روش استنشاقی تجویز دارو. استفاده از یک استنشاق انفرادی جیبی

داروی داروییمی تواند به طرق مختلف وارد بدن شود. مسیرهای تجویز دارو بر اساس سرعت تعیین می شود اثر درمانی، شدت و مدت آن. در برخی موارد، ماهیت عمل آن و در نتیجه بهبودی ما بستگی به نحوه ورود دارو به بدن دارد. چندین روش اصلی برای تجویز خوراکی داروها وجود دارد که هر کدام مزایا و معایب خود را دارند. قبل از اینکه بفهمید کدام روش تجویز را انتخاب کنید، باید دقیقاً بدانید که چه اشکالی از داروها وجود دارد.

اشکال اساسی داروها

قبل از تعیین مسیرهای ورود داروها به بدن، باید بدانید که چه انواع داروها وجود دارد و بسیاری از آنها وجود دارد:

• راه حل ها- این شکل مایع دارو است. آنها یک ماده دارویی رقیق شده در آب، الکل، گلیسیرین یا سایر حلال ها هستند. اما شایان ذکر است که یک محلول با کیفیت بالا و دست نخورده باید شفاف، بدون رسوب کدر یا ذرات خارجی باشد. آنها را می توان برای تجویز تزریقی و روده ای استفاده کرد.
• جوشانده و دم کرده- این محصولات از مواد گیاهی تهیه می شوند. اما شایان ذکر است که آنها برای مدت طولانیذخیره نمی شود، بیش از 3 روز در محیط خنک و محافظت شده از اشعه های خورشیدمحل.
• قرص- این یک ماده جامد است که با فشار دادن به دست می آید. آنها عمدتا به صورت خوراکی مصرف می شوند، اما تجویز خارجی داروها نیز در صورت له شدن آنها به پودر امکان پذیر است.

• دراژه- این نوع دیگری از محصول است که با لایه بندی ماده اصلی روی یک گرانول ایجاد می شود. برای تجویز خوراکی استفاده می شود.
• کپسول - فرم جامددارو قرصی است که با ژلاتین یا ماده دیگری پوشانده شده است. اغلب، کپسول ها حاوی داروهایی با طعم تلخ یا بوی خاص هستند. علاوه بر این، به شما امکان می دهد از این ماده در برابر تخریب سریع در دستگاه گوارش محافظت کنید.
• شمع هایک شکل دارویی از دارو است که در دمای اتاق جامد می ماند، اما در داخل بدن انسان ذوب می شود. اگر تجویز دارو را در نظر بگیریم، دو نوع راه برای شیاف وجود دارد - رکتال و واژینال.
• پچ- این فرم پلاستیکی محصول است که تحت تاثیر دمای بدن نرم شده و به راحتی به پوست می‌چسبد. فقط برای استفاده خارجی مناسب است.
• پمادها- محصولی با قوام چسبناک که عمدتاً برای استفاده خارجی استفاده می شود. آنها باید حاوی حدود 25٪ ماده خشک باشند.

روش های مختلفی برای تجویز دارو وجود دارد که هر کدام را با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد.

انواع تجویز روده ای

راه روده ای تجویز دارو یکی از راحت ترین و ایمن ترین راه ها در نظر گرفته می شود. چندین زیرگروه از این مسیر وجود دارد: دهانی، زیر زبانی، رکتوم.

1. تجویز خوراکی دارو، به عبارت دیگر، بلعیدن- این یکی از بهترین هاست روش های سادهبه همین دلیل است که اغلب توسط بسیاری از پزشکان تجویز می شود. جذب داروهایی که به این روش تحویل داده می شوند عمدتاً از طریق انتشار به داخل صورت می گیرد روده کوچک، در موارد نادر - در معده. اثر استفاده پس از 30-40 دقیقه قابل توجه است. به همین دلیل است که کمک های اضطراریاین روش مناسب نیست. سرعت و کامل جذب بستگی به مصرف غذا، ترکیب و کمیت آن دارد. بنابراین، اگر دارو را با معده خالی بنوشید، جذب پایه های ضعیف بهبود می یابد، زیرا اسیدیته معده کم است، اما اسیدها بعد از غذا بهتر جذب می شوند. اما داروهایی نیز وجود دارد، به عنوان مثال "کلرید کلسیم"، که هنگام ورود به بدن پس از خوردن غذا، می تواند نمک های کلسیم نامحلول را تشکیل دهد، که امکان جذب آنها را در خون محدود می کند.

