کتاب مرجع دارویی ژئوتار. جینیپرال، محلول تزریقی (آمپول) دستورالعمل استفاده از محلول جینیپرال

دارویی که تون و فعالیت انقباضی میومتر را کاهش می دهد

ماده شیمیایی فعال

هگزوپرنالین سولفات (هگزوپرنالین)

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

راه حل برای تزریق داخل وریدی شفاف، بی رنگ

مواد کمکی: پیروسولفیت سدیم، دی هیدرات ادتات دی سدیم، اسید سولفوریک 2N (برای حفظ سطح pH)، آب برای تزریق.

2 میلی لیتر - آمپول (5) - سینی های پلاستیکی (1) - جعبه های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

بتا 2 آدرنومیمتیک انتخابی، تون و فعالیت انقباضی میومتر را کاهش می دهد. دفعات و شدت انقباضات رحمی را کاهش می دهد، انقباضات خودبخودی و زایمان ناشی از اکسی توسین را سرکوب می کند. در طول زایمان، انقباضات بیش از حد قوی یا نامنظم را عادی می کند.

تحت تأثیر دارو، انقباضات زودرس در بیشتر موارد متوقف می شود، که به شما امکان می دهد بارداری را تا موعد طبیعی طولانی کنید.

این دارو به دلیل گزینش بتا 2 تأثیر کمی بر فعالیت و جریان خون زن باردار و جنین دارد.

فارماکوکینتیک

متابولیسم

این دارو از دو گروه کاتکول آمین تشکیل شده است که توسط COMT متیله می شوند. تنها در صورتی که هر دو گروه کاتکول آمین متیله شوند، هگزوپرنالین از نظر بیولوژیکی غیر فعال می شود. این خاصیت و همچنین توانایی بالای دارو در چسبیدن به سطوح، از دلایل اثر طولانی مدت آن در نظر گرفته می شود.

حذف

عمدتاً بدون تغییر و به شکل متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شود. در طی 4 ساعت اول پس از مصرف دارو، 80 درصد از دوز تجویز شده به صورت هگزوپرنالین آزاد و متابولیت مونو متیل از طریق ادرار دفع می شود. سپس دفع متابولیت دی متیل و ترکیبات کونژوگه (گلوکورونید و سولفات) افزایش می یابد. قسمت کوچکی از صفرا به شکل متابولیت های پیچیده دفع می شود.

نشانه ها

توکولیز حاد

- مهار انقباضات زایمان در حین زایمان با خفگی حاد داخل رحمی، با بی حرکتی رحم قبل از سزارینقبل از چرخاندن جنین از حالت عرضی، با افتادگی بند ناف، با زایمان پیچیده.

— اقدام اضطراریدر صورت زایمان زودرس قبل از انتقال زن باردار به بیمارستان.

توکولیز عظیم

- مهار انقباضات زایمان زودرس در حضور دهانه رحم صاف و/یا گشاد شدن حلق رحم.

توکولیز طولانی مدت

- جلوگیری از زایمان زودرس با انقباضات شدید یا مکرر بدون صاف کردن دهانه رحم یا گشاد شدن دهانه رحم.

- بی حرکتی رحم قبل، حین و بعد از سرکلاژ دهانه رحم.

موارد منع مصرف

- تیروتوکسیکوز؛

- تاکی آریتمی؛

- میوکاردیت؛

- معاون دریچه میترالو تنگی آئورت;

— فشار خون شریانی;

- بیماری های شدید کبدی و کلیوی؛

- گلوکوم زاویه بسته؛

— خونریزی رحمجداشدگی زودرس جفت؛

- عفونت های داخل رحمی؛

- سه ماهه اول بارداری؛

- شیردهی (شیردهی)؛

- حساسیت به اجزای دارو (به ویژه در بیماران مبتلا به آسم برونشو سابقه حساسیت به سولفیت).

دوز

محتویات آمپول باید به آرامی و طی 5-10 دقیقه با استفاده از پمپ های انفوزیون با دوز خودکار یا با استفاده از سیستم های انفوزیون معمولی - پس از رقیق شدن با محلول کلرید سدیم ایزوتونیک تا 10 میلی لیتر - به صورت داخل وریدی تجویز شود. دوز دارو باید به صورت جداگانه انتخاب شود.

در توکولیز حاداین دارو در دوز 10 میکروگرم (1 آمپر. 2 میلی لیتر) تجویز می شود. در آینده، در صورت لزوم، می توان درمان را با تزریق ادامه داد.

در توکولیز عظیمتجویز دارو با 10 میکروگرم (1 آمپر 2 میلی‌لیتر) شروع می‌شود و سپس ژینپرال با سرعت 0.3 میکروگرم در دقیقه تزریق می‌شود. مانند درمان جایگزینفقط می توان از انفوزیون های دارو با سرعت 0.3 میکروگرم در دقیقه بدون تجویز بولوس قبلی دارو استفاده کرد.

در توکولیز طولانی مدتاین دارو به صورت انفوزیون قطره ای طولانی مدت با سرعت 0.075 میکروگرم در دقیقه تجویز می شود.

اگر انقباضات در عرض 48 ساعت از سر گرفته نشد، درمان با قرص Ginipral 500 mcg باید ادامه یابد.

اثرات جانبی

از سیستم عصبی: سردردسرگیجه، اضطراب، لرزش خفیف انگشتان دست.

از سیستم قلبی عروقی:تاکی کاردی در مادر (ضربان قلب در جنین در اکثر موارد بدون تغییر باقی می ماند)، افت فشار خون شریانی (عمدتا دیاستولیک). به ندرت - اختلالات ریتم (اکستراسیستول بطنی)، کاردیالژی (بعد از قطع دارو به سرعت ناپدید می شود).

از بیرون دستگاه گوارش: به ندرت - تهوع، استفراغ، کاهش تحرک روده، انسداد روده(توصیه می شود که منظم بودن روده را کنترل کنید)، افزایش موقت سطح ترانس آمینازها.

عکس العمل های آلرژیتیک:مشکل در تنفس، برونکواسپاسم، اختلال در هوشیاری تا کما، شوک آنافیلاکتیک(در بیماران مبتلا به آسم برونش یا بیماران مبتلا به حساسیت به سولفیت ها).

از پارامترهای آزمایشگاهی:هیپوکالمی، هیپوکلسمی در ابتدای درمان، افزایش سطح پلاسما.

دیگران:افزایش تعریق، الیگوری، ادم (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی).

عوارض جانبی در نوزادان:هیپوگلیسمی، اسیدوز.

مصرف بیش از حد

علائم:تاکی کاردی شدید در مادر، آریتمی، لرزش انگشت، سردرد، افزایش تعریق، اضطراب، کاردیالژی، کاهش فشار خون، تنگی نفس.

رفتار:استفاده از آنتاگونیست های Ginipral - غیر انتخابی، که به طور کامل اثر دارو را خنثی می کند.

تداخلات دارویی

در استفاده مشترکبا بتابلوکرها، اثر جینپرال ضعیف یا خنثی می شود.

هنگام استفاده همراه با متیل گزانتین ها (از جمله) اثربخشی جینیپرال افزایش می یابد.

هنگامی که جینیپرال همراه با GCS استفاده می شود، شدت تجمع گلیکوژن در کبد کاهش می یابد.

هنگام استفاده با هم، جینپرال اثر داروهای خوراکی کاهنده قند خون را تضعیف می کند.

هنگامی که ژینپرال همراه با سایر داروهای دارای فعالیت سمپاتومیمتیک (داروهای گشادکننده قلب و عروق و برونش) استفاده می شود، می توان اثر داروها را بر روی آنها افزایش داد. سیستم قلبی عروقیو ظهور علائم مصرف بیش از حد.

هنگام استفاده همراه با فتوروتان و بتا آگونیست ها، افزایش می یابند اثرات جانبیجینپرال از سیستم قلبی عروقی.

ناسازگار با آلکالوئیدهای ارگوت، مهارکننده های MAO، ضد افسردگی های سه حلقه ای، و همچنین با داروهای حاوی کلسیم و ویتامین D، دی هیدروتاکیسترول و مینرالوکورتیکوئیدها.

سولفیت یک جزء بسیار فعال است، بنابراین باید از مخلوط کردن جینیپرال با محلول هایی غیر از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک و محلول دکستروز (گلوکز) 5 درصد خودداری کنید.

