختلفی از انواع اصلی خونریزی در یک بیمار.به عنوان مثال: با آسیب در قفسه سینه ، ترکیبی از خونریزی داخل بدن (هموتوراکس) و خونریزی در دستگاه تنفسی (خونریزی ریوی) امکان پذیر است و در صورت آسیب دیدگی قفسه سینه ، خونریزی خارجی از عروق آسیب دیده زخم دیواره قفسه سینه نیز امکان پذیر است . شدت هر یک از این خونریزی ها ممکن است متفاوت باشد.

د) بر حسب زمان ظهور

با توجه به زمان وقوع خونریزی، اولیه و ثانویه وجود دارد.

خونریزی اولیهناشی از آسیب به کشتی در زمان آسیب. بلافاصله پس از آسیب به رگ ظاهر می شود و پس از آسیب ادامه می یابد.

خونریزی ثانویهآنها می توانند زودرس (معمولا از چندین ساعت تا 4-5 روز پس از آسیب) و دیر (بیش از 4-5 روز پس از آسیب) باشند.

خونریزی ثانویه اولیه در اولین ساعات یا روزهای پس از آسیب به دلیل بیرون راندن لخته خون از رگ یا لیز خوردن یک بند از رگ (با افزایش فشار خون) و همچنین به دلیل پایان اسپاسم عروق ایجاد می شود. خونریزی ثانویه اولیه ممکن است به دلیل آسیب به رگ های خونی از یک قطعه استخوان یا جدا شدن لخته خون، به دلیل بی حرکتی ضعیف در حمل و نقل، جابجایی بی احتیاطی قربانی و غیره ایجاد شود. یادآوری احتمال خونریزی زودرس ثانویه در طول درمان ضد شوک بسیار مهم است. ، زمانی که افزایش فشار خون در نتیجه می تواند به دفع لخته خون توسط خون فعلی کمک کند.

خونریزی دیرهنگام (یا ترانزیو) چندین روز پس از آسیب به دلیل ذوب شدن لخته خون توسط یک فرآیند چرکی، ساییدگی (تخریب) دیواره عروق در کانون التهاب چرکی ایجاد می شود. اغلب، خونریزی ثانویه دیررس نتیجه تخریب دیواره عروق در نتیجه فشار طولانی مدت یک قطعه استخوان یا جسم خارجی (زخم بستر)، ذوب چرکی یک لخته خون، فرسایش دیواره عروق یا پارگی آنوریسم است.

د) با جریان

تمام خونریزی ها می توانند حاد یا مزمن باشند.

خونریزی حادخطرناک ترین، خونریزی در مدت زمان کوتاهی مشاهده می شود. ضرر سریع 30 درصد از حجم خون در گردش (CBV) منجر به کم خونی حاد، هیپوکسی مغزی می شود و می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

خونریزی مزمن. با خونریزی مزمن، از دست دادن خون به آرامی و به تدریج و در بخش های کوچک اتفاق می افتد و بنابراین بدن زمان دارد تا با کاهش جزئی حجم خون سازگار شود. گاهی اوقات، برای چندین روز، خونریزی خفیف، گاهی اوقات دوره ای، وجود دارد. خونریزی مزمن ممکن است با زخم معده و دوازدههتومورهای بدخیم، هموروئید، فیبروم رحم و غیره.

با توجه به دفعات خونریزیوجود دارد:

■ سر وقت;

تکرار کرد;

چندگانه.

بدن انسان و پستانداران توسط هزاران رگ کوچک، متوسط ​​و بزرگ نفوذ می کند که حاوی مایع ارزشمندی است که تعداد زیادی کارکرد - خون را انجام می دهد. در طول زندگی، فرد تحت تأثیر مقدار قابل توجهی از عوامل مضراز جمله شایع ترین اثرات تروماتیک آسیب مکانیکی به بافت است. در نتیجه خونریزی رخ می دهد.

آن چیست؟ علوم پزشکی " فیزیولوژی پاتولوژیک" این تعریف را ارائه می دهد این ایالت: "این آزاد شدن خون از رگ آسیب دیده است." در همان زمان، به داخل حفره بدن (شکم، سینه یا لگن) یا اندام می ریزد. اگر در بافت باقی بماند و آن را اشباع کند، خونریزی نامیده می شود و اگر آزادانه در آن جمع شود، هماتوم نامیده می شود. وضعیتی که در آن رگ های خونی آسیب می بینند، اغلب به طور ناگهانی رخ می دهد، و اگر نشت سریع و قوی مایع حیاتی وجود داشته باشد، فرد می تواند بمیرد. به همین دلیل است که کمک های اولیه برای خونریزی اغلب جان او را نجات می دهد و برای همه خوب است که اصول اولیه را بدانند. از این گذشته ، چنین موقعیت هایی همیشه هنگامی رخ نمی دهد که کارکنان پزشکی در نزدیکی آن باشند یا حتی فقط افراد آموزش دیده خاص.

چه نوع خونریزی وجود دارد و چرا رخ می دهد؟

طبقه بندی های زیادی از این وضعیت پاتولوژیک وجود دارد و متخصصان همه آنها را آموزش می دهند. با این حال، ما علاقه مند به تقسیم خونریزی به انواع، قبل از هر چیز، از نقطه نظر عملی هستیم. طبقه بندی زیر برای کمک های اولیه موفق مهم است. بسته به ماهیت رگ آسیب دیده، انواع خونریزی را نشان می دهد.