2. یکی دیگر از راه های مناسب و موثر روده ای تجویز دارو، زیر زبانی است.این دارو در زیر زبان قرار می گیرد، به لطف شبکه بزرگ مویرگ ها در غشای مخاطی، بسیار سریع جذب می شود. اثر در عرض چند دقیقه رخ می دهد. این روش تجویز اغلب برای استفاده از نیتروگلیسیرین برای آنژین، کلونیدین و نیفدیپین برای از بین بردن بحران فشار خون بالا استفاده می شود.

3. مسیر رکتوم اغلب استفاده نمی شود.عمدتاً در صورتی که بیمار بیماری های گوارشی داشته باشد یا در صورت ابتلا به بیماری باشد استفاده می شود ناخودآگاه.

مدیریت داخلی: مزایا و معایب

همه راه ها و روش های تجویز دارو دارای مزایای خود هستند:

• سادگی و سهولت استفاده.
• طبیعی بودن
• ایمنی نسبی برای بیمار
• نیازی به استریل یا نظارت کادر پزشکی ندارد.
• امکان درمان طولانی مدت.
• آسایش برای بیمار.

اما معایبی نیز در مسیر روده ای تجویز دارو وجود دارد:

• اثر به آرامی می آید.
• فراهمی زیستی کم
• سرعت و کامل بودن مکش متفاوت.
• تأثیر مصرف غذا و سایر اجزاء بر فرآیند جذب.
• عدم امکان استفاده توسط بیماران در حالت ناخودآگاه.
• استفاده از آن برای بیمارانی که آسیب شناسی معده و روده دارند توصیه نمی شود.

انواع تجویز تزریقی داروها

مسیر تزریقی دارو شامل تجویز داروها بدون دخالت است دستگاه گوارش. می توان آن را به چند نوع تقسیم کرد.

• داخل پوستی- این روش عمدتاً برای اهداف تشخیصی، به عنوان مثال، برای تست های آلرژی Burnet یا برای بی حسی موضعی استفاده می شود.
• به صورت زیر جلدی- اگر می خواهید حداکثر اثر را از دارو دریافت کنید استفاده می شود. این به این دلیل به دست می آید که لایه چربی زیر پوست به خوبی با رگ های خونی تامین می شود و این امر جذب سریع را تسهیل می کند.
• به صورت عضلانی- در صورتی که تزریق زیر جلدی باعث تحریک یا درد شود و همچنین زمانی که خود دارو به آرامی جذب می شود استفاده می شود.

• داخل استخوانی- این روش به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، عمدتاً برای سوختگی های گسترده و بدشکلی اندام ها، زمانی که گزینه های دیگر قابل استفاده نیست.

اگر قرار است دارو تجویز شود، مسیرهای عبور از رگ ها به شرح زیر است:

• به صورت داخل وریدی- از این روش برای تجویز تعداد زیادی دارو و برخی از داروهایی که چنین نیازی برای استفاده دارند استفاده می شود.

• داخل شریانی- برای شرایط ناشی از شوک، از دست دادن خون زیاد، خفگی، شوک الکتریکی، مسمومیت و عفونت استفاده می شود.
• که در عروق لنفاوی - این روش برای اطمینان از عدم ورود دارو به کبد و کلیه ها، برای اطمینان از تحویل دقیق تر به محل بیماری استفاده می شود.

تجویز داخل عروقی داروها همیشه راحت نیست.

• جنب.
• شکمی.
• قلبها.
• مفصلی.

مزایا و معایب

تجویز تزریقی چندین مزیت دارد:

• این روش به دارو اجازه می دهد تا با دور زدن دستگاه گوارش تجویز شود، که برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی جدی معده بسیار مهم است.
• سرعت عمل در شرایط اضطراری ضروری است.
• حداکثر دقت دوز
• دارو بدون تغییر وارد خون می شود.

راه تزریق تزریقی دارو دارای معایبی است:

• دارو باید توسط یک متخصص پزشکی آموزش دیده تجویز شود.
• آسپسیس و ضد عفونی کننده مورد نیاز است.
• در صورت وجود خونریزی یا آسیب به پوست در محل تزریق، تجویز دارو دشوار و حتی غیرممکن است.

استنشاق ها

راه استنشاقی تجویز دارو امکان استفاده از آئروسل ها، گازها (ضدعفونی کننده های فرار) و پودرها را در درمان می دهد. اثر درمانی. علاوه بر این، کنترل غلظت دارو در خون آسان است - توقف استنشاق منجر به تعلیق اثر دارو می شود. با استنشاق یک آئروسل، غلظت دارو در برونش ها بسیار بالا و با حداقل می شود

اما شایان ذکر است که هر چقدر هم که استنشاق موثر باشد، اجازه استفاده از مواد تحریک کننده را نمی دهد. همچنین باید به خاطر داشته باشید که داروهای استنشاقی می توانند روی دیگران تأثیر بگذارند (مثلاً بیهوشی).