دستورالعمل های ویژه

بیماران مبتلا به حساسیت بیش از حدعلاوه بر سمپاتومیمتیک ها، ژینپرال باید در دوزهای کوچک، به صورت جداگانه و تحت نظارت مداوم پزشکی تجویز شود.

در صورت افزایش قابل توجهی در ضربان قلب مادر (بیش از 130 ضربه در دقیقه) و/یا با کاهش قابل توجه فشار خون، دوز دارو باید کاهش یابد.

در صورت بروز مشکل در تنفس، درد در قلب یا علائم نارسایی قلبی، مصرف جینپرال باید فورا قطع شود.

استفاده از جینیپرال ممکن است باعث افزایش گلوکز خون شود (به ویژه در دوره اولیهدرمان)، بنابراین شاخص ها باید پایش شوند متابولیسم کربوهیدراتدر مادران با دیابت قندی. اگر زایمان بلافاصله پس از یک دوره درمان با جینپرال اتفاق بیفتد، لازم است احتمال هیپوگلیسمی و اسیدوز در نوزادان به دلیل نفوذ اسیدهای لاکتیک و کتون از طریق جفت در نظر گرفته شود.

هنگام استفاده از جینیپرال، دیورز کاهش می یابد، بنابراین باید علائم مرتبط با احتباس مایعات در بدن را به دقت بررسی کنید.

در برخی موارد، استفاده همزمان از GCS در طول تزریق ژینپرال ممکن است باعث ادم ریوی شود. بنابراین، زمانی که تزریق درمانینظارت دقیق بالینی مداوم بیماران ضروری است. این امر به ویژه زمانی مهم است که درمان ترکیبی GCS در بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی. محدودیت شدید مصرف مایعات اضافی ضروری است. خطر توسعه احتمالیادم ریوی نیاز به محدود کردن حجم انفوزیون تا حد امکان و همچنین استفاده از محلول های رقیق کننده بدون الکترولیت دارد. شما باید مصرف نمک از غذا را محدود کنید.

قبل از شروع درمان توکولیتیک، مصرف مکمل های پتاسیم ضروری است، زیرا با هیپوکالمی، اثر سمپاتومیمتیک ها بر روی میوکارد افزایش می یابد.

مصرف همزمان داروها برای بیهوشی عمومی(هالوتان) و سمپاتومیمتیک ها می توانند منجر به آریتمی قلبی شوند. قبل از استفاده از هالوتان باید مصرف جینپرال قطع شود.

با درمان طولانی مدت توکولیتیک، لازم است وضعیت کمپلکس جنین جفتی نظارت شود و اطمینان حاصل شود که جدا شدن جفت وجود ندارد. علائم بالینیجداشدگی زودرس جفت را می توان با درمان توکولیتیک برطرف کرد. هنگامی که غشاها پاره می شوند و دهانه رحم بیش از 2-3 سانتی متر گشاد می شود، اثربخشی درمان توکولیتیک کم است.

در طول درمان توکولیتیک با استفاده از آگونیست های بتا، علائم میتونی دیستروفیک همزمان ممکن است تشدید شود. در چنین مواردی استفاده از داروهای دی فنیل هیدانتوئین (فنی توئین) توصیه می شود.

بارداری و شیردهی

این دارو برای استفاده در سه ماهه اول بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. شیر دادن). در سه ماهه دوم و سوم بارداری، دارو طبق اندیکاسیون مصرف می شود.

دستورالعمل برای استفاده پزشکیدارو

شرح عملکرد فارماکولوژیک

موارد مصرف

تزریق

توکولیز حاد:
- مهار انقباضات زایمان در هنگام زایمان با خفگی حاد داخل رحمی.
- بی حرکتی رحم قبل از سزارین، قبل از چرخاندن جنین از حالت عرضی، با افتادگی بند ناف، با زایمان پیچیده.
- به عنوان یک اقدام اورژانسی در صورت زایمان زودرس قبل از انتقال زن باردار به بیمارستان.

توکولیز عظیم
- مهار انقباضات زایمان زودرس در حضور دهانه رحم صاف و/یا گشاد شدن حلق رحم.

توکولیز طولانی مدت

پیشگیری از زایمان زودرس هنگامی که انقباضات در صورت عدم کوتاه شدن دهانه رحم یا گشاد شدن رحم تشدید یا بیشتر می شوند.
- بی حرکتی رحم قبل، حین و بعد از سرکلاژ دهانه رحم.

فرم انتشار

قرص 0.5 میلی گرم؛ تاول 10 بسته مقوایی 2;

قرص 0.5 میلی گرم; درام 125000 کیسه فویل آلومینیومی (کیسه) 1;

فارماکودینامیک

ماهیچه های رحم را آرام می کند، دفعات و شدت انقباضات را کاهش می دهد، انقباضات خود به خود و ناشی از اکسی توسین را سرکوب می کند. در طول زایمان، قدرت و منظم انقباضات را عادی می کند، انقباضات زودرس (در بیشتر موارد) را سرکوب می کند و به طولانی شدن بارداری تا زمان طبیعی زایمان کمک می کند. تأثیر کمی بر سیستم قلبی عروقی زن باردار و جنین دارد.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود. این به شکل مشتقات دی متیله در ادرار و صفرا - به شکل متابولیت های پیچیده دفع می شود.

Ginipral® شامل 2 گروه کاتکول آمین است که در بدن انسان از طریق کاتکول آمین-O-متیل ترانسفراز متیلاسیون می شود. هگزوپرنالین تنها در صورتی غیر فعال می شود که هر دو گروه کاتکول آمین آن متیله شوند. هنگامی که به صورت داخل برونش تجویز می شود، هگزوپرنالین نشاندار شده با 3H در ادرار به شکل یک ماده فعال بیولوژیکی برای مدت نسبتا طولانی دفع می شود. بخشی از ماده تزریق شده برای مدت طولانی در محل تزریق فعال باقی می ماند.

در دوران بارداری استفاده کنید

در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد. در طول درمان باید شیردهی قطع شود.

موارد منع مصرف

حساسیت بیش از حد (به ویژه در بیماران مبتلا به آسم برونش و حساسیت به سولفیت ها)؛
- تیروتوکسیکوز؛
- بیماری های قلبی عروقیبه خصوص آریتمی های قلبی که با تاکی کاردی رخ می دهد. میوکاردیت، بیماری دریچه میترال و تنگی آئورت؛
- IHD؛
- فشار خون شریانی؛
- بیماری های شدید کبدی و کلیوی؛
- گلوکوم زاویه بسته؛
- جدا شدن زودرس جفت، خونریزی رحم، عفونت های داخل رحمی.
- بارداری (سه ماهه اول)؛
- دوره شیردهی

اثرات جانبی

سرگیجه، اضطراب، لرزش خفیف انگشتان، افزایش تعریق، تاکی کاردی، سردرد، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی.

کاهش فشار خون، به ویژه دیاستولیک، ممکن است. در برخی موارد، حالت تهوع و استفراغ ایجاد می شود.

در موارد نادر - اکستراسیستول بطنی، درد در قلب (کاردیالژیا). این علائم پس از قطع دارو به سرعت ناپدید می شوند.

سطح قند خون به دلیل اثر گلیکوژنولیتیک دارو (به ویژه در دیابت) افزایش می یابد.

دیورز در ابتدای درمان کاهش می یابد. در بیمارانی که تمایل به حفظ مایعات در بافت ها دارند، این می تواند منجر به ادم شود.

در طول درمان با جینپرال، ممکن است شدت حرکت روده کاهش یابد (به منظم بودن مدفوع توجه کنید).

در نوزادان - هیپوگلیسمی، اسیدوز، برونکواسپاسم، شوک آنافیلاکتیک.

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل با مقدار کمی آب.

خطر زایمان زودرس: 1 تا 2 ساعت قبل از پایان تزریق ژینپرال، مصرف قرص ها را با دوز 0.5 میلی گرم (1 قرص) هر 3 ساعت و سپس هر 4 تا 6 ساعت (4 تا 8 قرص در روز) شروع کنید.

مصرف بیش از حد

علائم: اضطراب، لرزش، افزایش تعریق، تاکی کاردی شدید، آریتمی، سردرد، کاردیالژی، کاهش فشار خون، تنگی نفس.