خونریزی شریانی

از شریان های حاوی خون اکسیژن دار می آید که از ریه ها به تمام اندام ها و بافت ها جریان دارد. تشکیل می دهد مشکل جدیاز آنجایی که این رگ‌ها معمولاً در عمق بافت‌ها، نزدیک به استخوان‌ها قرار دارند و موقعیت‌هایی که آسیب می‌بینند، نتیجه ضربه‌های بسیار قوی است. گاهی اوقات این نوع خونریزی به خودی خود متوقف می شود، زیرا شریان ها دارای یک لایه عضلانی مشخص هستند. هنگامی که چنین عروقی آسیب می بیند، دومی به اسپاسم می رود.

خونریزی وریدی

منبع آن است عروق وریدی. از طریق آنها، خون حاوی محصولات متابولیک و دی اکسید کربن از سلول ها و بافت ها به قلب و بیشتر به سمت ریه ها جریان می یابد. وریدها بیشتر از شریان ها سطحی هستند، بنابراین بیشتر آسیب می بینند. این عروق در هنگام آسیب منقبض نمی شوند، اما می توانند به هم بچسبند زیرا دیواره آنها نازکتر است و قطر آنها بزرگتر از عروق است.

خونریزی مویرگی

خون از عروق کوچک، اغلب از پوست و غشاهای مخاطی، خونریزی می کند؛ معمولاً چنین خونریزی ناچیز است. اگرچه می تواند به طرز وحشتناکی با یک زخم گسترده فراوان باشد، زیرا تعداد مویرگ ها در بافت های بدن بسیار زیاد است.

خونریزی پارانشیمی

به طور جداگانه، به اصطلاح خونریزی پارانشیمی نیز متمایز می شود. اندام های بدن توخالی هستند، اساساً کیسه هایی با دیواره های چند لایه و پارانشیمی هستند که از بافت تشکیل شده اند. دومی شامل کبد، طحال، کلیه ها، ریه ها و پانکراس است. به طور معمول، این نوع خونریزی تنها توسط جراح در طول یک عمل قابل مشاهده است، زیرا تمام اندام های پارانشیمی در اعماق بدن "پنهان" هستند. تعیین چنین خونریزی بر اساس نوع رگ آسیب دیده غیرممکن است، زیرا بافت اندام شامل تمام انواع آنها است و همه آنها به یکباره آسیب می بینند. این خونریزی مختلط است. مورد دوم همچنین با زخم های گسترده اندام ها مشاهده می شود، زیرا رگ ها و شریان ها در نزدیکی آن قرار دارند.

بسته به اینکه خون در حفره بدن یا اندام باقی می ماند یا به بیرون از بدن می ریزد، خونریزی تشخیص داده می شود:

• درونی؛ داخلی.خون بیرون نمی آید و در داخل می ماند: در حفره های شکمی، قفسه سینه، لگن، مفاصل و بطن های مغز. نوعی از دست دادن خون خطرناک که تشخیص و درمان آن دشوار است زیرا نشانه های خارجیهیچ خونریزی وجود ندارد تنها تظاهرات کلی از دست دادن آن و علائم اختلال عملکرد قابل توجه اندام (ها) وجود دارد.
• خونریزی خارجیخون به محیط خارجی ریخته می شود، اغلب علل این وضعیت صدمات و بیماری های مختلف است که بر اندام ها و سیستم های فردی تأثیر می گذارد. این خونریزی ها می تواند از پوست و غشاهای مخاطی، معده و روده یا از سیستم ادراری باشد. در این حالت، ریزش‌های قابل مشاهده خون آشکار و آنهایی که در یک عضو توخالی در ارتباط با محیط خارجی رخ می‌دهند، پنهان نامیده می‌شوند. دومی ممکن است بلافاصله پس از شروع خونریزی تشخیص داده نشود، زیرا مدتی طول می کشد تا خون، به عنوان مثال، از یک لوله گوارشی طولانی خارج شود.

به طور معمول، خونریزی همراه با لخته ها خارجی، پنهان یا داخلی است، زمانی که خون در داخل اندام حفظ شده و تا حدی منعقد می شود.

1. تند.در این حالت، مقدار زیادی خون در مدت زمان کوتاهی از دست می‌رود که معمولاً به‌طور ناگهانی و در اثر جراحت اتفاق می‌افتد. در نتیجه فرد دچار حالت حاد (کم خونی) می شود.
2. مزمن.زیان دراز مدت از حجم کوچک این مایع بیولوژیکی، دلیل آن معمولا بیماری های مزمناندام هایی با زخم رگ های دیواره آنها. باعث ایجاد حالت کم خونی مزمن می شود.

ویدئو: خونریزی در "مدرسه دکتر کوماروفسکی"

علل اصلی خونریزی

چه چیزی می تواند باعث خونریزی شود؟ در اینجا مناسب است به این نکته اشاره کنیم که بر اساس این که آیا یک رگ معمولی آسیب دیده است یا خیر، دو نوع اساساً متفاوت از آنها نیز وجود دارد. وضعیت پاتولوژیکدر پس زمینه تخریب دیواره عروقی تغییر یافته ایجاد شد. در مورد اول، خونریزی مکانیکی نامیده می شود، در مورد دوم - پاتولوژیک.