مزایا و معایب تجویز استنشاقی

ما همچنان به بررسی راه های تجویز دارو ادامه می دهیم. مزایا و معایبی دارد روش استنشاقی. مزایای استنشاق:

• مستقیماً در محل آسیب شناسی عمل می کند.
• این دارو به راحتی به محل التهاب نفوذ می کند، در حالی که کبد را بدون تغییر دور می زند، که باعث غلظت بالای آن در خون می شود.

معایب استنشاق:

• اگر باز بودن برونش ها به شدت مختل شود، دارو به خوبی به محل بیماری نفوذ نمی کند.
• این داروها ممکن است غشاهای مخاطی بینی، دهان و گلو را تحریک کنند.

راه های اصلی تجویز دارو مورد بحث قرار گرفته است، اما راه های دیگری نیز وجود دارد که می توانند در برخی موارد ضروری شوند.

راه های تجویز رکتال، واژینال و مجرای ادرار

اگر مسیر تجویز رکتال دارو را با تجویز خوراکی مقایسه کنیم، به یقین می توان گفت که اثر روش اول بسیار سریعتر اتفاق می افتد. این دارو به سرعت جذب خون می شود بدون اینکه توسط آنزیم های دستگاه گوارش و کبد از بین برود.

شیاف ها، پمادها و سایر اشکال دارو که قبلاً به صورت پودر آسیاب شده و رقیق شده اند، از طریق مقعدی به بدن تزریق می شوند، در حالی که تنقیه استفاده می شود. اما شایان ذکر است که محلولی که به صورت رکتال تجویز می شود بسیار سریعتر از شیاف تأثیر می گذارد. حجم تنقیه برای بزرگسالان از 50 تا 100 میلی لیتر و برای کودکان - از 10 تا 30 میلی لیتر است. ولی این روشهمچنین مصرف داروها دارای معایبی است:

• استفاده ناخوشایند
• تغییرات خاص در سرعت و الگوی مکش کلی.

روش های واژینال و مجرای ادرار اجازه تجویز هر نوع دارو را می دهد. اما هر دوی این روش‌ها اگر برای درمان عفونت‌های این اندام‌ها یا برای تشخیص، به عنوان مثال برای تجویز مواد حاجب مانند Yodamide، Triomblast و غیره استفاده شوند، بهترین نتیجه را دارند.

راه های تجویز نخاعی و داخل جمجمه ای

در موارد بسیار نادر، از تزریق نخاعی و داخل جمجمه ای (زیر پس سری، ساب عنکبوتیه، ساب دورال و غیره) استفاده می شود. این تا حد زیادی به این دلیل است که فقط یک متخصص واجد شرایط باید دارو را با استفاده از چنین روش هایی تجویز کند. چنین روش هایی فقط نیاز به استفاده از استریل، کاملاً شفاف واقعی دارد محلول آبیبا یک واکنش خنثی عمل خیلی سریع انجام می شود.

سیستم های درمانی ترانس درمال

که در اخیراداروها به طور فزاینده ای در دسترس هستند فرم جدید. ترانس پوستی سیستم های درمانی(TTS) یکی از آنهاست. آنها یک فرم دوز نرم هستند که برای استفاده خارجی با انتشار آهسته دارو در نظر گرفته شده است. TTS مدرن فیلم‌ها و گچ‌هایی هستند که با استفاده از فناوری‌های پیشرفته تولید شده‌اند و استفاده از آن بسیار راحت است: چسب به آن چسبانده شده است. پوشش پوست، و فیلم پشت گونه قرار می گیرد. در این حالت ماده اصلی از طریق پوست یا غشای مخاطی جذب خون می شود.

بسیاری از پزشکان در سراسر جهان اخیراً به طور فزاینده ای به آخرین راه های تجویز دارو توجه کرده اند. هر کدام مزایا و معایبی دارند، از جمله TTS. بیایید مزایا را در نظر بگیریم:

• این دارو با سرعتی تند عمل می کند.
• دارو به تدریج و بدون وقفه وارد خون می شود که سطح پایدار ماده اصلی را تضمین می کند.
• احساسات ناخوشایند کاملاً حذف می شوند، این نیز در مورد استفراغ و درد ناشی از تزریق صدق می کند.
• غیبت کامل اثرات ناخواستهاز دستگاه گوارش
• کاهش فراوانی آلرژی.
• امکان قطع سریع دارو در صورت وجود هرگونه منع مصرف.
• دوز دقیق
• امکان ارسال هدفمند دارو به قسمت مورد نظر بدن.