درمان: استفاده از آنتاگونیست های Ginipral® - مسدود کننده های بتا غیر انتخابی که کاملاً اثر آن را خنثی می کند.

تداخلات با سایر داروها

تعدادی از داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند (بتابلوکرها) اثر جینیپرال را ضعیف می کنند یا آن را خنثی می کنند.

متیل گزانتین ها (به عنوان مثال تئوفیلین) اثر Ginipral را افزایش می دهند.

اثر داروهای کاهنده قند خون خوراکی در طول درمان با Ginipral ضعیف می شود.

بیهوشی عمومی (هالوتان) و محرک های آدرنرژیک (داروهای قلبی عروقی و ضد آسم) عوارض جانبی سیستم قلبی عروقی را افزایش می دهند.

جینپرال با آلکالوئید ارگوت، مهارکننده‌های MAO، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، و همچنین مینرالوکورتیکوئیدها، دی هیدروتاکیسترول و فرآورده‌های حاوی کلسیم و ویتامین D ناسازگار است.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده

فشار خون، نبض و فعالیت قلبی باید تحت نظارت مداوم پزشک باشد.

در بیماران دیابتی، سطح قند خون باید کنترل شود.

تحت تأثیر Ginipral®، دیورز کاهش می یابد، بنابراین باید به دقت علائمی را که منعکس کننده احتباس مایعات در بدن هستند (به عنوان مثال، تورم پاها، مشکل در تنفس) نظارت کنید. این امر به ویژه در مورد مصرف همزمان کورتیکواستروئیدها یا در موارد بیماری کلیوی مهم است.

محدودیت شدید مصرف مایعات اضافی ضروری است.

شما باید مصرف نمک از غذا را محدود کنید.

در طول درمان توکولیتیک، نظارت بر حرکات روده ضروری است.

با درمان طولانی مدت توکولیتیک، نظارت بر وضعیت مجتمع جنین جفتی ضروری است. هنگامی که غشاها پاره می شوند و دهانه رحم بیش از 2-3 سانتی متر گشاد می شود، اثربخشی درمان توکولیتیک کم است.

در صورت لزوم مداخله جراحیمتخصص بیهوشی باید در مورد درمان با جینیپرال مطلع شود.

هنگام تجویز درمان با ژینپرال باید استفاده از هر داروی دیگری را در نظر گرفت.

قهوه و چای ممکن است عوارض جانبی جینیپرال را افزایش دهند.

شما باید فوراً پزشک خود را در مورد موارد منع مصرف یا ایجاد عوارض جانبی مطلع کنید.

شرایط نگهداری

لیست B: در یک مکان تاریک، در دمای 18-25 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

طبقه بندی ATX:

** فهرست دارو فقط برای مقاصد اطلاعاتی در نظر گرفته شده است. برای بدست آوردن بیشتر اطلاعات کامللطفا به دستورالعمل های سازنده مراجعه کنید. خوددرمانی نکنید؛ قبل از شروع مصرف داروی ژینپرال، باید با پزشک مشورت کنید. EUROLAB مسئولیتی در قبال عواقب ناشی از استفاده از اطلاعات ارسال شده در پورتال ندارد. هر گونه اطلاعات در سایت جایگزین توصیه های پزشکی نمی شود و نمی تواند به عنوان تضمینی برای اثر مثبت دارو باشد.

آیا به داروی جینیپرال علاقه دارید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری بدانید یا نیاز به معاینه پزشک دارید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکانشما را معاینه می کند، به شما مشاوره می دهد، ارائه می دهد کمک لازمو تشخیص بدهید شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

** توجه! اطلاعات ارائه شده در این راهنمای دارویی برای این منظور در نظر گرفته شده است متخصصان پزشکیو نباید مبنایی برای خوددرمانی باشد. شرح داروی Ginipral برای اهداف اطلاعاتی ارائه شده است و برای تجویز درمان بدون مشارکت پزشک در نظر گرفته نشده است. بیماران باید با یک متخصص مشورت کنند!

اگر به هر دارو و داروی دیگری علاقه مند هستید، توضیحات و دستورالعمل استفاده از آنها، اطلاعاتی در مورد ترکیب و شکل انتشار، موارد مصرف و عوارض جانبی، روش های مصرف، قیمت ها و بررسی داروها، یا هر سوال دیگری دارید. و پیشنهادات - برای ما بنویسید، ما قطعا سعی خواهیم کرد به شما کمک کنیم.

بسیاری از زنان باردار با وحشت به افزایش تن رحم فکر می کنند - و دلیل خوبی هم دارد. این خیلی شرایط خطرناکدر دوران بارداری ممکن است با آسیب شناسی - انقباضات قوی عضلات رحم همراه باشد. برای درمان این عارضه، پزشکان معمولا داروهایی مانند جینیپرال را در دوران بارداری تجویز می کنند. پس از همه، انقباضات رحم می تواند منجر به مشکل شود.

اغلب، سقط خود به خود یا زایمان زودرس رخ می دهد. پیشگیری یا حتی پیش بینی چنین مشکلی غیرممکن است. مهم است که به دقت به تغییرات بدن خود نگاه کنید و به آن گوش دهید تا زنگ هشدار را به موقع تشخیص دهید.

کمک به موقع از پزشکان به جلوگیری از آن کمک می کند عواقب وخیم. متخصصان زنان سال‌هاست که استفاده از داروی "Ginipral" را تمرین می‌کنند - این دارو برای زنان تأیید شده است، اما دارای تعدادی منع مصرف و برخی موارد است. اثرات جانبیاگر اشتباه گرفته شود بیشتر اوقات، به عنوان بیمه برای حفظ بارداری یا به تعویق انداختن زایمان ناخواسته در نظر گرفته می شود.

لحن رحم در اواخر بارداری یک مسئله مبرم است

ویژگی های داروی Ginipral برای زنان باردار: ترکیب، خواص درمانی، اشکال دارویی

گروه دارویی یک عامل توکولیتیک است که به دلیل سنتز هورمون نوراپی نفرین (ترشح شده توسط غدد فوق کلیوی) باعث شل شدن عضلات صاف حفره رحم می شود. به لطف این ماده است که می توان از بروز فشار خون بالا جلوگیری کرد. رحم به حالت آرام معمول خود باز می گردد که خطر سقط جنین یا زایمان زودرس را کاهش می دهد.

اگر دوره درمان با دارو را به موقع شروع کنید، شانس زیادی برای حمل و به دنیا آوردن کودک وجود دارد، زیرا دارو قادر به سرکوب انقباضات اولیه است. این به نوبه خود به تحریک ریه های کودک برای رشد سریعتر کمک می کند. هگزوپرینلین سولفات جزء فعال دارو است، اگر از مقدار کافی آن در خون اطمینان حاصل کنید، می توانید اثر طولانی تری از مصرف داشته باشید.

هنگام اولین درمان فشار خون، پزشکان اغلب از کنسانتره دارویی استفاده می کنند - مایع تزریقی با استفاده از آن تهیه می شود. پس از درمان در صورت نتایج مثبت، برای حفظ بیشتر رحم در وضعیت طبیعی، یک دوره قرص برای بیمار تجویز می شود.

جینپرال یک جاذب عالی است، اثر مصرف آن 5 تا 10 دقیقه پس از تزریق در رگ ظاهر می شود و حدود نیم ساعت باقی می ماند.

حداکثر اثر بین 10 تا 20 دقیقه پس از مصرف رخ می دهد. دارو در عرض یک هفته با صفرا و ادرار از بدن زن باردار دفع می شود. این دارو به سه شکل وجود دارد: قرص، محلول داخل وریدی و کنسانتره که برای قطره چکان استفاده می شود. ماده فعال یکسان است، اما مواد کمکی متفاوت است.