علل اصلی خونریزی زیر را می توان شناسایی کرد:

• آسیب های تروماتیک. آنها می توانند حرارتی (از قرار گرفتن در معرض دمای بحرانی)، مکانیکی (از شکستگی استخوان، زخم، کبودی) باشند. دومی در موارد مختلف رخ می دهد موقعیت های شدید: تصادفات جاده ای، تصادف قطار و هواپیما، سقوط از ارتفاع، درگیری با اجسام تیز، جراحات گلوله. صدمات صنعتی و خانگی نیز وجود دارد.
• بیماری های عروقی، از جمله تومورها (ضایعات بافت چرکی شامل عروق خونی، آترواسکلروز، همانژیوسارکوم).
• بیماری های سیستم انعقاد خون و کبد (کمبود فیبرینوژن، هیپوویتامینوز K، هپاتیت، سیروز).
• بیماری های عمومی مثلا، دیابت، عفونت ها (ویروسی، سپسیس)، کمبود ویتامین ها، مسمومیت باعث آسیب می شود دیواره های عروقیدر سراسر بدن، در نتیجه پلاسما و سلول های خونی از طریق آنها نشت می کند و باعث خونریزی می شود.
• بیماری هایی که تاثیر می گذارد اندام های مختلف. خونریزی از ریه ها می تواند باعث سل، سرطان شود. از راست روده - تومورها، هموروئیدها، شقاق؛ از دستگاه گوارش - زخم معده و روده، پولیپ، دیورتیکول، تومورها؛ از رحم - آندومتریوز، پولیپ، التهاب، نئوپلاسم.

خطر خونریزی برای فرد چیست؟

یکی از مهمترین، اما به هیچ وجه تنها وظیفه خون، انتقال اکسیژن و مواد مغذی. آنها را به بافت ها می رساند و محصولات متابولیک و دی اکسید کربن را از آنها می گیرد. با خونریزی قابل توجه، از دست دادن قابل توجهی از این وجود دارد برای بدن لازم استمواد به کمبود اکسیژن بسیار حساس است سیستم عصبیو ماهیچه قلب مرگ مغزی، زمانی که جریان خون در آن به طور کامل متوقف شود، در انسان و حیوانات تنها در 5-6 دقیقه رخ می دهد.

با این حال، علاوه بر از بین رفتن فوری مایع گرانبهای حاوی اکسیژن، مشکل دیگری نیز وجود دارد. واقعیت این است که رگ های خونی را در حالت خوبی نگه می دارد و با از دست دادن قابل توجه رگ های خونی، آنها فرو می ریزند. در این حالت، خون حاوی اکسیژن باقی مانده در بدن انسان بی اثر می شود و کمک چندانی نمی کند. این وضعیت بسیار خطرناک است، به آن شوک عروقی یا فروپاشی می گویند. در موارد حاد شدید رخ می دهد.

عواقب آن در بالا توضیح داده شد تهدیدات زندگیبیمار و پس از خونریزی خیلی سریع رشد می کند.

خون اجرا می کند مقدار زیادیعملکردهایی که از جمله آنها بسیار مهم است حفظ تعادل است محیط داخلیبدن، و همچنین اطمینان از اتصال اندام ها و بافت ها با یکدیگر از طریق انتقال مواد مختلف بیولوژیکی فعال. به این ترتیب میلیاردها سلول در بدن به تبادل اطلاعات می پردازند و در نتیجه می توانند هماهنگ کار کنند. خونریزی، به یک درجه یا دیگری، ثبات محیط داخلی بدن و عملکرد همه اعضای آن را مختل می کند.

اغلب، از دست دادن خون به طور مستقیم زندگی بیمار را تهدید نمی کند، این در بسیاری از بیماری ها مشاهده می شود. در چنین مواردی از دست دادن خون مزمن و خفیف است. جایگزینی خون خروجی از طریق سنتز پروتئین های پلاسما توسط کبد و مغز استخوان- عناصر سلولی خونریزی مهم می شود علامت تشخیصیبرای تشخیص بیماری

علائم خونریزی

معمول هستند

شکایات بیمار:

1. ضعف، خواب آلودگی بی انگیزه؛
2. سرگیجه؛
3. تشنگی؛
4. احساس تپش قلب و تنگی نفس.

علائم خارجی از دست دادن خون که با هر نوع خونریزی مشاهده می شود به شرح زیر است:

• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی؛
• عرق سرد؛
• افزایش ضربان قلب؛
• تنگی نفس؛
• اختلالات ادراری تا غیبت کاملادرار؛
• افت فشار خون؛
• نبض ضعیف مکرر؛
• اختلال هوشیاری تا و از جمله از دست دادن هوشیاری.

محلی

ترشح خارجی خون

پایه ای علامت موضعی- وجود زخم در سطح پوست یا غشای مخاطی و خونریزی قابل مشاهده از آن است. با این حال، ماهیت خونریزی متفاوت است و به طور مستقیم به نوع رگ بستگی دارد.

1. مویرگی با آشکار می شودکه خون به صورت قطرات درشت جمع شده و از تمام سطح زخم تراوش می کند. تلفات آن در واحد زمان معمولاً اندک است. رنگ آن قرمز است.
2. علائم خونریزی وریدی: هنگام زخمی شدن خون می تواند خیلی سریع خونریزی کند. رگ بزرگیا چندین بار در یک زمان، از زخم به صورت نواری جاری می شود. رنگ آن قرمز تیره، گاهی شرابی است. اگر آسیب دیده باشد رگهای بزرگقسمت بالایی بدن، ممکن است خونریزی متناوب از زخم وجود داشته باشد (اما ریتم نه با نبض، بلکه با تنفس هماهنگ است).
3. علائم خونریزی شریانی: خون از محل آسیب در لرزش های ضربان دار می ریزد - "چشمه ها" (آنها فرکانس و ریتم با ضربان قلب و نبض منطبق استرنگ آن قرمز مایل به قرمز روشن است. از دست دادن خون در واحد زمان معمولاً سریع و قابل توجه است.