هر یک از روش های توصیف شده تجویز دارو، جوانب مثبت و منفی خود را دارد. اما مهم نیست که روش چقدر خوب است، نکته اصلی این است که باید توسط پزشک تجویز شود و توصیه می شود پیچیده ترین و نادرترین روش های تجویز توسط یک فرد آموزش دیده خاص انجام شود. موسسه پزشکی. مراقب خود باشید تا مجبور نباشید به نحوه تحویل دارو به داخل بدن فکر کنید.

در بیماری های مختلفدستگاه تنفسی و ریه ها از تجویز مستقیم داروها استفاده می کنند راه های هوایی. در این مورد، ماده دارویی با استنشاق - استنشاق (lat. استنشاق -نفس کشیدن). هنگامی که داروها در دستگاه تنفسی تجویز می شوند، اثرات موضعی، جذبی و بازتابی را می توان به دست آورد.

توسط استنشاق تجویز می شود مواد داروییاثرات موضعی و سیستمیک:

مواد گازی (اکسیژن، اکسید نیتروژن)؛

بخارات مایعات فرار (اتر، فلوروتان)؛

آئروسل ها (تعلیق ذرات ریز محلول).

آماده سازی آئروسل اندازه گیری شده با بالوندر حال حاضر بیشتر استفاده می شود. هنگام استفاده از چنین قوطی، بیمار باید در حالت نشسته یا ایستاده نفس بکشد و سر خود را کمی به عقب متمایل کند تا راه های هوایی صاف شود و دارو به برونش ها برسد. پس از تکان دادن شدید، استنشاق باید وارونه شود. پس از بازدم عمیق، در همان ابتدای دم، بیمار قوطی را فشار می‌دهد (با استنشاق در دهان یا با استفاده از اسپیسر - زیر را ببینید)، سپس به دم تا حد امکان عمیق ادامه می‌دهد. در اوج دم، باید چند ثانیه نفس خود را نگه دارید (به طوری که ذرات داروروی دیواره های برونش ها می نشیند) و سپس با آرامش بازدم کنید.

اسپیسریک محفظه آداپتور مخصوص از استنشاق به دهان است، جایی که ذرات دارو به مدت 3-10 ثانیه معلق می شوند (شکل 11-1). بیمار می تواند ساده ترین اسپیسر را خودش از کاغذی به طول حدود 7 سانتی متر بسازد که در یک لوله قرار گرفته است. مزایای استفاده از اسپیسر به شرح زیر است.

کاهش خطرات محلی اثرات جانبی: برای مثال سرفه و کاندیدیازیس دهان با استفاده استنشاقیگلوکوکورتیکوئیدها

توانایی جلوگیری از مواجهه سیستمیک با دارو (جذب آن)، زیرا ذرات غیر استنشاقی روی دیواره‌های اسپیسر می‌نشینند و نه در حفره دهان.

امکان تجویز دوزهای بالای دارو در هنگام حملات آسم برونش.

نبولایزر.در درمان آسم برونش و انسداد مزمن راه هوایی، نبولایزر (لات. سحابی - fog) - وسیله ای برای تبدیل محلول یک ماده دارویی به یک آئروسل برای رساندن دارو با هوا یا اکسیژن به طور مستقیم به برونش های بیمار (شکل 11-2). تشکیل آئروسل تحت تأثیر هوای فشرده از طریق یک کمپرسور (نبولایزر کمپرسور) انجام می شود که داروی مایع را به یک ابر مه آلود تبدیل می کند و آن را همراه با هوا یا اکسیژن یا تحت تأثیر فراصوت (نبولایزر اولتراسونیک) تحویل می دهد. . برای استنشاق آئروسل، از ماسک صورت یا دهانی استفاده کنید. بیمار هیچ تلاشی نمی کند.

مزایای استفاده از نبولایزر به شرح زیر است.

امکان عرضه مداوم دارو برای مدت معین.

نیازی به هماهنگ کردن استنشاق با عرضه آئروسل نیست، که امکان استفاده گسترده از نبولایزر را در درمان کودکان و بیماران مسن و همچنین در حملات شدید آسم، زمانی که استفاده از آئروسل های اندازه گیری شده مشکل ساز است، می دهد.

امکان استفاده از دوزهای بالای دارو با حداقل عوارض جانبی.

برای استنشاق داروها، نازل های مخصوصی تولید می شود که هم از طریق بینی و هم از طریق دهان استفاده می شود. آنها همراه با یک استنشاق آئروسل هستند.

آموزش به بیمار نحوه استنشاق دارو از طریق بینی (شکل 9-17)

تجهیزات: دو قوطی داروی آئروسل خالی؛ محصول دارویی.

