میوم 13 هفته آیا نیاز به جراحی دارم؟ فیبروم های بزرگ رحم - آیا برداشتن آنها ضروری است؟ اندیکاسیون های جراحی

خطر اصلی نئوپلاسم در توانایی بالقوه آن برای رشد و تبدیل به بدخیم است تومور سرطانیبه همین دلیل است که نظارت بر افزایش اندازه گره های میوماتوز بسیار مهم است.

هنگامی که فیبروم رحم تشخیص داده می شود، اندازه جراحی برای برداشتن آن توسط مجموعه ای از مطالعات تعیین می شود:

• معاینه دو دستی بصری روی صندلی زنان با استفاده از آینه مخصوص.
• سونوگرافی برای تعیین تعداد و اندازه فیبروم ها.

تا پزشک تجویز کند درمان صحیح، لازم است روش سونوگرافی چندین بار تکرار شود. این میزان رشد تومور را تعیین می کند. برای به دست آوردن تصویر دقیق از بیماری، انجام MRI توصیه می شود.

با رشد فیبروم ها، حفره خود اندام نیز به تدریج افزایش می یابد - این شبیه رشد یک جنین است. به دلیل این شباهت، اندازه فیبروم های رحمی معمولا با هفته های بارداری مقایسه می شود. به عنوان مثال، فیبروم رحم در هفتگی تقریباً 2.5 سانتی متر است.

اندازه های میوم

در زنان، مرسوم است که فیبروم های رحمی را بر اساس اندازه تومور به سه نوع تقسیم می کنند:

1. فیبروم های کوچک. این قابل مقایسه با بارداری 6-8 هفته است و حجم آن تا 2 سانتی متر است.به طور معمول، چنین توموری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد؛ یک زن به طور تصادفی متوجه این بیماری می شود. مهم است که در این دوره شکل گیری را شناسایی کنید - یک فیبروم به اندازه 7 هفته دردسر کمتری نسبت به یک تومور غول پیکر پیشرفته به همراه خواهد داشت.
2. فیبروم متوسط. در دوران بارداری، اندازه آن 10-12 هفته یا تا 7 سانتی متر خواهد بود. بیمار مبتلا به چنین توموری ممکن است از قاعدگی شدید و دردناک شکایت کند که با تسکین درد قابل درمان نیست. داروها. خونریزی کوچک در اواسط چرخه اتفاق می افتد، به اصطلاح "داوب".
3. فیبروم های بزرگ. پارامترهای نئوپلاسم با جنین در 12-15 هفته قابل مقایسه است.

علائم

وجود چنین فیبروم های رحمی با علائم شدید ظاهر می شود:

• درد در کمربند، قلب و در صورت چسبندگی با بافت های اندام های مجاور - و در مکان های دیگر.
• بی حسی مکرر در پاها به دلیل مشکلات گردش خون؛
• اختلال در اجابت مزاج یا افزایش میل به ادرار کردن به دلیل فشار تومور بر روی نزدیکترین اندام - روده، مثانه.
• افزایش در قسمت تحتانی شکم در حالی که وزن را در همان سطح حفظ می کند.

فیبروم های کوچک و متوسط ​​در غیاب عوامل عارض کننده امکان درمان محافظه کارانه بدون مداخله جراحی را فراهم می کند. در چنین مواردی، حاملگی و تولد موفقیت آمیز امکان پذیر است. اما فیبروم های بزرگ به یک مانع جدی برای بچه دار شدن تبدیل خواهند شد.

حتی اگر تومور بسیار کوچک است و نه بر حسب سانتی متر، بلکه بر حسب میلی متر اندازه گیری می شود، نباید آرام باشید: ممکن است در یک منطقه خطرناک واقع شده باشد. رشد تومور روی ساقه می‌تواند باعث ناراحتی شود، حتی اگر اندازه آن 9 میلی‌متر باشد: هنگامی که ساقه به‌پیچانده می‌شود، درد می‌تواند غیرقابل تحمل باشد.

یکی دیگر از ویژگی های اجباری فیبروم ها سرعت رشد آنهاست: افزایش در 12 ماه بیش از 5 یا هفته یا 4 سانتی متر یک سیگنال خطرناک و یکی از نشانه های جراحی تلقی می شود.

درمان نمی تواند قطع کند

بیمار مبتلا به تومور تشخیص داده شده اول از همه این سوال را می پرسد: جراحی در چه اندازه فیبروم رحم انجام می شود و آیا می توان بدون آن انجام داد؟

پزشکان چندین نشانه را برای مداخله جراحی شناسایی می کنند:

1. فیبروم ها بزرگتر از 12 هفته یا 6 سانتی متر هستند. چنین گره های فیبرومی تهدیدی برای زندگی زن هستند. اگر چندین گره با اندازه متوسط ​​شناسایی شود، حذف فوری آنها به شدت ضروری در نظر گرفته می شود. در این مورد، فیبروم های رحمی کمی کوچکتر، به عنوان مثال، 5 هفته، تحت درمان دارویی تحت نظارت پزشک معالج قرار می گیرند.
2. زنی که قصد بارداری دارد. فیبروم های متوسط ​​اغلب باعث ناباروری یا سقط جنین می شوند. مراحل اولیه. تغییرات در سطوح هورمونی در دوران بارداری رشد تومور را تحریک می کند: این می تواند یک رشد کوچک یا افزایش شدیدگاهی اوقات، تهدیدی برای کودک ایجاد می کند.
3. خطر انحطاط به سارکوم — تومور بدخیم. اول از همه، این احتمال با رشد سریع تومور آشکار می شود.
4. دائمی درد شدید . این علامت همچنین مشخصه فیبروم های متوسط ​​و بزرگ است. محل گره میوماتوز می تواند باعث شود که تومور اندام های مجاور را فشرده کند و باعث درد شدید شود. بنابراین، با فشار روی راست روده، مدفوع نادر مشاهده می شود - 1 یا 2 بار در هر 6-8 روز. این وضعیت مسمومیت بدن و التهاب روده ها را تهدید می کند.
5. خونریزی شدید. از دست دادن مداوم مقادیر قابل توجهی خون منجر به کم خونی می شود. فیبروم های رحمی معمولاً به مدت 15 هفته یا بیشتر خونریزی شدید دارند.

فیبروم های کوچک رحم، به عنوان مثال. کمتر از 4 سانتی متر، به ندرت برداشته می شود. معمولاً پزشک انتخاب می کند درمان لازمو به سادگی وضعیت تومور را کنترل می کند. بهتر است تشکیلات میوماتوز را به طور جامع درمان کنید: داروهای هورمونیژیمناستیک، رژیم غذایی، داروهای مردمی. استثناء فیبروم های ساقه دار است؛ چنین توموری خطرناک و دردناک است و باید برداشته شود.

یائسگی رشد فیبروم ها را به دلیل کاهش تولید استروژن - هورمون های جنسی زنانه متوقف می کند. بنابراین، تاکتیک های مشاهده غیرفعال نیز در دوران یائسگی قابل قبول است. جایگزین یک راه حل ریشه ای برای مشکل، برداشتن رحم است.

البته نیازی به عجله به سر میز عمل نیست: یک متخصص حاذق از هر فرصتی برای کاهش فیبروم با دارو استفاده خواهد کرد. اگر جراحی تنها راه ممکن است، نباید آن را به تعویق بیندازید، زیرا تأخیر می تواند به قیمت سلامتی شما تمام شود.

جراحی های سنتی و جایگزین

فیبروم های رحمی که به اندازه جراحی رسیده اند باید برداشته شوند - این قانون طلایی زنان است. در موارد پیشرفته، تومور به پارامترهای یک کودک کامل می رسد: وزن آن تا 8 کیلوگرم و قطر آن تا 40 سانتی متر است. عذاب ناشی از بدن تومور غول پیکر وحشتناک است. با این حال، زنان سال ها درد را تحمل می کنند و قاطعانه از حذف منبع رنج خودداری می کنند.

برداشتن فیبروم رحم یک عمل شکمی است، اما برخی ترس از آن موجه و طبیعی است. مداخله تحت بیهوشی انجام می شود، بنابراین نیازی به وحشت نیست.

طب مدرن ارائه می دهد انواع مختلفبرای خلاص شدن از شر فیبروم، بیایید با جایگزین های ملایم شروع کنیم:
. برای یک گره که بزرگتر از 6-7 هفته نباشد اعمال می شود. بررسی های پزشکان لیزر را به عنوان روشی با کمترین آسیب توصیف می کند که مزایای زیادی دارد:

• درزهای ناخوشایند باقی نمی گذارد، فقط یک اسکار کوچک به اندازه 1.5 - 2 سانتی متر، همانطور که در عکس مشاهده می شود.
• حداکثر باروری را حفظ می کند.
• توانبخشی فقط 14 روز طول می کشد.

با توجه به اینکه از جدیدترین تجهیزات حساس استفاده می شود و پزشکان مجرب کار می کنند، بسیاری از بیماران ترجیح می دهند از قبل از هزینه عمل در کلینیک های مختلف مطلع شوند. با دریافت سهمیه از ایالت می توانید در درمان گران قیمت صرفه جویی کنید. درست است، این مدتی طول می کشد.

آمبولیزاسیون شریان رحمی. اثربخشی امارات 98٪ است در حالی که با برداشتن جراحی معمولی خطر عود 40٪ است. یک محلول از طریق یک کاتتر در شریان فمورال تزریق می شود و عروق تغذیه کننده فیبروم را مسدود می کند. در نتیجه تومور به تدریج خشک می شود و می میرد. بهتر است چنین مداخله ای زمانی انجام شود که فیبروم ها در حدود 9 هفته یا کمتر از آن هستند. پیامدهای دراز مدت این روش به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. برخی از بیماران پس از امارات عدم وجود چرخه قاعدگی - آمنوره را تجربه کردند.

نحوه عملکرد عملیات - ویدئو

جراحی شکم

این اتفاق می افتد که وضعیت فیبروم ها اجازه استفاده از روش های جایگزین حذف را نمی دهد: وضعیت با فرآیندهای نکروزه در بافت ها پیچیده می شود، ساقه تومور پیچ خورده است و غیره. سپس جراحان عمل های سنتی شکم را انجام می دهند و برش هایی روی آن ایجاد می کنند دیواره شکم. پس از برداشتن چنین فیبروم های رحمی، زن باید دوره پس از عمل را در بیمارستان تحت نظارت پزشکان بگذراند.

چهار نوع جراحی سنتی شکم وجود دارد:

لاپاراسکوپی یا میومکتومی. این مداخله از طریق قرار دادن تجهیزات ویژه در سوراخ های روی دیواره شکم - لاپاروسکوپی رخ می دهد، و بنابراین جای زخم های بزرگی باقی نمی ماند. مزیت دوم دوره کوتاه توانبخشی است، فقط یک هفته خواهد بود. در طول لاپاراسکوپی، معمولاً چندین فیبروم برداشته می‌شود که قطر آنها بیش از 15 میلی‌متر نیست. حفره رحم باید حداکثر برای 15-16 هفته بزرگ شود. برای خود رحم، عواقب چنین عملی کمترین شدت را دارد؛ خطر چسبندگی در لوله های فالوپ حداقل است.

لاپاراتومییا برداشتن فیبروم ها از طریق یک برش کوچک روی دیواره شکم. اندیکاسیون های لاپاراتومی:

• تحریف شکل بدن رحم ناشی از رشد سریع تومور؛
• رشد تومورهای بزرگ در حفره شکم یا ناحیه لگن؛
• اندازه گره ها بیش از 12-15 هفته است.

