برونشیت در نوزادان برونشیت در کودکان: ضربه جدی به بدن کوچک

به آن برونشیولیت می گویند فرآیند التهابیعبور از مجاری تنفسی و در نتیجه انسداد جزئی یا کامل برونشیول ها و برونش های کوچک. چرا کودکان خردسال به این بیماری مبتلا می شوند، چگونه برونشیت را از سایر بیماری های سیستم برونش ریوی تشخیص دهیم و پزشکی از چه روش هایی برای تشخیص و درمان این بیماری استفاده می کند، مقاله را بخوانید.

چرا کودکان در سنین پایین و بزرگتر دچار برونشیت می شوند: دلایل اصلی

اعتقاد بر این است که نوزادان و کودکان زیر 3 سال بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند. این به این دلیل است که کودکان در این سن هنوز سیستم ایمنی خود را به طور کامل تقویت نکرده اند. والدین باید در اواخر پاییز و اوایل زمستان مراقب باشند. آسیب پذیرترین آنها کودکانی هستند که مستعد واکنش های آلرژیک هستند. این بیماری در اثر یک ویروس یا عفونت باکتریایی-ویروسی ایجاد می شود.

عواملی که باعث ایجاد برونشیولیت می شوند:

• مسمومیت یا هرگونه مسمومیت بدن کودک؛
• جراحی پیوند قلب یا ریه که پس از آن عوارض ایجاد می شود.
• وجود مایکوپلاسما در بدن کودک؛
• اختلالات بافت همبند؛
• فرآیندهای التهابی دستگاه گوارش؛
• انجام پرتودرمانی؛
• هیپوترمی بدن؛
• ورود هوای سرد به مجاری تنفسی

کودکان مختلف ممکن است با عوامل مشابهی مواجه شوند، اما بدن بسیاری از کودکان به خوبی در برابر ویروس های این بیماری مقاومت می کند.

یک کودک در معرض خطر ابتلا به برونشیت است اگر:

• وزن کودک بسیار کوچک است.
• کودک با بطری تغذیه می شود.
• نوزاد زیر 3 ماه؛
• مزمن یا بیماری های مادرزادیقلب ها و دستگاه تنفسی;
• به دلایلی سیستم ایمنی کودک ضعیف شده است.
• نوزاد در خانواده ای سیگاری بزرگ می شود.

انواع برونشیولیت در کودکان: علائم اشکال حاد و محو کننده بیماری

انواع برونشیولیت در کودکان:

• استنشاقبرونشیولیت که در نتیجه استنشاق گرد و غبار، گازها و انواع مواد شیمیایی ایجاد می شود.
• دارو- در نتیجه ظاهر می شود داروها، که برای هر بیماری دیگری مصرف می شود. هنگام مصرف اینترفرون، بلئومایسین و سفالوسپورین باید احتیاط خاصی کرد.
• پس از عفونی – ویروس ها می توانند وارد مجاری تنفسی شوند و باعث این بیماری شوند. این بیماری از طریق قطرات هوا منتقل می شود و بیشتر در کودکان دیده می شود.
• محو کننده- چنین برونشیولیت توسط دیگران تحریک می شود بیماری های ویروسیمانند تبخال، HIV، پنوموسیستیت و غیره. دوره آن سخت ترین در نظر گرفته می شود.
• ایدیوپاتیک- علل این برونشیت را نمی توان تعیین کرد. همراه با سایر بیماری ها (لنفوم، فیبروز ریوی ایلیوپاتیک و غیره).

برونشیت می تواند در اشکال حاد و مزمن رخ دهد:

• با یک بیماری حاد، کودک ممکن است یک ماه یا کمتر بیمار باشد. علائم تلفظ می شود. در این حالت ، کودک با وخامت شدید وضعیت خود روبرو می شود. مشکل فوریبا تنفس
• در شکل مزمن، علائم خفیف و تنها با نظارت دقیق بر وضعیت سلامتی قابل توجه است. طول مدت این بیماری می تواند تا 3 ماه یا بیشتر ادامه یابد.

شدیدترین نوع برونشیولیت انسدادی حاد است. اغلب کودکان 2 تا 6 ماهه و گاهی تا 1 سال را مبتلا می کند. برای ارائه کمک سریع، باید علائم این بیماری را بدانید.

علائم برونشیت انسدادی:

• مشکلات تنفسی به وضوح قابل مشاهده است - تنگی نفس، استنشاق شدید هوا، ناله وجود دارد.
• موارد آپنه - توقف تنفس - را نمی توان رد کرد.
• کودک از خوردن امتناع می کند؛
• امتناع از آب؛
• پوست کودک رنگ پریده، با رنگ مایل به آبی می شود.
• گریه، خواب بی قرار، حالت آشفته.
• ادرار نادر است؛
• حملات سرفه خشک؛
• دما خیلی بالا نیست

با این علائم لازم است در اسرع وقت از متخصصان اطفال کمک گرفت.

نحوه تعیین برونشیولیت در کودک: روش های تشخیصی

برای شروع درمان، تشخیص صحیح ضروری است. در مورد برونشیولیت، اشعه ایکس کمکی نمی کند، زیرا این بیماری روی ریه ها تأثیر نمی گذارد و این روش مؤثر نیست. گذاشتن تشخیص دقیقباید به علائم اصلی تکیه کرد و تعدادی از مطالعات برای تأیید تشخیص احتمالی انجام می شود.

روش های تشخیصی برای تعیین برونشیولیت

• آداب و رسوم (گوش دادن به بیمار برای تشخیص خس خس سینه).
• . در این حالت نسبت اکسیژن و دی اکسید کربن خون در نظر گرفته می شود. هنگامی که بیماری رخ می دهد، تعادل صحیح مختل می شود. با استفاده از همین تجزیه و تحلیل، اطلاعاتی در مورد ESR، هیپوکسمی و لکوسیتوز به دست می آید.
• پرکاشن (ضربه زدن با انگشتان) به منظور شناسایی ماهیت صدا.

چگونه برونشیولیت را از آسم و پنومونی تشخیص دهیم؟

برای اینکه برونشیولیت را با پنومونی یا آسم اشتباه نگیرید، تشخیص افتراقی انجام می شود. به شرح زیر است:

1. تشخیص عفونت‌های حاد تنفسی در افرادی که اطراف یک کودک بیمار را احاطه کرده‌اند (این عفونت‌های تنفسی حاد اطرافیان است که باعث بیماری نوزاد می‌شود).
2. شناسایی سابقه آلرژیک (اگر، برای مثال، والدین از آسم رنج می برند، ممکن است کودک نیز به همین بیماری مبتلا باشد).
3. برای کودک یک داروی بتا آدرنرژیک تجویز می شود. واکنش کودک به درمان با این دارو نشان می دهد که آیا او آسم دارد یا خیر.
4. اشعه ایکس گرفته می شود. برونشیولیت را نشان نمی دهد، اما می توان ذات الریه را حذف کرد یا تظاهرات آن را تشخیص داد. اشعه ایکس در تشخیص ذات الریه موثر است.
5. آزمایش خون برای تایید یا رد بیشتر آسم انجام می شود.

چه چیزی بدتر است، برونشیولیت، ذات الریه یا برونشیت انسدادی: تفاوت چیست؟

روش های موثر درمان برونشیت در کودکان

با توجه به این که برونشیت بیماری کودکان است، بسیار است سن پایین، خوددرمانی بسیار خطرناک است. صرف نظر از نوع بیماری (حاد یا مزمن)، درمان فقط باید توسط پزشک تجویز شود.

این پزشک است که می تواند به درستی روش هایی را انتخاب کند که در سن معین و با شدت خاصی از بیماری بیشترین بازدهی را داشته باشند. اگر کودک در نوع حاد بیماری باشد، در بیمارستان بستری می شود. اگر شکل برونشیولیت خفیف باشد، تجویز می شود درمان خانگی.