I. آمادگی برای آموزش

1. اطلاعات مربوط به دارو، روش و رضایت او را با بیمار روشن کنید.

3. دستان خود را بشویید.

II. تحصیلات

4. به بیمار بدهید و یک قوطی خالی داروی آئروسل برای خودتان مصرف کنید.

5. به بیمار کمک کنید تا بنشیند.

6. روش را با استفاده از قوطی استنشاقی بدون دارو به بیمار نشان دهید:

الف) درپوش محافظ را از دستگاه تنفسی بردارید.

ب) قوطی آئروسل را وارونه کرده و تکان دهید.

ج) سر خود را کمی به عقب خم کنید، آن را به سمت شانه راست خود متمایل کنید.

د) بال راست بینی را با انگشت خود به تیغه بینی فشار دهید.

د) بازدم عمیق را از طریق دهان انجام دهید.

و) نوک قطعه دهانی را در نیمه چپ بینی قرار دهید.

g) یک نفس عمیق از طریق بینی خود بکشید و در همان زمان کف قوطی را فشار دهید.

ح) نوک دهانی را از بینی خارج کنید، نفس خود را به مدت 5-10 ثانیه نگه دارید (توجه بیمار را روی این موضوع متمرکز کنید).

خ) با آرامش نفس را بیرون دهید.

ی) هنگام دم به نیمه راست بینی، سر خود را به سمت شانه چپ خم کنید و بال چپ بینی را به تیغه بینی فشار دهید.

برنج. 9-17. استنشاق دارو از طریق بینی: الف - فشار دادن بال راست بینی به تیغه بینی. ب - بازدم عمیق از طریق دهان؛ ج - انجام استنشاق؛ د - حبس نفس به مدت 5-10 ثانیه

7. بیمار را دعوت کنید تا این روش را به طور مستقل، ابتدا با یک استنشاق خالی، سپس با یک استنشاق فعال در حضور شما انجام دهد.

8. به بیمار اطلاع دهید: پس از هر بار استنشاق دهانی باید با آب و صابون شسته شود و خشک شود.

III. پایان روش.

9. دستگاه تنفسی را با یک کلاه محافظ ببندید و آن را در مکانی مخصوص قرار دهید.

10. دستان خود را بشویید.

11. نتایج آموزش، روش انجام شده و واکنش بیمار به آن را در پرونده پزشکی ثبت کنید.

مسیر داخلی

راه های داخلی تجویز دارو:

از طریق دهان ( برای سیستم عامل)

از طریق رکتوم (در هر رکتوم)؛

زیر زبان (زیر زبان،در برخی موارد به مسیر روده ای اشاره دارد).

داروهای مصرف شده از راه خوراکی

استفاده از داروها از طریق خوراکی راحت‌تر و گسترده‌تر است، زیرا اشکال مختلف دارویی (پودر، قرص، قرص، دراژه، مخلوط و غیره) را می‌توان به این روش تجویز کرد.

با این حال، این روش مدیریت دارای معایبی است:

1) غیر فعال سازی جزئی دارو در کبد؛

2) وابستگی عمل به سن، وضعیت بدن، حساسیت فردی و فرآیندهای پاتولوژیکدر ارگانیسم؛

3) جذب آهسته و ناقص در دستگاه گوارش. علاوه بر این، در صورت استفراغ و بیهوشی بیمار، تجویز خوراکی داروها غیرممکن است.

اثربخشی روده ای دارودرمانی V موسسه پزشکیتا حد زیادی به روش اتخاذ شده برای توزیع دارو بستگی دارد.

تکنیک بهینه

1. ظروف حاوی مواد جامد و بطری های حاوی مایعات را روی میز متحرک قرار دهید فرمهای مقدار مصرف، پیپت (به طور جداگانه برای هر بطری با قطره)، بشر، ظرف با آب، قیچی، قرار دادن برگه قرار ملاقات.

2. با حرکت از بیمار به بیمار، دارو را طبق برگه نسخه مستقیماً بر بالین او بدهید (دارو از بسته ای که در آن در داروخانه دریافت شده است توزیع می شود).

قبل از دادن دارو به بیمار:

برگه قرار ملاقات را با دقت بخوانید؛

اطمینان حاصل کنید که بیمار روبروی شما کسی است که نام او در برگه قرار مشخص شده است.

نام دارو، دوز و روش مصرف آن را بررسی کنید.

برچسب روی بسته را از نظر مطابقت با نسخه پزشک بررسی کنید.

وقتی بیمارانی با نام خانوادگی مشابه و/یا داروهای مشابه مصرف می کنند، به ویژه مراقب باشید.