هیستروسکوپی یا رزکتوسکوپی. یک دستگاه خاص، هیستروسکوپ، از طریق واژن وارد حفره رحم می شود. این روش برای ندول های تک رحمی با اندازه 6 هفته یا بیشتر که در دیواره خلفی یا قدامی رحم قرار دارند اعمال می شود. توصیه می شود مداخله را در 7 روز اول سیکل انجام دهید. این عمل به قدری ساده است که می توان آن را به صورت سرپایی انجام داد.

هیسترکتومی- برداشتن کامل رحم یک اقدام رادیکال که در موارد شدید استفاده می شود، زمانی که روش های دیگر دیگر مؤثر نیستند:

• در اندازه های غول پیکرتومورها؛
• انحطاط یک تومور خوش خیم به سارکوم؛
• وجود انواع مختلفی از گره ها؛
• یائسگی

بهبودی 2 ماه طول خواهد کشید. پزشک برای چند روز مسکن تجویز می کند، زیرا ... درد به من اجازه نمی دهد حتی بایستم و انجام ساده ترین حرکات دردناک است. سپس باید یک دوره آنتی بیوتیک مصرف کنید. بر اساس وضعیت بیمار، داروهای ترمیمی تجویز می شود. در دوره بعد از عمل، خطر خونریزی زیاد است. هر گونه خونریزی دلیلی برای کمک فوری پزشکی است.

برداشتن فیبروم - ویدئو با النا مالیشوا

ویژگی های توانبخشی

عمل برداشتن فیبروم رحم سخت ترین یا خطرناک ترین عمل نیست، اما همچنان رعایت تعدادی از قوانین در دوره بعد از عمل مهم است. این به شما کمک می کند تا سریعتر به وضعیت خود برگردید ریتم معمولیزندگی و بازگرداندن سطوح هورمونی

توصیه های متخصص زنان اجباری است، به ویژه از آنجایی که رعایت آنها دشوار نیست:

• اجتناب از یبوست، به ویژه در روزهای اول پس از عمل؛
• سعی کنید بیشتر حرکت کنید، در حالی که هر گونه استرس روی معده را از بین ببرید (راه رفتن آهسته این کار را انجام می دهد).
• در شش ماه اول پس از عمل جراحی برای برداشتن فیبروم رحم، نمی توانید بیش از 3 کیلوگرم وزن را بلند کنید.
• حذف کردن موقعیت های استرس زا، زیرا منجر به عدم تعادل هورمونی و عود بیماری می شوند.

فقط پس از مشورت با پزشک می توانید برای بارداری برنامه ریزی کنید. عمل همیشه برای اندام های تناسلی استرس زا است که بهبود آن ممکن است زمان زیادی طول بکشد.

در طول دوره توانبخشی، لازم است داروهایی مصرف شود که ساختار بدن رحم و چرخه قاعدگی را عادی می کند. هر علائم ناخوشایندنمی توان نادیده گرفت - بهتر است یک بار دیگر مطمئن شوید که همه چیز خوب است تا اینکه اجازه دهید عوارض ایجاد شود.

محتوا

امروزه فیبروم رحم یکی از شایع ترین بیماری ها در زنان و زایمان است. چندی پیش، درمان تنها پس از رسیدن شکل گیری به قطر 9 سانتی متر آغاز شد. در این مورد، عمل جراحی انجام شد که شامل قطع کامل رحم (هیسترکتومی) بود.

امروزه پزشکان در زرادخانه خود دارند مقدار زیادیبیشترین روش های مختلفدرمان فیبروم ها: از درمان با داروها و روش های کم تهاجمی برای از بین بردن تومورها تا روش های جراحی ایمن و ملایم که برای حفظ عملکرد تولید مثل و سلامت زنان طراحی شده است.

چه اتفاقی افتاده است

میوم یک نئوپلاسم خوش خیم در رحم است که عمدتاً در نتیجه عملکرد نامناسب سیستم هورمونی زنان ایجاد می شود. فیبروم رحم ممکن است یک یا چند در یک زمان ظاهر شود. اغلب دارای شکل منظم گرد یا بیضی است و گاهی اوقات یک گره روی ساقه ایجاد می شود.

اندازه فیبروم ها می تواند بسیار کوچک (فقط چند میلی متر) یا کاملاً چشمگیر (تا قطر 20 سانتی متر) باشد. هنگام تعیین پارامترهای آن، مرسوم است که از دور رحم استفاده شود، که وقتی فیبروم ها بزرگ می شوند، مانند دوران بارداری رشد می کنند. بنابراین ، پزشک "سن mima" را در تعداد هفته های مربوط به بزرگ شدن رحم در دوران بارداری روی کارت می نویسد.

"سن" فیبروم ها و علائم

اغلب، فیبروم های کوچک در طی معاینه معمول توسط متخصص زنان یا در طی معاینه اولتراسوند اندام های لگن کشف می شوند.در این صورت، هیچ ناراحتی برای زن ایجاد نمی کند، زیرا اندازه آن بیش از سه سانتی متر (8 هفته) نخواهد بود. تومورهای کوچک به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند و اغلب نیازی به جراحی فوری ندارند.

فیبروم رحم چه زمانی تشخیص داده می شود؟روی یک پا، عمل در آن انجام می شود اجباری. چرخش خودسرانه پا می تواند باعث نکروز بافت و ایجاد سپسیس شود - شرایط تهدید کننده زندگی.

یک فیبروم با اندازه متوسط، تقریباً پنج سانتی متر (هفته 11-12)، حتی توسط خود زن نیز قابل تشخیص است.برخی از علائم این بیماری به شما می گوید:

• بزرگ شدن شکم با تست منفیبرای بارداری؛
• درد در قسمت تحتانی شکم و ساکروم؛
• بی نظمی قاعدگی (شکست، عدم وجود قاعدگی، خونریزی بیش از شش روز)؛
• خونریزی غیر چرخه ای یا خونریزی ناگهانی؛
• ناباروری؛
• سقط جنین؛
• درد هنگام ادرار کردن؛
• یبوست

اگر هنوز هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد، می توانید سعی کنید گره میوماتوز میانی را به صورت محافظه کارانه درمان کنید. این امر به ویژه در دوره قبل از شروع یائسگی، زمانی که هنوز شانس بازگشت مستقل بیماری وجود دارد، صادق است.

یک فیبروم بزرگ با اندازه بزرگتر از 8 سانتی متر (از هفته 12 تا 15 بارداری) به سادگی غیرممکن است که متوجه آن نشوید.چنین فیبروم هایی همیشه برای بیمار ناراحتی ایجاد می کند و بزرگ شدن شکم به دلیل رشد آن حتی با چشم غیر مسلح نیز قابل مشاهده است.

فیبروم های بزرگ بزرگتر از 12 هفته نیاز به مداخله جراحی با حداقل تهاجم فوری یا کامل دارند.

چه زمانی برای فیبروم های رحمی 12 هفته (8 سانتی متر) نیاز به جراحی است

روش اصلی درمان برای یک گره بزرگ میوماتوز یا نئوپلاسم های متعدد جراحی - میومکتومی است. میومکتومی به روش های مختلفی انجام می شود.

• لاپاراتومی یک عمل جراحی کامل شکم است که از طریق یک برش نسبتاً طولانی در قسمت تحتانی دیواره شکم انجام می شود. نشانه های لاپاراتومی عبارتند از: گره های بزرگ، تغییر شکل شدید دیواره های رحم، تشکل های متعدد. در طول لاپاراتومی، پزشکان اغلب موفق می شوند از خونریزی جلوگیری کنند، تمام نواحی بیمار بافت را به طور کامل بردارند و بخیه صحیح را روی رحم ایجاد کنند، که تداخلی نخواهد داشت. توسعه طبیعیبارداری و زایمان طبیعی
• لاپاراسکوپی یک روش کم تهاجمی است عمل جراحیکه طی آن گره ها از طریق چندین برش کوچک در دیواره شکم برداشته می شوند. لاپاراسکوپی در صورتی انجام می‌شود که قطر آن بیش از 6 سانتی‌متر نباشد و فقط بر روی گره‌های قابل دسترسی لاپاراسکوپ باشد. انجام این نوع عمل در مناطق صعب العبور خطرناک است، زیرا رحم به طور متراکم تامین می شود. رگ های خونیو هر گونه آسیب به آنها می تواند منجر به خونریزی گسترده شود.
• هیستروسکوپی روشی برای برداشتن گره های میوماتوز بدون برش است. یک لوله نازک از طریق واژن و کانال دهانه رحم وارد حفره آن می شود و تحت کنترل یک دوربین فیلمبرداری مینیاتوری، تومورها خارج می شوند.
• هیسترکتومی - برداشتن کامل یا جزئی رحم. این یک اقدام افراطی است که پزشکان در پیشرفته ترین موارد بیماری، با آسیب بافتی شدید که قابل ترمیم نیست، با بیماری های شدید همراه انجام می دهند.

میومکتومی کمک می کندنه تنها ساختار تقریباً هر اندازه را کاملاً از بین می برد، بلکه عملکرد تولید مثل بدن زن را نیز حفظ می کند. برای بهبودی سریع، از داروهایی استفاده می شود که وضعیت رحم را پس از جراحی عادی می کند، بهبود بافت را تسریع می کند و از عود بیماری جلوگیری می کند.

میومکتومی

هنگامی که درمان جراحی لازم است تعدادی نشانه کاملاً واضح وجود دارد:

• هنگامی که اندازه فیبروم بیش از 8 سانتی متر است (هفته 12 بارداری)، جراحی تنها گزینه است.
• رشد بیش از حد سریع فیبروم ها (2-3 سانتی متر در 12 ماه)؛
• ظهور گره های متعدد؛
• خونریزی رحم(لکه بینی یا پیشرفت)؛
• کم خونی؛
• درد در ناحیه کمر و کمر؛
• فیبروم های ساقه دار رحم؛
• "تولد" فیبروم (رشد آن فراتر از کانال دهانه رحم).
• مرگ بافت تومور؛
• ناباروری؛
• سقط جنین؛
• اختلال عملکرد اندام های مرتبط با رشد گره میوماتوز (یبوست، تکرر ادرار یا دردناک، اختلال در خون رسانی به اندام های مجاور).
• خطر انحطاط فیبروم ها به تومور سرطانی (سارکوم).

جراحی برای این تظاهرات بدون توجه به سن بیمار انجام می شود.

درمان فیبروم به ابعاد 5 سانتی متر

برای فیبروم های به اندازه 4.5.6 سانتی متر (سن 12-8 هفته)، درمان با روش های جایگزین وجود دارد.

• درمان با لیزر (FUS ablation) – از بین بردن یا کاهش فیبروم بدون برش و آسیب به بافت سالم. این روش شامل «سوختن» تومور با استفاده از آن است پرتو لیزر. این عمل تحت کنترل یک دستگاه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود که امکان انجام دستکاری ها را تا حد امکان واضح و از بین بردن آسیب به اندام های لگن و حفظ عملکرد تولید مثل امکان پذیر می کند.
• روش آمبولیزاسیون شریان رحمی شامل مسدود کردن جریان خون به فیبروم است. یک برش کوچک در ناحیه شریان فمورال راست ایجاد می شود که از طریق آن یک کاتتر به داخل شریان تا عروق رحم وارد می شود. با کمک یک داروی توسعه یافته خاص، رگ های خونی مسدود می شوند، پس از آن خون رسانی به نئوپلاسم متوقف می شود و مرگ تدریجی آن رخ می دهد. سپس فیبروم های رحم در طول خونریزی قاعدگی از بدن خارج می شوند.

نحوه درمان فیبروم در 9 هفته

اکثر فیبروم ها را می توان قبل از 12 هفته با دارو درمان کرد.