درمان برونشیولیت شامل مراحل زیر است:

1. برای درمان، پزشک از داروهایی استفاده می کند که هدف آنها از بین بردن علت اصلی بیماری است. برای این منظور داروهایی تجویز می شود که بسته به منشا بیماری برای ویروس یا باکتری مخرب هستند.
2. پس از از بین بردن علل، ریشه کنی علائم آغاز می شود - سرفه خود از بین می رود. استنشاق (نبولایزرهای اولتراسونیک استفاده می شود)، داروهای موکولیتیک و ماسک های اکسیژن بسیار موثر هستند. در عین حال، باید به کودک مقدار زیادی مایعات (2 برابر بیشتر از حد معمول) داده شود.
3. پس از بهبودی کامل کودک، پزشک تجویز می کند اقدامات پیشگیرانهکه والدین باید انجام دهند (سخت کردن، رژیم اجباری، تغذیه مناسب، جلوگیری از هیپوترمی کودک).

برخی از محققان به ارتباط بین برونشیت و شروع بعدی آسم برونش اشاره می کنند، در حالی که برخی دیگر چنین ارتباطی را رد می کنند.

آنچه به طور قطع شناخته شده است این است که برونشیولیت بیشتر در کودکانی که خواص آتوپیک هم روی پوست و هم در خارج از خود نشان می دهند، ایجاد می شود. اعضای داخلی. در عین حال، برونشیولیت عمدتاً در بین نوزادان و کودکان خردسال رخ می دهد، بنابراین توسط پزشکان بخش مراقبت های ویژه درمان می شود. مراقبت شدید، از آنجایی که بسیار سخت پیش می رود.

دلایل توسعه

بسیاری از بیماری هایی که به عنوان یک عارضه جانبی برونشیت رخ می دهد و بخش های خاصی از دستگاه تنفسی در دستگاه تنفسی تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهد، از جمله برونشیولیت، معمولاً ناشی از علل ویروسی. برونشیولیت حاد اغلب توسط ویروس سنسیشیال تنفسی (عفونت RS) ایجاد می شود. از 40 تا 75 درصد برونشیولیت در کودکانی که به صورت بستری با تشخیص برونشیولیت درمان می شوند، این ویروس به عنوان عامل اصلی التهاب برونش های کوچک است.

سایر عوامل ایجاد کننده برونشیولیت شامل ویروس هایی مانند ویروس پاراآنفلوآنزا نوع 3، راینوویروس، آدنوویروس انواع 3، 7 و 21، ویروس آنفلوانزا نوع A و در موارد نادر ممکن است عامل ایجاد کننده ویروس اوریون باشد. یکی از عوامل غیر معمول برونشیولیت در کودکان خردسال می‌تواند مایکوپلاسما باشد، اگرچه در بزرگسالان و کودکان بزرگتر معمولاً باعث بیماری‌های دیگری می‌شود.

اغلب، تظاهرات برونشیولیت اصطلاح "کودکان خس خس سینه مبتلا به عفونت های تنفسی" نامیده می شود، زیرا کودکان اغلب در سال اول زندگی دچار برونشیولیت می شوند، در میان آنها 12٪ است، در حالی که در سال دوم 5-6٪ است. .

در عین حال، الگویی ذکر شده است که هر چه سن کودک کوچکتر باشد، بیماری شدیدتر است، عمدتاً چنین کودکانی نیاز به بستری شدن در بیمارستان و مراقبت های ویژه دارند. به طور معمول، این کودکان مبتلا به برونشیولیت دارای سطوح پایینی از این بیماری هستند آنتی بادی های ضد ویروسیکه در دوران بارداری توسط مادر به نوزاد منتقل می شود. در برخی از کودکان، برونشیولیت با ماهیت سنسیشیال تنفسی می تواند باعث حملات آپنه (قطع تنفس) شود. در چنین گروه هایی از کودکان، مرگ و میر برونشیولیت بسیار زیاد است.

به طور معمول، بروز در زمستان افزایش می یابد، زمانی که فعالیت ویروس های ام اس زیاد است و مسری بودن چنین عفونتی بسیار زیاد است، تا 98٪ کودکان از یک کودک بیمار در گروه کودکان مبتلا می شوند. این ویروس برای تماس های درون خانواده نیز خطرناک است، معمولاً تمام خانواده به یکباره بیمار می شوند، اما بچه های کوچکتربیشتر مریض شدن این ویروس در طول عفونت بیمارستانی نیز کاملاً مرتبط می شود.

چه اتفاقی با برونشیت می افتد

به طور معمول، ویروس ها ناحیه غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی تحتانی، عمدتاً برونشیول های کوچک را آلوده می کنند که منجر به ایجاد انسداد آنها (انسداد) و تشکیل آمفیزم ریوی (نفخ) می شود.

حجم هوای داخل قفسه سینه و حجم نهایی بازدم در حین برونشیولیت تقریباً دو برابر بیشتر از حد طبیعی افزایش می یابد، در حالی که افزایش مقاومت هوا در ناحیه برونش های کوچک هم در حین دم و هم در بازدم مشاهده می شود. به همین دلیل تهویه ریوی مختل می شود. تنگی نفس هم از راه بازدم (در هنگام دم) و هم دم (در هنگام بازدم) رخ می دهد - و این تنگی نفس معمولاً قوی تر است.

به دلیل تنگی نفس و افزایش تنفس، اتصال کمکی ماهیچه های تنفسیتهویه ریوی رضایت بخش حفظ می شود و خون با حذف دی اکسید کربن با اکسیژن تامین می شود. اما به تدریج اختلالات تنفسی افزایش می یابد و هیپوکسی بافتی و هیپرکاپنی (دی اکسید کربن اضافی در بافت ها) ممکن است ایجاد شود. زمانی که ماهیچه های تنفسی خسته می شوند، نارسایی تنفسی رخ می دهد. در نتیجه خستگی تنفسی، کودکان خردسال ممکن است دوره‌های آپنه را تجربه کنند - توقف تنفس، این قابل درک است - به دلیل افزایش کار عضلات شش بار یا بیشتر، ذخایر آنها به سرعت تخلیه می‌شود.

تظاهرات بالینی برونشیولیت

عفونت یک عفونت ویروسی در کودکان عمدتاً از کودکان بزرگتر یا بزرگسالان در خانه یا در گروه کودکان (مهد کودک) رخ می دهد. با برونشیولیت، علائم در ابتدا رخ می دهد عفونت تنفسیبا سرفه، آبریزش بینی و عطسه، سپس اولین تظاهرات آسیب به دستگاه تنفسی. متعاقباً عفونت به سمت پایین تر، به ناحیه برونش های کوچک گسترش می یابد. تحریک پذیری و بی حالی ایجاد می شود، افزایش تنفس با مشارکت عضلات کمکی رخ می دهد و خس خس خشک در ناحیه ریه رخ می دهد. در این حالت ممکن است علائم تب پایین وجود داشته باشد. به دلیل تنگی نفس، مشکلات تنفسی می تواند به طور قابل توجهی مانع از شیردهی یا تغذیه تکمیلی شود. حالت عمومیوضعیت کودک به تدریج بدتر می شود، که والدین را مجبور می کند با پزشک مشورت کنند یا با آمبولانس تماس بگیرند.

هنگام معاینه چنین نوزادانی، علائم عفونت التهابی حاد در دستگاه تنفسی تحتانی آشکار می شود - تعداد تنفس افزایش می یابد، کودک آبی می شود، بال های بینی متورم می شود، در این ناحیه. قفسه سینهجاهای سازگار (فضاهای بین دنده ای، نواحی نزدیک استخوان ترقوه) جمع می شود، در حالی که ریه ها متورم هستند، لبه کبد می تواند به وضوح از زیر قوس دنده ای در سمت راست ظاهر شود. هنگام گوش دادن به ریه ها، رال های پراکنده خشک، رال های مرطوب مشاهده می شود و بازدم به شدت طولانی می شود.

روش های تشخیصی

برای تایید تشخیص و روشن شدن وسعت و شدت ضایعه، انجام یک سری آزمایشات و آزمایشگاهی ضروری است. مطالعات ابزاری. اول از همه، انجام یک عکس برداری کلی از قفسه سینه، انجام آزمایش خون عمومی، بررسی ترکیبات گازی خون و بررسی ویروس شناسی سواب ها و سواب ها از گلو و بینی کودک برای تعیین ویروس ضروری است. . برای حذف ذات الریه میکروبی، خون و خلط برای میکرو فلور کشت داده می شود و حساسیت به آنتی بیوتیک ها تعیین می شود.