قرص ها به شکل گرد تولید می شوند سفید 10 عدد در یک تاول. در ترکیب می توانید مواد شناخته شده کمکی مانند:

• منیزیم؛
• تالک؛
• گلیسرول؛
• نشاسته؛
• لاکتوز

راه حل برای تجویز داخل وریدیدر آمپول های مهر و موم شده با حجم کل 2 میلی لیتر فروخته می شود. هر آمپول حاوی ماده هگزوپرینلین است که غلظت آن 10 میکروگرم است. نیازی به رقیق کردن محلول نیست، کاملا آماده استفاده است. 5 آمپول در یک بسته مقوایی وجود دارد. آنچه در آمپول علاوه بر ماده مؤثر وجود دارد:

• آب خالص برای تزریق؛
• سولفات سدیم؛
• دی سدیم ادتات

کنسانتره دارو برای قطره چکان استفاده می شود و شبیه مایع بی رنگ است. حاوی مقدار زیادی هگزوپرینلین است - تقریباً 25 میکروگرم. کنسانتره باید در آن رقیق شود شکل خالصاز آن استفاده نمی شود. از قبل در آب برای تزریق رقیق شده و به محلول تزریق اضافه کنید. اجزای اضافی:

• سدیم کلرید؛
• آب خالص؛
• اسید سولفوریک.

تاثیر ژینپرال در دوران بارداری بر وضعیت جنین

این دارو در دوران بارداری مجاز است، اما نباید از آن سوء استفاده کرد - بی خطر نیست. اما اگر هیپرتونیک رحم رخ دهد، این تنها گزینه برای درمان و پیشگیری از زایمان زودرس یا سقط جنین است.

تجویز جینیپرال باید با خطر از دست دادن جنین توجیه شود

خطر اصلی استفاده از Ginepral نفوذ دارو از طریق سد جفت به خون نوزاد است - با استفاده طولانی مدت و کنترل نشده، این می تواند بر سیستم قلبی عروقی کودک تأثیر بگذارد. چه عواقبی می تواند داشته باشد:

• آسیب شناسی قلب - ضربان قلب بسیار مکرر؛
• بیماری قلبی (عضله قلب)؛
• سطح گلوکز کاهش می یابد؛
• اسپاسم در برونش ها رخ می دهد.
• اسیدوز
• در اولین روز پس از تولد، کودک ممکن است دچار شوک آنافیلاکتیک شود.
• تنفس سخت و متناوب بعد از زایمان

جینپرال در دوران بارداری: چرا این دارو تجویز می شود؟

اگر بیمار هیچ گونه منع مصرفی (زنان و زایمان یا پزشکی عمومی) نداشته باشد، می توان درمان توکولیتیک را انجام داد. مصرف دارو در دوران بارداری از هفته 22 تا 36 با در نظر گرفتن دامنه موارد مصرف مجاز است.

مصرف جینپرال در بارداری کمتر از 20 هفته ممنوع است.

فرم دارویی به شکل قرص باید پس از درمان مصرف شود. تزریق داخل وریدی، به عنوان ادامه دوره. نشانه ها: خطر زایمان زودرس.

برای حفظ اثر (پس از تثبیت میومتر) می توانید طبق تجویز پزشک قرص مصرف کنید. اگر هیپرتونیسیته متوسط ​​باشد، می‌توانید فقط با مصرف قرص‌ها، بدون مکمل‌سازی با انفوزیون درمان، آن را درمان کنید.

در چه مواردی نشانه هایی برای استفاده از مایعات با ماده فعال (کنسانتره و محلول های تزریق داخل وریدی) وجود دارد:

• درمان اولیه کوتاه مدت زایمان زودرس، بدون بدتر شدن شرایط عمومیو عوارض؛
• اگر جنین در حالت عرضی باشد، هنگام چرخاندن.
• اگر یک زن در حال زایمان نیاز به حمل و نقل داشته باشد، به عنوان یک اقدام فوری برای لحن رحم.

در یک زن باردار، در صورت وجود چنین نشانه هایی برای توکولیز، محلول به صورت داخل وریدی استفاده می شود:

• اگر جنین هیپوکسی شدید و در عین حال توکولیز حاد (انقباضات مکرر و شدید) داشته باشد. برای جلوگیری از مرگ نوزاد متولد نشده، محلول فوری به داخل رگ تزریق می شود ماده شیمیایی فعالرگ های رحم را گشاد می کند (به دلیل انقباضات زمانی که کوچکتر می شوند).
• توکولیز عظیم - برای متوقف کردن انقباضات جدی و مکرر هنگامی که رحم به طور کامل گشاد شده است به داخل ورید تزریق می شود.
• اسپاسم های طولانی مدت (توکولیز) هنگام توقف اوایل بارداری، اگر دوره بارداری از 20 تا 34 هفته باشد.
• نشانه دیگر: در صورت وجود بخیه در دهانه رحم. برای حفظ بارداری و ادامه بارداری ایمن استفاده می شود.

ژینپرال در مواردی که بخیه روی رحم وجود دارد، مثلاً بعد از سزارین تجویز می شود.

شایان ذکر است که ژینپرال در سه ماهه اول مصرف نمی شود: می تواند به جنین آسیب برساند بدون اینکه تأثیر مطلوبی بر مشکل داشته باشد یا هیپرتونیک رحم را کاهش دهد.

این پدیده را می توان با این واقعیت توضیح داد که گیرنده های تحت تأثیر دارو تا هفته بیستم بارداری شروع به تشکیل می کنند.

اگر هیپرتونیسیته در سه ماه اول رخ دهد، پزشک موظف است راه حل موثر و بی خطر دیگری را انتخاب کند.

جینپرال: دستورالعمل استفاده در دوران بارداری

اگر برای خانم باردار برای مصرف این دارو تجویز شده است ماده داروییسپس کاهش، افزایش دوز یا جایگزینی آن با آنالوگ ها به شدت ممنوع است. این یک داروی بسیار جدی است که اگر دوره درمان به درستی محاسبه نشود، می تواند عوارض یا عوارض جانبی ایجاد کند.

مقدار مصرف جینپرال در دوران بارداری: قطره چکان و قرص

هنجار پذیرفته شده محلول داخل وریدی– 10 میلی گرم کنسانتره در کلرید سدیم رقیق شده و با دقت و به آرامی با استفاده از سرنگ به داخل ورید تزریق می شود. دوز مجاز در روز: 2 آمپول. برای بازگرداندن وضعیت به حالت عادی و تثبیت آن پس از تزریق جت محلول در داخل، از یک کنسانتره برای تزریق استفاده می شود. سرعت تجویز 0.06 میکروگرم در دقیقه است.

داروی Ginipral را می توان به صورت قطره چکان تجویز کرد

تزریق ها را نمی توان به طور مداوم استفاده کرد. هنگامی که وضعیت زن باردار به حالت عادی بازگشت و هیپرتونیک از بین رفت، قطره چکان ها با قرص جایگزین می شوند. چگونه قرص های تزریقی را به درستی مصرف کنیم؟ 60 دقیقه قبل از پایان عمل، هر 2 تا 3 ساعت یک قرص به صورت خوراکی مصرف می شود. اگر شرایط طبیعی است، می توانید 2 عدد در روز بنوشید.

قرص را نباید جوید، باید آن را به طور کامل قورت داد و با آب فراوان شست.

اثرات جانبی

مصرف دارو بدون کنترل توسط پزشک می تواند منجر به عواقب نامطلوببرای بدن زن باردار:

• تخلفات سلامت روانی: سرگیجه شدیدو درد، تعریق افزایش می یابد و احساس اضطراب ظاهر می شود.
• عکس العمل های آلرژیتیک: حالت شوک، مشکل در تنفس؛
• درد دل؛
• استفراغ، اسهال، حالت تهوع؛
• تورم، کمبود عناصر ریز در خون، سطح بالاگلوکز

این چه تاثیری بر سلامت نوزاد متولد نشده دارد؟ عواقب آن می تواند بسیار متفاوت باشد: برونکواسپاسم، اسیدوز یا گلیسمی.

نکته اصلی در روند درمان این است که تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کنید.

محدودیت های

برای استفاده از دارو ممکن است بیشترین وجود داشته باشد بیماری های مختلفتاریخچه، که پزشک معالج باید در مورد آن بداند. به منظور حذف چنین مشکلاتی در آینده، مهم است که تمام عوامل خطر را در نظر بگیرید و تاریخچه بارداری را به طور کامل مطالعه کنید. اگر هر دارویی همزمان مصرف شود، پزشک باید در مورد آن بداند تا تداخل منفی با سایر اجزا را حذف کند.

اگر جینپرال مصرف می کنید، باید داروها یا مواد خاصی مانند ویتامین D را حذف کنید

اثر متقابل

برخی از مواد قوی وجود دارد که هگزوپرنالین هرگز نباید با آنها استفاده شود: دوپامین، کلسیم، ویتامین D، داروهای ضد افسردگی یا مسدود کننده های گیرنده آدرنالین.