• آنالوگ های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین با کاهش تولید استروژن، شروع یائسگی ناشی از دارو را تحریک می کنند. درمان می تواند تا حد زیادی تشکیل را کاهش دهد، با این حال، استفاده از آن در زنان پس از 45 سال، زمانی که زمان زیادی تا یائسگی واقعی باقی نمانده است، مناسب تر است.
• هنگامی که فیبروم تا قطر دو سانتی متر تشخیص داده شود، از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در زنان جوان استفاده می شود. انجام چنین درمانی برای آمادگی برای بارداری خوب است.
• دستگاه هورمونی داخل رحمی به تشکیلات کوچک و متوسط ​​در لایه زیر سروز (خارجی) رحم کمک می کند.
• آنتی پروژستین – جدیدترین دارو(استروئید مصنوعی) برای کاهش گره ها.

لازم به یادآوری است که استفاده از قرص ها به طور کامل از شر فیبروم خلاص نمی شود. چنین درمانی برای توقف رشد یا کاهش موقت اندازه آن ضروری است. مدتی پس از پایان درمان، فیبروم ها دوباره شروع به رشد می کنند.

پزشک باید در مورد روش درمان فیبروم تصمیم بگیرد. اگر به شایستگی پزشک خود شک دارید، با چندین متخصص مشورت کنید و به دقت گوش دهید که چرا هر کدام از آنها درمان خاصی را توصیه می کنند. به یاد داشته باشید که متخصص زنان همیشه وضعیت را به طور کلی ارزیابی می کند: یک سرگذشت جمع آوری می کند، تاریخچه پزشکی و نتایج آزمایش را مطالعه می کند. بنابراین، اگر چند پزشک جراحی را توصیه کردند، آن را به تاخیر نیندازید. درمان به موقع شما را از عوارض محافظت می کند.

فیبروم رحم یک نئوپلاسم خوش خیم است که در لایه عضلانی اندام قرار دارد و از فیبرهای عضلانی تشکیل شده است. این تومور بسیار شایع است و هر 4 زن به آن مبتلا می شود.

فیبروم دهانه رحم یک گره فیبروم روی دهانه رحم است و با رشد آن به داخل واژن حرکت می کند. این نوع نئوپلاسم نادر است.

بسیاری از خوانندگان ما درمان فیبروم های رحمیبه طور فعال استفاده کنید روش جدیدبر اساس مواد طبیعی که توسط ناتالیا شوکشینا کشف شد. این فقط حاوی مواد طبیعی، گیاهان و عصاره است - بدون هورمون یا مواد شیمیایی. برای از بین بردن فیبروم رحم باید هر روز صبح با معده خالی غذا بخورید...

فیبرومیوم یک تومور خوش خیم است که از بافت ماهیچه صاف تشکیل شده و دارای یک جزء همبند مشخص است.

همه این نئوپلاسم‌ها اخیراً در زنان جوان ظاهر شده‌اند و اکنون به طور فزاینده‌ای در بیماران 20 تا 40 ساله تشخیص داده می‌شوند.از بین تمام بیماری های زنان، تشخیص فیبروم 30 درصد است.

فیبروم ها و انواع دیگر گره ها وابسته به هورمون هستند، زیرا دلیل اصلی ظاهر و رشد فعال آنها عدم تعادل هورمونی است. همچنین، هر گونه مداخلات زنانه یکی از جنبه های مهم ظهور تومورها در سنین پایین در نظر گرفته می شود.

برای درمان فیبروئید رحم، ناتالیا شوکشینا روش جدیدی را بر اساس اجزای طبیعی توصیه می کند - مجموعه صومعه پدر جورج. این شامل 8 مفید است گیاهان داروییکه در درمان فیبروئید رحمی فوق العاده موثر هستند. فقط از مواد طبیعی استفاده می شود، بدون مواد شیمیایی و هورمونی!

به عنوان مثال، این سقط جنین، هیستروسکوپی، لاپاراسکوپی، بیوپسی، انعقاد دهانه رحم است. عفونت های مقاربتی نیز در ایجاد چنین نئوپلاسم هایی اهمیت زیادی دارند.

بسیاری از جوانان خیلی زود و بدون محافظت مانع شروع به فعالیت جنسی می کنند. این اغلب به یک پیش نیاز برای ایجاد فیبروم تبدیل می شود.

این تشکل ها چقدر می توانند بزرگ باشند؟

اندازه فیبروم یکی از پارامترهای اصلی است که با توجه به آن تجویز می شود درمان موثر. آنها را می توان بر حسب میلی متر (میلی متر)، سانتی متر (سانتی متر) و همچنین هفته های بارداری محاسبه کرد.

اندازه فیبروم قطر آن است (سانتی متر، میلی متر). اما یکی از معیارها نیز اندازه رحم است که در هفته های بارداری محاسبه می شود. یعنی ابعاد اندام با ابعاد آن مطابقت دارد تاریخ های مختلفبارداری.

با توجه به این معیارها، پزشک می تواند اندازه تقریبی سازند را در حال حاضر تعیین کند معاینه زنان. این با این واقعیت توضیح داده می شود که با رشد گره، اندازه رحم نیز افزایش می یابد. علیرغم وجود بسیاری از روش های تشخیصی مدرن، امروزه پزشکان هنوز از این روش استفاده می کنند.

می توان گفت که تومور حفره رحم را بزرگ می کند، درست مانند جنینی که در آن رشد می کند. سن حاملگی کاملاً مطابق با اندازه اندام در سانتی متر است ، یعنی ارتفاع پایین آن.

اندازه رحم به چه اندازه می رسد؟ در هفته 8-9، رحم به 8-9 سانتی متر، 10-13 هفته - 10-11 سانتی متر، 14-15 - 12-13 سانتی متر، 16-17 - 14-19 سانتی متر و غیره می رسد.

قطر را فقط می توان با استفاده از سونوگرافی تعیین کرد، اگرچه این روش نیز اعداد دقیقی را ارائه نمی دهد.

نتایج دقیق تر توسط MRI و CT تعیین می شود.

چنین روش های مدرن می توانند گره های میوماتوز را که قطر آنها تنها 5 میلی متر است، تشخیص دهد.

بسته به اندازه، انواع فیبروم های زیر تقسیم می شوند:

• کم اهمیت؛
• میانگین؛
• بزرگ.

تومور کوچک

فیبرومیوم کوچک توموری است که به صورت محافظه کارانه درمان می شود. اندازه رحم می تواند تا 6 هفته بارداری مطابقت داشته باشد، اما نه بیشتر. اندازه فیبروم های کوچک از 15 میلی متر تا 25 میلی متر متغیر است.

این عمل فقط در صورتی انجام می شود که فیبروم از نوع ساب مخاطی باشد، در صورت پیچ خوردگی ساقه در فیبروم از نوع ساب سروز و یا در صورت وجود احتمال زیاد این عمل انجام می شود.

همچنین در صورتی که بیمار ناباروری تشخیص داده باشد یا به دلیل خونریزی شدید دچار کم خونی شده باشد، گره های کوچک را می توان برداشت.

تشکیلات کوچک از نوع بینابینی به هیچ وجه ظاهر نمی شوند.

چنین میوم یا فیبرومیوم اغلب با شروع یائسگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود.

اما ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که عمل جراحی در این دوره ضروری باشد.

بررسی از خواننده ما سوتلانا آفاناسیوا

من اخیراً مقاله ای را خواندم که در مورد مجموعه صومعه پدر جورج برای درمان و پیشگیری از فیبروم صحبت می کند. با کمک این مجموعه می توانید برای همیشه از شر فیبروم ها و مشکلاتی مانند زنان در خانه خلاص شوید.

من عادت ندارم به هیچ اطلاعاتی اعتماد کنم، اما تصمیم گرفتم چک کنم و یک کیف سفارش دادم. من به معنای واقعی کلمه بعد از یک هفته متوجه تغییراتی شدم: درد مداوم در قسمت پایین شکم که قبلاً من را عذاب می داد عقب نشینی کرد و پس از 3 هفته کاملاً ناپدید شد. خونریزی رحم متوقف شده است. آن را نیز امتحان کنید، و اگر کسی علاقه مند است، لینک مقاله در زیر آمده است.

میوم متوسط ​​و فیبرومیوم

اگر رحم قبل از هفته 10-12 بارداری بزرگ شود، یک گره میوماتوز متوسط ​​تشخیص داده می شود. قطر چنین فیبروم ها می تواند از 40 میلی متر تا 60 میلی متر برسد.

در این مورد، روش محافظه کارانه تنها در صورت عدم وجود علائم بیماری و همچنین در صورت عدم وجود علائم رشد فعال نشان داده می شود. در موارد دیگر جراحی انجام می شود.

با تشکیلات با اندازه متوسط ​​که در سمت بیرونی دیواره رحم قرار دارند، ممکن است عملکرد اندام های مجاور از قبل مختل شود.چنین گره هایی می توانند ناباروری را تحریک کنند و همچنین اغلب رخ می دهند سقط خود به خود. این امر به ویژه در صورت وجود ضایعات در دهانه رحم اتفاق می افتد.

گره های بزرگ

اگر یک گره بزرگ وجود داشته باشد، رحم در حال حاضر به اندازه 12-15 هفته بارداری رسیده است، در حالی که قطر میوم یا فیبروم می تواند 60 میلی متر یا بیشتر باشد. در این مرحله از رشد، گره میوماتوز در طی جراحی برداشته می شود. در این مورد، محل و نوع تومور اهمیتی ندارد.

درمان یک گره بزرگ ممکن است شامل استفاده از کمپلکس باشد درمان دارویی، و سپس جراحی برنامه ریزی می شود. داروها برای جلوگیری از رشد سریع تومور مورد نیاز است.

هنگام انجام عملیات حذف یک گره اندازه های بزرگ، خطر خونریزی وجود دارد و در نتیجه پزشک مجبور به برداشتن کل عضو می شود.

از آنجایی که جراحی برداشتن برای اندام های تناسلی بسیار استرس زا است، پس از انجام آن، برای عادی سازی وضعیت و ساختار رحم و همچنین برای جلوگیری از عود، داروها لزوما تجویز می شوند.

برای انجام این کار، باید سطوح هورمونی را عادی کنید.

تومور با چه سرعتی می تواند رشد کند؟

در تشخیص و درمان، سرعت رشد گره بسیار مهم است. در صورتی که رحم در طول یک سال 5 هفته یا بیشتر از بارداری افزایش یافته باشد، رشد سریع مشاهده می شود. چنین افزایش سریع تومور مستلزم فرآیندهای هیپرپلاستیک در آندومتر و کم خونی است.

فیبروم های رحمی می توانند به اندازه های بسیار بزرگ رشد کنند. گاهی اوقات به 3-5 کیلوگرم می رسد و قطر آن به 40 سانتی متر می رسد یعنی به اندازه یک بارداری کامل رشد می کند.

دلیل رشد سریع گره های میوماتوز است عدم تعادل هورمونیدر ارگانیسم اما باید توجه داشت که فیبروم ها و فیبروم ها در صورت بروز عوامل زیر به سرعت رشد می کنند:

اگر یک زن تحت درمان مناسب قرار نگیرد، ممکن است گره شروع به مرگ کند، که بسیار خطرناک است، زیرا تمام علائم "شکم حاد" ظاهر می شود و زن باید در بیمارستان بستری شود و بلافاصله تحت عمل جراحی قرار گیرد.

آیا این روی بارداری تاثیر می گذارد؟

بارداری با فیبروم های کوچک و متوسط ​​معمولاً به طور طبیعی پیش می رود. اما وقتی فیبروم ها از 60 میلی متر بزرگ باشند، زن نمی تواند جنین را تحمل کند. و همچنین اغلب، حتی فرآیند لقاح رخ نمی دهد، زیرا گره لوله فالوپ را مسدود می کند.