عکسبرداری با اشعه ایکس در کودکان مبتلا به برونشیولیت حاد وجود آمفیزم حاد ریوی را نشان می دهد. ویروس با واکنش تثبیت کمپلمان یا ایمونوفلورسانس غیرمستقیم در اسمیر از مخاط بینی شناسایی می شود.

مطالعه گازهای خون به ویژه مهم است که کاهش اشباع اکسیژن خون را نشان می دهد که حدود یک ماه طول می کشد، حتی اگر وضعیت بهبود یابد. در بیشتر آنها، هنگام تنفس هوای طبیعی، هیپوکسی و ایجاد نارسایی تنفسی تشخیص داده شد و اسیدوز متابولیک تشکیل شد.

روش های درمان بیماران

همه کودکانی که تظاهرات برونشیولیت حاد و مشکلات تنفسی شدید دارند، به ویژه کودکانی که هنوز شش ماهه نشده‌اند، فوراً در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان کودکان بستری می‌شوند. ابتدا باید ضربان قلب را محاسبه کرد و از والدین متوجه شد که آیا مشکلی در ریه و قلب وجود دارد که می تواند روند بیماری را پیچیده کند. کودکان با تظاهرات شدید نارسایی تنفسی باید به بخش مراقبت های ویژه منتقل شوند.

مهم است که کودکان با چنین تظاهراتی را در یک واحد جعبه ای جدا کنید، زیرا آنها برای دیگران بسیار مسری هستند. هنگام مراقبت از کودک، کارکنان باید به شدت به رژیم پایبند باشند.

یک پالس اکسیمتر به انگشت یا لاله گوش کودک متصل می شود و ترکیب گاز خون مشخص می شود و در صورت هیپوکسمی شدید، اکسیژن درمانی از طریق کاتتر بینی یا ماسک انجام می شود. گاهی اوقات از چادر اکسیژن یا اکسیژن مرطوب استفاده می شود.

طبق توصیه AAR، در صورت وجود خطر بالای عوارض مرتبط با آسیب شناسی همزمان - اگر کودک دارای نقص قلبی باشد، درمان با ریباورین انجام می شود. فشار خون ریوی، با نارس بودن، با نقص ریه، پانکراس، با نقص ایمنی. ریباورین همچنین برای کودکان مبتلا به برونشیولیت شدید و کسانی که ترکیب گاز خون آنها تغییر کرده و سطح دی اکسید کربن در بافت ها افزایش یافته است، توصیه می شود. استفاده از آن در کودکانی که نیاز به تهویه مکانیکی دارند الزامی است.

نظارت بر مصرف مایعات در کودکان مبتلا به برونشیولیت بسیار مهم است زیرا تولید هورمون ضد ادراری مختل شده و احتباس مایعات با افزایش فشار خون رخ می دهد. متعاقباً تولید رنین توسط کلیه ها نیز آسیب می بیند که منجر به کاهش برون ده ادرار، دفع کم سدیم ادراری و احتباس مایعات با افزایش وزن می شود. این منجر به افزایش تورم در برونش ها و بدتر شدن وضعیت می شود.

استفاده از دیورتیک ها در حداقل دوز تحت کنترل وزن و شرایط با مقداری محدودیت مایعات به کاهش این وضعیت کمک می کند.

در صورت امکان، کودک به طور مداوم از نظر اثربخشی اکسیژن درمانی بر اساس وضعیت گازهای خون روی یک پالس اکسیمتر نظارت می شود. تنفس خود به خودماسک اکسیژن، کاتتر بینی یا مخلوطی از هوا و اکسیژن نشان داده شده است.

در این درمان از برونکودیلاتورهایی استفاده می شود که بر اسپاسم عضلانی تأثیر می گذارند. علاوه بر این، کورتیکواستروئیدها را می توان به شکل استنشاقی استفاده کرد، اما ممکن است همیشه موثر نباشند، زیرا نقش اصلی تورم التهابی برونشیول های کوچک است و اسپاسم نیست. اساس درمان تاثیر بر ویروس ها و مبارزه با تورم و التهاب در ناحیه برونش های کوچک، درمان تنفسی است.

مراحل زیر را می توان در درمان تشخیص داد::

1. استفاده از اکسیژن درمانی،
2. تجویز مایعات و نظارت بر دیورز،
3. استفاده از آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت ثانویه،
4. درمان با گلوکوکورتیکوئید برای تسکین التهاب،
5. استفاده از داروها برای حفظ عملکرد قلب

تمام درمان ها بر اساس درجه شدت انتخاب می شوند و به شدت توسط پزشکان کنترل می شوند.

پیش بینی و پیشگیری

حتی اگر برونشیولیت به طور کامل درمان شده باشد، کودکان هنوز ممکن است برای مدت طولانی از اختلال عملکردی رنج ببرند. تنفس خارجیو برونش های آنها نسبت به اثرات مختلف حساس خواهند بود عوامل خارجیو عفونت ها در نیمی از کودکان مبتلا به برونشیولیت، با ایجاد سرماخوردگی و آنفولانزا، سندرم انسداد برونش شکل می گیرد و ممکن است انتقال به آسم وجود داشته باشد.

بخصوص گزینه خطرناکبرونشیت یک برونشیولیت محو کننده است که در نیمی از موارد پاتولوژی مزمن برونکوپولمونری ایجاد می شود.

اساس پیشگیری از برونشیولیت جداسازی کودکان خردسال از کودکان بیمار، پیشگیری از عفونت های ویروسی، روش های سخت شدن و یک رژیم غذایی متعادل است. اشاره شده است که برونشیولیت در بین نوزادان به دلیل محافظت از آن ها توسط آنتی بادی های مادر کمتر ایجاد می شود. هنگامی که سرماخوردگی در کودکان خردسال ایجاد می شود، استفاده زودهنگام از داروهای ضد ویروسی ضروری است.

ایجاد یک سبک زندگی کم آلرژیک و جلوگیری از آلرژی مفید خواهد بود، زیرا برونشیت یک جزء مشترک با آلرژی دارد. نظارت بر وضعیت نازوفارنکس کودک و تمیز کردن دائمی آن از پوسته ها و مخاط بسیار مهم است. پس از بهبودی، کودکان مبتلا به برونشیولیت برای مدت طولانی نزد متخصص اطفال و متخصص ریه ثبت نام می‌شوند و نیاز به اقدامات دوره‌ای برای بهبود سلامت و پیشگیری دارند.

بیماری های تنفسی در کودکان بسیار شایع است، نوزادان و نوزادان به ویژه در برابر آنها مستعد هستند، که این امر با عدم تشکیل کامل سیستم ایمنی توضیح داده می شود. یکی از بیماری هایی که ریه ها را درگیر می کند برونشیت است. چگونه می توان به سرعت آسیب شناسی را تشخیص داد و به کودک کمک واجد شرایط ارائه کرد؟

برونشیولیت چیست؟

برونشیولیت یک بیماری التهابی حاد در دستگاه تنفسی تحتانی است که بر روی نایژه ها - انشعاب های ریز نهایی برونش ها در لوبول های ریوی - تأثیر می گذارد. این آسیب شناسی با علائم نارسایی تنفسی یا انسداد برونش همراه است علائم بالینیشبیه به تظاهرات ARVI.

انسداد برونش است سندرم بالینیکه با اختلال در تهویه ریوی و مشکل در پاکسازی مخاط مشخص می شود.

برونشیولیت یک فرآیند التهابی است که در برونشیل ها رخ می دهد

بیشتر اوقات، این بیماری توسط ویروس ها ایجاد می شود و اوج بروز آن در دوره پاییز و زمستان رخ می دهد. امروزه تشخیص برونشیولیت کار سختی نیست، اما نادیده گرفتن این بیماری می تواند منجر به عوارض جدی شود.