3. هرگز دارو را بدون بسته بندی ندهید. قرص ها را با دست لمس نکنید، زیرا برای سلامتی شما بی خطر نیست.

4. بسته بندی فویل یا قرص کاغذی را با قیچی قطع کنید. به آرامی قرص ها را از بطری در قاشق تکان دهید.

5. بیمار باید دارو را در حضور شما مصرف کند و همچنین هرگونه نگرانی را با شما در میان بگذارد.

6. داروهای مایع باید کاملاً مخلوط شوند.

7. بطری های حاوی مواد پروتئینی باید در حین مخلوط کردن به دقت چرخانده شوند تا از دناتوره شدن پروتئین و تشکیل کف جلوگیری شود. مطمئن شوید که رنگ دارو تغییر نکرده است. به تاریخ انقضا آن توجه کنید

مزایای این نوع توزیع دارو آشکار است. ابتدا پرستار نظارت می کند که آیا بیمار دارو مصرف کرده است یا خیر. ثانیاً او می تواند به سؤالات او پاسخ دهد. ثالثاً خطا در هنگام توزیع دارو مستثنی است. هنگام دادن آنها به بیمار، باید در مورد ویژگی های این یا آن دارو به او هشدار دهید: طعم تلخ، بوی تند، مدت اثر، تغییر رنگ ادرار یا مدفوع پس از مصرف آن.

توجه! بیمار حق دارد نام، هدف و دوز دارو را بداند.

باید به بیمار نحوه مصرف دارو گفته شود. لازم است بیمار را از ویژگی های تداخل دارویی که با غذا استفاده می کند آگاه کرد.

ورود داروها به بدن از طریق استنشاق نامیده می شود استنشاق. این دارو در بطری به شکل آئروسل است.

پرستار باید این روش را به بیمار آموزش دهد، زیرا او معمولاً آن را به طور مستقل انجام می دهد.

از طریق استنشاق، داروها از طریق دهان یا بینی تجویز می شوند.

استنشاق دارو از راه دهان

آموزش تکنیک استنشاق به بیمار شامل 3 مرحله است:

• کسب رضایت آگاهانه برای این روش؛
• آموزش تکنیک های استنشاق؛
• کنترل (در صورت لزوم) یا اصلاح اقدامات بیمار.

آموزش نحوه استنشاق دارو از راه دهان به بیمار

I. آمادگی برای آموزش

1. دست ها را بشویید.

برنج. 9.16. استنشاق دارو با استفاده از قوطی اسپری

II. تحصیلات

1. به بیمار بدهید و یک قوطی خالی برای خود بردارید.

یاد آوردن!دارو را به هوا اسپری نکنید! این برای سلامتی شما خطرناک است.

1. از بیمار دعوت کنید در حین تمرین بنشیند (اگر شرایط وی اجازه می دهد، بهتر است این روش را در حالت ایستاده انجام دهید، زیرا حرکت تنفسی ریه ها موثرتر است، اما می توان استنشاق را در حالت نشسته انجام داد).
2. 1. یک نفس عمیق بکش؛
   2. قطعه دهانی دستگاه تنفسی را در دهان خود بگیرید و لب های خود را محکم دور آن بپیچید. در همان زمان، سر خود را کمی به عقب خم کنید.
   3. از طریق دهان نفس عمیق بکشید و همزمان کف قوطی را فشار دهید.
   4. قطعه دهانی استنشاقی را از دهان خارج کنید، نفس خود را به مدت 5-10 ثانیه نگه دارید (توجه بیمار را روی این موضوع متمرکز کنید!)
   5. یک نفس آرام بکش
3. از بیمار دعوت کنید تا عمل را به طور مستقل انجام دهد، ابتدا با یک استنشاق خالی، سپس با یک استنشاق فعال در حضور شما.

یاد آوردن!تعداد استنشاق ها و فاصله زمانی بین آنها توسط پزشک تعیین می شود.

III. اتمام دوره آموزشی

1. پس از شستشو، دستگاه تنفسی را با درپوش محافظ ببندید و آن را کنار بگذارید.
2. دست ها را بشویید
3. نتایج آموزشی، روش انجام شده و واکنش بیمار به آن را در «پرونده پزشکی» ثبت کنید.

استنشاق دارو از طریق بینی

برای استنشاق داروها نازل های مخصوصی تولید می شود که هم از طریق بینی و هم از طریق دهان استفاده می شود. آنها همراه با یک استنشاق آئروسل هستند.

آموزش استنشاق دارو از طریق بینی به بیمار

تجهیزات: دو قوطی داروی آئروسل خالی؛ محصول دارویی

I. آمادگی برای آموزش

1. اطلاعات مربوط به دارو، روش و رضایت را با بیمار روشن کنید.
2. نام دارو را بخوانید.
3. دست ها را بشویید.