اگر یک زن باردار با یک گره بزرگ تشخیص داده شود، در طول زایمان ممکن است عواقب جدی مانند خونریزی، اختلالات رخ دهد. فعالیت کارگریو خطر فرآیندهای عفونی و التهابی.

گره های میوماتوز دهانه رحم که در واژن رشد می کنند به ویژه خطرناک هستند. چنین تشکیلاتی می تواند باعث ناباروری زن شود و در بیشتر موارد سقط جنین رخ می دهد. اگر بارداری به دلیل فیبروم دهانه رحم اتفاق بیفتد، بیمار بیشتر اوقات تحت نظر پزشکان در بیمارستان است تا از سقط جنین جلوگیری شود.

بارداری با فیبروم دهانه رحم ممکن است با عوارضی مانند مرگ داخل رحمی جنین و خونریزی رحم همراه باشد.

اگر تشکیل روی دهانه رحم به سرعت افزایش یابد و زندگی زن باردار را تهدید کند، بارداری خاتمه می یابد.

طبق آمار، در 50٪ از زنان، گره میوماتوز در دوران بارداری رشد نمی کند، در 10-20٪ کاهش می یابد، و در 20-30٪، تومور شروع به رشد فعال می کند.

اندیکاسیون های جراحی

پزشکان در موارد زیر جراحی را برای بیمار تجویز می کنند:

زنانی که به یائسگی رسیده اند نیز اغلب تحت عمل جراحی قرار می گیرند. اگر بیمار درد داشته باشد، گاهی در این سن به خانم توصیه می شود که کل اندام را خارج کند.

آیا هنوز مطمئن هستید که بدون جراحی نمی توان برای همیشه از شر فیبروم رحم خلاص شد؟

آیا تا به حال سعی کرده اید از شر فیبروم رحم خلاص شوید؟ با توجه به این واقعیت که شما در حال خواندن این مقاله هستید، پیروزی به نفع شما نبود. و البته شما از نزدیک می دانید که چیست:

• درد مداوم در پهلو، سنگینی در معده...
• قاعدگی شدید، خونریزی رحمی...
• کم خونی...
• از دست دادن قدرت، افسردگی، بی تفاوتی...
• تغییر وزن بدن ...
• یبوست و مشکلات ادراری ...

حالا به این سوال پاسخ دهید: آیا از این راضی هستید؟ آیا فیبروم رحم قابل تحمل است؟ چقدر پول و زمان را برای درمان ناکارآمد تلف کرده اید؟ پس از همه، دیر یا زود به اندازه ای رشد می کند که فقط جراحی می تواند کمک کند! چرا خود را به حد افراط برسانید! موافقید؟ به همین دلیل است که تصمیم گرفتیم یک تکنیک منحصر به فرد از النا مالیشوا منتشر کنیم که در آن او راز RIDING فیبروم های رحمی را فاش کرد.

فیبروم رحم یک بیماری شایع زنانه در زنان است که در آن یک نئوپلاسم خوش خیم در حفره رحم ظاهر می شود. اغلب این بیماری در زنان 30 تا 45 ساله رخ می دهد. فیبروم‌ها تقریباً 30 درصد از بیماری‌های زنان را تشکیل می‌دهند. علاوه بر این، می تواند در 80 درصد از زنان ایجاد شود، که اکثر آنها حتی از وجود آن آگاه نیستند، زیرا هیچ تغییری در سلامتی مشاهده نمی شود.

• زیرسری (تشکیل شده در زیر لایه بالاییرحم و رشد در جهتی پیش می رود حفره شکمی);
• بینابینی (در داخل لایه عضلانی حفره رحم رشد می کند)؛
• داخل رباط (تشکیل شده در رحم بین رباط های پهن)؛
• زیر مخاطی (زیر لایه مخاطی رحم ظاهر می شود، توسعه - در لومن آن)؛
• دهانه رحم (در عضلات دهانه رحم رشد می کند).

با رشد گره های فیبروم، اندازه خود رحم نیز مانند دوران بارداری افزایش می یابد. به همین دلیل است که اندازه فیبروم ها معمولاً در هفته (هفته های 5، 8، 12، 16 و غیره) مشابه سن حاملگی که با اندازه رحم مطابقت دارد نشان داده می شود. مثلا:

• تشخیص داده شد فیبروم رحم 11 هفته. یعنی اندازه رحم به اندازه دوران بارداری در هفته 12 افزایش یافته است.
• فیبروم رحم 16 هفتهمطابق با اندازه رحم در هفته 16 بارداری است.

همچنین مواردی وجود دارد که نه یک گره، بلکه چندین گره در یک زمان شناسایی می شود و اندازه آنها ممکن است متفاوت باشد. به این فیبروم های متعدد رحم می گویند.

نئوپلاسم تحت تأثیر هورمون های جنسی زنانه رشد و توسعه می یابد. به همین دلیل، به دلیل کاهش سطح هورمون های جنسی در بدن زن(بعد از یائسگی). همچنین باید توجه داشت که فیبروم ها اغلب از نظر اندازه کاهش می یابند و گاهی ممکن است به طور کلی ناپدید شوند.

علت ظاهر شدن فیبروم چیست؟

دلایل اصلی پیدایش فیبروم به شرح زیر است:

• زود زود تمرین فیزیکیو موقعیت های استرس زا؛
• نارسایی در تولید هورمون های جنسی به دلیل بیماری تخمدان؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز (غدد فوق کلیوی، غده تیروئید)؛
• دسترسی عفونت های مزمن(لوزه، پیلونفریت، و غیره)؛
• وراثت؛
• چاقی

دلایل اصلی ایجاد نئوپلاسم موجود:

• سقط های مکرر؛
• در سن سی سالگی، زن حاملگی یا زایمان را تجربه نکرد و همچنین شیردهی نداشت.
• مزمن فرآیندهای التهابیدر سیستم تولید مثل؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمونی؛
• آفتاب گرفتن مکرر و بازدید از سولاریوم.

علائم فیبروم رحم

طبق آمار، فیبروم ها زمانی شروع به رشد می کنند که یک زن به سی سالگی می رسد؛ نئوپلاسم ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. علائم فیبروم به محل گره فیبروم، اندازه و سرعت رشد آن بستگی دارد. اولین علائم فیبروم می تواند در سن سی و پنج تا چهل سالگی ظاهر شود. این به دلیل کاهش تولید هورمون های جنسی توسط تخمدان ها رخ می دهد.

بیایید به علائم فیبروم رحم نگاه کنیم:

• خونریزی رحم در وسط چرخه ماهانه؛
• قاعدگی بسیار سنگین تر و قوی تر از حد معمول است.
• ادرار مکرر می شود؛
• درد خفیف در قسمت پایین شکم که می تواند به کمر یا پاها تابیده شود.
• یبوست احتمالی؛
• درد: در قلب، سردرد، گرگرفتگی مکرر؛
• کم خونی، که با ضعف، رنگ پریدگی بیان می شود.

با این حال، اگر تومور تازه شروع به شکل گیری کرده باشد ( فیبروم رحم 4 هفته) به احتمال زیاد هیچ نشانه ای از خود نشان نخواهد داد.

بارداری با فیبروم رحم

معمولاً اگر تومور کوچک باشد ( فیبروم رحم 6-7 هفته، در این صورت این امر در توانایی زن برای باردار شدن و بچه دار شدن با موفقیت تداخلی ایجاد نمی کند. بنابراین در در این موردجای نگرانی نیست. اگر تومور بزرگ باشد ( فیبروم رحم ۱۵ هفته یا بیشتر) و در دهانه رحم یا روی لوله های فالوپ موضعی می شود، به مانعی برای اسپرم تبدیل می شود و بارداری را غیرممکن می کند.

در دوران بارداری، با یک تومور موجود، ممکن است مشکلات خاصی نیز ایجاد شود. بدن گره که در مجرای رحم رشد می کند، به مرور زمان حفره آن را پر می کند و در نتیجه رشد جنین را پیچیده می کند. اغلب چنین فیبروم هایی باعث سقط جنین دیررس (12-16 هفته) می شوند. هنگامی که فیبروم ها در دهانه رحم موضعی هستند، زایمان امکان پذیر نیست به طور طبیعی، زیرا گره مانعی برای عبور کودک ایجاد می کند کانال تولد. در چنین شرایطی تجویز می شود سزارین. در دوران بارداری، زمینه هورمونی یک شرایط مطلوب برای رشد فیبروم است، بنابراین یک زن در این موقعیت باید به طور مداوم توسط متخصص زنان تحت نظر باشد. همچنین در این مورد، حمایت دارویی برای کاهش تن رحم و طولانی شدن آن تا حد امکان مورد نیاز خواهد بود. بارداری بیشترتا تولد یک کودک کاملا سالم.

هنگامی که دوره درمان تجویز شده اثر مورد نیاز را نمی دهد و علائم همچنان ظاهر می شوند، ضروری است عمل جراحیکه به شما امکان می دهد فیبروم ها را برای حفظ بارداری خود حذف کنید. مواردی وجود داشته است (با فیبروم رحم 14 هفتهو بزرگتر و با قطر بیش از 25 میلی متر) باعث فشرده شدن کودک و تغذیه ناکافی می شود. در این صورت، پس از سزارین، باید رحم را به طور کامل خارج کنید.

برای سایز کوچک یا کوچک ( اندازه فیبروم های رحم تا 11 هفته) و محل خاصی از گره های فیبروم، علائم ممکن است ظاهر نشود. در این حالت، بارداری معمولاً بدون تهدید جنین و مادر پیش می‌رود.

اندازه فیبروم رحم در هفته چگونه تعیین می شود؟

اندازه فیبروم های رحمی به طور مستقیم به زمینه هورمونی زن بستگی دارد، عمدتاً به میزان هورمون های جنسی در خون زن. هنگامی که غلظت آنها افزایش می یابد، تومور شروع به افزایش اندازه می کند. متخصص زنان و زایمان اندازه فیبروم ها را با اندازه رحم در مرحله خاصی از بارداری مقایسه می کنند. اما چنین روشی برای ارزیابی اندازه فیبروم ها امروزه بسیار قدیمی در نظر گرفته می شود، زیرا در طول معاینه اولتراسوند می توان فیبروم را در سانتی متر اندازه گرفت.

فیبروم ها بسته به اندازه آنها به سه دسته تقسیم می شوند:

1. یک تومور کوچک است فیبروم رحم 5-6 هفته. اندازه تومور تا 2.5 سانتی متر است.
2. یک نئوپلاسم با اندازه متوسط ​​است فیبروم رحم قبل از 13 هفته.
3. یک تومور بزرگ مربوط به بیش از 12-15 هفته بارداری است.

یک پارامتر به اندازه اندازه فیبروم، سرعت رشد آن است. بنابراین، اگر در طول یک سال، فیبروم‌های کوچک یا متوسط ​​بیش از پنج هفته افزایش یافته باشد (به عنوان مثال، فیبروم رحم 7 هفتهبه 12 افزایش یافته است)، سپس به سرعت در حال رشد است. دلایل افزایش سریع ثابت است اختلالات هورمونیدر بدن یک زن

اندازه فیبروم ها به ویژه زمانی که یک زن باردار است مهم است. بنابراین، با اندازه کوچک و کوچک ( فیبروم رحم قبل از هفته 11حاملگی اغلب کاملاً طبیعی و بدون هیچ گونه ناهنجاری پیش می رود. در مورد فیبروم های بزرگ (12-15 هفتگی یا بیشتر)، در اکثر موارد، لقاح و تحمل بیشتر کودک به دلیل انسداد لوله های فالوپ، سقط جنین یا زایمان زودرس غیرممکن می شود. در فیبروم رحم از 10 هفتگیممکن است در هنگام زایمان باز شود خونریزی شدید، روند زایمان مختل می شود ، یک روند عفونی و التهابی ظاهر می شود و غیره.