تظاهرات خونریزی پنهان

• از ریه ها - خون با سرفه آزاد می شود (علائم هموپتیزی)، کف آلود است، رنگ قرمز روشن است.
• از معده - رنگ قهوه ای (اسید هیدروکلریک شیره معدهبا خون واکنش نشان می دهد، دومی تغییر رنگ می دهد). ممکن است لخته وجود داشته باشد.
• از روده ها - مدفوع به رنگ قهوه ای تیره یا سیاه و یک قوام چسبناک و چسبناک (مدفوع قیری) می رسد.
• از کلیه ها و مجاری ادراری - ادرار قرمز می شود (از سایه آجری به قهوه ای با "پاره" - لخته ها و تکه های بافت).
• از رحم و اندام تناسلی - خون قرمز است، اغلب قطعات غشای مخاطی در ترشحات وجود دارد.
• از راست روده - خون قرمز مایل به قرمز را می توان در قطرات روی مدفوع یافت.

علائم خونریزی داخلی

1. خونریزی در آن مشاهده نمی شود محیط. در دسترس علائم عمومیاز دست دادن خون
2. تظاهرات موضعی به محل آسیب عروق و اینکه خون در کدام حفره بدن انباشته می شود بستگی دارد.
3. - از دست دادن هوشیاری یا گیجی، اختلال موضعی در عملکرد حرکتی و/یا حساسیت، کما.
4. در حفره پلور - درد قفسه سینه، تنگی نفس.
5. در حفره شکم - درد شکم، استفراغ و تهوع، تنش در عضلات دیواره شکم.
6. در حفره مفصل تورم، درد در لمس و حرکات فعال وجود دارد.

آیا بدن می تواند با خونریزی مقابله کند؟

طبیعت این امکان را فراهم کرده است که بافت های زنده شکننده و ظریف بدن در طول عمر طولانی آسیب ببینند. این بدان معنی است که مکانیزمی برای مقاومت در برابر جریان خون از عروق آسیب دیده مورد نیاز است. و مردم آن را دارند. ترکیب پلاسمای خون، یعنی قسمت مایعی که سلول ندارد، از نظر بیولوژیکی حاوی است مواد فعال- پروتئین های خاص آنها با هم سیستم انعقاد خون را تشکیل می دهند. این توسط سلول های خونی خاص - پلاکت ها کمک می شود. نتیجه فرآیندهای پیچیده انعقاد خون چند مرحله ای، تشکیل ترومبوس است - لخته کوچکی که رگ آسیب دیده را مسدود می کند.

در عمل آزمایشگاهی، شاخص های خاصی وجود دارد که وضعیت سیستم انعقاد خون را نشان می دهد:

• مدت زمان خونریزی. نشانگر مدت زمان ترشح خون از یک آسیب استاندارد کوچک ناشی از استایلت مخصوص روی انگشت یا لاله گوش.
• زمان لخته شدن خون - نشان می دهد که چه مدت طول می کشد تا خون لخته شود و لخته خون تشکیل شود. در لوله های آزمایش انجام می شود.

مدت زمان طبیعی خونریزی سه دقیقه است، زمان - 2-5 دقیقه (طبق گفته سوخارف)، 8-12 دقیقه (طبق گفته لی وایت).

اغلب ضربه یا آسیب به رگ فرآیند پاتولوژیکگاهی اوقات خونریزی بیش از حد گسترده است و مکانیسم های طبیعی برای متوقف کردن خونریزی از کار می افتند، یا فرد به دلیل تهدید جانی به سادگی زمان برای صبر کردن ندارد. بدون متخصص بودن، ارزیابی وضعیت قربانی دشوار است و تاکتیک های درمانی بسته به علت آن متفاوت خواهد بود.

بنابراین، بیمار مبتلا به خونریزی شدید از ورید یا شریان باید فوراً به آن منتقل شود موسسه پزشکی. قبل از این باید او را فراهم کرد مراقبت فوری. برای انجام این کار، باید خونریزی را متوقف کنید. معمولاً این یک توقف موقت جریان خون از رگ است.

کمک های اولیه

چه روش هایی برای توقف موقت خونریزی شناخته شده است؟ آن ها اینجا هستند:

1. فشار (فشار دادن یک رگ در زخم، استفاده از باند فشار).
2. استفاده از اسفنج هموستاتیک، یخ، آبیاری با پراکسید هیدروژن (برای خونریزی مویرگی).
3. خم شدن بسیار قوی اندام.
4. تامپوناد متراکم با باند، گاز، پشم پنبه (برای حفره بینی، زخم های خارجی عمیق).
5. استفاده از تورنیکت هموستاتیک.

روش‌های توقف نهایی خونریزی که فقط توسط پزشک و در بیمارستان قابل انجام است، عبارتند از:

• مکانیکی: بستن رگ در زخم، انجام بخیه عروقی، دوخت پارچه با ظرف.
• مواد شیمیایی: داروهای ضد انعقاد و منقبض کننده عروق (کلرید کلسیم، اپی نفرین، اسید آمینوکاپروئیک)
• حرارتی: انعقاد الکتریکی.
• بیولوژیکی (برای جلوگیری از خونریزی مویرگی و پارانشیمی در حین عمل): فیلم های فیبرین، اسفنج های هموستاتیک، بخیه زدن بافت های خود بدن (امنتوم، ماهیچه، بافت چربی).
• آمبولیزاسیون یک رگ (ورود حباب های کوچک هوا به داخل آن).
• برداشتن اندام آسیب دیده یا بخشی از آن.