برنج. 9.17. استنشاق دارو از طریق بینی

II. تحصیلات

1. به بیمار بدهید و برای خودتان یک قوطی داروی آئروسل خالی مصرف کنید.
2. به بیمار کمک کنید تا بنشیند.
3. روش را با استفاده از قوطی استنشاقی بدون دارو به بیمار نشان دهید:
   1. درپوش محافظ را از دستگاه تنفسی بردارید.
   2. قوطی آئروسل را وارونه کنید و آن را تکان دهید.
   3. سر خود را کمی به عقب خم کنید، آن را به سمت شانه راست خود متمایل کنید.
   4. بال راست بینی را با انگشت خود بر روی سپتوم فشار دهید.
   5. بازدم عمیق را از طریق دهان انجام دهید؛
   6. نوک دهانی را در نیمه چپ بینی قرار دهید.
   7. از طریق بینی نفس عمیق بکشید و همزمان کف قوطی را فشار دهید.
   8. نوک دهانی را از بینی خارج کنید، نفس خود را به مدت 5-10 ثانیه نگه دارید (توجه بیمار را روی این موضوع متمرکز کنید!)
   9. آرام نفس بکش؛
   10. هنگام دم به نیمه سمت راست بینی، سر خود را به سمت شانه چپ خود خم کنید و بال چپ بینی خود را به تیغه بینی فشار دهید.
4. از بیمار دعوت کنید تا این روش را به طور مستقل انجام دهد، ابتدا با یک استنشاق خالی، سپس با یک استنشاق فعال در حضور شما.
5. به بیمار اطلاع دهید: پس از هر بار استنشاق دهانی را با آب و صابون بشویید و خشک کنید.

III. پایان روش

1. دستگاه استنشاقی را با درپوش محافظ ببندید و آن را در مکانی مخصوص قرار دهید.
2. دست ها را بشویید
3. نتایج آموزشی، روش انجام شده و واکنش بیمار به آن را در «پرونده پزشکی» ثبت کنید.

مطالعه قوانین تجویز دارو از طریق نبولایزر

مراحل	بنیاد و پایه
آمادگی برای رویه
1. نام، غلظت دارو، دوز، تاریخ انقضا را بررسی کنید، دستورالعمل داروی تجویز شده توسط پزشک را مطالعه کنید، مطمئن شوید که دارو با تجویز پزشک مطابقت دارد. توجه: محلول های دارویی ویژه گشادکننده های برونش استفاده می شود که با استفاده از نبولایزر استنشاق می شود: Berodual، Salbutamol، Berotec و دیگران.	اجرای دقیق استانداردها. خطر بالقوه توسعه واکنش های نامطلوببرای درمان، اثربخشی استنشاق افزایش می یابد.
2. عملکرد نبولایزر را مطابق دستورالعمل های ارائه شده با آن بررسی کنید.	اطمینان از صحت عمل.
3. هدف و اصل عمل را برای بیمار توضیح دهید، رضایت بگیرید.	تضمین حق اطلاعات و مشارکت آگاهانه بیمار در عمل.
4. به بیمار آموزش دهید که در حین عمل نفس عمیق بکشد.	هر چه دوز آئروسل عمیق‌تر تجویز شود، درمان مؤثرتر است.
5. دستان خود را به روشی بهداشتی بشویید و خشک کنید.
6. پر کنید محلول دارویییک محفظه قابل جابجایی برای پاشش و تجویز محلول ها در دوز مناسب (با رقیق شدن در شیشه با محلول نمکی به غلظت مورد نظر).
آمادگی برای رویه
7. بیمار را بنشینید و به او پیشنهاد دهید که در مقابل دستگاه قرار بگیرد.	ایجاد شرایط راحت.
اجرای رویه
1. از بیمار دعوت کنید تا لب های خود را به دور قسمت دهانی نبولایزر بپیچد، دم کند و به آرامی از طریق بینی بازدم کند.	دستیابی به نتایج موثر.
2. دستگاه اسپری و معرفی محلول را روشن کنید. توجه: تماشا کنید شرایط عمومیصبور.	پیشگیری از عوارض.
3. با تنظیم یک تایمر یا ساعت شنی مربوط به زمان تعیین شده، زمان انجام عمل را پیگیری کنید.	زمان انجام عمل توسط پزشک تعیین می شود.
پایان روش
1. پس از اتمام زمان پروسه، دستگاه را خاموش کنید.	با تایمر یا ساعت شنی.
2. دهانی نبولایزر را با یک محلول ضد عفونی کننده با استفاده از غوطه وری کامللیوان داروهای رقیق کننده را بشویید.	تضمین ایمنی عفونت
3. دست ها را بشویید و خشک کنید.	اطمینان از ایمنی عفونت و بهداشت شخصی.
4. مدارک پزشکی کامل.	تضمین تداوم در انتقال اطلاعات.