چگونه فیبروم رحم را تشخیص دهیم؟

این تومور را می توان در نتیجه معاینه زنان، سونوگرافی حفره رحم و همچنین هیستروسکوپی و هیستروگرافی (در صورت لزوم) تشخیص داد.

معاینه زنان. در طول معاینه، متخصص زنان ممکن است افزایش اندازه رحم را نشان دهد (بزرگ شدن رحم، همانطور که در بالا ذکر شد، مربوط به مرحله خاصی از بارداری است: به عنوان مثال، فیبروم رحم 5 هفتهمربوط به اندازه اندام تناسلی در هفته 5 بارداری) و گاهی اوقات گره های فیبروئید منفرد است.

سونوگرافی رحم دو نوع است: سونوگرافی از دیواره قدامی شکم و سونوگرافی واژینال. بررسی سونوگرافی رحم نشان دهنده افزایش اندازه رحم و همچنین خود نئوپلاسم (اندازه های بزرگ و کوچک - فیبروم رحم تا 9 هفته). تومور را می‌توان در مراحل اولیه، زمانی که قطر آن کمتر از 1 سانتی‌متر است، شناسایی کرد، بدون اینکه به گره‌های بزرگ در طول پانزده هفته اشاره کنیم.

اگر تعیین فیبروم بسیار دشوار باشد، ممکن است یک روش تشخیصی مانند هیستروگرافی تجویز شود. با این تکنیک، پزشک ماده حاجب را به داخل حفره رحم تزریق می کند و از آن عکس اشعه ایکس می گیرد.

در حین هیستروسکوپی (روش دیگری برای تعیین فیبروم رحم)، هیستروسکوپی در حفره رحم قرار داده می شود که از طریق آن پزشک می تواند رحم را از داخل معاینه کند.

برای تشخیص کسانی که در مکان های غیر معمولو فیبروم های کوچک (6-8 میلی متر)، توموگرافی کامپیوتری یا لاپاراسکوپی تشخیصی می تواند استفاده شود.

چگونه فیبروم رحم را درمان کنیم؟

روش و مدت درمان فیبروم رحم مشخص می شود عوامل مختلف,اصلی ترین آنها عبارتند از:

• شدت علائم؛
• اندازه تومور؛
• سن بیمار؛
• تمایل یک زن برای مادر شدن در آینده

امروزه دو جهت برای درمان فیبروم رحم وجود دارد:

1. دارو. هدف از درمان کنترل افزایش اندازه تومور و علائم بیماری است.
2. جراحی. نگهدارنده اندام یا رادیکال مداخله جراحیبرای از بین بردن فیبروم

در قطر در این مورد، عمل جراحی انجام شد که شامل قطع کامل رحم (هیسترکتومی) بود.

امروزه، پزشکان تعداد زیادی روش مختلف برای درمان فیبروم ها را در زرادخانه خود دارند: از درمان با داروها و روش های کم تهاجمی برای از بین بردن تومورها تا روش های جراحی ایمن و ملایم که برای حفظ عملکرد تولید مثل و سلامت زنان طراحی شده اند.

چه اتفاقی افتاده است

میوم یک نئوپلاسم خوش خیم در رحم است که عمدتاً در نتیجه عملکرد نامناسب سیستم هورمونی زنان ایجاد می شود. فیبروم رحم ممکن است یک یا چند در یک زمان ظاهر شود. اغلب دارای شکل منظم گرد یا بیضی است و گاهی اوقات یک گره روی ساقه ایجاد می شود.

اندازه فیبروم ها می تواند بسیار کوچک (فقط چند میلی متر) یا کاملاً چشمگیر (تا قطر 20 سانتی متر) باشد. هنگام تعیین پارامترهای آن، مرسوم است که از دور رحم استفاده شود، که وقتی فیبروم ها بزرگ می شوند، مانند دوران بارداری رشد می کنند. بنابراین ، پزشک "سن mima" را در تعداد هفته های مربوط به بزرگ شدن رحم در دوران بارداری روی کارت می نویسد.

"سن" فیبروم ها و علائم

اغلب، فیبروم های کوچک در طی معاینه معمول توسط متخصص زنان یا در طی معاینه اولتراسوند اندام های لگن کشف می شوند. در این صورت، هیچ ناراحتی برای زن ایجاد نمی کند، زیرا اندازه آن بیش از سه سانتی متر (8 هفته) نخواهد بود. تومورهای کوچک به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند و اغلب نیازی به جراحی فوری ندارند.

یک فیبروم با اندازه متوسط، تقریباً پنج سانتی متر (هفته 11-12)، حتی توسط خود زن نیز قابل تشخیص است. برخی از علائم این بیماری به شما می گوید:

• بزرگ شدن شکم با تست بارداری منفی؛
• درد در قسمت تحتانی شکم و ساکروم؛
• بی نظمی قاعدگی (شکست، عدم وجود قاعدگی، خونریزی بیش از شش روز)؛
• خونریزی غیر چرخه ای یا خونریزی ناگهانی؛
• ناباروری؛
• سقط جنین؛
• درد هنگام ادرار کردن؛
• یبوست

اگر هنوز هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد، می توانید سعی کنید گره میوماتوز میانی را به صورت محافظه کارانه درمان کنید. این امر به ویژه در دوره قبل از شروع یائسگی، زمانی که هنوز شانس بازگشت مستقل بیماری وجود دارد، صادق است.

به سادگی غیرممکن است که متوجه یک فیبروم بزرگ بزرگتر از 8 سانتی متر (هفته های بارداری) نشوید. چنین فیبروم هایی همیشه برای بیمار ناراحتی ایجاد می کند و بزرگ شدن شکم به دلیل رشد آن حتی با چشم غیر مسلح نیز قابل مشاهده است.

فیبروم های بزرگ بزرگتر از 12 هفته نیاز به مداخله جراحی با حداقل تهاجم فوری یا کامل دارند.

چه زمانی برای فیبروم های رحمی 12 هفته (8 سانتی متر) نیاز به جراحی است

روش اصلی درمان برای یک گره بزرگ میوماتوز یا نئوپلاسم های متعدد جراحی - میومکتومی است. میومکتومی به روش های مختلفی انجام می شود.

• لاپاراتومی یک عمل جراحی کامل شکم است که از طریق یک برش نسبتاً طولانی در قسمت تحتانی دیواره شکم انجام می شود. نشانه های لاپاراتومی عبارتند از: گره های بزرگ، تغییر شکل شدید دیواره های رحم، تشکل های متعدد. در طول لاپاراتومی، پزشکان اغلب موفق می شوند از خونریزی جلوگیری کنند، تمام نواحی بیمار بافت را به طور کامل بردارند و بخیه صحیح را روی رحم انجام دهند، که در رشد طبیعی بارداری و زایمان طبیعی اختلال ایجاد نمی کند.
• لاپاراسکوپی یک نوع جراحی کم تهاجمی است که طی آن گره ها از طریق چندین برش کوچک در دیواره شکم برداشته می شوند. لاپاراسکوپی در صورتی انجام می‌شود که قطر آن بیش از 6 سانتی‌متر نباشد و فقط بر روی گره‌های قابل دسترسی لاپاراسکوپ باشد. انجام این نوع عمل در مناطق صعب العبور خطرناک است، زیرا رحم به طور متراکم با رگ های خونی تغذیه می شود و هر گونه آسیب به آنها می تواند منجر به خونریزی گسترده شود.
• هیستروسکوپی روشی برای برداشتن گره های میوماتوز بدون برش است. یک لوله نازک از طریق واژن و کانال دهانه رحم وارد حفره آن می شود و تحت کنترل یک دوربین فیلمبرداری مینیاتوری، تومورها خارج می شوند.
• هیسترکتومی - برداشتن کامل یا جزئی رحم. این یک اقدام افراطی است که پزشکان در پیشرفته ترین موارد بیماری، با آسیب بافتی شدید که قابل ترمیم نیست، با بیماری های شدید همراه انجام می دهند.

میومکتومی

هنگامی که درمان جراحی لازم است تعدادی نشانه کاملاً واضح وجود دارد:

• هنگامی که اندازه فیبروم بیش از 8 سانتی متر است (هفته 12 بارداری)، جراحی تنها گزینه است.
• رشد بیش از حد سریع فیبروم ها (2-3 سانتی متر در 12 ماه)؛
• ظهور گره های متعدد؛
• خونریزی رحم (لکه بینی یا پیشرفت)؛
• کم خونی؛
• درد در ناحیه کمر و کمر؛
• فیبروم های ساقه دار رحم؛
• "تولد" فیبروم (رشد آن فراتر از کانال دهانه رحم).
• مرگ بافت تومور؛
• ناباروری؛
• سقط جنین؛
• اختلال عملکرد اندام های مرتبط با رشد گره میوماتوز (یبوست، تکرر ادرار یا دردناک، اختلال در خون رسانی به اندام های مجاور).
• خطر انحطاط فیبروم ها به تومور سرطانی (سارکوم).

جراحی برای این تظاهرات بدون توجه به سن بیمار انجام می شود.

درمان فیبروم به ابعاد 5 سانتی متر

برای فیبروم های به اندازه 4.5.6 سانتی متر (سن 12-8 هفته)، درمان با روش های جایگزین وجود دارد.

• درمان با لیزر (FUS ablation) – از بین بردن یا کاهش فیبروم بدون برش و آسیب به بافت سالم. این روش شامل «سوختن» تومور با استفاده از پرتو لیزر است. این عمل تحت کنترل یک دستگاه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود که امکان انجام دستکاری ها را تا حد امکان واضح و از بین بردن آسیب به اندام های لگن و حفظ عملکرد تولید مثل امکان پذیر می کند.
• روش آمبولیزاسیون شریان رحمی شامل مسدود کردن جریان خون به فیبروم است. یک برش کوچک در ناحیه شریان فمورال راست ایجاد می شود که از طریق آن یک کاتتر به داخل شریان تا عروق رحم وارد می شود. با کمک یک داروی توسعه یافته خاص، رگ های خونی مسدود می شوند، پس از آن خون رسانی به نئوپلاسم متوقف می شود و مرگ تدریجی آن رخ می دهد. سپس فیبروم های رحم در طول خونریزی قاعدگی از بدن خارج می شوند.

نحوه درمان فیبروم در 9 هفته

اکثر فیبروم ها را می توان قبل از 12 هفته با دارو درمان کرد.

• آنالوگ های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین با کاهش تولید استروژن، شروع یائسگی ناشی از دارو را تحریک می کنند. درمان می تواند تا حد زیادی تشکیل را کاهش دهد، با این حال، استفاده از آن در زنان پس از 45 سال، زمانی که زمان زیادی تا یائسگی واقعی باقی نمانده است، مناسب تر است.
• هنگامی که فیبروم تا قطر دو سانتی متر تشخیص داده شود، از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در زنان جوان استفاده می شود. انجام چنین درمانی برای آمادگی برای بارداری خوب است.
• دستگاه هورمونی داخل رحمی به تشکیلات کوچک و متوسط ​​در لایه زیر سروز (خارجی) رحم کمک می کند.
• آنتی پروژستین یک داروی جدیدتر (استروئید مصنوعی) برای کاهش ندول ها است.

پزشک باید در مورد روش درمان فیبروم تصمیم بگیرد. اگر به شایستگی پزشک خود شک دارید، با چندین متخصص مشورت کنید و به دقت گوش دهید که چرا هر کدام از آنها درمان خاصی را توصیه می کنند. به یاد داشته باشید که متخصص زنان همیشه وضعیت را به طور کلی ارزیابی می کند: یک سرگذشت جمع آوری می کند، تاریخچه پزشکی و نتایج آزمایش را مطالعه می کند. بنابراین، اگر چند پزشک جراحی را توصیه کردند، آن را به تاخیر نیندازید. درمان به موقع شما را از عوارض محافظت می کند.