تعیین نوع رگ آسیب دیده بسیار مهم است، زیرا با این کار نحوه جلوگیری از جریان خون از آن مشخص می شود.

کمک های اولیه برای خونریزی شریانی

اگر رگ اندام آسیب دیده باشد، استفاده از تورنیکه بسیار موثر است. از روش تامپوناد زخم فشاری و سفت نیز استفاده می شود.

قوانین استفاده از تورنیکت

در حالی که او در حال آماده شدن است، باید شریان را با مشت یا انگشتان خود به استخوان های بالای زخم فشار دهید، به یاد داشته باشید که وقتی یک رگ بزرگ زخمی می شود، دقیقه ها حساب می شود. شریان بازویی بر روی استخوان شانه در امتداد سطح داخلی آن، شریان اولنار در خم آرنج، شریان فمورال در چین کشاله ران، درشت نی در حفره پوپلیتئال، شریان زیر بغل در حفره ای به همین نام فشار داده می شود.

پا یا بازوی آسیب دیده باید بلند شود. یک تورنیکت را بمالید، آن را محکم سفت کنید و یک حوله یا پارچه بین آن و پوست قرار دهید. اگر نوار لاستیکی خاصی وجود ندارد، می توانید از بانداژ معمولی، روسری، شلنگ لاستیکی نازک، کمربند شلوار، روسری یا حتی طناب استفاده کنید. سپس آن را شل به دور اندام می بندند، چوبی را داخل حلقه قرار می دهند و می پیچند تا فشرده سازی مورد نظر حاصل شود. ملاک استفاده صحیح از تورنیکت، قطع خونریزی است. زمان صرف شده روی اندام: حداکثر دو ساعت در تابستان و نیم ساعت در زمستان. برای ثبت لحظه فشرده سازی عروق، زمان روی یک تکه کاغذ نوشته می شود و روی اندام آسیب دیده ثابت می شود.

خطر

مشکل این است که به دلیل گردش خون ضعیف در پا یا بازوی آسیب دیده، استفاده از تورنیکت برای بیش از بازه زمانی ذکر شده غیرممکن است؛ بافت ها می میرند. در این صورت عملکرد اندام به طور کامل ترمیم نمی شود و گاهی اوقات قطع عضو ضروری می شود. علاوه بر این، خطر توسعه در ناحیه آسیب وجود دارد (باکتری هایی که در خاک زندگی می کنند و در صورت عدم وجود اکسیژن در بافت های زنده تکثیر می شوند، وارد زخم می شوند). اگر فرد هنوز در مدت زمان مشخص شده به بیمارستان تحویل داده نشده باشد، در هر صورت تورنیکت باید برای چند دقیقه شل شود. سپس زخم با استفاده از یک پارچه تمیز بسته می شود..

وقتی زخمی شد شریان کاروتیدو خونریزی از آن، باید با انگشت آن را نیشگون گرفت و با پانسمان استریل زخم را تامپون کرد. می توان یک تورنیکت را روی گردن قرار داد؛ برای این کار از تکنیک خاصی برای جلوگیری از خفگی قربانی استفاده می شود. بازو را در سمت مخالف آسیب بالا بیاورید و گردن را با یک تورنیکت سفت کنید زیرمحل آسیب همراه با اندام.

ویدئو: مراقبت های اورژانسی برای خونریزی شدید

خونریزی وریدی

برای خونریزی وریدی، بانداژ محکم یا تورنیکت به خوبی جواب می دهد. ویژگی تکنیک دومی این است که مکان آن است نه در بالای محل آسیب، مانند آسیب شریانی، بلکه برعکس، در زیر.

با هر روشی برای توقف خونریزی، خود زخم با یک دستمال استریل یا پارچه تمیز پوشانده می شود. اگر داروی ضد درد در دسترس باشد، می‌توانید در صورت هوشیاری به او یک آمپول یا یک قرص بدهید. فردی که روی زمین دراز کشیده است باید برای جلوگیری از هیپوترمی پوشانده شود. قربانی نباید تکان بخورد یا برگردانده شود.

در صورت مشکوک شدن به خونریزی داخلی ناشی از آسیب، لازم است از استراحت کامل بیمار اطمینان حاصل کرد و در اسرع وقت او را به بیمارستان فرستاد.

ویدئو: کمک های اولیه برای خونریزی وریدی

خونریزی مویرگی

برای خونریزی مویرگی از روش فشاری استفاده می شود که شامل استفاده از کف دست یا انگشتان دست، بانداژ، اسفنج های هموستاتیک و اجسام سرد می شود. با عملکرد مناسب سیستم انعقادی، قطع موقت خونریزی قطعی می شود.

درمان پس از توقف خونریزی در بیمارستان

استفاده از داروهای بهبود انعقاد خون، داروهای جایگزین خون، سوسپانسیون خون کامل/پلاسما/پلاکت الزامی است. مایع داخل وریدی نیز لازم است تزریق درمانیبرای بازگرداندن تعادل یون از آنجایی که خونریزی معمولاً تنها مشکل پس از حوادث تروماتیک جدی نیست، به موازات کار برای جلوگیری از آن، پزشکان تشخیص اضطراری و درمان اختلالات همزمان را انجام می دهند.