هنگام استفاده از قوطی استنشاقی بسته بندی شده در کارخانه، درپوش محافظ را از قوطی استنشاق بردارید، قوطی را تکان دهید و آن را به اسپیسر وصل کنید. از بیمار می‌خواهیم بازدم کند، دهانی اسپیسر را محکم با لب‌هایش ببندد، پایین قوطی را فشار داده و چندین نفس از اسپیسر بکشد. سپس اسپیسر را بردارید، آن را ضدعفونی کنید و دستگاه تنفسی جیبی را در بسته نگهداری کنید.

توجه!دم کردن و فشار دادن روی قسمت پایین قوطی باید همزمان (به صورت همزمان) انجام شود.

شرایط استفاده دستگاه تنفسی جیبی(قطعه اسپری)

1. با چرخاندن قوطی، درپوش محافظ را از قوطی جدا کنید.

2. قوطی آئروسل را به خوبی تکان دهید.

3. نفس عمیق بکشید.

4. دهانی قوطی را با لب های خود بپوشانید و سر خود را کمی به عقب متمایل کنید.

5. نفس عمیق بکشید و در عین حال کف قوطی را محکم فشار دهید: در این لحظه مقداری از آئروسل پخش می شود.

6. نفس خود را به مدت 5-6 ثانیه نگه دارید، سپس دهانه قوطی را از دهان خود خارج کرده و به آرامی بازدم کنید.

7. پس از استنشاق، درپوش محافظ را روی قوطی قرار دهید.

!یاد آوردن.هر چه دوز آئروسل عمیق تر تجویز شود، موثرتر است.

توجه داشته باشید.هنگام تجویز دوز آئروسل از طریق بینی، لازم است به یاد داشته باشید که سر باید به سمت شانه مخالف متمایل شود و کمی به عقب متمایل شود. هنگام تزریق دارو به سوراخ راست بینی، باید بال چپ بینی را به تیغه بینی فشار داد.

پیک دبی سنج.استفاده از دتکتور پیک جریان بازدمی با علامت مناطق سبز، زرد و قرمز برای تشخیص شدت بیمار در زمان داده شدهو توسعه مراحل برنامه درمانی. پزشک مقادیر منطقه را برای هر بیمار مطابق با بهترین عملکرد او از قبل تعیین می کند. میزان جریان بازدم توسط خود بیمار اندازه گیری می شود. پرستاریا توسط پزشک نشانگر پلاستیکی را که در شیار مقابل ترازو قرار می گیرد حرکت دهد.

منطقه سبزبه این معنی که علائم آسم وجود ندارد یا حداقل علائم آسم وجود دارد.

منطقه زرد. علائم خفیف آسم مشاهده می شود. نظارت پزشکی لازم است.

محدوده ی قرمز. نشان دهنده اضطراب است. علائم آسم در حالت استراحت وجود دارد. بیمار باید فوراً دو پفک Berotec یا داروی دیگری بخورد بازیگری کوتاهو با آمبولانس تماس بگیرید مراقبت پزشکی. اگر مقادیر PEF صبحگاهی 85 درصد طبیعی باشد، دوز کورتیکواستروئیدهای استنشاقی باید برای آن بیمار دو برابر شود. اگر قرائت ها حدود 50٪ باشد، باید یک دوره پردنیزولون را شروع کنید یا با پزشک یا پرستار خود تماس بگیرید.

قوانین استفاده از پیک دبی سنج به شرح زیر است:

· مطمئن شوید که فلش در پایین ترازوی قرار دارد.

· پیک دبی سنج را در کنار دسته بگیرید تا انگشتان ترازو، شیار، سوراخ انتهایی و شکاف های دو طرف دهانه را نپوشانند.

· در صورت امکان، بایستید، نفس عمیق بکشید و در حالی که پیک فلومتر را به صورت افقی نگه داشته اید، لب های خود را دور قطعه دهانی بپیچید. سپس تا حد امکان سریع و تیز بازدم کنید.

· مقدار را در مقیاسی که فلش به آن اشاره می کند، ثابت کنید.

· فلش را به موقعیت اصلی خود برگردانید و این روش را دو بار دیگر تکرار کنید. حداکثر سه مقدار را در دفتر خاطرات خود یادداشت کنید.

استفاده از پیک فلومتر برای نظارت بر آسم باید تحت نظارت پزشک یا پرستار آموزش دیده باشد.