جراحی در چه اندازه ای از فیبروم رحم انجام می شود؟

یکی از ناخوشایند شرایط پاتولوژیکبدن زن فیبروم دهانه رحم است که پیشرفت آن می تواند منجر به ایجاد شود نئوپلاسم بدخیم. در حال حاضر درمان این بیماری انجام می شود راه های مختلفاما موثرترین آنها جراحی است.

فیبروم رحم: ویژگی های بیماری و روش های درمان

تشکیلات فیبری جایگاه غالبی را در بین بیماری های زنانه اشغال می کند.

تقریباً هر زنی در طول زندگی خود با آسیب شناسی های زنان روبرو می شود که یکی از آنها فیبروم رحم در نظر گرفته می شود. این بیماری یک نئوپلاسم خوش خیم است که شکل آن توپی با اندازه های مختلف است و محل محلی سازی آن تبدیل می شود. لایه عضلانیرحم. بررسی ها در مورد اثربخشی یک روش درمانی خاص بسیار متنوع است و اغلب با توجه به به موقع بودن شروع درمان و تجربه متخصص تعیین می شود.

ویژگی های توسعه آسیب شناسی

فیبروم رحم یک تومور خوش خیم در نظر گرفته می شود که ایجاد آن به دلیل تغییرات هورمونی در بدن زنان است. با این بیماری، اندازه تومور می تواند متفاوت باشد و گاهی اوقات به اندازه های بسیار بزرگ می رسد. عکس نشان می دهد که گاهی اوقات اندازه فیبروم های رحمی می تواند بیش از سانتی متر باشد.

در این مورد، تنها راه درستخلاص شدن از شر این آسیب شناسی مداخله جراحی برای حذف فیبروم است.

اغلب، در همان ابتدای توسعه آسیب شناسی، تشکیل گره های کوچک میوم مشاهده می شود. عمل پزشکی نشان می دهد که ایجاد تشکیلات منفرد بسیار نادر است و اغلب یک زن با فیبروم های متعدد تشخیص داده می شود. توسعه تومور از لایه های ماهیچه صاف سلول های رحم رخ می دهد و عمدتاً زنان در سنین باروری در معرض خطر هستند. خطر ابتلا به این بیماری با تولید فعال هورمون زنانه مانند استروژن افزایش می یابد.

فیبروم رحم آنقدرها هم تشخیص وحشتناکی نیست و بسیاری از زنان در طول زندگی خود احساس آرامش می کنند. با این حال، اگر یک نئوپلاسم خوش خیم شروع به ایجاد ناراحتی و درد برای یک زن و همچنین باعث ناباروری شود، درمان فشرده ضروری است.

علل آسیب شناسی

تغییرات مختلفی که باعث افزایش تقسیم سلول های رحمی می شود می تواند باعث ایجاد فیبروم رحم در بدن زن شود. بیشتر اوقات، تشخیص "فیبروم های متعدد" انجام می شود، یعنی در بدن زن فرآیند تشدید تشکیل گره های فیبروئید در نتیجه تقسیم چندین سلول به طور همزمان وجود دارد.

می توانید انتخاب کنید دلایل زیرتشکیل فیبروم رحم:

• انجام سقط جنین؛
• عامل ژنتیکی، یعنی یک زن استعداد ارثی برای ایجاد این آسیب شناسی دارد.
• اضافه وزن یا چاقی؛
• فقدان یک شریک جنسی منظم، که باعث ایجاد زندگی جنسی نامنظم می شود.
• مشکلات مربوط به فرآیندهای متابولیک در بدن زن؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• عدم تعادل هورمونی
• انواع بیماری های زنان و زایمان.

علائم بیماری

این آسیب شناسی با عدم وجود علائمی که نشان دهنده پیشرفت فیبروم های رحمی در بدن زن باشد مشخص می شود.

در صورتی که گره های فیبروم به اندازه قابل توجهی برسند یا لایه عضلانی رحم به محل محلی سازی آنها تبدیل شود، تظاهرات علائم زیربیماری ها:

• قاعدگی طولانی می شود و دردناک می شود.
• درد دردناک به طور دوره ای در کمر و لگن ایجاد می شود.
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• معده از نظر اندازه چشمگیر می شود.
• آمیزش جنسی با احساسات دردناک همراه است.
• در ترشحات در دوران قاعدگی لخته های خون وجود دارد.

قرار دادن تشخیص دقیقفقط یک متخصص می تواند این کار را انجام دهد، زیرا علائم مشابه می تواند با پیشرفت سایر بیماری های زنان در بدن یک زن ظاهر شود.

درمان آسیب شناسی به اندازه تومور خوش خیم و همچنین میزان آسیب به حفره رحم بستگی دارد.

طبقه بندی فیبروم ها

امروزه انواع زیر از فیبروم های رحمی متمایز می شود که با توجه به محل آنها مشخص می شود:

1. فیبروم ساب سروز - این نوع تومور رشد خود را در قسمت بیرونی ماکا آغاز می کند و به تدریج رشد خود را به داخل ماکا هدایت می کند. حفره پایینیلگن بیشتر اوقات، چنین فیبروم هایی با چرخه قاعدگی تداخلی ندارند و فقط در برخی موارد ممکن است عوارض جانبی مانند افزایش فشار فیبروم های رحمی بر روی بافت های مجاور ایجاد شود.
2. فیبروم های داخل دیواره یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها هستند که در لایه عضلانی میانی رحم قرار دارند. پیشرفت این نوع تومور در بدن زن منجر به افزایش قابل توجهی در اندازه رحم می شود. علاوه بر این، چرخه قاعدگی مختل می شود، زن از درد شدید و احساس فشار در ناحیه لگن شکایت دارد.
3. فیبروم های زیر مخاطی بسیار نادر هستند و محل اصلی شروع رشد آنها در لایه های عمیق مخاط رحم است. علاوه بر این، تشکیل گره های زیر مخاطی روی ساقه رخ می دهد که حذف آنها نیاز به مداخله جراحی دارد.

بسته به اندازه گره ها، فیبروم ها به دو دسته تقسیم می شوند:

• فیبروم های رحمی کوچک، زمانی که اندازه گره ها از قطر 20 میلی متر تجاوز نمی کند.
• فیبروم های متوسط ​​که اندازه آنها به 40-60 میلی متر می رسد.
• فیبروم های بزرگ که با توسعه آن گره ها به بیش از 60 میلی متر می رسند.

ویژگی های درمان آسیب شناسی

• تظاهرات علائم بیماری؛
• وجود آسیب شناسی همزمان در بدن زن؛
• اندازه تومور، که می تواند چندین هفته از بارداری باشد.

اگر فیبروم به اندازه کوچکی برسد، اغلب درمان بیماری را شامل می شود دارودرمانییا مراجعه دوره ای به متخصص برای نظارت بر رشد تومور. فیبروم های متعدد به طور قابل توجهی درمان را پیچیده می کند، زیرا در چنین شرایطی لازم است چندین سلول را به طور همزمان مشاهده کرد که به گره های فیبروئید تبدیل شده اند.

دارودرمانی

چنین درمانی قادر به خلاصی کامل یک زن از آسیب شناسی نیست، بلکه فقط می تواند رشد بیشتر تومور را کاهش دهد. بسیاری از زنان با استفاده از این روش درمانی سعی می کنند یک بار برای همیشه از شر فیبروم خلاص شوند، بنابراین بازخورد منفی آنها زمانی قابل درک است که نتیجه مطلوب حاصل نشود. مواردی وجود دارد که فیبروم ها خود به خود ناپدید می شوند، اما اغلب این امکان پس از 50 سالگی وجود دارد که میزان تولید استروژن کاهش می یابد.

درمان دارویی شامل مصرف موارد زیر است داروها:

1. عوامل هموستاتیک می توانند جریان خون را به تومور تشکیل شده متوقف کنند، زیرا لخته های خون در رگ ها تشکیل می شوند. در نتیجه قطع خون رسانی به گره میوم، پژمرده شدن تدریجی و مرگ کامل آن مشاهده می شود.

داروهای زیر اثر هموستاتیک دارند:

2. داروهای هورمونی که جزء اصلی آنها پروژسترون است. در این مورد، فیبروم های رحمی را می توان با کمک داروهای مصنوعی درمان کرد، اما بررسی ها در مورد این روش درمانی کاملا متناقض است.

برخی از متخصصان بر این باورند که مصرف دوزهای اضافی هورمون می تواند باعث رشد شود آموزش خوش خیمو منجر به ایجاد تعدادی از عوارض می شود. نظرات سایر متخصصان در مورد استفاده از چنین درمانی کاملاً مخالف است و نشان دهنده اثربخشی بالای استفاده از داروهای هورمونی است.

درمان فیبروم رحم اغلب با استفاده از داروهایی مانند:

بازخورد در مورد استفاده از این گروه داروهای هورمونیعمدتاً مثبت هستند، زیرا تأثیر آنها به شما امکان می دهد رشد فیبروم ها را کاهش دهید.

3. آگونیست ها مواد دارویی هستند که هدف آنها سرکوب تولید هورمون های زنانه مانند استروژن و آندروژن است. مداخله جراحی تجویز شده به چنین درمانی نیاز دارد، زیرا اثر این داروها مصرف را کاهش می دهد مواد مغذیدر گره های میوم بررسی ها در مورد استفاده از چنین داروهایی هم برای درمان فیبروم و هم برای آماده سازی برای جراحی عمدتاً مثبت است.

مداخله جراحی

این درمان برای از بین بردن فیبروم در مواردی استفاده می شود که اندازه رحم به اندازه های بسیار بزرگ می رسد و زن شروع به آزار می کند. نشانه های مختلفبیماری ها انتخاب یکی یا نوع عملیات با توجه به محل گره ها و اندازه اندازه آنها تعیین می شود. بیشتر اوقات، نشانه های جراحی اندازه رحم با گره های بیش از میلی متر است.

اندیکاسیون های جراحی

تصمیم برای انجام یک عمل توسط متخصصان زمانی گرفته می شود که نشانه های خاصی برای این امر وجود داشته باشد:

• فیبروم های رحمی به اندازه های بزرگی می رسد که بیش از هفته های بارداری است.
• رشد فعال گره های فیبروم منجر به اختلال در عملکرد طبیعی می شود مثانهو روده ها؛
• به شدت بیان شده است سندرم دردکه با کمک داروها از بین نمی رود.
• پیشرفت موازی فیبروم های رحمی و سایر آسیب شناسی های زنان در بدن زن.
• قاعدگی شدید، که می تواند باعث ایجاد کم خونی شود.
• رشد شدید فیبروم ها، زمانی که در عرض چند ماه تومور برای چند هفته بارداری افزایش می یابد.
• ایجاد سندرم درد مداوم در نتیجه وضعیت نکروز گره.
• پیچاندن گره بلند، که منجر به احساسات دردناک می شود.

انواع مداخلات جراحی

درمان فیبروم رحم با جراحی بر اساس اندازه رحم و گره فیبروم تعیین می شود.

هیسترکتومی

این درمان، که شامل برداشتن رحم است، زمانی انجام می شود که نوع دیگری از عمل در دسترس نباشد. مهم است بدانید که نشانه های این نوع جراحی برای برداشتن فیبروم چیست:

• اندازه بزرگ فیبروم، که بیش از هفته های بارداری است.
• پیشرفت بیماری همزمان مانند اندومتریوز در بدن زن.
• تشخیص تعداد زیادی گره در حفره رحم؛
• وجود سوء ظن در مورد تشکیل نئوپلاسم های بدخیم در حفره رحم؛

هیسترکتومی، که شامل برداشتن رحم است، در تمام زنانی که در دوران یائسگی هستند و مستعد ابتلا به نئوپلاسم های بدخیم هستند، انجام می شود.