نکته اصلی این است که اگر اتفاق بدی برای اطرافیانتان افتاد و فرد دچار خونریزی شد، سر خود را از دست ندهید. برای مقابله با آن، می‌توانید از مواد موجود در جعبه کمک‌های اولیه خودرو، وسایل داخل کیف خود، اقلام لباس یا وسایل منزل استفاده کنید.

وظیفه و تکلیف همه است فرد عادیاست ارائه ابتدا مراقبت پزشکیبه قربانی، که شامل توقف موقت از دست دادن خون او است. و سپس شما باید بلافاصله بیمار را به یک مرکز پزشکی تحت قدرت خود ببرید یا فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

خونریزی شریانی با یک پاشش شدید، فواره خون از ناحیه آسیب دیده مشخص می شود. این وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا اگر کمک های اولیه به موقع ارائه نشود، ممکن است فرد در اثر از دست دادن خون بمیرد.

ویژگی ها و مبانی

هنگامی که یکپارچگی شریان ها به خطر بیفتد، خونریزی شدید رخ می دهد. این عروق بزرگ با دیواره های قوی هستند؛ آنها خون اکسیژن دار را از قلب به تمام اندام ها می رسانند. بدن انسان. به همین دلیل است که نبض داخلی آنها با ریتم و فرکانس انقباضات قلب مطابقت دارد.

خون شریانی غنی از اکسیژن دارای رنگ قرمز مایل به قرمز است، در حالی که خون وریدی تیره و شرابی است. هنگامی که خونریزی شروع می شود، خون در یک چشمه تپنده به بیرون می ریزد که این امر ناشی از فشار خون بالابه دلیل انقباض بطن چپ قلب که خون را پمپاژ می کند.

علل

خونریزی تحت تأثیر تعدادی از عوامل رخ می دهد:

• آسیب مکانیکی. این مشکل به دلیل آسیب، ضربه، پارگی، سوختگی یا سرمازدگی به وجود می آید.
• فرم فرسایشی - هنگامی که ساختار دیواره عروق آسیب دیده است. ممکن است قبل از این امر مخرب باشد فرآیندهای التهابی، نکروز ، تومور.
• نوع دیاپدتیک مشخصه افرادی با افزایش نفوذپذیری عروق کوچک است. این وضعیت می تواند هنگام مصرف برخی داروها یا تعدادی از آسیب شناسی ها، به عنوان مثال، کمبود ویتامین، آبله، مخملک، واسکولیت، اورمی رخ دهد.

علاوه بر این، خونریزی شریانی می تواند به دلیل بیماری ها رخ دهد سیستم گردش خونزمانی که لخته شدن خون ضعیف است. در موارد کمتر، علل در بیماری ها نهفته است عمومیمانند دیابت، پاتولوژی های عفونی، اختلال عملکرد کبد.

طبقه بندی

بر اساس نوع آسیب عروقی، 5 نوع خونریزی در پزشکی وجود دارد:

• مویرگی. در این مورد، عروق کوچک آسیب می بینند. خونریزی ضعیف و کوتاه مدت است. رنگ خون قرمز است.
• وریدی. رگ های میانی آسیب دیده اند. خون تیره رنگ است و به صورت جریانی به بیرون می ریزد. سرعت ارتباط مستقیمی با قطر کشتی دارد.
• شریانی. ناشی از نقض یکپارچگی عروق بزرگ. جریان مایع، قرمز مایل به قرمز، ضربان دار است. میزان بالای از دست دادن خون.
• پارانشیمی. در اثر آسیب به ریه ها، کبد، کلیه ها و طحال ایجاد می شود. به دلیل خاصیت محلی سازی اندام ها، خطر بزرگی برای سلامتی قربانی ایجاد می کند.
• مختلط. همه انواع کشتی ها درگیر هستند.

خونریزی شریانی به 2 گروه بزرگ تقسیم می شود:

• خارجی، زمانی که آسیب قابل مشاهده است و خون از بیرون ساطع می شود.
• درونی؛ داخلی. با نشت خون به بافت ها، حفره ها و لومن اندام مشخص می شود. نوع داخلیمی تواند پنهان یا آشکار باشد. در حالت اول، خون در حفره باقی می ماند. اگر واضح باشد، توده نشت‌شده در نهایت از طریق مدفوع، ادرار و استفراغ خارج می‌شود.

بسته به دوره وقوع، خونریزی می تواند اولیه یا ثانویه باشد، یعنی بلافاصله پس از آسیب یا پس از یک دوره زمانی مشخص ظاهر می شود.

علائم

خونریزی شریانی با شدت، سرعت از دست دادن خون و سایه روشن دومی مشخص می شود.

مویرگی به صورت قطرات قرمز بزرگ در تمام سطح زخم ظاهر می شود. سرعت کم است، از دست دادن خون کم است.

وریدی با نوارهای بنفش مشخص می شود. سرعت بیشتر است، از دست دادن خون به قطر زخم بستگی دارد.

شریان همیشه جریان دارد و نبض می زند، اما وقتی رگ در شریان های تحتانی آسیب می بیند، نبض احساس نمی شود.

علاوه بر این، باید به علائم زیر توجه کنید:

• خون قرمز مایل به قرمز و مایع است.
• حتی زمانی که زخم فشرده می شود، خونریزی کاهش نمی یابد.
• نهر مانند چشمه ای تپنده جریان دارد.
• میزان از دست دادن خون بالاست.
• زخم در امتداد شریان های اصلی قرار دارد.
• دمای بدن و فشار خون کاهش می یابد.
• نگران سرگیجه، ضعف.