جینپرال در دوران بارداری: دستورالعمل های قطع دارو

لغو یک دوره درمان باید با دقت انجام شود: به تدریج مقدار دارو را کاهش دهید، از پرش های ناگهانی اجتناب کنید. کاهش دوز زمانی بهینه است که به آرامی انجام شود. هر چند روز یک بار تعداد قرص ها کاهش می یابد. بعدا - نصف قرص.

به عنوان مثال: یک زن در دوران بارداری ژینپرال را به مقدار 6 قرص در روز مصرف می کند. برای قطع دارو، هر دو روز یکبار دوز دارو را کاهش دهد. وقتی مقدار به دو قرص در روز رسید، خانم باید دوز را نصف قرص دیگر کاهش دهد. و به همین ترتیب هر دو روز تا قطع کامل ژینپرال ادامه دهید.

طبق دستورالعمل، مدت درمان تا 33 هفته یا بیشتر است.

موارد منع مصرف جینپرال

اگر زن باردار نسبت به ماده فعال اصلی عدم تحمل داشته باشد، دارو تجویز نمی شود. برای چه بیماری هایی دارو منع مصرف دارد:

• تهدید به سقط جنین در سه ماهه اول یا دوم بارداری؛
• هنگامی که دهانه رحم بیش از 5 سانتی متر گشاد می شود.
• در صورت پارگی غشای اطراف جنین؛
• مشکلات کلیوی یا کبدی؛
• آسم برونش؛
• بیماری های جدی و پیچیده ای که سلامت مادر و کودک را تهدید می کند و در آنها نمی توان بارداری را ادامه داد. میتوانست باشد عفونتسیستم تولید مثل، ایسکمی یا خونریزی؛
• گلوکوم؛
• مشکلات قلبی سیستم عروقی، تاکی کاردی؛
• بیماری جدی قبل از هفته بیستم بارداری؛
• تا به حال دچار سقط جنین یا سقط جنین، مرگ کودک در رحم یا سایر مشکلات بارداری شده اید.

اگر خانمی دچار عدم تحمل حاد سولفات است، جینیپرال نباید استفاده شود.

ویژگی های استفاده از Ginipral

در طول درمان با جینپرال، پزشک باید بیمار را تحت نظر گرفته و معاینه کند

قبل از تجویز به خانم باردار این دارووضعیت بیمار بر اساس تمامی معیارها ارزیابی می شود. ارزیابی بین سود و زیان برای مادر و کودک باردار وجود دارد. دوره درمان فقط در یک محیط بیمارستان، تحت نظارت مداوم پزشک معالج انجام می شود. اندازه گیری منظم ضربان قلب و سلامت عمومی جنین و زن باردار ضروری است.

نحوه پایش وضعیت سلامت:

• ضربان قلب و فشار خون کنترل می شود. واقعیت این است که انقباضات قلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد، تا 50 ضربه در دقیقه، و دوز باید مناسب باشد. اگر دارو به صورت داخل وریدی تجویز شود، فشار خون باید دائماً کنترل شود.
• اندازه گیری بالینی لاکتوز و گلوکز و محتوای آنها در خون. چنین داروهایی می توانند سطح گلوکز خون را به میزان قابل توجهی افزایش دهند. اگر یک زن باردار مبتلا به دیابت باشد، دوز انسولین نیز باید هنگام درمان فشار خون بالا تنظیم شود.
• در طول بارداری چند قلو، ادم ریوی گسترده اغلب مشاهده می شود. برای جلوگیری از این مشکل، باید تعادل آب و الکترولیت خود را کنترل کنید.
• پیشگیری از کمبود پتاسیم در سرم خون اگر مشکل از قبل وجود داشته باشد، انجام درمان مناسب مهم است.

"جینیپرال" و "وراپامیل"

برای برخی از بیماران، برای از بین بردن مشکل افزایش لحنماهیچه های صاف رحم، دو دارو به صورت ترکیبی تجویز می شود: ژینپرال و وراپامیل. چرا ممکن است این دو دارو به طور همزمان تجویز شوند؟

یکی از عوارض جانبی جینیپرال افزایش ضربان قلب است.

دلیل آن در موارد زیر نهفته است: اولین ماده ذکر شده اغلب به عنوان شکایت از ضربان قلب سریع شنیده می شود. می توان آن را با دومین داروی ذکر شده در بالا - وراپامیل حذف کرد. یکی دیگر از خواص آن: همچنین قادر به کاهش انقباضات رحمی است.

نحوه صحیح مصرف وراپامیل: 20 دقیقه قبل از مصرف ژینپرال با آب فراوان.

عوارض جانبی احتمالی پس از مصرف جینیپرال

چرا ممکن است عوارض جانبی هنگام مصرف توکولیتیک ها رخ دهد؟ این به دلیل ویژگی های دارویی دارو است. برای جلوگیری از این لحظات ناخوشایند، باید به طور منظم فشار خون خود را اندازه گیری کنید و دوز استاندارد شده را رعایت کنید. هنگامی که دوره درمان به پایان می رسد، تمام عوارض جانبی ناخوشایند بدون هیچ اثری ناپدید می شوند.

در حین مصرف چه اتفاقی ممکن است رخ دهد؟ محصول دارویی:

• متابولیسم چربی مختل می شود؛
• کمبود شدید پتاسیم وجود دارد.
• ریه ها ممکن است متورم شوند.
• پاها و بازوها متورم می شوند؛
• اسپاسم در برونش ظاهر می شود.
• بثورات روی پوست، درم ممکن است پوسته پوسته شود و خارش داشته باشد.
• حملات آریتمی؛
• اسهال و حالت تهوع، استفراغ احتمالی؛
• اختلالات در دستگاه گوارش.

این دارو با احتیاط بسیار در بیماران مبتلا به دیابت استفاده می شود - ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود. بیماران ممکن است از افزایش ضربان قلب شکایت کنند، درد شدید V منطقه زمانی، یبوست و سرگیجه.

بیماران مبتلا به دیابت ممکن است نیاز به تغییر دوز انسولین خود در هنگام مصرف جینیپرال داشته باشند.

اگر زنی از حملات آسم رنج می برد، ممکن است تجربه کند خس خس سینهو حالت شوک

اگر دارو چند ساعت قبل از تولد مصرف شده باشد، معاینه نوزاد تازه متولد شده و انجام آزمایشاتی برای تشخیص اجسام کتون ضروری است.

چه چیزی می تواند جایگزین ژینپرال در دوران بارداری شود؟

چند وجود دارد داروسازی، از نظر ترکیب مشابه: "Ipradol" و "Hexoprenaline". همچنین داروهای شناخته شده ای وجود دارد که دارای یک ماده فعال مشابه و مشابه هستند اثر درمانی: "Partusitsen" و "Magnesia".

ژینپرال در دوران بارداری - بررسی

نظرات مثبت در مورد استفاده از جینیپرال بسیار بیشتر از نظرات منفی است. بیماران تأثیر فوری را برجسته می کنند، که به بسیاری از آنها کمک کرد تا بارداری طبیعی خود را حفظ کنند، فرزند سالمی را حمل کنند و به دنیا آورند.

پیشگیری از زایمان زودرس مزیت بسیار مهم این دارو است. اگر قرص مصرف کنید یا در دوز مورد نیاز تزریق کنید، دارو حتی شدیدترین انقباضات رحم را فورا تسکین می دهد.

البته مانند هر دارویی، جینپرال نیز دارای یکسری جنبه های منفی است که باید قبل از مصرف آن را نیز در نظر گرفت. بسیاری از زنان باردار بلافاصله پس از مصرف داخلی قرص ها، یعنی 40 تا 45 دقیقه اول، مدتی ناراحتی شدید را تجربه می کنند.

بعد از این مدت درد و ناراحتیبدون هیچ اثری گذشت با این حال، این معایب در مقابل پس زمینه مزایای بسیار ناچیز به نظر می رسد. می توان نتیجه گرفت که جینپرال در دوران بارداری موثر است و داروی سریع الاثر، به شما این امکان را می دهد که کودک خود را تا موعد مقرر حمل کنید.