طبقه بندی و علل بیماری

بسته به علتی که باعث ایجاد بیماری شده است، انواع زیر برونشیولیت متمایز می شود:

• پس از عفونی اغلب در سنین پایین تشخیص داده می شود. عفونت توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد.
• استنشاق در کودکانی که مجبور به استنشاق مداوم دود تنباکو هستند یافت می شود.
• دارو. ممکن است پس از یک دوره درمان با آنتی بیوتیک ایجاد شود.
• محو کننده شدیدترین دوره را دارد. در کودکان بسیار نادر است.
• ایدیوپاتیک همراه با سایر شرایط پاتولوژیک، مانند لنفوم، فیبروز ریوی ایدیوپاتیک و غیره.

کودکانی که مستعد واکنش های آلرژیک هستند بیشتر از سایرین مستعد ابتلا به برونشیت هستند.

بر اساس ماهیت بیماری، مرسوم است که تشخیص داده شود:

1. برونشیولیت حاد - در عرض 2-3 روز پس از عفونت، با تلفظ ایجاد می شود تصویر بالینی. دوره حاداین بیماری 5-7 روز طول می کشد.
2. مزمن - ناشی از قرار گرفتن در معرض طولانی مدت عوامل منفیبافت های برونشیول دچار تغییرات مخرب می شوند. در بیشتر موارد در کودکان بزرگتر ایجاد می شود.

علل و عوامل ایجاد کننده بیماری در سنین پایین - جدول

نوع برونشیولیت	پاتوژن / علت
پس از عفونی	ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)؛ آدنوویروس؛ ویروس آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا؛ ویروس اوریون; راینوویروس؛ ویروس
استنشاق	گاز (دی اکسید کربن، دی اکسید گوگرد و غیره)؛ تبخیر اسید؛ دود تنباکو؛ گرد و غبار و غیره
دارو	آماده سازی حاوی مواد فعال زیر: پنی سیلین؛ اینترفرون؛ سفالوسپورین ها؛ بلئومایسین؛ آمیودارون
محو کننده	سیتومگالوویروس؛ لژیونلا؛ عفونت HIV؛ ویروس هرپس؛ کلبسیلا و غیره
ایدیوپاتیک	دلیل نامعلوم

عوامل خطر

تعدادی از عوامل وجود دارد که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به برونشیت را در کودکان افزایش می دهد:

• سن کودک تا 3 ماه؛
• نارس بودن؛
• وزن کم نوزاد؛
• درمان نادرست بیماری های تنفسی در نوزاد؛
• وجود سایر بیماری ها یا آسیب شناسی های ریوی سیستم قلبی عروقی;
• وضعیت های نقص ایمنی؛
• هیپوترمی

این واقعیت که این بیماری عمدتاً کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می دهد با موارد زیر توضیح داده می شود:

1. درخت برونش در نوزادان هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، بنابراین التهاب حتی تعداد کمی از برونشیول ها می تواند عواقب جدی برای کودک داشته باشد.
2. سیستم ایمنی محافظت نشده اینترفرون و ایمونوگلوبولین A به مقدار ناکافی در اندام های تنفسی تولید می شوند.

علائم و نشانه ها

اولین تظاهرات برونشیولیت حاد عبارتند از:

• گرفتگی بینی؛
• سرفه.

سپس بیماری به برونش های کوچک گسترش می یابد و علائم زیر ظاهر می شود:

• تحریک پذیری؛
• بی حالی;
• تنفس سریع و پی در پی؛
• خس خس خشک؛
• کاهش وزن مرتبط با امتناع کودک از غذا خوردن؛
• تنگی نفس که هنگام غذا خوردن بسیار آزاردهنده است.

وضعیت بیمار خیلی سریع بدتر می شود.

برونشیولیت زودرس ساده ترین درمان است و در اشکال دیررس بیماری، علائم می تواند بیش از 3 ماه باقی بماند.

در مورد برونشیولیت مزمن، تنگی نفس همراه همیشگی آن است. دمای بدن دائماً افزایش و کاهش می یابد. ضعف وجود دارد، سرفه خلط تولید می کند و پوست رنگ مایل به آبی دارد. انگشتان مانند طبل می شوند.

ویژگی های بیماری در نوزادان و نوزادان

اغلب کودکان زیر یک سال از برونشیت رنج می برند. نوزادان بسیار شدیدتر از این بیماری رنج می برند، بنابراین هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، لازم است به دنبال کمک پزشکی باشید.

نوزادان، از جمله نوزادان، علائم زیر را تجربه می کنند:

• حملات خفگی (قطع موقت تنفس)؛
• ترشح آبکی بینی؛
• سرفه؛
• مشکل در تنفس (کودک بیمار تلاش زیادی برای بازدم انجام می دهد).
• کمبود اشتها؛
• پس زدن فونتانل بزرگ (در پس زمینه کم آبی)؛
• افزایش دمای بدن تا 39 درجه؛
• هیجان بیش از حد یا، برعکس، خواب آلودگی.

تشخیص

تشخیص توسط متخصص ریه بر اساس معاینه فیزیکی و سمع (گوش دادن) انجام می شود.

هنگام معاینه بیماران مبتلا به برونشیت، پزشک به دفعات و ماهیت تنفس، وجود سیانوز توجه می کند. پوست، عقب نشینی مکان های تسلیم در قفسه سینه (فضاهای بین دنده ها و نزدیک استخوان های ترقوه)، مدت بازدم.

در صورت افزایش خطر عوارض، معاینات اضافی تجویز می شود، به ویژه:

• آزمایشات بیوشیمیایی و عمومی خون (با برونشیولیت افزایش تعداد لکوسیت ها وجود دارد).
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• بررسی باکتریولوژیک مخاط از بینی و گلو (برای حذف ماهیت باکتریایی بیماری).
• سی تی اسکن؛
• اسپیرومتری یا اسپیروگرافی (به شما امکان اندازه گیری حجم را می دهد دستگاه تنفسی);
• آزمایش گاز خون (برای تشخیص اکسیژن رسانی ناکافی به بدن انجام می شود)؛
• اشعه ایکس قفسه سینه (برای حذف آمفیزم حاد ریوی).

درمان برونشیت در کودکان

ماهیت درمان از بین بردن نارسایی تنفسی و غلبه بر عفونت است.در دوره حادبیماری، بستری شدن کودک در بیمارستان ضروری است.

درمان برونشیولیت نیاز دارد رویکرد یکپارچهو شامل:

1. استراحت در بستر (تا زمانی که دمای بدن عادی شود).
2. محدود کردن مقدار مایعات مصرفی کودک.
3. دارودرمانی به ویژه:
   • عوامل ضد ویروسی (ریباویرین)؛
   • داروهای خلط آور (لازولوان، برومهکسین)؛
     

     چنین داروهایی را نمی توان در درمان نوزادان استفاده کرد، زیرا این می تواند منجر به انسداد برونش ها با مخاط شود.

   • محلول های نمکی (Otrivin Baby)؛
   • برونکودیلاتورها؛
   • استنشاق با کورتیکواستروئیدها؛
   • داروهای ضد باکتری (Sumamed، Macropen، Clarithromycin).
     

     درمان آنتی بیوتیکی تنها در صورتی انجام می شود که ماهیت باکتریایی برونشیولیت مشخص شود. به تشخیص پزشک معالج تجویز می شود.

4. تمرینات تنفسی لازم است هنگام بازدم به سینه و شکم کودک فشار کمی وارد کنید.
5. ماساژ ویبره که شامل حرکات ضربه ای سبک با لبه کف دست در جهت از پایین قفسه سینه به سمت بالا است. نوزاد به گونه ای قرار می گیرد که باسن کمی بالاتر از سر باشد.
6. اکسیژن درمانی (برای از بین بردن سندرم دیسترس تنفسی).

از آنجایی که برونشیولیت از طریق قطرات هوا منتقل می شود، بیمار باید ایزوله شود.به عنوان یک قاعده، هنگامی که اشتهای کودک بازیابی می شود، دمای بدن به حالت عادی باز می گردد و نیازی به اکسیژن درمانی نیست، کودک مجاز است از بیمارستان به خانه برود.