قربانی ممکن است به دلیل اسپاسم عروقی هوشیاری خود را از دست بدهد.

تمایز خونریزی داخلی بسیار دشوار است. علائم اصلی عبارتند از:

• خواب آلودگی، افزایش ضعف.
• احساسات ناخوشاینددر حفره شکم.
• کاهش شدید فشار خون.
• رنگ پریدگی پوست.
• ضربان قلب را به سمت افزایش تغییر دهید.

برای خونریزی در دستگاه گوارش ویژگی های مشخصه- استفراغ خون، مدفوع سیاه.

چرا تماس سریع با آمبولانس مهم است؟

شریان ها عروق بزرگی هستند و آسیب به آنها می تواند منجر به از دست دادن خون جدی شود. اگر کمک های پزشکی به موقع ارائه نشود، فرد در عرض 30-40 دقیقه می میرد.

اگر شریان های بزرگ در داخل بدن یا اندام های ناحیه فلکشن آسیب ببینند، در عرض چند دقیقه مرگ اتفاق می افتد.

هنگامی که یک سرخرگ به طور کامل پاره می شود، کل حجم خون در گردش در یک دقیقه به بیرون می ریزد. به همین دلیل است که تاخیر می تواند به قیمت جان انسان ها تمام شود.

عواقب احتمالی

با از دست دادن خون شدید، قلب مایع در گردش کافی دریافت نمی کند و گردش خون متوقف می شود. وازواسپاسم ناشی از تروما باعث از دست دادن هوشیاری می شود. بزرگترین خطر مرگ آنی است.

هنگام استفاده از تورنیکه، مهم است که حداکثر تا 8 ساعت کمک ارائه شود، در غیر این صورت منطقه می میرد و قانقاریا ایجاد می شود. در این صورت، تنها قطع عضو آسیب دیده بدن می تواند نجات دهد.
کمک های اولیه

اگر خونریزی خارجی وجود دارد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. در حالی که پزشکان در راه هستند، باید سعی شود خونریزی متوقف شود و وضعیت مصدوم بهبود یابد.

برای انجام این کار، باید الگوریتم اقدامات زیر را به شدت دنبال کنید:

• با پوشیدن دستکش یا بستن دست خود در یک باند، باید لباس را در محل آسیب بردارید و محل آسیب را مشخص کنید.
• روی زخم را با دستمال یا پارچه بپوشانید و به مدت 5 دقیقه با دست فشار دهید. با فشرده سازی مستقیم، بیشتر خونریزی ها به دلیل فشرده شدن لومن عروق متوقف می شود.
• دستمال خیس شده را جدا نکنید، اما در صورت لزوم، یک دستمال تمیز را روی آن قرار دهید. بعد، یک باند فشاری اعمال می شود.
• اگر یک اندام با فشار مستقیم خونریزی کند، باید از سطح قلب بالاتر رود تا میزان جریان خون در آن ناحیه کاهش یابد.
• اگر یک شریان بزرگ آسیب دیده باشد و خونریزی بعد از تمام دستکاری ها ادامه یابد، لازم است که شریان را در نقطه ای که با استخوان و پوست هم مرز است بسته شود. اگر آسیب دیده باشد اندام تحتانی، سپس باید رفع شود شریان فمورالدر کشاله ران هنگامی که ناحیه تحتانی بازو آسیب می بیند، شریان بازویی در امتداد سطح داخلی عضله دوسر فشرده می شود.
• برای افرادی که ندارند آموزش پزشکی، روش توصیف شده برای توقف خون می تواند پیچیده باشد، بنابراین استفاده از روش استفاده از تورنیکه کمی بالاتر از خود آسیب برای آنها آسان تر است. اما این کار باید با دقت انجام شود، زیرا ممکن است رگ‌های خونی یا اعصاب آسیب ببینند و مشکلاتی را برای قربانی ایجاد کنند. تورنیکه نباید برای مدت طولانی در جای خود بماند، پانسمان باید پس از 1-2 ساعت تعویض شود.

برای ضد عفونی کردن آسیب، نباید کل سطح، بلکه فقط لبه های زخم را درمان کنید. اگر آسیب جدی است، برای جلوگیری از شوک دردناک باید به قربانی مسکن داده شود.

هنگام ارائه کمک، مهم است که قوانین را دنبال کنید تا اشتباه نکنید:

• تورنیکه نباید روی پوست برهنه اعمال شود.
• در صورت وجود جسمی در داخل زخم، به هیچ عنوان نباید آن را خارج کرد.
• ناحیه ای که تورنیکت در آن قرار دارد نباید با لباس یا چیزهای دیگر پوشانده شود.
• اگر ناحیه زیر باند متورم یا آبی شد، این روش باید تکرار شود.

در صورت وجود خونریزی داخلی، توقف آن بدون بستری غیرممکن است. از همین رو کمک های اولیهممکن است فقط شامل نظارت بر وضعیت و در صورت لزوم تنظیم فشار باشد.

1. کنترل تنفس قربانی ضروری است.
2. در صورت بروز استفراغ، لازم است فرد را به پهلو بچرخانید تا از سرازیر شدن توده به مجرای تنفسی جلوگیری شود.

اگر فشار خون تا حد پایین کاهش یافته است، باید پاهای فرد را کمی بالا بیاورید و او را با پتو بپوشانید.

راه های توقف خونریزی

روش توقف خونریزی شدیدممکن است موقت یا دائمی باشد. اولین مورد شامل دستکاری های قبل از پزشکی است. توقف نهایی پس از بستری شدن در بیمارستان انجام می شود.