زایمان بعد از مصرف جینپرال چگونه است؟

زنانی که این دارو را مصرف می کنند معمولاً در تاریخی که متخصص تعیین کرده است زایمان می کنند معاینه سونوگرافیدوره، منتظر انقباضات طبیعی است. اما خود این فرآیند به صورت جداگانه برای همه اتفاق می افتد. می توان با آرامش و بدون مشکل برای آن دسته از زنان در حال زایمان که با ژینپرال با تن رحم بسیار قوی درمان شده اند، زایمان کرد. فعالیت کارگریبه موقع شروع شد - اغلب، 3 هفته پس از قطع دوره درمان.

نیمه دوم زنان باردار کودک را تا 42 هفتگی حمل می کنند و در بیمارستان بستری می شوند، زیرا انقباضات طبیعی رخ نمی دهد. برای تحریک انقباضات، دارویی به آنها داده می شود که اغلب اکسی توسین است. اگر مناسب نباشد، روش های دیگری انتخاب می شود.

اگر دهانه رحم به طور کامل گشاد شده باشد، اما انقباض وجود نداشته باشد، بیمار برای جراحی آماده می شود. در این مورد، سزارین ضروری است.

اغلب این ماده تنها راه حمل و به دنیا آوردن ایمن کودک است، بنابراین توصیه می شود به نظر متخصصان گوش فرا دهید.

پیشگیری از هیپرتونیکی رحم

اگر پزشک افزایش تنش در عضلات صاف و دیواره رحم را تشخیص داده باشد، برای خانم باردار محیطی آرام، حداقل استرس، بدون نگرانی و استرس تجویز می شود.

نکته اصلی این است که داروی تجویز شده را به موقع و طبق دستور مصرف کنید. در طول دوره درمان، داشتن رابطه جنسی به شدت ممنوع است. برای کاهش ولتاژ توسط دیواره های شکم، بهتر است زیاد دراز بکشید و زیر زانوهای خود پتو یا پتوی رول شده داشته باشید.

کفش ها در طول پیاده روی های کوتاه مجاز باید تا حد امکان راحت باشند - بدون پاشنه یا سکوهای بلند. اگر زن داشته باشد بیماری های مزمن، پس لازم است درمان آنها در اسرع وقت آغاز شود.

آرامش و سبک زندگی صحیح - بهترین پیشگیریبرای یک زن باردار

در طول دوره درمان توصیه می شود از مکان های کمتر شلوغ بازدید کنید. اگر در زمان درمان در مورد غذا و منوها صحبت کنیم، یک زن باردار نیاز به خوردن غذاهای سرشار از منیزیم دارد. شما می توانید ویتامین ها، یک کمپلکس یا یک عنصر ریز مصرف کنید. منیزیم به کاهش فشار خون و کاهش تحریک پذیری سیستم عصبی کمک می کند.

دستورالعمل ها

در مورد استفاده پزشکی از دارو

جینپرال
(GYNIPRAL)

ترکیب:
ماده فعال: هگزوپرنالین؛
1 قرص حاوی 0.5 میلی گرم هگزوپرنالین سولفات است.
مواد کمکی: لاکتوز، نشاسته ذرت، نشاسته لاتین شده قبلی، کوپوویدون، تریلون B (تریلون B)، تالک، دی استئارات گلیسرول، استئارات منیزیم.

فرم دوز.قرص.

گروه فارماکوتراپی

محصولات برای استفاده در زنان. سمپاتومیمتیک هایی که انقباض رحم را سرکوب می کنند. کد ATC G02С A 05.

نشانه ها

تهدید زایمان زودرس (در درجه اول به عنوان ادامه سایر درمان های فیوژن).

موارد منع مصرف

حساسیت به اجزای دارو، افزایش حساسیت به سولفیت ها؛ تیروتوکسیکوز؛ بیماری های قلبی عروقی، بیماری ایسکمیکقلب، فشار خون شریانی، اختلالات ضربان قلببا تاکی کاردی، میوکاردیت، بیماری دریچه میترال و تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک رخ می دهد. بیماری های شدید کبد و کلیه؛ گلوکوم زاویه بسته؛ خونریزی رحم، جدا شدن زودرس جفت؛ عفونت های داخلی رحم

دستورالعمل استفاده و دوز

به صورت خوراکی استفاده کنید. قرص ها به طور کامل با آب بلعیده می شوند.
1-2 ساعت قبل از قطع انفوزیون ژینپرال، مصرف قرص ها را شروع کنید.
ابتدا 1 قرص هر 3 ساعت و سپس هر 4-6 ساعت مصرف شود
(از 4 تا 8 قرص جینپرال در روز).

واکنش های نامطلوب

ژینپرال معمولاً توسط بیماران به خوبی تحمل می شود.
در حین مصرف جینیپرال ممکن است سردرد، اضطراب، لرزش خفیف انگشتان دست، تعریق، تپش قلب، تاکی کاردی، سرگیجه و در موارد نادر حالت تهوع و استفراغ ایجاد شود.
گاهی اوقات ممکن است قرمزی پوست وجود داشته باشد.
ممکن است یک افزایش جزئی در ضربان قلب (HR)، کاهش وجود داشته باشد فشار خونبه خصوص دیاستولیک.
موارد جداگانه ای از اختلالات ریتم قلب (اکستراسیستول بطنی) و شکایت از درد قفسه سینه ثبت شد. این علائم پس از قطع دارو به سرعت ناپدید می شوند.
سطح قند خون به ویژه در دیابت به دلیل اثر گلیکوژن لیتیک دارو افزایش می یابد.
دیورز به خصوص در ابتدای درمان کاهش می یابد. گاهی اوقات کاهش موقتی در سطح پتاسیم (در ابتدای درمان) و افزایش غلظت ترانس آمینازها در سرم خون وجود داشت.
در طول درمان با جینپرال، ممکن است شدت حرکت روده کاهش یابد. در موارد نادر، آتونی روده مشاهده شد (کنترل منظم مدفوع ضروری است).
در نوزادان، هیپوگلیسمی و اسیدوز، برونکواسپاسم و شوک آنافیلاکتیک ممکن است رخ دهد.

مصرف بیش از حد

علائم: تاکی کاردی شدید، لرزش، سردرد، سرگیجه، افزایش تعریق، آریتمی، اضطراب، کاردیالژی، کاهش فشار خون، تنگی نفس.
درمان ها معمولا برای از بین بردن اثرات جانبیکاهش دوز دارو کافی است. برای حذف علائم شدیدتوصیه می شود از بتابلوکرهای غیرانتخابی استفاده کنید که کاملاً اثر ژینپرال را خنثی می کنند.

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شود.

ژینپرال برای استفاده در دوران بارداری تجویز می شود (به بخش "موارد مصرف" مراجعه کنید).
این دارو برای مصرف در دوران شیردهی تجویز نمی شود.

فرزندان.این دارو برای کودکان استفاده نمی شود.