داروهای درمان بیماری - گالری

پیش آگهی و عوارض احتمالی

با تشخیص به موقع بیماری و رعایت تمام توصیه های پزشک، درمان پیش آگهی مطلوبی دارد. در غیر این صورت، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• فشار خون ریوی؛
• نارسایی قلبی عروقی؛
• مکث های طولانی مدت در تنفس؛
• آمفیزم؛
• نارسایی کلیه؛
• آسم برونش؛
• ذات الریه.

عوارض برونشیولیت اغلب در نوزادان نارس و همچنین در کسانی که از آن رنج می برند مشاهده می شود. بیماری های مزمنقلب یا ریه ها

جلوگیری

برای جلوگیری از برونشیولیت، باید:

• تماس کودکان سالم با افراد بیمار را حذف کنید.
• کودک را سخت کنید، تغذیه کافی برای او فراهم کنید و یک برنامه روزانه سالم را سازماندهی کنید.
• وضعیت نازوفارنکس نوزاد را کنترل کنید، آن را از پوسته تمیز کنید و مخاط را بردارید.
• اجتناب از هیپوترمی؛
• درمان سریع بیماری های عفونی و ویروسی؛
• در طول شیوع ARVI از مکان های شلوغ خودداری کنید.

دکتر کوماروفسکی در مورد سرفه در کودکان - ویدئو

برونشیت یک بیماری جدی است که اغلب در کودکان خردسال رخ می دهد. تشخیص به موقعو درمان شایستهبه جلوگیری از عوارض جدی کمک خواهد کرد. بنابراین، در صورت بروز اولین علائم، بلافاصله با پزشک مشورت کنید. سلامتی برای شما و کودکتان!

یک فرآیند التهابی که در برونش‌های کوچک و برونشیول‌ها رخ می‌دهد عمل پزشکی"برونشیولیت" نامیده می شود. اغلب، این بیماری به عنوان یک عارضه در پس زمینه آنفولانزای موجود و ARVI ایجاد می شود. بزرگترین خطر خود التهاب نیست، بلکه علائم نارسایی تنفسی است که با تنگی نفس، حملات شدید سرفه و خفگی ظاهر می شود. بنابراین مهم است که والدین بدانند برونشیت در کودکان چیست و این بیماری چه تظاهراتی دارد. از این گذشته، با تشخیص به موقع آن، می توانید جان فرزند خود را نجات دهید.

سن خطرناک

کودکان خردسال بیشتر در معرض خطر ابتلا به برونشیولیت هستند، بنابراین این تشخیص در آنها شایع تر است کارت پزشکیکودکان تا سه سال. در بسیار گروه بزرگنوزادان یک ماهه در معرض خطر هستند. این به دلیل نقص سیستم ایمنی است که قادر به مقاومت در برابر عفونت ها نیست. و اگر ویروس وارد بدن شود، حمله خود را از "منزوی ترین گوشه های" سیستم تنفسی آغاز می کند:

• نوزادان. در سن یک ماهگی، نوزادان از مادران خود ایمنی غیرفعال دریافت می کنند. بنابراین احتمال التهاب برونشیول ها در این دوره بسیار کم است. اما اگر نمی توان از بیماری جلوگیری کرد، تحمل برونشیت برای چنین نوزادانی سخت ترین است. درمان نوزادان تازه متولد شده فقط در بیمارستان، در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.
• طبق آمار، شایع ترین موارد برونشیولیت در کودکان یک ماهه تا یک ساله رخ می دهد.. نوزادان شش ماهه مبتلا به التهاب نیز در بیمارستان بستری می شوند. برای کودکان هفت ماهه و بزرگتر، درمان خانگی مجاز است معاینات منظمدر دکتر
• با تقویت سیستم ایمنی و توسعه سیستم تنفسی، خطر ابتلا به برونشیولیت در کودکان بالای یک سال کاهش می یابد. و موارد بیماری بعد از سه سال عملاً رخ نمی دهد.

برونشیولیت برای نوزادان نارس و همچنین برای نوزادان با نقایص مختلف رشد خطرناک ترین است. در صورت عدم وجود کمک واجد شرایط، این احتمال وجود دارد نتیجه کشندهبسیار بالا

علل اصلی بیماری

بروز برونشیولیت به عنوان پاسخ به یک آلرژن نادر است و هنوز رابطه دقیق بین این دو بیماری مشخص نشده است. و اینجا درمان به موقع ARVI و آنفولانزا در کودکان به طور قابل توجهی احتمال اجتناب را افزایش می دهد عارضه شدیددر نوزادان

بنابراین، دلایل اصلی برونشیولیت در کودکان خردسال:

1. بیماری های تنفسی با علت ویروسی و باکتریایی. از جمله راینوویروس، آدنوویروس، آنفولانزا، اوریون، عفونت پنوموکوکی، مایکوپلاسموز و دیگران. بیماری های عفونی عمدتاً از راه تنفسی و از طریق تماس با فرد آلوده منتقل می شوند. این می تواند در مهد کودک، در بیمارستان و در هر مکان عمومی دیگر. عفونت از اعضای خانواده که به یکی از این ویروس ها مبتلا شده اند ممکن است.
2. سیگار کشیدن در اطراف کودک دود تنباکواثر تحریک کننده ای بر غشاهای مخاطی کودک دارد و مقاومت در برابر سایر عفونت ها را کاهش می دهد. احتمال واکنش آلرژیک را نمی توان رد کرد.
3. کاهش عمومی در دفاع بدن. صرف نظر از علت، هر گونه کاهش ایمنی خطر عفونت را افزایش می دهد.
4. کمبود وزن کودکانی که وزن کمی دارند همیشه در معرض خطر بوده اند. وزن نشانگر سلامت کودک است. و کمبود آن نشان دهنده کمبود ویتامین ها در بدن است.
5. تغذیه مصنوعی. با هم شیر مادرکودک تمام آنتی بادی های لازم را از مادر دریافت می کند که هنوز ناقص است سیستم ایمنیمقاومت در برابر عفونت ها امتناع شیر دادنخطر ابتلا به برونشیولیت را افزایش می دهد.

هر گونه بیماری سیستم تنفسی و قلبی عروقی نیز می تواند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی شود.

انواع برونشیولیت

در عمل پزشکی، این بیماری به دو شکل حاد و مزمن وجود دارد. برونشیولیت حاد با علائم واضح و اختلال در عملکرد تنفسی مشخص می شود. دوره زمانی فرم حادتقریباً 4 هفته طول می کشد. اگر تشخیص نادرست باشد و بر این اساس، درمان تجویز نشود، بیماری مزمن می شود.

با برونشیولیت مزمن، کودک معمولا بیش از دو تا شش ماه بیمار است. در این دوره تظاهرات بیماری کاهش می یابد، علائم ایست تنفسی ضعیف می شود و کمتر به چشم می آید. در این مرحله، اغلب ما در مورد به اصطلاح برونشیولیت انسدادی صحبت می کنیم.

علائم برونشیولیت حاد

اگر یک کودک تازه متولد شده به هر بیماری ویروسی مبتلا شده باشد، درمان نتایج ملموسی به همراه ندارد و وضعیت نوزاد فقط بدتر می شود، این یک دلیل جدی برای انجام این بیماری است. معاینه اضافی. برونشیولیت حاد در کودکان با علائم زیر ظاهر می شود:

• از دست دادن اشتها، تا امتناع کامل از خوردن;
• پوست رنگ پریده، سیانوز که به دلیل کمبود اکسیژن ایجاد شده است.
• تحریک عاطفی، اختلال خواب؛
• افزایش جزئی دما (برونشیولیت را از پنومونی متمایز می کند).
• سرفه خشک غیرمولد، خلط به سختی در مقادیر کم جدا می شود.
• دیسترس تنفسی، تنگی نفس، کم عمق، استنشاق سوت.
• هنگام گوش دادن، رال های مرطوب تلفظ شده ذکر می شود.
• خشکی دهان و سفرهای نادر به توالت به دلیل کم آبی بدن؛
• آزمایش خون بالینی افزایش جزئی در لکوسیت ها و ESR را نشان می دهد.

نارسایی تنفسی علامت اصلی برونشیولیت است. در اشکال شدید بیماری، تنفس بیشتر می شود و می تواند بیش از 70-80 تنفس در دقیقه باشد. در این مرحله ممکن است تنفس متوقف شود. کمک واجد شرایطکودک فورا به آن نیاز دارد!