اگر زخم کوچک است، گاهی اوقات مراقبت های اولیه کافی است، روش های اصلی عبارتند از:

• نیشگون گرفتن انگشت.
• استفاده از تورنیکت.
• تامپوناد.
• استفاده از وسایل بداهه.

فشرده سازی انگشت زمانی موثرتر است خونریزی جزئی. در مکان هایی که امکان استفاده از بانداژ وجود ندارد، نمی توانید بدون آن کار کنید:

• در بخش زمانی.
• روی صورت یا گردن.
• در ناحیه زیر بغل.
• در ناحیه ناحیه پوپلیتئال، کشاله ران.

در صورت خونریزی زیاد باید از تورنیکت استفاده شود. اگر شال خاصی ندارید، می توانید یک کمربند یا روسری بردارید.

مهم است که نوار پهن باشد، زیرا طناب های نازک می توانند باعث نکروز شوند. تورنیکه در بالای پارچه یا لباس بالای آسیب 3-5 سانتی متر قرار می گیرد.

می توانید صحت عمل را با بررسی ضربان شریان زیر باند بررسی کنید؛ نبض باید ضعیف باشد یا کاملاً وجود نداشته باشد. چرخش اول محکم است، چرخش های بعدی کمی ضعیف تر است.

برای اینکه شریان به شدت فشرده نشود، لازم است تورنیکه را به مدت 10 دقیقه خارج کنید یا بعد از مدت زمان مشخصی آن را شل کنید. در تابستان، بانداژ می تواند 1-2 ساعت طول بکشد، در زمستان - 30-50 دقیقه.

اگر درمان اورژانسی با تورنیکت کمکی نکند تامپوناد انجام می شود. برای انجام این کار، از یک باند یا گاز استفاده کنید، که از آن یک تامپون برای جلوگیری از خونریزی تشکیل می شود. درستش کن بانداژ . اگر امکان استفاده از مواد استریل وجود ندارد، لازم است تامپون خانگی را قبل از بستن شریان ضدعفونی کنید.

وسایل بداهه فقط به عنوان آخرین راه حل استفاده می شود. برای انجام این کار، هر لباس تمیزی را بردارید و آن را به نوارهایی با عرض مناسب برای تورنیکت پاره کنید. الکل، ودکا و تنتور به عنوان ضد عفونی کننده استفاده می شود.

روش های توقف خونریزی در نقاط مختلف سرخرگ

بسته به اینکه کدام قسمت از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است، ممکن است از آنها استفاده شود. راه های مختلفبرای قطع خونریزی

استفاده از بانداژ برای آسیب به شریان های کوچک کافی است. چند لایه گاز روی ناحیه آسیب دیده قرار داده می شود، سپس یک سواب پنبه ای، و همه چیز در بالا با یک باند ثابت می شود. در صورت خونریزی، رگ بالای آسیب بسته می شود و به دنبال آن یک تورنیکت و تامپوناد اعمال می شود.

گاهی اوقات لازم است سرخرگ را در نقاط خاصی در ناحیه تماس نزدیک بین استخوان و پوست فشار دهید، بنابراین مهم است که به یاد داشته باشید که کجا قرار دارند:

• اگر خونریزی از ران باشد، چین کشاله ران لازم است.
• آسیب به ساق پا - در ناحیه پوپلیتئال گیر کرده است.
• زخم اندام فوقانی - سمت داخلیعضله دوسر بازو
• آسیب شریان کاروتید - عضله استرنوکلاویکولار در گردن.
• خونریزی در ناحیه ساب ترقوه - بستن ناحیه فوق ترقوه.

هنگام خونریزی از دست یا پا، نیازی به تورنیکه نیست، اندام بلند می شود، بانداژ روی زخم قرار می گیرد و محکم بسته می شود.

خونریزی از شریان در گردن، سر یا تنه نیاز به تامپوناد زخم دارد. معمولاً شریان های کاروتید، ساب کلاوین، ایلیاک و گیجگاهی تحت تأثیر قرار می گیرند.

صدمات در ناحیه فمور بسیار خطرناک است، زیرا ممکن است فرد در مدت زمان کوتاهی خونریزی کند و بمیرد. برای توقف، از 2 تورنیکت استفاده می شود، زیرا در این ناحیه بافت عضلانی متراکم است و وجود دارد مناطق قابل توجهرسوبات چربی ابتدا شریان بسته می شود، سپس یک تورنیکت اعمال می شود. این روش را نمی توان در یک سوم پایین ران و وسط شانه استفاده کرد..

در صورت آسیب به شریان کاروتید، لازم است مراحل زیر را دنبال کنید:

1. ناحیه آسیب دیده با باند یا پارچه بسته می شود.
2. در مرحله بعد، دست بیمار که در طرف دیگر آسیب قرار دارد، در عمق پشت سر قرار می گیرد.
3. یک تامپون در بالای بافت روی زخم قرار داده می شود و یک تورنیکت از قسمت بیرونی بازوی قربانی عبور می کند تا ساختار غلتک را محکم فشار دهد.

خونریزی شریانی برای زندگی انسان بسیار خطرناک است. در این مورد، مهم است که به یاد داشته باشید که بسته به مکان و اندازه کشتی چه کاری باید انجام دهید.

سخت ترین کار جلوگیری از خونریزی فمور و دهانه رحم است. ممکن است نیاز به بستن شریان، بانداژ، تورنیکت یا تامپوناد باشد. نکته اصلی تمرکز و ارائه کمک به موقع به قربانی است.