ویژگی های برنامه.در طول درمان، فشار خون، نبض، فعالیت قلبی و ضربان قلب جنین باید به طور مداوم کنترل شود.
بیماران مبتلا به حساسیت مفرط به داروهای سمپاتومیمتیک باید از Ginipral در دوزهای کوچک تجویز شده به صورت جداگانه و تحت نظارت مداوم پزشکی استفاده کنند.
در صورت افزایش قابل توجهی در ضربان قلب مادر (بیش از 130 ضربه در دقیقه) و/یا کاهش قابل توجه فشار خون، دوز باید کاهش یابد؛ در صورت شکایت از مشکل تنفس، درد در قلب و در صورت وجود علائم. در صورت بروز نارسایی قلبی، مصرف دارو باید قطع شود.
هنگام درمان بیماران مبتلا به دیابت، نظارت بر متابولیسم کربوهیدرات ضروری است، زیرا استفاده از Ginipral، به ویژه در مرحله اولیهدرمان ممکن است باعث افزایش قند خون شود.
اگر تولد بلافاصله پس از یک دوره درمان با جینپرال اتفاق بیفتد، لازم است احتمال هیپوگلیسمی و اسیدوز در نوزاد به دلیل دخول در نظر گرفته شود. غذاهای اسیدیمتابولیسم (شیر و ترکیبات کتون).
هنگام استفاده از دارو، دیورز کاهش می یابد، بنابراین کنترل واتا برای علائم مرتبط با احتباس مایعات در بدن ضروری است.
در برخی موارد، مصرف همزمان کورتیکواستروئیدها در حین تزریق دارو می تواند باعث ادم ریوی شود. این امر به ویژه در طول درمان ترکیبی با کورتیکواستروئیدها در بیماران مبتلا به اهمیت است بیماری های همزمانکه منجر به احتباس مایعات می شود (بیماری کلیوی، سمیت اولیه بارداری).
قبل از شروع درمان توکولیتیک، مصرف مکمل های پتاسیم ضروری است، زیرا با هیپوکالمی، اثر سمپاتومیمتیک ها بر روی میوکارد افزایش می یابد.
استفاده همزمان از برخی مواد مخدر(به عنوان مثال، هالوتان) و سمپاتومیمتیک ها ممکن است باعث آریتمی قلبی شوند. باید جلوگیری شود پذیرایی مشترکبا این داروها
با درمان طولانی مدت توکولیتیک، لازم است وضعیت کمپلکس جنین جفتی نظارت شود و اطمینان حاصل شود که جدا شدن جفت وجود ندارد. علائم بالینی جدا شدن زودرس جفت را می توان با درمان توکولیتیک برطرف کرد.
هنگامی که غشاها پاره می شوند و دهانه رحم بیش از 2-3 سانتی متر گشاد می شود، اثربخشی درمان توکولیتیک کم است.
در طول درمان توکولیتیک با آگونیست های بتا، علائم میتونی دیستروفیک همزمان ممکن است افزایش یابد. در چنین مواردی استفاده از داروهای دی فنیل هیدانتوئین (فنی توئین) توصیه می شود.
بیماران مبتلا به عدم تحمل نادر ارثی گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز نباید از دارو استفاده کنند.
در طول درمان توکولیتیک، کنترل آزادسازی روده ضروری است.
قهوه و چای ممکن است عوارض جانبی جینیپرال را افزایش دهند.

توانایی تأثیر بر سرعت واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر.

برخی از واکنش های نامطلوب سیستم عصبی مرکزی در موارد فردی ممکن است بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا کار با ماشین آلات تأثیر بگذارد.

تعامل با دیگران داروهاو انواع دیگر تعاملات

بتا بلوکرهای غیرانتخابی اثر جینیپرال را ضعیف یا خنثی می کنند.
متیل گزانتین (به عنوان مثال، تئوفیلین) اثر جینیپرال را افزایش می دهد.
شدت تجمع گلیکوژن در کبد ناشی از استفاده از GCS تحت تأثیر جینیپرال کاهش می یابد.
اثر داروهای کاهنده قند خون خوراکی در طول درمان با ژینپرال ضعیف می شود.
درمان همزمان با برخی از داروهای سمپاتومیمتیک (داروهای قلبی عروقی و ضد آسم) نباید انجام شود، زیرا اثر داروها بر سیستم قلبی عروقی افزایش یافته و خطر بروز واکنش های نامطلوببه دلیل مصرف بیش از حد
جینیپرال نباید همراه با داروهای حاوی آلکالوئیدهای ارگوت و همچنین با داروهای حاوی کلسیم، ویتامین D، دی هیدروتاکیسترول و مینرال کورتیکوئیدها و همچنین با مهارکننده های MAO، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده شود.
بیهوشی عمومی (فلوروتان) و محرک های آدرنرژیک باعث افزایش عوارض جانبی بر روی سیستم قلبی عروقی می شود.

خواص دارویی.

فارماکولوژیک

جینپرال یک سمپاتومیمیک انتخابی بتا-2 است که عضلات رحم را شل می کند. تحت تأثیر ژینپرال، دفعات و شدت انقباضات رحمی کاهش می یابد. این دارو انقباضات خود به خودی زایمان و ناشی از اکسی توسین را سرکوب می کند. در طول زایمان، انقباضات بسیار قوی یا نامنظم را عادی می کند. تحت تأثیر ژینپرال، انقباضات زودرس در بیشتر موارد متوقف می شود، که باعث می شود بارداری تا موعد طبیعی زایمان طولانی شود. سرکوب انقباضات زایمان بلافاصله پس از تجویز داخل وریدی دارو مشاهده می شود و تقریباً 20 دقیقه طول می کشد. اثر دارو پس از تجویز قطره ای بعدی طولانی تر می شود. جینپرال به دلیل گزینش پذیری بتا-2، تأثیر کمی بر فعالیت قلبی و جریان خون در زن باردار و جنین دارد.

فارماکوکینتیک

این دارو از دو گروه کاتکول آمین تشکیل شده است که در بدن انسان به دلیل کاتکول آمین-O-متیل ترانسفراز تحت فرآیند متیلاسیون قرار می گیرد. در حالی که عمل ایزوپرنالین تقریباً به طور کامل با معرفی یک گروه متیل از بین می رود، هگزوپرنالین از نظر بیولوژیکی غیرفعال می شود تنها در صورتی که هر دو گروه کاتکول آمین آن متیله شوند. این خاصیت و همچنین قابلیت چسبندگی بالای ژینپرال بر روی سطح را دلیل طولانی بودن آن می دانند. بازیگری طولانی.
هنگام استفاده از هگزوپرنالین در 4 ساعت اول 80٪ مواد فعالبدون تغییر، یعنی به شکل هگزوپرنالین آزاد و مشتقات مونو متیل از طریق ادرار دفع می شود. پس از این، دفع مشتقات دی متیل و ترکیبات مرتبط (گلوکورونید و سولفات) افزایش می یابد. قسمت کوچکی از صفرا به شکل متابولیت های پیچیده دفع می شود.

ویژگی های دارویی

خواص فیزیکی و شیمیایی پایه: سفید، گرد، دو محدب.

بهترین قبل از تاریخ 5 سال.

شرایط نگهداری.در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد در مکانی دور از نور و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.

بسته. 10 قرص در یک تاول. 2 تاول در یک جعبه مقوایی.

عکس دارو

نام لاتین:جینپرال

کد ATX: G02CA05

ماده شیمیایی فعال:هگزوپرنالین

سازنده: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (اتریش)، Takeda (آلمان)، GmbH Nycomed اتریش (اتریش)

توضیحات معتبر است در: 05.12.17

جینپرال یک مسدودکننده بتا2 انتخابی است که در عمل مامایی استفاده می شود.

ماده شیمیایی فعال

هگزوپرنالین.

فرم انتشار و ترکیب

در دو شکل دارویی موجود است.

• قرص ها سفید، گرد، دو محدب هستند. بسته بندی شده در تاول های 10 جوک.
• محلول تزریق داخل وریدی مایعی شفاف و بی رنگ است. بسته بندی شده در آمپول های 2 میلی لیتری.

موارد مصرف

تهدید زایمان زودرس (ادامه درمان انفوزیون).

محلول تزریق داخل وریدی در موارد زیر استفاده می شود:

• توکولیز حاد (ممانعت از انقباضات زایمان در هنگام زایمان پیچیده، بی حرکتی رحم قبل از سزارین، خفگی حاد داخل رحمی، افتادگی بند ناف، قبل از چرخاندن کودک از حالت عرضی).
• اقدام اورژانسی قبل از تحویل زن به زایشگاه در صورت زایمان زودرس؛
• توکولیز عظیم (ممانعت از انقباضات زودرس هنگام گشاد شدن رحم یا صاف بودن دهانه رحم)؛
• توکولیز طولانی مدت (بی حرکتی رحم قبل، حین و بعد از سرکلاژ دهانه رحم)؛
• پیشگیری از زایمان زودرس با انقباضات مکرر یا شدید بدون باز کردن گلو یا صاف کردن دهانه رحم.

موارد منع مصرف

• میوکاردیت؛
• تاکی آریتمی؛
• ایسکمی قلبی؛
• فشار خون شریانی؛
• تنگی آئورت و بیماری دریچه میترال؛
• تیروتوکسیکوز؛
• گلوکوم زاویه بسته؛
• خونریزی رحم؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• عفونت های داخل رحمی؛
• بیماری های شدید کبد و کلیه؛
• حساسیت به اجزای دارو.

در سه ماهه اول بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

دستورالعمل استفاده از جینیپرال (روش و مقدار مصرف)

قرص ها به صورت خوراکی با مقدار کمی آب مصرف می شوند.

اگر خطر زایمان زودرس وجود دارد: 500 میکروگرم (1 قرص) 1 تا 2 ساعت قبل از پایان انفوزیون.

دارو ابتدا باید 1 قرص مصرف شود. هر 3 ساعت و سپس هر 4 تا 6 ساعت.