تظاهرات بالینی برونشیولیت شبیه ذات الریه با سندرم انسداد و برونشیت با جزء آسمی است. بنابراین، در کار پزشکان دخالت نکنید، اما در صورت امکان با متخصصان دیگر مشورت کنید. این به جلوگیری از سردرگمی با تشخیص کمک می کند.

علائم مشخصه برونشیولیت انسدادی

برونشیت انسدادی است فرم مزمنبیماری که در پس زمینه یک فرآیند التهابی حاد ایجاد می شود. در این مرحله، انسداد جزئی رخ می دهد و در نتیجه، مجرای برونشیول ها تنگ می شود.. این وضعیت با جریان طبیعی خون در ریه ها و برونش ها تداخل می کند و باعث ایجاد نارسایی تنفسی و قلبی می شود.

برونشیت انسدادی در کودکان با علائم زیر ظاهر می شود:

• حملات مکرر پوست خشک سرفه غیرمولد، خلط به شدت و در مقادیر کم جدا می شود.
• مشکلات تنفسی بعد از هر کدام فعالیت بدنی, با پیشرفت، تنگی نفس شروع به آزار شما می کند حتی در حالت استراحت;
• کودک با صدای سوت نفس می کشد و خس خس مرطوب به وضوح شنیده می شود.

درمان برونشیولیت حاد

درمان برونشیولیت حاد زمان زیادی طول می کشد، گاهی اوقات به طور کامل روند التهابی متوقف می شود و علائم همراهنارسایی تنفسی ممکن است چند ماه طول بکشد. رژیم درمانی مبتنی بر عادی سازی تنفس کودک، از بین بردن علت بیماری و اطمینان از تخلیه ترشحات چسبناک از برونش ها است. برای این منظور از داروهای زیر استفاده می شود:

1. ضد ویروس داروها. توصیه به استفاده از اینترفرون و سایر داروهای مشابه توسط پزشک تعیین می شود. اما با علت ویروسی این بیماری، نمی توانید بدون آنها انجام دهید.
2. داروهای ضد باکتری. آنتی بیوتیک ها در صورت ثانویه تجویز می شوند عفونت باکتریایی. اگر مشکوک هستید ماهیت باکتریاییبرونشیولیت، کشت میکرو فلور بلافاصله پس از پذیرش انجام می شود موسسه پزشکی. اغلب، داروها ترجیح داده می شوند طیف گسترده ایاقدامات.
3. عوامل موکولیتیک و خلط آور. اینها داروهایی هستند برای درمان علامتیرقیق کردن خلط و تسهیل روند حذف آن. در اطفال از داروهای ضد سرفه استفاده نمی شود. و استفاده از آنها در این شرایط غیر قابل توجیه است، زیرا این می تواند روند التهابی را تشدید کند.
4. آنتی هیستامین ها که در در این موردداروهای آلرژی به تسکین تورم بافت‌ها و تسهیل تنفس کمک می‌کنند. همچنین توصیه می شود آنها را به عنوان بخشی از دارو تجویز کنید درمان آنتی باکتریالبرای جلوگیری از توسعه واکنش های نامطلوب. اولویت با آخرین نسل داروهایی است که دارای حداقل هستند اثرات جانبی.

در موارد شدید ممکن است تزریق دگزامتازون تجویز شود. استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها به صورت محلول برای استنشاق نیز موثر است. با توجه به تعداد زیاد عوارض، تجویز آنها فقط در درمان بیمارستانی امکان پذیر است.

در خانه، قبل از ورود پزشکان، دادن هرگونه دارو، انجام اقدامات بدنی گرم کردن یا انجام دادن به کودک ممنوع است. استنشاق بخار، از آنجایی که همه اینها می تواند اسپاسم حنجره را تحریک کند. والدین باید شرایط محیطی راحت (دمای 20-22 0 و رطوبت هوا 50-70٪) و مایعات فراوان را برای جلوگیری از کم آبی فراهم کنند.

درمان برونشیولیت انسدادی

برونشیولیت مزمن در نوزادان طبق یک طرح مشابه درمان می شود:

1. برای حملات مکرر تنگی نفس، برونکودیلاتورها ممکن است مطابق با دوز مخصوص سن تجویز شوند. داروهای این دسته باید با احتیاط مصرف شوند، بنابراین فقط پزشک معالج باید داروی مناسب را انتخاب کند.
2. برای اطمینان از مایع شدن ترشحات چسبناک، موکولیتیک ها تجویز می شود. هنگامی که خلط شروع به ناپدید شدن می کند، شربت های موکولیتیک با خلط آور جایگزین می شوند.
3. اگر عفونت باکتریایی تایید شود، آنتی بیوتیک تجویز می شود. توصیه می شود یک دوره درمان ضد باکتریایی را با مصرف لاکتوباسیل ها برای عادی سازی میکرو فلور روده ترکیب کنید.

مانند درمان کمکی در درمان برونشیت انسدادی دوره های ماساژ، تمرینات تنفسی و ورزش درمانی توصیه می شود.و انواع روش های فیزیوتراپی

پیش بینی ها

هر دو شکل این بیماری قابل درمان هستند. خطرات ایجاد عوارض جدی و حتی مرگ وجود دارد، اما با دسترسی به موقع به یک موسسه پزشکی عواقب شدیدموفق به اجتناب می شود .

پس از بهبودی کامل و ترخیص از بیمارستان، والدین باید از نزدیک سلامت نوزاد را تحت نظر داشته باشند و از شرایط زندگی راحت اطمینان حاصل کنند. ممکن است هنوز برای مدتی مشاهده شوند اثرات باقی مانده (خس خس سینه، تنگی نفس). وضعیت سیستم تنفسی پس از چند ماه کاملاً تثبیت می شود.

توجه داشته باشید! نوزادانی که قبلا برونشیولیت حاد تشخیص داده شده است باید نزد یک متخصص ریه ثبت نام شوند.. از آنجایی که احتمال آسیب مکرر به برونش ها در پنج سال آینده باقی می ماند، چنین کودکانی در معرض خطر ابتلا به برونشیت و آسم برونش هستند.

برونشیت در کودکان یکی از بسیاری از بیماری هایی است که بر سیستم تنفسی تأثیر می گذارد و ماهیت ویروسی دارد. این یک بیماری موذی است که باید تا انتها درمان شود تا از عوارض جدی جلوگیری شود.

برونشیولیت چیست؟

برونشیت - التهاب برونش های کوچک

برونشیولیت یک فرآیند التهابی در دستگاه تنفسی تحتانی است که برونش های کوچک را تحت تأثیر قرار می دهد و با علائم انسداد برونش (انسداد) همراه است. نام دیگر برونشیت، برونشیت مویرگی است. این یکی از جدی ترین بیماری های دستگاه تنفسی کودکان خردسال است.

تفاوت بین برونشیت و برونشیت در این است که برونشیت برونش های بزرگ و متوسط ​​را درگیر می کند و با رشد کندتر مشخص می شود. با برونشیولیت، برونشیول ها تحت تاثیر قرار می گیرند - برونش های کوچک، شاخه های انتهایی درخت برونش. وظیفه آنها توزیع جریان هوا و کنترل مقاومت در برابر این جریان است. برونشیول ها وارد آلوئول های ریه می شوند، که از طریق آن خون با اکسیژن اشباع می شود، بنابراین هنگامی که آنها مسدود می شوند (انسداد)، گرسنگی اکسیژنو تنگی نفس ایجاد می شود.

کودکان اغلب از برونشیولیت رنج می برند دوران نوزادی. حداکثر میزان بروز بین 2 تا 6 ماهگی رخ می دهد. دلیل آن در سیستم ایمنی شکننده کودکان نهفته است. اگر ویروسی وارد سیستم تنفسی آنها شود، به سرعت کاملاً عمیق نفوذ می کند.

در 90 درصد موارد، برونشیولیت به عنوان عارضه یک عفونت ویروسی حاد تنفسی یا آنفولانزا ایجاد می شود. پسران بیشتر از دختران بیمار می شوند (آنها 60 تا 70 درصد موارد بیماری را تشکیل می دهند).