میومکتومی برای فیبروماتوز

این درمان فقط شامل برداشتن گره های فیبروم است، در حالی که رحم دست نخورده باقی می ماند. اغلب این عملیات در موارد زیر نشان داده می شود:

• وجود گره های کوچک در حفره رحم در زنان جوان قبل از هفته های بارداری که برداشتن آنها باعث آسیب به او نمی شود.
• توسعه گره های ساب سروزروی پاهای بلند واقع در خارج از ضخامت رحم؛
• تشکیل و رشد شدید گره های زیر سروز متعدد در حفره رحم.

لاپاراتومی

چنین مداخله جراحی برای برداشتن فیبروم ها شامل انجام تمام دستکاری ها از طریق یک برش خاص روی دیواره شکم است.

لاپاراتومی در عمل پزشکیبسیار نادر است و زمانی استفاده می شود که تعداد زیادی گره فیبروئید در حفره رحم وجود داشته باشد که رشد شدید آنها با تغییر شکل اندام تناسلی همراه است. علاوه بر این، اگر اندازه تومور خوش خیم بیش از هفته های بارداری باشد، چنین عملی انجام می شود که با افزایش رشد همراه است.

دوره نقاهت پس از لاپاراتومی به مدت دو هفته طول می کشد، اما تنها پس از یک ماه امکان فعالیت بدنی وجود دارد.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی فیبروم رحم یک نوع عمل کم تهاجمی برای برداشتن فیبروم است، زمانی که تمام دستکاری های لازم از طریق سوراخ های بزرگ در حفره شکمی انجام می شود. درمان فیبروم با استفاده از لاپاراسکوپی بدون ایجاد اسکار امکان پذیر است و بدون در نظر گرفتن ماهیت گره انجام می شود.

لاپاراسکوپی فیبروم رحم با استفاده از یک دستگاه خاص - یک لاپاروسکوپ، انجام می شود که از طریق برش های کوچک تقریباً 10 میلی متر به داخل حفره رحم وارد می شود.

لاپاراسکوپی در موارد زیر انجام می شود:

دوره نقاهت پس از چنین عملی چند روز طول می کشد و یک زن می تواند در عرض چند هفته پس از عمل شروع به کار کند.

نظرات در مورد استفاده از این یا آن روش درمانی هم منفی و هم مثبت است. بررسی های منفیدر مورد درمان انجام شده اغلب در زنانی مشاهده می شود که دیر به متخصص مراجعه می کنند و این منجر به ایجاد تعدادی از عوارض می شود.

علائم حذف فیبروم رحم بر اساس اندازه در هفته یا سانتی متر - نحوه انجام عمل

نئوپلاسم های خوش خیم با استفاده از روش های محافظه کارانه برداشته می شوند و درمان آنها تحت نظارت پزشکی انجام می شود. اگر تومور رشد کرد و به اندام های مجاور فشار آورد، باید فوراً برداشته شود. متخصصان از نظر بالینی تعیین می کنند که جراحی فیبروم رحم در چه اندازه ای انجام می شود تا از عوارض جلوگیری شود.

ابعاد برای جراحی فیبروم رحم به میلی متر

نشانه مطلق مداخله جراحی رشد سریع یک نئوپلاسم خوش خیم است. در مرحله پیشرفته بیماری، درد وجود دارد و نادیده گرفتن چنین شکایاتی از جانب بیمار مهم است. نه همه زنان با تومور مشخصه، پزشک به صورت جداگانه ابعاد قابل قبول برای جراحی فیبروم رحم را بر حسب میلی متر تعیین می کند. پارامترها به شرح زیر است:

1. اندازه فیبروم های کوچک می تواند 6 میلی متر یا 14 میلی متر یا بیشتر باشد که مربوط به دوره بارداری 4-5 هفته است. حد مجاز برای این مرحله از بیماری اندازه تومور به قطر 20 میلی متر است.
2. اندازه متوسط ​​میم میلی متر است که مربوط به سن حاملگی 5-11 هفته زایمان است.
3. فیبروم های بزرگ - از قطر 60 میلی متر، که مربوط به آغاز سه ماهه دوم است.

توجه داشته باشید!

قارچ دیگر شما را اذیت نمی کند! النا مالیشوا با جزئیات می گوید.

النا مالیشوا - چگونه بدون انجام کاری وزن کم کنیم!

اندازه فیبروم ها بر حسب هفته و سانتی متر

با انجام سونوگرافی می توان پارامترهای یک تومور خوش خیم را به صورت بالینی تعیین کرد. اندازه تومور با هفته و سانتی متر تعیین می شود و پزشکان در این مورد به طبقه بندی استاندارد پایبند هستند. اگر تمرکز آسیب شناسی در بدن یک زن به ابعاد بزرگ برسد، جراحی ضروری است. اندازه های تقریبی فیبروم ها در هفته و سانتی متر برای تشخیص قابل اعتماد در زیر ارائه شده است:

• 5 هفته زایمان - تا 5 سانتی متر؛
• دوره مامایی 7 هفته - از 6 سانتی متر؛
• دوره زایمان 10-13 هفته - 10 سانتی متر؛
• دوره مامایی 18-19 هفته - سانتی متر؛
• دوره مامایی 24-25 هفته - سانتی متر؛
• 30-32 هفته مامایی - سانتی متر؛
• 40-41 هفته دوره مامایی - ببینید.

نحوه عمل فیبروم

اگر رشد فعال گره های فیبروم وجود داشته باشد، یک روش تشخیصی - اولتراسوند ضروری است. اگر فیبروم کوچکی وجود داشته باشد، پزشک یک نوع جراحی کم تهاجمی با حداقل عوارض سلامتی را پیشنهاد می کند. یک تومور بزرگ باید فوراً برداشته شود، بنابراین پزشکان فوراً فیبروم های رحمی را جراحی می کنند. قبل از انجام این کار، توصیه می شود که بیمار تحت معاینه کامل قرار گرفته و ویژگی های تصویر بالینی را مشخص کند. اگر تمرکز آسیب شناسی افزایش یابد، پزشکان عمل می کنند و یکی از مداخلات جراحی پیشنهاد شده در زیر را انتخاب می کنند:

اندیکاسیون های جراحی برای فیبروم ها

در عمل، موارد متفاوت است، اما تومورهای بزرگ در معرض برداشتن اجباری هستند. اندیکاسیون های جراحی فیبروم رحم توسط پزشک اعلام می شود. کیست‌های کوچک تحت نظر باقی می‌مانند؛ بیمار نزد متخصص زنان ثبت‌نام می‌شود. پاسخ به سوال اصلی که آیا نیاز به برداشتن فیبروم های رحمی است یا خیر، به اندازه تومور و ویژگی های رشد آن بستگی دارد. اگر فیبروم رحم ایجاد شود، اندازه جراحی تصویر بالینی را تعیین می کند:

• سندرم درد شدید؛
• قاعدگی شدید با علل مختلف؛
• خونریزی رحم؛
• نکروز گره میوماتوز؛
• فیبروم های ساب سروز و زیر مخاطی روی ساقه،
• پیچاندن ساق بلند گره؛
• تغییر شکل یک اندام یا گروهی از اندام های مجاور؛
• فیبروم داخل دیواره؛
• ناتوانی در به پایان رساندن بارداری، ناباروری؛
• اختلال در عملکرد اندام های مجاور، به عنوان مثال، انسداد روده؛
• ظهور علائم و نشانه های انحطاط به سرطان.

جراحی میوم 8-9 هفته

اگر تومور این ویژگی را کسب کرده باشد مرحله میانی، در حالی که به رشد خود ادامه می دهد، پزشکان مداخله جراحی را توصیه می کنند. بهترین گزینه برای جراحی فیبروم در هفته 8-9، میومکتومی لاپاروسکوپی است که شامل برداشتن از طریق سوراخ های کوچک در دیواره شکم است. جای زخم روی پوست باقی نمی ماند، با این حال، پس از چنین جراحی، زن به دو هفته توانبخشی نیاز دارد.

بنابراین روش جراحیمناسب است که 3-4 ندول بیماری زا با قطر مفصلی بیش از 1.5 سانتی متر را با خیال راحت از بین ببرید. برای ندول های صعب العبور، تصاویر بالینی پیچیده و تشکل های بزرگ، بهتر است روش دیگری برای درمان انتخاب شود، که از قبل شامل می شود. ایجاد برش و دسترسی به منبع آسیب شناسی از طریق واژن. یک جایگزین هیستروسکوپی است که بیشتر به عنوان یک روش تشخیصی در نظر گرفته می شود.

جراحی میوم 10 هفته

اگر یک فیبروم متوسط ​​ایجاد شود و اختلال در عملکرد مثانه امکان پذیر باشد، پزشکان لاپاراتومی را توصیه می کنند. این یک عمل جدی است که برای فیبروم های بزرگ مربوط به دوره بارداری هفته های بارداری مناسب است. اعمال جراحی از طریق یک برش در دیواره قدامی صفاق انجام می شود. اگر اولتراسوند تغییر شکل بدن رحم را در پس زمینه رشد بیماری زا یک نئوپلاسم خوش خیم نشان دهد، این عمل مناسب است. به تعویق انداختن عمل خطرناک است. جراحی میوم 10 هفته طول می کشد و نیاز به توانبخشی طولانی مدت دارد.

جراحی میوم 12 هفته

اگر تومور بزرگ و در حال رشد است، مهم است که فورا اقدام شود. اگر یک گره در گردن وجود دارد، قدامی یا دیوار پشتیبدن رحم، هیسترکتومی توصیه می شود. این روش درمان رادیکال شامل حذف کامل اندام تناسلی است. این نوع جراحی فیبروم در 12 هفتگی در صورتی انجام می شود که سایر روش های درمانی مناسب نباشند یا بی اثر باشند. در شرایط بالینی پیچیده، پزشکان را رد نمی کنند جراحی شکمبا اندازه قابل توجهی از کانون پاتولوژیک.

اندیکاسیون های هیسترکتومی برای فیبروم

اگر امکان برداشتن تومور وجود نداشته باشد یا اندازه آن از پارامترهای مجاز برای عمل بیشتر باشد روش های جراحی، اندام تناسلی باید به طور کامل برداشته شود. پس از عمل، ایجاد کم خونی و سایر عوارض در بدن امکان پذیر است. بیمار نیاز به درمان توانبخشی طولانی مدت دارد. نشانه های اصلی هیسترکتومی برای فیبروم در زیر ارائه شده است:

• از دست دادن یا افتادگی اندام تولید مثل؛
• مشکوک بودن به سرطان؛
• تشخیص دیرهنگام یک نئوپلاسم مشخص؛
• خونریزی طولانی مدت؛
• رشد شدید فیبروم ها؛
• کم خونی پیشرونده

ویدئو: جراحی برای فیبروم رحم بزرگ

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

چگونه فیبروم های کوچک رحم آشکار و درمان می شوند

فیبروم رحم یکی از شایع ترین آسیب شناسی اندام های تناسلی زنانه است. از یک گره کوچک تشکیل می شود، می تواند به اندازه های بزرگ رشد کند و عوارضی ایجاد کند.

تسکین به موقع فیبروم های کوچک از عوارض جلوگیری می کند و عملکرد دستگاه تناسلی زنان را به طور کامل بازیابی می کند.

تعریف

فیبروم رحم یک تشکیل خوش خیم متشکل از سلول های آندومتر و بافت عروقی است که در دیواره های رحم قرار دارد. بافت عروقی تغذیه فیبروم ها و رشد فعال سلول های آن را فراهم می کند.