دوز روزانه: 2 تا 4 میلی گرم (4 تا 8 قرص).

محلول به صورت داخل وریدی، به آرامی در مدت 5 تا 10 دقیقه با استفاده از پمپ های انفوزیون با دوز خودکار یا با استفاده از سیستم های انفوزیون معمولی تجویز می شود. محتویات آمپول با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم تا 10 میلی لیتر رقیق می شود. دوز دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود.

• برای توکولیز حاد: 10 میکروگرم (1 آمپر 2 میلی لیتر). در صورت لزوم می توان درمان را با انفوزیون ادامه داد.
• برای توکولیز عظیم: 10 میکروگرم (1 آمپر 2 میلی لیتر) و سپس انفوزیون با سرعت 0.3 میکروگرم در دقیقه.
• گزینه جایگزین: فقط انفوزیون دارو با سرعت 0.3 میکروگرم در دقیقه بدون تجویز قبلی بولوس.
• برای توکولیز طولانی مدت: انفوزیون قطره ای طولانی مدت با سرعت 0.075 میکروگرم در دقیقه.

در صورت عدم وجود انقباض در عرض 48 ساعت، قرص 500 میکروگرم باید اضافه شود.

اثرات جانبی

استفاده از ژینپرال ممکن است باعث عوارض زیر شود:

• سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون شریانی در مادر، تاکی کاردی، کاردیالژی، آریتمی قلبی (اکستراسیستول بطنی).
• مرکزی و محیطی سیستم عصبی: سرگیجه، سردرد، لرزش خفیف انگشتان، اضطراب.
• دستگاه گوارش: مهار تحرک روده، تهوع، استفراغ، انسداد روده، افزایش موقت غلظت ترانس آمینازها.
• شاخص های آزمایشگاهی: هیپوکلسمی (در ابتدای درمان)، هیپوکالمی، افزایش غلظت گلوکز خون.
• واکنش های آلرژیک: برونکواسپاسم، مشکل در تنفس، شوک آنافیلاکتیک، اختلال در هوشیاری (گاهی تا کما).
• سایر موارد: ادم، الیگوری، افزایش تعریق.

عوارض جانبی در نوزادان شامل اسیدوز و هیپوگلیسمی است.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد جینیپرال با علائم زیر همراه است:

• آریتمی مادر؛
• تاکی کاردی شدید؛
• کاهش فشار خون؛
• کاردیالژی؛
• سردرد؛
• اضطراب؛
• افزایش تعریق

درمان مصرف بیش از حد شامل استفاده از آنتاگونیست های دارویی است که شامل بتابلوکرهای غیرانتخابی است که کاملاً اثر دارو را خنثی می کند.

آنالوگ ها

آنالوگ با کد ATX: ایپرادول.

تصمیم به تغییر دارو به تنهایی نداشته باشید، با پزشک خود مشورت کنید.

اثر فارماکولوژیک

• جینپرال یک آگونیست انتخابی بتا 2 آدرنرژیک است که تون و فعالیت انقباضی میومتر را کاهش می دهد. ماده فعال، هگزوپرنالین، فرکانس و شدت انقباضات رحمی را کاهش می دهد، انقباضات خود به خودی زایمان و ناشی از اکسی توسین را مهار می کند. در طول زایمان، انقباضات بیش از حد قوی یا نامنظم را عادی می کند.
• هدف این دارو متوقف کردن انقباضات زودرس است که به شما امکان می دهد بارداری را تا موعد طبیعی طولانی کنید.
• می تواند تأثیر جزئی بر فعالیت قلبی و جریان خون زن باردار و جنین داشته باشد. این پدیده با گزینش پذیری بتا 2 ماده فعال همراه است.
• عمدتاً بدون تغییر و به شکل متابولیت ها از طریق ادرار دفع می شود. قسمت کوچکی از صفرا به شکل متابولیت های پیچیده دفع می شود.

دستورالعمل های ویژه

• برای بیماران مبتلا به حساسیت مفرط به داروهای سمپاتومیمتیک، دارو باید در دوزهای حداقل و به صورت جداگانه تجویز شود. در این شرایط، هگزوپرنالین تحت نظارت مداوم پزشکی استفاده می شود.
• در طول دوره درمان، نظارت دقیق بر عملکرد سیستم قلبی عروقی (فشار خون، ضربان قلب) مادر و کودک باید انجام شود. توصیه می شود قبل و در طول درمان، نوار قلب را ثبت کنید. در صورت کاهش محسوس فشار خون یا افزایش قابل توجه ضربان قلب، دوز باید کاهش یابد.
• در صورت بروز کاردیالژی، مشکل در تنفس یا علائم نارسایی قلبی، درمان با جینپرال باید فورا قطع شود.
• استفاده از دارو به کاهش دیورز کمک می کند، بنابراین بیمار باید علائمی که نشان دهنده احتباس مایعات در بدن است را به دقت بررسی کند.
• در طول درمان، نظارت منظم بر فعالیت روده ضروری است.
• استفاده از هگزوپرنالین می تواند منجر به افزایش غلظت گلوکز خون شود، بنابراین مادران مبتلا به دیابت نیاز به کنترل متابولیسم کربوهیدرات دارند. ترکیب دارو با گلوکوکورتیکواستروئیدها می تواند منجر به ادم ریوی شود (به ویژه در بیمارانی که از بیماری کلیوی رنج می برند).
• در طول درمان، محدودیت شدید مصرف مایعات ضروری است. همچنین، باید مصرف نمک خود را محدود کنید.
• قبل از شروع درمان توکولیتیک، باید مکمل های پتاسیم مصرف شود، زیرا اثر سمپاتومیمتیک ها بر عضله قلب توسط هیپوکالمی افزایش می یابد. با درمان طولانی مدت توکولیتیک، لازم است وضعیت کمپلکس جنینی جفتی نظارت شود و همچنین اطمینان حاصل شود که جداشدگی جفت وجود ندارد.
• استفاده همزمان از داروهای سمپاتومیمتیک و داروهای بیهوشی می تواند باعث ایجاد آریتمی قلبی شود.
• قبل از استفاده از هالوتان، مصرف دارو باید قطع شود.
• درمان توکولیتیک در ترکیب با آگونیست های بتا باعث افزایش علائم میتونی دیستروفیک همزمان می شود. در این شرایط توصیه می شود به داروهای دی فنیل هیدانتوئین متوسل شوید.
• استفاده از قرص همراه با قهوه یا چای منجر به افزایش عوارض جانبی دارو می شود.

در دوران بارداری و شیردهی

در سه ماهه اول بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در سه ماهه دوم و سوم بارداری طبق اندیکاسیون مصرف می شود.

در کودکی

اطلاعات وجود ندارد.

در دوران پیری

اطلاعات وجود ندارد.

برای اختلال در عملکرد کلیه

منع مصرف در بیماری های جدیکلیه

برای اختلال عملکرد کبد

در بیماری های شدید کبدی منع مصرف دارد.

تداخلات دارویی

• مصرف مشترک با بتابلوکرها اثر دارو را ضعیف یا خنثی می کند.
• استفاده ترکیبی با متیل گزانتین ها (از جمله تئوفیلین) اثربخشی دارو را افزایش می دهد.
• مصرف همزمان با GCS باعث کاهش شدت تجمع گلیکوژن در کبد می شود.
• مصرف همزمان با داروهای خوراکی کاهنده قند خون باعث تضعیف اثر دومی می شود.
• مصرف همزمان با سایر داروهای دارای فعالیت سمپاتومیمتیک (داروهای قلبی عروقی و گشادکننده برونش) ممکن است اثر آن بر سیستم قلبی عروقی را افزایش داده و علائم مصرف بیش از حد را ایجاد کند.
• استفاده ترکیبی با فتوروتان و آگونیست های بتا باعث افزایش عوارض جانبی سیستم قلبی عروقی می شود.
• ناسازگار با آلکالوئیدهای ارگوت، مهارکننده های MAO، ضد افسردگی های سه حلقه ای، و همچنین با داروهای حاوی کلسیم و ویتامین D، دی هیدروتاکیسترول و مینرالوکورتیکوئیدها.
• در طول درمان با دارو، باید از مخلوط کردن با محلول هایی غیر از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک و محلول دکستروز (گلوکز) 5% خودداری کنید.