علل بیماری

برونشیولیت ایجاد می شود عفونت ویروسی. در کودکان زیر یک سال، در 70-80٪ موارد، علت بیماری RSV - ویروس سنسیشیال تنفسی است.سایر عوامل ویروسی عبارتند از:

• آدنوویروس ها؛
• راینوویروس ها؛
• ویروس آنفولانزا و پاراآنفلوانزا نوع III؛
• انترو ویروس؛
• ویروس کرونا.

آنها تقریباً 15٪ از موارد برونشیولیت حاد در نوزادان را تشکیل می دهند.

در کودکان 2 تا 3 ساله، RSV جای خود را به انترو ویروس، راینوویروس و آدنوویروس می دهد. انواع مختلف . در پیش دبستانی و سن مدرسهدر بین عوامل ایجاد کننده برونشیولیت، رینوویروس و مایکوپلاسما غالب هستند و RSV معمولاً باعث برونشیت یا ذات الریه می شود. علاوه بر ویروس‌های معمولی، ایجاد برونشیولیت می‌تواند توسط:

• سیتومگالوویروس؛
• عفونت کلامیدیا؛
• ویروس هرپس سیمپلکس؛
• سرخک؛
• آبله مرغان؛
• ویروس اوریون (اوریون).

در 10 تا 30 درصد برونشیولیت ها، بیش از یک ویروس شناسایی می شود که در بیشتر موارد ترکیبی از RSV با راینوویروس یا متاپنوموویروس انسانی است. با این حال، این سوال که آیا عفونت ترکیبی بر شدت بیماری تأثیر می‌گذارد در حال حاضر باز باقی مانده است.

در میان نوجوانان، دلایل ایجاد برونشیولیت می تواند حالت های نقص ایمنی، پیوند اعضا و سلول های بنیادی باشد. چگونه کودک کوچکتر، هر چه بیماری شدیدتر و با خطر بیشتری برای زندگی پیشرفت کند - برونشیت به ویژه برای نوزادان و نوزادان خطرناک است.

عواملی که باعث بروز برونشیولیت می شوند:

• تمایل کودک به واکنش های آلرژیک - به آلرژن های خانگی، سرد یا آلوده مواد شیمیاییهوا، شیر گاو و غیره، همچنین دیاتز، آتوپی پوست.
• پاتروفی - اضافه وزن کودک در نتیجه یک رژیم غذایی نامتعادل که در آن لبنیات و محصولات آرد غالب است و کمبود ویتامین ها وجود دارد.
• تغذیه مصنوعی از بدو تولد؛
• نقص ایمنی مادرزادی؛
• نارس بودن؛
• بیماری های همزمان ریه یا قلب؛
• انسفالوپاتی پری ناتال - آسیب مادرزادی مغز؛
• بزرگ شدن تیموس (غده تیموس)؛
• شرایط بد زندگی: رطوبت، سرما، خاک، بهداشت نامناسب خانگی؛
• سیگار کشیدن والدین؛
• حضور برادران و خواهران بزرگتر در مدرسه یا موسسات پیش دبستانی - آنها می توانند ناقل عفونت شوند.

انواع برونشیولیت

بسته به پاتوژن، انواع زیر برونشیولیت تشخیص داده می شود:

• پس از عفونی.ناشی از ویروس ها این برونشیولیت پس از عفونی است که عمدتاً کودکان خردسال را تحت تأثیر قرار می دهد. اغلب به عنوان عارضه عفونت های حاد تنفسی یا عفونت های ویروسی حاد تنفسی ایجاد می شود.
• دارو.در پس زمینه استفاده از برخی داروها ایجاد می شود: سفالوسپورین ها، اینترفرون، بلئومایسین، پنی سیلامین، آمیودارون و همچنین داروهای حاوی طلا.
• استنشاق.در نتیجه استنشاق هوای آلوده، گازهای مضر (اکسید نیتروژن، دی اکسید کربن، بخارات ترکیبات اسیدی) رخ می دهد. انواع مختلفگرد و غبار، دود تنباکو
• ایدیوپاتیکبرونشیولیت با منشا ناشناخته، که می تواند با سایر بیماری ها (فیبروز ریوی، پنومونی آسپیراسیون، کلاژنوز) ترکیب شود. کولیت زخمیلنفوم، بیماری تشعشع) و یک بیماری مستقل باشد.
• محو کننده.ناشی از ویروس پنوموسیستیس، ویروس هرپس، سیتومگالوویروس، عفونت HIV، لژیونلا، کلبسیلا، آسپرژیلوس (عفونت قارچی).

برونشیولیت نیز به دو شکل حاد و مزمن وجود دارد.

برونشیولیت حاد (اگزوداتیو) در پس زمینه یک عفونت ویروسی، باکتریایی، قارچی رخ می دهد و با توسعه سریع مشخص می شود. علائم بالینیدر روز اول پس از عفونت ظاهر می شود و به سرعت افزایش می یابد. این بیماری می تواند تا 5 ماه طول بکشد و با بهبودی یا انتقال به شکل مزمن به پایان می رسد.

برونشیولیت مزمن (اسکلروتیک). با تغییرات کیفی در برونشیل ها و ریه ها مشخص می شود.اپیتلیوم برونشیول ها آسیب دیده، فیبری و بافت همبندکه منجر به باریک شدن تدریجی مجرای برونشیول ها تا مسدود شدن کامل آنها می شود.

علائم

علائم اصلی برونشیولیت حاد در کودکان عبارتند از:

• کاهش اشتها - کودک کمتر غذا می خورد یا به طور کلی غذا را رد می کند.
• رنگ پریدگی و مایل به آبی پوست؛
• تحریک بیش از حد عصبی، خواب بی قرار؛
• افزایش دمای بدن، اما به میزان کمتری نسبت به ذات الریه؛
• آبریزش یا گرفتگی بینی؛
• علائم کم آبی بدن به دلیل مسمومیت: خشکی دهان، ادرار نادر، گریه بدون اشک، فونتانل فرورفته.
• حملات دوره ای سرفه، احتمالاً مقدار کمی خلط؛
• دشواری در تنفس، همراه با خس خس و ناله: شعله ور شدن بال های بینی، جمع شدن قفسه سینه، تنگی نفس شدید، مشارکت عضلات کمکی در فرآیند تنفس.
• آپنه (قطع تنفس)، به ویژه در کودکان با آسیب های هنگام تولد و نوزادان نارس، موارد آپنه خواب ممکن است.
• تاکی پنه - تنفس کم عمق سریع بدون اختلال ریتم؛
• تاکی کاردی - ضربان قلب سریع؛
• بیرون زدگی کبد و طحال از زیر دنده ها به دلیل مسطح شدن گنبد دیافراگم.

شروع برونشیولیت حاد شبیه به ARVI است: آبریزش بینی، عطسه، گلودرد ظاهر می شود، درجه حرارت به 37-38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، کودک بی قرار می شود، دمدمی مزاج می شود، بد می خوابد و از خوردن امتناع می کند. در روزهای 2-3، سرفه، خس خس سینه و تنگی نفس ظاهر می شود. خس خس سینه حتی از راه دور و بدون گوش دادن با فونندوسکوپ شنیده می شود. وضعیت عمومی کودک به طور پیوسته رو به وخامت است، بی حالی، تحریک پذیری و افزایش تعریق.

با پیشرفت بیماری، تورم غشای مخاطی، لایه برداری پوسته پوسته و تکثیر پاپیلری اپیتلیوم رخ می دهد. در مجرای برونش‌های کوچک و برونشیول‌ها، مخاط تجمع می‌یابد که همراه با اپیتلیوم لایه‌برداری شده، "شاخه‌هایی" را در داخل برونش‌ها تشکیل می‌دهد. در نتیجه مقاومت جریان هواو همچنین حجم هوا در هنگام دم و بازدم تقریباً دو برابر می شود. این منجر به اختلال در تهویه ریه ها و تنگی نفس می شود. بنابراین، اگر در برونشیت انسدادی انسداد راه های هوایی ناشی از اسپاسم برونش باشد، در برونشیولیت حاد نتیجه تورم دیواره برونشیول ها و تجمع مخاط در مجرای آنها است.