در غیاب درمان و عدم تعادل هورمونی، تومور به سرعت رشد می کند، اندازه آن افزایش می یابد و می تواند کانون های پاتولوژیک جدیدی را تشکیل دهد.

گزینه ها

برای تشخیص فیبروم از دو گزینه برای نشان دادن اندازه آن استفاده می شود. هنگامی که با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود، تومور در میلی متر و سانتی متر اندازه گیری می شود. در طی معاینه بالینی در مطب متخصص زنان، اندازه فیبروم ها بر اساس میزان بزرگ شدن رحم، مشخصه دوره بارداری تعیین می شود.

با توجه به این پارامترها، یک میوم کوچک به یک تومور بیش از 2 سانتی متر اشاره دارد که در آن رحم مطابق با هفته 5-12 بارداری بزرگ می شود. نشانه اصلی اندازه تومور کوچک یک گره میوماتوز متراکم کوچک است که مرکز رشد بزرگ آینده را تشکیل می دهد.

در لمس، یک هسته محکم و پایدار در گره یافت می شود. حتی در صورت عدم خون رسانی به فیبروم ها یا پس زمینه هورمونی نامطلوب نیز ادامه می یابد.

با رشد اولیه فیبروم ها و اندازه کوچک آن، ممکن است یک حجم رشد محیطی در لبه های گره مشاهده شود. اما، به عنوان یک قاعده، افزایش قابل توجه برای تومورهای با اندازه متوسط ​​و بزرگ معمول است.

فیبروم های کوچک با ظهور برخی از علائم همراه است:

• افزایش حجم قاعدگی؛
• کاهش چرخه؛
• افزایش شدت تظاهرات درددر دوران قاعدگی؛
• ظاهر ترشحات قهوه ای لکه دار؛
• ناراحتی یا درد آزاردهنده در زیر شکم.

لیپوم ها روی پاها چگونه به نظر می رسند: در اینجا عکس هایی از تومورها و بررسی بیماران وجود دارد.

درمان و پیش آگهی

هنگامی که اولین علائم یک فیبروم کوچک ظاهر می شود، باید با یک متخصص زنان تماس بگیرید که تشخیص دقیق را انجام می دهد و درمان را تجویز می کند. برای درمان فیبروم های کوچک، اغلب تجویز می شود درمان محافظه کارانهبا استفاده از ویژه داروهاو به معنی عمل هورمونی و علامتی است.

چندین تکنیک وجود دارد که به شما امکان می‌دهد مثبت شوید اثر درمانیدر درمان فیبروم های کوچک

دوره ای از آنتی گنادوتروپین ها و آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپیک مصنوعی

امروزه این روش موثرترین و ملایم ترین روش در درمان فیبروم های کوچک محسوب می شود. این درمانطبیعت هورمونی چندین هدف دارد:

1. تنظیم سطوح هورمونی با کاهش فعالیت هورمونی تخمدان ها تا حدی که رشد سلول های فیبروم را متوقف کند.
2. جلوگیری از گسترش ضایعات خوش خیم به نواحی غیر طبیعی با کاهش حساسیت آنها به استروژن.

این روش برای تومورهایی با قطر 0.5 تا 2 سانتی متر استفاده می شود. این روش استفاده از داروهای مبتنی بر آنتی‌گنادوتروپین‌ها و آگونیست‌های هورمون آزادکننده گنادوتروپیک است که با عمل از طریق هیپوتالاموس، رشد هورمون‌های گنادوتروپیک را در غده هیپوفیز سرکوب می‌کنند.

اساساً داروهای مورد استفاده دارای اثر ضد هورمونی هستند که باعث توقف چرخه قاعدگی می شود و تمام علائم یائسگی ظاهر می شود. با توجه به این عمل، پسرفت کامل فیبروم مشاهده می شود.

برای این روش از داروی Decapeptyl استفاده می شود که برای عضلانی و تجویز زیر جلدی. ارجح ترین گزینه تجویز زیر جلدی به شکل دپو است.

این روش طبق یک طرح خاص انجام می شود: دارو از روزهای 1 تا 5 چرخه قاعدگی، 3.75 میلی گرم تجویز می شود، سپس 28 روز استراحت می شود و دوره تکرار می شود. بسته به ویژگی های تومور، درمان می تواند از 3 تا 6 ماه طول بکشد.

به طور معمول، پس از 4 ماه از درمان، حجم تومور 70٪ کاهش می یابد. این دارو علاوه بر اثر درمانی آن در برابر تومورهای خوش خیم، به بازیابی چرخه و از بین بردن درد در دوران قاعدگی کمک می کند.

اما علاوه بر خواص مثبت، این روش دارای یک اشکال قابل توجه است: اگر به طور نامنظم یا با دوز انتخابی نادرست استفاده شود، پس از درمان، رشد فیبروم از سر گرفته می شود، فقط به شکل فعال تر.

لنفوم منتشر سلول B: پیش آگهی بقا در اینجا است.

آمبولیزاسیون

آمبولیزاسیون روشی است که برای از بین بردن فیبروم ها از طریق قطع جریان خون آنها استفاده می شود. این تکنیک برای سازندهای تا 5 سانتی متر استفاده می شود.

این روش یک روش جراحی کم تهاجمی است که با استفاده از سوراخ های کوچک در ناحیه کشاله ران انجام می شود. تمام دستکاری ها در زیر انجام می شود بی حسی موضعیبنابراین بیمار اصلاً دردی را احساس نمی کند و ضربه دقیق سوزن های جراحی عملاً نیازی به توانبخشی ندارد.

در طول این عمل، پزشک از چندین سوزن برای ایجاد سوراخ در ناحیه تومور خوش خیم استفاده می کند و به شریان رحم و عروق تا 0.9 میلی متری که تومور را قاب می کند نفوذ می کند. این عروق در مرز بین بافت های سالم و پاتولوژیک قرار دارند.

از طریق سوزن هایی که بزرگتر از 1.5 میلی متر نیستند، داروی خاصی به این رگ ها منتقل می شود که حفره شریان را مسدود می کند و در نتیجه از جریان خون به فیبروم جلوگیری می کند. دارو یک توده است مواد آلیبه شکل ریز ذرات با شکل نامنظم یا توپ های کوچک.

برای به دست آوردن تأثیر مثبت در درمان یک تومور کوچک، به عنوان یک قاعده، یک روش کافی است. طی 7 یا 10 روز پس از جراحی، سلول های نئوپلاسم می میرند و فیبروم برطرف می شود. در این مدت بیمار نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد.

این روش محبوب و گسترده است کشورهای اروپایی. این به دلیل حداقل است عوارض جانبیو آسیب زا پس از درمان، خونریزی رحمی وجود ندارد و در 97 درصد موارد، عادی شدن سیکل و از دست دادن خون در دوران قاعدگی مشخص می شود.

دو هفته پس از درمان، تومور 74 درصد کاهش یافت. در 5 درصد از بیماران، چند ماه پس از درمان، گره مرکزی به طور کامل متلاشی شد.

عیب این روش این است که وقتی دارو وارد عروق می شود، نه تنها بافت پاتولوژیک، بلکه بافت سالم نیز می تواند تحت تأثیر قرار گیرد. در نتیجه، اپیتلیوم سالم از بین می رود، که می تواند باعث التهاب رحم یا تشکیل فیبروم های جدید شود.

پروژستین

هنگامی که اندازه تومور بیش از 1.5 سانتی متر نباشد، استفاده از داروهای مبتنی بر پروژسترون تجویز می شود. اغلب به عنوان قرص تجویز می شود عمل پیشگیری از بارداری، که یک بار در روز مصرف می شود.

هدف آنها از بین بردن مشکل با عادی سازی عملکرد تخمدان ها است که شروع به تولید فعال پروژسترون می کنند که رشد سلول های فیبروم را سرکوب می کند. برای گرفتن نتیجه مثبت، درمان باید دقیقاً طبق رژیم تجویز شده توسط سازنده دارو یا تهیه شده توسط پزشک انجام شود.

دوره درمان به طور متوسط ​​6 ماه است و پس از آن تجویز می شود معاینه اضافیو در صورت لزوم می توان درمان را ادامه داد. به عنوان یک قاعده، پس از یک دوره کامل، به مدت شش ماه، فیبروم ها 55٪ کاهش می یابد.

دستگاه هورمونی میرنا حاوی لوونورژسترل

برای درمان تومورهای کوچک رحم که در آن موضعی هستند استفاده می شود یک دوره طولانیزمان. این درمان می تواند با فیبروم هایی که حدود 5 سال است وجود داشته باشد مقابله کند. این نوع مارپیچ ترکیبی از اثرات درمانی و پیشگیری از بارداری است.

مارپیچ اثر مهاری بر تنظیم هیپوفیز-هیپوتالاموس دارد، در نتیجه تولید استروژن مسدود می شود و سلول های پاتولوژیک می میرند.

مارپیچ یک قاب نازک T شکل است که حاوی هورمون لوونورژسترل است. در طول درمان، دستگاه این هورمون را تولید می کند و آن را به مقدار کم در خون آزاد می کند. این نوع درمان فقط در سنین باروری استفاده می شود. علاوه بر این، ابزار نمی تواند نصب شود التهاب مزمنآندومتر

عوامل ضد پلاکت و ضد انعقاد

این داروها برای بهبود گردش خون در دوره نقاهت پس از درمان تجویز می شوند. وارفارین اغلب به عنوان یک ضد انعقاد تجویز می شود که یک بار در روز مصرف می شود. برای تقویت اثر دارو، آن را با یک عامل ضد پلاکت ترکیب می کنند. در این مورد، اولویت به هپارین داده می شود.

هر دو دارو باید همزمان مصرف شوند. در طول دوره درمان، تغییر دوز توصیه نمی شود، زیرا دوز کمتر اثر درمانی لازم را نخواهد داشت و حجم بیش از حد مصرف دارو منجر به ایجاد خونریزی و بهبود طولانی مدت آندومتر می شود.

درمان علامتی

علاوه بر درمان اصلی، در طول دوره تسکین فیبروم های کوچک، درمان اضافی با هدف از بین بردن علائم مرتبط با بیماری تجویز می شود. برای این کار از وسایل زیر استفاده کنید:

• هموستاتیک ها طراحی شده برای کاهش شدت خونریزی در طول درمان هورمونی. برای این منظور استفاده از اعتمزیلات، عصاره فلفل آبی و جوشانده بر پایه کیف چوپان نشان داده شده است.
• ضد اسپاسم برای حذف نشان داده شده است دردناشی از اسپاسم عضلات رحم Spazmalgon در این مورد موثرترین است.
• داروهای مسکن در طول درمان فیبروم ها، مسکن های غیر استروئیدی تجویز می شود که با هدف تسکین درد و کاهش علائم التهاب است. این داروها شامل ناپروکسن و ایبوپروفن هستند.
• داروهای ضد افسردگی به شما امکان بهبود می دهد حالت روانی-عاطفیبیماران، که ممکن است در اولین بار درمان با داروهای هورمونی مشاهده شود.

اندیکاسیون های جراحی

بجز روش های محافظه کارانه، از درمان های جراحی نیز برای درمان فیبروم استفاده می شود. اگرچه به طور کلی، تومورهای خوش خیم کوچک جراحی نمی شوند، اما در برخی موارد استثنائاتی وجود دارد. درمان جراحی در صورت وجود عوامل زیر نشان داده می شود:

• محل زیر مخاطی تومور؛
• احتمال زیاد انحطاط به سرطان؛
• نوع زیر مخاطی فیبروم با توسعه بینابینی و مرکز محوری؛
• وجود خونریزی شدید مداوم؛
• رشد بیش از حد آموزش؛
• ناباروری؛
• نکروز گره مرکزی