علائم برونشیت در کودکان

به دلیل افزایش تنفس، تهویه طبیعی ریوی برای مدتی حفظ می شود، اما به تدریج نارسایی تنفسیافزایش می یابد، هیپوکسی و هیپرکاپنی (کمبود اکسیژن و دی اکسید کربن اضافی در خون و بافت ها)، اسپاسم عروق ریوی رخ می دهد. به عنوان یک واکنش جبرانی، آمفیزم ایجاد می شود - تورم نواحی ریه ها.

در دوره مطلوببرونشیولیت حاد پس از 3-4 روز تغییرات پاتولوژیکبه تدریج ناپدید می شوند، اما انسداد برونش به مدت 2 تا 3 هفته ادامه می یابد.

در برونشیولیت مزمن، اولین جایگاه در بین علائم با افزایش تدریجی تنگی نفس، در حالی که سرفه خشک و بدون تولید خلط است، اشغال می شود.

بدین ترتیب، ویژگی اصلیبرونشیولیت یک نارسایی حاد تنفسی است که عواقب آن می تواند خفگی و مرگ باشد. بنابراین، کودک مبتلا به برونشیولیت باید تحت مراقبت های پزشکی فوری و واجد شرایط قرار گیرد.

تشخیص

گوش دادن به ریه ها با فونندوسکوپ مرحله اولیه تشخیص برونشیولیت است.

برای تشخیص این بیماری، تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود:

• گوش دادن به ریه ها با فونندوسکوپ؛
• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
• بررسی ویروسی سواب نازوفارنکس؛
• تجزیه و تحلیل گازهای خون و پالس اکسیمتری - یک روش غیر تهاجمی برای تعیین درجه اشباع اکسیژن در خون.
• اشعه ایکس نور؛
• در صورت لزوم، توموگرافی کامپیوتری ریه.

از جانب تست های آزمایشگاهیمهمترین آزمایش برای وجود RSV در اسمیر نازوفارنکس با استفاده از روش الایزا انجام می شود. سنجش ایمونوسوربنت مرتبط) یا PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز). داده های برونکوسکوپی (بررسی غشای مخاطی درخت برونش) اهمیت خاصی ندارند. هنگام گوش دادن به ریه ها، خس خس خس خس مرطوب متعدد تشخیص داده می شود.

سینتی گرافی و توموگرافی کامپیوتری ریه ها از روش های تشخیصی ارزشمند محسوب می شوند. اسپیرومتری (اندازه گیری پارامترهای حجم و سرعت تنفس) در کودکان خردسال به دلیل عدم امکان انجام آن انجام نمی شود.

تعیین ترکیب گاز خون از اهمیت زیادی برخوردار است که نشان دهنده کاهش محتوای اکسیژن در خون است. این وضعیت معمولا تا یک ماه دیگر حتی پس از بهبود وضعیت ادامه می یابد. بر اشعه ایکسعلائم آمفیزم ریوی، افزایش الگوی عروقی، ضخیم شدن دیواره های برونش ها، صاف شدن گنبد دیافراگم وجود دارد. داده های اشعه ایکس برای برونشیولیت می تواند متفاوت باشد و گاهی اوقات با شدت بیماری مطابقت ندارد.

برونشیت حاد از برونشیت انسدادی، آسپیراسیون و پنومونی باکتریایی، سیاه سرفه، فیبروز کیستیک، نارسایی قلبی، آسم برونش.

روش های درمانی

اگر علائم برونشیولیت حاد و مشکلات تنفسی شدید ظاهر شود، کودک باید بلافاصله در بخش مراقبت های ویژه بستری شود. این امر به ویژه برای کودکان زیر 6 ماه صادق است. درمان پیچیدهشامل اجزایی مانند:

• اکسیژن درمانی (اشباع خون با اکسیژن)؛
• استفاده از داروها: آنتی بیوتیک ها (برای جلوگیری از عفونت ثانویه)، ضد ویروسی (اینترفرون) و داروهای ضد التهابی هورمونی، داروهایی برای تسکین ادم برونش (Berodual، Eufillin).
• کنترل مایعات بدن و استفاده از دیورتیک ها (دیورتیک ها).

همه درمان ها به صورت جداگانه بسته به شدت وضعیت کودک، حضور انتخاب می شوند بیماری های همزمانقلب یا ریه ها

یک پالس اکسیمتر به انگشت یا لاله گوش کودک متصل است تا به طور مداوم ترکیبات گاز خون را کنترل کند.در صورت کمبود شدید اکسیژن، اکسیژن درمانی از طریق کاتتر بینی یا ماسک اکسیژن انجام می شود.

در صورت وجود نقص قلبی، ریه، لوزالمعده، نقص ایمنی و نوزادان نارس از درمان با ریباورین استفاده می شود. همچنین برای کودکان مبتلا به بیماری شدید و سطح بالادی اکسید کربن در بافت ها استفاده از آن در هنگام اجرا الزامی است تهویه مصنوعیریه ها

در کودکان مبتلا به برونشیولیت، کنترل مصرف مایعات مهم است، زیرا با این بیماری تولید هورمون ضد ادرار کاهش می یابد و در نتیجه مایعات در بدن احتباس می شود. متعاقباً تولید رنین توسط کلیه ها (هورمونی که سطح آن را تنظیم می کند فشار خون) که منجر به افزایش فشار، کاهش حجم ادرار و کاهش دفع سدیم در ادرار می شود. پیامد احتباس مایعات افزایش وزن بدن و افزایش تورم برونش ها است.

استفاده از حداقل دوز دیورتیک ها و مقداری محدودیت مایعات به کاهش وضعیت کودک کمک می کند. استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی بی اثر است.

اشتباهات معمولی والدین

مهم است که به یاد داشته باشید که در طول درمان ممنوع است:

• کودک را در خانه رها کنید و منفعلانه منتظر بهبود باشید.
• خوددرمانی؛
• به کودک جوشانده گیاهان دارویی بدهید - این می تواند باعث افزایش تنگی نفس شود.
• روی کودک گچ خردل بگذارید، او را بمالید پمادهای مختلفو مومیایی کردن، به ویژه با اجزای تحریک کننده (Zvezdochka، و غیره).

علاوه بر این، واکسیناسیون های پیشگیرانه و معمول را نمی توان ظرف شش ماه پس از بهبودی انجام داد، زیرا ایمنی کودک ضعیف می شود.

عوارض احتمالی

عوارض جدی برونشیولیت، همانطور که قبلا ذکر شد، نارسایی تنفسی و قلبی است. برونشیت به ویژه در نوزادان نارس و همچنین در کودکانی که ایمنی ضعیفی دارند، شدید است.

هنگامی که یک عفونت باکتریایی ثانویه رخ می دهد، پنومونی می تواند ایجاد شود.یکی دیگر از عوارض احتمالی آسم برونش است، اگرچه ارتباط واضحی بین برونشیت و آسم برونش تا به امروز ثابت نشده است.

حتی پس از درمان کامل برونشیولیت در کودکان، اختلالات تنفسی و افزایش حساسیتبرونش به تأثیر عوامل خارجی منفی و عفونت. برای هر سرماخوردگی یا آنفولانزا وجود دارد ریسک بالاتشکیل سندرم انسداد برونش

کودکانی که برونشیولیت داشته اند مستعد ابتلا به بیماری های مکرر هستند. بنابراین پس از بهبودی لازم است توسط متخصص اطفال، متخصص ریه و آلرژی مشاهده شود.

اقدامات پیشگیرانه

• درمان به موقع بیماری های تنفسی؛
• تقویت سیستم ایمنی، سخت شدن؛
• گویا رژیم غذایی متعادل، برای نوزادان - شیر مادر؛
• محرومیت از تماس با سایر کودکان بیمار؛
• حفظ نظافت در خانه؛
• پیشگیری از آلرژی؛
• ترک سیگار توسط افرادی که در محیط اطراف کودک هستند.

برونشیت یک بیماری جدی در کودکان خردسال است و نیاز به درمان دقیق و کافی دارد. تشخیص به موقع و درمان به موقع به کاهش خطر عوارض و جلوگیری از مزمن شدن بیماری کمک می کند.